民國113年 專技高考 醫師(一) 醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)考古題與答案

民國113年 專技高考 醫師(一) 醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 100 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

雙眼向右看時,右眼的外直肌收縮,同時左眼的內直肌收縮。腦幹內負責啟動兩眼協調進行外側注視(lateral gaze)的神經核,主要是下列何者? A. 動眼神經核(oculomotor nucleus) B. 外旋神經核(abducens nucleus) C. 中線旁橋腦網狀結構(paramedian pontine reticular formation) D. E-W神經核(Edinger-Westphal nucleus)

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  • 答案:C. 中線旁橋腦網狀結構(paramedian pontine reticular formation)

解析:水平注視由橋腦旁正中網狀結構(PPRF)啟動,它是水平注視中樞,負責產生同側快速眼球運動訊號,再傳至同側外旋神經核。外旋神經核內含兩種神經元:支配外直肌的運動神經元,以及經由內側縱束(MLF)投射至對側動眼神經核內直肌次核的核間神經元,使一眼外展、另一眼內收協調發生。動眼神經核僅支配內直肌等眼外肌,E-W核控制瞳孔與調視,皆非水平注視的啟動中心。

第2題

下列基底核(basal ganglia)的構造中,何者的神經組織相似,都屬於紋狀體(striatum)? A. 尾核(caudate nucleus)與殼核(putamen) B. 尾核(caudate nucleus)與蒼白球(globus pallidus) C. 殼核(putamen)與蒼白球(globus pallidus) D. 豆狀核(lentiform nucleus)與蒼白球(globus pallidus)

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  • 答案:A. 尾核(caudate nucleus)與殼核(putamen)

解析:紋狀體(striatum)在組織學與胚胎來源上指尾核與殼核,兩者皆由端腦衍生,含大量中型多棘 GABA 投射神經元,並接受來自大腦皮質與黑質的輸入,因此被視為同一組織結構,合稱新紋狀體。蒼白球源自間腦,以 GABA 投射神經元為主、組織型態不同,與殼核合稱豆狀核;因此不能把蒼白球算入紋狀體。

第3題

小腦傳出的神經纖維經丘腦(thalamus)後主要傳遞至下列何處的大腦皮質(cerebral cortex)? A. 主要運動區(primary motor area) B. 扣帶運動區(cingulate motor area) C. 運動輔助區(supplementary motor area) D. 運動前區(premotor area)

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  • 答案:A. 主要運動區(primary motor area)

解析:小腦齒狀核發出的傳出纖維經上小腦腳交叉後,主要投射到對側丘腦的腹外側核(VL),再轉送至大腦初級運動皮質(M1)。這條齒狀核—丘腦—皮質路徑主要參與運動的協調與修正,因此主要目標是主要運動區。運動前區與運動輔助區雖也接受部分投射,但不是主要去向。

第4題

下列何者由杏仁核(amygdala)發出,傳遞至下丘腦(hypothalamus)? A. 終紋(stria terminalis) B. 穹窿(fornix) C. 內側前腦束(medial forebrain bundle) D. 內側縱束(medial longitudinal fasciculus)

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  • 答案:A. 終紋(stria terminalis)

解析:杏仁核的主要傳出纖維是終紋(stria terminalis),它沿尾核與丘腦之間行進,終止於下丘腦、基底前腦與隔區,是杏仁核通往自律與內分泌調控中樞的關鍵路徑。穹窿(fornix)源自海馬,投射至乳頭體等下丘腦結構,並非由杏仁核發出。內側前腦束為前腦與腦幹之間的縱走纖維束,含單胺類等上下行纖維;內側縱束連接腦幹眼球運動核與前庭核,協調眼動與頭部反射。故選 A。

第5題

有關丘腦(thalamus)功能之敘述,下列何者錯誤? A. 外膝狀體(lateral geniculate body)與視覺有關 B. 前核(anterior nucleus)與嗅覺有關 C. 腹外側核(ventrolateral nucleus)與錐體外運動系統(extrapyramidal system)有關 D. 腹後外側核(ventral posterolateral nucleus)與體感覺有關

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  • 答案:B. 前核(anterior nucleus)與嗅覺有關

解析:視覺路徑由外膝狀體(LGB,A正確)接替至皮質;體感覺由腹後外側核(VPL,D正確)傳入;腹外側核(VL,C正確)接收基底核與小腦輸入,參與錐體外運動調控。B錯誤:前核(anterior nucleus)屬邊緣系統,經乳頭丘腦束接收下視丘乳頭體輸入,主要與情緒、記憶有關;且嗅覺是唯一不經丘腦中繼、直接投射嗅覺皮質的感覺,並無專司嗅覺的丘腦核,故B為錯誤敘述。

第6題

後下小腦動脈(posterior inferior cerebellar artery)阻塞,可產生外側延腦症候群(lateralmedullary syndrome),下列何者最不可能出現? A. 小腦功能異常 B. 對側肢體溫度感覺異常 C. 吞嚥困難 D. 對側肢體無力

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  • 答案:D. 對側肢體無力

解析:後下小腦動脈(PICA)供應延腦外側,阻塞造成 Wallenberg 症候群(外側延腦症候群)。受損結構包括小腦下腳,故出現同側小腦功能異常(A);脊髓丘腦側徑受損,造成對側肢體痛溫覺喪失(B);疑核受損,造成吞嚥困難、聲音沙啞(C);另有前庭核(眩暈、眼震)、交感纖維(Horner 氏症)與三叉神經脊束核(同側臉部痛溫覺喪失)。對側肢體無力源自皮質脊髓徑受損,該徑位於延腦內側,屬前脊髓動脈病變的內側延腦症候群,故最不可能出現者為 D。

第7題

下列何者不出現在中耳(middle ear)? A. 鼓索神經(chorda tympani nerve) B. 內頸動脈(internal carotid artery) C. 鐙骨肌(stapedius muscle) D. 岩小神經(lesser petrosal nerve)

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  • 答案:B. 內頸動脈(internal carotid artery)

解析:內頸動脈行走於顳骨的頸動脈管(carotid canal),僅與中耳腔相鄰,本身不進入中耳腔,故選 B。鼓索神經(A)由顏面神經分出後穿過中耳腔內側壁;鐙骨肌(C)位於中耳腔後壁的錐狀隆起內,附著於鐙骨;岩小神經(D)由第九對腦神經的鼓室神經在鼓室神經叢形成,行經中耳內側壁後離開。三者皆與中耳構造相關。

第8題

下列那一條眼外肌與眼球向外看的動作最不相關? A. 外直肌(lateral rectus) B. 上斜肌(superior oblique) C. 下斜肌(inferior oblique) D. 上直肌(superior rectus)

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  • 答案:D. 上直肌(superior rectus)

解析:向外看即眼球外轉(abduction),主要由外直肌(lateral rectus,第VI對腦神經)收縮完成。上斜肌與下斜肌皆具外轉的次要作用;上直肌主要作用為上轉、內轉(adduction)與內旋,其內轉動作與向外看相反,故與向外看動作最不相關。故選D。

第9題

視神經管(optic canal)與下列何者相通? A. 翼腭窩(pterygopalatine fossa) B. 中顱窩(middle cranial fossa) C. 顳下窩(infratemporal fossa) D. 顳窩(temporal fossa)

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  • 答案:B. 中顱窩(middle cranial fossa)

解析:視神經管位於蝶骨小翼,向前通往眼眶,向後開口於中顱窩(middle cranial fossa),內含視神經與眼動脈。翼腭窩經眶下裂等通道與眼眶相通;顳下窩也經眶下裂與眼眶相通,並含卵圓孔、棘孔;顳窩是顱骨側面的淺凹,與眼眶不直接相通,因此選B。

第10題

通過下列何者的血管與其所通過的孔洞名稱不同? A. 棘孔(foramen spinosum) B. 眶下孔(infraorbital foramen) C. 腭大孔(greater palatine foramen) D. 前篩孔(anterior ethmoidal foramen)

參考解答

  • 答案:A. 棘孔(foramen spinosum)

解析:棘孔(foramen spinosum)通過的是中腦膜動脈(middle meningeal artery)與棘神經(nervus spinosus),血管名稱與孔洞名稱並不相同。眶下孔通過眶下動脈與眶下神經;腭大孔通過腭大動脈與腭大神經;前篩孔通過前篩動脈與前篩神經,三者通過的血管都與孔洞同名,只有棘孔例外,故答案為A。

第11題

下列何項功能,與第七對腦神經(CN VII)無關? A. 口水分泌 B. 鼻黏膜分泌 C. 臉部汗腺分泌 D. 頰肌(buccinator)收縮

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  • 答案:C. 臉部汗腺分泌

解析:臉部汗腺由交感神經節後纖維支配,這些纖維來自上頸神經節,並非 CN VII。CN VII 的副交感纖維支配淚腺、鼻黏膜腺體、下頜下腺及舌下腺,因此與口水與鼻黏膜分泌有關;其運動支也支配顏面表情肌,包含頰肌。故臉部汗腺分泌與 CN VII 無關。

第12題

下列何者同時支配上、中、下三個咽縮肌(pharyngeal constrictor muscles)? A. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve) B. 三叉神經(trigeminal nerve) C. 迷走神經(vagus nerve) D. 舌下神經(hypoglossal nerve)

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  • 答案:C. 迷走神經(vagus nerve)

解析:上、中、下咽縮肌均由咽神經叢發出的迷走神經咽支支配,因此三者共同的支配神經是迷走神經。舌咽神經只支配莖突咽肌;三叉神經主要支配咀嚼肌等;舌下神經支配舌內在肌與大部分舌外在肌,均不支配全部咽縮肌。

第13題

下列何者與張腭帆肌(tensor veli palatini muscle)具有相同來源的神經支配? A. 腭咽肌(palatopharyngeus) B. 頸闊肌(platysma) C. 鼓室張肌(tensor tympani) D. 莖突咽肌(stylopharyngeus)

參考解答

  • 答案:C. 鼓室張肌(tensor tympani)

解析:張腭帆肌由三叉神經下頜支(V3)支配,鼓室張肌同樣接受 V3 支配,兩者來源相同。腭咽肌由迷走神經咽叢支配;頸闊肌由顏面神經支配;莖突咽肌由舌咽神經支配,因此皆不與張腭帆肌同源。

第14題

上甲狀腺靜脈(superior thyroid vein)的血液,通常注入下列何者? A. 外頸靜脈(external jugular vein) B. 內頸靜脈(internal jugular vein) C. 頭臂靜脈(brachiocephalic vein) D. 前頸靜脈(anterior jugular vein)

參考解答

  • 答案:B. 內頸靜脈(internal jugular vein)

