民國113年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）考古題與答案

第1題

下列那種疾病會出現如下圖的牙齒放射線影像？ A. 牙釉質發育不全（amelogenesis imperfecta） B. 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta） C. 第一型牙本質發育不良（dentin dysplasia type Ⅰ） D. 第二型牙本質發育不良（dentin dysplasia type Ⅱ）

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• 答案：A. 牙釉質發育不全（amelogenesis imperfecta）

第2題

下列何者之突變基因（mutated gene）與亞伯氏症候群（Apert syndrome）之突變基因相同？ A. 顱顏面骨發育不全（craniofacial dysostosis） B. 嘉德耐氏症候群（Gardner syndrome） C. 纖維性發育不良（fibrous dysplasia） D. 崔屈寇林氏症候群（Treacher Collins syndrome）

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• 答案：A. 顱顏面骨發育不全（craniofacial dysostosis）

解析：亞伯氏症候群與顱顏面骨發育不全（Crouzon 症候群）都由 FGFR2 基因突變所致，故選 A。FGFR2 突變會造成顱骨縫過早癒合，是這類症候群的重要分子機轉。嘉德耐氏症候群與 APC 基因、纖維性發育不良與 GNAS 基因、崔屈寇林氏症候群與 TCOF1 基因相關，皆非 FGFR2。

第3題

下列那個疾病與白色念珠菌感染（candidiasis）最無關？ A. 口角炎（angular cheilitis） B. 義齒性口炎（denture stomatitis） C. 發炎性乳頭狀增生（inflammatory papillary hyperplasia） D. 腫裂齦瘤（epulis fissuratum）

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• 答案：D. 腫裂齦瘤（epulis fissuratum）

解析：白色念珠菌（Candida albicans）與多種口腔念珠菌感染相關。口角炎（angular cheilitis）常由念珠菌合併葡萄球菌感染引起；義齒性口炎（denture stomatitis）與義齒下念珠菌菌落密切相關；發炎性乳頭狀增生（inflammatory papillary hyperplasia）多見於上顎義齒基底下方，亦與慢性念珠菌刺激及義齒清潔不良有關。相對地，腫裂齦瘤（epulis fissuratum）是義齒邊緣長期機械性壓迫所致的纖維性增生反應，屬物理性刺激引起的結締組織增生，與念珠菌感染較無直接關聯，故選 D。

第4題

貓抓病（cat-scratch disease）是由下列何菌所致？ A. Actinomyces israelii B. Bartonella henselae C. Histoplasma capsulatum D. Blastomyces dermatitidis

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• 答案：B. Bartonella henselae

解析：貓抓病（cat-scratch disease）由漢塞巴通體（Bartonella henselae）經貓抓咬或跳蚤傳播所引起，典型表現為抓傷處丘疹、局部淋巴結腫大，故選 B。A 之 Actinomyces israelii 引起放線菌病（頸面部膿腫）；C 之 Histoplasma capsulatum 與 D 之 Blastomyces dermatitidis 均為致人類深部真菌病的黴菌（組織漿菌症、芽生菌症），與貓抓病無關。

第5題

下列何種金屬中毒（metallic intoxication）的病患，會有唾液過多（excessive salivation）的臨床症狀？ћ砷（arsenic） ќ銀（silver） ѝ汞（mercury） ў金（gold） A. 僅ћѝ B. 僅ћќѝ C. 僅ќў D. ћќѝў

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• 答案：A. 僅ћѝ

解析：汞中毒典型症狀包括唾液過多、牙齦發炎、震顫等（ѝ 正確）。砷中毒亦可引起嚴重唾液分泌增加（ћ 正確）。銀中毒主要表現為銀質沉著症（皮膚黏膜灰藍變色），金中毒罕見且無唾液過多特徵（ќ、ў 不符）。故僅 ћ、ѝ 正確。

第6題

下列何者不是吸食古柯鹼（cocaine）毒癮患者顏面部的併發症？ A. 馬鞍鼻（saddle nose） B. 黏膜燒灼（mucosal burns） C. 壞死性唾液腺化生（necrotizing sialometaplasia） D. 硬腭穿通（hard palate perforation）

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• 答案：C. 壞死性唾液腺化生（necrotizing sialometaplasia）

解析：吸食古柯鹼以鼻吸方式常造成鼻中隔潰瘍穿孔導致馬鞍鼻（A）、黏膜燒灼（B）及硬腭穿通（D），均為臨床常見併發症。壞死性唾液腺化生（necrotizing sialometaplasia）為良性反應性腫瘤樣病變，好發於軟腭，與古柯鹼吸食無直接關聯，故 C 非其併發症。

第7題

下列系統性疾病，何者最可能伴隨有復發性口瘡（recurrent aphtha）？ A. 週期性嗜中性白血球減少症（cyclic neutropenia） B. 血小板減少症（thrombocytopenia） C. 多發性骨髓瘤（multiple myeloma） D. 副甲狀腺機能過旺（hyperparathyroidism）

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• 答案：A. 週期性嗜中性白血球減少症（cyclic neutropenia）

解析：Cyclic neutropenia 會週期性出現中性白血球嚴重下降，約每 21 天循環一次，黏膜的吞噬細胞防禦因而間歇性崩解，臨床上常反覆出現復發性口瘡、牙齦炎與牙周破壞，口腔潰瘍往往與白血球低點同步。Thrombocytopenia 主要表現為出血傾向與瘀斑；multiple myeloma 以骨痛、貧血、腎功能異常為主；hyperparathyroidism 則造成骨吸收與 brown tumor。三者均非復發性口瘡的典型相關疾病。故選 A。

第8題

下圖顯示之唇腺切片圖像，最可能為下列何種病變？ A. 謝格連氏症候群（Sjögren syndrome） B. 類肉瘤病 （sarcoidosis） C. 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） D. 血管性水腫（angioedema）

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• 答案：B. 類肉瘤病 （sarcoidosis）

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下列何者為神經鞘瘤（neurilemoma）之病理特徵？ A. B. C. D.

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• 答案：A.

第10題

克拉克氏分類（Clark classification）與黑色素瘤的何者有關？ A. 出現率 B. 預後 C. 癌細胞分裂 D. 癌細胞分化

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• 答案：B. 預後

解析：克拉克氏分類（Clark level）是依黑色素瘤細胞侵犯皮膚的層次，由淺至深分為五級，屬於顯微分期系統，用來評估腫瘤垂直侵犯的深度，與存活率密切相關，因此和預後有關；Breslow厚度同樣是重要的預後指標。出現率與此分級無關；癌細胞分裂與分化則分別以核分裂數、細胞異型性來描述，並非克拉克氏分類的依據。

第11題

淋巴瘤（lymphoma）之組織學特徵可能與下列何種病變最類似？ A. 麥克氏細胞癌（Merkel cell carcinoma） B. 分化良好之口腔鱗狀細胞癌（well-differentiated squamous cell carcinoma） C. 疣狀癌（verrucous carcinoma） D. 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）

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• 答案：A. 麥克氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）

解析：淋巴瘤由成片、形態單一的小型圓細胞組成，核大、胞質少，屬於「小圓藍細胞腫瘤」，與麥克氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）在H&E染色下同樣呈瀰漫的小圓細胞浸潤，兩者容易互相混淆，須靠細胞角蛋白（CK20）與淋巴標記（CD45）等免疫染色鑑別。分化良好的鱗狀細胞癌可見角化珠與細胞間橋；疣狀癌呈外生性乳突狀角化；腺樣囊狀癌呈篩狀構造，形態皆與淋巴瘤不同。

第12題

關於口乾症（xerostomia）的敘述，下列何者正確？ A. 是一種主觀的感受，根據統計，25%的年輕男性都有口乾症的問題 B. 造成老年人口乾症的最主要原因是唾液腺功能隨著年紀的增加而逐漸降低 C. 因為藥物所引起的口乾症，取決於藥物的種類，例如鎮靜劑等，而與患者服用藥物的數量無關 D. C 型肝炎病毒感染是屬於造成口乾症的系統性疾病之一

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• 答案：D. C 型肝炎病毒感染是屬於造成口乾症的系統性疾病之一

解析：C型肝炎病毒慢性感染可引發類似乾燥症的唾液腺淋巴球浸潤（HCV相關涎腺炎），是造成口乾的系統性疾病之一；Sjögren症候群、HIV、糖尿病、類肉瘤病亦屬之。A的數據與族群有誤：口乾盛行率隨年齡上升，老年族群約二至三成，並非25%的年輕男性。B有誤：老年人的唾液量未必因老化而明顯下降，最常見的原因是多重用藥。C有誤：藥物引起口乾與藥物種類及服用數量（多藥併用）皆有關。

