民國114年 專技高考 助產師 助產學（二）（包括優生保健、遺傳諮詢、胚胎發育、不孕症護理、高危險妊娠護理、高危險分娩護理、高危險產後護理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
新生兒疑似水腦，以腦部超音波執行檢查的主要原因為何？ A. 新生兒腦部範圍小，能顯影的範圍較大 B. 新生兒腦部構造較成人簡單，判讀容易 C. 新生兒前囟門未閉合，容易看到大腦構造 D. 新生兒毛髮稀疏，超音波顯影較成人清晰
解析：新生兒顱骨尚未癒合，前囟門（anterior fontanelle）提供天然的「音窗」，將超音波探頭置於前囟門即可穿透，清楚顯示大腦半球、腦室、腦幹等構造，用來評估腦室大小、有無水腦或腦室內出血，且無輻射線、可床邊反覆檢查。A 新生兒腦部範圍小並非理由；B 新生兒腦部構造並不比成人簡單；D 毛髮稀疏與超音波穿透力無關，超音波主要受骨骼遮蔽影響。故選 C。
下列孕婦何者最需要進行產前遺傳診斷諮詢？ A. 18歲以下懷孕青少女 B. 孕婦姊姊為血友病帶因者 C. 第二次懷孕，前一胎自然流產 D. 孕婦先生有氣喘
解析：血友病為X連鎖隱性遺傳疾病。孕婦的姊姊是帶因者，表示家族中可能有帶因者，孕婦本身也可能帶因，懷男胎時有罹病風險，因此最需要產前遺傳諮詢與帶因檢測。18歲以下懷孕、一次自然流產及先生有氣喘，均非產前遺傳診斷的主要適應症。
孫女士懷孕11週，主訴先生的姊姊為唐氏症，詢問是否需要進行產前遺傳診斷，下列敘述何者最不適當？ A. 建議先進行第一階段母血唐氏症篩檢 B. 因有家族史，建議立即進行羊膜穿刺 C. 建議超音波檢查頸部透明帶 D. 可抽血檢測人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）
解析：先生的姊姊罹患唐氏症，遺傳風險落在父方，須先做遺傳諮詢，釐清是否為轉位型唐氏症的帶因者。懷孕11週時施行羊膜穿刺仍嫌太早（一般於16～20週施行），且應先以非侵入性篩檢評估風險，因此「因有家族史就立即穿刺」最不適當。第一孕期組合篩檢（11～13+6週）包含β-hCG、PAPP-A及超音波頸部透明帶，皆屬合理作法，故A、C、D可行。
王女士的羊水檢測報告顯示胎兒染色體為47, XXY（Klinefelter syndrome），下列敘述何者錯誤？ A. 出生後易過動與較具攻擊性 B. 身材高大、長臂為其特徵 C. 睪丸常有發育不良情形 D. 可能存在男性不孕問題
解析：47,XXY 即 Klinefelter 症候群，為男性最常見的性染色體數目異常。多出的 X 染色體造成睪丸曲細精管玻璃樣變性、睪固酮分泌不足，故青春期後可見身材高瘦、四肢細長、睪丸小而硬、男性女乳，並因無精或寡精導致不孕。其智能多屬正常，性格較被動、內向、害羞，並無過動或攻擊性特質；過動與攻擊行為較常見於 XYY 症候群。故 A 的敘述錯誤，B、C、D 均為此症候群的正確特徵。
有關診斷根源於染色體小片段缺損的遺傳性疾病之檢驗方法，下列何者最不適當？ A. 絨毛膜取樣（CVS） B. 螢光原位雜交法（FISH） C. 陣列比較基因組雜交（aCGH） D. 多重連接探針擴增法（MLPA）
解析：染色體微缺失/微重複（微小片段缺損）屬亞微米級變異，需高解析度檢測。陣列比較基因組雜交（aCGH）與多重連接探針擴增法（MLPA）可偵測拷貝數變異（CNV）；螢光原位雜交（FISH）以特定探針針對已知微缺失症候群（如 22q11.2）亦可診斷。絨毛膜取樣（CVS）僅為產前診斷取材方法（獲取絨毛組織），本身非檢測技術，仍須搭配核型分析、aCGH 或 FISH 等後續分析，故最不適當。
有關伴隨有智力或學習障礙之遺傳性疾病，下列何者最不適當？ A. 巴陶氏症（trisomy 13） B. 愛德華氏症（trisomy 18） C. 特納氏症候群（Turner syndrome） D. X－染色體脆折症（Fragile X syndrome）
解析：X 染色體脆折症（FMR1 基因三核苷酸重複擴增）是遺傳性智能障礙最常見的原因，男性患者常有中度至重度智能障礙與自閉特質。巴陶氏症（trisomy 13）與愛德華氏症（trisomy 18）屬染色體數目異常，常合併嚴重多重器官畸形與重度智能、發展障礙，預後極差。特納氏症候群（45,X）患者智力大多在正常範圍，僅部分個案出現空間概念、數學或社會互動等特定學習困難，並非典型伴隨智能或學習障礙的疾病，故選 C。
新生兒期出現淋巴水腫、蹼狀頸，成長後身材矮小、乳距過寬且有生育問題，最可能為下列何種性染色體異常？ A. Turner Syndrome（45, X） B. Klinefelter Syndrome（47, XXY） C. XXX症候群（47, XXX） D. XYY症候群（47, XYY）
解析：個案新生兒期有淋巴水腫（手背足背）、蹼狀頸，長大後身材矮小、乳距過寬（盾狀胸）、卵巢發育不良致生育問題，均為特納氏症候群（Turner Syndrome, 45,X）之典型表現。此症為女性單一X染色體缺失，故無正常卵巢功能。Klinefelter（47,XXY）為男性睾丸發育不全；XXX與XYY症候群外觀多接近正常，不具上述特徵，故選A。
黃女士是一個健康的28歲初孕婦，她第一次產檢抽血發現MCV為67 fL及MCH 21 pg / ce，下列敘述何者錯誤？ A. 黃女士有可能是地中海型貧血帶因者 B. 伴侶的檢查結果MCV若為81 fL及MCH 26 pg / ce，則胎兒不會罹患重型海洋性貧血 C. 伴侶的檢查結果MCV若為72 fL及MCH 25 pg / ce，則需做進一步的基因檢驗 D. 如果夫妻雙方一個是甲型帶因，一個是乙型帶因，可能會生下重症的小孩，須靠終生輸血
解析：MCV<80 fL、MCH<27 pg為小球性低色素性貧血特徵，提示地中海型貧血帶因（A正確）。伴侶MCV 81、MCH 26為正常，雙方非同型帶因，胎兒不會罹患重型地中海型貧血（B正確）。伴侶MCV 72、MCH 25疑似帶因，需基因檢驗確認（C正確）。選項D錯誤：α與β地中海型貧血基因位於不同染色體（16號與11號），雙親分別為α、β帶因，子女僅可能繼承單一型別帶因，不會合成重型疾病。
有關半乳糖血症的敘述，下列何者正確？ A. 屬於體染色體顯性遺傳 B. 臨床表徵常出現在嬰兒1歲以後 C. 是一種無法將半乳糖轉化為肝醣的疾病 D. 未治療會導致白內障及智能障礙