解析:上甲狀腺靜脈通常注入內頸靜脈,有時先匯入總面靜脈再進入內頸靜脈。中甲狀腺靜脈也多注入內頸靜脈;下甲狀腺靜脈才主要注入頭臂靜脈。外頸靜脈與前頸靜脈並非上甲狀腺靜脈的主要去向,故選 B。

第15題

解剖位置下,緊鄰心臟基部(base of the heart)、左心房正後方的器官為下列何者? A. 氣管(trachea) B. 降主動脈(descending aorta) C. 食道(esophagus) D. 右主支氣管(right main bronchus)

參考解答

  • 答案:C. 食道(esophagus)

解析:心臟基部主要由左心房構成,食道緊貼左心房正後方,兩者之間僅有心包斜竇等結構。氣管位於心臟上方並分叉;降主動脈在後方偏左;右主支氣管則偏右後方,並非緊鄰左心房正後方,因此最符合的是食道。

第16題

解剖姿勢下,肺動脈幹(pulmonary trunk)通常約在下列何處,分支成左右肺動脈? A. 第四/第五胸椎高度處 B. 第六/第七胸椎高度處 C. 第一/第二胸椎高度處 D. 第二/第三胸椎高度處

參考解答

  • 答案:A. 第四/第五胸椎高度處

解析:肺動脈幹由右心室發出後向左後上方走行,約在第四至第五胸椎高度、主動脈弓下方分為左右肺動脈。此高度大致對應胸骨角平面。第一、二胸椎位置過高,第六、七胸椎則過低,故選第四/第五胸椎高度。

第17題

下列那一關節最不可能參與呼吸時胸廓的運動? A. 劍突胸骨關節(xiphisternal joint) B. 肋橫關節(costotransverse joint) C. 柄胸關節(manubriosternal joint) D. 胸肋關節(sternocostal joint)

參考解答

  • 答案:A. 劍突胸骨關節(xiphisternal joint)

解析:劍突胸骨關節屬於軟骨結合,活動度極小,且常隨年齡骨化,對呼吸時胸廓擴張幾乎沒有貢獻。肋橫關節、胸肋關節與柄胸關節則可隨吸氣、呼氣產生桶柄式與泵柄式運動,參與胸廓容積變化,因此最不可能參與的是劍突胸骨關節。

第18題

有關胸管(thoracic duct)在縱隔之敘述,下列何者正確? A. 在食道與脊椎之間 B. 在氣管與食道之間 C. 在胸主動脈與脊椎之間 D. 在奇靜脈與交感神經幹之間

參考解答

  • 答案:A. 在食道與脊椎之間

解析:胸管在後縱隔內沿脊椎體前方上行,位置正好介於食道後方與脊椎體前方之間,因此可說位於食道與脊椎之間。它沿途與主動脈、奇靜脈及肋間靜脈相鄰,左側較靠主動脈,右側較靠奇靜脈,但主軸仍在食道與脊椎之間的空隙。臨床上食道腫瘤或後縱隔病灶可能壓迫胸管,造成乳糜胸,理解此一解剖位置有助於判讀影像與推測併發症。

第19題

下列何者藉由橫膈(diaphragm)的食道裂口(esophageal hiatus)由胸腔進入腹腔? A. 胸管(thoracic duct) B. 主動脈(aorta) C. 迷走神經幹(vagal trunk) D. 下腔靜脈(inferior vena cava)

參考解答

  • 答案:C. 迷走神經幹(vagal trunk)

解析:橫膈的食道裂口主要由右腳圍成,位於 T10 高度,通過的構造包括食道、迷走神經前後幹、左胃動脈的食道枝及淋巴管,故選 C。胸管穿過主動脈裂口(約 T12),主動脈經主動脈裂口,下腔靜脈則經由肌腱中心的腔靜脈孔(約 T8)通過,三者各有專屬通道,不與食道共用裂口。

第20題

下列構造與十二指腸(duodenum)關係的敘述,何者最為正確? A. 膽囊(gallbladder)位於十二指腸上段(superior part of duodenum)的後方 B. 下腔靜脈(inferior vena cava)位於十二指腸水平段(horizontal part of duodenum)的前方 C. 胰臟頭部(head of pancreas)位於十二指腸下降段(descending part of duodenum)的外側 D. 上腸繫膜靜脈(superior mesenteric vein)位於十二指腸水平段(horizontal part of duodenum)的前方

參考解答

  • 答案:D. 上腸繫膜靜脈(superior mesenteric vein)位於十二指腸水平段(horizontal part of duodenum)的前方

解析:上腸繫膜靜脈在胰頸後方與脾靜脈匯合成肝門靜脈,其行程會橫過十二指腸水平段(第三段)的前方,故 D 最正確。膽囊其實貼在十二指腸上段的前上方;下腔靜脈位於水平段與下降段的後方;胰臟頭部位於十二指腸下降段的內側(C 字形凹槽內),而非外側,這三者的方位正好與敘述相反。

第21題

提睪肌(cremaster muscle)是由前腹壁中的何塊肌肉向下形成? A. 腹橫肌(transversus abdominis) B. 腹內斜肌(internal oblique muscle) C. 腹外斜肌(external oblique muscle) D. 腹直肌(rectus abdominis)

參考解答

  • 答案:B. 腹內斜肌(internal oblique muscle)

解析:提睪肌由腹內斜肌的下緣肌肉纖維向下延伸形成,並伴隨腹內斜肌與腹橫肌的筋膜包覆精索,經腹股溝管下降至陰囊,屬橫紋肌但受生殖股神經生殖支支配。腹外斜肌只形成精索外筋膜,腹橫肌形成精索內筋膜,腹直肌則不參與精索構造,故提睪肌的肌性來源為腹內斜肌。

第22題

下列何者一般不直接起源自腹腔動脈幹(celiac trunk)? A. 左胃動脈(left gastric artery) B. 右胃動脈(right gastric artery) C. 肝總動脈(common hepatic artery) D. 脾動脈(splenic artery)

參考解答

  • 答案:B. 右胃動脈(right gastric artery)

解析:腹腔動脈幹(T12 高度)直接分出三大分支:左胃動脈、肝總動脈與脾動脈。右胃動脈一般起自肝固有動脈(肝總動脈的延續),供應胃小彎右側,並非腹腔動脈幹的直接分支,故選 B。答題時可記住「左胃、肝總、脾」為腹腔動脈幹三叉,其餘胃部血管多為間接分支。

第23題

關於尿道球腺(bulbourethral gland),下列敘述何者正確? A. 直徑約5公分 B. 尿道球腺和外尿道括約肌(external urethral sphincter)都位於會陰深隙(deep perineal pouch)內 C. 尿道球腺的導管(ducts of bulbourethral glands)不穿過會陰膜(perineal membrane) D. 尿道球腺的導管開口於膜部尿道(membranous urethra)

參考解答

  • 答案:B. 尿道球腺和外尿道括約肌(external urethral sphincter)都位於會陰深隙(deep perineal pouch)內

解析:尿道球腺(庫柏腺)為豌豆大小、直徑約 1 公分,位於會陰深隙內,與外尿道括約肌同處此間隙,故 B 正確。其導管需穿過會陰膜,開口於尿道海綿體部(尿道球部),而非膜部尿道;因此「直徑約 5 公分」「導管不穿過會陰膜」「開口於膜部尿道」的敘述皆不成立。其分泌液為射精前液,屬鹼性黏液。

第24題

下列何者供應陰蒂腳(crura of clitoris)血液? A. 前庭球動脈(artery of bulb of vestibule) B. 陰蒂深動脈(deep artery of clitoris) C. 陰蒂背動脈(dorsal artery of clitoris) D. 橫會陰動脈(transverse perineal artery)

參考解答

  • 答案:B. 陰蒂深動脈(deep artery of clitoris)

解析:陰蒂腳內含勃起組織,由內陰部動脈分出的陰蒂深動脈穿入陰蒂腳供應,故選 B。陰蒂背動脈走在陰蒂背側、主要供應被膜與皮膚;前庭球動脈供應前庭球;橫會陰動脈供應會陰淺層肌肉與皮膚。三者的分布區域與陰蒂腳的深部海綿體不同,判題時應以「深動脈進入勃起體」為關鍵。

第25題

膀胱下動脈(inferior vesical artery)阻塞時,對下列何者的影響最小? A. 直腸 B. 膀胱 C. 儲精囊 D. 前列腺

參考解答

  • 答案:A. 直腸

解析:在男性骨盆腔中,膀胱下動脈主要供應膀胱底、前列腺與儲精囊,對直腸的直接供應有限。直腸的血流主要由腸繫膜下動脈的上直腸動脈、內髂動脈的中直腸動脈及陰部內動脈的下直腸動脈共同供應,側枝豐富。因此膀胱下動脈阻塞時,直腸受到的影響最小,膀胱、前列腺與儲精囊較直接受影響。

第26題

海綿體尿道部(spongy urethra)破裂時,尿液最不可能滲漏至下列何處? A. 陰囊(scrotum)皮下 B. 陰莖(penis)皮下 C. 會陰深隙(deep perineal pouch) D. 前下腹壁之淺筋膜層(superficial fascia of anterior inferior abdominal wall)

參考解答

  • 答案:C. 會陰深隙(deep perineal pouch)

解析:海綿體尿道破裂屬於前尿道損傷,尿液會先進入會陰淺隙,再沿陰莖與陰囊皮下、以及前下腹壁淺筋膜(Scarpa 氏筋膜)深面蔓延。會陰深隙位於會陰膜上方,是一個較封閉的間隙,與淺隙之間有會陰膜阻隔,所以尿液最不可能滲漏至會陰深隙。

第27題

下列那一條神經,會走在肱肌(brachialis)與肱二頭肌(biceps brachii)之間? A. 尺神經(ulnar nerve) B. 橈神經(radial nerve) C. 正中神經(median nerve) D. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)

參考解答

  • 答案:D. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)

解析:肌皮神經(musculocutaneous nerve)起自臂神經叢外側索,穿過喙肱肌後,走在肱二頭肌與肱肌之間,支配肱二頭肌、肱肌及前臂外側皮膚感覺。尺神經、橈神經與正中神經都不位於此一肌間隙,故選 D。

第28題

腓骨(fibula)頭部與頸部的骨折,最可能傷及下列何者? A. 腓動脈(fibular artery) B. 脛前動脈(anterior tibial artery) C. 脛後動脈(posterior tibial artery) D. 膕動脈(popliteal artery)

參考解答

  • 答案:B. 脛前動脈(anterior tibial artery)

解析:腓骨頭與頸部位於膝關節外下方,脛前動脈由膕動脈分出後,正好在腓骨頸附近穿過骨間膜進入前腔,因此該處骨折時,除了常見的腓總神經損傷外,脛前動脈也是最可能受傷的血管。腓動脈、脛後動脈與膕動脈的位置較深或較高,並非此處骨折的首要好發部位。

