民國112年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
關於皮耶-羅賓氏症候群（Pierre-Robin syndrome）的症狀，下列何者錯誤？ A. 裂腭（cleft palate） B. 上顎小顎症（maxillary micrognathia） C. 舌下垂（glossoptosis） D. 氣道阻塞（airway obstruction）
解析：Pierre-Robin sequence 三大特徵為微頜（mandibular micrognathia）、舌後墜（glossoptosis）及裂腭（cleft palate），常導致氣道阻塞。主要缺陷為下顎發育不全，而非上顎小顎症；上顎相對正常或次因下顎後縮而顯得突出。
下列何者之內容物（content）與其他三者不同？ A. 艾泊斯坦氏小珠（Epstein's pearl） B. 表皮樣囊腫（epidermoid cyst） C. 粟丘疹（milia） D. 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）
解析：艾泊斯坦氏小珠（Epstein's pearl）、表皮樣囊腫（epidermoid cyst）與粟丘疹（milia）皆為角質（keratin）填塞的表皮包涵囊腫，內容物同為角質碎屑。鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）為發育性囊腫，源自鼻腭管殘餘，內襯可為呼吸上皮與（或）鱗狀上皮，其囊內容物多為黏液或漿液性分泌物，而非以角質為主。因此D的內容物性質與其他三者不同，答案為D。
關於牙髓病變的敘述，下列何者正確？ A. 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）對熱最敏感，常感到劇痛 B. 早期非可逆性牙髓炎（early irreversible pulpitis）對冷最敏感，會感到劇烈長久的疼痛 C. 慢性增生性牙髓炎（chronic hyperplastic pulpitis）經常對電刺激產生疼痛反應 D. 牙髓炎（pulpitis）是引起二級及三級的牙本質增生的主要原因
解析：早期不可逆牙髓炎的典型表現是冷刺激引起劇烈且持續的疼痛（刺激移除後仍痛），這是與可逆性牙髓炎區別的關鍵。A錯：可逆性牙髓炎以冷刺激敏感、疼痛短暫為主，並非對熱最敏感。C錯：慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）多無症狀，電髓試驗通常無反應。D錯：二級牙本質是隨年齡生理性沉積，與牙髓炎無關，只有三級（修復性）牙本質才由刺激引起。
15歲孩童上顎唇側牙齦出現了一個紅色軟性的齦膿腫（parulis），在X光檢查中最可能看見下列何者？ A. 牙冠水平斷裂 B. 牙根尖有放射線透射區（radiolucency） C. 牙周韌帶變寬 D. 患者有鼻竇炎
解析：齦膿腫（parulis）是根尖周圍膿瘍穿破骨頭與牙齦後形成的竇道開口，常見於牙髓壞死後的年輕患者。因此X光最典型會看到患牙根尖周圍的放射線透射區，代表根尖骨破壞。牙冠水平斷裂需有外傷史，且少直接造成parulis；牙周韌帶變寬雖可能伴隨早期發炎，但不如根尖透射區具代表性；鼻竇炎與此牙齦病灶無直接因果關係。
下列何者的組織病理學特徵與 morsicatio mucosae oris 有高度的相似性？ A. oral hairy leukoplakia B. amalgam tattoo C. traumatic granuloma D. tuberculosis
解析：morsicatio mucosae oris（咬頰／咀嚼性黏膜損傷）為反覆機械性咬傷，組織病理可見表層角化過度（正角化或副角化）、棘層增厚（acanthosis）與上皮釘突延長。oral hairy leukoplakia（口腔毛狀白斑）亦呈副角化與棘層增厚、表面皺摺，兩者在組織學上高度相似，需靠臨床表現與EB病毒染色鑑別，故選A。
扁桃腺癌患者2年前做過放射線治療，因察覺舌頭不適來求診，於左下後舌側牙齦有如圖之異常發現（箭頭所示），則下列診斷何者最適當？ A. torus mandibularis B. osteoradionecrosis C. condensing osteitis D. reactive osseous metaplasia
關於小型復發性口腔潰瘍（minor recurrent aphthous ulcerations）的敘述，下列何者正確？ A. 病變直徑為1公分以下 B. 好發於角化黏膜 C. 癒合後常呈現疤痕 D. 其發生率較大型復發性口腔潰瘍（major recurrent aphthous ulcerations）高
關於類肉瘤病（sarcoidosis）的敘述，下列何者正確？ A. 會形成乾酪樣肉芽腫發炎反應 （caseous granulomatous inflammation） B. 大部分（約90%）的病例在胸部X光會有不正常的變化 C. 和 Behcet syndrome 有關 D. 用Congo red 染色後，在偏光顯微鏡底下可以看到蘋果綠的變化
解析：類肉瘤病（sarcoidosis）是原因不明的全身性肉芽腫疾病，病理特徵為「非乾酪性」肉芽腫，因此 A 所稱的 caseous（乾酪樣）壞死是錯誤的。約 90% 病人有胸腔內侵犯，胸部 X 光可見雙側肺門淋巴結腫大或肺實質浸潤，因此 B 正確。C 錯誤，sarcoidosis 與 Behçet syndrome 並無關聯，後者屬於血管炎性疾病。D 錯誤，以 Congo red 染色後在偏光顯微鏡下呈蘋果綠雙折射，是類澱粉沉積（amyloidosis）的特徵，sarcoidosis 的肉芽腫不會出現這種表現。因此本題正確答案為 B。
新生兒齒槽嵴處有一表面光滑約2 cm大小的息肉樣病灶，鏡檢下可見到大而圓形的細胞，富含顆粒樣的細胞質，下列敘述何者錯誤？ A. 表面覆蓋的黏膜上皮常呈現萎縮的表皮嵴（rete ridge） B. 病變可能自動變小，甚至消失 C. 病變於切除後不易復發 D. 做S-100免疫組織化學染色，顆粒細胞常呈陽性反應
解析：此病灶為先天性齦瘤（congenital epulis，又稱 congenital granular cell lesion），好發於新生兒齒槽嵴，以女性多見；鏡檢下可見大片細胞質富含顆粒的圓形細胞。A 正確，覆蓋的黏膜上皮常變薄，rete ridge（表皮嵴）萎縮或消失。B 正確，部分病灶可自行縮小甚至消退，因此體積小且無症狀者可先觀察。C 正確，單純切除後復發率極低。D 錯誤，先天性齦瘤的顆粒細胞對 S-100 呈陰性反應；這正是與成人顆粒細胞瘤（granular cell tumor，S-100 陽性）鑑別的重要依據。因此本題選 D。
關於多發性內分泌腫瘤（MEN type 2B）的敘述，下列何者錯誤？ A. 患者常呈現瘦且細長的身材及四肢 B. 口腔內的病灶常為多發性骨瘤 C. 臨床的症狀常包括腹瀉、高血壓、盜汗 D. 病患常有髓質甲狀腺癌（medullary thyroid carcinoma）
解析：MEN 2B 特徵包括：黏膜神經纖維瘤（口腔、嘴唇、舌頭常見多發性結節）、馬凡氏體習、髓質甲狀腺癌、嗜鉻細胞瘤（致高血壓、盜汗）、腸道神經節瘤病變導致腹瀉。口腔病灶為神經纖維瘤/神經節瘤，非骨瘤。
