民國113年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論（包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學）考古題與答案

第1題

依世界物理治療的歷史發展，下列那一項是物理治療的處置介入中起源最早的一項技術？ A. 熱療 B. 徒手治療 C. 運動治療 D. 水療

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• 答案：B. 徒手治療

第2題

臺灣物理治療發展約可分四期，分別為啟動期、奠基期、建構期、穩定期，物理治療師法完成立法並公布實施是在下列那一期？ A. 啟動期（1950～1966） B. 奠基期（1967～1981） C. 建構期（1982～1998） D. 穩定期（1999至今）

參考解答

• 答案：C. 建構期（1982～1998）

解析：物理治療師法於民國八十四年（1995）公布施行，屬建構期（1982～1998），故選 C。分期概念為：啟動期是專業萌芽與首批人力培育；奠基期建立教育制度與臨床服務體系；建構期完成法制化，確立證照、執業登記與業務範圍；穩定期則走向專科化、給付制度與國際接軌。法制化正是建構期的代表成果。

第3題

美國物理治療學會於1980年代開始進行物理治療專家的檢覈認證，下列何者並非該學會檢覈認證成立之專科？ A. 老人 B. 腫瘤 C. 傷口照護 D. 男性健康

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• 答案：D. 男性健康

解析：美國物理治療學會（APTA）透過專科認證委員會（ABPTS）認證的專科，包括心血管與肺、臨床電生理與傷口照護、老人、神經、骨科、小兒、運動、婦女健康及腫瘤等；其中傷口照護與臨床電生理合為一個專科。男性健康並非其認證專科，婦女健康才是，故選D。

第4題

有關國際身心健康功能與身心障礙分類系統（ICF）編碼系統的限定值（qualifier）所標明數字是「9」，意指下列何者？ A. 沒有問題 B. 嚴重問題 C. 全部有問題 D. 不適用

參考解答

• 答案：D. 不適用

解析：ICF 編碼限定值 0-4 表嚴重程度（0無、1輕度、2中度、3重度、4完全），8 表未特定，9 表「不適用」（not applicable），用於該構面對個案無意義時（如兒童的工作構面）。故 9 代表不適用，D 正確。

第5題

行政院經濟建設委員會曾推估，於2031年我國老年因失能而需長期照顧人口約90萬人，該委員會以巴氏量表小於幾分做為失能推估依據？ A. 60 B. 70 C. 80 D. 50

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• 答案：B. 70

解析：行政院經建會（現國發會）長期照顧推估以巴氏量表＜70分定義為失能。此標準沿用至長照10年計畫2.0的核心服務對象鑑定，巴氏量表70分以下代表中度以上功能缺損，需他人協助日常生活活動。選項A(60)、C(80)、D(50)均非官方推估失能人口的切點標準。

第6題

某居家物理治療所之物理治療師接到剛從醫院出院返家個案申請居家復能服務，這是屬於三段五級預防工作的那一級？ A. 第一級 B. 第二級 C. 第四級 D. 第五級

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• 答案：D. 第五級

解析：三段五級預防中：第一級為健康促進與特殊防護；第二級為早期診斷及早期治療；第三級包含第三級（限制失能）、第四級（防止惡化合併症）、第五級（復能/復健）。個案已住院治療出院，申請居家復能服務屬於復健階段，屬第五級預防。

第7題

根據長期照顧服務法中對個案及家屬提供之服務，以物理治療專業主要可以參與的項目為何？①醫事照護服務  ②喘息服務  ③輔具服務  ④餐飲及營養服務  ⑤家屬教育服務 A. ①②③ B. ①②⑤ C. ②④⑤ D. ①③⑤

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• 答案：D. ①③⑤

解析：物理治療師屬於醫事專業人員，在長期照顧服務中主要可提供①醫事照護服務（即專業服務中的復能訓練、功能評估）、③輔具服務（輔具評估、選配與使用訓練）及⑤家屬教育服務（照顧技巧與居家活動指導）。②喘息服務主要由照顧服務體系提供，④餐飲及營養服務則由營養師主責，並非物理治療專業的核心項目，故選D。

第8題

「視病猶親」是醫護人員應有的行為，這是基於何種倫理主張？ A. 義務論 B. 實用論 C. 決疑論 D. 目的論

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• 答案：A. 義務論

解析：義務論主張行為的道德對錯取決於是否履行應盡的義務，而不是取決於行為結果。「視病猶親」要求醫護人員把病人當作親人般照顧，是基於角色責任與普遍道德義務，不計較個人得失。目的論與實用論較重視行為結果及效用；決疑論則強調依個案類比先前案例。故選 A。

第9題

關於醫學倫理的發展及考量，下列敘述何者錯誤？ A. 從整體倫理發展到個人主義倫理 B. 醫療資源使用的效益 C. 醫療對人類社會的影響 D. 醫者對社會的責任

參考解答

• 答案：A. 從整體倫理發展到個人主義倫理

解析：醫學倫理的發展並非單純「從整體倫理發展到個人主義倫理」（A），現代生命倫理強調在尊重個人自主的同時，亦須考量社會整體利益與正義，兩者並重而非由整體走向個人主義。醫療資源使用的效益（B）、醫療對人類社會的影響（C）以及醫者對社會的責任（D）均為當代醫學倫理的重要考量，故 A 之敘述錯誤，為本題答案。

第10題

關於醫學倫理「切勿傷害原則」，下列敘述何者正確？ A. 不可有額外的收費或要求紅包 B. 協助病人得到最大的善益 C. 公平對待每一個病人 D. 敬重病人為一個有尊嚴的生命體

參考解答

• 答案：A. 不可有額外的收費或要求紅包

解析：「切勿傷害」屬非惡意原則，強調避免對病人造成傷害。選項 A「不可額外收費或索賄」屬不當獲利，違反非惡意原則（勿傷害）。選項 B 為行善原則；選項 C 為正義原則；選項 D 為自主/尊重原則。

第11題

有關在臺灣臨終病人的權利，不包含下列何者？ A. 獲得有效的治療方式以減輕痛苦，包括施打嗎啡等列管的麻醉藥品 B. 知道自己可能的生命期限 C. 選擇以注射藥物方式結束生命 D. 選擇臨終前的照護場所

參考解答

• 答案：C. 選擇以注射藥物方式結束生命

解析：《病人自主權利法》保障臨終病人權利：緩和照護（含嗎啡止痛）、知曉預後、選擇照護場所、拒絕維生治療等。安樂死（以注射藥物結束生命）在台灣尚未合法化，非臨終病人權利範圍。

第12題

某物理治療師任職於教學醫院，他認為指導物理治療實習學生會增加工作負擔，因此拒絕支援學校相關臨床教育。這位物理治療師不符合中華民國物理治療專業行為準則中的那一項目？ A. 物理治療師應維持和提升物理治療的專業能力 B. 物理治療師應尊重每一個體之權利與尊嚴 C. 物理治療師應誠實取得合理之執業報償 D. 物理治療師應提供經過驗證之專業服務和資訊

參考解答

• 答案：A. 物理治療師應維持和提升物理治療的專業能力

解析：中華民國物理治療專業行為準則第 1 點「維持和提升專業能力」包含參與教學、指導實習生。拒絕支援臨床教育違反此項目。選項 B 為尊重權利尊嚴；C 為合理報償；D 為提供驗證服務。

第13題

依據臺灣物理治療學會制訂「臺灣物理治療師專業倫理準則」，下列何者並非該準則規範之責任及執業範圍？ A. 物理治療師應針對個案診斷、治療、成效進行記錄 B. 物理治療師不應提供非必要之治療 C. 物理治療師得依個案狀況適時終止治療或提供轉介 D. 物理治療師不得告知個案保險付費的範疇

