民國114年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 79 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
關於製作上顎全口義齒的考量，下列敘述何者正確？ A. 厚且可動的黏膜是適合的口腔條件 B. 異常咬合（malocclusion）不是造成軟組織異常的原因 C. 纖維性的粗隆（fibrous tuberosity）不可去除 D. 前牙過大咬合力會造成前牙區域過度動性牙床組織（hypermobile ridge tissue）
解析：上顎全口義齒需評估黏膜與骨嵴條件。厚且可動的黏膜不利於義齒支持與穩定；異常咬合可能造成軟組織異常；纖維性粗隆若妨礙義齒基底延伸，仍可手術修整。前牙過大或咬合力過度集中於前牙區，易使牙床組織反覆受壓而產生過度動性牙床組織，故D正確。
上顎單顎全活動義齒（upper single denture, USD）與全口義齒的上顎義齒（upper complete denture,UCD）差別有那些？①USD 承受比較多咬合力量 ②USD 通常需要在義齒床內埋入金屬網 ③USD 的咬合設計不應該為雙側平衡咬合 ④USD 與UCD 的印模方式不同 A. ①②③④ B. 僅②③ C. 僅①③ D. 僅①②
解析：上顎單顎全活動義齒（USD）對抗天然下顎牙列，咬合力遠大於全口義齒（UCD），故①正確。USD 基底面積小、應力集中，易破折，臨床常在樹脂基底內埋入金屬網（如Cr-Co）補強，②正確。USD 仍需建立雙側平衡咬合以維持義齒穩定，③錯誤。USD 與 UCD 印模皆採用邊緣印模技術，原則相同，④錯誤。綜上僅①②正確，選D。
關於老年人配戴全口義齒常見的口角炎（angular cheilitis），下列敘述何者錯誤？ A. 口角炎與義齒性口腔炎（stomatitis）無關 B. 與念珠菌（candida）感染有關 C. 可以用細胞學抹片（cytosmear）進行確診 D. 與金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染亦有關
解析：口角炎與義齒性口腔炎（denture stomatitis）關係密切，兩者常同時存在，共同的致病基礎是念珠菌（Candida albicans）感染。全口義齒患者因咬合垂直高度喪失，嘴角閉合形成濕潤皺褶，加上義齒清潔不良、夜間未移除，容易孳生念珠菌；金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）也可能參與，尤其在合併皮膚感染者。臨床上可用細胞學抹片（cytosmear）觀察菌絲與孢子，或輔以培養協助確診。因此「與義齒性口腔炎無關」的說法錯誤。
上顎全口活動義齒印模時，下列何處不需要緩壓？ A. 腭隆突（palatal torus） B. 齒槽骨嵴（alveolar ridge） C. 腭皺區（rugae） D. 上顎骨粗隆（maxillary tuberosity）
關於後腭封（posterior palatal seal）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可建立義齒後緣周邊封閉，以確保義齒在行使功能的時候不致脫位 B. 需設置於振動線前方 C. 不可延伸至鈎狀切迹（hamular notch）處，以防止義齒脫位 D. 可於個人牙托邊緣成形（border molding）時進行設置，以評估義齒的固持性
解析：後腭封（posterior palatal seal）是上顎全口義齒後緣用來建立周邊封閉（peripheral seal）的結構，目的在於行使功能時防止空氣進入基底下方造成義齒浮起、脫位，故A正確。其封閉區位於硬腭後緣與軟腭移行處，實務上常在個人牙托邊緣成形（border molding）時一併建立以評估固持性，故D正確。後腭封的範圍應由一側鈎狀切迹（hamular notch）連續延伸至另一側鈎狀切迹，方能形成完整後緣封閉；因此C敘述「不可延伸至鈎狀切迹處」與事實相反，為錯誤選項。B所述位於硬腭後緣（振動線前方之硬腭區）在臨床上可成立。本題答案為C。
關於臼齒後墊（retromolar pad）的敘述，下列何者正確？①下顎全口義齒後緣必須蓋到臼齒後墊 ②部分角質化（keratinized）組織組成 ③部分腺體（glandular）組織組成 ④部分咬肌（masseter muscle）纖維組成 A. ①②③ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②④
解析：臼齒後墊（retromolar pad）為下顎全口義齒後緣延伸的關鍵解剖標誌，必須覆蓋至該處以獲得邊緣封閉（① 正確）。組織學上由部分角質化黏膜（② 正確）、腺體組織（③ 正確）及疏鬆結締組織構成，不含咬肌纖維（④ 錯誤，咬肌附著於其外側而非內部）。故正確組合為 ①②③。
關於全口義齒基底板（baseplate）之製作，下列敘述何者錯誤？ A. 必須要堅硬、精確且穩定 B. 可用自聚式或光聚式樹脂製作 C. 自聚式樹脂基底板可使用撒佈法（sprinkle-on）製作，可增加基底貼合性 D. 可用硬基底板蠟（hard baseplate wax）製作，且需先將模型上所有的倒凹封閉
解析：製作全口義齒基底板（baseplate / record base）時，模型上的深度倒凹（undercuts）只需進行適度封閉（block out），並非將「所有倒凹」完全填平，否則會破壞基底板的固位性與精確貼合度；且硬基底板蠟遇熱極易軟化變形，通常優先使用自聚式、光聚式或真空壓模樹脂。選項A正確，基底板必須堅硬、精確且穩定才能準確記錄頜間關係；選項B正確，自聚式與光聚式樹脂為臨床常見材料；選項C正確，撒佈法（sprinkle-on technique）逐層固化，可顯著減少聚合收縮帶來的形變並提高組織貼合度。
下列何者為全口活動義齒重置位（remount）發生的時機點？①雕蠟成型（wax-up）後試戴時 ②丙烯酸樹脂煮聚（acrylic resin processing）後 ③義齒裝戴（denture delivery） A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③ D. ①②③
關於全口活動義齒人工牙（denture teeth）的材料，下列敘述何者正確？ A. 瓷牙（porcelain teeth）耐磨，應廣泛使用 B. 與義齒基底的結合，瓷牙靠的是物理機械式結合 C. 瓷牙可應用在有限的咬合間隙（interocclusal space） D. 相對於丙烯酸樹脂牙（acrylic resin teeth）而言，複合樹脂牙（acrylic composite teeth）與義齒基底的結合更好
解析：瓷牙硬度高、耐磨，但與壓克力義齒基底之間沒有化學鍵結，必須靠固位釘（pin）或孔洞產生機械性嵌合，因此 B 正確。也因需要額外空間容納固位構造，瓷牙比樹脂牙多佔咬合間隙，咬合間隙有限時不宜使用，C 不成立。瓷牙質脆易崩，且會磨耗對咬牙，現多用於美觀需求，稱不上應廣泛使用，A 過度。壓克力樹脂牙可被基底單體溶脹而形成化學結合，其結合優於複合樹脂牙，D 的敘述正好相反。
全口義齒患者，將記錄基底及咬合堤（occlusion rim）置入口中後，利用生理性靜止位置（physiologicalrest position）法取得垂直距離（vertical dimension），接著取中心關係（centric relation）紀錄，然後在咬合器上排牙。下次患者在戴上已排上義齒之試戴基底（trial base），最常採用何種方法來確認垂直距離是否適當？ A. 生理性靜止位置 B. 唇部美觀法（esthetics） C. 發音法（phonetics） D. 無牙嵴平行法（parallelism of the ridges）
解析：試戴已排牙的義齒基底時，最常以發音法確認垂直距離：讓患者發「s」音，觀察上下顎間最接近說話空間（closest speaking space），可判斷垂直距離是否過高或過低。生理性靜止位置多用於初步建立垂直距離；唇部美觀法可輔助評估，但非最常用；無牙嵴平行法與垂直距離無直接關係。故選C。
