民國113年 專技高考 物理治療師 物理治療技術學(包括電療學、熱療學、操作治療學與輔具學)考古題與答案

民國113年 專技高考 物理治療師 物理治療技術學(包括電療學、熱療學、操作治療學與輔具學)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

在足夠的電流強度下,以10 Hz、1毫秒波長之單相和雙相方形波分別進行電刺激時,下列何者正確? A. 二種電刺激皆會產生每秒1個動作電位 B. 單相和雙相電刺激會分別產生每秒1和2個動作電位 C. 二種電刺激皆會產生每秒10個動作電位 D. 單相和雙相電刺激會分別產生每秒10和20個動作電位

參考解答

  • 答案:C. 二種電刺激皆會產生每秒10個動作電位

解析:動作電位的產生取決於刺激頻率(Hz)與強度是否達閾值。題目以 10 Hz 刺激,表示每秒給予 10 個脈衝;在足夠電流強度下,單相(monophasic)或雙相(biphasic)方形波每一有效脈衝均引發一個動作電位,雙相波第二相位因不應期與極性並不額外產生動作電位。故兩種波形皆為每秒 10 個動作電位(C 正確)。A、B、D 將相位數誤當作倍數,觀念錯誤。

第2題

關於經皮神經電刺激(TENS)之敘述,下列何者正確? A. 類針灸式(acupuncture-like)一般是高頻、低強度之電刺激模式 B. 傳統式(conventional)之特色為低頻、高強度之電刺激模式 C. 調節式(modulation)為傳統式與類針灸式之混和,其特色為變動頻率及強度 D. 脈波叢式(burst)較能刺激Aα神經纖維,具有較佳止痛效果

參考解答

  • 答案:C. 調節式(modulation)為傳統式與類針灸式之混和,其特色為變動頻率及強度

解析:調節式TENS是在治療過程中自動變動頻率與強度,混合傳統式與類針灸式的參數,以避免神經產生習慣化、維持止痛效果,故C正確。傳統式為高頻(約80~110 Hz)、低強度,主要活化Aβ纖維;類針灸式則為低頻(約2~4 Hz)、高強度,會引起肌肉收縮。脈波叢式是以低頻包絡高頻脈衝串,並非以刺激Aα纖維為主要特點。

第3題

患者接受經皮神經電刺激治療時,下列注意事項何者正確? A. 電極片上的灰塵與油漬會造成電阻降低,電流強度恐會瞬間增強而造成患者皮膚刺痛,應定期換洗與清潔 B. 皮膚傷口處的電阻較高會造成皮膚有刺痛感,此時只需調低電流強度至不產生疼痛的程度,可避免電灼傷 C. 在患者可忍受的程度下,電流強度要儘可能加強,強力的肌肉收縮所造成的肌肉疲乏是降低疼痛的主要機制 D. 電極片不要置於咽喉與頸動脈處,以免影響正常吞嚥的協調動作與心跳頻率,造成自主神經症狀與心律不整

參考解答

  • 答案:D. 電極片不要置於咽喉與頸動脈處,以免影響正常吞嚥的協調動作與心跳頻率,造成自主神經症狀與心律不整

解析:TENS治療時電極不可置於咽喉與頸動脈處,因電流刺激迷走神經與頸動脈竇化學感受器,易引發心率下降、血壓波動、自主神經症狀甚至心律不整,屬絕對禁忌部位。選項A錯在電極髒汙會增加皮膚電阻(非降低),導致電流密度不均勻而非瞬間增強。選項B錯在傷口處電阻較低(非較高),且單純降低電流無法避免電流集中造成電灼傷,傷口處應避免貼電極。選項C錯誤:TENS鎮痛機制為閘控理論與內源性阿片釋放,非強力肌肉收縮致疲乏,且電流強度以產生舒適感覺(paresthesia)為原則,非越強越好。

第4題

使用神經肌肉電刺激來進行肌力訓練,下列電刺激參數設定何者最適當? A. 電刺激頻率設定50 Hz,以達到強直收縮 B. 電刺激頻率設定為1 Hz,以避免肌肉疲勞 C. 電刺激強度設定為30%病患可忍受的強度 D. 電刺激肌肉所產生的肌肉收縮形式以等速收縮的效果較佳

參考解答

  • 答案:A. 電刺激頻率設定50 Hz,以達到強直收縮

解析:神經肌肉電刺激(NMES)若要有效訓練肌力,需用較高頻率使動作電位融合,產生強直收縮;臨床常用約35~50 Hz,因此50 Hz最適當。B的1 Hz只會造成單次抽動(twitch),無法有效增加肌力。C的30%可忍受強度太低,應在可忍受範圍內盡量提高強度,才能招募足夠運動單位。D的等速收縮需由等速儀控制固定角速度,NMES無法產生真正的等速收縮,其收縮多為等長或近似等長。

第5題

功能性電刺激的臨床應用,下列何者最不適當? A. 取代中風垂足患者的足踝輔具(ankle-foot orthosis) B. 搭配腕副木(wrist splint),可以增加腦性麻痺患者手部抓握能力 C. 避免或減輕中風患者的肩關節半脫臼問題 D. 改善歐勃氏麻痺(Erb's palsy)「侍者小費(waiter tip)」姿勢

參考解答

  • 答案:D. 改善歐勃氏麻痺(Erb's palsy)「侍者小費(waiter tip)」姿勢

解析:功能性電刺激(FES)臨床常用於中風垂足代替 AFO(A)、搭配腕副木強化腦性麻痺抓握(B)、預防中風肩半脫臼(C)。歐勃氏麻痺屬上肢神經叢 C5-C6 根性損傷,表現為「侍者小費姿勢」(肩外展、前臂旋前、手腕屈曲),FES 雖可強化特定肌群,但無法根本改善此姿勢,因姿勢成因涉及神經根脫離與肌肉變性,非單純神經肌肉啟動所能逆轉,故 D 最不適當。

第6題

臨床上常使用功能性電刺激來引起肌肉收縮進而改善肢體功能,有關執行一個有效之功能性電刺激之敘述,下列何者正確?①使用電刺激之強度以不產生疼痛為原則 ②執行所需活動時,必須產生足夠力量收縮 ③可以被控制以及重複性 ④上運動神經元與神經肌肉交接處必須完整 A. 僅①②③ B. 僅②③④ C. 僅①②④ D. ①②③④

參考解答

  • 答案:A. 僅①②③

解析:功能性電刺激(FES)是利用電流直接刺激下運動神經元與神經肌肉交接處引發收縮,以代償喪失的動作功能。有效 FES 須符合:①強度以不引起疼痛為原則,避免組織傷害與個案排斥;②進行目標活動時能產生足夠收縮力量,才能達到功能替代;③刺激須可被控制且具重複性,以利訓練。至於④,FES 多應用於上運動神經元損傷(如腦中風、脊髓損傷)個案,其神經肌肉單位仍完整,故上運動神經元不需完整,反而是下運動神經元與神經肌肉交接處必須完整。因此④錯誤,正確為僅①②③,選 A。

第7題

使用干擾波時,是利用兩組中頻交流電流互相干擾產生的低頻波差,引起神經的動作電位和肌肉的收縮,此現象為何種效應? A. Gildemeiser效應 B. Pfleuger's 效應 C. Arndt-Schultz效應 D. DoBois-Reymond效應

參考解答

  • 答案:A. Gildemeiser效應

解析:干擾波(interferency current, IFC)治療係以兩組頻率相近(約 4000 Hz 左右)的中頻交流電,同時輸入人體且在體內交疊區相互干擾,產生兩頻率之差(低頻波差,約 0–100 Hz)的低頻效應,從而刺激神經產生動作電位、引發肌肉收縮,同時中頻成分可降低皮膚阻抗、減少不適。此一「兩中頻干涉產生低頻治療效應」的現象稱為 Gildemeister 效應(選項 A,原文 Gildemeister 學者)。B Pfleuger、C Arndt-Schultz(弱刺激促進、強刺激抑制定律)、D DuBois-Reymond 均非指此干涉原理。故選 A。

第8題

干擾波(interferential currents)的操作技術,下列何者正確?①兩組電極擺放方式成45度角干擾效果最大 ②電極片需使用真空(vacuum)吸盤才能達成干擾效果 ③使用真空吸盤的吸力應調整至足夠吸住皮膚 A. ①② B. ①③ C. ② D. ③

參考解答

  • 答案:D. ③

解析:干擾波是讓兩組中頻電流在體內交會,並在交會處產生低頻的干擾電流;兩組電流需呈 90 度交叉,交會處的干擾強度才最大,45 度並非最大。電極可用金屬板、膠黏片或真空吸盤,真空吸盤不是產生干擾效果的必要條件;使用吸盤時,吸力只需足以固定電極、貼住皮膚即可,過強會造成瘀血或不適。因此只有③正確。故選 D。

