民國115年 專技高考 醫事檢驗師 臨床生理學與病理學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何種第二度房室傳導阻斷（second degree AV block），無法分辨是 Ｍobitz 第一型或第二型？ A. 4：3 第二度房室傳導阻斷 B. 10：9 第二度房室傳導阻斷 C. 3：2 第二度房室傳導阻斷 D. 2：1 第二度房室阻斷
解析：2：1 房室傳導阻斷時，每個 QRS 波前僅有一個 P 波，傳導比固定為 2：1，心電圖上無法觀察到連續兩個以上 P 波之 PR 間期變化，故無法判定是 PR 逐漸延長的 Mobitz 第一型（文氏現象），或是 PR 固定而突然脫漏的 Mobitz 第二型。4：3、10：9、3：2 等傳導比可看到連續傳導的 PR 間期，能據以區分兩型。
下列對於心電圖之敘述何者錯誤？ A. 心電圖P 波為心房再極化波 B. 心電圖QRS 波為心室去極化波 C. 心電圖T 波為心室再極化波 D. 心電圖PR 間期為從P 波開始到QRS 波開始的時間
解析：心電圖P波代表心房去極化（atrial depolarization），非再極化；心房再極化波幅極小常隱藏於QRS複合波中；QRS波為心室去極化，T波為心室再極化，PR間期為P波起點至QRS起點時間，B、C、D均正確。
對此心電圖之判讀，下列何者錯誤？ A. 左束支傳導阻斷（LBBB） B. 右束支傳導阻斷（RBBB） C. 竇性心律（sinus rhythm） D. 一度房室傳導阻斷（first degree AV block）
解析：心電圖判讀要點：左束支傳導阻斷（LBBB）典型特徵為 QRS 寬度大於 0.12 秒，在 V1 導程呈現寬深 QS 波或 rS 波，在 I、aVL、V5、V6 出現寬大有切跡（notched）的單峰 R 波；右束支傳導阻斷（RBBB）則會在 V1 呈現典型的 rsR'（兔耳狀波型）。本題心電圖呈現寬大 QRS 波且符合 LBBB 特徵，並合併 PR 間期延長大於 0.20 秒的一度房室傳導阻斷與正常竇性 P 波，故不可能同時為右束支傳導阻斷（RBBB），判讀為 RBBB 屬於錯誤選項。
若Ⅰ導程與aVF 導程的QRS 波如下圖所示 A. Ⅰ B. Ⅱ C. Ⅲ D. Ⅳ
心肌梗塞的病理性Q 波與正常q 波的不同 A. 病理性Q 波深度至少大於R 波高度的 B. 病理性Q 波時間大於0.04 秒 C. 通常心肌壞死後大部分人Q 波會持續存在 D. 病理性Q 波只出現在單一誘導
下列心電圖的敘述何者正確？ A. 沒有看到明顯的P 波，是心室頻脈（ventricular tachycardia B. 沒有看到明顯的P 波，是心房顫動（atrial fibrillation C. 心跳規律，是竇性頻脈（sinus tachycardia D. 心跳規律，是上心室頻脈（supraventricular tachycardia
解析：上心室頻脈（Supraventricular tachycardia, SVT）心電圖三大特徵為：心室速率極快（常達 150～250 bpm）、QRS 波群通常狹窄（narrow QRS，除非合併傳導異常），且 R-R 間期極為規則整齊。在心跳極快時，P 波常逆行或埋在 QRS 波或 T 波中而看不清，但最關鍵的特點即為心跳規律，故選項D正確。心房顫動（AF）的 R-R 間期為絕對不規則；心室頻脈（VT）多為寬大畸形的 QRS 波；竇性頻脈通常可見規律且形態正常的直立 P 波。
下列何者不是心電圖紙上的標示？ A. 有細線和粗線，細線構成1×1 mm 的格子 B. 橫軸表示時間，一個大格的時間為0.1 C. 縱軸代表電壓，一個小格的距離代表 D. 標準心電圖記錄的速度為25 mm/s波如下圖所示。此時正平面（frontal plane），QRS 向量軸位於那一個象限波的不同，不包括下列何者？波高度的1/4波會持續存在ventricular tachycardia）atrial fibrillation）sinus tachycardia）supraventricular tachycardia）的格子，粗線構成5×5 mm 的格子0.1 秒一個小格的距離代表0.1 mV向量軸位於那一個象限？
有關心電圖儀的操作，下列何者錯誤？ A. 四肢皆有導極 B. 胸前有6 個導極 C. V1 放在胸骨左側第二肋間 D. RL 放在右腳
解析：胸前導極 V1 應置於胸骨右緣第四肋間，V2 才在胸骨左緣第四肋間，故 C 的位置敘述錯誤，會影響胸前導極波形與 R 波進展的判讀。A 正確：四肢共四個導極（RA、LA、RL、LL），組成 I、II、III 及加壓肢導極。B 正確：胸前導極 V1 至 V6 共六個。D 正確：RL（右腳）為接地導極，置於右腳。
一位45 歲男性之常規心電圖呈現下列現象波波幅＝39 mm、PR＝0.13 秒。此心電圖最可能診斷為何 A. WPW 症候群 B. 左心室肥大 C. 右心室肥大 D. 正常
解析：根據心電圖左心室肥大（LVH）之 Sokolow-Lyon 診斷標準，當 V1 導程的 S 波波幅加上 V5（或 V6）導程的 R 波波幅 ≥ 35 mm（3.5 mV）時，即強烈提示左心室肥大。題目中該數值總和達 39 mm，已顯著超過 35 mm 之診斷閾值，故最可能診斷為左心室肥大（B）。A 選項 WPW 症候群典型表現為 PR 間期小於 0.12 秒並伴隨 delta 波，本題 PR＝0.13 秒屬正常範圍；C 選項右心室肥大通常以 V1 的 R 波增高（R/S > 1）及右心軸偏向為特徵，與題意不符。
心室再極化（repolarization）產生於心電圖的那部分 A. P 波 B. PR 區間（PR interval） C. T 波 D. PR 節段（PR segment）
解析：心室再極化對應心電圖上的 T 波。P 波代表心房去極化；PR 區間涵蓋心房去極化至房室結傳導；PR 節段是心房去極化完成後至心室去極化前的等電位線；QRS 波才是心室去極化。因此代表心室再極化者為 T 波，選 C。
下列心電圖的判讀何者錯誤？ A. 心跳每分鐘小於50 下 B. 心律為竇性緩脈 C. aVF 有ST 段上升 D. aVL 有ST 段下降歲男性之常規心電圖呈現下列現象：心軸為 -28°、V6 的R 波波幅＝28 mm、V1 的此心電圖最可能診斷為何？產生於心電圖的那部分？的S 波波幅＋V5 的R
肌電圖檢查時，當同軸雙極針插入肌肉數次後，插入活動電位幾乎沒有訊號，下列何種情況最不可能？ A. 嚴重肌肉萎縮 B. 插入脂肪組織 C. 急性肌肉發炎 D. 同軸雙極針損壞
解析：插入活動電位是針刺入肌肉時機械性刺激肌纖維所產生。嚴重肌肉萎縮時肌纖維數目減少，訊號因而減弱；針插入脂肪組織或針具損壞（絕緣破損、斷針）亦幾乎測不到訊號。急性肌肉發炎會使肌纖維興奮性增加，插入活動電位反而增強、出現持續性活動，故「幾乎沒有訊號」最不可能見於急性肌肉發炎，選 C。
