民國111年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
影子牙齒（ghost teeth）為下列那種疾病之特徵？ A. 牙釉質發育不全（amelogenesis imperfecta） B. 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta） C. 牙本質發育不良（dentin dysplasia） D. 區域性牙齒發育不全（regional odontodysplasia）
解析：影子牙齒（ghost teeth）是區域性牙齒發育不全（regional odontodysplasia）的典型影像特徵。因釉質與牙本質礦化嚴重不足，X 光片上牙齒呈薄殼狀、放射線透過性高、對比微弱如影子，且病變常局限於單一象限。A 牙釉質發育不全為全面性釉質缺陷；B 牙本質形成不良呈鐘形牙、牙根短、髓腔狹窄或閉塞；C 牙本質發育不良第一型呈牙根短小、髓腔消失。故選 D。
關於崔屈寇林氏症候群（Treacher Collins syndrome）的敘述，下列何者錯誤？ A. 意同於mandibulofacial dysostosis B. 主要與來自於第一及第二鰓弓（first and second branchial arches）結構的缺陷有關 C. 遺傳方式為自體顯性（autosomal dominant）的模式，但約有60%的病例為新的突變（new mutation） D. 患者腮腺（parotid gland）的發育正常，完全不受影響，但顎下腺（submandibular gland）可能會有發育不全（hypoplastic）的現象
解析：Treacher Collins症候群即mandibulofacial dysostosis，屬自體顯性遺傳，約六成病例為新突變，主要影響第一及第二鰓弓衍生的顏面與耳部結構。此症並非只影響下顎腺：腮腺等唾液腺也可能發育不全，因此D稱腮腺完全正常、不受影響並不正確。A、B、C敘述均符合此症特徵，故錯誤者為D。
下列何種疾病不會造成脫屑性牙齦炎（desquamative gingivitis）？ A. 尋常性天疱瘡 B. 扁平苔癬 C. 多型性紅斑 D. 黏膜類天疱瘡
解析：脫屑性牙齦炎（desquamative gingivitis）是一種臨床表徵，而非獨立疾病；其病理本質多為黏膜的慢性發炎或自體免疫反應，常見成因包括口腔扁平苔癬、黏膜類天疱瘡、尋常性天疱瘡、線性 IgA 疾病等。這些疾病會使牙齦上皮與結締組織分離，臨床上表現為牙齦廣泛發紅、光亮、脫屑，且以器械輕觸即可剝離。多型性紅斑則屬於急性、病程自限的免疫反應，典型表現為標靶狀紅斑、黏膜糜爛與出血性痂皮，通常不會造成持續性的牙齦脫屑，因此不列為脫屑性牙齦炎的常見原因。
57歲女性患者因牙齦容易出血來求診，口內檢查如附圖，直接免疫螢光檢查發現免疫球蛋白G（IgG）沉積於基底膜，則下列何者為最適當之診斷？ A. 急性牙齦炎（acute gingivitis） B. 慢性牙齦炎（chronic gingivitis） C. 脫屑性牙齦炎（desquamative gingivitis） D. 壞死潰瘍性牙齦炎（necrotizing ulcerative gingivitis）
關於大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）的敘述，下列何者正確？ A. 主要侵犯皮膚，侵犯口腔黏膜較不常見 B. 病程持久，少有緩解期 C. 常侵犯牙齦，造成脫屑性牙齦炎（desquamative gingivitis） D. 自體抗體攻擊胞橋小體（desmosome）之構造
解析：大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）為表皮下水疱疾病，自體抗體主要攻擊半橋粒（hemidesmosome）的 BP180、BP230 蛋白，而非胞橋小體（desmosome，為天疱瘡之標的，D 錯誤）。臨床上以皮膚為主，出現緊張性大疱，口腔黏膜侵犯相對較少見（A 正確）。病灶經治療常有緩解期（B 錯誤）；雖可波及牙齦造成脫屑性牙齦炎，但並非「常」侵犯（C 不精確）。
高球氏病（Gaucher disease）之病因，是因為缺乏glucocerebrosidase而導致下列何種物質堆積於巨噬細胞（macrophage）？ A. glycosaminoglycan B. glucosylceramide C. sphingomyelin D. ganglioside
解析：高球氏病（Gaucher disease）為體染色體隱性遺傳的溶小體儲積症，因glucocerebrosidase（酸性β-葡萄糖苷酶）活性不足，使glucosylceramide（glucocerebroside）無法分解為葡萄糖與ceramide，堆積於網狀內皮系統的巨噬細胞，形成典型含「皺紙樣」胞質的Gaucher cell。glycosaminoglycan堆積見於黏多醣症；sphingomyelin堆積見於Niemann-Pick病；ganglioside堆積則見於Tay-Sachs病，均與本病不同。
下列何種疾病會出現大血球性貧血（macrocytic anemia）？ A. 惡性貧血（pernicious anemia） B. 地中海型貧血（thalassemia） C. 鐮刀狀細胞貧血（sickle cell disease） D. 缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia）
解析：大血球性貧血指 MCV 大於 100 fL，常見於維生素 B12 或葉酸缺乏。惡性貧血因胃壁細胞萎縮、內在因子不足，造成 B12 吸收障礙，故為大血球性貧血。地中海型貧血與缺鐵性貧血屬小球性；鐮刀狀細胞貧血多為正常球性，均非大血球性，因此答案是 A。
40歲女性下顎骨前牙區有如圖之放射線透過性病灶，且被檢查出高血鈣、低血磷酸鹽及高鹼性磷酸酶的情形，則最可能罹患下列何種疾病？ A. Paget disease B. hyperparathyroidism C. periapical cemento-osseous dysplasia D. fibrous dysplasia
關於增生性疣狀白斑（proliferative verruciform leukoplakia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 表面呈現粗糙外觀（rough surface） B. 常為多發性（multiple） C. 上皮表面有角化 D. 為良性病變，無惡性化傾向
解析：增生性疣狀白斑（PVL）是一種獨立於傳統白斑的高風險癌前病變，好發於年長女性，多為多發性（multiple）、表面粗糙（rough）且伴有角化（A、B、C 正確）。其重要特性是具有顯著的惡性轉化傾向，文獻報告惡性轉化率可高達約 70%，常演變為疣狀癌或口腔鱗狀細胞癌。故 D 稱「良性、無惡性化傾向」明顯錯誤，為本題答案。
下列那一種口腔病變，上皮內不會出現koilocyte？ A. 鱗狀上皮乳頭瘤（squamous papilloma） B. 尖形濕疣（condyloma acuminatum） C. 疣狀黃瘤（verruciform xanthoma） D. 尋常疣（verruca vulgaris）