第9題

使用高壓間歇式直流電於傷口癒合時,下列何者正確? A. 若無傷口感染時,受傷初期建議以陽極放置於傷口處,陰極則置於傷口遠端之適當位置。待1天後將陰極放置於傷口處,之後每日陰陽極交替 B. 若無傷口感染時,受傷初期建議以陽極放置於傷口處,陰極則置於傷口遠端之適當位置,待3~4天後將陰極放置於傷口處,而陽極放置於傷口近端適當位置 C. 若有傷口感染時,受傷初期建議以陽極放置於傷口處,陰極則置於傷口遠端之適當位置。待1天後將陰極放置於傷口處,之後每日陰陽極交替 D. 若無傷口感染時,受傷初期建議以陰極放置於傷口處,陽極則置於傷口遠端之適當位置,待3~4天後將陽極放置於傷口處,而陰極放置於傷口近端適當位置

參考解答

  • 答案:B. 若無傷口感染時,受傷初期建議以陽極放置於傷口處,陰極則置於傷口遠端之適當位置,待3~4天後將陰極放置於傷口處,而陽極放置於傷口近端適當位置

解析:高壓間歇式直流電用於傷口癒合時,若傷口沒有感染,受傷初期先將陽極放在傷口、陰極置於遠端,利用正極止血、減少水腫與抑菌;約 3~4 天後改以陰極置於傷口、陽極置於近端,以促進肉芽與上皮生長。A、C 所述「1 天後即交替」不符此原則,D 則是極性完全相反。故選 B。

第10題

關於高壓間歇式直流電(high-voltage pulsed galvanic current)的臨床應用,下列敘述何者正確? A. 使用高強度的電流,不適合應用於促進傷口癒合 B. 藉由皮下熱效應使血管舒張,可應用於降低水腫 C. 高伏特、雙尖峰的波型,不適合應用於止痛 D. 高伏特、低平均電流的特性,可應用於刺激深層肌肉

參考解答

  • 答案:D. 高伏特、低平均電流的特性,可應用於刺激深層肌肉

解析:高壓間歇式直流電(HVPC)特性為高尖峰電壓(可達數百伏特)、脈衝極短、平均電流低,多為雙尖峰波形。高電壓有助電流穿透至較深層組織,低平均電流可減少表面不適,故可應用於刺激深層肌肉(D 正確)。HVPC 實際常用於促進傷口癒合(A 錯)與止痛(C 錯),且因平均電流低、幾無熱效應,並非藉皮下熱效應消腫(B 錯)。

第11題

下列何者不是離子電泳法(iontophoresis)用來治療發炎之藥品? A. 迪皮質醇(dexamethasone) B. 來多卡因(lidocaine) C. 水楊酸鹽(salicylate) D. 皮質醇(hydrocortisone)

參考解答

  • 答案:B. 來多卡因(lidocaine)

解析:離子電泳法(iontophoresis)治療發炎多選用具抗發炎作用的藥物。迪皮質醇(dexamethasone, A)、皮質醇(hydrocortisone, D)皆為皮質類固醇,水楊酸鹽(salicylate, C)為非類固醇抗發炎藥,均可用於抗發炎。來多卡因(lidocaine, B)為局部麻醉劑,作用在阻斷神經傳導以止痛,並無抗發炎效果,故非治療發炎之用藥。答案為 B。

第12題

有關肌電生物回饋儀收集肌肉電生理訊號之敘述,下列何者正確? A. 中樞神經系統受損不影響肌電訊號的大小 B. 非自主肌肉收縮,如反射,則不會產生肌電訊號 C. 當肌肉完全放鬆進行被動關節運動時,則不會有肌電訊號 D. 肌肉疲勞影響持續用力,則不會有肌電訊號

參考解答

  • 答案:C. 當肌肉完全放鬆進行被動關節運動時,則不會有肌電訊號

解析:肌電生物回饋儀收集的是肌肉主動收縮時產生的肌電(EMG)訊號。當肌肉完全放鬆、僅接受被動關節運動時,並無主動收縮,因而記錄不到肌電訊號(C 正確)。中樞神經系統受損會影響動作控制與肌電大小(A 錯);非自主的反射收縮仍由運動神經驅動肌肉,會產生肌電(B 錯);肌肉疲勞時仍持續放電,甚至因代償而肌電增加(D 錯)。

第13題

有關肌電生物回饋儀在臨床使用的敘述,下列何者正確? A. 臨床使用的禁忌症與一般電療儀器相同 B. 較適合於訓練神經肌肉系統有嚴重受損的患者,並不適用於一般人或運動員 C. 適合應用於周邊神經肌肉系統病變的患者,對於中樞系統損傷患者並不適用 D. 可用以提升肌肉活化能力,或降低過度活化的肌群

參考解答

  • 答案:D. 可用以提升肌肉活化能力,或降低過度活化的肌群

解析:肌電生物回饋透過即時回饋肌電訊號,訓練個案調控肌肉活動。它既可提升活化不足肌群(如中風後弱肌)的收縮能力,也可降低過度活化或痙攣肌群(如顳顎肌緊張)的張力,故 D 正確。生物回饋不輸出治療電流,禁忌症與一般電療不同(A 錯);其適用對象廣,包含一般人或運動員用於表現提升(B 錯),且中樞損傷患者(如腦中風)亦常使用(C 錯)。

第14題

有關脛神經(tibial nerve)電生理檢查之敘述,下列何者錯誤? A. 以次強度電流刺激脛神經,於比目魚肌可觀察紀錄到小的H波 B. 隨電刺激強度逐漸增加,在M波出現之前,H波會逐漸變大 C. 以超大強度電刺激時,M波會變大,之後的H波會消失,並以F波取代 D. 肌病變(myopathy)患者的F波潛期(latency)與振幅(amplitude)都會出現異常

參考解答

  • 答案:D. 肌病變(myopathy)患者的F波潛期(latency)與振幅(amplitude)都會出現異常

解析:脛神經電生理檢查中,次強度刺激可在比目魚肌誘發小 H 波(A 正確);強度漸增時 H 波在 M 波出現前逐漸變大(B 正確);超大強度刺激時 M 波最大、H 波因逆向碰撞消失,並出現 F 波(C 正確)。F 波主要反映周邊神經與運動神經元回路,其潛期與振幅異常多見於神經病變;肌病變(myopathy)主要影響肌肉本身、CMAP 振幅下降,但 F 波潛期多正常,故 D 敘述錯誤。

第15題

有關電生理檢查中的神經傳導速度檢查之敘述,何者錯誤? A. 運動神經傳導速度在溫度29~38℃時呈現線性相關,溫度上升時,神經傳導速度相對應增快 B. 在運動神經傳導檢測中,傳導速度降低表示兩個電刺激點之間可能有神經病變 C. 運動與感覺神經傳導測試時,使用相同的電刺激與接收電極擺放位置 D. 運動神經傳導檢查之電刺激強度為超大強度刺激

參考解答

  • 答案:C. 運動與感覺神經傳導測試時,使用相同的電刺激與接收電極擺放位置

解析:運動神經傳導檢查的做法是電刺激神經後,在該神經所支配肌肉的肌腹與肌腱上記錄複合肌肉動作電位;感覺神經傳導檢查則是在神經路徑上進行刺激與記錄(順向或逆向),兩者的電極擺放位置不同,所以C的敘述錯誤。溫度在29~38℃之間時,傳導速度與溫度呈線性正相關,溫度上升速度增快;若兩刺激點之間速度下降,表示該節段可能有神經病變;運動傳導須以超大強度刺激,確保所有運動單位都被活化,測得的是最快纖維的速度。

第16題

對於不同方式熱療的比較,下列敘述何者正確?①微粒治療(fluidotherapy)屬於乾熱,以對流(convection)方式傳導熱 ②熱敷包屬於濕熱,以傳導(conduction)方式傳導熱  ③紅外線治療(infrared)屬於乾熱,以輻射(radiation)方式傳導熱 ④濕熱比乾熱更能提升皮下組織溫度 A. ①②③④ B. 僅①②③ C. 僅③④ D. 僅①②

參考解答

  • 答案:A. ①②③④

解析:①fluidotherapy以細微粒與熱空氣攪動,屬乾熱且藉對流傳熱,正確;②熱敷包含水分,屬濕熱,靠傳導把熱帶到體表,正確;③紅外線屬乾熱,以輻射方式加熱,正確;④濕熱因水的高導熱性與凝結潛熱釋放,皮下組織升溫比乾熱明顯且較持久,正確。四項敘述皆正確,故選A。

第17題

有關冷療結合運動治療之原則,下列敘述何者錯誤? A. 若患者在進行運動治療時會痛,可在運動治療前先進行15分鐘冷療以降低痛覺的敏感度 B. 在進行伸展運動前,可先使用15分鐘冷療降低肌肉痙攣(spasm)以提升伸展的效果 C. 在進行動態平衡訓練前,先在踝關節周邊進行冷療15分鐘有助於訓練時的肌肉反應 D. 在較高強度運動治療後,可使用冷療15分鐘以降低急性的局部發炎反應

