民國112年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
關於類結核型痲瘋病（tuberculoid leprosy）與腫瘤型痲瘋病（lepromatous leprosy）的敘述，下列何者最不適當？ A. 兩種病人都會對痲瘋菌素（lepromin）有高度的免疫反應 B. 類結核型痲瘋病體內免疫球蛋白量是正常的 C. 腫瘤型痲瘋病會出現結節性紅斑（erythema nodosum） D. 腫瘤型痲瘋病傳染力比較高
解析：類結核型痲瘋病（tuberculoid）細胞免疫強，痲瘋菌素試驗陽性；腫瘤型痲瘋病（lepromatous）體液免疫優勢、細胞免疫缺陷，痲瘋菌素試驗陰性（A錯誤）。類結核型免疫球蛋白正常（B正確），腫瘤型易發生型II過敏反應產生結節性紅斑（C正確），且菌量極高傳染力強（D正確）。
33歲患者反覆高燒入院，發現有細菌性肝膿瘍（liver abscess），從引流出來組織液培養細菌，在馬康機瓊脂（MacConkey agar）上產生粉紅色菌落，且表面具有高度黏性的特質。這株菌最有可能是： A. 大腸桿菌（Escherichia coli） B. 創傷弧菌（Vibrio vulnificus） C. 霍亂弧菌（Vibrio cholerae） D. 克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）
解析：克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）為乳糖發酵菌，在MacConkey agar上呈粉紅色，且具有厚莢膜，菌落呈高度黏稠、可拉絲的黏液狀；它也是細菌性肝膿瘍（尤其合併糖尿病者）的常見病原。大腸桿菌雖同樣發酵乳糖而呈粉紅色，但通常不具明顯黏液狀莢膜；創傷弧菌與霍亂弧菌多與海水或腹瀉相關，並非此處典型表現。
革蘭氏陰性菌其DNA旋轉酶的A次單元（gyrase-A subunit）出現突變，則此菌株最有可能對何種抗生素降低敏感性或抗藥性之特性？ A. 環丙沙星（ciprofloxacin） B. 安比西林（ampicillin） C. 頭芽孢菌素（cephalosporin） D. 克林黴素（clindamycin）
解析：DNA旋轉酶（DNA gyrase，拓樸異構酶II）由gyrA與gyrB兩個次單元組成，其中A次單元（GyrA）含活性中心的酪胺酸，是氟喹諾酮類藥物作用標的。gyrA的quinolone resistance-determining region（QRDR）發生突變時，藥物無法穩定結合酵素-DNA複合物，細菌對環丙沙星（ciprofloxacin）等氟喹諾酮類的敏感性下降而產生抗藥性，故選A。安比西林屬β-內醯胺類，作用於細胞壁青黴素結合蛋白；頭芽孢菌素亦作用於細胞壁；克林黴素則結合50S核糖體次單元抑制蛋白質合成，三者機轉與gyrA無關。
下列何種機制通常與革蘭氏陰性菌產生抗藥性無關？ A. 分泌酵素水解特定抗生素，使抗生素失去活性 B. 於特定基因出現突變，使抗生素失去作用標的 C. 加速抗生素由菌體內排出，使抗生素無法達到作用濃度 D. 形成內孢子停止代謝活性，使抗生素失去作用標的
解析：革蘭氏陰性菌常見抗藥機制包含：A選項的分泌酵素（如β-內醯胺酶）水解抗生素、B選項的標的基因突變使藥物失去作用點，以及C選項的排出泵（efflux pump）加速將抗生素排出菌體外，這三者均與抗藥性有關。D選項所述形成內孢子（endospore）以停止代謝而規避抗生素作用，是革蘭氏「陽性」菌（如桿菌屬Bacillus、梭狀芽孢桿菌屬Clostridium）的特性，革蘭氏陰性菌一般不形成內孢子，故此機制通常與革蘭氏陰性菌抗藥性無關，為正確答案。
下列何者是最適合用於分離退伍軍人菌屬（Legionella）的培養基？ A. Buffered charcoal yeast extract agar B. Caffeic acid agar C. Regan-Lowe agar D. Cystine-tellurite agar
解析：退伍軍人菌屬（Legionella）為革蘭氏陰性桿菌，生長需半胱胺酸（cysteine）與鐵離子，最適培養基為含活性炭、酵母萃取物並以緩衝液維持pH的 BCYE 瓊脂（Buffered charcoal yeast extract agar），可抑制雜菌並提供其生長因子。B選項 Caffeic acid agar 用於鑑定新型隱球菌（Cryptococcus）之酚氧化酶；C選項 Regan-Lowe agar 用於培養百日咳桿菌（Bordetella pertussis）；D選項 Cystine-tellurite agar 用於白喉桿菌（Corynebacterium）。
金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）分泌之腸毒素（enterotoxin）所造成之食物中毒，下列敘述何者最適當？ A. 腸毒素不具耐熱性 B. 應使用大量抗生素治療 C. 疾病潛伏期平均約4小時 D. 通常症狀至少持續4至5天
解析：金黃色葡萄球菌腸毒素為耐熱性蛋白質，100℃ 加熱 30 分鐘仍不失活（選項 A 錯誤）。屬於超級抗原，刺激大量 T 細胞釋放細胞激素，引發暴吐、腹瀉等急性胃腸炎症狀，潛伏期極短，平均 2-4 小時（選項 C 正確）。屬自限性疾病，通常 24-48 小時症狀緩解，不需抗生素治療（選項 B、D 錯誤），抗生素無法中和已形成的毒素，治療以補充水電解質為主。
下列何者最不可能經由性行為傳染之致病菌？ A. 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae） B. 梅毒螺旋體（Treponema pallidum） C. 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis） D. 單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）
解析：單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）是兼性胞內生長的革蘭氏陽性桿菌，主要經由受污染的食物（如生乳、軟起司、即食肉品）傳染，也可經胎盤或產道造成新生兒感染，但不屬於典型的性傳染病菌。淋病雙球菌、梅毒螺旋體，以及砂眼披衣菌的 D～K 血清型，都是經黏膜接觸傳播的典型性病病原，因此最不可能經性行為傳染的是李斯特菌。
下列有關細菌呼吸作用（respiration）之敘述，何者最不適當？ A. 有氧呼吸（aerobic respiration）較發酵作用產生更多的ATP B. 有氧呼吸的電子傳遞鏈位於細菌細胞膜 C. 兼性厭氧細菌（facultative anaerobes）可行無氧呼吸（anaerobic respiration） D. 無氧呼吸較有氧呼吸產生更多的ATP
解析：無氧呼吸（anaerobic respiration）以無機物（如硝酸鹽、硫酸鹽）為最終電子受體，產生 ATP 少於有氧呼吸。A 有氧呼吸確實較發酵作用產生更多 ATP；B 細菌無粒線體，電子傳遞鏈位於細胞膜；C 兼性厭氧菌可切換有氧與無氧呼吸。因此「無氧呼吸較有氧呼吸產生更多的 ATP」在數值與邏輯上均錯誤，為最不適當之敘述。
下列何者不是敗血梭狀芽胞桿菌（Clostridium septicum）的特徵？ A. 常從土壤中分離出來，對氧氣有耐受性 B. 可見於潛藏性大腸癌（occult colon cancer）病人 C. 於血液瓊脂培養基上，菌落呈游走狀（swarming）散布 D. 導致非外傷性肌肉壞死（nontraumatic myonecrosis）
解析：C. septicum 為革蘭氏陽性、產芽胞的專性厭氧桿菌，並非耐氧菌，故A中「對氧氣有耐受性」不正確。其餘皆為典型特徵：常出現於潛藏性大腸癌或血液惡性腫瘤病人的菌血症、在血液瓊脂培養基上呈游走狀（swarming）擴散、可引起非外傷性肌肉壞死（自發性氣性壞疽）。故選A。
下列有關病毒的敘述，何者最適當？ A. RNA病毒複製時，基因體的複製錯誤率大於DNA病毒 B. 病毒複製的速率是以等比級數方式增加 C. 流感病毒（influenza virus）對環境的耐受性比腸病毒（enterovirus）強 D. 所有RNA病毒均在寄主細胞質中完成複製工作
解析：RNA病毒RNA依賴RNA聚合酶缺乏校對功能，複製錯誤率約10⁻⁴～10⁻⁵，遠高於DNA病毒DNA聚合酶之10⁻⁸～10⁻¹¹（A正確）。病毒複製呈指數增殖（非等比級數嚴格定義，B不精確）。流感病毒為包膜病毒對環境敏感，腸病毒無包膜耐環境較強（C錯誤）。反轉錄病毒（retrovirus）需在核內整合複製，並非所有RNA病毒均在細胞質完成（D錯誤）。
下列那一個最有可能是病毒感染引發「全身性類感冒症狀（flu-like systemic symptom）」之因子？ A. T細胞 B. 干擾素 C. 抗體 D. 免疫複合物（immune complex）
解析：病毒感染時，受感染細胞與漿細胞樣樹突細胞會分泌第一型干擾素（IFN-α/β），作用於下視丘體溫調節中樞引起發燒，並造成肌肉痠痛、倦怠、頭痛等全身性類感冒症狀；臨床上以干擾素治療肝炎時，也常出現這類副作用。T 細胞是細胞免疫的執行者，抗體屬體液免疫，兩者本身不直接引發發燒與痠痛；免疫複合物主要與第三型過敏反應（如血清病）有關，故選 B。
下列有關布尼亞科（bunyaviridae）病毒的敘述，何者最適當？ A. 為正股(+)RNA病毒 B. 病毒在細胞核中進行複製 C. 漢他病毒（hantavirus）主要以老鼠為媒介傳播 D. 以人傳人方式傳播
解析：布尼亞科（Bunyaviridae）為負股單股 RNA 病毒，基因體分三節段，複製在細胞質中進行，故 A（正股 RNA）與 B（細胞核內複製）皆錯。漢他病毒的自然宿主為齧齒類（老鼠），人類經吸入帶病毒排泄物的氣膠或遭咬傷而感染，故 C 最適當。漢他病毒一般不經人傳人，僅少數布尼亞病毒（如克里米亞-剛果出血熱）可藉血液、體液傳播，故 D 非最適切描述。