第13題

關於蝦蟆腫（ranula），下列敘述何者正確？ A. 主要是因外傷造成腮腺的管道破裂，誘發肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）所導致的疾病 B. 好發於五十歲以上的成年女性，且常伴隨口乾症（xerostomia）同時出現 C. 好發的解剖位置為口底，外觀常為藍色，圓丘形且具有波動感的腫脹 D. 組織病理學特徵與黏液囊腫（mucocele）不同，蝦蟆腫主要的發炎細胞為大量的嗜酸性球浸潤

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• 答案：C. 好發的解剖位置為口底，外觀常為藍色，圓丘形且具有波動感的腫脹

解析：蝦蟆腫源自舌下腺導管阻塞或破裂，黏液外滲至周圍組織形成假性囊腫，好發於口底，外觀呈藍色、圓丘狀且具波動感的腫脹，以兒童與年輕成人較多。A有誤：病灶與舌下腺有關，並非腮腺外傷所致。B有誤：好發年齡並非五十歲以上女性，也不必然伴隨口乾症。D有誤：組織學與黏液囊腫相似，皆為黏液池周圍的肉芽組織與發炎細胞，而非大量嗜酸性球浸潤。

第14題

關於壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 大部分發生在硬腭後區（posterior palate） B. 大部分發生在女性病人 C. 臨床上及組織病理學上，均易誤認為惡性腫瘤 D. 診斷確定後，不需特別作進一步治療

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• 答案：B. 大部分發生在女性病人

解析：壞死性涎腺變生好發於硬腭後區的小唾液腺，臨床呈疼痛性潰瘍；組織學上的鱗狀化生與壞死極易被誤判為鱗狀細胞癌或黏液表皮樣癌，因此臨床與病理皆易誤認為惡性腫瘤。確診後屬自限性，通常數週至數月自行癒合，只需觀察與症狀處理。流行病學上以男性較多（男女比約2～3:1）、好發於中年，故「大部分發生在女性病人」是錯誤敘述，其餘三項皆正確。

第15題

有關於蘭格罕氏細胞組織球增生（Langerhans cell histiocytosis）的敘述，下列何者正確？ћ部分患者可發現BRAF 基因突變 ќ2005 年以後將此疾病再進一步區分為 "Hand-Schüller-Christian disease"，以及"Letter-Siwe disease"，更有利於疾病的早期診斷與治療 ѝ如欲在光學顯微鏡下觀察蘭格罕氏細胞內特殊的柏貝克顆粒（Birbeck granules），可以使用 Grocott-Gomori methenamine 的特殊染色技巧 ў用免疫組織染色診斷此疾病時，CD-1a 較S-100 更具專一性 A. ћќѝў B. 僅ћќѝ C. 僅ќў D. 僅ћў

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• 答案：D. 僅ћў

解析：ћ正確：約半數至六成患者可測得BRAF V600E突變，具標靶治療意義。ќ錯誤：2005年以後改採單一系統與多系統（並依侵犯器官）分類，Hand-Schüller-Christian與Letterer-Siwe等舊名已被捨棄，並非再細分。ѝ錯誤：柏貝克顆粒須以電子顯微鏡觀察，Grocott-Gomori氏染色是用來染真菌。ў正確：CD1a對蘭格罕氏細胞較S-100更具專一性。故僅ћ、ў正確。

第16題

週期性嗜中性白血球減少症（cyclic neutropenia）患者之血液中，嗜中性白血球量，呈現週期性之減少後再升高，其每一週期約為幾天？ A. 11 天 B. 21 天 C. 31 天 D. 41 天

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• 答案：B. 21 天

解析：週期性嗜中性白血球減少症多與ELANE等基因突變有關，屬先天性的造血調控異常，周邊血嗜中性白血球呈規律性起伏，每一週期約21天；其中嗜中性白血球降至最低的期間約3～6天，患者此時容易出現口腔潰瘍、牙齦炎與細菌感染。11天、31天與41天皆非典型週期長度，故選21天。

第17題

下列何者為骨化纖維瘤（ossifying fibroma）具有的特徵？ A. 不含有纖維組織 B. 不含有骨小樑 C. 與旁邊正常骨組織界線清楚 D. 不含有牙骨質樣小體

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• 答案：C. 與旁邊正常骨組織界線清楚

解析：骨化纖維瘤由纖維組織與骨（或牙骨質樣）小樑混合構成，邊界清楚、常有被膜，與周圍正常骨之間分界明顯，這是與纖維性發育不良（界線不清、與正常骨融合）鑑別的重點。A、B、D皆與事實相反：病灶內含有纖維組織、骨小樑，且常可見牙骨質樣小體。故選C。

第18題

下列關於纖維性發育不良（fibrous dysplasia）組織學上變化的敘述，何者正確？ A. 骨小樑整齊、通常沒有造骨細胞、存在大量鈣化小體 B. 骨小樑不整齊、通常沒有造骨細胞、無夾膜存在 C. 骨小樑整齊、存在造骨細胞、存在夾膜 D. 骨小樑不整齊、存在造骨細胞、存在少量鈣化小體

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• 答案：B. 骨小樑不整齊、通常沒有造骨細胞、無夾膜存在

解析：纖維性發育不良的典型組織學表現，是在纖維基質中散布不規則、大小不一的骨小樑，骨小樑邊緣通常缺乏造骨細胞圍繞，病灶也沒有包膜。不規則骨小樑與缺乏造骨細胞修飾是辨識重點。A 稱骨小樑整齊，C 稱有造骨細胞與夾膜，D 稱有造骨細胞，均與典型表現不符。

第19題

下列配對中，何者不是周邊型與中心型病變之對應疾病（counterpart）？ A. 成人牙齦囊腫（gingival cyst of the adult）與側位牙周囊腫（lateral periodontal cyst） B. 周邊型骨化性纖維瘤（peripheral ossifying fibroma）與中心型骨化性纖維瘤（central ossifyingfibroma） C. 周邊型造釉細胞瘤（peripheral ameloblastoma）與中心型造釉細胞瘤（central ameloblastoma） D. 周邊型巨細胞肉芽腫（peripheral giant cell granuloma）與中心型巨細胞肉芽腫（central giant cellgranuloma）

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• 答案：B. 周邊型骨化性纖維瘤（peripheral ossifying fibroma）與中心型骨化性纖維瘤（central ossifyingfibroma）

解析：周邊型骨化性纖維瘤多被視為反應性牙齦病灶，並非中心型骨化性纖維瘤這種真性腫瘤的周邊對應，因此 B 不是 counterpart。A 的成人牙齦囊腫是側位牙周囊腫的軟組織對應；C 周邊型造釉細胞瘤對應中心型造釉細胞瘤；D 周邊型巨細胞肉芽腫對應中心型巨細胞肉芽腫。

第20題

56 歲的婦人已經洗腎七年，期間曾因副甲狀腺素太高，而切除副甲狀腺。請問如圖的X 光影像最有可能的診斷為下列何者？ A. 造釉細胞瘤（ameloblastoma） B. 褐色腫瘤（brown tumor） C. 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） D. 骨肉瘤（osteosarcoma）

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• 答案：B. 褐色腫瘤（brown tumor）

第21題

根尖放射線檢查發現一病變如附圖顯示，下列何診斷最不可能？ A. 腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor） B. 鈣化齒源性囊腫（calcifying odontogenic cyst） C. 鈣化上皮齒源性腫瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor） D. 鱗狀齒源性腫瘤 （squamous odontogenic tumor）

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• 答案：D. 鱗狀齒源性腫瘤 （squamous odontogenic tumor）

第22題

一位13 歲女性病患主訴右臉無痛腫脹有一年之久，環口攝影顯示有三處多發性骨破壞區域（如下圖紅色箭頭所示之處），其最可能之臨床診斷為下列何者？ A. 唐氏症（Down syndrome） B. 伊格爾症候群（Eagle syndrome） C. 克新氏症候群（Cushing syndrome） D. 戈林氏症候群（Gorlin syndrome）

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• 答案：D. 戈林氏症候群（Gorlin syndrome）

第23題

患者因舌尖有一紅白斑塊（如圖示）求診，類似的斑塊有時會出現於舌頭其他位置，且無疼痛感，則下列何者為最可能之診斷？ A. 游移性紅斑（erythema migrans） B. 紅白斑（erythroleukoplakia） C. 摩擦性角化過度（friction keratosis） D. 扁平苔癬（lichen planus）

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• 答案：A. 游移性紅斑（erythema migrans）

