有關99mTc-MDP 的敘述,下列何者最適當?
A. 核心Tc 氧化態(oxidation state)為+5 價
B. 目前臨床用途與99mTc-PYP(pyrophosphate)相同
C. 體內穩定性優於99mTc-PYP(pyrophosphate)
D. 血中活度清除快速,注射後30 分鐘即可進行骨骼造影
參考解答
- 答案:C. 體內穩定性優於99mTc-PYP(pyrophosphate)
解析:99mTc-MDP 中鎝的氧化態為 +4 價,MDP 與 Tc(IV) 形成較穩定的錯合物;與早期 99mTc-PYP 相比,MDP 在體內較不易水解、穩定性較佳,骨骼攝取也較理想。臨床骨骼造影通常於注射後約 2~4 小時、待血中與軟組織背景下降後進行,並非 30 分鐘;目前 MDP 主要用於骨骼造影,PYP 則另有心臟類澱粉沉積症等用途。故選 C。
有關99mTc-pertechnetate 的敘述,下列何者錯誤?
A. 可用於梅克爾憩室(Meckel's diverticulum)檢查
B. 體內行為類似碘離子
C. 可用於唾液腺檢查
D. 無腸胃道顯像
參考解答
解析:99mTc-pertechnetate(99mTcO4-)在體內行為類似碘離子(B),被甲狀腺、唾液腺、胃黏膜等摄取,故可作唾液腺造影(C)及梅克爾憩室掃描(A,利用胃黏膜異位摄取)。因胃腸道黏膜會分泌 pertechnetate,腸胃道顯影明顯,D「無腸胃道顯像」敘述錯誤。
有關153Sm 的敘述,下列何者最適當?
A. 153Sm 為核反應器生產核種,衰變時釋出貝他粒子及加馬光子,可造影顯示活性分布
B. 153Sm-EDTMP(153Sm-lexidronam)適用於前列腺癌移轉治療及腫瘤轉移骨痛緩解治療
C. 153Sm 貝他粒子能量比89Sr 高
D. 153Sm 物理半衰期比201Tl 長
參考解答
- 答案:A. 153Sm 為核反應器生產核種,衰變時釋出貝他粒子及加馬光子,可造影顯示活性分布
解析:153Sm 由核反應器以 Sm-152(n,γ) 製得,物理半衰期約 46.3 小時,衰變放出 β 粒子(最大能量約 0.81 MeV)與 103 keV 加馬射線,故可用加馬攝影觀察藥物分布,A 正確。B 的敘述把用途說成「前列腺癌移轉治療」,並不精確:153Sm-EDTMP 屬緩解性治療,目的是骨轉移引起的骨痛緩解,並非治癒腫瘤。C 錯誤,153Sm 的 β 能量低於 89Sr(約 1.49 MeV)。D 錯誤,153Sm 半衰期短於 201Tl(約 73 小時)。
有關放射性同位素62Cu 之敘述,下列何者正確?
A. 半衰期為20 分鐘
B. 可由62Zn-62Cu 孳生器獲得
C. 62Zn 之半衰期為6.2 小時
D. 62Zn 由加速器製造之核反應為63Cu(p, 4n)62Zn
參考解答
解析:62Cu(銅-62)為正電子發射核素,半衰期約9.7分鐘(非20分鐘,A錯),常用於PET心肌灌注顯影。臨床上透過62Zn/62Cu發生器獲得:母核素62Zn(半衰期約9.2小時,非6.2小時,C錯)經β+衰變產生62Zn,再經螯合分離得到62Cu。62Zn的生產核反應為63Cu(p,2n)62Zn(非p,4n,D錯)。
放射性碘同位素,下列何者為100% β- decay?
A. 125I
B. 131I
C. 124I
D. 123I
參考解答
解析:放射性碘同位素的衰變方式:I-125 主要經電子捕獲(EC)衰變;I-123 主要經 EC 衰變並釋出低能光子;I-124 主要經正子發射(β+)及部分 EC 衰變;I-131 則 100% 經 β− 衰變(伴隨 364 keV 等加馬射線),故為治療性核種,也是甲狀腺癌術後清甲與甲亢治療的主力。題目問「100% β− decay」者,即為 I-131。故選 B。
99mTc-ECD 製備過程中,99mTc-pertechnetate99mTc-ECD?
A. EDTA
B. tartrate
C. citrate
D. gluconate
參考解答
解析:ECD 藥瓶除含 ECD、甘露醇與氯化亞錫還原劑外,還加入 EDTA。EDTA 作為輔助錯合劑,可與還原態鎝形成較弱的錯合物,減少還原水解鎝(TcO2·nH2O)與游離過鎝酸鹽生成,使鎝更有效被 ECD 捕捉,提高標幟效率與放射化學純度。tartrate 較常用於 MAG3 等藥劑配方,citrate 與 gluconate 屬其他錯合劑,並非 ECD 製備的成分。
下列放射性藥物何者較常使用親電性氟化反應機制進行標幟
A. 18F-FDG
B. 18F-florbetaben
C. 18F-fluorodopa
D. 18F-fluorothymidine
參考解答
解析:親電性氟化是使用[18F]F2或乙醯次氟酸鹽等親電性氟試劑,直接對富電子的芳香環進行親電取代;18F-fluorodopa傳統上即以此機制標幟。18F-FDG、18F-florbetaben與18F-fluorothymidine則多以親核性[18F]F−,對帶有離去基的前驅物進行SN2親核取代。故選C。
有關 α衰變的敘述,下列何者錯誤?
A. 通常發生於重核的核種,如氡、鈾等
B. 會釋放出氦離子的原子核,母核的原子序少
C. 其衰變能量為一連續能譜
D. α衰變粒子射程很短
參考解答
解析:α衰變釋放氦核(2質子2中子),母核原子序減2、質量數減4,常見於重核(如U、Ra、Rn),故A正確。B敘述「釋放氦離子原子核、母核原子序減少」正確。α粒子質量大電荷高,在物質中游離能力強、射程極短(空氣中僅數公分),D正確。α衰變能譜為離散線譜(單一能量),非連續能譜;連續能譜為β衰變特徵。故C「衰變能量為一連續能譜」錯誤。
依據下圖,磷酸酯配位基可與99mTc 形成何種骨骼造影劑
A. 99mTc-PYP
B. 99mTc-MDPpertechnetate 先與下列何者形成螯合物,再經配位子交換下列放射性藥物何者較常使用親電性氟化反應機制進行標幟??鈾等母核的原子序少2,質量數少4形成何種骨骼造影劑?再經配位子交換(ligand exchange)得到
C. 99mTc-HDP
D. 99mTc-HEDP
參考解答
下圖為99mTc-tetrofosmin 結構,其中之99mTc 氧化態為幾價?
A. +7
B. +5
C. +4
D. +1
參考解答
下列何者可作為HSV1-tk 報導基因表現的正子造影劑?
A. 18F-FLT
B. 18F-FESP
C. 18F-FHPG
D. 18F-FES
參考解答
解析:18F-FHPG 是 HSV1-tk 基因表現的受質型正子造影劑,進入表現 TK 的細胞後會被磷酸化而滯留,因此可作為報導基因影像。18F-FLT 用於細胞增殖(胸苷激酶-1),18F-FES 用於雌激素受體,18F-FESP 主要為多巴胺 D2 受體造影劑,皆非 HSV1-tk 報導基因之受質。故選 C。
有關SCN-Bz-DTPA 的敘述,下列何者錯誤?
