民國115年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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黃耆為瘡家之聖藥，下列何種情況最不適合使用黃耆治療？ A. 背疽腐化，膿毒不暢惡肉不脫者 B. 瘡瘍久敗，膿水淋漓之表虛之病 C. 老人及形體欠實者罹患瘡瘍之病 D. 瘡瘍之病伴隨上熱甚或胃納衰者
解析：黃耆功能：益氣固表、托毒排膿、生肌斂瘡，為瘡科要藥。適用：①潰後久不收口、氣血虛弱（B、C正確）；②膿成不潰或潰而不斂；③表虛自汗、盜汗。禁忌/慎用：瘡瘍初期紅腫熱痛（實熱證）、陰虛內熱、濕熱壅盛、上熱甚者（火熱上炎），黃耆溫補助火動血，會加重熱毒。選項D「伴隨上熱甚或胃納衰」屬實熱/胃熱，最不適合用黃耆。選項A背疽腐化膿毒不暢，需托裡排膿（如托裡消毒散），黃耆為主藥之一。
《靈樞‧癰疽》提到「發於尻……其狀赤堅大，急治之，不治之，三十日死矣。」此病相當於肛門直腸周圍膿腫，此病病名為何？ A. 敦疽 B. 銳疽 C. 緩疽 D. 調疽
解析：《靈樞‧癰疽》依癰疽發生的部位與形色命名，其中「發於尻」者稱銳疽。尻指尾骶臀部，該處肌肉較薄，膿毒容易內陷，故症見局部赤腫堅硬而大，病情急重，若不即時治療，約三十日可致死。肛門直腸周圍膿腫正位於此部位，故相當於銳疽。其餘選項的疽名，在部位與「赤堅大」的形徵上，都與原文所描述的不符，故選 B。
臀癰應與有頭疽及流注相鑑別，根據《中醫外科講義》，下列敘述何者正確？①臀癰為生於臀部肌肉豐厚處的急性化膿性疾病 ②有頭疽為發於肌膚之間的慢性化膿性疾病 ③臀癰初起紅腫熱痛，邊緣明顯，潰後流出膿血，伴腐肉脫落 ④有頭疽初起有粟粒膿頭，癢痛並作，腐爛時形如蜂窩⑤流注漫腫疼痛，不限於臀部一處，此處未癒，他處又起 A. ①②③ B. ①④⑤ C. ③④⑤ D. ①②④
解析：臀癰生於臀部肌肉豐厚處，屬急性化膿性疾病，初起紅腫熱痛、邊界不清，成膿後潰破流膿，故①正確。有頭疽亦為急性化膿性疾患，好發於項背，初起有粟粒樣膿頭、癢痛並作，腐爛時形如蜂窩，故④正確而②「慢性」之說錯誤。流注為邪毒流竄、多處發作，表現漫腫疼痛、此起彼伏，此處未癒他處又起，故⑤正確。③所述「邊緣明顯、腐肉脫落」較近有頭疽特徵，非臀癰。故選 B。
關於疔瘡位置與其所歸屬經絡，下列敘述何者錯誤？ A. 反唇疔生於唇稜偏裏，上唇屬脾，下唇屬胃 B. 鎖口疔為心脾兩經所屬 C. 手丫疔歸屬大腸經 D. 托盤疔歸屬手厥陰、手少陰
解析：中醫外科疔瘡依好發部位歸屬相應經絡臟腑。手丫疔生於指縫歧骨間（手指丫處），此處為手少陽三焦經所循行（三焦經起於無名指端，循手背出第四、五指歧骨間），故手丫疔歸屬於手少陽三焦經，而非手陽明大腸經，C選項敘述錯誤為正確答案。A項反唇疔生於唇稜偏裏，口唇為脾胃所主，上唇屬脾、下唇屬胃；B項鎖口疔生於口角，屬心脾兩經火毒；D項托盤疔生於手掌心，為手厥陰心包經、手少陰心經所屬，皆敘述正確。
根據《中醫外科講義》，下列關於風寒濕合而為病的敘述，何者錯誤？ A. 其病在筋骨者，可兼用針灸治療，則見效更速 B. 表現為筋骨麻痠不仁，或痛楚難受 C. 治應祛風和絡，活血通經，虛者兼補。可內服萬應膏加減 D. 可因三氣所受之輕重不同，是以見證亦各異
解析：《中醫外科講義》關於風寒濕合病（歷節風）治療，虛者當兼益肝腎、補氣血，常用杜仲、續斷、狗脊、桑寄生等，或參考當歸拈痛湯、獨活寄生湯加減。萬應膏主治跌打損傷、氣血瘀滯之腫痛，非歷節風虛證主方，故「可內服萬應膏加減」錯誤。A項：病在筋骨兼用針灸確能加速療效。B項：筋骨麻痠不仁、痛楚難受為典型症狀。D項：風寒濕三氣輕重不同致證候各異（如風勝為行痹、寒勝為痛痹、濕勝為著痹），敘述正確。
根據《中醫外科講義》，下列何者不是鵝掌風的起因？ A. 脾胃火熱 B. 楊梅餘毒未盡 C. 血燥復受風毒 D. 肝腎陰虧
解析：鵝掌風即手癬，成因多為脾胃火熱、血燥復受風毒，或楊梅餘毒未盡，濕熱蟲毒蘊結手掌肌膚，致掌心乾燥、脫屑、皸裂。肝腎陰虧屬內傷虛損，常見於內障、眩暈、腰膝痠軟等，並非鵝掌風的起因。故選D。
下列那一種皮膚病的病因與真菌感染有關？ A. 桃花癬 B. 胎癬 C. 禿瘡 D. 蜘蛛瘡
解析：禿瘡包括白禿瘡與肥瘡，相當於現代醫學的頭癬，由皮膚癬菌（真菌）侵犯頭皮與毛髮所致，可見鱗屑、黃癬痂、斷髮乃至永久性禿髮。桃花癬相當於單純糠疹，與皮膚乾燥、日曬等因素有關；胎癬為嬰兒濕疹或脂溢性皮炎；蜘蛛瘡即帶狀皰疹，由病毒感染引起。故病因與真菌感染有關者為 C。
45歲女性，皮損覆蓋有多層銀白色鱗屑，抓去鱗屑可見點狀出血，依《中醫外科講義》最可能的診斷為何？ A. 白屑風 B. 白疕 C. 癬瘡 D. 白駁風
解析：《中醫外科講義》中，白疕（牛皮癬）特徵為：皮損覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑見薄膜現象，再刮見點狀出血（奧氏徵），即本題描述。白屑風（脂溢性皮炎）鱗屑較薄呈糠狀，無薄膜現象與點狀出血。癬瘡為真菌感染，有炎症紅斑、水泡，鱗屑較薄。白駁風（白癜風）為色素脫失白斑，表面光滑無鱗屑。故本題最可能為白疕。
有關風疹的病因，下列何者錯誤？ A. 汗出受風，風邪中表虛之人 B. 飲食不潔，毒邪內侵 C. 外感濕熱，滯於脾胃 D. 露臥乘涼，風邪中表虛之人
解析：風疹（癮疹）總由稟賦不耐，復加風邪侵襲而發。表虛之人汗出受風，或露臥乘涼，風邪乘虛客於肌膚，營衛不和，故A、D正確。飲食不潔，魚蝦海鮮、辛辣之物或腸道寄生蟲等毒邪內侵，致脾胃濕熱，復感風邪，內不得疏泄、外不得透達，鬱於肌腠而發，故B正確。濕熱多由飲食不節、脾胃內生，而非外感濕熱滯於脾胃；本病外感以風邪為先，C將病因逕歸外感濕熱，與病機不符。故選C。
依《中醫外科講義》，治療白濁，若濕熱內蘊，使用下列那一藥方最適宜？ A. 八正散 B. 蓗薪飲 C. 防風通聖散 D. 補中益氣湯
解析：依《中醫外科講義》白濁門辨證論治，白濁若因濕熱內蘊、下焦氣化失常所致，治法宜清熱利濕、分清別濁，方用薢薪飲（題中作蓗薪飲）最適宜。本方具清利濕熱、分清泌濁之效，專治濕熱白濁、小便淋濁之證。A項八正散主治濕熱下注之熱淋、血淋，以尿道灼熱澀痛為主；C項防風通聖散主治風熱壅盛、表裡俱實證；D項補中益氣湯主治脾虛氣陷、清陽不升之中氣不足證，均非濕熱白濁之正選方。
依據《中醫外科講義》，下列何者不是通乳導散法常用的中藥？ A. 貝母 B. 漏蘆 C. 木耳 D. 栝蔞
解析：《中醫外科講義》通乳導散法（治療乳癰初期、乳汁不通）常用藥：漏蘆（通乳消腫要藥）、王不留行、通草、穿山甲、栝蔞（仁/根）、蒲公英、金銀花、野菊花、貝母（清熱散結）。木耳（黑木耳）功能涼血止血、潤肺養胃，非通乳導散常用藥，故為正確答案。
