民國110年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論（包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學）考古題與答案

第1題

我國6年制大學物理治療學系學士班畢業生授予何種學位？ A. 物理治療博士 B. 物理治療學博士 C. 物理治療學士 D. 理學士

參考解答

• 答案：C. 物理治療學士

解析：我國六年制大學物理治療學系學士班畢業，授予「物理治療學士」（Bachelor of Science in Physical Therapy），以與四年制畢業授予的「理學士」區別；博士班畢業才是博士學位。此學位設計反映六年制課程含更多臨床與專業訓練，畢業後具報考物理治療師考試資格，因此本題選 C。

第2題

有關臺灣物理治療學校教育，下列敘述何者錯誤？ A. 大學招收物理治療學生始於民國56年 B. 最早招收物理治療學生的學系是臺灣大學醫事技術學系 C. 目前的物理治療學校教育包括高職、專科、大學、科技大學 D. 民國105年開始招收6年制物理治療學生

參考解答

• 答案：C. 目前的物理治療學校教育包括高職、專科、大學、科技大學

解析：錯誤的是 C。臺灣物理治療正式學校教育並未包含高職端；高職的復健相關類科不等同物理治療師養成。民國56年臺大醫學院醫事技術學系設物理治療組，開始招收學生，故 A、B 正確；民國105年起部分學校開設六年制物理治療學程，D 亦正確。現行體制主要為五專、大學與科技大學、研究所及六年制學程。因此 C 為錯誤敘述。

第3題

有關國際物理治療組織的敘述，下列何者錯誤？ A. 世界物理治療聯盟（World Confederation for Physical Therapy, WCPT）於1951年於丹麥成立 B. 世界物理治療聯盟大會現行為每二年召開一次 C. 亞洲物理治療聯盟（Asian Confederation for Physical Therapy, ACPT）於1981年於臺灣成立 D. 亞洲物理治療聯盟大會曾於1993年於臺灣舉辦

參考解答

• 答案：C. 亞洲物理治療聯盟（Asian Confederation for Physical Therapy, ACPT）於1981年於臺灣成立

第4題

一位物理治療實習生以個案管理模式格式書寫一位腦外傷患者病歷，為了確認患者的腦傷位置，他查看了患者在急診時的電腦斷層影像資料及診斷，他應該將這些資訊撰寫於那一部分？ A. 檢查（examination） B. 評估（evaluation） C. 診斷（diagnosis） D. 預後（prognosis）

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• 答案：A. 檢查（examination）

解析：以個案管理模式書寫時，檢查（examination）包含病史、系統回顧、檢驗與影像等資料的收集；急診電腦斷層影像及醫療診斷屬於病歷既有的檢查資訊，應放在檢查部分，作為後續評估與物理治療診斷的依據。評估才是根據檢查結果做臨床判斷，診斷是治療師下的功能診斷，預後是預測結果，故選A。

第5題

若簡易心智檢查（Mini-Mental State Examination）得分為21～24分，則其認知功能為下列何者？ A. 正常 B. 輕度認知能力缺損 C. 中度認知能力缺損 D. 重度認知能力缺損

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• 答案：B. 輕度認知能力缺損

解析：簡易心智檢查（MMSE）總分為30分，常用分級為25～30分正常、21～24分輕度認知缺損、10～20分中度、9分以下重度，因此21～24分屬於輕度認知能力缺損，選B。A正常通常指25分以上；C中度約落在10～20分；D重度則約9分以下。實際切分點可能因版本、教育程度與年齡而略有差異，臨床仍須搭配病史、日常功能及其他神經心理測驗綜合判斷，不宜只依單一分數下診斷。

第6題

關於社區物理治療工作特質與內容，下列敘述何者錯誤？ A. 結合物理治療業務與衛生業務的意念 B. 個案主動提出需求或由他人轉診而來 C. 物理治療服務包括健康促進、預防篩檢、治療、限制殘障及復健 D. 服務之個案包括社區一般民眾、慢性病之危險群、需復健或長期照顧的失能者

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• 答案：B. 個案主動提出需求或由他人轉診而來

解析：社區物理治療強調主動走入社區，透過篩檢、家訪與社區網絡發掘個案，個案常由治療師、衛生人員或社區組織主動發現並轉介，而非被動等待個案自行提出需求，故B的敘述錯誤。A強調結合物理治療與公共衛生業務，C涵蓋健康促進、預防篩檢、治療、限制殘障與復健的三段五級預防精神，D則指出服務對象包含一般民眾、慢性病高危險群與失能者，皆符合社區復健的內涵。

第7題

國內為推展身心障礙兒童的早期療育，依照特殊教育法的規定，特殊教育的實施應自幾歲開始？ A. 一歲 B. 二歲 C. 三歲 D. 六歲

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• 答案：B. 二歲

解析：依《特殊教育法》第13條第1項規定：特殊教育之實施，應自學前教育階段（2歲）開始。法條明訂「特殊教育之實施，應自學前教育階段開始」，而《幼兒教育及照顧法》將學前教育階段定義為2歲至入國民小學前。故特教服務最早自2歲啟動，以利身心障礙兒童早期療育。選項A(1歲)屬嬰兒居家照顧階段，C(3歲)屬幼兒園階段，D(6歲)為國小入學年齡，均不符法定起始年齡。

第8題

對於癌症末期或臥床已久的病人，下列何種介入較不適宜？ A. 被動關節活動度（passive range of motion）技術維持關節活動 B. 增強式訓練（plyometric training）強化肌肉力量 C. 恢復體力運動（reconditioning exercise）維持身體功能 D. 徒手淋巴引流（manual lymphatic drainage）治療淋巴水腫

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• 答案：B. 增強式訓練（plyometric training）強化肌肉力量

解析：癌症末期或長期臥床病人，介入目標以維持功能、預防併發症為主。被動關節活動可維持關節活動度、避免攣縮；恢復體力運動以低強度、漸進方式維持心肺與日常功能；徒手淋巴引流可處理淋巴水腫。增強式訓練屬於高衝擊、快速離心肌收縮與跳躍的動作，對骨質疏鬆、肌力不足、體能衰弱的病人容易造成傷害，最不適宜。故選 B。

第9題

物理治療倫理學之理論架構，與下列何者的關聯性最低？ A. 醫學倫理（medical ethics） B. 應用倫理學（applied ethics） C. 規範倫理學（normative ethics） D. 後設倫理學（meta ethics）

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• 答案：D. 後設倫理學（meta ethics）

解析：物理治療倫理屬於應用倫理學的一支，以規範倫理學的理論（如義務論、效益論、德行論）為基礎，處理臨床情境中的道德問題，與醫學倫理關係密切。後設倫理學探討道德語詞的意義、道德判斷的性質等後設層次問題，並不直接提供臨床行為規範，與物理治療倫理理論架構的關聯性最低。故選 D。

第10題

物理治療師實踐專業倫理，最理想的方式為何？ A. 自身研判狀況而自動遵行倫理法則 B. 不辜負他人要求或社會的期望而遵行 C. 擔心受罰而遵行 D. 期望獲得獎勵而遵行

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• 答案：A. 自身研判狀況而自動遵行倫理法則

解析：專業倫理最理想的是將倫理規範內化為自身判斷與價值，能在各種情境中主動辨識倫理議題並自律遵行，而非因外界要求、害怕受罰或期待獎勵才遵守。A 屬於自律與道德成熟；B 是順從社會期望，C 是避罰，D 是求獎，均屬他律或外在動機，層次較低。

第11題

某長照機構為了節省成本，對於失禁臥床住民的尿布都是全濕後才幫忙替換，導致住民出現濕疹，這種做法違反下列那一項醫學倫理原則？ A. 病人自主 B. 秉持公義 C. 切勿傷害 D. 行善利人

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• 答案：C. 切勿傷害

解析：長期讓失禁住民浸泡在濕尿布中，造成皮膚濕疹，是可預防的傷害；醫療照護應以「不傷害」為最低限度，避免因節省成本而增加病人痛苦。此舉直接違反「切勿傷害」（nonmaleficence）。「行善利人」雖也受影響，但題幹強調造成濕疹的傷害結果，故以切勿傷害最為貼切；病人自主與公義並非本題核心。