下列何種全口義齒咬合形式最常使用第二大臼齒平衡斜坡（second molar balancing ramp）排牙？ A. 符合舌側化咬合（lingualized occlusion）設計的人工牙 B. 具解剖形態的30°人工牙 C. 平面式（monoplane）的人工牙 D. 具解剖形態的15°人工牙
解析：全口義齒若採用無咬頭斜度的平面式（monoplane / 零度牙）人工牙排牙，在前伸或側向運動時，後牙因克里斯坦森現象（Christensen phenomenon）容易脫離接觸而失去穩定。為補償此現象並在動態咬合時獲得雙側平衡咬合（balanced occlusion），臨床上最常於下顎第二大臼齒區域排成向上傾斜的平衡斜坡（second molar balancing ramp），使下顎前突滑行時仍能與上顎後牙維持滑動接觸。選項 A、B、D 之解剖型或舌側化咬合本身具備咬頭斜度或補償曲線，不需依賴此斜坡設計，故 C 為正確選項。
基於舌側化咬合（lingualized occlusion）概念來進行全口義齒的排牙，下列敘述何者錯誤？ A. 下顎後牙一般選用零度牙來做排列 B. 相對於平面式咬合（monoplane occlusion）咀嚼效率較好 C. 無須任何非工作側接觸即可達成側方運動時的義齒穩定 D. 在中心咬合（centric occlusion）時，僅有上顎後牙的腭側咬頭與其對咬牙接觸
解析：舌側化咬合仍屬平衡咬合的一種設計，側方運動時必須同時有工作側與非工作側（平衡側）接觸，才能分散咬合力、維持義齒穩定，因此C所稱「無須任何非工作側接觸」並不正確。臨床上以上顎30度解剖形態牙搭配下顎零度（平面）牙，中心咬合時僅上顎腭側咬頭與下顎平坦咬合面接觸，故A、D正確；因上顎仍保有咬頭形態，咀嚼效率優於完全平面式咬合，B亦正確。
全口活動義齒排牙時，下列何種樹脂後牙形狀的組合，要達到平衡咬合（balanced occlusion），需要先取下顎前伸（protrusive）咬合記錄？ A. 上顎30 度牙＋下顎零度牙 B. 上顎零度牙＋下顎零度牙 C. 上顎30 度牙＋下顎30 度牙 D. 上顎零度牙＋下顎30 度牙
解析：半調節性咬合器需要藉由下顎前伸咬合記錄（protrusive record）來個別設定水平髁導引斜度（horizontal condylar guidance）。當全口義齒上下顎皆選用具備陡峭咬頭斜度的解剖型樹脂牙（如上顎 30 度牙搭配下顎 30 度牙）時，為了在下顎滑行運動中協調髁導引、門齒導引與人工牙咬頭斜度，精確達成雙側平衡咬合（balanced occlusion），必須先取得下顎前伸咬合記錄。若搭配零度牙（如 A、B、D），則主要遵循平面咬合或舌側化原則，不依賴雙側 30 度解剖咬頭斜度進行調校，故選 C。
關於全口義齒舌側化咬合觀念（lingualized occlusion concept）的組合，下列何者最常使用？ A. 上顎解剖形態義齒（anatomical resin teeth），下顎單一平面義齒（monoplane resin teeth） B. 上顎單一平面義齒（monoplane resin teeth），下顎解剖形態義齒（anatomical resin teeth） C. 上顎解剖形態義齒（anatomical resin teeth），下顎解剖形態義齒（anatomical resin teeth） D. 上顎單一平面義齒（monoplane resin teeth），下顎單一平面義齒（monoplane resin teeth）
解析：舌側化咬合最常採用上顎解剖形態（約30度）樹脂牙、下顎單一平面（零度）樹脂牙的組合。上顎保留舌側咬頭的解剖形態，下顎則以平坦咬合面承接，使中心咬合時只有上顎腭側咬頭接觸；側方運動時上顎舌側咬頭可在下顎平面上滑行，兼具咀嚼效率並減少側方干擾、保護殘嵴。若上下顎都用平面牙即為單一平面咬合，若都用解剖牙則屬傳統解剖型排牙，均非舌側化咬合。
如果全口義齒右下第二顆大臼齒排在上升殘嵴（ascending residual ridge），最可能造成何處黏膜的刺激？ A. 右下犬齒與第一小臼齒區頰側 B. 右下犬齒與第一小臼齒區舌側 C. 左下犬齒與第一小臼齒區頰側 D. 左下犬齒與第一小臼齒區舌側
造成或加速全口義齒患者殘嵴降低（residual ridge reduction）的因素，下列何者最不可能？ A. 密集（intensively）使用義齒的患者 B. 義齒咬合狀況不穩定者（unstable denture） C. 骨質疏鬆症（osteoporosis） D. 藥物引起的口乾症（xerostomia）
解析：殘嵴降低（residual ridge reduction, RRR）主要受解剖、代謝與功能/贋復力學等因素影響。密集且長時間配戴義齒（A）、義齒咬合不穩定所產生的異常側向破壞應力（B），以及全身性骨質代謝異常如骨質疏鬆症（C），皆已被證實為造成或加速齒槽骨殘嵴吸收降低的關鍵致病因素。口乾症（xerostomia）主要影響唾液潤滑與黏膜保護屏障，導致義齒固位不良、黏膜摩擦擦傷及假牙性口炎，但其本身並非直接促使齒槽骨骨質持續吸收降低的核心主因，故 D 最不可能。
關於全口義齒不適當的基底設計與咬合安排，可能造成的臨床表現，下列敘述何者錯誤？ A. 患者有嘔吐反射（gagging reflex）與上顎義齒的後緣長度有關 B. 患者在張大口或打哈欠時，上顎義齒會鬆脫，此現象與義齒頰側邊緣（buccal border）太厚有關 C. 上顎義齒剛戴上時是緊的，幾個小時後變鬆，此現象與義齒的後障（postdam）設計有關 D. 患者抱怨於咬合平面處的頰黏膜有咬痕，與上下顎義齒後牙咬頭間的水平覆蓋（overjet）有關
解析：剛戴入覺得緊、數小時後卻變鬆，通常與義齒基底和組織的適應、印模時組織受壓後回復，以及功能中邊緣封閉逐漸喪失有關；後障主要在提供後緣封閉，若後障明顯不足，義齒往往一戴入就固位不良，而非數小時後才鬆，故C的因果敘述不恰當。A後緣過長易誘發嘔吐反射、B頰側翼緣過厚在張口時易被冠狀突推落、D後牙水平覆蓋不當會使頰黏膜被夾入咬合面，皆屬常見現象。
對全口即裝義齒（immediate denture）的敘述，下列何者錯誤？ A. 上顎的預後通常會比下顎來的好 B. 通常會先拔前牙而留下後牙 C. 裝置後，建議患者24 小時後回診評估其義齒的固著性、支撐性與穩定性 D. 仍需印製初模（preliminary impression），以達到診斷、治療計畫訂定、與客製化印模托（customimpression tray）製作
解析：即裝義齒的常規順序是先拔除預後差的後牙，讓該區先行癒合，並保留前牙到義齒完成、裝置當天再拔除，以便利用前牙決定咬合高度、中線與美觀，故B「先拔前牙、留下後牙」正好相反，為錯誤敘述。上顎有硬腭提供支持與固位，預後優於下顎；裝置後24小時回診評估固位、支持與穩定是標準作法；術前仍需初模，供診斷、治療計畫及製作個別印模托之用。
有關覆蓋式義齒（overdenture）製作之目的，下列何者錯誤？ A. 義齒支持（support）作用可增強 B. 減少殘嵴之吸收 C. 增加病人咀嚼之觸感及提升咬力 D. 可增加美觀之效果，但對義齒之固位（retention）作用沒有幫助
解析：覆蓋式義齒保留部分牙根或植體，可經由牙根傳導咬合力，增加支持作用並減緩殘嵴吸收；同時因保留牙周膜，本體感覺與咀嚼觸感較佳，咬力也較大；若加上套疊或精密附件，更能明顯提升固位與穩定。因此D稱「對固位沒有幫助」並不正確——覆蓋式義齒除美觀外，固位與穩定往往比傳統全口義齒更好。
全口活動義齒使用熱聚式樹脂（heat-activated PMMA）在包埋煮聚過程中的誤差，常造成咬合高度提高，應以下列何種方式記錄最合理？ A. 測量包埋盒煮聚前後的高度變化 B. 拆開包埋盒時小心露出樹脂牙，測量盒底至樹脂牙的高度變化 C. 將義齒主模型重置回咬合器上，測量門齒釘（incisal pin）至門齒檯（incisal table）的距離 D. 將全口活動義齒置入病人口內，測量鼻尖（nose tip）至頦前點（progonion）的距離變化