參考解答

  • 答案:C. 在進行動態平衡訓練前,先在踝關節周邊進行冷療15分鐘有助於訓練時的肌肉反應

解析:冷療會降低神經傳導速度、抑制肌梭活性與本體感覺,並使肌肉反應變慢,因此動態平衡訓練前在踝關節周圍冷療反而妨礙平衡與反應,C錯誤。運動前15分鐘冷療可降低痛覺敏感度,讓患者較能忍受運動;伸展前冷療可減輕肌肉痙攣、提升伸展效果;高強度運動後冷療則可收縮血管、減輕急性局部發炎與腫脹。

第18題

若脈動波式超音波的能量輸出時間為2毫秒,靜止時間為8毫秒,則總效率週期(duty cycle)為何? A. 20 % B. 25 % C. 10毫秒 D. 4毫秒

參考解答

  • 答案:A. 20 %

解析:總效率週期(duty cycle)是指能量輸出時間占整個週期時間的百分比,公式為輸出時間÷(輸出時間+靜止時間)×100%。本題輸出2毫秒、靜止8毫秒,週期共10毫秒,故2÷10×100%=20%,答案為A。選項C、D的10毫秒與4毫秒都是時間長度而非百分比,且數值也不符比例。

第19題

治療用超音波絕對禁忌症有那些?①眼睛 ②心臟 ③孕婦腹部 ④惡性腫瘤部位 ⑤金屬內固定器 ⑥疤痕組織 ⑦截肢後有神經瘤 A. ①②③⑤⑥ B. ①②③④⑦ C. ①②③④ D. ④⑤⑥⑦

參考解答

  • 答案:C. ①②③④

解析:治療用超音波的絕對禁忌症包括眼睛、心臟、孕婦腹部(胎兒)及惡性腫瘤部位,故①②③④正確。金屬內固定器一般列為相對禁忌,需降低劑量並避免直接作用於金屬表面,並非絕對禁忌;疤痕組織是超音波的適應症;截肢後神經瘤也不是絕對禁忌。因此正確組合為C。

第20題

關於冷熱交替療法(contrast bath),下列敘述何者錯誤? A. 糖尿病患者是禁忌症 B. 應用冷水熱水交替浸泡使血管交替收縮與舒張達到促進血液循環的目的 C. 開始時先浸於冷水10分鐘,然後熱水、冷水交替至30分鐘才停止 D. 後面20分鐘熱水、冷水時間的比例為3:1或4:1

參考解答

  • 答案:C. 開始時先浸於冷水10分鐘,然後熱水、冷水交替至30分鐘才停止

解析:冷熱交替療法的標準做法是先以熱水浸泡約10分鐘使血管擴張,之後再冷熱交替,冷水約1分鐘、熱水約3~4分鐘,熱水與冷水的時間比例為3:1或4:1,全程約30分鐘,故C所述「先浸冷水10分鐘」錯誤。其餘選項正確:交替浸泡使血管反覆收縮與舒張,促進血液循環;糖尿病患者因周邊血管病變與感覺減弱,列為禁忌。

第21題

有關低能量雷射治療之禁忌症或注意事項與其相對應之原理,下列敘述何者錯誤? A. 照射眼睛,可能會造成視網膜或眼角膜受損 B. 照射出血部位,可能會刺激血管擴張,加劇出血症狀 C. 照射懷孕婦女,可能對免疫系統產生不確定刺激 D. 照射惡性腫瘤,可能加速組織新陳代謝,使腫瘤擴散

參考解答

  • 答案:C. 照射懷孕婦女,可能對免疫系統產生不確定刺激

解析:低能量雷射對孕婦的顧慮,在於避免照射腹部與胎兒,而非「對免疫系統產生不確定刺激」,所以C所對應的原理錯誤。眼睛照射可能造成視網膜或角膜損傷;出血部位因雷射促進局部血管擴張與血流,可能加重出血;惡性腫瘤則因光生物刺激促進細胞代謝與血管新生,有擴散疑慮,這些都是禁忌或須避開的情況。

第22題

下列何者是低能量雷射治療的適應症? A. 懷孕期下背痛 B. 開放性傷口及壓瘡 C. 血栓靜脈炎 D. 出血部位止血

參考解答

  • 答案:B. 開放性傷口及壓瘡

解析:低能量雷射治療(LLLT)主要應用於傷口癒合、組織修復與消炎止痛。開放性傷口及壓瘡是其經典適應症,可促進纖維母細胞增生、血管新生及膠原合成,加速癒合。選項 A 懷孕期下背痛屬相對禁忌(避免照射腹部);選項 C 血栓靜脈炎為絕對禁忌,恐使栓子脫落;選項 D 出血部位止血亦為禁忌,雷射可能擴張血管加重出血。

第23題

工作時間為早上8點至下午5點30分的某治療師,被照會至病房以紫外線治療長期臥床的壓瘡患者。為方便治療師親自觀察紅斑的變化情形,下列何者是進行最小紅斑劑量測試的最佳時間點? A. 上午9點 B. 上午11點 C. 下午2點 D. 下午4點

參考解答

  • 答案:A. 上午9點

解析:最小紅斑劑量(MED)測試需在皮膚基礎狀態穩定時進行,避免先前光照影響。治療師上班時間為 08:00–17:30,上午 9 點剛開始工作不久,患者經過一夜休息,皮膚未接受當日光照干擾,基線狀態最佳,測試結果最可靠。午後時間皮膚可能因環境光線或先前活動產生適應性改變,干擾紅斑判讀。

第24題

關於短波與超音波的敘述,下列何者錯誤? A. 短波的頻率比超音波高,所以波長比超音波短 B. 短波不需介質傳遞,超音波需介質傳遞 C. 短波與超音波都具有反射與折射的特性 D. 短波是一種橫波,超音波在空氣中為疏密波

參考解答

  • 答案:A. 短波的頻率比超音波高,所以波長比超音波短

解析:短波屬電磁波(頻率 27.12 MHz,波長約 11 公尺),超音波屬機械聲波(頻率 1–3 MHz,在組織中波長約 0.5–1.5 公釐)。短波頻率遠低於超音波,故波長遠長於超音波,選項 A 敘述錯誤。選項 B 正確:電磁波不需介質,聲波需介質。選項 C 正確:兩者皆有反射、折射特性。選項 D 正確:短波為橫波,超音波在氣體/液體中為疏密波(縱波)。

第25題

關於以坐姿進行機械式頸椎牽引時之注意事項,下列敘述何者錯誤? A. 應教導患者使用緊急停止裝置,以備患者症狀加劇時能立即停止治療 B. 患者如果有戴眼鏡,應將眼鏡除下,置於安全之處 C. 患者如有使用假牙,治療時應將假牙移除,否則對顳頜關節的壓力會增加 D. 牽引頭套與患者接觸之部位應以衛生紙或棉布墊好,以減少交互感染之機會

參考解答

  • 答案:C. 患者如有使用假牙,治療時應將假牙移除,否則對顳頜關節的壓力會增加

解析:機械式頸椎牽引坐姿操作時,假牙不會增加顳頜關節壓力,反而建議保留假牙以維持咬合垂直高度,避免關節位置改變影響牽引向量。選項 C 敘述錯誤。選項 A 正確:緊急停止裝置為安全必要設備。選項 B 正確:眼鏡應移除防壓迫臉部。選項 D 正確:接觸面墊衛生紙或棉布可減少交叉感染。

第26題

有關脊椎牽引的禁忌症,下列何者錯誤? A. 高血壓控制不良的患者若接受頸椎牽引後,血壓增加10 mmHg以上,必須停止牽引治療 B. 穿戴軟背架的患者其脊椎關節相對是不穩定的,不應該接受脊椎牽引 C. 頸部肌肉發熱、腫脹現象已持續48小時,不應該接受任何重量的機械式牽引治療 D. 類風濕性關節炎若合併第1、2頸椎關節過度鬆動,不應該接受機械式牽引治療

參考解答

  • 答案:B. 穿戴軟背架的患者其脊椎關節相對是不穩定的,不應該接受脊椎牽引

解析:穿戴軟背架目的在提供外部穩定,脊椎關節相對穩定而非不穩定,並非脊椎牽引絕對禁忌;視臨床需求可在評估後實施。選項 B 敘述錯誤。選項 A 正確:高血壓控制不良且牽引後血壓升高 ≥10 mmHg 須停止治療。選項 C 正確:急性發炎期(48 小時內熱、腫、痛)禁忌牽引。選項 D 正確:RA 合併 C1–C2 過度鬆動有脊髓壓迫風險,禁忌機械式牽引。