解析：半乳糖血症為體染色體隱性遺傳（A錯誤），因GALT酵素缺乏無法將半乳糖轉化為葡萄糖-1-磷酸，非轉化為肝醣（C錯誤）。臨床症狀於新生兒期進食母乳/奶粉後數天即出現（B錯誤）。未治療半乳糖及其代謝產物積累，導致白內障、肝臟損傷、智能障礙及敗血症風險（D正確）。
有關G6PD缺乏症的敘述，下列何者正確？①X染色體性聯遺傳 ②體染色體隱性遺傳 ③缺乏肝臟酵素 ④臺灣發生率約2～3％ ⑤避免使用樟腦丸 ⑥照顧原則為預防勝於治療 A. ①④⑤⑥ B. ①③⑤⑥ C. ②③④⑤ D. ②③④⑥
解析：G6PD 缺乏症（蠶豆症）是紅血球內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，屬 X 染色體性聯隱性遺傳（①），男性發病、女性多為帶因者；臺灣盛行率約 2～3％（④），客家族群較高。缺乏的是紅血球酵素而非肝臟酵素，故③錯誤；此症不是體染色體隱性遺傳，②錯誤。日常照護須避免樟腦丸（萘）、蠶豆、部分抗瘧藥與磺胺類等氧化性物質（⑤），並以預防溶血、衛教重於治療為原則（⑥）。故①④⑤⑥，選 A。
有關性聯遺傳性疾病中，下列何者錯誤？ A. 裘馨氏肌肉萎縮症（Duchenne muscular dystrophy） B. 先天性腎上腺增生症（Congenital adrenal hyperplasia） C. 法布瑞氏症（Fabry's disease） D. X染色體脆折症（Fragile X syndrome）
解析：性聯遺傳是指基因位於性染色體（多為 X 染色體）上。裘馨氏肌肉萎縮症（A）為 X 性聯隱性遺傳，與 dystrophin 蛋白缺損有關；法布瑞氏症（C）為 X 性聯遺傳的溶酶體儲積症；X 染色體脆折症（D）與 FMR1 基因 CGG 重複擴增有關，屬 X 性聯遺傳。先天性腎上腺增生症（B）則是 21-羥化酶等酵素基因缺損，屬體染色體隱性遺傳，與性別無關，故為錯誤項，選 B。
父母同為甲型（α型）海洋性貧血帶因者，其子女為重症罹病率有多少？ A. 25％ B. 50％ C. 75％ D. 100％
解析：甲型海洋性貧血帶因者若帶有同型 α 基因缺失（如 --/αα），雙方皆為帶因者時，每次懷孕子代的機率為：1/4 完全正常、1/2 為帶因者、1/4 帶有兩個 α 基因缺失（--/--），即重症 α 海洋性貧血（Hb Bart's 水胎兒症），常於子宮內或出生後死亡。故重症罹病率為 25％，選 A。此為孟德爾單基因遺傳 1：2：1 的分離比，與胎兒性別無關；50％、75％、100％ 皆不符。
有關胚胎組織的結構與功能，下列敘述何者錯誤？ A. 融合滋養層（syncytiotrophoblast）負責胎盤荷爾蒙的分泌 B. 臍帶由羊膜與卵黃囊（york sac）等組織融合形成，且無疼痛的神經接受體 C. 卵黃囊（york sac）負責將母體養分運送到胚胎 D. 尿囊（allantois）是羊膜尾端的指狀物，參與血球生成
解析：尿囊（allantois）是源自卵黃囊（原腸後腸）背側向外突出的指狀或管狀憩室，而非羊膜的構造，故D選項錯誤。其主要功能包括參與早期血球生成，其血管後續會發育成臍動脈與臍靜脈。選項A正確，融合滋養層負責分泌hCG、人類胎盤催乳素（hPL）及動情素、黃體素等胎盤荷爾蒙；選項B正確，臍帶由體柄、卵黃囊柄及羊膜被覆融合發育而成，內部缺少痛覺神經末梢；選項C正確，在胎盤循環尚未成熟建立前，卵黃囊負責轉運母體養分供給早期胚胎。
有關於胎兒在胚胎期的發育特徵，下列敘述何者錯誤？ A. 第3週，原始三胚層形成 B. 第5週，心臟有心室心房的劃分 C. 第6週，開始有胎血循環 D. 第8週，脾臟開始產生紅血球
解析：人體胚胎發育中，脾臟開始造血（產生紅血球）的時間約在胚胎發育的第10～12週左右，並在妊娠中期（約第5個月）達到高峰，而非第8週，故D選項錯誤。其餘選項均正確：第3週原線（primitive streak）形成並進行原腸胚形成（gastrulation），分化出內、中、外原始三胚層；第5週時心臟管曲折並形成隔膜，開始劃分原始心房與心室；第6週左右胎兒體內的心血管系統已建立基本通路，開始有規律的胎血循環。
細胞進行有絲分裂的主要目的為何？ A. 使體細胞增殖 B. 使配子形成 C. 減少體細胞數量 D. 減少配子數量
解析：有絲分裂會產生兩個與母細胞染色體數目相同的子細胞，主要功能是體細胞增殖、組織生長與修復，因此A正確。配子形成須經減數分裂，染色體數目減半，故B不是有絲分裂的目的；C、D所述減少細胞數量也不是有絲分裂的主要目的。
有關子宮內胎兒循環在出生後之改變，下列何者正確？ A. 臍靜脈的腹內殘餘部分形成臍韌帶（umbilical ligaments） B. 臍動脈在出生後3～4天進行萎縮與阻塞，成為圓韌帶（round ligament） C. 卵圓孔若出生後仍未關閉，則形成心室中膈缺損 D. 靜脈導管收縮關閉，形成靜脈韌帶（ligamentum venosum）
解析：出生後臍循環停止，靜脈導管收縮閉塞，形成靜脈韌帶（ligamentum venosum），故D正確。臍靜脈腹內段退化為肝圓韌帶，不是一般所稱的臍韌帶；臍動脈遠端退化為內側臍韌帶，不是圓韌帶；卵圓孔未閉合會形成心房中膈缺損，並非心室中膈缺損。
下列何者荷爾蒙分泌過多會抑制排卵進而導致不孕？ A. 甲狀腺素 B. 副甲狀腺素 C. 泌乳素 D. 腎上腺素
解析：泌乳素（prolactin）分泌過多會抑制下視丘GnRH的脈衝式分泌，連帶降低FSH與LH，造成排卵障礙、月經異常甚至閉經，是不孕的重要原因之一，常伴隨溢乳。甲狀腺素、副甲狀腺素及腎上腺素並非以這種方式直接抑制排卵，故選C。
下列那些檢查常用於評估卵巢排卵機能？①血清抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH） ②子宮鏡 ③陰道超音波 ④基礎體溫 A. ①②③④ B. 僅①②④ C. 僅①③④ D. 僅①④
解析：AMH可反映卵巢儲備功能；陰道超音波可觀察濾泡發育、排卵與子宮內膜變化；基礎體溫可間接確認是否有排卵，三者常用於評估卵巢排卵機能。子宮鏡主要檢查子宮腔病變，如息肉、沾黏或中膈，不能用來評估卵巢排卵，因此排除②，答案為C。
有關卵巢過度刺激症候群（OHSS）的護理指導，下列敘述何者最不適當？ A. 此症狀容易出現於血清雌性素過低者 B. 採少鹽高蛋白飲食 C. 症狀通常發生在施打破卵針（hCG）3～7天 D. 內科治療無效時，必要時須抽取腹水