解析：熱聚式PMMA包埋煮聚會產生聚合收縮與熱膨脹冷收縮，導致咬合高度改變。最標準的檢測方法是將完成之義齒主模型重置回咬合器，測量門齒針至門齒檯的距離變化，此為咬合高度變化的直接指標。A選項測量包埋盒高度變化無法反映義齒本身變化；B選項拆模測量易損壞義齒且非標準流程；D選項鼻尖至頦前點受軟組織壓縮影響大，非精確測量。
全口活動義齒使用熱聚式樹脂（heat-activated PMMA）於包埋煮聚（processing）的過程中若操作不當，可能會導致義齒基底（denture base）裡產生氣泡（void），圖1 與圖2 的氣泡最可能發生的原因為下列何者？ A. 圖1 包埋盒加熱過快、圖2 包埋樹脂量不足 B. 圖1 包埋樹脂量不足、圖2 包埋盒加熱過快 C. 圖1 樹脂粉液混和不均勻、圖2 施加在包埋盒上的壓力不足 D. 圖1 包埋樹脂量不足、圖2 施加在包埋盒上的壓力不足
解析：熱聚式壓克力樹脂氣泡的來源可依形態判斷：樹脂麵糰充填量不足時，加壓時無法完全充滿模腔，會留下較大且不規則的空洞（圖1）；加熱升溫過快時，樹脂內部殘留單體超過沸點而汽化沸騰，會形成散布於樹脂內、小而圓的氣泡（圖2）。正確做法是足量填塞、維持足夠包埋壓力，並緩慢升溫（水浴每分鐘約上升1℃以下），以避免單體沸騰。
患者在進入全口無牙的狀態前，經醫師詳細解說拔牙的原因後原則？ A. 尊重自主原則（the principle of respect for autonomy B. 不傷害原則（the principle of non- C. 行善原則（the principle of beneficence D. 公平正義原則（the principle of justice
解析：醫師詳細解說拔牙原因、風險、替代方案後，患者簽署同意書，核心在於尊重患者自我決定權，讓患者基於充分資訊自主決定是否接受治療，符合「尊重自主原則」。不傷害原則強調不造成傷害；行善原則強調為患者謀福利；公平正義原則強調資源分配公平，均非此情境核心。
下顎可撤式局部義齒舌側板（lingual plate A. 舌側板因為具有足夠的寬度，其下緣不需要遵循舌側桿的半梨形 B. 舌側板適用於舌繫帶位置很高或是可用於舌側槓距離口底空間不足時 C. 舌側板本身並不當做間接固位體（indirect retainer D. 舌側板於前牙處，外型盡可能的順著牙齒與牙齒楔隙
解析：舌側板雖具寬度，但其下緣仍須遵循半梨形設計，以貼合口底解剖、避免壓迫舌下腺管及舌繫帶，並減少舌頭不適。選項A敘述「下緣不需要遵循半梨形」錯誤。B正確：舌側板適用高位舌繫帶或口底淺者。C正確：舌側板屬主連接體，本身非間接固位體，需另設計鈎靠。D正確：舌側板前牙區設計須順應牙間隙呈扇形。
上顎可撤式局部義齒間接固位體（indirect retainerarea）在任一條件下均可作為間接固位（palatal horseshoe design）的一部分基底材料以樹脂較佳 ⑤在沒有完全覆蓋的情況下（major connectors）的其他設計一起使用包埋樹脂量不足包埋盒加熱過快施加在包埋盒上的壓力不足施加在包埋盒上的壓力不足經醫師詳細解說拔牙的原因後，簽署拔牙同意書，符合醫學倫理中的那一個the principle of respect for autonomy）-malificence）the principle of beneficence）the principle of justice）lingual plate）的敘述與臨床適應症，下列何者錯誤？其下緣不需要遵循舌側桿的半梨形（half-pear shape）舌側板適用於舌繫帶位置很高或是可用於舌側槓距離口底空間不足時indirect retainer）使用，若需要時，則須包含明確的鈎靠設計外型盡可能的順著牙齒與牙齒楔隙（embrasure）而呈現扇形indirect retainer）的設計，下列敘述何者正確？①在任一條件下均可作為間接固位 ②使用皺摺（rugae）支撐來取得間接固位，通常是腭馬蹄形設計的一部分 ③在僅剩前牙的上顎弓中，通常需要全腭覆蓋在沒有完全覆蓋的情況下，間接固位體應與Kennedy class II的其他設計一起使用符合醫學倫理中的那一個）則須包含明確的鈎靠設計①覆蓋皺摺區（rugae通常是腭馬蹄形設計通常需要全腭覆蓋 ④覆蓋皺摺區的Kennedy class II 義齒的主要連接體 A. ①②③④⑤ B. 僅②③④⑤ C. 僅②③ D. 僅①④⑤
解析：上顎可撤局部義齒間接固位體設計：②正確，利用皺摺區支撐獲取間接固位，屬腭馬蹄形設計一部分。③正確，僅剩前牙之上顎弓（Kennedy Class IV或特殊Class I），因無後牙支撐，通常需全腭覆蓋以獲得足夠間接固位。①錯誤：非任一條件皆可，需有足夠支撐面（如皺摺、硬腭斜面）。④錯誤：Kennedy Class II屬單側遊離端，間接固位體應置於對側，非「與其他設計一起使用」之模糊敘述。⑤錯誤：基底材料非限定樹脂，金屬基底亦可。故僅②③正確。
使用舌側板（lingual plate）或舌側槓（lingual bar）為下顎可撤式局部義齒的主連接體（majorconnector）時，下列敘述何者錯誤？ A. 可使用牙周探針測量口底的深度來決定下緣的位置 B. 舌側板的上緣不要超過牙齒舌側面中間三分之一的高度 C. 舌側板上、下緣要越薄越好以減少舌頭的不適 D. 兩種設計的下緣皆為半梨形（half-pear shape）
解析：舌側板/舌側槓下緣均須為半梨形（D正確）。下緣位置以牙周探針量測口底深度決定，至少距離牙齒頸邊3-4mm（A正確）。舌側板上緣不超過舌側面中1/3高度，避免干擾舌緣運動（B正確）。C錯誤：邊緣雖宜薄，但「越薄越好」會導致強度不足、變形或刺傷舌頭，臨床須在舒適與強度間取得平衡，保留適當厚度（約1.5-2mm）。
下列何種可撤式局部義齒牙鈎（clasp）有減壓作用（stress breaking action）？①鍛製金屬線的組合牙鈎（combination clasp with wrought wire） ②Kratochvil's RPI ③使用近心鈎靠（mesial rest）及遠心倒凹（distal undercut）的反作用牙鈎（reverse action clasp） ④反向迴力牙鈎（reverse backaction clasp） ⑤反向環周牙鈎（reverse circumferential clasp） ⑥雙半牙鈎（half-and-halfclasp） A. ①②④ B. ①③④⑤ C. ①③⑤⑥ D. ②③④⑥
解析：具減壓作用（stress-breaking）之牙鈎：①鍛製金屬線組合牙鈎（wrought wire彈性大）、③近心鈎靠+遠心倒凹之反作用牙鈎（旋轉軸接近遠心，減壓）、④反向迴力牙鈎（柔性鈎臂）、⑤反向環周牙鈎（長鈎臂具彈性）。②Kratochvil's RPI系統中I為近心板（rigid），無減壓。⑥雙半牙鈎為雙鈎臂設計，主要增加固位，非減壓。故正確組合為①③④⑤，選B。
可撤式局部義齒之RPI 固位設計，最常用於下列何種情況？ A. 下顎Kennedy class I B. 上顎Kennedy class III C. 下顎Kennedy class VI D. 支柱牙太過度往舌側傾
解析：RPI 由近心鈎靠（rest）、遠心導板（proximal plate）與 I 形鈎臂組成，屬於應力釋放型設計：義齒受力時，義齒床可向黏膜下沉，減少傳到支柱牙的扭力，因此主要用於游離端（遠伸性）病例，以下顎 Kennedy class I 最典型。下顎支柱牙常向舌側傾倒，舌側面不利於放置鈎臂，所以固持臂改放在頰側的 I-bar，並用近心 rest 讓咬合力趨向牙齒長軸。class III 為齒支持型，支持主要來自支柱牙，不需此種應力釋放；class VI 極少見；支柱牙舌傾只是個別牙齒的條件，並非 RPI 的主要適應情況。
