關於圖片所標示A、B、C、D、E、F 各構造以及大腦血液循環系統之相關敘述
A. A 為前大腦動脈（anterior cerebral artery血液至額葉前部、胼胝體（corpus callosum
B. B 為中大腦動脈（middle cerebral artery葉後側部、顳葉及頂葉側部
C. C 為後大腦動脈（posterior cerebral artery至枕葉、顳葉後部及基底核（basal ganglia
D. 威利氏環（circle of Willis）連結頸動脈系統及椎動脈系統communicating artery）及E 前交通動脈
參考解答
- 答案：A. A 為前大腦動脈（anterior cerebral artery血液至額葉前部、胼胝體（corpus callosum
解析：前大腦動脈（anterior cerebral artery）自內頸動脈分出後，沿大腦縱裂向後行走，主要供應大腦半球內側面，包括額葉前部與內側面、頂葉內側面，並發出胼胝體周圍動脈供應胼胝體，故 A 的敘述正確。相對地，後大腦動脈主要供應枕葉、顳葉底面與後部、視丘及中腦；基底核則主要由中大腦動脈的豆紋動脈（lenticulostriate arteries）供應，因此 C 把基底核列入後大腦動脈的供血範圍並不妥適。作答時應掌握各主要動脈在大腦內側面、外側面與後枕部的分工。
關於失語症類型病灶位置敘述，下列何者錯誤
A. 跨皮質感覺型失語症（transcortical sensory aphasia
B. 傳導型失語症（conduction aphasia
C. 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia
D. 布洛卡失語症（Broca's aphasia）
參考解答
- 答案：B. 傳導型失語症（conduction aphasia
解析：傳導型失語症（conduction aphasia）的核心病理特徵為複誦嚴重受損而理解相對良好，其主要病灶位於連結布洛卡區與渥尼克區的神經纖維束——弓狀束（arcuate fasciculus）或下頂葉之緣上迴（supramarginal gyrus），而非角迴。角迴（angular gyrus）受損多見於跨皮質感覺型失語症、命名型失語症或引發失讀、失寫症。選項 A 跨皮質感覺型失語症位於頂顳枕交界處、選項 C 渥尼克失語症位於顳上迴後部、選項 D 布洛卡失語症位於額下迴後部，敘述皆正確。
下圖為數名失語症個案病灶位置疊加的圖示年第二次專技高等考試營養師、護理師、社會工作師考試年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試神經性溝通障礙學請選出一個正確或最適當答案。各構造以及大腦血液循環系統之相關敘述，下列何者正確anterior cerebral artery），為內頸動脈（internal carotid arterycorpus callosum）及額葉與頂葉的內部middle cerebral artery），屬於F 基底動脈（basilar arteryposterior cerebral artery），屬於F 基底動脈（basilar arterybasal ganglia）連結頸動脈系統及椎動脈系統，包含D 後交通動脈前交通動脈（anterior communicating artery）下列何者錯誤？transcortical sensory aphasia）病灶包含左腦角迴、顳中迴後段及頂顳葉交界conduction aphasia）病灶位置為左腦角迴及連接頂顳葉的神經束Wernicke's aphasia）病灶包含左顳上迴後段，並可能伴隨其相鄰的頂葉皮質）病灶為左額下迴，並可能伴隨弓狀束損傷下圖為數名失語症個案病灶位置疊加的圖示，顏色越深，表示該損傷位置在此類失語症個案中越普遍社會工作師考試、115語言治療師、聽力高等暨普通考試驗光人員考試下列何者正確？internal carotid artery）之分支，供應basilar artery）之分支，供應血液至額basilar artery）之分支，供應血液後交通動脈（posterior顳中迴後段及頂顳葉交界病灶位置為左腦角迴及連接頂顳葉的神經束並可能伴隨其相鄰的頂葉皮質表示該損傷位置在此類失語症個案中越普遍。這些個案最可能是那一類失語症類型？
A. 傳導型失語症（conduction aphasia
B. 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia
C. 跨皮質感覺型失語症（transcortical sensory aphasia
D. 布洛卡失語症（Broca's aphasia）
參考解答
- 答案：B. 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia
連合纖維路徑（commissural fiber tract
A. 兩大腦半球（cerebral hemisphere
B. 大腦半球內的皮質區域（cortical areas
C. 中樞神經系統較高和較低的中心（
D. 將神經衝動傳到末端器官的連接
參考解答
- 答案：A. 兩大腦半球（cerebral hemisphere
解析：連合纖維（commissural fibers）如胼胝體、前連合、海馬連合，跨越中線連接左右大腦半球相對應的皮質區，協調兩半球間的訊息傳遞，故 A 正確。B 描述的是聯絡纖維（association fibers），只在同側半球內連結不同皮質區；C 描述的是投射纖維（projection fibers），連結中樞神經較高與較低階層；D 則是周邊傳出（運動）神經纖維將衝動送至末端器官的功能。三者皆非連合纖維的定義。
大腦負責初級聽覺的皮質，若以Brodmann
A. 44、45 區
B. 41、42 區
