有關沾染到分泌物的手術器械,該如何才能完全消毒?
A. 以70~75%酒精浸泡20~30分鐘
B. 以10%碘酒浸泡20~30分鐘
C. 以5,000 PPM漂白水浸泡20~30分鐘
D. 以高壓蒸氣消毒30分鐘
參考解答
解析:沾有分泌物(可能含血液、體液與細菌芽孢)的手術器械要達到「完全消毒」,即滅菌(sterilization)層級,須使用高壓蒸氣滅菌法,一般以121℃、約15~20磅壓力作用15~30分鐘,可殺死包括芽孢在內的所有微生物。A酒精、B碘酒、C漂白水都屬化學消毒劑,僅能降低微生物數量,對細菌芽孢的殺滅效果不可靠,且酒精對器械無滅菌作用,亦可能腐蝕器械,因此不能用來達到完全消毒。
有關內科手部衛生,下列敘述何者正確?
A. 戴手套可以取代洗手,用完丟棄
B. 照顧罹患腸病毒的病人,建議多次乾洗手
C. 雙手沒有髒汙時,直接用乾洗手液就可以
D. 手有髒汙時,一定要用乾洗手液多次洗手
參考解答
解析:手部衛生依「濕洗手」與「乾洗手」時機區分:雙手無明顯髒汙時,可用酒精性乾洗手液搓揉,故C正確。手部有髒汙、血液或體液汙染時,須以肥皂和清水濕洗手;接觸腸病毒、諾羅病毒等無套膜病毒時,酒精殺菌效果差,也必須濕洗手,故B、D錯誤。戴手套不能取代洗手,脫手套後仍須執行手部衛生,故A錯誤。
有關預防醫療人員於醫療環境中的傷害,下列敘述何者正確?
A. 照顧放置體外輻射治療的病人,要集中護理
B. 儘量使用不需地線的電器設備,以防觸電
C. 遇到地震時,應先儘量靠窗,方便求救
D. 電器走火引起火災時,以泡沫滅火器滅火
參考解答
- 答案:A. 照顧放置體外輻射治療的病人,要集中護理
解析:體外輻射治療的病人本身不帶放射性,但護理人員仍會累積暴露劑量,因此採集中護理、縮短接觸時間並保持距離,是正確的防護原則。電器設備應使用有接地線的三孔插頭,以降低觸電風險;地震時應遠離窗戶與玻璃,躲到堅固桌下並保護頭部;電器走火屬電氣火災,應先斷電,再用二氧化碳或乾粉滅火器,泡沫滅火器含水分會導電,不宜使用。
有關助產師的溝通技巧,下列敘述何者正確?
A. 語言溝通是最主要的途徑,占溝通途徑的65%
B. 說話時的音調與音量屬於語言溝通
C. 與病人溝通時最適當的距離是150公分
D. 臉部表情是最常被使用的非語言溝通
參考解答
解析:非語言溝通在臨床情境中占極大比重,其中臉部表情最能直接傳達情緒與態度,是最常被使用的非語言溝通形式,故D正確。A溝通途徑中語言(口語)約占35%、非語言約占65%,敘述顛倒。B說話的音調、音量、語速屬「副語言」,歸類為非語言溝通,而非語言溝通。C人際距離中,親密距離約0~45公分、個人距離約45~120公分、社會距離約120~360公分;與病人會談最適當的距離約為個人距離(約1公尺左右),150公分屬社會距離,並非最適當。
有關助產師與病人間的專業性人際關係,下列敘述何者正確?
A. 不一定有目標,通常需滿足雙方的需求
B. 見面次數可隨興、隨意安排
C. 對病人有所助益時,才進行自我表露
D. 可不經討論或計畫即結束
參考解答
解析:專業性人際關係具有明確目標、有計畫、有時間架構,並以病人需求為中心。自我表露必須是「有目的、對病人有助益、簡短且焦點回到病人」,故C正確。A錯在「不一定有目標」:此關係一定要有促進健康的目標,且不能以滿足雙方需求為目的;B錯在見面須事先約定並有計畫,不能隨興安排;D錯在關係結束屬結案期,須經雙方討論、評估目標達成情形後才終止。
有關專業性人際關係發展階段,介紹期的護理工作重點,下列敘述何者錯誤?
A. 確立病人的健康問題
B. 化解病人的試探性行為
C. 鼓勵病人參與擬定與執行護理計畫
D. 透過環境與人員介紹,建立信任感
參考解答
解析:介紹期(導向期)的重點在建立信任關係:透過環境與人員介紹降低焦慮(D)、收集資料以確立病人的健康問題(A),並以一致的態度與界限化解病人的試探性行為(B),因此A、B、D都是介紹期的工作。C「鼓勵病人參與擬定與執行護理計畫」需要先有信任關係與問題確認,屬於工作期(working phase)的重點,故為錯誤敘述。
下列何者為開放式問題,適合用於評估病人的情緒?