乳癰與漿細胞性乳腺炎之敘述，下列何者錯誤？ A. 漿細胞性乳腺炎通常發生於哺乳期婦女，與餵哺母乳方式不當有關 B. 漿細胞性乳腺炎腫塊發生於乳暈部，並大多伴有先天性乳頭凹陷內縮 C. 外吹乳癰腫脹疼痛部位在乳房部，並有結塊，乳汁分泌不暢 D. 即使經治療消退，漿細胞性乳腺炎仍可以復發或者經久不癒形成瘻管
解析：漿細胞性乳腺炎（乳腺導管擴張症）好發於非哺乳期、非懷孕婦女，多因先天性乳頭凹陷、導管阻塞致分泌物淤積而發炎，與哺乳方式不當無關；哺乳期常見者為『外吹乳癰』。故A敘述錯誤。B正確：病灶多位於乳暈下，多伴先天性乳頭內縮。C正確：外吹乳癰見於乳房部腫痛結塊、乳汁分泌不暢。D正確：本病因導管構造異常，即使消退仍易反覆發作或遷延不癒形成瘻管。臨床鑑別在於發病時期（哺乳與否）與乳頭凹陷、病灶位置。
根據《中醫外科講義》，下列中醫常見病因之敘述，何者正確？ A. 風為百病之長，且有定體 B. 四彎風、癩風屬風與燥結合為病 C. 白屑風屬風與濕結合為病 D. 痛風、鶴膝風屬風、寒、濕三氣合而為病
解析：依《中醫外科講義》，風為百病之長，性『善行而數變』、『開洩』，且『無定體』，故A『有定體』之說錯誤。白屑風（皮脂溢出性皮膚炎）多因風熱上攻或血燥生風，非風濕為病，C錯；四彎風、癩風亦非單純風燥所致，B亦不確。D正確：痛風（歷節、痹證）、鶴膝風皆由風、寒、濕三氣雜至合而為痹，留著筋骨關節而成，治以祛風散寒除濕。此即《素問》『風寒濕三氣雜至合而為痹』之學說，為外科痹痛類疾病基本病機。
李先生，38歲，為某半導體公司工程師，工作常熬夜加班，精神壓力大，下班後常跟同事一起吃燒烤喝啤酒，近二個月來容易便秘，口乾舌燥，同時眉間與兩側鼻翼皮膚開始出現紅疹，脫屑，出油，下列何者是最合適的中醫診斷病名？ A. 油風 B. 黃水瘡 C. 面遊風 D. 肥瘡
解析：患者眉間、鼻翼出現紅疹、脫屑、出油，屬『面遊風』（皮脂溢出性皮膚炎／脂溢性皮炎）。病因過食燒烤啤酒、熬夜壓力，致腸胃濕熱、風熱上攻顏面，症見油膩、紅斑、白色鱗屑。A油風為突發圓形脫髮，與出油紅疹無關；B黃水瘡為兒童傳染性膿痂疹，見蜜黃色結痂；D肥瘡為頭癬（黃癬），生於頭皮、結黃痂斷髮。本例病位在面、伴出油脫屑，最合『面遊風』之診斷，治宜清熱祛濕、涼血消風。
30歲男性，半年來全身皮膚病灶皆生，初形如粟米，搔癢無度，抓破後脂水浸淫成片，血痕累累，依《中醫外科講義》最可能的診斷為何？ A. 癬瘡 B. 火赤瘡 C. 血風瘡 D. 膿窠瘡
解析：據《中醫外科講義》，『血風瘡』初起形如粟米，遍身可生，搔癢無度，抓破後脂水浸淫成片、血痕累累，纏綿難癒，與本例『初形如粟米、搔癢無度、抓破脂水浸淫成片、血痕累累』完全吻合，故診斷為血風瘡（泛發性濕疹）。A癬瘡為蟲邪所致、界線清楚之環狀脫屑；B火赤瘡（天皰瘡）以灼熱大皰為主；D膿窠瘡為深在膿皰、結膿痂。本案無大皰、無膿皰、非環狀脫屑，排除其餘選項，當從血風瘡論治，宜祛風清熱利濕。
關於濕瘡的敘述，下列何者錯誤？ A. 生於下身之皮膚疾病，癢而搔之流水 B. 亦名腳氣瘡 C. 治宜利濕為主，如犀角散 D. 腫脹甚者可用五皮飲
解析：濕瘡（濕疹）治宜清熱利濕，常用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、二妙丸等。犀角散（如《千金方》犀角散）主治『腳氣』（濕毒流注、腳氣沖心），非濕瘡之方，故C敘述錯誤。A正確：濕瘡多生於下身，癢而搔之流水；B正確：濕瘡亦名腳氣瘡、浸淫瘡；D正確：腫脹明顯者可佐五皮飲（茯苓皮、生薑皮、大腹皮等）利水消腫。臨證須辨濕熱、脾虛、血虛風燥而施治，不可妄投犀角散，以免藥不對證。
依《中醫外科講義》，舌疳初起最主要症狀為何？ A. 牙齦腫脹 B. 舌強言蹇 C. 喉嚨痛 D. 唇部紅腫
解析：舌疳（相當於舌癌）病位在舌，舌為心苗、又為肝經所絡，腫物生於舌體，致舌體僵硬、轉動不靈、言語不清，即『舌強言蹇』，為其特徵性表現，故B為最主要症狀。A牙齦腫脹屬牙癰、牙疳等齒齦之疾；C喉嚨痛屬喉癰、乳蛾等咽喉之疾；D唇部紅腫屬唇風、唇瘡等唇部之疾，均非舌疳所主。舌疳初起多如豆粒，漸大如菌、色紫疼痛、潰爛臭穢，確診須結合局部腫物與舌體活動受限表現。
依《中醫外科講義》，下列癭症何者屬於惡性癌症？ A. 肉癭 B. 石癭 C. 氣癭 D. 血癭
解析：依《中醫外科講義》，癭症分氣、血、筋、肉、石五癭。其中『石癭』質地堅硬如石、推之不移、表面不平，且生長迅速、易於惡變，相當於甲狀腺癌，屬惡性腫瘤，故B正確。A肉癭為甲狀腺腺瘤，C氣癭為單純性甲狀腺腫，D血癭為脈絡縈曲之血管瘤或代償性充血，三者皆為良性。臨床鑑別石癭與肉癭，關鍵在腫塊之硬度、活動度及生長速度，石癭宜早診早治。
下列何者不是乳癌患者中醫常用治療之內服處方？ A. 季芝鯽魚膏 B. 散腫潰堅湯 C. 神效栝蔞散 D. 清肝解鬱湯
解析：題問『非內服處方』。A季芝鯽魚膏為外敷膏藥（外治法），用於乳癰、乳岩局部消腫散結，屬外用而非內服，故A為答案。B散腫潰堅湯（李東垣方）行氣活血、散結消腫，治瘰癧、癭瘤、乳岩；C神效栝蔞散清熱解毒、消腫散結，治乳癰、乳岩；D清肝解鬱湯疏肝理氣、化痰散結，治肝氣鬱結之乳岩、乳癰，三者皆為內服湯散。辨別內服與外用，關鍵在『膏』多為外敷製劑，餘為煎服或散服之劑。
依《中醫外科講義》梅瘡潰爛時，穢膿浸淫，成片而痛者，使用下列何種藥物最適宜？ A. 防風通聖散 B. 鵝黃散 C. 楊梅一劑飲 D. 麻黃一劑飲
解析：梅瘡潰爛、穢膿浸淫成片而痛，屬濕熱穢毒蘊結肌膚，治當清熱解毒、收濕斂瘡。鵝黃散為外用摻敷之方，直接撒布患處，能祛腐斂瘡、減少滲液，故對局部潰爛最為適宜。防風通聖散為表裡雙解之內服方；楊梅一劑飲與麻黃一劑飲亦屬內服方劑，著眼於全身梅毒證治，難以針對穢膿浸淫之外治需求，故選 B。
關於傷後耳目失聰，下列敘述何者最適當？ A. 《靈樞‧脈度》：「腎氣通於目，腎和則目能辨五色矣」，表明了腎與視力關係密切 B. 肝腎虧損之耳目失聰，多在損傷初期發生 C. 損傷後，若見眼周青紫瘀血，目睛脹痛，頭額劇痛，視力衰退甚至失明，應轉專科診治 D. 若見目睛淡白、眼花耳鳴、心悸怔忡、少氣懶言、四末少溫等證，杞菊地黃丸是合適之處方
解析：《靈樞‧脈度》原文為「肝氣通於目，肝和則目能辨五色」，而腎則「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五聲」，故 A 把肝腎的功能對應錯了。肝腎虧損所致耳目失聰多見於損傷後期，因久病耗傷精血而成，非初期，B 錯。D 所述目睛淡白、心悸怔忡、少氣懶言、四末不溫屬氣血兩虛，宜八珍湯一類；杞菊地黃丸主治肝腎陰虛。C 見眼周青紫、目睛脹痛、頭額劇痛、視力銳減，提示顱內或視路損傷，須轉專科診治，故選 C。
患者胸脅部受到撞擊，來診時患處腫痛、青紫，壓痛位置清楚固定，患者感覺胸悶，咳嗽疼痛加劇，診其脈弦中帶澀。下列何處方最適當？ A. 血府逐瘀湯 B. 二陳湯 C. 四君子湯 D. 小柴胡湯
