以電刺激訓練肌肉時,若治療目標為肌肉每2秒強直收縮一次,收縮時間1秒,放鬆時間1秒,下列何種電刺激參數的組合最為適當?
A. 波長1秒,波與波間歇時間1秒,頻率1 Hz
B. 波長1秒,波與波間歇時間1秒,頻率2 Hz
C. 波長1毫秒,波與波間歇時間99毫秒,頻率10 Hz,持續1秒
D. 波長1毫秒,波與波間歇時間19毫秒,頻率50 Hz,持續1秒
參考解答
- 答案:D. 波長1毫秒,波與波間歇時間19毫秒,頻率50 Hz,持續1秒
解析:題目要求肌肉每2秒強直收縮一次(收縮1秒、放鬆1秒),需以50 Hz 方形波產生融合性強直收縮。選項D之波長1毫秒、波間歇19毫秒即週期20毫秒,頻率50 Hz,且設定持續1秒,符合收縮期;其餘時間自動間歇1秒。選項A、B頻率過低(1-2 Hz)僅引起閃縮收縮,非強直。選項C頻率10 Hz 屬不完全融合性強直收縮,張力不平滑。
關於經皮神經電刺激(TENS)的敘述與模式設定,下列何者正確?
A. 傳統式(conventional)TENS:頻率為 75~100 pps,波寬為200毫秒,強度為舒服麻刺感且沒有肌肉收縮
B. 類針灸式(acupuncture-like)TENS:頻率為1~4 pps,波寬為200~300微秒,強度為產生強烈的肌肉收縮
C. 脈波叢式(burst)TENS:頻率為5~100 pps,分成1~4個脈波叢,結合傳統與類針灸式的模式
D. 短強式(brief and intense)TENS:頻率大於100 pps,波寬大於200毫秒,強度為產生輕微的肌肉收縮
參考解答
- 答案:C. 脈波叢式(burst)TENS:頻率為5~100 pps,分成1~4個脈波叢,結合傳統與類針灸式的模式
解析:脈波叢式(burst)TENS 結合傳統與類針灸式概念,以較低的脈波叢頻率(常見約 1~4 叢/秒)配合組內較高頻率(約 5~100 pps),並使用中等波寬與足夠強度產生肌肉收縮或強烈感覺以達鎮痛。選項 A:傳統式多用較高頻率(50~150 pps)、較窄波寬(50~200 μs)達到溫和麻刺感且通常不引起明顯肌肉收縮。選項 B:類針灸式常用低頻(1~4 pps)、較寬波寬(150~300 μs),需達到明顯肌肉收縮或酸脹感。選項 D:短強式多用較高頻率、寬波寬且高強度,目的是在短時間內產生強烈感覺,並非僅產生輕微肌肉收縮。故 C 正確。
下列何者不是經皮神經電刺激(TENS)的禁忌症?
A. 有開放性傷口之部位
B. 頸動脈竇
C. 糖尿病神經病變之疼痛
D. 裝有心律調節器之區域
參考解答
解析:TENS的禁忌部位包括開放性傷口或皮膚破損處(可能引起感染、電燒傷)、頸動脈竇(刺激可能引發血壓下降、心律不整甚至昏厥),以及裝有心律調節器者之區域(電流可能干擾節律器運作)。糖尿病神經病變引起的疼痛,反而是TENS常見的臨床適應症,可透過閘門控制理論與內生性止痛機制減輕疼痛。因此「糖尿病神經病變之疼痛」不是禁忌症,選C。
有關雙動態波(diadynamic currents)之MF(monophasé fixe)波與DF(diphasé fixe)波之敘述,下列何者正確?
A. MF波與DF波有相同的刺激頻率
B. MF波比DF波有較高的刺激頻率
C. MF波比DF波有較低的刺激頻率
D. MF波與DF波的刺激頻率不固定,會根據臨床目標適當調整
參考解答
解析:雙動態波中,MF(monophasé fixe)為單相固定波,常用頻率約50 Hz;DF(diphasé fixe)為雙相固定波,頻率約100 Hz,因此DF的刺激頻率較高,MF較低。兩者都屬於固定頻率電流,臨床上可調整強度或波型組合,而非改變其基本頻率。故選C。
使用功能性電刺激來改善或增加肢體功能,下列敘述何者錯誤?
A. 電刺激脈衝以平衡雙相波模式較為理想
B. 電刺激之強度應造成明顯肌肉收縮
C. 為避免疲勞,使用之電刺激參數主要是徵召type I動作單元
D. 波寬以200至400微秒較為常見
參考解答
- 答案:C. 為避免疲勞,使用之電刺激參數主要是徵召type I動作單元
解析:功能性電刺激是電流直接去極化運動神經,較粗大的神經軸突(支配 type II 快縮肌纖維)閾值較低、較早被徵召,因此電刺激的徵召順序與自主收縮相反,以 type II 動作單元為主,較易產生疲勞;C 稱主要徵召 type I 並不正確。A 平衡雙相波可使淨電荷為零,避免電荷累積與組織傷害,較理想;B 強度須達明顯可見的肌肉收縮,才有功能性的動作效果;D 波寬200~400微秒是臨床常用範圍。
使用功能性電刺激來治療垂足患者,主要是刺激那條神經?
A. 脛神經(tibial nerve)
B. 腓腸神經(sural nerve)
C. 股神經(femoral nerve)
D. 腓神經(peroneal nerve)
參考解答
- 答案:D. 腓神經(peroneal nerve)
解析:垂足主要為腓總神經(common peroneal nerve)損傷導致脛骨前肌無力,無法背屈。功能性電刺激(FES)治療垂足的標準標的為腓總神經(或其深支),於摆動期刺激使足背屈。選項 D「腓神經」即指腓總神經。選項 A 脛神經支配足底屈肌群,刺激會加重足底屈。選項 B 腓腸神經為腓總神經分支,屬感覺神經,不適合作為 FES 運動刺激標的。選項 C 股神經支配股四頭肌,與足部背屈無關。
關於干擾波的治療原理及電生理效應,下列敘述何者錯誤?
A. 利用中頻電流比低頻電流有較低的阻抗,所以有更高的穿透性,更能透入人體組織的深層
B. 利用兩組分別的中頻直流信號,產生波的干擾,達到治療效益
C. 兩組中頻電流互相干擾產生的低頻波差,才能引起神經的動作電位和肌肉的收縮
D. 使用干擾波時產生和刺激不同步去極化的現象稱為Gildemeiser效應
參考解答
- 答案:B. 利用兩組分別的中頻直流信號,產生波的干擾,達到治療效益
解析:干擾波是以兩組中頻「交流」電流(約 4000 Hz)交叉通過組織,在交叉處產生低頻的拍頻(beat frequency),而非使用直流電;直流電不具交替變化,無法形成干擾拍頻,故此敘述錯誤。A 正確,中頻電流阻抗較低、穿透較深;C 正確,拍頻落在低頻範圍才能引發神經動作電位與肌肉收縮;D 所述為干擾波使組織反應與拍頻同步的電生理現象。故選 B。
對於干擾波(interferential currents)之頻率與操作敘述,何者正確?
A. 常見電流頻率一組為4000 Hz ,另一組為4100 Hz
B. 須同時使用兩組不同頻率電流,擺放方式兩組電流平行
C. 須同時使用兩組吸盤式電極,調整吸力至有按摩效果
D. 須同時使用兩組吸盤式電極,調整吸力至少可將吸盤吸附至皮膚
參考解答
- 答案:A. 常見電流頻率一組為4000 Hz ,另一組為4100 Hz
解析:干擾波(IFC)使用兩組中頻正弦波(常見 4000 Hz 與 4100 Hz)交叉干擾,在組織內產生 100 Hz 差頻低頻效應。選項 B 錯誤:兩組電極須交叉擺放(十字型)使電流場在目標組織交叉干擾,非平行;選項 C、D 錯誤:IFC 多用平板電極(含海綿/導電凝膠)固定,不使用吸盤式電極,吸盤為低頻電療(如俄羅斯電流)常見配件。
關於高壓間歇式直流電(high-voltage plused galvanic current)之敘述,下列何者錯誤?
A. 雙尖峰的單相波(twin peak monophasic wave)
B. 波寬很短(約50~200微秒)且高電壓(大於100伏特)之直流電
C. 可用於刺激去神經肌肉(denervated muscle),以延緩肌肉萎縮
D. 常用於傷口癒合
參考解答
- 答案:C. 可用於刺激去神經肌肉(denervated muscle),以延緩肌肉萎縮
解析:高壓間歇式直流電為雙尖峰單相波,波寬極短(約50~200微秒)、電壓高於100伏特,常用於傷口癒合及疼痛控制。由於脈衝太短,無法有效興奮去神經肌肉;去神經肌肉的時值延長,需較長波寬的電流才能引起收縮,故C敘述錯誤。
有關高壓間歇式直流電(high-voltage pulsed galvanic current)的波型特性與生理機制,下列敘述何者正確?