參考解答

• 答案：D. 物理治療師不得告知個案保險付費的範疇

解析：《臺灣物理治療師專業倫理準則》規定物理治療師應告知個案治療費用、保險給付範圍等資訊，促進知情同意。選項 D「不得告知保險付費範疇」違反資訊揭露義務。選項 A 記錄義務、B 避免非必要治療、C 終止治療或轉介均為準則規範內容。

第14題

全民健康保險施行的原意主要是讓一般人民享有合理醫療資源的權利，即為病人權利中的那一項？ A. 安全權 B. 知悉權 C. 平等權 D. 選擇權

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• 答案：C. 平等權

解析：全民健保以社會互助、風險分攤為基礎，讓全體國民不因經濟能力差異都能獲得適當醫療，所回應的正是病人權利中的平等權，也就是就醫機會均等、不因身分或財力受到歧視。安全權著重避免醫療過程中受到傷害；知悉權指病人有權了解病情、治療方式與風險；選擇權指病人可自主選擇醫療機構與治療方案。健保設計主要是在排除經濟障礙造成的就醫不平等，故答案為 C。

第15題

對於現代的「醫病關係」敘述，下列何者正確？ A. 病人具有四種主要基本權利：知的權利、安全的權利、選擇的權利及敘述的權利 B. 醫療照顧不屬於消費行為，是義務行為 C. 當病人對治療目標仍有疑慮時，必須以醫主權（paternalistic）為主的態度處理 D. 病患付款接受醫療服務，不受到消費者保護法的保障

參考解答

• 答案：A. 病人具有四種主要基本權利：知的權利、安全的權利、選擇的權利及敘述的權利

解析：現代醫病關係建立在病人自主與共同決策上，公認病人至少有四項基本權利：知的權利、安全的權利、選擇的權利及敘述（表達）的權利，故 A 正確。醫療服務屬消費者保護法所稱的服務，病人付費就醫仍受該法保障，B、D 的說法均不成立。C 的主張違反病人自主，當病人對治療目標有疑慮時，應充分溝通、尊重其決定，而非採醫主權（paternalistic）態度。

第16題

你剛進入醫院擔任物理治療師，發現小組長的行政能力並沒有自己強，你有一些改革方案想提出，應該怎麼做才符合職場倫理？ A. 改革方案是我的想法，直接找單位主任請示即可 B. 先向小組長說明你的改革方案，再請示是否能向單位主任提出 C. 雖然有改革想法，但我是職場新人，單位改革應該不關我的事 D. 改革是好的，做就對了，直接串連同事一起改變即可

參考解答

• 答案：B. 先向小組長說明你的改革方案，再請示是否能向單位主任提出

解析：職場倫理重視指揮體系與溝通程序。小組長是直屬主管，改革方案應先向其說明、取得理解與支持，再請示能否向單位主任提出，兼顧尊重職權與組織改善，故選 B。A 越級直接找主任，破壞層級秩序，易讓主管難堪；C 以新人自居而放棄專業建議，消極不負責；D 未經溝通即串連同事施壓，屬體制外動員，易被視為挑戰管理權威。

第17題

關於撰寫物理治療相關研究的著作權倫理與規範，下列敘述何者最為正確？ A. 著作權包含人格權與著作財產權 B. 著作權的存續為著作人生存期與死後30年 C. 物理治療實習生撰寫的實習個案研究，著作權應屬指導教師 D. 團隊合作的研究報告，其著作權只屬於研究主持人

參考解答

• 答案：A. 著作權包含人格權與著作財產權

解析：著作權法將著作權分為著作人格權與著作財產權，前者含公開發表、姓名表示及禁止不當變更，後者為重製、公開傳輸等經濟利用權，故 A 正確。B 錯在存續期間為著作人生存期間加死後五十年。C 錯在學生獨立完成之個案研究，著作權原則上屬該學生，除非屬受雇或出資聘人完成之職務著作並另有約定。D 錯在團隊合作成果屬共同著作，著作權由全體著作人共有，非僅主持人。

第18題

依人體試驗管理辦法，審查會應於人體試驗完成後將相關紀錄至少保存幾年？ A. 2 B. 3 C. 10 D. 永久

參考解答

• 答案：B. 3

第19題

依據人體研究法，下列何者為研究者不須告知受試者之事項？ A. 研究預期之結果 B. 研究進行方式 C. 研究計畫聯絡人姓名及聯絡方式 D. 研究機構名稱及經費來源

參考解答

• 答案：A. 研究預期之結果

解析：人體研究法明定研究者應向受試者告知的事項，包括研究機構名稱及經費來源、研究目的與方法、研究進行方式、主持人或聯絡人姓名及聯絡方式、研究程序、預期風險與利益、受試者權益等，故 B、C、D 均屬應告知事項。「研究預期之結果」並非告知事項，因結果在研究完成前尚未確定，告知反而可能誤導受試者或影響研究效度，故選 A。

第20題

關於「醫療法」所規範的醫療廣告，下列敘述何者正確？ A. 物理治療所可以進行醫療廣告 B. 物理治療所可藉由醫療廣告，宣傳治療所設備及其療效 C. 治療師可藉由媒體採訪，進行醫療廣告，以宣傳治療所業務 D. 治療師因有開設治療所，在學術研究刊物發表新療法，若未涉及招徠醫療業務，可視為醫療廣告

參考解答

• 答案：A. 物理治療所可以進行醫療廣告

解析：依《醫療法》第83條、第84條，醫療機構得申請醫療廣告，物理治療所屬醫療機構一種（醫療法第3條第1款），故可進行醫療廣告。B錯：醫療廣告不得宣傳療效（第84條第2款）。C錯：治療師非醫療機構負責人，不得以個人名義為醫療廣告。D錯：學術刊物發表新療法若未招徠業務屬學術交流，非醫療廣告。

第21題

學校老師知悉學生在校園受到性騷擾，最遲應在多久時間之內，向學校及當地直轄市、縣（市）主管機關通報？ A. 12小時 B. 24小時 C. 36小時 D. 48小時

參考解答

• 答案：B. 24小時

解析：依性別平等教育法規定，學校校長、教師、職員或工友知悉服務學校發生疑似校園性騷擾事件，應於知悉後至遲二十四小時內，向學校及當地直轄市、縣（市）主管機關通報。此為法定強制通報義務，意在即時啟動調查與保護機制。選項A、C、D之時限均非法定標準，故選B。

第22題

下列何者不是全民健保總額支付制度對醫療機構所造成之影響？ A. 超量申請醫療給付，造成支付點值下降 B. 醫院收入不穩定，無法提升員工薪資福利 C. 造成醫療服務機構之間的惡性競爭 D. 提升醫療資源分配

參考解答

• 答案：D. 提升醫療資源分配

解析：全民健保總額支付制度以協定總額控管給付，機構為衝點數而超量申請，致支付點值下降（A）；收入隨點值波動而不穩定，難以提升薪資福利（B）；亦引發機構間惡性競爭（C）。至於「提升醫療資源分配」屬制度宣示之政策目的，並非對醫療機構實際造成的影響，故選D。

第23題

某醫院預計月底會到物理治療部門進行資安及病安稽核，包括病歷保管與借閱紀錄。由於這屬於新的考核項目，部門主管規劃每天早上就此問題，與職能治療、語言治療部門主管共同進行會商以利評核。上述過程，與物理治療行政管理六大核心智能，何者關聯最少？ A. 資訊管理 B. 財務管理 C. 組織運作 D. 人際網絡

參考解答

• 答案：B. 財務管理

解析：稽核內容為病歷保管、借閱與資安，屬資訊管理（A）；與職能、語言治療等跨部門主管每日會商，涉及組織運作（C）與人際網絡（D）之協調聯繫。財務管理（B）關注預算編列、收支與成本控管，與本次資安及病安稽核業務關聯最低，故選B。