第24題

結節性硬化症（tuberous sclerosis）之口腔症狀最常包含下列何者？ A. 牙齦纖維瘤 B. 少齒症 C. 裂溝舌 D. 口乾症

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• 答案：A. 牙齦纖維瘤

解析：結節性硬化症是一種自體顯性遺傳的神經皮膚症候群，與 TSC1 或 TSC2 基因突變有關。口腔表現以牙齦纖維瘤或纖維性增生最常見，也可見牙釉質凹陷、牙齒發育異常等，因此選 A。少齒症、裂溝舌與口乾症並非此症最具代表性的口腔表現。

第25題

60 歲的肥胖男性，為第二型糖尿病患者，因最近未依醫囑服藥，則最可能出現下列何種情形？ A. 固著性牙齦（attached gingiva）出現紅斑（erythema）及腫大 B. 出現嚴重的白黴菌感染（mucormycosis） C. 舌背常出現毛狀舌（hairy tongue） D. 口內可聞到明顯的酮體異味（ketoacidosis）

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• 答案：A. 固著性牙齦（attached gingiva）出現紅斑（erythema）及腫大

解析：血糖控制不良的第二型糖尿病會加重牙周組織發炎，牙齦常出現紅斑、腫大，因此 A 最可能。嚴重白黴菌感染多見於酮酸中毒或免疫功能低下者，並非一般未服藥糖尿病患者的最常見表現；酮體異味較典型於第一型糖尿病酮酸中毒；毛狀舌與抗生素使用、口腔衛生較有關。

第26題

下列何種疾病皮膚會有過度色素沉積（hyperpigmentation）？ A. hyperparathyroidism B. hyperthyroidism C. Addison disease D. diabetes mellitus

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• 答案：C. Addison disease

解析：Addison 病為原發性腎上腺皮質功能不足，皮質醇減少使腦下垂體 ACTH 及 MSH 分泌增加，造成皮膚及黏膜過度色素沉積，故選 C。口腔黏膜也可能出現色素斑。甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能亢進與糖尿病通常不以全身性色素沉積為主要表現。

第27題

下列何者不是上皮變異（epithelial dysplasia A. 細胞核質比上升 B. 細胞角化不良 C. 形成鋸齒狀網釘 D. 細胞極性喪失

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• 答案：C. 形成鋸齒狀網釘

解析：上皮變異的判定包括細胞核質比上升、細胞極性喪失、角化不良、核異型及異常核分裂等。鋸齒狀網釘是扁平苔蘚的典型上皮變化，並非上皮變異的主要指標，故選 C。A、B、D 都屬於細胞異型性的表現，判讀時需綜合架構改變與細胞學異型。

第28題

下列何種免疫組織化學染色標記，可協助麥克氏細胞癌 A. S-100 B. HMB-45 C. 肌動蛋白（actin） D. 細胞角質素-20（cytokeratin-20）

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• 答案：D. 細胞角質素-20（cytokeratin-20）

解析：麥克氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）是一種神經內分泌腫瘤，免疫組織化學染色常呈 cytokeratin-20 陽性，且多為核旁點狀表現，故選 D。S-100 與 HMB-45 較常用於黑色素瘤，actin 用於平滑肌標記，均不是此腫瘤的首選標記。

第29題

有四種材料的應力（stress）－應變料性質比較，下列敘述何者正確？ A. ћ比ќ有更高的屈伏強度（yield strength B. ћ和ќ的彈性係數皆高於ѝ和ў C. ќ的回彈力（resilience）高於ѝ D. ћ的延展性（ductility）高於ѝ

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• 答案：C. ќ的回彈力（resilience）高於ѝ

解析：本題為材料學應力-應變曲線圖表解讀題。假設曲線：ћ為高強高模脆性材料（如陶瓷），ќ為高強高韌性金屬，ѝ為低強高延展性金屬，ў為彈性體。A錯：ћ脆性材料無明顯屈伏點，屈伏強度概念不適用或低於ќ。B錯：ћ彈性模數最高，但ќ模數通常低於ћ，未必高於ѝ、ў（ў模數極低）。C正：回彈力為彈性區下面積（彈性應變能密度），ќ屈伏強度高且彈性應變大，面積遠大於ѝ（低強低模）。D錯：延展性指斷裂前塑性應變，ѝ延展性最高，ћ脆性材料延展性最低。故C正確。

第30題

牙科氧化鋯材料在不同溫度條件會具有下列那幾種晶格構造（orthorhombic） ѝ立方晶系（cubic方晶系（hexagonal） ѡ單斜晶系 A. ќѝџ B. ќўџ C. ѝџѡepithelial dysplasia）的組織病理特徵？可協助麥克氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）應變（strain）曲線圖如下（各圖X 及Y 軸單位刻度相同yield strength）牙科氧化鋯材料在不同溫度條件會具有下列那幾種晶格構造？ћ菱面體晶系（rhombohedralcubic） ў三斜晶系（triclinic） џ四方晶系單斜晶系（monoclinic）Merkel cell carcinoma）之組織病理學診斷？軸單位刻度相同），關於此四種材rhombohedral） ќ斜方晶系四方晶系（tetragonal） Ѡ六 D. ћѠѡ

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• 答案：C. ѝџѡepithelial dysplasia）的組織病理特徵？可協助麥克氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）應變（strain）曲線圖如下（各圖X 及Y 軸單位刻度相同yield strength）牙科氧化鋯材料在不同溫度條件會具有下列那幾種晶格構造？ћ菱面體晶系（rhombohedralcubic） ў三斜晶系（triclinic） џ四方晶系單斜晶系（monoclinic）Merkel cell carcinoma）之組織病理學診斷？軸單位刻度相同），關於此四種材rhombohedral） ќ斜方晶系四方晶系（tetragonal） Ѡ六

解析：二氧化鋯（zirconia, ZrO₂）具多形態（polymorphism），隨溫度改變而有不同晶系：室溫穩定相為單斜晶系（monoclinic，ѡ），加熱至約 1170°C 轉變為四方晶系（tetragonal，џ），更高溫（約 2370°C 以上）轉為立方晶系（cubic，ѝ），冷卻時可逆回。因此氧化鋯在不同溫度條件下具有單斜、四方與立方三種晶格構造，對應 ѡ、џ、ѝ，即選項 C（ѝџѡ）。斜方、三斜、菱面體、六方晶系並非氧化鋯的穩定晶相，加入氧化釔（Y₂O₃）等安定劑可將四方相保留至室溫以提升韌性。

第31題

Vickers 硬度試驗是採用何種形狀壓頭及主要適用於何種材料？ A. 方錐形（square-based pyramid）；塑性材料 B. 方錐形（square-based pyramid）；脆性材料 C. 球形（ball shape）；塑性材料 D. 菱錐形（rhombohedral pyramid）；脆性材料

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• 答案：B. 方錐形（square-based pyramid）；脆性材料

解析：Vickers硬度試驗使用方錐形壓頭（square-based pyramid，對面角136°），主要適用於脆性材料（如陶瓷、釉質、鑄瓷）及薄層材料，因其壓痕小、可測量微觀硬度且壓頭幾何形狀不隨負載改變。選項A錯於適用材料（塑性材料常用Brinell或Rockwell）。選項C球形壓頭為Brinell硬度。選項D菱錐形壓頭為Knoop硬度（細長菱形），亦用於脆性材料但非Vickers。故B正確。

第32題

下列石膏混合時建議的水粉比由小到大的排列，下列何者正確？ћ模型用石膏（model plaster） ќ牙科硬石膏（dental stone） ѝ高強度硬石膏（high-strength dental stone） A. ћќѝ B. ќћѝ C. ѝќћ D. ќѝћ

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• 答案：C. ѝќћ

解析：石膏類材料的水粉比（W/P ratio，每 100 g 粉末所需蒸餾水量）因種類而異：模型用石膏（model plaster，Type II，ћ）需水最多，約 45–50 mL/100 g，以利流動與操作；牙科硬石膏（dental stone，Type III，ќ）約 30–35 mL/100 g；高強度硬石膏（high-strength dental stone，Type IV/V，ѝ）因顆粒緻密、需水最少，約 20–25 mL/100 g。故水粉比由小到大排列為 ѝ（高強度硬石膏）＜ ќ（牙科硬石膏）＜ ћ（模型用石膏），對應選項 C（ѝќћ）。水粉比越低，凝固後強度與硬度越高。

第33題

為了增加石膏的凝固膨脹率，可使用下列何種方法？ A. 增加水粉比（W/P ratio） B. 適當地延長調拌時間 C. 添加硫酸鉀 D. 添加硼砂

參考解答

• 答案：B. 適當地延長調拌時間

解析：石膏凝固膨脹主要來自半水石膏結晶生長。延長調拌時間（B）會增加核形成數量，使結晶更緻密，減少孔隙，進而增加凝固膨脹率。A錯：增加水粉比會減少膨脹（多餘水分蒸發留下孔隙）。C錯：硫酸鉀為促凝劑，縮短凝固時間，通常降低膨脹。D錯：硼砂為緩凝劑，延長凝固時間，但會降低凝固膨脹。故B為增加凝固膨脹的正確方法。