有關針極肌電圖檢查的敘述，下列何者錯誤？ A. 蜂窩性組織炎患者不建議進行此檢查 B. 對感覺神經元疾病為良好的診斷工具 C. 可依據進針後不同狀態分為插入活動、自發活動及動員召集狀態 D. 運動單位電位不同波型可區別神經或肌肉病變
解析：針極肌電圖記錄的是運動單位電位，依進針後狀態可分為插入活動、自發活動及動員召集（用力收縮）三階段，並藉運動單位電位之波幅、時限與相位變化區別神經病變或肌肉病變；蜂窩性組織炎時針刺可能使感染擴散，不宜進行。感覺神經元疾病主要靠感覺神經傳導檢查評估，針極肌電圖並非良好診斷工具，故 B 錯誤。
有關腦波紀錄電極的敘述，下列何者正確？ A. 皿電極只做為參考電極使用 B. 針電極需使用電極糊 C. 針電極的分極電流較小 D. 火綿膠電極常用於長時間的腦波監測
解析：火綿膠（Collodion）具有極佳的黏著性與固著力，不易受出汗或病人翻身肢體活動影響，在臨床上常用於固定皿電極以進行長時間腦波監測（Long-term monitoring）或睡眠腦波檢查，故 D 正確。A 錯誤，皿電極為最常見的腦波電極，可作為探查（作用）電極或參考電極；B 錯誤，針電極直接插入皮下，不需使用電極糊；C 錯誤，針電極的接觸表面積較小，極化現象較明顯，分極電流較大。
有關腦死時，其腦波的波型敘述，下列何者正確？ A. 常出現不規律的 K complex（K 叢波或K 複合波） B. 混合出現 K complex（K 叢波或K 複合波）與紡錘波（spindles） C. 常出現80～120 Hz 頻率，但穩定規律的固定波形 D. 出現鮮少律動且近乎直線的波動或波型
解析：腦死定義為整個大腦含腦幹功能不可逆喪失，腦波呈現電靜默（electrocerebral silence），即振幅極低（<2 µV）、近乎直線、無明顯律動之波型；K complex與紡錘波為睡眠期特徵（N2期），非腦死表現，A、B錯；80–120 Hz為高頻振盪，非腦死特徵，C錯。
重症肌無力症患者，於神經肌肉接合處的電生理檢查，最不可能出現下列何種現象？ A. 低頻重複神經刺激檢查，肌肉複合動作電位出現增量反應 B. 單纖維肌電圖檢查，jitter 會變大 C. 單纖維肌電圖檢查，出現阻斷現象 D. 重複神經刺激檢查，近端肌肉較易出現異常現象
解析：重症肌無力症（Myasthenia gravis, MG）屬於神經肌肉接合處突觸後膜乙醯膽鹼受體（AChR）自體免疫疾病。在進行低頻（2～3 Hz）重複神經刺激檢查（RNS）時，因神經傳導物質快速耗竭且受體不足，肌肉複合動作電位（CMAP）會呈現遞減反應（decrement），最不可能出現「增量反應」；增量反應（increment）多見於突觸前鈣離子通道病變的藍柏-伊頓肌無力症候群（LEMS）。此外，單纖維肌電圖（SFEMG）可見 jitter 變大與傳導阻斷（blocking），且 MG 臨床與電生理上近端肌肉受侵犯程度通常較遠端明顯。
有關呼吸作用，下列何者錯誤？ A. 氣體由肺泡經擴散作用進到肺循環中稱為外呼吸 B. 紅血球與組織微血管內血漿間之氣體交換稱為內呼吸 C. 內呼吸產生CO2 由腎臟排除 D. CO2 以擴散作用進入微血管
解析：外呼吸指肺泡氣與肺毛細血管氣體交換，A正確；內呼吸指組織毛細血管血與細胞間氣體交換，B正確；CO₂經內呼吸產生後由血液運回肺經外呼吸排出，非由腎臟排除，腎臟主要調節酸鹼平衡，C錯誤；CO₂以擴散進入微血管，D正確。
下列何者不是造成侷限性肺功能異常的常見原因？ A. 特發性肺部纖維化 B. 過敏性氣喘 C. 慢性肺間質疾病 D. 呼吸神經肌肉異常
解析：侷限性肺功能異常特徵為肺容積減少（TLC↓），常見原因包含肺實質纖維化（特發性肺纖維化、慢性間質性肺病）、胸廓活動受限、呼吸神經肌肉疾病等；過敏性氣屬阻塞性肺病（氣道高反應性、可逆性氣道阻塞），屬阻塞型而非侷限型，故B為非侷限性肺病常見原因。
下列何者為肺氣腫患者肺功能最常見之異常特徵？ A. 肺泡半徑較正常人小 B. 氣體交換面積變小 C. 血氧過高 D. 呼吸速率偏低
解析：肺氣腫病理為肺泡壁破壞融合形成大氣囊，導致氣體交換面積大幅減少（B正確）；肺泡半徑因融合變大非變小，A錯；氣體交換障礙常導致低氧血症而非血氧過高，C錯；患者為補償通氣不足常呈呼吸速率增加，D錯。
糖尿病之各式併發症，可由生理檢查加以評估。下列敘述何者錯誤？ A. 腦血管病變可使用腦波檢查 B. 心血管疾病可使用運動心電圖檢查 C. 心血管病變導致心衰竭可使用心臟超音波檢查 D. 周邊血管病變可使用周邊血管超音波
解析：腦血管病變評估以腦部影像（CT、MRI、MRA、CTA）及超音波（TCD、頸動脈超音波）為主，腦波主要用於癲癇、腦死、腦病變擴散性功能評估，非腦血管病變常規檢查；運動心電圖評估冠狀動脈疾病缺血，B正確；心臟超音波評估心功能與結構，C正確；周邊血管超音波評估末梢動靜脈病變，D正確。
下列何種神經傳導檢查參數，最能代表軸索退化（axonal degeneration）的表現？ A. 遠端潛值（distal latency） B. 振幅（amplitude） C. 傳導速度（conduction velocity） D. F 波潛值（F wave latency）
解析：神經傳導檢查中，振幅代表軸索的完整性與數量。軸索退化會導致可興奮軸索數量減少，使複合肌肉動作電位或感覺神經動作電位的振幅明顯下降，是軸索損傷最敏感的指標。遠端潛值主要反映遠端神經段傳導，傳導速度較受髓鞘影響，F波潛值則評估近端傳導，均非軸索退化的主要表現。
下列何種檢查最有助於重症肌無力症的診斷？ A. 眨眼反射 B. 運動神經傳導檢查 C. 感覺神經傳導檢查 D. 重複神經刺激
解析：重症肌無力症為神經肌肉接合處傳遞障礙，重複神經刺激檢查可觀察低頻刺激下振幅遞減或高頻刺激後增強現象，是確診關鍵檢查。眨眼反射主要評估三叉神經-面神經迴路，運動與感覺神經傳導檢查在重症肌無力症通常正常，缺乏特異性。
Henderson-Hasselbalch 方程式包含那三個變數？ A. 血液之pH、［HCO3-］、PaCO2 B. 血液之pH、［HCO3-］、PaO2 C. 血液之PaO2、［HCO3-］、PaCO2 D. 血液之pH、PaO2、PaCO2
解析：Henderson-Hasselbalch方程式為pH = pKa + log([HCO3-]/(0.03×PaCO2))，三個核心變數即為血液pH、血漿重碳酸根濃度[HCO3-]及動脈二氧化碳分壓PaCO2。PaO2不在此方程式中，故含PaO2的選項均不正確。
代謝性酸中毒（metabolic acidosis）的病人，呼吸與動脈血液氣體檢驗會出現什麼變化？ A. pH 上升 B. 重碳酸鹽濃度（HCO3-）下降 C. 靠緩慢呼吸來代償 D. 靠PCO2上升來代償
解析：代謝性酸中毒的主要病理改變為重碳酸鹽濃度（HCO3-）下降，導致pH下降（非上升）。代償機制為呼吸性代償，透過過度換氣使PaCO2下降（非上升），呼吸模式呈現Kussmaul呼吸（深快呼吸），而非緩慢呼吸。