A. 波型特性可降低皮膚阻抗的影響,讓有效電流能深入皮下組織
B. 比起其他波型的直流電刺激,體內組織接受的總電量較高
C. 比起其他波型的直流電刺激,體內組織產生的電熱效應(electrothermal effect)較高
D. 比起其他波型的直流電刺激,組織會產生較明顯的極性效應
參考解答
- 答案:A. 波型特性可降低皮膚阻抗的影響,讓有效電流能深入皮下組織
解析:高壓間歇式直流電採用雙相脈衝波型(極短脈衝寬、高峰值電壓、極低占空比),特性在於極大降低皮膚電容阻抗,使電流有效穿透深層組織。選項B錯誤:因占空比極低,體內組織接受總電量反而較低。選項C錯誤:電熱效應與有效值電流平方成正比,高壓脈衝電流有效值低,電熱效應極小。選項D錯誣:雙相對稱波型使極性效應抵消,不如單極性直流電明顯。
關於離子電泳法的電極,下列敘述何者錯誤?
A. 電極的極性應與導入藥物離子的極性相同
B. 電流密度正極不超過0.5 mA/cm2,負極不超過1 mA/cm2為原則
C. 正極下皮膚容易因為酸鹼值低,造成酸灼傷
D. 導入藥物的電極應擺放在病理區域
參考解答
- 答案:B. 電流密度正極不超過0.5 mA/cm2,負極不超過1 mA/cm2為原則
解析:離子電泳法(Iontophoresis)利用同性相斥原理將藥物離子送入組織,故極性應相同(A正確)。直流電容易於極板下電解,負極產生鹼性物質(NaOH),因鹼性對組織破壞力強、易造成化學性鹼灼傷,故安全電流密度限制較嚴格,通常負極不超過0.5 mA/cm²;而正極產生酸性物質,電流密度上限一般不超過1.0 mA/cm²。選項B將正負極的安全電流密度數值顛倒,故敘述錯誤。
關於影響肌電生物回饋儀偵測肌電生理訊號之因子,下列敘述何者正確?
A. 肌肉愈表淺其肌電訊號愈明顯
B. 皮膚的毛髮不會影響肌電訊號的大小
C. 無論電極放置的位置,皆可收集到清楚的肌肉活化電訊號
D. 置於肌腹上的電極片大小和間距不影響肌電訊號的振幅
參考解答
解析:表面肌電訊號受組織過濾影響,肌肉愈表淺(皮下脂肪越薄),訊號衰減越少,振幅愈明顯。選項B錯誤:毛髮增加皮膚阻抗,影響訊號品質,需剃除。選項C錯誤:電極需置於肌腹中央、平行肌纖維方向才能收集清晰訊號。選項D錯誤:電極片大小與間距直接影響拾取範圍與振幅,標準間距約2 cm。
下列那位患者最需要接受進一步的神經傳導速度檢查?
A. 出現巴賓斯基徵象(Babinski's sign)的臥床患者
B. 上肢出現協同動作(synergy movement)的患者
C. 手指出現漸進性疼痛、燒灼與麻鈍感的患者
D. 查達克氏測試(Chaddock test)出現異常的患者
參考解答
- 答案:C. 手指出現漸進性疼痛、燒灼與麻鈍感的患者
解析:手指漸進性疼痛、燒灼、麻鈍感提示周圍神經病變(如腕隧道症候群),需神經傳導速度檢查確診定位。選項A、D:Babinski徵與Chaddock測試為上運動神經元徵象,屬中樞神經受損,非周圍神經傳導檢查主適應症。選項B:協同動作為中風上運動神經元症候群表現,同屬中樞問題。
使用強度-時間曲線(strength-duration curve)的電生理檢查時,選用方形波的主要目的為何?
A. 避免肌肉組織失去對電刺激的反應
B. 增加肌肉組織對電刺激的反應
C. 避免神經組織失去對電刺激的反應
D. 增加神經組織對電刺激的反應
參考解答
解析:強度-時間曲線目的在測量神經的利基氏強度與時間常數,以評估神經興奮性。方形波電流波型陡峭、無漸增過程,可避免神經在長脈衝寬下因調適而失去反應,確保測得真實的時限值。選項A、B針對肌肉組織非本檢查主旨。選項D「增加反應」敘述不精確。
有關蠟療的敘述,下列何者正確?
A. 蠟療比熱比水高,傳導速率比水慢,因此對組織的加溫比較慢
B. 蠟的熔點54℃,加入礦物油降低熔點,使用時溫度約35~40℃
C. 蠟療可與不規則肢體有良好接觸,可濕潤皮膚為舒適的淺層熱
D. 蠟療有交叉感染風險,屬於乾熱,活動易使蠟脫落,無法執行運動
參考解答
- 答案:C. 蠟療可與不規則肢體有良好接觸,可濕潤皮膚為舒適的淺層熱
解析:石蠟比熱較水低(約0.5 cal/g°C),熔點約52-54°C,加入礦物油降低熔點至約45-50°C,臨床使用溫度約45-50°C(非35-40°C)。蠟療屬淺層熱療,蠟液可貼合不規則肢體,凝固釋放潛熱並濕潤軟化角質層,屬舒適淺層熱。選項A比熱敘述錯誤。選項B使用溫度錯誤。選項D屬濕熱非乾熱,且關節可活動。
冷療的生理反應,下列何者正確?①短時間(5分鐘內)會增加肌力 ②長時間(20分鐘以上)會降低肌力 ③降低神經傳導速度 ④增加血流黏滯度 ⑤降低代謝速率
A. ①②③④⑤
B. 僅②③⑤
C. 僅①③④⑤
D. 僅①②④
參考解答
解析:冷療生理反應包含:①短時間(5分鐘內)冰敷可刺激α運動神經元興奮性,促發肌肉收縮而短暫增加肌力;②長時間(20分鐘以上)深層冷卻會降低神經傳導與肌肉代謝彈性,使肌力下降;③冷刺激會降低周邊神經傳導速度(NCV);④組織冷卻使血管收縮、血液黏滯度(viscosity)增加;⑤依范特霍夫法則,溫度降低使局部組織代謝率下降。上述①②③④⑤皆正確,故選A。
下列有關超音波的敘述,何者錯誤?
A. 理想的波束不均勻比值(BNR)為2~6
B. 治療最適當的部位大小為有效發射區(ERA)的2~3倍面積
C. 若總效率週期使用100%,治療的目標為增加組織的溫度
D. 1 MHz的超音波較3 MHz的超音波更快能讓組織達到加熱的目的
參考解答
- 答案:D. 1 MHz的超音波較3 MHz的超音波更快能讓組織達到加熱的目的
解析:超音波加熱深度與頻率成反比:1 MHz穿透較深(約2~5 cm),3 MHz較淺(約1~2 cm)。若目標為深層組織加熱,1 MHz較適合;但題目敘述「1 MHz較3 MHz更快能讓組織達到加熱目的」錯誤,因3 MHz能量吸收集中於淺層,淺層組織升溫速度反而較快。選項A:治療用超音波BNR理想值約2~6(臨床常見<6)正確。選項B:治療區域建議為ERA的2~3倍,以利波束移動覆蓋,正確。選項C:100%占空比為連續波,主要產生熱效應提高組織溫度,正確。
選用理想的治療用超音波儀器,下列敘述何者正確?
A. 有效發射區(effective radiating area)越小越好
B. 有效發射區(effective radiating area)越大越好
C. 波束輸出不平均比值(beam nonuniformity ration)越小越好
D. 波束輸出不平均比值(beam nonuniformity ration)越大越好
參考解答
- 答案:C. 波束輸出不平均比值(beam nonuniformity ration)越小越好
解析:選擇治療用超音波儀器時,波束不均勻比(BNR)越小越好,代表能量分布越均勻,降低燙傷風險與熱點產生。選項A、B:有效發射區(ERA)大小需視治療部位而定,非越大或越小越好。選項D:BNR越大代表波束越不均勻,風險越高,錯誤。
王同學4週前進行了阿基里斯腱肌腱修補手術,目前正在水中練習踮腳尖來強化小腿後側肌群的肌力。他/她發現水深至頸部比水深至髖部墊腳尖較不費力,這是因為水的什麼物理特性所致?
A. 靜水壓(hydrostatic pressure)
B. 阻力(resistance)
C. 浮力(buoyancy)
D. 比重(specific gravity)
參考解答
解析:浮力使浸泡身體時承受重力減少。水深至頸部時,承重約為體重10%左右;水深至髖部時,承重約50%左右。因此頸部水位踮腳尖負重較小,較不費力。選項A靜水壓隨深度增加而增加,主要影響靜脈回流與水腫;選項B阻力與動作速度、表面積有關;選項D比重為物質密度與水密度之比,非直接影響負重感受。
有關水療的物理特性與生理效應,下列何者正確?
