民國111年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
氣道的輔助工具包括鼻咽人工氣道（nasopharyngeal airway）與口咽人工氣道（oropharyngeal airway），下列敘述何者錯誤？ A. 清醒的病人優先使用口咽人工氣道 B. 誘發嘔吐是口咽人工氣道的潛在性風險 C. 顱骨底骨折是鼻咽人工氣道的禁忌 D. 鼻出血是鼻咽人工氣道的潛在性併發症
解析：口咽人工氣道（OPA）會刺激咽反射，適用於昏迷、無咳嗽及嘔吐反射的病人；清醒且仍有咽反射者優先使用鼻咽人工氣道（NPA），故 A 錯誤。OPA 可能誘發嘔吐、喉痙攣，B 正確。NPA 在顱底骨折時可能誤入顱腔，為禁忌，C 正確；NPA 也可能造成鼻黏膜出血，D 正確。
關於心血管監測在麻醉或重症病人的臨床運用，下列敘述何者錯誤？ A. 在肺動脈導管（pulmonary artery catheter）監測mixed venous hemoglobin oxygen saturation（SvO2），目的是測量心輸出量與全身血氧供應量是否足夠。正常的SvO2數值約30%～50% B. 經食道超音波（transesophageal echocardiography）對心臟功能、瓣膜功能、心室內血量、導管位置都有良好的監測效果，也可以使用在非開心手術的病人監測 C. 若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如pulse pressure variation）較靜態測量（如pulmonarycapillary wedge pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness） D. 使用CVP（central venous pressure）和肺動脈導管監測最常見的後遺症是對數值的誤用與誤判
解析：混合靜脈血氧飽和度（SvO2）正常約 65%～75%，代表全身氧供應與氧消耗的平衡；若降至 30%～50% 代表組織灌流或氧輸送不足，並非正常值，故 A 錯誤。TEE 可評估心臟功能、瓣膜、心室充盈及導管位置，非開心手術也可使用；動態前負荷指標如 pulse pressure variation 比 PCWP 等靜態壓力更能預測容積反應性；CVP 與肺動脈導管最常見的問題確實是數值誤判與誤用。
麻醉中關於腎臟功能的監測與處理，下列敘述何者正確？ A. 術中尿排出量（urine output）為術中最常用的監測，可以監測腎絲球過濾（glomerular filtration）與腎功能 B. creatinine 升高與GFR（glomerular filtration rate）降低成線性正比關係 C. 麻醉中為確保腎功能，最有效的方式是監測及維持hemodynamics，確保心臟功能、血管內血量及足夠的組織灌流 D. 腎功能受損的biomarker 介白素（interleukin-18）與腎小管壓力反應並無相關
解析：術中監測腎功能，最具效益的策略是監測並維持血流動力學穩定——確保適當心臟功能、血管內容積與組織灌流，因大多數術中急性腎損傷源於低灌流（C正確）。尿量（urine output）雖常用，但主要反映tubular function與灌注，不能直接等同GFR（A不準確）。creatinine與GFR呈指數而非線性反比關係（B錯）。介白素-18（IL-18）是近曲小管損傷的早期biomarker，與腎小管損傷反應相關（D錯）。故選C。
臨床上使用鴉片類藥物為手術後止痛，下列何者具鴉片類藥物受體專一性拮抗作用，競爭中樞神經的受體，可以拮抗過量鴉片類藥物所造成的呼吸抑制？ A. naloxone B. flumazenil C. dexmedetomidine D. ketamine
解析：naloxone為鴉片受體競爭性拮抗劑，對μ、κ、δ受體皆有拮抗作用，能迅速反轉鴉片類藥物引起的呼吸抑制、意識抑制與瞳孔縮小，為術後鴉片過量的首選解毒劑。flumazenil拮抗的是benzodiazepine受體，對鴉片類无效；dexmedetomidine為α2促效劑之鎮靜藥；ketamine為NMDA拮抗劑之麻醉誘導藥，三者皆不具鴉片受體專一性拮抗作用。故選A。
下列有關靜脈麻醉劑（intravenous anesthetics）的敘述，何者錯誤？ A. benzodiazepine 可能導致呼吸暫停（apnea） B. propofol 製劑有助於細菌的生長 C. barbiturate 抑制腦幹中的reticular activating system D. barbiturate 經由與NMDA 受體結合而起作用
解析：巴比妥類藥物主要作用於 GABA_A 受體，增強 GABA 抑制性神經傳遞，抑制腦幹網狀啟動系統（reticular activating system），產生鎮靜催眠；並非作用於 NMDA 受體（為氯胺酮等作用標的）。A、B、C 均正確：BZD 高劑量可致呼吸抑制；propofol 乳劑利細菌生長需嚴格無菌操作；巴比妥類抑制網狀啟動系統。
麻醉誘導進行面罩通氣時發現通氣困難，下列那一項措施的改善效果最差？ A. 用力往下壓緊面罩 B. 放置口咽呼吸道（oral airway） C. 放置鼻咽呼吸道（nasal airway） D. 壓額抬下巴（head tilt and chin lift）
解析：面罩通氣困難時，關鍵是打開上呼吸道並維持面罩密合；head tilt-chin lift 可解除舌根阻塞，oral 或 nasal airway 可撐開咽部。用力往下壓面罩常使下顎後縮、氣道更阻塞，也未必改善密合，效果最差；應改以雙手托提下顎、調整面罩位置與大小，必要時採雙人面罩通氣。
下列何者不是經食道超音波能獲得的資訊？ A. 左心室舒張功能 B. 心輸出量（cardiac output） C. 主動脈瓣膜狹窄程度 D. 冠狀動脈狹窄程度
解析：經食道超音波可近距離評估左心室收縮與舒張功能、計算心輸出量，並清楚觀察主動脈瓣結構與狹窄嚴重度。冠狀動脈狹窄程度主要靠冠狀動脈攝影或電腦斷層冠脈造影評估；經食道超音波雖可能看到冠狀動脈開口，但無法可靠判定遠端狹窄。因此本題選 D。
下列有關epidural injection for chronic pain 的敘述，何者錯誤？ A. 適用於治療輕度神經根壓迫（nerve root compression）所造成的radicular pain B. 通常需要有影像的導引（image guidance），最常用的是X 光透視導引（fluoroscopic guidance） C. 合併使用類固醇加局部麻醉藥較單獨使用局部麻醉藥注射效果好 D. 頸椎epidural injection 的風險太高，臨床上並未使用
解析：頸椎硬脊膜外注射在臨床上確實用於頸椎神經根性疼痛，並非因風險高而完全不使用；但因頸髓、椎動脈及血管內注射等風險，須由有經驗者操作並以透視或超音波等影像導引。A所述輕度神經根壓迫之radicular pain屬適應症之一；B的fluoroscopic guidance為常用方式；C合併類固醇與局部麻醉藥亦為常見做法。故錯誤者為D。
敗血性休克常併發多重器官的問題，下列敘述何者錯誤？ A. 產生胰島素抗性（insulin resistance），常導致低血糖 B. 因為血小板的活化與凝集，常導致血小板低下，是敗血症的早期病徵之一 C. 常併發瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation） D. 因為胃黏膜的壓力性潰瘍，常導致上消化道出血