下列何種疾病與EB病毒（Epstein-Barr virus）感染較無關？ A. 愛滋病患者的口腔毛狀白斑（hairy oral leukoplakia） B. 新生兒的先天性聽力受損 C. 鼻咽癌 D. 單核球增多症（mononucleosis）
解析：新生兒先天性聽力受損最常見的先天性病毒感染是巨細胞病毒（CMV），與 EB 病毒無關。EB 病毒與多種疾病相關：傳染性單核球增多症（D）、愛滋病患者因免疫低下出現的口腔毛狀白斑（EB 病毒潛伏於 B 細胞所致，A）、以及鼻咽癌（尤其未分化癌，C）。因此最無關者為 B。
有關反轉錄病毒（retrovirus）的敘述，何者最不適當？ A. 原病毒（provirus）只出現在其宿主細胞染色體固定的位置 B. 反轉錄時利用宿主的tRNA為引子（primer） C. 在病毒顆粒中基因體具有兩套（two copies）單股RNA D. 病毒顆粒中帶有反轉錄病毒酶（reverse transcriptase）
解析：反轉錄病毒的原病毒（provirus）是經由 integrase 將雙股 DNA 隨機插入宿主染色體，插入位置並不固定，故 A 最不適當。反轉錄酶以宿主細胞的 tRNA（如 tRNA-Lys3）作為引子來合成負股 DNA（B 正確）；病毒顆粒內帶有兩套正股單股 RNA（C 正確），並包裝反轉錄酶、integrase 與 protease（D 正確）。
新型冠狀病毒（SARS-CoV2）最初是如何被鑑定出是一個與蝙蝠冠狀病毒相近的病毒？ A. 電子顯微鏡的影像證明 B. 病人檢體中的病毒序列與蝙蝠冠狀病毒序列有極高的相似度 C. 病人的臨床症狀 D. 病人與蝙蝠的抗體會交叉反應（cross react）
解析：最初鑑定新型冠狀病毒與蝙蝠冠狀病毒相近，是將病人檢體（如支氣管肺泡沖洗液）進行次世代定序，取得病毒全基因體序列，再與蝙蝠冠狀病毒（如 RaTG13）比對，發現核苷酸序列相似度極高（約 96%），據此判定其親緣關係。電子顯微鏡只能顯示冠狀病毒顆粒的形態，無法判斷與蝙蝠病毒的相似度（A 錯）；臨床症狀無特異性（C 錯）；抗體交叉反應並非基因鑑定的依據（D 錯）。
下列抗黴菌藥物中，何者在菌體上的作用部位與其他藥物不同？ A. 三唑（triazole） B. 棘白菌素（echinocandin） C. 烯丙胺（allylamine） D. 多烯（polyenes）
解析：依作用機轉分類：三唑類（triazole）抑制真菌 CYP450 的 14α-demethylase（ERG11）；烯丙胺類（allylamine）抑制 squalene epoxidase；兩者皆阻斷 ergosterol 生合成。多烯類（polyene）則直接結合細胞膜上的 ergosterol，形成孔洞。上述三者的作用部位都在細胞膜或 ergosterol 合成途徑；棘白菌素（echinocandin）抑制 β-1,3-glucan synthase，作用於細胞壁，故與其他藥物不同，選 B。
下列何者會合成類胡蘿蔔素色素（carotenoid pigments），使菌落呈粉紅至紅色？ A. Trichosporon spp. B. Rhodotorula spp. C. Cryptococcus spp. D. Malassezia spp.
解析：Rhodotorula 屬擔子菌酵母，能合成類胡蘿蔔素（如 torularhodin、β-carotene），使菌落呈鮭魚粉紅至橘紅色，故選 B。Trichosporon 菌落多為白色至奶油色；Cryptococcus 呈乳白黏液狀並具莢膜；Malassezia 需脂質培養、菌落為淡黃或乳白色。三者均不以此種粉紅色素為特徵。
大明希望推廣免疫科普知識，當他使用人體模型介紹周邊免疫組織／器官時，指向下列何處組織／器官時為錯誤示範？ A. tonsil B. lymph node C. spleen D. thymus
解析：周邊（次級）免疫組織與器官包括扁桃體（tonsil）、淋巴結（lymph node）、脾臟（spleen）及黏膜相關淋巴組織，它們是成熟淋巴細胞與抗原相遇、活化並產生免疫反應的場所。胸腺（thymus）與骨髓則屬於中樞（初級）免疫器官，負責T細胞與B細胞的發育及自我耐受的建立。因此，把胸腺當成周邊免疫器官來介紹是錯誤示範，其餘三者皆屬周邊組織。
下列何項先天免疫作用分子是利用直接破壞病原菌細胞膜之方式達到殺菌效果？ A. cytokine B. C reactive protein（CRP） C. Toll-like receptor（TLR） D. defensin
解析：defensin（防禦素）是嗜中性球及上皮細胞分泌的陽離子性抗菌胜肽，具有兩性分子結構，可直接插入病原菌細胞膜並形成孔洞，造成膜通透性改變而殺菌，屬於先天免疫的快速防禦。cytokine是訊息傳遞分子，CRP主要作為調理素並活化補體，TLR負責辨識病原體相關分子並啟動訊息傳導，三者都不是以直接破壞細胞膜的方式殺菌。
關於T細胞的TCR抗原結合位置（complementary determining region, CDR）具最大變異度主要為何者？ A. CDR1 B. CDR2 C. CDR3 D. CDR4
解析：TCR的抗原結合區由CDR1、CDR2與CDR3組成。CDR1及CDR2主要由胚系基因編碼，變異度較低，主要接觸MHC分子；CDR3位於V(D)J基因重組的接合處，並可加入隨機核苷酸，因此序列與長度變異最大，是辨識MHC所呈現抗原胜肽的核心區域。TCR沒有CDR4，故CDR3是變異度最大的區域。
T細胞和B細胞的抗原接受器（antigen receptor）是兩種適應性免疫細胞用來辨識抗原的重要工具，有關這兩種細胞抗原接受器的敘述何者錯誤？ A. T細胞抗原接受器（TCR）由α和β鏈構成，而B細胞抗原接受器（BCR）由兩組重鏈（heavy chain）和輕鏈（light chain）構成。兩種抗原接受器都具有變異區（variable region）及固定區（constant region），而且和抗原結合的位置都是在變異區 B. T細胞抗原接受器（TCR）只有一個抗原結合位，B細胞抗原接受器（BCR）則有兩個。TCR只有表現在細胞膜上，而BCR則可以表現在細胞膜上或是以抗體的形式分泌出去 C. BCR就是在B細胞膜表面的抗體，因此BCR的功能和抗體一樣，除了Fab可以和抗原結合外，Fc可以活化不同的效用功能（effector functions） D. TCR必須同時辨識MHC及抗原胜肽，由於病原菌的胜肽會被MHC所呈獻，因此T細胞具有能力去偵測病原菌的感染
解析：BCR雖與抗體共享抗原結合特異性，但膜型BCR的Fc區是固定於細胞膜的部分，其細胞內尾端極短，須靠Igα/Igβ傳遞訊息；它不像分泌型抗體那樣以Fc區執行補體活化、調理或ADCC等效用功能。因此「BCR功能和抗體一樣、Fc可活化效用功能」的敘述錯誤。A、B、D對TCR與BCR結構、價數及MHC限制性的描述均正確。
口服FTY720（fingolimod）為一新型免疫抑制劑，可以用來治療人類多發性硬化症，其免疫調節機轉為何？ A. 阻斷自體抗體產生，引起之ADCC（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity） B. 減少IL-2產生，抑制T細胞之增生 C. 阻斷IL-6-IL6 receptor之JAK/STAT徑路，抑制T細胞之活化 D. 競爭T細胞之S1PR1徑路，讓T淋巴細胞無法活化，進而凋亡
解析：FTY720（fingolimod）經磷酸化後作用於sphingosine-1-phosphate受體（尤其是S1PR1），促使受體內化，使淋巴細胞無法沿S1P濃度梯度離開淋巴結進入血液，因而減少自體反應性T細胞浸潤中樞神經。其核心機轉確實是干擾S1PR1徑路；選項D以此為答案。它並非主要透過阻斷ADCC、抑制IL-2或阻斷IL-6/JAK-STAT來治療多發性硬化症。
下列何者不是抗體分子Fc部分的功能？ A. 活化補體 B. 中和（neutralization）作用 C. 調理（opsonization）作用 D. 促進mast cell 釋放顆粒內物質（degranulation）
解析：抗體的中和作用（neutralization）由Fab區的抗原結合位完成，抗體藉此阻斷病毒或毒素與宿主細胞受體結合，並非Fc的功能。Fc區可結合補體C1q而活化補體、與吞噬細胞的Fcγ受體結合促進調理作用，並可與肥大細胞的Fcε受體結合促使脫顆粒。因此A、C、D皆屬Fc相關功能，B不是。
下列有關oral tolerance的敘述何者正確？ A. 食物經過消化成為小分子，所以不易刺激免疫反應的發生 B. 食物經過消化的小分子胜肽，會表現在胸腺而將相關的T細胞去除 C. 所有的食物都會引發oral tolerance D. 可能與分泌TGF-β的T輔助細胞有關
解析：口服耐受是腸道對食物抗原主動建立的不反應狀態，機轉包括T細胞株清除、無反應性（anergy）及調節性T細胞的誘導；其中分泌TGF-β的調節性T細胞可抑制發炎反應，故D正確。食物消化成小分子並非耐受的主因；耐受主要在周邊淋巴組織建立，而非在胸腺刪除T細胞；也並非所有食物都必然引發口服耐受。
下列何種情況與第一型過敏反應疾病的發生最有相關？ A. 嬰幼兒時期成長於很乾淨的家中 B. 2歲前常發生細菌性感染症 C. 有麻疹病毒（measles）或A型肝炎病毒感染史 D. 病人體內常具有針對某種蛋白質有特異性之高濃度IgG2a
解析：第一型過敏疾病（如氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎）由Th2反應及特異性IgE媒介，其發生與「衛生假說」密切相關：嬰幼兒期若生長於過度乾淨、微生物暴露不足的環境，免疫系統偏向Th2，日後發生過敏的機率較高，故A最有相關。B、C所述早期細菌感染、麻疹或A型肝炎病毒感染，屬Th1偏向的微生物刺激，一般認為反而具保護作用，會降低過敏風險。D所述IgG2a並非第一型過敏的媒介抗體，第一型過敏的關鍵是特異性IgE與肥大細胞、嗜鹼性球的活化，故D不對。