A. 浮力可減少載重,適合關節炎病患減少關節壓迫力,並方便肌力訓練
B. 靜水壓(hydrostatic pressure)與物體浸泡深度成反比,可協助靜脈回流,減少水腫
C. 擾流(turbulence)是數個力共同作用在水中的水流,可視為阻力,越靠近水面擾流越小
D. 水的比熱(specific heat)比空氣大,因此在陸上溫差一度比水中的感受明顯
參考解答
- 答案:A. 浮力可減少載重,適合關節炎病患減少關節壓迫力,並方便肌力訓練
解析:浮力方向向上,可抵消部分重力,減少關節載重與壓迫力,適合關節炎患者進行關節活動度與肌力訓練。選項B:靜水壓與浸泡深度成正比(P=ρgh),愈深壓力愈大,可促進靜脈回流減少水腫,敘述成反比錯誤。選項C:擾流通常越靠近水面或肢體移動速度越快越明顯,非越靠近水面越小。選項D:水比熱遠大於空氣,同溫差下水中傳熱較快、體感溫差較明顯,敘述反向錯誤。
關於低能量雷射對於細胞的生理效應,下列敘述何者錯誤?
A. 提高細胞內的氧化壓力
B. 增加鈣離子流入細胞
C. 增加細胞內ATP與cAMP形成
D. 促進DNA修復與複製
參考解答
解析:低能量雷射(LLLT)主要光生物調節效應:增加線粒體ATP合成、提高cAMP、調節細胞內鈣離子濃度、促進DNA/RNA合成與細胞增殖、降低氧化壓力(抗氧化)、抗發炎。選項A敘述「提高氧化壓力」與實際降低氧化壓力作用相反,為錯誤敘述。選項B、C、D均為公認正確生理效應。
被診斷為系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus)的患者,較不適合使用下列何種物理因子?
A. 紫外線C
B. 連續式超音波
C. 經皮神經電刺激
D. 紅內線
參考解答
解析:系統性紅斑狼瘡(SLE)患者對紫外線極度敏感,UV-B與UV-A均可誘發或惡化皮膚病變與全身症狀,故紫外線療法(含UV-C)為禁忌。連續式超音波、TENS、紅外線在評估病情穩定、避開活動性皮膚病變部位後,通常可謹慎使用,非首選禁忌。
有關短波治療時之注意事項,下列敘述何者錯誤?
A. 治療部位的金屬飾品或電子產品需移除
B. 治療溫度以患者感覺微溫即可
C. 其他電子儀器應與短波保持1公尺以上距離
D. 治療師操作後應與短波保持1公尺以上距離
參考解答
- 答案:C. 其他電子儀器應與短波保持1公尺以上距離
解析:短波治療(SWD)利用高頻電磁波產生深層熱效應,運作時易對周遭電子器材產生電磁干擾(RFI)。安全規範明確規定:鄰近的其他電子醫療儀器應與短波發射器保持至少3至5公尺的距離,以避免儀器受干擾故障,故C敘述「1公尺以上」數值不足且錯誤。A為防止金屬集熱灼傷;B短波為深部透熱,患者主觀感覺溫和舒適即可;D操作連續性短波時,治療師應保持至少1至2公尺安全距離以減少電磁暴露。故選C。
使用腰椎牽引時,為了使腰薦關節能達到最大鬆弛,建議最適合之髖關節屈曲角度為何?
A. 70~90 度
B. 60~75 度
C. 45~60 度
D. 30~45 度
參考解答
下列那種脊椎牽引方式易引起心血管系統壓力,較不建議使用?
A. 重力輔助牽引(gravity-assisted traction)
B. 反向倒立牽引(traction by inversion)
C. 間歇性機械式牽引(intermittent mechanical traction)
D. 水中牽引(traction in water)
參考解答
- 答案:B. 反向倒立牽引(traction by inversion)
解析:反向倒立牽引讓身體倒懸、頭部低於心臟,血液與腦脊髓液往頭側鬱積,會使血壓、顱內壓與眼壓上升,心臟負荷增加,對高血壓、心臟病、青光眼或腦血管疾病患者風險較高。重力輔助牽引、間歇性機械式牽引多為水平或略傾斜姿勢,水中牽引則有浮力支撐,三者對心血管系統的壓力相對較小。因此最不建議、易造成循環負荷的是倒立牽引,答案為B。
乳房切除術後的上肢水腫控制,下列那一項方式不恰當?
A. 間歇式加壓(intermittent compression)治療
B. 穿戴壓縮束套(compressive garment)
C. 主動運動(active exercise)
D. 熱敷(hot packing)
參考解答
解析:乳房切除術後上肢水腫主因是腋窩淋巴結清除或放射線治療造成淋巴回流受阻。熱敷會使局部血管擴張、微血管通透性增加,組織液滲出更多,反而加重水腫;且術後患側皮膚感覺可能減弱,容易燙傷。正確處理原則是抬高患肢、間歇式加壓治療、穿戴壓縮束套,並配合主動運動與肌肉幫浦作用促進淋巴與靜脈回流。故不恰當者為熱敷,選D。
關於微電流電刺激或電磁場刺激對於促進骨折癒合的臨床應用,下列敘述何者錯誤?
A. 治療理論來自於在骨折處觀察到每平方公分約有5微安培電流密度的電流
B. 電刺激引發肌肉收縮造成骨折處的壓電效應可促進骨折的癒合
C. 非侵入式、半侵入式或全侵入式電磁刺激均具有促進骨折癒合的效果
D. 電流強度不得高於10毫安培,否則將傷害新生的成骨細胞
參考解答
- 答案:D. 電流強度不得高於10毫安培,否則將傷害新生的成骨細胞
解析:電刺激促進骨折癒合的理論部分源自骨組織在應力下產生壓電效應,亦有研究觀察骨折處存在微弱電位;臨床上非侵入式、半侵入式及全侵入式電磁或電刺激方式均曾被應用於延遲癒合或不癒合之骨折。惟選項 D 誤將電流強度限制絕對定為「不得高於 10 毫安培」並以此作為傷害新生成骨細胞的依據,現有文獻並無此一普遍且絕對的禁忌數值,多數臨床使用的微電流強度遠低於毫安培等級,且安全性取決於方式、劑量與適應症而非單一 10 mA 限制。選項 A、B、C 之概念大致符合骨電刺激相關理論與應用,故 D 為錯誤敘述。
關於超音波(ultrasound)與體外震波治療(extracorporeal shockwave therapy)的比較,下列敘述何者正確?
A. 超音波是機械波、體外震波是電磁波
B. 體外震波的尖峰壓力(peak pressure)是超音波的10倍以上
C. 體外震波的頻率遠大於超音波,達20倍以上
D. 超音波是雙相波(biphase)、體外震波是單相波(monophase)
參考解答
- 答案:B. 體外震波的尖峰壓力(peak pressure)是超音波的10倍以上
解析:超音波與體外震波同屬機械波(聲波),並非電磁波,故A錯。震波是經聚焦產生的高能量單一脈衝,尖峰壓力可達數十至上百MPa,而治療用超音波壓力僅約0.1MPa量級,因此震波尖峰壓力為超音波的10倍以上,B正確。震波的重複頻率僅約1~2Hz,遠低於超音波的MHz級,C方向相反。波形方面,超音波為連續正弦式的雙相波,震波則以短促脈衝呈現,故選B。
使用Norkin等人提出的方式測試關節活動度時,因不同擺位而影響評估結果的因素,包括下列何者?①軟組織被牽張的狀態 ②關節或其他肢段的穩定度 ③舒適度或其他關節相對角度
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析:Norkin等人指出,關節活動度測量會受擺位影響,主要因素包括:軟組織被牽張的狀態(如屈膝與伸膝時股直肌張力不同,會影響髖屈曲角度)、關節或其他肢段的穩定度(如骨盆、肩胛帶是否固定),以及受測者的舒適度與其他關節的相對角度(多關節肌肉的長度與位置會改變可用活動範圍)。三項皆會造成同一關節在不同擺位下測得不同數值,因此答案為①②③,選D。
根據Norkin等人提出的手腕屈曲關節活動度測試,下列何者錯誤?