A. 關於明天的檢查,您有什麼想法?
B. 您之前是否有過相同的經驗?
C. 您會不會擔心篩檢的結果?
D. 您需不需要支持團體的介紹?
參考解答
解析:開放式提問以「什麼、如何、為什麼」等語句邀請個案自由描述,能引出感受與想法。A以「您有什麼想法」邀請個案表達對檢查的擔憂、期待或疑問,最能評估情緒。B詢問有無相同經驗,屬特定事實的封閉式問題;C以「會不會」提問,只能得到是或否的答案,且帶有引導性;D詢問是否需要支持團體介紹,屬提供資源的封閉式問句,皆不利情緒的深入探索。
有關具體護理目標的書寫,下列敘述何者最適當?
A. 住院期間個案無發生營養缺失及跌倒
B. 住院期間個案能了解各項檢查與治療,並能配合
C. 產後衛教個案有關自行下床的好處至少三項
D. 住院期間個案能執行至少兩種母乳哺餵姿勢
參考解答
- 答案:D. 住院期間個案能執行至少兩種母乳哺餵姿勢
解析:具體護理目標須以個案可觀察、可測量的行為描述,並含時間架構。D具備「住院期間」的時間條件與「執行至少兩種母乳哺餵姿勢」的可計數行為,最具體可評值。A以「無發生營養缺失及跌倒」描述負向事件,屬於結果或安全指標,並非個案行為目標;B的「了解」抽象、無法直接觀察測量;C描述的是助產師的衛教活動,而非個案要達成的行為目標。
有關給藥管理系統,下列敘述何者錯誤?
A. 個人藥櫃系統(individual system):於護理站中設置每個病人的藥櫃,內存放病人數日的用藥,再由助產師從其藥櫃中取藥發給病人
B. 庫存給藥系統(stock supply system):於護理站中設置智慧藥櫃,透過資訊系統管控藥物使用記錄,再由助產師依醫囑取出所需藥物,發給病人
C. 自我給藥(self-medication):長期使用藥物需求之病人,由助產師先評估病人具有自我給藥能力,再教導病人自我給藥方式後,由病人自行給藥
D. 單一劑量系統(unit dose system):藥師依病人的處方箋調配病人24小時內的每次用藥,再由助產師依醫囑及給藥記錄單發藥
參考解答
- 答案:B. 庫存給藥系統(stock supply system):於護理站中設置智慧藥櫃,透過資訊系統管控藥物使用記錄,再由助產師依醫囑取出所需藥物,發給病人
解析:庫存給藥系統是在護理站存放大量、單一容器包裝的藥品,由護理人員依醫囑取藥、分裝後給藥,屬傳統且易出錯的方式;B所述「設置智慧藥櫃、以資訊系統管控使用記錄」其實是自動化藥櫃(智慧藥櫃)系統的特徵,故B敘述錯誤。A個人藥櫃系統存放個人數日用藥、C自我給藥須先評估能力並教導、D單一劑量系統由藥師調配24小時內每次用藥,敘述皆正確。
有關吸入法的給藥途徑,下列敘述何者錯誤?
A. 非侵入性治療方法中,吸入法是藥效最快的方式
B. 相同藥物,不同的給藥途徑,其吸收速度:靜脈注射>肌肉注射>吸入法>口服
C. 使用含類固醇的定量吸入器(meterd-dose inhalers, MDI),於吸入後須漱口,以避免口腔念珠菌感染
D. 氣喘病人發作時,可吸入支氣管擴張劑以快速緩解呼吸道的症狀
參考解答
- 答案:B. 相同藥物,不同的給藥途徑,其吸收速度:靜脈注射>肌肉注射>吸入法>口服
解析:吸入法經肺泡吸收,肺泡表面積大、血流豐富,且藥物直接進入肺循環,避開肝臟首渡效應,故吸收速度通常快於肌肉注射;一般順序應為靜脈注射>吸入法>肌肉注射>口服,B的排序把吸入法列在肌肉注射之後,並不正確。A吸入法屬非侵入性給藥中藥效最快者;C含類固醇的定量吸入器(MDI)吸入後應漱口並吐掉,以減少口咽部類固醇沉積造成念珠菌感染與聲音沙啞;D氣喘急性發作時吸入短效支氣管擴張劑可迅速緩解支氣管痙攣。故選B。
一位BMI 22 kg/m2 成年人首次執行 insulin aspart (NovoRapid FlexPen®) 筆針 (300 IU/3mL)6 IU TIDAC,下列何者適當?①針頭以90度角下針注入肌肉 ②藥物推注後針續停留10秒後拔出 ③注射時需反抽針心確認無回血 ④準備藥物時鈕至2 IU排氣 ⑤可選擇上臂中段內側部位注射 ⑥針頭可完全插入注射部位
A. ①②⑤
B. ①③⑤
C. ②③⑥
D. ②④⑥
參考解答
解析:BMI 22 的成年人使用筆針時,應採皮下注射;4 mm 針頭以 90 度完全插入,通常不必捏起皮膚。推注後依藥廠建議停留約 10 秒再拔針,可確保劑量完整。施打前需排氣,NovoRapid 筆針通常設定 2 IU 排氣。胰島素筆針不需反抽,以免血液或組織液回流;注射部位宜選腹部、大腿外側、上臂外側或臀部外上側,不宜選上臂中段內側,因該處血管與神經較多。故②④⑥正確。
有關住院給藥之目的,下列敘述何者錯誤?