神經鞘瘤（schwannoma）經過較久的時間，有些會發生變性、出血、發炎，此時又稱為何種型態的神經鞘瘤？ A. Antoni A型 B. Antoni B型 C. 陳年型（ancient） D. 叢狀型（plexiform）
解析：神經鞘瘤長期存在可發生變性、出血、囊腫形成、鈣化及核異型性增強（但無惡性潛能），組織學上稱為「陳年型神經鞘瘤」。Antoni A 型為緻密梭狀細胞區；Antoni B 型為鬆散粘液樣基質區；叢狀型為多發性神經分支受累（常見於 NF1），非指時間相關變性。
下列何種藥物最不會造成口乾？ A. diphenhydramine B. amitriptyline C. diazepam D. losartan
解析：Losartan 為血管收縮素 II 受體阻斷劑（ARB），副作用極少引起口乾。Diphenhydramine（第一代抗組織胺）、amitriptyline（三環類抗憂鬱）與 diazepam（苯二氮平類）皆具強抗蕈毒鹼作用，常導致口乾。
關於腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）之敘述，下列何者錯誤？ A. 常導致疼痛 B. 由管道上皮細胞（ductal cell）及肌上皮細胞（myoepithelial cell）構成 C. 組織病理分型（histopathological types）與預後無關 D. 容易發生延遲復發及轉移（late recurrence and metastasis）
解析：腺樣囊狀癌組織病理分型（cribriform、tubular、solid）與預後高度相關：solid type 惡性度最高、預後最差；cribriform/tubular type 較好。其他敘述正確：常侵犯神經致痛、由管道上皮與肌上皮細胞構成、具高度延遲復發及遠端轉移（肺、骨）傾向。
下列何者不屬於美國風濕疾病學會（American College of Rheumatology）所提出之謝格連氏症候群（Sjogrensyndrome）診斷條件？ A. 抗Ro（SS-A）自體抗體或抗 La（SS-B）自體抗體其中之一陽性或兩者皆陽性 B. 風濕因子（rheumatoid factor）陽性且抗核抗體（anti-nuclear antibody）效價大於或等於1:320 C. 下唇小唾腺切片顯示局部淋巴球性唾腺炎且病灶分數（focus score）為每四平方毫米大於等於一個熱點（focus） D. 乾性角膜結膜炎（keratoconjunctivitis sicca）且眼部染色分數小於或等於二
解析：謝格連氏症候群的美國風濕疾病學會（ACR）2012年分類標準，需符合下列三項客觀條件中的至少兩項：A，血清抗SSA（Ro）或抗SSB（La）自體抗體陽性；C，下唇小唾腺切片顯示局部淋巴球性唾腺炎且focus score≥1/4mm²；以及眼部染色分數（ocular staining score）≥3。D敘述的乾性角膜結膜炎（keratoconjunctivitis sicca）雖屬評估項目，但診斷要求的眼部染色分數應「大於或等於3」，選項卻寫成「小於或等於2」，數值方向完全相反，故不屬於診斷條件。B在部分ACR血清學替代條件中可見（類風濕因子陽性合併ANA效價≥1:320）。因此本題以D為不屬於診斷條件者。
下列臨床圖片中，何者不是白血病（leukemia）的口腔表徵？ A. B. C. D.
關於霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）的敘述，下列何者正確？ A. 預後較非霍奇金淋巴瘤差 B. 所含有之雷德斯登堡細胞（Reed-Sternberg cell）必為雙核，不可為多核 C. 雷德斯登堡細胞（Reed-Sternberg cell）若與鄰近細胞間隙明顯，則稱為腔隙細胞（lacunar cell） D. 混合細胞（mixed cellularity）亞型為最常見之亞型
解析：何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）的預後通常優於非何杰金氏淋巴瘤（A錯誤）。典型的里德–史登伯格細胞（Reed-Sternberg cell, RS cell）常呈雙核「貓頭鷹眼」外觀，但亦可為多核，並非「必為雙核」（B錯誤）。腔隙細胞（lacunar cell）是結節硬化型（nodular sclerosis）中常見的RS細胞變異型，因細胞質在福馬林固定後收縮，使細胞與鄰近細胞間呈現明顯空腔（lacuna），故C描述正確。至於最常見亞型，目前以結節硬化型居多，而非混合細胞型（mixed cellularity）（D錯誤）。因此正確答案為C。
關於牙骨質-骨質發育不良（cemento-osseous dysplasia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 三種次型中僅局部型（focal variant）可造成骨骼膨脹（bone expansion） B. 三種次型皆較好發於女性 C. 三種次型無法僅以組織病理特徵（histopathologic features）來區分 D. 三種次型通常皆不需以手術移除
解析：牙骨質–骨質發育不良（cemento-osseous dysplasia, COD）分為周邊型（periapical）、局部型（focal）與花彩型（florid）三種次型，三者皆好發於中年女性（B正確），且臨床與影像表現不同但組織病理相似，故無法僅靠組織病理區分（C正確）；多為無症狀、不需手術切除（D正確）。關於骨骼膨脹，實際上以花彩型（florid variant）較易出現頜骨擴張，局部型通常病灶小、不造成膨脹。選項A聲稱「僅局部型可造成骨骼膨脹」，與事實相反，故A為錯誤敘述。
左下顎後牙區曾受過外傷之患者，半年後於該區發現放射線透過性（radiolucent）病變（如圖示），其手術檢體於顯微鏡下最可能為下列何者？ A. 明顯化膿發炎現象（purulent inflammation） B. 慢性齒源性囊腫（chronic odontogenic cyst） C. 僅少許疏鬆的結締組織（loose connective tissue） D. 巨細胞肉芽腫（giant cell granuloma）
關於造釉細胞纖維瘤（ameloblastic fibroma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 依據腫瘤細胞來源，造釉細胞纖維瘤應該屬於混合齒源上皮／間質細胞性齒源性腫瘤（mixed odontogenictumor） B. 患者以50歲以上男性為主，占所有病患的90% C. 70%左右的病例發生於下顎後牙區（posterior mandible） D. 造釉細胞纖維瘤的間葉組織部分，組織學形態類似發育中的牙乳頭（developing dental papilla）
解析：造釉細胞纖維瘤（ameloblastic fibroma）由齒源上皮與間葉組織構成，屬混合性齒源腫瘤（mixed odontogenic tumor）（A正確）。其間葉成分在組織學上類似發育中的牙乳頭（dental papilla）（D正確），且約七成發生於下顎後牙區（C正確）。該腫瘤主要發生於兒童與青少年，平均年齡約十餘歲，並非以50歲以上男性為主。選項B聲稱「患者以50歲以上男性為主，占90%」，與事實不符，故B為錯誤敘述。