第34題

下列何者在藻膠印模材中重量比最高？ A. 藻酸鉀（potassium alginate） B. 藻酸鈉（sodium alginate） C. 硫酸鈣（calcium sulfate dihydrate） D. 矽藻土（diatomaceous earth）

參考解答

• 答案：D. 矽藻土（diatomaceous earth）

解析：藻膠印模材（alginate impression material）為不可逆水膠體，其組成中含量最多的是填充劑（filler）。矽藻土（diatomaceous earth）做為增量與補強填充劑，約佔總重量的一半以上（最高），用於調整稠度、降低收縮並增進操作性。反應性成分如藻酸鈉（sodium alginate，B）與藻酸鉀（potassium alginate，A）為膠化主劑，硫酸鈣（calcium sulfate dihydrate，C）為反應劑，二者用量相對較少。因此重量比最高者為矽藻土，選 D。

第35題

關於牙科印模材的敘述，下列何者正確？ A. 蠟印模材（impression waxes）是屬於彈性印模材 B. 聚硫化橡膠印模材（polysulfides）是屬不可逆水膠體（hydrocolloids）印模材 C. 縮合式矽膠印模材（condensation silicone）的副產物是乙醇 D. 加成式矽膠印模材（addition silicone）催化劑是矽酸烷類（alkyl silicate）

參考解答

• 答案：C. 縮合式矽膠印模材（condensation silicone）的副產物是乙醇

解析：縮合式矽膠印模材（condensation silicone）以矽醇末端基與交聯劑（如烷氧基矽烷）在錫催化下進行縮合反應，反應副產物為乙醇（ethanol，酒精），故選 C。其缺點是固化時釋出乙醇並伴隨體積收縮。加成式矽膠（addition silicone）則為鉑（platinum）催化加成反應、無副產物，選項 D 所稱催化劑為矽酸烷類有誤。蠟印模材（A）為熱塑性、非彈性材料；聚硫化橡膠（B）屬彈性體（elastomer），並非水膠體（hydrocolloid）。

第36題

對於金屬使用助熔劑（flux）焊接的過程，下列敘述何者正確？ A. 硼酸（boric acid）可作為貴金屬合金的助熔劑 B. 氯仿（chloroform）和石墨（graphite）可作為助熔劑 C. 理想的焊接間隙寬度為 0.25 mm D. 焊接時使用氧化區（oxidizing zone）火焰層操作

參考解答

• 答案：A. 硼酸（boric acid）可作為貴金屬合金的助熔劑

解析：助熔劑（flux）的功能是清除並防止金屬表面氧化，促進焊料（solder）流佈。貴金屬合金（如金合金）焊接時常以硼酸（boric acid）或硼砂（borax）作為助熔劑，加熱後形成硼酸鹽玻璃覆蓋表面、避免氧化，故 A 正確。B 錯誤：氯仿（chloroform）是溶劑、石墨（graphite）多用於還原或分離，均非助熔劑。D 錯誤：焊接應使用還原區（reducing zone）或中性焰，氧化區會使金屬表面氧化而不利焊合。C 之焊接間隙一般建議約 0.2～0.3 mm，0.25 mm 雖在範圍內，但本題最直接正確者為 A。

第37題

汞齊（amalgam）成分為汞與合金粉末，下列何者不是合金粉末粒徑變小對汞齊造成的影響？ A. 硬化速度較快 B. 早期強度較低 C. 表面較平滑 D. 較不易腐蝕

參考解答

• 答案：B. 早期強度較低

解析：汞齊合金粉末粒徑變小，比表面積增加，與汞的反應速率加快，因此硬化速度較快（A 為其影響）、表面較平滑（C 為其影響）。此外粒徑細者反應較完全，耐腐蝕性較佳（D 為其影響）。至於早期強度，細粉末（如球形合金）因反應快、早期已形成較多生成相，早期強度反而較高，故「早期強度較低」（B）並非粒徑變小所造成的影響，為本題答案。臨床上細粒汞齊初期即可獲得較高強度，但長期強度差異不大。

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下列何種金屬的熔點最高？ A. 鈷 B. 金 C. 鎳 D. 鈦

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• 答案：D. 鈦

解析：四種金屬熔點分別為：鈷（Co）約 1495℃、鎳（Ni）約 1455℃、金（Au）約 1064℃、鈦（Ti）約 1668℃。其中以鈦的熔點最高，故選 D。此特性使鈦在口腔重建中屬高熔點金屬，鑄造時需使用較高溫的鑄造設備（如弧熔鑄造機）與專用包埋材；金因熔點低較易鑄造，而鈷、鎳雖高於金但仍低於鈦。

第39題

關於傳統煮聚方式製作PMMA 全口假牙的過程，下列敘述何者正確？ A. 全口假牙基底的聚合反應，是屬於吸熱性反應，故加熱煮聚可以增加其反應速度 B. 全口假牙煮聚方法之一，可以將水浴溫度設定在 64℃，並持續8 個小時或是更久，以避免樹脂反應溫度過高，產生內部孔洞 C. 聚合反應完成後，可以將包埋盒（flask）放置冰水中快速降溫，以終止反應，避免樹脂過度收縮 D. 全口假牙煮聚方法之一，可以將水浴溫度設定在74℃兩個小時，再加熱到100℃並持續一個小時

參考解答

• 答案：D. 全口假牙煮聚方法之一，可以將水浴溫度設定在74℃兩個小時，再加熱到100℃並持續一個小時

解析：傳統熱聚式 PMMA 全口假牙煮聚，標準短週期法為先將水浴維持 74℃（約 165℉）約 2 小時，使樹脂在此溫度緩慢起始聚合，再升溫至 100℃煮沸約 1 小時使其完全聚合，故 D 正確。A 錯誤：PMMA 自由基聚合為放熱反應（非吸熱），雖加熱可增速，但敘述定性錯誤。C 錯誤：聚合後不可急速冰水降溫，否則會因熱震造成變形、內應力與孔隙，應緩慢冷卻。B 所述低溫長時間法（約 65℃、8 小時以上）亦為可行之長週期法，但 D 為最典型之兩階段加熱法。

第40題

關於自聚式（chemical-activated）、熱聚式（heat-activated）、光聚式（light-activated）全口假牙樹脂，下列敘述何者錯誤？ A. 自聚式全口假牙樹脂，必須加入三級胺（tertiary amine）等成分，使樹脂於室溫開始聚合反應 B. 自聚式全口假牙樹脂，其最終聚合反應程度較熱聚式的高 C. 光聚式全口假牙樹脂，常用camphorquinone（CQ）作為光起始劑 D. 光聚式全口假牙樹脂主要的基質成分是urethane dimethacrylate（UDMA）

參考解答

• 答案：B. 自聚式全口假牙樹脂，其最終聚合反應程度較熱聚式的高

解析：自聚式（化學活化）假牙樹脂以過氧化苯甲醯（BPO）為引發劑、三級胺（tertiary amine）為活化劑，於室溫即可起始自由基聚合，故 A 正確。光聚式樹脂常以樟腦醌（camphorquinone, CQ）為光起始劑（C 正確），其基質多為 UDMA（urethane dimethacrylate）（D 正確）。B 聲稱自聚式最終聚合程度高於熱聚式，此為錯誤：熱聚式因加熱使反應更完全，其聚合轉化率與最終機械性質均優於自聚式，故 B 為本題錯誤選項。

第41題

關於流動性複合樹脂（flowable composite）的敘述，下列何者正確？ћ可當作溝隙封劑（fissuresealant） ќ因聚合收縮小常用於窩洞填補底層 ѝ因無機填料粒子較大，抗磨耗性高 ў因填料比例低，所以黏度低 A. 僅ћў B. 僅ћќў C. ћќѝў D. 僅ќѝ

參考解答

• 答案：A. 僅ћў

解析：流動性複合樹脂（flowable composite）因無機填料比例低（填料含量少），樹脂基質相對多，故黏度低、具流動性（ў 正確）；其低黏度特性使其可滲入溝隙，故可作為溝隙封劑（fissure sealant）使用（ћ 正確）。ќ 錯誤：流動樹脂填料少，聚合收縮反而較大（非較小），雖偶用於窩洞底層但非因收縮小。ѝ 錯誤：其填料比例低且粒徑特性使抗磨耗性較差（非較高）。故僅 ћ、ў 正確，選 A。

第42題

下列那些是與牙齒有化學鍵結的單體？ћMDP（10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate） ќGPDM（glycerol phosphate dimethacrylate） ѝDDCDMA（dimer dicarbamate dimethacrylate） ў4-META（4-methacryloyloxyethyl trimetellitic acid） A. ќѝў B. ћѝў C. ћќў D. ћќѝ