解析：敗血性休克時，發炎介質與壓力荷爾蒙會造成胰島素抗性、肝糖新生增加，血糖通常上升而出現高血糖，並非低血糖，故A錯誤。B的血小板活化、凝集與消耗可造成血小板低下，常是早期表現；C凝血系統活化可導致瀰漫性血管內凝血；D胃黏膜缺血及壓力性潰瘍可造成上消化道出血。因此選A。
病患有下列何種年齡相關黃斑部退化（age-related macular degeneration）時，最適合使用抗血管內皮生長因子製劑（anti-VEGF agents）治療？ A. 隱結（drusen） B. 視網膜色素細胞萎縮（RPE atrophy） C. 脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization） D. 纖維性盤狀結疤（disciform scarring）
解析：抗 VEGF 製劑主要用於濕性（新生血管性）年齡相關黃斑部退化，即脈絡膜新生血管（CNV）造成視網膜下積液、出血時，可抑制血管新生與滲漏。A 隱結與 B 視網膜色素上皮萎縮屬乾性 AMD，無 CNV 時不適合；D 盤狀纖維化為晚期瘢痕，抗 VEGF 無法恢復已形成之纖維組織。故選 C。
下列何者不是造成牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment）之常見原因？ A. 增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy） B. 嚴重的早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity） C. 穿透性眼後部外傷（penetrating posterior segment trauma） D. 急性後玻璃體剝離（acute posterior vitreous detachment）
解析：牽引性視網膜剝離是因玻璃體視網膜增殖膜收縮，將視網膜與色素上皮層拉開。增殖性糖尿病視網膜病變、嚴重早產兒視網膜病變及穿透性眼後部外傷，都可能引起纖維血管增殖與牽引，故 A、B、C 是常見原因。急性後玻璃體剝離主要造成裂孔性視網膜剝離，並非牽引性剝離的常見原因，故選 D。
有關結膜炎的敘述，下列何者錯誤？ A. 披衣菌感染可造成黏液膿狀（mucopurulent）分泌物 B. 淋病感染可造成嚴重膿狀（severe purulent）分泌物 C. 黏液（mucoid）分泌物與急性過敏較有關 D. 水性（watery）分泌物與病毒感染較有關
解析：細菌性結膜炎分泌物多為膿性；披衣菌可呈黏液膿狀，淋病則為超急性嚴重膿狀，A、B 正確。病毒性結膜炎以水性分泌物為主，D 正確。急性過敏性結膜炎典型表現為癢、流淚與水性分泌物；黏液狀（mucoid）分泌物較見於慢性過敏或春季型角膜結膜炎，故 C 的敘述錯誤。
下列對遠距視力表檢查結果的敘述，何者較為正確？ A. 裸視1.5：表示該眼是遠視眼 B. 裸視1.5：表示該眼不太會是近視眼 C. 裸視0.5：表示該眼是遠視眼 D. 裸視0.5：表示該眼不會是遠視眼
解析：裸視 1.5 表示未矯正下遠距視力優於 1.0，近視眼看遠會模糊，通常不可能有 1.5 的裸視，故 B 正確。視力 1.5 只代表視力好，不能推論為遠視；正視眼或輕度遠視眼都可能達到 1.5，A 錯誤。裸視 0.5 可能因近視、遠視、散光、屈光介質混濁或弱視等造成，不能據此判定為遠視或排除遠視，C、D 皆錯誤。
有關先天性白內障的敘述，下列何者錯誤？ A. 必須列為白瞳（leukocoria）鑑別診斷之一 B. 雙眼輕微白內障可以等待一段時間再手術 C. 雙側性白內障較單側性白內障容易產生弱視 D. 手術後容易有續發性青光眼
解析：先天性白內障是白瞳（leukocoria）的重要鑑別診斷，A 正確。輕微且非中央、非完全混濁的雙側白內障可先觀察，B 正確。單側白內障因一眼影像清晰、一眼被遮蔽，兩眼競爭更明顯，弱視通常比對稱的雙側白內障更嚴重；C 說雙側較容易產生弱視並不正確。術後可能發生續發性青光眼，D 正確。
有關弱視的敘述，下列何者正確？ A. 弱視為兩眼在視覺發育關鍵期（critical period）時，兩眼競爭、抑制（interocular suppression）導致對應之視皮質發育異常，所以不可能兩眼同時弱視 B. 內斜視會引起弱視，外斜視不會引起弱視 C. 老年人因白內障遮蔽致使矯正視力不佳，也屬於弱視的一種 D. 弱視在關鍵期（critical period）內及早發現，治療效果較好；因此學齡前的兒童應做視力和立體感的篩檢以及早發現與治療
解析：弱視是視覺發育關鍵期因異常視覺經驗導致視皮質功能發育不良；雙側高度屈光不正或雙眼遮蔽也可造成雙側弱視，A 錯誤。內斜視與外斜視都可能引起斜視性弱視，B 錯誤。弱視必須發生在視覺發育關鍵期，成年後白內障造成的視力下降不是弱視，C 錯誤。關鍵期內越早篩檢與治療效果越好，D 正確。
視神經盤水腫（optic disc swelling）的鑑別診斷與下列何者不相關？ A. 高血糖或高血壓的視神經合併症 B. 因腦壓高所造成的papilledema C. 正常眼壓性青光眼 D. 輕微或初期性中心視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion）
解析：視神經盤水腫代表視神經軸突運輸受阻或視盤微血管通透性增加，常見於顱內壓升高造成的 papilledema、中心視網膜靜脈阻塞、糖尿病或高血壓相關視神經病變、視神經炎及缺血性視神經病變等。正常眼壓性青光眼的主要表現是視神經杯擴大、視網膜神經纖維層變薄及視野缺損，並不會以視神經盤水腫為特徵，因此與此鑑別診斷最不相關。
侵犯眼睛的病毒中，下列何者不屬於疱疹病毒科（herpes viruses）？ A. 水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus） B. EB 病毒（Epstein-Barr virus） C. 人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus） D. 巨細胞病毒（Cytomegalovirus）
解析：疱疹病毒科（Herpesviridae）包括單純疱疹病毒、水痘帶狀疱疹病毒、EB 病毒、巨細胞病毒及人類疱疹病毒第 6、7、8 型等。人類免疫缺乏病毒（HIV）屬於反轉錄病毒科（Retroviridae）的慢病毒，並非疱疹病毒，故選 C。A、B、D 均為疱疹病毒科成員。
有關甲狀腺眼病變（Graves' ophthalmopathy）患者眼瞼攣縮（lid retraction）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以單側或雙側表現 B. 可發生在上眼瞼或下眼瞼 C. 可能原因包括張眼肌肉群（lid retractors）的纖維化 D. 其特徵為眼球往下看時上眼瞼隨之下落時間延遲
解析：眼瞼攣縮的定義是瞼裂變寬、眼瞼邊緣位置異常後縮，可單側或雙側，也可發生於上或下眼瞼；機轉包括 Müller 肌交感興奮、提眼瞼肌等張眼肌纖維化，以及下直肌限制造成下瞼後縮。D 所描述的是眼球下轉時上眼瞼追隨較慢的「眼瞼遲落」（lid lag，von Graefe 徵象），它是 Graves 眼病變的伴隨徵象，並非眼瞼攣縮本身的特徵，故選 D。
50 歲病人，因左耳聽力損失及偶爾流膿前來就診，耳鏡檢查如圖，下列何者為最可能之診斷？ A. 急性中耳炎 B. 積液性中耳炎 C. 慢性中耳炎 D. 膽脂瘤
關於老年型聽力退化，下列敘述何者最不適當？ A. 一般而言，同年齡男性比女性退化嚴重 B. 噪音傷害會使聽力退化加劇 C. 會造成語音辨識度變差 D. 通常從低頻處先開始退化