關於亮細胞齒源性癌（clear cell odontogenic carcinoma）的敘述，下列何者正確？ A. 根據分子生物學的研究，該腫瘤可見ETV-6基因重組（gene rearrangement）的現象 B. 患者年紀相當廣泛，但極少發生於50歲以上的患者 C. 接近百分之八十的病例發生於上顎 D. 可藉由類澱粉染色（amyloid stain）的結果與鈣化上皮齒源腫瘤的亮細胞變異型（clear cell variant of thecalcifying epithelial odontogenic tumor）區分
解析：亮細胞齒源性癌（clear cell odontogenic carcinoma, CCOC）好發於下顎前牙區、多見於中高齡成人，故B（極少發生於50歲以上）與C（80%發生於上顎）皆不正確。CCOC與鈣化上皮齒源性腫瘤（CEOT，Pindborg腫瘤）的亮細胞變異型在鏡下皆呈亮細胞，但CEOT具特徵性類澱粉（amyloid）沉積，類澱粉染色（如剛果紅）呈陽性；CCOC則為陰性。因此可藉由類澱粉染色結果區分兩者，D敘述正確。A所稱ETV-6基因重組並非CCOC之確立分子特徵。
關於齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）可能的致病機轉之敘述，下列何者錯誤？ A. 依Ki-67的表現，顯示高細胞增值速率（high proliferation rate） B. 依Bax的表現，顯示抗細胞凋亡因子過度表現（overexpression of antiapoptotic protein） C. 依interleukin-6的表現，顯示介面蛋白過度表現（overexpression of interface proteins） D. 依matrix metalloproteinase-9的表現，顯示介面蛋白過度表現（overexpression of interface proteins）
解析：齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst, OKC）具有高增殖活性（Ki-67高表現，A正確），並分泌IL-6、IL-1等細胞激素及MMP-9等基質金屬蛋白酶參與骨吸收（C、D所述之分子過表現可見於OKC致病機轉）。在凋亡調控方面，OKC呈現抗凋亡傾向，主要與Bcl-2等「抗」細胞凋亡蛋白過表現有關；而Bax本質上是「促」凋亡（pro-apoptotic）蛋白，選項B卻將Bax描述為「抗細胞凋亡因子」且過表現，在蛋白屬性與表現趨勢上均不正確，故B為錯誤敘述。
體遺傳性大疱性表皮鬆解（epidermolysis bullosa）具多種亞型，其中那種亞型與半胞橋小體（hemidesmosome）之缺陷有關？ A. 單純型（simplex） B. 接合型（junctional） C. 顯性失養型（dominant dystrophic） D. 隱性失養型（recessive dystrophic）
解析：大疱性表皮鬆解症（epidermolysis bullosa, EB）依缺陷部位分型：單純型（simplex）為角蛋白K5/K14缺陷，水泡位於基底細胞內（A不符）；失養型（dystrophic, 顯性與隱性）為第七型膠原蛋白（anchoring fibril）缺陷（C、D不符）；接合型（junctional, JEB）缺陷位於基底膜迷路區（lamina lucida），涉及半胞橋小體（hemidesmosome）相關結構，如第十七型膠原蛋白（BP180/COL17A1）、α6β4 integrin或laminin 332，故與半胞橋小體缺陷有關者為接合型。答案為B。
在慢性水疱潰瘍疾病，下列何者組織病理切片僅見上皮內裂隙（intraepithelial clefting）？ A. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris） B. 附腫瘤天疱瘡（paraneoplastic pemphigus） C. 瘢痕性類天疱瘡（cicatricial pemphigoid） D. 大疱型類天疱瘡（bullous pemphigoid）
解析：尋常性天疱瘡的自體抗體主要攻擊上皮細胞間的橋粒（desmoglein 3），造成棘層鬆解（acantholysis）；裂隙位於基底細胞層之上，屬於上皮內裂隙，基底細胞仍附著於基底膜，呈墓碑狀排列。附腫瘤天疱瘡除了上皮內裂隙外，還合併上皮下裂隙與苔蘚樣發炎；瘢痕性類天疱瘡與大疱型類天疱瘡的抗體則針對基底膜（BP180、BP230），裂隙位於上皮下。因此組織病理切片僅見上皮內裂隙者為A。
如圖示，扁平苔癬組織病理切片中，散布在上皮底層及結締組織內之小圓體為下列何者？ A. foreign body B. Russell body C. Civatte body D. asteroid body
關於Peutz-Jeghers syndrome的敘述，下列何者錯誤？ A. 90%以上病人會有口腔周雀斑（perioral freckling） B. 病人的腸道息肉（intestinal polyp），最常發生於大腸 C. 病人常有LKB1基因的突變（mutations） D. 皮膚黑色素病變中，黑色素細胞沒有明顯增加
解析：Peutz-Jeghers 症候群的胃腸道息肉以小腸（尤其空腸）最常見，大腸並非最好發的位置，故B的敘述錯誤。A：約九成以上病人會在口周、唇紅緣出現黑色素斑。C：致病基因是 LKB1（STK11）腫瘤抑制基因。D：色素斑處只是基底層的黑色素沉積增加，黑色素細胞數目並沒有增多。此症為體染色體顯性遺傳，患者須留意腸套疊，以及腸胃道、乳房、胰臟等部位癌症的風險。
下列何種疾病最容易出現腎結石？ A. 糖尿病（diabete mellitus） B. 副甲狀腺功能亢進（hyperparathyroidism） C. 克新氏症候群（Cushing syndrome） D. 艾迪森氏病（Addison disease）
解析：副甲狀腺功能亢進會使血鈣升高，腎臟過濾的鈣增加、尿鈣上升，容易形成草酸鈣或磷酸鈣結石，是續發性腎結石的重要原因。糖尿病本身不會造成高尿鈣；庫欣氏症候群以皮質醇過多、骨質疏鬆與向心性肥胖為主；艾迪森氏病則是皮質醇不足，可能出現低血鈉、高血鉀，與結石無直接關係。因此最容易出現腎結石者為B。
關於口腔黑斑（melanotic macule）的敘述，下列何者錯誤？ A. 典型的病變為界限明顯的暗棕色或黑色斑 B. 最常見於下唇唇紅緣（vermillion border） C. 基底細胞的黑色素增加 D. 常見上皮嵴往下延伸，並呈杵狀（club shaped）
解析：口腔黑斑是界限分明、扁平、暗棕色至黑色的斑塊，最常出現在下唇唇紅緣。組織學上可見基底細胞層的黑色素增加、上皮下結締組織出現含色素的巨噬細胞，但黑色素細胞數目正常，上皮釘突的形態也不會明顯改變。上皮釘突延長呈杵狀（club-shaped）並非口腔黑斑的特徵，故D錯誤。臨床上仍須與黑色素瘤區別，必要時應切片檢查。