第12題

根據安寧緩和醫療條例，有一位末期女病人意識昏迷無法清楚表達意願時，下列有關家屬代理決定權的順位，何者是最末順位？ A. 子女 B. 曾祖父母 C. 公婆 D. 兄弟姊妹

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• 答案：C. 公婆

解析：依《安寧緩和醫療條例》第7條，末期病人無法表達意願時，最近親屬代理順序為：配偶、成人子女及孫子女、父母、兄弟姊妹、祖父母、曾祖父母及曾孫子女、其他親屬。公婆屬「其他親屬」，排在最後；子女為第二順位，兄弟姊妹第四，曾祖父母第六。因此最末順位為公婆。

第13題

根據中華民國物理治療師倫理準則，物理治療師的服務內容不因國籍、種族、膚色、宗教、政治或社會地位而有所不同，這準則最符合下列何項醫學倫理的原則？ A. 切勿傷害 B. 行善利人 C. 公平正義 D. 病人自主

參考解答

• 答案：C. 公平正義

解析：「公平正義」強調醫療資源與服務的分配不應因國籍、種族、膚色、宗教、政治或社會地位而有差別，人人享有同等尊嚴與照護機會。題幹所列的不得歧視正是公平正義的核心；「切勿傷害」重在避免造成傷害，「行善利人」重在促進福祉，「病人自主」重在尊重病人決定，均非此處主要原則。

第14題

病人有很好的功能不需物理治療，但若基於交情仍為其施行電療，則違反中華民國物理治療師專業行為準則的那一項？ A. 物理治療師應尊重每一個體之權利和尊嚴 B. 物理治療師應充分瞭解其專業的目的、責任和執業範圍 C. 物理治療師應誠實取得合理之執業報償 D. 物理治療師應提供經過驗證之專業服務和資訊

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• 答案：B. 物理治療師應充分瞭解其專業的目的、責任和執業範圍

第15題

物理治療師想實踐倫理卻遭遇到不同觀點對「最佳行為」的認知和實踐不同，是屬於那一種倫理兩難（dilemma）的困境？ A. 德行的兩難 B. 價值的兩難 C. 義務的兩難 D. 結構的兩難

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• 答案：A. 德行的兩難

第16題

美國醫療照護機構聯合評鑑委員會公告2005年之病人安全目標，包含下列那些項目？①正確辨識病人 ②改善醫護人員之間的溝通 ③引進新技術增加臨床治療的療效 ④減少病人跌倒造成之傷害 A. 僅①② B. 僅③④ C. ②③④ D. ①②④

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• 答案：D. ①②④

解析：答案是 D（①②④）。美國醫療照護機構聯合評鑑委員會（JCAHO）2005 年病人安全目標，重點包括正確辨識病人、改善醫護人員間溝通、用藥安全、降低院內感染及減少病人跌倒等。③「引進新技術以增加臨床療效」屬於提升醫療品質或技術採用，並非當年度病人安全目標的項目。因此包含①、②、④的 D 最正確。

第17題

有關病人權利中的「知情同意」，下列敘述何者錯誤？ A. 雖經醫師判斷未成年患者對於治療行為之效果或危險能理解者，其本身仍不可行使決定權 B. 對於意識清楚的病人，在了解正確資訊後，有接受或拒絕治療的權利 C. 對於末期的病人，可在適當的狀態下充分告知病患相關的病情、診療及照顧方式 D. 若病人無自主及理解能力，須適當的告知其代理人或家屬，讓他們參與治療計畫的決定

參考解答

• 答案：A. 雖經醫師判斷未成年患者對於治療行為之效果或危險能理解者，其本身仍不可行使決定權

解析：錯誤的是 A。知情同意重視病人的理解與自主；未成年人若經醫師判斷已能理解治療效果與風險，應尊重其表達意願並取得其同意或參與決定，不能僅因未成年即完全排除其決定權，故 A 的絕對說法有誤。B、C、D 分別符合病人接受或拒絕治療、末期病情告知，以及無自主能力時由代理人或家屬參與的知情同意原則。

第18題

一位物理治療師在參加繼續再教育中都趴在桌子上睡覺，不想學習上課內容，只想領取繼續再教育時數證明。此治療師行為違反那一項物理治療師倫理準則？ A. 物理治療師應維持和提升物理治療的專業能力 B. 物理治療師應尊重每一個體之權利與尊嚴 C. 物理治療師應誠實取得合理之業務報酬 D. 物理治療師應善盡服務團隊中的專業責任

參考解答

• 答案：A. 物理治療師應維持和提升物理治療的專業能力

解析：答案是 A。繼續教育的目的在更新知識、維持與提升專業能力；治療師若全程睡覺、只為取得時數證明，表示未真正參與學習，違反「維持和提升物理治療專業能力」的倫理要求。B 涉及病人權利與尊嚴，C 涉及收費誠信，D 涉及團隊合作，均與本題「消極參與繼續教育」的核心不符。故選 A。

第19題

關於紐倫堡公約的基本要素，下列敘述何者錯誤？ A. 自主及知情同意 B. 風險利益分析 C. 隨時可退出人體試驗不受懲罰 D. 受試者利益高於社會利益

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• 答案：D. 受試者利益高於社會利益

解析：錯誤的是 D。紐倫堡公約的核心包括自願且知情的同意、以科學與社會利益為目的、風險利益評估、受試者可隨時退出，以及由合格研究者執行等；它並未把「受試者利益絕對高於社會利益」列為基本要素。該「受試者福祉優先於科學與社會利益」的表述，主要是後來赫爾辛基宣言所強調。故 A、B、C 屬公約精神，D 非其要素。

第20題

下列針對人體試驗最早見諸文字的準則為何？ A. 漢摩拉比法典 B. 希波克拉底誓言 C. 紐倫堡公約 D. 里約宣言

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• 答案：C. 紐倫堡公約

第21題

目前法律上對醫療隱私的相關規範，不包括下列何者？ A. 憲法 B. 個人資料保護法 C. 長期照顧服務法 D. 民法

參考解答

• 答案：A. 憲法

第22題

一位在醫院進行物理治療實習的甲生，受到在同單位實習的乙生愛慕，甲生每天都會接到乙生傳送的愛慕簡訊，對此不勝其擾的甲生想提出申訴，此案件屬於那一個法律規範？ A. 性別工作平等法 B. 性別平等教育法 C. 性騷擾防治法 D. 物理治療師法

參考解答

• 答案：B. 性別平等教育法

解析：甲、乙均為在醫療院所實習之學生，具學生身分，其間發生之性騷擾事件屬校園性別事件，應依性別平等教育法所定校園性侵害、性騷擾或性霸凌防治機制處理，由學校受理調查並提供輔導與救濟，故選B。性別工作平等法適用於僱傭關係下之職場性騷擾，本題雙方並非勞雇關係；性騷擾防治法係處理非校園、非職場之一般性騷擾事件；物理治療師法規範業務執行與懲戒，均非本件申訴之主要依據。

第23題

關於全民健保實施後，對醫療環境造成的衝擊下列何者正確？ A. 中小型醫院具有低成本高效益的特色，加上全民健保支付價格如同過去勞保支付免審範圍的方式，令中小型醫院得以多元發展 B. 全民健保對於住院費用給付偏低，因此造成醫學中心或大型醫院以擴充病房的方式來增加收入，吸引更多民眾住院治療 C. 基層醫療及診所由於設備不若大型醫院完善，加上優秀人員招募留任不易，因此收入急遽減少，多數走向倒閉或整併為聯合診所形式經營 D. 現今健保採總額預算制，這樣的制度可能迫使醫院管理者降低合理的營運成本，甚至對醫療人員變相減薪