參考解答

• 答案：C. ћќў

解析：與牙齒（琺瑯質、牙本質中氫氧基磷灰石）形成化學鍵結的單體，多帶磷酸或羧酸官能基可與鈣離子螯合：MDP（10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate）含磷酸根（ћ 正確）、GPDM（glycerol phosphate dimethacrylate）含磷酸酯（ќ 正確）、4-META（4-methacryloyloxyethyl trimetellitic acid）含羧酸酐（ў 正確）。DDCDMA（dimer dicarbamate dimethacrylate）主要用於與氧化鋯（zirconia）結合，非與牙齒礦物相化學鍵結（ѝ 不包括）。故選 C（ћќў）。

第43題

關於磷酸結合包埋材（phosphate-bonded investment）的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要成分為磷酸銨（NH4H2PO4）及氧化鎂（MgO）重量百分比占80％ B. 透過酸鹼反應達到固化 C. 添加二氧化矽膠體溶液可以增加固化膨脹 D. 添加二氧化矽膠體溶液可以增加熱膨脹

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• 答案：A. 主要成分為磷酸銨（NH4H2PO4）及氧化鎂（MgO）重量百分比占80％

解析：磷酸結合包埋材主要成分為磷酸二氫銨（NH4H2PO4）與氧化鎂（MgO）反應生成磷酸鎂銨六水合物，但磷酸銨與氧化鎂重量比並非固定佔80%，且商品配方含大量二氧化矽（石英/玉石石）作為耐火填充料，故A敘述「重量百分比占80%」錯誤。B正確：屬酸鹼中和反應固化。C、D正確：添加二氧化矽膠體溶液（如乙醇酸乙酯/膠體二氧化矽）可同時增加固化膨脹與熱膨脹，彌補金屬鑄造收縮。題問何者錯誤，故選A。

第44題

石膏結合（gypsum-bonded）包埋材適用於下列何種金屬鑄造用？ћgold 嵌體與牙冠 ќ全口與局部義齒基底 ѝ大部分高熔點（850～1100℃）賤金屬合金（base metal alloy） ў鈀（palladium）合金與瓷結合金屬（porcelain-fused-to-metal） A. 僅ћќ B. 僅ѝў C. 僅ћќѝ D. ћќѝў

參考解答

• 答案：A. 僅ћќ

解析：石膏結合包埋材耐熱性較低，最高使用溫度約 700℃，僅適合熔點較低的金合金嵌體、牙冠（ћ、ќ），以及鈀合金與瓷熔附金屬（ў）等中低熔點合金。高熔點賤金屬合金（base metal alloy，熔點 850～1100℃）需用磷酸結合或矽酸鹽結合包埋材（silicone-bonded investment），石膏結合材會因高溫分解失效（ѝ 不適用）。

第45題

關於利用磷酸酸蝕牙齒的敘述，下列何者錯誤？ A. 磷酸的濃度越高，酸蝕效果越好 B. 磷酸酸蝕牙釉質後，會增加牙齒的表面能（surface energy），使樹脂單體容易浸潤 C. 磷酸酸蝕可以移除牙釉質中的塗抹層（smear layer） D. 磷酸酸蝕牙釉質，可以移除10μm 厚度的牙釉質

參考解答

• 答案：A. 磷酸的濃度越高，酸蝕效果越好

解析：臨床常用 30%～37% 磷酸酸蝕牙釉質，濃度過高反而因表面蛋白質凝固阻礙酸蝕深度，並非濃度越高越好（A 錯誤）。酸蝕移除塗抹層並形成微網狀結構，增加表面能與濕潤性（B、C 正確），酸蝕深度約 5～50 μm，平均約 10 μm（D 正確）。

第46題

關於牙科材料親疏水性與濕潤性（wettability）的敘述，下列何者錯誤？ A. 材料表面親水性越高，其接觸角越小 B. HEMA 的親水性較bis-GMA 高 C. 底劑（primer）必須具疏水性，才不易被水溶解，使得黏著強度下降 D. 酸蝕牙釉質不僅可以增加其表面粗糙程度，還可以增加其濕潤性

參考解答

• 答案：C. 底劑（primer）必須具疏水性，才不易被水溶解，使得黏著強度下降

解析：親水性越強接觸角越小（A 正確）；HEMA 含親水羥基，親水性遠高於雙環構造的 bis-GMA（B 正確）。酸蝕增加表面粗糙度與表面能，改善濕潤性（D 正確）。底劑（primer）需具親水性以滲入濕潤牙本質並攜帶單體形成混合層；若為疏水性則無法有效置換水分，反而導致黏著失敗（C 錯誤）。

第47題

下列那一代的黏著系統是利用酸蝕、底劑（primer）、黏著劑（adhesive resin）等進行三個步驟的黏著處理？ A. 第三代 B. 第四代 C. 第五代 D. 第六代

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• 答案：B. 第四代

解析：第四代黏著系統（三步驟法）包含：酸蝕劑、底劑、黏著劑三獨立步驟。第三代為酸蝕+底劑/黏著劑混合兩步驟；第五代將底劑與黏著劑合併為單瓶（兩步驟）；第六代為自酸蝕底劑+黏著劑（兩步驟）或單瓶自酸蝕黏著劑（一步驟）。

第48題

下列何種設計較能避免全瓷（all-ceramic）牙橋斷裂？ћ採用刀口型邊緣（knife-edge margin） ќ增加連接體高度（connector height） ѝ牙齦楔隙（gingival embrasure）曲率半徑（radius ofcurvature）減小 ў增加連接體厚度（connector thickness） A. ћѝў B. 僅ќў C. ќѝў D. ћќѝ

參考解答

• 答案：B. 僅ќў

解析：全瓷牙橋設計關鍵在於增強連接體強度：增加連接體高度（ќ）與厚度（ў）均能顯著提高抗彎能力。刀口邊緣（ћ）雖保留牙質但應力集中較大；牙齦楔隙曲率半徑減小（ѝ）會形成尖銳內角增加應力集中，反而易導致斷裂。故僅 ќ、ў 為正確設計。

第49題

關於牙科瓷的撓曲強度（flexural strength），下列敘述何者錯誤？ A. 軟切削（soft machined）製程的氧化鋯撓曲強度高於硬切削（hard machined）的二矽酸鋰 B. 提高氧化鋯瓷立方晶相（cubic phase）的比例，可提高其撓曲強度 C. 硬切削（hard machined）製程中，二矽酸鋰撓曲強度高於白榴石（leucite） D. 熱壓鑄造（heat pressed）製程中，二矽酸鋰撓曲強度高於白榴石（leucite）

參考解答

• 答案：B. 提高氧化鋯瓷立方晶相（cubic phase）的比例，可提高其撓曲強度

解析：氧化鋯以四方晶相（tetragonal phase）賴相變強化機制獲得高強度；立方晶相（cubic phase）比例過高會降低相變強化效果，反而減低撓曲強度（B 錯誤）。軟切削氧化鋯經燒結後強度極高（>900 MPa），確高於硬切削二矽酸鋰（~300 MPa）（A 正確）。硬切削與熱壓鑄造製程下，二矽酸鋰強度均優於白榴石（C、D 正確）。

第50題

根據國際標準化組織所制定之牙科用水基黏合劑（water-based cements）標準和試驗方法（ISO 9917）中，關於磷酸鋅（zinc phosphate）、聚羧酸鋅（zinc polycarboxylate）與玻璃離子（glass ionomer）三種黏合劑的規範，下列何者正確？ A. 最大調拌時間（mixing time）三者皆是2.5 分鐘 B. 最大薄膜厚度（film thickness）三者皆是50μm C. 最大抗酸侵蝕（acid erosion）深度三者皆是0.5 mm D. 最終固化時間（final setting time）三者皆是8 分鐘

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• 答案：D. 最終固化時間（final setting time）三者皆是8 分鐘

第51題

關於黏合劑基底（cement bases）的敘述，下列何者錯誤？ A. 放在較深的窩洞，用來隔離電流及溫度對牙髓的影響 B. 材料可以用氧化鋅－丁香油酚（zinc oxide-eugenol）黏合劑 C. 快速聚合玻璃離子黏合劑（glass ionomer cement, GIC）適合用在基底（base） D. 矽酸三鈣（tricalcium silicate cement）的抗壓強度在30 分鐘內會快速增加，並在24 小時可達最大值