解析：卵巢過度刺激症候群與高血清雌性素、多個濾泡發育及hCG刺激有關，並非容易出現於雌性素過低者，故A最不適當。臨床指導採少鹽、高蛋白飲食以減少腹水與水腫；症狀常在施打hCG後3～7天出現；嚴重且內科治療無效時，可考慮抽取腹水緩解症狀。
王女士已嘗試懷孕7年，診斷為原發性不孕症，其表示為了配合治療而影響性生活的協調，下列何項回應最不適當？ A. 強調排卵期前後的性行為是「成功做人」的必要條件 B. 請王女士說出心裡的困擾與感受 C. 建議行房時可以營造溫馨親密關係的情境 D. 鼓勵與先生分享不孕治療對性生活影響的看法
解析：不孕治療容易使性行為變成配合排卵期的「按表操課」，若強調排卵期性行為是成功懷孕的必要條件，會增加焦慮與壓力，反而傷害伴侶親密關係，故A最不適當。B傾聽感受、C營造溫馨親密情境、D鼓勵與先生溝通，均有助於維持性生活協調。
依據最新Kruger判斷原則，精液分析中對正常精子型態至少須達多少？ A. 50％ B. 40％ C. 20％ D. 4％
解析：依Kruger嚴格精子形態學判斷原則，正常型態精子比例的下限為4％，低於此值屬於畸形精子症，可能影響自然受孕能力，故選D。50％、40％及20％都遠高於現行嚴格形態學的正常參考下限，並非正確標準。
王女士進行試管嬰兒治療，已於6月1日的下午8點施打hCG（破卵針），其取卵手術時間將安排於何時？ A. 6月2日的上午8點 B. 6月2日的下午8點 C. 6月3日的上午8點 D. 6月3日的下午8點
解析：試管嬰兒取卵時間標準為施打hCG（破卵針）後約36小時。王女士於6月1日晚間8點施打，加上36小時即為6月3日上午8點，此為臨床標準排程，確保卵母細胞成熟度最佳。選項A、B、D時間點皆不符36小時原則。
林女士因子宮外孕接受Methotrexate（MTX）治療，使用時的注意事項，下列何者錯誤？ A. 為葉酸拮抗劑，干擾DNA合成 B. 適合用於妊娠週數小於6週 C. 藥物的副作用為噁心及口腔潰爛 D. 若肝臟酵素指數降低須停止治療
解析：MTX治療子宮外孕時，若肝功能指數（AST/ALT）升高超過正常上限2倍以上才需停藥或延遲給藥，題目說「降低須停止治療」錯誤。A正確：MTX為葉酸拮抗劑抑制雙氫葉酸還原酶干擾DNA合成。B正確：妊娠週數<6週、無破裂徵象、hCG<5000 mIU/mL為適應症。C正確：常見副作用含噁心、嘔吐、口腔潰瘍、肝毒性、骨髓抑制。
子宮頸閉鎖不全的婦女實施子宮頸環紮術（cervical cerclage）最合宜的時間為何？ A. 妊娠10週以前 B. 妊娠12至20週 C. 妊娠24至28週 D. 妊娠30週以上
解析：子宮頸環紮術（cervical cerclage）最適宜於妊娠12~20週（第2孕期早期）施行。此時子宮尚未明顯增大，流產風險較低，且可有效預防第2孕期無痛性子宮頸擴張導致早產。A太早易流產；C、D太晚子宮已大，技術困難且效果有限。
根據美國婦產科醫學會發展的定義指引，有關妊娠高血壓之描述，下列何者正確？ A. 妊娠20週以後出現高血壓，產後6週內恢復 B. 收縮壓≧140 mmHg，或舒張壓≧90 mmHg C. 測量血壓至少二次且間隔30分鐘 D. 出現水腫及蛋白尿
解析：依ACOG定義，妊娠高血壓為妊娠20週後新發收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，且無蛋白尿/器官損傷。A錯：須產後12週恢復正常才為妊娠高血壓；C錯：診斷需間隔≥4小時測量兩次；D錯：水腫非診斷標準，蛋白尿則屬子癇前期。
妊娠高血壓影響腎臟血流時，孕婦可能會出現的病理變化為何？ A. 尿素下降 B. 肌酸酐下降 C. 腎絲球過濾率上升 D. 血清蛋白質降低
解析：妊娠高血壓導致腎小球內皮受損、滲透壓下降，引起蛋白尿與血清白蛋白降低（D正確）。A、B錯：腎血流減少致腎小球濾過率下降，導致尿素氮（BUN）與肌酸酐升高而非下降。C錯：腎小球濾過率在妊娠高血壓中下降。
有關孕期貧血描述，下列何者錯誤？ A. 與孕期維生素B12攝取不足有關 B. 第二孕期血紅素＜10.5g/dL，表示有貧血 C. 孕期生理性貧血與紅血球數目減少有關 D. 孕期鐵質缺乏是最常見貧血原因
解析：孕期生理性貧血（dilutional anemia）主因血漿量增加（約50%）大於紅血球量增加（約20-30%），導致血紅素濃度稀釋性下降，並非紅血球數目減少。A正確：B12缺乏可致巨紅芽球性貧血。B正確：WHO定義第2孕期Hb<10.5 g/dL為貧血。D正確：鐵缺乏性貧血佔孕期貧血90%以上。
母嬰Rh及ABO血型不合疾病，最常用的檢測方法為何？ A. 昆布試驗（Coombs test） B. 血清hCG濃度檢測 C. 血球凝集抑制試驗 D. 免疫色析法
解析：母嬰Rh/ABO血型不合導致新生兒溶血性疾病，診斷金標準為庫姆斯試驗（Coombs test），含直接庫姆斯試驗（檢測紅血球表面抗體）與間接庫姆斯試驗（檢測母體血清抗體）。B為妊娠檢測；C為病毒/抗體檢測；D為快速篩檢非確診。
王女士，妊娠39週，主訴感覺疲倦，一週中體重增加2公斤，雙眼瞼水腫，且容易呼吸喘，並有咳嗽、心悸等現象。此表示王女士最可能的疾病為何？ A. 妊娠高血壓 B. 心臟代償不全 C. 妊娠糖尿病 D. 妊娠末期的生理現象
解析：妊娠39週出現體重短期暴增、眼瞼水腫、呼吸困難、咳嗽、心悸，提示心臟代償不全（心衰竭）。妊娠末期血容量達峰值，心臟負荷最大，若合併心臟病易致左心衰竭產生肺水腫。A妊娠高血壓以高血壓為主；C糖尿病無此急性心衰徵象；D生理水腫多為下肢凹陷性水腫，無呼吸困難。
王女士為妊娠糖尿病，目前待產子宮頸擴張8公分，出現心跳120次／分、盜汗、臉色蒼白、四肢軟弱，此時最可能發生的情形為何？ A. 出血 B. 低血糖 C. 酮酸症 D. 休克
解析：妊娠糖尿病患者待產時，子宮收縮與產程使能量需求大增；若胰島素作用仍在而進食不足，容易發生低血糖。低血糖會引起交感神經興奮，表現為心跳加快、盜汗、臉色蒼白、四肢軟弱無力，甚至意識改變，與題幹相符。休克通常伴隨血壓下降與組織灌流不足；出血會有陰道流血及子宮收縮異常；酮酸症則以脫水、呼吸帶果味、血糖極高為主。
有關弓形蟲病，下列敘述何者正確？ A. 由人與人接觸或飛沫傳染 B. 會通過胎盤傳染給胎兒，造成永久性聽力障礙 C. IgG（+）代表感染初期 D. 避免吃未煮熟的肉以預防感染