A. 可於坐姿下接受評估
B. 正常手腕屈曲之主動關節活動度約為60~80度
C. 起始姿勢可為肩外展90度、肘屈曲90度,且手掌心面向地板
D. 執行評估時,前臂可允許有些許旋前或旋後動作
參考解答
- 答案:D. 執行評估時,前臂可允許有些許旋前或旋後動作
解析:依Norkin的腕關節量測方式,受測者可採坐姿,肩外展90度、肘屈曲90度、前臂與手掌朝下(旋前)作為起始姿勢,正常主動腕屈曲約60~80度,故A、B、C敘述合理。量測時前臂必須穩定固定,避免以旋前或旋後動作代償腕部動作;若容許前臂轉動,會使量角器基準線移動、混入其他關節活動,導致數值失真。因此「可允許些許旋前或旋後」是錯誤的,選D。
根據Norkin等人提出的髖關節外展之關節活動度測試方法,下列何者錯誤?
A. 起始姿勢應於骨盆正中位置
B. 給予受測者之口令為:請將大腿向外打開
C. 髖外展角度因人而異,但正常範圍大約為40~55度
D. 使用關節量角器量測之遠端臂(distal arm)應對齊股骨中線,且以脛骨粗隆為參考點
參考解答
- 答案:D. 使用關節量角器量測之遠端臂(distal arm)應對齊股骨中線,且以脛骨粗隆為參考點
解析:依 Norkin 的髖外展量角器測量,受測者仰臥、骨盆保持正中、髖關節中立且膝伸直;治療師口令為「請將大腿向外打開」。量角器軸心置於髂前上棘(ASIS),固定臂對齊兩側 ASIS 連線,遠端(移動)臂沿股骨前中線,並以髕骨為參考點,而非脛骨粗隆。髖外展正常角度因體型而異,約 40~55 度。因此 D 的參考點敘述錯誤。
依據Magee提出之髖關節功能性關節活動度(functional range of motion)為下列何者?
A. 屈曲120度、外展20度、外轉20度
B. 伸直30度、內收30度、內轉20度
C. 屈曲150度、內收30度、內轉20度
D. 屈曲150度、外展45度、內轉20度
參考解答
解析:Magee 所述髖關節功能性活動度,是指完成日常生活所需的角度,而非最大被動角度;其中屈曲約 120 度、外展約 20 度、外轉約 20 度,故 A 正確。B 的伸直 30 度、內收 30 度並非 Magee 的功能性數值;C、D 將屈曲提高到 150 度,且分別搭配內收或外展 45 度,均與功能性角度不符。臨床上功能性 ROM 通常小於一般最大 ROM。
執行髖關節外展的終末感覺(end feel)評估,下列敘述何者正確?
A. 只有出現硬(hard)的感覺是正常的
B. 只有出現緊實(firm)的感覺是正常的
C. 只有出現軟(soft)的感覺是正常的
D. 出現緊實(firm)的感覺或是軟(soft)的感覺都是正常的
參考解答
- 答案:B. 只有出現緊實(firm)的感覺是正常的
解析:髖外展的終末感覺主要為緊實(firm),因為被動外展到末端時,會拉緊髖關節囊、髂股韌帶及內收肌群,形成有彈性的阻力。硬(hard)代表骨頭與骨頭相撞,屬異常或病理性的骨性阻擋;軟(soft)則是軟組織接觸所致,常見於屈膝等動作,不是髖外展的正常終末感覺。因此只有 firm 屬正常,選 B。
有關骨盆上提(pelvic elevation)之徒手肌力測試,下列敘述何者正確?
A. 測試姿勢為站姿
B. 若患者只能做出部分範圍之骨盆上提動作,可評定其肌力等級為差(poor)
C. 治療師給予阻力於雙側骨盆之髂前上棘(ASIS)
D. 此動作肌肉主要為髂腰肌(iliopsoas)
參考解答
- 答案:B. 若患者只能做出部分範圍之骨盆上提動作,可評定其肌力等級為差(poor)
解析:骨盆上提(pelvic elevation)之主要作用肌為腰方肌(quadratus lumborum)。Daniels & Worthingham 徒手肌力測試(MMT)中,標準測試姿勢為仰臥姿或俯臥姿(非站姿,A錯誤)。在重力消除或抵抗重力下,若患者只能完成部分活動範圍(partial range of motion),其肌力等級評定為2分(Poor,差),故B正確。治療師施加阻力的位置通常是握住受試側下肢的腳踝上方提供向下拉牽引的阻力,而非在ASIS(C錯誤);髂腰肌主要功能為髖屈曲(D錯誤)。
有關軀幹核心測試之敘述,下列何者錯誤?
A. 核心肌肉全為慢肌
B. 腹橫肌收縮會增加腹內壓以增加脊椎穩定
C. 可以利用側身橋式耐力測試(side bridge endurance test)檢測核心肌群肌力
D. 核心肌群分成表淺肌肉和深層肌肉
參考解答
解析:核心肌群並非全部都是慢肌。深層穩定肌如腹橫肌、多裂肌以慢肌纖維為主,負責長時間穩定;表淺肌如腹直肌、豎脊肌則含較多快肌纖維,負責快速收縮與產生較大力量。腹橫肌收縮可增加腹內壓、提升脊椎穩定;側身橋式耐力測試可評估核心耐力;核心肌群也常分為表淺與深層。故 A 敘述錯誤。
以徒手肌力測試檢查髖伸直動作之肌力,下列敘述何者正確?
A. 為了減少患者姿勢的變化,各肌力等級測試皆可採用趴姿來測
B. 若單獨測臀大肌肌力,患者膝關節須保持伸直姿勢
C. 若患者有髖屈曲攣縮(contracture)肌力等級小於3分者,應於站姿下測試
D. 若患者採用正躺姿勢施測髖伸直肌力,當軀幹保持相對靜止時,骨盆易向後傾斜
參考解答
- 答案:D. 若患者採用正躺姿勢施測髖伸直肌力,當軀幹保持相對靜止時,骨盆易向後傾斜
解析:髖伸直徒手肌力測試標準採俯臥,並屈膝以放鬆腿後肌、孤立臀大肌;若採仰臥,軀幹相對固定時,臀大肌收縮會把骨盆帶向後傾(posterior tilt),形成代償,故 D 正確。A 並非所有等級都適合俯臥;B 要孤立臀大肌應屈膝而非伸膝;C 有髖屈曲攣縮且肌力小於 3 分時,應採側臥或消除重力姿勢,不是站姿。
以徒手肌力測試檢查患者軀幹旋轉(trunk rotation)動作之肌力,若患者呈現聳肩或肩膀抬離床面動作,則最有可能是下列那條肌肉出現代償收縮?
A. 腹外斜肌
B. 腹直肌
C. 胸大肌
D. 棘上肌
參考解答
解析:軀幹旋轉主要由腹內、外斜肌負責;若患者出現聳肩或肩膀抬離床面,常見是胸大肌代償。胸大肌附著於肱骨與胸骨、鎖骨,當上肢固定時可拉動軀幹旋轉,並因肩屈曲、內收動作使肩膀抬起。腹直肌主要屈曲軀幹;腹外斜肌是主要旋轉肌;棘上肌是肩外展肌。故選 C。
欲評估頭長肌(longus capitis)與頸長肌(longus colli)之肌力,則兩者之測試姿勢-阻力位置之組合分別為何?
A. 仰臥-下顎/仰臥-下顎
B. 俯臥-頂骨/俯臥-枕骨
C. 仰臥-頂骨/仰臥-枕骨
D. 俯臥-下顎/俯臥-前額
參考解答
解析:頭長肌(longus capitis)主要負責頭部屈曲(head flexion,即點頭動作,活動發生在寰枕關節),頸長肌(longus colli)主要負責頸部屈曲(cervical flexion,頸椎各節段前屈)。兩者在進行MMT肌力測試時,患者均採「仰臥姿(supine)」,頭長肌與頸長肌測試時施阻位置皆在下顎(mandible/chin)(頭屈曲阻力給於下顎向上向後壓,頸屈曲阻力給於前額或下顎下緣)。在四個選項中,唯有A選項「仰臥-下顎/仰臥-下顎」符合頸部前側深層屈肌的測試標準組合。
檢查軀幹屈曲之肌力時,若雙手環抱胸前時,僅能屈曲軀幹至肩胛骨完全抬離床面,則其肌力為下列何者?
A. 5分
B. 4分
C. 3分
D. 2分
參考解答
解析:軀幹屈曲(腹直肌)之徒手肌力測試(MMT)評分標準如下:患者採仰臥屈膝或伸腿仰臥。5分(Normal):雙手抱於頭後,能完全將肩胛骨抬離床面;4分(Good):雙手交叉環抱於胸前,能完全將肩胛骨抬離床面;3分(Fair):雙手平放伸直向前,能完全將肩胛骨抬離床面;2分(Poor):雙手向前伸,僅能微幅抬起頭部或肩胛骨棘無法完全離床。本題中患者「雙手環抱胸前,僅能屈曲軀幹至肩胛骨完全抬離床面」,符合4分之標準,故選B。
下列有關徒手阻力運動的敘述,何者錯誤?