解析：老年型聽力退化通常為雙側、對稱性感音神經性聽損，最先影響高頻（如 4～8 kHz），再逐漸波及語音頻率，因此「從低頻先退化」不適當。男性、噪音暴露、心血管疾病及基因等因素會加重退化；高頻聽損也會造成語音辨識度下降，尤其在背景噪音下更明顯。低頻為主的聽損較常見於梅尼爾氏症等，而非典型老年性聽力退化。
有關巴特氏額頭膨腫（Pott puffy tumor），下列敘述何者正確？ A. 病因是篩骨（ethmoid bone）的骨膜下膿瘍（subperiosteal abscess）及骨髓炎（osteomyelitis） B. 常侵犯老年人 C. 常侵犯具有自體免疫性疾病（autoimmune disease）的病人 D. 早期症狀可能只有輕微的局部軟組織硬化（induration）
解析：Pott puffy tumor 是額竇炎併發額骨骨髓炎，並在額骨骨膜下形成膿瘍，表現為前額腫脹；好發於兒童及青少年，而非老年人或自體免疫疾病患者。早期可能只有局部壓痛、輕微腫脹或軟組織硬化，容易被忽略。A 的錯誤在於位置應為額骨（frontal bone），不是篩骨，故選 D。
有關過敏性鼻炎（allergic rhinitis）的治療，下列何者不屬於第一線選項？ A. 抗組織胺（antihistamine） B. 去充血劑（decongestant） C. 類固醇鼻噴劑（intranasal steroid） D. 免疫治療（immunotherapy）
解析：過敏性鼻炎的初始治療以第二代口服抗組織胺及鼻內類固醇為主，兩者可依症狀嚴重度單用或合併；去充血劑可短期輔助緩解鼻塞，但不宜長期使用。免疫治療（減敏治療）須先確認特定過敏原，療程長且有過敏反應風險，通常保留給藥物控制不佳、無法避免過敏原或希望改變病程的選擇性病人，不列為第一線，故選 D。
有關流鼻血（epistaxis）的治療，下列敘述何者最適當？ A. 加壓鼻骨（nasal bone）處10～15 分鐘 B. 膠原蛋白凝膠基質（collagen gel matrix）或氧化纖維素（oxidized cellulose）敷料對控制出血無效益 C. 加壓前鼻中隔（anterior nasal septum）或鼻填塞（nasal packing） D. 前篩動脈結紮（anterior ethmoidal artery ligation）
解析：前部鼻出血多位於鼻中隔前下方的 Kiesselbach 氏區，第一線處置是身體前傾、捏住鼻翼軟組織加壓 10～15 分鐘，或使用前鼻填塞；C 正確。A 加壓鼻骨位置錯誤，無法有效壓迫出血點。膠原蛋白或氧化纖維素敷料可促進止血，B 說無效益不正確。前篩動脈結紮屬於頑固性或後部出血的手術治療，並非例行處置，D 不適當。
有關成人原因不明之聲門下狹窄（idiopathic subglottic stenosis），下列敘述何者最不適當？ A. 多發生於生育年齡層之女性 B. 與女性荷爾蒙相關，在聲門下檢體中可發現有較多的雌激素受體（estrogen receptor） C. 與逆流性咽喉炎（laryngopharyngeal reflux）相關 D. 在病人的聲門下瘢痕組織中有可能檢出胃蛋白酶（pepsin）
有關早期喉癌（T1, T2）的手術與放射線治療之比較，下列何者錯誤？ A. 放射線治療所需要的時間較長，成本也較手術治療為高 B. 就局部腫瘤的控制，或治癒率、存活率而言，兩種治療方式不相上下 C. 就長期的喉保存（laryngeal preservation）而言，手術的結果較差 D. 某些腫瘤因生長部位，不易以內視鏡方式切除，可考慮以經口機器人手術（transoral robotic surgery）或放射線治療
解析：早期喉癌（T1、T2）的放射線治療與手術（如內視鏡雷射手術）在局部控制率、治癒率與存活率上大致相當（B正確）。放療療程較長、費用較高（A正確）；部分腫瘤因位置不易以內視鏡切除，可改用經口機器人手術（TORS）或放療（D正確）。關於喉保存，手術治療（含部分喉切除或雷射）同樣能良好保留喉部功能與結構，長期喉保存結果並不比放療差，因此『手術結果較差』的敘述錯誤，故選C。
唾液腺結石（sialolithiasis）最常出現於下列何者？ A. 下頷腺（submandibular gland） B. 腮腺（parotid gland） C. 舌下腺（sublingual gland） D. 小唾液腺（minor salivary gland）
解析：唾液腺結石（sialolithiasis）約80–90%發生於下頷腺（submandibular gland），其次為腮腺，舌下腺與小唾液腺較少見。主要原因為下頷腺分泌較黏稠、含鈣磷較高，且Wharton氏管細長、走行向上開口於口腔底部，唾液排出需逆重力，易淤滯與結晶沉澱，故結石最常見於此。答案為A。
關於甲狀腺髓質癌（medullary carcinoma），下列敘述何者錯誤？ A. 腫瘤細胞起源於parafollicular C cell B. 大部分為家族遺傳型（familial），少部分為偶發型（sporadic） C. 頸部淋巴轉移相當常見 D. 血液中calcitonin 可做為追蹤的有效腫瘤標記
解析：甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）源於濾泡旁C細胞（parafollicular C cell），可分泌降鈣素（calcitonin），血中calcitonin是術後追蹤的有效腫瘤標記（A、D正確）。MTC頸部淋巴轉移相當常見，術前常需評估淋巴廓清（C正確）。在發生率上，約75–80%為偶發型（sporadic），僅約20–25%屬家族遺傳型（如MEN2A/B、FMTC），故『大部分為家族遺傳型』的敘述錯誤，答案為B。
關於android 型骨盆的敘述，下列何者錯誤？ A. 會聚的側壁（convergent sidewalls） B. 明顯的坐骨棘（ischial spines） C. 狹窄的恥骨弓（pubic arch） D. 骨盆出口的橫徑（transverse diameter of pelvic outlet）＞10 cm
解析：Android型（男性型）骨盆特徵為心形入口、側壁會聚（convergent sidewalls，A正確）、坐骨棘明顯突出（B正確）、恥骨弓狹窄呈銳角（C正確），且骨盆出口橫徑偏小，通常小於10 cm。敘述『骨盆出口橫徑＞10 cm』與android型骨盆窄小出口的特徵相反，故錯誤，答案為D。此型骨盆不利胎頭通過，易致難產。
在懷孕全程，母親血液中的下列何種荷爾蒙濃度並不會隨著妊娠週數增加而持續增加？ A. 雌二醇（estradiol） B. 雌三醇（estriol） C. 人類絨毛膜刺激激素（human chorionic gonadotropin） D. 人類胎盤催乳激素（human placental lactogen）
解析：懷孕期間雌二醇（estradiol）與雌三醇（estriol）均隨週數增加而持續上升，於足月達高峰（A、B正確）；人類胎盤催乳激素（hPL）亦隨胎盤成長而漸增（D正確）。唯獨人類絨毛膜刺激激素（hCG）在受孕後約8–10週達峰值，之後便逐漸下降並維持低值，並非隨妊娠週數持續增加，故答案為C。
胎兒羊水（amnionic fluid）體積的調控除胎兒尿液（fetal urination）外，以下列何者最多？ A. 胎兒吞嚥（fetal swallowing） B. 胎兒肺部分泌（fetal lung fluid secretion） C. 胎盤表面經膜內胎兒血管流入（intramembranous flow across fetal vessels on the placental surface） D. 母體循環經羊膜流入（transmembranous flow across amnionic membrane）