A. 屬於非獨立性的護理功能
B. 減少或預防特定疾病
C. 治療疾病或維持正常的生理功能
D. 保健、防止老化及促進健康
參考解答
解析:住院給藥是依醫囑執行的 dependent function,屬於非獨立性護理功能,因此 A 敘述正確;給藥可預防或減少特定疾病、治療疾病及維持正常生理功能,B、C 亦正確。D 所稱「防止老化」並非住院給藥的治療目的;保健與促進健康較屬於社區或預防性照護目標,不能作為住院給藥目的,因此錯誤者為 D。
10個月大嬰兒的藥物劑量,依佛式法則(Fried's rule):嬰兒劑量=成人劑量×嬰兒出生月數/150 計算,則其藥物劑量約為成人的多少比例?
A. 3/40
B. 1/15
C. 2/15
D. 1/5
參考解答
解析:Fried's rule 以出生月數計算:嬰兒劑量=成人劑量×嬰兒出生月數÷150。10 個月嬰兒的比例為 10/150,約分後等於 1/15,故選 B。A 的 3/40=0.075、C 的 2/15≈0.133、D 的 1/5=0.2,均與 1/15≈0.067 不符;本題只需將 10 與 150 同時除以 10。
有關使用冰枕來降溫,下列敘述何者正確?
A. 是用輻射能量轉移方式讓身體降溫
B. 會使汗腺分泌增加
C. 使用時間超過1個小時,可能會造成微血管擴張
D. 放在前額,反射區會在胸部
參考解答
- 答案:C. 使用時間超過1個小時,可能會造成微血管擴張
解析:冰枕降溫主要利用傳導,將體熱傳給低溫冰枕,並非輻射,故 A 錯。低溫會使皮膚血管收縮、汗腺分泌減少,B 錯。冷敷超過 1 小時可能出現反彈性血管擴張,局部血流增加,故 C 正確。冰枕置於前額不會使反射區落在胸部,D 錯。臨床使用冷敷應注意時間與皮膚狀況,避免凍傷。
產婦產後第二天,忽然發生會陰部大量出血,意識不清,當時血壓70/50 mmHg,心跳 120次/分鐘,呼吸 32次/分鐘,立即進行下列何項處置最適當?
A. 給與0.9%normal saline
B. 給與5%dextrose
C. 抬高床頭
D. 給與烤燈使用
參考解答
- 答案:A. 給與0.9%normal saline
解析:產後第二天突然大量會陰出血、意識不清,血壓 70/50 mmHg、心跳 120 次/分、呼吸 32 次/分,顯示低血容性休克。首要處置是建立靜脈通路並快速補充等張晶體液,0.9% normal saline 最適當。5% dextrose 不含電解質,不能有效擴張血管腔,不作為復甦首選;抬高床頭會加重腦部低灌流,應平躺或抬高下肢;烤燈無助止血或循環。
協助靜脈注射病人更衣的步驟,下列何者正確?
A. 將針頭與靜脈注射管分開,快速讓病人穿脫衣服
B. 先脫輸液側,再脫非輸液側
C. 先穿輸液側,再穿非輸液側
D. 將靜脈管拔除,更換衣服後再重新施打
參考解答
解析:靜脈注射病人更衣時不可分開針頭、拔除靜脈管或重新施打,以免感染、漏針或增加病人痛苦,故 A、D 錯。脫衣時先脫非輸液側,再脫輸液側;穿衣時先穿輸液側,再穿非輸液側,以減少拉扯輸液管。因此 C 正確,B 的方向相反。
有關冷熱能量轉移的機轉,下列敘述何者正確?
A. 使用冰枕降低體溫,是運用轉換機轉來移轉人體熱能
B. 寒顫時使用烤燈,是運用輻射機轉來移轉人體熱能
C. 使用溫水拭浴降低體溫,是運用對流機轉來移轉人體熱能
D. 發燒時將空調溫度調低,是運用傳導機轉來移轉人體熱能
參考解答
- 答案:B. 寒顫時使用烤燈,是運用輻射機轉來移轉人體熱能
解析:烤燈發出紅外線,以輻射方式將熱能傳給人體,故 B 正確。冰枕降溫主要是傳導,不是「轉換」;溫水拭浴主要靠傳導及水分蒸發散熱,不是單純對流;降低空調溫度使空氣流動帶走熱能,屬對流而非傳導。A、C、D 的機轉配對錯誤。
使用精密輸液套管(volume-controlled bag)輸液,每小時須給100 mL生理食鹽水,則應調整輸液速度為每分鐘多少滴?