關於Kennedy class III 缺牙，下列敘述何者錯誤？ A. 無牙區較短時可採用固定式義齒 B. 可撤式局部義齒支持及固位與缺牙區大小、齒槽骨殘嵴（residual ridge）的型態都無關 C. 可撤式局部義齒支持及固位主要相關者是支柱牙 D. 為牙齒支持（tooth-supported）可撤式局部義齒
解析：Kennedy class III 的缺牙區前後都有支柱牙，屬於齒支持型（tooth-supported）可撤式局部義齒，咬合力主要由支柱牙經由 rest 傳導，所以支持與固位主要取決於支柱牙的數目、位置與牙周狀況，C、D 正確。缺牙區較短時，的確可考慮以固定式義齒修復，A 正確。但缺牙區長短與殘嵴（residual ridge）形態仍會影響設計：缺牙區長、殘嵴吸收嚴重時，須考慮黏膜的輔助支持與連接體剛性，不能說「完全無關」，故 B 的絕對化敘述錯誤。
製作遠伸性（distal extension）可撤式局部義齒時，將鈎靠（rest）放置於最終端支柱牙上的近心側的原因為何？①可減少該支柱牙因受力而往遠心傾斜 ②可減少活動義齒往近心滑動 ③可增加該處牙鈎的固持力（retention） ④可使黏膜的負擔平均 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：遠伸性義齒受力時，義齒床會下沉，並以最終端支柱牙的 rest 為旋轉中心。把 rest 放在支柱牙近心側，可使力量較沿牙齒長軸傳導；而且義齒受力時，支柱牙傾向近心傾倒，這個方向有鄰接牙阻擋，可避免日後向遠心傾倒、造成縫隙，故①正確。旋轉中心前移後，義齒床與支柱牙之間的力矩較緩和，支柱牙與黏膜的分擔較平均，故④正確。鈎臂的固持力取決於鈎臂末端所在倒凹量，與 rest 位置無直接關係，③不成立；rest 的主要功能是垂直支持與傳導咬合力，並非以阻止近心滑動為目的，②也不是主要理由。
可撤式局部義齒上顎單腭帶主連接體（single palatal strap major connector）的設計，主要是用於甘迺迪分類（Kennedy classification）的那一類？ A. 第一類（class I） B. 第二類（class II） C. 第三類（class III） D. 第四類（class IV）
解析：單腭帶主連接體是在硬腭取一條較窄的帶狀金屬（寬約 8～12 mm），剛性足夠、覆蓋面積小、異物感低。此設計適用於缺牙區前後皆有支柱牙、屬齒支持型的 Kennedy class III（以及短距離的 class II），因支持主要來自牙齒，不需大面積腭板分擔黏膜負荷。class I 與長距離 class II 屬遠伸性游離端，須用大面積腭板或前後腭帶（anteroposterior strap）分散黏膜負擔；class IV 為跨越中線的前牙缺失，通常也採腭板設計。
析量時工具使用注意事項，下列敘述何者正確？ A. 可使用炭筆（carbon marker）切割蠟型，產生平行路徑 B. 倒凹量測量可利用2 度或6 度錐狀工具 C. 析量刀（surveyor blade）使用石膏牙的修整成期望的外廓高隆線 D. 0.01～0.02 mm 的倒凹量是常用的固位倒凹量
解析：析量刀（surveyor blade）架在析量儀上，可上下前後調整，用來修整石膏模型：削去過度倒凹、建立期望的外廓高隆線（height of contour）與彼此平行的引導面，是模型修整階段的工具。碳筆（carbon marker）只在模型上畫出外廓高隆線，不做切削，故 A 錯。量測倒凹深度須用特定直徑的倒凹量規（如 0.25 mm／0.01 吋、0.5 mm／0.02 吋），並非以角度錐狀工具量測，故 B 錯。常用固位倒凹量為 0.25 mm（鑄造鈎臂）或 0.5 mm（鍛造線鈎），0.01～0.02 mm 明顯過小，故 D 錯。
關於引導面（guiding plane）的修形，下列何者錯誤？ A. 後牙區常使用的工具是柱形鑽針（cylindrical diamond bur） B. 當缺牙區前後有牙時，咬合牙齦向（occlusogingival height）引導面的修形高度是2～4 mm C. 當缺牙區是後方無牙時，咬合牙齦向（occlusogingival height）引導面的修形高度是3～5 mm D. 引導面由咬合面觀應該仍然順著原牙齒外形，不必完全拉直
解析：可撤式局部義齒（RPD）的引導面（guiding plane）修形原則中，當缺牙區為牙齒支持型（前後皆有支台齒）時，引導面修形高度一般為 2～4 mm；然而當缺牙區為遠心游離端（Kennedy Class I、II，後方無牙）時，為避免義齒受壓沉陷時對支台齒產生過大扭轉力矩，引導面垂直高度必須縮短，通常僅修形 1.5～2 mm 左右（而非 3～5 mm），因此 C 敘述數值與原則錯誤，為本題答案。A 使用柱形鑽針修磨、D 順著牙齒原本曲度維持弧形以保留琺瑯質，皆為正確操作觀念。
關於析量時的平行封凹（parallel blockout）與成型封凹（shaped blockout），下列敘述何者正確？ A. 平行封凹通常為了牙鈎臂蠟型定位 B. 平行封凹可位在所有小連接體的下方或剛性連接體跨過的組織倒凹 C. 通常使用的材料是黏性蠟（adhesive wax）或油性黏土（oil-based clay） D. 成型倒凹的厚度由析量刀與表面接觸點下倒凹區來決定
解析：平行封凹（parallel blockout）是把與就位道平行的倒凹區域填平，使主、小連接體及義齒基底能順利就位，不會卡入組織倒凹。適用位置包括牙齦溝、所有小連接體下方，以及剛性連接體跨過的組織倒凹處，故 B 正確。以蠟型定位鈎臂、塑造特定外形的是成型封凹（shaped blockout），不是平行封凹，A 錯。封凹常用基底蠟、模型土或矽膠，黏性蠟質脆、多用於暫時黏接，並非封凹的主要材料，C 敘述不當。成型封凹的厚度取決於鈎臂設計所需的倒凹量，不是由析量刀接觸點決定，D 錯。
關於面弓（face-bow）的敘述，下列何者最適當？①如果要使用聽筒式面弓（earpiece facebow），應提醒患者耳道中的塑料聽筒會降低噪音 ②可以轉移患者上顎骨與軸－眶平面（axis-orbital plane）的關係③可以記錄髁突到上中切牙切端接觸點的半徑 ④可以記錄咬合平面與軸－眶平面（axis-orbital plane）的角度關係 ⑤如果使用眶下指針（infraorbital pointer），通常將其放置在面弓的最左側，並用墨點標識眶下點（infraorbital point） A. ①②③④⑤ B. 僅①③⑤ C. 僅②③④ D. 僅②④⑤
解析：面弓用途在轉移上顎骨相對於樞軸-眶平面之空間關係（②正確），以及記錄咬合平面與樞軸-眶平面之角度關係（④正確）。耳塞式面弓之塑膠耳塞係為固定參考點，並非降低噪音（①錯誤）。面弓無法記錄髁突至上中切牙切端之半徑（③錯誤）。眶下指針通常置於面弓最右側（非最左側）以標示眶下點（⑤錯誤）。綜上僅②④正確，故選C。
下圖為上顎可撤式局部義齒咬合面觀之簡圖，屬於何種缺牙型態？ A. Kennedy class II，modification 1 B. Kennedy class III，modification 1 C. Skinner class I D. Bailyn class I
可撤式局部義齒印模時，下列何者是印模用蠟（impression wax）的使用時機？①記錄無牙嵴的功能性型態（functional form） ②作為已完成義齒換底墊（reline）之印模材 ③若要在咬合負荷下記錄組織樣貌，可先製作咬合堤或排好人工牙，並請患者模擬功能性活動 ④可用於修正義齒邊緣成形不足 A. 僅①②③ B. 僅①②④ C. ①②③④ D. 僅②④
解析：印模蠟（impression wax）具熱塑性，流動性佳，適用性廣。①可記錄無牙嵴在功能負荷下之組織型態（functional form）；②常作為換底墊印模材料；③若製作咬合堤或排妥人工牙，請患者做功能性活動，可於咬合負荷下記錄組織樣貌；④亦可修正義齒邊緣成形不足之處。四項敘述均正確，故選C。
可撤式局部義齒印模時，使用下列何種材料於口內多處倒凹區最適當？ A. 製作塑膠（modeling plastic） B. 水凝膠（hydrocolloids） C. 金屬氧化物糊劑（metallic oxide plate） D. 聚乙醚（polyether）
