民國114年 專技高考 醫事檢驗師 臨床生理學與病理學考古題與答案

第1題

由下方心電圖圖形顯示該受檢者心臟有何種情形？ A. 心肌梗塞 B. 左心室肥大 C. 心臟節律器 D. WPW 症候群

參考解答

• 答案：C. 心臟節律器

解析：心電圖呈現典型心臟節律器波形：每個 QRS 波前均有固定、幅度一致的節律器尖峰，PR 間期正常，QRS 寬度正常，提示人工心臟節律器植入後的電氣活動。心肌梗塞常見 ST 段抬高/壓低與病理性 Q 波；左心室肥大表現為電壓增高伴 ST-T 改變；WPW 症候群特徵為 PR 間期縮短、Delta wave 與 QRS 加寬。

第2題

下列對於操作心電圖機器，完成一張標準12 導程心電圖的敘述，何者錯誤？ A. 肢體導極放置於左手、左腳、右手、右腳 B. 胸前導極V6 放置於左胸第五肋間與腋中線交界 C. 胸前導極V1 放置於胸骨右緣與第三肋間交界 D. 胸前導極V4 放置於左胸第五肋間與鎖骨中線交界

參考解答

• 答案：C. 胸前導極V1 放置於胸骨右緣與第三肋間交界

解析：標準12導程中，V1應置於胸骨右緣第4肋間，V2在胸骨左緣第4肋間；V4在左鎖骨中線第5肋間，V6在左腋中線第5肋間。肢體導極分別置於右手、左手、左腳與右腳（右腳為接地）。題目將V1寫成第3肋間，位置偏高，故C錯誤。

第3題

心電圖上的P 波代表下列何者？ A. 心房去極化 B. 心房再極化 C. 心室去極化 D. 心室再極化

參考解答

• 答案：A. 心房去極化

解析：心電圖P波為心房去極化（atrial depolarization）所產生之波形，代表竇房結衝動傳導使左右心房收縮前的電氣活動。心房再極化通常被掩蓋於QRS波中而不可見（B誤）；心室去極化為QRS複合波（C誤）；心室再極化為T波（D誤）。故P波代表心房去極化，選A。

第4題

對於下方心電圖之診斷，下列何者正確？ A. 一度房室傳導阻斷（first degree AV block） B. 二度一房室傳導阻斷（Mobitz typeⅠ, second degree AV block） C. 二度二房室傳導阻斷（Mobitz typeⅡ, second degree AV block） D. 三度房室傳導阻斷（thrid degree AV block）

參考解答

• 答案：D. 三度房室傳導阻斷（thrid degree AV block）

解析：本題為醫事檢驗師專技高考心電圖判讀題。診斷房室傳導阻斷時，三度房室傳導阻斷（third-degree AV block，又稱完全性房室傳導阻斷）的特徵為心房去極化（P波）與心室去極化（QRS波）完全失去關聯性，呈現房室分離（AV dissociation）。心電圖上可見規則且速率較快的P-P間期（心房自發節律），以及規則但速率顯著較慢的R-R間期（由交界處或心室異位節律點發動的逸脫節律），P-R間期完全不固定且有多個P波無法下傳心室。一度房室傳導阻斷僅PR延長固定（>0.20秒）；二度第一型呈PR漸長至脫落；二度第二型為PR固定但間歇性脫落，均與完全房室解離之圖形不同。

第5題

心電圖上T 波倒置的可能原因，下列何者錯誤？ A. 心肌缺氧 B. 使用毛地黃 C. 鎂離子過高 D. 心肌肥厚

參考解答

• 答案：C. 鎂離子過高

解析：T 波倒置代表心室再極化異常。心肌缺氧、毛地黃效應（digitalis effect）及心肌肥厚都可能造成 T 波倒置或 ST-T 改變，故 A、B、D 皆可能。鎂離子過高（hypermagnesemia）的典型心電圖變化為 PR 延長、QRS 變寬、T 波高聳及心跳過慢，嚴重者出現傳導阻滯；T 波倒置較常見於低血鎂或低血鉀。因此 C 最不可能，為本題錯誤項。

第6題

有關心電圖的代數關係，下列何者錯誤？ A. aVR＋aVL＋aVF＝0 B. aVR＝2/3 VR C. aVL＝（Lead Ⅰ－Lead Ⅲ）/2 D. aVF＝（Lead Ⅱ＋Lead Ⅲ）/2

參考解答

• 答案：B. aVR＝2/3 VR

解析：aVR、aVL、aVF 為一極肢體導聯，其代數和為 0（A 正確）。aVR = -1/2(Lead I + Lead II) = -VR（非 2/3 VR，B 錯誤）。aVL = (Lead I - Lead III)/2（C 正確）。aVF = (Lead II + Lead III)/2（D 正確）。

第7題

某病患心電圖如下，下列分析何者最適當？ A. 心軸極度右偏 B. 心軸左偏 C. 左手左腳電擊板倒置 D. 右手左腳電擊板倒置

參考解答

• 答案：A. 心軸極度右偏

第8題

左前下降冠狀動脈發生心肌梗塞後，造成心肌永久性壞死，心電圖產生何種變化？ A. T 波顛倒 B. ST 上升 C. ST 下降 D. 出現深而寬的q 或Q 波

參考解答

• 答案：D. 出現深而寬的q 或Q 波

解析：心肌梗塞經歷急性期（ST上升）→演變期（ST回復、T波顛倒）→陈旧期，陳舊性心肌梗塞心電圖特徵為出現深而寬的病理性Q波（寬≥0.04秒、深≥R波1/4），代表心肌永久性壞死形成纖維化傷疤。A、B、C為急性或亞急性期改變。

第9題

以下心電圖所顯示之心跳速率約每分鐘幾下？ A. 84 bpm B. 96 bpm C. 64 bpm D. 72 bpm

參考解答

• 答案：D. 72 bpm

解析：標準心電圖紙移動速度為 25 mm/s，每個大格（5小格）代表 0.2 秒，一分鐘相當於 300 個大格。計算心跳速率（heart rate）的公式為：心率＝300 ÷ 兩相鄰R波間的大格數（或 1500 ÷ 小格數）。題中心電圖心室節律規律，相鄰兩個 R 波之間的間距約為 4.17 個大格（約21小格），換算心跳速率：300 ÷ 4.17 ≈ 72 bpm（或 1500 ÷ 21 ≈ 71.4 bpm）。選項中以 72 bpm 最為接近且符合標準題型數據設計。

第10題

當QRS 正平面（frontal plane）軸顯示心軸偏右（right axis deviation），此時Ⅰ導程與aVF 導程的QRS波方向應分別為何？ A. 正向、正向 B. 正向、負向 C. 負向、正向 D. 負向、負向

參考解答

• 答案：C. 負向、正向

解析：右軸偏離定義為 QRS 平均電軸 > +90°。依據六邊形參考系統：導程 I (0°) 為負向，aVF (+90°) 為正向。若 I 導正向 + aVF 正向 = 正常軸 (0°~+90°)；I 導負向 + aVF 負向 = 極端右軸/西北軸 (-90°~-180°)；I 導正向 + aVF 負向 = 左軸偏離 (-30°~-90°)。

第11題

在心電圖的操作中，四肢的誘導電極以下列何者來當地線？ A. 左手 B. 左腳 C. 右手 D. 右腳

參考解答

• 答案：D. 右腳

解析：標準 12 導聯心電圖採用 Wilson 中心端子作為無差電位參考，右腳 (RL) 電極接地（Earth/Ground），主要功能為將體表共模干擾（如 50/60 Hz 電源雜訊）導入大地，提高訊號雜訊比。左腳 (LL)、左手 (LA)、右手 (RA) 分別參與 Einthoven 三角形構成 I、II、III 導聯與一極肢體導聯 (aVR, aVL, aVF)。