參考解答

• 答案：D. 現今健保採總額預算制，這樣的制度可能迫使醫院管理者降低合理的營運成本，甚至對醫療人員變相減薪

解析：全民健保採總額預算制度，預先設定年度醫療費用總額，當服務量成長超過總額時，點值下降，醫療院所實質收入受限，管理者可能壓縮營運成本、精簡人力或調整薪資結構，甚至出現變相減薪，故D正確。A所述中小型醫院因支付免審而多元發展，與實施健保後中小型醫院經營困難之事實不符。B稱住院給付偏低反而促使醫學中心擴充病房增加收入，邏輯矛盾。C稱基層診所多數倒閉或整併，與診所家數持續增加之實際情況不符。

第24題

根據Schafer等人提出物理治療師須具備行政管理的六大核心智能（簡稱FINHOP），不包含下列何者？ A. 空間設計 B. 人際網絡 C. 組織運作 D. 財務管理

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• 答案：A. 空間設計

解析：Schafer等人以FINHOP歸納物理治療師應具備之行政管理核心智能，內涵包括財務管理（Financial management）、人際溝通與網絡（Interpersonal／Networking）、人力資源（Human resources）、組織運作（Operations）及規劃（Planning）等面向。空間設計並非該六大核心智能所列項目，故選A。B之人際網絡、C之組織運作、D之財務管理均屬FINHOP涵蓋之管理能力，與題意「不包含」不符。

第25題

下列何者被稱為系統生產之父，致力於以科學管理改善工人的生產行為？ A. 費堯（Henri Fayol） B. 泰勒（Frederick Taylor） C. 韋伯（Max Weber） D. 梅歐（Elton Mayo）

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• 答案：B. 泰勒（Frederick Taylor）

解析：泰勒（Frederick Taylor）以時間動作研究、差別計件工資與標準化作業，將科學方法導入生產現場，致力改善工人操作方式與生產效率，被尊稱為「科學管理之父」，故選B。費堯（Henri Fayol）提出行政管理十四原則，重點在組織層面的管理職能；韋伯（Max Weber）以理想型官僚組織著稱；梅歐（Elton Mayo）則由霍桑實驗開創人際關係學派，關注員工心理與社會需求，均與「系統生產之父」之稱號不符。

第26題

1960年代麥卡錫（McCarthy）提出4P行銷組合的概念，其中4P是指下列那一個組合？ A. 包裝、價格、通路、規劃 B. 產品、口碑、促銷、定位 C. 包裝、口碑、價格、定位 D. 產品、價格、通路、促銷

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• 答案：D. 產品、價格、通路、促銷

解析：麥卡錫（McCarthy）於1960年代提出之行銷4P，係指產品（Product）、價格（Price）、通路（Place）與促銷（Promotion），目的在於組合可控之行銷變數以滿足目標市場需求。故正確組合為「產品、價格、通路、促銷」，即D。其餘選項混入包裝（屬產品策略細節）、口碑（屬推廣結果或傳播概念）、定位（屬行銷策略中的市場定位概念），均非4P原始架構之要素，故A、B、C皆不正確。

第27題

依據長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法之規定，下列敘述何項錯誤？ A. 物理治療師經本法訓練、認證，領有證明得為提供長期照顧服務之長照服務人員 B. 長照服務人員認證證明文件有效期間為五年 C. 長照服務人員非經登錄於長照機構，不得提供長照服務 D. 長照服務人員至非登錄之長照機構提供支援服務時，應於事前由登錄之長照機構敘明支援之地點、期間、時段及理由，報機構所在地直轄市、縣（市）主管機關核定

參考解答

• 答案：B. 長照服務人員認證證明文件有效期間為五年

解析：依長期照顧服務法及「長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」，長照人員認證證明文件之有效期間為六年，期滿應換發，並須完成一定繼續教育積分，故「五年」之敘述錯誤，答案為B。物理治療師屬醫事人員，經訓練、認證並領有證明後，得擔任長照服務人員，A正確。長照人員須登錄於長照機構始得提供長照服務，C正確。至非登錄機構支援時，應事前由登錄機構敘明支援地點、期間、時段及理由，報機構所在地主管機關核定，D正確。

第28題

高姓復健專科醫師原開設有「高興復健科診所」，旗下李姓、莊姓物理治療師臨床經驗豐富，且長期經營徒手市場超過10年。高姓醫師與兩位治療師討論後，決議在與復健科診所同棟的地下一樓，設置「高興物理治療所」，主要鎖定骨科徒手個案。下列敘述何者正確？ A. 高興物理治療所始於高姓醫師創立，故應以高姓醫師為申請人 B. 高興物理治療所原以李姓治療師為負責物理治療師，若未來李姓治療師因出國進修，後續半年將不能執行業務，則可指定莊姓治療師為其代理人 C. 「高興」物理治療所由於在同一縣市內，已有「高興」復健科診所設置，因此該名稱依法不得使用 D. 高興物理治療所消防設施符合檢驗，可將主要樓層設置在地下一樓

參考解答

• 答案：B. 高興物理治療所原以李姓治療師為負責物理治療師，若未來李姓治療師因出國進修，後續半年將不能執行業務，則可指定莊姓治療師為其代理人

解析：依物理治療師法，物理治療所應以物理治療師為申請人，復健科醫師不得以出資者身分擔任申請人，故A錯誤。負責物理治療師因故不能執行業務時，得指定具物理治療師資格者代理，並報請原發開業執照機關備查，代理期間不得超過六個月；本題李姓治療師出國進修半年，尚在六個月上限內，莊姓治療師亦具資格，故B正確。名稱限制僅在避免與同一縣（市）內其他物理治療所名稱相同，復健科診所屬醫療機構，不當然使「高興」不得使用，C錯誤。設置標準對主要作業場所設於地下層設有原則性限制，消防檢驗合格不能取代，D錯誤。

第29題

簡姓物理治療師畢業後順利通過國考，隨後開始執業工作。近期即將工作滿6年，同事提醒要去辦理執照更新。對於執業執照更新的過程，下列何者敘述錯誤？ A. 現行物理治療師執業與繼續教育乃依據物理治療師執業登記及繼續教育辦法辦理，獨立於醫事人員執業登記及繼續教育辦法之外 B. 執業執照可在屆滿期前6個月，檢附相關資料提前向原發執業執照機關，申請更新執業執照 C. 簡姓物理治療師換照前，繼續教育課程積分應至少達120點 D. 簡姓物理治療師曾參加某「失智長者活動促進」課程，該課程得同時認定為醫事人員繼續教育積分與長照人員繼續教育積分

參考解答

• 答案：A. 現行物理治療師執業與繼續教育乃依據物理治療師執業登記及繼續教育辦法辦理，獨立於醫事人員執業登記及繼續教育辦法之外

解析：A錯誤：現行物理治療師之執業登記與繼續教育，係依「醫事人員執業登記及繼續教育辦法」辦理，與醫師、護理師等醫事人員一體適用，並無獨立於該辦法之外的物理治療師專屬辦法。B正確：執業執照可於屆滿前6個月內檢附相關資料，向原發執業執照機關申請更新。C正確：換照前6年應取得繼續教育積分至少120點。D正確：長照人員與醫事人員之繼續教育積分可相互採認，同一課程得同時列計。

第30題

物理治療師將證照租借他人使用會受到何種處分？ A. 罰鍰 B. 有期徒刑 C. 廢止執業執照 D. 廢止物理治療師證書

參考解答

• 答案：D. 廢止物理治療師證書

解析：物理治療師法明定，物理治療師將其物理治療師證書租借他人使用者，應廢止其物理治療師證書，屬最嚴厲的懲戒處分，故選D。罰鍰屬行政罰，並非本條之法律效果；有期徒刑須涉及刑事責任（如未取得資格而執行業務）；廢止執業執照通常適用於其他違規情節，例如受停業處分期間仍執行業務，與出租證照之效果不同，考生宜區分「證書」與「執業執照」二者。

第31題

下列有關物理治療師法的敘述，何者正確？①無論地方或中央，衛生主管機關均為衛生福利部 ②物理治療師停業或歇業時，應於事實發生之日起30日內，報請原發執業執照機關備查 ③如停業超過1年者，應辦理歇業④物理治療所的物理治療紀錄，應至少保存10年 A. ①②③ B. 僅②④ C. 僅③④ D. ②③④

