民國115年 專技高考 呼吸治療師 呼吸疾病學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
關於乾粉吸入劑（dry powder inhaler）的使用時機，下列何者錯誤？ A. 急性氣管痙攣（bronchospasm）發作時，吸氣流速可能不足，較不適合使用乾粉吸入器 B. 吸氣流速會影響釋出藥物的顆粒大小 C. 需高度配合，不適合＜10 歲兒童使用 D. 理想的吸氣尖峰流速應至少40 L/min 以上
解析：乾粉吸入劑（DPI）需依賴病人主動吸氣產生的氣流將藥粉打碎並吸入肺部。在臨床應用上，一般建議 5 歲或 6 歲以上具備足夠吸氣配合度與吸氣力量的兒童即可嘗試使用，並非「不適合＜10 歲兒童」（C 選項年齡門檻過於嚴苛且錯誤）。而在急性氣管痙攣發作時，因呼吸道嚴重阻狹窄導致吸氣尖峰流速不足，確實不宜使用 DPI（A 正確）；吸氣流速直接決定藥物脫聚解離的程度與顆粒大小（B 正確）；大多數 DPI 要求吸氣尖峰流速至少需達 40～60 L/min 方能達到理想沉積率（D 正確）。故選 C。
對多數病人而言，有關定量噴霧吸入劑的輔助艙（spacers）與貯藥腔（holding chambers）之敘述，下列何者錯誤？ A. 輔助艙通常無瓣膜，貯藥腔通常有單向瓣膜 B. 不可對輔助艙反覆呼吸，而貯藥腔則可 C. 貯藥腔可大幅減少口咽的沉積 D. 輔助艙可大幅提高肺沉積
解析：輔助艙與貯藥腔的主要差異在於瓣膜設計：輔助艙無瓣膜，貯藥腔具單向瓣膜，故 A 正確。輔助艙無瓣膜故不可反覆呼吸，貯藥腔可反覆呼吸，故 B 正確。兩者皆能減緩氣霧速度、減少口咽沉積，故 C 正確。關於肺沉積，文獻指出貯藥腔可提升肺沉積約 1.5-2 倍，輔助艙效果較有限且不穩定，敘述「輔助艙可大幅提高肺沉積」屬過度描述，故 D 錯誤。
關於病人健康識能（health literacy）的水平，下列敘述何者符合基本（base）的水平？ A. 能根據包裝辨別什麼是用來吃的或是喝的 B. 能根據衛教小冊子的訊息，說出服用藥物的注意事項 C. 能根據衛教說明找出資料中適用的病人年齡層 D. 能夠從文件中搜尋出醫學專有名詞的文字定義
解析：健康識能分級中，「基本（basic）」程度者能運用衛教單張做簡單理解與推論，例如讀完小冊子後說出服藥注意事項，故選B。A僅依包裝外觀辨識可飲用或食用物品，屬「低於基本（below basic）」；C需在文件中定位特定年齡層、D需搜尋專有名詞定義，涉及資訊搜尋與篩選，屬「中級（intermediate）」層次。
在衛教時，病人展現有明顯的改變健康促進行為的意願（willingness）時（例如非常願意開始嘗試戒菸），表示病人在那一個學習的目標範疇（domain）具有好的表現？ A. 認知（cognitive）範疇 B. 情意（affective）範疇 C. 技能（psychomotor）範疇 D. 經驗（experience）範疇
下列那一項目並非美國食品藥品管理局（FDA）核可的戒菸藥品？ A. 安非他酮持續藥效錠（bupropion SR） B. 尼古丁咀嚼錠（nicotine lozenge） C. 伐尼克蘭（varenicline） D. 三氮二氮平（alprazolam）
解析：FDA 核可的戒菸藥物主要有三類：尼古丁替代療法（如尼古丁咀嚼錠、貼片、口含錠）、bupropion SR（安非他酮持續藥效錠）與 varenicline（伐尼克蘭）。前三者分別透過補充尼古丁、抑制多巴胺再吸收及部分激動 nicotinic 受體來降低渴求與戒斷症狀。alprazolam（三氮二氮平）屬 benzodiazepine 類抗焦慮藥，用於焦慮症與恐慌症，雖可能緩解戒菸時的焦躁，但未被 FDA 核准為戒菸藥品，且具依賴性與鎮靜副作用，不宜當作戒菸治療。
先天性肺部呼吸道畸形（congenital pulmonary airway malformation, CPAM）最可能潛藏的惡性腫瘤為何？ A. 肺肉瘤（pulmonary sarcoma） B. 肋膜肺母細胞瘤（pleuropulmonary blastoma） C. 肺神經內分泌瘤（pulmonary neuroendocrine tumor） D. 肺淋巴瘤（pulmonary lymphoma）
解析：先天性肺部呼吸道畸形（CPAM，舊稱 CCAM）的囊性病灶中，可能潛藏肋膜肺母細胞瘤（pleuropulmonary blastoma, PPB），尤其是第一型 PPB 在組織學上與 CPAM 極為相似，難以區分。PPB 是兒童少見但高度惡性的肺部腫瘤，因此臨床上對於產前或嬰幼兒發現的 CPAM 病灶，多建議手術切除並送病理確診，以免延誤惡性腫瘤的治療。肺肉瘤、肺神經內分泌瘤與肺淋巴瘤均非 CPAM 典型潛藏的腫瘤。
關於先天性肺氣腫最容易發生的部位，下列何者正確？ A. 右上肺葉 B. 左上肺葉 C. 右下肺葉 D. 左下肺葉
解析：先天性大葉性肺氣腫（congenital lobar emphysema, CLE）為小兒先天性肺部發育異常疾病，主因支氣管軟骨發育不全或黏膜摺疊形成單向閥效應，使空氣易進難出而過度膨脹。CLE 最常侵犯的解剖部位依序為左上肺葉（約佔 40%～50%），其次為右中肺葉（約 30%）以及右上肺葉（約 20%），兩側下肺葉則極為罕見（<1%）。故選 B 正確。
嬰兒猝死症最常發生的年齡層為下列何者？ A. 0～2 個月 B. 2～4 個月 C. 4～6 個月 D. 6～8 個月
解析：嬰兒猝死症（SIDS）的發生率在出生後2～4個月達到高峰，尤其約3～4個月最常見；此時嬰兒的睡眠型態、呼吸道保護反射與心肺調控仍在成熟中，可能增加風險。0～2個月發生率較低，滿4個月後逐漸下降，因此最常發生的年齡層為2～4個月，選B。
幼兒上呼吸道最窄處位於： A. 甲狀軟骨 B. 杓狀軟骨 C. 會厭軟骨 D. 環狀軟骨
解析：幼兒的喉部最窄處在環狀軟骨（cricoid cartilage）所在位置，該處為完整的環狀軟骨環，因此氣管內管通過時最容易在此受到阻力。成年人的最窄處則接近聲帶。甲狀軟骨、杓狀軟骨及會厭軟骨都不是幼兒上呼吸道最狹窄的部位，故選D。
慢性阻塞性肺病（COPD）常合併有心臟血管相關的併發症或是共病，下列敘述何者正確？ A. 瓣膜性心臟病是COPD 病人死因第一位 B. COPD 病人肺功能（FEV1）無法作為心血管死因的預測因子 C. COPD 病人若已產生肺高壓，目前沒有任何治療證明可以改善存活 D. 當COPD 病人產生肺高壓，通常是中等（modest）嚴重度
解析：COPD合併肺高壓多屬輕至中度（modest），平均肺動脈壓常落在25～35 mmHg，故D正確。COPD病人死因以心血管疾病與肺癌為主，瓣膜性心臟病並非第一位（A錯）；FEV1下降與心血管死亡相關，可作為預測因子（B錯）；低血氧性COPD病人接受長期氧氣治療可改善存活，故C「完全沒有治療可改善存活」過於絕對（C錯）。因此正確者為D。
下列何種情況的慢性阻塞性肺病病人不適合長期居家使用氧氣？ A. PaO2＜55 mm Hg B. PaO2＞55 但＜60 mm Hg，且合併有高二氧化碳血症 C. PaO2＞55 但＜60 mm Hg，且合併有紅血球增多症 D. PaO2＞55 但＜60 mm Hg，且合併有右心衰竭