下列何種疾病沒有惡性轉變的傾向？ A. 日曬性唇炎（actinic cheilitis） B. 增生性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia） C. 疣狀黃瘤（verruciform xanthoma） D. 疣狀增生（verrucous hyperplasia）
解析：疣狀黃瘤是良性的反應性病變，組織學特徵為乳突層堆滿泡沫狀（黃瘤）細胞，與上皮受損後脂質堆積有關，切除後少復發，沒有惡性轉變的傾向。日曬性唇炎屬於光化性癌前病變；增生性疣狀白斑的惡性轉變率高，被視為高風險的口腔潛在惡性疾患；疣狀增生也可能進展為疣狀癌。故選C。
下圖是將plastic band和latex band拉伸一段固定距離之後，發現有荷重下降，此現象乃材料的何種性質？ A. 潛變（creep） B. 疲勞（fatigue） C. 應力鬆弛（stress relaxation） D. 回彈力（resilience）
臨床牙醫師必須透過材料的機械性質（mechanical properties）來選擇合適的牙科材料。下列何者屬於機械性質？①熱膨脹性（thermal expansion） ②腐蝕性（corrosion） ③延展性（ductility） ④韌性（toughness） ⑤波義森氏比（Poisson's ratio） A. ①③④ B. ②③④ C. ③④⑤ D. ①②⑤
解析：機械性質描述材料受力後的反應，包括延展性（ductility，可拉成細絲的能力）、韌性（toughness，吸收能量而不斷裂的能力）與波義森氏比（Poisson's ratio，橫向應變與軸向應變之比）。熱膨脹性屬於熱學或物理性質，腐蝕性屬於化學性質，皆非機械性質。因此正確組合為③④⑤，選C。
關於牙本質（dentin）與牙釉質（enamel）基礎物化特性的比較，下列何者正確？ A. 在室溫下牙釉質與牙本質的表面能均較水低 B. 在斷裂前，牙釉質可承受的塑性變形（plastic deformation）較牙本質高 C. 牙釉質熱膨脹效應較牙本質大 D. 在一定應力作用下牙釉質應變（strain）量較牙本質高
解析：牙釉質的熱膨脹係數約11.4×10⁻⁶/℃，高於牙本質（約8～10×10⁻⁶/℃），故受溫度變化時牙釉質的熱膨脹效應較大，C正確。牙釉質幾乎全為礦物、脆性高，斷裂前能承受的塑性變形極少；其彈性模數約84 GPa，遠高於牙本質的約18 GPa，同一應力下應變（strain＝stress／modulus）反而較小，故B、D錯誤。表面能受表面處理與濕潤狀態影響，不能一概而論說兩者均低於水，A不成立。
下列那一個檔案格式，不是用來描述數位表面模型（假牙、植牙導板、牙科模型等）的檔案格式？ A. PLY B. DICOM C. OBJ D. STL
解析：STL、OBJ、PLY 都是常見的三角網格表面檔，可描述牙科模型、植牙導板或假牙的表面幾何。DICOM 則是醫學影像與通訊標準，主要用於 CT、MRI 等斷層影像及病人資訊，並非以三角網格描述物體表面；雖然可包含 3D 體積資料，在數位牙科流程中也常與 STL 搭配使用，但它本身仍不是表面模型格式。因此選 B。
為了延長石膏（plaster of Paris）攪拌時間，添加比廠商建議的比例更多的水（W/P ratio=0.8）時，攪拌混合1分鐘固化後會造成何種結果？ ①膨脹量增加 ②膨脹量減少 ③強度增加 ④強度下降 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：石膏的水粉比（W/P）提高至 0.8，代表水量多於廠商建議值。水分過多會使結晶成長空間增大、結晶交織較疏鬆，凝固膨脹量因此減少；同時多餘水分形成孔隙，使固化後石膏的孔隙率上升、強度下降。故正確組合為②膨脹量減少、④強度下降，選 D。延長攪拌只是操作上的結果，不能逆轉此趨勢。
牙齒矯正治療中使用不同材料矯正線與矯正器，下列何種組合發生化電腐蝕（galvanic corrosion）傾向最明顯？ A. stainless steel wire與stainless steel bracket B. NiTi wire與stainless steel bracket C. NiTi wire與zirconia bracket D. stainless steel wire與zirconia bracket
解析：化電腐蝕需兩種電化學性質不同的金屬在電解液（唾液）中接觸，形成電偶。NiTi 與 stainless steel 是不同金屬，電位差較大，且矯正線與矯正器長期處於口腔潮濕環境，故最易發生化電腐蝕。stainless steel 對 stainless steel 為同種金屬，無明顯電偶；zirconia 屬陶瓷、非導電，與金屬配對不會形成金屬間化電腐蝕。因此選 B。
下列何者與聚乙醚印模材流動性有關？①溫度 ②攪拌速度 ③施力大小 ④三酸甘油脂晶體網狀結構（triglyceride crystals network） A. 僅②④ B. 僅①③④ C. 僅①②③ D. ①②③④
解析：聚乙醚印模材的流動性受多因素影響：①溫度升高黏度降低，流動性增加；②攪拌速度越快剪切稀釋效應越明顯，流動性增加；③施力大小（剪切應力）直接影響其假塑性流體行為；④三酸甘油脂晶體網狀結構為其增稠劑，構成內部網狀結構決定基礎流變特性。四者均與流動性有關。
使用加成式矽化物（addition silicone）印模材做牙冠取模時，下列敘述何者錯誤？ A. 印模後不要立即灌模 B. 可戴乳膠（latex）手套混合加成式矽化物（addition silicone）印模材 C. 可使用戊二醛（glutaraldehyde）消毒 D. 暫時壓克力樹脂假牙（acrylic provisional restorations）中未聚合的單體會影響印模材料的硬化
解析：加成式矽化物以鉑催化劑進行加成聚合，乳膠手套常含硫化物等硫化劑，會毒化鉑催化劑而抑制硬化，故不可戴乳膠手套混合，B 錯誤。印模後材料可能釋放氫氣，通常不建議立即灌模，A 正確；戊二醛可用於消毒，C 正確；暫時壓克力樹脂殘留的未聚合單體也會抑制硬化，D 正確。
下列何者不是金屬在冷加工（cold working）後的性質變化？ A. 差排（dislocation）增加 B. 抗腐蝕性增加 C. 延展性減小 D. 晶粒形狀改變
解析：冷加工使金屬差排密度增加，差排互相糾纏造成加工硬化，因此強度上升、延展性下降；晶粒也會沿加工方向被拉長、形狀改變。冷加工留下殘留應力與較多缺陷，通常使抗腐蝕性下降，而非增加。題目問「不是」冷加工後的變化，故選 B。
根據美國牙醫學會（ADA）分類，關於高貴合金（high noble alloy）中，化學成分重量百分比（weight %）的規定何者正確？ A. 金≧40%且貴金屬元素總和≧60% B. 金≧40%且貴金屬元素總和≧50% C. 金≧20%且貴金屬元素總和≧60% D. 貴金屬元素總和≧50%
解析：依 ADA 對牙科合金的分類，高貴合金（high noble alloy）須含貴金屬總量 ≥60 wt%，且其中金含量 ≥40 wt%。此兩項門檻須同時滿足，故 A 正確。B 的貴金屬總和 50% 不足；C 的金含量 20% 不足；D 只列貴金屬總和 50%，也不符合高貴合金的定義。
關於軟性假牙襯墊（soft denture liner）的敘述，下列何者錯誤？ A. 成分包含PMMA粉末和60～80%的塑化劑 B. 其中所含塑化劑，可能會慢慢釋出，讓軟性假牙襯墊慢慢變硬 C. 其中所含塑化劑可以讓軟性假牙襯墊中的聚合物鏈纏繞降低，使材料性質較有彈性 D. 軟性假牙襯墊的玻璃轉換溫度比體溫為高
