有關注意力不足/過動症(ADHD)伴隨對立反抗症(ODD)之心理衡鑑,需要如何進行或考量那些因素?(20分)二、測驗題1.心理衡鑑是一個概念化、問題解決的歷程,其核心目的為何?
A. 題型為是/否選項
B. 僅能用於個別施測
C. 該測驗有青少年版本,適用於12~18歲青少年
D. 完整量表有三個量尺,包括效度量尺、臨床量尺及病態人格量尺
參考解答
- 答案:C. 該測驗有青少年版本,適用於12~18歲青少年
解析:本題題幹為人格評量表(Personality Assessment Inventory, PAI)的測驗特性考題。PAI由Morey編製,確實發展有針對12~18歲青少年的專屬版本(PAI-A),故C正確。選項A錯誤,PAI題型為四點Likert量尺(完全不對、有點對、算對、非常對),而非是/否選項;選項B錯誤,PAI可個別施測亦可團體施測;選項D錯誤,PAI全量表包含四大量尺群(效度、臨床、治療考量、人際交往量尺),並無「病態人格量尺」。
有關會談策略的運用,下列敘述何者錯誤?
A. 在會談初期宜採取開放性問句與個案互動
B. 可多使用「為什麼」的問句澄清個案的問題
C. 可多使用非口語的表達方式鼓勵個案延續談話的內容
D. 若晤談關係良好可適度使用面質的策略
參考解答
- 答案:B. 可多使用「為什麼」的問句澄清個案的問題
解析:會談初期建立關係時,宜多用開放性問句引導個案表達(A正確),並以點頭、眼神接觸等非口語方式鼓勵個案延續話題(C正確);當晤談關係穩固後,適度使用面質可協助個案覺察矛盾(D正確)。B敘述錯誤:過度使用「為什麼」問句易讓個案感到被審問、防衛或自責,治療性會談通常建議以「什麼」「如何」「可以再多說一點」等問句替代,既能澄清問題又不引發防衛。因此本題答案為B。
關於魏氏兒童智力測驗,下列敘述何者錯誤?
A. 若兒童的強項能力非反應速度,可能會低估智能
B. 智商分數和創造力之間有高度正相關
C. 魏氏智力測驗並非評估智能的唯一工具
D. 智商分數高的兒童,其學業表現不見得同樣突出
參考解答
解析:魏氏兒童智力測驗包含時間限制的次測驗,處理速度若非兒童強項,可能導致表現智商偏低,進而低估整體智能(A正確)。智商與創造力相關係數通常為低度至中度正相關(約.3-.4),並非高度正相關(B錯誤)。智力測驗非評估智能唯一工具,需結合多元資訊(C正確)。智商高不保證學業表現同樣突出,受動機、情緒、環境等因素影響(D正確)。
關於心理衡鑑報告的要求,下列敘述何者正確?
A. 心理衡鑑的報告長度越長越專業
B. 報告應多使用專業術語以突顯專業性
C. 報告必須回應轉介問題
D. 報告包含的主題是固定的
參考解答
解析:心理衡鑑報告的核心原則在於「回應轉介問題」,報告內容架構應圍繞轉介單位或個案的具體疑問進行分析與建議。報告長度不代表專業度,應以精簡扼要為原則(A錯)。報告應使用清楚易懂語言,避免過度堆砌專業術語以利閱讀者理解(B錯)。報告主題應依個案情況與轉介需求彈性調整,非固定不變(D錯)。
關於心理測驗工具的選用,下列何者不是重要的評估面向?
A. 是否理解測驗的理論取向與概念架構
B. 測驗資料的收集分析是否能電腦化處理
C. 該測驗的常模建立與施測程序是否標準化
D. 該測驗是否具良好信效度
參考解答
解析:選擇心理測驗工具的核心評估面向包括:理論基礎與概念架構是否清楚、常模建立與施測程序是否標準化、心理測驗特質(信度、效度)是否良好。資料收集分析是否能電腦化處理屬於行政效率或技術便利性考量,並非決定測驗工具科學優劣與臨床適用性的重要心測指標。
在法律情境中,若要評估性侵再犯風險,下列何者是比較常用且具代表性的評估工具?
