民國114年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)考古題與答案

民國114年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

下列何者為不成對的顏面骨?①犂骨(vomer) ②淚骨 ③鼻骨 ④下鼻甲 ⑤下顎骨 A. ①⑤ B. ②③ C. ④⑤ D. ①③

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  • 答案:A. ①⑤

解析:顏面骨分為成對與不成對兩類。不成對骨(單一骨)包括:犂骨、下顎骨、額骨、蝶骨、篩骨;成對骨包括:顴骨、上頜骨、腭骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲。題目詢問「不成對的顏面骨」組合。選項 A ①犂骨與 ⑤下顎骨均為不成對骨,符合題意。選項 B ②淚骨、③鼻骨皆為成對骨。選項 C ④下鼻甲為成對骨,⑤下顎骨為不成對骨。選項 D ①犂骨為不成對,③鼻骨為成對。故 A 為正確答案。

第2題

有關上顎骨門齒管(incisive canal)之敘述,下列何者錯誤? A. 門齒管又稱為鼻腭管(nasopalatine canal) B. 管內感覺神經纖維穿過門齒孔,分布至硬腭前方口腔黏膜 C. 管內有鼻腭神經(nasopalatine nerve)通過 D. 管內有上唇動脈(superior labial artery)和側鼻分枝(lateral nasal branch)之間的血管吻合

參考解答

  • 答案:D. 管內有上唇動脈(superior labial artery)和側鼻分枝(lateral nasal branch)之間的血管吻合

解析:門齒管又稱鼻腭管,內有鼻腭神經及蝶腭動脈的鼻腭分支通過,血管可與大腭動脈吻合;鼻腭神經穿出門齒孔後分布於硬腭前部黏膜。上唇動脈與側鼻分枝屬於顏面動脈系統,主要分布於鼻部與上唇,並不通過門齒管,因此D的敘述錯誤。故選D。

第3題

上顎區域的痛覺傳導,經由下圖那個管道傳入顱內? A. 標示①處 B. 標示②處 C. 標示③處 D. 標示④處

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  • 答案:C. 標示③處

官方試題 PDF

下列何者不屬於顏面表情肌? A. 鼻肌 B. 額肌 C. 顳肌 D. 枕肌

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  • 答案:C. 顳肌

解析:顏面表情肌源自第二咽弓,由顏面神經支配,包括額肌、枕肌、鼻肌、眼輪匝肌與口輪匝肌等,故A、B、D皆屬表情肌。顳肌屬於咀嚼肌群,源自第一咽弓,由三叉神經下顎支支配,主要功能為提起下顎、協助閉口,並非表情肌,因此選C。

第5題

咬肌分成深層及淺層,有關其起源附著處的敘述,下列何者錯誤? A. 淺層前緣起源於上顎骨的顴突 B. 淺層後緣到顴骨顳縫 C. 深層起源於顴骨弓 D. 深層後緣到顳顎關節窩

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  • 答案:D. 深層後緣到顳顎關節窩

解析:咬肌上附於顴弓、下附於下顎骨升支與下顎角,全程不附著於顳顎關節窩(glenoid fossa)。深層起於顴弓內面(多為後 1/3 或整個顴弓上緣),止於升支上部與喙突,其後緣亦未達顳顎關節窩,故 D 敘述錯誤。淺層前緣起於上顎骨顴突(A 正確),深層起於顴骨弓(C 正確);咬肌與顳顎關節窩無直接附著關係。

第6題

顳顎關節盤(TMJ disc)最容易產生穿孔的部位,下列何者正確? A. anterior B. intermediate C. medial D. lateral

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  • 答案:D. lateral

第7題

下列那一條肌肉未接受舌下動脈的血液供應? A. 莖突舌肌 B. 頦舌肌 C. 腭舌肌 D. 舌骨舌肌

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  • 答案:C. 腭舌肌

解析:舌的血液供應主要來自舌動脈,其分支包括舌背動脈、深舌動脈與舌下動脈。頦舌肌由舌下動脈供應,舌骨舌肌由舌動脈分支供應,莖突舌肌亦由舌動脈(部分由升咽動脈)供應。腭舌肌雖參與構成舌根,但解剖上屬腭部肌肉,主要由顏面動脈的升腭動脈及腭降動脈供應,並非舌下動脈,故選C。

第8題

由分泌的唾液成分來看,腮腺與下列何者分泌的唾液較相似? A. 唇腺 B. 舌下腺 C. 腭腺 D. 方艾勃納氏腺(von Ebner's gland)

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  • 答案:D. 方艾勃納氏腺(von Ebner's gland)

解析:腮腺屬純漿液腺,分泌的唾液含大量蛋白質、澱粉酶與水,呈稀薄水狀。方艾勃納氏腺(von Ebner's gland)位於輪廓乳頭底部,開口於乳頭溝內,同樣為純漿液腺,故與腮腺的分泌成分最相似。選項 A 唇腺、C 腭腺多為黏液性或混合性腺體;B 舌下腺以黏液性腺泡為主,分泌黏稠唾液。因此就分泌成分而言,與腮腺最相近的是方艾勃納氏腺。

第9題

下圖為臨床可見之口咽構造,其中標示為①的構造又稱為咽門後柱(posterior faucialpillar),其組成肌肉為下列何者? A. 腭舌肌 B. 腭咽肌 C. 耳咽管咽肌 D. 提腭帆肌

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  • 答案:B. 腭咽肌

第10題

下列那個鼻咽構造最容易在兒童時期發生腫脹? A. pharyngeal tonsil B. palatine tonsil C. lingual tonsil D. cerebellar tonsil

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  • 答案:A. pharyngeal tonsil

解析:咽鼓管扁桃體(pharyngeal tonsil,腺樣體)位於鼻咽頂壁及後壁,為華德耶環重要組成部分。在兒童時期(3-7 歲)生理性肥大最明顯,可導致鼻塞、口呼吸、打鼾甚至中耳炎,青春期後逐漸萎縮。腭扁桃體位於口咽,舌扁桃體位於舌根,小腦扁桃體為小腦解剖結構非淋巴組織。故兒童時期鼻咽最易腫脹者為咽鼓管扁桃體。

第11題

一般所謂的假聲帶(false vocal cord)指的是下列那一條韌帶? A. 前庭韌帶(vestibular ligament) B. 聲韌帶(vocal ligament) C. 環甲韌帶(cricothyroid ligament) D. 舌會韌帶(hyoepiglottic ligament)

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  • 答案:A. 前庭韌帶(vestibular ligament)

解析:喉部解剖中,假聲帶又稱前庭褶,其核心結構為前庭韌帶,位於真聲帶(聲韌帶)上方。真聲帶由聲韌帶構成,負責發聲。環甲韌帶連接環狀軟骨與甲狀軟骨,為甲狀環狀膜增厚部,臨床常作環甲膜切開急救氣道之處。舌會韌帶連接舌骨與會厭軟骨。故假聲帶對應之韌帶為前庭韌帶。

第12題

喉部的內肌群(intrinsic muscles)所扮演的角色非常重要,與呼吸、發音、吞嚥都有密切關係。這些肌肉是由那一對顱神經所支配? A. 第5 B. 第7 C. 第9 D. 第10

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  • 答案:D. 第10

解析:喉內肌群(除環甲肌外)均由迷走神經第 10 對顱神經之喉返神經支配。環甲肌由喉外神經支配,同屬迷走神經分支。三叉神經支配咀嚼肌,臉神經支配表情肌,舌咽神經支配茎咽肌及提供咽部感觉。故喉內肌主要受第 10 對顱神經(迷走神經)控制。