第27題

下列何者不是使用循環機之禁忌症? A. 急性肺水腫 B. 深層靜脈栓塞 C. 慢性淋巴阻塞 D. 周邊動脈阻塞疾病

參考解答

  • 答案:C. 慢性淋巴阻塞

解析:間歇性氣壓加壓裝置(循環機)禁忌症包括:急性肺水腫(增加靜脈回流加重心負荷)、深層靜脈栓塞(恐推動栓子)、周邊動脈阻塞疾病(外壓壓迫已受損動脈)。慢性淋巴阻塞(如淋巴水腫)反而是主要適應症,利用梯度壓力促進淋巴回流,故非禁忌症。

第28題

有關微電流刺激應用於止痛之機轉,下列敘述何者正確? A. 門閥控制理論 B. 內生性嗎啡 C. 抑制痛覺神經活性 D. 尚未有確切之機轉

參考解答

  • 答案:D. 尚未有確切之機轉

解析:微電流刺激(MENS)電流強度極微(μA 等級),低於動作電位閾值,不會啟動門控理論(需較大電流刺激大神經纖維),亦非透過內生性鴉片素或直接抑制痛覺神經。目前學界仍無單一確定機轉,主流假說包含:增加 ATP 生成、調節細胞膜電位、促進蛋白質合成與組織修復等,故『尚未有確切之機轉』為最正確敘述。

第29題

有關Norkin等人提出之關節活動度的敘述,下列何者錯誤? A. 執行主動關節活動度測試時,關節可同時發生關節內活動(arthrokinematics)以及骨骼間活動(osteokinematics) B. 執行主動肩關節屈曲時,肱骨關節面相對於肩盂關節面,同時有平移(slide)及轉動(roll)的動作發生 C. 執行主動關節活動度測試時,如發生疼痛,可能是收縮性組織(contractile tissue)受傷,且可排除非收縮性組織(noncontractile tissue)受傷的可能 D. 執行主動關節活動度測試時,在韌帶鬆弛的人,可能會出現關節活動度過大(hypermobility)的現象

參考解答

  • 答案:C. 執行主動關節活動度測試時,如發生疼痛,可能是收縮性組織(contractile tissue)受傷,且可排除非收縮性組織(noncontractile tissue)受傷的可能

解析:主動關節活動度(AROM)測試時若出現疼痛,可能源自收縮性組織(肌肉、肌腱)或非收縮性組織(關節囊、韌帶、軟骨、滑囊)受傷,無法單憑 AROM 疼痛即排除非收縮性組織病變;需結合被動活動度(PROM)、阻力測試等綜合判斷。選項 C 錯誤。選項 A、B、D 均正確:AROM 同時涉及關節內與骨骼間動作;肩屈曲時肱骨頭相對肩盂有滑動與滾動;韌帶鬆弛者確可出現過度活動度。

第30題

王先生進診間時,抱怨右肩疼痛,根據Norkin等人提出的方式,評估其肩主動關節活動度之紀錄,下列何者最完整? A. 135° B. 0~135 degrees of right shoulder flexion C. 45° of extension D. Shoulder flexion 135

參考解答

  • 答案:B. 0~135 degrees of right shoulder flexion

解析:依Norkin與White標準,關節活動度紀錄應包含:側別、關節名稱、動作方向、數值與單位。選項B「0~135 degrees of right shoulder flexion」完整記載右側、肩關節、屈曲、起始0度至終點135度、單位degrees。選項A僅有數值缺單位與動作;選項C僅有伸展角度缺側別與關節名;選項D缺單位、側別與起始角度。

第31題

根據Norkin等人提出的髖關節伸直活動度測試方式,下列何者錯誤? A. 施測者應一手固定受測者之對側骨盆,避免骨盆前傾(anterior tilt)影響測量結果 B. 受測者應採俯臥姿或側躺姿 C. 受測者應採膝屈曲90度的姿勢 D. 使用關節量角器之遠端臂(distal arm)應對齊股骨側中線,並以股骨外上髁(lateral epicondyle)為參考點

參考解答

  • 答案:C. 受測者應採膝屈曲90度的姿勢

解析:Norkin髖關節伸直測試:受測者採俯臥位,膝關節屈曲90°(非伸直),以放鬆股直肌避免其限制髖伸直角度。選項A正確:一手固定對側骨盆防止前傾代償。選項B正確:俯臥或側躺均可。選項D正確:遠端臂對齊股骨側中線,參考點為股骨外上髁。選項C錯誤在要求膝伸直,這會使股直肌緊繃限制髖伸直,導致測量值偏低。

第32題

根據Norkin等人提出的髖關節內收活動度測試,下列敘述何者錯誤? A. 受測者應採仰躺姿 B. 正常人髖關節內收的角度約為40~50度 C. 施測時要注意對側大腿應呈現外展姿勢,讓欲施測的肢段有活動空間 D. 應穩定同側骨盆,避免骨盆向下側傾或旋轉

參考解答

  • 答案:B. 正常人髖關節內收的角度約為40~50度

解析:Norkin髖內收測試:受測者仰臥(A正確),固定同側骨盆防側傾旋轉(D正確),對側大腿外展給空間(C正常)。正常髖內收角度約20°~30°(部分文獻至40°),選項B稱40~50度過高,屬髖外展正常值範圍,故錯誤。

第33題

依據Norkin建議的量測方法,針對闊筋膜張肌長度的Ober測試及modified Ober測試,下列敘述何者錯誤? A. 此兩種量測方法量出來的角度並不相同,因此針對同一病人的追蹤記錄,不可混用 B. 兩種量測方法的起始位置大致相同,但Ober測試要保持膝關節伸直,而modified Ober測試要保持膝關節屈曲90度 C. 兩個方法的關節量角器的支點(fulcrum)都是對準被量測腳的ASIS D. 兩個方法的關節量角器之近端臂都是對齊兩側ASIS的連線;遠端臂對齊股骨前中線,並以髕骨中線為參考點

參考解答

  • 答案:B. 兩種量測方法的起始位置大致相同,但Ober測試要保持膝關節伸直,而modified Ober測試要保持膝關節屈曲90度

解析:Ober測試與modified Ober測試主要差異在於膝關節位置:原Ober測試膝屈90°,改良版將膝伸直以分離闊筋膜張肌與髂脛束。選項B敘述反了,故錯誤。選項A正確:兩法測得角度不同(改良版通常較大),追蹤不可混用。選項C正確:支點均對準被測側ASIS。選項D正確:近端臂對齊雙ASIS連線,遠端臂對齊股骨前中線以髕骨為參考。

第34題

比較腰椎伸直與胸椎伸直之肌力測試的異同,下列敘述何者正確? A. 兩者擺位均為俯臥姿,且頭與上胸區要離開床緣 B. 兩者測試0~3等級時,受測者的雙手都是擺於身側;而測試4~5等級時,雙肩與雙手肘屈曲,手掌貼近耳側 C. 測試腰椎時要固定於腳踝處,而測試胸椎時要固定於骨盆處 D. 兩者測試時,都要治療師給予徒手阻力

參考解答

  • 答案:B. 兩者測試0~3等級時,受測者的雙手都是擺於身側;而測試4~5等級時,雙肩與雙手肘屈曲,手掌貼近耳側

第35題

有關髖關節伸直的徒手肌力測試,下列敘述何者錯誤? A. 作用肌有臀大肌與膕旁肌 B. 測試肌力等級0~1、3~5時,受測者均採俯臥姿 C. 等級2的肌力測試,是在側躺姿勢下,能達到其髖伸直之最大角度範圍 D. 測試髖伸直肌力的同時,膝關節要保持屈曲,以同時測試所有髖伸直肌群

參考解答

  • 答案:D. 測試髖伸直肌力的同時,膝關節要保持屈曲,以同時測試所有髖伸直肌群

解析:髖伸直徒手肌力測試(Kendall/Norkin):作用肌為臀大肌與腘絨肌(膕旁肌),A正確。0~1級與3~5級均俯臥(B正確),2級改側躺測試(C正確)。關鍵在於膝關節須伸直以拉緊腘絨肌使其參與髖伸直;若膝屈曲則腘絨肌主動不足,無法測試所有髖伸直肌群,故D錯誤。

第36題

進行髖關節屈曲徒手肌力測試時,下列敘述何者錯誤? A. 若出現髖外轉與外展,可能是使用縫匠肌(sartorius)代償 B. 若出現髖內轉與外展,可能是使用髖內收肌群(hip adductors)代償 C. 可能會出現軀幹屈曲的代償 D. 可能會出現軀幹後傾的代償

參考解答

  • 答案:B. 若出現髖內轉與外展,可能是使用髖內收肌群(hip adductors)代償

解析:髖屈曲代償模式:髖外轉+外展為縫匠肌代償(A正確);髖內轉+內收才為內收肌群代償,選項B寫「內轉與外璉」矛盾且錯誤。軀幹屈曲(髂腰肌固定點反向作用)與軀幹後傾(伸肌代償)均為常見代償,C、D正確。