A. 100滴
B. 50滴
C. 10滴
D. 5滴
參考解答
解析:精密輸液套管(volume-controlled bag)通常為微滴套管,點滴係數為 60 滴/mL。每小時給 100 mL,即每分鐘 100÷60 mL;換算滴數為(100÷60)×60=100 滴/分,故選 A。若誤用 20 滴/mL 的一般套管,才會得到約 33 滴/分,選項中無此答案;B、C、D 均不符公式。
預防或治療休克時,可協助病人採取下列何種姿勢?
A. 側臥
B. 辛氏臥位
C. 仰臥
D. 垂頭仰臥
參考解答
解析:休克時應採垂頭仰臥位(Trendelenburg position),即頭部放低、下肢抬高,利用重力促使下肢與腹腔血液回流至中心循環,增加腦部與心臟等重要器官的灌流。側臥、仰臥與辛氏臥位都無法達到促進靜脈回流的效果;辛氏臥位主要用於灌腸、陰道檢查或意識不清病人的口腔護理。施行時頭低角度不宜過大、時間不宜過久,並留意呼吸與血壓變化,避免增加顱內壓或影響換氣。
有關導尿用物,下列敘述何者正確?
A. 存留導尿法應使用單腔導尿管
B. 連續膀胱灌洗應使用三腔導尿管
C. 導尿管若需注入水球應使用生理食鹽水
D. 乳膠導尿管一個月更換一次
參考解答
解析:連續膀胱灌洗須同時灌注與引流,須使用三腔導尿管(一腔灌注、一腔引流、一腔打水球),故B正確。存留導尿應使用雙腔導尿管,單腔者僅供單次導尿,A錯誤。水球須注入無菌蒸餾水或無菌水,若用生理食鹽水易結晶而使水球無法消氣、拔管困難,C錯誤。乳膠導尿管一般約每兩週更換一次,一個月過久,D錯誤。
有關存留導尿水球,下列敘述何者正確?
A. 一般成人導尿管需注入約2~4 c.c.的水球
B. 泌尿道出血手術時,為了加壓,需注入約30 c.c.的水球
C. 若注入過程有疼痛,表示水球頂到膀胱
D. 若注入過程有疼痛,可將導尿管外拉2公分
參考解答
- 答案:B. 泌尿道出血手術時,為了加壓,需注入約30 c.c.的水球
解析:成人導尿管水球一般注入約10~15 c.c.無菌水以固定於膀胱內;泌尿科手術後(如前列腺切除)為壓迫止血,可依醫囑注入約30 c.c.,故B正確,A的2~4 c.c.不足以固定。注入時若病人感到疼痛,表示水球仍位於尿道內而非膀胱,正確處理是將導尿管再往內推入少許後重新注入,外拉會使水球更卡在尿道,故C、D皆錯誤。
為促進病人口鼻分泌物的引流,可採取下列那些姿勢為宜?①仰臥 ②膝胸臥位 ③側臥 ④屈膝仰臥式 ⑤辛氏臥位
A. ①②
B. ①④
C. ③⑤
D. ④⑤
參考解答
解析:姿勢引流依分泌物堆積部位採不同臥位,藉重力使分泌物移至大氣道再排出。鼻咽、口咽部分泌物宜採側臥與辛氏臥位(Sims' position),使分泌物順勢流出口鼻,故③⑤正確。仰臥與屈膝仰臥式會使分泌物向後堆積於咽部,反而不易引流;膝胸臥位多用於直腸、陰道或後穹窿檢查及產科處置。故選C。
個案接受化學治療後口腔念珠菌感染,口腔黏膜破損,吞嚥困難及食慾不振,下列口腔護理措施何者最適當?
A. 依醫囑讓個案在飯前直接使用1%雙氧水(H2O2)漱口
B. 個案進食後,馬上為其進行特別口腔護理
C. 因口腔黏膜有破損,儘量避免或減少口腔護理的次數
D. 依醫囑在飯前使用麻醉劑溶液(xylocaine solution)擦拭破損處
參考解答
- 答案:D. 依醫囑在飯前使用麻醉劑溶液(xylocaine solution)擦拭破損處
解析:化學治療造成口腔黏膜炎合併念珠菌感染時,進食前可依醫囑使用局部麻醉劑溶液(如2% xylocaine viscous)塗抹或含漱破損處,以減輕疼痛、改善進食,故D最適當。1%雙氧水對脆弱黏膜具刺激性,不宜直接用於破損處;進食後應間隔約30分鐘再進行口腔護理,以免引發噁心嘔吐及吸入;黏膜破損者更需規律且溫和的口腔護理,而非減少次數。
有關吸氣的敘述,下列何者錯誤?