A. 米隆行為健康量表(Millon Behavioral Health Inventory)
B. 羅吉斯犯罪責任量尺(Rogers Criminal Responsibility Scales)
C. 過去史臨床風險-20(Historical Clinical Risk-20)
D. 靜態99(Static 99)
參考解答
解析:評估性侵害再犯風險的專用量表中,Static-99(及其修訂版 Static-99R、Static-2002R)是國際上最常用、研究實證支持最充分的靜態風險評估工具。HCR-20 主要用於一般暴力風險評估。MBHI 為人格與應對風格量表。RCRS 用於評估犯罪責任能力(精神狀態),而非再犯風險。
在推估腦部受損成人患者的病前智商時,使用的一種方式是魏氏成人智力測驗中較不受神經損傷影響的三個分測驗分數。這三個分測驗包括下列那三項?①詞彙分測驗 ②常識分測驗 ③理解分測驗 ④圖形設計分測驗 ⑤圖畫補充分測驗
A. ①②③
B. ②④⑤
C. ①②⑤
D. ②③⑤
參考解答
解析:病前智商推估常使用「保留測驗」(hold tests),因為語文知識與長期視覺經驗較不受腦傷影響。魏氏成人智力量表中,詞彙、常識與圖畫補充屬於此類:詞彙與常識反映長期語文學習,圖畫補充依賴熟悉的生活視覺知識,腦傷後仍相對穩定。理解分測驗較涉及當下判斷與社會推理,圖形設計則對視覺建構與執行功能敏感,故不宜作為主要保留指標。因此選①②⑤,即 C。
關於精神分析治療中詮釋(interpretation)的治療技巧,下列敘述何者正確?
A. 協助個案覺察意識層面上的內在動力經驗和關係模式
B. 試圖去傳達個案可以覺察到的訊息
C. 不需要考量時機與深度,只需要考量精確度
D. 若治療關係的信任程度不足,會影響詮釋的效果
參考解答
- 答案:D. 若治療關係的信任程度不足,會影響詮釋的效果
解析:詮釋是將潛意識衝突、防衛與移情模式轉譯給個案,目的在擴展覺察,而非只談意識層面已知的內容,故 A、B 不對。詮釋需拿捏時機、深度與個案可承受度,精確之外還要考慮個案是否準備好,故 C 不對。詮釋能否被吸收,取決於治療聯盟與信任;關係不穩時,同樣的詮釋可能被經驗為批評或攻擊,效果打折。因此 D 正確。
根據Wedding and Corsini(2019),關於心理治療初期須建立的治療同盟關係(therapeuticalliance),下列敘述何者正確?
A. 此概念並非來自於早期精神分析理論
B. Freud覺得與患者建立關係是不重要的
C. 同盟關係類似於移情關係,建立於患者對於治療者非理性與扭曲的知覺印象
D. 同盟關係的強度奠基於治療者與患者對於治療目標的同意程度,以及兩人關係的品質
參考解答
- 答案:D. 同盟關係的強度奠基於治療者與患者對於治療目標的同意程度,以及兩人關係的品質
解析:治療同盟指治療者與個案之間合作、理性的工作關係。Bordin 將其成分歸為對治療目標的共識、對任務的共識與情感連結(bond),因此同盟強度取決於雙方對目標的同意程度與關係品質。同盟概念可溯自精神分析對「工作同盟」的討論,與移情不同:移情是個案對治療者非理性、扭曲的知覺,同盟則建立在現實的合作之上。故選 D。
有關客體關係學者Margaret Mahler提出不同發展階段障礙對應的心理疾病,下列敘述何者正確?
A. 共生(symbiosis)階段障礙:嚴重分離焦慮症
B. 正常嬰兒自閉(normal infantile autism)階段障礙:自戀型人格障礙症
C. 分離-個體化(separation-individuation)階段障礙:邊緣型人格障礙症
D. 共生(symbiosis)階段障礙:自戀型人格障礙症
參考解答
- 答案:C. 分離-個體化(separation-individuation)階段障礙:邊緣型人格障礙症
解析:Mahler 將早期發展分為正常自閉期、共生期與分離-個體化期。她認為分離-個體化階段(尤其是和解期)出現障礙時,嬰兒無法整合「好」與「壞」的客體表徵、難以建立穩定的客體恆存,日後容易發展成邊緣型人格障礙,這是客體關係理論解釋邊緣型病理的核心說法。A 的對應並非 Mahler 架構中的典型說法;B、D 把自閉期、共生期障礙連結到自戀型人格障礙亦不符其論述。故選 C。
下列何種情況臨床心理師違反對當事人的心理治療資料之保密原則?