A. 當施予阻力於訓練肢段遠端時,必要時可以用手固定收縮肌肉的近端附著處
B. 訓練的動作速度可以慢速到快速,且可以轉移到大部分功能性活動中
C. 在復健早期肌肉無力時最有效
D. 對動態或靜態肌力都有強化的效果
參考解答
- 答案:B. 訓練的動作速度可以慢速到快速,且可以轉移到大部分功能性活動中
解析:徒手阻力運動由治療師依個案能力調整阻力,對早期肌力不足者特別實用,也可用於動態或靜態收縮;施力於肢段遠端時,必要時固定近端以減少代償。其限制是速度與功能性轉移有限:快速動作不易由治療師安全控制,且阻力非任務導向,不能說可轉移到大部分功能性活動。故B敘述錯誤。
有關延遲性肌肉痠痛(delay onset muscle soreness, DOMS)的敘述,下列何者正確?
A. 只要運動就會產生
B. DOMS可能增加後續運動傷害的風險
C. 向心收縮較離心收縮運動更容易誘發
D. 痠痛程度在運動後24小時內最明顯
參考解答
解析:延遲性肌肉痠痛通常在運動後24至72小時達到高峰,並非24小時內最明顯;也不是只要運動就會出現,尤其離心收縮比向心收縮更容易造成肌纖維微小損傷。DOMS會伴隨肌力下降、動作控制與本體感覺變差,因此可能增加後續運動傷害風險。故選B。
有關漸進式阻力訓練,下列敘述何者錯誤?
A. 以自己體重做為阻力的運動都較為輕鬆
B. 可逆原則(reversibility principle),指一陣子不訓練後,肌力會下降
C. 超載原則(overload principle),指進行超過平常所能承受之阻力訓練
D. 漸進式阻力訓練可以用於病人、亞健康與健康族群
參考解答
解析:漸進式阻力訓練的核心是超載與可逆性:阻力須超過平常負荷才能進步,停止訓練則肌力會下降;病人、亞健康與健康族群都可依能力設計。以體重為阻力的運動不一定輕鬆,若採單側、增加槓桿、慢速離心或改變穩定面,仍可能非常吃力。故A敘述錯誤。
關於DeLorme和Oxford兩學派的漸進式阻力運動設計比較,下列何者錯誤?
A. 兩學派都先決定10 RM
B. DeLorme建議阻力逐漸增加,而Oxford則是阻力逐漸減少
C. DeLorme建議從10下,50%的10 RM阻力開始
D. Oxford建議從10下,75%的10 RM阻力開始
參考解答
- 答案:D. Oxford建議從10下,75%的10 RM阻力開始
解析:DeLorme與Oxford都先測10 RM作為基準。DeLorme採遞增阻力,依序做50%、75%、100% 10 RM各10下;Oxford則採遞減阻力,從100% 10 RM開始,再做75%、50%各10下。因此Oxford是從100%開始,不是75%。故D敘述錯誤。
有關阻力性運動的效果,下列何者錯誤?
A. 增加結締組織的強度
B. 改善受傷軟組織修補與癒合的能力
C. 可減少骨質流失
D. 可降低肌纖維增生,提高單位肌纖維的輸出力量
參考解答
- 答案:D. 可降低肌纖維增生,提高單位肌纖維的輸出力量
解析:阻力訓練可增加肌腱、韌帶等結締組織強度,透過適當機械負荷促進受傷軟組織修補,並可減少骨質流失。肌力增加主要來自肌纖維橫斷面積變大(肥大)及神經適應,並提高單位肌纖維產生力量的能力;並不是降低肌纖維增生。故D敘述錯誤。
有關使用懸吊設備進行運動訓練的敘述,下列何者正確?
A. 僅能進行閉鎖鏈運動(closed chain exercise)訓練
B. 無法應用於身心障礙幼童的知覺動作訓練
C. 具變化性,可針對不同之肌筋膜鏈(myofascial chain)來設計並進行動作訓練
D. 目前已經被證實是治療非特異性下背痛最有效的方法
參考解答
- 答案:C. 具變化性,可針對不同之肌筋膜鏈(myofascial chain)來設計並進行動作訓練
解析:懸吊設備利用繩索與可調式懸吊點,改變身體傾斜角度、支撐面與閉鎖鏈或開放鏈程度,可針對不同肌筋膜鏈設計動作,也常用於身心障礙幼童的知覺動作訓練。它並非只能做閉鎖鏈運動,也未被證實是治療非特異性下背痛最有效的方法。故選C。
有關助行器的訓練與使用,下列敘述何者錯誤?
A. 助行器握把的最佳高度應該是手握握把時,手肘屈曲20~30度
B. 從輪椅上站起來使用助行器時,可以手扶助行器橫桿協助支撐
C. 為避免行走時危險,足部不應跨越助行器的前支撐腳
D. 助行器的擺盪步態(swing gait)是指助行器的後支撐腳先觸地後,再接下來前支撐腳觸地
參考解答
- 答案:D. 助行器的擺盪步態(swing gait)是指助行器的後支撐腳先觸地後,再接下來前支撐腳觸地
解析:擺盪步態(swing gait)是指病人先把助行器向前放置,再利用上肢支撐使雙腳同時離地向前擺盪(swing-to 或 swing-through),描述的重點是病人身體的移動方式,並非助行器四隻腳的落地順序。D 把「後支撐腳先著地、前支撐腳再著地」當成步態定義,實際上是把助行器本身的放置動作誤認為步態,因此錯誤。A 手握握把時手肘屈曲約20~30度,是握把高度的標準;B 由輪椅站起時可向下壓扶橫桿取得支撐,但不可向上拉扯,以免助行器翻倒;C 足部保持在助行器四腳圍成的基底內,可避免重心超出而跌倒。
當物理治療師使用移位腰帶協助個案轉位時,下列敘述何者錯誤?
A. 當個案的能力不可能進行任何轉位活動時,移位腰帶可能會比用手引導有用
B. 靠移位腰帶可以提供個案在轉位活動期間所需的特定協助
C. 當個案能夠參與轉位活動,且訓練目標是讓個案能執行大部分轉位活動時,用手引導可能更合適
D. 無論選擇用手引導或使用移位腰帶協助轉位時,都必須確保個案和使用者的安全
參考解答
- 答案:B. 靠移位腰帶可以提供個案在轉位活動期間所需的特定協助
解析:移位腰帶的角色是提供治療師一個穩固、靠近個案骨盆與重心的抓握點,方便在轉位時控制重心並提供保護,但它本身不會「給個案特定的協助」;轉位所需的方向、力量大小與動作誘發,仍須靠治療師的手法與口語提示,故B錯誤。A 當個案幾乎無法參與轉位時,腰帶確實比單純徒手引導更能使力;C 當個案能主動參與、目標是訓練獨立時,徒手引導(手置於肩胛、骨盆給予觸覺提示)較合適;D 無論採何種方式,個案與治療師的安全都是首要原則。
物理治療師在評估狀況後,決定讓病患以半蹲旋轉(squat pivot)由輪椅轉位至治療床時,下列敘述何者錯誤?
A. 病患下肢應該有承重能力
B. 只需給予最小程度的協助
C. 病患重心上下起伏相當大
D. 治療師採坐姿於病患前方
參考解答
解析:半蹲旋轉轉位(squat-pivot transfer)適用於無法完全站立直立但下肢仍具部分承重能力的病患(A正確)。此轉位方式患者臀部僅需稍離輪椅椅面,在維持半蹲屈膝姿勢下水平旋轉至目標床面,重心維持在低位且平穩移動,重心並不會有上下起伏相當大的情況(完全站立旋轉轉位 stand-pivot 重心起伏才較大),故C敘述錯誤。治療師通常居於患者前方(D正確),依患者能力提供最小或適度協助(B正確)。
治療師執行如圖的膝關節鬆動術,股骨遠端固定於床緣,治療師的鬆動手在脛骨近端前內側,下列敘述何者正確?
A. 此技術可增加膝關節屈曲角度
B. 因脛骨是凸面,所以是依據凸出原則(convex rule)
C. 此技術可增加脛骨外轉角度
D. 此技術可增加膝關節外翻
參考解答
下圖為肘關節的動態關節鬆動術(mobilization with movement)動作,患者做出合併肘屈曲主動動作,下列敘述何者錯誤?
A. 主要用以改善肘關節的屈曲
B. 主要用以改善肘關節的伸直
C. 可以合併不痛的主動抓握動作
D. 可以合併不痛的被動過度壓力(overpressure)
參考解答
執行關節鬆動術時,治療師不同的施力方式將直接導致病人關節受到角度牽張(angularstretch)或滑動牽張(glide-stretch),下列關於兩者比較之敘述,何者錯誤?