解析：koilocyte（空泡細胞）是 HPV 感染的表皮細胞特徵，表現為核皺縮、深染，核周圍出現空暈。A 鱗狀上皮乳頭瘤、B 尖形濕疣、D 尋常疣皆由 HPV 引起，上皮中可見 koilocyte。C 疣狀黃瘤並非 HPV 相關，其特徵是上皮下結締組織乳頭內聚集大量泡沫細胞（xanthoma cells），上皮內不出現 koilocyte。故選 C。
關於HPV陽性的口咽鱗狀細胞癌（HPV-positive oropharyngeal squamous cell carcinoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 臨床上，大部分案例被診斷出來時，常已經是晚期（advanced stage） B. 治療後的結果比HPV陰性的口咽鱗狀細胞癌效果好 C. 組織學上，腫瘤常為分化良好（well-differentiation）並有明顯角化（keratinizing） D. 可用p16免疫組織化學染色來研判是否和HPV有關
解析：HPV 陽性口咽鱗狀細胞癌的組織學特徵為非角化（non-keratinizing）、細胞呈基底樣、分化程度較差，故 C 所述「分化良好並有明顯角化」錯誤，那是 HPV 陰性、與菸酒相關者的典型表現。A 正確：此類腫瘤常以頸部淋巴結腫大表現，初診時多已屬晚期。B 正確：其治療後預後優於 HPV 陰性者。D 正確：p16 免疫組織化學染色過度表現可作為 HPV 相關性的替代標記。
關於疱疹病毒（herpes virus）所引起的疾病或現象，下列敘述何者正確？ A. 急性疱疹性口齦炎（acute herpetic gingivostomatitis）是HHV-8 所引起 B. 幾乎所有的復發性疱疹性口齦炎（recurrent herpetic gingivostomatitis）都發生在非角化黏膜（non-keratinizedmucosa） C. 單純疱疹第二型的感染都在腰部以下，不會有口腔內的感染 D. 疱疹性唇炎（herpes labialis）最常出現在嘴唇周邊的皮膚
解析：疱疹性唇炎（herpes labialis）由潛伏於三叉神經節的 HSV-1 再活化所引起，最常發生於唇紅緣及嘴唇周邊皮膚，D 正確。A 錯：急性疱疹性口齦炎由 HSV-1 引起，與 HHV-8（卡波西氏肉瘤相關疱疹病毒）無關。B 錯：復發性疱疹多發生於角化黏膜，如硬腭與附著牙齦，而非非角化黏膜。C 錯：HSV-2 亦可經口交造成口腔感染，並非僅限腰部以下。故選 D。
一位40歲男性在手術輸血六個月後，出現慢性發燒、腹瀉及持續全身性的淋巴結腫大，並在口腔檢查時發現有多處潰瘍及可以抹去的白色斑塊（如圖）。請問病人此時最應該做的檢查為下列何者？ A. 口腔白斑切片檢查 B. 腋下淋巴結檢查 C. 抽血檢查 D. 繼續追蹤檢查
因乳牙根尖周圍炎性病變造成恆牙發育異常稱為下列何者？ A. dental fluorosis B. Hutchinson incisor C. Turner tooth D. mulberry molar
解析：乳牙根尖周圍炎若破壞下方恆牙正在發育的成釉上皮，會造成恆牙局部釉質發育不全、變色或形態異常，稱為Turner tooth（特納氏牙）。此病變與乳牙感染的時間及恆牙發育階段有關，常見於乳臼齒下方的小臼齒。A氟斑牙是氟化物造成；B Hutchinson incisor與先天性梅毒有關；D mulberry molar也屬先天性梅毒表現。因此選C。
如圖所示之牙齦突起病變，最可能之診斷為下列何者？ A. 魏格納肉芽腫症（Wegener granulomatosis） B. 漿細胞牙齦炎 C. 扁平苔癬 D. 克隆氏症（Crohn disease）
下列疾病中何者與復發性口瘡性口炎（recurrent aphthous stomatitis）最無關連？ A. 貝謝氏症候群（Behcet's syndrome） B. 週期性嗜中性白血球減少症（cyclic neutropenia） C. 扁平苔癬（lichen planus） D. PFAPA症候群（PFAPA syndrome）
解析：復發性口瘡性口炎（RAS）可與貝謝氏症候群、週期性嗜中性白血球減少症及PFAPA症候群等全身性免疫或發炎疾病相關，這些疾病可出現反覆口腔潰瘍。扁平苔癬則是T細胞媒介的慢性黏膜皮膚疾病，典型表現為網狀白線、斑塊或糜爛，其病因與RAS不同，並非RAS的典型相關疾病。因此最無關者為C。
年輕男性於下顎小臼齒的頰側黏膜長了一個灰白色1.5 cm具彈性的腫塊，黏膜表面無潰瘍，也不會痛。切片鏡檢下可見有許多梭狀細胞 （spindle cell）排列成 storiform pattern，則下列病灶何者最有可能？ A. 肌纖維瘤（myofibroma） B. 纖維性組織細胞瘤（fibrous histiocytoma） C. 纖維瘤病（fibromatosis） D. 口腔局部黏液素病（oral focal mucinosis）
解析：纖維性組織細胞瘤由梭狀細胞及組織細胞樣細胞組成，常呈storiform（車輻狀）排列，臨床多為無痛、具彈性的黏膜下結節，頰黏膜是好發部位之一。A肌纖維瘤通常呈雙相梭狀細胞增生；C纖維瘤病具浸潤性；D口腔局部黏液素病以黏液樣基質為主。依病史與組織型態，B最可能。
下列何病變與活動假牙的密合度有密切關係？ A. 肉芽腫性齦瘤（epulis granulomatosa） B. 腫裂齦瘤（epulis fissuratum） C. 骨化類纖維齦瘤（ossifying fibroid epulis） D. 巨細胞齦瘤（giant cell epulis）
解析：腫裂齦瘤（epulis fissuratum）又稱義齒性纖維增生，是活動假牙邊緣長期壓迫、摩擦或密合度不良引起的反應性纖維組織增生，常位於義齒溝黏膜，呈褶疊狀組織塊。A肉芽腫性齦瘤與局部慢性刺激及化膿性肉芽腫有關；C骨化類纖維齦瘤及D巨細胞齦瘤並非以假牙密合度為主要成因。故選B。
牛奶咖啡斑（café-au-lait spots）與下列何種疾病最有關？ A. 顆粒細胞造釉細胞瘤（granular cell ameloblastoma） B. 傑夫-利希滕斯坦症候群（Jaffe-Lichtenstein syndrome） C. 神經鞘瘤（schwannoma） D. 橫紋肌瘤（rhabdomyoma）
解析：牛奶咖啡斑是神經纖維瘤病第一型的典型皮膚表現，也可見於Jaffe-Lichtenstein症候群，即多骨性纖維性發育不良合併皮膚色素斑。A顆粒細胞造釉細胞瘤及D橫紋肌瘤不會產生此類色素斑；C神經鞘瘤本身也非牛奶咖啡斑的疾病。故最有關者為B。
唾液腺癌中，下列何者最易出現ETV6-NTRK3基因變化？ A. 唾液腺類乳腺分泌性癌（mammary analogue secretory carcinoma） B. 腺泡細胞癌（acinic cell carcinoma） C. 黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma） D. 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）
解析：唾液腺類乳腺分泌性癌（MASC）具有特徵性的ETV6-NTRK3基因融合，這是診斷的重要分子標記。B腺泡細胞癌、C黏液表皮樣癌及D腺樣囊狀癌各有不同的基因變化，例如黏液表皮樣癌常見CRTC1-MAML2融合，腺樣囊狀癌常見MYB-NFIB融合，均非ETV6-NTRK3。故選A。
黏液囊腫（mucocele）最好發的位置為下列何者？ A. 上唇 B. 下唇 C. 頰黏膜 D. 硬腭