A. 此分子為一雙功能螯合試劑(bifunctional chelating agent),可進行放射性金屬離子與抗體之間接標幟
B. 與抗體結合時是經由抗體離胺酸殘留之羧基與SCN 結合形成硫尿素鍵結
C. DTPA 部分有5 個羧基可與111In 螯合形成穩定錯合物
D. 通常增加抗體修飾DTPA 的數目會減低抗體的免疫反應,因此螯合基修飾不宜過多
參考解答
- 答案:B. 與抗體結合時是經由抗體離胺酸殘留之羧基與SCN 結合形成硫尿素鍵結
解析:SCN-Bz-DTPA 的 SCN(isothiocyanate)基團是與抗體上離胺酸的 ε-胺基(-NH2)反應,形成硫尿素鍵,而不是與羧基結合,因此 B 的敘述錯誤。A 所述雙功能螯合劑可先接抗體、再螯合 111In;DTPA 確有 5 個羧基可與金屬配位;修飾過多也可能降低抗體免疫活性,故 A、C、D 均合理。
有關造影製劑與其臨床應用之對應關係,下列何者錯誤?
A. 111In-capromab pendetide:前列腺特異性膜抗原(PSMA)
B. 64Cu-ATSM:腫瘤缺氧(tumor hypoxia)
C. 18F-FESP:多巴胺轉運體(dopamine transporter)
D. 18F-FHBG:HSV1-tk 報導基因表現
參考解答
- 答案:C. 18F-FESP:多巴胺轉運體(dopamine transporter)
解析:18F-FESP 是 18F-fluoroethylspiperone,主要結合多巴胺 D2 受體,並非多巴胺轉運體(DAT);DAT 常用 18F-FPCIT 或 123I-FP-CIT 等。111In-capromab pendetide 標靶 PSMA,64Cu-ATSM 反映腫瘤缺氧,18F-FHBG 則是 HSV1-tk 報導基因受質,三者對應正確。故選 C。
下列何種放射藥物可用於淋巴閃爍攝影(lymphoscintigraphy)?
A. 99mTc-sulfur colloid
B. 99mTc-MAA
C. 99mTc-DTPA
D. 99mTc-MDP
參考解答
- 答案:A. 99mTc-sulfur colloid
解析:淋巴閃爍攝影需要將放射性膠體注射到皮下或腫瘤周圍,經淋巴管引流至前哨淋巴結;99mTc-sulfur colloid 粒徑適合被淋巴系統攝取,為常用製劑。99mTc-MAA 主要用於肺灌注造影,99mTc-DTPA 用於腎功能或肺通氣,99mTc-MDP 用於骨骼造影,均非淋巴閃爍攝影之首選。故選 A。
配置有碘化鈉(鉈)的高效能液相層析儀(high performance liquid chromatography with NaI(Tl) detector),主要是用來檢測放射藥物的:
A. 放射化學純度
B. 放射核種純度
C. 化學純度
D. 放射活度
參考解答
解析:高效液相層析可依化學物種分離放射藥物,搭配 NaI(Tl) 閃爍偵測器測定各分離峰之伽馬活度,因此可得放射活度在不同化學形式間的比例,即放射化學純度。放射核種純度需以伽馬能譜辨識核種;化學純度常以 UV 檢測;總放射活度則用劑量校正器測定。故選 A。
下列何者不是131I-MIBG 的主要用途?
A. 腎上腺皮質造影
B. 腎上腺髓質造影
C. 治療嗜鉻細胞瘤
D. 治療神經母細胞瘤
參考解答
解析:131I-MIBG(碘-131 甲基胍乙二胺)被嗜鉻細胞透過去甲腎上腺素轉運體(NET)摄取,故主要用於腎上腺髓質(嗜鉻細胞)造影(B)、嗜鉻細胞瘤(C)及神經母細胞瘤(D)之診斷與治療。腎上腺皮質屬類固醇合成部位,無 NET 表現,131I-MIBG 不具皮質造影功能,故 A 為非主要用途。
在進行門控單光子斷層心肌灌注掃描(gated SPECT MPI)時,以心電圖R 波來同步影像訊號的收取,一般將每一心跳週期的影像資料區分為幾個時區(period)的圖像?
A. 6
B. 10
C. 12
D. 16
參考解答
解析:門控 SPECT MPI(gated SPECT)依心電圖 R 波觸發,將一個心跳週期(RR interval)平均切分為 8 或 16 個時相(frames/periods)以重建動態心室容積曲線;臨床最常用 16 格(16 frames per cardiac cycle)以取得較平滑的射出分率與壁運動分析。
女性病患進行心肌灌注單光子電腦斷層造影,若懷疑橫膈膜衰減造成假影,可以下列那些方式印證? ①以適當的俯位相造影 ②可用CT 影像做衰減校正 ③將投影影像以電影播放(cinematic display)的方式仔細審視④將胸罩拿掉,重做一次
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
下列那些核醫常規心臟檢查可評估左右心室射出分率(ejection fraction, EF)? ①心臟門控血池平面造影(MUGA) ②201Tl-TlCl 門控心肌灌注造影(gated myocardial perfusion SPECT) ③心臟門控血池單光子斷層造影(gated blood pool SPECT) ④首次穿流心臟造影(first pass cardiac imaging)
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:MUGA(①)以99mTc標記紅血球留在血池中,配合心電門控可測左右心室射出分率;門控血池SPECT(③)由三維資料分別圈選左右心室,同樣可得雙側EF;首次穿流造影(④)在示蹤劑依序通過右心、左心的瞬間取樣,是評估右心室EF的常用方法。門控心肌灌注SPECT(②)雖可測左心室EF與壁 motion,但心肌攝取受限、右心室壁薄,右心室EF不可靠,題目強調左右心室EF時不宜列入。故選①③④。
有關腦部99mTc-HMPAO 造影評估癲癇狀態的敘述,下列何者錯誤?
A. 癲癇發作時(ictal state),病灶處可觀察到活性上升
B. 癲癇發作之間(interictal state),病灶處可觀察到活性上升
C. 若癲癇病人發作無法使用藥物有效控制,可利用其來定位病灶所在位置,以便進行手術治療
D. 若要定位腦內引起癲癇的病灶部位,最好選擇發作時(ictal state)來進行檢查
參考解答
- 答案:B. 癲癇發作之間(interictal state),病灶處可觀察到活性上升
解析:99mTc-HMPAO 穿越血腦障礙並鎖定於腦組織,反映區域性腦血流(rCBF)。癲癇發作期(ictal)病灶區血流增加、顯像活性升高(A 正確);發作間期(interictal)病灶區血流降低、活性下降(B「活性上升」錯誤)。定位手術病灶宜於發作期注射以捕捉高灌流區(D 正確),C 為臨床應用原則。故 B 為錯誤敘述。
阿茲海默氏病患者的18F-FDG PET 造影可能會在那些腦區出現葡萄糖代謝低下?①枕葉(occipital lobe) ②紋狀體(striatum) ③顳葉(temporal lobe) ④頂葉(parietal lobe)
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②④
參考解答
下列那些放射藥物的腦部SPECT 檢查可用於失智症的評估?①99mTc-sestamibi ②99mTc-ECD③99mTc-HMPAO ④123I-IMP
A. ①②③
B. ②③④
C. ①②④
D. ①③④
參考解答
解析:腦部灌流 SPECT 評估失智症常用穿越血腦障礙之劑型:②99mTc-ECD、③99mTc-HMPAO、④123I-IMP(碘胺)。①99mTc-sestamibi(MIBI)為心肌灌注劑,極難通過 BBB,非腦灌注常規劑型。故正確組合為 ②③④。
下列核醫製劑何者不適合用於心肌灌流造影?