第37題

下列有關徒手肌力測試之敘述,何者正確? A. 下肢若測得肌力等級3分,表示能有正常走路步態及其功能 B. 徒手肌力測試於雙關節肌肉時,通常要將關節擺在活動度的起始或末端範圍下,給予阻力 C. 於膝上截肢患者之患側進行髖屈肌徒手肌力測試時,阻力給在股骨殘肢末端,若患者可以完成全關節活動度且可於動作末端抵抗最大阻力,則可評定肌力等級正常 D. 肌力等級3以下肌肉,其徒手肌力測試之信度會降低

參考解答

  • 答案:D. 肌力等級3以下肌肉,其徒手肌力測試之信度會降低

第38題

有關近端指間關節(proximal interphalangeal joint)屈曲肌力之評估,下列敘述何者正確? A. 若能完全屈曲近端指間關節,同時保持遠端關節伸直,給予5分 B. 測試過程須保持肘屈曲且前臂旋前(pronation)姿勢 C. 主要動作肌為屈指深肌(flexor digitorum profundus) D. 除了測試指外,其餘手指須被固定在伸直姿勢

參考解答

  • 答案:D. 除了測試指外,其餘手指須被固定在伸直姿勢

解析:近端指間關節(PIP)屈曲的主要動作肌是屈指淺肌(FDS)。測試時要固定近端指骨,讓患者屈曲PIP,同時保持遠端指間關節(DIP)伸直,以排除屈指深肌(FDP)的作用;此外,為避免FDP共同肌腹代償,除測試指外,其餘手指須固定在伸直姿勢,故D正確。A錯:只能完整屈曲且DIP伸直,代表可抗重力完成動作,約為3分,尚需在末端加阻力才能給5分。B錯:標準測試多採前臂旋後、肘屈曲,不是旋前。C錯:PIP屈曲主要為FDS,FDP主要負責DIP屈曲。

第39題

有關肌力訓練與肌耐力訓練產生的適應現象比較,下列敘述何者錯誤? A. 肌力訓練造成肌肥大,尤其是IIb類型纖維居多;肌耐力訓練對肌肥大之影響則較輕微或沒有 B. 肌力訓練造成微血管床密度下降或沒變化;肌耐力訓練會增加微血管床密度 C. 肌力訓練與肌耐力訓練皆會改變運動單位徵召 D. 肌力訓練與肌耐力訓練皆會提高肌紅素儲存量

參考解答

  • 答案:C. 肌力訓練與肌耐力訓練皆會改變運動單位徵召

第40題

有關離心和向心運動的比較,下列敘述何者錯誤? A. 離心運動的負荷比較小 B. 離心運動肌肉收縮在新陳代謝上更有效且產生較少的疲勞 C. 對於不熟悉的高強度離心運動,肌肉將更容易產生延遲性肌肉痠痛(DOMS) D. 最大用力的離心訓練更能改善肌肉力量與增加肌肉質量

參考解答

  • 答案:A. 離心運動的負荷比較小

解析:離心收縮可承受比向心收縮更大的負荷,同一負荷下產生的張力較大、主觀用力較低,所以「離心運動的負荷比較小」錯誤。B正確:離心收縮的代謝效率較高、耗氧較少,較不易疲勞。C正確:不熟悉的高強度離心運動容易造成肌肉損傷,引發延遲性肌肉痠痛(DOMS)。D正確:最大用力的離心訓練對肌力與肌肉質量增加的效果,通常優於單純向心訓練。

第41題

有關閉鎖鏈運動,下列敘述何者錯誤? A. 可刺激關節與肌肉的機械受器,誘發主動肌與拮抗肌共同活化 B. 比開放鏈運動提供更多的本體感覺及運動覺回饋 C. 造成關節迫近的承重,刺激肌肉與關節內及周圍的機械受器,強化動作控制的感覺輸入 D. 比開放鏈運動在單一動作關節能產生較大程度的動作控制

參考解答

  • 答案:D. 比開放鏈運動在單一動作關節能產生較大程度的動作控制

解析:閉鎖鏈運動(CKC)是遠端固定、近端活動,會產生關節迫近與承重,刺激關節及肌肉的機械受器,促進主動肌與拮抗肌共同活化,本體感覺與運動覺回饋也比開放鏈豐富,故A、B、C皆正確。CKC多為多關節共同動作,較難像開放鏈運動(OKC)那樣針對單一關節做最大程度、孤立的動作控制;OKC反而更適合單一關節的選擇性訓練,因此D錯誤。

第42題

一位30歲女性使用DeLorme漸進式阻力訓練,以最大重複次數(repetition maximum, RM)為標準,若已知她肘屈曲10 RM為10公斤,接下來訓練步驟為何?①10公斤重複10下 ②7.5公斤重複10下 ③5公斤重複10下 ④10公斤重複6下 ⑤10公斤重複4下 ⑥10公斤重複8下 A. ⑤④⑥ B. ①②③ C. ⑥④⑤ D. ③②①

參考解答

  • 答案:D. ③②①

解析:DeLorme漸進式阻力訓練以10 RM為基準,典型做法是先做50% 10RM、再做75% 10RM、最後做100% 10RM,每個強度各做10下。已知10 RM為10公斤,所以依序是5公斤×10下(③)、7.5公斤×10下(②)、10公斤×10下(①),即③②①。A的⑤④⑥是10公斤做4、6、8下;B的①②③是把強度由高到低排列;C的⑥④⑤也不是DeLorme的標準處方。

第43題

有關等速肌力訓練的設定及應用,下列何者正確? A. 離心收縮速度通常是設定高速 B. 通常在復健的後期使用 C. 只能用在向心收縮的運動訓練 D. 只能用在離心收縮的運動訓練

參考解答

  • 答案:B. 通常在復健的後期使用

解析:等速訓練需使用等速儀,動作角速度固定,阻力會隨患者用力大小調整,可同時訓練向心與離心收縮。由於設備昂貴、操作較複雜,且高強度訓練可能增加關節負擔,通常安排在復健後期、急性疼痛與發炎控制後,作為進階肌力訓練,故B正確。A錯:等速離心測試或訓練常採較低速度,並非通常設定高速。C、D錯:等速訓練不是只能做向心或只能做離心,兩者皆可設定。

第44題

有關上、下肢的增強式訓練(plyometric training),下列何者錯誤? A. 上、下肢的增強式訓練前,都須有足夠的熱身運動 B. 上肢的增強式訓練可藉由丟接重量球達到訓練效果 C. 下肢的增強式訓練可藉由蹲跳或跳箱等動作達到訓練效果 D. 增強式訓練最好每天練習,以提高肌耐力與肌力

參考解答

  • 答案:D. 增強式訓練最好每天練習,以提高肌耐力與肌力

解析:增強式訓練利用肌肉快速伸展後立即收縮(伸展—縮短循環)產生爆發力,落地與跳躍時地面反作用力可達體重數倍,因此訓練前必須充分熱身,並依進階原則由低強度逐步增加。上肢常以藥球丟接(如胸前傳球、過頭拋擲)訓練,下肢則以蹲跳、跳箱、深度跳等進行。由於對肌腱與結締組織負荷大,同一肌群通常每週安排2~3次、中間間隔48小時以上讓組織恢復;若每天練習,容易累積疲勞造成過度使用傷害,故D的敘述錯誤。

第45題

有關懸吊運動訓練(suspension exercise training),下列何種方式會對活動關節產生壓迫力? A. 軸懸吊點(axial suspension point) B. 內側懸吊點(medial suspension point) C. 近端懸吊點(proximal suspension point) D. 垂直或自然懸吊點(vertical or neutral suspension point)

參考解答

  • 答案:C. 近端懸吊點(proximal suspension point)

第46題

下列那一種步行輔具最適合下肢肌肉無力,需以擺穿式步態(swing through gait)行走的個案? A. 標準助行器(regular walker) B. 雙側前臂枴 (forearm crutches) C. 單側腋下枴(axillary crutch) D. 雙側標準單枴(regular canes)

參考解答

  • 答案:B. 雙側前臂枴 (forearm crutches)

解析:擺穿式步態(swing through gait)是雙手同時撐住兩側枴杖、將雙腳一起擺越枴杖再著地的步態,前提是上肢可承重、軀幹穩定,且下肢不需交替承重。前臂枴(Lofstrand crutch)固定於前臂、由手部握把控制,較腋下枴省力,也不會壓迫腋下臂神經叢,是下肢無力者常用的選擇。標準助行器需反覆抬起前移,無法擺穿;單側腋下枴與單側標準單枴皆無法提供對稱的雙側承重,故不適合。

第47題

行走需要多系統功能的配合,相較而言,下列何項輔助訓練對於行走能力的改善比較小? A. 軀幹及下肢肌力訓練 B. 坐-站訓練及轉位 C. 站姿平衡訓練 D. 下肢被動關節活動訓練