解析：胸脅受撞擊後局部腫痛青紫、壓痛位置固定，為瘀血停著之徵；胸悶、咳嗽引痛加劇，乃氣機阻滯、瘀阻胸中；脈弦主痛與氣滯，兼澀則示血行不暢。證屬氣滯血瘀，治宜活血化瘀、行氣止痛，血府逐瘀湯主治胸中血瘀、氣機不暢，最為合拍。二陳湯燥濕化痰、四君子湯益氣健脾、小柴胡湯和解少陽，均無逐瘀行氣之功，與本證不合，故選 A。
依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，傷損煩躁之證，煩躁而面赤，口乾作渴，脈洪大，按之如無者，治以下列何方最適宜？ A. 當歸補血湯 B. 獨參湯 C. 加味歸脾湯 D. 柴胡四物湯
解析：《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》論傷損煩躁，若面赤、口乾作渴、脈洪大而按之如無，此為陰血虧虛、陽氣浮越之血虛發熱，屬虛證而非實熱，治宜補氣生血、甘溫除熱，當歸補血湯（黃耆、當歸）主之。脈洪大而重按無力是辨證關鍵。獨參湯用於氣虛欲脫、脈微欲絕；加味歸脾湯用於心脾兩虛；柴胡四物湯用於血虛兼少陽不和，均不合此證，故選 A。
患者如果在屈肘狀態下跌倒，肘尖著地受傷，下列何者為最不可能出現的臨床表現？ A. 尺骨鷹嘴骨折 B. 尺骨鷹嘴推移至肱骨前方 C. 肘關節後脫位 D. 肱骨下端插入尺骨橈骨間
解析：人體在屈肘狀態下跌倒且肘尖著地受傷時，地面反作用力直接撞擊尺骨鷹嘴，易發生尺骨鷹嘴骨折（A），亦可能直接將鷹嘴向前推移，造成罕見的肘關節前脫位（B），或使肱骨下端向前穿出插入橈尺骨之間（D）。反之，最常見的「肘關節後脫位」致傷機轉為跌倒時「患肢伸直、手掌著地」，外力由手掌向上傳導致尺橈骨上端向後上方移位；在屈肘、肘尖直接著地的情況下，受力方向由後向前，極不可能出現向後的肘關節後脫位，故選C。
中年患者，長期低頭工作，頸肩痠痛，偶覺一側肩臂作麻，勞累時加重，此患者頸椎X光片之表現，下列何者最少見？ A. 骨質增生 B. 椎間隙狹窄 C. 椎間盤突出 D. 椎間孔變小
解析：長期低頭工作致頸肩痠痛、單側肩臂麻木、勞累時加重，屬頸椎病神經根受壓之表現。X 光主要顯現骨骼與關節的退行性改變，可判讀骨質增生、椎間隙狹窄及椎間孔變小，三者均為常見徵象。椎間盤突出屬軟組織病變，X 光無法直接顯示，須靠 MRI 或 CT 方能確診，故為 X 光片上最少見者，選 C。
依《諸病源候論‧腰背病諸候》所述，凡腰痛病有五，下列敘述何者錯誤？ A. 少陰，少陰腎也，十月萬物陰氣傷，是以腰痛 B. 風痹，風寒著腰，是以痛 C. 腎虛，役用傷腎，是以痛 D. 䐴腰，墜墮傷腰，是以痛
解析：《諸病源候論‧腰背病諸候》載腰痛有五：少陰、風痹、腎虛、䐴腰、寢臥濕地。其中少陰條原文作「少陰腎也，十月萬物陽氣皆傷，是以腰痛」，指冬季陽氣受損、腎氣不足而致腰痛；A 將「陽氣」誤作「陰氣」，故敘述錯誤。風痹為風寒著腰而痛，腎虛為役用傷腎，䐴腰為墜墮傷腰，三者與原文相符，故選 A。
臨床急性腰部疼痛，下列何種損傷最少見？ A. 腰部肌筋膜損傷 B. 腰部韌帶損傷 C. 腰椎間盤突出 D. 腰椎骨關節炎
解析：急性腰痛最常見的是軟組織損傷，包括腰部肌筋膜損傷、韌帶及關節囊扭傷，其次為腰椎間盤突出，兩者多有彎腰搬重、扭轉等明確誘因，疼痛侷限且壓痛點清楚。腰椎骨關節炎屬退化性病變，病程緩慢，多表現為久坐久站後痠痛、晨起短暫僵硬、活動後稍緩解，較少以突發劇烈腰痛為主要表現，故急性期最少見者為 D。A、B 為最常見的急性軟組織損傷，C 在年輕負重者亦不少見。
50歲男性，平日工作須負重，勞累時腰部有輕微痠痛，近日腰部疼痛加劇，行走時腰部疼痛、無力，雙下肢疼痛、麻木、無力，持續行走則症狀加劇，甚至無法行走，蹲下休息後症狀即緩解，最可能之原因為何？ A. 僵直性脊椎炎 B. 腰椎椎管狹窄症 C. 腎痹 D. 梨狀肌症候群
解析：行走時雙下肢疼痛、麻木、無力，越走越嚴重，蹲下或彎腰休息即緩解，是典型「神經性間歇性跛行」，為腰椎椎管狹窄症的特徵：站立行走時腰椎前凸使椎管進一步變窄、神經受壓，彎腰蹲下則椎管相對擴大而症狀緩解。患者 50 歲、長期負重，符合退化性狹窄。僵直性脊椎炎多見年輕男性，以晨僵、活動後改善為主；梨狀肌症候群為單側臀部深處痛、下肢外旋時加重；腎痹屬中醫病名，不會出現典型跛行。故選 B。
45歲男性，跌傷當日前來看診，腹、背疼痛，下肢瘀青，腫脹發熱。下列處方何者最適宜？①獨活寄生湯 ②膈下逐瘀湯 ③疏經活血湯 ④清營湯 ⑤補中益氣湯 A. ①③ B. ①④ C. ②④ D. ③⑤
解析：跌傷當日屬損傷初期，病機為氣滯血瘀：瘀阻腹背則腹、背疼痛，瘀血下注則下肢瘀青腫脹，瘀久化熱故局部發熱。治宜活血化瘀、清熱涼營。膈下逐瘀湯主治膈下瘀血、腹脹腹痛，正對腹背瘀阻；清營湯能清營涼血，適用於瘀血化熱。獨活寄生湯偏補肝腎、祛風濕，宜於慢性痹痛而非新傷；補中益氣湯為補氣升提，與瘀熱相悖；疏經活血湯雖亦治跌打瘀腫，但本例腹背瘀阻明顯，取膈下逐瘀湯更為對證。故選 C（②④）。
28歲男性建築工人急性腰痛，診斷為椎間盤突出，下列敘述何者錯誤？ A. 疼痛多伴隨腰痛及大腿後側、小腿外側痛，先腰痛而腿痛者多 B. 臨床根據髓核突出形式分類，以前突出、單側型為多 C. 多數患者有膝、跟腱反射異常 D. 發生脊椎側彎機率高
解析：腰椎間盤突出以「後外側」突出最多見，因後縱韌帶中央部較堅韌、後外側纖維環較薄弱，髓核多由此突出壓迫神經根；前突出因前縱韌帶堅強而十分少見，故 B 敘述錯誤。A 所述大腿後側、小腿外側之坐骨神經痛分布，且多先腰痛後腿痛，符合臨床。C 依突出節段可有膝反射（L3-4）或跟腱反射（L5-S1）減弱。D 因疼痛引起肌肉痙攣，常併發腰椎側彎。故選 B。
有關脛骨結節骨骺炎之敘述，下列那些正確？①又稱為脛骨粗隆骨骺炎 ②好發於5～9歲的兒童③好發於11～18歲的族群 ④因髕韌帶牽拉脛骨結節骨骺導致 ⑤通常因為脛前肌收縮過度拉扯到脛骨結節引起 A. ①②⑤ B. 僅①③④ C. ①③④⑤ D. ②④
解析：脛骨結節骨骺炎即 Osgood-Schlatter disease，又稱脛骨粗隆骨骺炎，故①正確。好發於 11～18 歲骨骼快速生長的青少年，而非 5～9 歲，故③正確、②錯誤。其成因是股四頭肌收縮力量經髕骨、髕韌帶反覆牽拉尚未閉合的脛骨結節骨骺，造成局部缺血與發炎，故④正確；⑤稱脛前肌收縮過度所致，肌肉對象錯誤。故正確者為①③④，選 B。
如圖所示，測試者沿黑色箭頭給與大拇指指間關節一阻力，被測試者將大拇指從0度出力到70度，下列敘述何者最適宜？①測試大拇指的伸直（extension）肌力 ②主要為橈神經與尺神經支配③月狀骨脫位壓迫正中神經可能造成此動作無力 ④尺神經壓迫則此動作無力 ⑤頸椎第8神經根受壓迫則此動作無力 A. ①②③④ B. ①②⑤ C. ③⑤ D. 僅③
