民國112年 專技高考 醫事檢驗師 臨床血液學與血庫學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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感染parvovirus B19病毒的溶血性貧血病人會引發aplastic crisis，關鍵是紅血球母細胞表面有表達下列何種抗原，致使病毒可以進入紅血球母細胞？ A. P抗原 B. Rh抗原 C. Ii抗原 D. Lewis抗原
解析：Parvovirus B19進入紅血球母細胞的受器是P抗原（globoside、血型P系統的醣脂質），此抗原大量表現在紅系前驅細胞上。病毒結合後侵入分裂中的紅血球母細胞並大量複製，造成細胞溶解與紅系造血暫時停擺。原本紅血球壽命就短的溶血性貧血病人（如遺傳性球形紅血球症、鐮形細胞貧血）無法代償，血色素急速下降，即所謂aplastic crisis。Rh、Ii與Lewis抗原並非B19的受器；其中Ii抗原與低溫凝集素、Mycoplasma感染較相關。
有關惡性貧血（pernicious anemia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 病人的transcobalamin II（TC-II）減少 B. 是一種慢性疾病 C. Vitamin B12缺乏 D. 病人的IF（intrinsic factor）減少
解析：惡性貧血屬自體免疫性胃炎，胃壁細胞受破壞使內在因子（intrinsic factor, IF）分泌減少，迴腸無法吸收維生素B12，病程慢性，故B、C、D均為其特徵。transcobalamin II（TC-II）是血漿中運送B12的蛋白，惡性貧血病人血中TC-II濃度通常正常，並不會減少；TC-II缺乏是另一種罕見的先天性B12運送障礙。因此A的敘述錯誤。
不相容性輸血（incompatible blood transfusion）最有可能引起下列何種貧血？ A. Hereditary hemolytic anemia B. Acquired autoimmune hemolytic anemia C. Acquired non-immune hemolytic anemia D. Acquired alloimmune hemolytic anemia
解析：不相容性輸血是因受血者血中存在對抗捐血者紅血球抗原的抗體（如ABO、Rh系統），當這些抗體與輸入紅血球結合後，可活化補體造成血管內溶血，屬於「後天性、異體免疫性（alloimmune）」溶血性貧血。由於抗體針對的是外來（非自體）抗原，因此並非自體免疫性；也不是遺傳性，更不是單純非免疫性的機械或化學破壞。臨床可見血紅素尿、血紅素下降、間接膽紅素上升，DAT（Coombs test）呈陽性。故選D。
有關維生素B12之敘述，下列何者正確？ A. 其結構中帶有鉻原子 B. 攝取食物無法獲得 C. 維生素B12過多可能引發巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia） D. 為細胞內合成蛋胺酸（methionine）所必需
解析：維生素 B12（鈷胺素）結構中心含鈷原子（A 錯誤），需由動物性食物攝取（B 錯誤），缺乏而非過多才會導致巨幼紅血球性貧血（C 錯誤）。B12 為甲基轉移酶輔因子，參與同型半胱氨酸轉換為蛋胺酸（D 正確）。
有關葉酸之敘述，下列何者錯誤？ A. 飲食攝取減少為造成葉酸缺乏之主因 B. 酗酒可能造成葉酸缺乏 C. 量測血清以及紅血球葉酸可評估葉酸缺乏與否 D. 量測半胱胺酸（cysteine）可評估葉酸缺乏與否
解析：葉酸缺乏時，同半胱胺酸（homocysteine）再甲基化為甲硫胺酸受阻，血中 homocysteine 會上升，因此評估葉酸缺乏應測量 homocysteine，而非 cysteine（半胱胺酸），故 D 錯誤。飲食攝取不足確實是葉酸缺乏的主因；酗酒會影響葉酸吸收與代謝；血清葉酸反映近期狀態，紅血球葉酸反映長期存量，兩者合併可評估缺乏，故 A、B、C 敘述正確。
有關紅血球中Embden-Meyerhof pathway的代謝作用，下列何者錯誤？ A. 代謝的產物是乳酸（lactate） B. 每個glucose分子會經由這個代謝途徑產生兩個ATP分子 C. 這個代謝途徑會產生NADPH，對methemoglobin的還原反應很重要 D. 紅血球中的Embden-Meyerhof pathway對避免溶血很重要
解析：紅血球缺乏粒線體，完全依賴 Embden-Meyerhof pathway（EMP，糖解作用）產生能量。A 選項：EMP 最終產物為乳酸（lactate），正確。B 選項：每分子 glucose 經糖解淨生成 2 個 ATP，正確。D 選項：EMP 提供的 ATP 維持紅血球膜離子幫浦與變形性，2,3-BPG 亦由此途徑分支生成，對避免溶血很重要，正確。C 選項錯誤：EMP 生成的是 NADH 而非 NADPH；NADH 經 cytochrome b5 reductase 系統還原 methemoglobin。提供 NADPH 以還原 methemoglobin 的是磷酸五碳糖途徑（pentose phosphate pathway / hexose monophosphate shunt），並非 EMP。故 C 為錯誤敘述。
有關iron refractory iron deficiency anemia（IRIDA）的敘述，下列何者錯誤？ A. 大多是autosomal recessive的遺傳疾病 B. 口服與靜脈注射的鐵劑通常毫無效果 C. 可因TMPRSS6基因突變所致 D. 血漿中的hepcidin通常是升高的
解析：IRIDA 為 TMPRSS6 基因突變導致 hepcidin 調節異常，屬體質性常染色體隱性遺傳（A、C 正確）。病人 hepcidin 水平不適當升高（D 正確），阻鐵吸收與釋放，故口服鐵劑無效，但靜脈注射鐵劑可繞過腸道吸收障礙，仍具治療效果，故 B「口服與靜脈注射鐵劑通常毫無效果」敘述錯誤。
關於肝細胞製造分泌的鐵調素（hepcidin）調控鐵質吸收及移動與再循環，下列敘述何者正確？ A. 穩定macrophage與enterocyte細胞膜上的運鐵素（ferroportin），增進鐵的釋出 B. 缺鐵性貧血病患，血清hepcidin濃度下降 C. 鐵質沉積（iron overload）病患，血清hepcidin濃度下降 D. 慢性發炎性病人血清中hepcidin濃度下降，鐵質吸收不良，併發貧血
解析：鐵調素（hepcidin）會與細胞膜上的運鐵素（ferroportin）結合，使其內化並降解，因而阻斷腸道吸收鐵及巨噬細胞釋出鐵，故A所述「穩定ferroportin、增進鐵釋出」方向錯誤。缺鐵性貧血時體內鐵不足，hepcidin合成下降以增加鐵吸收，B正確。鐵質沉積（iron overload）時hepcidin反而升高以限制吸收，C錯誤。慢性發炎時IL-6刺激hepcidin上升，鐵被鎖在儲存池、吸收不良而導致貧血，D敘述相反。
關於Glucose 6-phosphate dehydrogenase（G6PD）缺乏，下列敘述何者正確？ A. 是G6PD基因突變造成，為體染色體顯性遺傳 B. G6PD缺乏者，RBCs內NADPH低下，氧化性傷害導致急性溶血性貧血 C. 臺灣地區G6PD缺乏發生率約為8% D. 急性溶血性貧血發作時，使用supravital stain可在RBC內發現Pappenheimer bodies