紅斑性狼瘡（SLE）病人因細胞核裂解產生對抗dsDNA自體抗體（anti-dsDNA Ab）所導致的免疫致病機轉主要活化何種Toll-like receptor（TLR）？ A. TLR-1 B. TLR-4 C. TLR-7 D. TLR-9
解析：SLE病人細胞核裂解後釋出的dsDNA與anti-dsDNA抗體形成免疫複合物，經Fcγ受體被漿細胞樣樹突細胞（pDC）及B細胞內吞，進入內噬體後由TLR-9辨識未甲基化的CpG DNA序列，引發MyD88訊息傳遞、大量產生第一型干擾素（IFN-α），並促進自體抗體生成，是狼瘡致病的重要機轉。TLR-7辨識的是單股RNA（如RNA-自體抗原複合物），與dsDNA無關；TLR-4辨識LPS，TLR-1則與TLR-2形成異二聚體辨識細菌脂蛋白，故A、B、C皆非。
器官移植後的慢性排斥（chronic rejection）作用，下列何情況最可能出現？ A. 活化的異體反應性natural killer（NK）cells經由血管進入移植體，而破壞植體組織結構 B. 植體內圓周型的小血管內皮細胞損壞，細胞浸潤，血管壁及血管硬化，植體蒼白缺血 C. 血液中的抗植體血型抗體造成血管發炎反應及血管完全阻塞，植體黑紫腫脹 D. 接受移植者本身體內出現突變的植體抗原，造成產生對抗異體抗原的抗體反應，進而破壞植體組織結構
解析：慢性排斥多發生於移植後數月至數年，典型病理為移植體中型及小型動脈的內皮損傷與平滑肌細胞增生，造成同心圓狀內膜增厚、血管壁硬化（移植體血管病變），管腔狹窄使植體慢性缺血、蒼白、纖維化並逐漸喪失功能，故B最符合。A所述活化NK細胞進入植體破壞組織，較偏向急性排斥的效應機轉。C所述血中既有抗植體血型抗體造成血管發炎、血栓與植體黑紫腫脹，是超急性排斥（hyperacute rejection）的表現。D所述「接受者體內出現突變的植體抗原」在免疫學上不合理，植體抗原並非在接受者體內突變產生。
下列關於anti-CTLA-4應用於腫瘤免疫療法之原理，何者正確？ A. CTLA-4蛋白質是結合樹突細胞（dendritic cell）之主要組織相容複合體（major histocompatibility complex,MHC） B. CTLA-4蛋白質是結合樹突細胞（dendritic cell）上的PD-1 C. CTLA-4蛋白質是結合樹突細胞（dendritic cell）上的CD80/CD86 D. CTLA-4蛋白質是結合樹突細胞（dendritic cell）上的CD11b
解析：CTLA-4表現於活化T細胞表面，與抗原呈現細胞（含樹突細胞）上的CD80/CD86（B7分子）結合，其親和力高於CD28，傳遞抑制性訊號以限制T細胞過度活化，屬免疫檢查點。anti-CTLA-4單株抗體（如ipilimumab）阻斷此抑制訊號，使CD28能與CD80/CD86結合，增強T細胞對腫瘤的毒殺作用，故C正確。A所述CTLA-4結合MHC不正確，辨識MHC-抗原肽的是T細胞受體。B所述結合PD-1亦誤，PD-1與PD-L1/PD-L2配對，屬另一條檢查點路徑。D所述CD11b為整合素，並非CTLA-4的配體。
下列何種寄生蟲最不可能引起眼睛的病變？ A. 犬蛔蟲（Toxocara canis） B. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis） C. 羅阿絲蟲（Loa loa） D. 海獸胃線蟲（Anisakis spp.）
解析：海獸胃線蟲（Anisakis）主要經生食海魚感染，幼蟲鑽入胃或腸壁造成胃腸道海獸胃線蟲症，表現腹痛、噁心，亦可引起IgE媒介的過敏反應，但侵犯眼部極為罕見，故最不可能引起眼睛病變。犬蛔蟲（Toxocara canis）幼蟲移行可造成眼內幼蟲移行症（ocular larva migrans），導致視網膜炎、視力減退。廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）除嗜酸性腦膜炎外，幼蟲亦可移行至眼部。羅阿絲蟲（Loa loa）成蟲會在結膜下移行，即所謂「眼蟲」，可見蟲體鑽動，故A、B、C皆與眼部病變相關。
邱先生買了一塊農地種菜，經常弄得手腳滿是污泥，最近手臂發癢並出現延伸的紅斑，下列敘述那一項最不適當？ A. 皮膚搔癢（pruritus）可能是寄生蟲引起的過敏反應 B. 可能是搔癢抓破皮引起的細菌性感染 C. 可能是東方毛線蟲（Trichostrongylus orientalis）感染造成的 D. 可能罹患鉤蟲爬行疹（creeping eruption）
解析：手腳接觸泥土後出現發癢、延伸的線狀紅斑，最典型是動物鉤蟲（如巴西鉤蟲）幼蟲鑽入皮膚造成的皮膚幼蟲移行症（creeping eruption），故D適當；搔癢本身可為寄生蟲引起的過敏反應（A適當），抓破皮後也可能續發細菌感染（B適當）。東方毛線蟲（Trichostrongylus orientalis）是腸道線蟲，主要因生食遭污染的蔬菜而感染，多無症狀或僅輕微腹痛腹瀉，並不會在皮膚形成爬行疹，故C最不適當。
關於埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）的敘述，下列何者正確？ A. 蟲卵具一個尖銳的側棘（lateral spine） B. 成蟲寄生於人的下腸繫膜靜脈叢 C. 被認為是在埃及和非洲其他地區導致膀胱癌的主要原因 D. 治療首選藥物是metronidazole
解析：埃及血吸蟲成蟲寄生於膀胱靜脈叢，蟲卵穿過膀胱壁排出，造成血尿、膀胱黏膜慢性發炎與纖維化，長期反覆感染被認為是埃及及非洲部分地區膀胱鱗狀細胞癌的重要原因，故C正確。其蟲卵特徵為終端棘（terminal spine），而非側棘，A錯誤；側棘是曼森血吸蟲（S. mansoni）蟲卵的特徵。成蟲寄生於膀胱與下骨盆靜脈叢，而非下腸繫膜靜脈叢（後者為日本血吸蟲與曼森血吸蟲），B錯誤。治療首選為praziquantel，metronidazole主要用於厭氧菌及原蟲感染，D錯誤。
有關弓蟲症（toxoplasmosis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 腸道外期（extraintestinal stage）感染主要是肇因於食入含有緩殖子（bradyzoite）的食物所致 B. 免疫力正常的患者，通常無明顯症狀，有時與一般感冒（flu）無異 C. 急性感染期（acute infection）時，患者會出現大量腹水 D. 慢性感染期（chronic infection）時，患者會因為膠質細胞（glial cell）形成結節（nodule）而出現慢性腦炎的症狀
解析：弓蟲症急性感染多為無症狀或類感冒表現，常見頸部淋巴結腫大、發燒、倦怠，並不會出現大量腹水，因此 C 錯誤。食入未熟肉品中的緩殖子（bradyzoite）或貓糞中的卵囊都可造成感染；免疫功能正常者常無明顯症狀。慢性期腦部可見組織囊體及膠質結節，免疫低下時可能再活化造成腦炎。腹水並非急性弓蟲症的典型徵象。
有關阿米巴之敘述，下列何者最正確？ A. 自營生活的阿米巴（free-living amebae）所造成的腦部感染均與游泳有關 B. 在福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）患者的組織切片中，可同時發現滋養體（trophozoites）及囊體（cysts） C. 如未及時診治，原發性阿米巴腦膜腦炎（primary amebic meningoencephalitis）患者通常會在症狀出現後3～6天內死亡 D. 棘阿米巴性角膜炎（Acanthamoeba keratitis）患者都必需進行角膜移植恢復視力
解析：原發性阿米巴腦膜腦炎由福氏內格里阿米巴引起，病程凶猛，未治療者常在症狀出現後約 3～6 天內死亡，故 C 最正確。自由生活阿米巴造成的腦部感染並非都與游泳有關，棘阿米巴等也可經皮膚或吸入感染；福氏內格里阿米巴在人體組織中主要見滋養體，囊體多見於環境，不典型出現於腦組織。棘阿米巴角膜炎多數以藥物治療，並非都需角膜移植。
下列何種節肢動物已被確認可以導致兒童過敏及氣喘（asthma）之主要致敏原（allergen）？ A. 疥蟎（scabies mite） B. 塵蟎（dust mite） C. 毛囊蟎（follicle mite） D. 恙蟎（chigger mite）
解析：塵蟎（dust mite）的蟲體、糞便及分泌物含 Der p、Der f 等蛋白，是兒童氣喘與過敏性鼻炎最重要的吸入性致敏原之一，故選 B。疥蟎造成疥瘡，屬皮膚寄生蟲；毛囊蟎與毛囊皮脂腺疾病相關；恙蟎叮咬可傳播恙蟲病。三者都不是已被確認造成兒童氣喘的主要致敏原。
王先生上週赴美國東部之波士頓市（Boston）旅遊及參與田園野營活動，依其自敘曾被不明蟲體叮咬，返國後陸續出現頭痛及急性高燒病症，經住院檢查發現白血球減少（leukopenia）及血小板減少（thrombocytopenia），並在血液抹片（blood smear）發現其中性球（neutrophils）內有菌體感染，請依其旅遊史及臨床病癥判斷，最有可能感染下列何種病媒傳染病？ A. 人巴貝氏原蟲症（human babesiosis） B. 人艾利希體症（human ehrlichiosis） C. 人體萊姆病（human Lyme disease） D. 人巴東菌症（human bartonellosis）
解析：病人有美國東部田園野營、蟲咬史，出現發燒、頭痛、白血球與血小板減少，且血液抹片中性球內見菌體（morula），最符合人艾利希體症／粒細胞無形體症，故選 B。巴貝氏原蟲症會侵犯紅血球，見紅血球內寄生蟲及溶血性貧血；萊姆病以游走性紅斑為典型，菌體不在中性球內；巴東菌症多與貓抓病或戰壕熱相關。
一般在進行隨機對照試驗（randomized controlled trial, RCT）前必須先估算樣本數。若要執行一RCT比較兩種藥物（A, B）降血壓（單位：mmHg）之效果，令虛無假設：兩種藥物降血壓效果相同 vs. 對立假設：兩種藥物降血壓效果不同，採用雙樣本t檢定（two-sample t-test）方式估計總樣本數（假設兩組樣本數相同），在其他條件不變下，下列何種條件的改變會使估計之樣本數增加？ A. 設定之型一誤差（type 1 error）由0.05增加到0.1 B. 兩種藥物降低之平均血壓值預期差異或效應值（effect size）由5 mmHg增加到10 mmHg C. 預期血壓之標準差（standard deviation）由12 mmHg增加到16 mmHg D. 預期檢定之檢定力（power）由0.9降至0.85