解析：黏液囊腫（mucocele）最常發生於下唇，其次為頰黏膜、舌腹及口底；其成因多為小唾液腺導管受阻或破裂，唾液黏液外滲至周圍組織形成囊性腫塊。上唇、硬腭並非典型好發部位，硬腭因黏膜較厚且腺體分布不同更少見。故最好發位置為B下唇。
關於壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）在顯微鏡下的變化，下列那一項最容易誤認為鱗狀細胞癌？ A. 腺泡壞死（acinar necrosis） B. 唾液腺導管上皮鱗狀變生（squamous metaplasia） C. 黏液滲出 D. 發炎細胞浸潤
解析：壞死性涎腺變生的鏡下特徵包括腺泡壞死（acinar necrosis）、黏液外溢、發炎細胞浸潤，以及唾液腺導管與腺泡上皮的鱗狀變生（squamous metaplasia）。其中最容易被誤認為鱗狀細胞癌的是鱗狀變生：增生的上皮呈巢狀或島狀，細胞質豐富、核略大，乍看類似浸潤性癌巢。但鑑別關鍵在於，壞死性涎腺變生仍維持唾液腺小葉的整體結構，且不具真正的細胞異型性、核分裂或神經血管侵犯，因此屬良性、自限性病變。故選 B。
35歲女性因舌痛就醫（如圖），自述不吃葷食已經2年，發現自己的舌苔比以前少，則她較可能得了何種疾病？①正中菱形舌炎（median rhomboid glossitis） ② Hunter's glossitis ③再生不良性貧血（aplasticanemia） ④惡性貧血（pernicious anemia） A. ①③ B. ②④ C. ①④ D. ②③
承上題，最佳治療方法為下列何者？ A. 口服抗黴菌藥 B. 服用鐵劑 C. 施打維他命B12針劑 D. 輸全血
解析：此題測驗的是惡性貧血（pernicious anemia）的治療。惡性貧血是因胃壁細胞分泌內在因子不足，導致迴腸無法吸收維生素 B12，因而造成巨球性貧血，並常合併舌乳頭萎縮、舌灼熱感與口腔黏膜炎。由於口服吸收途徑受阻，治療上須以肌肉注射維生素 B12 補充，故選 C。口服鐵劑用於缺鐵性貧血；口服抗黴菌藥用於口腔念珠菌感染；輸全血僅在急性大量失血或嚴重貧血時作為暫時支持，並非根本治療。
臨床上多骨性纖維發育不良（polyostotic fibrous dysplasia）的病人，最常出現的病變及影像變化為下列何者？ A. 腹部及背部皮膚出現牛奶咖啡斑（cafe-au-lait spots） B. 眼睛會出現棕色沉澱物 C. 常呈現放射線透過性（radiolucent）病灶 D. 病灶在經一段長時間後，可能會轉變成惡性病變，最常變成纖維肉瘤（fibrosarcoma）
解析：多骨性纖維發育不良合併皮膚與內分泌異常時，稱為 McCune-Albright 症候群，其三大特徵為多骨性纖維發育不良、皮膚牛奶咖啡斑（cafe-au-lait spots）與內分泌功能亢進（如性早熟）。牛奶咖啡斑多位於軀幹（腹部、背部）、臀部與大腿，邊緣不規則，呈「緬因州海岸」樣。影像上病灶初期呈毛玻璃狀，隨纖維骨化逐漸變得不透射，因此並非單純的放射線透過性病灶；惡性轉變極罕見，且以骨肉瘤為主，而非纖維肉瘤。故選 A。
關於中央型顎骨骨肉瘤（central-typed gnathic osteosarcoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 呈現雙峰型之年齡分布（bimodal age distribution） B. X光片上可造成陽光線狀（sunburst）或柯德門氏三角（Codman triangle）之骨膜反應 C. 顯微鏡下會看到由惡性間葉細胞（malignant mesenchymal cells）產生之類骨質（osteoid） D. 三種組織病理上的分型（histopathological types）並不影響患者預後
大部分的齒源性囊腫及腫瘤好發於下顎後牙區，下列何者最好發於上顎前牙區？ A. 腺瘤樣齒源性腫瘤（adenomatoid odontogenic tumor） B. 鈣化上皮齒源性腫瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor） C. 齒源性黏液瘤（odontogenic myxoma） D. 複雜性齒瘤（complex odontoma）
解析：腺瘤樣齒源性腫瘤（adenomatoid odontogenic tumor, AOT）好發於年輕人，約三分之二的病例位於上顎，且特別集中在上顎前牙區，常與阻生齒（多為犬齒）的齒冠周圍囊腫樣透射區同時出現，因此是「好發於上顎前牙區」的代表。相對地，鈣化上皮齒源性腫瘤與齒源性黏液瘤均以下顎後牙區為主，複雜性齒瘤也常見於下顎後牙區。故選 A。
關於平伯氏腫瘤（Pindborg tumor）的敘述，下列何者錯誤？ A. 又稱為calcifying epithelial odontogenic tumor B. 患者年齡主要分布於30到50歲之間，而男女性別的比例大約為10 : 1 C. 可用剛果紅（Congo red）等染色，確定類澱粉物質（amyloid-like substance）的存在 D. 治療方式以保守性切除為主
解析：平伯氏腫瘤即鈣化上皮齒源性腫瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor, CEOT），A 的敘述正確；其類澱粉樣物質（amyloid-like substance）可用剛果紅染色，在偏光下呈蘋果綠雙折射，C 正確；治療以保守性切除為主，D 也正確。B 的敘述有誤：CEOT 好發年齡約 30～50 歲，但男女發生率相近（約 1：1），並無明顯性別傾向，因此「男女比例約 10：1」並不正確。解題時只要掌握 CEOT 的別名、類澱粉樣物質染色與保守治療原則，即可找出錯誤選項。
有關材料硬度（hardness）的定義及其與塑性變形（plastic deformation）、彈性變形（elastic deformation）的關係為何？ A. 材料 抵抗塑性變形減彈性變形能力 B. 材料抵抗塑性變形加彈性變形能力 C. 材料抵抗彈性變形能力 D. 材料抵抗塑性變形能力
解析：硬度（hardness）的定義是材料抵抗局部塑性變形（plastic deformation）的能力，例如抵抗壓痕或刮痕。硬度測試（如 Vickers、Knoop、Brinell）是以壓痕的大小或深度換算數值，因此量測的是材料在局部產生塑性變形時所受的阻力。彈性變形（elastic deformation）屬於可回復的變形，與材料是否會產生永久壓痕無關；彈性行為主要由彈性模數（modulus of elasticity）描述。硬度並非「抵抗塑性變形加彈性變形」，也不是單純抵抗彈性變形，因此只有 D 的敘述正確。
具有相同熱傳導（thermal conductivity）的材料，在何種密度（density）和比熱（specific heat）條件下， 會有較低的熱擴散（thermal diffusivity）？ A. 高密度，高比熱 B. 高密度，低比熱 C. 低密度，高比熱 D. 低密度，低比熱
解析：熱擴散率（thermal diffusivity）α = k /（ρ × cp），其中 k 為熱傳導係數、ρ 為密度、cp 為比熱。當 k 相同時，密度與比熱的乘積越大，分母越大，α 就越小，熱量在材料內部傳遞得越慢。因此高密度、高比熱的材料具有較低的熱擴散率。選項 B、C、D 都會使分母變小，熱擴散率反而升高。
有關Mineral Trioxide Aggregate Cements（MTA）的敘述, 下列何者錯誤？ A. 硬化反應需有水 B. 反應過程呈現酸性 C. 可用於覆髓 D. 有好的生物相容性