氧氣（O2）從空氣進入血液後，主要是以何種形式來運輸（transport）？ A. 溶解（dissolved）於血漿 B. 轉換成重碳酸離子（bicarbonate, HCO3-） C. 形成碳胺基化合物（carbamino compounds） D. 和血紅素（hemoglobin）結合
解析：氧氣自肺泡進入微血管血液後，主要有兩種運輸方式：約98.5%的氧氣是與紅血球內的血紅素（hemoglobin, Hb）結合形成氧合血紅素（oxyhemoglobin, HbO2）來運送；僅約1.5%是以物理性溶解於血漿中。選項B（重碳酸離子形式，約占70%）與選項C（與血紅素胺基形成碳胺基化合物，約占20～23%）則是二氧化碳（CO2）在血液中運輸的主要機制，而非氧氣的運輸途徑。因此氧氣在體內最重要的載體為血紅素，答案選D。
下列何者是產生代謝性酸中毒的常見原因？ A. 濫用利尿劑治療 B. 持續性嘔吐 C. 腎衰竭引起之尿毒症 D. 慢性阻塞性肺病造成的呼吸衰竭
解析：腎衰竭尿毒症導致腎臟無法排出酸性代謝產物（如磷酸、硫酸）及合成氨、重吸收HCO3-功能障礙，為高離子間隙代謝性酸中毒常見原因。濫用利尿劑與持續嘔吐常致代謝性鹼中毒，慢阻肺呼吸衰竭則屬呼吸性酸中毒。
有關呼吸的動力學，下列何者錯誤？ A. 吸氣時肺泡內的氣壓小於大氣壓力 B. 呼氣時肺泡中的氣壓小於大氣壓力 C. 一般狀態下進行平靜吸氣，主要是靠橫膈的收縮下移 D. 一般狀態下進行呼氣是靠橫膈的放鬆及肺臟回縮的彈力來完成
解析：呼氣時肺泡內壓力需大於大氣壓才能將氣體排出，選項B敘述「小於大氣壓力」錯誤。吸氣時肺泡壓小於大氣壓（A正確），平靜吸氣主靠橫膈收縮（C正確），平靜呼氣為被動過程靠橫膈放鬆及肺回縮力（D正確）。
肺功能檢查時，下列何種疾病較不會出現侷限性障礙？ A. 肺纖維化 B. 氣胸 C. 肥胖 D. 肺氣腫
解析：肺氣腫屬於阻塞性肺疾病，特徵為氣道阻力增加、肺過度膨脹、殘氣量增加、TLC正常或增加，肺順應性增加。肺纖維化、氣胸、肥胖均導致肺順應性降低或胸廓擴張受限，屬侷限性通氣障礙。
有關肺活量（vital capacity, VC），下列敘述何者錯誤？ A. 與性別、年齡、身高有關 B. 臥姿測出的肺活量比坐姿多7％ C. 年齡愈大，VC 會減少 D. 女性的各種肺容積約較男性少5～10％
解析：正確答案為B。肺活量（VC）受性別、年齡、身高影響（A正確）；隨年齡增長，胸廓與肺彈性減退，VC逐漸下降（C正確）；女性因體型與胸腔較小，各項肺容積約較男性少20～25%。關鍵在B：平躺（臥姿）時腹腔臟器上推橫膈，使肺順應性下降，VC反而比坐姿「減少」約5～10%，絕非增加7%，故B為錯誤敘述。
有關呼吸生理學的敘述，下列何者錯誤？ A. 無法進行交換的氣體容積稱為死腔或無效腔（dead space） B. 肺泡通氣量（alveolar ventilation）＝（潮氣容積＋解剖無效腔體積）× 每分鐘呼吸次數 C. 肺總通氣量（total ventilation）＝潮氣容積 × 每分鐘呼吸次數 D. 解剖死腔是指傳導呼吸道（conducting airways）內的空氣容積
解析：肺泡通氣量正確公式為：肺泡通氣量＝（潮氣容積－解剖無效腔體積）×每分鐘呼吸次數。選項B誤將減號寫成加號（潮氣容積＋解剖無效腔），故錯誤。A正確：死腔指未參與肺泡氣體交換之容積；D正確：解剖死腔即傳導呼吸道（鼻腔至終末細支氣管）內空氣；C正確：肺總通氣量（分鐘通氣量）＝潮氣容積×呼吸次數。死腔增大会降低通氣效率。
下列何者是簡單肺量計法（simple spirometry）沒有辦法測得的肺功能？ A. 可以呼出的氣體容積 B. 一秒用力呼氣量（FEV1） C. 用力肺活量（FVC） D. 總肺量（total lung capacity, TLC）
解析：簡單肺量計法（spirometry）僅能量測隨意呼吸與用力呼氣進出胸廓之氣體容積，故可測得呼出氣體容積（A）、一秒用力呼氣量FEV1（B）及用力肺活量FVC（C）。總肺量TLC為深吸氣後肺內全部氣體，包含無法以吹氣測得之殘餘容積（RV），必須借助身體體積描記法（body plethysmography）或氣體稀釋法（氦氣、氮氣沖洗）方能測定，故D為無法測得者。
上腹部超音波要觀察肝左葉、尾葉、門脈左枝、左肝內膽管，應以下列何掃描方式？ A. 左肋間掃描 B. 左肋弓下掃描 C. 橫掃描 D. 右肋緣下斜
解析：進行腹部超音波檢查時，欲完整評估肝左葉、尾葉（caudate lobe）、門靜脈左支（left portal vein）以及伴行的左肝內膽管，最標準的切面是將探頭置於上腹部劍突下進行「橫掃描」（transverse scan）。在橫切面下，門靜脈左支會沿水平橫向延伸進入肝左葉呈現工字型分支，後方隔著靜脈韌帶可清楚鑑別尾葉與下腔靜脈相對關係；其伴行之膽管亦能沿軸向獲得最佳觀察視野。肋間掃描與肋緣下斜掃描則主要用於觀察肝右葉主體及膽囊等構造。
若要檢測快速血流，則選用何種心臟超音波較合適？ A. M 模式（M mode） B. B 模式（B mode） C. 彩色杜卜勒（color Doppler Echo） D. 連續波杜卜勒（continuous Doppler Echo）
解析：偵測快速（高流速）血流應選連續波杜卜勒（continuous wave Doppler, D）。其探頭以兩組晶體同時發射與接收，無取樣容積與Nyquist限制，可準確測量高達數公尺/秒之高速血流（如瓣膜狹窄、反流），不會出現頻譜混疊（aliasing）。M模式（A）與B模式（B）為構造影像不提供流速；彩色杜卜勒（C）流速過高會混疊，不適宜精確定量高速流。
有關超音波的敘述，下列何者較不適當？ A. 超音波在軟組織的傳導速度約為1540 m/s（公尺／秒） B. 音波傳遞速度在固體最高，其次為液體，而在氣體內最慢 C. 超音波的原理是應用壓電效應（piezoelectric effect） D. 頻率愈高穿透能力愈好
解析：超音波在軟組織平均傳導速度約1540 m/s（A正確）；音波於固體傳速最快、液體次之、氣體最慢（B正確）；探頭利用壓電效應（piezoelectric effect）發射與接收回波（C正確）。D錯誤：頻率愈高，波長愈短，軸向解析度愈佳，但組織衰減愈大、穿透深度愈差，故「頻率愈高穿透能力愈好」不正確。淺部器官用高頻探頭，深部臟器改用低頻探頭以兼顧穿透。
有關超音波掃描的敘述，下列何者最不適當？ A. 一般腹部超音波掃描宜空腹6～8 小時 B. 一般心臟掃描患者宜稍右側躺 C. 橫向掃描時是將肝臟置於影像的左側 D. 脂肪肝的患者常可見肝臟的回音較腎臟強
解析：心臟超音波為使心尖靠近胸壁、減少肺氣干擾，患者宜採左側臥（left lateral decubitus），而非稍右側躺，故B最不適當。A正確：腹部超音波宜空腹6～8小時以減少腸氣、收縮膽囊；C正確：橫向掃描時患者右側（肝臟）位於影像左側；D正確：脂肪肝因脂肪堆積回音增強，肝實質回音常較腎皮質強（肝腎回音對比異常）。故B為不適當敘述。
