選用醫療儀器時,有關安全的空間漏電(leakage current)規範,下列敘述何者錯誤?
A. 機殼與接地線間的空間漏電應小於300 μA
B. 電極導線與接地線間的空間漏電應小於50 μA
C. 須獨立接地者,導線與接地線間的空間漏電應小於10 μA
D. 第二等級的醫療器材所允許的空間漏電較第三等級的為低
參考解答
- 答案:D. 第二等級的醫療器材所允許的空間漏電較第三等級的為低
解析:醫療器材依防電擊保護程度分級,等級越高(第三級)對接觸病患部位的漏電要求越嚴格,因此第三等級允許的空間漏電應低於第二等級,選項 D 的敘述正好相反。其餘三項符合一般安全規範:機殼與接地線間小於 300 μA、電極導線與接地線間小於 50 μA、須獨立接地者小於 10 μA。故錯誤者為 D。
進行經皮神經電刺激治療時,何者最不易造成患者皮膚不適?
A. 電極片放在搔癢乾燥的皮膚
B. 黏貼式電極片上的導電膠薄化
C. 治療時間過長
D. 使用低電阻的電極片
參考解答
解析:經皮神經電刺激造成皮膚不適,多與電極接觸不良、阻抗過高或刺激過久有關。低電阻電極片能使電流均勻分布、降低局部電流密度,因此較不易引起刺痛或灼熱。乾燥搔癢的皮膚、導電膠變薄會增加阻抗,治療時間過長則易造成皮膚刺激或電化學反應,故選D。
何種經皮神經電刺激模式,最適合用於24小時長時間治療?
A. 脈叢式(burst TENS)
B. 類針灸式(acupuncture-like TENS)
C. 低頻式(low-rate TENS)
D. 傳統式(conventional TENS)
參考解答
- 答案:D. 傳統式(conventional TENS)
解析:傳統式 TENS(conventional TENS)採高頻(約 80~110 Hz)、低強度、短波寬,產生舒服的麻感,主要經由閘門控制機轉止痛,不易引起肌肉收縮與疲乏,可長時間甚至全天使用,故選 D。脈叢式、低頻式與類針灸式 TENS 多採低頻或 burst 模式,強度較高、會引起明顯肌肉收縮,長時間使用易出現適應、疲勞與皮膚不適,通常每次約 20~30 分鐘。
有關神經肌肉電刺激增強肌力的參數設定,下列敘述何者錯誤?
A. 單相波較容易引起極化反應
B. 波寬愈大愈容易引起肌肉收縮
C. 頻率愈高愈容易產生疲乏現象
D. 小於50%最大自主收縮強度
參考解答
解析:NMES增強肌力時,單相波因電流方向固定,較易造成皮膚極化與刺激,故常採雙相波;波寬愈大,刺激電量愈多,愈易引發肌肉收縮;頻率愈高(如50~80 Hz以上)愈易產生肌肉疲乏。為有效增強肌力,收縮強度應達最大自主收縮的50%以上,甚至以可耐受的最大強度為目標,而非小於50%。故D錯誤。
運用神經肌肉電刺激來降低肌肉痙攣(spasticity)時,何種方式錯誤?
A. 以感覺程度電刺激痙攣肌肉,造成反射性感覺適應
B. 直接在痙攣肌肉施予高頻刺激,導致肌肉疲乏
C. 刺激拮抗肌,造成對側抑制
D. 痙攣肌與拮抗肌同步刺激
參考解答
解析:以神經肌肉電刺激降低痙攣的機轉包括:以感覺閾值刺激引發感覺適應(A)、高頻刺激使痙攣肌疲乏(B)、刺激拮抗肌產生交互抑制(C),三者皆為有效策略。若同時同步刺激痙攣肌與拮抗肌(D),兩者作用互相抵銷,無法形成交互抑制,也無法有效降低痙攣,故為錯誤方式。答案為D。
關於功能性電刺激治療的臨床使用,下列敘述何者錯誤?
A. 植入式電極通常比表面電極片具有較佳的選擇性電刺激肌肉的能力
B. 電極片擺置方向應該與肌肉纖維走向呈垂直,以達最佳電刺激效應
C. 大電極片的電流密度比小電極片還低,通常當作分散(dispersive)電極
D. 單極擺位(monopolar placement)時,主動電極擺放在運動點(motor point)
參考解答
- 答案:B. 電極片擺置方向應該與肌肉纖維走向呈垂直,以達最佳電刺激效應
解析:電刺激要有效徵召運動神經,電極的排列應使電流路徑與肌纖維走向「平行」,讓電流沿神經軸突分佈、在較低電流強度下即可產生收縮;若與肌纖維垂直,電流需更大且收縮效率差,故B的敘述錯誤,為本題答案。A植入式電極直接置於目標神經或肌肉附近,可避開鄰近肌肉與皮下組織的電流分流,選擇性優於表面電極。C電極面積越大,電流密度越低,較不易造成皮膚刺痛或灼傷,臨床上多作為分散電極(anode)使用。D單極擺位時,作用電極(active)置於運動點,即神經肌肉接合處在體表的投影位置,可用較小電流引發收縮。
關於功能性電刺激之參數,下列敘述何者錯誤?
A. 在雙極刺激下,若使用不對稱雙相波,以負極當主動電極可引起較大肌肉收縮
B. 欲刺激較大肌肉,一般選用對稱性雙相方波
C. 為增強下肢肌肉力量,不可攜帶型電刺激器產生之蘇聯波比較適用
D. 電刺激的電流要足以產生極強的肌肉收縮,且會有較大的刺痛感覺
參考解答
- 答案:D. 電刺激的電流要足以產生極強的肌肉收縮,且會有較大的刺痛感覺
解析:功能性電刺激以負極作為主動電極時,較容易使神經去極化而產生較大收縮;對稱雙相方波電荷平衡、舒適,常用於較大肌肉。俄羅斯波(Russian current)屬於中頻爆發式電流,常用於肌力訓練。電刺激強度應以能產生最大可耐受收縮為原則,不應追求強烈刺痛;疼痛通常代表電流過大或電極位置不佳,故D敘述錯誤。
中頻干擾波利用兩組中頻電流互相干擾產生之低頻波差以引起神經傳導與肌肉收縮,此現象稱為何?
A. 歐姆定律(Ohm's Law)
B. 佛魯格定律(Pfleuger's Law)
C. 吉德麥瑟定律(Gildemeiser's Law)
D. 杜柏伊斯-雷蒙定律(DoBois-Reymond's Law)
參考解答
- 答案:C. 吉德麥瑟定律(Gildemeiser's Law)
解析:兩組中頻電流(例如 4000 Hz 與 4100 Hz)在人體內交叉時會產生差頻,頻率為兩者相減的 100 Hz,形成低頻的振幅調變波,可興奮運動神經並引發肌肉收縮;此種以干擾產生低頻治療效果的原則稱為吉德麥瑟定律(Gildemeister's law)。歐姆定律描述電壓、電流與電阻的關係,並非差頻干擾現象。
何者不是高壓間歇式直流電的適應症?
A. 疼痛控制
B. 傷口癒合
C. 急性水腫控制
D. 去神經肌肉刺激
參考解答
解析:高壓間歇式直流電(high-voltage pulsed current, HVPC)為波寬極短、電壓高的雙相脈衝電流,常用於疼痛控制、促進傷口癒合及急性水腫控制。去神經肌肉刺激通常需較長波寬與足夠電荷,以直接引起失神經肌纖維收縮,並非HVPC的典型適應症。因此答案為去神經肌肉刺激。
欲使用電刺激來治療慢性水腫,下列敘述何者正確?