A. 申訴案成立後,提供給審核委員參考
B. 個案自己要求公開其資料給第三人
C. 學校命令心理師提供相關資料
D. 監護人同意提供相關資料
參考解答
解析:保密是心理治療關係的基礎,只有當事人同意、依法令規定或為避免急迫危險等情形,才能例外揭露。監護人同意、當事人自行要求公開,以及申訴案成立後提供資料給審核委員,都屬有正當依據或經同意的揭露。學校的「命令」並非法律授權,臨床心理師若未經當事人同意即依此提供會談內容,即屬無故洩漏業務秘密,違反保密原則。故選 C。
下列何種情境最能說明增益效度的概念?
A. 某成就測驗A與智力測驗的相關係數高於0.9
B. 在會談後增加某量表施測更能有效區辨憂鬱與焦慮個案
C. 同一測驗在兩週內重複施測,兩者得分相似
D. 兩位評分者對人格測驗的解釋達到一致結論
參考解答
- 答案:B. 在會談後增加某量表施測更能有效區辨憂鬱與焦慮個案
解析:增益效度(incremental validity)指在既有資訊之外,額外加入某項工具或程序後,是否能「多增加」預測或區辨的正確性。B 在會談之外加上量表,使憂鬱與焦慮個案的區辨更有效,正體現新增資訊帶來額外貢獻。A 顯示的是與智力測驗的高相關,屬聚斂或同時效度,並未證明額外貢獻;C 為再測信度;D 為評分者間信度。故選 B。
當心理衡鑑結果與個案原本的期待不同時,下列何者給予回饋的方式最為適當?
A. 直接說明個案認知錯誤部分並積極做心理教育
B. 以逐步引導的方式,從符合個案期待的部分開始,再逐步修正偏離的部分
C. 列舉實證研究資料,以說明測驗結果的精確性
D. 保留不一致的部分,以避免直接衝突
參考解答
- 答案:B. 以逐步引導的方式,從符合個案期待的部分開始,再逐步修正偏離的部分
解析:衡鑑回饋宜以合作、尊重的方式進行,兼顧個案的自尊與接受度。較適當的做法是先從與個案期待一致、較能接受的部分開始建立共識,再逐步、溫和地呈現不一致的訊息,並邀請個案一起討論其意義,以降低防衛與阻抗。直接指正認知錯誤、堆疊實證數據來說服,容易引發抗拒;完全保留不一致處,則剝奪個案理解自身狀況的機會。故選 B。
關於生物心理社會模式(Biopsychosocial Model),下列敘述何者錯誤?
A. 此模式一開始是針對功能性醫療相關情況而發展
B. 此模式主張要優先建立診斷,再進行介入
C. 此模式強調疾病源自生物、心理、或社會眾多因素的交互作用
D. 此模式認為文化會影響症狀的表現、理解與應對方式
參考解答
解析:生物心理社會模式由Engel於1977年提出,主張疾病源於生物、心理、社會多重因素的交互作用(C正確),最初確實針對功能性的醫療相關狀況而發展(A正確),並強調文化會影響症狀表達、理解與因應方式(D正確)。錯誤的是B:該模式並不主張「優先建立診斷再介入」;相反地,它批判生物醫學模式過度依賴線性診斷,強調在初次接觸時即須同時評估三大系統並形成整體概念化,診斷並非介入前必須優先完成的步驟。
關於神經心理功能領域和該領域常用評估方法的配對(功能領域-評估方法),下列何者錯誤?
A. 視覺空間領域-Stroop文字顏色辨識測驗
B. 記憶領域-Rey聽覺語文學習測驗
C. 執行功能領域-會談
D. 注意力領域-記憶廣度測驗
參考解答
- 答案:A. 視覺空間領域-Stroop文字顏色辨識測驗
解析:A的配對錯誤。Stroop色詞干擾測驗主要測量選擇性注意力與執行功能(抑制優勢反應習慣),並非視覺空間能力。視覺空間領域常用的評估工具應為複雜圖形測驗(如Rey-Osterrieth)、積木設計(Block Design)或視覺辨認測驗等。B正確:Rey聽覺語文學習測驗(RAVLT)評估語文學習與記憶。C合理:執行功能可透過結構化會談蒐集日常行為與病歷資訊。D正確:數字廣度等記憶廣度測驗可評估注意力與短暫記憶。
關於貝克憂鬱量表第二版,下列敘述何者錯誤?