解析：雙樣本 t 檢定每組樣本數約為 n＝2[(z1-α/2＋z1-β)^2 σ^2]／Δ^2。α 由 0.05 增至 0.1 會使 z 值變小，樣本數減少；效應值 Δ 由 5 增至 10 mmHg 會使分母變大、樣本數減少；檢定力由 0.9 降至 0.85 代表 β 增大、z1-β 變小，樣本數也減少。標準差由 12 增至 16 mmHg，σ^2 由 144 增至 256，樣本數約增為 1.78 倍，故選 C。
甲地的心血管疾病粗發生率（crude incidence rate）高於乙地，但年齡標準化發生率（age-standardizedincidence rate）卻是低於乙地，下列敘述何者最恰當？ A. 甲地心血管疾病的危險因子比乙地多 B. 甲地心血管疾病的死亡分率高於乙地 C. 甲地的人口老化程度高於乙地 D. 甲地心血管疾病的盛行率高於乙地
解析：粗發生率同時受年齡別發生率與人口年齡結構影響；年齡標準化發生率則以共同年齡結構加權，排除兩地年齡組成差異。甲地粗發生率高但標準化後反而低於乙地，最合理的解釋是甲地老年人口比例較高，使粗率被抬高，故選 C。這不能直接推論甲地危險因子較多、死亡率較高或盛行率較高。
若發現X與Y兩變項的相關係數為0.8，下列敘述何者最恰當？ A. X越大的時候Y越小 B. X是導致Y的原因 C. 相關係數最大為1，最小為0 D. 相關係數是看X與Y的線性相關程度
解析：相關係數 r＝0.8 表示 X 與 Y 呈高度正相關，且是衡量兩變項線性關係強弱與方向的指標，故選 D。r 為正表示 X 越大，Y 傾向越大，並非越小；相關不等於因果，不能單憑 r 說 X 導致 Y；相關係數範圍為 -1 到 1，不是 0 到 1。若要判斷因果，仍須依研究設計與其他證據。
下列何者是公共衛生評估一個國家健康水平常用的指標？ A. 流產率 B. 嬰兒死亡率 C. 總生育率 D. 離婚率
解析：嬰兒死亡率指每千名活產嬰兒中未滿一歲死亡的人數，敏感反映一個國家的產婦與新生兒照護、營養、環境衛生及醫療可近性，是國際常用來比較健康水準的指標，故選 B。流產率、總生育率屬生育相關指標；離婚率反映婚姻狀況，並非健康水平指標。
腎臟對於化學毒性易感，下列敘述何者最不恰當？ A. 腎臟是人體各器官中，相對血流量較大的器官 B. 鎘與汞中毒，易引起急性腎小管壞死 C. 由於腎臟的濃縮作用，可凝聚外來的毒性物質 D. 化學物質經腎臟過濾後，由尿液排出，不會影響輸尿管、膀胱、尿道等器官
解析：腎臟易受人體化學毒性傷害，原因包括：A選項，腎臟接收約20–25%心輸出量，相對血流量大，易接觸毒物；B選項，鎘、汞等重金屬中毒確實易引起急性腎小管壞死；C選項，腎臟的濃縮作用會使外來毒性物質在髓質聚集，增加傷害。D選項最不恰當：化學物質經腎絲球過濾後隨尿液排出，尿中含毒物的尿液可持續接觸輸尿管、膀胱、尿道，例如芳香胺類可誘發膀胱癌，故絕非「不會影響」這些器官，本項敘述錯誤。
下列有關重金屬砷危害，何者敘述最不恰當？ A. 砷暴露為半導體晶圓及光電產業重要職業危害 B. 在臺灣過去煉銅廠周遭，有砷環境暴露危害 C. 要測量長期砷暴露量，血中砷濃度較毛髮中砷濃度適宜作為指標 D. 砷暴露會增加肺癌風險
解析：砷為半導體與光電產業重要職業危害（A正確），臺灣過去如高雄煉銅廠周遭曾有環境砷暴露（B正確），砷暴露亦會增加肺癌、皮膚癌等風險（D正確）。C選項最不恰當：血液中的砷半衰期短，主要反映「近期」暴露；毛髮與指甲中的砷可滯留較久，才是評估「長期」砷暴露較適宜的生物指標。故「血中砷濃度較毛髮中砷濃度適宜」之說法倒置，為錯誤敘述，應選C。
飲用水之加氯消毒可以去除水中的細菌，但其最主要缺點為何？ A. 成本較高 B. 處理的時間費時 C. 對於配水管線再受汙染時，沒有保護能力 D. 會與飲水中有機物作用，產生鹵化有機物
解析：加氯消毒成本低、操作簡便，且餘氯可於配水管線中提供持續殺菌、防範再污染（故C選項所述錯誤）。其主要缺點在於：自來水中有機物（如腐植酸）會與氯反應，生成三鹵甲烷（trihalomethanes, THMs）等「鹵化有機物」，具潛在致癌風險，這是加氯消毒最被關切的問題，對應D選項。A、B並非主要缺點。因此本題答案為D。
血中膽鹼酯酶活性下降，最可能是因為暴露於下列何種危害物所造成？ A. 四氯化碳 B. 二甲基甲醯胺 C. 鉻酸 D. 有機磷
解析：有機磷（organophosphates，如農藥、神經毒劑）會不可逆地抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase），使血中膽鹼酯酶活性下降，臨床上即以紅血球或血漿膽鹼酯酶作為暴露指標，故D正確。A四氯化碳主要造成肝毒性；B二甲基甲醯胺（DMF）主要損害肝臟；C鉻酸（六價鉻）主要致皮膚、呼吸道與鼻咽癌危害，三者均非以膽鹼酯酶下降為特徵。因此答案為D。
「公共衛生」賦予國家保障民眾健康的權利與義務，在歷史發展上，下列那一個國家於1848年訂定「公共衛生法」（Public Health Act）？ A. 日本 B. 美國 C. 英國 D. 德國
解析：現代公共衛生制度發展上，英國（C）於1848年通過「公共衛生法」（Public Health Act 1848），係因當時都市衛生惡劣、霍亂流行，由查德威克（Edwin Chadwick）等人推動，奠定政府介入環境衛生與健康的法源，為公共衛生立法重要里程碑。美、德、日之公共衛生立法與制度發展均晚於或不同於此一英國先例。故本題答案為C（英國）。
「個體取向」的預防疾病策略，是找出高風險的個體給予預防性介入。相較下，針對整個群體的「群體取向」觀點，則是試圖改變整體族群的暴露風險，可能更為有效。關於「群體取向」，下列敘述何者最不恰當？ A. 減少整體人群的鹽分攝取量來減少心血管疾病 B. 找出高血脂的病人，給予治療，減少心血管疾病死亡率 C. 增加學童戶外活動時間以降低近視發生 D. 目前我國菸害防制採取禁止菸品廣告的政策，是群體取向的一種作法
解析：「群體取向」（population approach）是針對整體族群調整暴露風險，如A減少全體鹽分攝取、C增加學童戶外活動、D禁止菸品廣告以降低整體吸菸率，均屬之。B選項「找出高血脂病人給予治療」是先篩檢出「高風險個體」再介入，屬於「個體取向／高風險策略」，而非群體取向，故為本題最不恰當之敘述，答案為B。
如果一再服用安非他命，使人體對藥物效用產生抗拒性，後續必須增加安非他命劑量才能達到原先較低劑量所出現效果，這是藥物成癮者常見的那一種特徵？ A. 重覆性 B. 耐受性 C. 戒斷現象 D. 強化現象
解析：題述「反覆用藥後需增加劑量才能達到原有效果」的現象，稱為「耐受性」（tolerance，B選項），是藥物成癮常見特徵之一。A重覆性指行為一再發生；C戒斷現象指停藥後出現不適症狀；D強化現象指藥物帶來正向酬賞而驅使持續使用。三者均不同於題述之劑量需求增加概念，故本題答案為B（耐受性）。
關於醫藥分業的敘述，下列何者最不恰當？ A. 醫師在醫療急迫情形或無藥事人員執業的偏鄉地區，可以調劑藥品 B. 醫藥分業是醫師專司診斷、鑑別診斷、處置、治療及開立處方箋，而不調劑 C. 藥事人員調劑應符合優良藥品調劑作業規範，以提供專業藥事調劑服務 D. 醫師法中之「交付藥劑」，與藥事法中之「調劑」應等同視之，為醫師調劑權之法源依據
解析：醫藥分業原則下，醫師負責診斷、治療與開立處方箋，藥事人員負責調劑。依醫師法第11條，醫師僅在山地、離島、偏僻地區或醫療急迫情形，始得交付藥品（醫師指示單），此為例外規定。而藥事法所稱「調劑」專指藥事人員依處方箋調配、核對、交付藥品之專業行為，與醫師「交付藥劑」之法源、主體與程序均不相同，二者不得等同視之。D選項將兩者混為一談，作為醫師調劑權之法源依據，顯屬不當；A、B、C皆為醫藥分業之正確敘述。
下列何項呼吸道疾病的防治方法是屬於預防醫學三段預防當中的第二段預防？ A. 均衡飲食，規律運動 B. 不吸菸或戒菸 C. 針對無呼吸道症狀者進行胸部X光檢查 D. 接種卡介苗
解析：三段預防中，第一段（初段）預防旨在避免疾病發生，如均衡飲食、規律運動、不吸菸戒菸及疫苗接種（BCG）等健康促進與特別保護；第二段（次段）預防重在「早期發現、早期治療」，針對無症狀者施以篩檢，如胸部X光檢查以發現早期肺結核或肺癌；第三段（末段）預防則為已患病者之復健與併發症防治。故對無呼吸道症狀者進行胸部X光檢查屬第二段預防，A、B、D均屬第一段預防。
衛生計畫的評估準則中，下列那一個準則最符合「衛生資源的可近性、可用性及民眾對衛生服務的認知」之說明？ A. 衛生計畫的合法性 B. 衛生計畫的可接受性 C. 衛生計畫的重要性 D. 衛生計畫的充分性
解析：衛生計畫評估準則中，「可接受性」指衛生服務能否為民眾所接受，取決於資源的可近性（是否容易取得）、可用性（服務是否充足可用）以及民眾對服務的認知與信任程度，與題幹描述最為吻合。「合法性」著重計畫是否符合法令；「重要性」指問題嚴重性與優先順序；「充分性」指資源是否足以達成目標。故最符合「可近性、可用性及民眾認知」說明者為可接受性。
對於人口特質的描述，常應用某一時間點觀察所得的指標，下列那一項不是此類型的人口統計指標？ A. 人口分布 B. 人口推估 C. 人口組成 D. 人口數量
解析：人口統計指標中，人口數量、人口組成（如年齡性別結構）與人口分布均為某一時間點橫斷面觀察所得之靜態指標；而「人口推估」係依據當前資料與假設之生育、死亡、遷徙率，推算未來某一時點之人口狀況，屬於動態預測值，並非對現有時間點的直接觀察結果。故題幹所指「非某一時間點觀察所得」之指標為人口推估，其餘三者均屬橫斷面指標。
下列何種給藥方式之藥物生體可用率（bioavailability）最高？ A. 口服（oral） B. 直腸給藥（rectal） C. 吸入型給藥（inhalation） D. 靜脈注射（intravenous）