第29題

構成跗部位的骨頭(tarsal bones)中,何者沒有肌肉或是肌腱附著? A. 跟骨(calcaneus bone) B. 舟狀骨(navicular bone) C. 骰骨(cuboid bone) D. 距骨(talus bone)

參考解答

  • 答案:D. 距骨(talus bone)

解析:距骨(talus)主要與脛骨、腓骨及跟骨形成踝關節與距下關節,表面幾乎為關節面,沒有肌肉或肌腱直接附著,只有韌帶附著。跟骨有阿基里斯腱及多條足底肌附著;舟狀骨有脛後肌附著;骰骨有腓骨長肌等附著,因此選 D。

第30題

下列那一條神經出現在枕下三角內(suboccipital triangle)? A. 枕下神經(suboccipital nerve) B. 枕大神經(greater occipital nerve) C. 枕小神經(lesser occipital nerve) D. 第三枕神經(3rd occipital nerve)

參考解答

  • 答案:A. 枕下神經(suboccipital nerve)

解析:枕下三角由頭後大直肌、頭上斜肌與頭下斜肌圍成,底部為寰椎後弓與寰枕後膜;三角內主要有椎動脈、枕下神經(C1 後支)及靜脈叢。枕大神經是 C2 後支,枕小神經來自頸叢,第三枕神經為 C3 後支,均不在三角內,故選 A。

第31題

下列何者由坐骨大孔(greater sciatic foramen)進入臀區時,其位置最靠外側? A. 閉孔內肌神經(nerve to obturator internus) B. 陰部神經(pudendal nerve) C. 大腿後側皮神經(posterior cutaneous nerve of thigh) D. 坐骨神經(sciatic nerve)

參考解答

  • 答案:D. 坐骨神經(sciatic nerve)

解析:坐骨大孔下方(梨狀肌下孔)穿出的結構中,坐骨神經位於最外側,向下行於臀大肌深面,介於大轉子與坐骨結節之間。大腿後側皮神經位於其內側,陰部神經與閉孔內肌神經更靠內側,因此由坐骨大孔進入臀區時最靠外側的是坐骨神經。

第32題

胚胎發育的第三週(第15~21天)期間,下列何者不會出現? A. 原腸胚(gastrula) B. 脊索(notochord) C. 神經溝(neural groove) D. 咽弓(pharyngeal arch)

參考解答

  • 答案:D. 咽弓(pharyngeal arch)

解析:胚胎發育第三週(第15~21天)為原腸胚形成期。此期間出現原腸胚(gastrula)、原條、脊索(notochord)形成,以及神經板皺褶形成神經溝(neural groove)。咽弓(pharyngeal arch)屬於頭頸部發育結構,始於第4週(約第22天)由神經嵴細胞遷移形成第1咽弓,故第三週尚未出現。選項A、B、C均為第三週關鍵事件,唯D為第4週才出現。

第33題

肺臟(lung)發育進入那一時期之後,會開始出現明顯的血氣障壁(blood-air barrier),以及產生較多的表面張力劑(surfactant)? A. 偽腺期(pseudoglandular stage) B. 末囊期(terminal sac stage) C. 小管期(canalicular stage) D. 肺泡期(alveolar stage)

參考解答

  • 答案:B. 末囊期(terminal sac stage)

第34題

下腔靜脈肝臟段(hepatic portion of the inferior vena cava)主要是由下列何者發育而來? A. 卵黃靜脈(vitelline vein) B. 臍靜脈(umbilical vein) C. 下主靜脈(subcardinal vein) D. 上主靜脈(supracardinal vein)

參考解答

  • 答案:A. 卵黃靜脈(vitelline vein)

解析:下腔靜脈肝臟段(hepatic portion)由右側卵黃靜脈(vitelline vein)肝竇間吻合段發育而來。胚胎期三對靜脈(卵黃、臍、主靜脈)經重塑:卵黃靜脈形成肝靜脈及下腔靜脈肝段;臍靜脈(B)退化成韌帶;下主靜脈(C)形成腎段;上主靜脈(D)形成腎上段與腎靜脈。

第35題

下列何者屬於軀幹的軸下肌(hypaxial muscle)? A. 豎脊肌(erector spinae) B. 腹直肌(rectus abdominis) C. 闊背肌(latissmus dorsi) D. 棘肌(spinalis)

參考解答

  • 答案:B. 腹直肌(rectus abdominis)

解析:軀幹肌群分為軸上肌(epaxial,神經後支支配)與軸下肌(hypaxial,神經前支支配)。軸上肌為背部真背肌:豎脊肌(erector spinae,A)、棘肌(spinalis,D)等。軸下肌包括體壁側腹肌群:腹直肌(rectus abdominis,B)、腹外斜肌等,以及闊背肌(latissimus dorsi,C)雖位背部但屬肢體芽遷移肌,神經前支支配,亦為軸下肌。題目單選最典型軀幹軸下肌為腹直肌。

第36題

聽小骨(auditory ossicle)之砧骨(incus)是源自何處? A. 第一咽弓(first pharyngeal arch) B. 第二咽弓(second pharyngeal arch) C. 第三咽弓(third pharyngeal arch) D. 第四咽弓(fourth pharyngeal arch)

參考解答

  • 答案:A. 第一咽弓(first pharyngeal arch)

解析:聽小骨發育來源:錘骨與砧骨源自第1咽弓(Meckel軟骨),由第1咽弓神經(三叉神經下頜支)支配;鐙骨源自第2咽弓(Reichert軟骨),由臉神經支配。砧骨(incus)屬第1咽弓衍生結構,故選A。

第37題

下列關於胞器(organelle)的敘述,何者正確? A. 粒線體(mitochondria)是單層膜胞器,是以無氧呼吸產生能量的主要場所 B. 核糖體RNA(ribosomal RNA)存在細胞質內,是由核糖體(ribosome)所製造 C. 平滑內質網(smooth ER)含有許多核糖體,負責蛋白質的醣化(glycosylation) D. 高基氏體(Golgi apparatus)負責蛋白質修飾(modification)和分類(sorting)

參考解答

  • 答案:D. 高基氏體(Golgi apparatus)負責蛋白質修飾(modification)和分類(sorting)

解析:高基氏體為蛋白質修飾(glycosylation、phosphorylation等)與分類、包裝、運輸的中樞。A錯:粒線體為雙層膜,主有氧呼吸;B錯:rRNA在核仁轉錄合成,非核糖體製造;C錯:粗面內質網有核糖體負責蛋白質合成,平滑內質網無核糖體,主脂質合成與解毒。

第38題

一般用來觀察組織切片的明視野顯微鏡(bright-field microscope),其最佳解析度(resolution)大約是: A. 0.2 mm B. 0.2 μm C. 0.2 nm D. 0.2 pm

參考解答

  • 答案:B. 0.2 μm

解析:光學顯微鏡解析度受繞射極限限制,依Abbe公式 d=λ/2NA,可見光λ≈550nm,最大NA≈1.4,理論極限≈200nm(0.2μm)。0.2mm為肉眼可見,0.2nm為電子顯微鏡級,0.2pm為原子尺度。

第39題

骨生成(bone formation)時,骨基質(bone matrix)主要由下列何者分泌? A. 骨生成細胞(osteoprogenitor cells) B. 成骨細胞(osteoblasts) C. 蝕骨細胞(osteoclasts) D. 骨細胞(osteocytes)

參考解答

  • 答案:B. 成骨細胞(osteoblasts)

解析:骨生成時,成骨細胞(osteoblast)負責合成並分泌骨基質(類骨質 osteoid),含第一型膠原蛋白與基質蛋白,隨後礦化形成骨。骨前驅細胞(osteoprogenitor)可分化为成骨細胞;蝕骨細胞負責骨吸收;骨細胞為埋於骨板中的成熟細胞,主要維持基質代謝。故基質分泌者為成骨細胞。

第40題

下列何者是主要負責神經元的軸突運輸(axonal transport)之構造? A. 髓鞘(myelin sheath) B. 平滑內質網(smooth endoplasmic reticulum) C. 微小管(microtubule) D. 粗糙內質網(rough endoplasmic reticulum)

參考解答

  • 答案:C. 微小管(microtubule)

解析:軸突運輸以微小管(microtubule)為軌道,由馬達蛋白帶動:kinesin 負責順向(細胞體→軸突末梢)、dynein 負責逆向運輸,故微小管是軸突運輸的主要構造。髓鞘由寡樹突細胞或許旺細胞包覆軸突,作用是絕緣並提高傳導速度,本身不運送物質。平滑內質網主管鈣離子儲存與脂質代謝;粗糙內質網附著核糖體,負責合成膜蛋白與分泌蛋白,兩者皆非運輸軌道。故選 C。

第41題

下列何種細胞具有類似未分化間質幹細胞(undifferentiated mesenchymal stem cell)的特性,受刺激能分化形成內皮細胞或平滑肌細胞? A. 周細胞(pericytes) B. 軟骨細胞(chondrocytes) C. 足細胞(podocytes) D. 肥大細胞(mast cells)

參考解答

  • 答案:A. 周細胞(pericytes)

解析:周細胞(pericytes)位於微血管與微靜脈的基底膜內、緊貼內皮細胞,具收縮性,被視為血管周圍的未分化間質細胞;受刺激或組織修復時可分化為內皮細胞、平滑肌細胞或纖維母細胞,參與血管新生與穩定。軟骨細胞是成熟軟骨基質中的細胞;足細胞為腎絲球鮑氏囊臟層特化細胞,以裂孔膜執行過濾;肥大細胞含組織胺與肝素,參與過敏與發炎。故選 A。

第42題

下列有關牙本質(dentin)和琺瑯質(enamel)的比較,何者正確? A. 兩者均存在齒冠(crown)和齒根(root) B. 兩者均是由成牙質細胞(odontoblasts)分泌形成 C. 牙本質小管(dentinal tubule)內具有成牙質細胞突(odontoblastic process) D. 牙本質直接與牙周韌帶(periodontal ligament)相接

參考解答

  • 答案:C. 牙本質小管(dentinal tubule)內具有成牙質細胞突(odontoblastic process)

解析:牙本質小管由成牙質細胞的突起(odontoblastic process)伸入管內,故 C 正確。A 錯:琺瑯質只分布在齒冠,齒根表面覆以牙骨質。B 錯:牙本質由成牙質細胞分泌,琺瑯質則由成釉細胞(ameloblasts)分泌,兩者來源不同。D 錯:齒根部的牙本質外面有一層牙骨質,牙周韌帶附著於牙骨質而非直接與牙本質相接。故選 C。