第13題

關於頭頸部血管分枝的敘述,下列何者正確? A. 頦下動脈為頦動脈的分枝 B. 頦動脈為下齒槽動脈的分枝 C. 咽降動脈末端分出大腭動脈(greater palatine artery) D. 淺顳動脈為深顳動脈之分枝

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  • 答案:B. 頦動脈為下齒槽動脈的分枝

解析:外頸動脈的分枝上顎動脈(maxillary artery)進入下顎孔前分出下齒槽動脈(inferior alveolar artery),下齒槽動脈於下顎管內前行並由頦孔(mental foramen)穿出末端分支即為頦動脈(mental artery),故 B 正確。選項 A 頦下動脈(submental artery)為顏面動脈(facial artery)在頸部的分枝;選項 C 大腭動脈為腭降動脈(descending palatine artery)的分枝,非咽降動脈;選項 D 淺顳動脈為外頸動脈的終末分枝之一,深顳動脈則是上顎動脈之分枝。故選 B。

第14題

關於舌三角(lingual triangle)的構成,不包括下列那一項? A. 舌下神經(hypoglossal nerve) B. 莖突舌肌(styloglossal muscle) C. 二腹肌肌腱(digastric tendon) D. 下顎舌骨肌(mylohyoid muscle)

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  • 答案:B. 莖突舌肌(styloglossal muscle)

解析:舌三角又稱 Pirogov 三角,邊界為:上緣為二腹肌後腹,下緣為舌下神經,後緣為莖舌肌(或下顎舌骨肌前緣)。此三角內含舌動脈、舌神經、舌下神經等重要結構。莖突舌肌位於三角後方構成後緣,而非三角內容物或邊界構成要素。舌下神經構成下緣,二腹肌肌腱(後腹)構成上緣,下顎舌骨肌構成底部/前緣。故莖突舌肌不包含在舌三角的構成項目中。

第15題

下列腺體與供應血管的配對,何者正確? A. 顎下腺—頰動脈 B. 舌下腺—舌下動脈 C. 腮腺—枕骨動脈 D. 淚腺—面橫動脈

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  • 答案:B. 舌下腺—舌下動脈

解析:腺體血管供應解剖:顎下腺由顏面動脈之顎下腺分支供應,非頰動脈。腮腺主要由外頸動脈分支之顳淺動脈及上頜動脈分支供應,枕動脈供應枕部。淚腺由眼動脈分支之淚腺動脈供應,面橫動脈供應臉部。舌下腺確由舌動脈分出之舌下動脈供應,此配對正確。

第16題

嚴重之上顎齒源性感染,如侵犯靜脈翼叢或上眼靜脈,可能在下列何處引起栓塞(thrombosis)? A. 蝶竇 B. 海綿竇 C. 直竇 D. 乙狀竇

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  • 答案:B. 海綿竇

解析:上顎後牙區的嚴重齒源性感染可向後擴散至翼靜脈叢,再經由與眼靜脈相通的導靜脈逆行進入海綿竇,造成海綿竇血栓。海綿竇內有內頸動脈及第III、IV、V1、V2、VI對腦神經,血栓時可出現眼瞼水腫、眼球突出、結膜充血與眼外肌麻痺。蝶竇、直竇與乙狀竇並非此感染途徑的主要栓塞部位,故選B。

第17題

有關淋巴系統(lymphatic system)的敘述,下列何者錯誤? A. 淋巴液(lymph)在經過淋巴結(lymph node)過濾之後,最終進入靜脈系統(venous system) B. 右側的頸部淋巴回流至胸管(thoracic duct) C. 淋巴液(lymph)在淋巴管(lymphatic vessels)中是以單方向(1-way direction)方式傳送 D. 在小腸區域的淋巴液(lymph)可以吸收部分的維他命(vitamins)

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  • 答案:B. 右側的頸部淋巴回流至胸管(thoracic duct)

解析:右側頭頸部、右上肢及右胸的淋巴由右淋巴管收集,注入右鎖骨下靜脈;胸管則收集身體其餘大部分區域,包括左頭頸、左上肢、下半身與腹部。因此右側頸部淋巴回流至胸管的敘述錯誤。淋巴經淋巴結過濾後最終進入靜脈;淋巴管有瓣膜使淋巴單向流動;小腸乳糜管可吸收脂溶性維生素。故選B。

第18題

下列何者不支配下顎骨角(mandibular angle)處的感覺(sensory)? A. lesser occipital B. greater auricular nerve C. ventral rami of C2 of spinal nerve D. ventral rami of C3 of spinal nerve

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  • 答案:A. lesser occipital

解析:下顎角處的感覺主要由耳大神經(greater auricular nerve)供應,其纖維來自C2與C3脊神經的腹枝,因此B、C、D都與下顎角感覺有關。較小枕神經(lesser occipital nerve,主要為C2)分布於耳後及枕部頭皮,並不支配下顎角。臨床上腮腺手術或下顎角區麻醉需注意耳大神經,故選A。

第19題

下列神經與肌肉的配對,何者正確? A. 長頰神經—頰肌 B. 副神經—闊頸肌 C. 舌下神經—舌內在肌 D. 耳顳神經—顳肌

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  • 答案:C. 舌下神經—舌內在肌

解析:舌下神經為一般軀體運動神經,支配舌內在肌及大部分舌外在肌(頦舌肌、舌骨舌肌、莖舌肌),但不支配腭舌肌。長頰神經是感覺枝,頰肌由顏面神經支配;闊頸肌由顏面神經頸枝支配;耳顳神經為感覺枝,顳肌由下顎神經的深顳枝支配。故選C。

第20題

有關三叉神經的下顎分枝,何者屬於運動枝? A. mylohyoid nerve B. auriculotemporal nerve C. lingual nerve D. inferior alveolar nerve

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  • 答案:A. mylohyoid nerve

解析:下顎神經的分枝中,下齒槽神經在進入下顎孔前分出頦舌骨肌神經(mylohyoid nerve),此神經含運動纖維,支配頦舌骨肌及二腹肌前腹。耳顳神經、舌神經與下齒槽神經主要為感覺枝;下齒槽神經雖含少量運動纖維,但題目所指的運動分枝為頦舌骨肌神經。故選A。

第21題

下列何者不是眶下神經(infraorbital nerve)穿出眶下孔(infraorbital foramen)後的分枝? A. anterior superior alveolar nerve branch B. inferior palpebral branch C. nasal branch D. superior labial branch

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  • 答案:A. anterior superior alveolar nerve branch

解析:眶下神經穿出眶下孔後分為下瞼枝、鼻枝及上唇枝,分別支配下眼瞼、鼻側與上唇皮膚。前上齒槽神經是在眶下管內、尚未穿出眶下孔前由眶下神經分出,分布於前牙及相關牙齦,因此不是穿出眶下孔後的分枝。故選A。

第22題

下列腦神經中,何者具有一般軀體輸出(general somatic efferent)神經元? A. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve) B. 迷走神經(vagus nerve) C. 顏面神經(facial nerve) D. 舌下神經(hypoglossal nerve)

參考解答

  • 答案:D. 舌下神經(hypoglossal nerve)

解析:一般軀體輸出(GSE)神經元支配由體節發育而來的骨骼肌。舌下神經(第XII對)為GSE,支配舌內在肌及大部分舌外在肌;動眼、滑車、外旋神經亦屬GSE。顏面、舌咽與迷走神經的運動成分主要為特殊內臟輸出(SVE),支配咽弓衍生的肌肉,並非GSE。故選D。

第23題

一篇僅探討左側上下顎前牙形態的文獻中,內容提到的牙位有11與23,請問此文獻中所使用的命名法為何? A. 通用命名法(Universal numbering system) B. 帕瑪氏命名法(Palmer notation system) C. 國際牙科聯盟命名法(FDI numbering system) D. 西格蒙氐命名法(Zsigmondy system)