解析：生體可用率（bioavailability, F）指藥物進入全身循環之比率。靜脈注射（intravenous）直接將藥物送入血液，避開吸收屏障與首渡效應（first-pass effect），F=100%，為所有給藥途徑中最高者。口服（oral）受胃腸吸收與肝首渡代謝影響，F常低於100%；直腸給藥（rectal）部分繞過首渡效應但仍非完全；吸入型（inhalation）吸收快速但受肺部清除與沈積限制。故生體可用率最高者為靜脈注射。
有關cephalosporins類抗生素之敘述，下列何者錯誤？ A. cephalexin對綠膿桿菌（P aeruginosa）效用差，但通常能用於治療革蘭氏陽性菌的感染 B. cefuroxime能用於流感嗜血桿菌（H influenzae）的感染治療 C. cefoperazone與ceftazidime都無法使用在綠膿桿菌（P aeruginosa）感染治療 D. ceftriaxone應避免使用在腸桿菌屬（Enterobacter sp）感染，主要是因為容易產生抗藥性
解析：頭芽孢菌素（cephalosporins）中，cefoperazone（第三代）與 ceftazidime（第三代）均對綠膿桿菌（P. aeruginosa）具抗菌活性，臨床可用於其感染治療，故C稱「兩者都無法使用」為錯誤。A：cephalexin 為第一代，對革蘭氏陽性菌佳、對綠膿桿菌差，正確。B：cefuroxime 為第二代，可覆蓋流感嗜血桿菌（H. influenzae），正確。D：ceftriaxone 為第三代，腸桿菌屬（Enterobacter）可去抑制 AmpC 酶而快速產生抗藥性，宜避免單獨使用，正確。
關於抗癌藥物doxorubicin之敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於天然抗生素的抗癌藥 B. 可抑制topoisomerase I而產生抗癌作用 C. 於心肌細胞內可能產生自由基而致心臟毒性 D. 是對細胞週期無專一性藥物（cell cycle-nonspecific agent）
解析：doxorubicin 為蒽環類（anthracycline）天然抗生素抗癌藥，作用機轉為嵌入 DNA 並抑制拓撲異構酶 II（topoisomerase II），同時在心肌細胞經還原產生自由基，造成劑量相關之心臟毒性；其為細胞週期非專一性藥物（cell cycle-nonspecific）。抑制 topoisomerase I 者為 camptothecin 類（如 irinotecan、topotecan），非 doxorubicin 之機轉，故 B 敘述錯誤。A、C、D 關於藥物分類、心臟毒性與細胞週期特性之描述均正確。
下列抗生素中，何者可以抑制癌細胞之細胞週期（cell cycle）進行，於臨床上主要作為抗癌藥物？ A. bleomycin B. gentamicin C. telithromycin D. daptomycin
解析：Bleomycin 是一種糖肽類抗生素，具有抗腫瘤活性，臨床上主要作為抗癌藥物使用。其機制為插入 DNA 雙股之間，並在鐵離子與氧氣存在下產生自由基，導致 DNA 雙股斷裂，阻斷細胞週期於 G2/M 期，抑制癌細胞增殖。Gentamicin 為氨基醣類抗生素，主要用於革蘭氏陰性菌感染；Telithromycin 為酮內酯類抗生素，用於呼吸道感染；Daptomycin 為環狀唾液酸肽類抗生素，用於革蘭氏陽性菌複雜性皮膚感染，三者均無抗癌適應症。
有關抗癌藥物之敘述，下列何者正確？ A. 6-mercaptopurine為azathioprine之衍生物，可以作為免疫增強劑 B. CHOP組合治療lymphoma，其中C是指cisplatin C. cyclophosphamide須經過cytochrome P450 oxidase代謝後，才具DNA alkylating作用 D. methotrexate之抗癌機制為抑制topoisomerase II之活性
解析：Cyclophosphamide 屬於烷化劑前驅藥，須經肝臟 cytochrome P450 系統（主要為 CYP2B6、CYP3A4）代謝活化為 4-hydroxycyclophosphamide，進一步分解生成 phosphoramide mustard 與 acrolein，前者具 DNA alkylating 作用，導致 DNA 交聯斷裂。選項 A 錯誤：6-MP 為 azathioprine 的活性代謝物，兩者均為免疫抑制劑而非免疫增強劑。選項 B 錯誤：CHOP 方案中 C 為 cyclophosphamide，而非 cisplatin。選項 D 錯誤：Methotrexate 抑制 dihydrofolate reductase (DHFR)，阻斷四氫葉酸合成，間接抑制胸苷酸合成酶，機制非抑制 topoisomerase II。
關於免疫抑制劑cyclosporine之敘述，下列何者錯誤？ A. 抑制 calcineurin 活性 B. 減少NF-AT轉錄因子作用 C. 減少 interleukin-1產生 D. 可誘發腎毒性或高血壓
解析：Cyclosporine 與 cyclophilin 結合後抑制 calcineurin 的磷酸酶活性，阻斷 NF-AT 去磷酸化與核易位，進而抑制 IL-2 等細胞激素轉錄（選項 A、B 正確）。臨床主要腎毒性（腎小管間質纖維化、腎小管收縮）與高血壓為常見副作用（選項 D 正確）。選項 C 錯誤：Cyclosporine 主要抑制 IL-2、IL-4、IFN-γ 等淋巴因子，對單核巨噬細胞產生的 IL-1 影響較小，並非主要減少 IL-1 產生。
抗血小板藥物abciximab的相關敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於單株抗體藥物 B. 作用點在於抗glycoprotein IIIb/IIa C. 抑制fibrinogen相關血小板凝集反應 D. 與tirofiban作用機制類似
解析：Abciximab 為嵌合型單株抗體 Fab 片段，標的為血小板膜上 glycoprotein IIb/IIIa 複合體（即 integrin αIIbβ3），阻斷 fibrinogen、von Willebrand factor 結合，抑制血小板聚集（選項 A、C 正確）。選項 B 錯誤：寫作「glycoprotein IIIb/IIa」順序顛倒，正確名稱為 glycoprotein IIb/IIIa (GPIIb/IIIa)。選項 D 正確：Tirofiban 為非肽類 GPIIb/IIIa 拮抗劑，雖結合位置不同，但同屬 GPIIb/IIIa 抑制劑，機制類似。
Oprelvekin為interleukin-11重組性藥物，其主要運用於緩解化學治療所導致的血小板缺乏症（thrombocytopenia），下列有關此藥物之敘述，何者錯誤？ A. 可刺激megakaryocyte增殖及提高周邊血小板數量 B. 可刺激多種淋巴及骨髓細胞（lymphoid/myeloid）增殖 C. 可減少周邊嗜中性白血球（neutrophil）數量 D. 常見副作用為疲憊、頭痛及心房心律不整
解析：Oprelvekin (rhIL-11) 刺激巨核細胞增殖分化與血小板生成，增加周邊血小板數（選項 A 正確）；同時刺激多種淋巴及骨髓祖細胞增殖（選項 B 正確）；常見副作用包含疲勞、頭痛、心悸、心律不整（心房顫動）及體液潴留（選項 D 正確）。選項 C 錯誤：IL-11 不會減少嗜中性白血球，反而可能輕微增加或不影響中性球；減少中性球的是化療本身或 G-CSF/GM-CSF 用於中性球減少症。
下列何種藥物的主要作用標的為雌激素受體（estrogen receptor），用於乳癌的輔助治療？ A. progesterone B. ketoconazole C. tamoxifen D. danazol
解析：Tamoxifen 為選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，在乳腺組織作為雌激素受體拮抗劑，競爭性抑制雌激素結合 ER，阻斷雌激素刺激乳癌細胞增殖，為激素受體陽性乳癌輔助治療基石藥物。Progesterone 為孕激素；Ketoconazole 為抑制類固醇合成的抗真菌劑；Danazol 為合成類固醇，具弱雄激素與抗促性腺激素作用，三者主要標的均非雌激素受體。
下列何種降血糖藥物必須用注射方式給與？ A. acarbose B. saxagliptin C. liraglutide D. rosiglitazone
解析：Liraglutide 為 GLP-1 受體激動劑，屬胜肽類藥物，口服會被胃腸道蛋白酶分解失活，必須以皮下注射給藥。Acarbose 為 α-glucosidase 抑制劑，口服錠劑；Saxagliptin 為 DPP-4 抑制劑，口服錠劑；Rosiglitazone 為 thiazolidinedione 類胰島素增感劑，口服錠劑，三者均為口服劑型。
有位45歲男性因患有腎上腺腫瘤而呈現Cushing's syndrome，下列何種藥物可減輕此病人的症狀？ A. triamcinolone B. betamethasone C. fludrocortisone D. ketoconazole
解析：Cushing's syndrome 是皮質醇（cortisol）過量所致，治療策略之一是抑制腎上腺類固醇合成。Ketoconazole 除了抗黴菌外，還會抑制人體腎上腺的 CYP450 酵素（如 17α-hydroxylase/17,20-lyase、11β-hydroxylase），使 cortisol 合成下降，臨床上可作為腎上腺腫瘤或異位 ACTH 症候群的輔助用藥。相對地，A triamcinolone 與 B betamethasone 本身是糖皮質素，C fludrocortisone 具礦皮質素活性，三者都會加重症狀而非緩解，故選 D。
下列藥物何者可以經由抑制腎素renin的作用，用於治療高血壓？ A. aliskiren B. captopril C. eplerenone D. losartan