解析：依據慢性阻塞性肺病（COPD）長期氧氣治療指引，符合長期居家氧氣治療適應症包括：(1) PaO₂≦55 mmHg 或 SaO₂≦88%；(2) PaO₂ 56-59 mmHg 或 SaO₂ 89%，但合併肺動脈高壓、右心衰竭（靜脈壓升高、水腫）、紅血球增多症（血球比容>55%）。選項 B 為 PaO₂>55 但<60 mmHg 合併高二氧化碳血症，高碳酸血症本身非長期氧氣治療的核心適應症，且長期高濃度氧氣可能抑制呼吸中樢、惡化高碳酸血症，故此情況不適合單純長期居家氧氣治療，需以無創呼吸器輔助為主。
下列何者較無足夠的證據可緩解嚴重慢性阻塞性肺病病人的呼吸困難？ A. 非侵襲性呼吸器 B. 鴉片類止痛劑 C. BZD 類藥物 D. 肺復健
解析：嚴重 COPD 病人呼吸困難緩解策略：(1) 無創呼吸器（NIV）有高等級證據支持改善呼吸困難、減少插管率與死亡率；(2) 鴉片類藥物（如嗎啡）有系統性回顧證據支持緩解難治性呼吸困難；(3) 肺復健為 A 級推薦，可明顯改善呼吸困難與運動耐力。BZD 類藥物（苯二氮卓類）雖曾用於焦慮相關呼吸困難，但 Cochrane 回顧等高等級證據顯示其對 COPD 呼吸困難無顯著療效，且有呼吸抑制、跌倒、認知障礙風險，故較無足夠證據支持常規使用。
有關慢性阻塞性肺病的敘述，下列何者錯誤？ A. 是常見、可預防且可治療的疾病 B. 是因吸入顯著量的有害氣體或微粒，引發肺泡及呼吸道的異常 C. 最重要的危險因子是吸菸 D. 其氣流阻塞可完全改善
解析：COPD 定義（GOLD 指引）：常見、可預防、可治療之疾病，特徵為持續性呼吸道症狀與氣流阻塞，因暴露於有害氣體/微粒（主因為吸菸）導致呼吸道與肺泡異常。關鍵在於「氣流阻塞不完全可逆」（not fully reversible），此與氣喘之「可逆性氣流阻塞」為鑑別重點。選項 D 敘述「氣流阻塞可完全改善」錯誤，因 COPD 氣流阻塞僅部分可逆，支氣管擴張劑測試 FEV1 改善通常<12% 且<200 mL。
關於肺氣腫之生理變化，下列何者錯誤？ A. 胸腔體積增加 B. 吐氣氣流阻塞 C. 一氧化碳瀰散量下降 D. 胸廓回彈力增加
解析：肺氣腫生理變化：肺泡壁破壞導致彈性回彈力下降（非增加），造成胸廓回彈力減少，肺臟過度膨脹、胸腔體積增加（桶狀胸），呼氣時氣道易塌陷產生呼氣氣流阻塞。一氧化碳瀰散量（DLCO）因肺泡表面積減少而下降。選項 D「胸廓回彈力增加」與病理生理相反，正確應為胸廓回彈力減少。
下列何項檢查對支氣管擴張症之確定診斷最為重要？ A. 胸部X 光 B. 胸部電腦斷層檢查 C. 肺功能檢查 D. 痰液檢查
解析：支氣管擴張症確定診斷金標準為高解析度胸部電腦斷層（HRCT），可顯示支氣管擴張徵象（signet ring sign、tram-line sign、clustered cysts）。胸部 X 光敏感度低（僅 50%），肺功能檢查多呈阻塞型但非特異性，痰液檢查用於病原學鑑別而非解剖學診斷。
Bronchodilator responsiveness 常用於氣喘之評估，陽性反應是指在吸入短效支氣管擴張劑後FEV1有何變化？ A. ≧200 mL or ≧12％ B. ≧200 mL and ≧12％ C. ≧400 mL or ≧20％ D. ≧200 mL and ≧15％
解析：根據全球氣喘創議組織（GINA）及美國胸腔學會/歐洲呼吸學會（ATS/ERS）的肺功能檢查指引，氣喘患者在吸入短效型乙二型交感神經刺激劑（如 albuterol 400 mcg）後，支氣管擴張試驗（bronchodilator responsiveness, BDR）呈現陽性反應的標準為：第一秒用力呼氣容積（FEV1）改善量「增加≧200 mL」且「增加幅度≧12%」（兩者皆須符合，即 and）。此標準用以證實患者具有顯著且可逆的呼吸道氣流受阻特性，有助於與不可逆性慢性阻塞性肺病（COPD）做鑑別診斷。因此 B 選項完全符合指引標準。
一位24 歲病人由於頸部淋巴腫大，被診斷為結核性淋巴炎（lymphatic tuberculosis），下列敘述何者最適當？ A. 結核性淋巴炎是肺外結核中常見的狀況 B. 病理組織檢查可提供足夠的診斷依據 C. 治療原則與肺結核相同，但要延長3 個月治療時間 D. 每個月痰液結核菌培養來判斷治療結果
解析：結核性淋巴炎屬肺外結核最常見型態（約佔肺外結核 30-40%），好發於頸部淋巴結。診斷需病理組織檢查（肉芽腫、乾酪性壞死、抗酸桿菌染色/培養/PCR），僅靠病理不足，需結合臨床、影像、微生物學。治療原則與肺結核相同（2HRZE/4HR），無需固定延長 3 個月（腦膜/骨關節結核才延長）。痰培養適用肺結核追蹤，淋巴結結核多為陰性痰，追蹤以臨床症狀、影像、血液指標為主。
有關胸部X 光檢查在肺炎診斷的敘述，下列何者正確？ A. 胸部X 光在偵測病灶的能力方面有所不足，應儘可能都要安排胸部電腦斷層檢查 B. 胸部X 光檢查在特定的病菌有其特徵因而可以確診致病菌 C. 吸入性肺炎在胸部X 光檢查的典型病灶位置為右中葉及左側舌葉 D. 厭氧性細菌所導致的吸入性肺炎，在胸部X 光檢查可能發現有空洞（cavitation）
解析：厭氧菌吸入性肺炎常合併肺膿瘍形成，胸部 X 光可見空洞（cavitation）伴氣液平。選項 A 錯誤：胸部 X 光為肺炎初步影像檢查首選，CT 非常規必須。選項 B 錯誤：X 光無法確診致病菌，需靠痰培養/血培養/PCR。選項 C 錯誤：吸入性肺炎典型位置為右下葉背段、右上葉背段（立位）、右上葉尖段（臥位），非右中葉與舌葉。
61 歲病人，斷續咳嗽有痰多年；胸部X 光檢查如附圖，痰塗片耐酸性染色為陽性。下列何者為最適當的診斷步驟？ A. 應立進行結核分枝桿菌核酸增幅（nucleic acid amplification）檢驗，鑑別診斷為結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）或非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacterium） B. 應先當作肺結核治療；等待培養結果鑑定為結核分枝桿菌或非結核分枝桿菌，再決定後續處理方式 C. 應立即進行胸部電腦斷層檢查來釐清病灶 D. 應立即進行隔離措施，並儘速對密切接觸者進行檢查
因中風而長期臥床的80 歲病人，最近1 個星期因為黃痰而進行細菌培養。若痰液培養出下列何種病菌，就必須據此結果進行治療而不能判斷為移生菌（colonization）？ A. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa） B. 白色念珠菌（Candida albicans） C. 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis） D. 鳥型結核菌（Mycobacteriun avium complex）
解析：結核分枝桿菌為致病菌，任何臨床檢體分離出皆視為感染，必須治療，不可判定為移生菌。綠膿桿菌、白色念珠菌、鳥型結核菌在長期臥床、氣管切開或免疫低下病人常屬移生菌，需結合臨床症狀、發炎指標及影像判斷是否治療。
肺高壓（pulmonary hypertension, PH）是一項牽涉到許多生理變化的複雜性疾病，在肺高壓的各項臨床分類中，何者比例最高？ A. 肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH） B. 與左心疾病相關之肺高壓 C. 肺部疾病或缺氧血症（hypoxia）相關之肺高壓 D. 慢性血栓或栓塞性疾病造成之肺高壓（chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH）