參考解答

• 答案：D. ②③④

解析：①錯誤：物理治療師法之中央主管機關為衛生福利部，地方主管機關則為直轄市政府或縣（市）政府（衛生局），並非中央與地方均為衛生福利部。②正確：停業或歇業應於事實發生之日起30日內，報請原發執業執照機關備查。③正確：停業期間以1年為限，逾1年者應辦理歇業。④正確：物理治療所之物理治療紀錄應至少保存10年。故②③④正確，答案為D。

第32題

下列何者不符合無障礙樓梯設計規定？ A. 為美觀目的得設置梯級間無垂直板之露空式樓梯 B. 樓梯上所有梯級之級高及級深應統一，級高應為16公分以下，級深應為26公分以上 C. 梯級踏面邊緣應作防滑處理，其顏色應與踏面有明顯不同 D. 樓梯兩端扶手應水平延伸30公分以上且不得突出於走廊上

參考解答

• 答案：A. 為美觀目的得設置梯級間無垂直板之露空式樓梯

解析：無障礙樓梯為避免拐杖、腳尖卡入梯級縫隙及造成視覺誤判而跌倒，規定不得設置梯級間無垂直板之露空式樓梯，因此「為美觀得設置露空式樓梯」不符合規定，故選A。B符合級高16公分以下、級深26公分以上且各梯級統一之要求；C要求踏面邊緣作防滑處理，且顏色與踏面有明顯差異，以提醒視覺障礙者；D要求扶手兩端水平延伸30公分以上，且不得突出走廊妨礙通行，均屬正確設計。

第33題

吳姓治療師在臨床過程與病患相處融洽且私交甚篤，私下暗示病患向其主管多多美言。而主管後續收到許多正向的病患回饋後，開始忽略該治療師許多的偏差行為（開會遲到、績效低落、抱怨工作環境等），進而將其所有行為皆正面化，導致無法做出適當的績效考核。此行為最有可能涉及心理學上的何種效應？ A. 暈輪效應（Halo effect） B. 霍桑效應（Hawthorne effect） C. 趨中傾向（Central tendency） D. 近因效應（Recency effect）

參考解答

• 答案：A. 暈輪效應（Halo effect）

解析：題幹的關鍵是：主管因該治療師「與病患相處融洽、回饋正向」這項突出特質，便將其開會遲到、績效低落、抱怨環境等負向行為也一併正面解讀，屬於以單一特質擴散到整體評價的暈輪效應（halo effect），故選A。霍桑效應指人員因被觀察、受關注而改變行為；趨中傾向是不分表現好壞一律給予中間評分；近因效應是最近一次表現掩蓋了平時表現。三者均與題幹情境不符。

第34題

績效考核的方法很多，其中表現標準法不是按照下列何者來評量？ A. 表現指標 B. 表現評分 C. 表現目標 D. 表現方式

參考解答

• 答案：D. 表現方式

解析：表現標準法屬於「絕對標準法」，作法是事前針對工作設定表現指標（如數量、品質、時效、正確率）與表現目標，再以實際工作成果逐項對照標準並給予評分，因此表現指標、表現目標與表現評分三者都是其評量依據。相對地，「表現方式」指員工達成工作的方法或途徑，並非設定標準與計分的依據，故選D。此法強調工作標準的客觀性，可減少主管主觀偏誤，也常與目標管理搭配使用。

第35題

關於現行全民健保對於物理治療的給付，下列何者錯誤？ A. 開放復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科或家醫科專科醫師可以申請給付 B. 複雜治療限復健專科醫師開具之處方，交由相關治療專業人員親自實施始可申報 C. 42017C、42018C與42019C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報 D. 復健科專科醫師親自實施物理治療者，每日可申報上限為45人次

參考解答

• 答案：A. 開放復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科或家醫科專科醫師可以申請給付

第36題

陳姓物理治療組長由於部門績效低落，被院內經營管理部門要求提高產能。陳姓組長做出下列何項規劃能增加產能？ A. 增加記錄病歷、報表的時間，落實詳實記載 B. 增加對臨床物理治療學生的教學活動 C. 提高安全、消防演練的頻率 D. 將治療區動線重新規劃，以減少往返的時間

參考解答

• 答案：D. 將治療區動線重新規劃，以減少往返的時間

解析：產能是單位時間內的服務產出，要增加產能應減少非治療性時間或改善流程。將治療區動線重新規劃、減少治療師與病人往返移動的時間，可把時間用在實際治療，提升每單位時間的服務量，故D正確。增加病歷記錄、教學活動與安全消防演練都會占用臨床時間，短期內反而降低產能，故A、B、C不適當。

第37題

梅森（Mason）提出資訊倫理四大議題，其中資訊擁有者對於該資訊具有持有、處置及利用的權力，指的是下列何者？ A. 隱私權（privacy） B. 正確性（accuracy） C. 資產性（property） D. 可及性（accessibility）

參考解答

• 答案：C. 資產性（property）

解析：Mason提出的資訊倫理四大議題常以PAPA記憶：隱私權（privacy）、正確性（accuracy）、資產性（property）、可及性（accessibility）。其中資訊擁有者對資訊享有持有、處置與利用的權利，涉及資訊的所有權與財產利益，屬於資產性（property），故選C。隱私權重在避免不當揭露，正確性重在資料無誤，可及性重在取用機會。

第38題

物理治療師提供服務的過程中，對於個案進行評估、計畫擬定、治療介入、再評估的個案管理流程，即符合價值組態的那一種模式？ A. 價值鏈模式 B. 價值商店模式 C. 價值網路模式 D. 價值投資模式

參考解答

• 答案：B. 價值商店模式

解析：價值組態中，價值商店模式（value shop）適用於依個案問題進行診斷、擬定方案、執行與再評估的專業服務，如醫療、顧問與法律服務。物理治療對個案評估、計畫、介入、再評估，正是針對獨特問題反覆解決的價值商店模式；價值鏈偏重投入至產出的線性轉換，價值網路偏重媒合多方資源，故選B。

第39題

品質控制、品質保證、品質管理代表了不同意涵，同時也代表追求最佳品質的思維不斷演進。關於品質管理的思潮演進，下列敘述何者正確？ A. 「由上而下全面性結構完整的管理活動，結合品管圈與相關團體的努力，持續提升服務品質」，以上屬於品質控制的概念 B. 品質管理過程中，需要持續與內部及外部溝通，並隨時檢討改進，會造成醫療成本的上升 C. 品質保證是描述一個組織所有用以保證作業品質的方法，包含品質系統、人員、設施、方法、申訴的步驟等 D. 品質保證現在多用來取代品質管理一詞，彰顯循環不止，以促進醫療品質的管理方式

參考解答

• 答案：C. 品質保證是描述一個組織所有用以保證作業品質的方法，包含品質系統、人員、設施、方法、申訴的步驟等

解析：品質保證（quality assurance）指組織為確保作業與服務品質所採用的所有方法，涵蓋品質系統、人員、設施、流程及申訴處理等，故C正確。A描述的是全面品質管理（TQM）的精神，不是品質控制；B錯誤，持續溝通與檢討通常可減少浪費、避免錯誤，未必造成成本上升；D把方向說反，現在多以品質管理／全面品質管理涵蓋品質保證。

第40題

我國醫院評鑑制度的沿革，下列何者正確？ A. 國內教學醫院的評鑑起始於民國57年 B. 民國76年國內第一次醫院評鑑時，尚未訂定復健部門的評鑑標準 C. 新制醫院評鑑制度自民國96年起，評鑑項目只增不減且日漸繁複，造成第一線人員應接不暇 D. 過去醫院評鑑多採取按照章節條文查證書面與佐證資料，現今多採用Patient Focus Method（PFM）的評鑑方式