參考解答

  • 答案:D. 下肢被動關節活動訓練

解析:行走是多系統整合的任務,包含下肢與軀幹肌力、站姿平衡與重心轉移、坐到站及轉位等,這些訓練都直接對應步行所需的推進、穩定與起步動作。被動關節活動訓練只能維持關節活動度、減少攣縮與軟組織縮短,患者本身沒有主動出力和姿勢控制,缺乏任務導向的練習,因此對行走能力的改善最小。其餘三項皆為主動、功能性訓練,故選D。

第48題

對於能夠以雙腳支撐,但無法轉動身體的患者,下列何種輔具可協助其在輪椅及便盆椅間的移位,也可協助於坐姿下轉身? A. 移位轉盤 B. 移位墊 C. 腳踏墊 D. 移位腰帶

參考解答

  • 答案:A. 移位轉盤

解析:移位轉盤(pivot disc)是置於兩張座椅之間的圓盤,患者雙腳踩在盤上,由腳帶動盤面旋轉,讓身體在不必跨步的情況下完成轉身。對於可雙腳承重站立、但軀幹旋轉與跨步有困難者,可用於輪椅與便盆椅之間的移位,也方便在坐姿下轉身。移位墊是靠滑動平移,多用於無法站立者;移位腰帶是治療師協助時的手握帶;腳踏墊僅提供足部支撐。故選A。

第49題

下列何者為盂肱關節之關節囊受限模式(capsular pattern)? A. 屈曲受限最多,其次外展,最後外轉 B. 外轉受限最多,其次外展,最後內轉 C. 外展受限最多,其次屈曲,最後內轉 D. 內轉受限最多,其次外展,最後屈曲

參考解答

  • 答案:B. 外轉受限最多,其次外展,最後內轉

解析:關節囊受限模式(capsular pattern)是指關節囊整體病變時,各方向活動度受限有一定的比例與順序。依Cyriax的敘述,盂肱關節依序為外轉受限最多、其次外展、內轉受限最少,此與關節囊前下方較鬆弛、外轉時扭轉張力最大的解剖特性有關。臨床上若出現這種比例性受限,即提示關節囊炎(如五十肩)等關節內問題,而非單純肌肉或肌腱病變。故選B。

第50題

關於動態關節鬆動術(mobilization with movement)的使用原則,下列何者錯誤? A. 可比較跡象(comparable sign)包括肌力不足 B. 可比較跡象(comparable sign)包括關節內動作喪失或特定動作伴隨疼痛 C. 治療動作同時要引發可比較跡象(comparable sign)的症狀或症狀增加,才是有效治療 D. 治療技術約需重複6~10次

參考解答

  • 答案:C. 治療動作同時要引發可比較跡象(comparable sign)的症狀或症狀增加,才是有效治療

解析:動態關節鬆動術(MWM)的操作原則是:先找出與患者主訴相符的可比較跡象,例如某個特定動作引發疼痛、關節活動度或關節內動作(joint play)喪失;接著由治療師施予持續的關節內滑動,同時請患者做出該動作。滑動方向正確時,症狀應立即減輕、動作範圍變大;若症狀反而加劇,代表滑動方向或劑量錯誤,應重新評估。每個技術通常重複6~10次、做2~3組。因此「引發症狀或症狀增加才算有效」的敘述錯誤,選C。

第51題

以動態關節鬆動術(mobilization with movement)增加踝關節背屈角度時,下列敘述何者正確? A. 治療師以皮帶固定在患者阿基里斯腱上,提供脛骨向前滑動力量 B. 患者弓箭步站立,前腳踝關節做主動蹠屈動作 C. 治療師雙手虎口壓住足部蹠骨處 D. 動作過程中,患者應會有一些疼痛

參考解答

  • 答案:A. 治療師以皮帶固定在患者阿基里斯腱上,提供脛骨向前滑動力量

第52題

病人因右鎖骨脫位固定一段時間造成右盂肱關節屈曲角度限制,治療師為增加屈曲角度,讓病人平躺和穩定肩胛骨,並執行關節鬆動手法,下列何者較不適宜? A. 右盂肱關節擺至屈曲90度,將肱骨頭向下滑動 B. 右盂肱關節擺至休息位置,將肱骨向長軸方向拉開 C. 右盂肱關節擺至休息位置,將肱骨頭向後滑動 D. 右盂肱關節擺至休息位置,將肱骨頭向前滑動

參考解答

  • 答案:D. 右盂肱關節擺至休息位置,將肱骨頭向前滑動

解析:盂肱關節屈曲受限(囊模式),休息位約屈曲 55°、外展 30°。依凹凸法則,肱骨頭(凸)於關節窩(凹)運動,屈曲時肱骨頭相對關節窩向後滑動。欲增加屈曲,應施以肱骨頭後滑(posterior glide,C 適宜)。向前滑動(anterior glide,D)會限制屈曲,故最不適宜。A(屈曲 90° 下滑)屬牽拉/下滑手法,可增加屈曲;B(長軸拉開)屬牽拉手法,可增加關節活動度。

第53題

一位頸部疼痛且頸椎活動度受限之病人,若伴隨下列何種症狀時,適合以頸椎關節鬆動術進行治療? A. 雙側小面關節(zygapophyseal joint)急性疼痛 B. 寰椎橫韌帶(transverse ligament of atlas)鬆弛 C. 站立失衡(standing imbalance) D. 小便失禁

參考解答

  • 答案:A. 雙側小面關節(zygapophyseal joint)急性疼痛

解析:頸椎關節鬆動適應症包含小面關節機能不良、急性/慢性疼痛、活動度受限。A 為典型適應症。B 寰椎橫韌帶鬆弛屬脊椎不穩定,為絕對禁忌。C 站立失衡可能涉及前庭或中樞問題,非單純關節鬆動適應症。D 小便失禁提示馬尾綜合症或脊髓壓迫,為紅旗徵候,禁忌關節鬆動。

第54題

下列關於頸椎鬆動術之敘述,何者可增加C5/C6間之伸直(extension)角度? A. 施以朝頭-前方向(cephalad-anterior direction)之推力於C5之棘突 B. 施以朝尾-後方向(caudal-posterior direction)之推力於C5之棘突 C. 施以朝頭-前內方向(cephalad-anteromedial direction)之推力於C5之右側橫突 D. 施以朝前-上-內方向(anterior-superior-medial direction)之推力於C5之右側下小面關節(inferior facet joint)

參考解答

  • 答案:B. 施以朝尾-後方向(caudal-posterior direction)之推力於C5之棘突

第55題

施行腰椎單側向前滑動(posteroanterior unilateral glide)的脊椎鬆動手法,主要是增加該節腰椎的何種活動? A. 屈曲 B. 側彎 C. 旋轉 D. 伸直

參考解答

  • 答案:C. 旋轉

解析:腰椎單側向前滑動(PA unilateral glide)施力於單側下關節突向前內方,根據凸面法則,可誘導同側旋轉。腰椎解剖構造決定其主要活動為屈伸與旋轉,單側 PA glide 專門針對旋轉受限。A 屈曲、D 伸直主要由雙側 PA glide 改善;B 側彎非此手法主要目的。

第56題

下列何者較不是施行關節鬆動術的主要目的? A. 神經組織的牽伸 B. 增加關節內活動(joint play) C. 關節囊組織的鬆動 D. 增加生理性動作之活動度

參考解答

  • 答案:A. 神經組織的牽伸

解析:關節鬆動術主要目的為:增加關節內活動、鬆動關節囊韌帶組織、改善生理性動作活動度、調節疼痛。神經組織牽伸屬神經動力學處理範疇,非關節鬆動術直接目的。B、C、D 均為關節鬆動術核心治療目標(Maitland、Kaltenborn 概念)。

第57題

進行神經動力學測試(neurodynamic test)過程中,若出現活動度受限,下列何者可以釐清此限制非由關節本身或關節周圍軟組織所造成? A. 針對此神經支配的肌肉進行肌力測試 B. 針對此神經路徑上的關節,分別測量關節活動度 C. 針對此神經進行反射測試 D. 針對此神經分支進行鑑別測試

參考解答

  • 答案:B. 針對此神經路徑上的關節,分別測量關節活動度

第58題

有關深層摩擦按摩(deep friction massage)之成效,下列敘述何者正確? A. 對疤痕組織有壓迫效果,但無牽張效果 B. 讓治療的組織產生局部傷害 C. 藉由產生局部血管收縮,以減輕發炎 D. 可促進感覺過敏(hyperesthesia)區域去敏感化

參考解答

  • 答案:B. 讓治療的組織產生局部傷害

第59題

下列何種按摩手法較不適用於減輕便秘之症狀? A. 淺部撫摩(superficial stroking) B. 加強手掌揉按(reinforced palmar kneading) C. 深層摩擦(deep friction) D. 深層排空撫摩(deep depletive stroking)