解析：Aliskiren 是直接腎素抑制劑（direct renin inhibitor），與 renin 的活性位點結合，阻斷 angiotensinogen 轉變為 angiotensin I，使血中 renin 活性與 angiotensin II、aldosterone 下降而降低血壓。B captopril 抑制的是 ACE（kininase II），作用在 renin-angiotensin 系統的下一步；C eplerenone 阻斷 aldosterone 的 mineralocorticoid receptor；D losartan 阻斷 AT1 receptor。三者皆非直接抑制 renin，故選 A。
下列抗心律不整藥物，何者具有抑制thyroxine（T4）轉變成triiodothyronine（T3）的作用？ A. adenosine B. amiodarone C. lidocaine D. dronedarone
解析：Amiodarone 含大量碘，除阻斷鉀通道延長動作電位外，還會抑制周邊（肝、腎）的 type I 5'-deiodinase，使 T4 無法轉換成活性較強的 T3，因此長期使用常造成甲狀腺功能異常（amiodarone-induced thyroid dysfunction），此為其特徵性作用。A adenosine 為嘌呤核苷，用於終止 PSVT；C lidocaine 屬 class IB 鈉通道阻斷劑；D dronedarone 雖結構類似 amiodarone，但不含碘，不具抑制 T4→T3 轉換的作用，故選 B。
下列何者屬於口服型vasopressin（ADH）antagonists利尿劑？ A. conivaptan B. metolazone C. triamterene D. tolvaptan
解析：Tolvaptan 為口服、選擇性 V2 receptor antagonist（vaptan 類），作用於腎臟集尿管，阻斷 ADH 促成的 aquaporin-2 水再吸收，產生排水而不排電解質的 aquaresis，用於低血鈉（SIADH）、ADPKD 等。A conivaptan 雖同屬 vasopressin antagonist，但為靜脈注射且拮抗 V1a/V2；B metolazone 屬 thiazide 類利尿劑；C triamterene 為留鉀利尿劑（抑制遠曲小管鈉通道）。題目強調「口服」，故選 D。
膀胱過度活動症（overactive bladder）的病人，可以使用下列何種藥物來治療，其作用機轉是透過β3adrenoceptor？ A. sibutramine B. lorcaserin C. mirabegron D. buspirone
解析：Mirabegron 是選擇性 β3-adrenoceptor agonist，作用於膀胱逼尿肌的 β3 受體，經由 Gs 增加 cAMP 使平滑肌放鬆，因而增加膀胱容量、減少尿急與頻尿，為治療 overactive bladder 的一線藥物之一。A sibutramine 為抑制 norepinephrine/serotonin 再吸收的減重藥；B lorcaserin 為 5-HT2C agonist 減重藥；D buspirone 為 5-HT1A partial agonist，用於焦慮。三者機轉皆與 β3 無關，故選 C。
下列有關varenicline藥理性質的敘述，何者錯誤？ A. 是中樞神經細胞蕈毒鹼受體拮抗劑（muscarinic receptor antagonist） B. 其最主要的臨床用途為協助菸癮者戒菸（smoking cessation） C. 可能的副作用是引起焦慮（anxiety）和憂鬱（depression） D. 用於戒菸時，其效用（efficacy）優於bupropion
解析：Varenicline 是 nicotinic acetylcholine receptor（主要為 α4β2 亞型）的 partial agonist，結合後產生部分訊號以減少戒斷不適，同時佔據受體阻斷吸菸帶來的 reward，故 B 正確；其常見神經精神副作用包括焦慮、憂鬱、失眠甚至自殺意念，C 正確；多項試驗顯示其戒菸成效優於 bupropion，D 正確。A 稱其為 muscarinic receptor antagonist 是錯誤的，它作用於尼古丁受體而非蕈毒鹼受體，故選 A。
下列何者是zafirlukast治療氣喘之作用機轉？ A. 拮抗adenosine receptor B. 抑制leukotriene receptor C. 減少cAMP降解 D. 減少組織胺釋放
解析：Zafirlukast 與 montelukast 同屬 cysteinyl leukotriene receptor antagonist，選擇性阻斷 CysLT1 受體，使 leukotriene C4/D4/E4 引起的支氣管收縮、黏液分泌與嗜酸性球浸潤減少，用於氣喘的維持治療（非急性發作救援）。A 拮抗 adenosine receptor 者為 theophylline；C 減少 cAMP 降解者為 PDE 抑制劑；D 減少組織胺釋放者為 cromolyn/nedocromil 等 mast cell stabilizer。故選 B。
住院接受腸道手術之病人常出現術後腸阻塞（postoperative ileus）現象，可考慮於術前及術後給與alvimopan，以改善腸阻塞問題。有關使用此藥之注意事項，下列何者正確？ A. 屬於鴉片受體拮抗劑，可能產生心血管毒性 B. 易進入中樞神經系統，術後給藥不可超過七日 C. 不可與鴉片類止痛劑併用，以免拮抗其止痛效果 D. 只能注射給藥，因此只限住院病人使用
解析：Alvimopan 為周邊作用的 μ-opioid receptor antagonist，主要作用於腸道鴉片受體，可縮短術後腸阻塞的恢復時間。因其長期使用（12 個月試驗）曾觀察到心肌梗塞風險增加，故有心血管事件的 boxed warning，A 正確。B 錯在它不易穿透中樞（周邊限制性），不會拮抗中樞止痛；C 錯在正因不進中樞，可與鴉片類止痛劑併用而不影響止痛效果；D 錯在它為口服膠囊，非注射劑型。故選 A。
下列何種藥物是屬於5-HT4 agonist，可用於治療胃食道逆流（gastroesophageal reflux）？ A. tegaserod B. cisapride C. fluoxetine D. ritanserin
解析：cisapride 是 5-HT4 致效劑，也具有 5-HT3 拮抗作用，能促進胃腸蠕動、加快胃排空，並提高下食道括約肌張力，因此用於胃食道逆流與胃輕癱；但因可能延長 QT 間期、引發心律不整，現已下市。tegaserod 同樣是 5-HT4 部分致效劑，但主要用於便秘型大腸激躁症；fluoxetine 是選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）；ritanserin 是 5-HT2 受體拮抗劑。本題以「5-HT4 致效且用於胃食道逆流」作為判別依據。
下列何種藥物最適合用來作為懷孕婦女的引產藥（induce labor）？ A. dinoprostone B. alprostadil C. iloprost D. latanoprost
解析：dinoprostone 是前列腺素 E2（PGE2），能軟化子宮頸、促使子宮收縮，常用於足月孕婦的引產與子宮頸成熟。alprostadil 是 PGE1，用於維持開放性動脈導管及勃起功能障礙；iloprost 是 PGI2 類似物，主要用於肺動脈高壓；latanoprost 是 PGF2α 類似物，用於青光眼降眼壓。三者皆非引產用藥，故選 A。
下列何種藥物最適合用來治療輕度到中度的氣喘（asthma）？ A. misoprostol B. ibuprofen C. zileuton D. indomethacin
解析：zileuton 抑制 5-脂氧合酶（5-lipoxygenase），減少白三烯（leukotrienes）生成，屬於抗氣喘的抗發炎藥物，可用於輕度至中度氣喘。misoprostol 是 PGE1 衍生物，用於預防 NSAID 引起的胃潰瘍；ibuprofen 與 indomethacin 都是非選擇性 NSAIDs，會抑制前列腺素合成，反而可能誘發氣喘發作（尤其是阿斯匹靈敏感者），不能用來治療氣喘。
下列神經傳遞物質，何者與fluoxetine抗憂鬱的作用機制最有關聯性？ A. norepinephrine B. serotonin C. glutamate D. acetylcholine
解析：fluoxetine 屬於選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），作用機轉是阻斷突觸前神經末梢的血清素轉運體（SERT），抑制 serotonin 被回收，使突觸間隙的血清素濃度上升，進而改善憂鬱症狀。norepinephrine 主要與三環抗鬱劑或 SNRI 的作用有關；glutamate 與 NMDA 受體相關藥物有關；acetylcholine 則與膽鹼性神經傳導有關，皆非 fluoxetine 的主要機轉。
有關抗癲癇藥物phenytoin的敘述，下列何者錯誤？ A. 具有延長鈉離子管道不反應期的作用 B. 會抑制肝臟微粒體酵素的活性，因此會減少其他藥物的代謝作用 C. 與albumin具有高度的親和力 D. 溶解度較fosphenytoin差
解析：phenytoin 是肝臟細胞色素 P450 酵素的誘導劑，會加速其他藥物代謝、降低其血中濃度，因此 B 的敘述正好相反，是本題錯誤項。A 正確：phenytoin 阻斷電壓依賴性鈉離子通道，延長其不反應期，藉此穩定神經膜。C 正確：phenytoin 約有 90% 與血漿白蛋白結合。D 正確：fosphenytoin 是水溶性前驅藥，可靜脈給藥，而 phenytoin 水溶性差、易沉澱。
鴉片類藥物經長期使用後，許多作用會逐漸產生耐受性，下列藥理作用何者最不容易產生耐受性？ A. 瞳孔縮小（miosis） B. 鎮痛（analgesia） C. 咳嗽抑制（cough suppression） D. 欣快感（euphoria）