解析：G6PD缺乏為X染色體性聯隱性遺傳，A錯誤。G6PD是五碳糖磷酸途徑的關鍵酶，缺乏時NADPH生成不足，glutathione無法還原，紅血球易受氧化傷害，形成Heinz bodies並發生急性溶血性貧血，B正確。臺灣地區發生率約2～3%（客家族群較高），並非8%，C錯誤。急性溶血時以supravital stain（如new methylene blue）可見Heinz bodies；Pappenheimer bodies為鐵質沉積，需Prussian blue染色，D錯誤。
關於紅血球造血（erythropoiesis），下列何者正確？ A. Colony-forming unit-erythroid（CFU-E）較burst-forming unit-erythroid（BFU-E）不成熟 B. 有核仁（nucleoli）存在的細胞，代表比較成熟 C. 隨著血球細胞的成熟，細胞愈來愈大 D. Orthochromatic normoblast具有細胞核
解析：紅血球成熟過程中，細胞由大變小、細胞核逐漸濃縮，核仁先行消失，最後才排出細胞核。Orthochromatic normoblast（正染色性紅血球母細胞）是仍保有細胞核的最後階段，其核已呈小而濃染的pyknotic狀態，之後去核成為網狀紅血球。CFU-E比BFU-E成熟，已對紅血球生成素高度敏感；核仁存在代表轉錄活躍、細胞較不成熟，而非較成熟。因此只有「orthochromatic normoblast具有細胞核」正確。
Bohr effect是指下列那個條件會影響Hb與O2的結合能力？ A. pH值 B. 2,3-DPG濃度 C. 溫度 D. NO濃度
解析：Bohr effect專指氫離子濃度（pH）與二氧化碳分壓改變對血紅素氧親和力的影響：組織代謝產生CO2與H+使pH下降，血紅素轉為T-state，氧解離曲線右移，親和力下降而利於釋氧；肺部則相反。2,3-DPG與溫度雖同樣能使曲線右移，但一般歸為獨立的其他調節因子，不稱Bohr effect；NO則主要影響血管張力與血紅素亞硝化修飾，並非Bohr effect的定義條件。故本題所指條件為pH值。
下列何種貧血與兒童感染E. coli O157：H7時最相關？ A. Macroangiopathic hemolytic anemia B. Thrombotic thrombocytopenic purpura C. Hemolytic-uremic syndrome D. Autoimmune hemolytic anemia
解析：E. coli O157:H7會產生類志賀毒素（Shiga-like toxin，又稱verotoxin），毒素與腸道及腎絲球微血管內皮細胞上的受體結合，造成內皮損傷與微血管病變，臨床出現微血管病性溶血性貧血、血小板低下及急性腎衰竭三聯症，即溶血性尿毒症候群（hemolytic-uremic syndrome），好發於兒童。B的TTP多與ADAMTS13活性缺乏有關，以成人為主並常伴神經症狀；A的正確用語應為microangiopathic而非macroangiopathic；D與感染後的自體免疫溶血無直接關聯。
下列那種病人，其Hb F會異常升高？ A. Hb H disease B. Hereditary persistence of fetal hemoglobin（HPFH） C. Diabetes mellitus D. α-thalassemia
解析：Hb F由α2γ2組成，出生後γ基因逐漸關閉、由β基因接手製造。HPFH是因β-globin基因叢集發生缺失或γ基因啟動子點突變，使γ鏈持續大量製造，成人Hb F明顯升高卻多半沒有明顯貧血。Hb H疾病是α鏈不足，使β鏈四聚體（β4）堆積，並非Hb F上升；α-thalassemia主要表現為Hb H或Hb Bart's；糖尿病也不會特異性提高Hb F。
下列血色素在酸性（pH 6.2）citrate agar電泳中，何者移動位置最靠近陽極？ A. Hb C B. Hb S C. Hb H D. Hb F
有關單個hemoglobin A分子的組成單元，排序為α chain／β chain／protoporphyrin／Fe2+，其對應的數目下列何者正確？ A. 2／2／4／4 B. 2／2／2／2 C. 2／2／2／4 D. 4／4／4／4
解析：Hb A為四聚體，由2條α鏈與2條β鏈（α2β2）組成；每一條globin鏈摺疊出一個血基質口袋，可容納1個heme，而每個heme由1分子protoporphyrin IX與1個Fe2+配位結合。因此一個Hb A分子共有2條α鏈、2條β鏈、4個protoporphyrin與4個Fe2+，即2／2／4／4。B、C把heme數目誤算成與globin鏈數相同或使Fe2+減半，D則誤把α、β鏈各算成4條。
在紅血球中，NADPH主要在何種代謝途徑產生？ A. Embden-Meyerhof pathway B. Rapoport-Luebering shunt C. Pentose phosphate pathway D. Methemoglobin reductase pathway
解析：紅血球內的NADPH幾乎全部來自pentose phosphate pathway（五碳糖磷酸途徑，又稱HMP shunt）：glucose-6-phosphate經G6PD氧化成6-phosphogluconolactone，再由6-phosphogluconate dehydrogenase接力，過程中以NADP+為電子接受者而生成NADPH。NADPH供glutathione reductase使用，使氧化態glutathione還原，維持紅血球抗氧化所需的還原力。Embden-Meyerhof pathway負責產ATP與乳酸；Rapoport-Luebering shunt產生2,3-BPG；methemoglobin reductase主要利用NADH。
Hereditary spherocytosis主要是下列何者異常？ A. 紅血球細胞膜蛋白 B. 紅血球DNA合成異常 C. 紅血球細胞代謝酵素異常 D. 紅血球細胞血色素合成異常
解析：Hereditary spherocytosis是紅血球細胞膜骨架蛋白（spectrin、ankyrin、band 3、protein 4.1／4.2等）先天缺陷，垂直連結鬆脫使脂質雙層失去支撐，膜片段以微囊泡形式脫落，表面積相對體積下降而形成球形紅血球。球形細胞可塑性差，通過脾臟微循環時被扣留破壞，造成慢性溶血、脾腫大、網狀紅血球上升及滲透脆性增加。B屬巨紅芽球性貧血的DNA合成問題；C如G6PD或PK缺乏屬酵素病；D為海洋性貧血的血色素合成異常。
Urinary formiminoglutamic acid 分析可用來檢測何種貧血？ A. 再生不良性貧血 B. Vitamin B12缺乏引起的貧血 C. Intrinsic factor缺乏引起的貧血 D. 服用抗folic acid藥物引起的貧血
解析：FIGLU（formiminoglutamic acid）是histidine分解的中間產物，需由formiminotransferase在四氫葉酸（THF）參與下轉為glutamate。葉酸不足時THF供應短缺，FIGLU在體內堆積並由尿排出，故尿液FIGLU分析用以評估葉酸缺乏；服用methotrexate等抗葉酸藥物會直接耗竭THF，造成功能性葉酸缺乏，是此題最貼切的答案。維生素B12缺乏時，是因甲基THF被截留而間接、較不敏感地使FIGLU上升，並非此檢查的主要標的；再生不良性貧血則與葉酸代謝無關。
下列何種貧血疾病的全球發生率最高？ A. 缺鐵性貧血 B. 葉酸缺乏症 C. 海洋性貧血 D. G6PD缺乏症