超音波縱向解析值（axial resolution）與波長、週波數、頻率的關係為何？ A. 與波長成正比、與週波數成正比、與頻率成反比 B. 與波長成正比、與週波數成正比、與頻率成正比 C. 與波長成反比、與週波數成正比、與頻率成反比 D. 與波長成正比、與週波數成反比、與頻率成反比
解析：超音波縱向解析值（Axial Resolution, AR）定義為空間脈衝長度的一半（AR = SPL / 2），其中 SPL 等於脈衝週波數（n）乘以波長（λ），且波長與頻率成反比（λ = c / f）。因此 AR 數值的大小與波長成正比、與週波數成正比、與頻率成反比（注意：解析值數值越小，代表儀器的解析度越高、分辨能力越好）。故縱向解析值與波長呈正比、與週波數呈正比，而與探頭頻率呈反比，選項A敘述完全正確。
肝臟超音波掃描檢查時，發現肝臟回音成細紋狀，並有結節狀肝組織存在，有可能是何種疾病？ A. 肝癌 B. 脂肪肝 C. 肝硬化 D. 慢性肝炎
解析：肝硬化時肝實質反覆壞死、纖維化並形成再生結節，超音波下可見肝表面凹凸不平、實質回音粗糙呈細紋狀，並有結節狀肝組織，故選 C。脂肪肝典型表現為肝回音普遍增強（亮肝）且深部衰減；肝癌多表現為局部低回音或高回音腫塊；慢性肝炎的實質變化較輕，通常尚未形成明顯結節。
WPW 症候群可用何種檢驗方式檢出？ A. 心電圖 B. 腦波圖 C. 運動肺功能 D. 腸胃道超音波
解析：WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群屬於預激症候群，病人除正常傳導系統外，還有副傳導路（Kent bundle），使心室提前激動；心電圖可見 PR 間隔縮短、delta wave 及 QRS 波變寬，因此靠心電圖即可檢出。腦波圖、運動肺功能與腸胃道超音波分別評估中樞神經、呼吸及腹腔器官，與此症無關。
長期吸菸患者有呼吸困難，前次肺功能之一秒用力呼氣量（FEV1）為預期的65％，而用力肺活量（FVC）為預期的85％，FEV1/FVC 比值為57％，當天血液氣體分析為pH 7.31 及氧氣飽和度SO2為90％，下列何者最合理？ A. 其動脈血中的PCO2應為40 mmHg B. PCO2上升很多，HCO3- 略為代償上升 C. HCO3- 上升很多，PCO2略為代償上升 D. HCO3- 上升很多，PCO2代償下降許多
解析：FEV1/FVC 為 57%，低於 70%，屬於阻塞性通氣障礙；pH 7.31 表示酸血症，長期吸菸者常合併二氧化碳滯留，故為呼吸性酸中毒。慢性呼吸性酸中毒時，腎臟會保留碳酸氫根作為代償，使 HCO3- 略為上升，但通常無法完全矯正 pH。PCO2 明顯高於 40 mmHg，故 A 不合理；C、D 描述的是代謝性鹼中毒的代償方向，與本題不符。
承上題，此病人的診斷及血液氣體分析，下列組合何者最合理？ A. 慢性阻塞性肺病，呼吸性酸中毒 B. 過度換氣，呼吸性酸中毒 C. 急性氣喘發作，代謝性鹼中毒 D. 心肌梗塞併心臟衰竭，代謝性鹼中毒
解析：病人長期吸菸、有呼吸困難，肺功能呈阻塞性缺損（FEV1/FVC 57%），符合慢性阻塞性肺病；血液氣體 pH 7.31、二氧化碳滯留，為呼吸性酸中毒，故選 A。過度換氣會使 PCO2 下降、pH 上升，屬呼吸性鹼中毒；急性氣喘雖可造成呼吸性酸中毒，但病程與長期吸菸造成的阻塞性變化較不符；心肌梗塞合併心衰竭不會造成此種肺功能圖形。
細胞缺氧會產生的變化，下列何者除外？ A. ATP 產生減少 B. 乳酸（lactic acid）增加 C. 活性氧類（reactive oxygen species）降低 D. 蛋白質合成下降
解析：細胞缺氧時氧化磷酸化受阻，ATP 生成減少，細胞改以無氧糖解供能，乳酸因而堆積；能量不足也使蛋白質合成下降。缺氧會造成粒線體電子傳遞鏈異常，電子漏出增加，活性氧類（ROS）反而上升，而非降低，因此 C 為除外項。A、B、D 皆為缺氧時常見的變化。
運動員骨骼肌比一般人體積大且有力，主要原因是骨骼肌產生下列何種變化？ A. 骨骼肌肥大（hypertrophy） B. 骨骼肌增生（hyperplasia） C. 骨骼肌化生（metaplasia） D. 肝醣堆積
解析：運動員經長期阻力訓練，骨骼肌纖維的截面積增大，屬於細胞體積增加的肥大（hypertrophy），故肌力與肌肉體積均提升。人類成年後肌纖維數目幾乎不增加，增生（hyperplasia）並非主因；化生（metaplasia）指一種成熟細胞被另一種成熟細胞取代，與此無關；肝醣堆積只會增加重量，不會使肌肉更有力。
在炎症反應中，參與的細胞主要是經由何種接受體作病原體之辨別？ A. 類鐸受體（Toll-like receptor） B. 表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor） C. 纖維母細胞生長因子受體（fibroblast growth factor receptor） D. 血小板衍生生長因子受體（platelet-derived growth factor receptor）
解析：炎症反應中，吞噬細胞與上皮細胞經由模式辨識受體（pattern recognition receptors）辨識病原體相關分子模式，類鐸受體（Toll-like receptor）即為代表，可辨識 LPS、肽聚糖、核酸等，進而活化 NF-κB 引發發炎。EGFR、FGFR、PDGFR 均為生長因子受體，負責細胞增生與修復訊號，並非病原體辨識受體。
下列何者最能代表惡性腫瘤的特徵？ A. 腫瘤大於5 公分 B. 包膜構造不明顯 C. 發炎細胞浸潤 D. 遠端轉移
解析：判斷良性與惡性腫瘤的核心，在於腫瘤是否具備侵襲及轉移的能力。遠端轉移表示癌細胞已脫離原發部位，經血管或淋巴管到達其他器官著床生長，這是良性腫瘤不會有的行為，因此最能代表惡性。腫瘤大小本身不能區分良性或惡性，例如體積很大的子宮肌瘤仍屬良性；包膜不明顯雖常見於惡性腫瘤，但部分良性腫瘤亦然；發炎細胞浸潤只是宿主對腫瘤或壞死的反應，並非惡性的本質。
下列何者並不是動脈粥狀硬化的主要病理機制？ A. 巨噬細胞吞食脂質 B. 細胞外基質堆積 C. 內皮細胞受損 D. 外膜（adventitia）發炎
解析：動脈粥狀硬化的病灶位於血管內膜（intima），主要致病機制是內皮細胞受損，使LDL進入並被氧化，接著單核球進入血管壁，分化為巨噬細胞吞噬脂質，形成泡沫細胞；同時平滑肌細胞移行至內膜，分泌細胞外基質，形成纖維帽。外膜發炎並非啟動或主導粥狀硬化的主要病理機制，故選D。其餘三項皆屬公認的核心機制。
所謂的巧克力囊腫（chocolate cyst）是指卵巢（ovary）中有何種組織？ A. 泌尿上皮（urothelium） B. 甲狀腺濾泡（thyroid follicles） C. 子宮內膜（endometrium） D. 初級神經上皮（primitive neuroepithelium）