C. 39、40 區
D. 21、22 區
參考解答
解析：初級聽覺皮質位於顳葉橫迴（Heschl's gyrus），對應 Brodmann 41 區（初級聽覺）與 42 區（次級聽覺），負責基本聲學特徵處理；44/45 為布洛卡區，39/40 為角迴與緣上迴，21/22 為高階聽覺與 Wernicke 區。
病人甲中風後言語流暢度並未顯著下降誤，以致不斷自我修正發音。且其複誦表現不佳conduction aphasia）Wernicke's aphasia）transcortical sensory aphasia））commissural fiber tract）是下列何者？cerebral hemisphere）同質區域（homologous area）之間的連接cortical areas）之間的連接（higher and lower centers）之間的連接Brodmann 的皮質細胞結構及排列來定位，則在那個病人甲中風後言語流暢度並未顯著下降，理解表現佳。但無論在命名或自發性言語產出時均有頻繁的音韻型語且其複誦表現不佳，也可觀察到同類型語誤。甲最可能是那一類失語症之間的連接則在那個Brodmann 區？但無論在命名或自發性言語產出時均有頻繁的音韻型語甲最可能是那一類失語症？
A. 跨皮質運動型失語症（transcortical motor aphasia）
B. 布洛卡失語症（Broca's aphasia）
C. 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia）
D. 傳導型失語症（conduction aphasia）
參考解答
- 答案：D. 傳導型失語症（conduction aphasia）
解析：患者言語流暢、理解佳，但命名與自發性產出頻繁音韻型語誤、複誦差且出現同類型語誤，符合傳導型失語症（conduction aphasia）特徵，病灶多在弓狀束（arcuate fasciculus）等連接 Wernicke 與 Broca 區的白質纖維。
關於失語症類型言語產出特徵之間的比較，何者正確？
A. 相較於渥尼克失語症，跨皮質感覺型失語症較少出現亂語症
B. 渥尼克失語症在言語產出的自我監控表現上較布洛卡失語症佳
C. 傳導型失語症比布洛卡失語症較少出現音韻型語誤
D. 命名型失語症最常出現迂迴語及過度仿說
參考解答
- 答案：A. 相較於渥尼克失語症，跨皮質感覺型失語症較少出現亂語症
解析：跨皮質感覺型失語症雖流暢且理解差，但因複誦能力相對保留、較少出現新詞亂語，相較 Wernicke 失語症較少出現亂語症。Wernicke 患者自我監控差；傳導型音韻型語誤多；命名型主要以迂迴語為主，過度仿說並非典型特徵。
下列何者不是英語深層失寫症的語言特性？
A. 語意錯誤頻繁
B. 無法拼寫非詞
C. 可想像度高的詞彙拼寫正確率高
D. 不規則字常被拼寫為音韻相近的非目標字
參考解答
解析：深層失寫症的核心特徵為語意錯誤頻發（A）、無法拼寫非詞（B）、具體/高可想像度詞彙拼寫較佳（C）。選項D描述的是「表層失寫症」的特徵：不規則字（如 yacht）常被規則化拼寫為音韻相近的非目標字（如 yot），而非深層失寫症。
關於皮質下失語症（subcortical aphasia）的敘述，下列何者正確？
A. 主要病灶在大腦灰質區域
B. 有特定的臨床表徵
C. 有可能同時合併吶吃
D. 聽理解能力是好的
參考解答
解析：皮質下失語症病灶位於基底核、視輻、丘腦等白質/皮質下結構，非大腦灰質皮層（A錯）。其臨床表徵多樣、無單一特定症狀群（B錯），聽理解常受損（D錯）。因病灶常累及基底核迴路，臨床上確有可能合併神經源性吶吃（C正確）。
下列何者是跨皮質型失語症的共通特徵？
A. 口語表達句長大多皆可超過7 個詞彙
B. 聽覺理解的表現優於口語表達
C. 複誦能力佳
D. 都會出現多語症（logorrhea）的現象
參考解答
解析：跨皮質型失語症（transcortical aphasia）包括跨皮質運動型、跨皮質感覺型與混合型，病灶多落在大腦主要語言區周邊的分水嶺（watershed）區域，而大腦外側裂周圍的語言網路與弓狀束仍保持完整，因此這三型的共通特徵是複誦能力相對完好，這也是與布洛卡型、威尼克型、傳導型失語症鑑別的重點，故選 C。A 不成立，因為跨皮質運動型說話簡短、句長偏短；B 也非共通，跨皮質感覺型理解差而表達流暢；D 的多語症（logorrhea）主要見於威尼克型失語症。
關於簡明失語症測驗（Concise Chinese Aphasia Test）之計分標準，下列敘述何者正確？
A. 只有不適切或躁動的行為、聲音，計為1 分
B. 思索超過5 秒後才開口敘述，且答案正確，計為9 分
C. 若出現固持語、口頭禪或表示做不到，皆屬無意義且無法令人理解的反應，計為2 分
D. 經重述問題後，回應達到8 分以上的標準才可記為7 分
參考解答
- 答案：D. 經重述問題後，回應達到8 分以上的標準才可記為7 分
解析：簡明失語症測驗（CCAT）採十分制計分，10 分代表完全正確且流暢。為避免高估個案能力，若治療師重述或提示題目後，個案的回應才達到 8 分以上的標準，依規定只能記為 7 分，故選 D。此一「降一級」的規定，用意在區辨個案是能自發產生正確反應，還是必須仰賴外界提示才答對；前者代表較高的自發語言能力，後者則反映提示下的表現，兩者在臨床追蹤與療效判斷上意義不同。
下列那些正式測驗有提供不同的格式，能重複施測並減少重複測驗造成的學習效應，以確實記錄患者在一段時間的改變？
A. Concise Chinese Aphasia Test 及Montreal Cognitive Assessment
B. Mini-Mental State Examination 及Communication Activities of Daily Living-II
