民國115年 專技高考 醫事檢驗師 微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關Hugh and Leifson's Oxidative-Fermentative（OF）培養基的敘述，下列何者正確？ A. carbohydrate 和peptone 比例為1：5 B. carbohydrate 和peptone 比例為5：1 C. 指示劑為phenol red D. 指示劑為neutral red
解析：Hugh and Leifson's OF（氧化-發酵）培養基用於鑑定菌株對醣類的代謝方式。其配方中碳水化合物（glucose）含量為1%，蛋白腖（peptone）為0.2%，二者比例為5：1，故選B。該培養基以限制蛋白腖濃度抑制發酵菌生長優勢，使氧化與發酵差異得以顯現。指示劑方面，OF 培養基使用bromothymol blue（BTB，溴瑞香草酚藍），而非phenol red（酚紅，常見於糖發酵管）或neutral red（中性紅）。因此A、C、D 均不正確，唯B 正確。
有關生物安全操作櫃的敘述，下列何者正確？ A. 第一類生物安全操作櫃適用於生物安全等級第四級的實驗室 B. A 型第二類生物安全操作櫃適用於有毒化學物質的操作 C. B 型第二類生物安全操作櫃70％空氣通過HEPA 再循環 D. 第三類生物安全操作櫃提供操作人員最高級保護
解析：第三類生物安全操作櫃為氣密式手套箱，操作時人員與櫃內完全隔離，對操作人員、環境及檢體提供最高保護，常用於BSL-4，故D正確。第一類僅保護人員與環境、不保護產品，不能用於BSL-4；第二類A型約70%空氣經HEPA後再循環，不適合揮發性有毒化學物質；B型才適合化學物質，其中B1型約70%排氣、30%再循環，B2型100%排氣，故C的70%再循環說法錯誤。
有關細菌基因組（genome）的敘述，下列何者最不適當？ A. 細菌的基因組包含染色體（chromosome）以及mobilome（mobile genetic elements） B. 細菌在複製的過程中有可能失去質體（plasmid） C. Transposable elements 可以在質體以及染色體間移動 D. Insertion sequence（IS）經常攜帶多種抗藥性基因
解析：細菌基因組包含染色體與 mobilome（質體、噬菌體、轉位子等移動性遺傳因子），A 正確；質體在複製與分裂過程中可能丟失，B 正確；transposable elements 可在質體與染色體間移動，C 正確。Insertion sequence（IS）僅編碼 transposase 及兩端反向重複序列，本身不攜帶抗藥基因；多種抗藥基因通常由 transposon、integron 或質體攜帶，故 D 最不適當。
下列何者最適於區分Acinetobacter baumannii 與Acinetobacter lwoffii？ A. 運動性（motility） B. 氧化酶（oxidase）反應 C. β溶血（β-hemolysis）反應 D. 葡萄糖氧化（glucose oxidizer）
解析：Acinetobacter 屬為非發酵、氧化酶陰性、不具運動性之革蘭氏陰性球桿菌。A. baumannii 與 A. lwoffii 二者皆無運動性（A 相同）、氧化酶皆陰性（B 相同）、在 blood agar 上皆不溶血（C 相同），故 A、B、C 均無法區分兩者。主要鑑別在於 glucose oxidation（葡萄糖氧化）試驗：A. baumannii 可利用 glucose 產酸（陽性），而 A. lwoffii 通常不能（陰性）。此試驗利用 OF（oxidation-fermentation）培養基觀察僅有氧管是否產酸，故最適於區分二者之選項為 D。
下列何種細菌的分離培養以胃活體組織為最佳檢體來源？ A. Yersinia enterocolitica B. Acinetobacter baumannii C. Vibrio parahaemolyticus D. Helicobacter pylori
解析：Helicobacter pylori 定植於胃黏膜層，胃活體組織（胃鏡活檢）為分離培養的最佳檢體來源，可進行快速尿素酶試驗、組織學染色及培養。Yersinia enterocolitica 主要自糞便分離；Acinetobacter baumannii 多見於醫院環境、呼吸道、傷口；Vibrio parahaemolyticus 為食源性腸道菌，糞便為主要檢體。
有關細菌藥敏試驗的敘述，下列何者最不適當？ A. 臺灣目前主要依據美國CLSI 所制定的標準 B. 常用的紙錠擴散法屬於半定量法 C. 一般紙錠擴散法建議的濁度為0.5 McFarland standard D. 綠膿桿菌接種後須在含有二氧化碳的溫箱培養
解析：綠膿桿菌為好氧菌，培養不需二氧化碳環境；淋球菌、肺炎鏈球菌等嗜二氧化碳菌才須置入5% CO₂培養箱。A項正確：國內臨床微生物實驗室普遍遵循CLSI M02/M07/M100 標準。B項正確：Kirby-Bauer 紙錠擴散法屬半定量法，以抑菌圈直徑推估MIC。C項正確：標準接種濃度為0.5 McFarland（約1.5×10⁸ CFU/mL）。
下列何種細菌經革蘭氏染色後菌體呈現人字型或英文字母V、Y 等形狀排列？ A. Corynebacterium diphtheriae B. Listeria monocytogenes C. Campylobacter jejuni D. Erysipelothrix rhusiopathiae
解析：正確選項為 A。Corynebacterium diphtheriae 是革蘭氏陽性桿菌，菌體呈棒狀、排列不規則，常呈中國字型（Chinese letters）、V 或 Y 字排列，這是白喉棒狀桿菌鏡檢的重要線索。Listeria 是短桿菌，常呈單個或短鏈；Campylobacter 是彎曲、S 形或海鷗展翅狀的革蘭氏陰性桿菌；Erysipelothrix 是細長革蘭氏陽性桿菌，呈長絲狀，三者均非典型 V、Y 排列。
下列細菌何者是微需氧（microaerophile）致病菌？ A. Campylobacter jejuni B. Neisseria meningitidis C. Clostridium tetani D. Bacteroides fragilis
解析：空腸彎曲桿菌（Campylobacter jejuni）為微需氧菌，需在約5%氧氣、5～10%二氧化碳的環境生長，且偏好42℃高溫，為常見的腸胃炎病原。B 腦膜炎奈瑟菌為需氧或兼性厭氧；C 破傷風梭菌為專性厭氧菌，形成芽孢；D 脆弱擬桿菌亦為專性厭氧菌，屬腸道正常菌相。三者皆非微需氧菌，故選 A。
痰檢體在低倍（100X）鏡檢中，觀察到下列何種情況可視為臨床最有意義的檢體？ A. 嗜中性球＜25，鱗狀上皮細胞＜10 B. 嗜中性球＞10，鱗狀上皮細胞＞25 C. 嗜中性球＜10，鱗狀上皮細胞＞25 D. 嗜中性球＞25，鱗狀上皮細胞＜10
解析：痰檢體品質常以低倍視野（100X）評估：鱗狀上皮細胞少於10個代表唾液污染少，嗜中性球多於25個表示發炎反應來自下呼吸道，符合此條件者最具臨床意義。A、C 雖上皮細胞少，但嗜中性球不足，發炎證據薄弱；B 嗜中性球僅大於10且鱗狀上皮細胞大於25，屬唾液污染明顯的檢體，不宜作為下呼吸道感染的判讀依據。
下列何種培養基較常用於區別Staphylococcus aureus 和Staphylococcus epidermidis？ A. EMB agar B. chocolate agar C. mannitol salt agar D. XLD agar
解析：Mannitol salt agar (MSA) 含 7.5% NaCl 選擇性抑制多數革蘭氏陰性菌與部分鏈球菌，同時含甘露醇與 phenol red 指示劑。金黃色葡萄球菌發酵甘露醇產酸形成黃色菌落（陽性），表皮葡萄球菌不發酵甘露醇呈紅色/粉紅菌落（陰性），故可區別兩者。EMB agar 為革蘭氏陰性腸道菌選擇鑑別培養基；Chocolate agar 為營養豐富培養基供嗜血桿菌等生長；XLD agar 為沙門氏菌/志賀氏菌選擇性培養基，皆不適用於葡萄球菌鑑別。