解析：MTA 主要由矽酸三鈣、鋁酸三鈣等親水性粉末組成，遇水進行水合反應，生成 C-S-H 凝膠與氫氧化鈣，故硬化需有水（A 正確）。反應過程會釋出氫氧根離子，pH 值可上升至鹼性（約 10.5～12.5），並非呈現酸性（B 錯誤）。此外，MTA 具良好生物相容性、能誘導硬組織形成，常用於覆髓與根尖成形（C、D 正確）。
關於氧化鋅丁香油酚黏合劑（zinc oxide-eugenol cement）的敘述，下列何者錯誤？ A. 與牙齒間無化學鍵結 B. 有鎮定牙髓之功用 C. 其生物相容性高於磷酸鋅黏合劑 D. 用於複合樹脂填補時之底墊材料
解析：氧化鋅丁香油酚黏合劑（ZOE）由氧化鋅與丁香油酚形成螯合物，與齒質之間僅為機械性嵌合，無化學鍵結（A 正確）；游離的丁香酚具有鎮痛、安撫牙髓的作用（B 正確）；其生物相容性優於磷酸鋅黏合劑（C 正確）。然而，丁香酚會抑制自由基聚合，使複合樹脂無法完全硬化，因此不可作為複合樹脂填補時的底墊材料，故 D 錯誤。
相較於玻璃離子黏合劑，有關樹脂修飾玻璃離子黏合劑（resin-modified glass ionomer）的敘述下列何者錯誤？ A. 生物相容性較好 B. 酸鹼反應進行較慢 C. 同時具有離子與共價鍵結構 D. 皆可釋放氟以預防齲齒
解析：樹脂修飾玻璃離子黏合劑（RMGI）加入 HEMA、TEGDMA 等樹脂單體與光引發劑，兼具離子鍵（酸鹼反應）與共價鍵（樹脂聚合）的雙重結構（C 正確），因樹脂快速聚合而使酸鹼反應顯得較慢（B 正確），且兩者皆能釋放氟（D 正確）。但樹脂單體可能滲出，其生物相容性較傳統玻璃離子黏合劑差，對牙髓的刺激性較大，故 A 錯誤。
下列關於組織工程（tissue engineering）的敘述，何者錯誤？ A. 概念是利用細胞和生物材料協助身體自我復原 B. 可用未分化的細胞進行細胞注射 C. 引導組織再生（guided tissue regeneration）是利用物理性的屏障（barrier），避免不想要的細胞進入傷口 D. 最常見的基因載體（gene vector）是攜帶人類DNA的細菌
解析：組織工程的核心是以細胞、支架材料與生長因子協助身體自我修復（A 正確）；也可使用未分化細胞進行注射式治療（B 正確）；引導組織再生是利用物理性屏障，阻擋上皮或結締組織長入，讓特定組織優先再生（C 正確）。基因治療最常使用的載體是病毒載體（如反轉錄病毒、腺病毒），利用病毒感染細胞的特性送入基因，而非攜帶人類 DNA 的細菌，故 D 錯誤。
牙科用基底合金（base metal alloy）中，下列那種金屬元素具有最佳的生物相容性？ A. 鈹（Be） B. 鈦（Ti） C. 鎳（Ni） D. 銅（Cu）
解析：鈦（Ti）表面會自發形成穩定且緻密的二氧化鈦鈍化層，幾乎不釋出游離離子，生物相容性最佳，並具骨整合能力，故為基底合金中生物相容性最好的元素。鈹（Be）具毒性，可能造成鈹病；鎳（Ni）是常見的致敏原，易引起接觸性過敏；銅（Cu）亦具細胞毒性。因此選 B。
根據ISO（International Organization for Standardization）分類，Type 4石膏製品（gypsum products）是屬於何種材料？ A. high-strength, low expansion stone B. plaster C. impression plaster D. high-strength, high expansion stone
解析：依 ISO 分類，牙科石膏製品分為五型：Type 1 為印模石膏（impression plaster）、Type 2 為模型石膏（plaster）、Type 3 為人造石（dental stone）、Type 4 為高強度低膨脹牙石（high-strength, low expansion stone）、Type 5 為高強度高膨脹牙石。Type 4 因膨脹小、強度高，適合製作精密的鑄造用模（die），故選 A；B、C 分別為 Type 2、Type 1，D 則為 Type 5。
關於減少蠟型（wax pattern）收縮與變形的方法，下列何者正確？ A. 使用熱膨脹係數較大的牙科用蠟 B. 使用高溫熔化蠟之後成形 C. 在成形中用手指持續加壓直到蠟型完全凝固 D. 反覆多次加熱整體蠟型
解析：牙科用蠟的熱膨脹係數大，冷卻收縮與內部應力釋放是蠟型變形的主因。應選用熱膨脹係數較小、熔點較低的蠟（A 錯誤）；以過高溫度熔化會增加熱收縮量（B 錯誤）；反覆整體加熱會使殘留應力釋放，造成扭曲（D 錯誤）。成形過程中以手指持續輕壓至完全凝固，可補償冷卻收縮、維持蠟型尺寸穩定，故選 C。
與瓊膠印模材（agar）相比，藻膠印模材（alginate）使用率比較多的原因是： A. 流動性好 B. 印模操作容易 C. 精確度高 D. 彈性回復率（elastic recovery）高
解析：藻膠使用普遍的主因是操作簡便、成本低、親水性佳且不需溫控設備，粉液混合後可直接取模，適合大範圍初模。A 瓊膠（熱塑型水膠體）加熱後流動性佳，並非藻膠的優勢。C 精確度以瓊膠較高，藻膠尺寸穩定性差、易脫水或吸水變形。D 彈性回復率亦以瓊膠較好。因此使用率高的關鍵在於操作容易。
以下印模材中未含高分子物質的是： A. 瓊膠印模材（agar hydrocolloid impression） B. 矽膠印模材（silicone） C. 石膏印模材（impression plaster） D. 印模化合材（impression compound）
解析：石膏印模材的主成分為半水硫酸鈣，靠加水水合結晶成二水石膏而凝固，屬無機鹽類，不含高分子物質。A 瓊膠為天然多醣高分子；B 矽膠印模材為聚矽氧烷高分子，並含交聯劑與填料；D 印模化合物含天然樹脂、蠟與脂肪酸等有機高分子成分。故未含高分子物質者為石膏印模材。
下列金屬矯正線材料何者有最低的彈性係數（elastic modulus）？ A. 不銹鋼（stainless steel） B. 鈷鉻鎳（Co-Cr-Ni） C. 鎳鈦（Ni-Ti） D. Beta-鈦（Beta-Ti）
解析：彈性係數反映材料剛性，數值越低表示越容易彎曲、可提供較輕的矯正力量。鎳鈦（Ni-Ti）線的彈性係數約 30～40 GPa，為四者中最低；Beta-鈦約 70～80 GPa；不銹鋼與鈷鉻鎳線則約 190～230 GPa，剛性最高。因此 Ni-Ti 具有最低彈性係數與最佳彈性回復，適合初期排齊與需要輕力的階段。
下列何者無法造成鑄造金屬的強化？ A. 加入微量的鐵在金-鉑（gold-platinum）合金中形成FePt3析出物 B. 純金中添加不同的元素形成金合金 C. 金合金中添加不同元素使晶粒變大 D. Type III或Type IV金合金進行時效熱處理
解析：金屬強化機制包括細晶強化、固溶強化、析出強化與加工硬化。C 使晶粒變大、晶界減少，依 Hall-Petch 關係，強度反而下降，故不能強化。A 為析出硬化，微量 Fe 與 Pt 形成 FePt3 析出物阻礙差排移動。B 添加不同元素形成固溶體，造成晶格畸變而強化。D Type III、IV 金合金可利用時效熱處理使有序相析出而強化。
圖為A（圖左側）、B（圖右側）兩種金屬材料的應力-應變曲線（stress-strain curve），兩個曲線圖所對應的座標軸單位均一致。下列敘述何者不正確？ A. A材料的抗張強度（tensile strength） 較大 B. A材料的屈伏強度（yield strength）較大 C. A材料的彈性係數（elastic modulus）較大 D. A材料的韌性（toughness）及回彈力（resilience）均較大