解析：依據臨床流行病學統計與 ESC/ERS 指南，肺高壓最常見病因為左心疾病（群組 2），佔 PH 病人約 60-70%。肺動脈高壓（群組 1）較罕見，肺部疾病/缺氧（群組 3）次之，慢性血栓栓塞性肺高壓（群組 4）比例最低。
有關淋巴血管平滑肌肉增生症（lymphangioleiomyomatosis），下列敘述何者錯誤？ A. 這是一種只會發生於女性的疾病 B. 疾病的病因是因為小氣道旁的平滑肌組織異常增生，破壞了正常的肺泡結構 C. 氣胸（pneumothorax）與乳糜胸（chylothorax）是臨床上常見的併發症 D. 長期使用類固醇（corticosteroids）治療可以有效減緩疾病的進程與惡化
解析：LAM 為女性優勢疾病（A 正確），病理為平滑肌異常增生破壞肺泡（B 正確），氣胸與乳糜胸為常見併發症（C 正確）。目前證據顯示類固醇無法有效延緩病程，指南推薦 sirolimus（雷帕霉素）為第一線藥物治療，故 D 錯誤。
有關類肉瘤症（sarcoidosis），下列敘述何者錯誤？ A. 這是一種會引起多重器官發炎的良性疾病 B. 最常見於老年人 C. 影像學上的特徵為無症狀的肺門淋巴腺病變（hilar adenopathy） D. 若是沒有症狀且只影響呼吸系統，不建議長期使用類固醇（corticosteroids）治療
解析：類肉瘤症好發於 20-40 歲青壯年，而非老年人，故 B 錯誤。A 正確：為多器官非乾酪性肉芽腫性疾病。C 正確：雙側肺門淋巴腺腫大為典型影像表現。D 正確：無症狀或輕度肺部受累者通常觀察即可，不建議常規長期使用類固醇。
有關胸部創傷造成之血胸，下列敘述何者錯誤？ A. 電腦斷層發現之少量血胸（＜300 mL），初期可予以觀察 B. 胸部X 光懷疑血胸且合併血行動力不穩，需立即置入胸管引流 C. 置入胸管時，立即引流出超過1,500 mL 之血樣積液，應緊急開胸探查 D. 若血胸或血塊無法完全引流排出，應考慮置入第二支胸管，以避免胸腔內視鏡手術
解析：ATS/ESTS 指南建議：少量血胸（<300 mL）可觀察（A 正正確）；血行動力不穩合併血胸需立即置胸管（B 正確）；初次置胸管引流 >1,500 mL 或持續出血 >200 mL/hr 需開胸探查（C 正確）。D 錯誤：若血塊滯留、引流不全，標準處置為胸腔鏡手術（VATS）剝離纖維蛋白/血塊，而非置入第二支胸管，第二管效果有限且延誤治療。
有關於一氧化氮（NO）治療肺挫傷導致之ARDS，下列敘述何者錯誤？ A. 一氧化氮可改善ARDS 病人之pulmonary hypertension B. 不會減少呼吸器使用的時間 C. 使用的濃度是小於40 ppm D. 大規模研究證實，一氧化氮治療可顯著改善ARDS 病人的存活率
解析：吸入性 NO 為選擇性肺血管擴張劑，可改善 ARDS 合併肺高壓（A 正確），建議劑量 5-20 ppm，最高不超 40 ppm（C 正確）。多項大型 RCT（如 INOMAX, ANZICS）證實 NO 雖能暫時改善氧合，但不減少呼吸器使用天數（B 正確），亦未降低 28/90 天死亡率，故 D「顯著改善存活率」錯誤。
關於肺臟鈍挫傷的敘述，下何何者錯誤？ A. 於受傷現場立刻送急診之病人，其緊急chest x-ray 正常即可排除肺臟挫傷 B. 肺臟鈍挫傷病生理機轉為ventilation/perfusion mismatch C. 一般正常肺臟其挫傷範圍少於15％應不需呼吸器輔助 D. 治療以輔助性為主，但輸液之平衡尤其重要
解析：肺挫傷可能延遲 24-48 小時才在胸部 X 光顯現，早期影像可正常，故以初次胸部 X 光正常排除肺挫傷錯誤（A 錯誤）。B 正確：病理生理為 V/Q mismatch、分流與肺順應性下降。C 正確：挫傷 <15% 通常無需機械通氣。D 正確：治療以支持性為主，液體管理需平衡灌注與避免肺水腫加重。
關於創傷造成之氣胸敘述，下列何者正確？ A. 對於只有電腦斷層看得到的微量氣胸，若是在使用呼吸器之病人，仍建議需要放置引流管 B. 創傷造成之氣胸一般建議置放大口徑之胸管，減少持續漏氣之可能性 C. 因氣胸放置胸管後導致再擴張性肺水腫（reexpansion pulmonary edema）之病人，建議使用預防性抗生素 D. 氣胸病人在移除胸管後一般建議需照胸部X 光
解析：胸管移除後常規安排胸部X光，確認肺是否維持擴張、有無殘餘氣胸或血胸，是標準做法，故D正確。A：使用呼吸器的病人若僅電腦斷層可見微量氣胸（occult pneumothorax），多可採密切觀察，並非一律需置放引流管；B：單純氣胸現多可使用小口徑（如14 Fr）胸管處理，大口徑並非必要；C：再擴張性肺水腫屬非心因性肺水腫，預防性抗生素並無實證依據。
關於高海拔肺水腫（high-attitude pulmonary edema, HAPE）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常合併左心室功能低下 B. 合併有肺動脈高壓 C. 是高海拔疾病中導致死亡之最常見原因 D. 會合併低血氧
解析：高海拔肺水腫屬非心因性肺水腫，左心室收縮功能通常正常，故A錯誤，為本題答案。其機轉是缺氧造成肺血管收縮不均，進而肺動脈高壓，微血管壓力上升而漏出富含蛋白的液體，因此B、D正確；HAPE也是高海拔疾病中最常見的致死原因，C正確。
潛水夫病（decompression sickness）最常造成下列何種症狀？ A. 呼吸窘迫 B. 背痛 C. 頭痛 D. 骨頭關節痛
解析：減壓症是因溶解在體內的氮氣在減壓時形成氣泡，最常侵犯關節與骨骼，表現為局部疼痛（俗稱 bends），故選D。呼吸窘迫多見於嚴重個案或合併氣胸、肺栓塞時；背痛可為脊髓型減壓症的表现，但發生率低於關節痛；頭痛並非典型主要症狀。
當呼吸器病人有支氣管肋膜腔瘻管時，下列處置何者適當？ A. 增加潮氣容積 B. 增加呼吸速率 C. 增加氣道壓力 D. 避免自發性吐氣末正壓（auto PEEP）
解析：支氣管肋膜腔瘻管時，治療原則是降低跨瘻管的壓力差與漏氣量，因此須降低氣道壓力與潮氣容積、降低呼吸速率、避免 auto-PEEP，並可考慮患側肺隔離，故D正確。A增加潮氣容積、B增加呼吸速率、C增加氣道壓力，都會提高氣道壓或每分鐘通氣量，使漏氣與瘻管惡化。
有關Lambert-Eaton syndrome 的敘述，下列何者錯誤？ A. 多數病人合併有癌症，其中最常見為小細胞肺癌 B. 臨床表現為肌肉無力及自律神經失調 C. 致病機轉為自體免疫抗體造成神經末端乙醯膽鹼（acetylcholine）釋放障礙 D. 與病毒感染有關
解析：Lambert-Eaton 肌無力症候群是自體免疫疾病，抗體攻擊突觸前電壓依賴性鈣通道，使乙醯膽鹼釋放減少，故C正確；臨床以近端肌無力、易疲勞及自律神經症狀為主，B正確；約半數以上病人合併小細胞肺癌，A正確。其致病與病毒感染無關，故D錯誤，為本題答案。
下列何者非神經肌肉疾病對呼吸系統造成的影響？ A. 呼吸道痙攣（bronchospasm） B. 肺葉塌陷（atelectasis） C. 吸入性肺炎（aspiration pneumonia） D. 咳嗽能力受損（impaired cough）
解析：神經肌肉疾病因呼吸肌無力與咳嗽力量下降，會造成通氣不足、分泌物滯留、肺擴張不全與肺葉塌陷，並因吞嚥與咳嗽保護機能受損而導致吸入性肺炎，故B、C、D皆屬其對呼吸系統的影響。支氣管痙攣是氣道平滑肌收縮所致，見於氣喘、COPD 等氣道疾病，並非神經肌肉疾病的表現，故選A。