解析：缺鐵性貧血是全球發生率最高的貧血。鐵是血紅素合成的必需原料，飲食鐵不足、需求增加（嬰幼兒、孕婦、生育年齡婦女）或慢性失血（月經、腸胃道出血）都會造成鐵缺乏，使血紅素合成受限，出現小球性低色性貧血。世界衛生組織長期將其列為最常見的營養缺乏症，受影響人口遠多於其他選項。葉酸缺乏症多與攝取不足或酗酒有關；海洋性貧血帶因與G6PD缺乏則有明顯地域性（地中海、東南亞、非洲瘧疾流行區），並非全球最普遍。
某貧血病患測得以下數據：Hb 7.5g/dL、Hct 15%、reticulocyte 7.5%，在此情況下網狀紅血球於周邊血中的成熟時間為2.5天，其網狀紅血球生成指數（reticulocyte production index, RPI）約為多少？ A. 5 B. 3 C. 2 D. 1
解析：RPI須先依貧血程度校正網狀紅血球百分比：校正後網狀紅血球百分比＝7.5%×（病人Hct/45）＝7.5%×（15/45）＝2.5%。再除以周邊血成熟時間2.5天，RPI＝2.5/2.5＝1。RPI大於3表示骨髓造血反應適當，RPI約1表示增生反應不足，與Hb 7.5 g/dL的貧血程度相比反應不良。故選D。
圖中是那種類型的白血球？ A. Lymphocyte B. Basophil C. Natural killer cell D. Eosinophil
原發性血小板增多症（essential thrombocythemia, ET）是慢性骨髓增生性疾患的一種。根據WHO對此病診斷的要件，關於病患血中血小板數目至少要持續超過多少以上？ A. 250×109/L B. 350×109/L C. 450×109/L D. 550×109/L
解析：依WHO診斷要件，原發性血小板增多症（ET）須血小板數持續≥450×10^9/L，並搭配骨髓切片顯示巨核細胞增生、存在JAK2、CALR或MPL突變，以及排除其他骨髓增生性腫瘤與反應性血小板增多。450×10^9/L是區分ET與反應性增多的重要切點。250×10^9/L只是血小板正常下限，350與550皆非診斷門檻，故選C。
關於自然殺手細胞（natural killer cells）的性質與功能，下列敘述何者錯誤？ A. 具有CD16, CD56, CD94 markers B. 形態上屬於large granular lymphocyte C. 為T-cell receptor (+) 及 CD8-的細胞 D. 具有ADCC（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity）功能
解析：自然殺手細胞屬先天免疫，不表現T細胞受體（TCR−）與CD3，故C稱其TCR(+)錯誤。NK細胞表面具有CD16、CD56及CD94（NKG2家族）等標記，形態上為大顆粒淋巴球（large granular lymphocyte），可藉CD16辨識被IgG覆蓋的標的細胞進行ADCC。A、B、D的敘述皆正確，故選C。
下列何種貧血在周邊血液抹片的血球形態觀察中，會出現多分葉的嗜中性球（hypersegmented neutrophil）？ A. Megaloblastic anemia B. Iron deficiency anemia C. Aplastic anemia D. Anemia of chronic diseases
解析：巨母細胞性貧血（megaloblastic anemia）因維生素B12或葉酸缺乏，DNA合成受阻，細胞核發育落後於細胞質，周邊血可見大紅血球及嗜中性球分葉過多（hypersegmented neutrophil，通常5葉以上）。缺鐵性貧血為小球性低色性，再生不良性貧血與慢性病貧血多為正球性，均不會出現分葉過多的嗜中性球。故選A。
Chédiak-Higashi syndrome主要是因下列何種基因（蛋白）突變所致？ A. ELANE gene（neutrophil elastase） B. LYST gene（lysosomal trafficking regulator） C. LBR gene（lamin B receptor） D. MYH9 gene（nonmuscle myosin heavy chain IIA）
解析：Chédiak-Higashi症候群為體染色體隱性遺傳，因LYST基因（lysosomal trafficking regulator）突變，使溶小體運輸與融合異常，在嗜中性球、單核球及黑色素細胞內形成巨大顆粒，病人易反覆感染並有部分白化。ELANE突變與嚴重先天性中性球低下症、LBR與Pelger-Huët異常、MYH9與May-Hegglin異常相關，故選B。
貧血是骨髓瘤病患常見症狀之一，有時需要輸血治療。下列何種骨髓瘤治療藥物會影響輸血前的備血，甚至需要事先建立好病患相關的資料？ A. Proteasome inhibitors B. Immunomodulatory drugs C. Anti-CD38 monoclonal antibody D. Corticosteroids
解析：抗CD38單株抗體（如daratumumab）會與紅血球表面的CD38結合，使抗體篩檢與交叉試驗呈現全凝集（panagglutination），嚴重干擾備血與血型鑑定。因此用藥前須先建立病患血型與抗體資料、註明用藥史，或實驗室以DTT處理紅血球等方式克服。蛋白?體抑制劑、免疫調節藥物與皮質類固醇不具此特性，故選C。
有關孩童（childhood）B細胞急性淋巴性白血病的染色體轉位／基因變化，下列何者最常見？ A. t(9;22)(q34:q11)/BCR-ABL1 B. t(12;21)(p13;q22)/ETV6-RUNX1 C. t(5;14)(q31;q32)/IL3-IGH D. t(1;19)(q23;p13)/TCF3-PBX1
解析：兒童B細胞急性淋巴性白血病最常見的染色體轉位為t(12;21)(p13;q22)/ETV6-RUNX1，約占25%，此型通常預後較佳。t(9;22)/BCR-ABL1在成人較多、兒童少見；t(1;19)/TCF3-PBX1約占5%；t(5;14)/IL3-IGH更為罕見。故選B。
一位急診病患出現嚴重貧血，血小板低下，瀰散性血管內凝血（DIC），周邊血液抹片檢查發現富含針狀包涵體的異常白血球，如圖所示，則可快速判斷此病例最可能為下列何者？ A. Acute lymphoblastic leukemia B. Acute monocytic leukemia C. Acute promyelocytic leukemia D. Myelodysplastic syndrome
依照FAB對AML的分類，acute myelomonocytic leukemia歸類為下列何者？ A. M1 B. M2 C. M3 D. M4
解析：FAB（French-American-British）分類依骨髓中芽細胞比例、成熟程度與細胞系列將AML分為M0～M7。急性骨髓單核球白血病（acute myelomonocytic leukemia）即為M4，骨髓中同時可見顆粒球系與單核球系前驅細胞，且非特異性酯酶（NSE）染色呈陽性、MPO呈陽性；M1為無成熟型的急性骨髓芽細胞白血病，M2為有成熟型的急性骨髓芽細胞白血病，M3則為急性前骨髓性白血病（APL，具t(15;17)）。因此本題應選D。
下列何者最常作為慢性骨髓性白血病（CML）的第一線治療藥物？ A. Imatinib B. Hydroxyurea C. α-interferon D. Leukeran
解析：慢性骨髓性白血病（CML）的致病關鍵為t(9;22)產生BCR-ABL1融合基因，轉譯出持續活化的酪胺酸激酶。Imatinib為第一代BCR-ABL1酪胺酸激酶抑制劑（TKI），能專一性阻斷該激酶活性，是目前慢性期CML的第一線標準治療，療效與存活率皆優於傳統藥物。Hydroxyurea僅用於快速降低白血球數的暫時性細胞減量；α-interferon為早期治療選項，現已非首選；Leukeran（chlorambucil）屬烷化劑，並非CML的第一線用藥。故選A。