解析：鴉片類藥物長期使用後，鎮痛、欣快感、呼吸抑制與鎮咳等作用較容易產生耐受性，需要逐漸增加劑量才能維持效果。相對地，瞳孔縮小（miosis）與便秘（腸道蠕動抑制）幾乎不產生耐受性，因此鴉片類中毒者即使已成癮，瞳孔仍呈針尖狀，這也是臨床上辨識鴉片類中毒的重要線索。故最不容易產生耐受性者為 A。
下列何種藥物主要是用於治療鐵（iron）中毒？ A. dimercaprol B. penicillamine C. melarsoprol D. deferoxamine
解析：deferoxamine 是鐵螯合劑，能與三價鐵（Fe3+）結合成 ferrioxamine 複合物，經由尿液排出，是治療急性鐵中毒的首選解毒劑。dimercaprol 用於砷、汞、鉛等重金屬中毒；penicillamine 用於銅蓄積（威爾森氏症）、鉛中毒及類風濕性關節炎；melarsoprol 則用於非洲錐蟲病。三者皆非鐵中毒的解毒劑。
大腦梗塞數月後，電腦斷層出現4公分囊性（cystic）區域，該處最可能發生何種病理變化？ A. 液化壞死（liquefactive necrosis） B. 凝固性壞死（coagulative necrosis） C. 乾酪性壞死（caseous necrosis） D. 凋亡（apoptosis）
解析：大腦梗塞（缺血性中風）後，腦組織富含水分與脂質，且神經膠質與微膠細胞活化釋放水解酶，使壞死組織被液化形成囊腔，此即液化壞死（liquefactive necrosis）。腦組織缺乏支撐性基質、含水多，故與其他實質器官缺血造成的凝固性壞死不同，呈液狀囊性病灶；CT 上數月後呈低密度囊性區正是液化壞死的結果。B 凝固性壞死多見於心、腎、脾等缺血；C 乾酪性壞死為結核特徵；D 凋亡為單一細胞程序性死亡，不形成囊性病灶。
組織纖維化（fibrosis），與下列何者最有關？ A. transforming growth factor-β B. interleukin-1 C. selectin D. histamine
解析：組織纖維化（fibrosis）主要依賴 transforming growth factor-β（TGF-β）促進纖維母細胞增生與膠原蛋白沉積，是最關鍵的促纖維化細胞激素。B interleukin-1 為發炎介質，參與急性發炎；C selectin 參與白血球滾動與黏附；D histamine 參與急性發炎、血管擴張與通透性增加，三者與纖維化無直接關係。故纖維化最相關者為 TGF-β。
下列病毒中，何者引起的主要臨床表徵是因其會造成潛伏感染（latent infection），感染並潛藏在感覺神經元細胞內所致？①單純疱疹病毒（Herpes simplex virus） ②脊髓灰質炎病毒（Poliovirus） ③水痘帶狀皰疹病毒（Varicella zoster virus） A. ①②③ B. 僅①② C. 僅②③ D. 僅①③
解析：單純疱疹病毒（HSV）與水痘帶狀皰疹病毒（VZV）均為疱疹病毒，初次感染後可沿神經軸突逆行至感覺神經節（HSV 在三叉、脊髓神經節；VZV 在背根神經節）形成潛伏感染（latent infection），再活化時沿神經皮節發病。脊髓灰質炎病毒（poliovirus）經糞口感染、在腸道複製並侵犯運動神經元，屬溶解性感染，不會在感覺神經元潛伏。故符合者為①③。
象腿症（elephantiasis）最可能出現於： A. 猩紅熱（scarlet fever） B. 弓漿蟲病（toxoplasmosis） C. 膿痂疹（impetigo） D. 絲蟲病（filariasis）
解析：象腿症（elephantiasis）為慢性淋巴水腫致肢體腫大、皮膚增厚，最常由絲蟲（如 Wuchereria bancrofti）感染阻塞淋巴管引起，屬絲蟲病（filariasis）的晚期表現。A 猩紅熱為 A 族鏈球菌毒素引起的紅疹熱；B 弓漿蟲病多為淋巴腫大或先天性感染；C 膿痂疹為金黃色葡萄球菌等引起的表淺皮膚感染，三者均不造成象腿症。故最可能為絲蟲病。
下列惡性腫瘤之細胞形態特徵，何者最不可能出現在良性細胞？ A. Atypical mitoses B. High nuclear/cytoplasmic ratio C. Hyperchromasia D. Pleomorphism
解析：Atypical mitoses（異常有絲分裂，如多極、不對稱分裂像）是惡性腫瘤的重要形態指標，幾乎不見於良性細胞，最具特異性。B High nuclear/cytoplasmic ratio、C Hyperchromasia、D Pleomorphism 雖常見於惡性細胞，但也可出現於良性病變或反應性增生（如修復性上皮、萎縮性黏膜），非絕對惡性專屬。故最不可能出現在良性細胞者為異常分裂像 A。
在心肌病變（cardiomyopathy）以心臟收縮功能障礙（systolic dysfunction）為主要致病機制的疾病中，下列何者是可能的致病原因？①酒精成癮 ②doxorubicin 治療 ③TTN基因突變 ④類澱粉沉積（amyloidosis） A. 僅①② B. ①②③ C. 僅②③ D. 僅③④
解析：收縮功能障礙（systolic dysfunction）常見於擴張性心肌病變。①酒精成癮可致酒精性心肌病，收縮力下降；②doxorubicin 具心臟毒性，損傷心肌收縮；③TTN（titin）基因截短突變是擴張性心肌病常見遺傳原因，均影響收縮功能。④類澱粉沉積（amyloidosis）主要造成限制型心肌病，以舒張功能障礙為主，非收縮障礙主因。故可能原因為①②③。
下列何種疾病通常會增加部分凝血活酶時間（partial thromboplastin time）？①A型血友病（Hemophilia A）②栓塞性血小板低下紫斑（Thrombotic thrombocytopenic purpura） ③Von Willebrand disease ④Glanzmannthrombasthenia A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅①④ D. ①③④
解析：部分凝血活酶時間（PTT）反映內生性凝血路徑。①A型血友病（第 VIII 因子缺乏）延長 PTT；③von Willebrand disease 因 vWF 減少使 VIII 因子不穩定，亦延長 PTT。②TTP 為血小板微血栓與血小板減少，凝血時間基本正常；④Glanzmann thrombasthenia 為血小板 GPIIb/IIIa 缺陷影響聚集，PT/PTT 正常。故增加 PTT 者為①③。
胸腺的淋巴濾泡增生（thymic follicular hyperplasia）最常見於何種疾病？ A. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） B. 重症肌無力（myasthenia gravis） C. 葛瑞夫茲病（Graves disease） D. 硬皮症（scleroderma）
解析：胸腺淋巴濾泡增生（thymic follicular hyperplasia）又稱胸腺增生，約 60–70% 的重症肌無力（myasthenia gravis，MG）病人伴有此病理改變，亦是胸腺切除術的主要適應症之一。類風濕性關節炎、葛瑞夫茲病、硬皮症雖可能合併胸腺異常，但頻率遠低於 MG。
下列何種腫瘤，最常併發純紅血球再生不良（pure red cell aplasia）？ A. 畸胎瘤（teratoma） B. 胸腺瘤（thymoma） C. 腦膜瘤（meningioma） D. 生殖細胞瘤（germinoma）
解析：胸腺瘤（thymoma）是純紅血球再生不良（pure red cell aplasia，PRCA）最常見的併發腫瘤，約 10–15% 的胸腺瘤病人合併 PRCA；胸腺切除後多數可缓解。畸胎瘤、腦膜瘤、生殖細胞瘤極少併發 PRCA。
下列那一種貧血與藥物之使用最不相關？ A. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD）缺乏併發貧血 B. 大球性貧血（macrocytic anemia） C. 再生不良性貧血（aplastic anemia） D. 小球性貧血（microcytic anemia）
解析：小球性貧血（microcytic anemia）主因缺鐵、地中海型貧血、慢性疾病貧血或鉛中毒，與藥物關聯性最低。G6PD 缺乏併發溶血性貧血常由氧化型藥物誘發；大球性貧血常見於葉酸拮抗劑、化療藥物；再生不良性貧血常由氯黴素、苯、金製劑等藥物導致骨髓抑制。
45歲以下，不抽菸的年輕女性，下列何者是最常見的原發性肺癌？ A. 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） B. 腺癌（adenocarcinoma） C. 小細胞癌（small cell carcinoma） D. 大細胞癌（large cell carcinoma）
解析：45 歲以下、不抽菸的年輕女性原發性肺癌以腺癌（adenocarcinoma）最常見，佔比超過 50%，且多為非小細胞肺癌亞型；鱗狀細胞癌與小細胞癌高度相關菸害；大細胞癌較少見。
下列何者不屬於瀰漫性阻塞性肺疾病？ A. 肺氣腫（emphysema） B. 慢性支氣管炎（chronic bronchitis） C. 支氣管擴張（bronchiectasis） D. 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）
解析：瀰漫性阻塞性肺疾病（COPD）定義包含肺氣腫與慢性支氣管炎，支氣管擴張雖非核心定義但常合併氣道阻塞；急性呼吸窘迫症候群（ARDS）屬急性瀰漫性肺泡損傷，非慢性阻塞性疾病。
下列有關氣喘的敘述，何者最不適當？ A. 與第二型輔助T細胞（TH2 cells）活化有關 B. 屬於第二型過敏反應 C. 可見到嗜酸性白血球增加 D. 支氣管黏液中有Curschmann spirals