參考解答

  • 答案:A. 通用命名法(Universal numbering system)

第24題

下列何牙位在通用命名法(Universal numbering system)與國際牙科聯盟命名法(FDInumbering system)中,皆不屬於下顎前牙? A. 12 B. 22 C. 26 D. 32

參考解答

  • 答案:A. 12

第25題

健康牙齒X光根尖片可看到的線性解剖特徵,下列何者最明顯? A. 牙釉質與牙本質的交界線 B. 牙本質與牙骨質的交界線 C. 牙釉質與牙骨質的交界線 D. 牙骨質與牙齦的交界線

參考解答

  • 答案:A. 牙釉質與牙本質的交界線

解析:牙齒各組織的放射線阻射度(radiopacity)取決於其無機物礦化程度。牙釉質(enamel)礦化程度最高(約 96%),在 X 光根尖片上呈現最緻密的高放射線不透射(白色);牙本質(dentin)礦化程度約 70%,呈現灰白色。兩者在組織密度與阻射度上有顯著反差,使得牙釉質與牙本質交界線(EDJ)呈現最鮮明對比的線性界線。牙骨質層極薄且阻射度與牙本質相近,CDJ 與 CEJ 在 X 光片上皆不如 EDJ 明顯,故選 A。

第26題

圖上標示①的牙齒名稱,下列何者正確? A. 左上第一恆大臼齒 B. 右上第一恆大臼齒 C. 右上第一乳臼齒 D. 左上第二乳臼齒

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  • 答案:D. 左上第二乳臼齒

解析:本題為混合齒列或乳齒列解剖構造圖辨識題。圖中標示①位於上顎左側,且位於第一恆大臼齒近心側、乳犬齒遠心側,呈現乳臼齒之牙冠寬度與分岔牙根形態,且牙根下方可見未萌發之第二小臼齒牙胚,確認該牙為左上第二乳臼齒(primary maxillary left second molar),故選 D。選項 A、B 為恆牙,C 位於右上,方向與特徵均不符。

第27題

下列恆齒何者為非後繼齒(non-succedaneous teeth)? A. 門齒 B. 犬齒 C. 小臼齒 D. 大臼齒

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  • 答案:D. 大臼齒

解析:非後繼齒指無乳齒前驅、直接萌出的恆齒,即三顆大臼齒(第一、二、三大臼齒)。門齒、犬齒、小臼齒皆有對應乳齒(乳中切牙、乳側切牙、乳犬齒、第一/二乳臼齒),屬後繼齒。故大臼齒為正確答案。

第28題

通常下顎第二乳臼齒牙冠於出生後何時完全形成? A. 4個月 B. 7個月 C. 14個月 D. 10個月

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  • 答案:D. 10個月

解析:根據牙胚發育時程表:下顎第二乳臼齒牙冠鈣化開始於胎生16~18週,牙冠完全形成約於出生後10個月(範圍8~12個月)。選項A(4個月)為下顎第一乳臼齒牙冠完成時間;B(7個月)接近上顎第二乳臼齒;C(14個月)為下顎第二乳臼齒牙根開始形成時間。故D正確。

第29題

關於正常楔隙(embrasures)功能的敘述,下列何者錯誤? A. 咀嚼食物時,可提供食物溢道(spillways) B. 可減少咀嚼時牙齒承受的力道 C. 可避免咀嚼時食物被推擠進入接觸區域 D. 頰側的楔隙通常大於舌側楔隙

參考解答

  • 答案:D. 頰側的楔隙通常大於舌側楔隙

解析:楔隙(embrasures)是指相鄰牙齒接觸區周圍向外展開的溢隙,其主要生理功能包括:在咀嚼時作為食物溢道(spillways)、減少牙齒承受的咬合力道,以及保護牙齦並防止食物被直接推擠嵌塞入鄰接面接觸區。由於多數牙齒的接觸區偏向唇/頰側,因此舌側楔隙通常大於頰側楔隙(下顎正中門齒間等少數例外)。選項 D 敘述「頰側楔隙通常大於舌側楔隙」顛倒了正常解剖特徵,為錯誤敘述,故選 D。

第30題

關於混合齒列的咬合,下列敘述何者錯誤? A. 門齒旋轉造成前後位置的變化,是影響牙弓長度的主因 B. 齒列咬合發展過程中,大臼齒區扮演最重要的角色 C. 牙弓尺寸的動態變化,對下顎牙弓的發展具有重要的影響 D. 混合齒列時期下顎骨生長過程中,牙弓周長是減少的

參考解答

  • 答案:B. 齒列咬合發展過程中,大臼齒區扮演最重要的角色

第31題

關於恆門齒牙根形態敘述,下列何者最正確? A. 牙根由齒頸線往根尖方向逐漸變粗 B. 除了上顎側門齒外,其他門齒牙根的頰舌徑大於近遠心徑 C. 牙根如有彎折,通常往近心側彎折 D. 相較於其他門齒,上顎正中門齒較少見於牙根尖三分之一處有彎折

參考解答

  • 答案:D. 相較於其他門齒,上顎正中門齒較少見於牙根尖三分之一處有彎折

解析:在恆牙門齒解剖形態中,上顎正中門齒的牙根形態單一且粗壯,橫切面近乎圓錐形,相較於上顎側門齒與下顎門齒(根尖三分之一常有向遠心側彎曲的趨勢),上顎正中門齒較少在根尖三分之一處發生明顯彎折,故 D 最正確。評論其他選項:A 牙根由齒頸線向根尖逐漸變細(tapering);B 下顎門齒與上顎犬齒等之牙根頰舌徑均大於近遠心徑;C 牙根尖若有彎曲,絕大多數是朝向遠心側(distal),而非近心側。

第32題

下列恆齒中,何者通常不會出現牙根遠心凹陷(distal root depression)? A. 上顎側門齒 B. 上顎犬齒 C. 下顎正中門齒 D. 下顎側門齒

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  • 答案:A. 上顎側門齒

第33題

關於下顎恆正中門齒及恆側門齒的比較,下列敘述何者正確? A. 由唇側面觀,側門齒的左右對稱性較正中門齒明顯 B. 兩者近遠心接觸區皆位於切緣1/3 C. 牙根長度通常以正中門齒較長 D. 側門齒的切緣與舌面隆凸(cingulum)的中分線相互垂直,而正中門齒則無此現象

參考解答

  • 答案:B. 兩者近遠心接觸區皆位於切緣1/3

解析:下顎正中門齒與側門齒的近心、遠心接觸區都位於切緣三分之一,這是兩者共同特徵,B 正確。由唇側面觀,正中門齒左右對稱最明顯,A 錯;牙根長度通常側門齒較長,C 錯;側門齒牙冠略扭轉、舌面隆凸偏向遠心,D 所述切緣與隆凸中分線的關係並非其特徵,D 錯。

第34題

關於上下顎恆犬齒的敘述,下列何者正確?①下顎犬齒舌側面較上顎犬齒平滑 ②下顎犬齒舌側面隆凸發育較上顎犬齒不明顯 ③下顎犬齒牙根舌側收縮幅度較上顎犬齒不明顯 A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③ D. ①②③

參考解答

  • 答案:A. 僅①②

解析:下顎恆犬齒相較於上顎恆犬齒,其舌側特徵(如舌側隆凸、邊緣嵴、舌側窩)的發育均較不明顯且較為平滑,因此敘述①與②正確。而在牙根形態上,下顎犬齒牙根在舌側的收縮(lingual convergence)通常比上顎犬齒更為明顯,近遠心切面常呈現扁平或具有深凹陷(developmental depression),故③錯誤。本題正確選項為A。