第43題

下列何者細胞主要分布在胃底腺(fundic glands),而沒有分布在胃幽門腺(pyloric glands)? A. 主細胞(chief cells) B. 未分化細胞(undifferentiated cells) C. 黏液分泌細胞(mucous-secreting cells) D. 腸內分泌細胞(enteroendocrine cells)

參考解答

  • 答案:A. 主細胞(chief cells)

解析:胃底腺(fundic gland)含主細胞、壁細胞、頸部黏液細胞、腸內分泌細胞與未分化細胞;其中主細胞分泌胃蛋白酶原,壁細胞分泌鹽酸與內在因子。幽門腺(pyloric gland)主要由黏液分泌細胞構成,缺乏主細胞與壁細胞。因此主細胞只分布於胃底腺,不會出現在幽門腺。未分化細胞、黏液分泌細胞與腸內分泌細胞在兩種腺體中皆可見。故選 A。

第44題

下列有關腎小管(renal tubule)結構之敘述,何者錯誤? A. 近曲小管(proximal convoluted tubule)和遠曲小管(distal convoluted tubule)的管壁細胞均有基部橫紋(basal striation) B. 近曲小管(proximal convoluted tubule)的管壁細胞頂端之微絨毛數量比遠曲小管(distal convolutedtubule)的管壁細胞頂端之微絨毛數量多 C. 腎髓射線(medullary ray)包括腎元(nephron)的近曲小管(proximal convoluted tubule)與遠曲小管(distal convoluted tubule) D. 緻密斑(macula densa)是由遠曲小管(distal convoluted tubule)的管壁細胞特化而成

參考解答

  • 答案:C. 腎髓射線(medullary ray)包括腎元(nephron)的近曲小管(proximal convoluted tubule)與遠曲小管(distal convoluted tubule)

解析:本題選錯誤者。腎髓射線是皮質向髓質延伸的條狀區域,內含直小管(近曲小管直部、粗上升支)與集尿管,並不包含盤繞成團的近曲小管與遠曲小管,故 C 錯誤。A 正確:近曲與遠曲小管細胞基部皆有粒線體縱列形成的基部橫紋。B 正確:近曲小管刷狀緣的微絨毛數量遠多於遠曲小管。D 正確:緻密斑由遠曲小管貼近入球小動脈處的細胞特化而成,感受鈉濃度。故選 C。

第45題

卵巢濾泡(ovarian follicle)成長時,顆粒細胞(granulosa cell)之間的接合構造(junction),何者會廣泛的出現? A. 緊密接合(tight junction) B. 黏連接合(adherens junction) C. 間隙接合(gap junction) D. 橋粒(desmosome)

參考解答

  • 答案:C. 間隙接合(gap junction)

解析:卵巢濾泡發育時,顆粒細胞之間廣泛出現間隙接合(gap junction),由 connexin 構成通道,使小分子、代謝物與電訊號可在細胞間流通,形成耦合網絡,協調濾泡生長、激素反應與卵母細胞成熟。緊密接合主要見於上皮細胞間形成封閉屏障,並非顆粒細胞間最廣泛的接合;黏連接合與橋粒以機械性附著為主,並非此處大量出現的溝通型接合。故選 C。

第46題

下列何種腺體內的細胞不會合成激素(hormone)? A. 腦下垂體前葉(anterior lobe of pituitary gland) B. 腦下垂體後葉(posterior lobe of pituitary gland) C. 腎上腺皮質(adrenal cortex) D. 腎上腺髓質(adrenal medulla)

參考解答

  • 答案:B. 腦下垂體後葉(posterior lobe of pituitary gland)

解析:腦下垂體後葉本身不含合成激素的腺細胞,僅由下丘腦視上核與室旁核的軸突末梢及 pituicyte(膠質細胞)組成,負責儲存與釋放由下丘腦製造的抗利尿激素與催產素。前葉含多種腺細胞,分泌生長激素、ACTH、TSH、FSH/LH 與泌乳素;腎上腺皮質分泌皮質醇、醛固酮與雄性素;腎上腺髓質的嗜鉻細胞分泌腎上腺素與正腎上腺素。故選 B。

第47題

下列有關細胞外液(extracellular fluid)的敘述,何者錯誤? A. 氯離子為細胞外液之主要陰離子 B. 鉀離子為細胞外液之主要陽離子 C. 造成細胞內外液之主要陽離子分布不同,須賴位於細胞膜上Na+/K+ ATPase之作用 D. 一位體重70公斤的成年男性,其細胞外液量約為14公升

參考解答

  • 答案:B. 鉀離子為細胞外液之主要陽離子

解析:細胞外液(ECF)的主要陽離子為鈉離子(Na⁺),而非鉀離子(K⁺);鉀離子是細胞內液(ICF)的主要陽離子,故B錯誤。A正確,氯離子(Cl⁻)與碳酸氫根同為ECF主要陰離子。C正確,細胞膜上的Na⁺/K⁺-ATPase(鈉鉀幫浦)主動將3個Na⁺泵出、2個K⁺泵入,建立並維持細胞內外離子梯度。D可計算驗證:70公斤成年男性總水量約為體重60%(42公升),ECF佔總水量1/3約14公升,正確。因此錯誤者為B。

第48題

Horner syndrome的病人分布於臉面的交感神經受損,最不可能出現下列何項特徵? A. 額頭排汗減少 B. 眼皮下垂 C. 瞳孔持續放大 D. 眼球下陷

參考解答

  • 答案:C. 瞳孔持續放大

解析:Horner症候群為交感神經下行路徑(下視丘→脊髓中間外側柱→上頸交感神經節→眼眶)受損,典型三徵為眼瞼下垂(ptosis,B出現)、瞳孔縮小(miosis)、患側無汗(anhidrosis,A額頭排汗減少出現)及眼球內陷(enophthalmos,D出現)。關鍵在於交感神經興奮才會放大瞳孔(mydriasis),一旦受損,瞳孔失去交感張力而縮小,故「瞳孔持續放大」最不可能出現,C為答案。

第49題

下列關於語言優勢腦半球(dominant hemisphere)或語言互補式特化(complementary specialization)半球的描述,下列何項最適當? A. 多數人負責語言理解和製造的語言優勢腦半球皆位於右腦半球 B. 語言優勢腦半球和人臉及負向表情辨識的優勢腦半球通常位於不同半球 C. 語言優勢腦半球是一個將語言的視空間化表徵特性轉化為時間表徵特性的腦半球 D. Wernicke's aphasia是專指語言優勢腦半球的Wernicke's area受損,使語言的製造上出現問題,但語言理解是正常的

參考解答

  • 答案:B. 語言優勢腦半球和人臉及負向表情辨識的優勢腦半球通常位於不同半球

解析:多數人(約95%右撇、70%左撇)語言優勢半球位於左大腦半球,故A稱皆位於右腦錯誤。語言處理多在左半球,而人臉辨識及負向情緒表情辨識的優勢半球通常在右半球,兩者位於不同半球,B敘述最適當。C將視空間轉時間表徵非標準描述。D錯誤:Wernicke's aphasia為Wernicke區受損,特徵是語言理解障礙、說話流暢但內容空洞,並非「製造有問題而理解正常」(那是Broca's aphasia)。

第50題

下列有關神經肌肉聯結或神經肌接頭(neuromuscular junction)之敘述,何項最不適當? A. 當junction的後方是骨骼肌的肌梭外肌纖維(extrafusal muscle fiber),junction的前方往往是alpha-motor neuron B. 在該處產生的endplate potential,是指junction前方運動神經元軸突末端膨紐(terminal bouton)細胞膜上產生的graded potential C. junction前方運動神經元釋放的神經傳導物質通常是乙醯膽鹼,junction後方的肌纖維細胞膜上的乙醯膽鹼受體本身為一陽離子通道 D. 在該junction處發現的miniature endplate potential,可用於推論出該junction前方的神經元在釋放神經傳導物質時可能是以vesicle為單位的量子釋放(quantal release)

參考解答

  • 答案:B. 在該處產生的endplate potential,是指junction前方運動神經元軸突末端膨紐(terminal bouton)細胞膜上產生的graded potential

解析:神經肌接頭中,alpha運動神經元(A正確)支配梭外肌纖維;其軸突末梢釋放乙醯膽鹼(ACh),後膜菸鹼型ACh受體為陽離子通道(C正確);微小終板電位(miniature EPP)源於單一囊泡量子釋放,支持Katz的量子釋放學說(D正確)。B最不適當:終板電位(EPP)是ACh作用於「肌纖維終板膜(後膜)」產生的graded potential,而非產生在運動神經元軸突末端膨紐(terminal bouton,前膜)上,故B敘述錯誤。

第51題

下列何種神經傳導物質不會貯存在突觸前的囊泡裡? A. 腺苷三磷酸(ATP) B. 催產素(oxytocin) C. 一氧化氮(NO) D. 組織胺(histamine)

參考解答

  • 答案:C. 一氧化氮(NO)

解析:多數神經傳導物質合成後貯存於突觸囊泡,如ATP可與正腎上腺素共存於囊泡(A貯存)、催產素為肽類激素貯存於下視丘—垂體路徑的囊泡(B貯存)、組織胺由組胺神經元合成後裝入囊泡(D貯存)。一氧化氮(NO)為氣體性神經傳導物質,由一氧化氮合成酶(NOS)於神經元受鈣離子活化時「即時合成」,擴散通過細胞膜作用,並不預先貯存於囊泡中,故C為答案。

第52題

下列何種受體屬於代謝型受體(metabotropic receptor)? A. AMPA受體(AMPA recepter) B. NMDA受體(NMDA recepter) C. 甘胺酸受體(glycine recepter) D. 蕈毒類受體(muscarinic recepter)

參考解答

  • 答案:D. 蕈毒類受體(muscarinic recepter)

解析:受體依作用機制分為離子通道型(ionotropic,又稱直接型)與代謝型(metabotropic,經G蛋白與第二信使間接作用)。AMPA受體(A)、NMDA受體(B)均為麩胺酸的離子通道型受體;甘胺酸受體(C)為氯離子通道,亦屬離子通道型。蕈毒類受體(muscarinic receptor,D)為乙醯膽鹼的代謝型受體,透過G蛋白偶聯影響下游訊息傳遞,故屬代謝型受體,選D。

第53題

下列何種部位的損傷,最可能導致患者兩眼左視野消失? A. right optic tract B. left optic nerve C. optic chiasm D. optic disc

參考解答

  • 答案:A. right optic tract

解析:視野缺損的定位取決於病變部位。視交叉後的視徑纖維已將兩眼「對側」視野(鼻側視網膜纖維交叉過來)整合於同側,故右側視徑(right optic tract,A)受損會造成兩眼左半視野喪失,即右側同向性偏盲(right homonymous hemianopsia)。B左視神經損傷僅左眼全盲;C視交叉中央受損致雙顳側偏盲;D視盤病變造成單眼視野缺損。故最可能為A。