早期非小細胞肺癌手術治療，下列敘述何者錯誤？ A. 以肺葉切除（lobectomy）為標準治療 B. 腫瘤小於兩公分（cT1a-b）的病人以肺節切除（segmentectomy）較佳 C. 原位癌（adenocarcinoma in situ）的病人以楔形切除術（wedge resection）較佳 D. 為了根治，建議使用單側肺全切除（pneumonectomy）會比肺葉切除（lobectomy）較佳
解析：早期非小細胞肺癌以肺葉切除合併淋巴結廓清為標準治療，A正確；周邊腫瘤小於2公分（cT1a-b）可考慮肺節切除，B正確；原位癌（AIS）可採楔形切除，C正確。肺全切除的手術併發症與死亡率均高於肺葉切除，並不因「根治」而列為優先，故D錯誤，為本題答案。
50 歲不抽菸病人，因為右側脖子摸到一個腫塊，經切片確診為腺癌，何種免疫染色陽性可以確定這腺癌是原發於肺？ A. CK-20 B. ER 或PR C. TTF-1 D. PAX2
解析：TTF-1（thyroid transcription factor-1，甲狀腺轉錄因子-1）是肺腺癌與甲狀腺癌的重要免疫組織化學標記，肺原發腺癌多呈 TTF-1 陽性，可用以區分肺原發與轉移性腺癌。CK-20 為胃腸道（尤其大腸）腺癌標記；ER、PR 為乳癌（荷爾蒙受體）標記；PAX2 為腎臟及泌尿生殖系統標記。故確認此腺癌原發於肺應選 C。
小細胞肺癌（small cell lung cancer）約占肺癌比率為何？ A. 45％ B. 35％ C. 25％ D. 15％
解析：小細胞肺癌（SCLC）約佔所有肺癌的 10–15%，在台灣與歐美均屬少數亞型，與吸菸高度相關，生長快速、早期轉移、預後差。非小細胞肺癌（鱗狀、腺癌、大細胞）才佔多數（約 85%）。題目選項中以 15％ 最符合臨床流行病學數據，故選 D。
有關HER2 基因變異在非小細胞肺癌的敘述，下列何者錯誤？ A. 占非小細胞肺癌1～3％ B. 多發生在非抽菸女性病人 C. 發生在亞洲族群的病人會比西方白種人多 D. 只發生在肺癌，不會出現在其他癌症
解析：HER2 基因變異（擴增/突變）佔非小細胞肺癌約 1–3%，多發生於非抽菸女性，且亞洲族群發生率高於西方白種人，此三項敘述正確。但 HER2 並非肺癌專有，亦常見於乳癌、胃癌等癌症，故「只發生在肺癌，不會出現在其他癌症」為錯誤敘述，應選 D。
有關中風病人睡眠障礙的敘述，下列何者錯誤？ A. 白天過度嗜睡 B. 失眠增加 C. 認知及精神障礙不會增加 D. 不寧腿症候群增加
解析：中風後睡眠障礙十分常見，包括失眠增加、白天過度嗜睡（daytime sleepiness）、不寧腿症候群（RLS）增加等。更重要的是，睡眠障礙會伴隨認知功能下降與精神障礙（如憂鬱、焦慮）增加，而非「不會增加」。故「認知及精神障礙不會增加」為錯誤敘述，應選 C。
關於雙期正壓呼吸器（bilevel positive airway pressure, BiPAP）用於睡眠呼吸障礙的敘述，下列何者錯誤？ A. EPAP 壓力的調整是預防呼吸中止（apnea），IPAP 壓力的調整是預防hypopnea B. 雙期正壓呼吸器比傳統的睡眠用CPAP 呼吸器絕對可增加病人的接受度 C. 雙期正壓呼吸器可提供壓力支持通氣（pressure support ventilation, PSV），對hypoventilation 的病人有幫助 D. 睡眠呼吸障礙合併COPD 或神經肌肉較虛弱的病人，對雙期正壓呼吸器的接受度較睡眠用CPAP 呼吸器高
解析：BiPAP 中 EPAP（吐氣期正壓）類似 CPAP，可撐開上呼吸道預防 apnea；IPAP 提供壓力支持（PSV），對 hypopnea 與 hypoventilation 有幫助，對合併 COPD 或神經肌肉無力者接受度通常較 CPAP 高。但「絕對可增加接受度」過於武斷，BiPAP 並非一定優於 CPAP，故 B 為錯誤敘述。
下列何者不是輕度氣喘病人之例行衛教內容？ A. 避開風險因子 B. 辨識急性惡化之症狀 C. 吸藥的技巧與藥物作用 D. 居家氧氣治療
解析：輕度氣喘病人之例行衛教包含：避開風險因子（過敏原、菸害等）、辨識急性惡化之症狀、吸藥技巧與藥物作用（如支氣管擴張劑、類固醇）。居家氧氣治療多用於慢性呼吸衰竭、持續低血氧之嚴重病人，非輕度氣喘常規衛教項目，故應選 D。
關於哮吼（croup）嚴重程度的評分，不包含下列那一個項目？ A. 哮鳴（stridor） B. 胸凹 C. 臉色蒼白 D. 意識喪失
解析：哮吼嚴重度常用 Westley 評分，項目包括：喘鳴（stridor）、胸凹（retractions）、肺部空氣進入程度（air entry）、發紺（cyanosis）及意識程度（level of consciousness，含意識喪失）。評分採發紺而非膚色；「臉色蒼白」並非評分項目，故選 C。
下列那一項不是5 歲以下兒童發生喘鳴（wheeze）的常見三大表現？ A. transient wheeze B. early onset wheeze C. persistent wheeze D. late onset wheeze
解析：流行病學上（如 Tucson 兒童呼吸研究及相關文獻），5 歲以下學齡前兒童的喘鳴（wheeze）表現型（phenotypes）最著名的三大分類為：一、暫時性早期喘鳴（transient early wheeze，或稱 transient wheeze，多於3歲前發生並隨後改善消失）；二、持續性喘鳴（persistent wheeze，始於嬰兒期並持續至學齡期，常與異位性體質相關）；三、晚發型喘鳴（late onset wheeze，3歲後才開始出現）。分類中並無單獨以「early onset wheeze」作為三大標準表型的獨立命名（通常稱 transient early wheeze），故 B 不是標準三大表現之一。
關於新生兒持續肺高壓的敘述，下列何者錯誤？ A. 肺部血管阻力持續高 B. 肺部血管反應改變 C. 胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome）為風險因子之一 D. 由左至右的血液分流
解析：新生兒持續肺高壓（PPHN）病理生理為出生後肺血管阻力持續升高（A正確）、肺血管反應性改變對氧氣/鹼血症無舒張反應（B正確），風險因子含胎便吸入症候群（C正確）；血流分流為右向左分流（經動脈導管/卵圓孔），非左至右，故D錯誤。
表面張力素是由下列那一個細胞所製造分泌的？ A. 肺泡第一型細胞 B. 肺泡第二型細胞 C. 肺泡表皮細胞 D. 肺泡內皮細胞
解析：肺表面活性物質（surfactant）由肺泡第二型細胞（type II pneumocyte）合成分泌，主要成分為磷脂（DPPC）與表面活性蛋白（SP-A,B,C,D），能降低肺泡表面張力防止塌陷；第一型細胞負責氣體交換，表皮/內皮細胞非分泌來源。
關於氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）與食道閉鎖的先天性異常，下列何種型態最常發生？ A. 單純食道閉鎖 B. 近端氣管食道瘻管 C. 近端食道閉鎖與遠端氣管食道瘻管 D. H 型
解析：食道閉鎖合併氣管食道瘻管（EA/TEF）最常見型態為Gross type C：近端食道閉鎖、遠端食道與氣管形成瘻管，約佔85%；單純食道閉鎖（A）次之，H型（D）與近端瘻管（B）均較罕見。
下列何種肺部疾病，和家族遺傳史較無關？ A. 肺腺癌（lung adenocarcinoma） B. 氣喘（asthma） C. 塵肺症（pneumoconiosis） D. 囊狀纖維化（cystic fibrosis）