C. Mini-Mental State Examination 及Concise Chinese Aphasia Test
D. Montreal Cognitive Assessment 及Communication Activities of Daily Living-II
參考解答
- 答案：A. Concise Chinese Aphasia Test 及Montreal Cognitive Assessment
解析：蒙特婁認知評估（MoCA）提供多種平行版本（如 7.1、7.2、7.3 等），簡明失語症測驗（CCAT）也有甲式、乙式等不同複本，兩者可在追蹤時交替使用，以降低重複施測造成的學習效應，較能真實記錄個案一段時間內的變化，故選 A。相對地，簡易心智狀態檢查（MMSE）僅有單一版本，反覆施測容易產生練習效應；日常生活溝通能力量表（CADL-2）也無正式的平行複本，因此含有 MMSE 或 CADL-2 的組合較不符合題意。
語言治療師欲以國際健康功能與身心障礙分類（International Classification of Functioning,Disability, and Health, ICF）之架構進行失語症之評估，下列何評估方式最能代表ICF 中的「環境」因素？
A. 使用簡明失語症測驗進行評估
B. 設計不同的情境（例如：去診所看醫生），與個案進行角色扮演，由個案示範在該情境中如何表達自己的需求
C. 請個案填寫由語言治療師編制的「與失語症共存」之問卷
D. 語言治療師訪談個案的主要照顧者，以了解照顧者對失語症之了解及態度
參考解答
- 答案：D. 語言治療師訪談個案的主要照顧者，以了解照顧者對失語症之了解及態度
解析：ICF 的「環境」因素指個體生活的外在情境，包括支持與關係、他人的態度、服務與政策等。治療師訪談主要照顧者，了解其對失語症的認識與態度，正是在評估個案周遭他人的態度與支持程度，屬於環境因素，故選 D。A 的簡明失語症測驗測的是身體功能與活動限制；B 以角色扮演評估個案在情境中的實際表現，屬活動與參與層面；C 由個案自填「與失語症共存」問卷，偏向個案主觀的生活品質與調適，較接近個人因素或參與層面。
個案在一系列詞彙提取任務評估中：相同圖卡配對正確率為100%；圖卡指認正確率為70%；圖卡命名正確率為65%，且語誤頻繁；聽覺詞彙判斷作業（lexical decision）正確率為85%；依類別分類圖卡正確率為100%。此個案可能是那一個詞彙提取歷程損傷？
A. 音韻表徵（phonological representations）
B. 視覺分析（visual analysis）
C. 語意系統（semantic system）
D. 音韻組合（phonological assembly）
參考解答
- 答案：A. 音韻表徵（phonological representations）
解析：相同圖卡配對正確率 100%，表示視覺分析完好；類別分類 100%、聽覺詞彙判斷 85%，表示語意系統與聽覺詞彙辨識大致保留。然而圖卡指認只有 70%、命名只有 65% 且語誤頻繁，顯示問題出在詞彙的音韻表徵（phonological representations）：無論是聽入端提取音韻詞形，或輸出端取用音韻詞形都受到影響，故選 A。若只是音韻組合（phonological assembly）受損，缺損應集中在輸出階段的音素組合，圖卡指認應相對完好；B、C 則與配對及分類的高正確率不符。
語言治療師欲評估失語症個案在詞彙聽理解中的「音韻輸入詞彙（phonological input lexicon）」處理歷程是否完善，下列何方式最適合？
A. 唸出詞彙，並請個案判斷所聽到的詞彙屬於真字或假字
B. 唸出2 個詞彙，請個案判斷所聽到的2 個詞彙相同或相異
C. 唸出4 個詞彙，請個案判斷所聽到的4 個詞彙是否屬於同一語意類別
D. 呈現4 張圖片，請個案指出語言治療師所唸出的詞彙
參考解答
- 答案：A. 唸出詞彙，並請個案判斷所聽到的詞彙屬於真字或假字
解析：音韻輸入詞彙處理歷程指聽到聲音後將聲音轉換為音韻表徵，再比對心智詞庫中儲存的音韻形式。詞彙判斷任務要求個案聽到刺激詞後判斷為真字或假字，此過程不需存取語意，僅需完整的音韻輸入詞彙處理，故最適合評估該歷程。選項B為聲音辨別任務，屬聲音分析歷程；選項C涉及語意分類，需存取語意系統；選項D為聽理解指向任務，涉及語意與音韻輸入詞彙雙重處理。
關於失語症治療的敘述，下列何者正確？
A. 聽名稱後再從圖片或物品中指出正確的，是訓練聽理解最好的方法
B. 看一個句子再從4 張圖片中選出相符合的圖片，主要是在訓練閱讀理解能力
C. 提示階層治療法是訓練詞彙提取有效的方法，應先給音韻提示階層再給語意提示階層
D. 透過重複練習命名詞彙能有效提升詞彙提取能力
參考解答
- 答案：B. 看一個句子再從4 張圖片中選出相符合的圖片，主要是在訓練閱讀理解能力
解析：選項B描述句子閱讀後指向圖片，此任務要求理解書寫語言符號並對應視覺表徵，屬閱讀理解能力訓練。選項A指出聽名稱後指向圖片為訓練聽理解最好的方法，過於絕對且忽略分級訓練原則。選項C提示階層治療法通常採語意提示優先（如分類、屬性），再進階至音韻提示（首音、韻腳），順序與選項相反。選項D單純重複命名練習主要強化語音輸出路徑，對提升詞彙提取（語意到音韻轉換）效果有限。
關於失語症治療策略的敘述，下列何者正確？
A. TUF（Treatment of Underlying Forms）：訓練提升句子結構的能力，透過複雜文法的句子來訓練文法能力
B. RET（Response Elaboration Training）：訓練自發表達的能力，透過仿說方式擴展及延伸表達語句長度
C. VAT（Visual Action Therapy）：透過圖物配對的方式，訓練使用非口語的手勢來表達詞彙