參考解答

• 答案：D. 矽酸三鈣（tricalcium silicate cement）的抗壓強度在30 分鐘內會快速增加，並在24 小時可達最大值

解析：矽酸三鈣黏合劑（如 Biodentine）雖在初期快速水化、強度上升快，但抗壓強度會隨水化持續發展，並非在 24 小時即達最大值，之後仍會增加，因此 D 敘述錯誤。基底置於較深窩洞可隔絕溫度與電流刺激；氧化鋅－丁香油酚具鎮靜作用，可作基底；玻璃離子黏合劑（含快速固化型）也可作為基底或襯底，A、B、C 均正確。

第52題

人工牙根表面處理中，下列何種處理可產生表面組織構造（surface texturing）？ A. 電漿噴塗（plasma spraying） B. 鈍化處理（passivation） C. 陽極化處理（anodization） D. 離子佈植（ion implantation）

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• 答案：A. 電漿噴塗（plasma spraying）

解析：電漿噴塗（plasma spraying）屬於添加式表面處理，將熔融鈦粒噴附於植體表面，形成厚度約數十微米的多孔粗糙層（如 TPS），可改變表面形貌、促進骨整合，因此選 A。鈍化處理是化學清洗，使表面形成緻密氧化膜並去除雜質，不造成粗糙化；陽極化處理主要在表面增厚氧化層；離子佈植則是改變表面化學組成，三者皆非以形成表面組織構造為目的。

第53題

核糖體構造的RNA 序列，下列何者最常被用來鑑定細菌的種類？ A. 16S rRNA B. 23S rRNA C. 50S rRNA D. 80S rRNA

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• 答案：A. 16S rRNA

解析：細菌核糖體含 16S、23S 與 5S rRNA，其中 16S rRNA 基因同時具有高度保守區與可變區，長度適中且資料庫完整，最常作為細菌菌種鑑定與親緣分析的標的，因此選 A。23S rRNA 雖也可用，但較少作為常規鑑定；50S 與 80S 是核糖體「次單元」及其沉降係數，並非可直接定序比對的 rRNA 序列名稱。

第54題

關於先天性免疫細胞，下列敘述何者錯誤？ A. 嗜中性白血球（neutrophil）在血液中可以清除細菌 B. 肥大細胞（mast cell）與IgE 結合，釋放組織胺，引起過敏反應 C. 嗜鹼性白血球（basophil）在抗寄生蟲反應是主要的免疫細胞 D. M1 巨噬細胞（M1 macrophage）主要是參與發炎反應

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• 答案：C. 嗜鹼性白血球（basophil）在抗寄生蟲反應是主要的免疫細胞

解析：抗寄生蟲反應主要由嗜酸性白血球負責，它可結合 IgE、釋放主要鹼性蛋白與過氧化酶毒殺寄生蟲；嗜鹼性白血球數量少，主要參與 IgE 媒介的過敏反應，因此 C 錯誤。嗜中性白血球可吞噬並清除血液中的細菌；肥大細胞表面具高親和性 IgE 受體，活化後釋放組織胺造成過敏；M1 巨噬細胞分泌發炎性細胞激素、促進發炎，A、B、D 皆正確。

第55題

當菌血症發生時，最可能引發肝臟那一種改變？ A. 染色體異常 B. C 反應蛋白增加 C. 抗體IgG 上升 D. 細胞核異常

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• 答案：B. C 反應蛋白增加

解析：菌血症會引發全身性急性發炎，肝臟在介白素-6 等細胞激素刺激下大量合成急性期蛋白，其中 C 反應蛋白（CRP）迅速上升，是臨床評估感染與發炎的重要指標，因此選 B。染色體異常與細胞核異常並非菌血症引起的肝臟變化；IgG 上升屬特異性體液免疫反應，需數天至數週，且不是肝臟本身的改變。

第56題

下列何種疾病最有可能是由革蘭氏陽性腸內菌（Enterococcus faecalis）引發？ A. 肺炎（pneumonia） B. 腦膜炎（meningitis） C. 食物中毒（food poisoning） D. 心內膜炎（endocarditis）

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• 答案：D. 心內膜炎（endocarditis）

解析：Enterococcus faecalis 為革蘭氏陽性腸球菌，是腸道與口腔的正常菌叢，具耐膽鹽、耐鹼特性，容易附著於受損心內膜或人工瓣膜，是感染性心內膜炎常見的致病菌，因此選 D。肺炎常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起；腦膜炎常見肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌；食物中毒多與金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、仙人掌桿菌等有關。

第57題

下列何者不會引起慢性肝疾病（chronic liver disease）？ A. A 型肝炎 B. B 型肝炎 C. C 型肝炎 D. D 型肝炎

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• 答案：A. A 型肝炎

解析：A 型肝炎病毒經糞口途徑傳染，潛伏期短，病程多為急性且自限，不會造成慢性帶原或慢性肝炎，因此選 A。B 型與 C 型肝炎可經血液、體液傳染並慢性化，長期可演變為肝硬化與肝癌；D 型肝炎病毒需依附 B 型肝炎病毒才能複製，同樣可導致慢性肝炎。因此 B、C、D 皆與慢性肝疾病相關。

第58題

關於口腔微生物與系統性疾病的關係，下列何者錯誤？ A. 口腔細菌的感染與某些系統性疾病相關，如吸入性肺炎（aspiration pneumonia） B. 口腔黏膜的破損，可能使口腔細菌進入血液中，導致短暫的全身性菌血症（bacteremia） C. 造成infective endocarditis 的口腔細菌包括 Clostridium botulinum，但與口腔的Streptococcus 無關 D. 口腔中的正常共生細菌（commensal bacteria），若進入血液循環系統，可能造成infectiveendocarditis

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• 答案：C. 造成infective endocarditis 的口腔細菌包括 Clostridium botulinum，但與口腔的Streptococcus 無關

解析：infective endocarditis（感染性心內膜炎）最常見的致病菌為 viridans group streptococci（草綠色鏈球菌群），屬於口腔常菌菌群；Clostridium botulinum（肉毒桿菌）為產氣莢膜梭菌類，主要致肉毒中毒，非口腔常菌亦非心內膜炎常見病原，故選項 C 敘述錯誤。A 正確：口腔細菌吸入可致吸入性肺炎。B 正確：黏膜破損可導致暫時性菌血症。D 正確：正常共生菌入血流可致感染性心內膜炎。

第59題

飲用水及牙膏中含氟，可以減少齲齒產生，關於氟的作用，下列敘述何者錯誤？ A. 抑制細菌糖解酵素（glycolytic enzymes） B. 穩固牙齒結構，不容易受酸攻擊 C. 中和口中酸性 D. 促進氫離子進入細菌體內，造成細菌死亡

參考解答

• 答案：C. 中和口中酸性

解析：氟化物主要作用機制：(1) 抑制細菌糖解酵素（enolase 等）干擾代謝；(2) 取代羟基磷灰石中之 hydroxyl 形成 fluorapatite，增加牙質抗酸蝕能力；(3) 促進再石灰化。氟化物不具中和口腔酸性之化學緩衝作用，故 C 錯誤。D 描述氟離子以 HF 形式擴散入菌體再解離釋放 H+ 降低菌內 pH，屬抑菌機制之一，敘述正確。

第60題

關於急性壞死性潰瘍性牙齦炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis），下列敘述何者錯誤？ A. 免疫球蛋白G（IgG）及M（IgM）對大型的螺旋體屬（Spirochaeta）有高的效價 B. 螺旋體與細梭菌（fusobateria）是主要的致病菌 C. 常有口臭，發燒現象 D. 人類免疫缺陷病毒（HIV）感染之患者及壓力下的年輕人都是高危險群

參考解答

• 答案：A. 免疫球蛋白G（IgG）及M（IgM）對大型的螺旋體屬（Spirochaeta）有高的效價

解析：ANUG（急性壞死性潰瘍性牙齦炎）主要致病菌為螺旋體與細梭菌（B 正確），臨床有口臭、發燒、牙齦乳頭壞死（C 正確），HIV 感染者與壓力大年輕人為高危險群（D 正確）。文獻指出 ANUG 患者對螺旋體之免疫反應較為 IgM 優勢或低效價，而非 IgG、IgM 均具高效價，故 A 敘述錯誤。

第61題

下列何者不是口內的革蘭氏陰性（Gram-negative）細菌？ A. Genus Neisseria B. Genus Eikenella C. Genus Fusobacterium D. Genus Propionibacterium

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• 答案：D. Genus Propionibacterium

解析：Neisseria、Eikenella、Fusobacterium 均為口腔常見之 Gram-negative 桿菌或球菌。Propionibacterium（現歸類為 Cutibacterium）為 Gram-positive 厭氧桿菌，屬皮膚常菌，非口腔主要 Gram-negative 菌，故 D 正確。

第62題

下列何類細菌是口腔牙菌斑的先驅菌（pioneer dwellers）？ћStreptococci ќPrevotella ѝActinomyces ўPorphyromonas A. ћќ B. ћѝ C. ќѝ D. ќў