解析：羊水量的平衡主要由胎兒尿液（主要來源）與胎兒吞嚥（主要去路）共同決定。足月胎兒每日吞嚥量約500～1000 mL，與每日尿量相近，兩者形成動態平衡；胎兒肺液分泌進入羊膜腔的量較少，經胎盤表面胎兒血管的經膜內流動（intramembranous flow）及經羊膜的跨膜流動量更小。因此除胎兒尿液外，對羊水體積影響最大的是胎兒吞嚥，吞嚥障礙（如食道閉鎖）會導致羊水過多。
關於以超音波杜卜勒（Doppler）檢查足月胎兒臍動脈的血流速度測量（umbilical artery Doppler velocimetry）之敘述，下列何者屬正常？ A. 臍動脈的血流速度測量收縮－舒張值比率（systolic-diastolic [S/D] ratio）大於該妊娠週數之95th percentile B. 臍動脈的血流速度測量收縮－舒張值比率（systolic-diastolic [S/D] ratio）小於3 C. 臍動脈的血流速度測量顯示終端血管舒張時血流消失（absent end-diastolic flow） D. 臍動脈的血流速度測量顯示終端血管舒張時血流逆行（reversed end-diastolic flow）
解析：足月時臍動脈都卜勒的正常指標是收縮期與舒張期血流速度比值（S/D ratio）小於3，且舒張末期血流持續存在。S/D ratio 會隨妊娠週數增加而下降；若超過該週數第95百分位、出現舒張末期血流消失（absent end-diastolic flow）或逆行（reversed end-diastolic flow），都代表胎盤阻力升高、胎兒缺氧風險增加，屬異常。因此只有 B 符合正常表現。
難產（dystocia）的定義為產程進展異常的緩慢，一般有三個因素可造成。下列何者錯誤？ A. pubis：symphysis shape 異常 B. power：uterine contractility 不夠好 C. passenger：fetus 過大 D. passage：pelvis 太窄或軟組織過多
解析：難產的三大因素是「3P」：power（子宮收縮力）、passenger（胎兒大小、胎位與構造）與 passage（骨盆及軟組織）。pubis 的恥骨聯合形狀異常並不是傳統分類中的主要因素；選項 B、C、D 分別對應 power、passenger、passage，敘述正確。因此錯誤者為 A。
導致胎兒水腫（hydrops fetalis）常見的原因，下列敘述何者錯誤？ A. 透納氏症（Turner syndrome） B. 巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染 C. 雙胞胎輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome） D. 無腦症（anencephaly）
解析：胎兒水腫分免疫性與非免疫性；非免疫性常見於染色體異常（如 Turner syndrome）、子宮內感染（巨細胞病毒）、雙胞胎輸血症候群及心臟、胸廓異常。無腦症因中樞神經及吞嚥功能缺損，常造成羊水過多，並非胎兒水腫的常見原因。故選 D。
胎兒生理評估（biophysical profile）包含無壓力測試（nonstress test）、胎兒呼吸（fetal breathing）、胎兒張力（fetal tone）、胎動（fetal movement）、羊水量（amnionic fluid volume）五項指標，下列敘述何者錯誤？ A. 得分6 分，且羊水量過少者建議生產 B. 得分6 分，羊水量正常且週數大於36 週建議生產 C. 得分4 分，應該隔日再次評估，若小於等於6 分建議生產 D. 得分2 分者建議生產
解析：胎兒生理評估滿分10分。6分且羊水過少，或6分、羊水正常但已達36週以上，建議生產；2分屬異常，應立即生產。4分代表明顯異常，通常應立即生產或密集監測，而不是隔日再評估；「隔日再次評估」較接近6分且未達生產條件時的做法。因此 C 的處置敘述錯誤。
下列那一項是導致絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）最主要的原因？ A. 母親抽菸（maternal smoking） B. 破水時間延長（prolonged rupture of membranes） C. 母體免疫抑制（maternal immunosuppression） D. 合併妊娠糖尿病（pregnancy complicated by gestational diabetes）
解析：絨毛膜羊膜炎多為陰道及子宮頸菌叢上行感染。破水後失去羊膜腔的屏障，且破水時間越長，細菌上行進入絨毛膜、羊膜與羊水的機會越高，因此破水時間延長是最主要危險因子。抽菸、免疫抑制與妊娠糖尿病可能增加感染或併發症風險，但並非最主要直接原因。故選 B。
幾乎一半的胎兒死亡（fetal death），是由下列那一項懷孕併發症（pregnancy complication）造成的？ A. 子癇前症（preeclampsia） B. 羊水過少（oligohydramnios） C. 胎兒畸形（fetal malformations） D. 胎兒生長受限（fetal growth restriction）
解析：胎兒生長受限（fetal growth restriction）反映胎盤功能不足，與胎兒缺氧、酸血症及子宮內死亡密切相關；臨床上近半數胎兒死亡可見到生長受限，因此是最重要的懷孕併發症之一。子癇前症、羊水過少與胎兒畸形也可能造成胎兒死亡，但所占比率不如生長受限。故選 D。
於正常懷孕期間，葡萄糖代謝會產生生理變化，下列何者不是懷孕時的現象？ A. 輕微的空腹低血糖 B. 飯後高血糖更為明顯 C. 飯後高胰島素血症（hyperinsulinemia） D. 飯後升糖激素（glucagon）更不受抑制
解析：正常懷孕會出現空腹血糖偏低、餐後血糖上升較明顯及餐後高胰島素血症，此乃胎盤荷爾蒙造成胰島素阻抗與胰島素分泌增加的結果。餐後升糖激素應受抑制，並不會「更不受抑制」；若餐後 glucagon 未被抑制，反而提示代謝異常。因此 D 不是正常懷孕現象。
孕婦妊娠30 週發生重度子癇前症，依病情因素必須終止繼續懷孕時，通常會給與孕婦肌肉注射類固醇而延後48 小時生產，但如發生下列何種情形時，則建議立即生產？ A. 無法控制的高血壓急症 B. 早期破水 C. 羊水過少 D. 肝功能高於正常值上限的兩倍
解析：重度子癇前症在30週可先給予產前類固醇並在穩定情況下觀察48小時，但若出現無法控制的高血壓急症（如高血壓危象、持續嚴重高血壓合併器官傷害），必須立即生產以保護母體。早期破水、羊水過少及肝功能超過正常上限兩倍雖需評估，但本身不必然構成立即生產；其中肝指數上升屬重度特徵，仍可視情況穩定後處理。故選 A。
子癇前症症候群的疾病特徵為系統性血管內皮損傷，其後續變化不包括下列何者？ A. 血管痙攣 B. 血漿外洩 C. 血栓性病變 D. 充血性病變
解析：子癇前症的核心病變是全身性血管內皮細胞受損，造成血管收縮物質與凝血相關因子失衡，因而出現血管痙攣（A）、內皮通透性增加使血漿外漏至組織間隙（B），以及血小板活化、纖維蛋白沉積所形成的血栓性病變（C）。這些變化使有效循環血量下降、器官灌流不足。至於充血性病變並非此症候群的典型後續變化，子癇前症病人反而常因血管收縮與體液重新分布而呈現血液濃縮、血容積不足，故選D。
關於先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的診治，下列敘述何者最不適當？ A. 患者外陰性別不明（ambiguous genitalia） B. 患者常合併子宮畸形 C. 檢驗血中17α-羥基丙酮（17α-hydroxyprogesterone）濃度有助於診斷 D. 治療需補充類固醇（如hydrocortisone）