某20歲女性因貧血發燒就診，CBC檢驗：WBC count 9.8×109/L，WBC classification發現69% blast，圖A為骨髓細胞分類96% blast，圖B為MPO染色(-)，流式細胞分析immunophenotyping：CD34/CD19/CD10/CD22/CD79a為98%(+)，CD13為35%(+)，TdT為37%(+)，CD15為27%(+)，cyt-MPO(-)。則此病例診斷為何？ A. Acute myeloblastic leukemia with minimal maturation B. Acute myelomonocytic leukemia C. Precursor-B ALL（acute lymphoblastic leukemia） D. Chronic lymphocytic leukemia
解析：此病例周邊血與骨髓中芽細胞比例極高，MPO與cyt-MPO皆陰性，排除骨髓性白血病；流式細胞分析顯示CD19、CD10、CD22、CD79a皆強陽性，並有TdT陽性，符合B細胞系列前驅細胞特徵，故為前驅B細胞急性淋巴性白血病（precursor-B ALL）。CD13（35%）與CD15（27%）僅屬部分表現的骨髓標記，ALL常可見此類異常共同表現（aberrant myeloid markers），不能據此診斷AML。M4應MPO陽性並具單核球標記；CLL則以成熟小淋巴球為主且CD5陽性。故選C。
下列何種良性白血球疾病的周邊血液抹片會出現bilobed、unsegmented and glasses-like nucleus的嗜中性球？ A. Pelger-Huët anomaly B. May-Hegglin anomaly C. Alder-Reilly anomaly D. Chédiak-Higashi syndrome
解析：Pelger-Huët anomaly為一種良性、遺傳性的嗜中性球核分葉異常，其特徵是成熟嗜中性球的核呈現雙葉、未完全分節，形似眼鏡（pince-nez或glasses-like），染色質仍成熟濃縮，細胞功能正常，並非疾病狀態。May-Hegglin anomaly的特徵是巨大血小板與Döhle樣包涵體；Alder-Reilly anomaly為白血球內出現粗大嗜天青顆粒；Chédiak-Higashi syndrome則見巨大顆粒、部分性白化症與反覆感染。故選A。
有關急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）中，BCR-ABL1融合基因之敘述，下列何者錯誤？ A. 腫瘤細胞中通常有t(9;22)(q34; q11)的染色體變化 B. BCR-ABL1融合基因可見於約20～25%的兒童ALL，高於成人ALL的比例 C. 標靶藥物是重要的治療選擇 D. BCR-ABL1融合基因是追蹤治療效果的重要標的
解析：本題要找錯誤敘述。B錯在比例方向顛倒：BCR-ABL1（Ph染色體）在兒童ALL僅約2～5%，成人ALL則約20～30%，是成人較高而非兒童較高。A正確，腫瘤細胞通常帶有t(9;22)(q34;q11)而形成BCR-ABL1融合基因；C正確，此融合基因產物為酪胺酸激酶，標靶藥物（如imatinib、dasatinib）是重要治療選擇；D正確，可用PCR或FISH偵測融合基因來追蹤療效與微量殘存疾病。故選B。
下列何種疾病的病人比較不易產生hyperviscosity syndrome？ A. Myelodysplastic syndrome B. Polycythemia C. Chronic myeloid leukemia D. Waldenström macroglobulinaemia
解析：高黏滯血症（hyperviscosity syndrome）主要見於血液中蛋白質或血球濃度大幅上升的情況。Polycythemia因血容比明顯升高、血液黏度增加而易發生；慢性骨髓性白血病在白血球極高（如超過100×10⁹/L）時可造成白血球淤積與黏度上升；Waldenström macroglobulinaemia則因大量IgM單株球蛋白使血清黏度升高，是典型原因之一。相對而言，骨髓發育不良症候群（MDS）以血球減少、病態造血為主，血球或球蛋白濃度通常不會大幅上升，故最不易產生高黏滯血症，選A。
在慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）中，下列那一個檢驗結果常與良好的預後相關？ A. 17p deletion B. Mutated IGHV genes C. 高度的ZAP基因表達 D. CD38陽性
解析：慢性淋巴性白血病（CLL）的預後標記中，IGHV基因發生體細胞突變（mutated IGHV）代表腫瘤細胞源自已接受抗原刺激、成熟度較高的B細胞，疾病進展較慢，屬良好預後因子。反之，17p deletion（涉及TP53缺失）屬高風險、預後差；ZAP-70高度表現與CD38陽性皆與疾病進展快、存活期短相關，屬不良預後指標。另有del(13q)單獨存在時預後較好。故選B。
有關leukemoid reaction的敘述，下列何者錯誤？ A. 嗜中性球可出現Döhle bodies B. 嗜中性球可出現toxic granulation C. LAP score降低 D. 是一種良性白血球反應的現象
解析：Leukemoid reaction 為良性白血球反應（D 正確），多見於嚴重感染、發炎或壓力狀態。嗜中性球常出現毒性顆粒與 Döhle bodies（A、B 正確），代表細胞成熟加速。關鑑別點在 LAP score：白血瘤樣反應 LAP score 升高，慢性粒球性白血病（CML）則降低（C 錯誤）。
下列何項表面標記主要在單核球及巨噬細胞表現？ A. CD1 B. CD2 C. CD7 D. CD14
解析：CD14 是單核球與巨噬細胞特異性的表面標記，為 LPS 受體複合體之一部分，臨床常用於流式細胞術鑑定單核球系疾病。CD1 表現於皮膚 Langerhans 細胞與皮質胸腺細胞；CD2 為 T 細胞泛標記；CD7 同為 T 細胞與 NK 細胞標記。
下列何者通常不會造成淋巴球過多症（lymphocytosis）？ A. 慢性淋巴性白血病（CLL） B. 慢性骨髓性白血病（CML） C. Infectious mononucleosis D. 慢性肺結核
解析：淋巴球增多症常見於慢性淋巴性白血病、傳染性單核球增多症（EBV 感染）及慢性肺結核等慢性感染。慢性粒球性白血病屬骨髓增生性腫瘤，主表現為中性球增多、左移與嗜鹼球增多，淋巴球並不增多。
下列何種激素不會使fibroblast增生而造成骨髓纖維化？ A. EPO B. TGF-β C. bFGF D. PDGF
解析：骨髓纖維化的發病機制與 TGF-β、bFGF、PDGF 等生長因子刺激 fibroblast 增生並沉積膠原有關。EPO 主要促進紅血球生成，不直接導致 fibroblast 增生與纖維化。
一位50歲女性病患，最近覺得右胸緊緊，走路愈來愈喘，胸部X光發現右側大量肋膜積水，積水細胞學檢查及流式細胞儀檢查如圖。下列何者為最可能的診斷？ A. T細胞淋巴瘤併發肋膜積水 B. B細胞淋巴瘤併發肋膜積水 C. 肺結核併發肋膜積水 D. 肺腺癌併發惡性肋膜積水
某位70歲男性病患最近被人發現有點木訥，意識不清楚。經醫院檢查發現血鈣過高合併貧血及腎功能不好，骨髓細胞學檢查如圖，下列何者是最可能的診斷？ A. 多發性骨髓瘤 B. 慢性淋巴球性血癌 C. T細胞淋巴癌 D. 骨髓增生性疾病