解析：應力-應變曲線初始直線段的斜率即彈性係數；A 較陡代表剛性大（C 正確）。曲線最高點為抗張強度，A 較高（A 正確）；偏離直線的降伏點應力 A 亦較高（B 正確）。韌性為整條曲線下面積，回彈力為降伏前曲線下面積；A 雖強度高，但斷裂前應變量小、屬較脆的材料，曲線下面積反而較小，故其韌性與回彈力並非均較大，D 敘述錯誤。
義齒床樹脂（denture base resin）的加熱聚合過程操作不當，易產生氣泡（porosity），若有許多表面下的小氣泡，其最可能發生的原因為下列何者？ A. 加熱過速（rapid heating） B. 多體和單體混合不足（insufficient mixing） C. 填充時（packing）壓力不足 D. 陷入空氣（air trapping）
解析：加熱聚合時若升溫過快或溫度過高，樹脂內部單體會因超過沸點而汽化，在樹脂本體中形成大量細小、均勻分布的表面下氣泡。B 混合不足主要造成未反應單體殘留、聚合不完全與色澤不均。C 填充壓力不足會在邊緣或局部形成較大孔洞或收縮孔隙。D 陷空氣多呈較大、位置不規則的氣泡，常位於表面或流動死角。因此均勻細小的表面下氣泡最符合加熱過速。
一般來說，厚度2 mm的複合樹脂〔不含整塊填補型樹脂（bulk fill composite）〕要能適當的聚合至少需要多少的光照量（radiant exposure=light intensity x time）？ A. 1000 mW˙s/cm2 B. 2000 mW˙s/cm2 C. 4000 mW˙s/cm2 D. 8000 mW˙s/cm2
關於牙科複合樹脂的成分及其作用，下列何者錯誤？ A. dimethacrylate複合樹脂基質具有C=C雙鍵，可以提供交聯（cross linking） B. Bis-GMA具有苯環，因此相較於UDMA而言較黏稠 C. TEGDMA因為分子量較小，被用來降低樹脂的黏稠度 D. 矽油環氧基底（silorane）樹脂因具有四個環型立體結構，會增加光聚合體積收縮
解析：本題錯誤者為 D。silorane 由 siloxane 與 oxirane（環氧基）構成，聚合時靠環氧基開環進行陽離子聚合；開環可抵消聚合時分子間距縮短，因此體積收縮僅約 1%，是複合樹脂中最低者。所以「會增加光聚合體積收縮」與事實相反。A 正確：dimethacrylate 兩端的 C=C 雙鍵可交聯成網狀結構。B 正確：Bis-GMA 含苯環，且有 OH 基可形成氫鍵，分子間作用力大，黏度比 UDMA 高。C 正確：TEGDMA 分子量小、黏度低，作為稀釋單體以降低黏稠度。
下列何種方法無法減少複合樹脂的聚合收縮（polymerization shrinkage）？ A. 於單體中加入環酯化合物（cycloaliphatic units） B. 加入TEGDMA等稀釋單體 C. 使用由二聚酸（dimer acids） 製備的單體 D. 於單體中加入光裂解成分（photocleavable units）
解析：聚合收縮源於單體固化時分子間距離縮短。降低收縮的方法包括：A 加入環脂族單體（如螺環原碳酸酯）可透過開環反應產生體積膨脹，抵消收縮；C 二聚酸所製備的長鏈單體分子量大且柔軟，可降低收縮；D 光裂解成分在光照裂解時可釋放自由體積、減少收縮。B 加入 TEGDMA 等低分子量稀釋單體，雖能降低黏度以利提高填料量，但其本身分子量低、轉化率高，每單位質量的收縮反而增加，因此無法減少聚合收縮。
下列氧化矽（silica）耐火材（refractory material）何者有最大的線性熱膨脹（linear thermal expansion）？ A. 石英（quartz） B. 鱗石英（tridymite） C. 融合石英（fused quartz） D. 白矽土（cristobalite）
解析：二氧化矽耐火材依晶相不同，熱膨脹性質各異。融合石英（fused quartz）為非晶質，線性熱膨脹係數最低；石英（quartz）次之；鱗石英（tridymite）與白矽土（cristobalite）在相變溫度附近會有顯著體積變化。其中白矽土（cristobalite）在約 200–300°C 發生相變，伴隨明顯的線性熱膨脹，其整體線性熱膨脹量為數種晶型中最大者，故牙科包埋材常利用 cristobalite 以獲得較高鑄造膨脹。
防止鑄造物邊緣發生鰭狀（finning）缺陷的方法，下列何者正確？ A. 增加包埋粉的水粉比（water / powder ratio） B. 提高鑄造壓力 C. 避免快速加熱鑄型（casting mold） D. 鑄造前冷卻包埋材
解析：鰭狀（finning）缺陷指鑄造物邊緣出現薄金屬片，成因多為包埋材受熱不均產生龜裂，或金屬在高壓下滲入鑄型與鑄環間隙。避免快速加熱鑄型（C）可使包埋材均勻膨脹、減少熱震裂紋，從根源防止金屬滲入形成鰭片。A 增加水粉比會降低強度、反易龜裂；B 提高鑄造壓力會加大金屬滲入裂縫的趨勢；D 鑄造前冷卻包埋材與防鰭無關，且鑄造時需適當加熱鑄型。
關於牙本質黏著劑的底劑（primer）成分，下列敘述何者錯誤？ A. 底劑的作用是維持牙本質膠原蛋白的膨脹狀態 B. 底劑主要藉由bis-GMA及UDMA進入牙本質的膠原蛋白 C. 底劑的作用是為了接續黏著劑（adhesive） D. 若溶劑很容易揮發，底劑可以多塗幾層
解析：牙本質底劑（primer）的功用是濕潤、滲入酸蝕後膨脹的膠原蛋白網狀結構並維持其膨潤狀態（A 正確），同時作為與後續黏著劑（adhesive）的介面（C 正確）。底劑多含低分子量親水性單體（如 HEMA、磷酸酯單體）溶於易揮發溶劑中，若溶劑揮發快可多塗數層以確保滲透（D 正確）。B 錯誤：bis-GMA 與 UDMA 為高黏度疏水性樹脂單體，主要用於黏著劑或樹脂層，並非底劑滲入膠原蛋白的主要成分。
在何狀態可以獲得最佳的濕潤（wetting）？ A. 表面張力（surface tension）高的液體在表面能量（surface energy）高的固體上 B. 表面張力（surface tension）低的液體在表面能量（surface energy）高的固體上 C. 表面張力（surface tension）高的液體在表面能量（surface energy）低的固體上 D. 表面張力（surface tension）低的液體在表面能量（surface energy）低的固體上
解析：濕潤優劣由接觸角 θ 判斷，楊氏方程（Young's equation）為 cos θ＝(γ_SV－γ_SL)／γ_LV。當固體表面能量（γ_SV）高、液體表面張力（γ_LV）低時，cos θ 趨近 1，接觸角小，液體易鋪展，濕潤最佳。故 B（低表面張力液體置於高表面能量固體上）正確。相反地，C（高表面張力液體對低表面能量固體）最難潤濕，A、D 皆非最佳條件。
針對含有高量氧化矽基質的全瓷系統贋復物，要如何做表面處理才具有較有效的黏著強度（bondingstrength）？ A. 用磷酸處理後，再塗黏著劑（bonding agent） B. 用磷酸處理後，再塗矽烷化劑（silane），再塗黏著劑（bonding agent） C. 用氫氟酸處理後，再塗黏著劑（bonding agent） D. 用氫氟酸處理後，再塗矽烷化劑（silane），再塗黏著劑（bonding agent）