解析：塵肺症（pneumoconiosis）是由於長期吸入特定無機礦物粉塵（如二氧化矽、石綿、煤塵等）沉積於肺部，引發慢性纖維化與肉芽腫反應的職業性肺部疾病，其發病完全取決於環境與職業暴露史，與家族遺傳史無直接關聯（C 最符合題意）。相較之下，囊狀纖維化（CF）為體染色體隱性遺傳疾病（CFTR 基因突變）；氣喘（asthma）具高度家族遺傳傾向與基因多型性；肺腺癌在許多流行病學研究中亦證實具有顯著家族聚集性與基因突變（如 EGFR）相關風險。故選 C。
一位84 歲男性，診斷為肺癌，病情惡化，侵犯到部分氣管下端（lower trachea），因呼吸急促到急診就診，下列聽診檢查的敘述何者正確？ A. 吸氣期聽到哮鳴（stridor） B. 吐氣期聽到哮鳴（stridor） C. 吸氣期聽到喘鳴（wheeze） D. 吐氣期聽到喘鳴（wheeze）
解析：大氣道阻塞時聽診可聞及哮鳴（stridor）。氣道依解剖與胸壁結構分為胸外與胸內：聲門或上氣管（胸外氣道）阻塞時，吸氣期胸腔內負壓增加導致管壁向內塌陷，故表現為吸氣期哮鳴；下氣管（lower trachea）位於胸廓內（胸內氣道），吐氣時胸內壓升高會壓迫氣管管壁使狹窄加劇，因此病灶侵犯下氣管時，主要於吐氣期產生哮鳴（expiratory stridor）。Wheeze 則多為末梢小氣道阻塞所致。故選 B。
關於呼吸音的敘述，下列何者正確？ A. 正常呼吸音的吸氣、吐氣之音量應相同 B. bronchial sound 為正常呼吸音之一，但在周邊聽到，表示可能有肺實質化變化 C. wheeze 為高頻、斷續的異常呼吸音，可於氣喘發作的病人聽到 D. rhonchi 為高頻、連續的異常呼吸音，當氣管內有痰時可聽到
解析：Bronchial sound正常僅聽於氣管及主支氣管；若於周邊肺野聽到，提示肺實質實變（如肺炎）使聲音傳導增強；正常呼吸音吸氣>吐氣（A錯），wheeze為高調連續音（C斷續錯），rhonchi為低調連續音（D高頻錯）。
關於典型的尋常性間質性肺炎（typical usual interstitial pneumonia pattern）於胸部電腦斷層影像的特色，下列敘述何者最不適當？ A. 網狀結構主要分布於肺底及肋膜下 B. 有牽引性支氣管擴張（traction bronchiectasis）及細支氣管擴張 C. 可見蜂窩狀結構 D. 支氣管血管周圍有毛玻璃狀變化
解析：典型UIP型肺纖維化HRCT特徵：胸膜下肺底優勢網狀影（A）、牽引性支氣管擴張（B）、蜂窩肺（C）；毛玻璃影非特異性且非主要特徵，NSIP才以毛玻璃影為主，故D最不適當。
一位66 歲病人，住院接受胸腔手術，術後5 天拔除胸管後，隔天產生呼吸急促，胸部X 光如圖示，下列有關病人診斷何者錯誤？ A. 氣胸（pneumothorax） B. 肋膜積液（pleural effusion） C. 皮下氣腫（subcutaneous emphysema） D. 肺實質化（consolidation）
一位63 歲病人，住院中發生呼吸急促，動脈血液氣體分析結果為pH：7.25，PaCO2：35.3，PaO2：59，HCO3-：14.9，Na：138，K：5.2，病人同時送生化檢查結果為Na：136，K：3.8，下列何者可解釋兩種檢查鉀離子數值產生差異的理由？ A. 動脈血液氣體分析檢體有混到空氣 B. 動脈血液氣體分析檢體有混到靜脈血 C. 動脈血液氣體分析檢體有混到過量抗凝血劑 D. 動脈血液氣體分析檢體置放在冷藏冰浴過久
解析：動脈血液氣體分析（ABG）之檢體若置放在冰浴或冷藏過久，低溫會抑制紅血球細胞膜上鈉鉀幫浦（Na+/K+-ATPase）之活性，使能量代謝減緩，細胞內高濃度的鉀離子順著濃度梯度外漏至血漿中，導致測得之鉀離子假性偏高（5.2 mmol/L）。同時送驗之生化檢體未受此影響，呈現體內實際的鉀離子濃度（3.8 mmol/L）。混入液態肝素抗凝劑會稀釋檢體使數值偏低，空氣則主要干擾 PaO2 與 PaCO2。故選 D。
下列何種情形會造成吐氣末二氧化碳（end tidal CO2）突然上升？ A. 心輸出量（cardiac output）突然下降 B. 突然換氣過度（sudden hyperventilation） C. 大量肺栓塞（massive pulmonary embolism） D. 施打碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）
解析：靜脈注射碳酸氫鈉後，HCO3- 與氫離子結合生成 CO2，短時間內增加血中 CO2 負荷，經肺排出使吐氣末二氧化碳（ETCO2）突然上升，波形上可見數值短暫跳升。反之，心輸出量突然下降或大量肺栓塞會使肺血流減少、運送到肺的 CO2 減少，ETCO2 明顯下降；突然換氣過度則因肺泡通氣增加、CO2 被大量排出，ETCO2 也會下降。因此只有施打碳酸氫鈉會造成 ETCO2 上升。
一位70 歲COPD 的病人，3 個月前因咳嗽有黃痰、胸悶、呼吸急促到門診就診，使用7 天抗生素療程，最近半年早上慢跑運動，略為喘不過氣，休息一下就好，沒有高血壓、糖尿病等病史，對食物、藥物沒有過敏的現象，每天一包菸，抽20 餘年，戒掉30 年。身高166 公分，體重64 公斤，根據GOLD 準則，下列何種治療藥物最適當？ A. 選用一種吸入型支氣管擴張劑即可 B. 合併使用兩種不同作用機轉的吸入型支氣管擴張劑 C. 單用吸入性類固醇 D. 合併使用吸入性類固醇和支氣管擴張劑
解析：依 GOLD 的 ABE 分組，病人過去一年只有一次中度急性惡化（門診使用抗生素、未住院），且日常僅在慢跑等較劇烈活動時略喘、休息即緩解，屬 mMRC 0～1 分的低症狀者，歸為 A 組。A 組初始治療以一種支氣管擴張劑（短效或長效）即可；兩種不同機轉的長效支氣管擴張劑合併使用保留給症狀較多（B 組）或反覆急性惡化（E 組）者，單用吸入性類固醇不建議用於 COPD，吸入性類固醇合併支氣管擴張劑則適用於 E 組且有嗜酸性球偏高者。
有關氣喘（asthma）與慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的相關性，下列何者錯誤？ A. 氣喘也是進展成慢性氣道阻塞的風險因子 B. 在支氣管擴張劑試驗（bronchodilator test）中呈現氣道高反應性（hyper-reactivity）應診斷為氣喘而非慢性阻塞性肺病 C. 在GOLD（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）報告中將氣喘相關的慢性阻塞性肺病分類為COPD-A D. 氣道高反應性是輕度慢性阻塞性肺病病人肺功能較快下降的風險因子
解析：支氣管擴張劑試驗呈現陽性（可逆性）或氣道高反應性，都不能用來排除 COPD，也不能據此診斷氣喘；COPD 病人常合併部分可逆性與氣道高反應性，氣喘與 COPD 也可能在同一病人共存（氣喘—COPD 重疊）。因此 B 的敘述錯誤。A 正確，氣喘是日後發展為慢性氣道阻塞的風險因子；D 正確，氣道高反應性與輕度 COPD 病人 FEV1 下降較快有關，是肺功能加速惡化的風險因子。
長效吸入型支氣管擴張劑有兩大類：long-acting muscarinic antagonists（LAMAs）及long-acting beta2-agonists（LABAs），何者預防慢性阻塞性肺病急性惡化較有效？ A. LABAs B. LAMAs C. 兩者效果相當 D. 目前仍未有定論