有關下肢損傷與其檢查的敘述，下列何者正確？①髖關節以前脫位最多見，患肢外形增長，呈外展外旋及輕度屈曲畸形 ②測量腿長由肚臍測量到踝部內踝，若距離不等即表示真正腿長不等③Thomas test為檢測髖部屈曲性攣縮之測試 ④股骨頸過度前傾會造成腳尖向內的步態 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：③Thomas test 用以檢查髖關節屈曲性攣縮：仰臥、健側髖膝屈曲貼胸，若患側大腿無法平放床面即為陽性，正確。④股骨頸前傾角過大（股骨前傾）使下肢內旋，走路呈腳尖向內（toe-in）步態，正確。①髖關節脫位以「後脫位」最多見，後脫位患肢呈內收、內旋、屈曲、短縮；前脫位才表現外展外旋、患肢變長，故①錯誤。②真正腿長應由髂前上棘量至內踝，由肚臍量起會受骨盆傾斜影響，屬相對長度，故②錯誤。選 C。
胸骨骨折最常發生在下列何處？ A. 劍突 B. 胸骨柄 C. 胸骨體部 D. 胸骨基底
解析：胸骨由胸骨柄、胸骨體與劍突組成，骨折多發生於胸骨體部，尤其胸骨體與胸骨柄交界（胸骨角）附近，因該處為應力集中處且位置較前突出，受直接撞擊時首當其衝。胸骨柄有鎖骨及第一肋固定，劍突多為軟骨且面積小，均較少骨折。臨床表現局部壓痛、腫脹，並需注意合併心肌挫傷、氣胸或脊椎損傷。故選 C。
有關股骨轉子間骨折的敘述，下列何者最不適當？ A. 股骨轉子間骨折之定義為，股骨頸基部到小轉子水平以上之部位發生骨折，即稱之 B. 股骨轉子間的不完全或嵌插骨折，通常不需要復位，也不需要固定，僅需牽引即可 C. 股骨轉子間骨折，常因跌倒導致患處遭受過度外旋、內旋或內翻的傳導暴力造成 D. 股骨轉子的血液循環豐富，極少會出現不癒合的狀況，但容易發生髖外翻
解析：股骨轉子間骨折指發生於股骨頸基部至小轉子水平以上之骨折（A正確）；其受傷機轉多為跌倒時患部承受過度外旋、內旋或內翻之傳導暴力（C正確）。該區血運豐富，癒合極佳，極少發生骨不癒合，但其典型畸形為髖內翻（coxa vara），而非髖外翻（coxa valga），故D所述『容易發生髖外翻』錯誤。至於嵌插或穩定型骨折，確可採皮膚或骨牽引等保守治療（B尚稱合理）。綜上，最不適當者為D。
下列何者不是神經牽張的檢查法？ A. 直腿抬高測驗（SLRT） B. Hoover測驗 C. Kernig測驗 D. Beevor測驗
解析：神經牽張試驗多用於檢查神經根受壓或坐骨神經、脊膜等受刺激的情形。直腿抬高測驗（SLRT）主要牽拉坐骨神經及其神經根。Kernig測驗則透過屈髖伸膝牽張脊膜及神經根，常用於懷疑腦膜刺激徵。Hoover測驗屬功能性下肢無力的鑑別性檢查，並非單純的神經根牽張試驗。Beevor測驗則是觀察仰臥起坐時臍孔移動方向，以判斷胸腹部肌肉（尤其是上、下腹直肌）神經支配是否完整，屬肌肉神經支配檢查而非神經牽張試驗。故D最符合「不是神經牽張的檢查法」之問。
臀上皮神經炎最常見的壓痛點，與下列穴位何者最接近？ A. 章門 B. 急脈 C. 居髎 D. 承扶
解析：臀上皮神經為腰1至腰3神經後支之外側支，自髂後上棘附近穿出腰背筋膜、越過髂嵴而分布於臀部上方皮膚；臀上皮神經炎之典型壓痛點即位於髂嵴、髂後上棘外側約2至3公分處。居髎（GB29）坐落於髂前上棘與股骨大轉子連線中點之髖部，鄰近髂嵴與臀上部，相較於章門（季肋部）、急脈（腹股溝）、承扶（臀溝）等穴位，與該神經出口壓痛點最為接近。故答案為C。
有關類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）的敘述，下列何者正確？①流行病學發生率是女性多於男性 ②常見的表現是同時多處關節炎 ③約50％的患者類風濕因子（rheumatoid factor）呈陽性反應 ④證見關節腫大且紅腫熱痛甚及因風濕流注筋脈化熱傷陰，可用桂枝芍藥知母湯 ⑤如寒濕凝著關節且無熱象，可用烏頭湯治之 A. ①②③ B. ③④⑤ C. 僅④⑤ D. ①②④⑤
解析：類風濕性關節炎之流行病學確為女性多於男性（約3:1），故①對；其典型表現為對稱性多處（多關節）炎，故②對；類風濕因子（RF）陽性率實約七至八成，並非僅約50％，故③錯。證治方面，若見關節腫大、紅腫熱痛甚，乃風濕流注筋脈、化熱傷陰，可用《金匱要略》桂枝芍藥知母湯清熱祛濕、散寒通絡，故④對；若屬寒濕凝著、無熱象，宜用烏頭湯溫經散寒止痛，故⑤對。綜合正確者為①②④⑤，答案D。
下列有關骨質疏鬆症的敘述，何者正確？①原發性可分為老年性骨質疏鬆症與更年期骨質疏鬆症等②骨密度T值（T-score）小於或等於-1.5即可診斷為骨質疏鬆症 ③骨質疏鬆症建議補充足量維生素D與鈣質 ④骨質疏鬆症常見的骨折部位為前臂、手腕、髖部與脊椎 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④
解析：原發性骨質疏鬆症可分為第一型（停經後/更年期）與第二型（老年性）骨質疏鬆症，故①對。世界衛生組織（WHO）診斷標準以雙能X光吸收儀測得骨密度T值≤−2.5為骨質疏鬆症，T值介於−1.0至−2.5為骨量減少（osteopenia），故②所稱≤−1.5即可診斷錯誤。充足維生素D與鈣質攝取係基礎治療，故③對；常見骨折部位為手腕（前臂）、髖部與脊椎，故④對。正確組合為①③④，答案C。
下列何種理學檢查並非用於測試前十字韌帶損傷？ A. anterior drawer test B. Lachman test C. Pivot shift test D. Clarke's test
解析：前十字韌帶（ACL）損傷之臨床測試包括：前抽屜試驗（anterior drawer test）檢查脛骨前移（A對）；Lachman test為評估ACL最敏感之手法（B對）；Pivot shift test可再現脛骨外轉半脫位之牽動感（C對）。Clarke's test（Clarke氏徵/髕骨壓迫試驗）係令病人收縮股四頭肌並加壓髕骨以誘發髕股關節疼痛，用於評估髕骨軟骨軟化症，與ACL無關。故答案為D。
關於趾外翻之敘述，下列何者最不適宜？ A. 可能原因為長期站立、經常穿緊小的尖頭鞋 B. 可能產生內側蹠趾關節（metatarsophalangeal joints）滑囊炎 C. 此畸形又稱為Pes Cavus D. 可能造成全身骨骼和關節歪斜，如O型腿、膝蓋痛等症狀
解析：趾外翻（hallux valgus）常因長期站立、穿著緊窄尖頭鞋使拇趾向外偏斜所致（A對）；其內側蹠趾關節因摩擦可形成滑囊炎（bunion，B對）；該畸形可向上影響力線，導致O型腿、膝痛等全身骨骼關節歪斜（D對）。Pes Cavus意指高弓足，與趾外翻為不同之足部畸形，不可混稱，故C敘述錯誤。因此最不適宜者為C。