A. 胸骨上升
B. 外肋間肌鬆弛
C. 橫膈膜收縮
D. 腹肌鬆弛
參考解答
解析:吸氣是主動過程:橫膈膜收縮下降、外肋間肌收縮使肋骨上舉外翻、胸骨上升,胸廓容積增大、胸腔內壓下降,空氣因而進入肺臟;同時腹肌鬆弛使腹腔臟器下移。因此「外肋間肌鬆弛」是錯誤敘述,吸氣時應為收縮,呼氣時才放鬆。本題問錯誤者,故選B。
健康成人在休息狀態下,每分鐘的心輸出量(cardiac output, CO),下列數值何者異常?
A. 心搏出量(stroke volume, SV)60 c.c./次;心跳速率(heart rate, HR)80次/分鐘
B. 心搏出量(stroke volume, SV)85 c.c./次;心跳速率(heart rate, HR)65次/分鐘
C. 心搏出量(stroke volume, SV)55 c.c./次;心跳速率(heart rate, HR)60次/分鐘
D. 心搏出量(stroke volume, SV)65 c.c./次;心跳速率(heart rate, HR)65次/分鐘
參考解答
- 答案:C. 心搏出量(stroke volume, SV)55 c.c./次;心跳速率(heart rate, HR)60次/分鐘
解析:心輸出量CO=心搏出量SV×心跳速率HR。健康成人休息時CO約4~8 L/min(約5 L/min)。A:60×80=4800 mL(4.8 L);B:85×65=5525 mL(5.5 L);C:55×60=3300 mL(3.3 L);D:65×65=4225 mL(4.2 L)。C僅3.3 L/min,明顯低於正常範圍,屬異常,故選C。
28歲病人,因為粉塵爆炸入院,目前顏面、五官、口腔及四肢皆有嚴重燒燙傷,不時有分泌物流出,助產師應採用那個部位來測量體溫?
A. 耳溫
B. 口溫
C. 腋溫
D. 肛溫
參考解答
解析:病人的燒燙傷範圍包含顏面、五官、口腔及四肢,耳道與口腔黏膜可能受傷並持續有分泌物,腋下及四肢皮膚也受損,因此耳溫、口溫、腋溫都不適合。肛溫的測量部位皮膚相對完整,也不受顏面傷口與口腔分泌物干擾,較能反映核心體溫,故選肛溫。測量時須注意潤滑、輕柔、保護隱私;若病人有腹瀉、直腸或肛門手術、凝血功能異常等情況,則應改用其他部位。
病人採側臥時,下列何者不是壓力性損傷好發的位置?
A. 肩峰突
B. 足跟
C. 股骨粗隆
D. 踝關節外側
參考解答
解析:側臥時,身體重量會壓在與床面接觸的一側,好發壓力性損傷的位置包括肩峰突、肋骨側面、股骨粗隆、膝關節內側、踝關節外側及耳廓等。足跟的壓力主要出現在仰臥(平躺)時,此時後腦、肩胛骨、手肘、骶骨與足跟都是好發處,因此足跟不是側臥時特別容易受壓的位置。作答時可依「何處貼床、何處受壓」來判斷。
有關繃帶包紮的注意事項,下列何者錯誤?
A. 包紮手指或關節處時,需請病人稍微彎曲放鬆肢體,維持自然的擺位
B. 包紮患肢時,請病人將肢體抬高使末梢血液回流後,才由遠心端往近心端包紮
C. 傷口嚴重發炎病人,用彈性繃帶包紮時,彈性繃帶僅維持50%的拉力,以避免血循受阻
D. 包紮前需評估患肢神經血管功能,如:溫度、顏色、活動、感覺等情形
參考解答
- 答案:C. 傷口嚴重發炎病人,用彈性繃帶包紮時,彈性繃帶僅維持50%的拉力,以避免血循受阻
解析:彈性繃帶使用時須拉至其最大伸展度約三分之二,才能產生足夠且均勻的固定與加壓效果;只給50%的拉力會固定不良、容易滑脫。此外,傷口嚴重發炎或感染時本就不宜貿然加壓包紮,以免影響血流、使感染擴散,應先評估再決定。其餘選項皆正確:手指與關節採自然、稍彎曲的功能位置;先抬高患肢,再由遠心端往近心端包紮;包紮前後評估溫度、顏色、活動與感覺等神經血管功能。
有關低蛋白飲食衛教適用對象,下列何者錯誤?