第35題

由唇側面觀察,上顎恆犬齒牙根尖通常會朝那個方向彎曲? A. 唇側 B. 舌側 C. 近心 D. 遠心

參考解答

  • 答案:D. 遠心

解析:由唇側面觀察,上顎犬齒牙根粗大呈圓錐狀,牙根尖常向遠心彎曲;這是上顎犬齒常見的根尖形態,與其牙根在齒槽內的位置及受力有關。下顎犬齒根尖也常向遠心彎曲,可一併記憶。選項 A 唇側、B 舌側、C 近心均非典型彎曲方向,故選 D。

第36題

下列那一顆小臼齒頰側咬頭的近心咬頭嵴(cusp ridge)較遠心咬頭嵴長? A. 上顎第一小臼齒 B. 上顎第二小臼齒 C. 下顎第一小臼齒 D. 下顎第二小臼齒

參考解答

  • 答案:A. 上顎第一小臼齒

解析:在大部分恆齒中,咬頭的近心咬頭嵴通常比遠心咬頭嵴短;唯二的例外為「上顎第一小臼齒的頰側咬頭」以及「乳上顎犬齒」,此二者的近心咬頭嵴長度皆大於遠心咬頭嵴,使得頰側咬頭尖端略偏遠心。上顎第二小臼齒及下顎各小臼齒的頰側咬頭,其近心咬頭嵴皆較遠心咬頭嵴短(咬頭頂偏近心)。故本題正確答案為A。

第37題

下列恆齒中,何者發生近心邊緣發育溝(mesial marginal developmental groove)的比例最高? A. 上顎第一小臼齒 B. 上顎第二小臼齒 C. 下顎第一小臼齒 D. 下顎第二小臼齒

參考解答

  • 答案:A. 上顎第一小臼齒

解析:近心邊緣發育溝是位於近心邊緣嵴上的發育溝,常由中央窩延伸並越過近心邊緣嵴。上顎第一小臼齒的近心面常有明顯的邊緣嵴發育溝,發生率在小臼齒中最高,故選 A。上顎第二小臼齒及下顎小臼齒雖也可能有發育溝,但位於近心邊緣嵴的比例較低。

第38題

從近心面觀察,上顎第一小臼齒不具有下列何項特徵? A. 牙冠有發育凹陷(developmental depression) B. 牙冠有近心邊緣嵴發育溝(mesial marginal development groove) C. 牙根上有發育溝與發育凹陷 D. 牙根幹(root trunk)約為牙根長的三分之一

參考解答

  • 答案:D. 牙根幹(root trunk)約為牙根長的三分之一

解析:上顎第一小臼齒從近心面觀察,牙冠可見發育凹陷,近心邊緣嵴上常有發育溝,牙根表面也有發育溝與凹陷,因此 A、B、C 都是常見特徵。此牙多分為頰、舌兩根,根幹(root trunk)通常約占牙根長的一半,而非三分之一;根分叉位置雖有變異,但三分之一並非典型描述,故選 D。

第39題

上顎第一恆大臼齒中,下列何者具有兩個咬頭嵴,分別延伸組成橫嵴(transverse ridge)與斜嵴(oblique ridge)? A. 近心頰側咬頭 B. 近心舌側咬頭 C. 遠心頰側咬頭 D. 遠心舌側咬頭

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  • 答案:B. 近心舌側咬頭

解析:上顎第一恆大臼齒的近心舌側咬頭(B)最大,其近心咬頭嵴與近心頰側咬頭的三角嵴相接形成橫嵴,遠心咬頭嵴再與遠心頰側咬頭的三角嵴相接形成斜嵴,故同一咬頭同時參與橫嵴與斜嵴。近心頰側咬頭只參與橫嵴,遠心頰側咬頭只參與斜嵴,遠心舌側咬頭則不形成這兩條嵴。

第40題

關於上顎恆大臼齒的敘述,下列何者錯誤? A. 由頰側觀,上顎第一大臼齒的遠心頰側咬頭(distobuccal cusp)較近心頰側咬頭(mesiobuccalcusp)短 B. 上顎第二大臼齒的近心舌側咬頭(mesiolingual cusp)具有卡拉貝利咬頭(cusp of Carabelli) C. 上顎第一大臼齒咬合面觀通常呈現菱形 D. 由頰側觀,上顎第一大臼齒的近心頰側牙根(mesiobuccal root)較遠心頰側(distobuccalroot)長

參考解答

  • 答案:B. 上顎第二大臼齒的近心舌側咬頭(mesiolingual cusp)具有卡拉貝利咬頭(cusp of Carabelli)

解析:卡拉貝利咬頭(cusp of Carabelli)位於上顎第一大臼齒近心舌側咬頭的舌面,是常見的副咬頭,也可見於乳上顎第二臼齒,並非上顎第二大臼齒的特徵,故B錯誤。A由頰側觀遠心頰側咬頭較近心頰側咬頭短、C咬合面呈菱形、D近心頰側根較長且粗壯,均為正確敘述。

第41題

下列何者的牙冠近遠心寬度最有可能在舌側大於頰側? A. 上顎第一恆大臼齒 B. 上顎第二恆大臼齒 C. 下顎第一恆大臼齒 D. 下顎第二恆大臼齒

參考解答

  • 答案:A. 上顎第一恆大臼齒

解析:牙齒通常具有舌側收縮(lingual convergence)的特徵,即頰側近遠心寬度大於舌側。然而,上顎第一恆大臼齒若具有發育良好的卡拉貝利氏咬頭(Cusp of Carabelli,位於近心舌側咬頭的舌側),或是其遠心舌側咬頭(distolingual cusp)相當發達時,牙冠的舌側近遠心寬度常會大於頰側,打破一般的舌側收縮規則。上顎第二大臼齒通常遠心舌側咬頭退化;下顎大臼齒則均為頰側近遠心寬度明顯大於舌側。故選A。

第42題

關於恆齒與乳齒的比較,下列何者錯誤? A. 乳齒的牙本質厚度較恆齒厚 B. 與恆齒的牙髓腔相比較,乳齒的牙髓腔佔牙齒大小的比例比較大 C. 乳齒的牙髓角(pulp horn)很靠近牙釉質,在做牙科治療時較易被暴露出來 D. 乳臼齒的牙髓腔多位於牙冠部位,恆臼齒則有部分位於牙根幹(root trunk)

參考解答

  • 答案:A. 乳齒的牙本質厚度較恆齒厚

解析:乳齒的牙釉質與牙本質厚度都較恆齒薄,故A錯誤。乳齒牙髓腔相對牙齒體積的比例較大、牙髓角高且接近牙釉質,治療時易暴露,B、C正確。乳臼齒牙髓腔多位於牙冠部,恆臼齒牙髓腔則可向下延伸至牙根幹,D正確。

第43題

下列何者符合上顎恆正中門齒牙根形態的描述? A. 多為單牙根,但仍有30%會出現雙牙根 B. 遠心側表面外形呈隆凸(convex),無明顯凹陷 C. 舌側常出現由牙冠延伸而來的深溝(groove) D. 齒頸部橫切面觀為卵圓形,唇舌(labiolingual)徑明顯大於近遠心(mesiodistal)徑

參考解答

  • 答案:B. 遠心側表面外形呈隆凸(convex),無明顯凹陷

解析:上顎恆正中門齒通常為單牙根,極罕見雙牙根(A錯誤)。其牙根表面相當平滑呈圓錐形,遠心側面外形呈隆凸(convex),少有明顯凹陷(B正確)。舌側溝(palatogingival groove)常見於上顎「側門齒」,上顎正中門齒罕見此溝(C錯誤)。齒頸部橫切面形態呈圓三角形(rounded triangular),唇側寬而舌側窄,近遠心徑與唇舌徑相近,甚至近遠心徑常略大於或等於唇舌徑,而非唇舌徑明顯大於近遠心徑(D錯誤)。故選B。