A. 82Rb-RbCl
B. 13N-ammonia
C. 201Tl-TlCl
D. 99mTc-RBC
參考解答
解析:心肌灌流造影所用的製劑必須能被心肌細胞攝取,而且其分布要能反映局部血流:201Tl-TlCl 是鉀離子類似物,會經由心肌細胞膜上的 Na-K ATPase 主動攝入;99mTc-MIBI 與 tetrofosmin 會停留在粒線體;82Rb-RbCl 也是鉀類似物;13N-ammonia 則用於正子造影。這四者都會隨冠狀動脈血流分布,因此適合用於心肌灌流造影。99mTc-RBC 是將放射性標誌在紅血球上,藥物會留在血管腔內,主要用於血池造影、胃腸道出血定位與 MUGA 心室功能檢查;它不會進入心肌細胞,也無法呈現心肌灌注的缺損,因此最不適合。
冠狀動脈核種治療(intracoronary radiotherapy, IRT)人體研究,一組接受核種治療(irradiation),另一組為對照組。疾病無惡化存活期(even-free survival)是指從治療後開始觀察直到病人疾病惡化或死亡。縱軸為無惡化存活期百分比並以%表示,下圖最可能為何種狀況?
A. 核種治療組相對於對照組有較差的存活率
B. 核種治療組相對於對照組沒有差別
C. 核種治療組相對於對照組無法進行比較
D. 核種治療組相對於對照組有較佳的存活率
參考解答
核醫心室功能檢查,其左心室射出分率(ejection fraction, EF)的正常閾值下限通常定在:
A. 60%
B. 50%
C. 40%
D. 30%
參考解答
解析:左心室射出分率(EF)=(舒張末期容積-收縮末期容積)÷舒張末期容積×100%。以 MUGA 或門控心肌灌流 SPECT 測得時,正常值約在 50%~75% 之間,各實驗室通常把 50% 定為正常下限;若低於 50%,就視為收縮功能不全,並可作為心肌病變、化療藥物心毒性監測的切點。60% 比較接近正常族群的平均值,並非閾值;40% 與 30% 已屬明顯降低,不能當作正常下限。因此本題選 B。
有關顳葉癲癇(temporal lobe seizure)病灶的偵測,依照檢查敏感度由高至低排列,下列順序何者正確?①interictal FDG PET ②ictal99mTc-ECD SPECT ③interictal99mTc-ECD SPECT
A. ①②③
B. ②①③
C. ②③①
D. ③②①
參考解答
解析:癲癇發作時,病灶區的神經元活動與腦血流同步增加,因此發作期(ictal)99mTc-ECD SPECT 的靈敏度最高,約可達八、九成,是定位癲癇灶最有力的功能性檢查。發作間期(interictal)FDG PET 會顯示病灶區葡萄糖代謝降低,靈敏度次之;發作間期 ECD SPECT 則呈現低血流,但與正常腦皮質的對比不明顯,靈敏度最低。因此依敏感度由高至低為②①③,選 B。
用運動方式進行負荷(stress)試驗的心肌灌注造影時,若病人有下列何種情形,會在中膈壁(septum)出現可逆性灌注缺損而產生偽陽性結果?
A. 右束支傳導阻滯(right bundle branch block)
B. 左束支傳導阻滯(left bundle branch block)
C. 一級房室傳導阻滯(1st degree AV block)
D. 二級房室傳導阻滯(2nd degree AV block)
參考解答
- 答案:B. 左束支傳導阻滯(left bundle branch block)
解析:左束支傳導阻滯(LBBB)時,心室除極順序改變,中膈收縮不同步,加上運動時中膈氧需求與血流供應不匹配,常在運動負荷心肌灌流造影出現中膈(特別是前中膈)可逆性缺損,形成偽陽性,易被誤判為左前降支狹窄。右束支阻滯、一級或二級房室傳導阻滯不會造成這種固定的中膈偽影,並非典型原因。若病人有 LBBB,宜改以 dipyridamole 或 adenosine 等血管擴張劑負荷,以減少偽陽性。
111In-octreotide 於靜脈注射後,該藥物除聚積於神經內分泌腫瘤外,下列何器官可能因放射藥物聚積而有顯著之輻射吸收劑量?
A. 甲狀腺
B. 腎臟
C. 唾液腺
D. 腸道
參考解答
解析:111In-octreotide 是體抑素(somatostatin)類似物,會與腫瘤細胞上的體抑素受體結合,用於神經內分泌腫瘤的定位。此藥主要經腎絲球過濾排出,因此腎臟實質與集尿系統會有明顯而持續的放射活性聚積,腎臟也是主要的劑量器官之一;脾臟與肝臟同樣可見攝取。甲狀腺與唾液腺並非其主要清除途徑,攝取不明顯。因此本題選 B 腎臟。
99mTc-MDP 骨骼掃描時,在下列那些器官出現放射活性增加,可能代表99mTc-MDP 解離產生99mTc-pertechnetate?
A. 唾液腺、甲狀腺、胃
B. 唾液腺、胃、肝臟
C. 唾液腺、肝臟、脾臟
D. 甲狀腺、肝臟、脾臟
參考解答
解析:若 99mTc-MDP 在製備或放置過程中發生氧化、水解而解離,血中就會出現游離的 99mTc-pertechnetate。pertechnetate 與碘離子同屬第 VII 族陰離子,會被甲狀腺、唾液腺與胃黏膜的鈉碘共同轉運器(NIS)攝取,也會進入胃腸道,因此骨骼掃描上可見甲狀腺、唾液腺與胃出現異常活性,可用來判斷標誌不良。肝臟與脾臟的攝取屬於膠體顆粒(如 99mTc-sulfur colloid)被網狀內皮系統吞噬的表現,並非 pertechnetate 的分布,故 B、C、D 皆不正確。
三相骨頭掃描(3-phase bone scan)流程,下列敘述何者最適當?
A. 注射後立即動態顯像1 分鐘、隨後一張5 分鐘靜態顯像、注射後約2~4 小時一張靜態顯像
B. 注射後立即動態顯像3 分鐘、隨後一張5 分鐘靜態顯像、注射後約24 小時一張靜態顯像
C. 注射1 分鐘後一張5 分鐘靜態顯像、注射後約2~4 小時一張靜態顯像、注射後約24 小時一張靜態顯像
D. 注射3 分鐘後一張5 分鐘靜態顯像、注射後約2~4 小時一張靜態顯像、注射後約24 小時一張靜態顯像
參考解答
- 答案:A. 注射後立即動態顯像1 分鐘、隨後一張5 分鐘靜態顯像、注射後約2~4 小時一張靜態顯像
解析:三相骨骼掃描由三個時相組成:血流相在注射後立即以 1~3 秒一張的方式動態攝影約 1 分鐘,觀察局部血流灌注;血池相緊接著做一張約 5 分鐘的靜態影像,反映微血管與組織間隙的血池分布;延遲相則在注射後約 2~4 小時再做靜態攝影,此時骨組織的攝取已趨穩定。三個時相合併判讀,可區分蜂窩性組織炎(血流、血池增加而延遲相正常)與骨髓炎(三相皆增加)。選項 B、C、D 的延遲時間或動態起始時間皆不符標準流程。
標準攝取值(SUV)是18F-FDG 正子斷層造影最常用的定量單位,下列何者最可能造成標準攝取值下降?