A. 適用於青少年與成人族群;填寫者須至少具備國小五至六年級的閱讀能力
B. 用於篩檢青少年族群的憂鬱症狀與嚴重程度時,建議切截分數最好高於21分
C. 再測信度會因再測時距與受測族群而有所變動
D. 能有效地區辨憂鬱和焦慮
參考解答
解析:D敘述錯誤。貝克憂鬱量表第二版(BDI-II)係為測量憂鬱症狀嚴重度而編製的自陳量表,其分數反映憂鬱程度,並非用來區辨憂鬱與焦慮;兩者症狀高度重疊(如失眠、疲憊、注意力減損),BDI-II並無法有效鑑別焦慮疾患。A正確:適用13歲以上青少年與成人,需約國小五、六年級閱讀能力。C正確:再測信度隨施測間隔與樣本特性而變動。B關於青少年篩檢切截分數的建議屬可討論的實證議題,非本題錯誤所在。
下列何項生理心理測量的原理是基於情緒會增加交感神經系統的運作,進而提高汗腺活動?
A. Electroencephalogram activities
B. Electrodermal activities
C. Electromyography activities
D. Electrocardiogram activities
參考解答
- 答案:B. Electrodermal activities
解析:正確答案為B。皮膚電活動(Electrodermal Activity, EDA)的原理是:情緒喚起會活化交感神經系統,刺激汗腺分泌,使皮膚電阻下降、電導上升,因此可反映情緒激發程度。A腦電圖(EEG)記錄大腦神經元電位,與汗腺無關;C肌電圖(EMG)測量肌肉收縮電位;D心電圖(ECG)記錄心臟電活動。三者均非以汗腺活動為測量基礎,故選B。
根據羅夏克墨漬測驗Exner's Comprehensive System,若受試者呈現過度使用不尋常反應部位時,下列何種對受試者之假設成立的可能性較低?
A. 可能具有嚴重的心理疾患問題,例如思覺失調症或是強迫症
B. 窄化對於外在環境的知覺
C. 試圖從外在環境中抽離或是退縮至自己的世界裡
D. 過度重視具體且明確的情境,忽略模糊的情境
參考解答
- 答案:D. 過度重視具體且明確的情境,忽略模糊的情境
解析:根據Exner綜合系統,過度使用不尋常細節反應部位(Dd, unusual detail)通常表示受試者將注意力侷限於墨漬中細小、非典型的區域,可能反映知覺窄化(B)、對整體刺激感到威脅而退縮至自身世界(C),並常見於思覺失調症或強迫症等較嚴重心理疾患(A)。D的可能性較低:Dd反應並非「重視具體明確情境」,反而是於模糊墨漬中選取特殊細節,與依賴明確、具體線索的認知風格不同;過度具體化通常見於其他反應型態而非Dd。
某個案被轉介心理衡鑑的目的是排除思覺失調症診斷,該疾患之盛行率約1%;臨床心理師使用某測驗進行評估,該測驗資料顯示對思覺失調症有90%準確辨識率,但有5%偽陽性(falsepositive)與5%偽陰性(false negative)的可能,測驗結果顯示「其有思覺失調症」。根據以上資料數據,該個案「真的有思覺失調症」最可能之機率為何?
A. 小於90%
B. 90~95%
C. 95~99%
D. 大於99%
參考解答
解析:本題須用貝氏定理計算。思覺失調症基率P(D+)=1%,P(D−)=99%。測驗敏感度P(T+|D+)=95%(5%偽陰性),特異度P(T−|D−)=95%,故偽陽性P(T+|D−)=5%。在測驗陽性下真正罹病之機率(陽性預測值)為:P(D+|T+) = (0.95×0.01) / (0.95×0.01 + 0.05×0.99) = 0.0095 / (0.0095+0.0495) = 0.0095/0.059 ≈ 16.1%。因基率極低,陽性預測值僅約16%,明顯小於90%,故選A。
個案在魏氏智力量表的逆序背誦記憶廣度顯著低於順序背誦記憶廣度,表示個案可能在下列何項功能有困難?
A. 延宕記憶
B. 長期記憶
C. 工作記憶
D. 程序記憶
參考解答
解析:魏氏智力量表之數字廣度(Digit Span)分為順序背誦與逆序背誦。順序背誦主要測量注意力與單純短期儲存;逆序背誦除需儲存外,還須在心中翻轉、操作序列,屬工作記憶(working memory)的核心成分。若逆序顯著低於順序,表示個案在需主動操弄與維持資訊的工作記憶功能上有困難,而非單純的延宕記憶、長期記憶或程序記憶問題。故選C。
臨床心理師在不同衡鑑轉介情境中的做法,下列何者最適當?