第24題

一名髖關節置換的爺爺，不斷抱怨現在辦個保險手續一堆，以前他擔任公務人員時，公保門診中心便宜又有大牌醫師駐診，都能直接幫他們處理；現在健保雖然有給付，但很多自費的東西，還要自己準備文件給業務員處理，才能拿到退費。根據上段描述，那一類保險給付型態不在其中？ A. 費用核退方式 B. 現金給付 C. 直接服務方式 D. 間接服務方式

參考解答

• 答案：B. 現金給付

解析：文中公保門診中心由醫師直接處理，屬「直接服務方式」（C）；自費項目由個案備妥文件、事後拿退費，屬「費用核退方式」（A）；現行健保由特約機構提供服務、保險人間接給付，可見「間接服務方式」（D）概念。惟全文未提及因失能、身故而給付現金之「現金給付」（B），故選B。

第25題

下列何種管理學理論認為沒有一體適用的準則與規範，對於任何一家公司或產業而言，管理原則或技術應視當時的情境而定？ A. 系統理論 B. 權變理論 C. 行為理論 D. 組織理論

參考解答

• 答案：B. 權變理論

解析：權變理論（contingency theory）主張管理無一體適用之準則，最適管理手段取決於組織所處的內外情境與變數，故原則與技術應視情境而定。系統理論（A）強調整體與環境互動；行為理論（C）關注人性與激勵；組織理論（D）探討結構設計。故選B。

第26題

邱姓治療師最近設立的治療所風光開幕，收到來自各方的祝福。然而開辦後發現客源不足，造成資金流動上很大的困擾。最後因緣際會接觸了現代全面行銷概念（holistic marketing concept），希望藉由研究「4C」行銷手法，從所有個案身上著手拓展市場。該名治療師所使用的4C概念，下列何者錯誤？ A. 方便性（convenience） B. 溝通（communication） C. 考量顧客花費（customer cost） D. 可比較性（comparison）

參考解答

• 答案：D. 可比較性（comparison）

解析：現代行銷4C相對於4P提出，包含顧客（customer，滿足需求）、顧客成本（customer cost，即C選項所稱花費）、方便性（convenience，A）與溝通（communication，B）。「可比較性（comparison，D）」並非4C要素，應為干擾選項。故選D。

第27題

阿國去年8月12日自診所離職後，原本預計8月15日到新成立之治療所就職。然而8月13日治療所負責人表示要延後到9月15日開幕。阿國原本預計直接將診所的自費病患接軌到治療所去，但為了留住自費病患，因此阿國回頭跟診所主管協商，由於9月15日才辦執業變更會超過30天，所以他還是一樣8月15日會先辦理停業，但是中間的空窗期，希望能商借診所的場地，讓他繼續做自費的病人，至於病人健保的項目，由他幫忙做但是給診所申報點數。上述行為，若診所主管同意並施行該計畫，主管機關或司法機關最不可能依據何種法律裁罰或起訴？ A. 醫療法 B. 使公務員登載不實罪 C. 詐欺罪 D. 物理治療師法

參考解答

• 答案：A. 醫療法

第28題

下列何種行為，最不可能導致物理治療師證書被撤銷？ A. 將物理治療師證照租借他人使用 B. 物理治療所受撤銷開業執照處分，負責人物理治療師仍繼續開業 C. 受衛生、司法或司法警察機關詢問時，作虛偽之陳述或報告 D. 受撤銷執業執照處分仍執行物理治療業務者

參考解答

• 答案：C. 受衛生、司法或司法警察機關詢問時，作虛偽之陳述或報告

解析：物理治療師法規定，將證照租借他人（A）、受撤銷執業執照處分仍執行業務（D），以及負責人於開業執照遭撤銷後仍繼續開業（B）等情節重大者，均得廢止物理治療師證書。至於受機關詢問時為虛偽陳述（C），法規多列為廢止執業執照或處罰鍰之事由，尚非證書撤銷之典型要件，故選C。

第29題

下列何項符合物理治療所之設置規定？ A. 治療空間具隱密性，可設置於地下樓層 B. 僅提供居家物理治療之物理治療所，亦應符合總樓地板面積45平方公尺以上，其中治療空間30平方公尺以上 C. 設有無障礙廁所盥洗室一間以上 D. 僅提供居家物理治療之物理治療所，非使用一樓者，應設置升降設備

參考解答

• 答案：C. 設有無障礙廁所盥洗室一間以上

解析：依物理治療所設置標準，治療空間應具隱密性且不得設置於地下樓層，故A錯誤。僅提供居家物理治療的物理治療所，其總樓地板面積45平方公尺、治療空間30平方公尺的面積規定不適用，B錯誤；此類診所若未使用一樓，也免設升降設備，D錯誤。設置無障礙廁所盥洗室一間以上是明定要件（僅提供居家服務者例外），故選C。

第30題

衛生福利部中央健康保險署於民國106年公告修訂急性後期整合照護計畫，其擴大照護對象範圍不包括下列何項疾患？ A. 創傷性神經損傷 B. 脆弱性骨折 C. 心臟衰竭 D. 糖尿病

參考解答

• 答案：D. 糖尿病

解析：中央健康保險署於民國106年修訂急性後期整合照護計畫，將照護對象由原先的腦中風等，擴大納入創傷性神經損傷、脆弱性骨折及心臟衰竭，以強化急性期後的復健與照護銜接。糖尿病並未列入這波擴大範圍，故選D。

第31題

物理治療師法規定物理治療師或物理治療所之人員，對於因業務而知悉或持有他人之秘密，不得無故洩漏。若違反將如何受罰？ A. 處1個月以上1年以下停業處分 B. 處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰 C. 處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰 D. 處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰

參考解答

• 答案：C. 處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰

解析：物理治療師法規定，物理治療師或物理治療所人員對於因業務而知悉或持有的他人秘密，不得無故洩漏；違反者處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰。此屬行政罰鍰，並非停業處分，故A錯誤；B的1萬至5萬元及D的3萬至15萬元均非本條法定罰鍰級距，故選C。

第32題

有關物理治療部門硬體管理與空間規劃建議，下列敘述何者錯誤？ A. 短波和其他電療儀器應集中放置在電療室，以方便統一配線節省用電 B. 每名治療師至少應有8平方公尺的空間 C. 物理治療單位空間規劃應以安全為主要考量，其次才是方便性 D. 物理治療設備用電大於1000瓦以上，應採用220伏特電壓規格

參考解答

• 答案：A. 短波和其他電療儀器應集中放置在電療室，以方便統一配線節省用電

解析：短波屬高頻電磁波儀器，運作時易干擾周邊電子設備，且有安全顧慮，應設置於獨立、具屏蔽效果的空間，不宜與其他電療儀器集中同一室，故A錯誤。每名治療師至少8平方公尺、空間規劃以安全為先、用電大於1000瓦採220伏特，皆符合部門規劃原則，故選A。

第33題

有關「物理治療所與其他醫事機構聯合設置於同一場所」之空間規範與管理，下列敘述何者錯誤？ A. 可登記於同一棟大樓，治療空間可分布於不連續樓層 B. 執業單位共同使用的設備包含招牌、消毒與消防設備 C. 執業單位共同使用的空間包含掛號與等候空間與醫事人員記錄保存空間 D. 治療空間應與其他醫事機構明確區隔

參考解答

• 答案：A. 可登記於同一棟大樓，治療空間可分布於不連續樓層

解析：物理治療所與其他醫事機構聯合設置於同一場所時，治療空間應與其他機構明確區隔，且須為連續、同一區塊的空間，不得分散於不連續樓層，否則難以管理並影響病人動線與隱私，故A錯誤。招牌、消毒與消防設備可共同使用，掛號、等候及紀錄保存空間亦屬可共用空間，B、C、D均正確。