D. VNeST（Verb Network Strengthening Treatment）：透過訓練動詞及受詞間語意連結的方法，來提升複雜語句的理解能力
參考解答
- 答案：A. TUF（Treatment of Underlying Forms）：訓練提升句子結構的能力，透過複雜文法的句子來訓練文法能力
解析：TUF（Treatment of Underlying Forms）由Thompson等人發展，核心理論為訓練複雜文法結構（如被動句、疑問句）可推廣至簡單結構，透過句子層級訓練提升文法處理能力。選項B描述RET（Response Elaboration Training）錯誤，其非以仿說為主，而是透過語意提示與擴展引導患者自發延長語句。選項C描述VAT（Visual Action Therapy）錯誤，VAT專為嚴重布洛卡失語症設計，透過動作手勢訓練非口語溝通，非單純圖物配對。選項D描述VNeST錯誤，其訓練動詞論元結構以提升句子產出能力，而非理解能力。
關於臨床使用PACE（Promoting Aphasics' Communicative Effectiveness）的敘述，下列何者錯誤？
A. 治療對象為失語症患者之溝通夥伴（communication partners）
B. 屬於功能性溝通訓練
C. 治療過程中，語言治療師不直接訓練語言能力，目的在如何適當地傳遞訊息
D. 語言治療師像一般溝通者一樣，對於患者的反應會問問題以澄清疑慮，表達看法或同意其說法，而不是告訴患者他做的對不對
參考解答
- 答案：A. 治療對象為失語症患者之溝通夥伴（communication partners）
解析：PACE治療對象為失語症患者本身，而非溝通夥伴。PACE屬功能性溝通訓練（B正確），治療師扮演溝通夥伴角色，透過圖片描述輪流傳遞訊息，強調訊息傳遞成效而非語言形式正確性（C、D正確）。治療師回應方式為自然溝通互動，詢問澄清、表達同意，不直接糾錯（D正確）。
Melodic Intonation Therapy 的治療步驟，①語言治療師邊打拍子邊唱完就換病人再做一次 ②病人和治療師一起邊唱邊打拍子 ③治療師先哼旋律 ④治療師和病人一同唱到一半，再讓病人自己唱完。依序應為下列何者？
A. ③②①④
B. ③②④①
C. ①②③④
D. ②③④①
參考解答
解析：旋律語調治療法（Melodic Intonation Therapy, MIT）依循支持提示漸減（fading）原則設計步驟：第一步為治療師先示範並哼唱旋律（③），讓病人建立聽覺表徵；第二步為治療師握著病人的手與病人一起邊唱邊打拍子（②），提供最大支持；第三步為治療師與病人一同唱到一半時治療師淡出（fade-out），由病人自己接續唱完（④）；第四步為治療師完整唱完示範後，換病人自己獨立唱出（①）。故正確順序為③②④①。
關於提示階層治療法（cueing hierarchies）的治療技巧，下列敘述何者錯誤？①提示階層可因個案而異②提示階層循序漸進，不可任意更動 ③可用反義詞作為誘發的刺激 ④根據Goodglass（1978）的研究，首音的提示對渥尼克失語症（Wernicke's aphasia）的效果優於布洛卡失語症（Broca's aphasia）
A. ①③
B. ②④
C. ②③
D. ①④
參考解答
解析：②提示階層應具彈性依個案反應調整順序與層級，非不可任意更動。④Goodglass研究發現首音提示對布洛卡失語症（非流暢型、語音編碼缺損）效果優於韋尼克失語症（流暢型、語意/音韻選擇缺損），選項敘述相反。①提示階層確因個案認知語言檔案而異。③反義詞屬語意提示一種，可作為誘發刺激。故錯誤敘述為②④。
下列何者臨床徵狀，最可能為小腦受損造成？①靜止性顫抖（resting tremor） ②意向性顫抖（intentiontremor） ③低肌張力（hypotonia） ④動作不連貫（decomposition of movement） ⑤動作遲緩（bradykinesia）
A. ①④⑤
B. ②③④
C. ①③④
D. ②③⑤
參考解答
解析：小腦受損典型徵狀包含意向性顫抖（②，動作終點震顫）、低肌張力（③）與動作分解（④，多關節動作無法平滑協調）。靜止性顫抖（①）為基底核/黑質纹狀體系統受損特徵（帕金森氏症）。動作遲緩（⑤）同屬基底核病變徵狀。故②③④為小腦受損表現。
患者中風後左眼無法閉合，其病灶為下列何處？
A. 左側下運動神經元
B. 左側上運動神經元
C. 右側下運動神經元
D. 右側上運動神經元
參考解答
解析：左眼閉合主要靠左側眼輪匝肌，該肌由左側顏面神經及其顏面神經核支配，屬於下運動神經元。上運動神經元病變時，上半臉因接受雙側大腦皮質支配，通常仍可閉眼；若出現單側閉眼無力，代表同側周邊性顏面神經受損。因此病灶在左側下運動神經元，故選 A。
關於迷走神經之敘述，下列何者正確？
A. 迷走神經的上喉分支（superior laryngeal branch）負責發聲和吞嚥中涉及的所有喉部感覺和運動
B. 迷走神經的咽分支（pharyngeal branch）負責支配軟腭的收縮
C. 迷走神經的上喉分支，其喉內神經主要傳遞感覺信息，喉外神經支配環甲肌（cricothyroid muscles）與環咽肌（cricopharyngeal muscle）收縮
D. 迷走神經的喉返分支（recurrent laryngeal branch），主要負責支配所有喉內肌運動，也傳遞聲帶與喉部感覺信息
參考解答
- 答案：B. 迷走神經的咽分支（pharyngeal branch）負責支配軟腭的收縮
解析：迷走神經的咽分支經咽神經叢支配咽縮肌及大部分軟腭肌，包括提腭帆肌、腭咽肌、腭舌肌與腭垂肌，因此與軟腭收縮有關；張腭帆肌則由三叉神經下頜支支配。上喉神經內支主司聲帶以上感覺，外支只支配環甲肌；環咽肌由喉返神經支配。喉返神經支配除環甲肌外的喉內肌，並非所有喉內肌。故選 B。