第44題

下列何者為牙冠形狀變異最多的恆齒? A. 上顎第一小臼齒 B. 下顎第二小臼齒 C. 上顎第三大臼齒 D. 下顎第三大臼齒

參考解答

  • 答案:C. 上顎第三大臼齒

解析:在人類恆齒列中,上顎第三大臼齒(智齒)是全口形態變異度最高的牙齒,其牙冠形狀可從四咬頭形、三咬頭形(心臟形)、釘狀形(peg-shaped)到多咬頭形等,牙根亦常出現融合、彎曲等高度變異。變異度第二高的通常為上顎側門齒,而下顎第三大臼齒雖然變異也大,但在牙冠解剖形態與縮小退化的變異頻率與程度上,仍以上顎第三大臼齒最為顯著。故本題選C。

第45題

在胚胎發育早期,三叉神經(trigeminal nerve)源自於第幾咽弓(pharyngeal arch)? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

參考解答

  • 答案:A. 1

解析:三叉神經是第1咽弓(mandibular arch)的神經,支配第1咽弓衍生的咀嚼肌、下顎骨、鎚骨與砧骨等構造。第2咽弓由顏面神經支配,第3咽弓由舌咽神經支配,第4及第6咽弓由迷走神經支配,故選A。

第46題

牙釉器官(enamel organ)之星形網狀細胞層(stellate reticulum)中的細胞源自於下列何者? A. 上皮細胞 B. 間葉細胞 C. 神經嵴細胞 D. 造釉細胞的先驅細胞(progenitor cell)

參考解答

  • 答案:A. 上皮細胞

解析:牙釉器官源自口腔外胚層的牙板,其四層(外牙釉上皮、內牙釉上皮、星形網狀細胞層、中間層)均為上皮來源。星形網狀細胞層由未分化上皮細胞增生、細胞間產生間質液形成星狀外觀,故細胞源自上皮細胞(A)。間葉細胞與神經嵴細胞屬外胚層間葉(ectomesenchyme),構成牙乳頭與牙濾泡,分化為造牙本質細胞及牙周組織,非牙釉器官來源;D 之造釉先驅細胞雖屬上皮,但星形網狀細胞層來自一般上皮細胞而非已定向的造釉先驅細胞。

第47題

關於牙齒發育鐘形期(bell stage)之敘述,下列何者正確? A. 外牙釉上皮(outer enamel epithelium)為低立方形 B. 內牙釉上皮(inner enamel epithelium)不再分裂 C. 星形網狀細胞層(stellate reticulum)與中間層(stratum intermedium)的細胞開始分泌牙釉基質(enamel matrix) D. 外牙釉上皮(outer enamel epithelium)開始分泌牙釉基質(enamel matrix)

參考解答

  • 答案:A. 外牙釉上皮(outer enamel epithelium)為低立方形

解析:鐘形期外牙釉上皮(OEE)由一層低立方形至扁平之上皮細胞構成,故 A 正確。內牙釉上皮(IEE)在鐘形期仍為高柱狀並持續有絲分裂,直至分化為造釉細胞(ameloblast)後才停止分裂,故 B 錯誤。牙釉基質(enamel matrix)僅由分化完成之造釉細胞(來自 IEE)分泌;星形網狀細胞層與中間層主要營養支持與調節,外牙釉上皮亦不分泌牙釉基質,故 C、D 均錯。

第48題

Tomes' process於牙釉質形成(amelogenesis)中的那一階段開始出現? A. presecretory stage中的morphogenetic phase B. presecretory stage中的differentiation phase C. secretory stage D. maturation stage

參考解答

  • 答案:B. presecretory stage中的differentiation phase

第49題

牙釉柱(enamel rod)與柱間牙釉質(interrod enamel)中之氫氧磷灰石結晶(hydroxyapatitecrystal)的最大不同點為下列何者? A. 結晶成分(crystal component) B. 結晶結構(crystal structure) C. 結晶粗細(crystal diameter) D. 結晶走向(crystal orientation)

參考解答

  • 答案:D. 結晶走向(crystal orientation)

解析:牙釉柱(enamel rod)與柱間牙釉質(interrod enamel)的氫氧磷灰石結晶在化學成分與晶體結構上完全相同,最大差異在於結晶的走向(orientation)。牙釉柱內結晶大致沿柱軸方向排列並垂直於牙釉質牙本質交界(DEJ),而柱間牙釉質之結晶走向與柱內不同、呈交錯角度,正是此一方向差異形成光學上可見的牙釉柱界限。粗細與成分並非主要區別,故選 D。

第50題

下列何者不屬於複合樹脂充填中酸蝕(acid etching)的效應? A. 去除牙菌斑 B. 增加接觸面的孔洞性(porosity) C. 增加複合樹脂的機械性嵌合(mechanical interlocking) D. 作為複合樹脂的催化劑

參考解答

  • 答案:D. 作為複合樹脂的催化劑

解析:酸蝕(acid etching)以磷酸處理釉質或牙本質,可去除覆蓋之牙菌斑、smear layer,溶解礦物質造成表面微孔(porosity),使樹脂滲入形成機械性嵌合(micromechanical interlocking)而獲得固位,故 A、B、C 均屬酸蝕效應。酸蝕劑本身並非複合樹脂之催化劑,樹脂聚合由光照(光聚合)或化學引發劑(如 BPO/胺)啟動,與酸蝕無關,故 D 不屬於酸蝕效應。

第51題

關於造牙本質細胞(odontoblast)之敘述,下列何者錯誤? A. 由牙乳頭(dental papilla)中之外胚層間葉細胞(ectomesenchymal cells)分化而來 B. 其分化主要由星形網狀細胞層(stellate reticulum)誘導 C. 其蛋白質合成胞器較未分化牙乳頭細胞為多 D. 其細胞極性較未分化牙乳頭細胞明顯

參考解答

  • 答案:B. 其分化主要由星形網狀細胞層(stellate reticulum)誘導

解析:造牙本質細胞由牙乳頭之外胚層間葉(ectomesenchymal,神經嵴來源)細胞分化而來(A 正確),分化後具豐富粗糙內質網、高基氏體等蛋白質合成胞器(C 正確),且細胞極性明顯、伸出牙本質小管突(D 正確)。其分化主要係受內牙釉上皮(預造釉細胞)誘導,而非星形網狀細胞層;星形網狀細胞層居營養支持角色,故 B 敘述錯誤。

第52題

骨性牙本質(osteodentin)最常出現在下列何種結構中? A. 原生牙本質(primary dentin) B. 繼生牙本質(secondary dentin) C. 三度牙本質(tertiary dentin) D. 被覆牙本質(mantle dentin)

參考解答

  • 答案:C. 三度牙本質(tertiary dentin)

解析:骨性牙本質(osteodentin)結構近似骨組織,細胞位於腔隙中、小管不規則,多見於三度牙本質(tertiary dentin,又稱修復性/反應性牙本質),因受外界刺激(齲齒、磨耗、齒髓治療)後由牙髓修復性形成,常呈骨樣排列,故 C 正確。原生牙本質與繼生牙本質為規則管狀牙本質;被覆牙本質(mantle dentin)為最先形成、富含纖維之管狀牙本質,均非骨性牙本質典型位置。

第53題

牙本質形成時,微血管不會出現於下列何處? A. 牙本前質(predentin) B. 造牙本質細胞層(odontoblastic layer) C. 造牙本質細胞下層(subodontoblastic layer) D. 髓柱區(pulp core)