解析：弓形蟲主要經口感染，食入未煮熟的肉類，或受貓糞汙染的蔬果、土壤是主要途徑，因此避免生食為正確的預防方法。A錯誤，弓形蟲不經人際接觸或飛沫傳播。C錯誤，IgG陽性代表過去感染或已具免疫力，IgM陽性才提示近期感染。B雖可經胎盤造成先天性感染，但典型表徵為水腦、顱內鈣化與脈絡視網膜炎，永久性聽力障礙較典型見於先天性巨細胞病毒感染。
有關引產之敘述，下列何者正確？ A. 於子宮還沒發生自然收縮前，以人為的方式引發子宮收縮 B. 用於陣痛發生後，加強子宮收縮強度與頻率 C. 正常健康孕婦最佳引產時機為37週 D. 只要胎兒夠大不需考慮子宮頸之成熟度
解析：引產（induction）指在自然產痛開始前，以人工方式（藥物或機械）引發子宮收縮以終止妊娠，故A正確。B所描述的是產程中收縮不足時加強收縮，屬於催產（augmentation），並非引產。C錯誤，無醫學理由時不宜在39週前常規引產，37週並非最佳時機。D錯誤，引產前必須以Bishop分數評估子宮頸成熟度，不成熟者需先促成熟，否則引產失敗率與剖腹產率都會上升。
林女士陰道內診為子宮頸2公分、薄度為50％、位置向前、柔軟及胎度下降-2，根據Bishop五項評估子宮頸成熟度的分數，下列何者正確？ A. 4分 B. 5分 C. 6分 D. 7分
解析：Bishop分數五項計分如下：子宮頸擴張2公分屬於1～2公分，得1分；薄度50%屬於40～50%，得1分；位置向前得2分；柔軟得2分；胎頭高度-2得1分。合計1＋1＋2＋2＋1＝7分，故選D。分數愈高代表子宮頸愈成熟，7分以上引產成功率較高；若僅4～6分則屬中等，0～3分表示不成熟，需先促成熟。
有關迫切性流產（imminent abortion）之敘述，下列何者正確？①子宮頸口未擴張 ②陰道出血③羊膜破裂 ④發生在妊娠20週以後 A. ①② B. ②③ C. ①③ D. ③④
解析：迫切性流產即不可避免性流產（imminent／inevitable abortion），發生於妊娠20週以前。此時子宮頸已擴張、胎膜可能已破裂、陰道出血明顯，流產已無法避免。①子宮頸口未擴張是先兆性流產的特徵；④發生在20週以後者屬於早產範疇，兩者皆不正確，故正確組合為②③，選B。
下列何種前置胎盤的孕婦，最有可能可以採用陰道生產方式？ A. 完全性前置胎盤 B. 部分性前置胎盤 C. 邊緣性前置胎盤 D. 低位性前置胎盤
解析：前置胎盤能否採陰道生產，取決於胎盤與子宮頸內口的相對位置。低位性前置胎盤的胎盤邊緣接近但未覆蓋子宮頸內口，在嚴密監測出血量與胎兒狀況下，最有機會嘗試陰道生產，故選D。完全性、部分性及邊緣性前置胎盤因胎盤組織覆蓋或跨越內口，陰道生產易引發大量出血與胎兒缺氧，須採剖腹產。
陳女士懷孕18週，為海洛因成癮患者，下列處置何者不適當？ A. 即刻戒掉藥物 B. 轉介精神科 C. 減少藥物劑量 D. 提供營養諮詢
解析：海洛因成癮孕婦若突然停藥，會出現急性戒斷反應，引發子宮收縮、胎盤血流不穩、胎兒窘迫，甚至流產或早產，因此「即刻戒掉藥物」最不適當。正確作法是在醫療監測下，以美沙冬維持治療或逐步減量，並轉介精神科處理成癮問題，同時提供營養諮詢與社會支持，以改善母胎預後。
有關TORCH症候群，不包括下列何者？ A. 弓形蟲病 B. 德國麻疹 C. 第二型疱疹病毒 D. 甲狀腺炎
解析：TORCH 是先天性感染篩檢的縮寫，T 為弓形蟲病（Toxoplasmosis），O 為其他（Other，如梅毒、B 型肝炎、HIV），R 為德國麻疹（Rubella），C 為巨細胞病毒（CMV），H 為單純疱疹病毒（Herpes simplex，含第一、第二型）。這群病原的共同特點是孕婦感染後多症狀輕微，卻可經胎盤垂直傳染，造成流產、死胎、胎兒生長遲滯及神經、眼、耳等先天缺陷。甲狀腺炎屬孕婦自體免疫或發炎性甲狀腺疾病，可能影響胎兒甲狀腺功能與智力發展，但並非感染原，也不在 TORCH 之列，故選 D。A、B、C 皆為 TORCH 的成員。
張女士為風濕性心臟病患者，產後應小心使用下列何種藥物，以免引起血壓升高？ A. Methergin B. Penicillin C. Heparin D. Digitalis
解析：Methergin（methylergonovine，甲基麥角新鹼）為麥角類子宮收縮劑，會作用於血管平滑肌造成周邊血管收縮，使血壓上升，因此風濕性心臟病、高血壓、子癇前症或血管病變產婦應避免或小心使用；此類病人產後子宮收縮藥宜改用 oxytocin。Penicillin 為抗生素，heparin 為抗凝血劑，digitalis 用於心衰竭及心房顫動的速率控制，三者均不具升壓作用，反為風濕性心臟病產婦常需之藥物。故選 A。
劉女士，G2P1，以75公克葡萄耐受試驗篩檢妊娠糖尿病之注意事項及結果，下列敘述何者錯誤？ A. 需禁食8小時 B. 最佳測試時間為懷孕24～28週 C. 一小時血糖值應低於180 mg/dL D. 需要兩次血糖值大於標準值才能確診
解析：75 公克葡萄糖耐受試驗屬診斷性檢查，前一晚需禁食至少 8 小時，於懷孕 24～28 週施行最理想；判讀採空腹 ≥92、1 小時 ≥180、2 小時 ≥153 mg/dL，三者中只要任一項達到或超過標準即可診斷妊娠糖尿病，不需兩次異常。需兩項以上異常才確診的是傳統 100 公克、3 小時的檢查。C 敘述「1 小時血糖應低於 180」即正常值上限，亦屬正確。故錯誤者為 D。
劉女士現在31歲，G2P1，懷孕26週，22歲時罹患糖尿病，目前以胰島素控制病情。依據懷特（White）的分類法，此屬於那一級的糖尿病？ A. A級 B. B級 C. C級 D. D級
解析：White 分類依糖尿病發病年齡、病程長短及血管併發症分級：A 級為妊娠期才出現的糖尿病；B 級為發病年齡滿 20 歲以後且病程少於 10 年，無血管病變；C 級為發病年齡 10～19 歲或病程 10～19 年；D 級為發病於 10 歲前、病程 20 年以上或已有良性視網膜病變。個案 31 歲、22 歲發病，發病年齡大於 20 歲、病程約 9 年，符合 B 級，故選 B。
下列何者不是妊娠糖尿病的高危險群？ A. 直系親屬有糖尿病史 B. 曾生產過4,000公克以上的嬰兒 C. 肥胖 D. 年齡在20歲以下
解析：妊娠糖尿病的高危險群包括：高齡（一般指 25 或 30 歲以上）、肥胖（孕前 BMI 偏高）、直系親屬有糖尿病史、曾生過 4,000 公克以上巨嬰、曾有妊娠糖尿病或不明原因死胎、多次流產、羊水過多及尿糖陽性等。年齡在 20 歲以下並非危險因子，年輕初產婦反而屬低風險族群，故選 D。A 家族史、B 巨嬰史、C 肥胖皆為公認的危險因子。