解析：氣喘屬於第一型過敏反應（即時型），由 IgE 媒介、TH2 細胞活化、嗜酸性白血球浸潤、支氣管黏液中出現 Curschmann spirals；第二型過敏反應為抗體依賴細胞毒性反應，與氣喘病理機轉不符。
下列何者不是常見的造成急性胰臟炎的原因？ A. 酗酒 B. 胰管阻塞 C. 高三酸甘油脂血症 D. 低血鈣
解析：急性胰臟炎常見病因包括酗酒、膽結石與胰管阻塞、高三酸甘油脂血症（通常大於1000 mg/dL）、高血鈣、ERCP、外傷及部分藥物。低血鈣不是致病原因，而是重症胰臟炎時脂肪壞死皂化與白蛋白下降造成的結果，常作為嚴重度指標（如Ranson score）。因此低血鈣不是常見病因，選D。
有關唾液腺腫瘤的敘述，下列何者最不適當？ A. 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）是最常見的唾液腺良性腫瘤 B. 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）是最常見的唾液腺惡性腫瘤 C. 黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）常見MAML2的基因轉位 D. 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）常可見神經周圍侵犯（perineural invasion）
解析：唾液腺惡性腫瘤中最常見的是黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma），尤其在腮腺；鱗狀細胞癌在原發性唾液腺惡性腫瘤中相當少見，多數是來自皮膚或上呼吸消化道的轉移或直接侵犯，因此B的敘述不適當。A正確，多形性腺瘤是最常見的良性唾液腺腫瘤，約占全部唾液腺腫瘤的一半以上。C正確，黏液表皮樣癌常有t(11;19)造成的MAML2基因重排。D正確，腺樣囊狀癌以神經周圍侵犯著稱，也是術後局部復發與疼痛的重要原因。
60歲男性發現右耳前、下頜骨（mandible）上方有一圓形界線明顯的腫瘤，手術切下腫瘤在顯微鏡下可見狹窄的囊狀裂縫上覆蓋兩層上皮細胞，並有豐富的淋巴細胞，局部區域出現淋巴生成中心（germinal center），下列關於此腫瘤之敘述，何者最不適當？ A. 最常發生在腮腺 B. 約10%為雙側性 C. 具有明顯上皮及間質的分化，常出現軟骨樣的物質 D. 抽菸者罹患比率較非吸菸者高
解析：此題描述的是Warthin tumor（乳頭狀淋巴囊腺瘤）：囊狀裂隙內襯兩層嗜酸性（oncocytic）上皮，間質有豐富淋巴組織並形成生發中心。C所述「上皮與間質雙向分化、出現軟骨樣基質」其實是多形性腺瘤的特徵，並非Warthin tumor，故最不適當。A正確，Warthin tumor絕大多數發生於腮腺下極。B正確，約一成病例為雙側或多發。D正確，吸菸是明確危險因子，吸菸者發生率明顯較高。
Brunn巢（Brunn nests）最常位於膀胱的那一部位？ A. 固有層 B. 內層肌肉 C. 外層肌肉 D. 外膜層
解析：Brunn巢是泌尿道上皮（urothelium）向固有層（lamina propria）內凹增生所形成的良性上皮巢，因此最常位於膀胱的固有層。當巢中央發生囊性變性時形成囊性膀胱炎（cystitis cystica），若化生為腺上皮則成腺性膀胱炎（cystitis glandularis）。B、C所指的肌肉層及D的外膜層並非Brunn巢所在位置；Brunn巢屬於黏膜層病變，與肌肉層無關。
腎臟之血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）之重要臨床意義在於： A. 有25%左右的腫瘤在5至10年後會有惡性轉變 B. 易發生自發性出血 C. 早期便出現腎衰竭 D. 一半以上之散發性病例為雙側性
解析：腎血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）由厚壁血管、平滑肌與脂肪組成，臨床最重要的意義是腫瘤內血管壁脆弱、缺乏正常彈性層，容易自發性破裂出血，形成腎周圍血腫（Wunderlich症候群），較大腫瘤風險更高。A錯誤，惡性轉變極少見，僅上皮樣血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid AML）有少數惡性報告，並非25%。C錯誤，多數病人腎功能正常。D錯誤，散發性病例多為單側單發；雙側多發才較常見於結節性硬化症。
關於腦下垂體腺瘤之敘述，下列何者最適當？ A. 如有腫瘤細胞浸潤至腦組織則可診斷為腦下垂體癌 B. 相較於正常垂體，腫瘤中含明顯的網狀纖維 C. 細胞的形態學變化是判斷腫瘤的良惡性極為可靠的指標 D. 體積較大的腫瘤常出現腫瘤內出血及壞死
解析：體積較大的腦下垂體腺瘤（macroadenoma）因生長速度超過血液供應，常出現腫瘤內出血與壞死，臨床上可表現為腦下垂體中風（pituitary apoplexy）。A錯誤，腦下垂體癌的診斷必須有腦脊髓液或全身性轉移，單純浸潤至鄰近腦組織只算侵襲性腺瘤。B錯誤，正常垂體有完整網狀纖維網，腺瘤則網狀纖維減少或消失。C錯誤，細胞形態學無法可靠區分良惡性，須靠侵襲與轉移判定。
下列有關子宮內膜異位症（endometriosis）敘述， 何者最不適當？ A. 子宮內膜異位症是指異位性（ectopic）子宮內膜組織出現於子宮外的位置 B. 子宮內膜異位症最常見的位置是卵巢 C. 子宮內膜異位症會增加不孕症的發生 D. 和子宮內膜異位症有關的卵巢癌主要是漿液性癌
解析：與子宮內膜異位症相關的卵巢癌主要為亮細胞癌（clear cell carcinoma）與子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma），兩者常與卵巢子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）並存，並有ARID1A、PIK3CA等基因改變。漿液性癌主要源自輸卵管上皮或卵巢表面上皮，與子宮內膜異位症關聯性低，故D最不適當。A、B、C皆正確：子宮內膜異位症指子宮外出現子宮內膜組織，最常見於卵巢，且與不孕密切相關。
有關源於子宮肌層的腫瘤（tumors of myometrium），下列敘述何者最不適當？ A. 最常見的腫瘤為平滑肌瘤（leiomyoma） B. 大部分的平滑肌瘤具有異常且複雜的染色體核型（karyotype） C. 大部分的平滑肌瘤具有MED12基因的基因突變 D. 平滑肌瘤（leiomyoma）很少惡性轉化成平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
解析：大部分的平滑肌瘤染色體核型正常，只有約四成病例可見細胞遺傳學異常，例如t(12;14)、6p或7q缺失等，因此B稱「大部分具有異常且複雜的核型」並不適當。C正確，約七成子宮平滑肌瘤帶有MED12基因突變，是最常見的驅動突變。A正確，平滑肌瘤是子宮肌層最常見的腫瘤。D正確，平滑肌瘤惡性轉變為平滑肌肉瘤極為罕見，多數平滑肌肉瘤是從頭發生（de novo），而非由良性肌瘤轉化。
下列有關卵巢亮細胞癌（clear cell carcinoma）的敘述， 何者最不適當？ A. 良性（benign）或交界性（borderline tumor）卵巢亮細胞腫瘤比亮細胞癌常見 B. 治療與其他卵巢上皮癌相似 C. 常見的基因改變與子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma）相似 D. 晚期病人預後相當不好
解析：卵巢亮細胞癌是相當典型的惡性腫瘤，良性或交界性亮細胞腫瘤（如亮細胞囊腺瘤、交界性亮細胞瘤）反而罕見，因此A稱良性與交界性比亮細胞癌常見並不適當。B正確，治療原則與其他卵巢上皮癌相似，以減積手術加上含鉑化學治療為主。C正確，亮細胞癌與子宮內膜樣癌同樣常有ARID1A突變、PIK3CA/PETN路徑異常及與子宮內膜異位症的關聯。D正確，晚期亮細胞癌對化療反應差，預後不佳。
下列何種感染較不會引起周邊神經病變？ A. 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis） B. 白喉（diphtheria） C. 水痘–帶狀皰疹（varicella-zoster） D. 痲瘋（leprosy）
解析：結核分枝桿菌主要造成肺結核、結核性腦膜炎或脊椎結核，直接侵犯周邊神經的情形少見。白喉外毒素可引起脫髓鞘性多發性神經病變；水痘–帶狀皰疹病毒潛伏於背根神經節，再活化可引起帶狀皰疹後神經痛或節段性神經炎；痲瘋分枝桿菌則偏好侵犯周邊神經的許旺細胞。因此最不會引起周邊神經病變者為 A。
對於第三、第四級星狀神經膠細胞瘤（astrocytoma, WHO grade III-IV）患者而言 ，下列何種基因突變相較於wild-type具有較好之存活率？ A. NF1 B. TP53 C. IDH1 D. EGFR
解析：IDH1（或 IDH2）突變是第三、第四級星狀細胞瘤最重要的預後指標之一。帶有 IDH1 突變者通常較年輕、腫瘤生長較緩和，整體存活明顯優於 IDH wild-type；此類腫瘤也常對應由低度膠質瘤惡化而來的續發性膠質母細胞瘤。EGFR 擴增常見於原發性膠質母細胞瘤且預後較差；TP53 與 NF1 變異雖常見，但並非相對於 wild-type 的有利存活因子。故選 C。
45歲女性被發現有多顆腦瘤，切片檢查時，病理醫師施以thyroid transcription factor 1（TTF-1）免疫組織化學染色，其目的是想了解： A. 是良性或惡性 B. 腫瘤細胞分裂的快慢 C. 是否肺腺癌轉移 D. 是否為非上皮性腫瘤
解析：TTF-1（thyroid transcription factor 1）是肺腺癌與甲狀腺癌細胞核內表現的轉錄因子，屬「組織來源」標記。腦部出現多顆腫瘤時，須優先考慮轉移癌；若切片腫瘤細胞核呈 TTF-1 陽性，表示其帶有肺（或甲狀腺）上皮的分化程式，最符合肺腺癌腦轉移，故選 C。良性與惡性須依細胞異型、侵犯與否判定，TTF-1 無法區分（A 錯）；分裂快慢應以 Ki-67 評估（B 錯）；肉瘤、淋巴瘤等非上皮性腫瘤通常 TTF-1 陰性（D 錯）。