下列何種大腸桿菌的構造與接合作用（conjugation）最有關？ A. capsule B. flagella C. lipoprotein D. sex pilus
解析：接合作用需由接合莢（sex pilus，又稱 F pilus）介導供體菌與受體菌之間的直接接觸，形成接合橋傳遞單股 DNA。F 染色體編碼 tra 基因合成 sex pilus，為接合必要結構。莢膜（A）主要抗吞噬、保護菌體；鞭毛（B）負責運動性；脂蛋白（C）為外膜結構成分穩定細胞壁，均不參與接合作用。
有關B 型鏈球菌的敘述，下列何者最不適當？ A. 可造成新生兒感染導致肺炎 B. 可造成新生兒感染導致腦膜炎 C. 莢膜為重要的致病因子 D. 孕婦建議於孕期第35 至37 週時接種疫苗
解析：B 型鏈球菌（GBS）為新生兒早發型/晚發型敗血症、肺炎、腦膜炎主要病原，莢膜多醣為關鍵致病因子抗吞噬（A、B、C 正確）。目前臨床無 GBS 疫苗上市，預防策略為孕婦產前 35-37 週篩檢陰道/直腸菌培養，陽性者產時給予靜脈注射 penicillin G 產前預防性抗生素（IAP），非接種疫苗。選項 D 敘述錯誤。
有關A 型鏈球菌毒力因子的敘述，下列何者正確？①lipopolysaccharide 引起敗血性休克 ②莢膜抵抗吞噬細胞吞噬 ③lipoteichoic acid 幫助菌體貼附上皮細胞 ④hyaluronidase 為固著因子 A. ①②③ B. ②③④ C. 僅②③ D. ①④
解析：A 型鏈球菌（S. pyogenes）為革蘭氏陽性菌，無脂多醣（LPS），故 ① 錯誤（LPS 為革蘭氏陰性菌內毒素）。莢膜以透明質酸為主抗吞噬（② 正確）。Lipoteichoic acid (LTA) 與 M protein 協同介導貼附上皮細胞（③ 正確）。透明質酸酶為擴散因子分解結締組織促進菌體擴散，非固著因子（④ 錯誤）。綜上僅 ②③ 正確。
有關Staphylococcus epidermidis 的敘述，下列何者錯誤？ A. 為皮膚和黏膜的正常微生物群（normal flora）內成員 B. catalase 測試呈陽性 C. 不會在Columbia colistin-nalidixic acid（CNA）agar 中生長 D. 可在5％ sheep blood agar 與chocolate agar 中生長
解析：表皮葡萄球菌為皮膚常態菌群（A 正確），catalase 陽性（B 正確），可在 5% 羊血琥珀與巧克力琥珀生長（D 正確）。CNA 琥珀含 colistin 抑制革蘭氏陰性菌、nalidixic acid 抑制部分鏈球菌，屬葡萄球菌選擇性培養基，表皮葡萄球菌可在其上生長形成白色菌落，選項 C 敘述不生長為錯誤。
Multidrug-resistant（MDR）tuberculosis 是指至少對下列那兩種抗生素具抗藥性？ A. rifampin 及amikacin B. rifampin 及isoniazid C. amikacin 及linezolid D. cycloserine 及streptomycin
解析：依 WHO 定義，多重抗藥性結核桿菌（MDR-TB）指同時對至少 isoniazid (INH) 與 rifampin (RIF) 兩種第一線核心藥物具抗藥性。Amikacin、capreomycin、kanamycin 等注射劑與氟喹諾酮類為第二線藥物，耐藥再加上這些才定義為 XDR-TB。選項 A、C、D 均未同時包含 INH 與 RIF，不符合 MDR 定義。
有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的致病因子敘述，下列何者錯誤？ A. 觸媒（catalase）會將過氧化氫（H2O2）轉化成水和氧氣 B. 蛋白質A（protein A）會使宿主血液中的fibrin 產生凝集並附著於菌體表面而逃避吞噬細胞的作用 C. 脫皮毒素（exfoliative toxin）會切割上皮組織的黏多醣而產生水泡 D. 腸毒素（enterotoxin）屬於超級抗原（superantigen）會引起嘔吐及腹瀉
解析：金黃色葡萄球菌的觸媒可將H2O2分解為水與氧，A正確；腸毒素屬於超級抗原，會刺激T細胞大量釋放細胞激素，造成食物中毒的嘔吐與腹瀉，D正確。B錯誤：蛋白質A結合的是IgG的Fc段，可抑制調理作用與吞噬作用，並不會使fibrin凝集；使血漿凝固的是凝固酶（coagulase）或clumping factor，會將fibrinogen轉變為fibrin。C敘述脫皮毒素造成表皮剝離與水泡的方向正確，它是一種蛋白酶，作用於表皮細胞間的黏合構造。
下列何種細菌最常引起食物中毒？ A. Bacillus cereus B. Bacillus mycoides C. Bacillus subtilis D. Bacillus thuringiensis
解析：Bacillus cereus（仙人掌桿菌）是革蘭氏陽性、產芽孢的桿菌，廣泛存在於土壤、米飯與食品中，是Bacillus屬中最常引起食物中毒的菌種。其嘔吐型與米飯等澱粉類食品有關，主要由cereulide毒素造成；腹瀉型則與肉類、蔬菜等有關，由腸毒素造成。B. mycoides、B. subtilis與B. thuringiensis雖可在環境中發現，但並非人類食物中毒的常見病原，故選A。
對萬古黴素具中度感受性之金黃色葡萄球菌（vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus, VISA）的主要抗藥機轉為何？ A. 產生分解萬古黴素的酵素 B. 改變細胞膜通透性 C. 增加細胞壁的厚度 D. 合成將萬古黴素打出胞外的幫浦（efflux pump）
解析：VISA的主要機轉是細胞壁增厚。肽聚醣層增加後，可提供大量D-Ala-D-Ala前驅物作為假標的，把萬古黴素困在細胞壁外圍，減少藥物到達細胞膜上的真正作用標的，故選C。VISA並非產生分解萬古黴素的酵素，也不是主要靠改變細胞膜通透性或efflux pump；後者較常見於其他抗藥菌。VRSA則通常由vanA基因介導，機轉與VISA不同。
有關路鄧葡萄球菌（Staphylococcus lugdunensis）的敘述，下列何者最不適當？ A. 凝固酶陽性 B. ornithine decarboxylase 及PYR test 均為陽性 C. 可以利用凝固酶試驗和金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）加以區別 D. 會引起侵襲性的感染甚至導致死亡
解析：路鄧葡萄球菌（Staphylococcus lugdunensis）屬凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS），其試管凝固酶（tube coagulase）為陰性，僅玻片凝固酶（clumping factor）可能陽性，故選項A 稱「凝固酶陽性」最不適當，為本題答案。選項B：S. lugdunensis 之鳥胺酸脫羧酶（ornithine decarboxylase）與PYR 試驗均為陽性，正確。選項C：金黃色葡萄球菌（S. aureus）試管凝固酶陽性，可藉凝固酶試驗與S. lugdunensis 區別，正確。選項D：S. lugdunensis 雖屬CoNS，卻可引起侵襲性感染甚至死亡，正確。
有關鏈球菌的敘述，下列何者最不適當？ A. 不具運動性 B. catalase (－) C. Lancefield 分型係依據細胞壁上之肽聚醣 D. 包含對人類有益的益生菌
解析：鏈球菌為革蘭氏陽性球菌，不具運動性、catalase陰性，A、B正確；部分鏈球菌如S. thermophilus等為發酵乳製品常用的益生菌，D正確。C最不適當：Lancefield分型依據的是細胞壁上的群特異性碳水化合物（C多醣），不是肽聚醣；肽聚醣是細菌細胞壁的共同骨架。臨床上再依溶血性（α、β、γ）與生化特性進一步鑑定。