A. 使用感覺強度(sensory level)刺激較運動強度(motor level)刺激有效
B. 可使用高壓間歇式直流電增加微血管滲透壓,促進靜脈回流
C. 可使用蘇聯波以利用電流極性,促使組織液流動
D. 可使用間歇式雙相波產生肌肉收縮,促進靜脈或淋巴回流
參考解答
- 答案:D. 可使用間歇式雙相波產生肌肉收縮,促進靜脈或淋巴回流
解析:慢性水腫主要靠肌肉收縮產生的「肌肉幫浦」效應推動靜脈與淋巴回流,間歇式雙相波可引發節律性肌肉收縮,是常用做法。高壓間歇式直流電多用於急性水腫,且會降低微血管通透性,並非增加;蘇聯波屬中頻電流,並不以電流極性推動組織液;感覺強度刺激引起的收縮不足,效果不如運動強度。故選 D。
離子電泳法的劑量一般使用的建議值是多少毫安培-分鐘(mA-min)?
A. 5
B. 10
C. 20
D. 40
參考解答
解析:離子電泳法以電流作為藥物穿透皮膚的驅動力,劑量以電流強度(mA)乘以治療時間(min)計算,單位為 mA-min。一般建議每次約 40 mA-min(常見範圍約 10~80 mA-min),例如 4 mA 進行 10 分鐘,或 2 mA 進行 20 分鐘。劑量過高容易造成皮膚灼傷或刺激,過低則藥物導入量不足。故選 D。
利用肌電回饋儀進行肌肉再教育或肌肉放鬆的訓練時,關於其訊號靈敏度(signal sensitivity)和閾值(threshold)的設定,下列敘述何者正確?
A. 肌肉再教育訓練時,應選擇較低訊號靈敏度、較低閾值
B. 肌肉再教育訓練時,應選擇較低訊號靈敏度、較高閾值
C. 肌肉放鬆訓練時,應選擇較高訊號靈敏度、較高閾值
D. 肌肉放鬆訓練時,應選擇較低訊號靈敏度、較高閾值
參考解答
- 答案:B. 肌肉再教育訓練時,應選擇較低訊號靈敏度、較高閾值
下列何者不是使用肌電回饋儀輔助動作訓練的適合對象?
A. 頸因性頭痛
B. 矯正坐姿
C. 垂足
D. 嚴重失智症
參考解答
解析:肌電回饋訓練要成立,前提是個案能理解視聽訊號的意義,並依回饋主動調整肌肉活動,這屬於認知學習歷程。頸因性頭痛可透過回饋放鬆頸部肌群、降低張力;矯正坐姿需先覺察肌肉活動,再據以調整;垂足則可在擺盪期以回饋誘發足背屈肌收縮。嚴重失智症者注意力與認知功能明顯缺損,難以理解訊號與指令,也無法形成動作學習,故不適合。
有關強度-時間曲線(strength-duration curve)之敘述何者正確?
A. 主要可以評估神經肌肉系統的活化程度
B. 可測出大腦感覺皮質區受損患者之周邊感覺神經功能
C. 評估周邊神經肌肉系統時,電極片位置需放置於動作點(motor point)以得到最精準的數值
D. 當曲線逐漸變為線性代表該肌肉有再神經化(re-innervation)的現象
參考解答
- 答案:C. 評估周邊神經肌肉系統時,電極片位置需放置於動作點(motor point)以得到最精準的數值
解析:強度-時間曲線用於評估周邊神經肌肉的興奮性,測試時電極應置於動作點,才能以較低電流引發最大收縮並取得穩定數值,故C正確。此曲線並非測量大腦感覺皮質或周邊感覺神經功能;再神經化時曲線會逐漸恢復至較正常形態,而非單純變為線性;A所稱活化程度也非其主要評估目的。
擬以肌肉電刺激誘發去神經肌肉收縮,根據強度-時間曲線(strength-duration curve),應採用下列何種治療參數組合最為適當?
A. 拉長脈波時間,增加脈波輸出強度
B. 縮短脈波時間,增加脈波輸出強度
C. 拉長脈波時間,減少脈波輸出強度
D. 縮短脈波時間,減少脈波輸出強度
參考解答
解析:去神經肌肉失去運動神經支配後,興奮性下降,強度-時間曲線右移且上升,代表需要較長的脈波時間與較高的輸出強度才能引發收縮。臨床常以較長脈波(例如毫秒級)配合足夠電流刺激去神經肌肉;縮短脈波或降低強度會使刺激更難達到閾值,故選A。
關於使用紅外線與微粒熱療的敘述,下列何者錯誤?
A. 皆為乾熱
B. 皆為淺層熱
C. 皆可減輕疼痛
D. 皆為對流的傳熱方式
參考解答
解析:紅外線主要靠電磁輻射傳熱,微粒熱療(如熱空氣或流動微粒)則以對流方式傳熱,兩者並非皆為對流,故D錯誤。紅外線與微粒熱療都屬於乾熱、作用深度以淺層為主,且可提高組織溫度、放鬆肌肉與減輕疼痛;A、B、C的敘述均符合其特性。
關於冷療控制急性發炎之敘述,下列何者錯誤?
A. 減少水腫
B. 減少疼痛
C. 治療時間為20分鐘~1小時
D. 增加血液黏滯性
參考解答
解析:冷療可收縮血管、降低微血管通透性而減少水腫,並降低神經傳導與疼痛,同時因血流變慢而使血液黏滯性上升。急性期冷敷通常以10至20分鐘為宜,最長約20至30分鐘;20分鐘至1小時屬於過久,可能引起寒冷性血管擴張、反彈性充血或組織傷害,因此C錯誤。
關於超音波臨床應用之基本施用原則,下列敘述何者正確?
A. 非熱效應施用於慢性期的治療
B. 深層組織達到治療強度時,表層組織不會產生輸出過量引致的危險
C. 使用連續波式輸出,病人應在施用2至3分鐘內感覺溫熱
D. 直接接觸法為超音波頭直接在皮膚表面不移動
參考解答
- 答案:C. 使用連續波式輸出,病人應在施用2至3分鐘內感覺溫熱
解析:連續波超音波以熱效應為主,治療時組織應逐漸產生溫熱感,通常在開始後2至3分鐘內出現;若無溫熱感,應檢查耦合或輸出。非熱效應(脈衝波)多用於急性期;深層要達到治療強度時,表層組織仍可能吸收過多能量而有灼傷危險;直接接觸法探頭須在皮膚上緩慢移動,不可固定不動。
水療應用於傷口照護的敘述,下列何者正確?
A. 浸泡式水療使用漩渦流,治療效果會比非浸泡式水療好
B. 近幾年傷口照護採浸泡式水療,大量取代非浸泡式水療
C. 漩渦流治療可用於清潔傷口,但可能增加傷口感染的機會
D. 漩渦流的方向應朝向傷口,但漩渦流的力道不可以太大
參考解答
- 答案:C. 漩渦流治療可用於清潔傷口,但可能增加傷口感染的機會
解析:漩渦流可藉水流沖刷與軟化壞死組織,協助清潔傷口;但水流會使細菌散播,且浸泡可能使傷口組織浸潤、增加感染風險,故使用時須權衡。浸泡式水療並未優於非浸泡式,近年反而傾向以非浸泡式或沖洗方式減少污染;水流也不宜直接對著傷口,以免傷害新生組織。
下列何者為水療可促進軟組織放鬆及增進柔軟性之最主要效應?
A. 熱效應
B. 冷療效應
C. 機械效應
D. 攪拌(agitation)效應
參考解答
解析:水療的溫熱作用可使局部血管擴張、血流增加,提升膠原組織延展性,並降低肌肉張力與疼痛,因而促進軟組織放鬆及柔軟度。機械效應(如漩渦、按摩)主要用於清潔、去腐及輕度按摩;冷療則使血管收縮、降低組織延展性,與放鬆柔軟化的目標相反。攪拌只是造成水流與機械刺激的手段,並非最主要的生理效應。
王先生因罹患風濕性關節炎導致腕關節疼痛,治療師欲以低能量雷射治療他的腕關節發炎症狀,下列何種雷射治療最合適?
A. 二氧化碳雷射
B. 氦氖雷射
C. 鎵砷雷射
D. 釹-釔鋁石榴石(Nd:YAG)雷射
參考解答
解析:低能量雷射用於消炎、止痛與促進組織修復。腕關節位於皮下較深處,宜選波長較長、穿透較深的鎵砷(GaAs,約 904 nm)雷射。氦氖雷射(HeNe,632.8 nm)穿透較淺,多用於表淺傷口或穴位;二氧化碳雷射與 Nd:YAG 雷射屬高能量雷射,主要用於切割、凝固與破壞組織,不適合低能量消炎治療,故選 C。
有關紫外線引發之生理效應,下列何者錯誤?