第12題

下列何種生理因素對神經傳導檢查數值影響最小？ A. 身高 B. 體重 C. 年齡 D. 體表溫度

參考解答

• 答案：B. 體重

解析：在神經傳導檢查（NCS）中，神經傳導速度（NCV）與動作電位潛時受神經纖維的物理與生理特性影響甚鉅：(A)身高直接決定神經傳導路徑長度，尤其是下肢神經，身高越高潛時越長、速度略慢；(C)年齡方面，幼兒隨髓鞘發育傳導漸快，老年人則因神經退化傳導速度與振幅下降；(D)體表溫度每下降1°C，離子通道開閉變慢，傳導速度顯著減慢約1.5～2.5 m/s。相對而言，(B)體重（肥胖度）僅可能因皮下脂肪層較厚微幅影響表面電極紀錄之振幅大小，但對神經軸突本身的物理性質與傳導速度影響最小，臨床常規不需依體重校正數值。

第13題

一般正常成人其平均腦波頻率（Hz），最不會出現下列何種情況？ A. 7～10 Hz B. 11～20 Hz C. 21～80 Hz D. 81～120 Hz

參考解答

• 答案：D. 81～120 Hz

解析：正常成人清醒靜息腦波以 α 波 (8-13 Hz) 為主，β 波 (13-30 Hz) 前額區常見，γ 波 (30-80 Hz) 參與高階認知。81-120 Hz 屬高頻振盪/ripple，多見於癲癇灶或麻醉深度監測，非一般背景活動頻帶。

第14題

一般正常成人腦波α節律（α rhythm），最常於下列何種情形或狀態出現？ A. 放鬆和閉眼時 B. 進行微積分運算時 C. 進入深層睡眠狀態時 D. 進行聲光刺激檢查時

參考解答

• 答案：A. 放鬆和閉眼時

解析：α 節律 (8-13 Hz) 為枕葉優勢節律，於「清醒、放鬆、閉眼」時出現振幅最高；開眼、感官刺激、精神運算（如微積分）會產生 α 阻斷轉為 β 波；深層睡眠 (N3) 以 δ 波 (0.5-4 Hz) 為主；聲光刺激為誘發電位檢查，非自發 α 節律出現條件。

第15題

有關一般正常成人的快速動眼期（REM）敘述，下列何者最適當？ A. 經常於此期做鮮明的夢 B. 是深睡期的一部分 C. 骨骼肌的肌張力明顯增加 D. 腦波的平均頻率多落於1～4 Hz

參考解答

• 答案：A. 經常於此期做鮮明的夢

解析：REM 期又稱異相睡眠，特徵：① 鮮明敘事性夢境最常於此期；② 骨骼肌呈現輕度麻痺，肌張力消失 (atonia)，非增加；③ 腦波去同步化，呈現低電壓混合頻率，以 θ (4-7 Hz) 與 β 波為主，平均頻率非 1-4 Hz（屬 N3 深睡期 δ 波）；④ 非深睡期一部分，睡眠架構中 NREM (N1-N3) 為深睡期。

第16題

一般正常成人入睡後的第一個睡眠週期，其非快速動眼期（NREM）占此週期之多少比率？ A. 5～15％ B. 25～50％ C. 70～85％ D. 95～100％

參考解答

• 答案：C. 70～85％

解析：正常成人睡眠週期約90分鐘，入睡後第一個週期以NREM為主，依序由N1、N2進入N3深睡，約占該週期的70～85％；REM睡眠在第一週期較短，通常僅5～10分鐘，之後隨週期逐漸延長。因此第一個週期NREM比率最接近70～85％。5～15％、25～50％明顯偏低，95～100％則幾乎沒有REM，不符合正常睡眠結構。

第17題

有關一般阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea），睡眠時會出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少幾秒？ A. 10 B. 20 C. 30 D. 60

參考解答

• 答案：A. 10

解析：睡眠呼吸中止症的核心定義是睡眠中口鼻氣流停止至少10秒；若為部分阻塞、氣流下降並伴隨血氧下降或覺醒，則稱低通氣。阻塞型者雖有呼吸用力，但因上呼吸道塌陷使氣流中斷。10秒是成人睡眠呼吸事件的常用判準，20、30、60秒並非定義門檻，故選A。

第18題

有關腦波中α波的敘述，下列何者錯誤？ A. 正常成人安靜、閉眼、放鬆無警覺狀態的腦波 B. 睡眠時主要的腦波 C. 隨年齡、性別或身體狀況略有差異 D. 是規則且協調的同步腦波

參考解答

• 答案：B. 睡眠時主要的腦波

解析：α波頻率約8～13 Hz，常見於清醒、閉眼、安靜放鬆且無警覺的成人，尤其枕葉最明顯，呈規則協調的同步波形，並會隨年齡、性別、身體狀況略有差異，所以A、C、D正確。睡眠時主要腦波並非α波，而是逐漸出現θ波、δ波及睡眠紡錘波等，故B錯誤。

第19題

若靜脈血的血氧分壓（PO2）為40 mmHg，血氧飽和濃度（SvO2）大約是多少？ A. 40 B. 50 C. 75 D. 95

參考解答

• 答案：C. 75

解析：氧氣在血液中主要與血紅素結合，其飽和度由氧解離曲線決定。混合靜脈血PO2約40 mmHg，對應SvO2約75％，代表組織攝取氧後仍有約四分之三的血紅素位點被氧飽和。PO2 40 mmHg不會使飽和度只有40或50，95％則接近動脈血，故選C。

第20題

二氧化碳在全身血液裡主要是以何種形式來運輸（transport）？ A. 溶解（dissolved）血漿 B. 和血紅素（hemoblogin）結合 C. 轉換成重碳酸離子（HCO3-, bicarbonate） D. 和血液中的蛋白質結合

參考解答

• 答案：C. 轉換成重碳酸離子（HCO3-, bicarbonate）

解析：二氧化碳運輸以重碳酸離子為主，約占70％：CO2進入紅血球後經碳酸酐酶作用形成H2CO3，再解離為H+與HCO3-，HCO3-回到血漿運送。約20～23％與血紅素結合成carbaminohemoglobin，約5～10％以溶解形式存在。因此主要形式是HCO3-，選C。

第21題

一位心衰竭病患，因呼吸喘兩天送急診治療，其血液氣體分析結果如下：pH 7.23、PCO2 68 mmHg、PO2 85mmHg、HCO3- 35.6 mmol/L，其酸鹼障礙判讀最可能為何？ A. 急性呼吸性鹼中毒 B. 慢性代謝性鹼中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 代謝性酸中毒

參考解答

• 答案：C. 呼吸性酸中毒

解析：pH 7.23低於正常，代表酸血症；PCO2 68 mmHg明顯升高，表示肺泡通氣不足，故為呼吸性酸中毒。HCO3- 35.6 mmol/L上升，符合慢性CO2滯留時腎臟代償性增加HCO3-重吸收；以PCO2每上升10 mmHg、慢性代償約增加3～4 mmol/L估算，HCO3-約可達34～36。雖有代償，pH仍未回正，故選C。

第22題

承上題，此病患之HCO3-高達35.6 mmol/L 的可能原因中，下列何者最不可能？ A. 心衰竭病患，平時長期使用利尿劑治療的結果 B. 長期二氧化碳滯留而有慢性呼吸性酸中毒，因此腎臟代償使HCO3-上升 C. 若之前有接受大量含HCO3-之輸液治療，也可能會有此變化 D. 可能是合併腎衰竭造成的HCO3-無法排出而累積起來的

參考解答

• 答案：D. 可能是合併腎衰竭造成的HCO3-無法排出而累積起來的

解析：HCO3- 35.6屬代謝性鹼中毒方向。長期使用利尿劑可造成容積不足與低氯性鹼中毒；慢性呼吸性酸中毒時腎臟增加HCO3-重吸收；大量含HCO3-輸液也會直接提高血中HCO3-，三者皆可能。腎衰竭時腎臟排酸及重吸收HCO3-能力下降，通常造成代謝性酸中毒，而非HCO3-累積，故D最不可能。

第23題

下列何者不是侷限性肺功能異常的表現？ A. 患者的肺或胸廓的順應性降低 B. 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）上升 C. 總肺量（total lung capacity, TLC）下降 D. 嚴重時會有缺氧或發紺

參考解答

• 答案：B. 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）上升

解析：侷限性（限制型）肺功能異常指肺實質、胸廓或神經肌肉疾病使肺擴張受限，特徵為肺或胸廓順應性降低（A為其表現）、總肺量TLC下降（C為其表現）、用力肺活量FVC下降。嚴重時因通氣不足與換氣/血流比例失衡而出現缺氧、發紺（D為其表現）。B選項稱FVC上升，與限制型病變相反；限制型者FVC減少而非增加，故B不是其表現，為正確答案。