解析：軟性假牙襯墊由 PMMA 粉末與大量塑化劑（約 60～80%）組成，塑化劑可降低聚合物鏈間作用力與纏繞，使材料在口腔溫度下呈現彈性；但塑化劑會逐漸釋出，襯墊因而變硬。為使材料在體溫下保持柔軟，其玻璃轉換溫度應低於體溫，而非較體溫高，故 D 錯誤。
關於義齒床樹脂（denture base resin）的強度，下列敘述何者錯誤？ A. 一般而言，聚合度（degree of polymerization）愈高，強度就愈強 B. 常用橫向測試（transverse test）來檢測 C. 聚合過程（polymerization cycle）時間愈長強度越高 D. 一般而言，化學聚合（chemical-activated）樹脂之強度較熱聚合（heat-activated）樹脂高
解析：化學聚合樹脂在室溫下聚合，轉化率與聚合度通常低於熱聚合樹脂，殘餘單體較多，因此強度較低，故D敘述錯誤。A正確，聚合度越高，分子鏈間作用力與纏結增加，強度越大；B正確，義齒床樹脂常以橫向強度測試評估；C在適當聚合週期內延長時間可提高轉化率與強度。
關於光聚合複合樹脂中填料的敘述，下列何者錯誤？ A. 複合樹脂中填料比例固定時，填料顆粒越大，樹脂的黏度越高 B. 複合樹脂中的填料比例越高，光聚合時的整體收縮越少 C. 微粒子複合樹脂（microfilled composite）之彈性係數較傳統複合樹脂低 D. 微粒子複合樹脂（microfilled composite）之吸水率較傳統複合樹脂高
解析：固定填料比例時，粒徑越大表面積越小，可供潤濕的界面減少，黏度反而越低，故A錯誤。B正確，填料比例越高，可聚合的樹脂基質越少，整體聚合收縮越小。C正確，微粒子複合樹脂填料少、樹脂多，彈性係數較低。D正確，微粒子樹脂表面積大且基質比例高，吸水率較傳統複合樹脂高。
臨床上補牙時關於複合樹脂的選擇，下列何者錯誤？ A. 後牙咬合面選擇大填料（macrofill）樹脂，比混合型（hybrid）樹脂更能抗磨耗 B. 前牙唇側面選擇奈米混合型（nanohybrid）樹脂比奈米填料（nanofill）樹脂更能維持光澤 C. 前牙唇側填補選擇奈米填料（nanofill）樹脂，較混合型（hybrid）樹脂表面光滑度高 D. 後牙咬合面選擇混合型（hybrid）樹脂比微填料（microfill）樹脂更能抗斷裂
解析：大填料（macrofill）樹脂填料粒徑大（10-50μm），雖硬度高但磨耗後表面粗糙，抗磨耗性較混合型（hybrid，粒徑0.5-1μm）差，且不適合後牙咬合面高咬合力區域。混合型樹脂兼具強度與拋光性，為後牙首選。選項B、C、D敘述正確：奈米混合型兼顧強度與光澤維持；奈米填料粒徑極小（<0.01μm）表面最光滑；混合型抗折裂優於微填料。
關於磷酸結合包埋材（phosphate-bonded investment）的材料特性，下列敘述何者正確？ A. Mg3(P2O4)2為反應加熱至650℃時的產物 B. 成分中80%為氧化鎂（magnesium oxide） C. 增加液粉比（L/P ratio）能縮短工作時間（working time） D. 使用矽膠體溶液（colloidal silica solution）比使用水進行調拌能獲得較高的熱膨脹率
解析：磷酸結合包埋材的耐火填料以二氧化矽為主，結合劑為氧化鎂與磷酸鹽。以矽膠體溶液取代水調拌時，膠體中的二氧化矽顆粒會殘留於包埋材，使加熱後的熱膨脹率提高，常用於需要較大鑄造補償的情況，故D正確。B說氧化鎂占80%並不合理，因氧化鎂只是結合劑的一部分，主要成分仍是二氧化矽。
關於石膏結合（gypsum-bonded）包埋材料的敘述，下列何者正確？ A. 是高溫包埋粉 B. 溫度超過700℃時，部分材料會分解而脆化鑄造合金 C. 第二類型（Type II）用來鑄造嵌體（inlay）與牙冠（crown） D. 調拌時，水粉比率增加，其凝固膨脹與吸濕性膨脹（setting and hygroscopic expansion）也會增加
解析：石膏結合包埋材適用於低熔點貴金屬，並非高溫包埋粉；溫度超過約700℃時，硫酸鈣會分解產生含硫氣體，汙染並脆化鑄造合金，故B正確。A錯誤。C錯誤，Type II主要用於牙冠與牙橋，嵌體屬Type I。D錯誤，水粉比增加通常會降低凝固膨脹與強度，而非使膨脹增加。
關於自酸蝕底劑（self-etching primer）的敘述，下列何者錯誤？ A. 含有酸性單體來酸蝕塗抹層（smear layer） B. 對牙本質可同時酸蝕和底劑處理（priming） C. 塗抹層（smear layer）須完全移除以獲得鍵結能力 D. 可減少牙本質表面過濕（overwetting）或過乾（overdrying）的現象發生
解析：自酸蝕底劑含酸性單體，可同時對塗抹層與牙本質進行酸蝕和priming，故A、B正確。它並不要求完全去除塗抹層，而是將塗抹層改性並納入鍵結，因此C說須完全移除才能獲得鍵結能力是錯誤。D正確，因酸蝕與底劑合併，減少牙本質過濕或過乾造成的技術敏感度。
複合樹脂填補物若斷裂需要修補新的複合樹脂時，下列何者錯誤？ A. 可使用噴砂將舊的樹脂表面粗糙處理 B. 可使用高速手機與鑽石鑽針，將舊的樹脂表面粗糙處理，不需再經過噴砂處理 C. 粗糙化表面在黏著之前可用磷酸再處理以清潔表面 D. 可使用氫氟酸配合黏著劑的使用，以增加黏著強度
解析：修補舊複合樹脂時，可用噴砂或鑽石鑽針粗化表面，兩者皆為常用機械處理；磷酸可清潔粗糙面，故A、B、C均屬可行。氫氟酸主要用於陶瓷表面酸蝕，對複合樹脂會過度溶解填料、破壞樹脂基質，且口內使用風險高，並非修補複合樹脂的標準做法，故D錯誤。
牙科用陶瓷材料包含玻璃陶瓷（glass ceramic）及氧化鋁、氧化鋯等晶體陶瓷（crystalline ceramic），其結構主要由那些化學鍵結所構成？①離子（ionic）鍵 ②共價（covalent）鍵 ③金屬（metallic）鍵 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：牙科陶瓷（玻璃陶瓷與氧化鋁、氧化鋯等晶體陶瓷）本質為陶瓷材料，其原子間主要靠離子鍵與共價鍵結合：離子鍵提供結構穩定，共價鍵賦予高硬度與高熔點。金屬鍵為金屬材料特有，陶瓷中無自由電子，故不含③金屬鍵。因此陶瓷結構由①離子鍵與②共價鍵構成，選A（僅①②）。
關於瓷–金屬復形體（ceramic-metal restoration）的合金與瓷材，下列敘述何者正確？ A. 瓷材與金屬的結合失敗，與其界面的金屬氧化層無關 B. 金屬熔點應較瓷材低 C. 通常金屬熱膨脹係數略低於瓷材 D. 增加瓷材的燒結次數會增加金屬支架的潛變
解析：金屬–陶瓷復形體的結合依賴界面緻密金屬氧化層（選A錯，氧化層至關重要）；金屬熔點須高於瓷燒結溫度以免變形（選B錯）；金屬熱膨脹係數應略高於瓷材，使冷卻後瓷層受壓應力而強化（選C說略低為錯）。反覆多次瓷燒結加熱會使金屬支架在自重下發生潛變（creep）與變形，故選D正確。