參考解答

• 答案：D. 過去醫院評鑑多採取按照章節條文查證書面與佐證資料，現今多採用Patient Focus Method（PFM）的評鑑方式

解析：我國醫院評鑑早期多以章節條文逐項查證書面與佐證資料，新制醫院評鑑則強調「以病人為中心」，採Patient Focus Method（PFM），沿著病人就醫流程實地訪查、追蹤與討論，故D正確。新制評鑑的精神是整合、簡化與重點管理，並非「評鑑項目只增不減」，所以C不正確；A、B的年份與復健標準敘述亦不符合制度沿革。

第41題

剛接受實習訓練的物理治療學生，接到一位診斷為沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）的病人，腦中出現不少問題，下列那一個問題較不適合從傳統教科書搜尋證據？ A. 「會有那些症狀？」 B. 「治療選項有那些？」 C. 「致病原因為何？」 D. 「震波治療與短波治療相比，何者可以有效促進患者的組織代謝循環？」

參考解答

• 答案：B. 「治療選項有那些？」

第42題

關於實證物理治療發展的敘述，下列何者錯誤？ A. 起源之一是荷蘭馬斯垂克大學（University of Masstricht）的推廣 B. 澳洲物理治療學會創建PEDro資料庫，並編撰第一本實證物理治療教科書 C. 美國物理治療學會為促進醫學文獻轉譯，在其專業期刊增設「LEAP（Linking Evidence and Practice）」的專欄 D. 臺灣物理治療學會自2006年起在專業期刊增設臨床實證的文章類別

參考解答

• 答案：B. 澳洲物理治療學會創建PEDro資料庫，並編撰第一本實證物理治療教科書

解析：PEDro（Physiotherapy Evidence Database）由澳洲雪梨大學「實證物理治療中心」建置與維護，並非由澳洲物理治療學會創建；第一本實證物理治療教科書也不是該學會編撰，故B敘述有誤。A所述馬斯垂克大學是實證醫學／實證物理治療重要推廣據點之一；C美國物理治療學會在期刊開設LEAP專欄，促進研究證據連結臨床實務；D臺灣物理治療學會於2006年在專業期刊增設臨床實證類文章，均屬正確。

第43題

有關實證物理治療所定義的高品質臨床研究特徵，不包含下列何者？ A. 研究在臨床、居家或社區環境中進行 B. 與臨床問題相關 C. 以動物或人體為研究對象 D. 研究無偏好（bias）

參考解答

• 答案：C. 以動物或人體為研究對象

解析：實證物理治療所稱的臨床研究，是以病人為對象、直接回答臨床問題的研究。其高品質特徵包括：在臨床、居家或社區等真實照護情境中進行（A）；研究問題與臨床決策密切相關（B）；並以嚴謹設計與執行降低偏差（bias）（D）。以動物為對象的研究屬於基礎或實驗室研究，雖可提供病理機轉與治療方向的線索，但無法直接推論到病人身上，因此不列入臨床研究的特徵，故選C。

第44題

某物理治療師想要了解震波治療對足底筋膜炎之療效，他以關鍵字「震波」、「足底筋膜炎」從資料庫中搜尋完文獻，接下來的步驟何者最適合？ A. 評析每一篇文獻品質 B. 篩選適合相關研究論文 C. 整合實證與專家意見 D. 進行統合分析

參考解答

• 答案：B. 篩選適合相關研究論文

解析：實證步驟依序為：形成可回答的臨床問題（PICO）、搜尋文獻、篩選文獻、嚴格評析、整合證據並應用。以關鍵字完成搜尋後，下一步應先依標題與摘要，依預設的納入與排除條件篩選出與震波治療足底筋膜炎真正相關的研究，再進入評析。A的品質評析與D的統合分析都要在篩選之後才進行；C的整合專家意見屬於證據應用階段，故選B。

第45題

有關實證物理治療發展出PEDro量表的敘述，下列何者正確？ A. 適合評讀預後研究 B. 共有10題，滿分為10分 C. 不用於測量研究結論的效度 D. 量表得分越高的研究，其介入療效越具有臨床價值

參考解答

• 答案：C. 不用於測量研究結論的效度

解析：PEDro量表評的是隨機對照試驗的方法學品質與統計報告，共11個項目，第1項（合格條件）不計分，滿分10分，故B錯誤；它不適用於預後研究，A錯誤；分數高只表示偏差風險較低、方法學較嚴謹，不代表介入療效較大或臨床價值較高，D錯誤。此量表並非用來測量研究結論本身的效度，故C正確。

第46題

評析疾病危險因子與預後文獻的可信度（credibility），研究追蹤至少應達到多少比率才算追蹤夠完整？ A. 60% B. 70% C. 80% D. 90%

參考解答

• 答案：C. 80%

解析：評讀危險因子與預後研究時，可信度（credibility）的核心在於追蹤是否完整。一般而言，研究追蹤率至少需達80%，才算追蹤足夠完整；若流失超過20%，退出者可能與留下者在預後上有系統性差異，產生選擇性偏差（attrition bias），使危險因子與結果的關聯被高估或低估。因此80%是常用的門檻，故選C；60%、70%流失過多，90%雖更嚴謹但非一般要求的下限。

第47題

下列措施何者有助於增進成果研究（outcome research）的品質？①採用病例控制研究設計（case-control studydesign） ②給予各研究變項之操作型定義 ③使用良好效度之評估工具 A. ①②③ B. 僅①② C. 僅①③ D. 僅③

參考解答

• 答案：A. ①②③

第48題

有關系統性回顧或統合分析文獻評析的敘述，下列何者錯誤？ A. 使用統合分析來估計整體效果（overall effect） B. 兩者皆有執行質性的整合來解析綜合效果的方向性 C. 兩者皆可以探討治療或預防介入方式的有效性 D. 兩者皆能呈現高品質和有效性的結果

參考解答

• 答案：D. 兩者皆能呈現高品質和有效性的結果

解析：系統性回顧與統合分析的結果品質，受納入原始研究的品質所限制；若原始研究偏差風險高、異質性大或有出版偏差（publication bias），整合後的结果未必高品質或有效，因此D「兩者皆能呈現高品質和有效性的結果」的說法錯誤。A正確，統合分析以加權方式估計整體效果（overall effect）。B正確，兩者都會做質性整合，說明各研究效果的方向與一致性。C正確，兩者均可用於探討治療或預防介入的有效性。

第49題

下列何項是實驗型研究設計（experimental research design）應具備的特點？ A. 受試者須隨機分配至各組 B. 至少須有3組以上的受試者 C. 應有追蹤測試 D. 應在醫學中心進行資料收集

參考解答

• 答案：A. 受試者須隨機分配至各組

解析：實驗型研究的核心是研究者主動操弄自變項、控制干擾因素，並以隨機分派使各組在起始條件上較為相當，因此A是關鍵特徵。隨機分派可降低選擇偏差，讓組間差異較能歸因於介入，因果推論也較成立。實驗研究通常只要有實驗組與對照組即可，並不要求三組以上；追蹤測試常見於臨床試驗或縱貫研究，但非必要條件；資料收集地點是否在醫學中心，與研究設計的本質無關。因此B、C、D都不是必要特點。

第50題

依據英國牛津實證醫學中心（Oxford Centre for Evidence Based Medicine）證據等級分級，下列何種文獻的證據等級最高？ A. 個案報告 B. 隨機對照試驗的系統性回顧 C. 單獨的隨機對照試驗 D. 有追蹤測試的非隨機對照試驗

參考解答

• 答案：B. 隨機對照試驗的系統性回顧

解析：牛津實證醫學中心（OCEBM）證據等級中，隨機對照試驗的系統性回顧／統合分析位於最高層級，因為它統整多個隨機試驗、降低偏誤並提高精確度，可提供較可靠的療效估計。單獨的隨機對照試驗層級次之；非隨機對照試驗再低；個案報告最低。因此選B。

第51題

Cochrane 資料庫不收納下列那一類研究文獻？ A. 介入前後研究 B. 隨機控制臨床試驗 C. 系統性回顧 D. 統合分析

參考解答

• 答案：A. 介入前後研究

解析：Cochrane Library 以系統性回顧、統合分析及隨機對照試驗為核心，CENTRAL 收錄各類對照試驗；介入前後研究屬於無對照或自身前後比較，無法有效控制時間、成熟等干擾，證據等級較低，不是 Cochrane 資料庫主要收錄的類型。因此選A。