第54題

下列何者屬於單突觸反射作用(monosynaptic reflex)? A. 起始於皮膚痛覺受器受到刺激的縮回反射(withdrawal reflex) B. 狗經訓練後,聽到鈴聲而分泌唾液的條件反射(conditional reflex) C. 起始於肌肉受到牽張(stretch)的膝跳反射(knee jerk reflex) D. 起始於肌肉張力增加的伸肌反射(extensor reflex)

參考解答

  • 答案:C. 起始於肌肉受到牽張(stretch)的膝跳反射(knee jerk reflex)

解析:單突觸反射是指感覺神經元(Ia 類傳入纖維)直接與脊髓前角運動神經元形成一個突觸,中間不經過介於感覺與運動神經元之間的中間神經元。膝跳反射由肌梭受到牽張刺激所引發,其 Ia 傳入纖維直接與支配同一肌肉的 α 運動神經元形成突觸,是最典型的單突觸牽張反射。A 的縮回反射屬於多突觸反射,路徑中至少包含中間神經元;B 的條件反射涉及大腦皮質的學習與記憶迴路,並非脊髓層次的單突觸反射;D 的伸肌反射同樣經由多個中間神經元完成。因此只有 C 正確。

第55題

下列何者可以最快速度提供ATP供肌纖維收縮之用? A. 有氧磷酸化(oxidative phosphorylation) B. 糖解作用(glycolysis) C. 肝糖分解作用(glycogenolysis) D. 磷酸肌酸(creatine phosphate)

參考解答

  • 答案:D. 磷酸肌酸(creatine phosphate)

解析:肌肉收縮所需 ATP 的供應依「速度」與「持續時間」分工。磷酸肌酸(creatine phosphate)經由肌酸激酶催化,把高能磷酸基迅速轉移給 ADP,可在數秒內立即再生 ATP,是爆發性收縮最快、最即時的來源,但存量有限。糖解作用約需數十秒,並產生乳酸;有氧磷酸化產生 ATP 量最多,但需要氧氣與粒線體,速度最慢;肝糖分解只是提供葡萄糖受質,本身不會直接產生 ATP。故以「最快速度」提供 ATP 者為磷酸肌酸,選 D。

第56題

下列那些肌細胞具有自發性去極化(spontaneous depolarization)的能力? A. skeletal muscle and specialized cardiac muscle B. skeletal muscle and multi-unit smooth muscle C. single-unit smooth muscle and multi-unit smooth muscle D. single-unit smooth muscle and specialized cardiac muscle

參考解答

  • 答案:D. single-unit smooth muscle and specialized cardiac muscle

解析:自發性去極化(節律性)來自細胞膜上離子通道的週期性變化,使靜止膜電位逐漸上升,達到閾值即產生動作電位。單一單位平滑肌(single-unit smooth muscle,又稱內臟平滑肌)的細胞間以 gap junction 相連,本身具有慢波或節律電位,能自發放電。特殊心肌(SA node、AV node、Purkinje 纖維)具有自動節律性,也能自發去極化。相對地,骨骼肌只在運動神經支配下收縮,本身不具自發節律;多單位平滑肌(multi-unit smooth muscle)各細胞獨立受自主神經支配,也缺乏自發節律。故答案為 D。

第57題

急診來了一位患者,半年前他曾經進行健康檢查,檢查人員抽取 1 mL的血液,經離心後測量血漿(plasma)體積為 0.6 mL,並告訴他正常。今日他因身體不適來到急診室,再次進行血液檢查後,醫生告訴患者出現貧血現象。下列那一個數值,最可能是今日此患者在急診室測到的血比容(hematocrit)? A. 30% B. 40% C. 50% D. 75%

參考解答

  • 答案:A. 30%

解析:血比容是指紅血球體積占全血的百分比。半年前抽 1 mL 全血,離心後血漿 0.6 mL,代表血球部分約 0.4 mL,血比容約 40%,屬正常範圍。今日醫師診斷為貧血,表示紅血球量或血紅素下降,血比容必然低於原本的 40%。四個選項中,B 的 40% 是舊值、C 的 50% 與 D 的 75% 都偏高,只有 A 的 30% 低於 40%,符合貧血時血比容下降的表現,故選 A。

第58題

心臟組織的傳導速度由快到慢的排列,下列何者正確? A. Purkinje system>atrial pathways>SA node B. Purkinje system>SA node>atrial pathways C. SA node>Purkinje system>atrial pathways D. atrial pathways>Purkinje system>SA node

參考解答

  • 答案:A. Purkinje system>atrial pathways>SA node

解析:心臟各部位傳導速度差異很大:Purkinje 纖維約 1~4 m/s,最快,可使衝動迅速分布到兩心室;心房傳導路徑約 0.3~1 m/s;竇房結(SA node)約 0.05 m/s,最慢,這正是它作為節律點的關鍵;房室結更慢(約 0.01~0.05 m/s),造成房室延遲。依「由快到慢」排列應為 Purkinje system > atrial pathways > SA node。B 把 SA node 排在 atrial pathways 之前、C 把 SA node 排第一、D 把 atrial pathways 排第一,均與實際傳導速度不符,故選 A。

第59題

下列有關淋巴系統運作,何者最不易發生? A. 交感神經興奮促使淋巴管平滑肌收縮,可減緩淋巴液流速 B. 增加骨骼肌泵活動,可增加淋巴液流速 C. 淋巴管的平滑肌自發性節律收縮,可將淋巴液往心臟方向推動 D. 淋巴管的瓣膜可以幫助往心臟方向推動淋巴液

參考解答

  • 答案:A. 交感神經興奮促使淋巴管平滑肌收縮,可減緩淋巴液流速

解析:淋巴管壁具有平滑肌,受交感神經興奮時會收縮,配合瓣膜形成「淋巴幫浦」,可加快而非減緩淋巴液往心臟方向的流動,因此 A 的敘述最不易發生。B 正確:骨骼肌收縮由外擠壓淋巴管,是淋巴回流的重要動力。C 正確:淋巴管平滑肌具有自發性節律收縮,能主動推送淋巴液。D 正確:淋巴管內瓣膜只允許單向流動,防止淋巴液逆流。故最不可能的敘述為 A。

第60題

循環系統作用受到體內恆定機制嚴謹調控,下列何項敘述最不可能發生? A. 血液體積上升,可導致周邊靜脈壓上升,心臟收縮末期容積增加 B. 周邊靜脈壓上升,可導致心搏量增加,動脈壓上升 C. 周邊靜脈壓上升,靜脈回流心臟增加,可導致心輸出量上升 D. 血液體積上升,可導致尿液流失鈉離子與水分增加

參考解答

  • 答案:A. 血液體積上升,可導致周邊靜脈壓上升,心臟收縮末期容積增加

解析:血液體積上升會使周邊靜脈壓上升,靜脈回流增加,依 Frank-Starling 定律,心室舒張末期容積(EDV)增加、心肌纖維拉長,收縮力增強,心搏量與心輸出量上升(B、C 正確);同時心房與血管受器牽張促使 ANP 分泌、抑制 RAAS,腎臟排鈉排水增加(D 正確)。A 的錯誤在於把容積增加說成「收縮末期容積增加」:前負荷增加主要提升舒張末期容積,收縮末期容積通常不變甚至略為下降,故 A 最不可能發生。

第61題

吸氣時有時會延長主動脈和肺動脈瓣膜關閉差距的時間,這會造成那一心音分裂(splitting)? A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音

參考解答

  • 答案:B. 第二心音

解析:第二心音(S2)由主動脈瓣與肺動脈瓣關閉所產生。吸氣時胸腔內負壓增加,靜脈回流增多,右心室舒張期充盈增加,使右心室射血時間延長,肺動脈瓣關閉因此延後;而左心室回流量稍減,主動脈瓣關閉相對提前,二者關閉時間差距拉大,造成第二心音生理性分裂。第一心音分裂與二尖瓣、三尖瓣關閉差距有關,題幹強調主動脈與肺動脈瓣膜,指向第二心音。第三、第四心音為心室充盈相關的低頻音,不涉及瓣膜關閉的分裂。故選B。

第62題

在整個呼吸循環(respiratory cycle)中,肺泡內壓(alveolar pressure, Palv)於何時達到最高點? A. 開始吸氣時 B. 吸氣階段中途 C. 吸氣結束,開始呼氣之前 D. 呼氣階段中途

參考解答

  • 答案:D. 呼氣階段中途

解析:肺泡內壓(Palv)是相對於大氣壓的壓力。吸氣時胸廓擴張使肺泡壓低於大氣壓(負值)以吸入空氣,吸氣末回到0;呼氣時肺泡被動回縮使肺泡壓高於大氣壓(正值)以排出空氣,呼氣中段正值達到最高峰,隨後漸回0。因此整個呼吸週期中肺泡內壓的最高點出現在呼氣階段中途。開始吸氣時與吸氣結束前皆接近0(或略負),吸氣中途為最負而非最高。故選D。

第63題

相較於健康者,肺氣腫(emphysema)的病患有下列那些特徵?‚①呼吸道阻力(airway resistance)增加 ②肺臟順應性(lung compliance)減少 ③生理無效腔(physiological dead space)增加 ④體動脈(systemic artery)血中血氧飽和度百分比(oxygen saturation percentage,)不變 A. ①②③④ B. 僅①③ C. 僅②③ D. 僅①④

參考解答

  • 答案:B. 僅①③

解析:肺氣腫(emphysema)因肺泡壁破壞、彈性回縮力喪失,導致①呼吸道阻力增加(小氣道塌陷、氣流受限)與③生理無效腔增加(通氣/血流比失調、換氣效率差)。②肺順應性在肺氣腫是增加而非減少(肺變鬆軟),肺纖維化才使順應性減少。④病患因通氣障礙與彌散功能受損,體動脈血氧飽和度會下降而非不變。綜上只有①③正確,對應選項B。

第64題

關於腸道內分泌荷爾蒙(hormones)的生理功能敘述,下列何者最適當? A. 膽囊收縮素(cholecystokinin, CCK)主要促進胃排空(gastric emptying),並可促進胃結腸反射(gastrocolic reflex) B. 膽囊收縮素(cholecystokinin, CCK)可因感受腸道酸鹼值(pH)下降而分泌,主要促進奧迪氏括約肌(sphincter of Oddi)收縮 C. 胰泌素(secretin)主要促進胰臟碳酸根離子(HCO3-)釋放,並抑制胃部氫離子(H+)分泌 D. 胰泌素(secretin)可因感受腸道中之酸鹼值(pH)上升而分泌,主要促進胰臟製造消化酵素