解析：比較 LAMA 與 LABA 的臨床試驗與統合分析顯示，長效抗膽鹼劑在預防 COPD 急性惡化上優於長效乙型交感促效劑，例如 tiotropium 相較 salmeterol 可降低急性惡化率，因此 B 為較佳答案。兩類藥物作用機轉互補，合併使用（LAMA＋LABA）在症狀與惡化預防上又優於單一藥物，但本題問的是單一類別間孰優，故不選「兩者相當」或「未有定論」。
下列何者非慢性阻塞性肺病病人於急性惡化時使用非侵襲性呼吸器之時機？ A. 呼吸性酸中毒（PaCO2≧45 mmHg and pH≦7.35） B. 嚴重呼吸困難，有呼吸窘迫現象 C. 血壓下降，給予輸液後仍未改善 D. 在氧氣治療下仍持續有低血氧
解析：COPD 急性惡化使用非侵襲性正壓通氣（NIV）的時機包括：呼吸性酸中毒（pH≤7.35 且 PaCO2≥45 mmHg）、嚴重呼吸困難合併呼吸窘迫（使用呼吸輔助肌、奇異呼吸）、以及給予氧氣後仍持續低血氧。血壓下降且輸液後未改善代表血液動力學不穩定，是 NIV 的相對禁忌與失敗高風險因子，此時應考慮氣管插管侵襲性通氣，而非使用 NIV，故 C 不是使用時機。
有關支氣管擴張症的治療，下列何者錯誤？ A. 痰液清除包括胸腔物理治療和姿態引流，是支氣管擴張症主要的呼吸治療 B. 支氣管擴張症病人應常規給予口服抗生素，減少支氣管內的細菌，以減少發炎及進一步的黏膜損傷 C. 吸入型短效支氣管擴張劑可能可以改善黏膜纖毛清除功能 D. 大量咳血的病人應考慮支氣管動脈栓塞治療
解析：支氣管擴張症的口服抗生素不建議常規長期給予，只有在中度以上急性惡化（痰量增加、痰變膿、喘或倦怠）時才短期使用；長期常規使用會增加抗藥性、腸胃不適等副作用，需依培養結果與病情個別評估。A 正確，胸腔物理治療與姿態引流等氣道清除技術是呼吸治療的核心；C 正確，吸入型短效支氣管擴張劑可放鬆平滑肌、改善黏液纖毛清除；D 正確，大量咳血可考慮支氣管動脈栓塞止血。
氣喘病人若嚴重急性惡化（severe acute exacerbation）時，下列敘述何者錯誤？ A. 此時病人監測尖峰吐氣流速（PEFR）＜70％預測值 B. 需加上口服類固醇，例如prednisolone 40～50 mg/day，5～7 天 C. 短期口服類固醇使用（＜14 天），可直接停藥 D. 仍可持續平時使用的維持治療用藥
解析：嚴重急性惡化的判定包含：PEFR 低於預測值的 50%（而非 70%）、說話只能說單字、使用呼吸輔助肌、心跳每分鐘超過 120 下等；PEFR 介於 50%～70% 時屬於中度惡化，因此 A 的敘述錯誤。B 的處置正確：prednisolone 每天 40～50 mg，使用 5～7 天。C 也正確：短期使用口服類固醇少於 14 天時，可以直接停藥，不需要逐漸減量。D 同樣正確：急性惡化期間仍要繼續原本的維持治療（例如吸入型類固醇），甚至要加強，不可中斷。
檢測氣喘生物指標（biomarker）可以做為選擇治療藥物的參考，下列敘述何者錯誤？ A. 成人FeNO（fraction of exhaled nitric oxide）＞35 ppb：對於吸入型類固醇（ICS）反應較佳 B. 血液嗜酸性球（eosinophil）＞300 cells/μL：對於anti IL-5 治療較有效 C. Total IgE 增加：對於omalizumab 治療較有效 D. 痰液嗜酸性球＞3％：對於吸入型類固醇反應較佳
解析：成人 FeNO 用來預測吸入型類固醇反應時，一般採用的切點是 25 ppb（兒童約 20 ppb），35 ppb 並非通用切點，因此 A 的敘述錯誤。B 的敘述正確：血中嗜酸性球 ≥300 cells/μL 是選用 anti-IL-5（mepolizumab 等）的重要預測指標。C 的敘述也正確：omalizumab 用於 total IgE 升高且對特定過敏原致敏的病人。D 的敘述同樣正確：痰液嗜酸性球 ≥3% 代表嗜酸性氣道發炎，病人對吸入型類固醇的反應較好。
關於氣喘藥物治療策略之敘述，下列何者正確？ A. 對於輕症之氣喘病人，可單獨以short-acting beta2 agonist（SABA）來治療 B. ICS-formoterol 可做為氣喘控制之每日用藥，亦可做為緩解用藥（reliever） C. 氣喘控制不佳時應立刻執行升階治療，以避免急性惡化 D. 當氣喘達到良好控制的一個月後，可考慮降階治療
解析：ICS-formoterol 因 formoterol 起效快，可同時作為每日維持用藥與需要時的緩解用藥（MART 策略），這是目前氣喘指引的核心做法。A 的敘述錯誤：輕症也不建議單用 SABA，因為單用 SABA 會增加急性惡化與死亡風險，應合併含 ICS 的藥物。C 的敘述錯誤：控制不佳時，應先確認診斷、用藥順從性、吸入技巧與共病，之後才考慮升階，並非立刻升階。D 的敘述錯誤：需良好控制至少持續 3 個月，才考慮降階。
下列何者不符合氣喘（asthma）病人第2 型發炎（Type-2 inflammation）的生物標記條件？ A. 血中嗜酸性球（eosinophil）≧150/μL B. FeNO（fractional exhaled nitric oxide, 呼氣一氧化氮濃度）≧20 ppb C. 痰液嗜酸性球（eosinophil）≧2％ D. 血中嗜中性球（neutrophil）≧3,000/μL
解析：第 2 型發炎的生物標記包括：血中嗜酸性球 ≥150/μL、FeNO ≥20 ppb、痰液嗜酸性球 ≥2%，以及與過敏原有關的 IgE。選項 A、B、C 都符合這些條件。血中嗜中性球 ≥3,000/μL 與第 2 型發炎無關，反而常代表嗜中性球性（non-type-2）氣道發炎，常見於感染、吸菸或嚴重型氣喘，因此不符合第 2 型發炎的生物標記條件，答案為 D。
關於流感病毒所致的肺炎，下列敘述何者正確？ A. 胸部X 光檢查通常會發現雙側性大量的肋膜積液 B. 胸部電腦斷層檢查通常呈現雙側性浸潤病灶 C. 必須依賴痰液的病毒培養確認診斷 D. 通常依賴血清學檢驗的即時快速診斷
解析：流感病毒肺炎的胸部電腦斷層通常呈雙側、多葉的浸潤或毛玻璃樣病灶，因此 B 正確。A 的敘述錯誤：肋膜積液並非典型表現，更不會是大量雙側積液。C 的敘述錯誤：診斷主要靠鼻咽拭子的 RT-PCR 或抗原快速檢驗，病毒培養耗時，並非必要條件。D 的敘述錯誤：血清學檢查需要急性期與恢復期的配對血清，無法用於即時診斷。臨床診斷會搭配流行病學史與快速分子檢驗。
20 歲病人，因為3 天的輕微發燒伴隨咳嗽及透明痰液而到門診就醫。他的胸部X 光檢查呈雙側肺下野間質性浸潤，血液的白血球數目為6,520/μL。下列何者最可能是導致這位病人罹患肺炎的致病菌？ A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） B. 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae） C. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） D. 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