第52題

研究者調查太極拳對老人平衡之改善程度，收納40位個案，依其意願分為控制組與實驗組，此研究之設計為： A. 隨機控制研究（randomized controlled trial） B. 臨床控制研究（clinical controlled trial） C. 病例控制研究（case-control study） D. 介入前後研究（before-after study）

參考解答

• 答案：B. 臨床控制研究（clinical controlled trial）

解析：受試者依自己的意願分組，未經隨機分派，因此不是隨機控制試驗；但有實驗組與控制組的比較，屬於臨床控制試驗（clinical controlled trial，CCT），即準實驗設計。病例控制研究是依結果回溯暴露，介入前後研究則缺少同時期的對照組，均不符合本題。

第53題

物理治療師進行皮卓實證資料庫（PEDro）的文獻搜尋，下列那一項不是使用這個資料庫的優點？ A. 提供決定臨床試驗內在效度的課程 B. 提供對於收集文獻評分不同意見回饋的管道 C. 可依「身體部位」項目進行檢索 D. 提供較特定的限制條件進行檢索

參考解答

• 答案：D. 提供較特定的限制條件進行檢索

第54題

將300位高血壓患者隨機分配至肌力訓練組、心肺功能訓練組、平衡訓練組進行三個月訓練。三個月後欲比較各組受試者收縮壓數值的改變量，下列何項統計方式最適當？ A. 獨立樣本t檢定 B. 卡方檢定 C. 變異數分析 D. 迴歸分析

參考解答

• 答案：C. 變異數分析

解析：三組是獨立組別，依變項為收縮壓改變量，屬連續變項，比較三組平均數應使用單因子變異數分析（one-way ANOVA）。獨立樣本t檢定只能比較兩組；卡方檢定用於類別資料；迴歸分析用於預測或解釋變項間關係，不是檢定三組平均數差異的首選。

第55題

某研究結果顯示六分鐘行走測試之距離與最大攝氧量之相關係數為0.6，p值為0.06，則兩者的相關性程度為何？ A. 無關 B. 弱相關 C. 中度相關 D. 強相關

參考解答

• 答案：A. 無關

第56題

某一運動介入實驗結果顯示，實驗組52人中有28人、控制組46人中有10人，在某一變項有臨床重要效果，則下列敘述何者錯誤？ A. 此研究的介入效果，其絕對危險降低（absolute risk reduction, ARR）是32.11% B. 此研究介入的需要治療人數（number needed to treat, NNT）是3人 C. 約每3位接受此運動介入的患者，就會有1位達成此臨床重要效果 D. 此研究的介入效果，其相對危險降低（relative risk reduction, RRR）是53.85%

參考解答

• 答案：D. 此研究的介入效果，其相對危險降低（relative risk reduction, RRR）是53.85%

解析：實驗組有效率28/52＝53.85%，控制組10/46＝21.74%。ARR＝53.85%－21.74%＝32.11%；NNT＝1/0.3211≈3.1，約3人，故每治療約3人可多1人達到效果。RRR需以兩組率差相對於參考組率計算，不能直接把實驗組有效率當成RRR；53.85%只是實驗組有效率，故D錯誤。

第57題

物理治療師想了解一新型運動訓練法對退化性膝關節病患行走能力的影響，徵召60位患者，隨機分為兩組，一組進行傳統物理治療，一組進行新型運動訓練法，並將行走能力分為四等級（沒有任何困難、有些困難、非常困難、無法完成）進行評量，以比較治療一個月後兩組間行走能力的差異。假設母群體為常態分布，下列那種統計分析方法較為適合？ A. 獨立t檢定（independent t test） B. 單因子變異數分析（one-way ANOVA） C. 卡方檢定（Chi-square test） D. 符號等級檢定（Wilcoxon signed-rank test）

參考解答

• 答案：C. 卡方檢定（Chi-square test）

解析：行走能力分成四等級，屬於類別／次序資料；比較兩組獨立樣本在各等級的人數分布，應使用卡方檢定。獨立t檢定與單因子變異數分析適用連續量（如距離、時間），不宜用於四分類結果；Wilcoxon符號等級檢定則用於配對資料。雖然資料具次序性，若選項中有 Mann-Whitney U 會更理想，但本題以卡方檢定最合適。

第58題

某物理治療師對於頸部鞭動症相關障礙（whiplash-associated disorder）進行長期預後的實證文獻探討，作者探討文獻中為期17年後的追蹤資料，顯示108位參與者中有55位報告在開始受傷後有關聯性的持續疼痛，存在有持續疼痛的風險為51%，該治療師計算持續疼痛的近似95%信賴區間（confidence interval）為何？ A. 44%～58% B. 43%～57% C. 42%～56% D. 41%～55%

參考解答

• 答案：A. 44%～58%

解析：持續疼痛比率 p＝55/108≈0.51。以 p±1.96√(p(1-p)/n) 估算，√(0.51×0.49/108)≈0.048，1.96×0.048≈0.094，區間約為42%～60%。四個選項皆以51%附近為中心、半寬約7個百分點，其中僅A以點估計51%為中心（44%～58%），數值與抽樣結果最一致，故選A。

第59題

有關周邊神經損傷所引起之疼痛特徵，下列敘述何者正確？ A. 神經損傷後即刻發生 B. 無法以局部麻醉藥止痛 C. 常伴有肢體局部水腫現象 D. 與自律神經反應無關

參考解答

• 答案：C. 常伴有肢體局部水腫現象

解析：周邊神經損傷後的疼痛常屬神經病理性疼痛，並常合併局部水腫、皮膚溫度與色澤改變、出汗異常等交感神經相關表現，近似複雜性區域疼痛症候群，故C正確。此類疼痛多在損傷後數週至數月才逐漸出現，並非即刻發生，A不對；局部麻醉藥浸潤或交感神經阻斷常可緩解疼痛，B不對；其機轉與自律神經反應密切相關，D不對。

第60題

下列何種中樞神經損傷最常造成半邊忽略（hemineglect）的臨床症狀？ A. 腦皮質 B. 視丘 C. 腦幹 D. 脊髓

參考解答

• 答案：A. 腦皮質

解析：半邊忽略（hemineglect）是對病灶對側空間與身體無法注意或反應的現象，最常源於右大腦半球病變，尤其是頂葉後部皮質及其與額葉、丘腦間的注意力網絡受損，屬於高階皮質認知功能障礙，故選A。視丘、腦幹與脊髓病變主要造成感覺傳導、運動或生命功能的缺損，並非產生典型忽略症的主要部位，故B、C、D不正確。

第61題

有關高齡者跌倒後，下列何項須特別篩選評估，以預防再度跌倒？ A. 呼吸頻率 B. 下肢功能 C. 體表瘀青 D. 情緒狀態

參考解答

• 答案：B. 下肢功能

解析：高齡者跌倒多為多重因素造成，其中下肢肌力不足、平衡與步態異常是最重要且可修正的危險因子，因此跌倒後須特別篩檢下肢功能（肌力、關節活動度、平衡與行走能力），以設計運動與環境介入來預防再跌倒，故選B。呼吸頻率與體表瘀青並非跌倒風險的核心評估項目；情緒狀態（如憂鬱、害怕再跌倒）雖有影響，但屬次要因子，不列為首要篩檢重點。

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下列有關輕度腦震盪之臨床症狀，何者正確？ A. 失聽 B. 眩暈 C. 失明 D. 瞻妄

參考解答

• 答案：B. 眩暈

解析：輕度腦震盪屬輕微創傷性腦損傷，常見症狀為頭痛、眩暈、噁心、平衡不良、注意力與記憶短暫受影響，故眩暈（B）為正確表現。失聽與失明通常涉及聽神經、視神經或相關中樞路徑的實質損傷，較少見於輕度腦震盪；瞻妄（delirium）是急性且明顯的意識混亂狀態，屬較嚴重的腦功能障礙，並非輕度腦震盪的典型症狀，故A、C、D不恰當。