第34題

人力規劃時，敘述職位的工作識別、工作摘要、工作職責及任務，稱為下列何種表單？ A. 工作規範 B. 工作說明書 C. 工作設計書 D. 工作分析書

參考解答

• 答案：B. 工作說明書

解析：工作說明書（job description）用以描述職位的工作識別（職稱、部門、直屬關係）、工作摘要、工作職責及任務內容；工作規範（job specification）則描述擔任該職位所需的資格、技能與經驗。工作設計與工作分析是過程或方法，並非此類表單，故選B。

第35題

某醫院近期內已經有四名治療師離職，又遇徵員上補充困難。新上任的物理治療主管調查了離職員工與現任員工的意見，發現大家都有離職的傾向。問卷調查統計後，影響離職傾向的因素分別為在機構內沒有晉升機會（70%同意）、薪資過低（65%同意）、同事間相處壓力大（45%同意）、班表混亂（40%同意）、對現在工作沒有成就感（20%同意）。依據以上內容，以馬斯洛（Maslow）與赫茲伯格（Herzberg）理論，對於治療師離職理由的需求性，下列敘述何者正確？ A. 因班表混亂，導致治療師壓力大與身體狀況異常而離職，應是其社會需求（social needs）未能滿足 B. 因薪資過低，無法支付房貸而離職，應是其工作上的自我實踐需求（self-actualization）未能滿足 C. 因覺得晉升機率不高而離職，應是其生理需求（physiological needs）未能滿足 D. 因與同事間相處的壓力來自主管與資深前輩的指令衝突，導致很怕做錯事情得罪雙方而離職，應是其安全感需求（safety needs）未能滿足

參考解答

• 答案：D. 因與同事間相處的壓力來自主管與資深前輩的指令衝突，導致很怕做錯事情得罪雙方而離職，應是其安全感需求（safety needs）未能滿足

解析：依馬斯洛理論，安全感需求包含環境穩定、免於威脅與衝突；主管與資深前輩指令衝突，使治療師害怕做錯、得罪雙方，屬安全感受威脅，故D正確。班表混亂偏向生理與安全層次，非社會需求，A錯誤；薪資過低屬生理需求，非自我實現，B錯誤；晉升機會屬自尊或自我實現需求，非生理需求，C錯誤。

第36題

下列有關物理治療機構成本分析之敘述，何者錯誤？ A. 固定開銷遠高於變動開銷 B. 教育訓練費用屬於變動開銷 C. 業績獎金屬於變動開銷 D. 損益平衡點即為達成總收入等於總開銷

參考解答

• 答案：B. 教育訓練費用屬於變動開銷

解析：物理治療機構成本結構中，固定成本（房租、設備折舊、基本人事薪資）佔比極高，遠超過變動成本（耗材、水電），故 A 正確。業績獎金隨業績增減屬變動成本，C 正確。損益平衡點定義即總收入等於總成本，D 正確。教育訓練費用通常為固定預算編列，不隨單位服務量波動，屬固定成本或半固定成本，非變動成本，故 B 錯誤。

第37題

下列何者不需要記載於物理治療操作手冊中？ A. 工作職權 B. 敘薪等級 C. 人事規章 D. 部門政策與目標

參考解答

• 答案：B. 敘薪等級

解析：依物理治療師法及機構管理相關規定，操作手冊應載明組織職掌、工作職權、人事規章、部門政策與目標、作業流程、品質管理等項目。敘薪等級屬人事薪資管理細節，不屬操作手冊必要記載事項，故 B 為不需記載項目。

第38題

資訊倫理議題於1940年代提出，意即使用醫療資訊科技時，須遵守醫學倫理及研究倫理的原則。為此我國於民國93年所提出醫療資訊安全與隱私保護指導綱領共識的九大原則，下列何者並不在其中？ A. 最小需求原則 B. 間接取得原則 C. 不可揭露原則 D. 公平正義原則

參考解答

• 答案：B. 間接取得原則

解析：93年衛生署公布之「醫療資訊安全與隱私保護指導綱領」九大原則為：合法蒐集、特定目的、最小需求、公開揭露、正確性、安全維護、參與權利、委外管理、行銷限制。選項 A 最小需求、C 不可揭露（對應公開揭露/行銷限制）、D 公平正義（對應合法蒐集/特定目的）均屬核心精神。間接取得原則非九大原則之一，故 B 正確。

第39題

「台灣2010年物理治療師十萬人口比與其他WCPT會員國相比，低於北美、紐澳、歐洲國家。於亞洲也僅高於新加坡及泰國」。該段描述，是以何種策略進行物理治療品質保證？ A. 執行指標 B. 臨床檢定 C. 結果測量 D. 標準設定

參考解答

• 答案：A. 執行指標

解析：該描述以「十萬人口比」這項量化指標，跨國比較台灣物理治療師人力資源配置狀況，屬結構指標中的執行指標（或稱程序指標），用以評估資源投入是否達標。標準設定為訂定基準，臨床檢定為專業認證，結果測量為療效結果，均非此跨國比較手法。

第40題

下列何種項目不包含在物理治療處所評鑑標準範圍？ A. 人力配置 B. 人員訓練 C. 經營績效 D. 醫療環境設施

參考解答

• 答案：C. 經營績效

解析：依物理治療所設置標準及評鑑辦法，評鑑範圍包含人力配置、人員訓練、醫療環境設施、設備器材、行政管理、品質改善等。經營績效屬財務管理層面，非評鑑標準項目，故 C 正確。

第41題

下列何者不是推動實證醫學發展的原因？ A. 醫療照護仍受到過多個人主觀意見的影響而非依據客觀的資訊 B. 使臨床和研究領域的文件能一致性地使用相關失能的術語 C. 急遽增加的研究文獻 D. 健康照護服務費用的快速成長

參考解答

• 答案：B. 使臨床和研究領域的文件能一致性地使用相關失能的術語

解析：推動實證醫學（EBM）主因：臨床決策過度依賴主觀經驗（A）、醫學文獻爆炸性增長難以消化（C）、醫療成本快速上漲需成本效益分析（D）。選項 B「使臨床和研究領域文件一致性使用失能術語」係 ICF（國際功能、身心健康分類系統）之發展目的，非 EBM 推動原因，故 B 正確。

第42題

病人因急性椎間盤突出引起下背痛，疼痛擴散到左腳。物理治療師接到個案後想到一些臨床問題要查詢資料獲得解答，下列那個背景問題較適合以傳統教科書作為查詢資料的來源？ A. 「椎間盤突出導致下背痛的致病機轉是什麼？」 B. 「椎間盤突出是否可以避免？」 C. 「急性椎間盤突出引起的下背痛在一個月內自行緩解的可能性為何？」 D. 「直膝抬腿測試可以用來排除神經根壓迫的問題嗎？」

參考解答

• 答案：A. 「椎間盤突出導致下背痛的致病機轉是什麼？」

解析：背景問題詢問基本疾病機轉、解剖生理、病理生理等基本知識，適合查閱教科書。選項 A 詢問椎間盤突出致病機轉屬背景問題。B、C、D 分別涉及預防、預後、診斷準確度，屬前景問題，需查詢臨床研究文獻（如 Cochrane、PubMed）而非教科書。

第43題

關於實證五步驟，下列何者敘述最不適當？ A. 第一步為提出問題，形成一個可回答的臨床問題 B. 第二步為瞭解有哪些醫學資料庫可使用以搜尋證據 C. 第三步為嚴格評讀文獻，瞭解文獻類別與可信度 D. 第四步為廣泛應用，將文獻中所有提到的治療方式皆應用於個案上