陳女士懷孕30週，至門診產檢，一切正常，但因前兩胎都於懷孕36週時生產，擔心此胎會早產。下列護理指導何者最適當？ A. 建議完全臥床至生產 B. 避免舉重物及過度勞累 C. 監測胎兒粘連蛋白（fFN）的結果陽性，就不需使用安胎藥物 D. 每週至醫院監測胎兒監視器，評估胎心率及宮縮
解析：前兩胎均在 36 週早產，屬早產史，為再次早產最重要的危險因子，護理指導應著重避免舉重物、過度勞累、久站及減少身心壓力，並教導辨識規則宮縮、下墜感、陰道分泌物增加等早產徵象，一旦出現立即就醫。完全臥床並無實證效益，且增加血栓風險；fFN 陽性代表近期早產風險升高，需進一步評估與處置，不能因此停用安胎藥；無症狀者也不需每週到院裝胎兒監視器。故選 B。
周女士，前胎為剖腹產，此胎擬採剖腹產後陰道生產（VBAC）。有關產前與待產期的評估與處置，下列何者不適當？ A. 產前應評估子宮的手術方式，以確認VBAC的適用性 B. 待產期應監測宮縮、胎心率及腹部是否出現異常輪廓 C. 在出現宮縮之前，宜使用低劑量的催產素引產 D. 建議在具有緊急剖腹產醫療處置的機構進行VBAC
解析：剖腹產後陰道生產（VBAC）須先確認前次子宮切口為低位橫切、骨盆合適、無其他剖腹產禁忌，並在能立即緊急剖腹產的機構待產。待產中應持續監測宮縮、胎心率，並注意子宮下段壓痛、腹部出現異常輪廓（Bandl's ring）等子宮破裂警訊。催產素會增強宮縮、提高子宮破裂風險，不宜常規用於引產，尤其在尚未自然出現宮縮前更不恰當；前列腺素類引產亦屬禁忌。故 C 不適當。
有關最容易發生雙胞胎輸血症候群（twin to twin transfusion syndrome, TTTS）的情境，下列敘述何者正確？ A. 雙羊膜，雙絨毛膜雙胞胎 B. 雙羊膜，單絨毛膜雙胞胎 C. 單羊膜，雙絨毛膜雙胞胎 D. 單羊膜，單絨毛膜雙胞胎
解析：雙胞胎輸血症候群（TTTS）僅發生於單絨毛膜雙胞胎，因共用單一胎盤血管吻合支導致血液不平衡輸注。雙羊膜、單絨毛膜（Monochorionic Diamniotic）為最常見之高危型態，佔單絨毛膜雙胞胎多數。選項 A 為雙絨毛膜（Dichorionic）各自有獨立胎盤血供，不發生 TTTS；選項 C 單羊膜、雙絨毛膜在解剖上不存在；選項 D 單羊膜、單絨毛膜雖屬單絨毛膜但佔比極低且常合併臍帶纏繞，非最易發生 TTTS 的典型情境。
林女士，待產期間執行腰椎硬膜外麻醉止痛法，監測生命徵象體溫37.2℃、脈搏82次／分、呼吸20次／分及血壓90／70 mmHg，下列措施何者最不適當？ A. 增加靜脈輸液量 B. 待產婦左側臥，以增加其血液循環 C. 必要時依醫囑注射naloxone來維持血壓 D. 抬高待產婦下肢
解析：硬膜外麻醉後常因交感神經阻滯導致血管擴張與低血壓。正確處置包含：左側臥位避免子宮壓迫下腔靜脈（B）、抬高下肢促進靜脈回流（D）、加速靜脈輸液預負荷/補充血管容量（A）。Naloxone 為阿片類拮抗劑，專用於逆轉鴉片類藥物導致的呼吸抑制，對交感神經阻滯性低血壓無效，亦非維持血壓藥物；若需藥物治療應用麻黃素或去甲腎上腺素等血管收縮劑。故 C 最不適當。
有關子宮內翻的敘述，下列何者正確？①子宮收縮太強導致 ②胎盤尚未完全剝離，過度牽扯臍帶③子宮不收縮時，子宮底施加壓力 ④胎盤附著於子宮底，胎兒娩出時，子宮底被拉出 ⑤如第一度最容易出血不止，需要子宮切除 A. ①②③ B. ①③⑤ C. 僅②③④ D. ②③④⑤
解析：子宮內翻主要原因：②胎盤未完全剝離即過度牽拉臍帶、③子宮不收縮（子宮鬆弛）時施加子宮底壓力（克雷德氏手法操作不當）、④胎盤著床於子宮底，胎兒娩出時連帶拉扯子宮底向內翻轉。①子宮收縮過強非內翻成因，反而為預防產後出血的生理機制；⑤第一度（內翻未達子宮頸）出血量通常較輕，第三度（完全內翻陰道外）才最嚴重且常需子宮切除。故僅②③④正確。
有關剖腹產後陰道產（VBAC）之敘述，下列何者正確？ A. 孕婦採VBAC生產導致的不良風險高於初產婦 B. 孕婦前次剖腹產為子宮下段橫切式可嘗試VBAC C. 孕婦前次剖腹產為古典切開式可嘗試VBAC D. 孕婦曾經子宮破裂可嘗試VBAC
解析：VBAC 適用條件：前次剖腹產為子宮下段橫切（Low transverse incision），子宮破裂風險約 0.5~1%，可嘗試陰道產。古典切開或子宮底縱切（C）破裂風險極高（4~9%）屬絕對禁忌；曾有子宮破裂病史（D）同屬禁忌。選項 A 錯誤：VBAC 成功者產母併發症低於選擇性重複剖腹產，僅失敗需緊急剖腹時風險較高，整體不良風險不高於初產婦。
有關剖腹產後胎兒娩出時，可以由靜脈注射那種藥物刺激子宮收縮以減少出血？ A. Yutopar B. MgSO4 C. Piton-S D. Adalat
解析：剖腹產娩出胎兒後，慣用靜脈注射催產素刺激子宮收縮減少出血。Piton-S 為催產素商品名（Oxytocin）。Yutopar 為甲基麥角新鹼，屬麦角鹼類，通常肌注或靜脈緩慢給藥，非首選靜脈推注藥物；MgSO4 為硫酸鎂，用於子癇預防/治療或抑制早產，會抑制子宮收縮；Adalat 為硝苯地平，屬鈣通道阻斷劑，為子宮收縮抑制劑（抑制早產用）。
有關待產時發生臍帶脫垂，下列處置何者錯誤？ A. 戴無菌手套將臍帶推回陰道 B. 用無菌生理食鹽水紗布覆蓋脫出的臍帶 C. 可採抬高骨盆姿勢，減少臍帶受壓迫 D. 避免採半坐臥，減少臍帶受壓迫
解析：臍帶脫垂處置原則：避免觸碰臍帶防止痙攣、保持臍帶濕潤溫暖（B 以無菌生理食鹽水紗布覆蓋正確）、抬高骨盆或膝胸位利用重力減輕臍帶受壓（C 正確）、避免半坐臥因重力加劇脫垂（D 正確）。錯誤處置為 A：戴無菌手套將臍帶推回陰道，這會刺激臍帶血管痙攣加重缺氧，且極難成功，指導原則為「不推回、保濕、減壓、急剖」。
下列那些情況與臍帶脫垂具相關性？①胎心音出現變異性減速 ②最常發生在羊膜破裂時 ③胎兒過大 ④臀產式 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④
解析：臍帶脫垂相關因素：①胎心音出現變異性減速為典型臨床徵象（臍帶受壓導致）；②最常發生於人工或自發性羊膜破裂後，胎先露未入盆時；④臀產式因先露不整、較難封閉子宮頸口，脫垂率較頭位高。③胎兒過大（巨大兒）反而使先露緊貼產道減少脫垂空間，非危險因子。故①②④正確。