第63題

張小姐25歲未婚，最近因為工作壓力大，常感疲勞倦怠、雙側膝關節痠痛、發燒、掉頭髮且體重減輕，曬到太陽後顴部紅斑不容易消退。張小姐最可能具有下列何者情況？ A. VDRL陰性 B. ANA抗體陽性 C. 血清C3/C4濃度上升 D. 白血球增加

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• 答案：B. ANA抗體陽性

解析：年輕女性出現光敏感（曬後顴部紅斑不退）、掉髮、雙側關節痠痛、發燒與體重減輕，為系統性紅斑狼瘡（SLE）的典型表現。ANA敏感度高，是篩檢SLE最重要的血清學指標，故B正確。SLE因免疫複合物消耗補體，C3/C4多下降而非上升，C不對；白血球（尤其淋巴球）常減少，D不對；VDRL可能出現偽陽性，A不對。

第64題

張先生60歲，因為注意力不集中、記憶力衰退、胃口減退與便秘、伴有體重增加而求診，經系列檢查發現可能是自體免疫性甲狀腺機能不足。張先生的抽血報告中，最可能出現下列何種情況？ A. 抗TPO（ thyroid peroxidase）抗體陰性 B. CPK（creatine phosphokinase）降低 C. 膽固醇（cholesterol）增加 D. 血紅素（hemoglobin）正常

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• 答案：C. 膽固醇（cholesterol）增加

解析：自體免疫性甲狀腺機能低下（如橋本氏甲狀腺炎）時，甲狀腺素不足使代謝率下降、肝臟清除低密度脂蛋白減少，血中總膽固醇與LDL常上升，故C正確。此病抗TPO抗體多呈陽性，A不對；甲狀腺機能低下易併發肌病變，CPK可能上升而非降低，B不對；甲狀腺素不足亦可能造成貧血，血紅素未必正常，D不適當。記憶力衰退、便秘、胃口差但體重增加、水腫，均符合代謝低下表現。

第65題

張先生55歲，身高168公分、體重70公斤，身體一向健康，但常因肌肉痠痛求診復健科。最近張先生的抽血報告內容如下︰空腹Glucose 109 mg/dL（正常值65～95 mg/dL）；AST 20 U/L（正常值12～38 U/L）；ALT 28U/L（正常值7～40 U/L）；Uric acid 5.3 mg/dL（男性正常值3.1～7.0 mg/dL）；Creatinine 0.93 mg/dL（男性正常值 0.6～1.2 mg/dL）；Cholesterol 220 mg/dL（正常值＜200 mg/dL）；TG 141 mg/dL（正常值30～200mg/dL）；HDL 38 mg/dL（正常值≧40 mg/dL）；LDL 182 mg/dL（正常值＜100 mg/dL）。下列對張先生的治療建議，何者最適當？ A. 若無心血管疾病，會先建議非藥物治療，調整生活方式，如規律運動及飲食中減少脂質攝取 B. 血糖及血脂肪微量超過正常標準，只需減少飲食中蛋白質的攝取 C. 有糖尿病的可能，建議到門診確認 D. 應立即給與Nicotinic acid藥物治療LDL過高的情形

參考解答

• 答案：A. 若無心血管疾病，會先建議非藥物治療，調整生活方式，如規律運動及飲食中減少脂質攝取

解析：空腹血糖 109 mg/dL 屬糖尿病前期（100～125），尚未達糖尿病診斷標準（≥126）；LDL 182 mg/dL 未達 190，且無心血管疾病或糖尿病，依血脂指引應先進行三至六個月生活型態介入，包括規律運動、減少飽和脂肪與膽固醇攝取，再評估是否用藥。只減少蛋白質無助於血脂控制；nicotinic acid 非首選，且會升高血糖、惡化尿酸。

第66題

張小姐25歲，身高168公分、體重70公斤，因為懷孕進行常規產檢，發現血壓160/100 mmHg，下列降血壓藥何者不得使用？ A. methyldopa B. hydralazine C. calcium channel blockers D. angiotensin converting enzyme inhibitor（ACEI）/ angiotensin II receptor blocker（ARB）

參考解答

• 答案：D. angiotensin converting enzyme inhibitor（ACEI）/ angiotensin II receptor blocker（ARB）

解析：ACEI 與 ARB 具致畸胎性，妊娠期禁用，可能造成胎兒腎發育不良、羊水過少、顱骨發育不全甚至胎死腹中。孕婦可安全使用的降壓藥包括 methyldopa、hydralazine 及鈣離子通道阻斷劑（如 nifedipine），故本題不得使用者為 ACEI/ARB。

第67題

一位55歲的女性工廠生產線作業員，主訴雙手的橈側掌面及食指、中指、無名指麻痛；半夜時常會痛醒。理學檢查發現她的雙手thenar muscle及食指的digital pulp都有消耗萎縮的現象。她最可能罹患下列何者？ A. cubital tunnel syndrome B. Guyon's tunnel syndrome C. anterior interosseous nerve compression syndrome D. carpal tunnel syndrome

參考解答

• 答案：D. carpal tunnel syndrome

解析：腕隧道症候群是正中神經在腕隧道受壓，典型表現為橈側掌面及食指、中指、無名指橈側麻痛，夜間常痛醒，嚴重時魚際肌（thenar muscle）與指腹萎縮。肘隧道症候群與 Guyon's tunnel 症候群影響的是尺神經，麻痛分布在第四、五指；前骨間神經症候群以屈指深肌無力為主，感覺多半正常。

第68題

退化性膝關節炎為老年人常見的骨科疾患，下列敘述何者錯誤？ A. 常見的症狀為膝關節疼痛、僵硬、腫脹及變形 B. 嚴重的關節炎應考慮手術治療 C. 服用葡萄糖胺已證明為相當有效的治療方式 D. 物理治療與適當運動有不錯的效果

參考解答

• 答案：C. 服用葡萄糖胺已證明為相當有效的治療方式

解析：葡萄糖胺在大型隨機對照試驗與統合分析中，療效與安慰劑相近，尚未被證實為相當有效的治療，故 C 錯誤。退化性膝關節炎常見疼痛、僵硬、腫脹與變形；嚴重者考慮人工關節置換；物理治療與適當運動可強化股四頭肌、改善疼痛與功能，具實證支持。

第69題

有關椎弓斷裂（spondylolysis）造成脊椎滑脫（spondylolisthesis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 椎弓斷裂開始發生於7～10歲 B. L5～S1最常見 C. 大部分的病人皆有疼痛症狀，發現就須接受手術治療 D. Scottish dog's neck 缺口是診斷依據

參考解答

• 答案：C. 大部分的病人皆有疼痛症狀，發現就須接受手術治療

解析：椎弓斷裂多見於青少年運動員反覆腰椎後仰與伸展，最常發生於 L5～S1，X 光斜位可見蘇格蘭狗頸徵（Scottie dog neck）缺口作為診斷依據。多數患者無症狀或僅輕微下背痛，第一線以保守治療為主，包括休息、核心肌群訓練與護腰；只有少數進展為嚴重滑脫或出現神經壓迫才需手術，因此「發現就須手術」的敘述錯誤。

第70題

一位20歲女性，主訴左前膝部疼痛，疼痛在過去一個月逐漸增加，在上課時久坐、走路、跑步及爬樓梯會增加疼痛。站姿下左側股骨內轉與雙腳扁平足；雙側膝關節在非承重下的主動和被動活動度正常；單腳站作膝彎曲動作時，在左腳因膝部疼痛而活動受限；雙側膝部肌肉的徒手肌力測試正常，但左側髖部外展肌有些微無力現象；柔軟度測試顯示左腳直膝抬腿與歐柏氏測試（Ober's test）為陽性。患者較有可能的問題為何？ A. 髕骨股骨疼痛症候群（patellofemoral pain syndrome） B. 髕前滑液囊炎（prepatellar bursitis） C. 前十字韌帶扭傷（anterior cruciate ligament sprain） D. 髂脛束摩擦症候群（iliotibial band friction syndrome）