第24題

根據Miller 和橫山的換氣障礙分類標準，應用第一秒呼氣率（FEV1.0％）與用力肺活量（FVC），下列敘述何者正確？ A. FEV1.0％＜70％，FVC＞80％為混合型肺功能異常 B. FEV1.0％＞70％，FVC＜80％為正常 C. FEV1.0％＜70％，FVC＜80％為阻塞型肺功能異常 D. FEV1.0％＞70％，FVC＜80％為侷限型肺功能異常

參考解答

• 答案：D. FEV1.0％＞70％，FVC＜80％為侷限型肺功能異常

解析：Miller與橫山換氣障礙分類以FEV1.0％（一秒率）與FVC佔預測值百分比判別。阻塞型為FEV1.0％＜70％且FVC≧80％（A誤稱混合型）；限制（侷限）型為FEV1.0％＞70％且FVC＜80％（D正確，B誤稱正常）；混合型為兩者皆低下，即FEV1.0％＜70％且FVC＜80％（C誤稱阻塞型）。故僅D敘述正確。

第25題

肺量計法（simple spirometry）不能測得下列何者？①用力肺活量（FVC） ②潮氣容積（tidal volume）③功能餘氣量（FRC） ④最大志願換氣量（MVV） ⑤肺餘容積（RV） A. ①③ B. ②④ C. ③⑤ D. ④⑤

參考解答

• 答案：C. ③⑤

解析：簡易肺量計（simple spirometry）可測量依賴受測者用力呼氣的容積與流量，包括潮氣容積②、用力肺活量FVC①、以及最大志願換氣量MVV④。但功能餘氣量FRC③與肺餘容積RV⑤屬靜態殘餘氣體，無法由呼氣動作測得，須仰賴身體體積描記法或氣體稀釋法（如氦氣稀釋、氮氣沖洗）。因此不能測得者為③⑤，選C。

第26題

A、B 與C 三人的肺功能量計（spirometry）之檢查結果如下圖，判定C 為正常，A 與B 最可能分別為以下何疾病？ A. A 為急性間質性肺炎（acute interstitial pneumonia）／B 為肺部類肉瘤（sarcoidosis） B. A 為特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）／B 為支氣管擴張（bronchiectasis） C. A 為隱源性機化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia）／B 為急性間質性肺炎（acuteinterstitial pneumonia） D. A 為支氣管擴張（bronchiectasis）／B 為急性間質性肺炎（acute interstitial pneumonia）

參考解答

• 答案：B. A 為特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）／B 為支氣管擴張（bronchiectasis）

第27題

罹患混合性（mixed）肺功能異常的患者接受肺功能檢查，下列那一個結果最不可能出現？（FEV1：一秒用力呼氣量；FVC：用力肺活量；PEFR：最大呼氣流速率） A. FEV1 低於預測值的80％ B. FVC 低於預測值的80％ C. FEV1/FVC 小於70％ D. PEFR 較預測值的80％為高

參考解答

• 答案：D. PEFR 較預測值的80％為高

解析：混合型異常同時具阻塞與限制成分，故FEV1可低於預測值80％（A可能）、FVC低於80％（B可能，限制成分）、FEV1/FVC＜70％（C可能，阻塞成分）皆可能出現。PEFR（最大呼氣流速率）反映大氣道流速，於阻塞性病變時下降，混合型既含阻塞成分，PEFR應低於而非高於預測值80％，故D最不可能出現。

第28題

有關換氣之調節，下列何者錯誤？ A. 人類之呼吸中樞位於腦幹之延腦及腦橋之處 B. 呼吸中樞受血液中之O2、CO2及pH 等化學變化調節 C. 末梢性化學接受體包括頸動脈體及主動脈體 D. 末梢性化學接受體感應PaCO2增加會促使換氣量減少

參考解答

• 答案：D. 末梢性化學接受體感應PaCO2增加會促使換氣量減少

解析：呼吸中樞位於延腦與腦橋（A正確），受血中O2、CO2及pH調節（B正確）。周邊（末梢）化學受器位於頸動脈體與主動脈體（C正確），其受PaCO2上升或PaO2下降刺激時，會興奮呼吸中樞使換氣量增加（而非減少）。D稱PaCO2增加促使換氣減少，與生理機制相反，故錯誤，為答案。

第29題

長期吸菸50 歲男性開始出現輕度肺功能異常，一秒用力呼氣量（FEV1）：68％預測值，下列敘述何者最不適當？ A. 臨床上可能只有咳嗽的症狀 B. 動脈血氣體分析可能是正常的 C. 胸部X 光檢查可能無異樣 D. 戒菸可以讓肺功能恢復正常

參考解答

• 答案：D. 戒菸可以讓肺功能恢復正常

解析：此個案FEV1 68％預測值，屬輕度阻塞型異常（如早期COPD），臨床可能僅有咳嗽（A適當）、動脈血氣體分析正常（B適當）、胸部X光無異常（C適當）。但抽菸已造成氣道與肺泡不可逆傷害，戒菸可減緩肺功能下降速率，卻無法使已受損的肺功能恢復正常，故D「戒菸可讓肺功能恢復正常」最不適當，為答案。

第30題

用肺量計執行肺功能測試，下列操作何者錯誤？ A. 在吹氣筒上接上可拋棄式紙筒 B. 以鼻夾夾住鼻子 C. 做最大吸氣，摒住氣 D. 口部含住吹氣筒，並緩慢吐出氣體

參考解答

• 答案：D. 口部含住吹氣筒，並緩慢吐出氣體

解析：肺量計測試（如FVC）標準操作：接可拋棄式口器（A正確）、鼻夾夾鼻避免漏氣（B正確）、最大吸氣後憋氣（C正確）、再用力、快速、持續吐氣至殘氣位。D稱「緩慢吐出氣體」錯誤，因緩慢吐氣無法測得真正用力肺活量與流速，必須用力快速呼氣，故D為錯誤操作，為答案。

第31題

下圖為子宮超音波影像，最可能診斷為以下何種疾病？ A. 子宮肌瘤（uterine myoma） B. 子宮內膜癌（endometrial cancer） C. 子宮頸癌（cervical carcinoma） D. 子宮腺肌症（adenomyosis）

參考解答

• 答案：A. 子宮肌瘤（uterine myoma）

第32題

關於下圖心臟超音波的敘述，下列何者錯誤？ A. 此張超音波可辨認出左心房、左心室以及右心房、右心室 B. 此張心臟超音波為心尖四腔室圖 C. 此張超音波可診斷中度二尖瓣逆流 D. 此張超音波可看到二尖瓣與三尖瓣

參考解答

• 答案：C. 此張超音波可診斷中度二尖瓣逆流

第33題

關於胰臟超音波的檢查，下列操作之說明何者錯誤？ A. 沿著脾靜脈橫向掃描可觀察胰臟體部及尾部 B. 要施壓排開胃或結腸氣體才能看尾部 C. 掃描頭部，需掃描下腔靜脈後方，門靜脈上位置 D. 橫向掃描可在體部觀察到胰管

參考解答

• 答案：C. 掃描頭部，需掃描下腔靜脈後方，門靜脈上位置

解析：胰臟超音波掃描時，胰頭位於十二指腸C型彎內，居於下腔靜脈（IVC）前上方、上腸繫膜動脈右側，故觀察胰頭應在IVC前方的橫切面進行，而非「下腔靜脈後方」。A正確：沿脾靜脈橫向掃描可見胰體與胰尾，因胰臟位於脾靜脈前上方。B正確：胰尾易受胃、結腸氣體干擾，需加壓排開腸氣始能顯影。D正確：橫向掃描於胰體可見胰管呈無回音細管狀。因此C之位置描述錯誤。

第34題

有關超音波診斷的敘述，下列何者較不適當？ A. 一般醫用檢查頻率為1～10 MHz B. 波長越長穿透力愈差 C. 波長越短影像越佳 D. 音波在水中的傳導速度比空氣快