參考解答

• 答案：D. 第四步為廣泛應用，將文獻中所有提到的治療方式皆應用於個案上

解析：實證醫學五步驟為：1.提出可回答的臨床問題（Ask），2.搜尋最佳證據，需瞭解資料庫並制定搜尋策略，3.嚴格評讀文獻，判斷效度、重要性與適用性，4.將證據應用於臨床決策，需結合病患偏好與臨床專業，而非將文獻中所有治療方式皆應用於個案，5.評估執行成效。選項D錯誤在於『廣泛應用，將文獻中所有提到的治療方式皆應用於個案』，違背實證醫學強調個案化決策與批判性思考的核心精神。

第44題

關於實證照護的入門守則，與下列那項倫理原則最為相關？ A. 秉持公義 B. 病人自主 C. 切勿傷害 D. 隱私保密

參考解答

• 答案：C. 切勿傷害

解析：實證照護的入門守則強調『切勿傷害』，意指在缺乏確切證據支持療效時，不應輕易採用可能有害的介入，優先保護病患安全。此原則源自希波克拉底誓言的『primum non nocere』（首先，勿傷害），是醫療倫理的基石。選項A秉持公義著重資源分配公平，B病人自主強調尊重意願，D隱私保密屬資訊倫理，均非實證照護入門守則的核心倫理依據。

第45題

關於實證醫學與實證物理治療三大支柱的組成，下列何者最為正確？ A. 病患偏好、專業知識、最佳可取得的證據 B. 病患偏好、治療師臨床經驗、專業知識 C. 最佳可取得的證據、專業知識、高品質臨床研究 D. 病患偏好、專業知識、高品質臨床研究

參考解答

• 答案：D. 病患偏好、專業知識、高品質臨床研究

第46題

一研究探討平衡運動訓練計畫是否能降低社區老人的跌倒風險，徵召100位受試者隨機分成運動組和控制組。經過三個月運動訓練後，研究結果顯示，運動組的50位受試者中，5位發生跌倒，其餘受試者沒有跌倒；控制組的50位受試者中，15位發生跌倒，其餘受試者沒有跌倒。三個月平衡運動訓練計畫需要治療的人數（number needed to treat, NNT）為多少？ A. 6 B. 2 C. 5 D. 10

參考解答

• 答案：C. 5

解析：NNT = 1 / ARR（絕對風險降低）。實驗組跌倒率 EER = 5/50 = 0.1；對照組跌倒率 CER = 15/50 = 0.3。ARR = CER - EER = 0.3 - 0.1 = 0.2。NNT = 1 / 0.2 = 5。意謂需治療5位社區老人進行三個月平衡運動，可預防1人跌倒。選項A(6)、B(2)、D(10)計算均不符。

第47題

物理治療師接到一位新病人，主訴上週打球後，這幾天走路會痛，有時還覺得膝關節卡卡的，治療師認為這病人前十字韌帶損傷的可能性不高。根據下列研究文獻所提供的陽性概似比（positive likelihoodratio）和陰性概似比（negative likelihood ratio）結果，治療師會優先選擇做那一項特殊檢查來排除病人有前十字韌帶損傷？ A. Anterior drawer test陽性概似比最低之檢查 B. Lachman test陰性概似比最低之檢查 C. Pivot shift test陰性概似比最高之檢查 D. Pivot shift test陽性概似比最高之檢查

參考解答

• 答案：B. Lachman test陰性概似比最低之檢查

解析：排除疾病需選擇陰性概似比（LR-）最低的檢查，LR-愈接近0，排除診斷能力愈強。Lachman test為前十字韌帶損傷的黃金標準檢查，具有極高靈敏度與極低LR-，陰性結果能有效排除損傷。選項A陽性概似比低代表確診能力弱；選項C陰性概似比高代表排除能力差；選項D陽性概似比高適合確診而非排除。

第48題

下列何者不是評讀治療介入文獻的工具？ A. PRISMA Statement B. PEDro Scale C. CONSORT Statement D. Risk of bias

參考解答

• 答案：A. PRISMA Statement

解析：PRISMA Statement為系統性回顧與Meta分析的報告指南，非評讀單一治療介入文獻的品質評估工具。PEDro Scale專門評估隨機對照試驗品質；CONSORT Statement為RCT報告規範，常作為評讀依據；Risk of bias工具用於評估研究偏誤風險。三者皆屬治療介入文獻評讀相關工具。

第49題

常用於評析隨機分組療效研究文獻品質的皮卓量表（PEDro scale），評析項目不包含下列何者？ A. 受試者分配方式是隱密的 B. 是否使用標準化的測量工具 C. 是否達到三方設盲 D. 85%以上的受試者至少有一項主要的後測紀錄

參考解答

• 答案：B. 是否使用標準化的測量工具

第50題

在研讀有關治療效果的文獻時，按照牛津實證醫學中心（Oxford Centre for evidence-based Medicine）的實證等級，下列那一種實證類型的證據等級最低？ A. 數個世代研究的系統性回顧，其結果均類似 B. 生理實驗的結果 C. 全有或全無研究 D. 病例對照研究

參考解答

• 答案：B. 生理實驗的結果

解析：正確答案為B。牛津實證醫學中心（Oxford CEBM）將治療性證據由高至低分為五個等級：等級1為隨機對照試驗（RCT）的系統性回顧或「全有或全無」研究；等級2為世代研究（cohort study）的系統性回顧或單一世代研究；等級3為病例對照研究（case-control study）；等級4為個案系列（case series）；等級5為專家意見、動物研究及基於生理機轉（physiological experiment）的推理。題目中A屬等級2、C屬等級1、D屬等級3，皆高於生理實驗所屬的等級5，故證據等級最低者為B選項的生理實驗結果。

第51題

某藥物實驗中，受試者隨機分為實驗組與控制組；實驗組受試者服用新型藥物，控制組受試者服用安慰劑。此實驗設計之控制組屬於下列何種類型？ A. 主動控制組（active control group） B. 被動控制組（passive control group） C. 標準控制組（standard control group） D. 非控制組（non-control group）

參考解答

• 答案：B. 被動控制組（passive control group）

解析：正確答案為B。實驗設計中，控制組若僅接受安慰劑（placebo）或無實質療效的處置，稱為被動控制組（passive control group），其功能在於排除受試者心理預期或自然痊癒等干擾因素。相對地，主動控制組（active control group，A選項）是指控制組接受一種已知有效之標準治療或既有藥物，用以比較新藥是否優於現有療法。本題控制組服用安慰劑，非接受活性藥物，故屬被動控制組；C（標準控制組）與D（非控制組）均非此設計之適當分類。

第52題

下列何者適用於考科藍系統性回顧時分級證據的品質？ A. GRADE B. Van Poppel C. MEDLINE D. PubMed

參考解答

• 答案：A. GRADE

解析：正確答案為A。GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）是目前國際上用於評估系統性回顧中證據品質與建議強度的通用架構，考科藍（Cochrane）系統性回顧亦採用GRADE方法將證據品質分為高、中、低、極低四級，並考量偏誤風險、不一致性、間接性、不精確與發表偏差等因素。B選項Van Poppel並非證據分級工具；C選項MEDLINE與D選項PubMed均為文獻資料庫，僅供檢索之用，不具分級證據品質之功能。故本題應選A。

第53題

關於PEDro資料庫的敘述，下列何者錯誤？ A. 決定臨床試驗內在效度的指導課程 B. 可依「治療項目」、「臨床問題」或「物理治療次領域」等項目檢索 C. 較缺乏有關物理治療診斷、預後及結果方面的文獻 D. 收錄文獻包括病例報告、臨床隨機試驗或系統性回顧