白喉毒素（diphtheria toxin）主要經由抑制何種機制，導致細胞死亡？ A. DNA replication B. transcription C. translation D. cell division
解析：白喉毒素由白喉棒狀桿菌的tox基因編碼，進入細胞後具ADP-ribosyltransferase活性，會把ADP-ribose轉移到真核延伸因子EF-2上，使EF-2失活，因而阻斷核糖體上的蛋白質合成（translation），導致細胞死亡。此作用不影響DNA複製、轉錄或細胞分裂，故選C。毒素需經蛋白酶切割與雙硫鍵還原才活化，這也是白喉抗毒素治療的基礎。
下列何者通常不是group B streptococci 的特性？ A. 對bacitracin（0.04 unit disk）呈抗性 B. CAMP test 呈陽性 C. hippurate hydrolysis 呈陽性 D. esculin hydrolysis 呈陽性
解析：Group B streptococci（S. agalactiae）對bacitracin呈抗性，CAMP test陽性，且能水解hippurate，故A、B、C均為其典型特性。D不是其特性：GBS通常esculin hydrolysis陰性；esculin水解陽性常見於group D鏈球菌（如enterococci、S. bovis），可水解esculin並與ferric citrate形成黑色複合物。臨床上GBS篩檢常結合CAMP、hippurate與bacitracin試驗。
有關鏈球菌streptolysin O 之敘述，下列何者正確？ A. 在有氧的情況下，可增強streptolysin O 的活性 B. 膽固醇可增強streptolysin O 的活性 C. Streptolysin O 沒有抗原性（non-immunogenic） D. anti-streptolysin O（ASO）效價可作為造成風濕熱的指標
解析：Streptolysin O（SLO）屬於氧不穩定的溶血素（oxygen-labile），遇到氧氣會被氧化而失去活性，因此 A 說「有氧可增強活性」是錯的；SLO 會與細胞膜上的膽固醇結合，膽固醇反而會抑制其溶血作用，所以 B 錯；SLO 具有很強的抗原性，能誘發特異性抗體，所以 C 錯。感染 A 群鏈球菌後，抗 SLO 抗體會上升，ASO 效價可反映近期感染，臨床上作為風濕熱、風濕性心臟病等感染後併發症的輔助指標，故 D 正確。
下列何者通常不是Klebsiella aerogenes（舊稱Enterobacter aerogenes）的生化特性？ A. citrate utilization (＋) B. ornithine decarboxylation (＋) C. Voges-Proskauer test (＋) D. arginine dihydrolase test (＋)
解析：Klebsiella aerogenes（舊稱 Enterobacter aerogenes）的典型生化特性為：citrate utilization 陽性、Voges-Proskauer（VP）陽性、ornithine decarboxylase 陽性，但 arginine dihydrolase（ADH）為陰性。ADH 陽性通常是 Enterobacter cloacae 的特徵，可用來區分這兩種菌。因此 A、B、C 皆為其常見特性，D 的 arginine dihydrolase（＋）不是它的特性，為本題答案。
下列何種菌在MacConkey agar 生長時，呈現紅色菌落？ A. Enterobacter cloacae B. Yersinia pestis C. Providencia alcalifaciens D. Edwardsiella tarda
解析：MacConkey agar 含乳糖與中性紅指示劑，能發酵乳糖的革蘭氏陰性桿菌會產酸，使菌落呈粉紅至紅色。Enterobacter cloacae 為乳糖發酵菌，故呈紅色菌落。Yersinia pestis、Providencia alcalifaciens 與 Edwardsiella tarda 皆不發酵乳糖（non-lactose fermenter），菌落呈無色或淡色，不會出現紅色。故選 A。
下列何菌擁有鞭毛，對許多常用抗生素具有抗藥性，在接受長期抗生素治療的患者特別容易受其感染？ A. Stenotrophomonas maltophilia B. Acinetobacter baumannii C. Neisseria meningitidis D. Klebsiella pneumoniae
解析：Stenotrophomonas maltophilia 具鞭毛、可運動，且對 carbapenem 等多種常用抗生素有內生性抗藥性，常見於長期使用廣效抗生素、住院或使用呼吸器的病人。Acinetobacter baumannii 不具鞭毛，只有 twitching motility；Klebsiella pneumoniae 與 Neisseria meningitidis 也都無鞭毛，不符題幹「擁有鞭毛」的條件。故選 A。
下列何種大腸桿菌的感染最易引起腸道attaching and effacing lesion（A/E lesion）？ A. 腸凝集性大腸桿菌（enteroaggregative E. coli） B. 腸致病性大腸桿菌（enteropathogenic E. coli） C. 腸侵襲性大腸桿菌（enteroinvasive E. coli） D. 腸產毒性大腸桿菌（enterotoxigenic E. coli）
解析：Attaching and effacing lesion（A/E lesion）是指細菌貼附腸上皮後，破壞微絨毛並形成 pedestal 的病理變化，主要由腸致病性大腸桿菌（EPEC）的 intimin（eae 基因產物）與第三型分泌系統效應蛋白（如 EspB、Tir）造成，是嬰兒腹瀉的重要病原。EAEC 表現聚集性吸附；EIEC 會侵入上皮細胞；ETEC 則產生 LT/ST 毒素，皆不以 A/E lesion 為主要特徵。故選 B。
有關克雷伯氏桿菌（Klebsiella spp.）的敘述，下列何者最不適當？ A. 大多不具有鞭毛（flagella）及運動性 B. K. oxytoca 不具有色胺酸酶（tryptophanase），而K. pneumoniae 具有色胺酸酶 C. K. pneumoniae 大多對ampicillin 具有抗藥性 D. K. pneumoniae 可以引起肺炎、泌尿道感染以及肝膿瘍
解析：Klebsiella 大多不具鞭毛、無運動性，A 正確；K. pneumoniae 帶有 SHV-1 青黴素酶，對 ampicillin 具內生性抗藥性，C 正確；它可引起肺炎、泌尿道感染及肝膿瘍，D 正確。B 的敘述正好相反：K. oxytoca 具色胺酸酶（tryptophanase，indole 陽性），K. pneumoniae 則不具（indole 陰性），此為兩菌鑑別重點，故 B 最不適當。
有關Pseudomonas aeruginosa 的特性，下列何者最不適當？ A. 產生pyoverdine B. 產生pyocyanin C. 具有運動性 D. 無法於42℃生長
解析：Pseudomonas aeruginosa 會分泌 pyoverdine（黃綠色螢光鐵載體）與 pyocyanin（藍綠色色素），具單根鞭毛而能運動，且可在 42℃ 生長，這是它與其他假單胞菌鑑別的重要特性。D 稱「無法於 42℃ 生長」與事實相反，因此最不適當。A、B、C 均為其典型特徵。
嗜血桿菌（Haemophilus spp.）之生長，下列何者通常只需X 因子，不需要V 因子？ A. H. influenzae B. H. ducreyi C. H. aegyptius D. H. haemolyticus