解析：年輕病人、症狀輕微（低度發燒、咳嗽、透明痰）、白血球數正常（6,520/μL），加上胸部 X 光呈現雙側下肺野間質性浸潤，符合黴漿菌肺炎（walking pneumonia）的典型表現。肺炎鏈球菌通常會出現高燒、白血球上升、大葉性實質化，甚至鐵鏽色痰；流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌較常見於有共病或高齡者，且多為局部實質化病灶，因此最可能的致病菌為肺炎黴漿菌。
關於肺炎鏈球菌疫苗接種，下列敘述何者正確？ A. 年紀大於40 歲，應定期接種肺炎鏈球菌疫苗 B. 若符合接種條件，應每年接種一劑疫苗 C. 不建議因為職業是醫療人員而接種肺炎鏈球菌疫苗 D. 有慢性疾病的人，不適宜接種肺炎鏈球菌疫苗
解析：肺炎鏈球菌疫苗的接種對象是依年齡與風險決定：65 歲以上長者，以及 19～64 歲具慢性疾病、免疫低下等高風險者；醫療人員的職業身分本身並非接種適應症，所以 C 正確。A 的敘述錯誤：並非年滿 40 歲就定期接種。B 的敘述錯誤：肺炎鏈球菌疫苗不是每年接種，而是依 PCV 與 PPV23 的接種時程完成。D 的敘述錯誤：慢性疾病者正是高風險族群，更應接種。
有關麴菌（aspergillus）感染，下列敘述何者錯誤？ A. 最常發生在免疫不全的病人，特別是長期中性白血球低下狀態 B. 組織學檢驗顯示菌絲無分隔且以直角分枝 C. 生物指標（biomarker）檢驗包含有galactomannan 以及β-D-glucan 測試 D. 第一線的抗黴菌治療可以是voriconazole 或是isavuconazole
解析：麴菌（Aspergillus）屬分隔菌絲（septate hyphae），且呈急性分枝（acute-angle branching，約45°），非無分隔也非直角分枝。選項A正確：免疫不全、長期中性白血球低下是主要危險因子。選項C正確：galactomannan與β-D-glucan均為侵入性麴菌病常用生物指標。選項D正確：指南推薦voriconazole或isavuconazole為一線治療。
有關肋膜腔（pleural space）與肋膜液（pleural fluid）的敘述，下列何者錯誤？ A. 正常狀況下，每側胸腔會有約8 mL 的肋膜液 B. 正常狀況下，肋膜腔內的壓力約在0～-5 cm H2O C. 肋膜液的total protein concentration 約在1.3～1.4 g/dL D. 肋膜液的生成與回收是由臟層肋膜（visceral pleura）負責
解析：肋膜液生成主要源自壁層肋膜（parietal pleura）毛細血管濾過，回收主要經壁層肋膜淋巴管引流；臟層肋膜非主要負責生成與回收。選項A正常量約0.1-0.2 mL/kg，雙側約8-10 mL。選項B正常肋膜腔壓力為負壓，約-3至-5 cmH₂O。選項C正常肋膜液蛋白濃度約1-2 g/dL，屬漏出液。
關於臥床（bed-ridden）之胸部外傷患者，其基本呼吸照護（basic respiratory interventions），不包含下列何者？ A. mobilization of the patient and humidification of the airway B. noninvasive continuous positive airway pressure and bilevel positive airway pressure C. sedation D. incentive spirometry
解析：基本呼吸照護著重物理療法與預防併發症：早期離床活動（mobilization）、氣道加濕、誘導肺量計（incentive spirometry）及無創正壓（NIPPV）均屬基本措施。鎮靜劑會抑制呼吸驅動、增加誤吸風險，非基本照護項目，反而需謹慎使用。
爆炸造成的肺損傷（blast lung injury），下列何者不是代表損傷嚴重度之指標？ A. 燒傷面積大於10％ BSA B. 耳（鼓）膜破裂 C. 顱骨或顏面骨骨折 D. 頭部或軀幹穿刺傷
解析：爆炸肺損傷的嚴重度指標包括燒傷面積大於10％ BSA、顱骨或顏面骨骨折、頭部或軀幹穿刺傷等，這些代表高能量暴露與多重系統傷害，與預後相關。耳（鼓）膜破裂雖是爆炸暴露的敏感指標，因較低的爆壓即可造成，但其破裂與肺損傷的嚴重程度並不平行，不能作為判斷肺損傷嚴重度的指標，故選 B。
有關原發自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常見症狀有胸痛及呼吸困難 B. 患側扣診會發出鼓音（tympanic resonance） C. 患側呼吸音減弱或消失 D. 合併血胸（hemothorax）時，應立即開胸手術治療
解析：原發自發性氣胸合併血胸罕見，多因黏膜撕裂微量出血，通常以胸腔引流觀察即可；僅大量持續出血（>200 mL/hr）或血流動力學不穩才考慮手術，非「立即開胸」。選項A、B、C為典型臨床表現：胸痛、呼吸困難、患側鼓音、呼吸音減弱/消失。
有關連枷胸（flail chest）的敘述，下列何者錯誤？ A. 合併肺挫傷時，易引發呼吸衰竭（respiratory failure） B. 手術治療能縮短病人依賴機械換氣（mechanical ventilation）的時間 C. 手術治療之適應症包含胸壁嚴重不穩定及無法脫離機械換氣 D. 肺功能持續惡化之病人不適合接受手術治療
解析：連枷胸合併肺挫傷導致呼吸衰竭時，手術固定（surgical fixation）反而能改善胸壁力學、縮短呼吸器依賴（B、C正確）。肺功能持續惡化正是手術適應症之一，非禁忌症。選項A正確：肺挫傷是呼吸衰竭主因。
有關僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為rheumatologic disease，同時侵襲脊柱（spine）與胸壁（chest wall） B. 因慢性關節炎而導致脊椎與肋骨間的關節融合（fusion of the joints） C. 脊柱後彎（kyphosis）與僵直性（ankylosing），造成了胸廓的順應性降低 D. 病人肺部會因氣體交換功能受損，形成慢性感染的溫床，特別是與細菌性肺炎感染有關
解析：僵直性脊椎炎屬脊椎關節病變，主要造成限制性換氣缺陷（胸廓順應性降低、脊柱後彎），氣體交換功能（DLCO）相對保留，不會形成慢性細菌性肺炎溫床。選項A、B、C正確描述疾病侵犯脊柱胸壁、關節融合、順應性降低。
格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）就是急性原發脫髓鞘多發神經病變（acute idiopathicdemyelinating polyneuropathy, AIDP），此疾病是因什麼抗體造成？ A. anti-GBM antibodies B. antiglycolipid antibodies C. anti-Hu antibodies D. anti-phospholipid antibodies
解析：格林－巴利症候群（AIDP）是周邊神經髓鞘與許旺細胞膜上的醣脂質（glycolipid）、醣蛋白遭自體抗體攻擊所造成的急性發炎性脫髓鞘多發神經病變，因此致病的關鍵是抗醣脂質抗體（antiglycolipid antibodies），常見如 anti-GM1、anti-GD1b、anti-GQ1b、anti-GT1a，分別與不同臨床亞型相關；這些抗體多半在感染（如空腸彎曲菌）後因分子模擬而產生。A 的 anti-GBM 抗體是抗腎絲球基底膜疾病（Goodpasture 症候群）；C 的 anti-Hu 屬副腫瘤性神經症候群抗體，常與小細胞肺癌相關；D 的抗磷脂抗體則見於抗磷脂症候群與反覆血栓、流產，三者皆非本病的致病機轉。