添加三氧化二釔（Y2 O 3）的牙科用二氧化鋯具有相轉變韌化（phase transformation toughening），可降低裂紋的延伸，此相轉變韌化是指那兩種相之間的轉變 ？ A. 由亞穩定四方晶相（metastable tetragonal phase）轉變成穩定單斜晶相（monoclinic phase） B. 由穩定單斜晶相（monoclinic phase）轉變成亞穩定四方晶相（metastable tetragonal phase） C. 由亞穩定立方晶相（metastable cubic phase）轉變成穩定四方晶相（tetragonal phase） D. 由穩定四方晶相（tetragonal phase）轉變成亞穩定立方晶相（metastable cubic phase）
解析：添加三氧化二釔（Y2O3）的氧化鋯（3Y-TZP）在室溫下保持亞穩定四方晶相（metastable tetragonal）。當裂紋尖端應力集中時，此亞穩定四方晶相轉變為穩定單斜晶相（monoclinic），體積膨脹約3%–5%，壓緊裂紋、消耗斷裂能，即相轉變韌化（phase transformation toughening）。故為由亞穩定四方晶相轉穩定單斜晶相，選A。
下列黏合劑何者與牙齒有化學鍵結？①磷酸鋅黏合劑 ②玻璃離子體黏合劑 ③氧化鋅丁香油酚黏合劑 ④聚羧酸鋅黏合劑 A. ①②④ B. ②③④ C. 僅②④ D. 僅①③
解析：與牙齒能形成化學鍵結者為玻璃離子體黏合劑（②，其聚羧酸與牙釉質、牙本質鈣離子螯合）與聚羧酸鋅黏合劑（④，羧基與鈣形成鹽鍵）。磷酸鋅黏合劑（①）僅機械嵌合；氧化鋅丁香油酚黏合劑（③）為安撫性黏合劑，亦無化學黏著。故化學鍵結者僅②④，選C。
關於玻璃離子體黏合劑的敘述，下列何者正確？ A. 液體的主要成分為甲基丙烯酸（methacrylic acid） B. 液體添加酒石酸（tartaric acid）可縮短硬化時間 C. 硬化反應為聚合反應 D. 硬化時遇水加速硬化
解析：傳統玻璃離子體黏合劑液體為聚丙烯酸（polyacrylic acid）等水溶液，非甲基丙烯酸（選A錯，甲基丙烯酸屬樹脂）；固化為酸鹼中和反應而非聚合（選C錯）；硬化初期須防濕，水分過多會造成溶解侵蝕（選D錯）。液體中添加酒石酸（tartaric acid）可控制凝固反應、改善操作性並縮短硬化時間，故選B正確。
下列金屬元素中，何者對人的致敏傾向（allergenic potency）最低？ A. 銀（Ag） B. 鈷（Co） C. 鉑（Pt） D. 鎳（Ni）
解析：金屬致敏性方面，鎳（Ni）與鈷（Co）致敏性高，是牙科合金接觸性皮膚炎常見致敏原；銀（Ag）亦可能引起反應。鉑（Pt）化學性質穩定、生物相容性佳，在人體中致敏傾向（allergenic potency）最低，故選C。
下列何者不屬於產黑色素厭氧菌（black-pigmented anaerobes）？ A. 坦納菌（Tannerella） B. 卟琳單胞菌（Porphyromonas） C. 螺旋菌（Spirochaetes） D. 普雷沃菌（Prevotella）
解析：產黑色素厭氧菌（black-pigmented anaerobes）指能產生黑色色素的厭氧革蘭氏陰性桿菌，主要包括卟琳單胞菌（Porphyromonas）、普雷沃菌（Prevotella）與坦納菌（Tannerella，如T. forsythia）。螺旋菌（Spirochaetes）為螺旋狀細菌，參與牙周病但非產黑色素厭氧菌，故選C。
關於補體（complement）的敘述，下列何者錯誤？ A. C1由C1q、C1r及C1s組成，屬於補體的傳統路徑（classical complement pathway） B. C5轉化酵素（C5 convertase），可以將C5切成C5a及C5b C. C5b具有趨化因子（chemotactic factor）的特性，會引起發炎作用 D. C3b可以附著在細菌的表面，協助具有補體接受器的嗜中性白血球進行吞噬作用
解析：補體系統中，C5被C5轉化酵素切割後產生C5a與C5b。其中C5a才是具強力趨化因子與過敏毒素（anaphylatoxin）特性的片段，能招募嗜中性球、引發發炎；而C5b本身並無趨化能力，其主要功能是與C6～C9結合組成膜攻擊複合體（MAC），在病原體膜上穿孔。故C選項稱C5b具有趨化因子特性是錯誤的。A選項，C1確由C1q、C1r、C1s組成，啟動傳統路徑；B選項，C5轉化酵素功能正確；D選項，C3b為opsonin，可附著病原表面，經補體接受器促進吞噬，均正確。
下列何種免疫球蛋白（immunoglobulin）在Type I hypersensitivity reaction中扮演重要角色？ A. IgA B. IgD C. IgE D. IgG
解析：第一型過敏反應（Type I hypersensitivity，立即型）由IgE媒介。過敏原進入體內後，B細胞在輔助T細胞協助下產生IgE，其Fc段與肥大細胞（mast cell）及嗜鹼性球表面的高親和力受器（FcεRI）結合，使個體處於致敏狀態；再次接觸相同過敏原時，交叉連結（cross-link）IgE而促使肥大細胞釋放組織胺、白三烯素等介質，引發蕁麻疹、氣喘、過敏性休克。A、B、D分別參與黏膜防禦、B細胞受器辨識及補體活化等，皆非第一型過敏主角。
結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）不能被革蘭氏染色法所染色的原因為何？ A. 細胞壁缺乏肽聚醣（peptidoglycan） B. 細胞壁含有黴菌酸（mycolic acid）與蠟（waxes） C. 細胞壁含有脂磷壁酸（lipoteichoic acid） D. 會分泌酵素快速分解染劑
解析：結核分枝桿菌屬抗酸性細菌（acid-fast bacilli），其細胞壁富含黴菌酸（mycolic acid）與蠟質等脂質，脂質含量可達細胞壁乾重六成，形成疏水、緻密外層，使一般革蘭氏染劑難以穿透，故革蘭氏染色結果不可靠；需以齊爾—尼爾森（Ziehl-Neelsen）抗酸染色，呈紅色。A錯誤，其實仍含肽聚醣，只是被脂質掩蓋；C為革蘭氏陽性菌特徵；D並非因分泌酵素分解染劑。
下列何者與引起疱疹性咽喉炎（herpangina）及手足口病（hand-foot-and-mouth disesase）的致病原最相關？ A. Varicella-zoster virus B. Human herpesvirus C. Epstein-Barr virus D. Coxsackievirus
解析：疱疹性咽喉炎（herpangina）與手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）主要由小RNA病毒科之克沙奇病毒（Coxsackievirus，尤以A群如A16、A6，及腸病毒71型）引起，好發於兒童，在口腔、手掌腳掌出現水疱與潰瘍。A水痘帶狀疱疹病毒引起水痘與帶狀疱疹；B人類疱疹病毒（如CMV、HSV）不引起此二病；C Epstein-Barr病毒引起傳染性單核球增多症。故最相關致病原為D選項Coxsackievirus。
50歲男性因為口中的膿腫（abscess）而就診，發現膿樣本含有球狀及許多分枝細絲狀的革蘭氏陽性菌，顯微鏡下並觀察到有黃色的硫磺顆粒（sulfur granules）。下列何者最有可能引起上述的病灶？ A. Aggregatibacter actinomycetemcomitans B. Clostridium septicum C. Actinomyces israelii D. Propionibacterium acnes