解析：嗜血桿菌屬以對 X 因子（hematin，耐熱）與 V 因子（NAD，不耐熱）的需求作為鑑定依據。H. influenzae、H. aegyptius 與 H. haemolyticus 皆同時需要 X 與 V 因子，缺乏時須靠金黃色葡萄球菌的衛星現象或巧克力瓊脂才能生長。H. ducreyi（軟性下疳病原）只需 X 因子、不需 V 因子，且生長緩慢、需血清與高濕度。故選 B。
培養退伍軍人菌屬（Legionella spp.）所使用的培養基，需要外加下列何種物質來提高陽性培養率？ A. PBS B. L-cysteine C. HCl D. NaOH
解析：退伍軍人菌營養需求特殊，須以 BCYE（buffered charcoal yeast extract）培養基分離，其中關鍵添加物為 L-cysteine 與鐵（ferric pyrophosphate）；若移除 L-cysteine 則菌株不生長，可作為確認依據。PBS 僅為緩衝液，HCl、NaOH 則用於檢體酸鹼前處理以抑制雜菌，並非生長所需。故選 B。
下列那一種菌與鼠咬熱（rat bite fever）最相關？ A. Francisella tularensis B. Brucella melitensis C. Pasteurella multocida D. Spirillum minus
解析：鼠咬熱（rat bite fever）由 Streptobacillus moniliformis（Haverhill 熱）與 Spirillum minus（Sodoku）引起，兩者皆經鼠咬傳播，後者潛伏期較長、易復發。Pasteurella multocida 主要與貓、狗咬傷後的軟組織感染有關；Francisella tularensis 引起兔熱病；Brucella melitensis 引起布氏桿菌病，多與牛羊接觸或未滅菌乳品有關。故選 D。
培養淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）時，儘量不用棉花棒採檢，是因為棉花中含有下列何者成分會抑制菌株生長？ A. carbohydrate B. calcium alginate C. protein D. fatty acid
解析：棉花纖維含脂肪酸（fatty acid），對淋病雙球菌具毒性，會抑制其生長，因此採檢宜用藻酸鈣（calcium alginate）拭子，或於床邊直接接種。淋病雙球菌對乾燥與低溫極敏感，檢體須保濕並立即種入 Thayer-Martin 等選擇性培養基。碳水化合物與蛋白質並非主要抑制成分，鈣藻酸鹽則是替代的拭子材質。故選 D。
下列那一菌屬的雙極染色（Wayson stain）通常為陽性？ A. Bordetella B. Legionella C. Haemophilus D. Kingella
下列何種細菌主要存在土壤及死水中，被美軍稱為「越南的定時炸彈」，曾在臺灣南部二仁溪流域爆發感染？ A. Burkholderia mallei B. Burkholderia pseudomallei C. Bacillus anthracis D. Vibrio vulnificus
解析：Burkholderia pseudomallei 為類鼻疽（melioidosis）病原，廣泛存在於土壤與死水中，為具鞭毛的革蘭氏陰性桿菌，菌落可呈皺褶狀。越戰期間美軍因大量病例而稱其為「越南的定時炸彈」；臺灣南部二仁溪流域於颱風水患後曾出現群聚感染。B. mallei 引起馬鼻疽，Bacillus anthracis 引起炭疽，Vibrio vulnificus 則與海水傷口感染相關。故選 B。
下列培養基中，何者bile salts（sodium deoxycholate）的濃度最高？ A. Hektoen enteric agar B. Salmonella-Shigella agar C. xylose-lysine-deoxycholate（XLD）agar D. MacConkey agar
解析：膽鹽是腸內菌選擇性培養基的主要抑制劑。以常用配方比較，Hektoen enteric agar 含 bile salts 約 9 g/L，Salmonella-Shigella agar 約 8.5 g/L，XLD agar 以 sodium deoxycholate 約 2.5 g/L 作為選擇劑，MacConkey agar 約 1.5 g/L，故以 HE agar 濃度最高。膽鹽可抑制革蘭氏陽性菌與部分大腸桿菌，濃度越高選擇性越強。故選 A。
臨床鑑定細菌motility 所使用的洋菜濃度，通常為下列何者？ A. 0.2％ B. 0.4％ C. 0.7％ D. 1.0％
解析：觀察細菌運動性使用半固體培養基，瓊脂濃度約 0.3～0.5%，一般配製為 0.4%。此濃度凝膠強度低，具鞭毛的細菌可由穿刺線向四周游動，使培養基呈瀰漫混濁；無鞭毛者僅沿穿刺線生長。0.2% 過軟易碎，0.7% 以上（如 1.0%）瓊脂過硬，菌體無法游動。故選 B。
tryptophan 被tryptophanase 催化產生何種化學物質？ A. indole B. cadaverine C. citrulline D. putrescine
解析：色胺酸（tryptophan）在 tryptophanase（色胺酸酶）催化下行去胺作用，生成 indole（吲哚）、pyruvic acid（丙酮酸）與 ammonia（氨）。此為腸內菌科 indole 試驗之生化基礎，產 indole 之菌（如 E. coli）可使 Kovacs 試劑呈紅色。cadaverine（屍胺）由 lysine 經 decarboxylase 作用而成；putrescine（腐胺）由 ornithine 而來；citrulline（瓜胺酸）參與 arginine dihydrolase 途徑或尿素循環，皆非 tryptophanase 之產物。故正確選項為 A。
有關tularemia 疾病的敘述，下列何者最不適當？ A. 其病原菌為Brucella tularemia B. 人的感染可經由ticks 咬傷所致 C. 人的感染可因喝下被病原菌污染的水 D. 其病原菌具有很高的傳染性
解析：兔熱病（tularemia）之病原菌為 Francisella tularensis（土拉倫斯菌），並非 Brucella 屬細菌，故選項 A 將病原菌誤寫為 Brucella tularemia 顯然錯誤，為最不適當之敘述。該病傳播途徑多元：可經蜱（ticks）、蚊、蒼蠅叮咬而感染（B 正確），亦可因飲用或食入被污染之水、食物而感染（C 正確）；F. tularensis 感染力極強，極少量即可致病，具有高傳染性（D 正確）。考生應牢記病原菌所屬菌屬，避免與 Brucella（布氏桿菌，引起波浪熱）混淆。
感染下列何種微生物，患者除了胃腸道疾病外，較常有溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome）的併發症？ A. 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus） B. O157 型大腸桿菌（Escherichia coli O157） C. 大腸曲狀桿菌（Campylobacter coli） D. 鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）
解析：產 Shiga-like toxin 之腸出血性大腸桿菌（EHEC/STEC，尤以 O157:H7 及 O111 等）感染後，其釋出之 Shiga 毒素可損傷微血管內皮細胞，引發溶血性尿毒症候群（HUS），表現為微血管性溶血性貧血、血小板减少及急性腎損傷，兒童尤易併發。Vibrio parahaemolyticus（A）多引起食物中毒性腸炎；Campylobacter coli（C）常致腹瀉腸炎；Acinetobacter baumannii（D）為院內感染機會致病菌，與 HUS 無關。故選 B。