A. 增加維他命D的合成
B. 降低白血球生成
C. 表皮細胞剝落
D. 紅斑反應
參考解答
解析:紫外線照射皮膚後,會促進維他命 D 的合成、引起紅斑反應、造成表皮細胞剝落(脫屑)與後續色素沉著;在免疫方面,適量紫外線可增強白血球吞噬能力與局部免疫功能,並非降低白血球生成,故 B 錯誤。其餘 A、C、D 皆為紫外線常見的生理效應。
有關電容式短波產生熱效應的機制,下列敘述何者錯誤?
A. 組織內部帶電粒子形成漩渦狀感應電流
B. 組織內部非極性分子的電子雲偏移
C. 組織內部帶電荷離子產生振盪運動
D. 組織內部極性分子產生偶極往復旋轉
參考解答
解析:電容式短波是以電容器方式建立高頻電場,屬於電場效應:組織內帶電荷離子隨電場往復振盪、極性分子(如水)產生偶極反覆旋轉、非極性分子的電子雲發生偏移,藉由摩擦與碰撞產熱。至於渦漩狀感應電流(渦電流),是磁場隨時間變化所誘發,屬於電感式短波的產熱機制,不是電容式,故 A 的敘述錯誤。
關於電感式(inductive)短波的使用及作用機制,下列敘述何者正確?
A. 採對稱放置,近電極的皮下脂肪升溫較多
B. 採平行放置,高阻抗的肌肉組織升溫較多
C. 體內富含水分及電解質的組織升溫較多
D. 愈遠離電極部位的深層組織升溫較多
參考解答
解析:電感式短波以線圈(鼓狀或纜線電極)通高頻電流,在人體產生磁場並誘發渦電流,渦電流大小與組織導電度有關;富含水分與電解質的組織(肌肉、血液)導電度高,產熱較多,故 C 正確。皮下脂肪升溫較多,是高阻抗組織在電容式電場下產熱較多的表現,並非電感式;電感式加熱仍隨距離衰減,不會愈深愈熱,故 A、D 不正確。
關於脊椎牽引使用之牽引力大小設定,下列何者錯誤?
A. 第一次使用頸椎牽引之牽引力,應設定約患者體重之7%
B. 第一次使用腰椎牽引之牽引力,應設定約患者體重之25%
C. 使用腰椎牽引欲拉開腰椎之小面關節,應設定至少約患者體重之50%
D. 使用頸椎牽引之牽引力,設定最大不應超過30kg(66lb)
參考解答
- 答案:D. 使用頸椎牽引之牽引力,設定最大不應超過30kg(66lb)
解析:頸椎首次牽引約為體重的 7%,腰椎首次約 25%;若腰椎要拉開小面關節,牽引力需達體重 50% 以上,這些都是臨床上常用的起始與目標設定。頸椎牽引的力量須以體重比例設定,上限遠低於 30 公斤;30 公斤(66 磅)已相當於成人體重的一半以上,遠超頸椎周邊組織可承受的範圍,容易造成傷害,故 D 的敘述錯誤。
長期下背痛患者常合併有腰椎活動度降低的問題,下列何種牽引方式最可以達到脊椎關節鬆動(jointmobilization)的效果?
A. 姿位牽引(positional traction)
B. 持續性牽引(sustained traction)
C. 連續性牽引(continuous traction)
D. 間歇性牽引(intermittent traction)
參考解答
- 答案:D. 間歇性牽引(intermittent traction)
解析:間歇性牽引是在牽引與休息之間反覆交替(例如牽引數十秒、休息數十秒),力量週期性增減會產生反覆的拉扯與回彈,類似關節鬆動術的振動與滑動效果,可改善腰椎活動度、減輕關節僵硬,最適合長期下背痛且活動度下降者。持續性與連續性牽引力量固定不變,主要用於持續肌肉放鬆與椎間盤減壓;姿位牽引以特定擺位搭配低拉力長時間維持,偏向軟組織延展,鬆動效果不如間歇性牽引,故選 D。
加壓衣可控制疤痕生成的原因與下列那一種酵素的活性增加有關?
A. 彈力蛋白酶(elastase)
B. 角蛋白酶(keratinase)
C. 膠原蛋白酶(collagenase)
D. 基質金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases)
參考解答
解析:加壓衣對疤痕的作用機轉,在於局部壓力造成微血管血流減少與組織缺氧,使纖維母細胞的膠原蛋白合成下降,同時提高膠原蛋白酶(collagenase)的活性,加速多餘膠原纖維分解與重新排列,使疤痕較平整、減少肥厚。彈力蛋白酶分解彈力蛋白,角蛋白酶作用於角質蛋白,兩者與疤痕生成控制無直接關係;基質金屬蛋白酶雖是包含膠原蛋白酶在內的家族名稱,本題所指專一性酵素為膠原蛋白酶,故選 C。
下列那一項不是微電流電刺激的生理效應?
A. 維持生物電場
B. 改變電荷分布
C. 產生肌肉收縮
D. 改變組織液離子濃度
參考解答
解析:微電流電刺激的電流強度約在微安(μA)等級,遠低於運動神經的閾值,因此主要作用於細胞膜電位與組織修復層面:可維持生物電場、改變細胞膜與組織的電荷分布、影響組織液中離子濃度與運輸。若要引發肌肉收縮,電流必須達到毫安(mA)等級並超過運動閾值,例如神經肌肉電刺激或運動閾值以上的 TENS;這並非微電流的主要生理效應,故選 C。
非關節囊模式(non-capsular pattern)的關節活動度限制,與下列何者最不相關?
A. 關節積液或滑液膜發炎
B. 單條韌帶短縮
C. 肌肉扭傷
D. 肌肉攣縮
參考解答
解析:關節囊模式是指關節囊受限時,活動度依特定比例與方向喪失(如髖內轉、屈曲、外展先受限),常見於關節積液、滑液膜發炎與關節囊攣縮。非關節囊模式則無固定比例,原因包括單一韌帶短縮、肌肉扭傷、肌肉攣縮、關節內游離體等,故 B、C、D 都屬非關節囊模式的原因。關節積液或滑膜炎造成的是關節囊模式,與非關節囊模式最不相關,故選 A。
依據Norkin的方法,執行關節活動度的步驟依序為何?①固定近端肢段 ②移動遠端肢段由起始位置至最大活動位置,並決定終端感覺(end-feel) ③擺放關節量角尺 ④觸診解剖標記 ⑤受測者擺於受測位置 ⑥讀取角度並記錄
A. ⑤④③①②⑥
B. ⑤①②③④⑥
C. ⑤①②④③⑥
D. ⑤③④①②⑥
參考解答
燒燙傷患者在傷口穩定後,應鼓勵他們進行主動運動之原因,下列何者錯誤?
A. 燒燙傷後,獨立完成運動能增加自信心
B. 主動運動能維持疤痕的伸展性
C. 主動運動的強度應以疤痕不痛為原則,以免造成新的傷口
D. 主動運動的獨立性為燒燙傷復健的重要目標
參考解答
- 答案:C. 主動運動的強度應以疤痕不痛為原則,以免造成新的傷口
解析:燒燙傷傷口穩定後鼓勵主動運動,除維持肌力與關節活動度,也能讓病人獨立完成動作、建立自信心,主動運動的獨立性是復健重要目標,A、D 正確。主動運動可持續牽拉疤痕、維持疤痕伸展性與柔軟度,B 正確。運動強度應以組織耐受度為依據,做到緊繃、泛白(blanching)即可,並非「疤痕不痛」就停;過度保守反而容易造成攣縮,故 C 錯誤。
執行手腕關節伸直活動度量測時,依據Norkin建議的量測方法,下列敘述何者錯誤?