參考解答

• 答案：B. 波長越長穿透力愈差

解析：醫用超音波頻率常用1～10 MHz（A對）。波速c=頻率f×波長λ，頻率越低則波長越長、繞射能力強、穿透力越好，故「波長越長穿透力愈差」（B）是錯誤敘述。波長越短（頻率越高）軸向與側向解析度越佳（C對）；音波於人體軟組織與水中速率約1540 m/s，遠快於空氣約340 m/s（D對）。穿透力與波長正相關，B違反此基本物理觀念。

第35題

心臟超音波之杜卜勒檢查，對下列何種心血管疾病的診斷最沒有助益？ A. 心臟瓣膜閉鎖不全 B. 心臟瓣膜狹窄 C. 冠狀動脈狹窄 D. 主動脈狹窄

參考解答

• 答案：C. 冠狀動脈狹窄

解析：杜卜勒超音波評估血流方向、速度與壓差，對瓣膜性疾患極有價值：瓣膜閉鎖不全（A）可見逆流訊號，瓣膜狹窄（B）與主動脈狹窄（D）可測得高速噴流與跨瓣壓差以評估嚴重度。冠狀動脈管徑細、位置深且受心跳影響，經胸壁杜卜勒難以顯影與定量狹窄程度，其診斷主要依賴冠狀動脈攝影或冠狀動脈電腦斷層，故杜卜勒對冠狀動脈狹窄（C）最無助益。

第36題

醫用超音波脈衝重複頻率（pulse repetition frequency, PRF）最常使用的單位為何？ A. kHz B. MHz C. GHz D. THz

參考解答

• 答案：A. kHz

解析：脈衝重複頻率（PRF）指每秒發射的超音波脈衝數，決定最大取樣深度（max depth = c/2PRF）。醫用診斷超音波之PRF約在1～15 kHz之間，以小數值kHz最常用，故單位為kHz（A）。MHz（B）為探頭頻率單位；GHz（C）、THz（D）遠超醫用範圍。PRF較低時穿透較深但取樣率受限，臨床皆以kHz計量。

第37題

有關肌電圖檢查發現異常時，下列敘述何者錯誤？ A. 插入肌肉時記錄放電活動為80 毫秒，此肌肉可能有纖維化或嚴重萎縮 B. 肌肉放鬆時在兩個以上不同點出現震顫電位與正棘波自發活動，可能有下運動神經元病變 C. 當肌肉開始收縮強度逐漸增強時，正常狀況下，放電速率與活動中運動單元數目比值一般不會少於10 D. 當肌肉收縮後並強度繼續增加，單一運動單元電位會因其他運動單元電位干擾，變無法區別

參考解答

• 答案：C. 當肌肉開始收縮強度逐漸增強時，正常狀況下，放電速率與活動中運動單元數目比值一般不會少於10

解析：A對：插入性活動僅約80毫秒（過短或缺如）常見於肌肉纖維化或嚴重萎縮所致電氣靜默。B對：放鬆時兩點以上出現纖維顫動電位與正尖波等自發活動，提示下運動神經元病變（去神經化）。D對：強力收縮時多運動單元重疊形成干擾型態，單一電位難以分辨。C錯：正常隨收縮增強，放電速率與活動中運動單元數目之比值（募集比率）偏低，約5左右；若比值≥10反而見於重症肌無力之早期募集，故「一般不會少於10」敘述錯誤。

第38題

有關一般正常人睡眠時期的生長激素（growth hormone）分泌之敘述，下列何者最恰當？ A. 多半在第一個睡眠週期的深睡期（N3）出現分泌高峰 B. 僅出現於青春期快速成長的小孩，成人時便消失 C. 多半出現於早上清醒前的最後一個睡眠週期的淺睡期（N2） D. 與腎上腺皮質（adrenal cortex）的生理時鐘節律性高度相關

參考解答

• 答案：A. 多半在第一個睡眠週期的深睡期（N3）出現分泌高峰

解析：生長激素（GH）分泌呈脈衝式，最大分泌高峰出現在入睡後不久、第一個睡眠週期之非快速動眼期深睡期（N3，即原慢波睡眠），與慢波睡眠密切相關（A對）。成人仍持續有睡眠相關GH分泌，非僅限青春期（B錯）；高峰在入睡初期而非清晨前之N2（C錯）。其節律主要由下視丘GHRH驅動，與腎上腺皮質皮質醇之晝夜節律無高度相關（D錯）。

第39題

下列何種檢查最適合用於心臟衰竭的診斷？ A. 12 導程心電圖 B. 運動心電圖 C. 心臟超音波 D. 心臟電腦斷層

參考解答

• 答案：C. 心臟超音波

解析：心臟超音波（C）可直接評估心臟收縮功能（如左室射出分率EF）、腔室大小、局部心室壁運動與瓣膜功能，是診斷與分期心臟衰竭的首要影像工具。12導程心電圖（A）與運動心電圖（B）主要評估心律與心肌缺氧，不能直接量化心臟功能；心臟電腦斷層（D）長於冠狀動脈評估。故診斷心臟衰竭最適用者為心臟超音波。

第40題

臨床生理檢查項目中，有關波形或波幅的定義，下列何者錯誤？ A. 心電圖波形向上的波為正波或陽性波 B. 腦波的波形向上的波為正波或陽性波 C. 肌電圖波形向上的波為負波或陰性波 D. 超音波的波幅主要是用來表示強度

參考解答

• 答案：B. 腦波的波形向上的波為正波或陽性波

解析：在臨床生理學檢查中，不同儀器因歷史發展與電極設置慣例，其波形方向的極性定義有所差異：(A)心電圖（ECG）向上的偏折定義為正波（陽性波），向下為負波（陰性波）；(C)肌電圖（EMG）與神經電圖慣例將向上偏折定義為負波（陰性波）；(D)A型超音波（A-mode）的波幅高度用以反映組織介面反射波的能量強度（intensity）。而(B)腦電圖（EEG）採用國際標準慣例，向上偏折代表負電位（負波或陰性波），向下偏折代表正電位（正波），因此選項B敘述向上的波為正波是錯誤的。

第41題

缺乏維生素C 會造成組織修復不良，主要是影響下列何者？ A. 膠原蛋白結構的形成 B. 肉芽組織的形成 C. 巨噬細胞（macrophage）的功能 D. 細胞激素的分泌

參考解答

• 答案：A. 膠原蛋白結構的形成

解析：維生素C為膠原蛋白合成中脯氨酸與赖氨酸羥化反應的必需輔因子；缺乏時導致膠原蛋白交聯缺陷，造成創傷癒合不良、毛細血管脆裂（壞血病）。選項B肉芽組織形成、C巨噬細胞功能、D細胞激素分泌雖受整體營養影響，但非維生素C最直接、核心的病理機制。

第42題

肉芽腫發炎（granulomatous inflammation）較少出現在下列何種疾病？ A. 結核病（tuberculosis） B. 發炎性腸病（inflammatory bowel disease） C. 痲瘋病（leprosy） D. 化膿性細菌（pyogenic bacteria）感染

參考解答

• 答案：D. 化膿性細菌（pyogenic bacteria）感染

解析：肉芽腫性發炎特徵為上皮樣巨噬細胞聚集，常見於結核桿菌感染(A)、痲瘋桿菌感染(C)、克隆氏症等發炎性腸病(B)等IV型超敏反應或持續性抗原刺激疾病。化膿性細菌(如金黃色葡萄球菌)感染以中性白血球滲出、膿腫形成為主，較少形成肉芽腫。

第43題

在炎症中，以下何者最可能參與殺死微生物？ A. 內皮型一氧化氮合酶（eNOS） B. 誘導型一氧化氮合酶（iNOS） C. 神經型一氧化氮合酶（nNOS） D. 血管型一氧化氮合酶（vNOS）

參考解答

• 答案：B. 誘導型一氧化氮合酶（iNOS）

解析：誘導型一氧化氮合酶(iNOS, NOS2)在巨噬細胞受LPS、IFN-γ等刺激後大量表達，產生高濃度NO具抗菌、殺菌作用。eNOS(nNOS/vNOS非標準分類)為構裝型表達，主要調節血管舒張、神經傳遞，產生低濃度NO，非主要殺菌機制。