解析：巧克力囊腫即卵巢的子宮內膜異位瘤（endometrioma），囊壁與囊內容物由子宮內膜腺體及間質組成；因異位內膜隨月經週期反覆出血，血液在囊內堆積，形成陳舊、黏稠、呈巧克力色的液體，因此得名。泌尿上皮、甲狀腺濾泡或原始神經上皮都不是巧克力囊腫的組織成分；畸胎瘤才可能含有甲狀腺或神經組織。
有關第一型與第二型糖尿病（diabetes）之比較，下列何者錯誤？ A. 第一型糖尿病好發於小孩，第二型糖尿病則好發於成人 B. 在發病初期，第一型糖尿病患者之血中胰島素值常升高，第二型糖尿病患者之血中胰島素值則常降低 C. 第一型糖尿病與自體免疫有關，第二型糖尿病則與周邊組織之胰島素拮抗有關 D. 第一型糖尿病之胰島組織常有發炎細胞浸潤，第二型糖尿病之胰島組織則常有類澱粉沉積
解析：B的敘述正好相反。第一型糖尿病是自體免疫破壞胰島β細胞，發病初期血中胰島素已偏低或測不到，C-peptide也低；第二型糖尿病早期因周邊組織胰島素阻抗，胰島素常代償性升高，晚期β細胞衰竭後才下降。A、C、D皆正確：第一型好發於兒童與青少年、與自體免疫相關、胰島有淋巴球浸潤（胰島炎）；第二型好發於成人、以胰島素阻抗為主、胰島常見類澱粉沉積。
唾液腺腫瘤最好發於那個唾液腺器官？ A. 腮腺（parotid gland） B. 頷下腺（submandibular gland） C. 舌下腺（sublingual gland） D. 小唾液腺（minor salivary gland）
解析：腮腺是最大的唾液腺，也是唾液腺腫瘤最好發的部位，約占所有唾液腺腫瘤的六至八成，其中最常見的良性腫瘤為多形性腺瘤。頷下腺居次；舌下腺與小唾液腺的腫瘤發生率低，但惡性比例相對較高。因此就發生部位而言，腮腺最為好發，故選A。
有關快速進展型腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN）的敘述，下列何者錯誤？ A. 個案切片常會有腎絲球新月（glomerular crescent）出現 B. 腎絲球新月（glomerular crescent）病理變化主要是腎絲球體血管內皮細胞（endothelial cells）的增生以及一些白血球的浸潤造成 C. 致病機制大多是免疫媒介（immunologically mediated） D. 古德巴斯德病（Goodpasture disease）造成的腎絲球變化常是這種快速進展型腎絲球腎炎
解析：腎絲球新月體主要是鮑氏囊壁層上皮細胞（parietal epithelial cells）增生，加上單核球、巨噬細胞浸潤及纖維素沉積所構成，並非血管內皮細胞增生，故B錯誤。RPGN切片常見新月體（A正確），致病機轉多為免疫媒介，包括抗GBM抗體、免疫複合物沉積及寡免疫複合物型（C正確）；古德巴斯德病由抗GBM抗體造成，是典型病因之一（D正確）。
有關腫瘤細胞的瓦爾堡效應（Warburg effect），下列何者正確？ A. 在無氧的情況下才能進行 B. 將乳酸轉化為葡萄糖 C. 僅出現在腫瘤，非腫瘤細胞不會出現瓦爾堡效應 D. 可提供合成細胞成分所需的代謝中間產物
解析：瓦爾堡效應指腫瘤細胞即使氧氣充足，仍偏好以糖解作用將葡萄糖代謝為乳酸（有氧糖解）。此舉除可快速產生ATP，更重要的是讓碳源流向核酸、胺基酸與脂質合成所需的中間產物，如核糖-5-磷酸、絲胺酸及乙醯輔酶A，故D正確。A錯，因有氧下亦可進行；B方向相反，是葡萄糖轉為乳酸而非相反；C錯，活化淋巴球、胚胎組織等非腫瘤細胞也可見類似代謝。
依據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的TNM 分期（TNM staging），下列何者的預後（prognosis）最佳？ A. TisN0M0 B. T2N1M0 C. T3N0M0 D. T4N2M1
解析：AJCC TNM 分期中，Tis 代表原位癌（carcinoma in situ），腫瘤尚未侵犯基底膜；N0 表示無區域性淋巴結轉移；M0 表示無遠端轉移。此為最早期分期（第 0 期），預後最佳。選項 B（T2N1M0）有淋巴結轉移，C（T3N0M0）原發腫瘤較大且侵犯深層，D（T4N2M1）屬第 IV 期，有遠端轉移，預後均較差。
下列何者是人類最常見遺傳性疾病的成因？ A. 單一基因突變 B. 多基因異常加上環境影響 C. 染色體數目及構造異常 D. 粒線體DNA 突變
解析：人類最常見的遺傳性疾病（如高血壓、糖尿病、冠心病、神經管缺陷等）多屬多因子遺傳（multifactorial inheritance），成因為多基因異常（polygenic）結合環境因素影響。單一基因突變（孟德爾遺傳病）、染色體異常、粒線體 DNA 突變較罕見。
下列何者與乙型海洋性貧血（β-thalassemia）最相關？ A. 球蛋白（globin）基因發生突變 B. 染色體 9 與染色體 22 發生轉位 t（9;22） C. 抗體攻擊紅血球 D. X 染色體發生基因突變
解析：β-thalassemia 是因 β-globin 基因（位於第 11 染色體）發生突變或缺失，導致 β-globin 鏈合成減少或缺乏，屬單一基因隱性遺傳病。選項 B 的 t(9;22) 為慢性粒性白血病特徵；C 為自體免疫性溶血性貧血；D 為 X 連鎖遺傳病（如 G6PD 缺乏症、血友病），與 β-thalassemia 無關。
有關BMI（body mass index）的敘述，下列何者錯誤？ A. BMI＜18.5 為體重過輕 B. 18.5＜BMI＜24 為健康體位 C. 超過標準體重10％以上稱為過重 D. 超過標準體重30％以上為輕度肥胖
解析：依據台灣衛生福利部國民健康署成人肥胖標準，BMI（kg/m²）＜18.5 為體重過輕，18.5≦BMI＜24 為健康體位（正常），24≦BMI＜27 為過重，27≦BMI＜30 為輕度肥胖，30≦BMI＜35 為中度肥胖，BMI≧35 為重度肥胖。而在傳統理想體重百分比（IBW%）分級中，超過標準體重 10%～20% 稱為過重，超過標準體重 20%～30% 屬於輕度肥胖，超過 30%～50% 則為中度肥胖。因此選項D敘述「超過標準體重30％以上為輕度肥胖」錯誤。
有關熱衰竭（heat exhaustion）之敘述，下列何者錯誤？ A. 是因為下視丘體溫調節中樞將體溫設定值調高引起 B. 可造成心血管系統無法代償的低血容量性休克（hypovolemic shock） C. 患者可出現皮膚蒼白濕冷、血壓下降、虛弱或昏倒情形 D. 處理方式為將患者移到陰涼處，躺平、頭部放低，補充水分及鹽分
解析：熱衰竭非因下視丘體調高設定值，而是長時間高溫暴露導致大量出汗、鹽水流失，引起低血容量、外周血管擴張、心輸出量下降，屬低血容量性休克前驅。下視丘體調高設定值是發燒（fever）機制。選項 B、C、D 描述熱衰竭病理生理與處置均正確。
下列何種皮膚病變，與砷（arsenic）的長期暴露最無關？ A. 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） B. 過度角化（hyperkeratosis） C. 基底細胞癌（basal cell carcinoma） D. 黑色素瘤（melanoma）