參考解答

• 答案：D. 收錄文獻包括病例報告、臨床隨機試驗或系統性回顧

解析：正確答案為D。PEDro（Physiotherapy Evidence Database，物理治療實證資料庫）專門收錄物理治療領域的隨機對照試驗（RCT）及其系統性回顧，並以PEDro量表評估試驗的內在效度（A正確）；其檢索可依治療項目、臨床問題或物理治療次領域進行（B正確）。由於PEDro聚焦於治療性RCT，確實較缺乏診斷、預後及結果之文獻（C正確）。然而D稱其收錄病例報告，此為錯誤，因PEDro並不收錄病例報告（case report），故D為錯誤敘述，符合題目所問。

第54題

有關抽樣方法，下列敘述何者正確？ A. 簡單隨機抽樣法（simple random sampling）是將待選取的項目編號，之後用亂數表決定選取的樣本。此法母體中的每一個項目被選中的機率將越來越高 B. 系統隨機抽樣法（systematic random sampling）是將待選取的項目編號，之後每隔一固定間隔就選取一個樣本 C. 分層隨機抽樣法（stratified random sampling）是先將母體依某一個會影響觀察結果的特質分為數個層級，之後依每個層級所占母體的比例自各層級中隨機抽取樣本。此法將使各層內的樣本間的變異程度較大，而各層間的變異程度較小 D. 群集隨機抽樣法（cluster random sampling）是先將母體按地緣或某些方便因素分成幾個群落，之後隨機選取其中數個群落觀察。此法各群落內的樣本間變異程度小，而各群落間的變異程度大

參考解答

• 答案：B. 系統隨機抽樣法（systematic random sampling）是將待選取的項目編號，之後每隔一固定間隔就選取一個樣本

解析：正確答案為B。系統隨機抽樣（systematic random sampling）是將母體項目編號後，依固定間隔（k = N/n）依次選取樣本，例如每10個選1個，敘述正確。A錯誤：簡單隨機抽樣中每個項目被選中的機率相等，不會「越來越高」。C錯誤：分層隨機抽樣是先依影響變項之特質分層再按比例抽取，目的是使層內變異變小、層間變異變大，選項所述剛好相反。D錯誤：群集抽樣（cluster sampling）隨機抽取整個群落，理想上群落內變異應大、群落間變異應小，選項敘述亦相反。

第55題

一研究想瞭解「使用關節量角器（goniometer）測量關節角度的施測者間信度（inter-raterreliability）是多少？」，實驗徵召100位健康老人，由一位資深物理治療師和一位物理治療實習生分別測量同一受試者的膝關節活動度，再經由統計方法算出施測者間信度。要採用下列那種統計方法進行分析較適合？ A. 獨立T檢定（Independent T test） B. 斯皮曼相關係數（Spearman rank order correlation coefficient） C. 皮爾森相關係數（Pearson's product moment correlation coefficient） D. 曼－惠特妮U檢定（Mann-Whitney U test）

參考解答

• 答案：C. 皮爾森相關係數（Pearson's product moment correlation coefficient）

解析：正確答案為C。關節量角器測得之膝關節角度屬連續性、等距且具真實零點的數值資料，在常態分佈假設下，評估兩位施測者（資深治療師與實習生）測得數值之施測者間信度，最適合以皮爾森積差相關係數（Pearson's r）分析其線性相關與一致性程度。B選項Spearman為等級相關，適用於序位或非常態資料，非此處首選。A獨立樣本T檢定與D曼－惠特妮U檢定均用於比較兩組平均數差異，無法呈現「一致性」信度，故不適用本題。

第56題

下列何種量測尺度任兩相鄰數值間的間隔皆相等，且具有真實零點？ A. 等比變項（ratio variable） B. 等距變項（interval variable） C. 序位變項（ordinal variable） D. 名義變項（nominal variable）

參考解答

• 答案：A. 等比變項（ratio variable）

解析：正確答案為A。測量尺度中，等比變項（ratio variable）不僅任兩相鄰數值間的間隔相等（等距特性），更擁有絕對的「真實零點」，意即0代表該特質完全不存在，且可進行有意義的比值運算（如身高0公分即無高度、體重加倍有意義）。B等距變項雖間隔相等，但無真實零點（如攝氏溫度0度非無熱量）；C序位變項僅能排序，間隔不一定相等；D名義變項僅作分類而無大小順序。故同時具備等距與真實零點者唯A。

第57題

某研究探討皮拉提斯運動對下背痛患者減輕疼痛之效益，結果因為樣本數太小而未達顯著效果。該研究中，下列那一種誤差最容易因為樣本數太小而增加？ A. 測量誤差 B. 再測誤差 C. Type I error D. Type II error

參考解答

• 答案：D. Type II error

解析：正確答案為D。統計檢定中，型二誤差（Type II error，β）是指實際上處置有效，卻因檢定未達顯著而誤判為無效（假陰性）。樣本數（n）越小，統計檢力（power = 1−β）越低，越難偵測出真實存在的療效差異，故Type II error最容易因此增加。相反地，型一誤差（Type I error，α，假陽性）由研究者事先設定（如0.05），不受樣本數大小直接影響；A測量誤差與B再測誤差屬於測量層面的變異，與樣本數過小導致之不顯著無直接關聯。

第58題

一位18歲足球選手主訴4週前扭傷踝關節，經轉診到物理治療部門接受評估與治療，物理治療師想利用前拉測試（anterior drawer test）來確認這位選手的韌帶損傷狀況。經由發表的實證文獻顯示，該測試的測前機率（pre-test probability）為15%、陽性概似比（LR+）為6，請利用概似比計算圖表（likelihoodratio monogram，見下圖）來推算測後機率（post-test probability）為多少百分比？ A. 95 B. 88 C. 50 D. 30

參考解答

• 答案：C. 50

第59題

下列那一個項目無法單獨使用肺量計（spirometry）測得？ A. 肺活量 B. 用力呼氣一秒量 C. 功能性肺餘容積 D. 潮氣容積

參考解答

• 答案：C. 功能性肺餘容積

解析：肺量計只能測量空氣進出肺部的容積，包含潮氣容積（D）、吸氣儲備量、呼氣儲備量與肺活量（A=TV+IRV+ERV），以及用力呼氣一秒量（B，屬肺功能測試動態指標）。功能性肺餘容積（FRC）為正常呼氣結束後肺內殘留氣體量，屬於靜態肺容積之一，必須以體積描記法、氦氣稀釋法或氮氣洗脫法測得，單獨用肺量計無法直接測量。

第60題

有關支氣管性氣喘的治療，下列敘述何者正確？ A. 茶鹼類藥物（theophylline）是治療慢性氣喘最重要的藥物 B. 低劑量全身性類固醇（systemic corticosteroid）可有效控制氣喘症狀，必須持續使用不能中斷 C. 乙二型交感神經刺激劑應每天固定時間使用 D. 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）沒有立即改善氣喘症狀的效果

參考解答

• 答案：D. 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）沒有立即改善氣喘症狀的效果

解析：吸入型類固醇為氣喘長期控制藥物，主要抗發炎、減少氣道高反應性，起效需數天至數週，無立即支氣管擴張效果，急性發作需用速效β2交感神經刺激劑。A錯：茶鹼非首選，現為輔助藥。B錯：全身性類固醇用於急性惡化或重度難治性氣喘，非長期維持首選，且需漸減避免副作用。C錯：β2刺激劑分長效（LABA，定時用）與短效（SABA，症狀時用），非所有皆需固定時間。

第61題

有關支氣管擴張症（bronchiectasis）之治療，下列敘述何者正確？ A. 支氣管擴張劑會加重支氣管之病變，不應使用 B. 對於罹患單側局部性支氣管擴張症的病人，可選擇手術治療 C. 支氣管擴張症急性惡化大多由於大腸桿菌之感染導致 D. 應長期服用抗生素以預防次發性感染