解析：在可撤式局部義齒（RPD）印模時，口內殘留牙齒與齒槽骨常存在多處倒凹區（undercut）。印模材硬化後自口內取出時，必須具備極佳的彈性與彈性恢復力（elastic recovery），才能順利越過倒凹而不發生撕裂或永久變形。水凝膠（hydrocolloids，如不可逆藻酸鹽 alginate 或可逆寒天 agar）屬於彈性印模材，最適合用於齒列有倒凹區的診斷或主模型印模。A（印模膏/塑膠）與 C（氧化鋅丁香油酚糊劑）均為非彈性材料，遇倒凹會卡住斷裂；D（聚乙醚）剛性極大且不易脫模，故 B 為最適當選擇。
關於可撤式局部義齒排牙時，下列敘述何者錯誤？ A. 最好須排列於殘嵴（residual ridge crest）之上 B. 最好咬合力之傳導方向垂直殘嵴 C. 選擇與自然齒頰、舌側同等寬度之人工齒 D. 咬合重心位於殘嵴（residual ridge crest）之上
解析：排牙原則：A項人工牙應排列於殘嵴頂上以利咬合力垂直傳導；B項咬合力方向宜垂直於殘嵴長軸以減少側向力；D項咬合重心應落於殘嵴頂上。C項錯誤在於人工牙頰舌寬度不宜與自然牙相同，應選擇較窄之人工牙（通常較自然牙窄 1/3～1/2），以降低側向力對殘嵴之破壞並利於舌位與頰肌協調。故選C。
對下顎齒列完整，上顎後牙全無的病人，應如何正確地置放上顎診斷模型於咬合器（articulator）？ A. 觀察病人咬合，依經驗將上顎齒模置放於咬合器 B. 製作上顎後牙基底板與咬合堤，於口內固定咬合叉於前牙及咬合堤上，再做面弓轉移 C. 在咬合叉後牙位置置放較多之軟蠟後，於病人口中確定蠟與前牙及後牙殘嵴穩固接觸位置，再做面弓轉移，置放上顎齒模 D. 以咬合叉固位於下顎齒列咬合面，做面弓轉移置放下顎齒模，再以咬合記錄置放上顎齒模
解析：當病人下顎齒列完整而上顎後牙全無時，因上顎後方缺乏天然齒列提供垂直高度與平面支撐，無法直接將咬合叉穩定置放於牙齒上。正確步驟應先製作上顎後牙暫時基底板與咬合堤（record base and occlusal rim）以重建後牙高度，隨後在口內將面弓咬合叉穩固貼合固定於上顎殘存前牙及後牙咬合堤上，進行面弓轉移（face-bow transfer），以正確記錄上顎牙弓對顳顎關節髁頭的三維空間關係並安裝上顎診斷模型。A、C 缺乏精確定位，D 將咬合叉置於下顎無法取得上顎面弓關係，故選 B。
當可撤式局部義齒基底明顯破壞或變質但支架仍完整且貼合程度佳時，下列那一種處理方式最適當？ A. 換底墊（reline） B. 換基底（rebase） C. 修復處理（repair） D. 重製作處理（reconstruction）
如果患者在配戴新的可撤式局部義齒會發生嘔吐反應（gagging），下列敘述何者錯誤？ A. 可能為心理因素所造成 B. 可能因義齒基底（denture base）過度延伸所引起 C. 若上顎義齒之主連接體（major connector）與硬腭間不密合時，可能引發嘔吐反應 D. 過高的義齒垂直間距（vertical dimension）可能引發嘔吐反應，但過低則不會
解析：嘔吐反應成因：A項心理因素確為常見原因；B項基底過度延伸壓迫軟腭或咽後壁會誘發；C項上顎主連接體與硬腭不密合導致空氣進出或唾液滲漏刺激軟腭亦會引發。D項敘述錯誤：過高的垂直間距確會使義齒後緣後移壓迫軟腭引發嘔吐，但過低的垂直間距會導致咬肌過度收縮、下顎前移、舌位後移同樣可能誘發嘔吐反應，故「過低則不會」之說法不正確。故選D。
關於可撤式局部義齒咬合調整的敘述，下列何者錯誤？ A. 超薄咬合箔片（shim stock）能用來確定咬合接觸是否存在 B. 被咬合紙轉印上顏色的區域，不表示一定有咬合干擾 C. 若在診間作義齒之咬合調整，建議直接在口內修磨咬合干擾點 D. 如果義齒穩定性不足，建議採取臨床重置位（clinical remounting）的方法調整
解析：可撤式局部義齒（RPD）若直接在口內修磨義齒咬合面，因無法穩定定位且難以控制咬合型態與平衡，易造成不穩定、黏膜壓傷或咬合過度調整；正確應先取咬合記錄，將義齒重置（remount）於咬合器上口外調整（laboratory remount），穩定性不足時再配合臨床重置位（clinical remounting，D正確）。A項超薄咬合箔片（shim stock，約8–12 μm）可用於確認咬頭接觸是否存在，正確；B項咬合紙著色區可能僅為滑動接觸而非真正干擾，正確。故C為錯誤敘述。
下列製作上顎可撤式局部義齒金屬支架（metal framework）的技工操作，其步驟之先後次序何者最適當？①翻製耐火模型（refractory cast） ②放置珠狀緣飾（beading） ③去蠟處理與燒卻（wax eliminationand burnout） ④進行封凹與緩壓（blockout and relief） ⑤支架上鑄道處理（spruing theframework） ⑥包埋耐火模型（investing the refractory cast） ⑦蜂蠟浸泡（beeswax dip） ⑧支架蠟型製作（waxing the framework） A. ④②⑦①⑧⑤⑥③ B. ②④①⑦⑧⑤⑥③ C. ④②①⑦⑤⑧⑥③ D. ②④⑦①⑤⑧⑥③
解析：製作上顎局部義齒金屬支架的技工標準流程為：首先在主模型上刻劃②放置珠狀緣飾（beading），以提供主連接體邊緣密合；接著在測量儀引導下進行④進行封凹與緩壓（blockout and relief）；隨後翻模製得①翻製耐火模型（refractory cast）；將耐火模型進行⑦蜂蠟浸泡（beeswax dip）增強表面強度；其後進行⑧支架蠟型製作；接著⑤支架上鑄道處理；再進行⑥包埋耐火模型；最後步驟為③去蠟處理與燒卻。正確順序為 B。
關於可撤式局部義齒的金屬支架材料鈷鉻合金（cobalt-chromium alloy）和鈦合金（titanium alloy）的比較，下列敘述何者最適當？ A. 鈷鉻合金有較佳的生物相容性（biocompatibility） B. 鈦合金有較高的楊氏係數（Young's modulus） C. 鈷鉻合金有較高的磨耗量（wear volume） D. 鈦合金鑄造時較容易有鑄造缺陷（defect）
解析：鈦合金因化學活性高、熔點高，鑄造時極易與包埋材反應而產生氣孔、冷隔、氧化等鑄造缺陷，臨床上鑄造難度與失敗率高於鈷鉻合金，故D正確。A錯，鈦合金生物相容性優於鈷鉻合金；B錯，鈷鉻合金楊氏係數（約200 GPa）高於鈦合金（約100–110 GPa）；C錯，鈷鉻合金硬度高、耐磨耗，其磨耗量（wear volume）低於鈦合金，而非較高。故以D為最適當敘述。
關於支柱牙成型時，溫度的不當提升可能造成牙髓傷害，下列敘述何者錯誤？ A. 當使用高速牙科手機進行切削，大約100 克重左右之間歇接觸即可達有效率之切削且不會過度提升切削溫度 B. 當水霧影響視線需降低水霧的量，轉速應降至每分鐘17,000 轉 C. 使用肩台形（shoulder）或是弧形（chamfer）鑽針切削時較不容易累積碎屑 D. 製備溝（groove）或是釘孔（pin hole）時，應使用高速手機以減少溫度提升
解析：製備溝槽或釘孔時切削面積小、散熱不易，應使用低速（slow speed）手機並配合充分水霧與輕壓以降溫；若使用高速手機反而更易蓄熱傷及牙髓，故D為錯誤敘述。A項以約100克間歇接觸可兼顧效率與控溫，正確；B項水霧減量時轉速應降至約17,000 rpm以免過熱，正確；C項肩台或弧形（chamfer）鑽針切削面較平順，較不易堆積碎屑而減少摩擦生熱，正確。
關於上顎前牙瓷金屬融合牙冠（porcelain fused to metal crown）支柱牙修磨的敘述，下列何者正確？①下顎前突運動時，切緣需有1.5～2.0 mm 的修磨量 ②舌側修形為厚度0.5 mm 的弧形緣（chamfer margin）③修磨唇側面近切緣1/3 的導引溝（labial reduction guide groove）方向須與牙冠置入方向相同 ④修磨唇側面近牙頸2/3 的導引溝，建議使用火焰形鑽石磨針（flame shape diamond bur） A. ①② B. ③④ C. ②③ D. ①④