A. 尿毒症病人
B. 肝硬化病人
C. 腎功能不全病人
D. 動脈硬化病人
參考解答
解析:低蛋白飲食的目的在減少含氮廢物產生或減輕肝臟代謝負擔。尿毒症與腎功能不全病人因腎臟排泄蛋白質代謝廢物能力下降,需限制蛋白質攝取並注意熱量足夠;肝硬化病人為預防肝性腦病變,也需適度限制蛋白質並供給足量熱量。動脈硬化病人的飲食重點是控制總熱量、減少飽和脂肪與鈉鹽、增加纖維,與蛋白質限制無直接關係,故選動脈硬化。
協助因為滑倒導致手腕關節扭傷的病人,應以下列何種方式進行包紮比較合適?
A. 人字形包紮法
B. 8字形包紮法
C. 回返摺形包紮法
D. 緩螺旋包紮法
參考解答
解析:手腕、腳踝等關節部位最適合8字形包紮法:繃帶在關節處交叉成「8」字,能均勻固定且不妨礙關節活動,適用於扭傷時的加壓與支托。人字形(螺旋迴返)包紮多用於拇指、肩或髖等突出部位;回返摺形包紮用於頭部、指尖或截肢端等處;緩螺旋包紮則用於前臂、小腿等粗細相近的圓柱形肢體。故手腕關節扭傷宜選8字形包紮法。
下列何者不是長期臥床引起的合併症?
A. 呼吸性鹼中毒
B. 垂足、垂腕
C. 高血鈣
D. 深層靜脈栓塞
參考解答
解析:長期臥床會使胸廓活動受限、分泌物蓄積,導致肺擴張不全與通氣不足,二氧化碳滯留,因此造成的是呼吸性酸中毒,而非鹼中毒。制動使骨骼鈣質流失,血鈣上升,可出現高血鈣;神經肌肉因缺乏使用而萎縮、攣縮,造成垂足、垂腕;下肢血流緩滯加上血液凝固性增加,易形成深層靜脈栓塞。故「呼吸性鹼中毒」不是長期臥床的合併症。
為病人收集尿液檢體,其目的為培養及藥物敏感試驗時,下列何者適當?①注射抗生素後再收集尿液,確認藥物敏感性 ②直接請病人留取中段尿液 ③可採單次導尿留取中段尿液 ④碘酒消毒存留導尿管後空針抽取尿液
A. ①②
B. ②③
C. ②④
D. ③④
參考解答
有關傳染性疾病病人出院後,病室終期消毒的敘述,下列何者適當?①病室環境及其內用物清潔後再以紫外線照射30分鐘 ②病室環境沾有痰液、血液處須以0.6%漂白水清洗 ③汙衣類布單、棉被應放入生物基因汙衣袋中送消毒 ④不鏽鋼便盆及茶壺、布單先高壓蒸氣滅菌後清洗
A. ①②
B. ①③
C. ②④
D. ③④
參考解答
有關臨終病人的疼痛護理,下列敘述何者正確?
A. 止痛藥的耐受性為給藥依據
B. 建議以安慰劑緩解病人疼痛
C. 限制止痛劑劑量避免成癮
D. 給與連續性止痛劑為佳
參考解答
解析:臨終病人的疼痛控制宜採「按時、持續性」給藥(如持續輸注或規則口服長效劑),使血中藥物濃度穩定,避免疼痛反覆發作與爆發痛,故D正確。給藥依據應為病人主訴的疼痛程度與療效評估,而非耐受性,故A不適當。以安慰劑測試或緩解疼痛有違誠信與倫理,且對真正疼痛無效,B錯誤。擔心成癮而限制止痛劑劑量,會使疼痛控制不足;癌末病人因疼痛使用 opioids 而產生真正成癮的比率極低,C錯誤。
有關出院計畫,下列敘述何者錯誤?
A. 應於病人出院前1天開始進行
B. 醫療團隊指導病人及家屬後續的照顧
C. 可減輕病人及家屬對出院的焦慮
D. 內容包括院外機構的資源介紹與轉介
參考解答
解析:出院計畫應「儘早開始」,理想上於病人入院時即啟動評估,並隨病情進展持續修訂,而非等到出院前1天才進行,故A錯誤,為本題答案。B醫療團隊(醫師、護理師、藥師、營養師、社工等)共同指導病人與家屬後續照護,正確。C完善的出院準備可降低病人及家屬對返家照護的焦慮與不確定感,正確。D出院計畫內容包含社區資源、長照機構、居家護理等院外資源的介紹與轉介,正確。
對於照顧高傳染性病人的護理師,依照馬斯洛(Maslow)的需要層級理論,宜最先考慮滿足的需求項目為何?
A. 生理
B. 安全
C. 自尊
D. 愛及歸屬感
參考解答
解析:馬斯洛(Maslow)需要層級由低而高為生理、安全、愛與歸屬、自尊、自我實現,通常先滿足較低層級需求。照顧高傳染性病人時,護理師首應確保自身與病人免於感染威脅,例如穿戴適當防護裝備、執行隔離措施、環境消毒與疫苗接種,這些都屬「安全」需求層次,故選B。生理需求雖是最基本層級,但本情境的核心風險是感染暴露,因此安全需求優先。自尊(C)與愛及歸屬感(D)屬較高層級,並非最先考量。
執行病人照護過程中,確實核對病人身分,屬於下列何項護理倫理原則?