A. 病人注射藥物時血糖濃度偏高
B. 病人體重輸入值超過實際值
C. 圈選感興趣區域(ROI)尺寸縮小
D. 掃描設定像素(pixel)尺寸縮小
參考解答
解析:SUV(SUVbw)的定義為腫瘤ROI內放射性濃度除以(注射劑量/體重),即 SUV=C_ROI×體重/劑量。血糖偏高會與FDG競爭細胞攝取,使腫瘤葡萄糖代謝下降,SUV隨之降低。體重輸入超過實際值會使分母變小、SUV上升;ROI縮小通常因部分體積效應減少而使SUVmax不降反升;像素縮小可改善取樣,也不致降低SUV。故選A。
下列何者非核醫發炎造影製劑?
A. 67Ga-citrate
B. 111In-oxine-labeled white blood cells
C. 68Ga-DOTATATE
D. 99mTc-exametazime (Ceretec)
參考解答
解析:67Ga-citrate可聚集於發炎或感染病灶;111In-oxine標記白血球及99mTc-exametazime(HMPAO)標記白血球,均用於感染/發炎定位。68Ga-DOTATATE是體抑素受體(somatostatin receptor)標靶製劑,主要用於神經內分泌腫瘤,與發炎反應機制無直接關係,並非發炎造影劑。故選C。
18F-FDG 不建議常規使用在下列何種癌症檢測?
A. 肺癌(lung cancer)
B. 大腸直腸癌(colorectal cancer)
C. 攝護腺癌(prostate cancer)
D. 淋巴癌(lymphoma)
參考解答
- 答案:C. 攝護腺癌(prostate cancer)
解析:18F-FDG PET依賴腫瘤葡萄糖代謝,肺癌、大腸直腸癌與淋巴癌常呈FDG高攝取,為常用分期或療效評估工具。攝護腺癌細胞多為低糖解型,FDG攝取常不明顯,且FDG經尿液排出會遮蔽骨盆腔病灶,故不建議作為常規檢測;臨床多以PSMA PET或MRI等評估。故選C。
18F-FDG PET 檢查時,計算腫瘤處的SUV(standard uptake value)需要那些參數?
A. 腫瘤處和全身的總計數(total counts)、受檢者體重
B. 腫瘤處的平均放射活性(mean radioactivity)、注射藥物至造影的時間長度、全身的總計數(total counts)
C. 腫瘤處的平均放射活性(mean radioactivity)、注射藥物劑量、受檢者體重
D. 腫瘤處和全身的平均放射活性(mean radioactivity)、注射藥物劑量、受檢者體重
參考解答
- 答案:C. 腫瘤處的平均放射活性(mean radioactivity)、注射藥物劑量、受檢者體重
解析:SUV=腫瘤ROI平均放射性濃度/(注射劑量/體重),因此需要腫瘤處平均放射活性、注射劑量與受檢者體重。若注射劑量已依造影時間做衰減校正,公式不必再放注射至造影的時間;全身總計數或全身平均活性也不是計算SUV的必要參數。故選C。
正子同位素的半衰期,下列何者錯誤?
A. 18F,110 分鐘
B. 11C,20 分鐘
C. 68Ga,60 分鐘
D. 15O,2 分鐘
參考解答
解析:各正子核種半衰期:18F約109.8分鐘(常簡稱110分鐘)、11C約20.4分鐘、68Ga約67.7分鐘、15O約122秒(約2分鐘)。選項C稱68Ga為60分鐘,與實際約68分鐘不符;其餘選項數值皆正確。故選C。
鼻咽部有豐富淋巴管、咽後淋巴結,與其他頸部淋巴結相通,下列何者是評估咽後淋巴結轉移敏感度最佳的工具?
A. 超音波
B. 鼻內視鏡
C. 電腦斷層
D. 18F-FDG 正子造影
參考解答
解析:咽後淋巴結位置深、體積小,CT主要依大小判斷,早期轉移不易發現;超音波受解剖位置限制,鼻內視鏡只看鼻咽黏膜。18F-FDG PET反映腫瘤細胞葡萄糖代謝,可在淋巴結尚未明顯腫大時偵測代謝活性,對咽後淋巴結轉移具較高敏感度。故選D。
下列何者是正腎上腺素(norepinephrine)類似物的腫瘤造影劑?
A. 123I-MIBG
B. 99mTc-MIBI
C. 18F-FDOPA
D. 11C-methionine
參考解答
解析:123I-MIBG(metaiodobenzylguanidine)結構類似正腎上腺素,經正腎上腺素轉運體(NET)進入交感神經組織,用於嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤等造影。99mTc-MIBI為親脂性陽離子;18F-FDOPA為多巴胺前驅物;11C-methionine為胺基酸,均非正腎上腺素類似物。故選A。
某131I 製劑的物理半衰期是8.1 天,有效半衰期為6.67 天,此製劑的生物半衰期大約是幾天?
A. 5
B. 10
C. 20
D. 40
參考解答
解析:有效半衰期同時受物理半衰期(Tp)與生物半衰期(Tb)影響:1/Teff=1/Tp+1/Tb。代入Tp=8.1天、Teff=6.67天,1/Tb=1/6.67-1/8.1≈0.0265,Tb≈37.8天;也可用Tb=Tp×Teff/(Tp-Teff)計算,結果相同,最接近40天。故選D。
腎性高血壓核醫檢查,當給與病人captopril 時,最需要注意受檢者的生理參數為何?
A. 體溫
B. 呼吸
C. 血壓
D. 血氧濃度
參考解答
解析:腎性高血壓核醫檢查(Captopril 腎靜脈造影)旨在評估腎動脈狹窄。Captopril 為 ACE 抑制劑,會抑制血管張素II生成,導致腎小球出球小動脈擴張、濾過壓下降,可能誘發嚴重低血壓,特別是雙側腎動脈狹窄或單腎患者。因此檢查期間必須密切監測血壓(選項C),以便及時處理低血壓併發症。體溫、呼吸、血氧濃度雖屬基本生徵,但非此檢查特有的高風險監測項目。
腎臟造影之放射製藥中,下列何者的單位有效劑量(mSv/MBq)最低?
A. 131I-OIH
B. 99mTc-DTPA
C. 99mTc-MAG3
D. 99mTc-DMSA
參考解答
解析:單位有效劑量比較:99mTc-DTPA約0.0093 mSv/MBq,99mTc-MAG3約0.017 mSv/MBq,99mTc-DMSA約0.011 mSv/MBq,131I-OIH因131I具高能量β-與γ射線且半衰期長(8天),有效劑量最高約0.33 mSv/MBq。因此99mTc標記劑量最低,其中DTPA最低(選項B)。此題考核放射性藥物輻射防護與劑量學知識。
有關核醫腎臟功能檢查之敘述,下列何者正確?