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• 答案：B. 對於罹患單側局部性支氣管擴張症的病人，可選擇手術治療

解析：支氣管擴張症治療原則：排痰、控制感染、支氣管擴張劑改善氣流阻塞、手術切除局部病灶。A錯：支氣管擴張劑可緩解痙攣、促進排痰，非禁忌。B正：單側局部性病變且醫療治療無效者，可行肺葉或肺段切除手術。C錯：急性惡化常見嗜血桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌，大腸桿菌非主要。D錯：長期預防性抗生素易產生抗藥性，非常規建議，僅特定頻繁急性發作者考慮輪換性使用。

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何種病毒性肝炎經由糞口感染？ A. A型 B. B型 C. C型 D. D型

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• 答案：A. A型

第63題

有關腰椎腔狹窄之臨床敘述，下列何者正確？ A. 下背痛於坐姿下更加嚴重 B. 引起之下肢疼痛常為單側 C. 軀幹彎曲可緩解下背痛 D. 走路比站立更容易引起症狀

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• 答案：C. 軀幹彎曲可緩解下背痛

解析：腰椎腔狹窄典型表現為神經性跛行：站立、伸展（彎腰後仰）加重症狀，前屈、坐姿、騎車等脊柱彎曲姿勢可擴大脊椎管間隙緩解症狀。A錯：坐姿通常減輕症狀。B錯：下肢症狀常為雙側、對稱性。D錯：走路（站立負重伸展）比單純站立更易誘發，但核心機制為伸展體位加重、彎曲體位緩解，C選項最精準描述體位緩解特徵。

第64題

有關高位頸髓損傷（C1-C4完全損傷）病人之敘述，下列何者正確？ A. 日常生活需部分協助 B. 需靠呼吸輔具支持 C. 尚可自行解尿 D. 併有語言障礙

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• 答案：B. 需靠呼吸輔具支持

解析：C1-C4完全損傷累及膈神經（C3-5），導致膈肌麻痺，無法自主呼吸，需長期呼吸輔具（呼吸器）支持。A錯：屬完全照護依賴，非部分協助。C錯：骨盆臟器神經受損，膀胱為反射性/無張力型，需導尿管管理，無法自行解尿。D錯：語言中樞在大腦皮層，頸髓損傷不影響語言中樞，僅可能因氣管切開或呼吸器影響發聲，非語言障礙。

第65題

有關腦外傷病人之特徵，下列何者正確？ A. 無意識喪失現象 B. 無行為異常現象 C. 有事件發生前後記憶喪失現象 D. 無心智改變現象

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• 答案：C. 有事件發生前後記憶喪失現象

解析：腦外傷（TBI）依嚴重度分級，常見特徵包含意識改變（昏迷、清醒度改變）、事件前後性失憶（PTA，創傷後失憶為核心診斷指標）、行為異常（激躁、抑制控制失調）、認知與心智改變。A、B、D敘述均與TBI典型臨床表現相反。C選項「有事件發生前後記憶喪失現象」正確描述頂葉/海馬區易受損導致的頂葉綜合徵與創傷後失憶。

第66題

張先生55歲，身高168公分、體重80公斤、腰圍121公分、臀圍110公分，兩年前因為血糖過高住院，出院後即未接受追蹤治療。最近健康檢驗結果如下：血壓150/90 mmHg、空腹血糖195 mg/dL（正常值65～95mg/dL）、HbA1c 7.8 %（正常值4.0～5.6 %）、total cholesterol 210 mg/dL（正常值＜200 mg/dL）、LDL-cholesterol 177 mg/dL（正常值＜100 mg/dL）、HDL-cholesterol 33 mg/dL（正常值≧40 mg/dL）、TG 285 mg/dL（正常值30～200 mg/dL）。下列對張先生的治療建議何者不恰當？ A. 須立即給與控制血壓藥物 B. 須立即給與藥物治療血脂肪，並維持低密度膽固醇至少在100 mg/dL以下 C. 須增加運動量、減輕體重 D. 須嚴格控制血糖，改變飲食及生活習慣

參考解答

• 答案：B. 須立即給與藥物治療血脂肪，並維持低密度膽固醇至少在100 mg/dL以下

解析：張先生符合代謝症候群且極高風險（糖尿病合併高血壓、血脂異常）。依糖尿病血脂治療指南，糖尿病患者 LDL-C 控制目標應 <70 mg/dL（極高風險）或 <100 mg/dL（高風險），選項 B 建議「維持 LDL-C 至少在 100 mg/dL 以下」目標不夠積極，且用語「至少」易誤導為 100 即可，故不恰當。A、C、D 均為標準照護原則。

第67題

下列癌症最常見病理型態，何者正確？ A. 胃癌－腺癌（adenocarcinoma） B. 食道癌－腺癌（adenocarcinoma） C. 大腸癌－鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） D. 肺癌－小細胞癌（small cell carcinoma）

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• 答案：A. 胃癌－腺癌（adenocarcinoma）

解析：胃癌絕大多數是腺癌（adenocarcinoma），起源於胃黏膜的腺體上皮，因此A正確。食道癌在台灣等東方國家以鱗狀細胞癌最常見，腺癌則多見於西方國家，且與Barrett食道有關；大腸癌最常見的病理型態是腺癌，並非鱗狀細胞癌；肺癌以非小細胞癌為主，其中肺腺癌最多，小細胞癌只占少數。所以B、C、D的配對都不正確。

第68題

關於腹股溝疝氣臨床問題，下列敘述何者正確？ A. 老年人的腹股溝疝氣大多是間接型的 B. 間接型的腹股溝疝氣是腹腔內的腸子從腹股溝環墜向陰囊 C. 女性不會有腹股溝疝氣 D. 腹股溝疝氣一定得手術治療

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• 答案：B. 間接型的腹股溝疝氣是腹腔內的腸子從腹股溝環墜向陰囊

解析：間接型腹股溝疝氣是指腹腔內容物經深腹股溝環（內環）進入腹股溝管，嚴重時可沿著腹股溝管下降至陰囊，故B正確。老年人因腹壁筋膜與肌肉鬆弛，以直接型疝氣較多，A錯誤；女性仍可能發生腹股溝疝氣，且股疝比例相對較高，C錯誤；無症狀或手術風險高的病人可先觀察或使用疝氣帶，並非一律需要手術，D錯誤。

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下肢最容易扭傷的關節是： A. 膝關節 B. 髖關節 C. 踝關節 D. 蹠趾關節

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• 答案：C. 踝關節

解析：踝關節需承受全身重量，且外側副韌帶（尤其前距腓韌帶）在足部內翻、蹠屈時最易受傷，因此踝關節扭傷是下肢最常見的運動傷害。膝關節雖也常受傷，但多為韌帶或半月板傷害；髖關節與蹠趾關節因關節面穩定性高、活動軸受限，扭傷相對少見。故選C。

第70題

有關癌症腫瘤標記，下列敘述何者正確？ A. AFP（Alpha-fetoprotain）與肝癌 B. SCC（Squamous cell carcinoma antigen）與大腸癌 C. CEA（Carcinoembryonic antigen）與食道癌 D. CA 19-9（Carbohydrate antigen 19-9）與攝護腺癌

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• 答案：A. AFP（Alpha-fetoprotain）與肝癌

解析：AFP（alpha-fetoprotein）由胎兒肝臟及卵黃囊製造，成人血清明顯升高常見於肝細胞癌，也可用於追蹤治療反應，故A正確。SCC主要與子宮頸鱗狀細胞癌、頭頸部癌及食道癌相關，並非大腸癌；CEA主要用於大腸直腸癌的療效追蹤；CA19-9則與胰臟癌、膽道癌及胃腸道癌相關，攝護腺癌的指標是PSA。故B、C、D配對錯誤。