A. 在教育情境中,對於在一般課堂學習落後的孩童,衡鑑的建議以讓孩童儘早接受特殊教育為優先,更有助於孩童的學習
B. 在法律情境中,評估受刑人暴力再犯風險時,最好進行非正式的臨床晤談,不要使用測驗,可減低受刑人戒心且避免受刑人亂填答測驗
C. 在一般醫療情境中,神經心理狀態的衡鑑重點,越來越聚焦於患者神經缺損與其行為障礙之間的關聯性,以協助擬定後續的治療計畫
D. 在精神科病房的情境中,最好依據精神科醫師的轉介單內容,進行制式標準化的衡鑑,不要評估轉介單內容沒提到的其他議題
參考解答
- 答案:C. 在一般醫療情境中,神經心理狀態的衡鑑重點,越來越聚焦於患者神經缺損與其行為障礙之間的關聯性,以協助擬定後續的治療計畫
解析:神經心理衡鑑的核心在於闡明腦部功能缺損與行為、認知表現的具體關聯,以提供診斷鑑別、功能評估及康復治療計畫的依據。選項A錯誤,教育情境衡鑑應以最少限制環境原則為優先,非盲目建議特殊教育。選項B錯誤,暴力再犯風險評估需採用結構化專業判斷(SPJ)或精算工具(如VRAG、HCR-20),非正式晤談信效度不足。選項D錯誤,臨床衡鑑應獨立規劃,不應侷限於轉介單預設立場,需全面評估個案功能。
下列何者主張,心理治療應該聚焦於個案的力量與資源,致力於提供一種獨特的個案-治療者關係,讓關係中的個體發現自己有能力改變並因此成長?
A. B. F. Skinner
B. Aaron T. Beck
C. Sigmund Freud
D. Carl Rogers
參考解答
解析:卡爾·羅傑斯(Carl Rogers)為人本主義心理治療創始人,強調治療關係的核心條件(同理心、無條件積極關懷、誠實一致),相信個案內在具有自我實現傾向,治療目標在於喚醒個案內在資源與成長潛能。史金納屬行為主義,貝克屬認知治療,佛洛伊德屬精神分析,皆非以「力量與資源」及「關係促成成長」為核心主張。
下列何者最不可能是個案心理治療初次會談的主要目的?
A. 建立關係
B. 評估症狀
C. 提供治療的相關訊息
D. 建立會談者的信度
參考解答
解析:初次會談(intake)主要目的為建立治療聯盟、蒐集病史與症狀評估、釐清主訴與診斷、提供治療架構資訊(如保密限制、費用、頻率)並共同設定目標。選項D的「建立會談者的信度」非專業術語,亦非初次會談目的;信度係指測驗或測量工具的一致性特質,而非治療關係建立的目標。
關於存在主義取向心理治療的運用,下列敘述何者正確?
A. 非技巧導向
B. 會儘可能避免使用其他治療取向的技術
C. 會先診斷再予以治療
D. 不強調描述、理解、探索個案主觀真實
參考解答
解析:存在主義治療強調「當下經驗」、「自由選擇與責任」及「生存焦慮」的探索,屬哲學導向而非技巧導向,治療師不依標準化程序操作,而是誠實遇見個案。選項B錯誤,存在主義治療具有整合性,可融入其他取向技術。選項C錯誤,不以精神病理診斷為治療前提,重在理解個案生命世界。選項D錯誤,深度探索個案主觀真實(生活世界)正是核心任務。
根據Corey(2017),行為治療取向所界定之「行為」,下列何者正確?①可觀察之外顯行為 ②個人內在運作歷程如認知、信念、情緒 ③可被操作性界定
A. 僅②③
B. 僅①②
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析:依據Gerald Corey(2017)《諮商與心理治療:理論與實務》,當代行為治療取向對「行為」的定義涵蓋廣泛。它不僅重視客觀、可觀察之外顯行為(①),亦要求行為必須具體且能被操作性界定(③)以便測量與評估;同時隨著認知行為實證研究的整合(第二波與第三波行為治療),行為取向亦將個體內在運作歷程如認知、信念、內在自我對話與情緒反應納入行為範疇中(②)。因此①②③皆屬正確,故選D。
下列何者不是家庭系統理論的治療目標?