下列何種特徵的婦女最容易發生胎兒小於妊娠週數（SGA）？ A. 罹患妊娠糖尿病 B. 罹患子癇前症 C. 懷孕36週體重共增加10公斤 D. 罹患梅毒但已治療完畢
解析：子癇前症會造成血管內皮功能異常與子宮胎盤血流灌注不足，胎盤功能下降，胎兒因而生長受限，是 SGA 的重要危險因子。妊娠糖尿病因母體葡萄糖可通過胎盤，刺激胎兒胰島素分泌，通常與胎兒過大有關；懷孕36週共增加10公斤是否偏少，須依孕前身體質量指數判斷，不能一概而論；梅毒完成治療後若無再感染，對胎兒生長的影響較小。故選 B。
下列何種特徵的婦女最容易發生胎兒體重過重？ A. 罹患妊娠誘發性高血壓 B. 罹患妊娠糖尿病 C. 感染德國麻疹 D. 罹患第四級心臟病
解析：妊娠糖尿病使母體血糖偏高，葡萄糖通過胎盤後刺激胎兒胰島素分泌；胰島素促進蛋白質與脂肪合成，胎兒肩部及軀幹脂肪堆積，容易體重過重或形成巨嬰。妊娠誘發性高血壓因胎盤灌注不足，多與胎兒生長受限有關；德國麻疹先天性感染可造成 IUGR；第四級心臟病母體缺氧與子宮灌流不足，也偏向胎兒生長受限。故選 B。
游女士懷孕38週，身高148公分，產檢無任何異常。胎兒體重預估3200公克，待產時子宮頸全開，胎頭已固定，最須注意下列何種合併症？ A. 肩產式分娩 B. 胎頭骨盆不對稱 C. 胎兒低血糖 D. 急產
解析：身高148公分屬矮小產婦，骨盆腔徑線可能較小；胎兒預估3200公克，對其骨盆而言相對偏大。雖然子宮頸已全開、胎頭已固定，仍須警覺胎頭骨盆不對稱，可能造成胎頭下降停滯或產程延長。肩產式是胎兒橫位、肩部朝向骨盆入口的異常產式，與胎頭固定不符；胎兒低血糖多見於糖尿病母體的新生兒；急產是產程過快，與矮小骨盆及胎兒相對較大無直接關係。故選 B。
有關分娩力異常的產程延長造成母親與胎兒的可能危害，下列何者不適當？ A. 母親子宮破裂 B. 母親心理創傷 C. 胎兒鹼中毒 D. 胎兒缺氧
解析：分娩力異常造成產程延長時，子宮收縮過強或協調不良可能導致子宮破裂；產婦因長時間疼痛、疲憊與產程失控，容易產生心理創傷；子宮收縮間隔異常會降低胎盤血流與氣體交換，胎兒因而缺氧，並因無氧代謝進展為酸中毒，不會出現鹼中毒。故 C 不適當。
有關續發性面產式（secondary face presentation）的原因，下列何者適當？ A. 過期妊娠（over-term labor） B. 羊水過少（olighydramnios） C. 女子型骨盆（gynecoid pelvis） D. 傾斜的子宮（uterin obliquity）
解析：續發性面產式（secondary face presentation）是指臨產初期原本為枕位或頂位，在產程推進及宮縮作用下胎頭未正常俯屈反而過度伸展（hyperextension）所致。傾斜的子宮（uterine obliquity）或懸垂腹會導致子宮長軸與骨盆入口軸線不一致，使宮縮向下推進的力量無法順利作用於胎頭枕部，進而迫使胎頭後仰轉變為面先露，故D適當。選項A過期妊娠並非典型致病因素；選項B羊水過少會限制胎兒活動，較不易造成過度伸展（羊水過多破水時的衝力反而較易誘發）；選項C女子型骨盆為正常骨盆型態，利於正常俯屈轉機。
有關產婦發生肩難產的合併症，下列何者最不適當？ A. 創傷後壓力症候群 B. 產後出血 C. 子宮內翻 D. 子宮頸創傷
解析：肩難產時胎頭已娩出，而前肩嵌在恥骨聯合後方，母親可能因產道嚴重裂傷、子宮收縮乏力或胎盤滯留而產後出血；突發的疼痛、失控感與擔心胎兒安危，也可能造成創傷後壓力症候群。處理過程中的過度牽扯或壓迫，可能導致子宮頸與陰道裂傷。子宮內翻通常與不當牽扯臍帶或用力壓迫子宮底有關，並非肩難產本身最典型的合併症，故選 C。
有關胎盤早期剝離的敘述，下列何者正確？①出現子宮壓痛強直現象 ②胎盤著床位置正常 ③胎盤著床於子宮下段 ④出血若持續，會出現庫菲勒氏子宮（Couvelaire uterus） A. ①②④ B. 僅②④ C. 僅①③ D. ①③④
解析：胎盤早期剝離是指妊娠20週後，正常著床位置（子宮體上部）的胎盤在胎兒娩出前提前剝離，因此②正確、③錯誤；剝離處出血刺激子宮肌層，會出現子宮壓痛、強直收縮，①正確；若出血持續且血液滲入子宮肌層，形成庫菲勒氏子宮，④正確。組合為①②④，選 A。
有關羊水過多的敘述，下列何者正確？ A. 與過期妊娠有關 B. 羊水指數（amniotic fluid index, AFI）≧10cm C. 常見於胎兒食道閉鎖、無腦畸形等異常情況 D. 與胎兒腎功能不全有關
解析：羊水過多常見於胎兒吞嚥或中樞神經異常，如食道閉鎖使羊水無法吞入、無腦畸形影響吞嚥與中樞調節，羊水積聚。AFI 診斷羊水過多通常大於24公分（或最大垂直囊袋大於8公分），不是≧10公分；過期妊娠因胎盤功能下降常合併羊水過少；胎兒腎功能不全會使尿量減少，造成羊水過少。故選 C。
有關子宮內胎兒死亡之敘述，下列何者錯誤？ A. 病因通常是多重因素，包括：感染、自體免疫疾病 B. 胎兒死亡前可能出現胎動增加 C. 胎兒死亡後太久沒有娩出，可能造成產婦瀰漫性血管內凝血 D. 子宮內死亡胎兒娩出後，為預防感染必要時給與抗生素
解析：子宮內胎兒死亡（IUFD）多為多重因素造成，感染（如李斯特菌、巨細胞病毒）與自體免疫疾病（如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂質症候群）都是常見病因，A 正確。胎兒死亡前最典型的警訊是胎動明顯減少甚至消失，而非胎動增加，因此 B 的敘述錯誤。死胎若滯留過久，蛻膜與胎盤組織會釋出凝血活酶進入母體循環，可能誘發瀰漫性血管內凝血（DIC），C 正確。娩出後若無感染徵象不需常規使用抗生素，但遇產程延長、破水過久或疑似絨毛羊膜炎時，必要時仍應給與，D 正確。本題問錯誤者，故選 B。
若懷孕32週安胎孕婦因早產進行剖腹產，在孕期無任何感染徵象。有關WHO指引中建議施行剖腹產的預防性抗生素，下列敘述何者較適當？①於術前30～60分鐘給與 ②於胎兒娩出且斷臍後給與③術前單次給與第一代或第二代Cephalosporins類藥物 ④斷臍前單次給與amoxillicin及Clavulanate A. ①③ B. ②③ C. ①④ D. ②④