關於臀中肌之敘述，下列何者錯誤？ A. 臀中肌無力，可出現特倫德倫堡步態（Trendelenburg gait） B. 臀中肌止點在股骨大轉子外側面 C. 臀中肌由臀上神經支配 D. 志室穴直刺一寸五分即可觸及臀中肌
解析：A選項正確：臀中肌主導骨盆穩定，單肢支持期無力會導致對側骨盆下沉，形成Trendelenburg gait。B選項正確：臀中肌起自髂骨翼外面，止於股骨大轉子外側面。C選項正確：臀中肌由臀上神經（L4-S1）支配。D選項錯誤：志室穴位於臀部，當臀大肌上緣外1/3與內2/3交界處，直刺1.5-2寸主要觸及臀大肌深面之臀中肌上部，但「即可觸及」表述不精確，且臨床觸診臀中肌多在髂嵴下方、大轉子上方，非單靠志室穴定位。
下列關於鎖骨關節脫位之敘述，何者最不適宜？ A. 胸鎖關節脫位臨床較少見，按鎖骨內端脫出方向，分為前脫位和後脫位，前脫位較後脫位為多 B. 肩鎖關節的穩定依賴肩鎖和喙鎖兩韌帶維繫，肩鎖韌帶尤為重要，破裂能引起全脫位 C. 勞動和運動中，經常性地使鎖骨外展，可能造成慢性勞損病因的胸鎖關節脫位 D. 肩鎖關節半脫位，觸診時肩峰與鎖骨不在同一平面；若全脫位則鎖骨外端明顯隆起，肩峰低陷
解析：肩鎖關節的穩定主要依賴「肩鎖韌帶」與「喙鎖韌帶」維繫。其中肩鎖韌帶主要維持水平方向穩定，僅其破裂只會造成關節不完全脫位（半脫位）；而喙鎖韌帶（包含錐狀韌帶與斜方韌帶）負責維持垂直方向穩定、抵抗重力懸吊上肢，因此「喙鎖韌帶」更為重要，喙鎖韌帶完全斷裂時才會引起肩鎖關節全脫位（鎖骨外端完全向上浮起），故B將關鍵作用誤歸為肩鎖韌帶最不適宜。A、C、D各項解剖、病因與理學檢查敘述均符合骨傷科常理。
有關腳踝扭傷造成的傷害，下列敘述何者正確？ A. 若踝部在強力外翻（eversion）姿勢下扭傷，可能會波及足部造成第五蹠骨撕脫性骨折 B. 扭傷時若嚴重損及外側韌帶，在X光下可能會看到踝關節外側關節間隙增寬 C. 強力內翻（inversion）傷害若造成外踝骨折，多為撕脫性斜形骨折 D. 若後距腓韌帶及跟腓韌帶損傷明顯，X光可以看到內外踝間距增寬
解析：B選項正確：踝關節外側韌帶（前距腓、跟腓、後距腓）嚴重斷裂導致距骨外移，X光呈現外側關節間隙增寬（>4-5mm）。A選項錯誤：強力外翻傷損內側三角韌帶，第五蹠骨撕脫性骨折典型機制為強力內翻（inversion）伴前足外展，牽拉腓骨短肌肌腱止點。C選項錯誤：強力內翻導致外踝骨折多為橫形或螺旋形骨折（Weber分類），撕脫性斜形骨折較少見。D選項錯誤：後距腓韌帶與跟腓韌帶損傷不直接導致內外踝間距增寬；間距增寬提示遠端脛腓關節離斷（syndesmosis injury），涉及前下脛腓韌帶、骨間膜等結構。
患者膝蓋外側疼痛，有關局部解剖觸診之敘述，下列那些正確？①闊筋膜張肌，在髕骨外側，其遠端連接於腓骨外側，於患者伸膝時容易觸診 ②膝蓋外側副韌帶連接著股骨外上髁與脛骨平台外側，屈膝外展外旋髖部時容易觸摸到 ③股二頭肌肌腱遠端止於腓骨頭位置 ④前上脛腓韌帶位於脛骨與腓骨頭近端的關節縫 A. ①② B. ②④ C. ①③ D. ③④
解析：③正確：股二頭肌肌腱遠端止於腓骨頭外側面，為膝外側明顯觸診標誌。④正確：前上脛腓韌帶連接脛骨外側髁前上方與腓骨頭近端前外側，位於近端脛腓關節前方。①錯誤：闊筋膜張肌遠端止於髂脛束，經由髂脛束附著於脛骨粗線（Gerdy結節），非腓骨外側。②錯誤：膝外側副韌帶（LCL）連接股骨外上髁與腓骨頭小頭頂，非脛骨平台；屈膝30度外展外旋時較易觸診。
45歲男性，左手前三指麻1週，近1個月起從事保母工作，慣用左手抱幼童。關於其診療的敘述，下列何者正確？①進行Finkelstein test確認是否有正中神經壓迫 ②在腕關節的掌側進行敲擊看是否引發麻或電的不適感覺 ③檢查旋前圓肌是否有明顯的壓痛點 ④進行Phalen's test確認是否有橈神經壓迫 ⑤需再進一步確認麻木的分布區域是掌側或背側 A. ①②⑤ B. ①③④ C. ②③④ D. ②③⑤
解析：病例為腕隧道症候群高度疑似：長期左手抱幼童致腕部屈曲姿勢維持，正中神經受壓。②正確：Tinel's sign在腕橫韌帶處（掌側腕横紋）叩擊引發前三指放射性麻木。③正確：旋前圓肌 syndrome可壓迫正中神經，檢查其壓痛點有助鑑別。⑤正確：需確認麻木分布為掌側前3.5指（正中神經）而非背側（橈神經），以確認診斷。①錯誤：Finkelstein test檢查de Quervain氏腱鞘炎（撓側腕伸肌短肌/拇長展肌），非正中神經。④錯誤：Phalen's test（腕最大屈曲60秒）檢查正中神經壓迫，非橈神經。
關於de Quervain tenosynovitis的敘述，下列何者錯誤？ A. 此病影響的是包覆在外展拇長肌腱和伸拇長肌腱的腱鞘結構 B. 急性期時，對患者施予Finkelstein test可誘發疼痛 C. WHAT test（腕部過度屈曲加拇指外展）也是此病的試驗之一 D. 懷孕是此病的危險因子之一
解析：de Quervain tenosynovitis（狄奎凡氏症，俗稱媽媽手）是手腕背側第一伸肌間室的狹窄性腱鞘炎，其發炎受累的肌腱結構為外展拇長肌（abductor pollicis longus, APL）與伸拇短肌（extensor pollicis brevis, EPB），而非「伸拇長肌（EPL，位於第三伸肌間室）」，故 A 敘述錯誤，為本題正確答案。B 的 Finkelstein test 為將拇指包於四指內握拳並尺偏，可誘發局部劇痛；C 的 WHAT test（Wrist Hyperflexion and Abduction of the Thumb）同為臨床診斷試驗；D 懷孕與產後哺乳期因賀爾蒙改變及重複抱嬰兒，確實為常見好發之高危險因子。
20歲女性，跌倒以右手掌撐地，之後即覺手腕轉動有「卡卡」的感覺，中指無法伸直，握拳時第3掌骨頭明顯塌陷，最可能受傷的是下列那一個結構？ A. 月狀骨 B. 豆狀骨 C. 大多角骨 D. 鈎狀骨
解析：跌倒手掌撐地且手腕背伸時，外力由掌骨經頭狀骨傳導至月狀骨，極易造成月狀骨脫位或月狀骨周圍脫位。握拳時第3掌骨頭塌陷（沈陷於相鄰掌骨頭之下）為典型的 Murphy's sign（墨菲氏徵），代表月狀骨向前掌側脫位或腕骨中柱失穩；同時脫位的月狀骨擠壓腕管內的正中神經與屈肌腱，或因疼痛抑制及結構力線紊亂，常伴隨中指活動受限、無法完全主動伸直，活動時手腕亦有卡阻彈響感，故受損結構最可能為月狀骨，正確答案為 A。豆狀骨、大多角骨與鈎狀骨受傷則不具備第3掌骨頭明顯塌陷之特徵。
下列對於上肢傷筋、骨病的敘述，何者正確？ A. 大圓肌腱發炎，臨床表現會出現外展60～120度範圍的疼痛弧 B. 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）有可能出現大、小魚際肌肉萎縮症狀 C. Tinel test與Allen test被用於檢查腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome） D. 肘部的旋後動作會使用到肱二頭肌、旋後肌及肱橈肌