參考解答

  • 答案:C. 胰泌素(secretin)主要促進胰臟碳酸根離子(HCO3-)釋放,並抑制胃部氫離子(H+)分泌

解析:胰泌素(secretin)由十二指腸與空腸上段S細胞在感受到酸性食糜(pH下降)時分泌,主要作用為刺激胰臟分泌富含碳酸氫根(HCO3-)的胰液以中和酸,同時抑制胃壁細胞分泌氫離子(H+)並減緩胃排空,故C正確。A錯誤:CCK抑制而非促進胃排空;B錯誤:CCK由脂肪與蛋白質分解物刺激分泌,且使奧迪氏括約肌舒張以利膽汁流入;D錯誤:胰泌素由pH下降誘發,促進的是HCO3-而非消化酵素(酵素主要由CCK促進)。故選C。

第65題

關於不帶有spike potentials的腸道慢波(slow waves)的敘述,下列何者最適當? A. 起源與卡氏間質細胞(interstitial cells of Cajal, ICC)有關,常導致腸道平滑肌之收縮 B. 起源與潘氏細胞(Paneth cell)有關,常導致腸道平滑肌之收縮 C. 起源與卡氏間質細胞(interstitial cells of Cajal, ICC)有關,很少導致腸道平滑肌之收縮 D. 起源與潘氏細胞(Paneth cell)有關,很少導致腸道平滑肌之收縮

參考解答

  • 答案:C. 起源與卡氏間質細胞(interstitial cells of Cajal, ICC)有關,很少導致腸道平滑肌之收縮

解析:胃腸道的慢波(slow wave)電位源自卡氏間質細胞(interstitial cells of Cajal, ICC),ICC是腸道平滑肌的節律器細胞。慢波本身為膜電位的緩慢起伏,若去極化未達閾值、不產生spike potentials(動作電位),則通常不足以引發平滑肌收縮,因此不帶spike的慢波很少導致收縮,收縮需疊加spike方可發生。潘氏細胞(Paneth cell)位於小腸腺底部,功能為分泌抗菌物質,與慢波起源無關。故選C。

第66題

下列何者不是身體得到H+的來源或狀況? A. 腹瀉而造成流失碳酸鹽(bicarbonate) B. 換氣不足(hypoventilation) C. 腎臟排除銨離子(NH4+) D. 由蛋白質及其他有機物在代謝過程中產生非揮發性酸(nonvolatile acid)

參考解答

  • 答案:C. 腎臟排除銨離子(NH4+)

解析:身體獲得H+(產生酸中毒)的來源包括:D蛋白質及有機物代謝產生的非揮發性酸(如硫酸、磷酸);A腹瀉流失碳酸氫根使鹼儲減少、相對H+增多(代謝性酸中毒);B換氣不足使CO2蓄積形成呼吸性酸中毒。C選項中腎臟以銨離子(NH4+)形式排出,是腎臟排除固定酸、移除H+的主要機制,屬於H+的排出而非獲得,故C不是得到H+的來源。故選C。

第67題

若受試者的腎血流量(renal blood flow)為1,250 mL/min,血比容(hematocrit)為50%,腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)125 mL/min,則其腎臟之過濾分數(filtration fraction)最接近下列何者? A. 20% B. 40% C. 60% D. 80%

參考解答

  • 答案:A. 20%

解析:過濾分數(filtration fraction, FF)=腎絲球過濾率(GFR)÷腎血漿流量(renal plasma flow, RPF)。已知RBF=1,250 mL/min、血比容(Hct)=50%,則RPF=RBF×(1−Hct)=1,250×0.5=625 mL/min。FF=125÷625=0.20,即20%。計算重點在於血球佔血容積一半,血漿流量僅為血流量的一半,故FF約20%,對應選項A。若誤用RBF直接相除會得10%,亦非選項。

第68題

下列何種因素最不具有促進泌乳激素(prolactin)分泌的作用? A. 睡眠 B. 壓力 C. 懷孕 D. 給與多巴胺(dopamine)受體致效劑

參考解答

  • 答案:D. 給與多巴胺(dopamine)受體致效劑

解析:泌乳激素(prolactin)的分泌主要受下視丘多巴胺(催乳素抑制因子)的張力性抑制;許多狀況會促其分泌,如A睡眠中(夜間生理高峰)、B壓力、C懷孕(雌激素刺激泌乳細胞增生)。D給予多巴胺受體致效劑(dopamine agonist,如bromocriptine)會活化多巴胺受體,加強對泌乳激素分泌的抑制,反而降低其濃度,因此最不具促進作用,甚至抑制。故選D。

第69題

一位被評估為身材矮小的6歲女童,血中生長激素濃度卻落在該年齡層正常範圍,下列何者為最可能的致病原因? A. 腦下垂體前葉生長激素釋放激素(GHRH)受體結構缺損 B. 生長激素受體結構缺損 C. 腦下垂體前葉所分泌之體抑素(somatostatin)不足 D. 動情素合成分泌功能缺損

參考解答

  • 答案:B. 生長激素受體結構缺損

解析:血中生長激素(GH)濃度正常卻身材矮小,最可能是生長激素受體結構缺損,即 Laron 氏症(生長激素阻抗)。此時 GH 無法有效刺激肝臟產生 IGF-1,周邊組織生長受限;由於 IGF-1 偏低,負回饋減弱,GH 反而維持正常或偏高。若為 A 的 GHRH 受體缺損,腦下垂體前葉分泌 GH 會不足,血中 GH 應偏低;C 的體抑素不足會使 GH 分泌增加而非造成矮小;D 的動情素缺損主要影響青春期發育,非此處主因。

第70題

欲檢測人類腎上腺皮質之功能狀況,下列何種激素之血中濃度最具代表性? A. 皮質醇(cortisol) B. 皮質酮(corticosterone) C. 促腎上腺皮質激素(ACTH) D. 皮釋素(CRH)

參考解答

  • 答案:A. 皮質醇(cortisol)

解析:腎上腺皮質以束狀帶分泌的皮質醇(cortisol)量最多,是糖皮質素的主要代表,測定血中 cortisol 濃度最能反映腎上腺皮質整體功能,故選 A。皮質酮(B)分泌量相對少;ACTH(C)與 CRH(D)屬下視丘—腦下垂體—腎上腺軸的上游調控激素,其濃度變化反映的是調控端狀態,並非皮質本身功能最直接的代表。

第71題

下列何者促進血鈣濃度升高的能力最強? A. calcitonin B. parathyroid hormone C. prolactin D. oxytocin

參考解答

  • 答案:B. parathyroid hormone

解析:副甲狀腺素(PTH)作用於骨骼促進骨吸收、作用於腎臟增加鈣再吸收並促進活性維生素 D 生成,間接增加腸道鈣吸收,是升血鈣能力最強的激素,故選 B。抑鈣素(calcitonin,A)作用相反,抑制骨吸收而降低血鈣;泌乳素(prolactin,C)與催產素(oxytocin,D)主要與泌乳及分娩、社會連結有關,無明顯升血鈣作用。

第72題

飯後胰島素明顯增加,相對而言,下列何種組織是其最主要的作用標的,以促使葡萄糖進入其細胞而降低血糖? A. 腎臟組織 B. 大腦皮質 C. 脂肪組織 D. 小腸黏膜

參考解答

  • 答案:C. 脂肪組織

解析:飯後胰島素上升,主要促使骨骼肌與脂肪組織將 GLUT4 轉位到細胞膜,使葡萄糖進入細胞而降低血糖;選項中僅脂肪組織(C)屬胰島素依賴的葡萄糖攝取組織。腎臟(A)與小腸黏膜(D)的葡萄糖運送主要靠 SGLT 等載體,並非胰島素主要標的;大腦皮質(B)使用 GLUT1/GLUT3,葡萄糖攝取不依賴胰島素。

第73題

下列有關生殖生理功能和調控的敘述,何者最不適當? A. 睪固酮(testosterone)抑制腦下垂體前葉(anterior pituitary)分泌黃體生成素(luteinizinghormone, LH) B. 抑制素(inhibin)抑制萊氏細胞(Leydig cell)分泌睪固酮(testosterone) C. 睪固酮(testosterone)促進Wolffian duct分化 D. 二氫睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)促進前列腺(prostate)發育

參考解答

  • 答案:B. 抑制素(inhibin)抑制萊氏細胞(Leydig cell)分泌睪固酮(testosterone)

解析:抑制素(inhibin)由曲細精管的 Sertoli 細胞分泌,主要負回饋抑制腦下垂體前葉分泌 FSH,並不直接抑制 Leydig 細胞分泌睪固酮;刺激 Leydig 細胞分泌睪固酮的是 LH,故 B 最不適當。A 正確,睪固酮負回饋抑制 LH 分泌;C 正確,睪固酮促進 Wolffian duct 分化為副睪、輸精管等;D 正確,DHT 促進前列腺與外生殖器發育。

第74題

下列何種蛋白質純化方法的專一性(specificity)最好? A. 親合力層析法(affinity chromatography) B. 離子交換層析法(ion-exchange chromatography) C. 膠體過濾層析法(gel filtration chromatography) D. 鹽析法(salting-out)

參考解答

  • 答案:A. 親合力層析法(affinity chromatography)

解析:親和性層析(affinity chromatography)利用固定化配體與目標蛋白間專一性結合(如抗原—抗體、酵素—受質、受體—配體),只有具特定結合能力的蛋白被保留,專一性最好,故選 A。離子交換層析(B)依蛋白電荷差異分離;膠體過濾層析(C)依分子大小分離;鹽析法(D)依溶解度差異沉澱,三者皆屬較粗略的物理化學性質分離,專一性不及親和性層析。

第75題

下列何種處理方法最容易破壞蛋白質結構中的雙硫鍵(disulfide bond)? A. 高溫(high temperature) B. 強酸(low pH) C. 加入還原劑(reducing agent) D. 加入界面活性劑(detergent)

參考解答

  • 答案:C. 加入還原劑(reducing agent)

解析:雙硫鍵是兩個半胱胺酸殘基間形成的共價鍵,加入還原劑(如 β-巰基乙醇、DTT)可將其還原為游離的硫氫基(-SH),是最直接且專一破壞雙硫鍵的方法,故選 C。高溫(A)、強酸(B)與界面活性劑(D)主要破壞氫鍵、離子鍵與疏水作用等非共價鍵,造成蛋白質變性,但不會專一性地打斷雙硫鍵。

第76題

將Michaelis-Menten equation轉型作成的雙倒數圖(double reciprocal plot),稱為Lineweaver-Burkplot,其方程式:1/V0=Km/(Vmax[S])+1/Vmax,由此雙倒數圖要如何求得Km? A. X軸的截距為其Km B. X軸截距的倒數為其Km C. X軸截距的倒數乘以-1為其Km D. Y軸截距的倒數乘以-1為其Km