解析：WHO 建議剖腹產預防性抗生素應在皮膚切開前 60 分鐘內（一般於術前 30～60 分鐘、麻醉誘導時）給與，使手術開始時血液與組織中藥物濃度達高峰，可有效降低產婦子宮內膜炎、傷口及泌尿道感染，故①正確。藥物以單一劑量第一代或第二代 cephalosporins（如 cefazolin）為首選，抗菌範圍足以涵蓋皮膚常駐菌，故③正確。斷臍後給與（②）已錯過最佳時機，預防效果較差；amoxicillin／clavulanate 屬廣效青黴素，並非剖腹產常規預防用藥（④）。因此答案為 A。
白女士，懷孕40週，第四產程平躺休息時突然呼吸困難，大叫著：「我的胸好痛」，血壓測量60/40 mmHg，推斷其最有可能的問題為何？ A. 產後情緒障礙 B. 子宮內翻 C. 羊水栓塞 D. 早期產後出血
解析：羊水栓塞多發生於產程中、剖腹產或產後短時間內，羊水及胎兒物質進入母體循環，引發急性肺血管痙攣與右心衰竭，典型表現為突發呼吸困難、胸痛、發紺、低血壓與意識改變；血壓 60/40 mmHg 正符合這種急性血流動力學崩壞，之後常併發 DIC 與大量產後出血，故選 C。子宮內翻會劇烈腹痛、子宮底摸不到或陰道口可見子宮，以出血與休克為主；早期產後出血以陰道大量出血、心跳加快為表現；產後情緒障礙屬精神心理層面，不會造成急性呼吸窘迫與休克。
有關頭產式生產中最常見功能性不良分娩（dysfunctional labor）的異常胎位，下列何者正確？ A. LMA B. LOT C. ROP D. ROA
解析：持續性枕後位（ROP）是頭產式生產中最常見的異常胎位（胎向），約占 5～10%。胎頭以枕後位下降時，俯屈與內轉常受阻，導致產程延長、宮縮不良、產婦背痛與器械助產增加，正是功能性不良分娩最典型的情境，故選 C。LOT（左枕橫位）是產程中最常見的過渡胎向，多能順利內轉為枕前位；ROA（右枕前位）屬正常胎向；LMA（左頦前位）為顏面位的一種，在頭產式中相當少見。
郭女士懷孕38週，其乙型鏈球菌篩檢呈現陽性，抗生素注射要在生產前多少小時給與才有效？ A. 4 B. 3 C. 2 D. 1
解析：乙型鏈球菌（GBS）篩檢陽性的產婦在待產時應接受預防性抗生素，首選 penicillin G，目的在使藥物於胎兒通過產道前達到有效的血中與組織濃度。指引與文獻建議抗生素需在生產前至少 4 小時給與，才能有效降低新生兒早發型 GBS 感染（肺炎、敗血症、腦膜炎）；若距分娩不足 4 小時，保護效果明顯不足。因此答案為 A。
根據世界衛生組織（2018）對分娩延遲（protraction labor）的定義，下列敘述何者正確？ A. 潛伏期沒有時間上限 B. 潛伏期初產婦超過20小時 C. 活動期子宮頸擴張速度低於1公分／每小時 D. 第二產程初產婦超過1小時無進展
解析：依據世界衛生組織（WHO, 2018）發布的《分娩照護正向體驗指南》，正常第一產程潛伏期的長短因人而異且差異極大，因此明確建議「潛伏期沒有設定固定的時間上限」，只要母胎狀況穩定且有進展跡象即毋須過度干預，故A正確。選項B為過往傳統標準（如初產婦超過20小時判定為潛伏期延長），新指引已不再採用；選項C錯誤，WHO指引指出活動期子宮頸擴張速度通常慢於傳統每小時1公分的門檻，不應以此單一數值作為異常延遲的絕對標準；選項D錯誤，第二產程通常給予初產婦至少2～3小時以上的觀察時間。
有關協助剖腹產後親子依附關係之敘述，下列何者正確？ ①配合產婦狀況協助提供親子互動 ②為避免傷口被寶寶壓迫，建議延後親子同室 ③親子肌膚接觸時可提供熱毯 ④行帝王式剖腹切開術者，為避免傷口裂開應延後親子同室 A. ①③ B. ②③ C. ②④ D. ③④
解析：剖腹產後能否建立依附，關鍵在於儘早且持續的接觸。①產婦生命徵象穩定、意識清楚時，應協助肌膚接觸與親子互動、促進哺餵；③執行肌膚接觸時提供熱毯與保溫措施，可預防新生兒低體溫，故①③正確，答案為 A。②延後親子同室並無實證支持，反而減少互動機會；④即使採帝王式（古典）切開，傷口裂開與抱持嬰兒並無直接因果，產婦可以枕頭支撐傷口、採舒適姿勢，不需因此延後親子同室。
黃女士因妊娠糖尿病預行剖腹產，有關術後照顧之敘述，下列何者適當？①術前禁食後仍需使用胰島素注射 ②術後隨時監測血糖狀況 ③術後第一次下床應採漸進式下床以免血壓升高 ④術後持續評估子宮收縮狀況 A. ①② B. ②④ C. ①④ D. ②③
解析：妊娠糖尿病婦女剖腹產後，因手術壓力與進食型態改變，血糖波動大，故術後須隨時監測血糖（②正確），並依結果調整胰島素，預防高血糖或低血糖。剖腹產屬高出血風險，術後應持續評估子宮收縮與惡露，早期發現產後出血（④正確）。①術前禁食期通常改以靜脈胰島素點滴控制，非維持原有皮下注射；③漸進式下床是為預防姿勢性低血壓，而非避免血壓升高，故①③不適當。
張女士，31歲初孕婦，產前親職教室課程後主動詢問自己乳房的情況及日後哺乳成功的可能性。助產師進行初步乳房外觀視察，如圖中所示，下列回應何者最不適當？ A. 正常乳頭應突出乳暈平面1～1.5公分，你的乳頭突出較平面小於0.5公分，屬於乳頭扁平 B. 嬰兒是吸吮乳房而非吸吮乳頭，只要產後維持乳頭柔軟，增加可塑性，寶寶也可以正確含乳 C. 孕期不需要特別做乳頭牽引，建議熟悉及閱讀哺乳知識與技巧 D. 生產後，儘早開始及依寶寶需要哺乳，再依吸吮情況提供進一步的協助
廖女士33歲，初產婦，陰道分娩第三天，主訴傷口疼痛不適及疲憊，幾乎沒有執行親子同室，只有到哺乳室嘗試哺乳3次，表示現在左側乳房脹硬不適如圖中所示，擔心乳房發炎而尋求協助。觸診評估乳房，有明顯痛感，體溫攝氏37.9度，依上述評估個案最有可能的情況？ A. 生理性脹奶 B. 乳腺炎 C. 乳房硬塊／塞奶 D. 乳房膿瘍
林女士，產後第二天，主訴乳房發熱略為脹痛，觀察其右側乳房有硬塊、發亮的情形，但無發燒；左邊乳房乳汁順暢。下列照護措施何者最不適當？ A. 餵奶前及手擠奶前熱敷乳房 B. 指導乳暈反向施壓，消除乳暈處的水腫 C. 避開乳頭處，以高麗菜葉冷敷，促進循環及消腫 D. 從乳房基底處向乳頭方向按摩，揉散乳房上的硬塊
解析：產後乳房脹痛、硬塊、發亮但無發燒，多為脹奶合併乳汁淤積。處置以促進乳汁有效排出為主：餵奶前熱敷助噴乳反射（A適當）、乳暈水腫可用反向施壓軟化（B適當）、高麗菜葉冷敷避開乳頭可消腫舒緩（C適當）。D「揉散硬塊」屬過度用力按摩，易損傷乳腺組織、加重發炎與疼痛，為最不適當之措施；應以溫和由基底向乳頭輕撫，並配合頻繁吸吮與排空。
下列照護措施，何者與預防產後晚期出血的關聯性最高？ A. 胎盤娩出後，給予cefazolin靜脈滴注 B. 胎盤娩出後，給予Methergin肌肉注射 C. 住院期間及返家後主要以母乳哺餵 D. 第三產程仔細檢查胎盤是否剝離完整