A. 受測者坐著,手肘屈曲,掌面向下,前臂放於支撐面
B. 執行手腕伸直的動作時,要避免出現尺側與橈側偏移的動作,並保持手指伸直
C. 關節量角器的支點(fulcrum)對齊三角骨(triquetrum)
D. 近端臂對齊鷹嘴突與尺骨莖突(ulnar styloid)的連線;遠端臂對齊第五掌骨中線
參考解答
- 答案:B. 執行手腕伸直的動作時,要避免出現尺側與橈側偏移的動作,並保持手指伸直
解析:依 Norkin 方法,量測腕屈曲與伸展時,受測者坐姿、手肘屈曲、前臂旋前置於支撐面;量角器支點對齊三角骨(triquetrum),近端臂沿鷹嘴突與尺骨莖突連線(前臂尺側中線),遠端臂沿第五掌骨中線,故 A、C、D 皆正確。動作時須避免橈側、尺側偏移造成代償,但手指應放鬆、自然屈曲,不可刻意保持伸直,否則指伸肌群已被拉長,會限制腕伸展角度,故 B 錯誤。
一位膝屈曲肌群縮短的病人,執行牽張運動時,將膝關節被動伸直到受限角度,然後在此角度讓病人執行幾秒鐘的次大強度膝屈曲肌群等長收縮,之後請病人放鬆,再讓病人主動進行膝伸直至最大角度,並維持在此角度下幾秒鐘。此項牽張技術的名稱為何?
A. hold-relax
B. contract-relax
C. agonist contraction
D. hold-relax with agonist contraction
參考解答
- 答案:D. hold-relax with agonist contraction
解析:在被動伸展的受限角度,先讓緊繃的膝屈肌做次大強度等長收縮數秒,屬於 hold-relax;收縮後放鬆,再由拮抗肌(膝伸肌)主動收縮,把關節帶到新的角度並維持,屬於 agonist contraction。兩者合併即為 hold-relax with agonist contraction(D)。hold-relax 只做到等長收縮後放鬆;contract-relax 強調向心收縮帶動關節;單用 agonist contraction 則沒有先做等長收縮,故 A、B、C 均不完整。
下列何者為俯臥姿勢下測試頸伸直(cervical extension)肌力之正確口令?
A. 抬頭,看天花板
B. 抬頭,看前方牆壁
C. 保持頸伸直,看地板
D. 保持頸伸直,看往腳的方向
參考解答
有關伴隨踝關節扭傷而受傷之肌肉的評估,下列敘述何者錯誤?
A. 測試脛前肌(tibialis anterior)肌力時,阻力方向應施以踝蹠屈(plantar flexion)與外翻(eversion)方向
B. 內側踝扭傷(medial ankle sprain)後,評估脛後肌(tibialis posterior)可能會發現疼痛或無力
C. 外側踝扭傷(lateral ankle sprain)可能導致腓骨長與短肌(fibularis longus and brevis)受傷
D. 評估腓骨長肌(fibularis longus)肌力時,須請病人做出標準的踝外翻(eversion)動作,並給予踝內翻(inversion)方向的阻力
參考解答
- 答案:D. 評估腓骨長肌(fibularis longus)肌力時,須請病人做出標準的踝外翻(eversion)動作,並給予踝內翻(inversion)方向的阻力
解析:脛前肌的作用是踝背屈合併內翻,所以測試時阻力應施於蹠屈與外翻方向,A 正確。內側踝扭傷常波及內側的脛後肌與三角韌帶,評估時可能出現疼痛或無力,B 正確。外側扭傷則常合併腓骨長肌、短肌拉傷或肌腱病變,C 正確。腓骨長肌除足外翻外,還負責蹠屈與第一蹠骨蹠屈(維持足弓),測試時應讓病人踝蹠屈合併外翻,阻力施於第一蹠骨底與足外側;D 僅做標準外翻(主要為腓骨短肌作用)再施內翻阻力,測到的是腓骨短肌,故錯誤。
下列肌力測試之「測試動作-代償動作」組合,何者正確?
A. 肘伸直-肩外轉
B. 腕伸直-肘伸直
C. 髖屈曲-髖內收
D. 膝屈曲-髖伸直
參考解答
以徒手肌力測試檢查肌力時,下列那一動作無法用同一個姿勢測得所有肌力等級?
A. 肩外展(shoulder abduction)
B. 肩屈曲(shoulder flexion)
C. 肩胛外展+向上旋轉(abduction and upward rotation)
D. 肩水平外展(shoulder horizontal abduction)
參考解答
- 答案:D. 肩水平外展(shoulder horizontal abduction)
以徒手肌力測試檢查肩胛內收(scapular adduction)時,若後三角肌之肌力為2分,下列敘述何者正確?
A. 阻力施於上臂,且所測得之肌力等級應只能低於2分
B. 阻力施於上臂,且所測得之肌力等級應視抗阻力能力而定
C. 阻力施於肩胛骨,且所測得之肌力等級應只能低於2分
D. 阻力施於肩關節,且所測得之肌力等級應視抗阻力能力而定
參考解答
- 答案:D. 阻力施於肩關節,且所測得之肌力等級應視抗阻力能力而定
有關等長肌力訓練的原理和應用,下列何者錯誤?
A. 用於有外在固定時,可降低肌肉萎縮的發生
B. 可提高姿勢或關節穩定性
C. 搭配阻力訓練可有效改善肌力
D. 由於收縮時不改變肌肉長度,因此對於肌耐力的提升沒有助益
參考解答
- 答案:D. 由於收縮時不改變肌肉長度,因此對於肌耐力的提升沒有助益
解析:等長收縮雖不改變肌肉長度,但可維持或提升肌力,且因關節不動,常用於石膏或外固定期間以減少肌肉萎縮;同時可增進姿勢控制與關節穩定。等長訓練搭配阻力(如漸進負荷)仍能有效改善肌力。此外,反覆或長時間的等長收縮可提升肌耐力,並非對肌耐力沒有助益。故D錯誤。
一位患有心律不整的病人在肱骨骨折術後二週被轉介到物理治療部門,有關該患者肩屈曲肌的肌力訓練,下列何者最不適合?
A. 高阻力等長收縮訓練
B. 低阻力等長收縮訓練
C. 低阻力等張收縮訓練
D. 輔助式主動關節運動
參考解答
解析:心律不整患者對血壓與心跳變化耐受度差,高阻力等長收縮會顯著增加胸腔內壓與血壓(Valsalva效應),易誘發心律不整惡化,最不適合。術後二週肩屈曲肌仍以低阻力等長收縮、低阻力等張收縮及輔助式主動關節運動為主,目的在促進循環、減少萎縮與維持關節活動度。故選A。
有關增強式訓練(plyometric training)的敘述,下列何者錯誤?
A. 是結合速度、力量與功能性活動的一種阻力訓練
B. 動作過程可分為離心收縮期、過渡期與向心收縮期三個階段
C. 過渡期的時間應該儘量拉長,使肌肉有足夠時間休息,增加向心收縮的力量
D. 對肌力有明顯的訓練效果
參考解答
- 答案:C. 過渡期的時間應該儘量拉長,使肌肉有足夠時間休息,增加向心收縮的力量
解析:增強式訓練結合速度、力量與功能性動作,動作週期分為離心期、過渡期(amortization)與向心期。過渡期是離心轉向心的關鍵,時間應愈短愈好,才能利用肌腱彈性位能與牽張反射提升向心收縮力量;若拉長過渡期,彈性能量會以熱能散失,反而降低效果。增強式訓練對肌力與爆發力皆有明顯效果。故C錯誤。
有關核心穩定運動的相關訓練,下列敘述何者錯誤?