A. 角度牽張對關節面產生較大壓迫(compression)
B. 滑動牽張所產生的力矩(moment)較大
C. 若施力大小一樣,角度牽張可能使病人較為疼痛
D. 執行滑動牽張時,施力位置須較靠近關節面
參考解答
- 答案:B. 滑動牽張所產生的力矩(moment)較大
解析:角度牽張是將施力點放在肢段遠端,力臂長,對關節面產生較大的壓力與力矩,病人較易感到疼痛;滑動牽張則把施力點靠近關節面、力量方向平行於關節面,力臂短,產生的力矩較小,主要造成關節面的滑動(translatory glide)。B 稱滑動牽張產生的力矩較大,與實際正好相反,故為錯誤。A 角度牽張對關節面壓迫較大、C 在相同施力下較易疼痛,皆正確;D 滑動牽張施力位置須較靠近關節面,亦正確。
下列那些胸鎖關節(sternoclavicular joint)之鬆動術有助於肩外展動作?①anterior glide②posterior glide ③superior glide ④inferior glide
A. ①③
B. ②④
C. ①④
D. ①②③
參考解答
解析:肩關節外展時,鎖骨在胸鎖關節處會向上抬高並向後旋轉;要增加外展角度,鬆動方向須順著這個動作:向下的滑動(inferior glide)可促進鎖骨上抬,向後的滑動(posterior glide)可促進鎖骨後旋,兩者合併最有效,故選②④。前滑(anterior glide)與上滑(superior glide)的方向與外展時鎖骨的動作相反,反而會限制抬高,因此①③不適合,含①或③的選項皆不宜。
病人在睡醒後頸痛,且發現頸椎側彎至右方受限。若利用SNAG方式進行治療,下列敘述何者正確?
A. 施加右滑(right glide)推力於受限頸椎之棘突
B. 治療師保持施予前滑(anterior glide)推力,同時病人主動側彎頸椎至左方
C. 治療選擇之推力與主動動作是以產生疼痛為指標
D. 當次治療過程中,病人做主動動作時,治療師應維持住推力
參考解答
- 答案:D. 當次治療過程中,病人做主動動作時,治療師應維持住推力
解析:SNAG 是 Mulligan 概念中的持續性小面關節滑動,核心原則是治療師先在受限節段施加並維持一個滑動,病人同時主動做出受限的動作,且在整個動作過程中治療師必須持續維持該滑動、不可鬆手,故D正確。A 滑動方向與節段選擇須能改善受限的右側彎,並非任意在棘突上施以右滑;B 病人應主動側彎至受限的右方,而非左方;C 治療應以無痛為原則,不以引發疼痛作為選擇推力與動作的指標。
有關脊椎活動的彈壓測試(spring test)之敘述,下列何者錯誤?
A. 按壓在棘突,施以向前壓力(posteroanterior pressure)
B. 按壓在棘突側方,施以橫向壓力(transverse pressure),並比較兩側的活動度
C. 按壓在上下兩節棘突之對側方,施以相對橫向壓力(counter-transverse pressure)
D. 按壓在一側小面關節的乳突處,施以向前壓力(posteroanterior pressure),並比較兩側的活動度
參考解答
- 答案:C. 按壓在上下兩節棘突之對側方,施以相對橫向壓力(counter-transverse pressure)
解析:脊椎彈壓測試常見方式包括:中央後前壓力(按於棘突)、單側後前壓力(按於橫突,或腰椎小面關節的乳突處,比較左右兩側)、以及橫向壓力(按於棘突側方,比較左右活動度),故A、B、D 皆為正確的測試方式。C 所述在上下兩節棘突的對側方同時施以相對橫向壓力,並非標準的節段活動度測試;兩股力量同時作用於不同節段,無法判斷單一節段的活動情形,故錯誤。
針對Kaltenborn 所提出的第三級關節牽張鬆動術(stretch mobilization),下列敘述何者錯誤?
A. 相對於第一級和第二級的關節鬆動術,第三級的牽張鬆動術有較多的禁忌症
B. 接受人工關節置換術後的病患須有影像學檢查篩檢,才可執行此等級之鬆動術
C. 僵直性脊椎炎是此等級鬆動術的絕對禁忌症
D. 施行關節面之擠壓測試(compression test)時,產生陽性反應的病患不適用此等級的鬆動術
參考解答
- 答案:C. 僵直性脊椎炎是此等級鬆動術的絕對禁忌症
解析:在Kaltenborn關節鬆動術分類中,第三級為牽張鬆動術(stretch mobilization),其施力超過關節組織的slack達到牽張關節囊與韌帶的效果。相較於第一、二級僅作減壓與維持活動度,第三級牽引對關節組織施加較大應力,禁忌症較多(A正確);人工關節置換後需確認假體穩固(B正確);若擠壓測試誘發疼痛或損傷,第三級牽張亦不適用(D正確)。僵直性脊椎炎(AS)在急性發炎期為禁忌,但在非急性發炎、慢性關節僵硬期,可謹慎評估後給予適當鬆動以改善活動度,並非「絕對禁忌症」,故C錯誤。
下列那些關節鬆動術學派理論包含凹凸定律(concave-convex rule)的應用?
A. 僅 Maitland 及Kaltenborn 的關節鬆動術
B. 僅 Maitland 的關節鬆動術及Mulligan的動態關節鬆動術
C. 僅 Kaltenborn 的關節鬆動術及Mulligan的動態關節鬆動術
D. Maitland 及Kaltenborn 的關節鬆動術與Mulligan的動態關節鬆動術
參考解答
- 答案:D. Maitland 及Kaltenborn 的關節鬆動術與Mulligan的動態關節鬆動術
解析:凹凸定律(concave-convex rule)為關節運動學基礎理論,描述凸面在凹面上滑動方向與骨運動關係。Maitland 概念雖以分級鬆動著稱,但其評估與治療方向同樣依循關節運動學,臨床應用上需結合凹凸定律決定滑動方向。Kaltenborn 強調關節面滑動與牽張,明確以凹凸定律為核心指導滑動方向。Mulligan 動態關節鬆動術(MWM)核心為「脊柱/周邊關節滑動配合主動運動」,其滑動方向(如脊柱側彎滑動、肢體關節前後滑動)直接依據凹凸定律決定。故三大流派均包含凹凸定律應用。選項 A、B、C 均因「僅」字限制而錯誤。
以prone knee bend方式進行股神經鬆動術時,下列何動作較能有效地改變股神經張力?
A. 腰椎後凸(kyphosis)/過度前凸(hyperlordosis)
B. 髖伸直/屈曲
C. 膝伸直/屈曲
D. 踝背屈/蹠屈
參考解答
解析:Prone knee bend test(俯臥屈膝測試)主要檢測股神經及其分支(如外側皮神經)張力。股神經起自 L2-4,支配股四頭肌,屈膝時股四頭肌被拉長,使股神經張力增加最大;膝伸直則使神經鬆弛。選項 C「膝伸直/屈曲」直接改變股神經機械張力。選項 A 腰椎前後彎主要影響神經根與硬膜囊張力,非股神經局部張力主要調整方式。選項 B 髖伸直/屈曲雖影響股神經,但 prone knee bend 體位固定髖關節伸直,主要透過膝關節活動調整張力。選項 D 踝背屈/蹠屈主要影響坐骨神經及脛神經張力。
有關深層摩擦按摩的敘述,下列何者錯誤?
A. 對於慢性的局部肌肉傷害特別有效
B. 主要用來治療肌腱、韌帶、腱鞘等結締組織
C. 可用來鬆弛疤痕組織
D. 讓病患在不痛的治療過程中達到止痛的目的
參考解答
- 答案:D. 讓病患在不痛的治療過程中達到止痛的目的
解析:深層摩擦按摩由 Cyriax 提出,針對肌腱、韌帶、腱鞘等結締組織(選項 B 正確),特別適用於慢性局部軟組織損傷(選項 A 正確),透過橫向摩擦促進纖維排列、鬆解疤痕黏連(選項 C 正確)。其操作需於病變部位施加足夠深度與強度,通常會產生明顯疼痛(治療性疼痛),並非「不痛的治療過程」。選項 D 敘述「讓病患在不痛的治療過程中達到止痛」錯誤,實際上深層摩擦按摩常伴隨疼痛,且止痛效果多在治療後經由閘控理論或組織修復達成。
治療區域出現下列何種情況時,不是撫摩法(stroking)的絕對禁忌症?