解析：D選項正確：肘關節旋後動作主動肌為肱二頭肌（最有力旋後肌，兼屈肘）、旋後肌（專一旋後肌）、肱橈肌（肘中立位時協助旋後/旋前）。A選項錯誤：疼痛弧（60-120°）為衝撞症候群特徵（衝撞於肩峰下），大圓肌腱發炎表現為內旋、伸展無力及腋窩後方壓痛。B選項錯誤：腕隧道症候群僅導致大魚際萎縮（正中神經支配），小魚際由尺神經支配，不受累。C選項錯誤：Tinel's sign（腕部叩擊）用於腕隧道診斷，Allen test檢查掌深/淺弓動脈吻合（橈/尺動脈通異），與腕隧道無關。
下列何者為尺神經（ulnar nerve）支配的肌肉？ A. 喙肱肌 B. 肱橈肌 C. 尺側屈腕肌 D. 橈側屈腕肌
解析：尺神經支配前臂深屈肌群多數：尺側屈腕肌（FCU）、指深屈肌尺側半、掌長肌（部分）、以及手內肌群（魚際肌、小魚際肌、蚓狀肌、骨間肌、掌淺/深肌）。A項喙肱肌由肌皮神經支配。B項肱橈肌由橈神經支配。D項橈側屈腕肌由橈神經支配。
70歲女性，2週前跌坐後臀部疼痛明顯坐姿疼痛，X光顯示左側坐骨骨折，因疼痛與嚴重便秘前來中醫骨傷科就診，證見腹滿腹脹、腹中堅實、疼痛拒按，按之痛甚，舌質紅，苔黃厚膩，下列敘述何者正確？①治宜攻下逐瘀 ②治宜養血潤燥 ③傷在骨盆用桃仁承氣湯 ④傷在骨盆用當歸雞血藤湯 ⑤可用增液承氣湯 A. ②④ B. ②⑤ C. ①③ D. ①④
解析：患者跌坐致坐骨骨折，兼嚴重便秘、腹滿脹、腹中堅實疼痛拒按、舌紅苔黃厚膩，屬骨折瘀血內阻兼陽明腑實證。治宜攻下逐瘀，首選桃仁承氣湯（傷在骨盆/下焦瘀血），故①③正確。②養血潤燥用於血虛便秘，非本證。④當歸雞血藤湯治療癰疽潰後氣血虛弱，不適用。⑤增液承氣湯治療津液虧少腸燥便秘，非實熱瘀血證。
有關蹠趾關節脫位與損傷的敘述，下列何者正確？①第5蹠趾關節脫位較常見 ②多因外力導致，常迫使蹠趾關節過伸 ③常見近節趾骨基底部脫向蹠骨頭的背側呈背側移位 ④《正骨心法要旨》：趾骨受傷，多與指骨相同，惟奔走急迫，因而受傷者多 A. ①② B. ②③ C. ①③ D. ②④
解析：蹠趾關節脫位與損傷多由強烈外力促使蹠趾關節過度背屈（過伸）引起，常造成近節趾骨基底部衝破關節囊，向蹠骨頭背側移位形成背側脫位，故②與③敘述正確，答案選 B。①錯誤在於臨床上蹠趾關節脫位以第 1 蹠趾關節（足大拇趾）最為常見，而非第 5 蹠趾關節。④引文出自《醫宗金鑑·正骨心法要旨》，但該書原文論述的是足「足趾骨」時記載：「趾骨受傷，多與指骨相同，惟奔走急迫，因而受傷者多」，然而本題標準組合考點為純粹傷科解剖機轉與臨床常見移位特點，故②③為正確敘述。
有關脫位與神經損傷併發症的敘述，下列何者正確？①髖關節前脫位造成坐骨神經損傷 ②肩關節前脫位造成腋神經損傷 ③月狀骨脫位造成正中神經損傷 ④肘關節後脫位造成尺神經損傷 ⑤孟氏（Monteggia）骨折脫位造成正中神經損傷 A. ②③⑤ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②⑤
解析：①髖關節前脫位常壓迫坐骨神經，但科學上多為後脫位壓迫坐骨神經，前脫位較少見且非典型併發症，故①不盡正確。②肩關節前脫位常牽拉腋神經（繞肱骨外科頸）造成損傷，正確。③月狀骨脫位（掌側脫位）壓迫正中神經於腕管，正確。④肘關節後脫位常損傷尺神經（經尺神經溝），正確。⑤孟氏骨折脫位（橈骨頭脫位+尺骨骨折）常損傷後骨間神經（橈神經深支），非正中神經，故⑤錯誤。綜上②③④正確。
老太太今日早上發生橈骨遠端骨折，因為不願開刀，欲以中醫徒手復位及夾板外固定。關於包紮及固定的敘述，下列何者最不適當？ A. 繃帶纏繞包紮前臂時，爪甲處要露出以方便評估循環的好壞 B. 經徒手復位及夾板外固定後，隔天手部可能更為腫脹，因此外固定時綁帶不要綁太緊 C. 返家後若發生局部有腫脹、疼痛、麻木、冰涼等情況，屬疾病自然發展過程，可不予理會 D. 使用夾板做外固定時，可利用不同種類的壓力墊來加強外固定的效果，但要避免造成壓迫性潰瘍的情況
解析：骨折固定後出現腫脹、疼痛、麻木、冰涼等症狀，提示可能發生區室症候群、血管損傷或固定過緊，屬醫療急症，必須立即鬆綁、復查、甚至手術減壓，絕非「疾病自然發展過程，可不予理會」，故C最不適當。A項：露出爪甲觀察毛細血管再充盈時間、顏色、溫度，評估循環正確。B項：固定後腫脹加劇，綁帶勿過緊預防區室症候群，正確。D項：壓力墊加強固定效果但需避免壓迫性潰瘍，正確。
關於骨折所造成的神經、血管損傷併發症，下列何者最不適當？ A. 肱骨幹骨折－正中神經損傷 B. 肱骨髁上骨折－正中神經損傷 C. 伸直型肱骨髁上骨折－肱動脈 D. 肱骨外科頸骨折－腋動脈
解析：肱骨幹骨折最常合併橈神經損傷（經螺旋溝），正中神經損傷較少見（正中神經走行較內側），故A「肱骨幹骨折－正中神經損傷」最不適當。B項：伸直型肱骨髁上骨折移位端片向後上，牽拉正中神經最常見。C項：伸直型肱骨髁上骨折遠端端片向後移位，易刺傷/壓迫肱動脈。D項：肱骨外科頸骨折近腋動脈走行，易合併腋動脈損傷。
關於肱骨近端骨折的敘述，下列何者最不適當？ A. 大多為間接暴力所導致 B. 肩關節脫臼可能造成肱骨大結節撕脫性骨折 C. 肱骨近端骨折因結構問題，最容易發生在肱骨解剖頸 D. 骨折後所導致的持續移位，大部分是因為肌肉牽拉所導致
解析：肱骨近端骨折好發於肱骨外科頸（屬海綿骨、血供豐富、愈合佳），而非解剖頸（屬皮質骨、血供差、易缺血性壞死），故C「最容易發生在肱骨解剖頸」錯誤。A項：多為間接暴力（跌倒手肘着地傳導）正確。B項：肩關節前脫位時大結節被關節盂邊緣剝離，正確。D項：骨折後持續移位主要因肌肉牽拉（如棘上肌拉大結節外展、胸大肌拉幹端內旋前移）正確。
患者2天前於交通事故中撞擊左胸，患處疼痛，無呼吸困難等併發症。經診斷為第5肋骨骨折，下列敘述那些適當？①此患者無須手法整復 ②此時用藥以黃耆五物湯加減為主 ③患者疼痛難耐，可加雲南白藥或三七 ④患者的胸廓會出現吸氣時向內凹陷，呼氣時向外凸出的現象 A. ①④ B. ①③ C. ②④ D. ②③
解析：單根肋骨骨折因上下肋間肌牽拉，骨折端多無明顯移位，屬閉合性單純骨折，不須手法整復，僅需胸帶固定與藥物調治，故①正確。疼痛劇烈、瘀阻明顯者，加三七、雲南白藥可化瘀消腫止痛，故③正確。②黃耆五物湯主治血痹肌膚麻木，肋骨骨折初期宜理氣活血，如復元活血湯、血府逐瘀湯，並非本方加減。④吸氣時內陷、呼氣時外凸為多根多處肋骨骨折造成之反常呼吸（連枷胸），單根骨折不會出現。故選B。