參考解答

  • 答案:C. X軸截距的倒數乘以-1為其Km

解析:Lineweaver-Burk雙倒數圖以1/V0為縱軸、1/[S]為橫軸,方程式為1/V0=(Km/Vmax)·(1/[S])+1/Vmax。當直線與X軸相交時1/V0=0,代入得0=(Km/Vmax)·(1/[S])+1/Vmax,解得1/[S]=−Vmax/Km,故X軸截距=−1/Km。因此Km=−1÷(X軸截距),即X軸截距的倒數乘以−1。Y軸截距則為1/Vmax,其倒數為Vmax而非Km。故選C。

第77題

Alanine aminotransferase可將丙胺酸(alanine)轉換為丙酮酸(pyruvate),下列何者是此轉胺作用(transamination)所需的輔酶? A. NADPH B. NADH C. pyridoxal phosphate D. thiamine pyrophosphate

參考解答

  • 答案:C. pyridoxal phosphate

解析:Alanine aminotransferase(ALT)催化丙胺酸與α-酮戊二酸轉胺生成丙酮酸與麩胺酸。所有轉胺酶(aminotransferase)的輔酶皆為pyridoxal phosphate(PLP,維生素B6活性型),它作為氨基載體參與轉氨基反應。NADH、NADPH為氧化還原輔酶,thiamine pyrophosphate(TPP,維生素B1)參與α-酮酸脫羧,均非轉胺作用所需。故選C。

第78題

下列有關不同脂溶性vitamin性質與功能之敘述,何者錯誤? A. vitamin D3作為類固醇激素,經代謝後可調節鈣和磷的體內平衡 B. vitamin D3可經由陽光照射皮膚中的7-dehydrocholesterol來生成 C. vitamin E具有抗氧化功能 D. vitamin K參與血液凝結及K+結合

參考解答

  • 答案:D. vitamin K參與血液凝結及K+結合

解析:D選項錯誤。vitamin K參與凝血因子II、VII、IX、X及蛋白C、S的glutamate殘基γ-羧化,使其能結合Ca2+,但並非「結合K+」。其餘皆正確:vitamin D3(膽鈣化醇)為類固醇激素前驅物,經肝腎羥化後調節鈣磷恆定;D3可由皮膚7-dehydrocholesterol經UVB照射生成;vitamin E為脂溶性抗氧化劑,保護細胞膜免於氧化。故選D。

第79題

單股DNA的結構相當有彈性,可自我纏繞為多股的特殊構型以進行基因表達的調控。目前已知在端粒(telomere)鳥嘌呤(guanine)含量較高之單股DNA以下列何種結構穩定存在於細胞內? A. 雙股DNA結構 B. 三股DNA結構 C. 四股DNA結構 D. 五股DNA結構

參考解答

  • 答案:C. 四股DNA結構

解析:端粒富含鳥嘌呤的單股DNA(G-rich)可形成G-quadruplex(G4),由四股鏈經Hoogsteen氫鍵堆疊G-quartet構成,為四股DNA結構,能穩定存在於細胞內並調控基因表達。雙股、三股、五股均非端粒G-rich單鏈的主要穩定構型。故選C。

第80題

輔酶coenzyme A結構中含有下列何種核苷酸? A. 尿嘧啶核苷酸(uracil nucleotide) B. 胞嘧啶核苷酸(cytosin nucleotide) C. 腺嘌呤核苷酸(adenine nucleotide) D. 鳥嘌呤核苷酸(guanine nucleotide)

參考解答

  • 答案:C. 腺嘌呤核苷酸(adenine nucleotide)

解析:coenzyme A(CoA)結構由泛酸(pantothenic acid)、β-巰基乙胺與3'-磷酸腺苷二磷酸(adenosine 3',5'-diphosphate)組成,故含有腺嘌呤核苷酸(adenine nucleotide)。其末端—SH可攜帶乙醯基形成acetyl-CoA參與代謝。不含尿嘧啶、胞嘧啶或鳥嘌呤核苷酸。故選C。

第81題

哺乳動物細胞中的DNA同源性重組(homologous recombination)過程,不需要下列何者? A. BRCA1 B. MRN complex C. RAD51 D. RAG1/2

參考解答

  • 答案:D. RAG1/2

解析:同源性重組修復需要BRCA1(參與DNA雙股斷裂修復與重組)、MRN complex(Mre11-Rad50-Nbs1,辨識並處理斷裂末端)與RAD51(形成核絲進行鏈侵入)。RAG1/2僅參與淋巴細胞的V(D)J recombination(免疫受體基因重排),與一般體細胞同源性重組無關。故選D。

第82題

大腸桿菌之Dam甲基化酶(Dam methylase)於DNA複製過程中的生物功能為何? A. 在尿嘧啶(uracil)上進行甲基化,轉變成胸腺嘧啶(thymine),進行DNA修復 B. 在胞嘧啶(cytosine)上進行甲基化,轉變成5-甲基胞嘧啶(5-methylcytosine) C. 標記DNA,以作為DNA錯誤配對修復(mismatch repair)之模板股辨識 D. 將胸腺嘧啶(thymine)上的甲基移除

參考解答

  • 答案:C. 標記DNA,以作為DNA錯誤配對修復(mismatch repair)之模板股辨識

解析:Dam methylase將GATC序列中腺嘌呤N6甲基化。複製後親代股已甲基化、新合成股尚未甲基化,錯誤配對修復系統(MutS/MutL/MutH)據此辨識甲基化親代股為正確模板,切除新股市錯誤段進行修復。故其功能為標記DNA以利錯誤配對修復之模板股辨識。A、B、D皆非其作用。故選C。

第83題

光裂合酶(DNA photolyase)修復嘧啶二聚體(pyrimidine dimer)需要下列何種輔助因子(cofactor)? A. 輔酶A(coenzyme A) B. 還原型黃素腺嘌呤二核苷酸(FADH–) C. 磷酸吡哆醛(pyridoxal phosphate, PLP) D. 輔酶Q(coenzyme Q)

參考解答

  • 答案:B. 還原型黃素腺嘌呤二核苷酸(FADH–)

解析:光裂合酶(photolyase)以還原型 FADH⁻ 作為催化輔助因子;吸收藍光後,它把電子傳給環丁烷嘧啶二聚體,使二聚體直接裂解,還原成兩個正常的嘧啶,屬於依賴光的直接修復(photoreactivation)。此外,酵素還含 MTHF 作為天線色素,用來捕捉光能。輔酶A參與醯基轉移與檸檬酸循環;PLP是胺基酸轉胺與脫羧反應的輔酶;輔酶Q是呼吸鏈的電子攜帶者;三者都不參與DNA的光修復。

第84題

下列有關細菌蛋白質初始合成(the initiation of protein synthesis)的敘述,何者錯誤? A. fMet-tRNAfMet結合在核糖體(ribosome)的P位置 B. factor IF3可以結合在核糖體(ribosome)的30s subunit C. mRNA之起始(5')AUG,位於核糖體(ribosome)的A位置 D. factor IF1結合在核糖體(ribosome)的A位置

參考解答

  • 答案:C. mRNA之起始(5')AUG,位於核糖體(ribosome)的A位置

解析:在細菌的30S起始複合體中,起始tRNA(fMet-tRNAfMet)直接進入P位置,因此mRNA的起始AUG也被安置在P位置,由Shine-Dalgarno序列定位,而不是在A位置,所以C的敘述錯誤。IF3結合30S,防止它與50S過早結合;IF1結合A位置,封阻A位並協助IF3作用;IF2帶著GTP,把fMet-tRNA送入P位。A、B、D皆正確。

第85題

許多抗生素的作用機轉為抑制細菌中的蛋白質轉譯。下列何者不是抑制蛋白質轉譯作用的抗生素? A. 四環黴素(tetracycline) B. 立汎黴素(rifampicin) C. 紅黴素(erythromycin) D. 鏈黴素(streptomycin)

參考解答

  • 答案:B. 立汎黴素(rifampicin)

解析:rifampicin(立汎黴素)結合細菌DNA依賴性RNA聚合酶的β次單元,抑制轉錄起始,作用於RNA合成,而不是抑制蛋白質轉譯。tetracycline結合30S的A位,阻斷胺醯-tRNA進入;erythromycin結合50S的胜肽通道,抑制轉位與延長;streptomycin結合30S,造成密碼子誤讀並抑制起始;三者都是轉譯抑制劑,因此選B。

第86題

下列何者具有異位調控蛋白(allosteric protein)的特性? A. 操縱子(operator) B. 抑制子(repressor) C. 啟動子(promoter) D. 誘導子(inducer)

參考解答

  • 答案:B. 抑制子(repressor)

解析:抑制子(repressor)如lac repressor是異位調控蛋白,兼具DNA結合區與異位調節位;當誘導子(如allolactose)結合到異位位點時,蛋白構形改變,對operator的親和力下降,抑制便解除。operator只是抑制子結合的DNA序列;promoter是RNA聚合酶結合的DNA序列;inducer是小分子配體,本身不是蛋白質,因此選B。

第87題

下列何者具有反轉錄酶(reverse transcriptase)之活性? A. telomerase B. hammerhead ribozyme C. RNase P D. RNA polymerase Ⅲ

參考解答

  • 答案:A. telomerase

解析:telomerase是核糖核蛋白,內含RNA模板(TERC)與具反轉錄酶活性的TERT次單元;它以RNA為模板合成TTAGGG重複序列,以延伸端粒。hammerhead ribozyme與RNase P都是RNA酵素,催化RNA切割(RNase P切除tRNA的5'端);RNA polymerase Ⅲ負責轉錄tRNA、5S rRNA等,它們都不具反轉錄活性,因此選A。

第88題

下列有關pyruvate dehydrogenase(PDH)活性調控之敘述,何者錯誤? A. NADH會抑制PDH活性 B. acetyl-CoA會抑制PDH活性 C. 胰島素(insulin)會透過PDH phosphatase抑制PDH活性 D. ATP會透過PDH kinase抑制PDH活性

參考解答

  • 答案:C. 胰島素(insulin)會透過PDH phosphatase抑制PDH活性

解析:胰島素會活化PDH phosphatase,使PDH去磷酸化,因而「增加」PDH活性,所以C錯誤。PDH被PDH kinase磷酸化後會失去活性:NADH、acetyl-CoA(產物)及ATP都會活化PDH kinase,進而抑制PDH;相對地,ADP、CoA、NAD⁺、pyruvate會抑制kinase,使PDH活化。A、B、D的敘述正確。

第89題

下列那兩種單醣分子互為變旋異構物(anomers)? A. D-glucose和D-fructose B. D-glucose和D-mannose C. D-glucose和L-glucose D. α-D-glucose和β-D-glucose