A. 對於腎功能受損或不佳的患者,99mTc-MAG3 較99mTc-DTPA 更為理想
B. 理想的腎功能造影藥物要有能被腎臟代謝的特性
C. 正常人的腎絲球過濾速率(GFR)為200 mL/min
D. 理想的腎絲球過濾速率(GFR)造影藥物須與蛋白質結合力佳
參考解答
- 答案:A. 對於腎功能受損或不佳的患者,99mTc-MAG3 較99mTc-DTPA 更為理想
解析:99mTc-MAG3主要經腎小管分泌排泄,腎清除率高(約正常腎血流量60-70%),腎功能受損時仍能維持良好影像品質;99mTc-DTPA屬腎小球濾過劑,清除率直接反映GFR,腎功能不佳時影像極差。理想GFR造影劑不應與蛋白結合(D錯),正常GFR約120-130 mL/min/1.73m²(C錯),理想劑物不被腎臟代謝而屬排泄(B錯)。
有關體抑素(somatostatin)受體造影的敘述,下列何者正確?
A. 體抑素受體廣泛表現於泌尿系統的腫瘤,如膀胱癌
B. 99mTc-pentetreotide 是臨床檢查體抑素受體腫瘤的主要核醫造影藥物
C. pentetreotide 是指DTPA 與octreotide 的鍵結物
D. octreotide 是體抑素受體衍生物,經放射性核種標幟後可用作體抑素受體造影
參考解答
- 答案:C. pentetreotide 是指DTPA 與octreotide 的鍵結物
解析:pentetreotide即DTPA-D-Phe1-octreotide,是把DTPA螯合基與octreotide鍵結而成,可螯合111In供造影,故C正確。臨床主力藥物是111In-pentetreotide(OctreoScan),並非99mTc標幟。體抑素受體大量表現在神經內分泌腫瘤(胃腸胰、肺、嗜鉻細胞瘤等),不是以膀胱癌等泌尿系統腫瘤為主。octreotide是體抑素的合成類似物(analogue),不是受體衍生物,故D敘述有誤。
臨床甲狀腺造影如圖所示,在LAO 看不到如RAO 或ANT 圖中箭頭所指的影像,最可能為何?(RAO: right anterior oblique,ANT: anterior,LAO: left anterior oblique)
A. 腫塊
B. 食道
C. 假影
D. 異常甲狀腺
參考解答
車禍腹部受傷患者進行99mTc-MAG3 腎臟造影(如圖所示),有關右側腎臟功能敘述,下列何者最為可能?( L為left)
A. 無法藉由此影像進行評估
B. 功能上升
C. 功能正常
D. 功能下降
參考解答
有關移植腎造影之敘述,下列何者正確
A. 後位相為最佳影像
B. 骨盆腔須位於照影範圍的中間
C. 為了保護移植腎,使用低劑量的99mTc
D. 移植腎對於放射性示蹤劑的攝取較正常腎臟慢
參考解答
解析:移植腎通常置於髂窩(骨盆腔),位置表淺且靠近前腹壁,故前位相(anterior view)才是最清晰、干擾最少的影像,後位相會被骨盆與臀肌衰減。掃描視野須同時涵蓋髂動脈吻合處、移植腎與膀胱,因此骨盆腔應位於視野中央。移植腎因去神經、血流增加,示蹤劑攝取常較快而非較慢;檢查也不需要刻意降低劑量,反而要給足以評估灌注與排泄的活性。
有關理想腎絲球過濾率(GFR)功能檢查所使用的放射藥物
A. 放射藥物不與蛋白質結合
B. 放射藥物不被腎小管細胞吸收
C. 放射藥物結合在腎絲球上
D. 經由其他器官代謝不顯著下列何者正確?Tc-MAG3 進行造影移植腎對於放射性示蹤劑的攝取較正常腎臟慢功能檢查所使用的放射藥物,下列敘述何者錯誤?
參考解答
解析:理想GFR放射性藥物特性:1.不與血漿蛋白結合(A正確);2.自由經腎小球濾過,不被腎小管重吸收或分泌(B正確);3.不經其他器官代謝排泄(D正確);4.不結合於腎小球基底膜或細胞(C錯誤)。題目詢問何者錯誤,故選C。99mTc-DTPA較符合理想GFR劑物特性,MAG3屬腎小管分泌劑,非純GFR指標。
下圖為注射19.9 mCi99mTc-MIBI 後25
A. 甲狀腺造影
B. 副甲狀腺造影
C. 唾液腺造影
D. 腦部造影
參考解答
胃排空檢查通常會將放射性製劑加入食物中讓病人服用後進行造影
A. 土司夾蛋
B. 麥片粥
C. 柳橙汁
D. 果凍或布丁
參考解答
進行膽囊攝影時,下列藥物何者可用來區分新生兒黃疸為肝炎或膽道閉鎖所引起
A. 膽囊收縮素(CCK)
B. furosemide
C. phenobarbital
D. 嗎啡
參考解答
解析:新生兒膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑑別,在核醫膽道造影(HIDA scan)中,臨床會先給予 phenobarbital(苯巴比妥)數日。phenobarbital 可誘導肝臟微粒體酵素、促進膽汁分泌與膽紅素代謝;若用藥後腸道仍無放射性出現,多指向膽道閉鎖;若腸道出現放射性,則傾向新生兒肝炎。CCK 用於收縮膽囊、評估膽囊功能;furosemide 為利尿劑;morphine 可使 Oddi 括約肌收縮、延遲腸道顯影,均非用於此鑑別。故選 C。
有關正子斷層掃描儀(PET)與單光子電腦斷層掃描儀
A. PET 偵測正子為訊號的來源,SPECT
B. PET 所需之示蹤劑核種大多來自迴旋加速器
C. 兩者均可由各角度的投影資料重建成三維影像
D. 兩者均可結合CT 以提供高品質的解剖資訊
參考解答
- 答案:A. PET 偵測正子為訊號的來源,SPECT
有關整合型造影儀器PET/MRI 之敘述
A. MRI 無輻射曝露,病人整體所接受的輻射劑量較低25 分鐘所獲得的影像,其為何種核醫造影技術?胃排空檢查通常會將放射性製劑加入食物中讓病人服用後進行造影,下列何種食物的排空速度最快下列藥物何者可用來區分新生兒黃疸為肝炎或膽道閉鎖所引起?與單光子電腦斷層掃描儀(SPECT)之敘述,下列何者錯誤SPECT 偵測單光子為訊號的來源所需之示蹤劑核種大多來自迴旋加速器兩者均可由各角度的投影資料重建成三維影像以提供高品質的解剖資訊之敘述,下列何者錯誤?病人整體所接受的輻射劑量較低?下列何種食物的排空速度最快??下列何者錯誤?
B. MRI 有較佳的軟組織分辨率,可提供生理及分子影像資訊
C. MRI 無法提供511 keV 光子之衰減校正
D. 為使PET 偵測器能在高磁場下運作,可選用雪崩式光電二極體
參考解答
- 答案:C. MRI 無法提供511 keV 光子之衰減校正
解析:PET/MRI 整合儀器中,MRI 無游離輻射,相較 PET/CT 可減少病人整體輻射劑量(A 正確);MRI 軟組織對比佳,能提供解剖、生理與分子影像資訊(B 正確);PET 偵測器置於高磁場中,須改用不受磁場影響的雪崩式光電二極體(APD)或 SiPM 取代光電倍增管(D 正確)。至於衰減校正,雖 MRI 不直接測得光子衰減係數,但臨床上可經由 MRI 影像分段(segmentation)或專門演算法產生衰減圖(μ-map)來進行 511 keV 光子之衰減校正,故「MRI 無法提供衰減校正」之說法錯誤。選 C。
有關弦波圖(sinogram)的敘述,下列何者正確?