參考解答

• 答案：A. 髕骨股骨疼痛症候群（patellofemoral pain syndrome）

解析：年輕女性前膝痛，久坐、上下樓梯、跑步時加重，是髕骨股骨疼痛症候群的典型表現。髖外展肌無力造成股骨內轉、膝外翻，合併扁平足與髂脛束緊繃（Ober's test陽性），使髕骨軌跡偏移、關節面壓力增加。膝關節主動與被動活動度正常、無韌帶鬆弛，可排除前十字韌帶扭傷；髕前滑液囊炎以局部腫脹壓痛為主；髂脛束摩擦症候群疼痛位於膝外側。

第71題

下列何者是在包皮已經縮回，停留在龜頭後面的情況下，縮緊龜頭並造成血管充血和水腫而痛苦？ A. 包莖 B. 副包莖 C. 尿道下裂 D. 副睪炎

參考解答

• 答案：B. 副包莖

解析：副包莖（paraphimosis）指包皮已退至龜頭後方卻未復位，緊縮的包皮環勒住冠狀溝，阻斷龜頭靜脈與淋巴回流，造成龜頭充血、水腫及劇痛，屬泌尿科急症，需立即手法復位或切開減壓。包莖（phimosis）則是包皮開口過緊、無法退下，兩者方向相反。尿道下裂為尿道開口位置異常；副睪炎是陰囊內副睪發炎，皆與包皮退下後勒緊無關。

第72題

外傷後懷疑有脊髓損傷的病人，到達急診後第一要務為何？ A. 安排電腦斷層 B. 安排磁振造影 C. 進行神經學檢查 D. 安排X光檢查

參考解答

• 答案：C. 進行神經學檢查

解析：疑似脊髓損傷的病患到院後，先依初級評估維持呼吸道、呼吸與循環，並全程保持頸椎中立與固定；接著完成完整的神經學檢查（感覺、運動、反射與肛門括約肌張力），以建立損傷節位與嚴重度的基準，並可及早發現惡化。影像檢查（X光、電腦斷層、磁振造影）是在生命徵象穩定、神經學基準建立後，依需要安排，故本題以C最優先。

第73題

下列那一種檢查可用來確定乳房腫瘤診斷？ A. 乳房超音波 B. 乳房攝影 C. 細針吸取式細胞學 D. 粗針穿刺切片檢查

參考解答

• 答案：D. 粗針穿刺切片檢查

解析：確定診斷須取得足夠組織，進行病理組織學檢查；粗針穿刺切片可取出組織條，判別組織結構、侵犯程度，並可檢測荷爾蒙受體與HER2，是做為治療決策的依據。乳房超音波與乳房攝影屬影像檢查，只能評估病灶形態與懷疑度；細針吸取式細胞學僅取得游離細胞，無法判別組織架構與是否侵犯，偽陰性較高，不能用來確診。故選D。

第74題

當前的風險評估流程具有4個步驟，下列執行順序何者正確？（→為時序前進符號；↔為時序平行符號）①暴露評估 ②危害評估 ③風險特徵描述 ④劑量反應 A. ①→②→③→④ B. ②→①→③→④ C. ①→②↔④→③ D. ②→①↔④→③

參考解答

• 答案：D. ②→①↔④→③

解析：風險評估四步驟為：危害鑑定（評估）、劑量反應評估、暴露評估、風險特徵描述。須先確認危害的性質與證據，再分別進行劑量反應評估與暴露評估；此兩者可依序或平行取得資料，最後整合二者，描述在不同暴露情境下發生健康危害的機率與不確定性。故正確順序為②→①↔④→③。A、B把劑量反應排在最後，C以暴露評估起頭，皆不符流程邏輯。

第75題

有關環境毒物在個人與環境介面上對個體所產生之傷害程度，下列何者錯誤？ A. 環境毒物之傷害程度可能與個體所處環境之溫度或氣壓有關 B. 空氣有害物之傷害程度可能與呼吸交換率無關，但與其活動量有關 C. 特定的種族可因遺傳易感性因子而對某些環境毒物較無抵抗力 D. 特定的個體可因體重因素而對某一環境毒物具有較低的抵抗力

參考解答

• 答案：B. 空氣有害物之傷害程度可能與呼吸交換率無關，但與其活動量有關

解析：空氣中有害物質實際進入體內的劑量，取決於暴露濃度與呼吸交換率（換氣量）；活動量越大，耗氧量與通氣量越高，吸入的毒物量與傷害程度也越大，因此傷害程度與呼吸交換率「有關」，B稱無關即屬錯誤。A的溫度、氣壓會影響吸收、分布與代謝；C的遺傳易感性（如酵素代謝多型性、血紅素異常）造成種族間抵抗力差異；D的體重影響分布容積與代謝負荷，皆為正確敘述。

第76題

臺灣藥物安全監視之範疇，不包含下列那一項目？ A. 健康食品安全監視 B. 疫苗副作用監視 C. 中藥摻加西藥監視 D. 偶發藥品品質安全副作用事件處理

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• 答案：A. 健康食品安全監視

解析：我國藥物安全監視依藥事法與藥物安全監視管理辦法，適用對象為西藥、中藥及生物製劑等「藥物」，內容包括上市後不良反應通報、定期安全性報告、品質異常與偶發藥品安全事件的處理；疫苗屬生物製劑，其副作用監視亦在範疇內，中藥摻加西藥之查緝同屬藥品管理。健康食品則依食品安全衛生管理法管理，屬食品稽查與安全監測，並非藥物安全監視項目，故選A。

第77題

社區培力（community empowerment）在健康促進的意義為何？ A. 使社區民眾具有更多的參與力 B. 使社區能提高民眾在控制自己生活的過程 C. 使社區能投入更多的財力與物力 D. 使社區提高對民眾的承諾

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• 答案：B. 使社區能提高民眾在控制自己生活的過程

解析：社區培力的核心是「賦權」，也就是讓社區居民增加對影響自身健康與生活之決定條件的控制能力，這是健康促進五大行動綱領中「強化社區行動」的關鍵。做法包括民眾參與、能力建構、夥伴關係與資源連結，使居民由被動接受服務轉為主動界定並解決問題。A只描述參與力，未觸及控制與賦權的本質；C強調財力物力投入，屬資源面；D是社區對民眾的承諾，方向與培力相反。

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我國老年人十大死因的首位為何？ A. 腦血管疾病 B. 心臟疾病 C. 糖尿病 D. 惡性腫瘤

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• 答案：D. 惡性腫瘤

解析：依衛生福利部死因統計，惡性腫瘤（癌症）長期位居我國65歲以上老年人十大死因首位，其後才是心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病與高血壓性疾病等。癌症發生率隨年齡上升，加上多重共病、症狀易被歸因於老化而延遲診斷，死亡率居高不下。A腦血管疾病、B心臟疾病、C糖尿病雖都列名十大死因，但排序均在惡性腫瘤之後，因此本題選D。

第79題

關於臺灣全民健康保險制度的現況與問題，下列何者錯誤？ A. 宏觀經濟面已能控制醫療費用 B. 國民福利之意識型態確定，社會連帶責任的信念穩固 C. 人口老化，醫療技術快速發展，民眾對健保之期望與日俱增 D. 醫療資源有限，資源配置問題顯現

參考解答

• 答案：B. 國民福利之意識型態確定，社會連帶責任的信念穩固

第80題

美國環境保護署將環境致癌物質分為五大類。其中，具有有限的流行病學資料且為相當可能的人類致癌物，是屬於那一類？ A. A類 B. B1類 C. B2類 D. C類

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• 答案：B. B1類

解析：美國環保署將環境致癌物分為五類：A 類為確定的人類致癌物；B1 類為「相當可能的人類致癌物」，且具有有限的人類流行病學證據；B2 類同樣列為相當可能，但人類證據不足，主要依據動物實驗；C 類為可能致癌物；D 類為尚不能分類；E 類則為非致癌物。題目所述「有限流行病學資料」對應 B1 類，故選 B。