下列何者為引起鼠疫之致病菌？ A. Yersinia ruckeri B. Yersinia enterocolitica C. Yersinia pseudotuberculosis D. Yersinia pestis
解析：鼠疫（plague）之致病菌為 Yersinia pestis（鼠疫桿菌），經鼠蚤（Xenopsylla cheopis）媒介，可引起腺鼠疫、肺鼠疫或敗血性鼠疫，歷史上曾造成多次大流行。同屬其他成員疾病不同：Y. enterocolitica（B）引起腸炎與末端迴腸炎，好發於冷地；Y. pseudotuberculosis（C）引起類結核與腸系膜淋巴腺炎；Y. ruckeri（A）為魚類紅嘴病之病原菌，不致人鼠疫病。鑑別重點在於所致疾病與自然宿主之差異，故選 D。
有關Peptostreptococcus anaerobius 的敘述，下列何者正確？ A. 革蘭氏陰性球菌 B. 通常具endospore C. 對於sodium polyanethol sulfonate 具有感受性 D. 在blood agar 上呈現雙圈溶血現象
解析：Peptostreptococcus anaerobius 為革蘭氏陽性厭氧球菌，故選項 A（革蘭氏陰性）錯誤；其不形成 endospore，孢子形成為 Clostridium 屬特徵，故 B 錯誤。本菌重要鑑定特徵在於 SPS（sodium polyanethol sulfonate，多聚茴香腦磺酸鈉）試驗，其對 SPS 具耐受性，可在含 SPS 之 blood culture 中生長，而多數其他厭氧革蘭氏陽性球菌受抑制，此一 SPS 相關特性可用以鑑別本菌，故 C 為正確。雙圈溶血（內完全、外不完全）乃 Clostridium perfringens 之特徵，非本菌表現，故 D 錯誤。
下列何種細菌通常較不會造成人類氣性壞疽／肌肉壞死（gas gangrene/myonecrosis）？ A. Clostridioides difficile B. Clostridium septicum C. Clostridium perfringens D. Clostridium novyi
解析：氣性壞疽（gas gangrene）／肌肉壞死主要由產孢子且產組織毒素之 Clostridium 屬引起，常見包括 Clostridium perfringens（選項 C，最主要病原）、C. septicum（B）與 C. novyi（D）等，好發於創傷或缺血壞死組織。Clostridioides difficile（A，舊稱 C. difficile）主要定居腸道，產生 toxin A、B 引起偽膜性腸炎與抗生素相關腹瀉，極少侵入肌肉造成壞死，故為最不會造成氣性壞疽者。綜上，選項 A 最不相符。
下列何菌早期又被稱為pleuropneumonia-like organism（PPLO）？ A. Mycoplasma pneumoniae B. Streptococcus pneumoniae C. Cardiobacterium hominis D. Bordetella pertussis
解析：PPLO（pleuropneumonia-like organism，類胸膜炎微生物）為早期對缺乏細胞壁、菌落呈「油煎蛋」狀微生物之稱呼，即今之 Mycoplasma（黴漿菌）。Mycoplasma pneumoniae（A）為引起原發性非典型肺炎（行走性肺炎）之病原。Streptococcus pneumoniae（B）為具莢膜之肺炎鏈球菌；Cardiobacterium hominis（C）屬 HACEK 群，與心內膜炎相關；Bordetella pertussis（D）為百日咳桿菌。PPLO 命名源於其形態類似牛胸膜肺炎病原（今歸 Mycoplasma），故選 A。
下列檢測，何者最適用於區分Mycoplasma pneumoniae 與Ureaplasma urealyticum？ A. 細胞壁觀察 B. 革蘭氏染色 C. penicillin 感受性試驗 D. 尿素酶活性反應
解析：尿素酶活性反應是區分 Mycoplasma pneumoniae 與 Ureaplasma urealyticum 的關鍵鑑定特徵。Ureaplasma 屬（原 T株黴漿菌）具有強烈尿素酶活性，可水解尿素產生氨使培養基鹼性化，而 M. pneumoniae 無尿素酶活性。兩者均無細胞壁（A 錯）、革蘭氏染色均不顯色（B 錯）、對 penicillin 均天然抗藥（C 錯），故無法作為區分依據。
有關Orientia tsutsugamushi 的敘述，下列何者最適當？ A. 細胞壁含有脂多醣（lipopolysaccharide） B. 屬於Anaplasmataceae C. 絕對胞內寄生細菌 D. 經由tick 傳染人體
解析：Orientia tsutsugamushi（恙蟲病立克次體）為絕對胞內寄生細菌，必須在活宿主細胞（如胚雞卵黃囊、細胞株）內增殖，無法在無生命培養基生長。其細胞壁缺乏典型脂多醣（LPS）（A 錯），屬於 Rickettsiaceae 科而非 Anaplasmataceae（B 錯），主要經恙蟲幼蟲叮咬傳播，非蜱蟲（D 錯）。
有關厭氧菌的鑑定，下列何者最不適當？ A. spot indole 主要是測試phenylalanine 分解成為indole B. 厭氧菌catalase test 通常使用15％ H2O2 C. agar dilution method 可以適用於厭氧菌的抗生素敏感性測試 D. Nagler 試驗是測試lecithinase 活性
解析：Spot indole 測試是檢測細菌色胺酸酶活性，分解 tryptophan 產生 indole，非 phenylalanine（A 錯）。厭氧菌 catalase test 確須使用 15% H2O2 避免假陰性（B 正確）。Agar dilution method 為厭氧菌藥敏測試金標準（C 正確）。Nagler 試驗以卵黃琼脂檢測 lecithinase（磷脂酶 C）活性，鑑定 Clostridium perfringens 等（D 正確）。
在厭氧革蘭氏陽性不產孢桿菌中，下列何者可水解esculin 的能力較強？ A. Actinomyces israelii B. Bifidobacterium dentium C. Eubacterium lentum D. Cutibacterium acnes
對於潛伏期的梅毒患者（latent syphilis），下列何種檢驗方法檢出率最高？ A. 菌株培養 B. FISH C. Gram stain D. 血清免疫診斷
解析：潛伏期梅毒（latent syphilis）無臨床症狀，Treponema pallidum 在病灶極少，菌株培養極困難（A 錯）、FISH 非常規檢驗（B 錯）、Gram stain 染不出來（C 錯）。血清免疫診斷（非梅毒螺旋體抗體如 RPR/VDRL、梅毒螺旋體特異抗體如 TPPA/FTA-ABS）為主要診斷手段，檢出率最高。
有關colistin 的敘述，下列何者最不適當？ A. 作用在細菌細胞膜 B. 通常為殺菌型抗生素 C. 治療抗萬古黴素腸球菌的最後一線用藥 D. 可用來治療NDM-1 腸道菌感染症
解析：Colistin（多粘菌素 E）作用於革蘭氏陰性菌外膜脂多醣，破壞細胞膜完整性（A 正確），屬殺菌型抗生素（B 正確），為治療碳青黴烯酶產生菌（如 NDM-1）的最後防線用藥（D 正確）。治療抗萬古黴素腸球菌（VRE）的最後一線用藥為 linezolid、daptomycin 等，colistin 對革蘭氏陽性菌（含腸球菌）活性差，非 VRE 首選。
下列何者不是手術部位感染（surgical site infection）常見的病原？ A. Streptococcus pyogenes B. Staphylococcus aureus C. Escherichia coli D. Pseudomonas aeruginosa