解析：產後晚期出血（發生於產後24小時至6週）最常見原因為胎盤組織殘留。第三產程仔細檢查胎盤是否完整剝離與娩出（D），可預防殘留導致之子宮收縮不良與晚期出血，關聯性最高。A為預防感染之抗生素；B之Methergin（ergometrine）主要促進早期子宮收縮；C母乳哺餵雖助子宮復舊，但非預防晚期出血之關鍵措施。
張女士，陰道分娩，出血量約300 c.c.；產後3小時發現惡露量多、有血塊，下列護理措施何者最適當？ A. 先停止子宮按摩，減少對子宮刺激 B. 告知禁食，因可能剖腹尋找出血點 C. 將產墊與衛生棉秤重，並進行記錄 D. 協助左側臥，給與低流量氧氣3 L/min
解析：產後惡露量多且有血塊，首要為客觀評估出血量。將產墊與衛生棉秤重並記錄（C），可精確估算失血量、判斷是否達異常出血標準，是適當之護理措施。A應持續子宮按摩以促收縮，非停止；B剖腹探查為嚴重且藥物無效時之處置，非立即措施；D左側臥與給氧非針對出血之優先處置，故最適當為C。
有關產後血栓性靜脈炎的敘述，下列何者正確？ A. 陰道分娩發生血栓性靜脈炎的風險高於剖腹產 B. 第二產程長且採膀胱截石術姿勢會提高發生風險 C. 霍曼氏徵象（Homan's sign）檢查結果陽性為正常 D. 呈現牛奶腿（milk leg）徵象，表示有表淺性血栓靜脈炎
解析：產後血栓性靜脈炎危險因子包括剖腹產、長時間臥床、靜脈受壓等。第二產程過長合併膀胱截石術姿勢，會壓迫骨盆腔與下肢靜脈、阻礙回流，提高血栓靜脈炎風險（B正確）。A錯誤，剖腹產風險高於陰道分娩；C錯誤，霍曼氏徵象（Homan's sign）陽性（足背屈引發小腿疼痛）提示深部靜脈血栓，非正常；D錯誤，牛奶腿（phlegmasia alba dolens）為深部靜脈血栓表現，非表淺性。
方女士，因乳腺炎住院治療，下列敘述何者正確？ A. 以支持療法與教導自然退奶為主要治療方式 B. 常因新生兒的口腔病毒，感染到母親乳房 C. 通常為雙側乳房同時出現感染症狀 D. 與乳汁淤積、未有效移除有關
解析：乳腺炎主要成因為乳汁淤積（milk stasis）與未能有效排空，使細菌（常見金黃色葡萄球菌）滋生感染，故D正確。A錯誤，治療以抗生素加上持續哺餵排空為主，非自然退奶；B錯誤，多為母體皮膚或嬰兒口腔之細菌經裂傷乳頭上行感染，非病毒感染；C錯誤，乳腺炎通常為單側發生，雙側同時感染少見。
李女士，產後因乳房感染接受抗生素治療。下列護理指導何者最適當？ A. 抗生素治療期間，藥物安全考量不宜餵母奶 B. 即使症狀改善，抗生素仍需服用完整療程 C. 治療期間，應經常揉壓乳房硬塊處，直到疏通 D. 限制水分攝取在1000 c.c.內，以減少乳汁過度分泌
解析：乳房感染（乳腺炎/乳房膿瘍）使用抗生素期間，應指導產婦即使症狀緩解，仍須服完完整療程（B），以防感染復發或產生抗藥性。A錯誤，多數抗生素（如cephalexin、amoxicillin）於哺餵期安全，不須停餵；C錯誤，過度揉壓硬塊易傷組織，應溫和排空；D錯誤，無須限制水分至1000 c.c.，充足水分有助恢復。
有關預防乳腺炎的發生，下列護理評估與指導何者最適當？ A. 確認寶寶含乳的姿勢正確性 B. 乳汁較多者，宜增加乳房排空次數 C. 服用卵磷脂以增加乳汁黏稠度 D. 腫脹側之乳房應暫停哺乳
解析：預防乳腺炎最關鍵在於確保寶寶正確含乳與乳房有效排空。選項A正確，因為不正確的含乳姿勢會導致乳頭皲裂，成為細菌入侵途徑，且造成乳汁排空不全，增加乳腺炎風險。選項B錯誤：乳汁過多應採按需哺乳，過度排空反而刺激更多泌乳，甚至導致過度充盈。選項C錯誤：卵磷脂用於降低乳汁黏稠度以防導管阻塞，非增加黏稠度。選項D錯誤：腫脹側更應持續哺乳或擠奶以維持乳汁引流，暫停哺乳會加重淤積惡化感染。
有關低出生體重新生兒的常見健康問題，下列敘述何者較不適當？ A. 呼吸窘迫症候群 B. 血糖過低 C. 病理性黃疸 D. 進食不良
解析：低出生體重兒（<2500g）常見問題包括：肺表面活性物質不足導致呼吸窘迫症候群（A）、糖醣儲備少易發生低血糖（B）、吞嚥協調差導致進食不良（D）。病理性黃疸（C）雖新生兒常見，但低出生體重兒較以生理性黃疸為主，且病理性黃疸非其特有或最典型健康問題，故較不適當。
有關早發性新生兒敗血症的危險因子，下列何者不適當？ A. 母親B型肝炎感染 B. 37週前的早產 C. 早產合併早期破水 D. 母親生產時體溫超過攝氏38度
解析：早發性新生兒敗血症（發病<72小時）主要危險因子為垂直傳染相關：早產（B）、早期破水>18小時（C）、產程發燒>38℃（D）提示絨毛膜羊膜炎。B型肝炎（A）屬血液/體液傳播，主要造成慢性載毒，非早發性敗血症的常見致病菌（常見為B族鏈球菌、大腸桿菌），故非其危險因子。
引起產後血栓性靜脈炎（Thrombophlebitis）的原因，下列那些正確？①有靜脈曲張者 ②子宮收縮乏力者 ③高凝血症 ④剖腹者 ⑤孕產期長期不活動者 A. ①②③ B. 僅①③⑤ C. ①③④⑤ D. ②④⑤
解析：產後血栓性靜脈炎成因符合Virchow三元素：靜脈淤滯（①靜脈曲張、⑤長期不活動、④剖腹術後活動減少）、高凝狀態（③高凝血症）、血管內皮損傷。子宮收縮乏力（②）主要導致產後出血，非直接造成靜脈炎機轉。故正確組合為①③④⑤。
有關第二型糖尿病的產婦在產後注射胰島素的敘述，下列何者錯誤？ A. 荷爾蒙的抗胰島素作用變強，使得胰島素需要量增加 B. 荷爾蒙的抗胰島素作用減低，分娩後24小時內可能不需要胰島素 C. 由於荷爾蒙的變化，必須重新評估胰島素的需要劑量 D. 由於荷爾蒙的變化，使得胰島素需要量低於生產前的1/2～1/4
解析：妊娠期胎盤激素（HPL、皮質醇、孕酮）具有抗胰島素作用，導致胰島素需求增加。產後胎盤娩出，抗胰島素激素驟降，胰島素敏感性大幅提升，需求量降至孕前1/2~1/4（D），甚至產後24小時內可能暫停注射（B），必須重新評估劑量（C）。選項A敘述與生理變化相反，為錯誤。
有關國內新生兒篩檢工作，下列敘述何者錯誤？ A. 取新生兒之臍帶血即可 B. 出生滿48小時採血 C. 楓漿尿病是篩檢項目之一 D. 所取血液滴在篩檢用特殊濾紙上進行篩檢
解析：新生兒篩檢採集標本為足跟血（heel stick blood），非臍帶血（A錯誤）。採血時機為出生滿48小時且已進食24小時以上（B正確）。篩檢項目包含楓糖尿症、苯酮尿症、先天性甲狀腺機能低下症等（C正確）。血液滴於特製濾紙乾燥後送檢（D正確）。