有關早期白血球細胞之骨髓過氧化酶（myeloperoxidase, MPO）染色陽性的敘述，下列何者正確？ A. 位於初級顆粒中，可區分骨髓系與淋巴球系細胞 B. 位於次級顆粒中，可區分骨髓系與淋巴球系細胞 C. 位於初級顆粒中，可區分顆粒球系與單核球系細胞 D. 位於次級顆粒中，可區分顆粒球系與單核球系細胞
解析：MPO 位於嗜中性球、嗜伊紅球的初級顆粒，單核球系與淋巴球系均為陰性。因此 MPO 染色可用於區分骨髓系（陽性）與淋巴球系（陰性）細胞，也是 AML 鑑別診斷的關鍵細胞化學染色。
下列那種遺傳性血小板低下症的病患，其血小板的型態與正常者相較下是偏小的？ A. CYCS-related thrombocytopenia B. Jacobsen syndrome C. Wiskott-Aldrich syndrome D. DiGeorge syndrome
解析：Wiskott-Aldrich 症候群為 X 連鎖遺傳，特徵為小血小板（microthrombocytes）、血小板減少、濕疹與免疫缺陷。CYCS-related 與 Jacobsen syndrome 血小板大小不固定；DiGeorge 症候群主要為胸腺發育不全、副甲狀腺功能低下，血小板型態無特異性小球改變。
有關ITP（immune thrombocytopenic purpura）之敘述，下列何者正確？ A. 與自體抗體有關 B. 患者bleeding time正常 C. 病人周邊血巨核球減少 D. 病患之D-dimer上升
解析：ITP 為自體抗體（多為 anti-GPIIb/IIIa）介導的血小板破壞，屬於自身免疫性疾病（A 正確）。血小板減少導致 bleeding time 延長（B 錯誤）；骨髓巨核球數量正常或增加（補償性增生，C 錯誤）；D-dimer 為纖維蛋白降解產物，ITP 無凝血啟動，D-dimer 正常（D 錯誤）。
有關factor VLeiden之敘述，下列何者最適當？ A. 與血栓發生有關 B. Protein C基因發生變異 C. 由於凝血因子基因產生缺失（gene deletion）造成 D. 華人常見
解析：Factor V Leiden 是 F5 基因的單點突變（G1691A），使第 506 位精胺酸變為麩醯胺酸（Arg506Gln），造成活化型 C 蛋白（APC）無法有效切割 factor Va，形成 APC 抗性，凝血酶生成增加，因此與靜脈血栓栓塞症有關，故選 A。它並非 Protein C 基因變異，也非基因缺失，而是錯義點突變，所以 B、C 不對。此突變以白種人為主，華人極為少見，故 D 不對。
下列四種凝血相關因子除了各有不同受質外，何者的蛋白酶歸屬性與其他三種因子不同？ A. Factor VIIa B. Factor IXa C. Factor XIIIa D. Activated protein C
解析：Factor VIIa、IXa 與活化型 C 蛋白（APC）都屬於絲胺酸蛋白酶（serine protease），作用機制類似胰蛋白酶；Factor XIIIa 則是轉麩醯胺酶（transglutaminase），負責在纖維蛋白之間形成共價交聯，使血塊穩定，其酵素分類與其他三者不同，故選 C。四者受質各異，但題目問的是蛋白酶的歸屬分類，而非受質。
血管內皮細胞損傷時，血小板黏附在血管壁上主要是依賴下列何種蛋白質之間的交互作用？ A. 血小板膜上的GPIb/V/IX 與內皮細胞層下（subendothelial）的αIIbβ3 B. 血小板膜上的GPIb/V/IX 與內皮細胞層下（subendothelial）的VWF C. 血小板膜上的collagen 與內皮細胞層下（subendothelial）的α2β1 D. 血小板膜上的fibrinogen與內皮細胞層下（subendothelial）的VWF
解析：血管內皮受損後，內皮下層暴露的 von Willebrand factor（VWF）會與血小板膜上的 GPIb/V/IX 複合體結合，這是血小板黏附（adhesion）的主要機制，故選 B。αIIbβ3 主要負責血小板聚集（aggregation），配體為纖維蛋白原，並非黏附於內皮下層的主要受體，故 A、D 不對。C 的敘述把角色顛倒：collagen 位於內皮下層，血小板上的 α2β1 才是其受體。
下列檢驗方法與診斷疾病之配對，何者錯誤？ A. Platelet serotonin release assay：heparin-induced thrombocytopenia B. ADAMTS-13 assay：thrombotic thrombocytopenic purpura C. Platelet-associated IgG：immune thrombocytopenic purpura D. Platelet factor 4 antibody ELISA：anti-phospholipid syndrome
解析：Platelet factor 4（PF4）抗體 ELISA 用於診斷 heparin-induced thrombocytopenia（HIT），偵測的是 heparin-PF4 複合體抗體，與抗磷脂症候群無關，故此配對錯誤，選 D。A 的血小板血清素釋放試驗可輔助診斷 HIT；B 的 ADAMTS-13 活性測定用於 thrombotic thrombocytopenic purpura；C 的血小板相關 IgG 可輔助診斷免疫性血小板低下紫斑症，三者配對皆正確。
血液凝固作用protein C活化過程如圖示，①為輔因子，②為酵素，則①及②分別各為何？ A. Factor V，thrombin B. Thrombomodulin，thrombin C. Factor VIII，factor Xa D. Thrombomodulin，protein S
一般而言，下列何種病人較無血栓形成傾向（thrombophilia）？ A. Protein C deficiency B. Factor VLeiden C. Lupus anticoagulant D. Plasminogen activator inhibitor（PAI）-1 deficiency
解析：PAI-1 是組織型與尿激酶型纖溶酶原活化劑的抑制物；PAI-1 缺乏會使纖溶作用增強，臨床表現傾向出血，而非血栓形成，故選 D。相對地，PAI-1 過多才與血栓傾向相關。Protein C 缺乏會使 APC 抗凝功能不足；Factor V Leiden 造成 APC 抗性； Lupus anticoagulant 屬抗磷脂抗體，會增加動靜脈血栓風險；三者皆為 thrombophilia 的成因。
下列何者不是抗磷脂症候群（antiphospholipid syndrome）相關之抗體檢驗？ A. Anti-β2-glycoprotein I IgG and IgM B. Dilute Russell viper venom test C. Anti-factor VIII antibody assay D. Lupus anticoagulant test
解析：Anti-factor VIII antibody assay 用於診斷後天型 A 型血友病（acquired hemophilia A），並非抗磷脂症候群的檢驗，故選 C。抗磷脂症候群的實驗室項目包括 anti-β2-glycoprotein I IgG/IgM、lupus anticoagulant 檢測，而 dilute Russell viper venom test 是偵測 lupus anticoagulant 的常用凝固試驗之一，皆屬相關檢驗，故 A、B、D 不選。