參考解答

  • 答案:A. 牙本前質(predentin)

解析:牙本前質(predentin)是造牙本質細胞剛分泌、尚未礦化的有機基質,位於造牙本質細胞層與礦化牙本質之間,主要含第一型膠原蛋白與造牙本質細胞突起,不含血管。微血管位於牙髓側,形成造牙本質細胞下微血管叢,分布於造牙本質細胞下層及髓柱區,因此不會出現在牙本前質,故選A。

第54題

下列何者不是牙本質小管的內含物(dentinal tubule content)? A. 蛋白多醣(proteoglycans) B. 生腱蛋白(tenascin) C. 白蛋白(albumin) D. 乳鐵蛋白(lactoferrin)

參考解答

  • 答案:D. 乳鐵蛋白(lactoferrin)

解析:牙本質小管內含造牙本質細胞突起、組織液及多種血漿性蛋白,例如白蛋白、生腱蛋白與蛋白多醣等,這些成分與小管內環境及牙本質形成有關。乳鐵蛋白(lactoferrin)主要見於唾液、乳汁及中性球顆粒,並非牙本質小管的典型內含物,故選D。

第55題

牙髓內血管內皮細胞(endothelial cells)呈現凸出(bulging)非扁平的形態,是下列何種血管構造的組織學特徵? A. 小動脈(arterioles) B. 小靜脈(venules) C. 動靜脈吻合(arteriovenous anastomoses) D. 微血管圈(capillary loops)

參考解答

  • 答案:C. 動靜脈吻合(arteriovenous anastomoses)

解析:牙髓內的動靜脈吻合(arteriovenous anastomoses)負責調節局部血流,其內皮細胞常呈立體、向管腔凸出(bulging)而非扁平狀,細胞核也較明顯,這是辨識此構造的重要組織學特徵。一般小動脈、小靜脈與微血管圈的內皮多較扁平,因此選C。

第56題

下列何者「不是」常見組成牙髓石(pulp stones)中心結構的主要物質? A. 發炎組織(inflammatory tissues) B. 血栓(blood thrombi) C. 死亡的細胞(dead cells) D. 膠原蛋白纖維(collagen fibers)

參考解答

  • 答案:A. 發炎組織(inflammatory tissues)

解析:牙髓石可分真性與假性;真性牙髓石的核心常由死亡的細胞或膠原蛋白纖維構成,假性牙髓石則常以血栓為核心,之後鈣鹽沉積形成同心圓層狀結構。發炎組織可出現在牙髓石周圍,但不是常見的核心組成,故選A。

第57題

關於牙周韌帶(periodontal ligament,PDL)之敘述,下列何者錯誤? A. 11~16歲時,牙周韌帶的平均寬度大約是0.21 mm B. 其主纖維(principal fibers)是由第Ⅰ型膠原蛋白組成,它的更新率(turnover rate)比體內許多其它結締組織較慢 C. 其主纖維中以斜群(oblique group)數量最多 D. 其內馬拉塞氏上皮殘留體(epithelial rests of Malassez)的數目隨年齡增加而減少,且部分可能進行鈣化

參考解答

  • 答案:B. 其主纖維(principal fibers)是由第Ⅰ型膠原蛋白組成,它的更新率(turnover rate)比體內許多其它結締組織較慢

解析:牙周韌帶主纖維以第一型膠原蛋白為主,且因持續承受咬合力量並參與牙齒移動與改建,其更新率其實很高,屬體內代謝活躍的結締組織之一,並非較慢。11~16歲平均寬度約0.21 mm、斜群纖維數量最多、馬拉塞氏上皮殘留體隨年齡減少並可能鈣化,均屬正確敘述,故選B。

第58題

下列何種細胞在活動期(active stage)時,會產生皺褶性緣(ruffled border)? A. 造骨細胞(osteoblast) B. 造牙本質細胞(odontoblast) C. 噬骨細胞(osteoclast) D. 纖維母細胞(fibroblast)

參考解答

  • 答案:C. 噬骨細胞(osteoclast)

解析:噬骨細胞(osteoclast)在活動期會面向骨表面形成皺褶性緣(ruffled border),增加表面積以分泌氫離子及溶酶體酶,進行骨吸收;其周圍另有封閉區(sealing zone)。造骨細胞、造牙本質細胞與纖維母細胞不具有此構造,故選C。

第59題

有關固有口腔(oral cavity proper)的界線,下列何者錯誤? A. 上顎竇是上方界線 B. 口底及舌基底是下方界線 C. 腭柱及扁桃腺是後方界線 D. 齒槽骨及牙齦是外側界線

參考解答

  • 答案:A. 上顎竇是上方界線

解析:固有口腔的上方界線是硬腭,並非上顎竇;上顎竇位於上顎後牙上方,與口腔之間有骨性分隔,不直接構成固有口腔的頂部。口底與舌構成下方界線,齒槽骨與牙齦構成外側界線,腭柱及扁桃腺區則可視為後方界線,因此錯誤者為A。

第60題

組成口腔黏膜最大部分為下列何者? A. 咀嚼性黏膜 B. 內襯黏膜 C. 特化性黏膜 D. 具纖毛黏膜

參考解答

  • 答案:B. 內襯黏膜

解析:口腔黏膜依功能與構造分為咀嚼性黏膜(如牙齦、硬腭,角化、耐受磨擦)、內襯黏膜(lining mucosa,如頰、唇、口底、軟腭,非角化、可延展)及特化性黏膜(舌背,含味蕾)。其中內襯黏膜面積最大,約佔口腔黏膜六成,因頰、唇、口底等廣大區域皆屬之。特化性黏膜僅限舌背,面積最小;具纖毛黏膜並不屬於人類口腔黏膜的分類。故組成口腔黏膜最大部分者為內襯黏膜,選 B。

第61題

在口腔黏膜上皮中,黑色素細胞(melanocyte)位於下列那個細胞層? A. 基底細胞層 B. 棘細胞層 C. 顆粒細胞層 D. 角化層

參考解答

  • 答案:A. 基底細胞層

解析:黑色素細胞(melanocyte)源自神經嵴,位於口腔黏膜與皮膚表皮的基底細胞層(stratum basale),並不與表面直接相連,其樹突伸入棘細胞層間,將黑色素(melanin)傳遞給角質形成細胞。棘細胞層、顆粒細胞層與角化層均位於基底層上方,黑色素細胞並不位於這些層。因此黑色素細胞位於基底細胞層,選 A。

第62題

關於舌下腺(sublingual gland)之敘述,下列何者錯誤? A. 為單純黏液腺(pure mucous gland) B. 其上界(superior border)為口底黏膜 C. 與腮腺相比,其紋狀管(striated duct)數量較少 D. 其血流供應來自舌下動脈(sublingual artery)及頦下動脈(submental artery)

參考解答

  • 答案:A. 為單純黏液腺(pure mucous gland)

解析:三大唾液腺中,腮腺為純漿液性腺(pure serous gland),舌下腺為混合腺但以黏液性腺泡為主,並非「單純黏液腺」,其內仍含少數漿液性腺泡與漿液半月(serous demilune),故 A 敘述錯誤。B 正確:舌下腺上界鄰接口底黏膜。C 正確:相較於腮腺,舌下腺的紋狀管(striated duct)數量確實較少。D 正確:其血液供應來自舌下動脈與頦下動脈。本題問錯誤者,故選 A。

第63題

下列何種唾液中的物質最不會提供酸鹼緩衝(buffering)的功能? A. 黏液(mucin) B. 重碳酸鹽(bicarbonate) C. 尿素(urea) D. 磷酸鹽(phosphate)