A. 感覺過度敏感區域
B. 大面積的開放傷口,且尚未處置
C. 剛接受放射性治療後3至6個月
D. 明顯水腫且皮膚看似有裂開的可能
參考解答
解析:撫摩法為輕柔表淺手法,主要促進表淺血液循環、淋巴回流與放鬆。絕對禁忌症包括:急性發炎、感染、惡性腫瘤、深部靜脈血栓、未癒合骨折、大面積開放性傷口(選項 B)、放射治療後 3-6 個月皮膚脆弱(選項 C)、皮膚破損或即將破裂的水腫(選項 D)。選項 A「感覺過度敏感區域」屬相對禁忌或需調整力度、避開處理,非絕對禁忌;臨床可透過調整輕重、範圍或換用其他手法處理。
有關按摩手法中揉按法(kneading)的敘述,下列何者正確?
A. 有助於鬆動慢性腫脹
B. 當在體表移動按揉時,手是在施壓的那半圈進行移動的
C. 若用指腹操作,因面積較小,所以按揉速度需加快
D. 應在病患皮表塗抹按摩油,以利手的移動
參考解答
解析:揉按法為按摩基本手法之一,透過節律性的提拉、擠壓、推動軟組織,可促進靜脈與淋巴回流,有助於鬆動慢性腫脹(水腫),此為標準教科書敘述。選項 B 錯誤:揉按移動時,手部接觸皮膚移動,非僅在施壓半圈移動。選項 C 錯誤:指腹面積較小,操作時速度應放慢以維持穩定壓力與深度,非加快。選項 D 錯誤:揉按法需皮膚與手部有相對固定摩擦力以帶動深層組織,塗抹按摩油會使手滑動而無法有效揉動組織,故通常不塗油或極少量。
有關減少淋巴水腫風險的作法,下列敘述何者正確?
A. 在水腫的手臂上量血壓,可同時減輕水腫
B. 坐飛機時不應穿著壓力衣
C. 避免暴露在極端寒冷或熱氣中
D. 從事需用力的活動時,患側肢體不需穿著壓力衣
參考解答
解析:淋巴水腫風險減少原則(如 NCCN、國際淋巴學會指南):避免患側肢體受壓、創傷、感染、極端溫度刺激。選項 C「避免暴露在極端寒冷或熱氣中」正確,極端溫度導致血管擴張/收縮加重淋巴負荷並誘發發炎。選項 A 錯誤:水腫側手臂量血壓會增加組織壓力加重水腫,應避免。選項 B 錯誤:長途飛行氣壓降低易加重水腫,建議穿著壓力衣預防。選項 D 錯誤:從事用力活動時患側肢體應穿著壓力衣以提供支持、促進淋巴回流。
下列何者不屬於結締組織按摩後的整體反應?
A. 血壓上升
B. 呼吸急促
C. 心悸
D. 頭暈
參考解答
解析:結締組織按摩(Bindegewebsmassage)屬於反射性按摩,透過皮膚與皮下結締組織的牽拉,經由自律神經反射影響內臟與血管。治療後常見的整體反應包括頭暈、心悸、噁心、出汗與呼吸急促等自律神經反應;血壓方面通常因副交感神經作用而下降或維持,並非上升。因此「血壓上升」不屬於此類按摩後的典型整體反應,其餘 B、C、D 皆為文獻中常見的反應。
下列按摩策略何者不符合競技前按摩的目標?
A. 採用撫摩法以促進大範圍肢體及全身的放鬆
B. 局部特定點的張力緩解,以促進該肢體柔軟度
C. 以叩擊法作為按摩的結束手法
D. 採用按壓法和深層摩擦按摩,以促進局部循環及肌肉放鬆
參考解答
- 答案:A. 採用撫摩法以促進大範圍肢體及全身的放鬆
解析:競技前按摩的目標是喚醒身體、提升肌肉興奮性與局部循環,手法偏向刺激、節奏較快、時間較短。撫摩法若用於大範圍肢體與全身放鬆,屬於賽後恢復或放鬆按摩的目標,與賽前「提升表現」的目的相反。相對地,局部張力緩解可增進柔軟度,叩擊法屬刺激手法可作為結束手法,按壓與深層摩擦可促進局部循環與肌肉放鬆,均符合競技前按摩的策略。
下列有關國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)的敘述,何者錯誤?
A. 其前身為Nagi的失能模型
B. 以正面思考為主,避免使用殘障的名詞
C. 加入環境與個人的因素
D. 雙向影響的架構
參考解答
解析:ICF 的前身是 WHO 於 1980 年公布的 ICIDH(國際損傷、失能與殘障分類),而非 Nagi 的失能模型;Nagi 模型是另一套概念架構,雖對失能理論有影響,但不是 ICF 的直接前身。B 正確,ICF 採正向語彙,避免使用殘障等貶抑名詞;C 正確,ICF 納入環境因素與個人因素;D 正確,ICF 各面向之間為雙向互動、彼此影響的架構。故錯誤者為 A。
下列關於不同的團隊合作模式之敘述,何者錯誤?
A. 多專業團隊模式(multidisciplinary model)在各專業間缺乏正式會議溝通
B. 專業間團隊模式(interdisciplinary model)透過會議共同決定計畫目標,定期個案討論進行評估治療服務
C. 跨專業團隊模式(transdisciplinary model)認為每個專業都很重要,平行式的提供評估治療服務
D. 整合性專業團隊模式(collaborative model)以個案為中心,融入專業互動與跨專業共同合作
參考解答
- 答案:C. 跨專業團隊模式(transdisciplinary model)認為每個專業都很重要,平行式的提供評估治療服務
解析:跨專業團隊模式(transdisciplinary model)的核心是「角色釋放」,團隊成員共同評估、共享資訊並互相訓練,實際介入常由少數成員甚至單一成員執行,並非各專業「平行式」各自提供服務;平行式服務、缺乏正式溝通才是多專業模式的特徵。A 描述多專業模式缺乏正式會議溝通、B 描述專業間模式以會議共同訂定目標並定期討論、D 描述整合性模式以個案為中心並強調專業互動,皆正確。故錯誤者為 C。
為一位準備上小學的特教生進行評估,以設計入學後的物理治療計畫,治療師先打電話去了解未來學生上課教室的位置及學校將提供的體育活動。這是屬於國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)中的那個面向評估?
A. 身體功能
B. 社會參與
C. 個人因素
D. 環境因素
參考解答
解析:ICF 的環境因素指個體生活的外在情境,包括物理環境、設施、產品與科技、支持網絡、服務與政策等。治療師打電話了解未來教室的位置、學校可提供的體育活動,正是在評估學校環境中的物理空間與服務資源,屬於環境因素。身體功能指生理系統的功能狀態,社會參與指投入生活情境的情形,個人因素指年齡、性別、動機等內在特質,均與此情境不符。
訓練脊髓損傷個案進行輪椅至床上的轉位,若不使用輔助設備且個案的肱三頭肌不具功能時,下列敘述何者正確?
A. 手部的支撐儘量在髖關節後面
B. 須利用肩關節內轉及前臂旋前將手肘伸直以固定鎖住整個手臂
C. 為穩固支撐床面,手指須全部張開伸展支撐在床面
D. 應儘量使用具功能的前鋸肌與闊背肌,將肩胛骨往前及往下推
參考解答
- 答案:D. 應儘量使用具功能的前鋸肌與闊背肌,將肩胛骨往前及往下推
解析:C6脊髓損傷個案肱三頭肌無功能時,轉位須依賴肩膀及肩胛帶肌肉代償。個案利用前鋸肌將肩胛骨前引(protraction)與闊背肌下壓(depression),可將軀幹抬離床面(D正確)。為固定手肘,患者需利用肩關節「外轉(external rotation)」、伸直與內收,手部旋後或配合閉鎖鏈伸直手肘鎖死,非肩內轉(B錯誤);手部支撐通常在髖關節前外側而非後面(A錯誤);手指應保持微屈,利用肌腱固定術(tenodesis grip)保護抓握功能,不可將手指全開過度伸展以避免破壞屈肌腱長度張力關係(C錯誤)。
有關脊髓損傷患者的排便功能訓練,下列敘述何者正確?
A. 為了防止突發性排便造成污染,最好以不定時的方式訓練,目的是訓練成任何時間都可以進行排便
B. 為了軟化糞便使易於排出,訓練初期建議攝取含大量油脂的食物
C. 液態不成形的糞便最有助於輔助排便訓練
D. 有嚴重姿勢性低血壓的患者,建議側躺於左側進行排便
參考解答
- 答案:D. 有嚴重姿勢性低血壓的患者,建議側躺於左側進行排便
解析:排便訓練應建立在固定時間、利用胃結腸反射的基礎上。嚴重姿勢性低血壓者久坐易引發血壓下降與暈眩,採左側躺可使降結腸與乙狀結腸位於下方,配合重力與腹部按摩促進糞便移動,是較安全的替代姿勢。A 應定時而非不定時;B 應增加膳食纖維與水分,而非大量油脂;C 成形軟便最利於訓練,液態不成形便反而難以建立規律排便。
一位大學生因車禍造成脛骨遠端骨折,術後建議可使用下圖的短腿步行器(short leg walker),下列敘述何者正確?①可替代石膏固定 ②可減輕行走時足踝的負重 ③當傷口需照護時可立即拆下 ④不可用於跟腱修復(Achilles tendon repair)患者
A. 僅①②③
B. 僅②③④
C. 僅①②④
D. ①②③④
參考解答
關於高溫熱塑材質的踝足裝具(ankle foot orthosis),下列敘述何者正確?