A. 是利用正弦函數計算而得
B. 是用來進行衰減校正用
C. 是利用每一角度的投影資料堆疊而成
D. 是將所收取的資料經過傅立葉轉換而得
參考解答
解析:Sinogram(弦波圖/正弦圖)是斷層重建的原始資料排列方式:將各個不同投影角度(θ)所取得的投影資料(一維投影)依角度順序「堆疊」成二維陣列,橫軸通常為探測器位置 s、縱軸為角度 θ;圖中每一點對應一條投影線,其軌跡呈正弦曲線因而得名,但並非以正弦函數計算而得。衰減校正另有專門方法;傅立葉轉換是用於重建演算法(如濾波反投影)而非生成 sinogram。故選 C。
有關正子斷層檢查三維(3D)掃描技術之敘述,下列何者正確?
A. 是指利用隔板(septa)進行掃描,以限制偵測事件在同一偵測環或相鄰切面之間
B. 會導致散射光子及隨機偶合事件明顯減少,提高掃描靈敏度
C. 所取得為三維影像資訊,可減少三維影像重建時間
D. 三維模式全身掃描會因無感時間的限制而使部分資料遺失
參考解答
- 答案:D. 三維模式全身掃描會因無感時間的限制而使部分資料遺失
解析:PET 3D 掃描模式是「移除隔板(septa)」,使不同偵測環間的符合事件皆能被收集,故靈敏度顯著提升;相對地,2D 模式才使用 septa 限制事件(A 描述的是 2D,故錯)。移除 septa 後,散射光子與隨機偶合(random)事件反而明顯「增加」而非減少(B 錯);3D 資料量更大,三維重建時間通常「延長」而非縮短(C 錯)。3D 模式全身掃描時因計數率極高,受限於偵測器無感時間(dead time),部分資料會遺失而影響定量,故 D 正確。選 D。
臨床利用Kuffer cells 吞噬何種放射製劑以評估肝臟功能?
A. 99mTc-sulfur colloid
B. 99mTc-DISIDA
C. 99mTc-red blood cells
D. 99mTc-TcO4-
參考解答
- 答案:A. 99mTc-sulfur colloid
解析:肝臟內的 Kupffer 細胞(庫佛氏細胞)屬單核吞噬細胞系統,會吞噬顆粒性物質。99mTc-sulfur colloid(硫化膠體)注入後即被 Kupffer 細胞吞噬而滯留於肝實質,可用於肝臟造影、評估肝實質功能與門脈高壓分流等。99mTc-DISIDA 為肝膽道製劑,由肝細胞攝取經膽道排泄;99mTc-RBC 用於血池造影;99mTc-TcO4− 用於甲狀腺、唾液腺、胃黏膜等。故選 A。
關於淋巴閃爍攝影(lymphoscintigraphy)臨床應用的敘述,下列何者錯誤?
A. 鑑別診斷淋巴水腫(lymphedema)和靜脈水腫(venous edema)
B. 可定位出黑色素瘤的前哨淋巴結(sentinel lymph node)
C. 偵測出的淋巴結就代表有癌細胞的轉移
D. 瞭解淋巴液的流向
參考解答
解析:淋巴閃爍攝影可鑑別淋巴水腫與靜脈水腫(A 對)、定位黑色素瘤等的前哨淋巴結(sentinel lymph node)(B 對)、並瞭解淋巴液流向與阻塞部位(D 對)。然而,影像上「偵測到淋巴結」僅表示該淋巴結具備淋巴引流功能、為前哨站,並不代表其中已有癌細胞轉移;是否轉移仍需進一步切片病理檢查確認。故「偵測出的淋巴結就代表有癌細胞的轉移」為錯誤敘述。選 C。
有關PET/CT 假影的敘述,下列何者正確?
A. 截斷效應是因為PET 照野(FOV)和CT 照野(FOV)相同
B. 病患大腸含有鋇劑,會使大腸SUV 值上升,造成偽陽性
C. 病患體內有金屬植入物,會使該區域SUV 值下降,造成偽陰性
D. 香蕉假影(banana artifact),是因為正子影像未做衰減校正造成
參考解答
- 答案:B. 病患大腸含有鋇劑,會使大腸SUV 值上升,造成偽陽性
解析:PET 的照野通常大於 CT 照野;當病人身體超出 CT 重建範圍時,邊緣組織缺少衰減圖,才會產生截斷效應,故 A 錯。鋇劑原子序高,CT 在較低能量下測得的衰減量被套用到 511 keV 時會高估真實衰減,造成過度校正,使該區 SUV 假性上升而偽陽性,故 B 正確。金屬植入物多造成條狀假影與過度校正,SUV 常偏高而非下降,C 不成立。香蕉假影與病人移動、CT 與 PET 對位不良或局部高活性有關,並非未做衰減校正所致,D 錯。
利用99mTc-MAA 造影檢查,最可能在下列何種患者的腦部看到活性積聚?
A. 肺高壓(pulmonary hypertension)
B. 右至左側心血管分流(right-to-left shunts)
C. 肺栓塞(pulmonary embolism)
D. 慢性支氣管炎(chronic bronchitis)
參考解答
- 答案:B. 右至左側心血管分流(right-to-left shunts)
解析:99mTc-MAA 顆粒直徑約 10~90 μm,靜脈注射後會被肺微血管攔截,正常約有八成以上停留在肺部,腦部不應出現活性。若存在右至左側心血管分流,顆粒可繞過肺循環直接進入體動脈,隨血流分布到腦、腎、甲狀腺等器官,臨床即利用腦部或全身活性估算分流量。肺高壓、肺栓塞與慢性支氣管炎都不會讓顆粒通過肺微血管進入體循環,故不會在腦部積聚。
下列何者為RIA 品管時必備之校正裝置?
A. 井型閃爍偵檢器(γ-well scintillation counter)
B. 質譜儀(mass-spectrometer)
C. 氣相層析儀(gas chromatography)
D. 活度校正器(dose calibrator)
參考解答
- 答案:A. 井型閃爍偵檢器(γ-well scintillation counter)
若以一個標準差為信賴區間且不超過2%的誤差時,則放射樣品計測至少需多少計數值?
A. 10,000
B. 1,000
C. 250
D. 2,500
參考解答
解析:放射性計數遵循 Poisson 分布,計數值 N 的標準差為 √N,相對標準誤差為 √N/N=1/√N。要在一個標準差(約 68% 信賴水準)下把誤差控制在 2% 以內,須滿足 1/√N ≤ 0.02,即 √N ≥ 50,N ≥ 2500。故 2,500 為最少計數值;1,000 的相對誤差約 3.2%,250 約 6.3%,10,000 雖可達 1% 但非最少需求。
一同位素樣品在背景輻射條件下,3 分鐘測得之計數為2,700 counts,若將樣品拿走後3 分鐘測得300 counts,則真實活性之計數率的標準差(standard deviation)為多少counts/min?
A. 12.7
B. 14.2
C. 16.6
D. 18.3
參考解答
解析:淨計數率 R=(2700-300)/3=800 counts/min。計數率的標準差須合併樣品與背景的變異:σ=√(Rs/ts+Rb/tb),Rs、Rb 分別為樣品與背景的計數率,ts、tb 為計測時間(分鐘)。代入得 σ=√(2700/9+300/9)=√(300+33.3)=√333.3≈18.3 counts/min,故選 18.3。其餘數值多為漏算背景項或錯用時間單位所致。
下列那種醫學技術與抗體無關?