參考解答

  • 答案:A. 黏液(mucin)

解析:唾液緩衝系統以重碳酸鹽(bicarbonate, HCO3-)為最主要緩衝物,磷酸鹽(phosphate)亦參與;尿素(urea)經細菌或酶分解產生氨(ammonia),呈鹼性,可輔助中和酸。黏液(mucin)主要功能是潤滑、黏附與形成口腔黏膜保護膜,幾乎不具酸鹼緩衝能力。因此四者中最不提供緩衝功能者為黏液(mucin),選 A。

第64題

下列何者為臨床上患者口乾最常見的原因? A. 服用藥物引起之副作用 B. 頭頸部放射線治療 C. 自體免疫疾病 D. 內分泌失調

參考解答

  • 答案:A. 服用藥物引起之副作用

解析:臨床上口乾(xerostomia)最常見的原因為藥物副作用。許多常見藥物如抗組織胺、抗憂鬱劑、抗高血壓藥、利尿劑、抗膽鹼劑等會抑制唾液腺分泌,造成藥物性口乾,發生率遠高於其他原因。頭頸部放射線治療、自體免疫疾病(如修格連氏症 Sjögren syndrome)及內分泌失調雖亦可致口乾,但相對少見。故最常見原因為服用藥物引起之副作用,選 A。

第65題

下列何種細胞與乳齒之脫落(shedding)最相關? A. osteoblasts B. odontoclasts C. cementoblasts D. ameloblasts

參考解答

  • 答案:B. odontoclasts

解析:乳齒脫落(exfoliation/shedding)的機制主要是牙根吸收,由破牙細胞(odontoclasts,屬破骨細胞族)進行根部牙本質與牙骨質的吸收,使乳牙鬆動脫落。osteoblasts 為造骨細胞;cementoblasts 為造牙骨質細胞;ameloblasts 為造釉細胞,負責牙釉質形成且出生後即退化,均與脫落無直接關係。故與乳齒脫落最相關者為 odontoclasts,選 B。

第66題

正常狀況下,顳顎關節下顎髁(mandibular condyle)的最表面是由何種組織覆蓋? A. 內翼肌(medial pterygoid muscle) B. 透明軟骨(hyaline cartilage) C. 皮質骨(cortical bone) D. 纖維組織(fibrous tissue)

參考解答

  • 答案:D. 纖維組織(fibrous tissue)

解析:顳顎關節(TMJ)下顎髁頭(condyle)的關節面並非由透明軟骨覆蓋(不同於一般滑液關節),而是由纖維結締組織(fibrous tissue)覆蓋於纖維軟骨(fibrocartilage)之上,此即關節最表面層。內翼肌不覆蓋髁頭;透明軟骨不存在於髁頭表面;皮質骨位於深部而非最表面。故最表面由纖維組織覆蓋,選 D。

第67題

Ramachandran 圖顯示了蛋白質胜肽鍵的φ和ψ二面角(dihedral angles)分布,可用來顯示蛋白質的何種結構? A. 一級結構 B. 二級結構 C. 三級結構 D. 四級結構

參考解答

  • 答案:B. 二級結構

解析:Ramachandran 圖(Ramachandran plot)以蛋白質胜肽鍵中每個胺基酸的旋轉角 φ(phi,繞 N-Cα 鍵)與 ψ(psi,繞 Cα-C 鍵)為座標,標示因立體障礙而允許的構型區域。這些允許區對應特定的二級結構(secondary structure),如 α-螺旋、β-摺板所佔的區域,故用於顯示與驗證蛋白質的二級結構。一級為胺基酸序列,三級為整體立體折疊,四級為多胜肽鏈組裝,非此圖直接呈現。故選 B。

第68題

關於色胺酸(tryptophan)的敘述,下列何者錯誤? A. 具有光學活性,主要吸收波長為280 nm B. 人類的蛋白質含有L型與D型兩種色胺酸 C. 在pH 7時呈兩性離子(zwitterion)型式 D. 為必需胺基酸(essential amino acid)

參考解答

  • 答案:B. 人類的蛋白質含有L型與D型兩種色胺酸

解析:蛋白質中的胺基酸(甘胺酸除外)均具光學活性;色胺酸含吲哚環,吸收峰約280 nm,故A正確。游離態在pH 7時,α-羧基解離、α-胺基質子化,以兩性離子存在,C正確。人體無法自行合成色胺酸,須由飲食獲得,屬必需胺基酸,D正確。人體蛋白質幾乎只含L型胺基酸,D型僅見於細菌細胞壁肽聚糖及少數特殊胜肽,故B錯誤。

第69題

關於酵素動力學參數的敘述,下列何者正確? A. 從酵素反應的雙倒數圖(Lineweaver-Burk plot)中,所求得斜率表示1/Km B. 催化常數kcat等於初速度(V0)除以全部酵素濃度([Et]) C. 以kcat/Km表示酵素對受質的特異性及催化效率 D. 對於Michaelis-Menten kinetics,當初速度(V0)等於 Vmax 時,受質濃度([S])等於 Km

參考解答

  • 答案:C. 以kcat/Km表示酵素對受質的特異性及催化效率

解析:kcat/Km 稱為催化效率或特異性常數,可同時反映酵素對受質的親和力(Km)與轉換速率(kcat),其理論上限受擴散速率限制,約10^8~10^9 M⁻¹s⁻¹,故C正確。雙倒數圖斜率為 Km/Vmax,截距才含 1/Vmax 與 −1/Km,A錯誤。kcat=Vmax/[Et],並非以初速度 V0 計算,B錯誤。Michaelis-Menten 式中 V0=Vmax/2 時 [S]=Km;V0=Vmax 須 [S] 趨近無限大,D錯誤。

第70題

在人體中進行糖質新生(gluconeogenesis)的組織為下列何者? A. 僅在肝臟 B. 肝臟;腎臟 C. 肌肉;腎臟 D. 肝臟;大腦

參考解答

  • 答案:B. 肝臟;腎臟

解析:糖質新生主要在肝臟進行,腎臟皮質亦具備完整酵素(含葡萄糖-6-磷酸酶),在長期禁食、飢餓或代謝性酸中毒時,腎臟所佔比例明顯上升,故B正確。肌肉缺乏葡萄糖-6-磷酸酶,無法將葡萄糖-6-磷酸釋出成游離葡萄糖,只能進行肝醣分解供自身使用;大腦亦不進行糖質新生,故A、C、D皆不正確。

第71題

下列何者互為epimers? A. galactose及mannose B. galactose及glucose C. mannose及fructose D. glucose及fructose

參考解答

  • 答案:B. galactose及glucose

解析:Epimer 指兩個單醣僅在一個不對稱碳原子的組態不同。Glucose 與 galactose 結構只在 C4 位置不同,互為 C4 epimer,故B正確。Glucose 與 mannose 差異在 C2,互為 C2 epimer;galactose 與 mannose 則在 C2、C4 兩處皆不同,不屬 epimer,A錯誤。Glucose 為醛糖、fructose 為酮糖,差異不只一個碳,D錯誤;mannose 與 fructose 亦然,C錯誤。

第72題

他汀類(Statins)降膽固醇藥物通常經由下列何種機制抑制膽固醇合成? A. 產生低阻抗氫鍵(low-barrier hydrogen bonds) B. 形成過渡態模擬物(transition-state analog) C. 核酸酶(ribozyme)功能 D. 形成接近攻擊複合體(near-attack complexes)

參考解答

  • 答案:B. 形成過渡態模擬物(transition-state analog)