參考解答

  • 答案:C. 深層摩擦(deep friction)

解析:減輕便秘的腹部按摩以促進腸蠕動與幫助排空為目的,常用淺部撫摩(superficial stroking)沿結腸走向輕撫,加強手掌揉按(reinforced palmar kneading)溫和擠壓腹內容物,深層排空撫摩(deep depletive stroking)則將遠端糞便向肛門方向推擠排空,三者皆適當。深層摩擦(deep friction)主要處理局部組織病變如肌腱炎、沾黏或疤痕,手法為垂直纖維走向的橫向深壓,並不適用於鬆解腸道或減輕便秘,施於腹部深層摩擦亦可能造成不適,故較不適用的是 C。

第60題

下列的按摩手法,最適宜的應用流程順序為何?①揉按法(kneading) ②撫摩法(stroking) ③扭動法(wringing)  ④摩擦法(friction) A. ①→③→④→② B. ②→③→①→④ C. ③→①→②→④ D. ②→①→③→④

參考解答

  • 答案:D. ②→①→③→④

解析:治療性按摩一般遵循由淺入深、由大面積放鬆到局部深層處理的順序。首先以撫摩法(stroking, ②)開始,溫和接觸皮膚、促進放鬆並增加局部循環;接著施行揉按法(kneading, ①),以按壓抓握鬆解肌肉與筋膜張力;再進一步以扭動法(wringing, ③)將組織向兩側扭轉加強深層擠壓;最後視需要使用摩擦法(friction, ④)處理特定沾黏或疤痕。故適宜流程為 ②→①→③→④,選 D。

第61題

下列有關淋巴系統的敘述,何者正確? A. 淋巴管內因無瓣膜,故容易產生堆積腫脹 B. 胸管(thoracic duct)起源於第二腰椎的高度 C. 右淋巴管負責右半側軀幹及上下肢的淋巴液引流 D. 淋巴系統與血管系統是分開的

參考解答

  • 答案:B. 胸管(thoracic duct)起源於第二腰椎的高度

解析:胸管(thoracic duct)是全身最大的淋巴收集管,起源於腹腔後壁的乳糜池(cisterna chyli),位置約在第十二胸椎至第二腰椎(L2)高度,向上經主動脈裂孔進入胸腔,故 B 正確。A 錯誤,淋巴管內具有瓣膜以防止淋巴逆流,瓣膜功能不全才會導致淋巴水腫堆積。C 錯誤,右淋巴管僅收集右側頭頸部、右上肢及右胸部淋巴,而非整個右半側軀幹與下肢。D 錯誤,淋巴系統雖為獨立循環,但最終經胸管與右淋巴管匯流入靜脈,與血管系統相連通。

第62題

下列有關肌筋膜鬆動術的敘述,何者正確? A. 治療師兩手交叉,用力將患者的皮膚推開 B. 結締組織的延展性較差,故需很用力才能鬆弛筋膜張力 C. 即使組織內有大量沾黏,仍能有效恢復正常活動度 D. 組織有嚴重變形或攣縮時,則肌筋膜鬆動術效果較弱

參考解答

  • 答案:D. 組織有嚴重變形或攣縮時,則肌筋膜鬆動術效果較弱

解析:肌筋膜鬆動術(myofascial release)強調以治療師雙手溫和、持續的壓力順筋膜張力方向引導,等待組織放鬆的遲滯現象(creep),並非用力推開皮膚或強壓。A 錯誤,手法重在緩慢持續而非用力推開。B 錯誤,結締組織延展性佳,應以輕柔持久力道誘發放鬆。C 錯誤,若組織已有大量沾黏,單純肌筋膜鬆動術難以有效恢復活動度。D 正確,當組織出現嚴重變形或攣縮時,因結構已固化,肌筋膜鬆動術能產生的改變有限、效果較弱,選 D。

第63題

下列何者是深層摩擦按摩法(deep friction massage)可開始介入的最佳時機? A. 受傷部位在平靜時有疼痛症狀 B. 受傷部位在活動時才會疼痛 C. 受傷部位在進行抗阻力活動時才會疼痛 D. 受傷部位疼痛且有紅腫熱的現象

參考解答

  • 答案:B. 受傷部位在活動時才會疼痛

第64題

根據世界衛生組織(WHO)所提出Rehabilitation in health systems:guide for action,下列何者不是實施強化復健的重要階段之縮寫? A. TRIC(資訊復健搜集模板) B. STARS(系統評估復健情況) C. GRASP(復健策略規劃指南) D. FRAME(復健監測和評估架構)

參考解答

  • 答案:A. TRIC(資訊復健搜集模板)

解析:世界衛生組織《Rehabilitation in health systems: guide for action》(2019)提出強化復健的四大戰略步驟,其縮寫工具包含 STARS(System assessment of rehabilitation situation,系統評估復健情況)、GRASP(Guide for rehabilitation strategy planning,復健策略規劃指南)與 FRAME(Framework for rehabilitation monitoring and evaluation,復健監測和評估架構)等,分別對應評估、規劃與監測評值等階段。TRIC 並非該指南所列之戰略階段縮寫,故題目詢問「何者不是」時應選 A;其餘 B、C、D 均為指南中實際使用之縮寫。

第65題

根據社會認知理論,居家物理治療師可用來提升或改變個案特定健康行為自我效能之策略,不包含下列何者? A. 動機訪談 B. 設定目標,建立合同 C. 解決個人可能面臨的潛在挑戰 D. 心理練習和想像

參考解答

  • 答案:A. 動機訪談

解析:社會認知理論(Bandura)認為自我效能是個體對能否完成特定健康行為的信念,可透過成就表現、替代經驗、言語說服與生理情緒喚醒調節來提升。臨床上,設定目標並建立合同(B)可累積成功經驗、強化自我調節;協助個案解決潛在挑戰(C)能排除障礙、提升掌控感;心理練習與想像(D)屬心智演練,可增進動作信心與自我效能。動機訪談(motivational interviewing, A)源自改變理論與人本取向諮商,重在引發改變動機與處理矛盾心態,並非社會認知理論中直接提升自我效能的標準策略,故選 A。

第66題

跨專業合作模式(trans-disciplinary model)屬於我國復健專業人員培訓的第幾級課程? A. 第一級 B. 第二級 C. 第三級 D. 第四級

參考解答

  • 答案:A. 第一級

第67題

下肢無力的個案欲使用標準助行器從輪椅上站起來,下列何者是最穩定安全的方式? A. 一手扶助行器橫桿,另一手扶輪椅扶手 B. 一手扶助行器握把,另一手扶輪椅扶手 C. 雙手扶輪椅扶手 D. 雙手扶助行器握把

參考解答

  • 答案:A. 一手扶助行器橫桿,另一手扶輪椅扶手

第68題

下列何者為逼尿肌-括約肌共濟功能失調症(Detrusor-Sphincter Dyssynergia)患者應避免的訓練或處置方法? A. 克萊台法(Cred'e maneuver) B. 間歇性導尿 C. 留置性導尿 D. 功能性電刺激

參考解答

  • 答案:A. 克萊台法(Cred'e maneuver)

解析:逼尿肌-括約肌共濟功能失調症(DSD)患者,逼尿肌收縮時尿道括約肌同時不自主收縮,造成排尿時膀胱內壓異常升高、尿流受阻。克萊台法(Credé maneuver,A)是以手在恥骨上區加壓擠壓膀胱促進排尿,會在括約肌仍收縮的情況下進一步升高膀胱壓,增加尿液逆流、腎功能受損與感染的風險,故屬應避免的處置。B 間歇性導尿是 DSD 的標準治療,可規律排空膀胱;C 留置導尿在必要時亦可使用;D 功能性電刺激可用來誘發協調或協助排空,均非禁忌。故選 A。

第69題

對於想要使用膝踝足裝具(knee-ankle-foot orthosis, KAFO)行走的患者,評估時須注意下列那些條件?①重量 ②美觀 ③穿脫的便利性 ④組件的維護或更換 A. ①②③④ B. 僅①③ C. 僅②④ D. 僅①②③

參考解答

  • 答案:A. ①②③④

解析:欲使用 KAFO 行走的患者,評估時須同時考量多項條件。①重量:KAFO 若過重會大幅增加行走的能量消耗與下肢負荷,影響步行能力,故需評估材質與重量;②美觀:外觀影響個案接受度與穿戴意願(遵從性);③穿脫便利性:關係個案能否獨立使用、影響日常生活;④組件維護或更換:KAFO 金屬支架、關節、足托等耗材需定期維修更換。四者皆為處方與評估時應注意之事項,故選 A(①②③④)。