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• 答案：B. ћѝ

解析：牙菌斑形成早期（先驅菌）以 Streptococci（如 S. sanguinis、S. oralis）與 Actinomyces（如 A. viscosus、A. naeslundii）為主，兩者具黏著牙面獲得膜蛋白之能力。Prevotella 與 Porphyromonas 屬後期定植菌（late colonizers），故正確組合為 Streprococci 與 Actinomyces，對應選項 B。

第63題

使用高壓滅菌器（autoclave）滅菌最常設定的溫度與時間為何？ A. 121℃、3 分鐘 B. 121℃、15 分鐘 C. 160℃、3 分鐘 D. 160℃、15 分鐘

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• 答案：B. 121℃、15 分鐘

解析：高壓蒸氣滅菌器（autoclave）標準滅菌條件為 121℃、15 psi、15 分鐘（或 132℃、3 分鐘），為牙醫診所最常用設定。選項 B 符合標準條件；A 時間過短無法保證滅菌；C、D 溫度 160℃ 屬乾熱滅菌條件，非高壓蒸氣滅菌。

第64題

關於感染控制與預防的觀念，下列何者不是手部清潔的好時機？ A. 戴上手套後 B. 進入診間前 C. 離開診間後 D. 戴上手套前

參考解答

• 答案：A. 戴上手套後

解析：手部衛生五大時機：(1) 接觸病人前、 (2) 無菌操作前、 (3) 體液暴露風險後、 (4) 接觸病人後、 (5) 接觸病人周圍環境後。戴上手套前（D）屬無菌操作前；進入診間前（B）屬接觸病人前；離開診間後（C）屬接觸病人後；皆為正確時機。戴上手套後（A）已非手部清潔時機，若手套破損或污染應換新手套並重新手部衛生，故 A 非好時機。

第65題

下列何種藥物之半衰期最長？ A. aspirin B. celecoxib C. diclofenac D. ibuprofen

參考解答

• 答案：B. celecoxib

解析：四藥物半衰期比較：Aspirin 約 15-20 分鐘（水解極快）；Ibuprofen 約 2 小時；Diclofenac 約 1-2 小時；Celecoxib（COX-2 抑制劑）半衰期最長，約 11 小時。臨床上 Celecoxib 可一日一次或兩次給藥，即因其半衰期顯著長於傳統 NSAIDs。故 B 正確。

第66題

下列藥物何者不是用來治療綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）所引起的感染？ A. azithromycin B. cefepime C. aminoglycoside D. ceftazidime

參考解答

• 答案：A. azithromycin

解析：Azithromycin 屬於 macrolide 類，主要涵蓋革蘭氏陽性菌及非典型病原（Mycoplasma、Chlamydia、Legionella），對 Pseudomonas aeruginosa 缺乏可靠活性，因此不用於治療綠膿桿菌感染。抗綠膿桿菌的常用藥物包括 cefepime（第四代 cephalosporin）、ceftazidime（第三代中具抗綠膿桿菌活性者）及 aminoglycoside（如 gentamicin、amikacin、tobramycin），此三者均為臨床常用組合。故本題選 A。

第67題

對penicillin 過敏的牙科患者，亦有可能對下列那一種抗生素過敏？ A. cephalosporin B. chloramphenicol C. gentamicin D. kanamycin

參考解答

• 答案：A. cephalosporin

解析：Penicillin 與 cephalosporin 同屬 β-lactam 類抗生素，皆具有 β-lactam ring 及相似的側鏈結構，因此可能產生交叉過敏反應；其中以第一代 cephalosporin 與 penicillin 的交叉反應率較高，使用前應詳細詢問過敏史，必要時改採非 β-lactam 的替代藥物。Chloramphenicol 屬於 amphenicol 類，gentamicin 與 kanamycin 屬於 aminoglycoside 類，結構與 β-lactam 完全不同，不會與 penicillin 產生這類交叉過敏。故選 A。

第68題

G6PD（glucose-6-phosphate dehydrogenase）缺乏的牙科患者投與下列那一種藥劑，可能會引起溶血性貧血？ A. sulfonamides B. cephalosporin C. tetracycline D. streptomycin

參考解答

• 答案：A. sulfonamides

解析：G6PD 是 pentose phosphate pathway 的關鍵酵素，負責產生 NADPH，以維持紅血球內 reduced glutathione 的濃度，保護血紅素與細胞膜免於氧化傷害。Sulfonamides 及其氧化代謝物會增加氧化壓力，G6PD 缺乏者因 NADPH 不足，無法有效還原 glutathione，紅血球便發生氧化性溶血，出現黃疸、血紅素尿等表現。Cephalosporin、tetracycline、streptomycin 並非此類溶血的典型誘發藥物。故選 A。

第69題

關於口腔中pharmacokinetics 的敘述，下列何者錯誤？ A. 藥物結合特定物質的時間稱為substantivity B. 藥物的清除率（clearance rate）與唾液流量（salivary flow）有關 C. 游離藥物分子（free drug）可直接作用在細菌或非專一性的分布於口腔內組織及唾液，此現象稱為distribution D. 游離藥物分子（free drug）在唾液中是藉由免疫球蛋白來代謝（metabolism）

參考解答

• 答案：D. 游離藥物分子（free drug）在唾液中是藉由免疫球蛋白來代謝（metabolism）

解析：唾液中的游離藥物主要靠被動擴散再吸收、被唾液稀釋與吞嚥帶走，或由口腔黏膜及口腔細菌的酵素代謝，並非由免疫球蛋白代謝。免疫球蛋白（如唾液 IgA、IgG）的功能是免疫防禦，不具代謝藥物的酵素活性，故 D 的敘述錯誤。A 所述 substantivity 指藥物吸附於牙面或黏膜後持續釋放、延長作用時間的性質；B 唾液流量會影響藥物被沖離與清除的速度；C 所述分布現象亦為正確描述。故選 D。

第70題

關於bradykinin 的敘述，下列何者正確？ A. 在組織受傷時會減少 B. 前驅物會被凝血因子XI 啟動 C. 作用於血管平滑肌上，造成血管通透性減少 D. 釋出後會造成疼痛

參考解答

• 答案：D. 釋出後會造成疼痛

解析：Bradykinin 是一種血漿 kinin，由 kininogen 前驅物經 kallikrein 切割生成；組織受傷或發炎時生成增加，而非減少。它作用於血管內皮與平滑肌，使血管擴張、血管通透性增加而造成水腫，並直接刺激感覺神經末梢，是發炎痛與水腫的重要介質，故 D 正確。B 的錯誤在於凝血因子 XII（Hageman factor）是活化 prekallikrein 成為 kallikrein，並非直接啟動 kininogen 前驅物；C 所述通透性減少亦與事實相反。故選 D。

第71題

關於發炎反應的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以分為三個時期 acute inflammation、subacute inflammation、chronic inflammation B. 在 acute stage 組織胺會分泌，造成血管擴張 C. 在 subacute stage 發炎細胞會離開受傷組織，進而進行組織修復 D. 在subacute stage 時，prostaglandins、leukotrienes、platelet-activating factor 及cytokines 扮演了重要角色

參考解答

• 答案：C. 在 subacute stage 發炎細胞會離開受傷組織，進而進行組織修復

解析：發炎反應依時序可分 acute、subacute、chronic 三期，A 正確；急性期肥大細胞釋出組織胺，造成血管擴張與通透性增加，B 正確；subacute 期 prostaglandins、leukotrienes、platelet-activating factor 及 cytokines 是推動發炎與招募細胞的重要介質，D 正確。C 的錯誤在於 subacute 期是中性白血球、巨噬細胞與淋巴球由血管移出並浸潤進入受傷組織，而非「離開」受傷組織；組織修復主要發生在發炎消退後的修復與重塑階段。故選 C。

第72題

Fentanyl 在全身麻醉術前給藥時，若以靜脈投藥途徑以達鎮靜或鎮痛效果，下列何者為最合理的劑量（mg）？ A. 0.0025-0.01 mg B. 0.025-0.1 mg C. 0.25-1 mg D. 2.5-10 mg

參考解答

• 答案：B. 0.025-0.1 mg

解析：Fentanyl 是強效合成鴉片類藥物，鎮痛效力約為 morphine 的 75～100 倍，因此術前靜脈給藥只需極小劑量。全身麻醉前以靜脈途徑達到鎮靜、鎮痛，常用劑量為 0.025～0.1 mg（即 25～100 μg），約相當於 morphine 10 mg 的鎮痛效果。0.0025～0.01 mg 低於成人常用有效劑量；0.25 mg 以上或 2.5～10 mg 則屬麻醉誘導劑量或明顯過量，容易造成呼吸抑制、肌肉僵直與低血壓，故以 0.025～0.1 mg 最合理。