解析:Statins 的結構含羥基戊二酸類似基團,與 HMG-CoA 還原酶的受質 HMG-CoA 相似,能佔據活性位,且其羥基在結合時模擬 HMG-CoA 被還原時所形成之四面體過渡態,因此被歸為過渡態模擬物型的競爭性抑制劑,可降低膽固醇合成,故選B。低阻抗氫鍵、核酶功能與近攻擊複合體皆非 statins 的作用機制,A、C、D不正確。

第73題

磷脂酶 C(phospholipase C)水解磷脂酸肌醇4,5-雙磷酸(phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate, PIP2)後會產生那種第二訊息傳遞物(second messenger)? A. 二酸甘油酯(diacylglycerol, DAG) B. 磷脂酸肌醇(phosphatidylinositol, PI) C. 磷脂酸肌醇1,4,5-三磷酸(phosphatidylinositol 1,4,5-triphosphate, PIP3) D. 磷酸肌醇(inositol 4,5-bisphosphate, IP2)

參考解答

  • 答案:A. 二酸甘油酯(diacylglycerol, DAG)

解析:磷脂酶 C 作用於 PIP2 的磷酸二酯鍵,將其水解為兩個第二訊息傳遞物:二酸甘油酯(DAG)與肌醇1,4,5-三磷酸(IP3)。DAG 為疏水性,留在細胞膜上活化蛋白激酶 C;IP3 為親水性,擴散至細胞質促使內質網釋放鈣離子。B 的 PI 是 PIP2 的前驅物,C 的 PIP3 由 PI3K 生成,D 的 IP2 為去磷酸化產物,皆非 PLC 的直接產物。

第74題

下列何種脂質在25℃下為液體? A. myristic acid B. palmitic acid C. linoleic acid D. stearic acid

參考解答

  • 答案:C. linoleic acid

解析:脂肪酸熔點隨碳鏈增長及飽和度提高而上升;不飽和脂肪酸的順式雙鍵造成碳鏈彎折,使分子間排列鬆散、熔點降低。Linoleic acid(18:2)含兩個雙鍵,熔點約 −5℃,在25℃為液體,故選C。Myristic acid(14:0,約54℃)、palmitic acid(16:0,約63℃)與 stearic acid(18:0,約69℃)皆為飽和脂肪酸,室溫下呈固體。

第75題

立汎黴素(Rifampin)主要使用在治療肺結核及其他細菌感染。下列那一個步驟是立汎黴素主要抑制的機轉? A. 複製(replication) B. 轉錄(transcription) C. 核糖核酸剪切(RNA splicing) D. 轉譯(translation)

參考解答

  • 答案:B. 轉錄(transcription)

解析:立汎黴素(Rifampin)會與細菌的 DNA 依賴性 RNA 聚合酶(DNA-dependent RNA polymerase)β 次單元結合,因而阻斷轉錄起始時 RNA 聚合酶與啟動子結合,並抑制 RNA 鏈的延伸;它不影響真核細胞的 RNA 聚合酶,因此具有選擇性。選項 A 的複製:立汎黴素不抑制 DNA 聚合酶,也不造成 DNA 斷裂;C 的 RNA 剪切:原核生物沒有剪接體,而且立汎黴素的作用與此無關;D 的轉譯:抑制轉譯的是胺基糖苷類或四環黴素等藥物。因此,立汎黴素主要抑制的機轉是轉錄。

第76題

細胞進行減數分裂時,會透過下列何種方式產生同源染色體間的染色體互換? A. site-specific recombination B. direct transposition C. replicative transposition D. homologous genetic recombination

參考解答

  • 答案:D. homologous genetic recombination

解析:減數分裂第一期(prophase I)時,同源染色體配對形成聯會複合體,並在非姊妹染色分體之間發生互換(crossing over),這種互換由同源性基因重組(homologous genetic recombination)完成,也就是一般性重組(general recombination);互換後形成的交叉(chiasma)是基因多樣性的來源。選項 A 的 site-specific recombination 發生於特定序列(如免疫球蛋白基因重排、噬菌體整合);B 的 direct transposition 與 C 的 replicative transposition 都屬於轉位子(transposon)的移動機制,與同源染色體互換無關。

第77題

DNA複製時若產生單一鹼基配對錯誤,且沒有被DNA polymerase修復時,細胞主要利用下列那一套修復系統進行修復? A. direct repair B. mismatch repair C. homologous genetic recombination D. nucleotide-excision repair

參考解答

  • 答案:B. mismatch repair

解析:DNA 複製時若 DNA 聚合酶併入錯誤鹼基,且其 3'→5' 外切酶校正功能未能移除錯誤,就會留下鹼基配對錯誤(mismatch)。此時細胞利用錯誤配對修復(mismatch repair):原核生物由 MutS 辨識錯誤配對、MutL 與 MutH 參與,真核生物則以 MSH2、MLH1 等蛋白質辨識,再切除含錯誤的新合成股並重新合成。選項 A 的直接修復只處理特定損傷(如光回復、甲基化鹼基);C 的同源性重組主要修復雙股斷裂;D 的核苷酸切除修復處理紫外線造成的嘧啶二聚體等大塊損傷。

第78題

真核生物RNA polymerase II(RNA Pol II)的CTD(C-terminal domain)上存在轉譯後修飾。下列何者為主要調控Pol II轉錄功能的修飾? A. 甲基化(methylation)修飾 B. 乙醯化(acetylation)修飾 C. 磷酸化(phosphorylation)修飾 D. 泛素化(ubiquitination)修飾

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  • 答案:C. 磷酸化(phosphorylation)修飾

解析:真核生物 RNA 聚合酶 II 的 C 端結構域(CTD)含大量重複序列(哺乳類為 Tyr-Ser-Pro-Thr-Ser-Pro-Ser 七肽重複),其功能主要受磷酸化調控:轉錄起始時,TFIIH 的激酶使 Ser5 磷酸化,促使 RNA 加上 5' 端帽;進入延伸階段後,P-TEFb 使 Ser2 磷酸化,招募加尾與剪接相關因子,因此 CTD 的磷酸化狀態可決定轉錄的階段。甲基化、乙醯化與泛素化雖也可能影響 CTD,但主要調控機制是磷酸化修飾。

第79題

在蛋白質合成過程中,核糖體的轉位(translocation)步驟是由下列那一個反應所驅使(driven)? A. ATP → ADP + Pi B. ATP → AMP + PPi C. GTP → GDP + Pi D. GTP → GMP + PPi

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  • 答案:C. GTP → GDP + Pi

解析:核糖體轉位(translocation)是指胜肽鏈轉移後,核糖體沿 mRNA 相對移動一個密碼子,使 A 位空出;此步驟由延伸因子驅動,且能量來自 GTP 水解。原核生物由 EF-G、真核生物由 eEF2 催化,GTP 水解為 GDP + Pi 時提供構型改變所需的能量。選項 A、B 為 ATP 水解,主要用於胺醯-tRNA 合成(A 為 ATP → AMP + PPi 之活化步驟)等其他反應;D 為 GTP 水解成 GMP + PPi,並非轉位反應的能量形式。

第80題

在原核生物中,operon的operator最易與下列何者結合? A. attenuator B. inducer C. promoter D. repressor

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  • 答案:D. repressor

解析:在原核生物的操縱組(operon)中,operator 是一段位於啟動子附近或與其重疊的 DNA 序列,其主要功能是與抑制蛋白(repressor)結合。當抑制蛋白結合於 operator 時,會阻礙 RNA 聚合酶前進或結合,使整個操縱組的轉錄被關閉;誘導物(inducer)的作用是與抑制蛋白結合,使其構型改變而離開 operator,並非直接結合 operator。attenuator 位於操縱組下游,負責衰減調控;promoter 為 RNA 聚合酶的結合區,因此本題答案為 D。