A. 放射免疫分析法
B. 放射免疫造影
C. 放射免疫治療
D. 18F-FDG 正子造影
參考解答
解析:18F-FDG 是葡萄糖類似物,經葡萄糖轉運體進入細胞,被 hexokinase 磷酸化後滯留,反映細胞代謝率,整個過程與抗體無關。放射免疫分析利用抗體與抗原的專一性結合來定量荷爾蒙;放射免疫造影以放射性標誌抗體進行體內病灶定位;放射免疫治療則以標誌抗體攜帶射線殺傷腫瘤,三者皆以抗體為核心。
某放射免疫分析實驗室10 個探頭的加馬計數器,背景值的閾值為 60 cpm,現有一探頭多次測量其值為120cpm,下列處置那些最適當?①除汙再測,若未改善則關閉該探頭 ②關閉該探頭,繼續進行檢驗 ③終止檢驗,立即請修 ④因實際樣品均為高計數值,可繼續進行檢驗
A. ①②
B. ①④
C. ②④
D. ③④
參考解答
解析:探頭背景值超過閾值 60 cpm 且達 120 cpm,代表可能有汙染,或屏蔽、電子系統異常。適當作法是先除汙並重測背景,若仍未改善則關閉該探頭,改以其他探頭繼續檢驗,以免影響結果,故①、②正確。③立刻終止全部檢驗並請修屬過度反應;④以實際樣品計數值高為由忽略背景異常並不合理,背景偏高會墊高所有計數,仍須先處理。
關於輻射劑量限值,下列何者正確?
A. 輻射工作人員全身等效劑量年限值為1 mSv/year
B. 非輻射工作人員全身等效劑量年限值為50 mSv/year
C. 輻射工作人員手部等效劑量年限值50 mSv/year
D. 非輻射工作人員眼球等效劑量年限值為15 mSv/year
參考解答
- 答案:D. 非輻射工作人員眼球等效劑量年限值為15 mSv/year
解析:依「游離輻射防護安全標準」,輻射工作人員的有效劑量年限值為50 mSv(連續五年平均20 mSv),眼球水晶體為150 mSv,皮膚或四肢為500 mSv;一般民眾(非輻射工作人員)的有效劑量為1 mSv,眼球水晶體為15 mSv,皮膚為50 mSv。所以D正確;A把工作人員全身限值誤寫成1 mSv,B把民眾限值誤寫成50 mSv,C把手部限值誤寫成50 mSv,三者都把數值放錯位置。
已知99mTc 曝露率常數(exposure constant)在1 cm 處是 0.59 R × cm2/mCi × hr,則一個20 mCi99mTc 在無屏蔽情況下,距離1cm 處的曝露率是多少mR/hr?
A. 5,470
B. 11,800
C. 31,200
D. 8,570
參考解答
解析:曝露率與活度成正比、與距離平方成反比:0.59 R·cm²/(mCi·hr) × 20 mCi ÷ (1 cm)² = 11.8 R/hr。因1 R = 1000 mR,故為11,800 mR/hr,答案B。A、C、D的數值都無法由0.59×20的乘積與單位換算得到,屬於常見的計算或換算錯誤。
分化型甲狀腺癌於進行放射碘治療前,下列事前注意或準備事項之敘述何者錯誤?
A. 採取限碘飲食(<50 μg/天)約1~2 週以上
B. 不得接受注射對比劑之磁振造影至少2~3 個月
C. 可接受不注射對比劑之電腦斷層影像檢查
D. 可接受99mTc 甲狀腺相關核醫掃描檢查
參考解答
- 答案:B. 不得接受注射對比劑之磁振造影至少2~3 個月
解析:磁振造影使用的含釓對比劑不含碘,不會與放射碘競爭鈉碘轉運體,因此不需停等2~3個月;真正需避免的是含碘對比劑(如CT),一般建議間隔約4~6週。限碘飲食<50 μg/天、持續1~2週以上可提高攝碘率;不注射對比劑的CT及99mTc甲狀腺掃描(鎝半衰期短、不會長期阻斷攝取)皆可施行,故B為錯誤敘述。
有關90Y 微球體藥物進行肝臟腫瘤放射栓塞治療,下列敘述何者正確?
A. 治療前評估須包括利用99mTc-DTPA 做肺部通氣掃描
B. 該治療之操作須經由肝動脈注入90Y 微球體藥物
C. 90Y 微球體藥物如未聚集於腫瘤,會經由腸道排出體外
D. 治療原理係因腫瘤血管遭90Y 之輻射而產生栓塞,間接致使腫瘤細胞缺乏養分而凋亡
參考解答
- 答案:B. 該治療之操作須經由肝動脈注入90Y 微球體藥物
解析:90Y微球體須經肝動脈導管注入,利用肝腫瘤以動脈供血為主的特性,使微球選擇性聚集於腫瘤內,再由β射線(最大能量約2.28 MeV)直接造成DNA損傷而殺死癌細胞。治療前是以99mTc-MAA做肺灌注掃描評估肝肺分流,並非通氣掃描;未滯留於腫瘤的微球多因分流而停留在肺微血管,不會經腸道排出。故選B。
在進行90Y 標幟B 淋巴細胞的表面抗原單株抗體之放射免疫治療前,若欲對腫瘤與正常組織進行吸收劑量評估,通常會採用下列那一替代性核種以加馬造影儀進行?
A. 99mTc
B. 111In
C. 123I
D. 86Y
參考解答
解析:90Y為純β發射體,不放出可供加馬攝影機成像的γ射線,因此治療前須以化學性質相近的111In標幟同一單株抗體(如111In-ibritumomab tiuxetan),進行前驅造影,以估算腫瘤與正常器官的吸收劑量。99mTc與123I的化學性質與該抗體標幟不符;86Y雖為90Y同位素,但屬正子發射體,需以PET而非加馬攝影機造影。故選B。
下列用於胜肽受體治療(peptide receptor therapy)的放射性核種中,何者造成DNA 損傷的效果最大?
A. 90Y
B. 177Lu
C. 67Cu
D. 213Bi
參考解答
解析:213Bi為α發射體,α粒子質量大、帶電多,游離密度高(高LET),射程僅數十微米,可在細胞內造成密集的DNA雙股斷裂,相對生物效應最大,對微小腫瘤與單一細胞的殺傷力最強。90Y、177Lu、67Cu皆為β(或β/γ)發射體,LET低、射程較長,DNA損傷效率相對較低。故選D。
下列甲狀腺癌類型,何者最適合以放射碘治療?
A. 未分化型
B. 淋巴瘤
C. 髓質癌
D. 濾泡癌
參考解答
解析:濾泡癌屬於分化型甲狀腺癌,癌細胞仍保留鈉碘轉運體(NIS)的表現,能主動攝取碘,因此適合以131I進行放射碘治療,尤其用於術後清除殘餘組織及轉移病灶。未分化癌已去分化、喪失攝碘能力;髓質癌源自濾泡旁C細胞,本身不攝取碘;甲狀腺淋巴瘤則以化學治療與外在放射線治療為主。故選D。
下列何種輻射偵測器的工作電壓最高?