關於裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）的敘述，下列何者正確？ A. 顯性遺傳，男性與女性均有可能發病 B. 發病時會影響遠端肌肉無力導致步態蹣跚（waddling gait），容易跌倒 C. 呼吸功能喪失會比肢體無力更早發生 D. 除了肌肉無力導致呼吸功能下降外，持續的脊椎側彎（scoliosis）惡化也是重要因素
解析：裘馨氏肌肉失養症為 X 染色體隱性遺傳，致病基因為 dystrophin，幾乎只發生於男性，故 A 的「顯性遺傳、男女均可能發病」不正確。病程由骨盆帶與肩帶的近端肌肉先受影響，因髖部外展肌無力才出現搖擺步態（waddling gait），並非遠端肌肉無力，B 不正確。呼吸肌無力通常較肢體無力晚出現，C 不正確。隨著病程進展，持續惡化的脊椎側彎與胸廓變形會降低胸壁順應性、限制肺擴張，與肌肉無力共同造成限制性通氣障礙，使夜間通氣不足與呼吸衰竭提早出現，故 D 正確，臨床上需監測肺功能與考慮夜間非侵襲性通氣。
根據臺灣TALENT（Taiwan Lung Cancer Screening for Never Smoker Trial）的低劑量電腦斷層篩檢研究結果，何者是臺灣不抽菸肺腺癌病人的最重要風險因子？ A. 家族史 B. 石綿暴露 C. 二手菸暴露 D. 氡氣暴露
解析：臺灣 TALENT 研究針對不吸菸族群進行低劑量電腦斷層篩檢，結果顯示一級親屬曾有肺癌的家族史是最重要的風險因子，帶有此家族史者罹患肺腺癌的風險明顯升高，這也是國內對不吸菸者推動篩檢時特別重視家族史的原因。石綿暴露、二手菸與氡氣雖均為肺癌的已知危險因子，但在該不吸菸族群的分析中，其影響力不若家族史，且石綿與氡氣在臺灣一般族群的暴露量相對有限。因此本題應選家族史，臨床詢問病史時應主動確認直系親屬的肺癌診斷。
關於正子攝影檢查（PET/CT）在肺癌診斷上之敘述，下列何者正確？ A. 為肺癌診斷的必要檢查 B. 可以看到肺部0.2 公分大小的肺癌 C. 可以協助判斷縱膈腔淋巴結是否已有癌細胞轉移 D. 可診斷大多數的原位癌
解析：正子攝影合併電腦斷層（PET/CT）以氟化去氧葡萄糖（FDG）評估病灶的代謝活性，主要價值在分期：可協助判斷縱膈腔與肺門淋巴結是否已有轉移，並偵測腎上腺、骨骼等遠處轉移，進而影響治療策略，故 C 正確。肺癌的確定診斷仍須靠組織病理或細胞學，PET/CT 並非必要檢查，A 不正確。其空間解析度約為數毫米，且小病灶常有部分體積效應，無法可靠看到 0.2 公分大小的腫瘤，B 不正確。原位癌病灶小、代謝活性低，FDG 攝取常不明顯，PET/CT 對其敏感度差，D 不正確。
附圖是病人夜間所做的睡眠生理多相儀（PSG）檢查圖形，下列何者錯誤？ A. 紅色箭頭所標示的時間若是大於10 秒鐘，就定義為中樞型的睡眠呼吸中止事件 B. 紅色箭頭所標示的呼吸中止，經常發生在心臟衰竭或有腦部疾病的病人身上 C. 此類病人使用氧氣對病人是有傷害的 D. 中樞型睡眠呼吸中止症，需要每小時發生五次以上的呼吸中止，而且中樞型呼吸中止次數要比阻塞型呼吸中止次數更多
關於阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）的敘述，下列何者錯誤？ A. 若夜間睡眠每小時發生5 次以上的呼吸中止，再加上白天的嗜睡症狀，即可診斷為OSA B. 造成OSA 的原因可能是咽喉後有多餘的肌肉組織，如肥胖、扁桃腺體或懸雍垂過大、上呼吸道狹窄等等 C. OSA 的病人罹患高血壓及心血管疾病的機率與常人相同 D. 治療OSA 最好的方式是生活型態的調整，如減重、戒菸、避免使用酒精及鎮靜藥物等等
解析：阻塞型睡眠呼吸中止症是獨立的心血管危險因子，反覆缺氧、睡眠中斷與胸腔內負壓劇烈波動會活化交感神經、造成內皮功能失調與發炎，使高血壓、冠心病、心房顫動、心衰竭與腦中風的盛行率明顯高於一般人，故 C 的「機率與常人相同」敘述錯誤，為本題答案。A 所述為常用診斷邏輯：每小時呼吸中止次數達 5 次以上並伴隨白天嗜睡等症狀即可診斷，若指數達 15 次以上則即使無症狀亦可成立。B 描述的上呼吸道解剖狹窄與肥胖是典型致病機轉。D 的生活型態調整（減重、戒菸、避免酒精與鎮靜劑）確為治療的重要基礎。
下列那些疾病的病人不建議使用非侵襲性正壓呼吸器（BiPAP）？ A. 肥胖性低通氣症候群病人（obesity hypoventilation syndrome） B. 心臟衰竭合併阻塞型睡眠呼吸中止症病人 C. 阻塞型睡眠呼吸中止症病人需使用很高壓力之陽壓呼吸器者 D. 單純性打鼾者
解析：單純性打鼾者只有鼾聲而無呼吸中止或氣體交換異常，並無使用非侵襲性正壓呼吸器的適應症，通常只需減重、調整睡姿或考慮口腔矯正器，故 D 為不建議使用者。肥胖性低通氣症候群因肺泡通氣不足合併高碳酸血症，正是夜間非侵襲性通氣（常以 BiPAP 提供較高吸氣壓差）的典型適應症，A 不適合選。心臟衰竭合併阻塞型睡眠呼吸中止，尤其出現中樞型或複雜型呼吸中止時，BiPAP 可提供備用呼吸頻率並改善通氣，B 亦非答案。需要極高陽壓才能消除呼吸事件的病人，改用 BiPAP 可降低吐氣阻力、提升順從度，C 也不是「不建議」的情形。
關於阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）的臨床表現，下列何者錯誤？ A. 白天過度嗜睡幾乎每一個病人都會發生 B. 有些病人可能有少數的臨床症狀或沒有臨床症狀 C. 可能會出現認知缺陷 D. 夜間窒息／喘氣是重要主訴
解析：白天過度嗜睡是阻塞型睡眠呼吸中止症最常見的症狀，但並非幾乎每位病人都會出現；部分病人僅表現為疲倦、注意力不集中、晨起頭痛、口乾、夜尿或失眠，甚至完全沒有自覺症狀，往往因配偶發現打鼾與呼吸中止，或因高血壓、心律不整就醫才被診斷，故 A 的絕對化敘述錯誤。B 所述少數或無臨床症狀的情形確實存在。C 的認知缺陷亦有依據，睡眠片段化與間歇性缺氧會損害注意力、記憶與執行功能。D 的夜間窒息或喘氣是相當具特異性的重要主訴，常是被轉介檢查的關鍵線索。
60 歲病人因打鼾及日間嗜睡，接受睡眠生理檢查顯示呼吸中止指數AHI 為40，病人合併有高血壓，身體質量指數BMI 為32，下列敘述何者不適當？ A. 診斷為中度阻塞型睡眠呼吸中止症 B. 建議減重 C. 建議睡眠時使用正壓呼吸器 D. 建議藥物控制血壓
解析：呼吸中止指數 AHI 40 已達每小時 30 次以上的重度阻塞型睡眠呼吸中止症標準，而非中度（中度一般為 15 至 30），故 A 的敘述不適當，為本題答案。病人 BMI 32 屬肥胖，減重可降低上呼吸道塌陷程度，是必要的處置，B 適當。合併明顯呼吸中止與日間嗜睡，睡眠時使用正壓呼吸器是首選且最有效的治療，C 適當。病人同時有高血壓，應以藥物妥善控制血壓，以降低心血管併發症風險，D 亦適當。臨床上還需注意正壓呼吸器的順從度與後續體重管理。
使用連續性氣道正壓呼吸器（CPAP）治療阻塞型睡眠呼吸中止，下列何者錯誤？ A. 使用潮濕裝置可以改善口乾現象 B. 病人若仍有白天精神不好，應增加設定壓力改善症狀 C. 若有眼乾的情形應注意是否因面罩上方漏氣所致 D. 應選擇合適面罩並調整繫帶以改善漏氣
解析：CPAP治療阻塞型睡眠呼吸中止時，若病人仍有白天嗜睡，不能逕自調高壓力，而應先評估配戴順從性、面罩漏氣、殘餘呼吸中止事件及其他造成嗜睡的原因，再決定是否重新滴定壓力。潮濕裝置可減少口乾；眼乾常與面罩上方漏氣有關；選擇合適面罩並調整繫帶可改善漏氣，故A、C、D敘述正確，錯誤者為B。