解析：手術部位感染（SSI）常見病原為皮膚常在菌 Staphylococcus aureus（含 MRSA）及腸道菌群如 Escherichia coli、Pseudomonas aeruginosa 等。Streptococcus pyogenes（A 群鏈球菌）雖可引起蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎，但並非 SSI 最常見病原，較常見於喉嚨炎、猩紅熱等傳染病。
下列何種抗微生物製劑最不建議用來治療Klebsiella pneumoniae 感染？ A. colistin B. ciprofloxacin C. vancomycin D. amikacin
解析：Klebsiella pneumoniae 為革蘭氏陰性桿菌，其細胞外膜含脂多醣，可阻擋 vancomycin 這種大分子糖肽類藥物進入菌體，因此 vancomycin 只對革蘭氏陽性菌（如 MRSA、腸球菌）有效，對腸內桿菌科完全無效，最不建議使用。相對地，colistin 可破壞革蘭氏陰性菌外膜的脂多醣層；ciprofloxacin 屬 fluoroquinolone，可抑制 DNA 迴旋酶；amikacin 屬 aminoglycoside，可結合 30S 核糖體次單元，三者都可用於治療 Klebsiella 感染（仍須依藥敏結果調整）。故選 C。
下列何種抗微生物製劑，通常屬於抑菌類（bacteriostatic）？ A. colistin B. fosfomycin C. levofloxacin D. tetracycline
解析：tetracycline 屬四環黴素類，作用為與細菌 30S 核糖體次單元結合，阻斷 aminoacyl-tRNA 附著，抑制蛋白質合成，通常歸類為抑菌性（bacteriostatic），需依賴宿主免疫清除細菌。colistin 為 polymyxin 類，破壞細胞膜、具殺菌作用（bactericidal）；fosfomycin 抑制 MurA，阻斷細胞壁胜肽聚醣合成，屬殺菌性；levofloxacin 為 fluoroquinolone，抑制 DNA gyrase 與 topoisomerase IV，亦為殺菌性。故選 D。
下列何種腸內桿菌科細菌較常對colistin 具有天然抗藥性（intrinsic resistance）？ A. Escherichia coli B. Klebsiella pneumoniae C. Serratia marcescens D. Citrobacter freundii
解析：Serratia marcescens 與 Proteus、Providencia、Morganella 等同屬腸內桿菌科，其細胞外膜脂多醣的脂質 A 結構會經由染色體基因調控修飾（如 pmrHFIJKLM 操縱組），使 colistin 無法有效結合，因而具有天然（intrinsic）抗藥性，即使未接觸過藥物也呈現抗藥。Escherichia coli 與 Klebsiella pneumoniae 多屬敏感性，其 colistin 抗藥性通常是後天經由 mcr 質體或染色體突變獲得；Citrobacter freundii 一般也具感受性。故選 C。
下列何種方式通常不是細菌產生抗藥性的主要原因？ A. 獲得分解抗生素的酵素（enzyme destruction） B. 改變藥物作用標的（altered target） C. 減少抗生素進入細菌內（decreased uptake） D. 增加抗生素累積（accumulation of antibiotic）
解析：細菌抗藥性的主要機制包括：產生分解或修飾藥物的酵素（enzyme destruction，如 β-lactamase、aminoglycoside 修飾酶）；改變藥物作用標的（altered target，如 PBP、核糖體、DNA gyrase 突變）；減少藥物進入菌體（decreased uptake，如孔蛋白 porin 缺失）；以及主動外排幫浦（efflux pump）將藥物排出。增加抗生素在菌體內的累積與抗藥性方向相反，並非抗藥機制，反而代表藥物能有效蓄積、殺菌效果較好。故選 D。
下列何種細菌酵素不能水解碳青黴烯（carbapenem）？ A. Klebsiella pneumoniae carbapenemase（KPC） B. New Delhi Metallo-β-lactamase（NDM） C. oxacillinase（OXA） D. chloramphenicol acetyltransferase（CAT）
解析：KPC 屬 class A serine carbapenemase、NDM 屬 class B metallo-β-lactamase、OXA 屬 class D oxacillinase，三者皆能水解碳青黴烯類（carbapenem）而使其失效，是臨床上碳青黴烯抗藥性腸內桿菌（CRE）的重要機制。chloramphenicol acetyltransferase（CAT）則是將 chloramphenicol 的羥基乙醯化，使其無法結合 50S 核糖體，作用對象為氯黴素而非 β-lactam，與碳青黴烯無關。故選 D。
腸內桿菌科採用瓊脂稀釋法（agar dilution method）測定抗生素藥敏試驗時，接種菌數（CFU/spot）為何？ A. 1×102 B. 1×104 C. 1×106 D. 1×108
解析：以瓊脂稀釋法（agar dilution method）測定腸內桿菌科藥物感受性時，標準接種菌量為每點 1×10⁴ CFU（CFU/spot），通常以 0.5 麥氏濁度標準稀釋後以複製器接種，使菌量標準化以確保最低抑菌濃度（MIC）結果可重複並與 broth microdilution 一致。菌量過高（如 10⁶～10⁸）易造成接種效應使 MIC 偏高而誤判為抗藥；菌量過低（10²）則可能因接種不足而低估抗藥性。故選 B。
使用broth dilution method 進行黴菌抗生素感受性試驗，最常使用下列何種培養基？ A. Müeller-Hinton medium B. RMPI 1640 C. Middlebrook 7H10 D. Löwenstein-Jensen
解析：酵母菌與黴菌的 broth dilution（微量液體稀釋法）感受性試驗，依 CLSI 建議使用 RPMI 1640 培養基（題目印為 RMPI 1640），以 MOPS 緩衝至 pH 7.0，並常添加 glucose，因 RPMI 1640 成分明確、營養適中，可使黴菌呈標準化生長並穩定測得 MIC。Mueller-Hinton 培養基用於一般細菌藥敏試驗；Middlebrook 7H10 與 Löwenstein-Jensen 則分別用於分枝桿菌的藥敏與培養。故選 B。
下列關於β-內醯胺酶抑制劑（β-lactamase inhibitor）之敘述，何者最不適當？ A. 單獨使用時效果很弱 B. 作用機制為直接抑制細菌細胞壁合成 C. 結合β-lactam 類抗生素使用時具協同效果（synergy） D. 會與β-lactamase 結合使之失效
解析：β-lactamase inhibitor（如 clavulanic acid、tazobactam、sulbactam、avibactam）本身不直接抑制細菌細胞壁合成，而是以其 β-lactam 結構與 β-lactamase 活性部位結合，使酵素失效，保護合併使用的 β-lactam 抗生素不被水解，因此單獨使用時抗菌效果很弱，合併時則產生協同（synergy）作用。B 敘述把作用機制誤為直接抑制細胞壁合成，最不適當；A、C、D 皆正確描述其特性。故選 B。
下列何者不是細菌對β-lactam 類抗生素產生抗藥性的主要原因？ A. 產生β-lactamase B. PBPs 改變 C. 降低抗生素之吸收 D. 細菌分裂速率增加