解析：砷長期暴露明確致癌性皮膚病變包括：過度角化、鱗狀細胞癌（Bowen 病、侵襲性）、基底細胞癌。黑色素瘤主要風險因子為紫外線暴露、白皙膚色、黑素細胞痣等，與砷暴露關聯性最弱，故最無關。
有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起的葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合症（Staphylococcalscalded-skin syndrome）的敘述，下列何者正確？ A. 主要是由金黃色葡萄球菌產生的superantigen 造成 B. 主要是由金黃色葡萄球菌產生的γ-toxin 造成 C. 皮膚水泡主要是發生在表皮與真皮交接處 D. 皮膚水泡主要是發生在表皮內的顆粒層（stratum granulosum）
解析：Staphylococcal scalded-skin syndrome (SSSS) 由金黃色葡萄球菌產生的外剝脫毒素（exfoliative toxins A/B，屬 serine protease）水解表皮顆粒層的 desmoglein-1，導致表皮內水泡形成（顆粒層），屬表淺剝脫，不留疤痕。選項 A superantigen 引起毒性休克症候群；B γ-toxin 為溶血素；C 描述為表皮鬆解症（toxic epidermal necrolysis）之真皮表皮交界水泡。
一位男性患者下巴，手術切開皮下軟組織，發現膿液中有黃色的硫磺顆粒（sulfur granules），最有可能是下列何種疾病？ A. 粟粒狀結核（miliary tuberculosis） B. 橡膠腫（gumma） C. 放線菌病（actinomycosis） D. 鵝口瘡（thrush）
解析：硫磺顆粒為放線菌病特徵性發現，由放線菌菌絲團凝集形成，呈黃色顆粒，經組織切片可見 Gram 陽性菌絲。粟粒狀結核為微小結核結節；橡膠腫為梅毒三期病變；鵝口瘡為白 Candida 感染呈白色假膜，均無硫磺顆粒。
多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）是中樞神經系統的何種疾病？ A. 免疫性疾病 B. 退化性疾病 C. 代謝性疾病 D. 感染性疾病
解析：多發性硬化症是中樞神經系統的去髓鞘疾病，由自體反應性 T 細胞及 B 細胞攻擊髓鞘與寡樹突膠細胞，屬於免疫媒介（immune-mediated）的發炎性疾病。病理可見血管周圍發炎細胞浸潤、去髓鞘斑塊與軸突損傷，腦脊髓液常出現寡株帶（oligoclonal bands）。B 退化性疾病如阿茲海默症，機轉是蛋白質異常堆積與神經元漸進退化；C 代謝性疾病如威爾森氏症，是銅代謝異常；D 感染性疾病如由 JC 病毒引起的進行性多灶性白質病變。MS 雖有病毒觸發的假說，但其本質並非感染症，故選 A。
免疫球蛋白G4 相關疾病（IgG4-related disease）病灶的病理學特徵最主要為下列何者？ A. 大量製造IgG4 抗體的漿細胞 B. 乾酪性壞死 C. 形成壞死性動脈硬化 D. 極度血管增生
解析：IgG4 相關疾病的典型病理三要素為：密集的淋巴漿細胞浸潤且 IgG4 陽性漿細胞明顯增多（IgG4/IgG 比例偏高）、席紋狀纖維化（storiform fibrosis）以及閉塞性靜脈炎（obliterative phlebitis）。因此最主要特徵是大量製造 IgG4 的漿細胞，選 A。B 乾酪性壞死是結核病的特徵；C 壞死性動脈炎見於結節性多動脈炎；D 極度血管增生並非本病表現，病灶反而是靜脈腔受發炎與纖維化而閉塞。
下列何種抗體對診斷類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）較具專一性？ A. 抗雙股DNA 抗體（anti-double-stranded DNA antibody） B. 抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody） C. 類風濕因子（rheumatoid factor） D. 抗史密斯抗原抗體（anti-Smith antigen antibody）
解析：抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）對類風濕性關節炎的專一性可達約九成以上，敏感度約六至七成，且可在病程早期甚至關節侵蝕出現前即呈陽性，與預後較差的侵蝕性病程相關，故最具專一性。C 類風濕因子（RF）敏感度高但專一性低，也見於全身性紅斑狼瘡、C 型肝炎、慢性感染及老年人。A 抗雙股 DNA 抗體與 D 抗史密斯抗原抗體都是全身性紅斑狼瘡（SLE）的標記抗體，而非 RA。故選 B。
成人最常見的惡性淋巴瘤（lymphoma）組織型態為何？ A. 伯基特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma） B. 瀰漫性大型B 細胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma） C. 小淋巴球性淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma） D. 被套細胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）
解析：成人惡性淋巴瘤以非何杰金氏淋巴瘤為主，其中瀰漫性大型 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）約占成人非何杰金氏淋巴瘤的三至四成，是最常見的組織型態，臨床多表現為快速長大的腫塊，屬侵襲性淋巴瘤但對化學治療反應不錯。A 伯基特氏淋巴瘤少見，較多見於兒童或免疫缺陷者；C 小淋巴球性淋巴瘤與慢性淋巴球性白血病為同一疾病，發生率次之；D 被套細胞淋巴瘤約占百分之五至七。故選 B。
一年輕高瘦男性病人，健檢時發現有主動脈擴張及主動脈瘤（aneurysm），其最有可能罹患下列何種疾病？ A. 先天性成骨不全（achondroplasia） B. 馬凡氏症候群（Marfan syndrome） C. 古德帕斯德症候群（Goodpasture syndrome） D. 卡尼氏症候群（Carney-Stratakis syndrome）
解析：年輕、高瘦身材合併主動脈根部擴張與主動脈瘤，最典型的是馬凡氏症候群（Marfan syndrome）。此病為 FBN1 基因突變導致原纖維蛋白-1 異常，結締組織脆弱，病人常有身材高瘦、臂展大於身高、蜘蛛指、水晶體脫位，並因中層囊性壞死而出現主動脈根部擴張、動脈瘤甚至剝離。A 軟骨發育不全為 FGFR3 突變造成的短肢侏儒，不以主動脈瘤為特徵；C 古德帕斯德症候群是抗基底膜抗體造成肺出血與腎絲球腎炎；D 卡尼氏症候群與胃腸道間質瘤相關。故選 B。