下列何者為最終共同路徑（the final common pathway）受損時，可觀察到的臨床表徵？①atrophy ②decreased muscle tone ③fasciculations ④spasticity ⑤weakness ⑥clonus
A. ①②③⑤
B. ②③④⑤
C. ①③⑤⑥
D. ③④⑤⑥
參考解答
解析：最終共同路徑指下運動神經元，包括脊髓前角細胞、周邊運動神經及神經肌肉接合處。其受損會產生弛緩性無力，典型表徵是肌肉萎縮（atrophy）、肌張力下降（decreased muscle tone）、肌束顫動（fasciculations）與無力（weakness）。spasticity 與 clonus 則是上運動神經元病變的徵象，不屬於最終共同路徑。故選 A。
看到他人眨眼睛，自己也跟著眨眼睛。這是何種神經系統的功能？
A. 鏡像神經元（mirror neuron）
B. 小腦（cerebellum）
C. 基底核（basal ganglia）
D. 網狀結構（reticular formation）
參考解答
- 答案：A. 鏡像神經元（mirror neuron）
解析：鏡像神經元在觀察他人動作時會活化，把看到的動作映射成自身的動作程式，與模仿、動作理解及社會互動有關。看到他人眨眼而自己也眨眼，正是觀察與執行配對的鏡像機制。小腦主要負責動作協調，基底核調節動作的啟動與節律，網狀結構參與覺醒、姿勢與反射調控，均非此現象的核心。故選 A。
語言治療師在治療吶吃個案時，使用water manometer 讓個案進行練習，下列何者是其治療目標？
A. 呼吸系統（respiratory system）
B. 共鳴系統（resonance system）
C. 韻律系統（prosody system）
D. 構音系統（articulation system）
參考解答
- 答案：A. 呼吸系統（respiratory system）
解析：water manometer 是讓個案對著管口吹氣、維持水柱高度的裝置，可提供視覺回饋，訓練穩定而持續的呼氣與呼吸支持，進而改善說話時的氣流、音量與句長，因此治療目標是呼吸系統。共鳴系統著重口鼻氣流分配，韻律系統著重音高、節奏與重音，構音系統著重構音動作與清晰度。故選 A。
有關吶吃患者之構音治療（articulation management）策略中加入非言語（nonspeech）的構音肌力訓練，運用於下列何者最為適切？
A. 單側小腦腫瘤
B. 重症肌無力（myasthenia gravis）
C. 亨丁頓舞蹈症（Huntington's chorea）
D. 腦幹中風造成單側下運動神經元之損傷
參考解答
解析：非言語的構音肌力訓練主要針對肌肉無力、萎縮的弛緩型吶吃。腦幹中風造成單側下運動神經元損傷時，同側構音肌會無力，因此可搭配此類訓練。單側小腦腫瘤以運動失調為主，重點在協調與節律；重症肌無力容易疲勞，強化訓練可能加重疲勞；亨丁頓舞蹈症屬高動型運動障礙，重點在控制不自主動作。故選 D。
根據中樞神經系統的病灶位置，可將失智症分為皮質型（cortical）、皮質下型（subcortical），以及混合型（mixed）三大類。下列相關敘述何者正確？
A. 阿茲海默症（Alzheimer's disease）為造成皮質下型失智症之常見原因
B. 血管性疾病（vascular disease）為造成混合型失智症之常見原因
C. 皮質下型失智症患者通常不會出現言語障礙及動作障礙
D. 皮質型、皮質下型，以及混合型失智症之認知及語言溝通表現皆類似
參考解答
- 答案：B. 血管性疾病（vascular disease）為造成混合型失智症之常見原因
解析：皮質型失智症以阿茲海默症為代表，主要影響記憶、語言、判斷等皮質功能；皮質下型常見於巴金森氏症、亨丁頓舞蹈症或皮質下血管病變，常伴動作遲緩、構音障礙與執行功能問題。混合型常是阿茲海默症合併血管性病變，因此血管性疾病是混合型的重要相關原因。三型的認知與語言溝通表現並不相同。故選 B。
個案罹患巴金森氏症多年，其聽知覺分析結果可能包括下列何者？①breathy voice ②voice tremor ③slow speech rate ④increased loudness ⑤palilalia
A. ①②⑤
B. ①③⑤
C. ①②③
D. ②④⑤
參考解答
解析：巴金森氏症造成低動型吶吃，聽知覺上常有氣息聲（breathy voice）、嗓音顫抖（voice tremor）、音量減低、單調及子音不清，也可能出現語句重複的 palilalia。其語速常不穩定，甚至出現急促或加快的語句，並非典型變慢；音量通常是減低而不是增加。因此①、②、⑤成立，③、④不成立，選 A。
弛緩型吶吃患者可能伴隨最長發聲時長者之損傷可能造成此表現？①舌咽神經
A. 僅①③④
B. 僅②④
C. 僅③④
D. 僅③
參考解答
解析：最長發聲時長（MPT）取決於呼吸支持與聲門閉合。迷走神經（CN X）的喉返神經分支受損會造成聲帶麻痺、聲門閉合不全，氣流漏出使 MPT 縮短，說話時語句長度也變短；脊神經受損（如 C3–C5 發出的膈神經）使呼吸肌無力、肺容量與氣流不足，同樣縮短 MPT。舌咽神經（CN IX）主司咽部感覺與吞嚥，副神經（CN XI）支配胸鎖乳突肌與斜方肌，對發聲時長影響小。故僅③④正確。
個案中風後言語清晰度變差，家人只能聽懂他說的部分內容和正常說話者連續說「ㄆㄚ ㄆㄚ ㄆㄚ
A. 痙攣型吶吃（spastic dysarthria
B. 弛緩型吶吃（flaccid dysarthria
C. 運動不及型吶吃（hypokinetic dysarthria
D. 運動失調型吶吃（ataxic dysarthria
參考解答
- 答案：A. 痙攣型吶吃（spastic dysarthria