解析：先天性腎上腺增生最常見為21-羥化酶缺乏，皮質醇合成受阻使ACTH上升，堆積的前驅物轉向雄性素生成，女性患者因而出現外陰性別不明（A），血中17α-hydroxyprogesterone明顯升高可作為診斷依據（C），治療以hydrocortisone補充並抑制ACTH（D）。此病源於腎上腺類固醇合成酵素缺陷，並不影響Müllerian管發育，患者子宮、輸卵管與卵巢構造正常，故「常合併子宮畸形」最不適當，選B。
生育年齡婦女發現骨盆腔腫塊，下列敘述何者最不適當？ A. 先確定有無懷孕 B. 子宮肌瘤是最常見的良性子宮腫瘤，大部分會引起症狀 C. 這個年齡層常見的卵巢瘤通常是良性的 D. 最常見的卵巢腫瘤是畸胎瘤或子宮內膜異位瘤
解析：生育年齡婦女發現骨盆腔腫塊，首先應確認是否懷孕，以排除子宮外孕並影響後續處置（A）。此年齡層卵巢瘤多為良性（C），最常見者為成熟畸胎瘤與子宮內膜異位瘤（D）。子宮肌瘤雖是最常見的良性子宮腫瘤，但多數患者無明顯症狀，僅部分因經血過多、壓迫或疼痛而需處理，故「大部分會引起症狀」敘述錯誤，選B。
梅毒（syphilis）最常使用的治療藥物為下列何者？ A. penicillin G B. interferon C. azithromycin D. doxycycline
解析：梅毒螺旋菌（Treponema pallidum）對penicillin高度敏感，penicillin G（尤其長效benzathine penicillin G）為各期梅毒的首選藥物，也是預防先天性梅毒與治療孕婦感染的標準用藥。interferon用於病毒性肝炎等；azithromycin雖曾用於penicillin過敏者，但因抗藥性普遍已不建議常規使用；doxycycline可作為過敏者的替代藥，但孕婦及兒童禁用。故最常使用且首選者為A。
一個7 歲女孩，初經尚未來潮，由媽媽陪同來到門診。主訴肚子脹脹的但不會痛，於別科檢查時發現有卵巢囊腫而轉診。你安排婦科超音波發現單側卵巢有一直徑約 6x6 公分的卵巢囊腫，囊腫為單一腔室（unilocular），內部並無回音或固態組織，腹腔內部並無腹水，另一側卵巢為正常。下列何者為最適當的處理方法？ A. 密切觀察（observation） B. 卵巢囊腫抽吸（cyst aspiration） C. 單側卵巢囊腫切除手術（unilateral oophorocystectomy） D. 單側卵巢全切除手術（unilateral oophorectomy）
解析：7歲女童之單側6公分卵巢囊腫，超音波顯示單一腔室、無回音、無固態組織、無腹水，符合單純性囊腫特徵，惡性風險極低。兒童單純性卵巢囊腫多可自行縮小或消退，對於無症狀者以密切觀察與定期超音波追蹤為首選，可避免不必要的卵巢組織損失。抽吸（B）復發率高且不具診斷完整性；囊腫切除（C）與卵巢全切除（D）對良性單純囊腫屬過度治療，可能影響未來卵巢功能，故選A。
不正常子宮出血（abnormal uterine bleeding）可能的原因，通常不包括下列何項？ A. 懷孕（pregnancy） B. 甲狀腺功能失調（thyroid dysfunction） C. 輸卵管積水（hydrosalpinx） D. 子宮內膜腫瘤（endometrial tumors）
解析：不正常子宮出血的病因涵蓋懷孕相關問題（如子宮外孕、流產）（A）、全身性內分泌疾病如甲狀腺功能失調（B），以及子宮內膜腫瘤或增生（D），這些都會經由荷爾蒙失衡或子宮內膜病變造成異常出血。輸卵管積水是輸卵管遠端阻塞擴張所致，主要表現為不孕或骨盆腔疼痛，病變位於輸卵管而非子宮內膜，通常不會引起子宮出血，故選C。
下列有關子宮內膜息肉（endometrial polyp）的敘述，何者錯誤？ A. 子宮內膜息肉形成與使用tamoxifen 有關 B. 大部分的子宮內膜息肉是沒有症狀的 C. 子宮內膜息肉常見的症狀是不規則子宮出血 D. 子宮內膜息肉不會造成經痛
解析：子宮內膜息肉的成因與雌激素刺激有關，tamoxifen使用亦會增加其發生率（A）。多數息肉無症狀，常於健檢或超音波偶然發現（B）；有症狀者以不規則子宮出血、經期間出血或經血過多最常見（C）。較大或多發息肉可造成子宮收縮異常與局部刺激，仍可能引起經痛或骨盆腔不適，因此「不會造成經痛」的說法過於絕對而錯誤，故選D。
下列有關子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma）的敘述，何者錯誤？ A. 子宮平滑肌瘤是最常見的良性婦科腫瘤 B. 漿膜下子宮平滑肌瘤（subserosal uterine leiomyoma）常常造成經血量增多（hypermenorrhea）的症狀 C. gonadotropin-releasing hormone（GnRH）agonist 類藥物可使用於子宮平滑肌瘤治療 D. 移除黏膜下子宮平滑肌瘤（submucosal uterine leiomyoma）可增加受孕率
解析：子宮平滑肌瘤症狀取決於位置：黏膜下肌瘤（submucosal）突入宮腔，增加子宮內膜面積並干擾收縮，最常導致經血量過多；漿膜下肌瘤（subserosal）向外生長，多無月經異常，常因壓迫鄰近器官產生頻尿、便秘或腹脹。A項正確：子宮平滑肌瘤為最常見良性婦科腫瘤。C項正確：GnRH agonist 可降低雌激素，使肌瘤萎縮，常用於術前準備。D項正確：黏膜下肌瘤變形宮腔影響著床，子宮鏡剔除術後可提高受孕率。
女性胎兒的雙側穆勒氏管（Müllerian ducts）彼此將交會融合，其間的隔層將吸收消失。這過程若發生失誤，所可能發生的先天性異常當中，並不包括下列的那一項？ A. 無子宮 B. 雙角子宮（bicornuate uterus） C. 中膈子宮（septate uteri） D. 多卵巢症（supernumerary ovary）
解析：穆勒氏管發育異常導致子宮、輸卵管、阴道上段畸形：雙側管未融合形成雙角子宮（bicornuate uterus）；融合後中隔未吸收形成中膈子宮（septate uterus）；雙側管均未發育則無子宮。多卵巢症（supernumerary ovary）源自性索間質細胞或生殖嵴異常，與穆勒氏管發育無關。
下列何者最常引起細菌性陰道炎（bacterial vaginosis）？ A. 乳酸菌（lactobacilli） B. 陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis） C. 乙型鏈球菌（group B Streptococcus） D. 披衣菌（Chlamydia trachomatis）
解析：細菌性陰道炎（BV）為陰道菌相失衡，乳酸菌（lactobacilli）減少，厭氧菌過度生長，其中以 Gardnerella vaginalis 最常見且為關鍵病原體。群B鏈球菌為產道定植菌，非 BV 主因；披衣菌屬性傳播病原體，引起子宮頸炎而非典型 BV。
關於卵巢癌的轉移路徑，下列敘述何者正確？ A. 早期常見經由血液轉移 B. 常經由腹膜轉移 C. 末期的卵巢癌較少經由淋巴轉移 D. 能經由皮膚轉移
解析：卵巢癌為上皮性腫瘤，早期即易脫落至腹腔，經腹膜種植轉移（peritoneal implantation）最常見，形成腹水與腸系膜結節。血行轉移較晚期；淋巴轉移常見於晚期（腹主動脈、盆腔淋巴結）；皮膚轉移極罕見（Sister Mary Joseph nodule 為臍部轉移，屬腹膜延伸而非直接皮膚轉移）。
下列何者不是vulvar cancer 的risk factors 之一？ A. human papillomavirus（HPV）infection B. lichen sclerosus C. nulliparity D. history of cervical cancer