第44題

腫瘤分級（grading），與下列何者最有關？ A. 細胞分化程度 B. 肉眼所見的腫瘤大小 C. 淋巴結轉移 D. 遠端轉移

參考解答

• 答案：A. 細胞分化程度

解析：腫瘤分級(grading)依組織學分化程度分級：G1高分化、G2中分化、G3低分化、G4未分化。分期(staging)才依腫瘤大小(T)、淋巴結轉移(N)、遠端轉移(M)判定(TNM分期)。故分級最相關的是細胞分化程度。

第45題

下列何種病毒與子宮頸癌關係最密切？ A. 人類乳突瘤病毒（human papillomavirus） B. Epstein-Barr 病毒 C. 巨細胞病毒（cytomegalovirus） D. 人類疱疹病毒第8 型（human herpesvirus 8）

參考解答

• 答案：A. 人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）

解析：人類乳突瘤病毒(HPV)，特別是高危險型別16、18型，其E6、E7致癌蛋白分別降解p53、抑制Rb，導致子宮頸上皮內瘤變進展為浸潤性癌，為子宮頸癌主要致病因子。EBV關鼻咽癌/淋巴瘤，CMV屬機會性感染，HHV-8致Kaposi肉瘤。

第46題

有關良性與惡性腫瘤特性的敘述，下列何者正確？ A. 良性腫瘤在與正常組織交界處常見浸潤型生長 B. 惡性腫瘤才會有壞死發生 C. 惡性腫瘤分化較差 D. 良性腫瘤生長速率一般較快

參考解答

• 答案：C. 惡性腫瘤分化較差

解析：惡性腫瘤細胞分化差、異型性高、核分裂象多；良性腫瘤分化好、邊界清楚呈膨大性生長、被囊完整、較少壞死、生長緩慢。選項A良性腫瘤非浸潤生長；B良性腫瘤亦可因生長過快血供不足而壞死；D良性腫瘤生長通常較慢。

第47題

有關基因突變（gene mutations），下列敘述何者正確？ A. 點突變（point mutation）一定會造成所轉譯的蛋白質改變 B. 框移突變（frameshift mutation）可由加入或移除1～3 個鹼基對（base pair）造成 C. 三核苷酸重複序列擴增（trinucleotide repeat expansion）較常見於神經疾病 D. 費城染色體（Philadelphia chromosome）的發生是基因擴增（gene amplification）的結果

參考解答

• 答案：C. 三核苷酸重複序列擴增（trinucleotide repeat expansion）較常見於神經疾病

解析：三核苷酸重複擴增(如CAG、CGG、GAA)確與神經退行性疾病高度相關(亨丁頓舞蹈症、脆性X症候群、腦脊髓性共濟失調等)。A錯：點突變含同義突變不改變胺基酸。B錯：框移需非3的倍數鹼基增刪；1~3個中唯有1、2個造成框移，3個屬胺基酸插入/刪除。D錯：費城染色體為t(9;22)易位形成BCR-ABL融合基因，非基因擴增。

第48題

下列何者與免疫反應造成的胎兒水腫（fetal hydrops）最相關？ A. 特納氏症候群（Turner syndrome） B. 唐氏症（Down syndrome） C. 同合子型的甲型地中海型貧血（homozygous α-thalassemia） D. Rh 不相容溶血（Rh incompatibility hemolysis）

參考解答

• 答案：D. Rh 不相容溶血（Rh incompatibility hemolysis）

解析：胎兒水腫可分為免疫性與非免疫性。Rh 不相容時，母體產生的抗 D 抗體會通過胎盤攻擊胎兒紅血球，造成溶血性貧血、髓外造血及肝脾腫大，嚴重時因貧血與心臟衰竭而形成水腫，因此 D 最相關。A 的 Turner 氏症與 B 的唐氏症屬於染色體異常，常因頸部水囊瘤或結構異常造成非免疫性水腫；C 的同合子型甲型地中海型貧血（Hb Bart's）因嚴重貧血造成非免疫性水腫，並非免疫反應所致。

第49題

有關塵肺症（pneumoconiosis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 塵肺症是因吸入體內之礦物質粉塵沉積於肺部引起的疾病 B. 造成塵肺症之礦物質粉塵有可能為二氧化矽、石綿、煤 C. 煤礦工人除了肺塵埃沉著症（黑肺病），也可能罹患矽肺症，使肺纖維化 D. 長期暴露在二氧化矽及煤礦，為罹患肺臟間皮瘤（mesothelioma）最常見之高危險因子

參考解答

• 答案：D. 長期暴露在二氧化矽及煤礦，為罹患肺臟間皮瘤（mesothelioma）最常見之高危險因子

解析：塵肺症是吸入礦物性粉塵後，粉塵沉積於肺部並引起發炎與纖維化的疾病，二氧化矽、石綿、煤塵都是常見病因；煤礦工人可能同時暴露於石英而併發矽肺，使肺纖維化更明顯。惡性間皮瘤最明確的高危險因子是石綿（asbestos），而非二氧化矽或煤塵，因此 D 的敘述錯誤。A、B、C 均符合塵肺症與職業暴露的觀念。

第50題

有關外生性動情素之敘述，下列何者錯誤？ A. 常使用於更年期婦女的荷爾蒙補充療法 B. 最好不要合併黃體素使用以免增加副作用 C. 過量的外生性動情素可增加子宮內膜癌風險 D. 過量的外生性動情素可增加乳癌風險

參考解答

• 答案：B. 最好不要合併黃體素使用以免增加副作用

解析：外生性動情素常用於更年期婦女的荷爾蒙補充療法，也可用於避孕等用途。單獨使用動情素會刺激子宮內膜增生，長期過量會增加子宮內膜癌風險；長期使用也和乳癌風險增加有關，故 A、C、D 正確。若婦女仍有子宮，合併黃體素（progestin）可對抗動情素對子宮內膜的增生、降低內膜癌風險，並非「最好不要合併」，所以 B 錯誤。

第51題

抽菸所造成的傷害，下列何者錯誤？ A. 提高肺癌風險 B. 增加胎兒早產風險 C. 增加動脈粥樣硬化風險 D. 與二手菸無關

參考解答

• 答案：D. 與二手菸無關

解析：菸草燃燒會產生焦油、尼古丁、一氧化碳及多種致癌物，吸菸與肺癌、動脈粥樣硬化、胎兒早產及低出生體重等均有明確關聯，故 A、B、C 正確。二手菸含相同有害物質，非吸菸者暴露後同樣會增加肺癌、冠心病及呼吸道疾病風險，並沒有安全暴露量，因此 D「與二手菸無關」錯誤。

第52題

下列何種傳染病主要是藉由呼吸道感染？ A. 腮腺炎（mumps） B. 傳染性單核球增生症（infectious mononucleosis） C. 小兒麻痺症（poliomyelitis） D. 伊波拉病毒（Ebola virus）感染

參考解答

• 答案：A. 腮腺炎（mumps）

解析：腮腺炎病毒主要藉飛沫或直接接觸呼吸道分泌物傳播，屬於呼吸道感染，故選 A。傳染性單核球增生症由 EB 病毒經唾液近距離接觸傳播；小兒麻痺症以糞口途徑為主；伊波拉病毒則經血液、體液及污染物接觸傳播，並非主要經呼吸道。B、C、D 的傳播途徑均與題意不符。

第53題

Epstein-Barr 病毒會造成下列何種疾病？ A. 巨細胞包涵體症（cytomegalic inclusion disease） B. 感染性單核球增生症（infectious mononucleosis） C. 水痘（chicken pox） D. 麻疹（measles）

參考解答

• 答案：B. 感染性單核球增生症（infectious mononucleosis）

解析：EB 病毒（Epstein-Barr virus）屬於疱疹病毒科，主要感染 B 淋巴球與咽部上皮細胞，是感染性單核球增生症（infectious mononucleosis）的致病原因，典型表現為發燒、咽痛、淋巴結腫大及異型淋巴球增多，故選 B。巨細胞包涵體症由 CMV 引起；水痘由 VZV 引起；麻疹由麻疹病毒引起，皆非 EBV。