解析：高氧化矽基質全瓷（如長石質、二矽酸鋰）含大量 SiO₂，表面處理首重用氫氟酸（HF）酸蝕，溶去矽酸鹽相以形成微機械粗糙面；接著塗佈矽烷化劑（silane），其一端與陶瓷 Si–OH 形成 Si–O–Si 鍵、另一端具甲基丙烯酸酯基可與樹脂 cement 共聚，建立化學鍵結；最後再塗黏著劑。磷酸（A、B）對矽酸鹽陶瓷蝕刻效果差，單純 HF 後不加 silane（C）則缺乏化學鍵結。
關於塑膠義齒（plastic denture teeth）和陶瓷義齒（porcelain denture teeth）的比較，下列何者正確？ A. 塑膠義齒的延性（ductility）較高 B. 陶瓷義齒的抗衝擊性（impact resistence）較高 C. 塑膠義齒的體積穩定性較高 D. 塑膠義齒的化學、顏色穩定性較佳
解析：塑膠（壓克力樹脂）義齒與陶瓷義齒相比，前者為有機高分子，具較高延性（ductility）與韌性，較不易脆裂；陶瓷為無機脆性材料，延性低。故 A 正確。B 錯誤：陶瓷抗衝擊性低、易碎，塑膠抗衝擊性較高。C 錯誤：塑膠體積穩定性較差、易吸水變形，陶瓷較穩定。D 錯誤：塑膠易受染、磨耗與變色，化學與顏色穩定性以陶瓷為佳。
下列何種基因，目前最常用來進行細菌分類？ A. 核糖體（ribosome）單元的基因 B. 代謝酶（metabolic enzyme）的基因 C. 細胞壁（cell wall）的基因 D. 粒線體（mitochondria）的基因
解析：目前細菌分類與鑑定最常用的是16S rRNA基因（小次單元核糖體RNA基因）。所有細菌都具備此基因，其保守區可供設計通用引子進行PCR放大，變異區則足以區分屬與種，且演化速率適中，故被視為細菌的分子條碼。真核生物相對應者為18S rRNA；粒線體基因只存在於真核細胞，細菌沒有粒線體，因此不能作為細菌分類依據。代謝酶與細胞壁相關基因變異過大，或常位於質體上而可水平轉移，鑑別穩定度不如核糖體基因。
純種細菌接種在含十公分高液態培養基（agar shake culture）的試管內，不密封在37℃培養箱培養48小時後，發現混濁的液體集中在培養基底端約0.5公分處。請問這種細菌最有可能是屬於下列何種？ A. 兼性厭氧菌，例如Streptococcus milleri B. 絕對需氧菌，例如Pseudomonas aeruginosa C. 絕對厭氧菌，例如Porphyromonas gingivalis D. 微需氧菌，例如Campylobacter fetus
解析：agar shake培養基未密封，氧氣只能由液面擴散進入，故僅底部呈無氧狀態。菌體混濁集中於底部約0.5公分，表示該菌只在無氧環境增殖，屬絕對厭氧菌，如Porphyromonas gingivalis。兼性厭氧菌如Streptococcus milleri會整管生長，且上層較多；絕對需氧菌如Pseudomonas aeruginosa僅在液面形成菌膜；微需氧菌如Campylobacter fetus則生長於液面下薄薄一層。以生長位置判讀氧氣需求，是傳統且可靠的鑑別方式。
下列何者會促進B細胞的增殖（clonal expansion）？ A. Class I MHC分子呈現抗原給T helper細胞 B. IL-1、IL-6 及TNF-α C. IL-4、IL-5及IL-10 D. Interferon-α、IL-3及TNF-α
解析：促進B細胞增殖與分化的主要訊息來自Th2型細胞激素。IL-4可促使B細胞增殖並進行類別轉換產生IgE；IL-5促進B細胞分化與IgA生成；IL-10則支持B細胞存活、增殖與抗體分泌。Class I MHC是呈現內源性抗原給CD8+毒殺性T細胞，並非給T helper細胞。IL-1、IL-6、TNF-α屬促發炎細胞激素，主要參與發炎反應。Interferon-α以抗病毒與活化NK細胞為主，並非B細胞增殖的主要驅動者。
下列補體片段（fragment），何者是過敏素（anaphylotoxin）會刺激肥大細胞（mast cell）釋放組織胺？①C2a ②C2b ③C3a ④C4a ⑤C5a A. ①②③ B. ②③④ C. ①④⑤ D. ③④⑤
解析：過敏素（anaphylatoxin）為補體活化時產生的小片段，包括C3a、C4a與C5a，其中C5a活性最強。三者可與肥大細胞及嗜鹼性球表面受體結合，促使細胞脫顆粒、釋放組織胺，造成血管擴張、通透性增加與平滑肌收縮。C2a為古典途徑C3轉化酶的組成部分，C2b亦不具過敏素活性，故①、②不列入。正確組合為③④⑤，即C3a、C4a、C5a。
關於表皮癬菌（Epidermophyton floccosum）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種真菌（fungus），為革蘭氏陰性菌 B. 經由人與人之間的傳染，不會造成動物的感染 C. 受其感染的指甲會增厚、變形及顏色加深等灰指甲（tinea unguium）症狀 D. 此菌不會侵犯毛髮
解析：Epidermophyton floccosum屬於皮癬菌（dermatophyte），為真核性黴菌，具有幾丁質細胞壁，並非細菌，因此不存在革蘭氏陽性、陰性之分，敘述A明顯錯誤。此菌為人類專一性（anthropophilic）皮癬菌，主要經人與人接觸傳染，不造成動物感染。它侵犯皮膚與指甲，造成灰指甲（tinea unguium），指甲會增厚、變形、變色；且不侵犯毛髮，故不會產生頭癬或鬚癬。B、C、D的敘述均符合其生物學特性。
關於單純疱疹病毒（herpes simplex virus）的敘述，下列何者錯誤？ A. 會引起膿性指頭炎（whitlow） B. 此病毒不耐酸性及乾燥 C. 第一型常常感染學齡前兒童，引起水泡性潰瘍 D. 唇疱疹（herpes labialis），水泡破後的潰瘍可自癒，但會留疤痕
解析：唇疱疹（herpes labialis）水泡破裂後形成淺表潰瘍，通常7至10天自行癒合，且因病變限於表皮，一般不留疤痕，故D的敘述錯誤。單純疱疹病毒第一型原發感染多發生於學齡前兒童，表現為疱疹性齦口炎與水泡性潰瘍。病毒具套膜，對酸、熱及乾燥均敏感，離開宿主後存活不久。皰疹性指頭炎（herpetic whitlow）則因手指接觸病灶接種而發生，常見於牙科或醫護人員。
下列何者為牙菌斑形成初期的細菌（early colonizers）？ A. Streptococci and Spirochete B. Streptococci and Fusobacteria C. Streptococci and Bacteroides D. Streptococci and Actinomyces
解析：牙菌斑形成的初期，先由唾液蛋白吸附於牙面形成獲得性薄膜，接著由早期殖民菌辨識附著。早期殖民菌以Streptococcus（如S. sanguinis、S. oralis、S. mutans）與Actinomyces（如A. viscosus）為主，兩者能產生胞外多醣並提供後續菌種共聚的受體。Spirochete、Bacteroides與Fusobacteria多屬中後期殖民者，需依賴早期菌建立的環境與低氧化還原電位才能大量定殖，故不列為初期菌。
下列何者與mitis group Streptococcus黏附（adherence）到牙齒表面有關？ A. Fap 1 B. Csh A C. antigen(Ag) I/II D. RNA