解析：β-lactam 抗藥性三大機制為：(1)產生β-lactamase 水解藥物（A）；(2)標靶蛋白PBP 突變降低親和力（B）；(3)外膜通透性降低或流出泵主動排出，減少藥物進入細菌（C）。細菌分裂速率增加（D）非抗藥性機制，反而可能因生長旺盛而更感受抑制。
下列何種細菌最不常見於泌尿道感染？ A. 腐生葡萄球菌（Staphylococcus saprophyticus） B. 大腸桿菌（Escherichia coli） C. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa） D. 流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
解析：尿路感染最常見病原為大腸桿菌（約75-90%），其次為綠膿桿菌、腐生葡萄球菌（年輕女性）、腸球菌等。流行性感冒嗜血桿菌主要引起呼吸道感染（如肺炎、會厭炎）及腦膜炎，極少見於尿路感染。
淋病患者的採檢流程，下列何者最不適當？ A. 生殖道採檢拭子有兩套，其一可直接抹片檢查 B. 採檢後檢體運送要保持低溫 C. 接種檢體於chocolate agar 或modified Thayer-Martin agar D. 接種之培養基置入3～5％二氧化碳培養箱
解析：淋球菌極不耐寒，檢體採集後應立即接種培養，若需運送須置於室溫（非低溫）或使用Amies/Stuart運送培養基，4℃低溫會導致菌株存活率大幅下降。A、C、D均符合淋球菌採檢培養標準流程。
一位養豬場獸醫師手指浮腫且出現紫斑，反覆發燒，經血液培養為革蘭氏陽性桿菌，Columbia blood agarplate（BAP）上呈現α-溶血，catalase (－)，oxidase (－)，具gelatinase，最可能為下列何種病原菌？ A. Erysipelothrix rhusiopathiae B. Listeria monocytogenes C. Bacillus anthracis D. Corynebacterium diphtheriae
解析：豬場獸醫師接觸史提示豬丹毒桿菌感染。Erysipelothrix rhusiopathiae為G+桿菌，BAP呈α-溶血，catalase(-)、oxidase(-)、具gelatinase活性，符合題目表現。李斯特菌雖為G+桿菌且catalase(+)且具特徵性翻滾運動性；炭疽桿菌為大型G+桿菌、無溶血、無運動性；白喉桿菌為多形桿菌、不溶血。
下列那些細菌最常產生毒素引起食物中毒？①Clostridioides difficile ②Klebsiella pneumoniae ③Bacillus cereus ④Helicobacter pylori ⑤Staphylococcus auerus A. ①② B. 僅③⑤ C. ①③⑤ D. ②③④
解析：食物中毒主要致病菌為金黃色葡萄球菌（產生腸毒素）與蠟樣芽孢桿菌（產生嘔吐毒素/腹瀉毒素）。艱難梭菌主要引起抗生素相關性腹瀉/偽膜性腸炎；肺炎克雷伯菌、幽門螺桿菌非典型食物中毒病原。故僅③⑤正確。
下列那些藥物的作用機轉，主要和真菌細胞膜無關？ A. amphotericin B B. naftifine C. nystatin D. caspofungin
解析：Caspofungin屬棘白菌素類，抑制β-(1,3)-D-glucan合成器，作用標靶為真菌細胞壁合成，與細胞膜無關。Amphotericin B、nystatin為聚烯類，結合膜上ergosterol形成離子通道；naftifine為烯丙胺類，抑制squalene epoxidase阻斷ergosterol合成，兩者皆影響細胞膜功能。
下列何種Candida spp.常自尿液檢體中分離，不具菌絲但具海藻糖（trehalose）快速同化的特徵？ A. Candida albicans B. Candida glabrata C. Candida krusei D. Candida tropicalis
解析：Candida glabrata（原Torulopsis glabrata）不形成菌絲/偽菌絲，且具快速同化海藻糖（trehalose）特性，常自尿液分離。C. albicans形成菌絲、發芽管陽性；C. krusei菌落呈絨毛狀、海藻糖陰性；C. tropicalis具菌絲、海藻糖同化較慢。
下列何真菌通常能分解角質（keratin）？ A. Aspergillus B. Trichosporon C. Trichophyton D. Sporothrix
解析：正確選項為 C。Trichophyton（髮癬菌屬）屬於皮膚絲狀真菌（dermatophytes），具有 keratinase，能以角質作為營養來源，常侵犯皮膚、毛髮與指甲。Aspergillus 是環境黴菌，雖可造成伺機性感染，但不是典型的角質分解菌；Trichosporon 是酵母樣真菌，Sporothrix 是雙型性真菌，兩者都不以分解角質為主要特徵。
患者因肩頸處出現明顯的色斑（如圖1），色斑表面不凸起但有脫屑的現象。Wood's lamp 檢查呈現黃綠色螢光。KOH 直接鏡檢，可發現約4～8 μm 的budding yeasts，以及分隔的菌絲，呈意大利麵和肉丸狀外觀（如圖2），此致病菌最可能是下列何者？ A. Malassezia furfur B. Piedraia hortae C. Trichosporon spp. D. Hortaea werneckii
以病患頭髮染色鏡檢發現髮軸（hair shaft）充滿關節孢子（arthroconidia），具endothrix 特徵，最可能為下列何種真菌感染？ A. Trichophyton rubrum B. Epidermophyton floccosum C. Piedraia hortae D. Hortaea werneckii
解析：正確選項為 A。Endothrix 是指關節孢子（arthroconidia）大量位於髮軸內部，毛髮外觀可能呈黑點，典型病原包括 Trichophyton tonsurans、T. violaceum；選項中只有 T. rubrum 屬於會侵犯毛髮的 Trichophyton，因此最可能。Epidermophyton floccosum 不侵犯毛髮；Piedraia hortae 會造成黑癤（black piedra），在髮幹形成硬結節；Hortaea werneckii 會造成掌黑癬（tinea nigra），並非 endothrix。
臨床分離最多的致病真菌屬於下列那一類？ A. Mucorales B. Ascomycota C. Basidiomycota D. Fungi imperfecti
解析：臨床上分離到的最常見致病性真菌，多屬於不完全菌（Fungi imperfecti，亦可稱Deuteromycota／半知菌綱），例如白色念珠菌（Candida albicans）、曲菌（Aspergillus spp.）等均以無性孢子繁殖、缺乏有性世代，傳統分類歸入此群，故選D。Mucorales（毛黴目，接合菌）雖可致病但臨床分離頻率較低；Ascomycota（子囊菌）與Basidiomycota（擔子菌）包含部分致病真菌（如Cryptococcus 屬擔子菌），但就臨床實驗室分離頻率而言，仍以Fungi imperfecti 所占比例最高。故答案為D。
下列何種真菌可產生sporangiospores？ A. Mucor B. Aspergillus C. Penicillium D. Microsporum
解析：正確選項為 A。Mucor 屬接合菌（Mucorales），在孢子囊（sporangium）內產生 sporangiospores，孢子囊破裂後釋出孢子，這是其無性繁殖特徵。Aspergillus 與 Penicillium 產生分生孢子（conidia），著生於分生孢子梗；Microsporum 是皮膚絲狀真菌，產生大分生孢子與小分生孢子，不形成孢子囊。