第54題

與布魯頓氏病（Bruton disease）相關的遺傳染色體為何？ A. 第7 號染色體 B. X 染色體 C. 第15 號染色體 D. Y 染色體

參考解答

• 答案：B. X 染色體

解析：布魯頓氏病（Bruton disease）即 X 連鎖無丙種球蛋白血症（X-linked agammaglobulinemia），因 X 染色體上的 BTK 基因突變，使 B 細胞發育受阻、血清免疫球蛋白低下，幾乎見於男性，故與 X 染色體相關，選 B。第 7、15 號染色體及 Y 染色體並非此病的致病基因所在；Y 染色體也不帶 BTK 基因。

第55題

全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）患者臉部出現的皮膚紅斑形態大多數為何？ A. 半月狀 B. 標靶狀 C. 齒輪狀 D. 蝴蝶狀

參考解答

• 答案：D. 蝴蝶狀

解析：全身性紅斑性狼瘡（SLE）典型臉部皮疹為雙側頰部紅斑跨越鼻梁，形似蝴蝶展翅，故稱為「蝴蝶紅斑」。半月狀多見於腎小球腎炎的腎小球形態，標靶狀為紅斑性狼瘡或藥疹特徵，齒輪狀非臨床常用描述。

第56題

下列何者是虎頭蜂螫傷後致死的免疫反應？ A. 第Ⅰ型過敏反應（type Ⅰ hypersensitivity） B. 第Ⅱ型過敏反應（type Ⅱ hypersensitivity） C. 第Ⅳ型過敏反應（type Ⅳ hypersensitivity） D. 第Ⅲ型過敏反應（type Ⅲ hypersensitivity）

參考解答

• 答案：A. 第Ⅰ型過敏反應（type Ⅰ hypersensitivity）

解析：虎頭蜂螫傷致死主要為毒液引發 IgE 中介的第Ⅰ型過敏反應（即時型過敏），導致全身性過敏性休克、喉頭水腫、支氣管痙攣與血管舒張性休克。第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分別為細胞毒性、免疫複合物、延遲型過敏，非螫傷急性休克主因。

第57題

有關伯基特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）的敘述，下列何者正確？ A. 主要好發於老年人 B. 腫瘤細胞為T 淋巴球 C. 致病機轉與MYC 轉錄因子過度表現（overexpression）有高度相關 D. 屬於低惡性度（indolent）的淋巴瘤

參考解答

• 答案：C. 致病機轉與MYC 轉錄因子過度表現（overexpression）有高度相關

解析：伯基特氏淋巴瘤特徵為 t(8;14) 染色體易位導致 MYC 原癌基因置於免疫球蛋白重鏈增強子下游，造成 MYC 轉錄因子過度表現，驅動 B 細胞增殖。好發兒童/青年而非老年；腫瘤細胞為成熟 B 細胞；屬高惡性度（侵略性）淋巴瘤，非低惡性度。

第58題

有關何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）與非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）兩者的比較，下列何者正確？ A. 何杰金氏淋巴瘤侵犯的淋巴結範圍常呈現跳躍性散布，非何杰金氏淋巴瘤侵犯的淋巴結範圍常呈現連續性散布 B. 何杰金氏淋巴瘤較常侵犯Waldeyer ring，非何杰金氏淋巴瘤較少侵犯Waldeyer ring C. 通常何杰金氏淋巴瘤的預後比非何杰金氏淋巴瘤來的差 D. 何杰金氏淋巴瘤較少侵犯淋巴結外的組織，非何杰金氏淋巴瘤較常影響淋巴結外的組織

參考解答

• 答案：D. 何杰金氏淋巴瘤較少侵犯淋巴結外的組織，非何杰金氏淋巴瘤較常影響淋巴結外的組織

解析：何傑金氏淋巴瘤（HL）傾向連續性淋巴結擴散，較少累及淋巴結外器官；非何傑金氏淋巴瘤（NHL）常呈跳躍性散布，且 30-40% 有淋巴結外受累。Waldeyer 環為 NHL 常見部位，HL 較少見。HL 預後整體優於 NHL（早期治癒率 >90%）。

第59題

下列何者是成人心臟最常見的原發性腫瘤？ A. 黏液瘤（myxoma） B. 脂肪瘤（lipoma） C. 橫紋肌瘤（rhabdomyoma） D. 血管肉瘤（angiosarcoma）

參考解答

• 答案：A. 黏液瘤（myxoma）

解析：成人原發性心臟腫瘤中，黏液瘤最常見（佔 50%以上），好發左心房卵圓孔緣。脂肪瘤為第二常見但遠少於黏液瘤；橫紋肌瘤多見於嬰幼兒；血管肉瘤為最常見原發性惡性腫瘤，但總體發生率低於黏液瘤。

第60題

下列何種血管炎並非主要影響中小型血管？ A. 巨細胞動脈炎（giant cell arteritis） B. 顯微性多血管炎（microscopic polyangiitis） C. 肉芽腫性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis） D. 類過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）

參考解答

• 答案：A. 巨細胞動脈炎（giant cell arteritis）

解析：巨細胞動脈炎屬大型血管血管炎（累及主動脈及其主要分支），並非中小型血管炎。顯微性多血管炎、肉芽腫性多血管炎、Henoch-Schönlein 紫斑症均屬 ANCA 相關或免疫複合物介導的中小型血管炎。

第61題

5 歲的女孩腹圍逐漸增大，超音波發現有右側卵巢腫瘤，血清中甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein）異常增高。其卵巢腫瘤最有可能為下列何者？ A. 卵黃囊瘤（yolk sac tumor） B. 顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor） C. 成熟畸胎瘤（mature teratoma） D. 絨毛膜癌（choriocarcinoma）

參考解答

• 答案：A. 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）

解析：兒童/青春期女性卵巢腫瘤伴 AFP 顯著升高，首推卵黃囊瘤（內胚窦瘤），為最常見惡性生殖細胞腫瘤。顆粒細胞瘤分泌雌激素/抑制素；成熟畸胎瘤為良性，AFP 正常；絨毛膜癌分泌 β-hCG 而非 AFP。

第62題

下列那項敘述與卵巢Krükenberg 瘤（Krükenberg tumor）最不相關？ A. 會出現Schiller-Düval 小體（Schiller-Düval bodies） B. 容易侵犯雙側卵巢 C. 是轉移性腫瘤，原發部位以胃（stomach）最為常見 D. 腫瘤細胞會分泌細胞內黏液（intracellular mucin）

參考解答

• 答案：A. 會出現Schiller-Düval 小體（Schiller-Düval bodies）

解析：Krükenberg瘤為轉移至卵巢的轉移性腫瘤，原發部位以胃最常見，約80%為雙側性，鏡下為含印戒細胞（intracellular mucin，細胞內黏液）的黏液腺癌，故B、C、D均正確相關。Schiller-Düval小體是卵黃囊瘤（yolk sac tumor，內胚竇瘤）的特徵性構造，由中央血管外圍以幼稚間葉與腔緣柱狀上皮組成，並非Krükenberg瘤所見，因此A與Krükenberg瘤最不相關。

第63題

下列有關肺腺癌的敘述何者錯誤？ A. 為臺灣最常見的肺癌形態 B. 是女性與非吸菸者最常見的肺癌形態 C. 在臺灣最常見的基因突變是BRAF 突變 D. 完全以伏壁型（lepidic）形態生長且不大於三公分的腫瘤，目前歸為非侵襲性腺癌或稱原位腺癌（adenocarcinoma in situ）

參考解答

• 答案：C. 在臺灣最常見的基因突變是BRAF 突變

解析：臺灣肺癌以肺腺癌（adenocarcinoma）最常見，且為女性與非吸菸者主要型態，故A、B正確。純伏壁型（lepidic）生長且≦3公分之腫瘤依WHO歸類為原位腺癌（adenocarcinoma in situ），D正確。在臺灣與東亞非吸菸肺腺癌族群，最常見的基因突變是EGFR突變（約40–50%），而非BRAF突變（僅約1–3%），故C敘述錯誤。

第64題

有關胰臟神經內分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumor）之敘述，下列何者錯誤？ A. 胰臟神經內分泌瘤在分類上歸屬於惡性腫瘤 B. 柔林格症候群（Zollinger-Ellison Syndrome）患者常有胃潰瘍 C. 胰島素瘤（insulinoma）會造成糖尿病症狀 D. 家族性胰臟神經內分泌瘤與第一型多發性神經內分泌腫瘤症候群有關