A. 核心局部穩定運動的縮小腹技巧(draw-in technique)是穩定運動的基本技巧
B. 進行核心局部穩定運動的緊繃式穩定運動(bracing exercise)時,應避免脊柱產生骨盆後傾
C. 核心整體穩定運動的每次持續時間不可超過5秒
D. 核心整體穩定運動的強度以不超過50% 1RM為原則
參考解答
- 答案:C. 核心整體穩定運動的每次持續時間不可超過5秒
解析:核心穩定運動分為局部與整體兩類。局部穩定以縮小腹(draw-in)誘發腹橫肌與多裂肌,是基本技巧;緊繃式(bracing)在維持腰椎中立下共同收縮腹壁,應避免骨盆後傾造成腰椎屈曲。整體穩定運動如棒式,每次需維持較長時間(常見10~60秒),並非不可超過5秒;強度一般以不超過50% 1RM為原則。故C敘述錯誤。
針對活動度過大的關節給予核心穩定訓練之概念,下列何者錯誤?
A. 重複次數多
B. 速度慢
C. 擺在中間角度訓練
D. 高強度的阻力
參考解答
解析:活動度過大(hypermobile)的關節,核心穩定訓練應以低阻力、高重複次數(A)、慢速控制(B)、在中間關節角度(C)進行,以增進穩定肌的神經肌肉控制與耐力,並避免在末端角度承受大負荷。高強度阻力(D)會增加關節不穩定與受傷風險,故錯誤,答案為D。
Jacobson所提的漸進式放鬆技巧,其進行之先後順序應為下列何者?①緩慢地深呼吸 ②近端肌肉先收縮後再放鬆 ③遠端肌肉先收縮後再放鬆
A. ①②③
B. ①③②
C. ②①③
D. ③①②
參考解答
解析:Jacobson漸進式放鬆法先以緩慢深呼吸安定身心(①),再依序讓各肌肉群「先收縮、後放鬆」,且順序由遠端肢體(手、腳)往近端(軀幹)進行(③→②),藉由感受肌肉放鬆的回饋達到全身放鬆。故進行順序為①③②,答案為B。
Loading response是步態中重要的一環,下列敘述何者正確?
A. 當左腳抬離地面進入擺盪期時,右腳的loading response才開始
B. loading response時,踝關節大約呈背屈(dorsiflexion)5度,腓腸肌做離心收縮,目的是為了吸震(shockabsorption)
C. loading response時,若股四頭肌的肌力不足,可能會出現軀幹向前傾的代償動作
D. loading response時,地面反作用力對髖關節造成伸直力矩(extensor moment),故膕旁肌收縮協助將髖關節維持在正中位置
參考解答
- 答案:C. loading response時,若股四頭肌的肌力不足,可能會出現軀幹向前傾的代償動作
解析:Loading response(承重反應期)約在足跟著地後0~10%步態週期,地面反作用力通過膝關節後方形成屈曲力矩,需股四頭肌離心收縮控制。若股四頭肌無力,膝關節會彎曲不穩,病患常以軀幹前傾、把重心壓向前的代償方式,使地面反作用力前移、減少膝屈曲力矩,故C正確。A時序錯誤;B此時踝關節蹠屈、由前脛肌離心收縮吸震;D力矩方向與膕旁肌作用邏輯不符。答案為C。
有關在平行桿(parallel bar)內進行行走訓練,下列何者對於步行功能的改善較無效益?
A. 教導病患在快失去平衡時,用手拉住平行桿來維持平衡
B. 雙手扶在平行桿上,練習站姿下的左右側重心轉移
C. 只扶單手在平行桿上,練習向前及向後跨步
D. 手不扶平行桿,練習向前行走,轉身,再走回來
參考解答
- 答案:A. 教導病患在快失去平衡時,用手拉住平行桿來維持平衡
解析:在平行桿內訓練應循序漸進減少上肢依賴。A教導病患快失衡時用手抓桿,會養成依賴、無法訓練自身平衡反應,對步行功能改善最無效益;B雙手重心轉移、C單手跨步、D放手行走並轉身,分別是雙手、單手、放手的分級訓練,皆能促進平衡與步行能力。答案為A。
下列何者不是閉氣用力(Valsalva maneuver)初期會導致的生理效應?
A. 增加胸內壓
B. 增加腹內壓
C. 血壓下降
D. 心搏輸出量(stroke volume)不變
參考解答
解析:閉氣用力(Valsalva maneuver)初期,因用力收縮使胸內壓(A)與腹內壓(B)明顯上升,壓迫主動脈與肺循環,血壓會短暫上升,心搏輸出量(stroke volume)大致維持不變(D);血壓下降是持續閉氣、靜脈回流明顯減少後才出現的後期反應,並非初期效應。因此「血壓下降」不是初期會導致的生理效應,答案為C。
以徒手操作方式來評估關節內活動程度,可分0至6級,下列敘述何者正確?
A. 第1級是屬於關節內活動正常
B. 第2級是屬於關節非常不穩定
C. 第0級是屬於關節完全不穩定
D. 第4級是屬於關節內活動稍許加大
參考解答
解析:關節內活動程度分級(Maitland分級或關節鬆動度分級):第0級=關節完全固著(無活動);第1級=活動極微(關節僵硬);第2級=活動稍許受限;第3級=正常活動度;第4級=關節內活動稍許加大(過度活動但尚穩定);第5級=關節明顯過度活動(不穩定);第6級=關節完全不穩定(脫臼)。A、B、C項分級定義均錯誤。
關於關節活動品質的評估,下列敘述何者正確?
A. 動作品質應從主動動作完成後加壓測試予以評估
B. 執行被動動作時,患者應與治療師一起活動肢段
C. 正常的終端感覺(end-feel)都會伴隨一些疼痛
D. 測試終端感覺(end-feel)時,應該在動作進行至第一停止點(first stop)之後加上一點牽張,即可評估
參考解答
- 答案:D. 測試終端感覺(end-feel)時,應該在動作進行至第一停止點(first stop)之後加上一點牽張,即可評估
解析:終端感覺(end-feel)是指被動活動到達關節活動末端、即第一個停止點(first stop)後,再施加少許牽張(overpressure)時所感受到的阻力性質,用以判斷關節病理,故D正確。A所述加壓測試屬於關節活動度或joint play檢查,並非動作品質評估;B被動動作時患者應完全放鬆,不可主動參與;C正常終端感覺(軟組織或骨性)不會伴隨疼痛。答案為D。
以動態關節鬆動術(mobilization with movement)增加踝關節蹠屈時,下列敘述何者正確?
A. 患者仰臥時,髖部及膝部要稍微彎曲,治療師一手施力將脛骨拉往前
B. 治療師一手抓握距骨向前移動
C. 動作過程中,患者應會感受疼痛
D. 患者主動執行踝關節背屈動作
參考解答
解析:踝關節蹠屈時,距骨在脛骨下方會向後滾動、向前滑動。以動態關節鬆動術增加蹠屈,治療師應固定脛骨,一手抓住距骨向前滑動,同時請患者主動蹠屈;若方向正確,動作過程應無痛。A 將脛骨往前拉較接近背屈的矯正方向;C 出現疼痛表示手法方向或力量不當;D 主動背屈與治療目標相反。
有關關節囊受限模式(capsular pattern)之敘述,下列何者正確?
A. 脊椎與一般關節不同,沒有關節囊受限模式
B. 顳頜關節與一般關節不同,沒有關節囊受限模式
C. 膝關節與肘關節有相同的關節囊受限模式
D. 肩關節與髖關節有相同的關節囊受限模式
參考解答
解析:關節囊受限模式是指關節囊緊縮時,各方向活動度出現固定比例的限制。膝關節與肘關節都屬於屈曲受限大於伸展受限的模式,故 C 正確。肩關節典型為外轉、外展、內轉依序受限,髖關節則以內轉、屈曲、外展受限為主,兩者不同;脊椎與顳頜關節也各有其活動限制型態,不能說完全沒有關節囊受限模式。
有關被動角度化牽張(passive-angular stretching)與關節滑動牽張(joint-gliding stretching)手法差異之敘述,下列那些正確?①關節滑動牽張的施力不會造成關節內的壓迫力產生 ②關節滑動牽張對於過緊的組織會產生較差的機械效益 ③被動角度化牽張因為包含關節滑動,因此可以恢復關節的機械特性 ④被動角度化牽張的手法,利用骨頭當力臂牽張過緊的關節囊,容易增加疼痛或使關節受傷
A. ①②
B. ③④
C. ①④
D. ②③
參考解答
解析:關節滑動牽張以平行關節面的滑動或牽引力分散壓力,通常不會像角度化牽張那樣在關節內產生明顯壓迫,故①正確。被動角度化牽張以骨頭為力臂,直接牽拉緊縮的關節囊,若力量過大容易增加疼痛或造成關節傷害,故④正確。關節滑動對過緊組織並非較差機械效益,②錯;角度化牽張也不是靠關節滑動來恢復關節機械特性,③錯。
針對學者Kaltenborn所提出的脊椎偶合動作(coupled movement)之敘述,下列何者正確?