解析：雙側上運動神經元（UMN）損傷中風常導致痙攣型吶吃（spastic dysarthria）。其神經生理特徵為肌肉張力過高、動作僵硬且緩慢。在言語評估中，患者的輪替動作速率（AMR，如重複發「ㄆㄚ ㄆㄚ ㄆㄚ」）呈現速率緩慢、節奏規律但費力，言語清晰度顯著下降，且說話常伴隨緊壓絞勒性嗓音（strained-strangled voice），與題幹描述之特徵完全吻合。弛緩型 AMR 雖慢但無高張力緊繃；運動失調型 AMR 節奏不規則；運動不及型 AMR 則常呈短促加速。
承上題，關於該個案可能之臨床表現以及可運用之治療方式
A. 說話時伴隨緊壓的嗓音（strainedonset）以及嘆氣技巧
B. 舌頭無力、肌張力變高：加強舌頭肌肉力量訓練為增加言語清晰度最佳練習方式
C. 說話速度變慢：可運用節拍器調整其說話速度
D. 說話時鼻音過重：可練習用力併攏技巧
參考解答
- 答案：A. 說話時伴隨緊壓的嗓音（strainedonset）以及嘆氣技巧
解析：承前題，痙攣型吶吃（spastic dysarthria）因上運動神經元受損導致喉部發聲器官肌張力過高、聲門過度內收，臨床表現常伴隨緊壓絞勒的嗓音（strained-strangled voice）。治療原則應著重於降低喉部張力與放鬆聲帶，臨床上可運用氣息聲起始（breathy onset）以及打哈欠—嘆氣技巧（yawn-sigh technique）來緩和過度內收。選項 B 舌肌張力高時不宜盲目增強阻力肌力訓練以免加重痙攣；選項 D 用力併攏技巧會進一步加劇喉部緊繃，為禁忌處置。
個案因日本腦炎引發癲癇入院治療，列何者可能是該個案的言語表現？①弛緩型吶吃患者可能伴隨最長發聲時長（maximum phonation time）過短以及說話時語句長度變短舌咽神經 ②副神經 ③迷走神經 ④脊神經家人只能聽懂他說的部分內容。圖一為個案之電腦斷層檢查結果ㄆㄚ...」之波形圖。下列何者最可能為個案之吶吃類型spastic dysarthria）flaccid dysarthria）hypokinetic dysarthria）ataxic dysarthria）關於該個案可能之臨床表現以及可運用之治療方式。下列敘述何者最為適切strained-strangled voice）：可嘗試於說話時運用氣息聲起始加強舌頭肌肉力量訓練為增加言語清晰度最佳練習方式可運用節拍器調整其說話速度可練習用力併攏技巧（effortful closure techniques）以改善腭咽閉鎖功能異常，經評估後初步診斷懷疑個案有運動不能緘默症①口腔輪替速率正常 ②音量忽大忽小 ③回答自己的名字時過短以及說話時語句長度變短。下列何圖一為個案之電腦斷層檢查結果。圖二為個案下列何者最可能為個案之吶吃類型？下列敘述何者最為適切？可嘗試於說話時運用氣息聲起始（breathy加強舌頭肌肉力量訓練為增加言語清晰度最佳練習方式以改善腭咽閉鎖功能異常經評估後初步診斷懷疑個案有運動不能緘默症（akinetic mutism），下回答自己的名字時，僅有口型，沒有發聲 ④回答簡短、冷漠且面無表情 ⑤能有語調起伏
A. ③④
B. ②⑤
C. ①⑤
D. ②④
參考解答
解析：運動不能緘默症（akinetic mutism）多因前額葉—基底核—丘腦迴路或中腦網狀系統受損，患者意識存在卻缺乏自發動作與語言輸出，故③回答名字時僅有口型而無發聲、④回答簡短冷漠且面無表情最符合。①口腔輪替動作因患者不發聲難以順利完成，難稱正常；②音量忽大忽小與⑤語調起伏多見於運動過度型或痙攣型吶吃，非此症特徵。
患者上個月腦中風後，說話速度忽快忽慢、飄忽難以捉摸，最有可能是下列何種問題？
A. 言語失用症（apraxia of speech）
B. 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia）
C. 運動失調型吶吃（ataxic dysarthria）
D. 運動過度型吶吃（hyperkinetic dysarthria）
參考解答
- 答案：C. 運動失調型吶吃（ataxic dysarthria）
解析：語速忽快忽慢、節律飄忽、重音位置難以預測，是運動失調型吶吃（ataxic dysarthria）的典型表現，導因於小腦對構音器官的協調不良，出現不規則的構音破裂與忽大忽小的音量。言語失用症是構音規劃錯誤，表現為費力摸索與嘗試錯誤；渥尼克失語症以語言理解障礙為主，並非單純速率不穩；運動過度型則以不自主動作干擾言語，非以速度飄忽為核心。
語言治療師常使用朗讀、輪替動作速率（alternating motion rates）及母音延長等作業做為區別不同類型吶吃的參考，其中母音延長作業不是區辨何種吶吃有效的作業？
A. 痙攣型吶吃
B. 運動失調型吶吃
C. 運動不及型吶吃
D. 運動過度型吶吃
參考解答
解析：母音延長（vowel prolongation）作業主要用以評估呼吸支持的持續性及喉部發聲系統的穩定度（如聲帶閉合過緊、震顫或漏氣）。痙攣型（緊壓音）、運動不及型（微弱氣息音）與運動過度型（突發震顫、發聲中斷）皆能透過母音延長顯現喉部張力與運動異常。而運動失調型吶吃（ataxic dysarthria）主要為小腦受損引起的協調與節律異常，在單一母音維持時通常能維持一定長度，其核心異常在動態交替作業（如輪替動作速率 AMR）中最具區辨力，故母音延長非區辨運動失調型的有效作業。
下列言語功能的評估和相對應顱神經的配對，何者正確？
A. 靜止時嘴巴是否對稱：CN V
B. 當嘴巴張到最大時，下巴是否會偏移朝向一邊：CN VII
C. 患者是否可以發出響亮的咳嗽聲：CN IX
D. 患者是否可以讓舌頭左右來回的側向移動：CN XII
參考解答
- 答案：D. 患者是否可以讓舌頭左右來回的側向移動：CN XII
解析：舌頭左右側向移動由舌下神經（CN XII）支配的頦舌肌等完成，配對正確。A 靜止時面部是否對稱應測顏面神經（CN VII），非三叉神經；B 嘴巴張到最大時下巴偏移是檢查咀嚼肌群，屬三叉神經（CN V）運動支；C 響亮咳嗽涉及聲門緊閉與氣流爆發，主要反映迷走神經（CN X，喉返神經）功能，僅以舌咽神經配對並不完整。