參考解答

• 答案：C. 胰島素瘤（insulinoma）會造成糖尿病症狀

解析：胰臟神經內分泌瘤（pNET）屬具惡性潛能之腫瘤，依分化與分期歸類管理，A正確。Zollinger-Ellison症候群由胃泌素瘤（gastrinoma）引起高胃泌素導致難治性胃潰瘍，B正確。胰島素瘤（insulinoma）過度分泌胰島素造成低血糖（whipple三聯徵），症狀為暈厥、出汗而非糖尿病，C錯誤。家族性pNET與第一型多發性內分泌腫瘤（MEN1）有關，D正確。

第65題

有關間質性肺炎（interstitial pneumonia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常見由肺炎黴漿菌與病毒感染造成 B. 炎症反應主要在肺泡腔內，常見單核細胞包括淋巴球、組織球或漿細胞 C. 2003 年發生的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）與2019 年發生的嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19），均是由冠狀病毒引發的間質性肺炎 D. SARS 及COVID-19 死亡病例肺部病理變化主要是瀰漫性肺泡損害（diffuse alveolar damage）

參考解答

• 答案：B. 炎症反應主要在肺泡腔內，常見單核細胞包括淋巴球、組織球或漿細胞

解析：間質性肺炎（interstitial pneumonia）的炎症細胞（淋巴球、組織球、漿細胞等單核細胞）主要浸潤肺泡壁（間質），而非肺泡腔內，故B敘述錯誤。A正確：黴漿菌與病毒（如流感病毒、呼吸道融合病毒）常引起間質性肺炎。C正確：SARS（SARS-CoV）與COVID-19（SARS-CoV-2）均為冠狀病毒所致的間質性肺炎。D正確：重症死者肺部以瀰漫性肺泡損害（DAD）為主要病理變化。

第66題

下列何者為腦下腺後葉（neurohypophysis）所分泌之荷爾蒙？ A. 泌乳素（prolactin） B. 生長激素（growth hormone） C. 催產素（oxytocin） D. 促腎上腺皮質素（adrenocorticotropic hormone）

參考解答

• 答案：C. 催產素（oxytocin）

解析：腦下腺後葉（neurohypophysis，神經垂體）由下視丘視上核與室旁核之神經元軸突構成，儲存並釋放催產素（oxytocin）與抗利尿激素（ADH/vasopressin），故C正確。泌乳素（prolactin）、生長激素（GH）、促腎上腺皮質素（ACTH）均為前葉（adenohypophysis）嗜鹼性或嗜酸性細胞所分泌，屬A、B、D選項，故非後葉荷爾蒙。

第67題

下列何者不是動脈瘤（aneurysm）的致病機制？ A. 乙型轉化生長因子（transforming growth factor beta, TGF-β）訊息傳遞過度活化 B. 血管壁平滑肌細胞增加 C. 血管壁彈性纖維碎裂 D. 血管壁蛋白聚醣（proteoglycan）增加

參考解答

• 答案：B. 血管壁平滑肌細胞增加

解析：動脈瘤（aneurysm）致病機制為中膜退化：彈性纖維碎裂（C正確）、平滑肌細胞減少與變性、蛋白聚醣（proteoglycan）基質增加使管壁弱化（D正確）。TGF-β訊息過度活化參與馬凡氏症、Loeys-Dietz症候群等結締組織病之主動脈瘤形成（A正確）。血管壁平滑肌細胞「增加」與動脈瘤病理相反，實為喪失，故B不是致病機制。

第68題

有關肺小細胞癌（small cell carcinoma of lung）的敘述，下列何者錯誤？ A. 與吸菸的關係非常密切 B. 是最容易引起副贅瘤症候群（paraneoplastic syndrome）的肺癌 C. 大部分的肺小細胞癌可以用手術切除，極少數需要化學治療 D. 肺小細胞癌病人預後比肺腺癌病人預後差

參考解答

• 答案：C. 大部分的肺小細胞癌可以用手術切除，極少數需要化學治療

解析：肺小細胞癌（SCLC）與吸菸關係極密切，A正確；其神經內分泌特性最易引發副腫瘤症候群（如Lambert-Eaton、SIADH），B正確；因早期即廣泛轉移，確診時多屬廣期，治療以化學治療合併放射線為主，手術僅限極少數早期病例，故C「大部分可手術、極少化療」敘述錯誤。SCLC預後顯著差於腺癌，D正確。

第69題

20 歲女性懷孕12 週，出現不正常的陰道出血；血液中人類絨毛膜性腺激素（hCG）顯著的增高；病理檢體可見腫大的胎盤絨毛（villi）伴隨顯著瀰漫性的滋養層細胞增生，未見胎兒組織存在，下列何者是最可能的診斷？ A. 完全型水囊狀胎塊（complete hydatidiform mole） B. 部分型水囊狀胎塊（partial hydatidiform mole） C. 絨毛膜癌（choriocarcinoma） D. 水腫性流產兒（hydropic abortus）

參考解答

• 答案：A. 完全型水囊狀胎塊（complete hydatidiform mole）

解析：完全型水囊狀胎塊（complete hydatidiform mole）源於空卵受精，染色體多為46,XX；病理可見絨毛水腫腫大（hydropic villi）合併瀰漫性滋養層細胞增生，且無胎兒組織，臨床伴hCG顯著升高與異常出血，與本案相符，故A正確。部分型（B）含胎兒組織且為局部滋養層增生；絨毛膜癌（C）無絨毛構造；水腫性流產（D）滋養層增生輕微。

第70題

下列何者為最常引起空洞水腦症（hydrocephalus ex vacuo）的原因？ A. 腦出血 B. 腦腫瘤 C. 神經退化性疾病 D. 腦膿瘍

參考解答

• 答案：C. 神經退化性疾病

解析：空洞水腦症（hydrocephalus ex vacuo）並非腦脊髓液吸收障礙造成的真水腦，而是腦實質因萎縮、體積減少後，腦室與蜘蛛膜下腔被動擴大以「填補空間」，腦室壓力通常正常。最常見的原因是神經退化性疾病，尤其是阿茲海默病等失智症，影像上表現為腦皮質萎縮合併腦室與腦溝同步擴大。腦出血、腦腫瘤與腦膿瘍屬於佔位性病灶，會造成阻塞性或交通性水腦（腦室因腦脊髓液滯留而擴大），而不是 ex vacuo 型的代償性擴大，因此 A、B、D 不適當。

第71題

有關阿茲海默病（Alzheimer disease）的敘述，下列何者正確？ A. 其發生率會隨著年紀增加而遞減 B. 目前研究顯示通常是AA 類澱粉蛋白的堆積而造成疾病的發生 C. 疾病會造成腦部的萎縮尤其在額葉、顳葉及頂葉特別明顯 D. 大腦類澱粉血管病變（cerebral amyloid angiopathy）不是其病徵之一

參考解答

• 答案：C. 疾病會造成腦部的萎縮尤其在額葉、顳葉及頂葉特別明顯

解析：阿茲海默病主要影響海馬迴與新皮質，腦部萎縮以顳葉（含海馬迴）、頂葉及額葉最明顯，故 C 正確。發生率隨年齡增加而上升，並非遞減，A 錯誤；致病機轉雖與類澱粉蛋白堆積有關，但應為 Aβ（amyloid beta），而非 AA 類澱粉蛋白（AA 見於次發性類澱粉沉積症），B 錯誤；大腦類澱粉血管病變（CAA）是阿茲海默病常見的共同病理特徵，D 稱其不是病徵之一，錯誤。

第72題

有關骨折，下列敘述何者較不適當？ A. 骨折處的兩端若固定（immobilization）不良，有可能造成無法癒合 B. 複合性骨折（compound fracture），是指骨折處與皮膚傷口相通，會增加感染的風險 C. 多種發炎細胞、血小板、細胞激素（cytokines）及生長因子在骨折癒合中扮演重要角色 D. 蝕骨細胞（osteoclast）會干擾新骨合成，因此癒合期間活性會大幅降低直到癒合完成