A. 減少家庭失功能的症狀
B. 修正家庭的互動交流法則
C. 發展更適當的家庭成員關係界線
D. 家庭成員學習訓練個案新的適應行為
參考解答
解析:家庭系統理論視症狀為系統互動產物,治療目標著眼於系統層面:修正溝通模式、重整界線、轉變規則與同盟關係。選項D「家庭成員學習訓練個案新的適應行為」屬行為療法或親職教育策略,將個案視為「被確認的病人」,違背系統論「非線性循環因果」與「改變系統即改變個體」的核心邏輯。
小明主動與大寶打招呼,大寶卻沒有回應。小明就認定「我一定是什麼地方得罪他了,他才不理我」,是屬於何種認知扭曲?
A. 二分法思考(dichotomous thinking)
B. 過度類化(overgeneralization)
C. 個人化(personalization)
D. 標籤化和錯誤標籤(labeling and mislabeling)
參考解答
- 答案:C. 個人化(personalization)
解析:個人化指將外部事件不合理地歸因於自己,忽略其他可能原因。小明缺乏證據即斷定大寶不回應是因自己得罪對方,典型個人化扭曲。選項A二分法思考指非黑即白極端分類。選項B過度類化指單一事件推論為普遍規律。選項D標籤化指對自己或他人貼上概括性負面標籤。
下列何者不是榮格(C. Jung)所提出的概念?
A. 個體化(individuation)
B. 人格面具(persona)
C. 陰影(shadow)
D. 共生(symbiosis)
參考解答
解析:榮格分析心理學核心概念包括:個體化(人格整合歷程)、人格面具(社會適應面具)、陰影(被壓抑的黑暗面)、阿尼瑪/阿尼姆斯、自我、集體無意識等。選項D「共生」為瑪勒分離-個體化理論嬰兒期階段概念,或家庭治療中共生關係術語,非榮格理論術語。
有關社交焦慮症(social anxiety disorders, SAD)治療,下列敘述何者錯誤?
A. 因為藥物治療對SAD的效果不佳,故臨床指引(例如英國)多建議以心理治療為第一線治療方式
B. 社交技巧訓練中,包含維持眼神接觸與恰當控制音量等基礎的行為訓練
C. 直接暴露法包含進行角色扮演訓練,例如直接演練面試情境
D. 漸進式肌肉放鬆訓練搭配漸進式情境暴露,對SAD是有效的
參考解答
- 答案:A. 因為藥物治療對SAD的效果不佳,故臨床指引(例如英國)多建議以心理治療為第一線治療方式
解析:社交焦慮症(SAD)治療中,社交技巧訓練確實包含維持眼神接觸、控制音量等基礎行為訓練(B正確);直接暴露法常透過角色扮演演練面試等情境(C正確);漸進式肌肉放鬆搭配情境暴露亦具實證支持(D正確)。A敘述錯誤:選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)等藥物對SAD療效明確,英國NICE等臨床指引雖將CBT列為第一線,但藥物並非「效果不佳」,而是與心理治療並列有效選項,對拒絕或無法接受心理治療者更是指南建議的替代方案。故答案為A。
有關強迫症相關疾患心理治療的敘述,下列何者錯誤?
A. 身體臆形症的暴露治療需要讓個案有系統的面對會引起他「外觀焦慮」的刺激
B. 拔毛症的認知行為治療成分中包含「刺激控制」
C. 摳皮症的認知行為治療認為需要改變個案原來對摳皮的「正向認知」
D. 儲物症的認知行為治療聚焦於有關「擁有物品之重要性」的失功能信念
參考解答
- 答案:C. 摳皮症的認知行為治療認為需要改變個案原來對摳皮的「正向認知」
解析:身體臆形症(BDD)的暴露治療確實需系統性面對引發外觀焦慮的刺激(A正確);拔毛症(trichotillomania)的CBT含習慣反轉訓練,其中的刺激控制(如戴手套、遠離鏡子)是核心成分(B正確);儲物症(hoarding)的CBT聚焦於對擁有物品重要性、情感依附與控制感等失功能信念(D正確)。C敘述錯誤:摳皮症(excoriation)的CBT以習慣反轉、刺激控制等行為策略為主,其認知層面主要處理個案對「皮膚瑕疵」的完美主義與必須摳除的執念,而非針對「對摳皮的正向認知」作改變;且摳皮多受負向增強(緩解張力)驅動,而非建立在對摳皮的明確正向信念上。故答案為C。
有關「認知行為治療–飲食障礙(CBT-E)」的敘述,下列何者錯誤?