解析：外陰癌風險因子：HPV 感染（特別是 16、18 型）、硬化性苔癬（lichen sclerosus）、子宮頸癌病史（同場致癌效應）、吸菸、免疫缺陷。初產婦（nulliparity）為子宮內膜癌、卵巢癌風險因子，非外陰癌公認風險因子。
下列何者不是子宮頸陰道鏡檢查下侵犯性病灶的特徵？ A. 異常網狀血管 B. 不規則表面合併上皮潰爛 C. 醋酸塗抹後上皮白化 D. 因血管增生或表皮壞死造成的顏色改變
解析：陰道鏡下侵犯性病灶的典型特徵包括表面不規則或外突、上皮潰爛、異常血管（如髮夾狀、螺旋狀、粗大網狀血管）、血管增生或組織壞死造成的顏色改變，以及接觸性出血。醋酸塗抹後上皮白化（acetowhite epithelium）反映細胞核密度增加與蛋白質凝固，是 HPV 感染與子宮頸上皮內瘤變的共同表現；侵犯癌雖也可能白化，但白化本身不具侵犯的特異性，不能當作侵犯性病灶的特徵，故選 C。
關於gestational trophoblastic disease（GTD）的敘述，下列何者錯誤？ A. GTD 是一種胎盤內細胞滋養層不正常增生的疾病 B. GTD 的病人血中human chorionic gonadotropin（hCG）都會異常上升 C. gestational trophoblastic neoplasia（GTN）化療治癒後仍有機會正常懷孕 D. gestational trophoblastic neoplasia（GTN）在低風險未轉移前，使用化療反應率不錯（high remission rate）
解析：GTD 包含葡萄胎（hydatidiform mole）與妊娠滋養層腫瘤（GTN）。葡萄胎 hCG 高升，但部分 GTN（如胎盤部滋養層腫瘤 PSTT、上皮樣滋養層腫瘤 ETT）hCG 僅輕度升高或正常，故非所有 GTD 病人 hCG 皆異常上升。A、C、D 正確：GTD 為滋養層異常增生；GTN 化療治癒後可正常懷孕；低風險非轉移性 GTN 化療緩解率極高（>90%）。
子宮內膜癌，通常可分為兩種型態，type I 與type II，有關此兩種型態腫瘤的敘述，下列何者不恰當？ A. type I 一般與荷爾蒙有關，而type II 與荷爾蒙較無直接相關 B. type I 發生的年紀一般較輕，而type II 發生的族群年紀較大 C. type II 較type I 容易同時併發原發性的卵巢上皮癌 D. PTEN 突變（mutation）可在type I 中常見到，而 HER2/neu 則常在type II 中發現
解析：子宮內膜癌 type I 屬雌激素相關型，常見於較年輕、肥胖或內膜增生者，PTEN 突變常見；type II 多見於高齡，與雌激素無直接關係，常有 p53、HER2/neu 變化。Type I 尤其 endometrioid 型較常與同期原發性卵巢 endometrioid 癌並存，因此「type II 較 type I 容易併發原發性卵巢上皮癌」不恰當，故選 C。
下列何者最能表示卵巢中卵泡的庫存量下降？ A. 月經第三天FSH 下降 B. 月經第三天雌二醇（estradiol）下降 C. 兩側卵巢竇濾泡（antral follicle）總數小於4 D. 抗穆勒氏管激素（anti-Müllerian hormone）上升
解析：卵巢庫存量下降最直接的指標是竇濾泡總數（AFC）減少，AFC 小於 4 屬明顯減少。月經第三天 FSH 會代償性上升而非下降；estradiol 可能因早期濾泡募集而上升，不是下降；AMH 由小竇濾泡分泌，庫存下降時會下降而非上升。故選 C。
多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）患者會有雄性素過高的症狀，下列何者不是造成雄性素過高的原因？ A. 腎上腺分泌過多的硫酸－脫氫異雄固酮（dehydroepiandrosterone sulfate, DHEAS） B. 卵巢分泌過多的睪固酮（testosterone） C. 肝臟分泌過多的性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin, SHBG） D. 胰臟分泌過多的胰島素（insulin）
解析：PCOS 的雄性素過高主要來自卵巢與腎上腺分泌增加，以及胰島素抵抗造成的高胰島素血症；胰島素會刺激卵巢製造雄性素並抑制肝臟合成 SHBG。DHEAS 與睪固酮分別反映腎上腺與卵巢來源；SHBG 過多反而使游離雄性素下降，不會造成雄性素過高，因此 C 不是原因。
試管嬰兒療程中，取卵的時機點必須搭配黃體化激素潮放（LH surge）的時間以利卵細胞成熟，正常女性生理週期在LH surge 開始之後多久會排卵（ovulation）？ A. 10～12 小時 B. 22～24 小時 C. 34～36 小時 D. 46～48 小時
解析：正常週期在 LH surge 開始後約 34～36 小時發生排卵；LH 峰值約在排卵前 10～12 小時。LH 快速上升會促使卵泡黃體化、卵子恢復減數分裂並引發濾泡破裂。試管嬰兒施打破卵針後也常安排在 34～36 小時取卵，以配合卵子成熟窗口，故選 C。
關於尿失禁（urinary incontinence）的手術治療，下列敘述何者錯誤？ A. 恥骨後陰道懸吊手術（retropubic colposuspension surgery, Burch procedure）：縫線固定到Cooper ligament B. 無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）：以無張力下，將吊帶放置在膀胱頸處 C. 經閉孔吊帶手術（transobturator tape, TOT）比無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT），較無腸道及血管的損傷 D. 無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）比經閉孔吊帶手術（transobturator tape, TOT），較常發生膀胱穿孔
解析：TVT 的吊帶放置在尿道中段（midurethra）下方，以無張力方式支撐，並非放在膀胱頸，故 B 敘述錯誤。Burch 手術將縫線固定於 Cooper ligament；TOT 經閉孔路徑，較少傷及恥骨後空間的膀胱、腸道及大血管；TVT 因穿刺恥骨後空間，膀胱穿孔風險較高。
下列何者不是中大腦動脈（middle cerebral artery）中風之常見症狀？ A. 忽略症候群（neglect syndrome） B. 失用症（apraxia） C. 情感失認症（affective agnosia） D. 動作不能性緘默（akinetic mutism）
解析：中大腦動脈供應大腦外側面，包括額葉運動區、頂葉感覺區與顳葉；右半球病灶可出現忽略症，左半球病灶可出現失語與失用。動作不能性緘默（akinetic mutism）典型與雙側內側額葉、前大腦動脈區、丘腦或腦幹網狀系統病變有關，並非 MCA 中風常見表現，故選 D。
關於周邊神經病變的復健及治療，下列何者錯誤？ A. 復健初期可利用支架、被動關節運動來避免關節攣縮 B. 完全去神經的肌肉可用直流電刺激來減慢肌肉萎縮和纖維化 C. 神經截斷（neurotmesis）下，一定要先接受復健3 個月，若沒有進步再考慮手術治療 D. 神經失用（neuropraxia）的預後很好，一般在3 個月內可恢復大部分功能