解析：上顎前牙PFM支柱牙修磨，切緣需預留1.5–2.0 mm空間以容納金屬與瓷層並因應下顎前突運動（①正確）；舌側修形一般採0.5 mm厚之弧形緣（chamfer margin）即可（②正確）。③唇側近切緣1/3導引溝應配合牙冠外形弧度而非單純與置入方向相同，敘述不準確；④唇側近牙頸2/3導引溝宜用圓柱或錐形磨針，火焰形鑽石磨針多用於切端部修形。故正確組合為①②，選A。
當患者僅下顎第一大臼齒缺損，需要以牙冠治療時，下列敘述何者正確？ A. 需先作咬合調整，使中心關係（centric relation）與最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）一致 B. 咬合關係必須將上顎大臼齒的功能性咬頭咬在下顎大臼齒的中心窩上 C. 使所有後牙在中心關係（centric relation）時都同時接觸到 D. 維持患者原有的咬合關係
解析：單顆下顎第一大臼齒牙冠贋復的原則是維持患者原有的咬合關係，不應貿然重新排列或重組咬合。A項使中心關係（CR）與最大咬頭嵌合（MI）一致，以及C項所有後牙於CR同時接觸，均屬全口咬合重組（full mouth reconstruction）之目標，非單冠適用；B項雖描述上顎功能性咬頭對下顎中心窩之解剖關係，但單冠重點在維持既存咬合而非強制改變。故D正確。
功能軌徑生成術（functionally generated path technique）適用於製作那個部位的固定補綴物？①上顎前牙 ②下顎前牙 ③上顎後牙 ④下顎後牙 A. ①② B. ①③ C. ②④ D. ③④
解析：功能軌徑生成術（functionally generated path technique, FGP）是記錄對咬牙於下顎功能運動（前突或側方）時的移動路徑，用以建立符合個人咬合動態的咬合面形態，主要適用於後牙固定補綴物，因後牙需重建功能性咬頭與窩的接觸關係。故適用部位為上顎後牙（③）與下顎後牙（④），即選項D。前牙鈦復以美感與切緣引導為主，較少使用FGP。
下列有關排齦的敘述，何者錯誤？ A. 排齦線一定要先浸泡收斂劑才能達到排齦效果 B. 排齦時，應將排齦線壓入微濕之牙齦溝內 C. 排齦時，排齦線應從鄰間牙齦處開始壓入牙齦溝內 D. 排齦器械應斜向牙齒的方向壓擠排齦線
解析：排齦線不必然要浸泡收斂劑才能排齦；單純機械性壓入排齦線即可藉由物理性分離達到排齦效果，收斂劑主要用於止血與加強收斂，故「一定要」浸泡始有效之敘述錯誤（A為答案）。B項應將排齦線壓入微濕牙齦溝內以減少撕裂，正確；C項自鄰間牙齦處開始壓入較易就位，正確；D項排齦器械應斜向牙齒方向加壓，避免傷及牙周，正確。
下列何種印模材可以在印完模後隔天再灌模 A. 多硫化物（polysulfide）彈性印模材 B. 聚乙酯（polyether）彈性印模材 C. 縮合式矽膠（condensation silicone D. 不可逆性水凝膠（hydrocolloid）印模材
解析：聚乙酯（polyether）印模材為加成聚合反應，硬化過程無揮發性副產物產生，尺寸穩定性（dimensional stability）極佳，在維持乾燥的環境下印模後可保存至隔天再灌模，故選 B。選項 A 的多硫化物（polysulfide）與選項 C 的縮合式矽膠硬化時會分別釋放水或酒精副產物，造成材料收縮，必須儘速灌模；選項 D 的不可逆性水凝膠（alginate）極易發生脫水收縮（syneresis）與吸水膨脹（imbibition），須在短時間內完成灌模。
根管治療完成後之牙齒，其根柱（post的高度在至少幾mm 以上時，根柱設計所扮演的角色就較為不重要 A. 0.5 B. 1 C. 1.5 D. 2
解析：根管後牙齒的剩餘牙冠結構高度（coronal tooth structure）與根柱（post）功能息息相關。當牙齒冠部保留足夠高度的齒質、形成ferrule effect（箍帶效應，臨床常以至少2 mm為原則）時，抗折與固位主要來自剩餘牙冠結構，根柱所扮演角色便相對不重要，此時重點在保存齒質而非依賴根柱長度。文獻指出，剩餘牙冠高度達約2 mm以上時，post對整體抗力的附加效益顯著下降，設計上不必過度強調根柱。故選D（2 mm）。
關於較厚牙齦生物型態（thick biotype A. 拔牙後會有大於4 mm 的牙齦萎縮 B. 拔牙後頰側齒槽骨會有大於2 mm 的吸收量 C. 翻瓣手術後常無明顯的牙齦萎縮與骨吸收 D. 植牙手術後會有長且薄的乳頭（papillae
解析：牙齦生物型態（gingival biotype）分為厚型（thick biotype）與薄型（thin biotype）。厚型者牙齦較厚、呈角形（flat/rounded），齒槽骨板較厚，拔牙或翻瓣手術後軟硬組織吸收與牙齦退縮均不明顯，故C正確。相對地，薄型者拔牙後易有大於4 mm的牙齦萎縮（A為薄型特徵）與頰側齒槽骨大於2 mm吸收（B為薄型特徵）；薄型植牙後才易出現長而薄的乳頭（papilla，D為薄型特徵）。因此本題答案為C。臨床上厚型牙齦對手術耐受度較佳，美觀風險較低。
下列簡圖為四種橋體中央部位的斷面圖 A. 排齦線一定要先浸泡收斂劑才能達到排齦效果應將排齦線壓入微濕之牙齦溝內排齦線應從鄰間牙齦處開始壓入牙齦溝內排齦器械應斜向牙齒的方向壓擠排齦線下列何種印模材可以在印完模後隔天再灌模，也不會影響印模結果？彈性印模材condensation silicone）彈性印模材印模材post）的設計，在防止牙齒斷裂方面扮演重要的角色根柱設計所扮演的角色就較為不重要？thick biotype）特徵的描述，下列何者正確？的吸收量翻瓣手術後常無明顯的牙齦萎縮與骨吸收papillae）留存下列簡圖為四種橋體中央部位的斷面圖，何者最不適合用在咬合垂直距離不足的情況下在防止牙齒斷裂方面扮演重要的角色，但當剩餘冠部齒質何者最不適合用在咬合垂直距離不足的情況下？ B. C. D.
下列何者不是樹脂黏著性牙橋（resin- A. 失活牙齒（non-vital teeth） B. 容易蛀牙的牙齒 C. 較短的牙齒 D. 頰舌徑較厚的牙齒
解析：樹脂黏著性牙橋（resin-bonded bridge，如Maryland bridge）依靠牙釉質與樹脂黏合劑的鍵結提供固位，其禁忌症包括：失活牙齒（A，常因根管治療後牙冠變短、牙釉質不足）、高齲齒率患者（B，黏著界面易蛀牙失敗）、牙冠較短者（C，黏著面積不足）。反之，頰舌徑較厚的牙齒（D）代表牙齒體積大、可提供較大的黏著面積與機械固位，反而是有利條件，並非禁忌。故「不是禁忌」者為D。臨床選擇支台齒應挑選牙釉質量多、頰舌徑厚、牙冠高度適當者。
有關瓷片鑲面（porcelain laminate veneer A. 適用於四環素變色之前牙修復 B. 適用於牙釉質發育不全症（enamel hypoplasia C. 不適用於磨牙症（bruxism）之前牙修復 D. 不適用於齲齒率高患者之前牙修復
下顎左右兩顆正中門齒的缺失，將製作黏著牙橋（adhesion bridge）修復缺牙區，下列敘述何者正確？ A. 橋體連接在一起（connecting pontic）的失敗率比橋體分開（separating pontic）者低 B. 樹脂黏合劑必須隔絕氧氣以免影響聚合 C. 一般樹脂黏合劑與高貴金屬合金鍵結強度（bond strength）比與賤金屬合金鍵結強度高 D. 較容易失敗的位置為金屬與樹脂的黏著界面（the bond of resin to metal）
解析：樹脂黏合劑（resin cement）聚合時，自由基聚合反應容易受到空氣中氧氣的阻礙，形成未完全聚合的「氧抑制層」（oxygen-inhibited layer），因此在硬化時須隔絕氧氣（如覆蓋阻氧膠）以確保聚合完整度與機械強度，故 B 正確。選項 A 在跨越中線之缺牙區，將橋體連接在一起反而會受到下顎骨形變拉扯而增加脫落風險；選項 C 賤金屬因表面可形成氧化層，與含功能性單體之樹脂黏合劑鍵結力通常優於高貴金屬；選項 D 目前臨床最脆弱且易失敗的界面多在牙齒齒質與樹脂之間。