解析：硫磺顆粒（sulfur granules）為放線菌症（actinomycosis）之典型病理特徵，由聚集的革蘭氏陽性、分枝絲狀細菌形成，肉眼呈黃色顆粒。Actinomyces israelii為口腔正常菌叢，屬厭氧菌，當黏膜破損時入侵，引起慢性化膿性肉芽腫性感染，常見於頸面區，膿中有硫磺顆粒。A伴放線桿菌與牙周炎有關；B為厭氧梭菌引起氣性壞疽；D為痤瘡桿菌，與青春痘相關，均不形成硫磺顆粒。
在牙齦上牙菌斑中，不同醣類被分解後產酸的能力有差異。下列那種醣類被分解後產酸最少？ A. 葡萄糖（glucose） B. 蔗糖（sucrose） C. 澱粉（starch） D. 山梨醇（sorbitol）
解析：在牙齦上牙菌斑，細菌分解醣類產酸而致齲。葡萄糖、蔗糖、澱粉均易被口腔菌（如Streptococcus mutans）發酵產生乳酸等酸性物質，其中蔗糖更易合成胞外多醣（glucan）助黏附。山梨醇（sorbitol）為糖醇（sugar alcohol），口腔致齲菌代謝能力極低，幾乎不產酸或僅微量產酸，故常作為無糖口香糖的代糖，齲齒風險最低。因此被分解後產酸最少者為D山梨醇。
當細菌入侵人體時，體內免疫細胞會以下列何種方式將細菌分解？ A. Endocytosis B. Exocytosis C. Phagocytosis D. Pinocytosis
解析：當細菌等較大顆粒（直徑大於約0.5μm）入侵時，嗜中性球、巨噬細胞等吞噬細胞經由吞噬作用（phagocytosis）將其吞入，形成吞噬體，再與溶酶體融合以酵素分解殺菌。A胞噬作用（endocytosis）泛指物質進入細胞，含吞噬、胞飲；B胞吐作用（exocytosis）是分泌排出；D胞飲作用（pinocytosis）吞飲液體與小分子，非針對細菌。故分解細菌的專一機制為C吞噬作用。
人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus）最主要是殺死下列何種細胞而導致愛滋病（AIDS）？ A. B細胞（B cells） B. 巨噬細胞（macrophages） C. 含CD4的T細胞（CD4-positive T cells） D. 含CD8的T細胞（CD8-positive T cells）
解析：人類免疫缺陷病毒（HIV）主要侵犯帶有CD4分子之輔助T細胞（CD4-positive T cells，又稱T helper cells），病毒以gp120結合CD4及CCR5或CXCR4輔受器進入細胞，感染後造成CD4+T細胞數量逐漸耗竭，免疫監控崩壞，進而發展為愛滋病（AIDS），併發伺機性感染與腫瘤。B巨噬細胞亦可被感染但非主要致死機制；A、D非HIV主要靶標。
下列何者不是水溶性先天防禦性的物質（soluble innate defense mediator）？ A. 溶菌素（lysozyme） B. 乳酸過氧化氫酶（lactoperoxidase） C. 乳鐵蛋白（lactoferrin） D. 免疫球蛋白-M（IgM）
解析：溶菌素可水解細菌細胞壁的肽聚醣；乳鐵蛋白能螯合鐵而抑制細菌生長；乳酸過氧化氫酶系統則產生具殺菌力的活性物質，這些都屬於先天免疫的可溶性防禦分子。IgM 是由 B 細胞分化成的漿細胞所分泌的抗體，屬於適應性免疫，並非先天防禦物質，因此選 D。
關於牙科器械常用的高壓蒸氣滅菌（autoclave sterilization）方式，下列敘述何者最不正確？ A. 過程會使器械潮濕，可能會導致器械生鏽 B. 器械需要包裝 C. 會損傷塑膠製品 D. 無法穿透棉布或紙包裝
解析：高壓蒸氣滅菌利用加壓飽和水蒸氣，蒸氣可以穿透棉布、紙張及適當包裝，因此「無法穿透棉布或紙包裝」的敘述最不正確。器械需包裝以維持滅菌後無菌狀態；過程中蒸氣凝結會使器械潮濕，增加生鏽風險；高溫高壓也會損傷不耐熱的塑膠製品，所以 A、B、C 皆屬合理敘述。
Treponema pallidum是梅毒（syphilis）的致病原，在自然界只有人類會被感染，下列何者最適切？ A. 最常傳染的途徑為直接性行為傳染 B. Treponema pallidum是兼性厭氣的細菌（facultative anaerobe） C. Treponema pallidum常常會經由器物接觸而間接感染 D. Treponema pallidum抵抗性非常高，不易被乾燥或消毒劑破壞
解析：Treponema pallidum 主要經由性行為直接接觸感染病灶或黏膜而傳播，因此 A 最適切。此菌為微需氧菌，並非兼性厭氧菌；間接經器物感染的機率極低；且其抵抗性弱，對乾燥、熱及常用消毒劑敏感，故 B、C、D 都不正確。
下列何種非固醇類抗炎藥（NSAIDs）對環氧化酶（cyclooxygenase）之抑制，是經由不可逆之乙醯化作用（irreversible acetylation）造成？ A. aspirin B. ibuprofen C. meloxicam D. naproxen
解析：aspirin 會將其乙醯基轉移到環氧化酶（COX）活性位點的絲胺酸殘基，造成不可逆的乙醯化，使酵素永久失去活性，因此選 A。ibuprofen、meloxicam、naproxen 屬於可逆性 COX 抑制劑，會與酵素活性位點競爭或結合，但不會造成共價乙醯化。
下列那一種抗生素會影響胎兒骨骼發育？ A. gentamicin B. penicillin C. kanamycin D. tetracycline
解析：四環黴素（tetracycline）會與發育中骨骼及牙齒的鈣離子螯合，沉積於骨質與牙齒，造成骨骼發育受影響及牙齒變色，因此孕婦與兒童通常避免使用。gentamicin、kanamycin 主要具耳毒性與腎毒性；penicillin 對胎兒骨骼發育無此典型影響，故選 D。
關於口腔組織中pharmacokinetics的敘述，下列何者有誤？ A. 部分口腔組織其血管豐富有著相對較薄的上皮厚度，有利藥物被快速吸收 B. nitroglycerin屬於ionized藥物，較易經由口腔黏膜進入血液中 C. 口腔局部使用的藥物可以直接作用在口腔病灶區（primary site）或非專一性分布至口腔組織、唾液及牙菌斑的有機或無機物中 D. 唾液的流速（salivary flow）是口內多數藥物移除排空之關鍵
解析：nitroglycerin 為親脂性且非解離型（unionized）藥物，能迅速穿過口腔黏膜進入血液，故舌下給藥可快速吸收；若為解離型，反而較難通過黏膜。A 所述血管豐富、上皮較薄有利吸收正確；C 為口腔局部藥物的作用與分布情形；D 唾液流速會影響藥物沖刷與清除，均屬正確。
下列何種抗生素較不易引起腹瀉、腸炎、偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）？ A. amoxicillin B. third-generation cephalosporins C. clindamycin D. tetracycline
解析：偽膜性腸炎最典型與 clindamycin 有關，廣效青黴素類如 amoxicillin 及第三代頭孢子菌素也可能改變腸道菌相而誘發。相較之下，tetracycline 雖可能造成胃腸不適，但引起偽膜性腸炎的報告較少，因此選 D。