A. 自主原則
B. 不傷害原則
C. 公平原則
D. 行善原則
參考解答
解析:確實核對病人身分(姓名、病歷號、生日等)可避免給錯藥、輸錯血、開錯刀或做錯檢查,屬於「不傷害原則」(nonmaleficence)的具體實踐,故選B。自主原則(A)強調尊重病人的決定權與知情同意;公平原則(C)強調資源分配與照護機會的公正;行善原則(D)強調主動促進病人福祉、做對病人有益的事。核對身分的直接目的在於防止可預期的傷害,因此最契合不傷害原則。
有關護理部門的規劃,下列何者正確?
A. 護理作業規劃及程序屬於短程計畫,由護理部主任規劃
B. 護理部的組織目標及相關政策,由基層護理人員規劃
C. 各部門之目標屬於戰略性計畫,由護理督導長規劃
D. 護理部之策略性規劃,屬於所有護理長的職責
參考解答
- 答案:C. 各部門之目標屬於戰略性計畫,由護理督導長規劃
某護理師負責照護7位病人,白天交班後上午9點時正在測量生理指標及給藥,當時甲病人因術後疼痛要求止痛劑;乙病人血壓高,要求立即服用降壓藥;丙病人主訴胸部悶痛且放射至肩部,臉色蒼白,醫師開立立即做EKG醫囑。上述情境中,那項是緊急且重要性的工作?
A. 測量生理指標及給藥
B. 給甲病人止痛藥
C. 給乙病人降血壓藥
D. 給丙病人做EKG
參考解答
解析:判斷優先次序須兼顧「緊急」與「重要」。丙病人胸悶痛並放射至肩部、臉色蒼白,合併醫師開立立即做EKG的醫囑,高度懷疑急性心肌梗塞,屬時間緊迫且攸關生命的狀況,須立即執行EKG以爭取診斷與治療時機,故D為最緊急且重要的工作。A測量生理指標及給藥屬例行性工作,可稍後或交予他人。B術後疼痛與C血壓高雖需處理,但可先評估後再給藥,急迫性均低於疑似心肌梗塞的丙病人。
推展護理行動方案時,在「決策過程」中最困難的步驟為何?
A. 界定問題
B. 設立決策準則
C. 選擇最佳方案
D. 執行方案
參考解答
某產後病房護理長直接指揮25位護理師及2位照顧服務員,此為組織結構設計的那一種原則?
A. 命令原則
B. 管轄幅度
C. 層次原則
D. 報告關係
參考解答
解析:管轄幅度(span of control)指一位主管能有效直接督導的部屬人數。本案護理長直接指揮 25 位護理師及 2 位照顧服務員,共 27 人皆直屬於同一位主管,呈現的是主管直接管轄人數的多寡,故屬管轄幅度。命令原則(指揮鏈、命令統一)強調每位部屬只有一位直屬主管、命令由上而下傳遞;層次原則指組織垂直階層的數目;報告關係指誰向誰負責的正式關係。故選 B。
醫務部主任找護理長討論病人導管照護問題,屬於下列何種溝通途徑?
A. 上行溝通
B. 下行溝通
C. 平行溝通
D. 斜行溝通
參考解答
解析:斜行溝通指組織中不同部門、且層級不同的成員之間的溝通。醫務部主任為醫療部門主管,護理長隸屬護理部門,兩者無直接上下隸屬關係,卻為病人導管照護問題而互動,屬跨部門、跨層級的斜行溝通。上行溝通是部屬向主管報告;下行溝通是主管向下傳達政策與指示;平行溝通是同一層級、不同部門間的協調。本案雙方層級與部門均不同,故選 D。
有關人力資源管理之內涵,下列何者正確?
A. 員工是機構有價值的資源
B. 員工生涯規劃是個人責任
C. 維護勞資關係是勞方責任
D. 加強工作能力是員工責任
參考解答
解析:人力資源管理的核心理念是視員工為機構最有價值的資源與資產,透過選才、培訓、任用、留才與發展,使人力資本與組織目標結合。生涯規劃宜由機構與員工共同承擔,機構提供發展路徑與支持;勞資關係的維護是勞資雙方共同責任,非僅勞方;增進工作能力同樣是機構投資訓練與員工自我精進的共同責任。因此只有 A 符合人力資源管理的內涵,故選 A。
教學成效良好的臨床護理教師,護理長從未給予讚賞及鼓勵,該護理師漸漸失去教學熱誠,這屬於Skinner增強理論(reinforcement theory)中的什麼作用?