A. C1~C2 因為是非典型的脊椎骨,所以兩節之間並不會產生偶合動作
B. 在較屈曲的位置,胸椎側彎之偶合動作是搭配同側的旋轉動作
C. 在較後伸的位置,腰椎側彎之偶合動作是搭配同側的旋轉動作
D. 脊椎偶合動作之理論也適用於脊椎結構異常的病患
參考解答
- 答案:B. 在較屈曲的位置,胸椎側彎之偶合動作是搭配同側的旋轉動作
解析:Kaltenborn 的脊椎偶合動作中,胸椎在較屈曲位時,側彎會伴隨同側旋轉;在較後伸位則傾向對側旋轉,故 B 正確、C 錯誤。C1~C2 雖屬非典型脊椎,仍有其偶合動作,不能說完全沒有;脊椎結構異常時,偶合模式會改變,因此 D 的理論也不宜直接套用。A、D 均錯。
有關寰枕關節(atlanto-occipital joint)動作與凹凸法則的相關敘述,下列何者正確?
A. 凹凸法則不適用於寰枕關節
B. 點頭動作下,枕骨相對於寰椎產生向前滑動
C. 枕骨在寰椎上所產生的動作較符合凸法則
D. 枕骨與寰椎之間並無動作產生
參考解答
解析:寰枕關節由枕骨髁(凸面)與寰椎上關節面(凹面)構成,適用凹凸法則:凸面在凹面上滾動時,滑動方向與滾動方向相反。點頭屈曲時,枕骨向前滾動、向後滑動;後仰時則向前滑動。因此 B 說點頭時枕骨向前滑動是錯的,A、D 也錯;C 指出枕骨動作符合凸法則,正確。
針對Kaltenborn 關節鬆動術的手法與分級的敘述,下列何者正確?
A. 第一級的手法目的是讓關節內壓迫狀態緩解,但關節面尚未被分離的牽張
B. 第二級的手法目的是牽張關節周圍的軟組織來增加關節活動度
C. 第三級的手法目的主要是藉由拉緊關節囊來判定此關節對治療的敏感度
D. 所有等級之手法皆可用來減少疼痛與肌肉緊繃
參考解答
- 答案:A. 第一級的手法目的是讓關節內壓迫狀態緩解,但關節面尚未被分離的牽張
解析:Kaltenborn 的關節鬆動分級中,第一級牽引只在關節開始活動的範圍內施力,目的在消除關節內壓迫、緩解疼痛,關節面尚未真正分離,故 A 正確。第二級才將關節面拉開並拉緊關節囊;第三級進入阻力區,主要用於牽張關節囊、增加活動度,而非測試敏感度。B、C 對等級目的的描述錯誤,D 說所有等級皆可止痛與放鬆也不成立。
下列那一學派的關節徒手治療手法,最強調在施行關節鬆動治療過程中,不可產生關節疼痛或不適感?
A. Maitland的分級振動關節鬆動術
B. Kaltenborn的持續性關節鬆動術
C. Mulligan的動態關節鬆動術
D. McKenzie的力學關節鬆動術
參考解答
解析:Mulligan 的動態關節鬆動術(MWM)核心原則是治療師先施加矯正性滑動,再讓患者主動做出原本會痛的動作;若方向正確,動作過程中疼痛應消失或大幅減輕,因此最強調不可產生疼痛或不適。Maitland 分級 I、II 雖常用於疼痛,但仍以症狀反應調整;Kaltenborn 著重關節面分離與終端感覺;McKenzie 則以力學診斷與反覆動作見長。
有關神經鬆動術的敘述,下列何者錯誤?
A. 以機械性應力的方式達到改善神經活動與血液循環的手法
B. 會抑制神經之軸質流動(axoplasmic flow)
C. 治療前須先進行神經張力測試(neural tension testing)以找出病灶
D. 脛神經的治療擺位為直膝抬腿、踝關節背屈與外翻
參考解答
- 答案:B. 會抑制神經之軸質流動(axoplasmic flow)
解析:神經鬆動術以機械性張力或滑動方式,改善神經的活動度、血液循環與軸質流動,因此 B 說會抑制軸質流動是錯誤的。治療前應先做神經張力測試,找出神經受壓或滑動受限的位置,再決定擺位與劑量;脛神經常用直膝抬腿合併踝背屈、外翻及腳趾伸展。A、C、D 均符合神經鬆動術的概念。
下列何者不是深層摩擦按摩治療區域之禁忌症?
A. 皮膚癌
B. 肌肉斷裂
C. 毛髮過多區域且治療時會痛
D. 8個月前曾接受放射治療
參考解答
解析:深層摩擦按摩的禁忌包括惡性腫瘤或皮膚癌所在區域、急性肌肉撕裂或斷裂、急性發炎、開放性傷口、出血傾向,以及放射治療後短期內的組織。放射治療會使局部組織血循變差、纖維化且脆弱,一般以治療後6個月內為禁忌;本題個案已是8個月前接受放射治療,超過此時限,故不屬禁忌症,答案為D。A皮膚癌屬惡性組織,深層摩擦可能促進擴散並傷害脆弱組織,為禁忌。B肌肉斷裂處加壓摩擦會加重撕裂與出血,為禁忌。C毛髮過多區域若治療時明顯疼痛,代表組織耐受不佳,應避免或調整,屬應避開的情況。
有關瑞典式按摩的揉按法(kneading)之敘述,下列何者正確?
A. 應以按住皮膚往橫向進行
B. 手法為壓(pressure)、放(release)交替進行
C. 整個手法過程中施力程度應一致
D. 其施力程度應能到達皮下組織,但不可到達肌肉組織
參考解答
- 答案:B. 手法為壓(pressure)、放(release)交替進行
解析:揉按法(kneading)是將軟組織壓下後放開、再移位重複,屬節律性的壓與放交替,故B正確。A錯在方向:揉按應把皮膚與皮下組織「提起、滾動或擠壓」,而非按住後往橫向硬推,橫向推擠易造成皮膚摩擦受傷。C錯在施力恆定:揉按需隨組織層次與部位調整深度與節律,全程一致反而無法兼顧淺層與深層。D錯在深度:揉按的力道應深入肌肉層,使肌肉被擠壓、推動,而非僅止於皮下組織;僅達皮下者屬較表淺的輕撫或輕揉。揉按常用於促進循環、軟化組織與減輕肌肉緊繃。
有關撫法(stroking)的敘述,下列何者錯誤?
A. 可放鬆及緩解肌肉緊繃與疼痛
B. 刺激神經末梢,使精神舒暢
C. 緩慢的輕撫可使深層組織動脈收縮
D. 降低胃脹氣
參考解答
解析:撫法(stroking)是以手掌或指腹沿體表平滑、節律地滑動,屬最表淺的按摩手法。緩慢、輕柔、節律性的輕撫主要作用於表淺感受器,具鎮靜、放鬆效果,可使表淺微血管擴張、皮膚溫度上升,並不會造成「深層組織動脈收縮」,故C的敘述錯誤。A放鬆肌肉緊繃、緩解疼痛,是撫法的常見效果。B刺激皮膚神經末梢、產生舒暢感,符合其鎮靜作用機轉。D在腹部順結腸走向輕撫,可促進腸蠕動、幫助排氣,臨床上常用於腹脹個案。本題問錯誤者,故選C。
對於淋巴水腫高風險個案之衛教,下列何者錯誤?