對於暗視覺（scotopic vision）的敘述，下列何者正確？ A. 只有視錐細胞（cones）發揮作用 B. 只有視桿細胞（rods）發揮作用 C. 約80%視錐細胞（cones）與20%視桿細胞（rods）協同作用 D. 對紅色較敏銳
解析：暗視覺（scotopic vision）發生於低照度環境，此時視錐細胞（cones）因需較高光強度而不作用，主要由視桿細胞（rods）負責感光，故B「只有視桿細胞發揮作用」正確，A、C均錯。視桿細胞不含色覺色素，僅提供黑白視覺，其光譜敏感度峰值約在507 nm（藍綠光），對長波長的紅光最不敏感（普肯頁現象 Purkinje shift），故D「對紅色較敏銳」錯誤。明視覺（photopic）才由視錐細胞主導並具色覺。本題答案為B。
關於人工植體放置的原則，下列敘述何者錯誤？ A. 避免傷及下齒槽神經，下顎前牙區植體須至少距離mental foramen 往前5 mm B. 上顎前牙區應儘量避開incisive foramen，因此種植時應避開中線位置 C. 上顎後牙區放置人工植體須保留植體根部與鼻竇腔底部有1 mm 的距離，且不要碰觸鼻竇腔底部的皮質骨以避免傷及鼻竇 D. 下顎後牙區須注意下顎舌骨肌底部可能存在的舌側凹陷
解析：上顎後牙區植入人工植體時，通常建議在術前評估保留足夠骨高度，若採取常規植入，可讓植體尖端接觸或穿透鼻竇底皮質骨達到雙皮質固位（bicortical fixation），而非必須保留 1 mm 距離且不可碰觸，故 C 敘述錯誤為正確選項目標。選項 A 為避免前側迴圈（anterior loop）傷及神經，下顎前牙植體應距頦孔前方至少 5 mm；選項 B 應避開切牙孔及神經血管束；選項 D 下顎後牙舌側常有顎舌骨肌下凹陷（submandibular fossa），植入時須防止舌側骨穿孔。
下列何種設計可以讓植體支持式修復體（implant restoration）承受較少的側應力？ A. 加寬牙冠的咬合檯（occlusal table） B. 加高牙冠的牙尖角度（cusp angle） C. 盡可能建立無側向接觸的牙尖咬窩（cusp-fossa）關係 D. 使用懸桁式（cantilevered）設計
解析：植體無牙周膜緩衝，無法承受側向力。建立無側向接觸的牙尖咬窩（cusp-fossa）關係可將咬合力導向植體長軸，減少彎曲力矩。A 加寬咬合檯會增加側向力面積；B 加高牙尖角度會加劇側向力分量；D 懸桁式設計會產生杠桿效應，增加支柱植體側向應力。
關於懸桁式（cantilevered）牙橋的敘述，下列何者錯誤？ A. 側門牙缺失時，使用懸桁式牙橋的設計可以保持較多的齒質，及減少使用三單位牙橋可能帶來的困難 B. 臨床上，在resin-retained FPDs 使用懸桁式牙橋的設計比黏著在兩側鄰接牙的設計成功率來得低 C. 懸桁式牙橋的設計會對牙齒周遭的支持性組織帶來傷害而造成支柱牙可能的角度偏移、旋轉或飄移 D. 大部分的情況下，單一支柱牙使用懸桁式牙橋的長期成功率普遍不佳
解析：Resin-retained FPD（Maryland bridge）以懸桁式設計（單側支柱）時，因減少預備牙數量、降低去釉質風險，臨床成功率反而較雙側固位設計為高，故 B 敘述錯誤。A 正確：懸桁式可保存齒質；C 正確：懸桁杠桿效應易導致支柱牙傾斜、旋轉；D 正確：單支柱懸桁長期預後較差。
下列狀況何者以自然牙支持之固定式贋復治療優於可撤式贋復治療？ A. 高齡病患缺少遠心端支柱牙（distal abutment） B. 上顎前牙美觀區有大範圍缺牙及骨缺損 C. 兩側後牙區長距離缺牙 D. 年輕病患下顎四顆門牙因蛀牙拔除
解析：年輕病患下顎四顆門牙缺失，骨量佳、牙周狀況佳，固定式修復（如固定橋或種植體）可提供優越美觀、功能與舒適度，優於可撤式義齒。A 高齡且缺遠心端支柱牙適用遊離端可撤式局部義齒；B 上顎前牙大範圍骨缺損需骨增量或可撤式義齒配合牙槽嵴修飾；C 雙側後牙長距離缺牙屬 Kennedy Class I，固定式修復生物力學風險高，首選可撤式。
下列何種印模材無法以環氧樹脂（epoxy resin）製作模型？ A. 多硫化物（polysulfide） B. 縮合矽化物（condensation silicone） C. 加成矽化物（addition silicone） D. 聚乙醚（polyether）
解析：環氧樹脂（epoxy resin）模型材料無法使用多硫化物（polysulfide）印模材進行灌製。多硫化物印模材硬化時以二氧化鉛（PbO2）等作為催化反應劑，印模表面殘留的硫醇基與硫化物會嚴重抑制環氧樹脂的聚合反應，導致模型表面黏滯、硬化不全與變形，故選 A。聚乙醚（polyether）、加成矽化物（addition silicone）與縮合矽化物與環氧樹脂均具備良好的化學相容性，可用於製作環氧樹脂模型代型。
關於蠟型（wax pattern）包埋（investing）前的準備過程，下列敘述何者最適當？ A. 不必使用放大鏡檢視是否有多餘的蠟超過完成線（finish line） B. 離開模型的蠟型，需要靜置一段時間讓應力釋放之後才能包埋 C. 鑄道（sprue）的尺寸越大越好 D. 鑄道（sprue）的材質可以是蠟、塑膠或中空金屬
解析：鑄道（sprue）常用材質包括蠟、塑膠或中空金屬（hollow metal）。中空金屬管具導熱散熱快、不易變形且熔融時可形成排氣通道之優點。選項A錯誤，取下蠟型前必須在適當光源與放大鏡檢視邊緣完成線，避免多餘懸凸（flash）；選項B錯誤，蠟型具有高度殘留應力與熱塑變形性，取下模型後應儘速包埋，久置會產生應力釋放而嚴重變形；選項C錯誤，鑄道尺寸應配合鑄件最大肉厚處適度選用，並非越大越好，過大可能導致包埋材破裂或鑄造失敗。
與石膏結合（gypsum-bonded）包埋粉比較，下列何者是磷酸結合（phosphate-bonded）包埋粉的特點？ A. 膨脹變化的可控性較小 B. 不需要特殊液體來混合 C. 不會產生氣體 D. 工作時間較短
解析：磷酸結合包埋粉（phosphate-bonded）混合後凝固反應快，工作時間（working time）較石膏結合（gypsum-bonded）短，須快速完成包埋。A 磷酸系膨脹可透過液粉比、特殊液體精確控制，可控性較高；B 需使用特殊磷酸鹽液體混合；C 高溫燒結時會釋放氣體（如水蒸氣、磷氧化物），非不產生氣體。
對於固定式植體贋復物，下列敘述何者錯誤？ A. 贋復物不可有凸緣（flange） B. 短期使用含chlorhexidine 漱口藥水 C. 術後需定期X 光片檢查 D. 術後需使用金屬牙周探針來探測囊袋深度
解析：植體表面為鈦金屬，使用金屬牙周探針探查囊袋，容易刮傷植體表面、破壞氧化層，甚至留下金屬殘屑，因此應改用塑膠或碳纖維等非金屬探針。A：固定式植體贋復物設計上應避免凸緣（flange），以利患者清潔、減少菌斑堆積。B：術後短期使用含 chlorhexidine 的漱口水，可降低傷口感染與菌斑。C：術後須定期以 X 光片追蹤邊緣骨高度與植體周圍骨整合狀況。
外翼肌（lateral pterygoid muscle）下腹（inferior belly）之功能不包含下列何者？ A. 開口 B. 閉口 C. 下顎前突 D. 下顎側向運動
解析：外翼肌下腹（inferior belly）附著於下顎骨髁突頸部與關節囊，收縮時將髁突向前、向下、向內側拉動，故參與開口（A）、下顎前突（C）與側向運動（D，需與對側外翼肌協同）。閉口動作主要由嚼肌、顳肌與內翼肌收縮完成，外翼肌下腹並不負責閉口，故選 B。
顳顎關節盤之盤中央部分，大多數膠原纖維之走向為何？ A. 左右橫向 B. 上下縱向 C. 前後走向 D. 交叉斜向
解析：顳顎關節盤中央較薄、無血管神經支配，其膠原纖維主要呈前後走向（anteroposterior），可承受咀嚼時來自上下方向的壓力；周邊區域纖維則較呈環狀或交叉排列，以增加附著強度。因此盤中央以 A 左右橫向、B 上下縱向、D 交叉斜向描述皆不符其組織學特徵，正確為 C 前後走向。