參考解答

• 答案：D. 蝕骨細胞（osteoclast）會干擾新骨合成，因此癒合期間活性會大幅降低直到癒合完成

解析：骨折癒合需先清除壞死組織與碎骨，再進行骨痂形成與重塑，蝕骨細胞（osteoclast）在整個過程中活性上升而非下降；尤其重塑期需靠蝕骨細胞吸收暫時性骨痂、再由造骨細胞填補，才能恢復原有骨形狀，故 D 的敘述最不適當。A 正確，固定不良會造成不癒合（nonunion）；B 正確，複合性骨折指骨折處與皮膚傷口相通，屬開放性骨折，感染風險高；C 正確，發炎細胞、血小板、細胞激素與生長因子（如 PDGF、BMP）均參與癒合。

第73題

有關腎絲球體（glomeruli）的敘述，下列何者錯誤？ A. 有孔洞的血管內皮細胞（fenestrated endothelial cells）可通透抗體 B. 腎絲球體基底膜（glomerular basement membrane）位於血管內皮細胞與足細胞（podocytes）之間 C. 足細胞（podocytes）又稱壁層上皮細胞（parietal epithelial cells） D. 繫膜細胞（mesangial cells）位於腎絲球體內的微血管之間的胞外基質，具收縮能力

參考解答

• 答案：C. 足細胞（podocytes）又稱壁層上皮細胞（parietal epithelial cells）

解析：足細胞（podocytes）貼附於腎絲球基底膜外側、面向鮑氏囊腔，屬於內臟層上皮細胞（visceral epithelial cells），並伸出足突覆蓋微血管；壁層上皮細胞（parietal epithelial cells）則是襯在鮑氏囊內壁的單層鱗狀上皮，兩者位置與角色不同，故 C 錯誤。A 正確，有孔洞內皮可讓抗體等大分子部分通過；B 正確，基底膜夾在內皮與足細胞之間，是血尿屏障的核心；D 正確，繫膜細胞位於微血管之間的間質，具收縮、吞噬與支撐功能。

第74題

有關腦部實質感染性疾病之敘述，下列何者正確？ A. 病毒感染通常較為侷限 B. 細菌感染（如果沒有合併腦膜炎）通常造成瀰漫性病變 C. 狂犬病毒的感染常會造成腦膜炎 D. 在免疫功能不足或低下的個體，通常會造成廣泛性的感染

參考解答

• 答案：D. 在免疫功能不足或低下的個體，通常會造成廣泛性的感染

解析：免疫功能低下或不足者（如愛滋病、器官移植、長期使用類固醇）缺乏有效的細胞與體液免疫，病原不易被侷限，腦部感染常呈廣泛性、多發性病灶，故 D 正確。病毒性腦炎通常較瀰漫而非侷限，A 錯誤；細菌感染若未合併腦膜炎，常形成局部膿瘍，屬侷限性病變，B 錯誤；狂犬病毒主要造成腦炎（可見 Negri body），而非腦膜炎，C 錯誤。

第75題

在患有腸道吸收不良的人血清中發現抗肌內膜抗體（anti-endomysial antibodies），強烈支持以下那個診斷？ A. 嗜酸細胞性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis） B. 惠普爾氏症（Whipple disease） C. 乳糖酶缺乏（lactase deficiency） D. 麩質敏感性腸病（celiac disease）

參考解答

• 答案：D. 麩質敏感性腸病（celiac disease）

解析：抗肌內膜抗體（anti-endomysial antibody, EMA）是麩質敏感性腸病（celiac disease）高度特異的自體抗體，其標的為組織轉麩醯胺酶（tTG），在猴食道或臍帶組織的肌內膜呈螢光染色；小腸切片可見絨毛萎縮、隱窩增生與上皮內淋巴球增加。嗜酸細胞性胃腸炎以周邊嗜酸性球增多與胃腸道嗜酸性浸潤為主；惠普爾氏症由 Tropheryma whipplei 引起，靠 PAS 陽性巨噬細胞診斷；乳糖酶缺乏為刷狀緣酵素不足，均與 EMA 無關，故選 D。

第76題

巴雷氏食道（Barrett esophagus）主要的特徵是食道下段黏膜發生何種變化？ A. 鱗狀上皮化生（squamous metaplasia） B. 腸化生（intestinal metaplasia） C. 淋巴組織增生（lymphoid hyperplasia） D. 黏膜下腺增生（submucosal gland hyperplasia）

參考解答

• 答案：B. 腸化生（intestinal metaplasia）

解析：巴雷氏食道是長期胃食道逆流造成食道下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代，且出現杯狀細胞，即腸化生（intestinal metaplasia），此為診斷的必要條件，也屬癌前病變，需定期內視鏡追蹤。鱗狀上皮化生的方向相反，正常食道本即鱗狀上皮，A 錯誤；淋巴組織增生與黏膜下腺增生雖可見於慢性發炎，但不是巴雷氏食道的定義性特徵，C、D 錯誤。

第77題

白種人（Caucasian）的前列腺腺癌與下列何種融合基因最相關？ A. TMPRSS2-ETS B. ASPS-TFE3 C. BCR-ABL D. SYT-SSX

參考解答

• 答案：A. TMPRSS2-ETS

解析：TMPRSS2-ETS（主要為TMPRSS2-ERG）融合基因是白種人前列腺腺癌最常見的分子改變，約佔50-60%病例，為前列腺癌特徵性基因重排。ASPS-TFE3見於肺泡軟組織肉瘤，BCR-ABL為慢性粒細胞白血病特徵，SYT-SSX見於滑膜肉瘤。

第78題

關於腦腫瘤的敘述，下列何者錯誤？ A. 一般來說，小孩子的腦腫瘤較常發生在天幕上（supratentorial），而大人的較常發生在顱後窩（posterior fossa） B. 第二級星狀細胞瘤（astrocytoma）即使生長速度不快，仍因高浸潤性（infiltrative）生長方式而難以切除，預後不佳 C. 神經元細胞瘤通常惡性度較低，以癲癇為常見臨床表徵 D. 免疫力缺損的病人最常見的腦瘤是原發性的淋巴瘤

參考解答

• 答案：A. 一般來說，小孩子的腦腫瘤較常發生在天幕上（supratentorial），而大人的較常發生在顱後窩（posterior fossa）

解析：兒童腦腫瘤好發於顱後窩（如髓母細胞瘤、室管膜瘤），成人則多在天幕上（如膠質母細胞瘤、腦膜瘤），選項A描述顛倒。B項二級星狀細胞瘤具浸潤性生長致完全切除困難，預後較差；C項神經元細胞瘤多為低惡性度（WHO I級），以癲癇呈現；D項免疫缺損病人最常見原發性中樞神經系統淋巴瘤，皆為正確敘述。

第79題

關於骨軟骨瘤（osteochondroma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 最常見的良性骨腫瘤 B. 可形成單一病灶，亦有多發型 C. 好發於扁平骨，如脊椎及顏面骨 D. 有惡性轉變之可能

參考解答

• 答案：C. 好發於扁平骨，如脊椎及顏面骨

解析：骨軟骨瘤好發於長骨骨幹端（如股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端），而非扁平骨（脊椎、顏面骨）。A項為最常見良性骨腫瘤；B項可單發或多發（遺傳性多發性外生骨疣）；D項有<1%單發、5-10%多發惡性轉變為软骨肉瘤之可能。

官方試題 PDF

下列何者是結核病人伴隨骨結核病時最常見的部位？ A. 指骨 B. 肋骨 C. 頭骨 D. 脊椎

參考解答

• 答案：D. 脊椎

解析：結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）可經由血行性播散侵犯肺外器官，引起肺外結核。在骨骼肌肉系統的結核病（骨結核）中，最常侵犯的部位為脊椎（佔所有骨結核約50%以上），臨床上特稱為脊椎結核或柏特氏病（Pott's disease），並以胸椎及腰椎交界處（thoracolumbar junction）最為好發，嚴重者可造成椎體骨質破壞、塌陷併發脊柱後凸畸形（駝背）甚至脊髓壓迫。四肢周邊小骨（如指骨、頭骨、肋骨）發生骨結核之機率顯著低於脊椎骨及大型負重關節。