A. 維持適當體重
B. 避免受傷,同時要降低感染風險
C. 避免暴露在極端寒冷的環境中,可儘量多泡超過50°C以上溫泉
D. 穿戴寬鬆的首飾和衣服,但彈性手套或壓力套(garments)要合身
參考解答
- 答案:C. 避免暴露在極端寒冷的環境中,可儘量多泡超過50°C以上溫泉
解析:淋巴水腫高風險者應避免任何會增加局部血流與微血管濾出的刺激,包括高溫環境、長時間熱敷、蒸氣浴與超過50°C的溫泉。高溫使血管擴張、微血管通透性上升,淋巴回流負荷增加,可能誘發或加重水腫,故C的敘述錯誤,為本題答案。A維持適當體重可減少組織間液堆積與下肢負荷,正確。B避免患肢受傷、蚊蟲叮咬、抽血與感染,可防止誘發水腫,正確。D首飾與衣物宜寬鬆以免形成環狀壓迫,但壓力手套或壓力套必須合身、壓力足夠才能產生有效梯度,敘述正確。
對五十肩病人實施肌筋膜放鬆術(myofascial release)治療其肩痛,下列何種方式最為合適?
A. 病人站姿,治療師雙手分別平貼於上斜方肌與三角肌處,進行牽張(stretch)
B. 病人坐姿,治療師以食指按壓(compression)上斜方肌肌腹(muscle belly),並抬舉患側手至無痛處
C. 病人俯臥,治療師雙手交叉平貼於上背處,進行縱向牽張(stretch)
D. 病人仰臥,治療師雙手輕握病人腕關節近端,進行上肢牽拉(traction)
參考解答
- 答案:D. 病人仰臥,治療師雙手輕握病人腕關節近端,進行上肢牽拉(traction)
為一位中風患者設計一套居家物理治療計畫,詢問患者居家附近是否有社區關懷據點或活動中心,這是屬於「國際健康功能與身心障礙分類系統」的那個面向評估?
A. 身體功能
B. 個人因素
C. 環境因素
D. 社會參與
參考解答
解析:ICF(國際健康功能與身心障礙分類系統)將影響功能表現的背景因素分為環境因素與個人因素。社區關懷據點、活動中心、交通、無障礙設施、社會支持與政策服務,都屬於個體外在的「環境因素」,會促進或阻礙個體參與,故選C。A身體功能指生理系統與身體結構的運作(如肌力、關節活動度、平衡);B個人因素指年齡、性別、教育、動機、因應風格等內在特質;D社會參與指實際投入生活情境(如社區活動、人際互動)的表現。本題詢問的是「附近有沒有據點」這項外在資源的存在,尚未涉及實際參與,故不選D。
對於以輪椅為行動輔具的脊髓損傷患者之居家物理治療計畫原則,下列何者正確?
A. 教導患者於坐姿下至少每15分鐘做一次減壓動作
B. 須檢視家中無障礙環境,門的寬度至少需為100公分
C. 為維持坐姿,髖關節角度不應大於90度
D. 上肢的肌力訓練目標約維持在徒手肌力測試4分即可
參考解答
- 答案:A. 教導患者於坐姿下至少每15分鐘做一次減壓動作
解析:脊髓損傷患者因感覺與交感神經控制受損,坐骨粗隆與薦骨處易生壓瘡,故坐姿下應每15~30分鐘執行一次減壓(撐起、前傾或左右側傾),故A正確。B錯在門寬:輪椅總寬約65公分,居家門寬一般建議80公分以上即可通行,不必然要100公分。C錯在方向:輪椅座面與椅背夾角宜維持約90~100度,若明顯小於90度會造成骨盆後傾、薦骨集中受壓;反之角度略大於90度較利於坐姿穩定。D錯在目標值:輪椅推進與撐起需仰賴上肢完整肌力,訓練目標應接近徒手肌力測試5分,4分仍不足以應付日常轉位與長距離推行。
針對一般成年人,物理治療師設計健康促進的運動計畫,至少要包含那些種類才符合美國疾病管制與預防中心的建議?
A. 伸展運動與肌力訓練
B. 協調訓練與有氧運動
C. 有氧運動與肌力訓練
D. 協調訓練與肌力訓練
參考解答
解析:美國疾病管制與預防中心(CDC)對一般成年人的身體活動建議,核心為每週至少150分鐘中等強度有氧運動,以及每週至少2天涵蓋主要肌群的肌力訓練;伸展與協調訓練可作為補充,但不是必要兩大類。因此符合建議的組合為有氧運動與肌力訓練,選C。
關於傾斜床訓練的敘述,下列何者正確?
A. 傾斜床訓練常使用於有姿勢性低血壓的患者
B. 當病患有暈眩的感覺時,應立即將傾斜床調整為患者最直立狀態
C. 傾斜床訓練時,不須監控血壓
D. 傾斜床訓練時,傾斜的角度應越大越好
參考解答
- 答案:A. 傾斜床訓練常使用於有姿勢性低血壓的患者
解析:傾斜床訓練藉由逐步抬高床面,讓心血管系統適應姿勢變化,常用於姿勢性低血壓或長期臥床患者。訓練時應監測血壓與症狀,出現頭暈、眩暈時應降低傾斜角度或回復平躺,不可立即調到最直立;角度也應循序漸進,並非越大越好。因此只有A正確。
有關於腸道處置之敘述,下列何者錯誤?
A. 若個案發生麻痺性腸阻塞,要採取防止腹脹的措施
B. 若個案腸道是無反射性的,可以用栓劑刺激排便
C. 若個案腸道是鬆弛性或有反射性,可以利用腹部按摩促使糞便往直腸移動
D. 腹部按摩利用推撫(stroke),以順時針方向移動
參考解答
- 答案:B. 若個案腸道是無反射性的,可以用栓劑刺激排便
解析:麻痺性腸阻塞需預防腹脹;腹部按摩以順時針方向推撫,可依結腸走向促進糞便移動,反射性與鬆弛性腸道皆可施行。若腸道為無反射性(下運動神經元病變),排便反射弧已缺失,栓劑刺激通常無法有效誘發排便,應以手動挖便、腹部用力或按摩等方式處理,故B錯誤。
關於地面作用式踝足裝具(floor reaction type ankle foot orthosis)的敘述,下列何者錯誤?
A. 可使用在膝關節有嚴重攣縮現象的腦性麻痺兒童
B. 可在行走站立中後期限制脛骨產生過度向前動作
C. 可增加行走站立期的伸直力矩並協助穩定膝關節
D. 不適合使用在有膝反屈(genu recurvatum)現象的患者
參考解答
- 答案:A. 可使用在膝關節有嚴重攣縮現象的腦性麻痺兒童
解析:地面作用式踝足裝具利用鞋底前掌與地面的反作用力,在站立中後期限制脛骨過度前移,並產生膝伸直力矩,協助膝關節穩定,常用於蹲距步態或股四頭肌無力。若有膝反屈,額外伸直力矩會加重反屈,故不適合;嚴重膝攣縮因無法被裝具克服,也非適用對象,因此A錯誤。
關於處置功能性扁平足(flexible flatfoot)的敘述,下列何者錯誤?
A. 後跟包覆堅固的鞋子可用來改善跟骨外翻(heel valgus)現象
B. 湯瑪士鞋跟(Thomas heel)可增加內側足弓的支撐強度
C. 舟狀墊(scaphoid pad)可用來減少距下關節內旋(pronation)現象
D. 鞋墊(insole)可將受力平均分散至後跟並增加動作時的穩定度
參考解答
- 答案:D. 鞋墊(insole)可將受力平均分散至後跟並增加動作時的穩定度
解析:功能性扁平足的處理重點在於控制過度內旋與跟骨外翻。堅固的後跟包覆可限制跟骨外翻;Thomas heel向內側延伸,可支撐內側足弓;舟狀墊置於舟狀骨下方,可減少距下關節內旋。鞋墊主要提供蹠面壓力分散與緩衝,並非將受力集中或平均分散至後跟,也不能主動矯正距下關節內旋,故D敘述不正確。
下列何者不是上肢使用可動型裝具(orthosis for mobilization)的主要目的?