下列何者是風濕性心臟病最常見之原因？ A. A 群β溶血型鏈球菌感染 B. 自體抗體攻擊內皮細胞基底膜 C. 冠狀動脈血管炎 D. 肺部血管高壓
解析：風濕性心臟病是急性風濕熱的後遺症。A 群 β 溶血性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）咽喉感染後，因細菌 M 蛋白與心肌、心瓣膜抗原發生分子模擬，誘發自體抗體與 T 細胞攻擊瓣膜，反覆發炎後造成瓣膜增厚、交界處黏連與狹窄，最常侵犯二尖瓣。B 抗體攻擊內皮基底膜是古德帕斯德症候群；C 冠狀動脈血管炎主要見於川崎病；D 肺動脈高壓是血流動力學結果而非病因。故選 A。
有關甲狀腺機能低下（hypothyroidism）之成因，下列何者錯誤？ A. 甲狀腺全切除（total thyroidectomy） B. 葛瑞夫茲氏病（Graves disease） C. 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis） D. 腦下垂體功能低下（hypopituitarism）
解析：本題問何者錯誤。葛瑞夫茲氏病（Graves disease）是甲狀腺刺激素受體抗體（TSHR-Ab）持續刺激甲狀腺，造成甲狀腺機能亢進，而非低下，故 B 錯誤。A 甲狀腺全切除後無組織可分泌甲狀腺素，必然造成低下；C 橋本氏甲狀腺炎以抗甲狀腺過氧化酶抗體等破壞濾泡，是成人原發性低下的常見原因；D 腦下垂體功能低下使 TSH 分泌不足，屬中樞性甲狀腺機能低下。故答案為 B。
乳癌的重要生物標記（biomarkers）包括：雌激素受體（estrogen receptor, ER）、黃體素受體（progesterone receptor, PR）及人類表皮生長因子受體（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）等。在相同的期別（stage）下，乳癌細胞表現出下列那種組合的生物標記其預後（prognosis）相對最差？ A. ER(＋)、PR(＋)、HER2(－) B. ER(＋)、PR(＋)、HER2(＋) C. ER(＋)、PR(－)、HER2(＋) D. ER(－)、PR(－)、HER2(－)
解析：在相同期別下，預後最差的是「三陰性」乳癌，即ER(－)、PR(－)、HER2(－)（選項D）。ER與PR陽性代表可受荷爾蒙治療、預後較好（如A、B、C）；HER2陽性雖具侵襲性，但可投以標靶藥物（如trastuzumab）。三陰性乳癌缺乏荷爾蒙受體與HER2標靶可用，腫瘤生物行為較具侵襲性、復發早且預後最差。故同分期比較時，D組合預後相對最差。
有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的敘述，下列何者錯誤？ A. 成因是急性瀰漫性肺泡損害，肺泡微血管通透性增加，造成肺水腫及呼吸窘迫 B. 臨床表現為呼吸衰竭、動脈血氣分壓過低 C. 造成的原因為休克、吸入胃酸、溺水、嚴重感染等 D. 病理觀察到的玻璃膜（hyaline membrane）主要堆積在肺微血管壁上
解析：本题问「错误」的叙述。ARDS致病机转为急性弥漫性肺泡伤害（diffuse alveolar damage），肺泡微血管通透性增加致通透性肺水肿与呼吸窘迫（A对）；临床呈现急性呼吸衰竭与顽固性低血氧（B对）；常见诱因包括休克、吸入胃酸、溺水、严重感染（C对）。病理上可见透明膜（hyaline membrane），但其主要由纤维蛋白与坏死细胞构成，衬覆于肺泡腔与肺泡管壁（alveolar wall），并非堆积在肺微血管壁上，故D错误。
下列何者不屬於肺癌的副贅瘤症候群（paraneoplastic syndrome）？ A. 高血鈣症 B. 庫欣氏症候群（Cushing syndrome） C. 上腔靜脈症候群（SVC syndrome） D. 重症肌無力症候群（myasthenia syndrome）
解析：本题问「不属于」副赘瘤症候群者。副赘瘤症候群是肿瘤借由分泌荷尔蒙或产生抗体等远处全身性表现：高血钙症（鳞状细胞癌分泌PTHrP）、库欣氏症候群（小细胞癌分泌ACTH）、重症肌無力症候群即Lambert-Eaton（小细胞癌产生抗电压门控钙通道抗体）均属之。上腔靜脈症候群（SVC syndrome）是因腫瘤直接壓迫或侵犯上腔靜脈造成的機械性阻塞，屬局部侵犯而非體液性副贅瘤表現，故選C。
有關子宮內膜的漿液性癌（serous carcinoma of endometrium），下列敘述何者最適當？ A. 前驅病灶為子宮內膜增生（endometrial hyperplasia） B. 常見PTEN 基因突變 C. 預後優於子宮內膜之內膜樣癌（endometrioid carcinoma） D. 常見有TP53 基因突變
解析：子宮內膜漿液性癌屬第二型（type II）子宮內膜癌，具侵襲性，常發生於萎縮性子宮內膜，前驅病灶非子宮內膜增生（A錯）；其特徵為TP53基因突變（D對）。相對地，子宮內膜樣癌（type I）源自子宮內膜增生，常見PTEN、KRAS突變（B錯），且漿液性癌預後較內膜樣癌差（C錯）。故最適當敘述為D。
有關卵巢之畸胎瘤（teratoma）的敘述，下列何者正確？ A. 多發生於更年期婦女 B. 以雙側居多 C. 大多為良性 D. 惡性轉變以腺癌（adenocarcinoma）居多
解析：卵巢畸胎瘤以成熟囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）最常見，好發於生育年齡婦女而非更年期（A錯），且多為單側而非雙側（B錯）。絕大多數為良性成熟畸胎瘤（C對）。惡性變化罕見，若發生惡性轉變，最常見為鱗狀細胞癌，而非腺癌（D錯）。故正確為C。
有關Peutz-Jeghers 症候群（Peutz-Jeghers syndrome），下列何者正確？ A. 典型的結腸息肉是無蒂鋸齒狀腺瘤（sessile serrated adenoma） B. STK11 基因突變 C. 體染色體隱性遺傳 D. 皮膚黏膜色素減退（hypopigmentation）
解析：Peutz-Jeghers症候群為體染色體顯性遺傳（非隱性，C錯），由STK11（亦稱LKB1）基因突變所致（B對）。其息肉為錯構瘤性息肉（hamartomatous polyp），非無蒂鋸齒狀腺瘤（A錯）；臨床特徵為皮膚黏膜黑色素沉著（hypopigmentation為減退，D錯，實為色素增加）。故正確為B。
有關原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要是肝外和肝內大型膽管的發炎破壞 B. 常出現針對PDC-E2（E2 component of the pyruvate dehydrogenase complex）的自體抗體 C. 常出現淋巴球或肉芽腫性膽管破壞 D. 常出現T 淋巴細胞介導對膽管的攻擊