解析：黏膜表面固著機制中，mutans group（S. mutans、S. sobrinus）依賴 Ag I/II（又稱 P1、Antigen B、SpaP）與 salivary agglutinin（gp-340）交互作用黏附牙面；mitis group（S. mitis、S. oralis、S. sanguinis 等）同樣表現 Ag I/II 家族蛋白（如 SspA、SspB）作為主要黏著素。Fap1 是 S. parasanguinis 的絲狀黏著素；CshA 是 S. gordonii 的黏著素；RNA 不具黏附功能。
Streptococcus mutans進行無氧糖解作用時，將pyruvate代謝後產生下列何者？ A. uric acid B. lactic acid C. fatty acid D. nucleic acid
解析：S. mutans 屬兼性厭氧菌，無氧糖解途徑將葡萄糖分解為 pyruvate，再經 pyruvate formate-lyase 或 lactate dehydrogenase 轉化為 lactic acid（乳酸）為主要最終產物，導致牙面 pH 下降致齲蝕。Uric acid 為嘌呤代謝產物；fatty acid 為脂質代謝產物；nucleic acid 為核酸代謝產物，皆非糖解主要產物。
抗原經由endocytosis或phagocytosis進入細胞之後，在lysosomal vesicles中可以與下列何分子結合，之後再被送到細胞表面呈現出來？①Class I MHC ②Class II MHC ③Nucleus A. 僅① B. 僅② C. 僅③ D. ①②
解析：外源性抗原經內吞/吞噬進入內溶體-溶酶體途徑，在酸性 lysosomal vesicles 中與新合成的 Class II MHC 分子結合，再運至細胞表面呈現給 CD4+ T 細胞。Class I MHC 主要呈現內源性抗原（細胞質合成蛋白經蛋白酶體降解後在 ER 載入），核醣體非抗原呈現分子。
下列何種微生物感染主要是由飛沫傳染？ A. 麻疹病毒（measles virus） B. B型肝炎病毒（Hepatitis B virus） C. 乳頭瘤病毒（Papillomavirus） D. C型肝炎病毒（Hepatitis C virus）
解析：麻疹病毒屬呼吸道飛沫傳染，感染力極強，為典型空氣/飛沫傳播疾病。B 型肝炎病毒主要經血液、體液、母嬰及性傳播；乳頭瘤病毒經皮膚黏膜直接接觸及性傳播；C 型肝炎病毒主要經血液傳播，三者均非以飛沫為主要途徑。
對於「在牙科門診中，將每個求診病患視為潛在傳染帶原者」的說法，下列敘述何者最恰當？ A. 正確，要求做好感控預防措施 B. 正確，可以拒絕有傳染風險的病人 C. 不正確，真正有傳染風險的病人上門則無計可施 D. 不正確，壓力太大，無法好好處理每個病人
解析：標準預防措施核心精神：將所有病人視為潛在感染源，無論已知感染狀態，均採取手部衛生、個人防護裝備、銳器安全、環境消毒等統一防護措施，不可拒絕診療（B 錯），亦非無計可施（C 錯）或因壓力而放棄（D 錯）。
下列內生性胜肽（endogenous peptides）因作用在μ鴉片類受器（μ opioid receptors）而產生止痛作用。與μ鴉片類受器接合程度依序從大到小為何？①endorphins ②enkephalins ③dynorphins A. ①②③ B. ②③① C. ①③② D. ③①②
解析：內源性阿片胜肽對 μ 受體親和力由高至低依序為：β-endorphin（內啡肽）> enkephalins（腦啡肽）> dynorphins（大腦啡肽）。β-endorphin 為 μ 受體完全激動劑，親和力最強；enkephalins 次之；dynorphins 主作用於 κ 受體，對 μ 受體親和力最低。
抗凝血藥物肝素（heparin）之主要作用機轉為下列何者？ A. 抑制抗凝血酶（antithrombin）之作用 B. 抑制凝血酶（thrombin）之作用 C. 促進肝臟中凝血酶（thrombin）之合成 D. 抑制肝臟中凝血酶（thrombin）之合成
解析：Heparin 本身無酵素活性，藉由結合 antithrombin III（AT III）致構象改變，加速 AT III 抑制 thrombin（因子 IIa）與因子 Xa 等丝氨酸蛋白酶，達抗凝效果。選項 A 損述為抑制 AT 作用；C、D 涉及肝臟合成屬 warfarin 機轉。
下列何種化學鍵結和drug-receptor interaction無關？ A. covalent bond B. hydrogen bond C. hydrophilic bond D. ionic bond
解析：藥物-受體交互作用鍵結包括：共價鍵（不可逆）、離子鍵、氫鍵、范德華力、疏水交互作用。Hydrophilic bond 並非公認鍵結類型；疏水作用非鍵結而是熱力學效應。
治療Corynebacterium diphtheria 感染的首選用藥為何？ A. erythromycin B. tetracycline C. ciprofloxacin D. amoxicillin
解析：白喉由 Corynebacterium diphtheriae 產生外毒素致病，治療需併用抗毒素與抗生素，以清除帶菌並阻止毒素生成。Erythromycin 屬巨環內酯類，是傳統首選；penicillin G 也可替代。Tetracycline、ciprofloxacin 並非白喉常規首選，amoxicillin 雖屬 penicillin 類但不是標準首選，因此選 A。
下列何種藥物的組合不具有協同性的抑菌或殺菌效果？ A. amoxicillin與clavulanic acid B. sulfapyridine與tetracycline C. amphotericin B與flucytosine D. vancomycin與gentamicin
解析：A 的 clavulanic acid 抑制 β-lactamase，保護 amoxicillin，屬協同；C 的 amphotericin B 破壞真菌細胞膜，助 flucytosine 進入，呈協同；D 的 vancomycin 抑制細胞壁、gentamicin 抑制蛋白質合成，對 enterococcus 有協同。B 的 sulfapyridine 與 tetracycline 分別作用於葉酸合成與蛋白質合成，合併不具協同，甚至可能拮抗，故選 B。
林先生75歲，有慢性腎衰竭之病史，目前狀況穩定。抽血報告為BUN：39 mg/dl，creatinine：2.6 mg/dl，因急性牙髓炎至診所進行根管治療，其治療後之消炎止痛藥應如何開立？ A. 因目前狀況穩定，且根管治療後需消炎止痛，故可優先使用aspirin, ibuprofen 等藥物，定期抽血即可 B. Acetaminophen 之消炎效果較不好，但仍然建議使用 C. 直接先使用opioids 類藥物 D. 為了避免藥物產生腎臟傷害，不開立止痛藥
解析：慢性腎衰竭且 creatinine 2.6 mg/dL 時，腎功能已明顯下降；NSAIDs 如 aspirin、ibuprofen 會抑制前列腺素、降低腎血流，可能惡化腎功能，故不宜優先使用。Acetaminophen 雖抗發炎作用較弱，但止痛、退燒效果可靠，且不經此機轉傷腎，是根管治療後較安全的選擇；仍應注意總劑量與肝功能。Opioids 非第一線，也不能因怕傷腎而不處理疼痛。
關於非鴉片及鴉片類止痛藥物合併成複方藥物的敘述，下列何者正確？ A. 對疼痛的作用機制不同，因此當變成複方藥會比個別藥物加總的效果更好 B. 當合併成複方藥物時，對大部分的疼痛而言，止痛的效果主要來自鴉片類止痛劑 C. 市售之複方藥物，其中 acetaminophen劑量一般不超過325mg D. 當成為複方藥物時，因鴉片類藥物含量降低因此不會有成癮性