關於巨環類（macrolides）抗生素引發副作用的敘述，下列何者錯誤？ A. 最常發生的副作用為劇烈的上腹部疼痛，其主要原因是巨環類抗生素刺激了大量的胃酸分泌 B. 膽汁淤積型肝炎(cholestatic hepatitis)可以在停用抗生素之後2至4週緩解 C. 在AIDS病人中更容易引發耳毒性（ototoxicity） D. 有引發心律不整的可能性
解析：巨環類抗生素常見的胃腸副作用，主要是刺激胃腸道 motilin 受體、促進胃腸蠕動所致，並非因大量刺激胃酸分泌造成劇烈上腹痛，故 A 錯誤。膽汁淤積型肝炎多在停藥後數週緩解；AIDS 病人較易出現耳毒性；此類藥物也可能延長 QT 間期而引發心律不整，B、C、D 均屬正確。
關於COX-2 inhibitor的藥物，下列敘述何者錯誤？ A. 僅對COX-2這個路徑產生抑制 B. 較不會產生腸胃道出血等副作用 C. 對於aspirin產生過敏之病人仍需小心使用 D. 可以做為牙科術後止痛藥物
下列何者為aspirin過敏的症狀？ A. 噁心 B. 休克 C. 嘔吐 D. 耳鳴
解析：Aspirin 過敏屬第一型過敏反應（IgE mediated）或偽過敏反應，嚴重者可引發過敏性休克，表現為血壓驟降、支氣管痙攣、喉頭水腫、意識喪失，為醫療急症。噁心、嘔吐、耳鳴屬阿斯匹林中毒或藥物副作用（前庭毒性、胃腸道刺激），非過敏機制。
關於嗎啡用於止痛的敘述，下列何者正確？ A. 正常使用嗎啡會造成意識改變，因此可以用來當麻醉藥物 B. 可以徹底將疼痛原因根除 C. 除了作用在中樞神經，直接注入局部傷口亦可能作用在周圍神經，達到止痛的效果 D. 一個70公斤成年人，標準口服嗎啡止痛藥一次的劑量為100mg
解析：嗎啡除中樞 μ 受體作用外，周邊發炎組織亦表達阿片受體，局部注射可活化周邊阿片受體產生鎮痛，不經中樞即達止痛效果。A 錯：治療劑量不致意識改變，非全麻藥；B 錯：屬對症療法，無法根除疼痛原因；D 錯：70 kg 成人口服劑量 10–30 mg/q4–6h，100 mg 為致死劑量範圍。
關於嗎啡急性中毒的症狀，下列何者錯誤？ A. 呼吸抑制 B. 心跳加速、心律不整 C. 瞳孔變小（constricted pupils） D. 神智昏迷（stupor）
解析：嗎啡急性中毒典型三徵為：呼吸抑制（A）、針尖狀瞳孔（C）、意識昏迷（D）。心血管表現通常為迴路擴張導致血壓下降、心動過緩（心跳減慢），而非心跳加速、心律不整。故選項B描述錯誤。
下列何者於代謝過程中，沒有產出nordazepam長效型代謝產物？ A. alprazolam B. clorazepate C. diazepam D. halazepam
解析：Nordazepam 為長效活性代謝物，由 diazepam、clorazepate、halazepam、prazepam、chlordiazepoxide 等經去甲基化產生。Alprazolam（三唑二氮平）屬三唑苯二氮平類，代謝路徑為羥基化生成 α-hydroxyalprazolam 後經葡萄糖醛酸結合排泄，不生成 nordazepam。
下列benzodiazepines何者半衰期（elimination half-life）最長，被歸為長效型鎮定劑？ A. midazolam B. alprazolam C. diazepam D. lorazepam
解析：Diazepam 經 N-去甲基化生成 nordazepam（t½ 50–100 hr）與 oxazepam，總有效半衰期可達 48–100 小時，屬長效型。Midazolam（t½ 2–4 hr）極短效；Alprazolam（t½ 11–16 hr）中效；Lorazepam（t½ 12–18 hr）中效且無活性代謝物。
下列何者不是用來治療甲狀腺機能亢進的藥物？ A. 131I B. iodide C. parlodel D. methimazole
解析：Parlodel（bromocriptine）為多巴胺受體激動劑，用於催乳素瘤、帕金森氏症、抑制泌乳，非治療甲狀腺機能亢進藥物。131I 放射性碘治療、iodide（高劑量碘阻斷釋放）、methimazole（抗甲狀腺藥抑制合成）均為甲亢標準治療。
關於fluoride therapy的敘述，下列何者錯誤？ A. topical fluoride可透過tablets方式直接吸收 B. topical fluoride可透過唾液中氟濃度上升間接吸收 C. systemic fluoride在pre-epruptive時期可用來預防齲齒 D. pre-eruptive fluoride僅能用來預防smooth surface caries
關於飲水加氟敘述，下列何者錯誤？ A. 年平均溫度14.7～17.7℃時，氟濃度為2ppm，可避免dental fluorosis發生 B. 最佳systemic fluoride路徑是透過社區飲水加氟 C. 為避免dental fluorosis，必須考慮當地飲食習慣中之氟濃度 D. 研究發現飲水加氟可以有效減低root caries之盛行率
解析：飲水加氟的最適濃度必須依當地年平均氣溫調整：氣溫越高、飲水量越多，濃度就應越低。依經典的氣溫與濃度對照表，年平均溫度 14.7～17.7℃ 的地區最適氟濃度約為 1.0 ppm，並非 2 ppm；2 ppm 已明顯偏高，反而會增加氟斑牙（dental fluorosis）的風險，因此 A 的敘述錯誤。B 正確，社區飲水加氟是成本最低、涵蓋面最廣的全身性給氟方式。C 正確，除氣溫外，仍須評估當地飲水、食物與其他來源的總氟攝取量。D 正確，流行病學研究顯示飲水加氟可降低牙根齲（root caries）盛行率，對牙齦退縮的老年人尤其具有意義。
下列何種抗癌藥物引起口腔黏膜炎（stomatitis）的機會最高？ A. doxorubicin B. cisplatin C. tamoxifen D. melphalan
解析：化學治療引起的口腔黏膜炎與藥物種類、給藥方式及劑量有關。doxorubicin 屬於蒽環類（anthracycline），會嵌入 DNA 並干擾 DNA 與 RNA 合成，對快速分裂的口腔黏膜上皮毒性很大，是引起嚴重 stomatitis 或 mucositis 風險最高的藥物之一，因此選 A。cisplatin 的主要副作用是腎毒性、周邊神經毒性與嚴重噁心嘔吐，引起黏膜炎的程度相對較輕。tamoxifen 為選擇性雌激素受體調節劑，並非傳統細胞毒殺藥物，不會造成明顯黏膜炎。melphalan 雖可能引起黏膜炎，但發生率與嚴重度一般低於 doxorubicin。因此以 doxorubicin 引起黏膜炎的機會最高。
下列何種抗癌藥劑並不針對細胞週期的特定期間進行作用？ A. methotrexate B. docetaxel C. cisplatin D. bleomycin
解析：抗癌藥依其作用是否依賴細胞週期，可分為細胞週期特異性（cell cycle–specific）與非特異性（cell cycle–nonspecific）兩類。methotrexate 主要作用於 S 期（抑制 dihydrofolate reductase，阻斷 DNA 合成）；docetaxel 作用於 M 期（穩定微管、抑制有絲分裂）；bleomycin 作用於 G2/M 期；這三者都具有作用時相的特異性。cisplatin 屬於烷化劑類，能與 DNA 形成交叉連結，無論細胞處於哪一期皆可造成 DNA 損傷，對細胞週期沒有特定時相的選擇性，因此選 C。