關於脊椎骨折合併脫位造成脊髓損傷的敘述，下列何者最適當？ A. 《聖濟總錄》稱此問題為「體惰」 B. 脊髓震盪是指患者雖僅有功能上暫時性傳導中斷，但預後不佳 C. 外傷性截癱具明顯的外傷史，X光片不只能顯示骨折、脫位的部位和椎管內有無碎骨片，也能準確地反映脊髓本身的損害程度 D. 脊髓斷裂是指脊髓本身遭受骨折脫位或異物的損傷，發生神經細胞的破壞，神經纖維束的撕斷，甚至脊髓完全橫斷等病變
解析：脊髓斷裂指骨折脫位或異物直接傷及脊髓，造成神經細胞破壞、神經纖維束撕斷，嚴重者脊髓完全橫斷，D敘述正確。B錯誤：脊髓震盪僅為功能上暫時性傳導中斷，多可恢復，預後良好，並非預後不佳。C錯誤：X光僅能顯示骨折、脫位部位及椎管內有無碎骨片，無法準確反映脊髓實質損害程度，須靠MRI與神經學檢查評估。故選D。
有關髕骨骨折的敘述，下列何者正確？①《素問‧骨空論》：「膝解為骸關，俠膝之骨為連骸。」，故髕骨又名連骸骨 ②髕骨縱裂骨折，其周圍筋膜及關節囊多保持完整，故骨折多為無位移骨折 ③髕骨橫裂骨折，好發於髕骨下三分之一處，常導致筋膜及關節囊撕裂 ④髕骨骨折之治療，可使用「抱膝」進行屈曲固定 A. ①②④ B. ②③④ C. ①②③ D. ①③④
解析：①《素問‧骨空論》有「俠膝之骨為連骸」之文，故髕骨又名連骸骨。②縱裂骨折多由直接暴力所致，周圍筋膜與關節囊大致完整，故多為無位移骨折。③橫裂骨折多因股四頭肌猛力收縮之間接暴力，好發於髕骨中下三分之一，筋膜與關節囊常撕裂，移位明顯。④抱膝圈須將膝固定於伸直位，屈曲反而加大骨折端分離，故④錯誤。選C。
有關距骨骨折之敘述，下列何者正確？①距骨體前寬後窄，踝關節蹠屈（plantarflexion）時，可往側向移動，背屈（dorsiflexion）時，關節穩定性增加而較無法往側向移動 ②距骨常因創傷而導致供應距骨的血管損傷，容易發生距骨缺血性壞死 ③距骨頸骨折合併距下關節脫位或合併距骨體後脫位，常導致骨折間隙增加 ④常因自高跌下，足呈背屈位著地，導致跟骨與脛骨上下撞擊距骨，而常見距骨體骨折 A. ①②③ B. ②③④ C. ①②④ D. ①③④
解析：距骨體滑車為「前寬後窄」，踝關節背屈時寬處入踝穴最為穩定，蹠屈時窄處在踝穴內故可側向微動，①正確。距骨約有六成以上面積覆蓋關節軟骨，血供主要由跗骨管動脈、跗骨竇動脈等供應，頸部骨折易撕裂血管網導致缺血性壞死（AVN），②正確。依 Hawkins 分類，距骨頸骨折合併距下關節或踝關節脫位（Type II/III），骨折端移位程度與間隙常顯著增加，③正確。④錯誤在於足背屈著地時脛骨前唇撞擊距骨頸多造成距骨「頸」骨折，足蹠屈位或垂直暴力軸向載入荷重才容易導致距骨「體」骨折。故選 A（①②③）。
小兒疳積後，初起暗處不能見物，繼而眼珠乾燥，黑睛混濁，甚至糜爛破損為特徵的眼病，《秘傳眼科龍木論》稱之為疳積上目，下列何者非其病因病機？ A. 肝脾虧虛，不榮頭面 B. 脾虛肝熱，肝熱上攻 C. 脾虛濕困，精氣不化 D. 下焦虛寒，大便頻泄
解析：疳積上目由小兒疳積日久，脾虛肝熱上攻目竅而成，初起暗處不能見物（雀目），繼而眼珠乾燥、黑睛混濁甚則糜爛破損。其病機包括肝脾虧虛、氣血不足不能上榮頭面；脾虛肝熱、肝熱上攻黑睛；脾虛濕困、精氣不化，目失濡養。下焦虛寒、大便頻泄屬脾腎陽虛之泄瀉表現，與本病機無關。故選D。
依據五輪學說，兩眦屬於五輪中的何者？ A. 肉輪 B. 血輪 C. 氣輪 D. 風輪
解析：五輪學說將眼分五部配五臟：胞瞼為肉輪屬脾，兩眦為血輪屬心，白睛為氣輪屬肺，黑睛為風輪屬肝，瞳神為水輪屬腎。兩眦為血絡分布豐富之處，心主血脈，故兩眦屬血輪。選B。
下列眼與臟腑關係之敘述，何者錯誤？ A. 脾胃為後天之本，胃納脾運，則目得養，若飲食不節，又後感外邪，內外交熾可產生針眼、瞼弦赤爛 B. 脾主運化，若津液不得敷布，則濕從內生、聚而成痰，可導致胞腫如桃 C. 如久病失養，或過用寒涼藥物可致脾陽不振，導致內障如雲霧移睛 D. 肝膽二經互為表裏，臨床上難以截然分開，用藥也常肝膽同治
關於風赤瘡痍，下列敘述何者錯誤？ A. 脾胃濕熱，復受風邪，風濕熱三邪結於胞瞼 B. 胞瞼腫癢，皮色紅赤，少量丘疹，屬脾經風熱，治用除風清脾飲加減 C. 外治可以西瓜霜眼藥水點眼 D. 風火上攻者，眼瞼紅赤如塗硃，局部潰爛，治用普濟消毒飲加減
解析：風赤瘡痍的病位在胞瞼皮膚，屬於外障眼病中的胞瞼病，外治宜用清熱除濕、疏風止癢的藥液薰洗或藥膏塗敷；西瓜霜眼藥水是點眼劑，適用於眼珠（黑睛、白睛）疾患，不但藥不對證，也無法作用於胞瞼皮膚，所以 C 的敘述錯誤。A 所說的脾胃濕熱兼受風邪、風濕熱結於胞瞼，正是本病常見病機；B 胞瞼腫癢、皮色紅赤、少量丘疹屬脾經風熱，治以除風清脾飲加減；D 風火上攻、紅赤如塗硃、局部潰爛者，治用普濟消毒飲加減清熱解毒。本題問錯誤者，故選 C。
關於倒睫拳毛的敘述，下列何者正確？ A. 皮緊弦鬆、疼痛 B. 肝風脾熱相壅而成 C. 治宜通脾瀉胃湯 D. 大多虛，小實
解析：倒睫拳毛是指睫毛向內倒生、觸刺眼珠，多因脾經濕熱蘊結、肝風上擾，肝風與脾熱相壅，致使胞瞼弦緊而皮鬆、睫毛內倒，所以 B 正確。A 所述「皮緊弦鬆」與本病「皮鬆弦緊」正好相反；C 通脾瀉胃湯長於清瀉脾胃實熱，主治黃膜上衝等，並非本病主方，本病內治多以清脾除濕、疏風為法；D 本病以實證居多，久病才見虛象，「大多虛、小實」之說不符。故選 B。
《銀海精微》 云：「初起麻木疼痛，汪汪淚出，病勢洶湧，卒暴之變莫測，……治稍遲，或控膿」應是下列何眼病？ A. 突起睛高 B. 黃膜上衝 C. 異物入目 D. 疳積上目
解析：題文描述發病急暴、麻木疼痛、汪汪淚出、病勢洶湧、變化莫測，失治可致化膿，符合突起睛高（相當於急性眶內感染、眶蜂窩組織炎）的特點：起病急、睛珠突出、紅腫疼痛劇烈，甚則成膿。B 黃膜上衝以黑睛與白睛之間出現黃色膜狀物、由下向上沖為特徵；C 異物入目必有異物入眼病史；D 疳積上目見於小兒疳積，以眼乾澀、夜盲、黑睛乾燥混濁為主，皆非「卒暴之變莫測」。故選 A。
下列何書對「疳積上目」記載較早？ A. 《銀海精微》 B. 《秘傳眼科龍木論》 C. 《眼科心法》 D. 《審視瑤函》
解析：《秘傳眼科龍木論》是現存較早的眼科專著，承襲《龍樹眼論》而成，書中對小兒疳眼、雀目等已有論述，為疳積上目較早的記載。相較之下，《銀海精微》一般認為成於元明之際，《審視瑤函》為清代傅仁宇所撰，《眼科心法》則屬清代《醫宗金鑑》的眼科部分，三者成書時代均晚於《龍木論》。故對疳積上目記載較早者為 B。
關於鼻咽癌的臨床症候，下列何者較不常見？ A. 吞嚥疼痛 B. 耳鳴、聽力減退 C. 頸項惡核 D. 鼻
解析：鼻咽癌原發於鼻咽隱窩，常見表現為涕中帶血或鼻塞（D）、腫瘤堵塞或壓迫耳咽管引起耳鳴與聽力減退（B），以及頸部淋巴結轉移形成的頸項惡核（C），後者甚至常為首發症狀。吞嚥疼痛多見於口咽、下咽或食道病變；鼻咽癌除非腫瘤巨大或顱神經受侵犯，較少以吞嚥疼痛為主要或首發表現。故較不常見者為 A。