第70題

一位60歲的電腦工程師,工作時需長時間使用電腦,近日因頸部疼痛前來就診,檢查發現頸椎第6至7節有壓迫性骨折,目前在不考慮手術情況下,建議穿戴輔具來限制頸椎動作,下列何者較適合? A. 頭環背心(Halo vest) B. 朱維支架(Jewett brace) C. 密爾瓦基支架(Milwaukee brace) D. 索米支架(Sternal Occipital Mandibular Immobilizer, SOMI brace)

參考解答

  • 答案:D. 索米支架(Sternal Occipital Mandibular Immobilizer, SOMI brace)

解析:個案為 C6–C7 頸椎壓迫性骨折、不考慮手術,需藉輔具限制頸椎活動以促進癒合。索米支架(SOMI brace, D)為頸椎裝具,經胸骨、枕部與下顎固定,可有效限制頸椎屈伸與旋轉,且相較於頭環背心較為舒適,適合非手術的穩定型壓迫性骨折使用。A 頭環背心(Halo vest)固定最強,多用於不穩定骨折或術後,侵襲性高;B 朱維支架為胸腰過伸支架,用於胸椎壓迫性骨折,不適用頸椎;C 密爾瓦基支架主要用於脊椎側彎矯正。故選 D。

第71題

下圖為臨床上常見的拉繩式束腹,下列敘述何者錯誤? A. 常用於下背痛患者 B. 無法有效限制腰椎動作 C. 束緊拉繩可加強腰椎後方的支撐力 D. 固定原理為三點施力系統

參考解答

  • 答案:D. 固定原理為三點施力系統

第72題

有關輪椅座墊覆套(cushion cover)的設計、選擇與使用,下列敘述何者正確? A. 座墊覆套外層可再包裹一層防水的看護墊以加強保護,不影響原有座墊沉入性 B. 座墊覆套包在輪椅座墊的外層,具有可拆洗功能是非常需要的 C. 座墊覆套與身體的接觸面採用不具彈性的止滑材質,可避免坐在座墊時,臀部向前滑 D. 使用連通管氣墊座時,為了增加透氣性,建議不使用座墊覆套

參考解答

  • 答案:B. 座墊覆套包在輪椅座墊的外層,具有可拆洗功能是非常需要的

解析:輪椅座墊覆套(cushion cover)位於座墊最外層,直接接觸個案並保護內層泡棉或氣囊。由於長期承壓、流汗與可能的大小便污染,覆套具備可拆洗(removable、washable)功能對於維持清潔衛生、預防壓力性損傷與延長座墊壽命非常重要,故 B 正確。A 外層再加防水看護墊會改變表面張力與沉入性(immersion),影響減壓效果,並非不影響;C 接觸面若完全不具彈性可能影響服貼與舒適;D 連通管氣墊仍應使用專用透氣覆套以保護氣管並維持衛生,不建議不使用。故選 B。

第73題

下圖表示手動輪椅後輪軸心的前後位置,與「輪椅+乘坐者」系統假想重心(Center of Gravity, COG)位置的相對關係,d1, d2, d3代表後輪軸心位置,與重心的重力線之間的距離為d1>d2>d3。下列敘述何者正確? A. 當後輪軸心在d3位置時,相較於d1及d2,輪椅自推者會感覺到輪椅轉向的操作變得輕鬆省力 B. 當後輪軸心在d3位置時,相較於d1及d2,輪椅行進時前輪的左右晃動(flutter)問題會加劇 C. 當後輪軸心在d1位置時,相較於d2及d3,輪椅自推者會感覺到容易將輪椅前輪翹起(wheelie) D. 不論後輪軸心位置是在前或在後,前後輪承載重量的比例都相同

參考解答

  • 答案:A. 當後輪軸心在d3位置時,相較於d1及d2,輪椅自推者會感覺到輪椅轉向的操作變得輕鬆省力

第74題

有關可斜躺型(recline)之輪椅型式,下列敘述何者錯誤? A. 通常具有後輪後移(backward-shifted rear wheel)可調整靠背角度之功能,以利護理照護 B. 適用於有姿勢性低血壓的患者 C. 旋轉半徑較一般輪椅小,以利室內使用 D. 不適合由患者自行操作,以避免造成肩膀夾擠問題

參考解答

  • 答案:C. 旋轉半徑較一般輪椅小,以利室內使用

解析:可斜躺型(recline)輪椅的靠背可向後傾斜,常用於需變換姿勢、有姿勢性低血壓(B 正確)或需護理照護者;其後輪常向後移(backward-shifted rear wheel, A 正確)以平衡重心並容納傾斜角度,且多為照顧者操作以避免個案自行後傾造成肩夾擠(D 正確)。惟此類輪椅因結構較長、底盤較大,其迴轉半徑(turning radius)通常較一般輪椅大,而非較小,故 C 之敘述錯誤。題目要求選出錯誤者,故選 C。

第75題

一位70歲剛接受截肢手術的膝上截肢患者,有高血壓及糖尿病病史,活動能力預期只能手持助行器在居家平坦地面緩慢行走,評估其義肢組件時,下列何種較不合適? A. 動態反應腳掌(dynamic response foot) B. 沙奇腳掌(solid-ankle cushioned-heel foot) C. 手動鎖定式膝關節(manual locking type knee joint) D. 重量啟動站立期控制膝關節(weight activated stance control knee joint)

參考解答

  • 答案:A. 動態反應腳掌(dynamic response foot)

解析:此患者為70歲高齡、合併高血壓糖尿病、活動等級極低(K1/K2級),需求穩定性與安全性。動態反應腳掌(A)屬高活動性義足組件,需良好本體感覺與控制能力,不適合低活動量長輩。沙奇腳掌(B)結構簡單耐用、穩定性佳,適合低活動量。手動鎖定式膝關節(C)站立期最穩定,適合肌力差、平衡差長輩。重量啟動站立期控制膝關節(D)利用體重觸發鎖定,提供站立期穩定,亦適合此類患者。

第76題

訓練一位剛裝配義肢的經脛骨截肢者(transtibial amputee)行走時,發現義肢側著地後會出現膝關節過度屈曲且不穩定的現象,下列那些為可能的原因?①義肢太長 ②承筒相對義足過於向前 ③殘肢後側遠端疼痛 ④殘肢股四頭肌無力 A. ①②③ B. ②③④ C. ①②④ D. ①③④

參考解答

  • 答案:C. ①②④

解析:經脛骨義肢在站立足期出現膝關節過度屈曲,主要是因為地面反作用力落在膝關節後方,形成屈曲力矩。義肢過長時,患者無法完全伸直膝蓋;承筒相對義足過於向前,等於義足相對偏後,會使反作用力後移而增加屈曲力矩;股四頭肌無力則無法產生足夠的伸膝力矩對抗。這三者都會造成膝不穩。殘肢後側遠端疼痛並非典型機轉。故選 C。

第77題

右側肘下截肢者,其前臂殘肢長度比例約為左手的90%,若需裝配義肢肘關節時,下列何者會優先考慮? A. 倍增式(step-up type) B. 肌電式(myoelectric type) C. 柔軟皮帶式(flexible leather type) D. 內接鎖定式(internal locking type)

參考解答

  • 答案:C. 柔軟皮帶式(flexible leather type)

第78題

有關高齡長輩居家環境的照明需求,下列敘述何者錯誤? A. 日常生活經常通行的動線,建議採用光亮的照明,且應避免有死角 B. 為避免房間內出現照明死角,應設置多處光源且善用反光塗料或鏡面以反射光線 C. 在空間轉換時(如房間至走廊),應避免出現刺眼的光線或對比強烈的照明 D. 房間內照明建議採用較低色溫(如3500K以下),可以讓長輩有較安心且較溫暖的感覺

參考解答

  • 答案:B. 為避免房間內出現照明死角,應設置多處光源且善用反光塗料或鏡面以反射光線

解析:高齡者水晶體與視網膜功能退化,對眩光特別敏感;鏡面或反光塗料會產生強烈反射光,造成眩光與影像混淆,反而使長輩看不清楚、增加跌倒風險,因此不適合用來補足照明。正確做法是以多處光源、均勻的間接照明與足夠照度來消除死角。A 的動線明亮、C 的避免強烈對比、D 的低色溫暖色光,均符合高齡照明原則。故選 B。

第79題

一位右邊半側偏盲患者,為促進他獨立進食,在擺放桌上餐具及食物時,建議放置於下圖中的那一區域? A. 甲區 B. 乙區 C. 丙區 D. 丁區

參考解答

  • 答案:C. 丙區

第80題

關於下圖所示之電腦輔具,下列敘述何者錯誤? A. 是一種人機介面,屬於替代性的輸出介面 B. 適合具有粗動作控制能力,但精細動作控制能力不佳者 C. 徐動型腦性麻痺患者使用時,通常需要配合設定游標(cursor)的移動速度 D. 為個案選配時應先評估搖桿配置的位置及按鍵之間的距離

參考解答

  • 答案:A. 是一種人機介面,屬於替代性的輸出介面