下列何者不是運動言語障礙患者言語清晰度的主要評量方式？
A. 吸一口氣後，重複發「趴－他－咖」
B. 複誦雙字詞
C. 朗讀句長為10 個詞彙的句子
D. 自由對話5 分鐘
參考解答
解析：言語清晰度評量須取得可計分的語料，包括單字（複誦雙字詞）、句子（朗讀十個詞彙的句子）與連續語（自由對話），再由聽者轉寫計算聽懂比例。「趴－他－咖」屬輪替動作速率（AMR）作業，用以評估構音器官的動作速率、規律性與協調，是神經性言語障礙的構音動作檢查，並非清晰度指標，故不是主要評量方式。
附圖是一張不小心毀損的運動言語評估表，下列何者是該個案最可能的疾病診斷？
A. 巴金森氏症（Parkinson's disease
B. 亨丁頓氏症（Huntington's disease
C. 原發性側索硬化症（primary lateral sclerosis
D. 肌肉失養症（muscular dystrophy
參考解答
- 答案：C. 原發性側索硬化症（primary lateral sclerosis
72 歲的個案至神經內科求診，主訴為頸部肌肉僵硬喝水經常嗆到，口罩上有大量口水、不會包含下列何者？
A. 持續發ㄚ時，音量忽大忽小，音質粗啞
B. 自發表達時，會衝動、快速地重複字詞
C. 鼻音過重，且有鼻漏氣
D. 仿說雙唇音的語詞時，構音不清晰
參考解答
解析：依主訴（頸部僵硬、喝水易嗆、口罩上大量流涎）判斷為帕金森氏症，其構音障礙屬運動遲緩型（hypokinetic dysarthria）：音量減弱、音調單調、語速快而不規則、子音不精確、氣聲與粗糙聲，並常出現 palilalia（自發性快速重複字詞），故 B、D 屬可能表現。C 的鼻音過重與鼻漏氣反映軟顎（腭咽）閉合不全，見於弛緩型或痙攣型構音障礙（如延髓麻痺、ALS），並非帕金森氏症的典型特徵，故選 C。
下列那些治療方式不適合使用於弛緩型吶吃的個案delayed auditory feedback ④glottal attack
A. ②④⑥
B. ①③④
C. ①⑤⑥
D. ②③⑤
參考解答
解析：弛緩型吶吃為下運動神經元病變，肌力弱、張力低，治療以增強肌力與促進聲帶內收為主：effort closure techniques（①）與 glottal attack（④）可增加聲帶閉合、改善氣聲。②breathy onset（氣音起聲）用於痙攣型以降低緊繃，對原本已氣聲無力者不利；③stretching 與⑤relaxation 屬處理張力過高、痙攣的策略，用於弛緩型反而更削弱肌力。故②③⑤不適合，選 D。
在吶吃的言語治療中，語言治療師會針對患者缺損的言語次系統略，在下列的配對關係中，何者正確resonance ③pacing devices：prosodybreath group：respiration ⑥speak at onsetParkinson's disease）Huntington's disease）primary lateral sclerosis）muscular dystrophy）主訴為頸部肌肉僵硬、經常跌倒、眼睛經常盯著天花板、說話不清楚，經醫師轉介復健科接受語言治療評估音質粗啞、緊繃快速地重複字詞，如：低頭低頭低頭構音不清晰，口腔壓力弱下列那些治療方式不適合使用於弛緩型吶吃的個案？①effort closure techniquesglottal attack ⑤relaxation exercise ⑥stretching exercise語言治療師會針對患者缺損的言語次系統（speech subsystem何者正確？①turn head during speech：phonationprosody ④Lee Silverman Voice Treatment：speak at onset of exhalation：resonance眼睛經常盯著天花板，眼球無法向下轉動、經醫師轉介復健科接受語言治療評估，個案的言語特徵最effort closure techniques ②breathy onset ③stretching exercisespeech subsystem）選擇合適的治療策②breathy onset：：respiration ⑤optimal
A. ①③⑤
B. ①②⑥
C. ②③④
D. ③⑤⑥
參考解答
解析：治療策略須對應缺損的言語次系統。①說話時轉頭可改變聲帶張力、協助單側聲帶麻痺者閉合，對應 phonation；③節拍器或節律板（pacing devices）用來控制語速與重音節奏，屬 prosody；⑤optimal breath group 訓練在適當時機換氣、延長呼氣量，屬 respiration。②breathy onset 應對的是 phonation（降低硬起聲），④Lee Silverman Voice Treatment 以「用力說、大聲說」增大音量，主要對應 phonation 與呼吸支持，故①③⑤正確，選 A。
個案上個月騎機車發生車禍，送醫時Glasgow Coma Scale（GCS）為 E1V1M1，電腦斷層顯示有顱骨骨折、硬腦膜下出血，後續接受右側顱骨切開術、血塊移除和監測顱內壓，收治加護病房，接受鼻胃管灌食，一個月後GCS 進步成E4VtM4。個案目前會有下列那種表現？
A. 需要戴上發聲閥才能發聲
B. 聽到家人的叫喚聲才會睜眼
C. 可以遵循指令伸出舌頭維持3 秒
D. 可以定位痛覺並將家人按摩的手撥開
參考解答
解析：GCS 為 E4VtM4：E4 是自發性睜眼，故「聽到叫喚才睜眼」（E3）不成立；Vt 表示因氣切或插管而無法評估語言；M4 為對疼痛刺激出現退縮反應，尚未達 M5（定位痛覺）或 M6（遵從指令），故 C、D 均超出目前能力。氣切時氣流由氣切口排出、繞過聲帶，須裝配發聲閥（speaking valve）將氣流導回聲門才能發聲，故選 A。