A. 主要是依據飲食障礙病理,而非飲食障礙診斷來設計的治療法
B. 原設計為個別治療,後亦有團體治療的設計
C. 主要分為「聚焦」與「廣泛」兩個版本
D. 治療療程通常少於8次
參考解答
解析:CBT-E(Enhanced CBT,Fairburn發展)為跨診斷取向,依飲食障礙的維持病理(如過度評價體重外形、嚴格飲食規則)而非特定診斷設計(A正確);原為個別治療,後發展團體版(B正確);分為「聚焦版」(約20次,針對核心維持因素)與「廣泛版」(加入完美主義、核心信念等模組)(C正確)。D敘述錯誤:聚焦版CBT-E療程通常約20次(20週),廣泛版約40次,遠多於8次;「少於8次」與實證建議不符。故答案為D。
關於治療創傷後壓力症的延長暴露療法,下列敘述何者錯誤?
A. 比放鬆療法更能緩解創傷後壓力症的症狀
B. 療效可以持續5年
C. 需要建立情境的恐懼階層
D. 虛擬實境技術的長期效果比想像式暴露法佳
參考解答
- 答案:D. 虛擬實境技術的長期效果比想像式暴露法佳
解析:延長暴露療法(PE, Foa發展)中,想像式暴露搭配現場暴露,現場暴露需建立恐懼階層(C正確);研究顯示PE緩解PTSD症狀優於純放鬆療法(A正確),且長期追蹤研究(如Foa等)支持其療效能維持約5年(B正確)。D敘述錯誤:虛擬實境(VR)暴露雖提供沉浸式情境,但目前實證並未證實其長期效果優於傳統想像式暴露;兩者療效相當,VR主要優勢在於提升暴露情境的可控性與可接受度,而非長期療效更佳。故答案為D。
有關失智症的心理治療,下列何者敘述錯誤?
A. 行為取向可以協助初期患者因應記憶喪失
B. 行為活化涉及增加愉快且吸引人的活動
C. 有氧運動、健康飲食和減重計畫,對任何階段的失智症患者都有幫助
D. 教導後設認知技巧,有助於幫助患者類化已習得的技巧
參考解答
- 答案:C. 有氧運動、健康飲食和減重計畫,對任何階段的失智症患者都有幫助
解析:失智症心理治療中,行為取向(如環境調整、補償策略)可協助初期患者因應記憶喪失(A正確);行為活化(behavioral activation)透過增加愉快、有意義的活動改善情緒與動機(B正確);教導後設認知(metacognition)技巧可提升患者將所學類化至新情境的能力(D正確)。C敘述錯誤:有氧運動、健康飲食與減重計畫對「早期」失智症可能有助認知與身心功能,但對「任何階段」(尤其中、重度或晚期)患者並非皆適用,晚期患者體能、認知與吞嚥功能受限,需個別化調整,不能一概而論。故答案為C。
關於思覺失調症的治療,下列敘述何者錯誤?
A. 在急性階段主要以藥物控制正性症狀
B. 最佳治療方式為藥物治療合併心理社會介入
C. 認知行為治療會將患者的症狀常態化以降低疏離感
D. 單靠認知行為治療能有效地降低症狀嚴重度
參考解答
- 答案:D. 單靠認知行為治療能有效地降低症狀嚴重度
解析:思覺失調症急性階段以抗精神病藥物控制幻覺、妄想等正性症狀(A正確);最佳治療為藥物合併心理社會介入(如家族教育、職能復健、CBT)(B正確);針對思覺失調症的CBT會將症狀經驗「常態化」(normalizing),協助個案理解其感受可被理解,以降低羞恥與疏離(C正確)。D敘述錯誤:單靠CBT無法有效降低症狀嚴重度,尤其是正性症狀仍需藥物控制;CBT在此扮演輔助角色,改善功能、依附信念與復發預防,而非單獨取代藥物治療。故答案為D。
有關心理衡鑑的知情同意程序,下列敘述何者正確?