下列各試劑成分組合，那一組是用於檢測APTT? A. Tissue factor，磷脂質，鈣 B. Prothrombin，磷脂質，鈣 C. Thrombin，磷脂質，鈣 D. Silica，磷脂質，鈣
解析：APTT 試劑由三部分組成：微粒性接觸活化劑（如 silica、kaolin、ellagic acid）、磷脂質與鈣離子，故選 D。A 的 tissue factor 加磷脂質與鈣是 PT 試劑；B 的 prothrombin 與 C 的 thrombin 都不是 APTT 的活化啟動成分。APTT 透過活化接觸因子啟動內在途徑，再加入鈣與磷脂質觀察凝固時間，用以篩檢內在及共同凝血途徑。
下列何種出血性疾病不是血小板功能異常所引起？ A. Thrombotic thrombocytopenic purpura B. Bernard-Soulier syndrome C. Glanzmann thrombasthenia D. Scott syndrome
解析：TTP（血栓性血小板減少性紫癜）主因 ADAMTS13 酵素缺乏或受抑制，使超大分子量 vWF 多聚體無法被切割，造成微血管內血小板大量凝集與消耗，屬血栓性微血管病變（thrombotic microangiopathy），本質是「血小板被消耗」而非「血小板功能異常」。相對地，B 選項 Bernard-Soulier syndrome 為血小板膜 GPIb/IX/V 缺損，導致對 vWF 的黏附（adhesion）功能異常；C 選項 Glanzmann thrombasthenia 為 GPIIb/IIIa（αIIbβ3）缺損，造成血小板互相凝集（aggregation）功能缺失；D 選項 Scott syndrome 為血小板促凝血活性（platelet procoagulant activity）異常，因磷脂醯絲胺酸（phosphatidylserine）無法正常外翻，影響凝血酶原酶複合體形成。三者皆屬血小板功能缺陷疾病，故唯一「非血小板功能異常引起」者為 A。
有關體內凝血路徑初始階段（initiation stage）活化prothrombin的過程，下列敘述何者錯誤？ A. 此階段不需血小板的參與 B. 是由受損血管暴露出的tissue factor與factor VIIa結合後所啟動 C. 可產生少量factor IXa D. 可產生少量的factor Xa
解析：體內凝血啟動階段由組織因子（TF）與因子 VIIa 複合物啟動，活化因子 IX 和因子 X，產生少量因子 IXa 與因子 Xa，此階段不需要血小板參與（血小板參與於擴增與傳播階段）。選項 A 敘述「不需血小板參與」正確，非錯誤選項；B、C、D 描述均正確。依題意找錯誤敘述，四選項皆正確，疑題目或選項有誤，但依標準教科書，A 為正確敘述，故非答案。若必須選一錯誤，臨床常考點在「不需血小板」為正確，故無錯誤選項。
有關"combined deficiency of factor V and factor VIII"的疾病，下列敘述何者錯誤？ A. 典型病因是由於第五凝血因子及第八凝血因子之基因同時發生突變 B. 血漿中第五凝血因子及第八凝血因子之活性同時降低 C. 為罕見體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳疾病 D. PT及APTT結果為時間延長（prolong）
解析：Combined deficiency of factor V and factor VIII（FV/FVIII 聯合缺乏症）為罕見體染色體隱性遺傳疾病（C 正確），其病因並非 F5 與 F8 基因同時突變，而是 LMAN1（ERGIC-53，第 18 對染色體）或 MCFD2（第 2 對染色體）基因突變；這兩個蛋白質負責 FV 與 FVIII 在細胞內的運送與分泌，缺陷後使兩者在血漿中活性同時下降（B 正確）。因 FV 與 FVIII 分別參與共同途徑與內源性途徑，PT 與 APTT 皆會延長（D 正確）。故 A 選項「兩因子基因同時突變」為錯誤敘述——病患 F5、F8 基因本身正常，異常的是共享的運送蛋白基因。
病人檢體出現PT正常，APTT時間延長，則接續進行下列何種檢驗最無幫助？ A. Factor X活性試驗 B. 正常血漿混合APTT試驗（APTT mixing test） C. VWF：Ag試驗 D. Dilute Russell viper venom time（dRVVT）試驗
解析：PT 正常而 APTT 延長，提示缺陷位於內源性途徑或接觸相位（如 VIII、IX、XI、XII 缺乏）、von Willebrand 疾病，或存在抑制物（如 lupus anticoagulant, LA）。此時 B（APTT mixing test）可區分因子缺乏與抑制物最為重要；C（VWF:Ag）用於鑑別 vWD；D（dRVVT）用於偵測 LA，三者皆助於鑑別診斷。相對地，factor X 屬共同途徑因子，其缺乏會同時使 PT 與 APTT 都延長；本例 PT 正常，factor X 缺乏可能性極低，再驗 factor X 活性（A）對釐清此一 APTT 延長原因幫助最小。故最無幫助的檢驗為 A。
第五凝血因子缺乏病患，其檢驗結果下列何者正確？ A. PT正常、APTT延長、thrombin time延長、出血時間正常 B. PT延長、APTT延長、thrombin time正常、出血時間正常 C. PT延長、APTT延長、thrombin time延長、出血時間正常 D. PT正常、APTT延長、thrombin time正常、出血時間延長
解析：第五凝血因子（FV）為共同途徑中凝血酶原酶複合體（FXa-FVa）的輔因子，缺乏時 FXa 活化 prothrombin 效率下降，故 PT 與 APTT 皆延長。Thrombin time（TT）測定 fibrinogen 在 thrombin 作用下形成 fibrin 凝塊的時間，FV 缺乏不影響 fibrinogen 本身，故 TT 正常。出血時間（bleeding time）主要反映血小板數量與血管功能，FV 缺陷雖血小板內亦含 FV，但一般出血時間仍維持正常。綜合為 PT 延長、APTT 延長、TT 正常、出血時間正常，對應 B 選項；其餘選項或誤將 TT 延長、或誤將出血時間延長，均不符合。
關於導致靜脈栓塞的敘述，下列何者錯誤？ A. Prothrombin allele G20210A的基因多樣性，會造成血漿中prothrombin的量增加 B. Factor VLeiden基因變異是國人最常見的危險因子 C. Hyperhomocysteinemia是造成靜脈栓塞可能的危險因子之一 D. 癌症是靜脈栓塞的危險因子
解析：A 選項：prothrombin gene G20210A 突變會增加血漿 prothrombin 濃度，是靜脈栓塞危險因子，正確。C 選項：高同半胱胺酸血症（hyperhomocysteinemia）會損傷內皮並影響凝血，為靜脈栓塞可能危險因子，正確。D 選項：惡性腫瘤釋出促凝物質（如 tissue factor），是公認靜脈栓塞危險因子，正確。B 選項：Factor V Leiden（FV 對 activated protein C 抗性）雖是歐美白人最常見遺傳性血栓體質，但在包括國人在內的亞洲族群盛行率極低，並非國人最常見危險因子；國人常見者多為 protein C、protein S 或 antithrombin 缺乏等。故 B 為錯誤敘述。
關於第十三凝血因子缺乏的檢體之其他相關檢驗結果，下列敘述何者錯誤？ A. PT正常 B. 5 M urea血栓溶解試驗正常 C. APTT正常 D. Thrombin time正常