有關暗色絲狀菌病（phaeohyphomycosis）的特性，下列敘述何者最適當？ A. 病原多屬於雙型性真菌 B. 病原的菌絲較寬且沒有中隔（septa），生長速度較快 C. 受感染組織的病理切片可見褐色銅板狀的硬化體（sclerotic bodies） D. 病原的菌絲中具有黑色素
解析：正確選項為 D。Phaeohyphomycosis 由暗色真菌（dematiaceous fungi）引起，菌絲細胞壁含黑色素（melanin），組織切片可見褐色菌絲，這是命名的核心。A 錯：多數病原並非雙型性；B 所述寬、無中隔且生長快較符合 Mucorales；C 的褐色銅板狀 sclerotic bodies（Medlar bodies）是 chromoblastomycosis 的特徵，不是 phaeohyphomycosis。
下列何者不是人畜共通的病原菌？ A. Campylobacter jejuni B. Pasteurella multocida C. Brucella abortus D. Haemophilus ducreyi
解析：正確選項為 D。Haemophilus ducreyi 引起軟性下疳（chancroid），主要經性接觸傳播，人類是其宿主，並非典型人畜共通病原。Campylobacter jejuni 常與禽類、家畜及受汙染食品有關；Pasteurella multocida 常經貓狗咬傷傳染；Brucella abortus 與牛隻流產及布氏桿菌病有關，三者均具人畜共通性。
下列何種微生物最有可能在同時含有imipenem、vancomycin 和amphotericin B 的培養基上生長？ A. Streptococcus pyogenes B. Stenotrophomonas maltophilia C. Candida albicans D. Clostridioides difficile
解析：正確選項為 B。Stenotrophomonas maltophilia 是革蘭氏陰性非發酵菌，天生對 imipenem 等 carbapenem 類抗生素具抗性，革蘭氏陰性菌也不受 vancomycin 影響；amphotericin B 是抗真菌藥，對細菌無作用，因此三者共存時仍可生長。Streptococcus pyogenes 會被 imipenem、vancomycin 抑制；Candida albicans 會被 amphotericin B 殺死；Clostridioides difficile 通常受 vancomycin 抑制。
從病患足部膿腫樣本進行顯微鏡檢查，發現有球狀及許多分枝細絲狀的革蘭氏陽性菌，並觀察到有黃色的硫磺顆粒（sulfur granules），最可能由下列何種細菌所引起？ A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） B. 星型奴卡氏菌（Nocardia asteroides） C. 創傷弧菌（Vibrio vulnificus） D. 痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）
解析：星型奴卡氏菌為革蘭氏陽性、具分枝的細絲狀菌，常呈串珠狀排列，部分具抗酸性，感染組織中可形成黃色硫磺顆粒（sulfur granules），足部膿腫、足菌腫為典型表現。A 金黃色葡萄球菌呈葡萄串狀革蘭氏陽性球菌，無分枝絲狀；C 創傷弧菌為革蘭氏陰性彎曲桿菌，與海水、生食海鮮相關；D 痤瘡丙酸桿菌為革蘭氏陽性棒狀、厭氧菌，與痤瘡及導管感染相關，皆不符合絲狀分枝加硫磺顆粒的形態。
有關疾病與病原菌之配對，下列何者最不適當？ A. 龐蒂亞克熱（Pontiac fever）／嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila） B. Q 熱（Query fever）／貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii） C. 鼠咬熱（rat-bite fever）／念珠狀鏈桿菌（Streptobacillus moniliformis） D. 回歸熱（relapsing fever）／伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）
解析：回歸熱由伯氏疏螺旋體屬中的 Borrelia recurrentis（虱媒）或壁蝨媒介的 Borrelia 引起，以反覆發燒為特徵；伯氏疏螺旋體（B. burgdorferi）則是萊姆病（Lyme disease）的病原，兩者不可混用。A 嗜肺性退伍軍人桿菌可引起龐蒂亞克熱及退伍軍人病；B 貝氏考克斯菌為 Q 熱病原；C 念珠狀鏈桿菌為鼠咬熱病原之一。故 D 的配對最不適當。
為測定高壓蒸氣滅菌法的效果，常用的生物指示劑為下列何者？ A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） B. 嗜熱脂肪芽孢桿菌（Geobacillus stearothermophilus） C. 星型奴卡氏菌（Nocardia asteroides） D. 痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）
解析：高壓蒸氣滅菌（121℃、15 psi、約15分鐘）以耐熱芽孢作為生物指示劑，最常用嗜熱脂肪芽孢桿菌（Geobacillus stearothermophilus）的孢子；滅菌後若孢子仍能生長，即代表滅菌不完全。乾熱滅菌則改用 Bacillus atrophaeus。A 金黃色葡萄球菌、C 星型奴卡氏菌、D 痤瘡丙酸桿菌皆非高耐熱芽孢菌，無法有效反映蒸氣滅菌的穿透與殺菌效果。
有關使用抗生素所引起之偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）的敘述，下列何者最不適當？ A. 皆為外源性（exogenous）感染之疾病 B. 常由艱難梭狀桿菌（Clostridioides difficile）所引起 C. 糞菌移植（fecal microbiota transplantation）通常具療效 D. 可以甲硝達唑（metronidazole）或萬古黴素（vancomycin）治療
解析：艱難梭狀桿菌（Clostridioides difficile）可在腸道正常菌相中存在，屬於內源性（endogenous）感染：廣效抗生素（如克林黴素、頭孢菌素、氟喹諾酮類）破壞腸道菌相後，該菌大量增殖並產生毒素 A、B，造成偽膜性腸炎，故「皆為外源性」的敘述不適當。B 病原敘述正確；C 糞菌移植可重建菌相，對反覆感染者具療效；D 口服甲硝達唑或萬古黴素為常用治療。
有關使用暗視野顯微鏡觀察微生物之敘述，下列何者最適當？ A. 須製片染色 B. 微生物體表會出現螢光 C. 常用於綠膿桿菌的檢測 D. 主要用於螺旋體的觀察
解析：暗視野顯微鏡以特殊聚光器使光線斜射檢體，背景呈黑暗、菌體邊緣散射光而發亮，因此不需染色即可觀察活體微生物，臨床上主要用於螺旋體，如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體與疏螺旋體的初步觀察。A 因不需染色而錯誤；B 螢光需以螢光顯微鏡配合螢光染劑或抗體，非暗視野原理；C 綠膿桿菌為一般革蘭氏陰性桿菌，以培養及染色鑑定，不靠暗視野。
有關革蘭氏染色法（Gram stain）在臨床微生物診斷上之應用，下列何者最不適當？ A. 細菌培養過久而老化會改變菌體的染色性 B. 革蘭氏染色法不適用於對臨床檢體的直接染色鏡檢 C. 抑制菌體細胞壁合成之抗生素，容易造成革蘭氏陽性細菌對脫色液之敏感性增加 D. 嗜中性球之細胞核經革蘭氏染色後，常呈粉紅色
解析：革蘭氏染色可直接對臨床檢體塗片進行，例如腦脊髓液、痰、膿液與關節液，能在培養前快速提供細菌形態與革蘭氏屬性的初步資訊，故 B 的敘述最不適當。A 培養過久、菌體老化會使細胞壁受損，陽性菌易脫色而呈陰性；C β-內醯胺類抗生素抑制肽聚醣合成，使陽性菌對脫色液更敏感；D 嗜中性球的細胞核經染色後呈粉紅至紅色，可與細菌區辨。