解析：本题问「错误」的叙述。原發性膽汁性膽管炎（PBC）是慢性非化膿性破壞性膽管炎，主要侵犯肝內「小」膽管，並非肝外或肝內大型膽管（A錯，故選A）。其特徵為自體抗體抗PDC-E2（屬抗粒線體抗體AMA，B對）、淋巴球或肉芽腫性膽管破壞（C對），以及T淋巴細胞媒介對膽管的攻擊（D對）。
第二型自體免疫性肝炎（type 2 autoimmune hepatitis）多見於兒童，下列何者並非此疾病特徵性之自體抗體？ A. 抗肝腎微粒體-1 抗體（anti-liver kidney microsome-1, LKM-1 antibody） B. 抗CYP2D6 抗體（anti-CYP2D6 antibody） C. 抗肝細胞質-1 抗體（anti-liver cytosol-1, ALC-1 antibody） D. 抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody, AMA）
解析：第二型自體免疫性肝炎多見於兒童，特徵性自體抗體為抗肝腎微粒體-1（LKM-1，其標的為CYP2D6）與抗肝細胞質-1（LC-1），故A、B、C均屬之。抗粒線體抗體（AMA）特別是抗PDC-E2，是原發性膽汁性膽管炎（PBC）的標記，並非第二型AIH特徵，故選D。
有關腦部創傷（brain trauma）的敘述，下列何者正確？ A. 外傷造成橋靜脈斷裂是硬網膜上出血（epidural hematoma）最常見的原因 B. 先天性囊狀動脈瘤（saccular aneurysm）常是腦部外傷引起 C. 蜘蛛膜出血通常是中腦膜動脈斷裂而造成 D. 腦部底部是容易有撕裂傷（laceration）的位置
解析：腦部創傷時，額葉與顳葉底部（即腦底）因撞擊瞬間與顱底骨嵴摩擦滑動，最容易產生挫傷與撕裂傷（laceration），是典型的對衝性或滑動性損傷位置。A 錯：橋靜脈（bridging vein）斷裂造成的是硬腦膜下出血，硬腦膜上出血（epidural hematoma）多因中腦膜動脈破裂。B 錯：囊狀動脈瘤屬先天性血管中膜缺陷，與外傷無關。C 錯：蜘蛛膜出血常因動脈瘤破裂，中腦膜動脈斷裂造成的是硬腦膜上出血。
腦脊髓液中之隱球菌（cryptococcus）最常利用下列何種染色方法觀察其多醣體莢膜（polysaccharidecapsule）？ A. India ink stain B. Sudan black stain C. Masson trichrome stain D. Prussian blue stain
解析：隱球菌具有厚實的多醣體莢膜，利用墨汁染色（India ink stain）的負染色原理，墨汁顆粒無法進入莢膜，於黑色背景下形成明亮的透明暈環，是腦脊髓液直接鏡檢的經典方法。B 的 Sudan black 染脂質（如脂滴）；C 的 Masson trichrome 染膠原纖維；D 的 Prussian blue 染鐵質（如含鐵血黃素），三者均不適用於觀察莢膜。檢體宜離心取沉渣以提高檢出率。
有關骨質疏鬆（osteoporosis）的各種成因與機轉，下列敘述何者最不適當？ A. 停經後婦女的骨質疏鬆主因為progesterone 分泌減少 B. 老年人的成骨細胞（osteoblast）功能下降，減少成骨作用 C. 鈣質代謝異常，包括鈣質缺乏，副甲狀腺分泌過多，維生素D 缺乏 D. 細胞激素（cytokine）異常，導致蝕骨細胞（osteoclast）活化
解析：停經後骨質疏鬆的主因是雌激素（estrogen）分泌減少，而非 progesterone。雌激素可抑制蝕骨細胞活性並促進其凋亡，一旦缺乏，骨吸收迅速超過骨形成，骨量快速流失。B 敘述老年成骨細胞功能下降、成骨作用減少，正確；C 敘述鈣質缺乏、副甲狀腺素過多與維生素 D 缺乏造成鈣代謝異常，正確；D 敘述 IL-1、IL-6、TNF 等細胞激素促使蝕骨細胞活化，亦為公認機轉。故最不適當者為 A。
有關微小變化腎病（minimal change disease），下列敘述何者正確？①為小孩最常見的腎病症候群（nephrotic syndrome）原因 ②常可見到免疫複合體（immune complex）沉積 ③相對於大人而言，小孩對類固醇治療反應會較快 ④此類病人常出現血尿 A. ①④ B. ①②③ C. ②④ D. 僅①③
解析：微小變化腎病是兒童腎病症候群最常見的原因（①正確）；其病變在於足細胞（podocyte）突起融合，免疫螢光呈陰性，並無免疫複合體沉積，故②錯誤；病人典型表現為大量蛋白尿、水腫、低白蛋白血症與高脂血症，明顯血尿少見，故④錯誤；兒童對類固醇治療反應快且完全緩解率高，成人反應相對較慢（③正確）。綜合僅①③正確。
下列何種肝炎病毒傳染途徑以糞口傳染為主？ A. hepatitis B virus B. hepatitis C virus C. hepatitis D virus D. hepatitis E virus
解析：E 型肝炎病毒（HEV）為無套膜單股 RNA 病毒，主要經糞口途徑傳播，多因飲水或食物受糞便污染而造成流行，孕婦感染後重症與死亡率較高。B、C、D 型肝炎病毒（HBV、HCV、HDV）則以血液、體液及母子垂直感染為主，屬血源性傳染。A 型肝炎病毒亦為糞口傳染，但選項中未列，故本題應選 E 型肝炎病毒。
25 歲男性，有癲癇病史，突發劇烈頭痛後陷入昏迷。影像檢查顯示腦內大片出血合併腦室內出血。下列何者最可能是其腦出血的原因？ A. 高血壓性腦血管病變（hypertensive cerebrovascular disease） B. 血栓性腦血管栓塞（embolic cerebral infarction） C. 動靜脈畸形（arteriovenous malformation） D. 大腦澱粉樣血管病變（cerebral amyloid angiopathy）
解析：年輕男性、有癲癇病史，突發劇烈頭痛後昏迷，影像見大片腦內出血併腦室內出血，最符合動靜脈畸形（AVM）破裂。AVM 常見於青壯年，血管團塊可刺激皮質而引發癲癇，破裂後出血量大且易灌入腦室。A 的高血壓性出血多見中老年人、典型位於基底核或視丘；B 的栓塞性腦梗塞屬缺血性病變，不會造成大片出血；D 的類澱粉血管病變多見高齡者，以腦葉出血為主。
下列病灶何者不是主要源自於關節相關組織（如synovium、joint capsule、tendon sheath）？ A. Baker 氏囊腫（Baker cyst） B. 滑液囊肉瘤（synovial sarcoma） C. 肌腱滑膜巨細胞瘤（tenosynovial giant cell tumor） D. 腱鞘囊腫（ganglion）
解析：滑液囊肉瘤（synovial sarcoma）雖以 synovial 命名，實為命名上的誤稱，其來源是未分化的間葉細胞，並非由滑膜組織長出，屬好發於年輕人下肢大關節附近的軟組織惡性腫瘤。A 的 Baker 囊腫是膝關節滑液經關節囊後方疝出形成；C 的肌腱滑膜巨細胞瘤源自滑膜襯裡細胞；D 的腱鞘囊腫與關節囊或腱鞘相連，內容物為黏液樣物質。故選 B。