解析：為降低 acetaminophen 過量造成肝毒性，複方處方止痛藥常將每單位 acetaminophen 限制在 325 mg 以下，市售複方因此常見此設計，故 C 正確。A 錯在合併通常呈相加或部分協同，不能說一定優於兩藥效果加總；B 對多數輕中度疼痛，非鴉片類仍是基礎止痛，不能一概說主要來自鴉片類；D 鴉片含量降低仍具成癮風險。
有關鎮靜催眠劑（sedatives-hypnotics）之說明，下列何者錯誤？ A. 通常藥物要達到催眠作用所需的劑量會比達到鎮靜作用的劑量來得低 B. Pentobarbital可以口服、肌肉注射或靜脈注射方式來給藥 C. 水化氯醛（chloral hydrate）與抗組織胺類（antihistamine）之鎮靜劑目前仍然應用在兒童牙科醫療 D. 臨床上使用水化氯醛（chloral hydrate）來達到鎮靜催眠效果仍有其危險性
解析：A 的敘述顛倒：鎮靜劑量較低，催眠劑量較高，故達到催眠所需劑量比鎮靜低是錯誤的。Pentobarbital 可口服、肌肉或靜脈注射；chloral hydrate 與抗組織胺仍用於兒童牙科鎮靜，但 chloral hydrate 治療指數窄，可能造成呼吸抑制、心律不整，仍有危險性。因此本題選 A。
一般成人口服使用codeine，下列何者為最合理的劑量？ A. 0.15～0.3mg B. 1.5～3.0mg C. 15～30mg D. 150～300mg
解析：Codeine 成人一般口服劑量約每次 15～30 mg，每 4～6 小時一次；0.15～0.3 mg 或 1.5～3 mg 太低，150～300 mg 則遠超常用量，會增加呼吸抑制、便秘與成癮風險。故最合理為 C。
下列四類用於鎮靜的藥物，何者會降低痙攣或抽搐（convulsant）之閾值？ A. propanediol類 B. phenobarbital類 C. diazepam類 D. antihistamine類
解析：第一代抗組織胺具中樞鎮靜作用，也用於兒童鎮靜，但可能降低痙攣閾值，誘發抽搐，尤其幼童、發燒或過量時。Phenobarbital 與 diazepam 分別為巴比妥類及苯二氮平類，會提高痙攣閾值、具抗癲癇作用，故選 D。
關於一氧化氮合成酵素（NOS）性質的敘述，下列何者錯誤？ A. 第一型（NOS-1）：常見於神經元、骨骼肌細胞，經由鈣調節 B. 第二型（NOS-2）：常見於巨噬細胞、平滑肌細胞，經由鈣調節 C. 第三型（NOS-3）：常見於內皮細胞、神經元，經由鈣調節 D. 第二型（NOS-2）又稱inducible NOS（iNOS），在未受發炎介質刺激時，通常不易檢測到
解析：NOS 分三型。NOS-1（神經型 nNOS）與 NOS-3（內皮型 eNOS）均屬結構型（constitutive），活性依賴鈣／鈣調節蛋白（calmodulin）啟動，見於神經元、骨骼肌（NOS-1）與內皮細胞（NOS-3），故 A、C 正確。NOS-2（誘發型 iNOS）主要存在巨噬細胞、平滑肌細胞，平時不表現，受發炎介質（如 LPS、細胞激素）刺激後大量生成，且其活性「不」受細胞內鈣濃度調控（鈣非依賴性）。故 B 稱「經由鈣調節」錯誤。D 所述 iNOS 未受刺激時不易檢測亦正確。
關於臨床上使用之免疫調節劑和抗發炎單株抗體及蛋白質藥物的敘述，下列何者錯誤？ A. adalimumab可用來中和發炎激素TNF-α B. abatacept為包含CTLA-4胞外區域和IgG1 Fc區的重組蛋白 C. ixekizumab可用來中和發炎激素IL-1 D. tocilizumab可與發炎激素IL-6的受體結合
解析：adalimumab 為抗 TNF-α 全人類單株抗體，用於中和發炎激素 TNF-α（A 正確）。abatacept 是 CTLA-4 胞外區與 IgG1 Fc 段之融合重組蛋白，抑制 T 細胞活化（B 正確）。tocilizumab 為抗 IL-6 受體單株抗體，與 IL-6 受體結合阻斷訊號（D 正確）。ixekizumab 則是針對「IL-17A」的單株抗體，用於乾癬與乾癬性關節炎，並非中和 IL-1；臨床上中和 IL-1 者為 anakinra 等。故 C 敘述錯誤，為本題答案。
關於臨床上治療口腔念珠菌感染藥物的敘述，下列何者錯誤？ A. 藥物治療通常須持續兩周以上 B. clotrimazole 錠劑經吞服後可能會導致血漿中肝臟酵素增加 C. miconazole 片劑使用上可以貼附於頰側牙齦，緩慢釋放藥物通常在6小時以上 D. posaconazole 臨床使用不會導致肝毒性，常用於治療HIV患者的口咽念珠菌症
解析：口腔念珠菌感染用藥通常需持續兩週以上以防復發（A 正確）。clotrimazole 錠劑（troche）主要局部作用，吞服後全身吸收極低，但少見仍可見肝酵素上升（B 尚可接受）。miconazole 口頰片可貼附頰側黏膜緩慢釋藥超過 6 小時（C 正確）。posaconazole 雖用於難治或 HIV 相關口咽念珠菌症，但其「已知」可能引起肝毒性（肝酵素升高），須監測肝功能，故 D 稱「不會導致肝毒性」錯誤。
下列何種藥物會產生口乾症狀（xerostomia）的副作用？ A. cyclophosphamide B. diphenhydramine C. thioridazine D. furosemide
解析：diphenhydramine 為第一代 H1 抗組織胺，具顯著抗膽鹼（antimuscarinic）作用，可阻斷唾液腺上 M3 受體，減少唾液分泌而產生口乾（xerostomia）。cyclophosphamide 為烷化劑，主要副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎與噁心掉髮，並非以口乾表現。本題考點在於抗膽鹼藥物抑制副交感唾液分泌，diphenhydramine 即為典型代表藥物。
下列何種藥物會直接刺激唾液腺，可用來治療口乾症狀？ A. cevimeline B. chlorhexidine C. diphenhydramine D. ketamine
解析：cevimeline 為選擇性 M3 毒蕈鹼受體激動劑，可直接作用於唾液腺與淚腺的膽鹼性受體，促進腺體分泌，臨床用於治療修格蘭氏症候群（Sjögren syndrome）或放射治療後之口乾（xerostomia）。chlorhexidine 為局部抗菌含漱液，不刺激唾液。diphenhydramine 具抗膽鹼作用反而加重口乾。ketamine 為解離性麻醉劑，亦無促唾液作用。故可直接刺激唾液腺者為 A。
對於抗癌製劑methotrexate的敘述，下列何者錯誤？ A. 可經由腸胃吸收，也可經由靜脈、動脈或肌肉內給藥 B. 具有高度脂溶性 C. 為避免腎毒性，應避免與非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）併用 D. 副作用包括口腔、食道及腸胃道的潰瘍及發炎
解析：methotrexate（MTX）為葉酸拮抗劑，用於癌症與免疫疾病。它可經口服腸胃吸收，亦可靜脈、動脈、肌肉注射（A 正確）。MTX 為弱酸性、極性分子，「水溶性高而脂溶性低」，不易穿過血腦屏障，故 B 稱「高度脂溶性」錯誤。NSAIDs 會減少腎清除 MTX，增加其血中濃度與腎毒性，應避免併用（C 正確）。其黏膜毒性可致口腔、食道、胃腸道潰瘍發炎（D 正確）。故錯誤者為 B。