解析：第十三凝血因子（FXIII）經 thrombin 活化後，將 fibrin 單體間以共價鍵交聯（cross-linking）形成穩定血栓。FXIII 缺乏時，PT、APTT 與 thrombin time 皆不受影響而維持正常（A、C、D 均正確），因這些試驗測定的是 fibrin 生成前的步驟。但缺乏交聯的 fibrin 凝塊不耐溶解，置於 5 M 尿素溶液中會溶解，故 5 M urea 血栓溶解試驗應呈「異常（溶解）」而非正常；因此 B 選項「試驗正常」為錯誤敘述。臨床上 FXIII 缺乏者常見傷口癒合不良與新生兒顱內出血。
下列有關von Willebrand factor的敘述，何者正確？ A. 是一種對血小板有吸附力的免疫球蛋白 B. 可形成多聚體（multimer）結構，通常由2～50個雙體次級單位（dimeric subunits）構成 C. 缺乏時會導致第九凝血因子含量降低 D. 主要在肝細胞合成
解析：von Willebrand factor（vWF）是一種醣蛋白，由內皮細胞及巨核細胞合成，並非免疫球蛋白（A 錯），也不在肝細胞製造（D 錯）。vWF 在血漿中以多聚體形式存在，由雙體次級單位串聯而成，一般約 2～50 個雙體，分子量可達數百萬道爾頓（B 對）。vWF 可攜帶第八凝血因子，缺乏時第八因子因失去保護而下降，而非第九因子（C 錯）。vWF 另可經 GPIb 與血小板結合，橋接膠原蛋白與血小板。
施以高劑量動情激素（estrogen）治療時，對凝血與止血功能之影響，下列敘述何者錯誤？ A. 會造成手術後發生血管栓塞之風險上升 B. 使用於治療骨質疏鬆時，鮮少增加血栓副作用 C. 會造成血中第二、第七與第十凝血因子含量上升 D. 會造成血中第八與第九凝血因子含量上升
解析：高劑量動情激素會促進肝臟合成多種凝血因子，包括纖維蛋白原及第二、七、八、九、十、十二因子，同時降低抗凝血酶 III 與蛋白 S，使血液偏向高凝狀態，因此 C、D 所述上升情形皆屬實。無論用於避孕或骨質疏鬆的荷爾蒙治療，都會增加靜脈血栓栓塞風險，手術後血栓風險亦上升（A 對）。B 稱治療骨質疏鬆時鮮少增加血栓副作用，與實際風險不符，故為錯誤敘述。
對於使用口服維生素K拮抗劑而需要接受出血風險高之大型手術病人，一般在術前5天停藥，主要是希望INR（international normalized ratio）值低於下列何者？ A. 1.5 B. 2.5 C. 3.5 D. 4.5
解析：接受出血風險高之大型手術前，口服維生素 K 拮抗劑（warfarin）一般於術前約 5 天停藥，讓凝血酶原時間所換算的 INR 回落至 1.5 以下，以降低術中出血；若停藥後 INR 仍偏高，可考慮給予維生素 K 或凝血酶原複合物。INR 1.5 是臨床上常被接受的術前門檻，故選 A。2.5、3.5、4.5 皆仍屬抗凝強度較高範圍，出血風險較大。
下列經由輸血傳染的疾病，何者最主要是透過白血球而傳播？ A. B型肝炎病毒（hepatitis B virus） B. 巨細胞病毒（cytomegalovirus） C. 人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV） D. 梅毒螺旋體（又名蒼白密螺旋體，Treponema pallidum）
解析：巨細胞病毒（CMV）潛伏於單核球、淋巴球等白血球內，輸血傳播主要與供血者的白血球有關，因此對免疫低下者、孕婦等可採白血球過濾或使用 CMV 陰性血品來預防（B 對）。B 型肝炎病毒與 HIV 主要經由血漿中的游離病毒傳播，梅毒螺旋體亦非以白血球為主要傳播途徑。本題問「最主要是透過白血球」，故選 B。
血庫備血作業若出現抗體篩檢陽性及自體對照（auto-control）陰性，且使用許多血袋作交叉試驗皆不符合時，下列敘述何者最不適當？ A. 病患之抗體所辨識的可能是國人較常見的抗原 B. 有較高的機會在兄弟姊妹中找到適宜的捐血者 C. 可另選取抗原陽性的血袋去做交叉試驗 D. 如有需要，可使用增強抗體反應之測試增強劑，將病人之抗體鑑定出來
解析：抗體篩檢陽性而自體對照陰性，表示病人帶有異體抗體（alloantibody）。當多袋血品交叉試驗皆不合，通常意味抗體針對的是國人常見抗原（如 Mia、E 等），A 合理；若抗體針對高頻抗原，兄弟姊妹因遺傳相近，較有機會找到相容血袋，B 亦合理；可用 LISS、PEG 等增強劑協助抗體鑑定，D 合理。C 主張另選抗原陽性血袋做交叉試驗並不適當，因為抗體所對抗的抗原陽性血品正是最可能不合者，應改選抗原陰性血袋。
有關下列表中病患血型抗體普檢結果之判讀，何者最適當？CellIS37°CAHG (poly)SC I2+01+SC II3+1+2+Auto000 A. 僅有單一IgM溫型抗體，無IgG抗體 B. 有多種IgG冷型抗體及IgM溫型抗體 C. 僅有多種IgG溫型抗體，無IgM抗體 D. 有多種IgG溫型抗體及IgM冷型抗體
解析：試管法各階段的反應可判斷抗體性質：室溫食鹽水相（IS）出現凝集，通常代表 IgM 抗體，且多在低溫反應；37℃ 及抗球蛋白相（AHG）陽性則代表 IgG 抗體。表中 SC I 與 SC II 在 IS 皆有反應（2+、3+），且 37℃／AHG 亦呈陽性（1+～2+），自體對照為陰性，表示病人同時具有 IgM 冷型抗體與 IgG 溫型抗體，且為異體抗體。故選 D；C 稱無 IgM 抗體與 IS 陽性不符。
有關人類血小板抗原（human platelet specific antigen, HPA）的敘述，下列何者錯誤？ A. HPA-1抗原所在的醣蛋白位於GP IIIa B. HPA-2抗原所在的醣蛋白位於GP Ia C. HPA-3抗原所在的醣蛋白位於GP IIb D. HPA-4抗原所在的醣蛋白位於GP IIIa
解析：HPA 抗原依所在醣蛋白分類：HPA-1（PlA1）位於 GPIIIa，HPA-3（Baka）位於 GPIIb，HPA-4（Pena）位於 GPIIIa，A、C、D 皆正確。HPA-2（Koa）位於 GPIbα，而非 GPIa；位於 GPIa 的是 HPA-5（Brc）。因此 B 的敘述錯誤，為本題答案。
有關Rh血型基因的敘述，下列何者正確？ A. RH基因由RHD及RHCE所組成，兩個基因排列轉譯的方向相反 B. RHD基因有10個intron C. Rh陽性的人，其基因中都伴隨有Hybrid Rhesus Box存在 D. RHCE有12個exon
解析：RHD 與 RHCE 兩個基因相鄰位於第一對染色體，兩者 3' 端相對、轉譯方向相反（tail-to-tail），A 正確。RHD 與 RHCE 各含 10 個 exon（而非 10 個 intron 或 12 個 exon），故 B、D 錯誤。Rh 陰性者因 RHD 缺失，會形成 hybrid Rhesus box；Rh 陽性者帶有完整的 RHD 基因，並非「都伴隨」hybrid box，C 錯誤。
有關製備血液成分之敘述，下列何者錯誤？ A. 將新鮮冷凍血漿在冷藏溫度下慢慢溶解，可以收集50%的纖維蛋白原以及第八凝血因子於少量的沉澱物當中 B. 新鮮冷凍血漿經由冷凍沉澱法所獲得的產物，稱為冷凍沉澱第八凝血因子 C. 洗滌法可以去除血液中90%的白血球，但無法去除血漿 D. 市售的白血球過濾器可移除99%的白血球
解析：洗滌紅血球的主要目的是去除血漿蛋白（含鉀、抗體、補體、細胞因子等），並非去除白血球。標準洗滌法只能去除約 20–30% 白血球，若需達到白血球減少標準（<5×10^6/單位），必須使用白血球過濾器。選項 A 正確描述冷凍沉澱製備原理；B 正確命名冷凍沉澱第八凝血因子；D 正確說明市售白血球過濾器移除率 ≥99%。
有關Mia抗原的敘述，下列何者正確？ A. 屬於Rh相關抗原 B. 組成分子為醣類 C. 捐血中心提供的抗體篩檢細胞可以偵測anti-Mia抗體 D. 國人Mia抗原頻率為＜1%