解析：神經截斷（neurotmesis）表示神經完全斷裂，軸突與髓鞘均受損，通常需手術修復；不應先固定復健 3 個月再考慮手術，否則會延誤恢復。A 的支架與被動運動可預防攣縮；B 去神經肌肉以電刺激減緩萎縮；D 的 neuropraxia 僅髓鞘受損，預後佳，多在 3 個月內恢復。
所謂的Formet's sign 是因那一條神經病變導致手指肌肉萎縮？ A. 尺神經 B. 橈神經 C. 正中神經 D. 肌皮神經
解析：Froment's sign（佛羅門氏徵）是指拇指遠節指間關節過度屈曲，以代償拇指內收無力的現象，提示尺神經麻痺。尺神經支配拇指內收肌，受損時導致則內肌萎縮無力，患者夾持紙張時無法維持拇指內收，代償性啟動由正中神經支配的拇長屈肌，導致拇指IP關節屈曲。選項B橈神經麻痺造成腕下垂、C正中神經麻痺導致猿手、D肌皮神經麻痺影響前臂外側皮膚感覺與肱二頭肌功能，均不會出現Froment's sign。
肌電圖（electromyography）檢查中，下列何種疾病最容易出現肌肉顫動（fasciculation）現象？ A. 糖尿病神經病變（diabetic neuropathy） B. 運動神經元疾病（motor neuron disease） C. 急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome） D. 脊椎神經根病變（radiculopathy）
解析：肌電圖上出現肌肉顫動電位（fasciculation potential）代表運動神經元去神經支配後的自發性放電，為運動神經元疾病（如肌萎縮性側索硬化症 ALS）的特徵性發現。選項A糖尿病神經病變以感覺纖維為主、C Guillain-Barré syndrome 為脫髓鞘性周圍神經病變主要表現傳導阻滯、D脊椎神經根病變雖可見顫動電位，但頻率與特異性遠低於運動神經元疾病。
下列關於網球肘（tennis elbow）之敘述，何者正確？ A. 其病理變化以炎性（inflammation）為主 B. 通常病變的部位在肌肉、肌腱交接處（musculotendinous junction） C. 通常肘關節的活動度（range of motion）會變差 D. 最常侵犯的是橈側伸腕短肌（extensor carpi radialis brevis）肌腱
解析：網球肘（外上髁炎）最常侵犯橈側伸腕短肌（ECRB）肌腱起點於肱骨外上髁處，屬於變性性肌腱病變而非急性發炎（選項A錯）。病變部位位於肌腱骨附著點（enthesis）而非肌腱肌肉交接處（選項B錯）。肘關節活動度通常正常，僅有抗阻伸腕或中指伸展時疼痛（選項C錯）。
人類第三與第四節腰椎間板（intervertebral disc）的內部壓力，在下列何種姿勢時最高？ A. 平躺 B. 站立 C. 坐姿上半身前傾20 度 D. 坐姿上半身直立不前傾
解析：Nachemson 經典研究顯示腰椎椎間盤內壓力隨姿勢變化：平躺約25 kg、站立約100 kg、坐姿直立約140 kg、坐姿前傾20度約185 kg（最高）、舉重前傾更高。故坐姿上半身前傾20度壓力最高。
膝下截肢型義肢（below knee, B/K prosthesis）在製做髕骨肌腱承重（patella tendon-bearing, PTB）承筒（socket）的時候，下列那一個部位是可以承受壓力的區域（pressure-tolerant area）？ A. 腓骨頭（fibular head） B. 脛骨嵴（tibial crest） C. 股骨內髁（medial femoral condyle） D. 膕肌肌腱（hamstring tendon）
解析：膝下 PTB 承筒的主要承重區為髕骨肌腱、脛骨內側髁（medial tibial flare）及後側腓腸肌。腓骨頭下方有腓總神經通過、脛骨嵴皮下組織薄、膕窩與 hamstring 肌腱鄰近重要血管神經，皆屬壓力敏感區，製做時須做減壓（relief）。股骨內髁在 PTB-SC（supracondylar）設計中作為懸吊與部分承重，屬可耐受壓力的區域，故選 C。
關於有氧運動（aerobic exercise）的描述，何者正確？ A. 在無氧閾值（anaerobic threshold，簡稱AT）以上的強度進行運動時，就是有氧運動 B. 雖然將運動按氧氣之介入與否，來分類為有氧或是無氧，但有些運動卻是難予劃分的 C. 一般而言，心率達到最大心率的30%～35%，就可認定是在進行有氧運動 D. 比較科學的認定是指短時間、有節奏、會令心率上升的小肌肉運動
解析：有氧運動定義為利用氧氣進行能量代謝的運動，但現實中許多運動（如間歇性高強度訓練、球類運動）同時涉及有氧與無氧系統，難以絕對二分。選項A錯誤：無氧閾值以上為無氧運動主導；C錯誤：有氧運動通常需達最大心率50-85%（或心率儲備率40-60%），30-35%過低；D錯誤：有氧運動特徵為長時間、有節奏、大肌肉群運動。
在冠狀動脈心臟病病人的危險分級中，下列何者屬於高危險性？ A. 急性心肌梗塞後沒有明顯併發症 B. 左心室排血分數（ejection fraction）低於30% C. 冠狀動脈繞道手術後 D. 65 歲以上的老年人
解析：依據ACSM心臟復健危險分級：高危險條件包括左心室射出分數<40%（或<30%）、嚴重心律失常、不穩定心絞痛、急性心肌梗塞伴併發症等。選項B左心室射出分數低於30%明確屬高危險。選項A無併發症急性心肌梗塞後屬中風險、C繞道手術後若無併發症通常為中低風險、D單純年齡>65歲非高危險絕對指標。
下列關於先天性臂神經叢受損（congenital brachial plexus injuries）的敘述，何者正確？ A. Erb 氏麻痺（Erb's palsy）是指損傷發生於臂神經叢的下半部（lower plexus） B. Klumpke 氏麻痺（Klumpke's palsy）是指損傷發生於臂神經叢上半部（upper plexus） C. Erb 氏麻痺較Klumpke 氏麻痺少見 D. 不管是Erb 氏麻痺或Klumpke 氏麻痺，大多數患者日後皆復原良好
解析：先天性臂神經叢損傷多因產程牽拉造成，Erb氏麻痺（C5-C6上幹損傷）佔90%以上，Klumpke氏麻痺（C8-T1下幹損傷）極少見（選項C錯）。兩者預後均良好，約80-90%於3-6個月內自然復原，手術指標嚴格限定（選項D正確）。選項A、B部位描述相反：Erb為上幹、Klumpke為下幹。
高膽紅質血症（hyperbilirubinemia）與那一類型的腦性麻痺（cerebral palsy）關聯性最高？ A. 痙攣型（spastic type） B. 徐動型（athetoid type） C. 低張型（hypotonic type） D. 失調型（ataxic type）
解析：新生兒高膽紅素血症若未治療，游離膽紅素可穿過血腦屏障，沉積於基底核（尤其蒼白球），造成核黃疸。基底核受損會產生不自主、緩慢、扭轉樣動作，臨床表現為徐動型腦性麻痺。痙攣型多與早產、周腦室白質軟化或皮質脊髓徑損傷有關；低張型與失調型則分別偏向中樞低張及小腦損傷。因此關聯最高者為 B。
垂足患者接受功能性電刺激（FES 或 functional electrical stimulation）時，主要刺激以下那條神經？ A. 脛神經（tibial nerve） B. 深腓神經 （deep peroneal nerve） C. 股神經（femoral nerve） D. 蹠神經（plantar nerve）
解析：垂足是因脛前肌無力，病人無法背屈踝關節。功能性電刺激常以表面電極刺激腓神經系統，實務上主要刺激深腓神經，因其支配脛前肌、伸拇長肌與伸趾長肌，可產生踝背屈、改善步態。脛神經支配蹠屈肌，股神經支配股四頭肌，蹠神經則與足底感覺及小肌肉有關，均非矯正垂足的主要目標。故選 B。