A. 游離腔
B. 閃爍偵測器
C. 井型偵測器
D. 蓋革偵檢器
參考解答
解析:充氣式偵檢器依外加電壓高低可分為游離區、比例區與蓋革區:游離腔工作在游離區,電壓最低;比例計數器工作在比例區,電壓居中;蓋革偵檢器工作在蓋革區,電壓最高(通常在數百至一千多伏),且氣體放大的倍率極大,只要有一個游離事件就會產生全幅脈衝,因此無法辨別能量。閃爍偵測器與井型偵測器都屬於閃爍偵測,並非充氣式偵檢器,所以本題所指「工作電壓最高」者為蓋革偵檢器。
約定等效劑量是指單次攝入放射性物質於體內後,在一段時間後對某一器官或組織產生累積之等效劑量,其對於職業人員與非職業人員之年限分別為何?
A. 10,20
B. 20,30
C. 30,50
D. 50,70
參考解答
解析:約定等效劑量(committed equivalent dose)是單次攝入放射性核種後,將該核種在體內滯留期間對某一器官或組織造成的等效劑量,累加至未來50年(職業曝露的成年人)或至70歲(一般民眾,通常以70年計)的總和。依游離輻射防護安全標準採用的國際輻射防護委員會建議,職業人員以50年、非職業人員(一般民眾)以70年計算,故選D。此終身累積的概念是體內曝露劑量管制的重要基礎。
一小瓶中裝有10 mCi 的99mTc,半衰期為6 小時,則放置2 小時後還有多少MBq 放射活性?
A. 215
B. 294
C. 370
D. 794
參考解答
解析:放射性衰減遵循 A = A0 × (1/2)^(t/T½)。Tc-99m 半衰期6小時,放置2小時後衰減因數為 (1/2)^(2/6) = (1/2)^0.333 ≈ 0.794,故活性為 10 mCi × 0.794 = 7.94 mCi。換算成MBq時,1 mCi = 37 MBq,因此 7.94 × 37 ≈ 294 MBq,答案為B。選項A的215約等於5.8 mCi,換算錯誤;C的370 MBq相當於10 mCi,是未做衰減修正的原始活性;D的794 MBq則是把mCi與MBq的換算方向弄反。
在劑量校正器品管項目中,若要確認整個放射活性範圍之正確活性值,下列何者可精準反映低到高活性範圍的能力?
A. geometry
B. accuracy
C. linearity
D. constancy
參考解答
解析:linearity(線性)測試的目的是確認劑量校正器在整個臨床使用的活性範圍內(低活性到高活性)都能準確讀值,通常以長半衰期核種隨時間自然衰減,連續測量並將實測值與衰減推算的預期值比較,觀察偏差是否在容許範圍內。accuracy(準確度)只驗證單一或特定活性的讀值正確性;constancy(恆定性)是每日以固定射源確認讀值穩定、再現;geometry(幾何)則確保樣本位置與體積一致。因此能反映全活性範圍能力者為linearity。
以SPECT 收集64 張投影(projections時間多久?
A. 1,000,000 計數,20 分鐘
B. 1,100,000 計數,21 分鐘
C. 3,300,000 計數,21 分鐘
D. 3,300,000 計數,25 分鐘
參考解答
解析:SPECT以伽馬攝影機繞病人旋轉收集多張投影,常見為64張(每6度一張)。總計數等於每張投影計數乘以張數,臨床每張投影約收集五萬計數,64張合計約3.2~3.3百萬計數;若每張投影約需20秒,64 × 20秒 = 1280秒 ≈ 21分鐘。因此總計數約3,300,000、總時間約21分鐘,與選項C相符。選項A、B的總計數僅約一百萬,對64張投影而言每張計數過低、雜訊過大;選項D的25分鐘與每張20秒的設定不符。
在放射活度之樣本計數測量中,4 分鐘內計測到(計數結果±標準差,cpm)?
A. 6,400±440
B. 6,400±220
C. 1,600±40
D. 1,600±20
參考解答
解析:放射性計數服從泊松分布,計數值N的標準差為 √N。4分鐘內計得6,400個計數,計數率為 6,400 ÷ 4 = 1,600 cpm;其標準差為 √6,400 ÷ 4 = 80 ÷ 4 = 20 cpm,故結果表示為1,600±20 cpm。選項A、B的6,400是把總計數誤當成cpm,未除以計測時間;選項C的±40則是把總計數的標準差80直接當成計數率的標準差,未再除以4分鐘。關鍵在於先求總計數的標準差,再依計測時間換算成計數率的標準差。
下列何者不是充氣式偵檢器?
A. 劑量校正器
B. 比例計數器
C. 蓋革偵檢器
D. CZT 偵檢器
參考解答
解析:充氣式偵檢器是利用輻射在氣體中產生游離對,再靠外加電場收集電荷,包括游離腔(如劑量校正器)、比例計數器與蓋革偵檢器,三者差別只在工作電壓所處的區域。CZT(鎘鋅碲)偵檢器屬於半導體固態偵檢器,輻射直接在半導體材料中激發電子電洞對,再以電場收集,不需填充氣體,因此不是充氣式偵檢器。故選D。
在一核醫檢查中,將131I 標幟藥物注射到病人體內次採血,得到樣品計數值為4,800 Bq/mL物半衰期約為多少小時?
A. 3.9
B. 4.2
C. 7.8
D. 2.7
參考解答
下圖中111In 核種係進行何種衰變?
A. 電子捕獲及β+projections),每張投影收集20 秒且計數為52,000,合計約收集多少計數和總收集分鐘內計測到6,400 個計數(count),此樣本計測結果可以下列何者表示標幟藥物注射到病人體內,在1 小時後採血,得到計數值為4,800 Bq/mL,已知注射前之血液樣品的計數值為200 Bq/mL合計約收集多少計數和總收集此樣本計測結果可以下列何者表示得到計數值為8,000 Bq/mL;3 小時後再200 Bq/mL,則131I 標幟藥物的生
B. β+及γ
C. 電子捕獲及γ
D. β-及γ
參考解答
87Y(t1/2=80 小時)會衰變為87mSr(t1/2=2.83 小時),於中午12 時淘洗,測得母核87Y 的活性為300 mCi,則當天下午6 時子核87mSr 的活度約為多少mCi?
A. 223.6
B. 239.6
C. 284.8
D. 300
參考解答
解析:這是 transient equilibrium(暫時平衡)問題。母核 87Y 半衰期 80 小時遠長於子核 2.83 小時,淘洗分離後子核活度依 A_d(t)=A_p(t)×λ_d/(λ_d−λ_p)×[1−e^{−(λ_d−λ_p)t}] 建立。λ_p=0.693/80=0.00866 h⁻¹,λ_d=0.693/2.83=0.245 h⁻¹。經過 6 小時,母核活度 A_p=300×e^{−0.00866×6}≈284.8 mCi;λ_d/(λ_d−λ_p)=0.245/0.236≈1.037,1−e^{−0.236×6}=1−e^{−1.417}≈0.757。三者相乘 284.8×1.037×0.757≈223.6 mCi,故選 A。D 的 300 是淘洗當時的母核活度,忽略衰減與子核隨時間建立,明顯偏高;B、C 數值不符公式計算。
NEMA standard 建議閃爍攝影機每日品管程序中之均勻度(uniformity)應不超過:
A. 3%
B. 4%
C. 5%
D. 1%
參考解答
解析:根據NEMA NU 1-2018標準及核醫學品管常規,閃爍攝影機每日均勻度品管容許值:本質均勻度不超過5%,系統均勻度不超過4%。題目詢問「每日品管程序中之均勻度」一般指本質均勻度日常檢查,標準值為5%。選項A 3%過嚴,B 4%為系統均勻度標準,D 1%非標準值。臨床實務上每日洪水源影像檢查均勻度誤差通常要求≤5%。