A. 後葉式(posterior leaf spring type):適合下肢高張力的患者
B. 地面反作用式(floor reaction type):適合下肢無力垂足的患者
C. 固定踝關節式(solid ankle type):適合有膝反曲(genu recurvatum)的患者
D. 關節式加蹠屈阻擋(hinged type with plantarflexion stop):適合有蹲伏步態(crouchgait)的腦性麻痺兒童
參考解答
- 答案:C. 固定踝關節式(solid ankle type):適合有膝反曲(genu recurvatum)的患者
有關各種上肢裝具(orthosis)之敘述,下列何者錯誤?
A. 環狀副木(ring splint)可用於減少指關節變形
B. 蜘蛛副木(spider splint)可用於抓握的動作訓練
C. 糖夾型副木(sugar-tong splint)可用於前臂骨折後的固定
D. 抗痙攣抓握裝具(anti-spasticity grasp orthosis)可抑制張力,矯正嚴重痙攣
參考解答
- 答案:D. 抗痙攣抓握裝具(anti-spasticity grasp orthosis)可抑制張力,矯正嚴重痙攣
解析:抗痙攣抓握裝具主要透過靜態伸展與固定維持功能性手部位置、預防挛縮,無法主動抑制神經性張力或矯正嚴重痙攣;痙攣管理需配合藥物、肉毒桿菌素或手術。選項 A 正確:環狀副木可矯正 Swan-neck、Boutonniere 等指關節變形;選項 B 正確:蜘蛛副木利用彈性帶協助指伸展,利於抓握訓練;選項 C 正確:糖夾型副木固定前臂旋前/旋後及腕關節,為前臂骨折常用固定。
圖A為一款步行輔具,圖B為這款輔具的底座,其左右寬度不對稱。下列敘述何者錯誤?
A. 圖A輔具為偏癱助行器(hemi walker),適合中風偏癱患者使用
B. 圖A輔具因為底面積較大,可以提升支撐時的穩定度
C. 圖B顯示的底座,左右寬度不同的目的是避免行走時絆到腳
D. 使用此輔具時,應將底座較窄的那一側靠近身體
參考解答
- 答案:A. 圖A輔具為偏癱助行器(hemi walker),適合中風偏癱患者使用
下圖中三台尺寸相同、驅動輪位置不同的電動輪椅,若沿著狹窄的走廊前進,向右垂直轉進房間,下列敘述何者正確?
A. 後輪驅動電動輪椅建議在B區垂直轉向
B. 中輪驅動電動輪椅建議在A區垂直轉向
C. 前輪驅動電動輪椅建議在C區垂直轉向
D. 電動輪椅的驅動輪位置不影響垂直轉向時所需之空間
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有關輪椅座椅參數之設定,下列敘述何者錯誤?
A. 當輪椅的座深(seat depth)設定得太淺時,容易在大腿近端形成壓力集中點,而且乘坐者骨盆容易前滑
B. 當輪椅座深設定得太深時,容易在膕窩形成壓力點,而且乘坐者骨盆容易前傾(anterior tilt)
C. 當輪椅座高(seat height)設定得太高時,手推圈(hand rim)距離肩關節會變得太遠,乘坐者自推輪椅將變得費力
D. 當輪椅座寬(seat width)設定得太寬時,乘坐者自推輪椅將變得困難,而且坐姿穩定性可能會不足
參考解答
- 答案:B. 當輪椅座深設定得太深時,容易在膕窩形成壓力點,而且乘坐者骨盆容易前傾(anterior tilt)
解析:座深過深會壓迫膕窩(popliteal fossa)導致壓力傷,但骨盆會向後傾斜(posterior tilt)而非前傾(anterior tilt),因患者為免膕窩受壓而往前坐、骨盆後旋。選項 A 正確:座深過淺使大腿近端承受過大壓力且骨盆易前滑;選項 C 正確:座高過高使手推圈相對肩關節位置過低,推行費力;選項 D 正確:座寬過寬導致雙手需過度外展推行,且軀幹側向控制不佳。
有關各種義肢膝關節的適用性,下列敘述何者正確?①重量啟動站立期控制式(weight activatedstance control type)適合年長且活動性不高的患者 ②多中心式(polycentric type)適合殘肢髖伸直肌無力的患者 ③微處理器控制式(microprocessor controlled type)常使用在高活動性的跑步或競賽選手 ④手動鎖定式(manual locking type)適合初次裝配義肢的患者在訓練初期使用
A. 僅①②④
B. 僅①③④
C. 僅②③④
D. ①②③④
參考解答
解析:① 重量啟動式膝關節結構簡單、耐用,適合年長、低活動量患者;② 多中心式膝關節具瞬間中心變化,站立期穩定性佳,適合髖伸肌無力者;④ 手動鎖定式最安全,適合初配訓練期建立信心。③ 錯誤:微處理器控制膝關節雖適合高活動量社區行走者,但跑步/競賽專用義肢通常採用專門的彈性碳纖維膝關節或運動專用膝關節,而非日常用微處理器膝關節。故正確組合為 ①②④。
有關經脛骨截肢者(transtibial amputee)所使用的懸吊系統,下列敘述何者錯誤?
A. 膝袖套(knee sleeve):以彈性材質製作,對膝關節活動較不受限,長時間使用時容易悶熱流汗
B. 側邊膝關節及大腿皮套(thigh corset):適用於殘肢較短或膝關節不穩定者,使用上會較笨重
C. 髁上懸吊(supracondylar suspension):藉著承筒自身懸吊,不需外加其他懸吊裝置,適合手功能不佳者
D. 髕骨上方環帶(suprapatellar cuff strap):下方連接承筒,上方環繞大腿作懸吊,可避免膝關節出現過度伸展現象
參考解答
- 答案:D. 髕骨上方環帶(suprapatellar cuff strap):下方連接承筒,上方環繞大腿作懸吊,可避免膝關節出現過度伸展現象
解析:髕骨上方環帶(suprapatellar cuff strap)環繞大腿遠端、壓迫髕骨上緣,若患者膝關節有過度伸展傾向,環帶下緣會成為支點反而誘發或加重膝反曲,無法避免過度伸展。選項 A 正確:膝袖套彈性佳、活動自由但散熱差;選項 B 正確:側邊膝關節+大腿皮套適用於短殘肢/膝不穩,但笨重;選項 C 正確:髁上懸吊利用內髁/外髁卡住承筒,無需外加懸吊帶,適合手功能差者。
一位經橈骨截肢(transradial amputation)患者穿著義肢在揮桿打高爾夫球時,發現肘關節屈曲角度不足,下列何者是最不可能造成此問題的原因?
A. 殘肢長度過長
B. 義肢懸吊太鬆
C. 殘肢肘關節角度受限
D. 採用自我懸吊承筒(self-suspending socket)
參考解答
某國中教室之室外走廊規格如圖所示,經檢查不符合無障礙規範,其原因可能為下列何者?
A. 懸空突出物(空調室外機)離地高度不足
B. 室外通路寬度不足
C. 懸空突出物(空調室外機)突出建物長度過多
D. 未設置室外通路邊緣防護
參考解答
下圖輪椅座墊覆套具有不同分區之設計,坐骨附近為甲區,其餘區域為乙區。有關此設計之敘述,下列何者正確?
A. 覆套表面分區設計成不同摩擦係數,可提供乘坐者更明顯的皮膚感覺回饋
B. 覆套表面分區設計成不同摩擦係數,可將乘坐時座面發生前滑的剪力完全消除
C. 覆套甲區設計成低摩擦係數,可使乘坐時增加更大的座墊沉入量
D. 覆套乙區設計成高摩擦係數,可承接較多因臀部前滑所產生的剪力
參考解答
- 答案:D. 覆套乙區設計成高摩擦係數,可承接較多因臀部前滑所產生的剪力
有關臺灣的輔具服務系統,下列何者未提供民眾購買或租用電動輪椅的費用補助?
A. 全民健康保險
B. 勞工職業災害保險
C. 長照十年計畫2.0
D. 身心障礙者職務再設計服務
參考解答
解析:全民健康保險以醫療服務給付為主,電動輪椅屬輔具,並非健保常規給付項目,故未提供購買或租用補助。勞工職業災害保險對職災勞工提供輔助器具補助;長照2.0將電動輪椅納入輔具補助;身心障礙者職務再設計則可補助就業所需輔具。因此答案為A。