A. 正面增強(positive reinforcement)
B. 負面增強(negative reinforcement)
C. 懲罰(Punishment)
D. 消除(Extinction)
參考解答
解析:Skinner 增強理論中,「消除」(extinction)指原本曾受增強的行為,因不再給予任何增強物而逐漸減弱、終至消失。本案護理師教學成效良好卻從未獲得讚賞與鼓勵,行為長期缺乏增強,教學熱誠因而遞減,正是消除作用。正面增強是給予愉快後果以增加行為;負面增強是移除不愉快刺激以增加行為;懲罰是給予不愉快後果以減少行為。本案並未施加任何後果,故選 D。
某病房40床,占床率 90%,共20位護理人員,採三班制,一年實際上班天數為250天。請問每位病人每天之護理時數為何?
A. 1.96
B. 2.86
C. 3.04
D. 4.29
參考解答
解析:先算每日占床病人數:40 床 × 90% = 36 人。全年病人日數 = 36 × 365 = 13,140 人日。再算護理人員全年提供工時:20 人 × 250 天 × 8 小時 = 40,000 小時。每人每天護理時數 = 40,000 ÷ 13,140 ≈ 3.04 小時。故選 C。若以 40 床未乘占床率,會低估時數;以 365 天而非 250 天計算工時,則會得到明顯偏低的數值,均非正解。
下列何者屬於Gillies(1994)護理管理過程理論中的轉化過程?
A. 病人滿意
B. 儀器物料
C. 領導控制
D. 人員發展
參考解答
解析:Gillies 的護理管理過程理論將管理活動分為輸入、轉化(過程)與輸出三部分。轉化過程是管理者運用輸入資源所從事的各項管理功能,包括決策、溝通、領導、控制與人力資源管理等,故領導與控制屬轉化過程。病人滿意屬輸出面的結果;儀器物料屬輸入的實體資源;人員發展偏向人力資源管理的成果與長期目標,並非轉化過程所指的核心管理活動。故選 C。
有關病人安全管理中的失效模式與效應分析(failure mode and effect analysis, FMEA),下列敘述何者正確?
A. 採用根本原因(RCA)計算風險等級
B. 由風險衝擊嚴重度(severity)組成
C. 由事件回溯(track back)確認影響因素
D. 由風險的災難程度(disaster)組成
參考解答
- 答案:B. 由風險衝擊嚴重度(severity)組成
解析:FMEA 是前瞻性的風險評估工具,針對流程逐步找出可能的失效模式,再以嚴重度(severity)、發生頻率(occurrence)、偵測度(detection)三個構面評分,相乘得出風險優先指數(RPN),據以排定改善順序,因此嚴重度確為其組成構面之一。根本原因分析(RCA)與事件回溯均屬事後調查,用於釐清已發生事件的成因,不用於計算 FMEA 的風險等級;「災難程度」亦非 FMEA 的評分構面用詞。故選 B。
有關績效考評偏誤的月暈效應,下列敘述何者正確?
A. 所有員工績效考評分數集中在中間等級
B. 因受評者某項特質使主管考評分數過高
C. 依員工最近表現考評,忽略之前的表現
D. 對於年資較深者,給予較高的考評分數
參考解答
解析:月暈效應(halo effect)是指考評者受受評者某一項突出特質影響,例如外表、口才、親和力或配合度,而把這項印象擴散到整體績效判斷,使各構面分數一致偏高或偏低,因此B正確。A描述的是趨中效應(central tendency),也就是主管不願區辨而把分數集中在中間;C是最近效應(recency effect),只依近期事件考評;D則是依年資形成的刻板印象偏誤。三者都不是月暈效應。
有關護理資訊系統在護理行政管理的應用,下列何者正確?①年度目標規劃 ②臨床護理紀錄 ③護理品質管理 ④人力資源管理 ⑤病人病況分析
A. ①②③
B. ②③④
C. ③④⑤
D. ①④⑤
參考解答
解析:護理資訊系統在行政管理上的價值,在於把照護過程產生的資料轉為管理決策依據。②臨床護理紀錄電子化後可即時彙整,成為③護理品質管理監測指標、異常事件追蹤與稽核的來源,也是④人力資源管理(排班、人力配置、工作量與績效核算)的資料基礎,故②③④為正解。⑤病人病況分析屬於臨床照護評估與診斷範疇,並非行政管理資訊系統的主要應用。
醫療機構運用平衡計分卡做為績效的管理工具,護理作業流程是屬於下列那項構面?
A. 財務構面
B. 內部流程構面
C. 顧客構面
D. 學習與成長構面
參考解答
解析:平衡計分卡包含財務、顧客、內部流程、學習與成長四大構面。護理作業流程,例如給藥流程、交班、感染管制與病人運送流程,屬於組織內部為服務顧客所進行的工作程序,因此歸於內部流程構面,衡量重點在流程的效率、品質、時效與安全。財務構面著眼成本與收益;顧客構面著眼病人滿意度與服務價值;學習與成長構面著眼人員培訓、資訊系統與組織文化。