A. 臨床心理師只需要向個案說明進行流程與使用的心理測驗
B. 只適用心理治療,心理衡鑑無需進行知情同意程序
C. 臨床心理師不需要說明保密原則與保密例外
D. 臨床心理師必須使用個案可以理解的語言進行知情同意說明
參考解答
- 答案:D. 臨床心理師必須使用個案可以理解的語言進行知情同意說明
解析:心理衡鑑同樣須遵循知情同意(B錯誤,衡鑑亦需同意)。臧床心理師除說明流程與所用測驗外,亦應說明目的、可能的結果運用與限制等,而非僅流程與測驗(A錯誤);且必須說明保密原則及保密例外(如危及自身或他人安全、法律規定)(C錯誤)。D敘述正確:知情同意須以個案可理解的語言(避免過多專業術語)進行說明,確保個案真正理解並能自主決定參與衡鑑,此亦符合專業倫理守則對知情同意之要求。故答案為D。
有關臨床心理師倫理規範之「專業關係」,下列敘述何者錯誤?
A. 在與家暴兒童或青少年進行心理治療時可以擔任他的領養人
B. 不得涉入當事人在心理治療關係之外的財務問題
C. 不得和有親密關係的人建立心理治療關係
D. 在心理治療關係結束後兩年內,不得與當事人發生專業關係以外之情感或性關係
參考解答
- 答案:A. 在與家暴兒童或青少年進行心理治療時可以擔任他的領養人
解析:根據臨床心理師倫理規範,臨床心理師應避免多重關係,不得與當事人建立專業關係以外的關係(如領養、商業、友誼或性關係)。選項A錯誤在於擔任家暴兒童或青少年的領養人,屬於嚴重的多重關係與利益衝突,違反倫理規範。選項B正確,不得涉入當事人治療關係外的財務問題。選項C正確,不得與有親密關係者建立治療關係。選項D正確,治療關係結束後兩年內,不得與前當事人發生情感或性關係。
某個結構化臨床晤談能夠正確的在住院病人中辨認出90%思覺失調症患者,但是有30%的思覺失調症患者可能被錯誤歸類到正常或其他診斷。對該結構化臨床晤談的評價,下列何者正確?
A. 具有良好的診斷準確度(diagnostic accuracy)
B. 具有良好的預測效度(predictive validity)
C. 具有良好的敏感度(sensitivity)
D. 具有良好的特異性(specificity)
參考解答
- 答案:C. 具有良好的敏感度(sensitivity)
解析:此題考察診斷測驗的心測指標。題目敘述該晤談能正確辨認出90%思覺失調症患者,即真陽性率為90%,這代表具有良好的敏感度。有30%患者被錯誤歸類為正常或其他診斷,意指假陰性率為30%。特異性係指正確辨認非患者(真陰性率)的比例,題目未提供非患者資料,無法判斷特異性。診斷準確度需同時考慮敏感度、特異性與基率,資訊不足。預測效度屬效度範疇,非此處描述之信度指標。
下列何者不是評估再測信度(test-retest reliability)的指標?
A. Kendall's coefficient of concordance
B. Pearson's correlation
C. Intraclass correlation
D. Fleiss's kappa
參考解答
- 答案:A. Kendall's coefficient of concordance
解析:再測信度(test-retest reliability)旨在評估同批受試者在不同時間點接受相同測驗時分數的穩定度。Pearson's correlation(B)適用於連續變項的前後測相關;組內相關係數(ICC,C)常用於評量多個時間點之再測穩定度;Fleiss's kappa(D)亦可用於評估跨時間點之類別一致性。選項A之Kendall's coefficient of concordance(肯德爾和諧係數)主要用於評估三位以上評分者(raters)對多個評定對象給予等級排序時的「評分者間一致性(inter-rater reliability)」,並非用於評估跨時間穩定度的再測信度指標,故選A。
個案在羅夏克墨漬測驗結果顯示,有5個PER反應。此種測驗結果,須留意個案的何種心理特性?
A. 認知功能缺損
B. 改變動機不足
C. 傾向討好他人
D. 防衛型的權威
參考解答
解析:在羅夏克墨漬測驗(Rorschach Inkblot Test)的艾克納綜合系統(CS)中,PER(Personalized Response,個人經驗反應)是指受試者在回答時,藉由引用個人經驗、知識或權威地位來支持自己的知覺判斷(例如「我以前看過,我是這方面的專家」)。當 PER 反應數量過多(達3個以上,本題為5個)時,臨床上代表個案在面對人際評價或測驗情境時,常展現出防衛型的權威姿態,試圖以武裝、權威或堅持己見來掩飾內在的脆弱與不安全感,故選D。