「語意處理過程中，左腦啟動與語言情境相關的主要含意並快速抑制其它特徵。而右腦啟動範圍更大、具從屬關係及與上下文不直接相關的語意特徵。」上述解釋源自於那一個理論或假說？
A. 社會推論和心智理論
B. 抑制缺失假說
C. 顯著性分級假說
D. 粗略編碼假說
參考解答
解析：題幹描述即 Beeman 的粗略編碼假說（coarse semantic coding hypothesis）。左腦進行快速、精細的語意激發，選出與情境最相關的主要意義並抑制其他候選；右腦則以較粗略、擴散的方式激發語意，涵蓋從屬關係、邊緣特徵及與上下文不直接相關的意義，因而負責隱喻、幽默與推論。A 談社會推論與心智理論、B 抑制缺失假說、C 顯著性分級假說，皆在解釋其他機制，與題幹敘述不符。
下列何者不是用來評估腦傷時半側忽略（hemineglect）的測試？
A. 刪除法（cancellation tests）
B. 視覺背景圖像區分法（visual figure-ground tests）
C. 線段均分法（line bisection tests）
D. 仿繪及畫圖（copying and drawing tests）
參考解答
- 答案：B. 視覺背景圖像區分法（visual figure-ground tests）
解析：半側忽略的評估以動作探索與空間注意力為核心：刪除法（A）觀察是否漏掉左側刺激、線段均分法（C）觀察是否系統性偏向一側、仿繪與畫圖（D）觀察是否漏畫對側細節，皆為常用工具。視覺背景圖像區分法（B）測的是從干擾背景中找出目標物的視知覺能力，屬 figure-ground 知覺，並非忽略症的核心測試，故選 B。
現年32 歲的個案去年車禍醒來後，一直覺得自己才22 歲，剛從大學畢業。語言治療師評估其認知溝通表現時，可以特別留意那一個面向?
A. 口語理解和表達
B. 記憶
C. 注意力
D. 空間建構
參考解答
解析：個案對自身年齡與人生階段產生錯誤定向，屬於自傳式記憶與時間定向的障礙，常見於嚴重腦傷後的認知溝通缺損。評估時應特別檢視記憶功能（近事、遠事、自傳式記憶）及病識感，因其直接影響會談內容、社交互動與日常生活安全。A 口語理解與表達、C 注意力、D 空間建構雖也可能受損，但不是「誤認自己才 22 歲」此一表現的核心機制，故選 B。
創傷性腦傷患者之臨床表現至少要到The Rancho Los Amigos Scale of Cognitive Levels（RLAS）那一個階段，進行執行功能（executive function）評估方具臨床意義？
A. 認知階段IV
B. 認知階段V
C. 認知階段VI
D. 認知階段VII
參考解答
下列那一項評估方式最不符合以社會參與模式（social participation based model）進行失智症個案之評估？
A. Talking Mats
B. LiV Cards
C. Activity Card Sort
D. Clock Drawing Test
參考解答
解析：社會參與模式強調個案在日常活動與社會角色中的表現與滿意度。Talking Mats、LiV Cards 與 Activity Card Sort 均以活動參與、偏好與角色為核心；Clock Drawing Test 則是認知篩檢工具，側重視覺空間與執行功能，不評估社會參與，故最不符合。
關於阿茲海默症（Alzheimer's disease）之語言特徵，下列敘述何者錯誤？
A. 早期因詞彙提取困難導致出現迂迴語（circumlocutions）
B. 早期敘事字數和訊息單位減少，且出現語意型語誤
C. 認知達到中度和重度損傷時，個案仍可理解及朗讀單詞
D. 中期個案仍能夠了解簡單的指令，並回應簡單具體的問題
參考解答
- 答案：C. 認知達到中度和重度損傷時，個案仍可理解及朗讀單詞
解析：阿茲海默症早期因語意記憶與詞彙提取受損而出現迂迴語與語意型語誤、敘事訊息單位減少；中期仍可理解簡單指令與回應具體問題。但認知達中重度時，單詞理解與朗讀能力通常已明顯受損，「仍可理解及朗讀單詞」的敘述不符臨床表現，故為錯誤。
關於原發型漸進性失語症（primary progressive aphasia, PPA）亞型之敘述，下列何者錯誤？
A. 少詞型（logopenic variant）：合併言語失用症和吶吃
B. 語意型（semantic variant）：以詞彙提取困難為主，同時伴隨新詞彙學習困難
C. 非流暢型（non-fluent variant）：特徵類似於布洛卡失語症（Broca's aphasia），容易出現失語法且非流暢的言語，但語意能力相對保留
D. 少詞型（logopenic variant）：口語表達量雖變少且可觀察到語意，但短句句法正確
參考解答
- 答案：A. 少詞型（logopenic variant）：合併言語失用症和吶吃
解析：少詞型 PPA 的核心為詞彙提取困難、語音型錯誤與複誦障礙，語法相對保留；非流暢型才合併言語失用症與吶吃（apraxia of speech/stuttering）。語意型則以詞彙語意喪失與新詞學習困難為主，非流暢型特徵類似布洛卡失語症，故 A 敘述錯誤。
關於間時提取訓練（Spaced Retrieval Training）的敘述，下列何者錯誤？
A. 常搭配無錯誤學習（errorless learning），在初始階段給予最大協助以做出正確的回應
B. 若回應錯誤，再給予正確答案並維持間隔時長，反覆練習至回應正確
C. 若回應正確，加倍延長間隔時間進行練習
D. 隨著間隔時長增加仍有正確回應，則可有系統地褪除協助
參考解答
- 答案：B. 若回應錯誤，再給予正確答案並維持間隔時長，反覆練習至回應正確
解析：間時提取訓練常配合無錯誤學習，初始給予最大協助；回應正確則延長間隔（通常加倍），仍正確則可逐步褪除協助。若回應錯誤，應縮短間隔回到先前成功長度並重新練習，而非維持原間隔，故 B 敘述錯誤。