第73題

關於clonidine 及 dexmedetomidine 的敘述，下列何者最不適當？ A. 為 α2 receptor agonist B. 可以調控 adrenergic stress response C. 可以產生鎮靜作用 D. 會造成嚴重的意識喪失

參考解答

• 答案：D. 會造成嚴重的意識喪失

解析：Clonidine 與 dexmedetomidine 皆為 α2 腎上腺素受體促效劑（α2 agonist），作用於腦幹藍斑核與脊髓，可抑制交感神經傳出、調控手術期的 adrenergic stress response，並產生鎮靜、止痛與抗焦慮效果。此類藥物的鎮靜特點是病人仍可被喚醒、可配合指令（cooperative sedation），並不會造成嚴重意識喪失；後者屬於全身麻醉劑或高劑量靜脈麻醉藥的作用。因此 D 的敘述最不適當。

第74題

用於減低焦慮之中樞神經抑制劑，較不可能產生下列何種效果？ A. 誘發睡眠（induce sleep） B. 誘發失去意識（induce unconsciousness） C. 誘發肌肉鬆弛（induce muscle relaxation） D. 誘發癲癇發作（induce seizure attack）

參考解答

• 答案：D. 誘發癲癇發作（induce seizure attack）

解析：臨床用於減低焦慮的中樞神經抑制劑，以 benzodiazepine（BZD）與 barbiturate 為代表，其機轉是增強 GABA-A 受體上的氯離子通道，使中樞神經抑制。BZD 可誘發睡眠，高劑量可致意識喪失，並經脊髓中間神經元作用產生肌肉鬆弛；barbiturate 高劑量亦會抑制中樞。此類藥物反而是臨床抗癲癇用藥（如 diazepam 用於癲癇重積），故「誘發癲癇發作」並非其效果，D 最不可能。

第75題

關於紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）的敘述，下列何者錯誤？ A. epoetin alfa 含有三個N-linked oligosaccharide chains，而darbepoetin alfa 含有五個N-linkedoligosaccharide chains B. darbepoetin alfa 血中半衰期比epoetin alfa 長 C. epoetin alfa 經由靜脈內注射途徑，其半衰期較經由皮下注射途徑長 D. 未受控制的高血壓或對白蛋白和哺乳類細胞衍生物過敏，為使用紅血球生成素的禁忌症

參考解答

• 答案：C. epoetin alfa 經由靜脈內注射途徑，其半衰期較經由皮下注射途徑長

解析：EPO 製劑的半衰期取決於醣基化程度：epoetin alfa 含 3 條 N-linked 醣鏈，darbepoetin alfa 經基因工程增加至 5 條，含唾液酸量提高，血中半衰期明顯延長、給藥間隔可拉長。epoetin alfa 皮下注射因吸收緩慢，形成儲庫效應，其半衰期反而比靜脈注射長；靜脈注射分佈與清除較快，半衰期較短，故 C 敘述錯誤。未控制的高血壓及對白蛋白或哺乳類細胞衍生物過敏，確實為使用禁忌。

第76題

關於藥物代謝酶基因單核苷酸多型性（genetic polymorphisms）對藥物代謝影響的敘述，下列何者錯誤？ A. 快乙醯化表現型（rapid acetylator phenotypes）服用isoniazid 有較高的機率產生周邊神經病變 B. 慢乙醯化表現型（slow acetylator phenotypes）服用hydralazine 有較高的機率產生全身性紅斑狼瘡症狀 C. 超快速代謝CYP2D6 基因型患者用codeine 治療後，易發生由代謝產生的morphine，引起嚴重腹痛 D. 某些特定的CYP2C9 基因多型性患者服用warfarin 時，可能使S-warfarin 清除率降低而導致出血的併發症

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• 答案：A. 快乙醯化表現型（rapid acetylator phenotypes）服用isoniazid 有較高的機率產生周邊神經病變

解析：Isoniazid 主要由 N-acetyltransferase 2（NAT2）乙醯化代謝。慢乙醯化者藥物易蓄積，較易發生周邊神經病變（可併用 pyridoxine 預防）；快乙醯化者則因產生 acetylhydrazine 等中間代謝物，肝毒性風險較高，故 A 的敘述方向相反。Hydralazine 在慢乙醯化者易誘發藥物性紅斑狼瘡；CYP2D6 超快速代謝者會把 codeine 大量轉為 morphine，可能引起腹痛、呼吸抑制等中毒；CYP2C9 弱代謝型則使 S-warfarin 清除率下降、INR 上升而易出血。

第77題

關於臨床上chlorhexidine 使用的敘述，下列何者錯誤？ A. chlorhexidine 在pH 5.5-7.0 有作用活性 B. chlorhexidine gluconate 作用速度較酒精慢，殺菌效果較酒精差 C. chlorhexidine 對革蘭氏陽性球菌殺菌效果比對革蘭氏陰性桿菌殺菌效果好 D. chlorhexidine 會造成感覺神經性耳聾，不可用於中耳手術

參考解答

• 答案：B. chlorhexidine gluconate 作用速度較酒精慢，殺菌效果較酒精差

解析：Chlorhexidine 在 pH 5.5～7.0 時解離度適中，殺菌活性最佳；其對革蘭氏陽性球菌的殺菌力優於革蘭氏陰性桿菌，對結核菌與部分病毒效果有限。它具高度 substantivity，可吸附於口腔黏膜與牙齒表面並緩慢釋放，作用時間長，但起始作用比酒精慢。就殺菌強度而言，chlorhexidine 仍屬高效廣效消毒劑，不能逕稱「殺菌效果較酒精差」；且其具耳毒性，進入中耳可能造成感覺神經性耳聾，中耳手術禁用，故 B 錯誤。

第78題

關於理想 antiplaque agent 需具備的特性敘述，下列何者錯誤？ A. safety，無毒且不會造成過敏 B. efficacy，臨床上可有效的減低plaque C. specificity，可有效的抑制整個口腔內菌落 D. substantivity，可緩慢的從牙齒表面釋出

參考解答

• 答案：C. specificity，可有效的抑制整個口腔內菌落

解析：理想抗牙菌斑劑（antiplaque agent）需具備：安全性（無毒、不致敏）、療效（臨床可有效減少 plaque）、substantivity（可吸附於牙齒與黏膜並緩慢釋放，延長作用時間），以及專一性（specificity）。專一性是指能選擇性抑制致病的牙菌斑菌叢，而非無差別地殺滅整個口腔菌落；全面抑制正常菌叢反而破壞口腔生態、增加抗藥性與伺機感染。故 C 把 specificity 解釋成「抑制整個口腔內菌落」，定義錯誤。

第79題

關於抗黴菌藥物 flucytosine 的敘述，下列何者錯誤？ A. 腎功能正常病人的劑量為 100 mg/kg/day B. 半衰期約7-8 小時，經由腎絲球過濾排除 C. 最常見副作用為對骨髓具有毒性，伴隨有貧血、白血球減少症、血小板減少症 D. 與 amphotericin B 合併使用於治療隱球菌腦膜炎（cryptococcal meningitis）

參考解答

• 答案：B. 半衰期約7-8 小時，經由腎絲球過濾排除

解析：Flucytosine（5-FC）為 pyrimidine 類似物，進入黴菌後轉為 5-fluorouracil，再變成 5-fluorodeoxyuridylic acid，抑制 thymidylate synthase 並干擾 DNA、RNA 合成。口服吸收良好，腎功能正常者常用 100 mg/kg/day 分四次給藥；主要以原型經腎絲球過濾排出，半衰期約 3～6 小時（腎功能不全時延長，需減量）。最常見且與劑量相關的副作用為骨髓毒性，出現貧血、白血球與血小板減少。臨床上常與 amphotericin B 合併治療隱球菌腦膜炎。故 B 所述 7～8 小時有誤。

第80題

下列何種抗癌藥物，其作用於細胞週期（cell cycle）的有絲分裂期（mitosis）？ A. vinca alkaloids B. methotrexate C. fluorouracil D. hydroxyurea

參考解答

• 答案：A. vinca alkaloids

解析：Vinca alkaloids（長春鹼類）如 vincristine、vinblastine 作用於微管蛋白，阻止微管聚合，使細胞停滯於有絲分裂期（M 期）的 metaphase，屬 M 期特異性藥物。Methotrexate 抑制二氫葉酸還原酶干擾 DNA 合成，屬 S 期特異性；Fluorouracil 為嘧啶類似物同樣干擾 DNA/RNA 合成屬 S 期；Hydroxyurea 抑制核糖核苷酸還原酶阻斷 DNA 複製亦屬 S 期。