參考解答

  • 答案:D. α-D-glucose和β-D-glucose

解析:變旋異構物(anomers)是指環狀單醣中,異頭碳(anomeric carbon,C1)上羥基的立體組態不同者;α-D-glucose與β-D-glucose的差異正在C1構型。D-glucose與D-fructose是醛醣與酮醣的結構異構物;D-glucose與D-mannose是C2差向異構物(epimers);D-glucose與L-glucose是鏡像異構物(enantiomers),因此選D。

第90題

下列關於glucose在人類的紅血球中代謝的敘述,何者錯誤? A. glucose代謝最終產物之一為lactic acid B. pyruvate可轉化為acetyl-CoA進一步代謝 C. 提供NADPH使glutathione保持還原狀態 D. glucose也可以利用pentose phosphate途徑代謝

參考解答

  • 答案:B. pyruvate可轉化為acetyl-CoA進一步代謝

解析:成熟紅血球沒有粒線體,因此只能進行無氧糖解,葡萄糖經由糖解途徑生成丙酮酸(pyruvate)後,再由乳酸脫氫酶還原成乳酸(lactic acid),所以A正確。紅血球也保留完整的pentose phosphate pathway,產生NADPH以維持glutathione的還原態,保護細胞免受氧化壓力,所以C、D正確。B錯誤:丙酮酸要氧化成acetyl-CoA,必須進入粒線體,並由pyruvate dehydrogenase複合體催化;紅血球缺乏粒線體,因此無法進行此反應。本題問錯誤者,故選B。

第91題

下列何者不是造成未治療的第一型(type 1)糖尿病病人有ketoacidosis的原因? A. 草醯乙酸(oxaloacetate)太低 B. 酮體(ketone bodies)產生過多 C. 檸檬酸循環(TCA cycle)加速進行 D. 解脂作用(lipolysis)升高

參考解答

  • 答案:C. 檸檬酸循環(TCA cycle)加速進行

解析:第一型糖尿病因胰島素嚴重不足,脂肪組織的解脂作用大幅升高,游離脂肪酸大量進入肝臟進行β-oxidation,產生過量acetyl-CoA;同時肝臟糖質新生旺盛,消耗掉草醯乙酸(oxaloacetate),使acetyl-CoA無法與草醯乙酸縮合成檸檬酸進入TCA cycle,於是轉而生成ketone bodies,造成ketoacidosis。故A、B、D都是致病機轉。C錯誤:此時TCA cycle因草醯乙酸不足而減慢,並非加速;若TCA順暢,酮體反而會被代謝掉。本題問「不是」原因者,故選C。

第92題

下列關於細胞膜(plasma membrane)的敘述何者正確? A. 大多數細胞膜含有百分之七十以上的蛋白質 B. 膽固醇(cholesterol)普遍存在於細菌細胞膜中 C. 膽固醇(cholesterol)普遍存在於人類細胞膜中 D. 膽固醇(cholesterol)普遍存在於植物細胞膜中

參考解答

  • 答案:C. 膽固醇(cholesterol)普遍存在於人類細胞膜中

解析:動物細胞膜普遍含有膽固醇,可插入磷脂的脂肪酸鏈之間,調節膜的流動性與穩定性,故C正確。A錯誤:大多數細胞膜的蛋白質約占重量50%,脂質約50%,並非70%以上;只有少數特化膜(如粒線體內膜)蛋白質比例才特別高。B錯誤:細菌屬原核生物,細胞膜不含膽固醇,多數以hopanoid等成分調節膜性質。D錯誤:植物細胞膜主要含phytosterol(如stigmasterol、β-sitosterol)等植物固醇,而非膽固醇。

第93題

下列有關膽固醇(cholesterol)的敘述,何者錯誤? A. 膽固醇可經由ω-oxidation產生能量 B. acetyl-CoA為膽固醇生合成的前驅物 C. 膽固醇為維生素D生合成的前驅物 D. β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA(HMG-CoA)reductase的催化反應為膽固醇生合成的速率決定步驟

參考解答

  • 答案:A. 膽固醇可經由ω-oxidation產生能量

解析:人體無法分解固醇環(sterol ring),膽固醇不能像脂肪酸那樣經β-oxidation或ω-oxidation產生能量;其代謝去路是轉變成膽汁酸、類固醇激素、維生素D等,或完整排出,故A錯誤,為本題答案。B正確:acetyl-CoA是膽固醇生合成的起始前驅物,經HMG-CoA等步驟合成mevalonate。C正確:皮膚中7-dehydrocholesterol經紫外光照射可生成維生素D3。D正確:HMG-CoA reductase催化HMG-CoA還原成mevalonate,是膽固醇生合成的速率決定步驟,也是statin的作用標的。

第94題

下列何種胺基酸可代謝產生丙酮酸(pyruvate)及硫化氫(hydrogen sulfide, H2S)? A. 甲硫胺酸(methionine) B. 半胱胺酸(cysteine) C. 絲胺酸(serine) D. 蘇胺酸(threonine)

參考解答

  • 答案:B. 半胱胺酸(cysteine)

解析:半胱胺酸(cysteine)可經cysteine desulfhydrase等酵素作用,脫去硫原子而產生硫化氫(H2S),碳骨架則轉成丙酮酸(pyruvate),再進入能量代謝或糖質新生,故選B。A錯誤:甲硫胺酸可經轉硫途徑變成cysteine,並參與SAM的甲基轉移,本身不直接產生H2S與pyruvate。C錯誤:絲胺酸主要經serine dehydratase直接脫氨生成pyruvate,不產生H2S。D錯誤:蘇胺酸可代謝成pyruvate或α-ketobutyrate,但非H2S的主要來源。本題考cysteine的特殊代謝產物。

第95題

下列何種胺基酸可代謝為神經傳導物質γ-胺基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)? A. 麩胺酸(glutamate) B. 甲硫胺酸(methionine) C. 蘇胺酸(threonine) D. 丙胺酸(alanine)

參考解答

  • 答案:A. 麩胺酸(glutamate)

解析:麩胺酸(glutamate)在GABAergic神經元中由glutamic acid decarboxylase(GAD)催化,脫去羧基生成γ-胺基丁酸(GABA),是腦內主要的抑制性神經傳導物質;GABA再經GABA transaminase代謝成succinic semialdehyde,進入TCA cycle,故選A。B錯誤:甲硫胺酸是甲基提供者(SAM),與GABA合成無關。C錯誤:蘇胺酸代謝成pyruvate或α-ketobutyrate,不生成GABA。D錯誤:丙胺酸主要經轉氨成pyruvate,參與糖質新生,亦非GABA前驅物。

第96題

人類棕色脂肪組織(brown adipose tissue)中,thermogenin利用下列何種物質在粒線體內膜兩側的濃度差,做為產熱的能量來源? A. ATP B. 氫離子(H+) C. 鈣離子(Ca2+) D. 鈉離子(Na+)

參考解答

  • 答案:B. 氫離子(H+)

解析:thermogenin即uncoupling protein 1(UCP1),位於棕色脂肪粒線體內膜。呼吸鏈將電子傳遞時,把H+從基質泵到膜間隙,形成質子濃度梯度(電化學梯度);UCP1提供一條回流通道,使H+不經ATP synthase而直接漏回基質,於是質子梯度的位能不以ATP形式保存,而以熱能釋放,達成非顫抖性產熱,故選B。A錯誤:ATP是產物而非被利用的梯度來源。C、D錯誤:Ca2+與Na+的濃度差不是UCP1解偶聯的對象,熱能來源為質子梯度。

第97題

Cyclin-dependent protein kinase(CDK)主要受下列何者抑制? A. lamin B. myosin C. p21 D. retinoblastoma(Rb)protein

參考解答

  • 答案:C. p21

解析:p21(CDK inhibitor 1A,屬CIP/KIP家族)可與cyclin-CDK複合體結合,抑制其kinase活性,使細胞週期停滯,常在p53活化後被誘導,作為DNA損傷時的檢查點機制,故選C。A錯誤:lamin是核膜結構蛋白,為CDK磷酸化的受質,並非抑制者。B錯誤:myosin是肌肉收縮蛋白,與CDK調控無關。D錯誤:Rb蛋白是CDK磷酸化的受質,磷酸化後釋放E2F以促進細胞週期進行,本身不直接抑制CDK活性。

第98題

人體中nitric oxide由NO synthase生成時,需要何種胺基酸參與反應? A. 天門冬醯胺(asparagine) B. 穀胺酸(glutamate) C. 精胺酸(arginine) D. 酪胺酸(tyrosine)

參考解答

  • 答案:C. 精胺酸(arginine)

解析:NO synthase(NOS)以 L-精胺酸(arginine)為受質,在氧氣與 NADPH 參與下,將其轉化為 L-瓜胺酸並釋放 NO;此反應還需鈣調蛋白、四氫生物蝶呤及 FAD/FMN 等輔因子。因此精胺酸是 NO 生成的直接前驅物。天門冬醯胺、穀胺酸與酪胺酸並非 NOS 的受質,也不參與此氧化脫胺反應。

第99題

磷脂酶C(phospholipase C)水解phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate(PIP2),直接產生的次級訊息傳遞者(second messenger)包括下列何者? A. 二醯基甘油(diacylglycerol) B. 磷脂醯肌醇(phosphatidylinositol) C. cAMP D. cGMP

參考解答

  • 答案:A. 二醯基甘油(diacylglycerol)

解析:磷脂酶 C(PLC)活化後水解膜上的 PIP2,直接生成二醯基甘油(DAG)與三磷酸肌醇(IP3);DAG 留在細胞膜上活化蛋白激酶 C,IP3 則促使內質網釋放鈣離子。兩者皆為 second messenger,選項中僅 DAG 列出。磷脂醯肌醇需再經磷酸酶作用才會形成,並非 PLC 直接產物;cAMP 與 cGMP 分別由腺苷酸環化酶、鳥苷酸環化酶生成。

第100題

若要將兩個質體上的去氧核糖核酸(DNA)片段進行重組,下列何種酵素最可能被使用? A. 限制酶(restriction enzyme) B. 核糖核酸聚合酶(RNA polymerase) C. 反轉錄酶(reverse transcriptase) D. 多核苷酸激酶(polynucleotide kinase)

參考解答

  • 答案:A. 限制酶(restriction enzyme)

解析:重組 DNA 的核心步驟,是以限制酶辨識特定 DNA 序列並切割載體與插入片段,產生相容的黏端或鈍端,再以 DNA 接合酶連接。RNA 聚合酶負責轉錄 RNA;反轉錄酶以 RNA 模板合成 cDNA;多核苷酸激酶則將磷酸基加在 5' 端,三者都不執行 DNA 片段的切割與重組。