解析：Mia 抗原屬於高發抗原，國人陽性率極高（>99%），故抗 Mia 抗體屬於抗高發抗原抗體。血庫常規抗體篩檢紅血球面板包含高發抗原陽性細胞，因此可偵測 anti-Mia。A 錯：Mia 屬 MNS 血型系統，非 Rh；B 錯：Mia 抗原屬蛋白質抗原（Glycophorin A 變異），非醣類；D 錯：國人 Mia 抗原頻率 >99%，非 <1%。
有關血庫偵測抗體之敘述，下列何者正確？ A. Anti-M是IgM抗體 B. Anti-N的抗體反應溫度是37℃ C. Anti-K是IgM抗體 D. Anti-Lea的抗體反應溫度是37℃
解析：Anti-M 為 IgM 抗體，最佳反應溫度 4℃，屬冷抗體；Anti-N 多為 IgG，反應溫度 37℃；Anti-K 為 IgG 抗體，屬 Rh 系統重要抗原，反應溫度 37℃；Anti-Lea 為 IgM，最佳反應溫度 4℃。故 A 正確，B、C、D 均錯誤。
有關冰箱之品管，下列何者錯誤？ A. 冷藏冰箱必須有另一支溫度計記錄以為核對之用 B. 冷藏冰箱使用連續溫度紀錄紙記錄冰箱溫度時，其溫度感溫棒必須浸於液體中 C. 警報系統應有獨立之電源系統 D. 冷凍冰箱必須有溫度變化之警報系統，其感應棒應放在溫度最不容易變化的地方
雙重致病因素（two-hit model）最常用來解釋下列何種輸血反應？ A. 輸血相關急性肺傷害 B. 輸血相關移植體反宿主反應 C. 輸血後紫斑症 D. 輸血休克性反應
解析：TRALI 病理機轉符合「雙重打擊」假設：第一擊為受血者基礎疾病（發炎、手術、感染）使中性球預活化、滯留肺微血管；第二擊為輸入血品中含有抗 HLA/HNA 抗體或生物活性脂質等致病因子，活化中性球釋放蛋白酶、氧自由基，導致肺毛細血管滲漏。TA-GVHD、PTP、輸血休克機轉不同。
根據捐血間隔規定，捐250mL全血及捐分離術血小板各分別至少需相隔多久，始可再捐血？ A. 2個月，2週 B. 3個月，2週 C. 2個月，3週 D. 3個月，3週
解析：依臺灣捐血間隔規定：捐贈 250 mL 全血，間隔至少 2 個月（56 天）始可再捐；分離術血小板捐贈間隔至少 2 週（14 天）。故正確組合為 2 個月、2 週。
有關血品品管作業：①每袋分離術血小板（apheresis platelets）數目 ②每單位冷凍沉澱品是由多少全血製備 ③第八凝血因子含量應在多少單位以上，下列數據何者正確？ A. ①約3×1011 ；②500 mL；③80單位 B. ①約3×1011 ；②250 mL；③40單位 C. ①約3×1010 ；②500 mL；③40單位 D. ①約3×1010 ；②250 mL；③80單位
病人輸血後出現發燒，皮膚丘疹，水狀腹瀉，肝功能異常以及全系列血球減少症狀，最有可能是發生下列何種輸血反應？ A. 輸血相關敗血症 B. 輸血相關急性肺傷害 C. 輸血相關移植體反宿主反應 D. 急性溶血反應
解析：輸血後數日至數週出現發燒、皮膚丘疹、水狀腹瀉、肝功能異常及全血球減少，是輸血相關移植體反宿主反應（TA-GVHD）的典型組合。捐贈者T淋巴球在受血者（尤其免疫功能低下或HLA相近者）體內增殖，攻擊骨髓、皮膚、腸道與肝臟，造成骨髓衰竭與全系列血球減少，致死率高，預防主要靠血品照射。A輸血相關敗血症以高燒、寒顫、休克為主；B輸血相關急性肺傷害表現為急性低血氧與雙側肺浸潤；D急性溶血則有發燒、血紅素尿、背腰痛及血紅素下降。
醫檢師作ABO及RhD血型正向檢驗，其中加黃色試劑無反應，藍色試劑有反應，無色透明試劑無反應；則病人血型最可能為何？ A. A型RhD血型，須加作Du test（weak D test） B. A型RhD陽性，不須加作Du test（weak D test） C. B型RhD血型，須加作Du test（weak D test） D. B型RhD陰性，不須加作Du test（weak D test）
解析：依試劑顏色判讀：藍色為抗A、黃色為抗B、無色透明為抗D。藍色試劑有反應表示紅血球帶A抗原；黃色試劑無反應表示不帶B抗原；無色試劑無反應表示RhD陰性，故病人為A型RhD陰性。RhD陰性者須加作弱D（Du、weak D）試驗，因弱D抗原量少，正向反應可能微弱甚至無反應，若誤判為陰性而將RhD陽性血輸給此類病人，仍可能造成抗D致敏，故選A。B誤判為RhD陽性；C、D則把黃色（抗B）無反應誤讀為B型，判讀方向錯誤。
下列那些基因製造出的產物是一種fucosyltransferase？①ABO gene ②H gene ③Le gene ④Se gene A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④
解析：①ABO基因產物為醣轉移酶（glycosyltransferase），A型轉移GalNAc、B型轉移Gal，並非岩藻糖轉移酶。②H基因（FUT1）產物在紅血球上接上岩藻糖形成H抗原；③Le基因（FUT3）產物合成Lewis抗原；④Se基因（FUT2）產物決定分泌型個體體液中H抗原的表現。②③④三者產物皆為fucosyltransferase，故正確組合為②③④，選D。
關於輸血引起的異體抗體（alloantibody），下列何種免疫球蛋白最具臨床意義？ A. IgA B. IgM C. IgE D. IgG
解析：輸血引起的異體抗體以IgG最具臨床意義。IgG可在37℃與紅血球抗原反應，能通過胎盤，多為後天免疫產生的抗體（如抗Rh、抗Kell、抗Duffy），結合補體能力較弱，主要造成血管外溶血，需以抗球蛋白試驗（IAT）才能偵測，是延遲性溶血性輸血反應的主因。IgM多為天然抗體（如抗A、抗B），於室溫反應並活化補體；IgA與IgE則分別與過敏性、过敏性輸血反應較相關，並非主要的溶血性異體抗體。
以血液自動分析儀進行血液常規檢驗，有關RBC indices的報告中，下列何者與Hb有關？ A. MCHC，MCV B. MCV，MCH C. MCH，MCHC D. MCH，RDW
解析：RBC indices中，MCH＝Hb÷RBC數目，代表每顆紅血球內血紅素的平均含量；MCHC＝Hb÷Hct，代表紅血球中血紅素的平均濃度，兩者計算公式都含血紅素（Hb），故選C。MCV＝Hct÷RBC數目，反映紅血球平均體積，與Hb無關；RDW為紅血球體積分布寬度，描述細胞大小的變異程度，也不含Hb。因此與Hb有關的指標為MCH與MCHC。
自動血球分析儀可結合光學法（optical detection）及流式細胞技術（flow cytometry）進行細胞計數與分析，下列敘述何者正確？ A. 小角度折射（forward scatter）正比於細胞體積，90度角折射（side scatter）顯示細胞內的複雜度與顆粒性 B. 搭配特殊核酸染色發出的螢光，可用於白血球分類（WBC differential count），辨識各種正常與異常細胞；因此可完全取代人工血液抹片觀察 C. 搭配特殊核酸染色發出的螢光，可以計算reticulocyte count；在同一管路中可同時計算WBC count與reticulocyte count D. 無法搭配特殊核酸染色發出的螢光來計數血小板；因為血小板無細胞核，所以沒有核酸訊號
解析：光學法與流式細胞技術中，小角度（forward scatter）訊號與細胞體積成正比，90度角（side scatter）訊號反映細胞內顆粒與複雜度，A正確。B錯在螢光白血球分類仍無法完全取代人工抹片，異常細胞型態仍需鏡檢確認。C錯在網狀紅血球於專用螢光通道計數，白血球計數在另一通道（如WBC/BASO或DIFF）進行，並非同一管路同時完成。D錯在血小板雖無細胞核，仍含RNA，可被核酸染劑染色而以光學法計數。