關於旋耳瘡的證治敘述，下列何者正確？①多發於耳前或耳後縫間 ②又稱為黃水瘡、月蝕瘡 ③以局部性的潮紅、糜爛、滲出黃色脂水、不易結痂為主要症狀 ④主要成因為風熱毒邪外侵或肝膽濕熱上蒸 A. ①② B. ①③ C. ②③ D. ②④
鼻出血外用導引止血法中以大蒜搗爛敷於何穴，引熱下行減少上炎，以達止血？ A. 三陰交 B. 足三里 C. 湧泉穴 D. 陽陵泉
解析：鼻出血的外用導引止血法，是將大蒜搗爛如泥後敷於足底湧泉穴。湧泉為足少陰腎經井穴，位於足心，大蒜辛溫走竄，敷之可引火下行、引熱下行，使上炎之火熱得以下降，減輕鼻竅血熱妄行而達止血之效，屬「上病下取」的外用變通。三陰交、足三里、陽陵泉皆非引熱下行常用的敷貼部位。故選 C。
風熱乳蛾證屬邪熱傳裏，肺胃熱盛，治以下列何方最適宜？ A. 疏風清熱湯 B. 普濟消毒飲 C. 桑菊飲 D. 知柏地黃丸
解析：乳蛾初起屬風熱外襲者，治以疏風清熱湯；若邪熱由表入裏，肺胃熱盛，見咽痛劇烈、喉核紅腫、壯熱口渴、便秘，治當清熱解毒、消腫利咽，普濟消毒飲最為合拍。方中黃連、黃芩清上焦實熱，連翹、板藍根、馬勃、玄參解毒消腫，升麻、柴胡疏散鬱火，桔梗、甘草利咽，正對肺胃熱盛之病機。桑菊飲疏風清熱之力輕淺，主治風熱初起之咳嗽；知柏地黃丸滋陰降火，適用於陰虛火旺，均非裏實熱盛所宜。
口瘡若熱邪較盛，潰點多，甚者融合成小片，疼痛加重，甚或出現腮舌俱腫，以及大便秘結等裏熱蘊結症狀，應上清膈熱，下泄熱毒，宜涼膈散加何藥最適合？ A. 黃柏、知母 B. 黃柏、石膏 C. 黃連、石菖蒲 D. 黃連、生地
患者黑睛周邊驟生白翳，漸漸厚闊，中間低陷，白睛混赤，畏光流淚，眼瞼難睜，舌紅苔薄黃，脈浮數。關於此患者的狀況，下列敘述何者正確？ A. 最有可能的診斷為蟹睛症 B. 本病在《秘傳眼科龍木論》即有記載 C. 本病初起，多係熱熾腑實，治宜瀉熱通腑 D. 本病以虛證為主
解析：黑睛周邊驟起白翳、漸漸厚闊、中間低陷如花瓣，白睛混赤、畏光流淚，此為「花翳白陷」，病名首見於《秘傳眼科龍木論》，故B正確。A蟹睛症指黑睛潰破、黃仁突出如蟹眼，屬重證，與本題描述不同。C本病初起多為肺肝風熱上攻，治宜疏風清熱、退翳明目，熱熾腑實只是病情進展後的變證。D本病以實證、熱證為主，非虛證。
古籍中治療耳鼻咽喉口齒疾病的記載，下列敘述何者錯誤？ A. 《千金翼方》上載有燒灼治療咽喉病的方法 B. 《外臺秘要》上載有「升麻揩齒方」 C. 《證類本草》上載有用汞合金鑲牙補牙的方法 D. 《洪氏集驗方》有應用壓迫頸外動脈以止鼻衄的報導
解析：《證類本草》（唐慎微編撰）並非最早記載汞合金補牙的典籍；我國古代最早記載使用銀膏（汞齊合金，含錫、汞、銀）進行鑲牙補牙的醫籍為唐代蘇敬等編著的《新修本草》（又稱《唐本草》），故 C 敘述錯誤，為本題正確答案。A 孫思邈《千金翼方》中確載有用火烙、烙鐵等燒灼法治療咽喉腫痛與懸雍垂病變；B 唐代王燾《外臺秘要》明確收載了「升麻揩齒方」以防治牙周口齒疾；D 宋代《洪氏集驗方》載有以緊束兩指或按壓頭頸部血管以止鼻衄之經驗，A、B、D 敘述皆正確。
下列何書最早將小兒耳鼻咽喉口齒疾病作專卷論述？ A. 《金匱要略》 B. 《諸病源候論》 C. 《傷寒論》 D. 《千金要方》
解析：隋代巢元方《諸病源候論》是我國現存最早的病因病機與證候學專著，書中除分卷論述耳、鼻、咽喉、口齒諸病候外，並在小兒雜病諸候中將小兒耳鼻咽喉口齒疾病列專卷討論，為現存文獻中最早者。《金匱要略》、《傷寒論》僅散見相關條文，未作專卷；《千金要方》成書較晚，故選B。
耳殼流痰宜祛痰散結，疏風通絡，治以二陳湯祛痰，為加強祛痰之力，應加入何藥為宜？ A. 地龍、鬱金、柴胡 B. 丹參、當歸、黃耆 C. 竹茹、枳實、膽星 D. 殭蠶、絲瓜、白朮
解析：耳殼流痰為痰濁凝結耳廓所致，治以二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）燥濕化痰、散結消腫。若欲加強祛痰之力，宜加竹茹清熱化痰、枳實破氣消痰、膽星清熱化痰散結，三藥合用即溫膽湯之義，使痰濁得化、結塊易消，故選C。A地龍、鬱金、柴胡偏於行氣活血疏肝；B丹參、當歸、黃耆偏於益氣活血；D殭蠶、絲瓜絡長於通絡，白朮偏於健脾，祛痰之力均不如C。
關於「鼻鼽」之外治，下列何者最適宜？ A. 用滴鼻靈滴鼻，或以柴胡注射液滴鼻 B. 辛夷花適量研末，每用少許吹鼻中，以通透鼻竅 C. 宜用滋養潤燥藥物，可選用蓯蓉滴鼻液、蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻，每日2～3次 D. 宜用辛散風寒，行氣活血，兼以解毒通竅的藥物
患者，鼻內肌膜腫脹，甚至鼻甲硬實不消，凹凸不平，但鼻腔內無新生物堵塞，其診斷為何種鼻病？ A. 鼻窒 B. 鼻鼽 C. 鼻槁 D. 鼻息肉
解析：鼻窒以鼻塞時輕時重或持續不解為主症，檢查見鼻內肌膜腫脹，久病者鼻甲硬實不消、表面凹凸不平如桑椹狀，但鼻腔內無新生物堵塞，故選A。B鼻鼽以發作性鼻癢、噴嚏連連、流清涕為特徵，肌膜多蒼白水腫。C鼻槁為鼻內肌膜萎縮、乾燥、結痂，鼻腔寬大。D鼻息肉則鼻腔內可見灰白或淡紅色、光滑柔軟的半透明贅生物堵塞鼻竅，與本題「無新生物堵塞」不符。
關於「風熱喉痹」之敘述，下列何者錯誤？ A. 常因氣候急劇變化，起居不慎，肺衛失固，而為風熱邪毒趁虛侵犯 B. 針刺療法：選合谷、內庭、曲池為主穴，天突、少澤、魚際為配穴 C. 病變部位主要在喉核，故喉核紅腫，有黃白色膿點 D. 護理及預防：少食用煎炒炙煿之物
解析：風熱喉痹屬喉科病證，病變部位在喉部（咽喉），非「喉核」。喉核為西醫解剖名詞（喉軟骨），中醫病機為肺胃蘊熱、風熱上攻，喉部紅腫疼痛，可見黃白膿點（膿栓），但選項C錯誤標示病變部位為喉核。選項A病因病機正確：風熱邪毒侵犯肺衛。選項B針刺取穴合谷、曲池清熱解表，內庭瀉胃火，天突、少澤、魚際利咽喉，符合風熱喉痹治則。選項D護理忌口辛辣煎炒，助火生痰，正確。
口齒唇舌病用藥粉吹布於患部，以達到清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌的目的，是局部常用的有效療法，下列何者是一般常用的藥方？ A. 如意金黃散 B. 冰硼散 C. 龍眼白鹽散 D. 四黃散
解析：冰硼散（冰片、硼砂）為口腔科常用外用散劑，具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌功效，主治口瘡、舌瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛，用法為吹布患處。如意金黃散主治癰瘡初期紅腫熱痛，屬外科內服方。龍眼白鹽散（龍眼肉、食鹽）治療慢性咽炎、咽乾。四黃散（大黃、黃芩、黃柏、黃連）屬瀉下清熱方，內服治實熱便秘。故正確答案為冰硼散。