A. 提供阻力訓練
B. 降低肢體的水腫
C. 增加被動關節角度
D. 重塑成熟的疤痕組織
參考解答
關於各式頸椎矯具的適用族群,下列敘述何者正確?①軟式頸圈可用於頸椎有輕度類風濕性關節炎的患者②胸枕下頜骨固定架(SOMI)可用於頸椎第1~3節受傷合併有嚴重軟組織損傷的患者 ③Halo vest固定架通常用於椎體不穩定性骨折患者 ④Yale矯具可用於術後加強頸椎和胸椎穩定度的患者
A. 僅①②
B. 僅①③④
C. 僅②③④
D. ①②③④
參考解答
關於輪椅坐姿擺位處方使用的軀幹側支撐,下列敘述何者錯誤?
A. 如果個案乘坐具有後躺(recline)功能的輪椅,使用軀幹側支撐時最好選擇有旋開(swing away)功能,並在後躺時先將軀幹側支撐旋開
B. 如果個案需要以水平移動方式進行橫向移位,使用軀幹側支撐時最好選擇有旋開(swing away)功能,並在移位時先將軀幹側支撐旋開
C. 軀幹側支撐設置的高度應避免直接撐在胸廓的側邊,以免造成肋骨處皮下組織壓瘡
D. 如果個案有自推輪椅的需求,應該儘量選擇較薄的軀幹側支撐墊,以免影響上肢活動
參考解答
- 答案:C. 軀幹側支撐設置的高度應避免直接撐在胸廓的側邊,以免造成肋骨處皮下組織壓瘡
解析:軀幹側支撐的目的就是服貼於胸廓側面,提供對抗側彎與維持中線的支撐;臨床上會用寬大、柔軟的襯墊分散壓力,而不是完全避開胸廓,否則會失去支撐效果,壓力也可能轉移到其他部位。後躺或側向移位前先旋開側支撐,以及自推者選用較薄、低輪廓的側墊以減少上肢干擾,都是正確的處方考量。
關於輪椅扶手的選擇,下列敘述何者錯誤?
A. 如果要在輪椅的扶手上架設輪椅桌板,應優先選用近桌型扶手(desk length armrest)
B. 如果輪椅乘坐者是以由坐到站的方式起身移位,適合選用全長型扶手(full length armrest)
C. 選用固定式扶手(non-removable armrest)的優點是比較堅固且輕量
D. 對於下肢完全無法承重的輪椅使用者,建議優先選用可掀式(swing away/ swing back)扶手
參考解答
- 答案:A. 如果要在輪椅的扶手上架設輪椅桌板,應優先選用近桌型扶手(desk length armrest)
解析:輪椅桌板通常需要全長型扶手提供前後較完整的支撐面;近桌型扶手縮短是為了讓輪椅靠近桌面、方便進食或工作,支撐長度較短,架設桌板並非優先選擇。由坐到站需要手臂支撐,全長型扶手合適;固定式扶手較堅固且輕;下肢完全無法承重者需側向移位,可掀式扶手可讓開通道。
電動輪椅控制器的控制方式,可分為比例式控制(proportional control)及非比例式控制(non-proportionalcontrol)2種,下列敘述何者錯誤?
A. 大部分的比例式及非比例式控制器,都能夠透過程式編輯器,為使用者進行個別化控制程式編輯的服務
B. 相較於以多按鍵(multiple switches)控制方式操作非比例式控制器,手功能正常的人使用搖桿操作的比例式控制器,是比較有效率的控制方式
C. 第6頸位神經功能完全性損傷的脊髓損傷者,手指欠缺抓握搖桿所需的精細動作,所以無法使用比例式控制器
D. 應用氣動開關的吹吸(sip-and-puff)控制介面,屬於非比例式控制的一種
參考解答
- 答案:C. 第6頸位神經功能完全性損傷的脊髓損傷者,手指欠缺抓握搖桿所需的精細動作,所以無法使用比例式控制器
解析:第 6 頸位完全性脊髓損傷者仍保有肩部、肘屈曲及腕伸展等功能,可藉由手部擺位、腕伸展帶動手指或被動固定於搖桿上操作比例式控制器,並非因手指缺乏精細抓握就完全無法使用;臨床上也可加裝特殊握把或改用其他介面。比例式與非比例式控制器多可透過程式編輯器調整參數,吹吸開關則常屬非比例式控制。
關於下肢義肢所使用的儲能腳掌(energy storage foot),下列敘述何者錯誤?
A. 缺點為重量較重且不美觀
B. 主骨架多為具彈性的碳纖維材質
C. 可提供給高活動力的截肢者使用
D. 可協助行走推進,因此老齡截肢者也適用
參考解答
解析:儲能腳掌(Energy storage foot,如Flex-Foot)主骨架為碳纖維複合材質,特性為「輕量化、彈性佳、外觀流線美觀」,故A項「重量較重且不美觀」錯誤。B項碳纖維材質正確。C項可儲存/釋放動能,適合高活動力截肢者(K3/K4級)。D項推進特性亦有助老齡截肢者減少代償步態、降低能量消耗,臨床常建議合適老齡患者使用。
下列何者不是膝上截肢者因為使用手動鎖定式(manual lock)膝關節而產生的異常步態?
A. 內鞭步態(medial whip gait)
B. 抬臀步態(hip-hiking gait)
C. 跳躍步態(vaulting gait)
D. 環繞步態(circumduction gait)
參考解答
- 答案:A. 內鞭步態(medial whip gait)
解析:手動鎖定式膝關節會把膝固定在伸直位,義肢在擺盪期無法屈膝縮短,患者只好用抬臀、跳躍(vaulting)或環繞(circumduction)等方式讓腳離地,這些都是鎖膝造成的代償步態。內鞭步態屬於水平面的義肢旋轉偏差,常與義肢套筒或腳部對線有關,不是鎖膝直接造成的典型異常步態。
關於兒童上肢截肢及義肢使用的敘述,下列何者正確?
A. 容易出現骨頭過度生長現象
B. 先天性上肢缺損原因大多與遺傳有關
C. 嬰兒在6個月大時,可以裝配功能性義肢
D. 應優先建議使用肌電操控義肢
參考解答
解析:兒童截肢後,殘肢骨仍會持續縱向生長,可能穿破軟組織,形成骨頭過度生長,常需再次修整,故 A 正確。先天性上肢缺損多為偶發、原因不明或血管發育異常,並非大多遺傳;6 個月大通常先配被動式義肢,功能性義肢多待較大年齡;幼童也常優先考慮身體驅動式義肢,而非肌電義肢。
根據最新內政部營建署公告之「建築物無障礙設施設計規範」,規範無障礙廁所需要設置求助鈴,下圖中四種求助鈴(紅色記號)的設置位置,何者正確?(所標示數字之單位皆為cm)
A. 甲
B. 乙
C. 丙
D. 丁
參考解答
當電動輪椅沿著人行道或道路邊緣向前直線行駛時,導輪(caster)會受到鋪面傾斜(為了排水的設計)的影響而偏轉向下坡的方向,電動輪椅將因此偏離原本的直線行進方向。下列何者可自動偵測上述這些偏向問題,並自動調整二個驅動的輪轉速比例以維持穩定的直線行駛?
A. 加速規(accelerator)
B. 傾斜計(inclinometer)
C. 陀螺儀(gyroscope)
D. 差速器(differentiator)
參考解答
解析:陀螺儀可測量輪椅繞垂直軸的角速度與航向變化;當導輪受路面橫向傾斜影響而使車身偏轉時,控制器會偵測實際航向與設定直線的誤差,透過閉迴路分別調整左右驅動輪的轉速,形成差速修正。加速規主要測直線加速度,傾斜計測傾斜角,差速器則不是感測器,皆不能直接偵測航向偏移。
圖示為一款具有動力的個人行動輔具,根據ISO 9999國際輔具分類的定義,這是屬於下列那一種輔具?
A. 電動輪椅(power wheelchair)
B. 電動代步車(power scooter)
C. 動力單元(power unit)
D. 電動汽車(electric vehicle)
參考解答
- 答案:B. 電動代步車(power scooter)