關於咀嚼肌痛（masticatory muscle pain）的生理與神經機制，下列何者正確？①即使在休息的狀態下，咀嚼肌依然會維持些微的收縮與緊張（tonus） ②保護性共同收縮（protective co-contraction）是指作用肌與拮抗肌兩者同時收縮 ③拮抗肌收縮往往是為了預防更嚴重的傷害發生 ④持續的保護性共同收縮可能引發肌肉疼痛 A. 僅①④ B. 僅①②③ C. 僅②③④ D. ①②③④
解析：①正確：咀嚼肌在休息狀態仍保有肌肉張力（tonus），維持下顎姿勢。②正確：保護性共同收縮是指作用肌與拮抗肌同時收縮，以穩定關節、限制動作。③正確：拮抗肌收縮可煞車、避免組織承受過大力量而受傷。④正確：持續共同收縮造成肌肉代謝物堆積、局部缺血與疲勞，進而引發肌痛。四項敘述皆正確，故選 D。
下列有關腦之邊緣系統（limbic system）的敘述，何者錯誤？ A. 參與情緒和記憶的形成與調節 B. 主要組成部分包括海馬體、杏仁核等 C. 係分布於延腦中的多個區域 D. 對於理解疼痛與情緒及行為控制尤為重要
解析：邊緣系統主要位於大腦（尤其是顳葉內側），包括海馬體、杏仁核、扣帶回、穹窿、乳頭體等，並非分布於延腦。A：其功能與情緒、動機及記憶形成密切相關。B：海馬體與杏仁核為核心組成。D：邊緣系統與疼痛的情感層面、情緒反應及行為控制有關。故錯誤者為 C。
在安格氏第一類咬合關係中，下顎進行側向運動（lateral movement）時，非工作側上下顎後牙可能的接觸位置，下列何者正確？ A. 上顎舌側咬頭內斜面（inner incline）接觸下顎頰側咬頭內斜面 B. 上顎頰側咬頭內斜面（inner incline）接觸下顎頰側咬頭內斜面 C. 上顎舌側咬頭內斜面（inner incline）接觸下顎頰側咬頭外斜面（outer incline） D. 上顎頰側咬頭內斜面（inner incline）接觸下顎頰側咬頭外斜面（outer incline）
解析：下顎側向運動時，非工作側（平衡側）的接觸型態，典型為上顎舌側咬頭內斜面（inner incline）與下顎頰側咬頭內斜面（inner incline）相互接觸，兩內斜面彼此相對，可分散力量並減少干擾。B、D 描述上顎頰側咬頭內斜面，位置不符；C 所稱下顎頰側咬頭外斜面亦非平衡側接觸部位。故選 A。
附圖為患者上下顎位於中心關係位置時的咬合，若病人要求治療，下列治療方式何者最適當？ A. 選擇性修磨 B. 固定贋復治療 C. 矯正治療 D. 活動贋復治療
第一類咬合者，下顎處在最前方位置的情況是下列何者？ A. 前牙切端對切端 B. 咀嚼的初期階段 C. 咀嚼的後期階段 D. 最大張口範圍
解析：安格氏第一類咬合關係者，下顎處於最前方位置（maximum protrusion）時，上下前牙切端相對，形成切端對切端（edge-to-edge）的關係，此時後牙通常呈分離狀態。B、C 所稱咀嚼初期或後期，下顎仍在中樞位置附近工作，並非最前位；D 最大張口範圍是張口量，與下顎前突位置不同。故選 A。
關於咀嚼運動之敘述，下列何者錯誤？ A. 對澳洲土著的研究發現，經過嚴重功能性咬耗的齒列，在平衡側會發生干擾性接觸 B. 咀嚼咬穿食物時，對平衡側關節的壓力較工作側大 C. 吃軟性食物時，咀嚼速率較吃硬性食物慢 D. 習慣性單側咀嚼的人，可能是適應咬合干擾的結果。
咀嚼系統可能因外力創傷，造成所謂生理性調適反應（adaptive physiological response），下列那個項目不是此反應？ A. 硬組織修復（如顎骨修復） B. 軟組織修復（如顎關節韌帶修復） C. 咀嚼肌群張度調整 D. 生長與發育
解析：咀嚼系統面對外力創傷時，會啟動生理性調適反應以維持功能，主要包括：硬組織修復（如顎骨受損後的骨痂形成與骨重塑）、軟組織修復（如顳顎關節韌帶、關節囊的癒合），以及神經肌肉層次的調節，例如咀嚼肌群張度（tonus）與收縮模式的調整，使下顎位置與咬合重新取得協調。生長與發育雖也受功能影響，但屬個體長期發育過程，並非針對創傷所產生的調適反應，故選D。
有關基因因子可能是造成顳顎關節障礙病因之敘述，下列何者最不正確？ A. 特定基因的單核甘酸多態性（SN Polymorphism）可能有關 B. 男女性患者因性別有異，造成顳顎關節障礙機轉可能不相同 C. 高疼痛敏感度（high-pain sensitivity）族群較易產生顳顎關節障礙 D. 糖尿病患者的胰島素基因可能有關
解析：目前認為顳顎關節障礙屬多因子病因，基因層面以疼痛相關基因的單核苷酸多型性（SNP）最受關注，例如COMT等基因可能影響疼痛敏感度與中樞的疼痛處理，A、C即描述此概念。B指出男女在荷爾蒙、疼痛處理與肌肉組成上的差異，可能使致病機轉不同，也屬合理。D把胰島素基因與顳顎關節障礙連結，缺乏實證支持，糖尿病與此症之間並無確立的基因關聯，是最不正確的敘述。
以針刺法（needling）去除肌筋膜激痛點（myofascial trigger points）的敘述，下列何者正確？①使用的局部麻醉劑為1：100,000 epinephrine 的2％ lidocaine ②使用局部麻醉劑有診斷意義 ③針刺所有按壓疼痛的區域，都會有效果 ④針刺時若能引發局部抽搐反應（twitch response），即可確認扳機點（trigger point）已被碰觸 A. 僅②④ B. ①②③ C. ②③④ D. ①③④
解析：②正確：注射局部麻醉劑後疼痛若明顯緩解，可協助確認疼痛來源就是該激痛點，具診斷意義。④正確：針刺時若引發局部抽搐反應（local twitch response），表示針尖已碰到敏感的激痛點。③錯誤：並非按壓會痛的區域都有效，必須針對真正的激痛點，單純的壓痛點（tender point）反應不一。①錯誤：激痛點注射常用不含血管收縮劑的稀釋麻藥（如0.5% procaine或1% lidocaine），2% lidocaine加1:100,000 epinephrine並非標準做法，故選A。
下列何者較不會影響咬合板製作時厚度的決定？ A. 門牙垂直覆蓋（overbite） B. 前牙開咬（anterior open bite） C. 史比曲線（curve of Spee） D. 缺牙數目
解析：咬合板厚度主要取決於能否達成後牙同時接觸、建立前牙導引及去除干擾。前牙垂直覆蓋（overbite）越深，需較厚樹脂才能形成平順的前牙導引，並使後牙在偏心運動時離開；前牙開咬時前牙無接觸，厚度須由後牙咬合面決定；史比曲線（curve of Spee）越深，需較厚且重新塑形的咬合面才能形成平坦的咬合平面。缺牙數目影響的是支撐與咬合接觸的分布，並不直接決定咬合板厚度，故選D。
下列關於顳顎關節內部紊亂症（internal derangement）的敘述，何者錯誤？ A. 其定義為關節盤、髁頭及關節窩之間的相對關係異常 B. 下顎張口過程中，髁頭和移位之關節盤在關節窩內互相擠壓 C. 不可回復性的關節盤移位，具有明顯的張口彈響 D. 張口時，下顎常會往患側偏移
解析：內部紊亂指關節盤、髁頭與關節窩之間的相對關係異常（A正確）。張口時髁頭前移，若關節盤已移位，髁頭與盤在關節窩內相互擠壓、壓迫後帶組織（B正確）。不可回復性（non-reducing）盤移位時，關節盤無法隨髁頭復位，臨床表現為張口受限、張口時下顎往患側偏移（D正確），且通常不會有明顯的張口彈響；彈響是「可回復性」盤移位時，髁頭跨越關節盤後帶的特徵，故C錯誤。
有關顳顎關節半脫臼（subluxation），下列何者正確？①下顎半脫臼的原因通常不是病理性的 ②關節突的後斜坡較長且較平坦 ③關節突前斜坡較短且陡 ④在達到髁頭的最大移動之前，關節盤的最大旋轉運動已經完成 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：半脫臼（subluxation）指髁頭超越關節隆突但能自行回到關節窩，屬活動過度（hypermobility），通常不是病理性破壞（①正確）。張口過程中，關節盤先繞髁頭旋轉，此旋轉在髁頭達到最大前移之前即已完成，之後主要為髁頭與盤一起滑動（④正確）。②、③對關節隆突前後斜坡長短與陡緩的描述不符典型半脫臼的解剖特徵，也與一般張口力學不符，故選D。