王先生初次中風後，肌力接近正常，但不會穿衣服，被診斷為失用症（apraxia），他最有可能的中風位置在： A. 頂葉（parietal lobe） B. 前葉（frontal lobe） C. 枕葉（occipital lobe） D. 顳葉（temporal lobe）
解析：穿衣失用症屬於觀念動作性失用，常見於非優勢半球頂葉病變。多數人右腦為非優勢半球，右頂葉受損會造成對側空間忽略、身體圖像障礙及動作計畫整合困難，因而出現穿衣困難。前葉病變較常表現執行功能缺損或意志缺失；枕葉與視覺處理有關；顳葉則與記憶、語言理解較相關。故選 A。
De Quervain's 肌腱腱鞘炎常見以下那兩條肌腱的發炎？ћ伸拇短肌（extensor pollicis brevis） ќ伸拇長肌（extensor pollicis longus） ѝ外展拇短肌（abductor pollicis brevis） ў外展拇長肌（abductor pollicis longus） A. ћѝ B. ќў C. ћў D. ќѝ
解析：De Quervain 氏腱鞘炎是手腕第一伸肌腔室發炎，主要涉及伸拇短肌（EPB）與外展拇長肌（APL）。兩條肌腱通過橈骨莖突處的腱鞘，過度使用會造成狹窄性腱鞘炎，Finkelstein 試驗可誘發疼痛。伸拇長肌位於第三腔室；外展拇短肌屬魚際肌、由正中神經支配，並非本病主角。依題幹符號，EPB 為 ћ、APL 為 ў，故選 C。
關於眼部影像診斷的敘述，下列何者錯誤 A. 造成眼眶內腫塊的原因包括腫瘤，例如淋巴瘤和視神經腫瘤 B. 眼眶外疾病也常造成凸眼，例如鼻竇炎 C. 甲狀腺眼病（thyroid eye disease）造成的眼外肌變大常常是雙側的 D. 甲狀腺眼病（thyroid eye disease）不會造成眼眶內脂肪變大或水腫
解析：甲狀腺眼病除了眼外肌肥大，眼眶內脂肪也會增生、水腫，造成眼球突出與眶內壓上升，因此 D 的敘述錯誤。A 眼眶腫塊確可包括淋巴瘤、視神經腫瘤等；B 鼻竇炎等鄰近眼眶疾病也可能造成凸眼；C 甲狀腺眼病常為雙側眼外肌增大，下直肌與內直肌最常受累。本題問錯誤者，故選 D。
60 歲男性病患因長期頸部疼痛接受電腦斷層檢查 A. old vertebral fracture B. ossification of the posterior longitudinal ligament C. ankylosing spondylitis D. tuberculous spondylodiskitis
解析：後縱韌帶骨化症好發於中老年、亞洲族群，常以慢性頸痛或頸椎髓病變表現；電腦斷層可見沿椎體後緣、椎管前方的帶狀高密度骨化，可能壓迫脊髓。陳舊性骨折通常有椎體變形與外傷史；僵直性脊椎炎以竹竿樣脊椎及薦髂關節炎為主；結核性脊椎椎間盤炎會破壞椎間盤與相鄰終板並形成膿瘍。故選 B。
18 歲女性，因急性下腹痛就醫，腹部下列何者錯誤？例如淋巴瘤和視神經腫瘤，以及血管性疾病例如鼻竇炎造成的眼外肌變大常常是雙側的不會造成眼眶內脂肪變大或水腫歲男性病患因長期頸部疼痛接受電腦斷層檢查，發現第3 至第4 頸椎有一鈣化病灶如圖ossification of the posterior longitudinal ligament腹部Ｘ光影像如圖，最可能的診斷為何？頸椎有一鈣化病灶如圖。其診斷為何？ A. 右髂內動脈瘤（right internal iliac artery aneurysm） B. 骨盆腔發炎性疾病（pelvic inflammatory disease） C. 畸胎瘤（teratoma） D. 薦骨骨折（sacral bone fracture）
有關眼睛鈍傷（blunt eye trauma）的敘述，下列何者最正確？ A. 檢查眼球的移動功能，如果不能向上看可能是第三對腦神經受傷 B. 如有前房出血（hyphema），可能會造成眼壓上升 C. 隔前出血（preseptal hemorrhage）容易造成眼眶腔室症候群，必須立即減壓 D. 病人如眼球破裂（ruptured globe），一般都有明顯視力受損
解析：前房出血後，紅血球與血塊可阻塞小樑網，使房水排出受阻，眼壓上升，甚至續發青光眼，因此 B 正確。A 向上看受限更常先考慮眼窩底骨折合併下直肌嵌頓；第三腦神經麻痺通常合併眼瞼下垂、瞳孔放大及眼球下外偏。C 隔前出血位於眶隔前，不會造成眼眶腔室症候群，需減壓的是球後出血。D 眼球破裂不一定有明顯視力喪失。故選 B。
成年人頸部側面有腫塊，造成腫塊的原因下列何者最罕見？ A. 淋巴瘤 B. 唾液腺腫瘤 C. 甲狀舌管囊腫 D. 消化道癌轉移
解析：成年人頸部側面的腫塊，常見原因包括淋巴瘤、唾液腺腫瘤及轉移癌；消化道癌可經淋巴或血流轉移至頸部，例如左側鎖骨上區的Virchow淋巴結。甲狀舌管囊腫是甲狀腺下降路徑的殘留，典型位於頸部正中線，且多見於兒童；若在成年人側頸出現，屬於相對最罕見的表現，因此選C。
25 歲男性病人有頭部外傷，至急診時昏迷指數（Glasgow Coma Scale）7 分，血壓220/116 mmHg， 瞳孔不等大，要實施快速順序插管（rapid-sequence intubation），下列藥物何者使用須特別小心？ A. lidocaine B. ketamine C. etomidate D. propofol
解析：病人GCS 7分、血壓220/116 mmHg、瞳孔不等大，顯示嚴重頭部外傷合併顱內壓升高及腦疝可能。Ketamine會增加腦血流與顱內壓，對已升高的顱內壓須特別小心；etomidate對血流動力學較穩定且可降低腦壓，常為首選；lidocaine可減少插管引起的顱內壓上升；propofol雖降腦壓，但要注意血壓下降。故選B。
林太太剛結婚，她先生不知道林太太以前結過婚且已有兩個小孩，林太太要醫師承諾不得將此事告知其丈夫，且病歷上不能記載，因為她的丈夫若得知此事，可能會和她離婚。醫師如何應對較為適當？ A. 承諾林太太會保密，但病歷必須詳實記載 B. 承諾林太太會保密，且病歷也不記載 C. 不承諾林太太保密，因為誠實是醫事人員的倫理義務 D. 不承諾林太太保密，因為對此資訊，她先生有重大的知的權利
解析：醫師對病人負有保密義務，但病歷依醫療法應清晰、詳實、完整記載，不能因病人要求而為不實或缺漏記載。醫師可向林太太說明：不會主動向其丈夫揭露，但病歷仍須忠實記錄；這既維持信任，也符合醫療法及醫師倫理。配偶並不當然有權取得病人全部病情，故不選C、D；B則違反病歷記載義務。選A。
病人的兒子要求醫師不要將癌症切片報告告訴病人，以免讓病人承受不了衝擊，醫師本想依家屬要求含糊告訴病人，但最後婉拒家屬的要求，這是考量那一項倫理原則所做的決定？ A. 行善原則（beneficence） B. 尊重自主原則（respect for autonomy） C. 不傷害原則（non-maleficence） D. 正義原則（justice）
解析：醫師婉拒家屬隱瞞癌症切片報告，核心是尊重病人的自主權：病人有權知道自己的病情，並據以決定後續治療與生活安排。家屬出於保護動機要求隱瞞，不能取代病人的知情與決定權；行善、不傷害原則是衡量醫療利益與風險，正義則涉及資源分配，均非本題主要考量。故選B。
林先生為口腔癌症末期病人，因呼吸困難被家人送到醫院急診室，林先生意識不清，醫護人員認為病人死亡已經無法避免，不應再施以急救，下列作法的優先次序為何？ћ查詢病人是否已簽署DNR 意願書 ќ徵求家屬同意並簽署同意書 ѝ查詢病人有無醫療委任代理人 A. ћ→ѝ→ќ B. ћ→ќ→ѝ C. ѝ→ћ→ќ D. ѝ→ќ→ћ
解析：末期病人意識不清且死亡已不可避免時，依安寧緩和醫療條例及病人自主權利法之精神，應先確認病人本人是否已簽署DNR意願書；若本人未表示，再查詢是否有醫療委任代理人；若無代理人，才由家屬同意並簽署。也就是病人自主優先，其次代理人，最後家屬，故優先次序為ћ→ѝ→ќ，選A。