第71題

當顱內壓升高時，臨床上不會有那一項症狀？ A. 頭痛 B. 噁心、嘔吐 C. 瞳孔縮小 D. 血壓升高

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• 答案：C. 瞳孔縮小

解析：顱內壓上升會牽扯腦膜與血管而引起頭痛，刺激嘔吐中樞造成噁心、嘔吐，並因交感神經興奮使血壓上升，形成庫欣氏三徵（高血壓、心搏過慢、呼吸不規則）。當動眼神經受壓迫時，副交感纖維受損，瞳孔會放大（散大）而非縮小，故瞳孔縮小不是顱內壓升高的表現，答案為C。

第72題

睪丸扭轉是泌尿外科的急症，下列敘述何者錯誤？ A. 好發於青少年 B. 電腦斷層是最快速的診斷工具 C. 扭轉超過4小時將產生不可回復的缺血性傷害 D. 容易單側睪丸痛伴隨噁心、嘔吐

參考解答

• 答案：B. 電腦斷層是最快速的診斷工具

解析：睪丸扭轉的診斷以病史、理學檢查及都卜勒超音波為主，超音波可快速顯示睪丸血流減少，且無輻射、可立即判讀；電腦斷層並非最快速的工具，且檢查過程會延誤搶救時機，故B錯誤。此症好發於青少年，扭轉超過4～6小時即可能造成不可逆的缺血性壞死，典型表現為單側睪丸劇痛並伴隨噁心、嘔吐，A、C、D皆正確。

第73題

有關骨折癒合的敘述，下列何者正確？ A. secondary healing是經由direct Haversian remodeling B. rigid plate fixation是經由secondary healing過程，達到骨折癒合的目的 C. intramedullary nail fixation是經由primary healing過程，達到骨折癒合的目的 D. intramedullary nail fixation的操作過程中，可能會傷害到此骨頭約達70%的endosteal blood supply

參考解答

• 答案：D. intramedullary nail fixation的操作過程中，可能會傷害到此骨頭約達70%的endosteal blood supply

解析：骨折癒合分為初級與次級。次級癒合依序形成血腫、軟骨痂與硬骨痂，再進行重塑，並非直接進行 Haversian remodeling；直接 Haversian remodeling 屬於絕對穩定下的初級癒合。剛性鋼板提供加壓與絕對穩定，主要走初級癒合；髓內釘屬相對穩定，主要走次級癒合。置入髓內釘擴髓時會破壞髓內血管，可能損傷約七成的 endosteal blood supply，因此 D 正確。

第74題

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）對於新冠肺炎（COVID-19）扮演何種角色？ A. 必要因子（necessary cause） B. 充分因子（sufficient cause） C. 輔助因子（contributory cause） D. 充要因子（necessary and sufficient cause）

參考解答

• 答案：A. 必要因子（necessary cause）

解析：必要因子指疾病發生必須有該因子，缺乏它就不會發病；充分因子則指有該因子即足以致病。感染 SARS-CoV-2 是 COVID-19 的必要條件，沒有病毒不會發病；但感染者不一定出現症狀或發展為疾病，故它不是充分因子，也不是充要因子。它也不是單純的輔助因子。因此選 A。

第75題

下列何種指標是指在潛伏期內因接觸初次病例而產生的第二波病例數，用來衡量一個病原體的傳染力？ A. 毒力 B. 致死力 C. 二次侵襲率 D. 發生率

參考解答

• 答案：C. 二次侵襲率

解析：二次侵襲率是指在原發病例出現後，於一個潛伏期內，接觸者中續發病例所占的比例，用來評估病原體的傳染力與傳播效率。毒力指病原造成疾病嚴重程度的能力；致死力指感染者死亡的比例；發生率則是族群中新病例出現的速度。因此本題指標為二次侵襲率，選 C。

第76題

國內外發生過許多影響民眾健康的環保爭議事件，因此健康風險評估與管理的概念及方法，已廣泛運用在重大公共政策。有關環境健康風險評估之敘述，下列何者正確？ A. 風險就是受到環境物質而導致傷害、疾病或死亡的可能性 B. 風險評估四個步驟包括危害評估、劑量反應評估、臨床試驗及風險特徵描述 C. 如果發現環境和食物受到環境物質污染，應該立即禁止輸入或停止使用 D. 危害評估主要是進行危害辨識，而不需要進行質性研究

參考解答

• 答案：A. 風險就是受到環境物質而導致傷害、疾病或死亡的可能性

解析：風險可定義為暴露環境物質後導致傷害、疾病或死亡的可能性，A 正確。風險評估四步驟為危害識別、劑量反應評估、暴露評估與風險特徵描述，並不包含臨床試驗；發現污染時應先進行風險評估與管理，而非一律立即禁止輸入或停用；危害評估除危害辨識外，也包含質性與定量評估。故選 A。

第77題

肺癌早期大多無症狀，以低劑量電腦斷層（low-dose CT, LDCT）篩檢可提早檢出肺癌並提高治癒機會。若針對1000位抽菸高危險群，以LDCT篩檢出70位陽性者，其中12位經切片確診真正有病，則LDCT的陽性預測值為何？ A. 1.2% B. 7.0% C. 17.1% D. 93.0%

參考解答

• 答案：C. 17.1%

解析：陽性預測值＝真陽性÷（真陽性＋假陽性）。篩檢陽性共 70 人，其中 12 人經切片確診，假陽性為 58 人，因此陽性預測值＝12/70≒0.171，即 17.1%。1.2% 是 12/1000，7.0% 是 70/1000，皆非陽性預測值。故選 C。

第78題

下列何種研究最適合用在常見疾病、稀有暴露的探討，並且對因果評估具有良好時序性？ A. 橫斷性研究 B. 病例對照研究 C. 世代追蹤研究 D. 臨床試驗研究

參考解答

• 答案：C. 世代追蹤研究

解析：世代追蹤研究先依暴露狀況分組，再追蹤疾病發生，能確保暴露發生於疾病之前，時序性良好，適合因果評估；常見疾病可累積足夠病例，稀有暴露則需較大樣本。橫斷性研究同時測量暴露與疾病，時序性不明；病例對照研究適合稀有疾病，暴露資料常為回溯；臨床試驗受限於倫理與可行性。故選 C。

第79題

有關新興食品的安全與評估問題，下列何者錯誤？ A. 目前主要的基因改造食品是用於動物性食品的商業生產 B. 健康食品泛指能幫助人們增進健康或減少疾病危害風險的食品 C. 基因改造食品須執行致過敏性評估 D. 健康食品作用的宣稱必須與藥品的醫療效能有所區隔

參考解答

• 答案：A. 目前主要的基因改造食品是用於動物性食品的商業生產

解析：目前基因改造食品以黃豆、玉米等植物性作物為主，主要供人類食品及動物飼料使用，並非以動物性食品的商業生產為主，故 A 錯誤。健康食品泛指能增進健康或減少疾病危害風險的食品；基因改造食品須執行致過敏性評估；健康食品的宣稱不得涉及醫療效能，必須與藥品有所區隔。因此選 A。

第80題

臺灣特殊健康照護體系不包含下列那一個項目？ A. 緊急醫療救護體系 B. 嬰幼兒照護體系 C. 精神病照護體系 D. 安寧緩和醫療體系

參考解答

• 答案：B. 嬰幼兒照護體系

解析：臺灣特殊健康照護體系是指針對特定族群或特殊醫療需求而建立的專責網絡，主要包括緊急醫療救護體系（A）、精神病照護體系（C）與安寧緩和醫療體系（D）等。嬰幼兒照護體系（B）隸屬於一般婦幼衛生與預防保健服務，屬常態性基層照護，並未被歸類為「特殊」健康照護體系，故為不包含之項目。考生應區分一般照護與特殊性照護之差異。