民國111年 專技高考 藥師(二) 藥物治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何種抗生素用於治療細菌性膿瘍（abscess）時，療效最易受inoculum effect影響？ A. amikacin B. levofloxacin C. piperacillin D. imipenem
解析：細菌性膿瘍內菌量高，β-lactam 類抗生素在大量細菌產生 β-lactamase 時，藥效會明顯下降，此現象稱為接種效應（inoculum effect）。Piperacillin 屬 penicillin 類，最易受此影響；amikacin 為 aminoglycoside、levofloxacin 為 fluoroquinolone，作用機轉不同；imipenem 為 carbapenem，對 β-lactamase 較穩定，接種效應較小。故選 C。
一般而言，下列何種肺炎要考慮使用經驗性抗生素來治療黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）？ A. 社區肺炎（community-acquired pneumonia） B. 醫療照護相關肺炎（healthcare-associated pneumonia） C. 醫院內肺炎（hospital-acquired pneumonia） D. 呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）
解析：社區肺炎（CAP）的常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及黴漿菌等非典型病原，因此經驗性抗生素常需涵蓋黴漿菌，例如巨環類、四環素類或呼吸用氟喹諾酮類。醫療照護相關肺炎、院內肺炎與呼吸器相關肺炎則以院內細菌、綠膿桿菌或MRSA等為重點，故選A。
使用ampicillin與gentamicin治療enterococci引起的心內膜炎時，若病人的腎功能正常，下列gentamicin的劑量與輸注頻次何者最適當？ A. 1 mg/kg Q8H B. 1.7 mg/kg Q8H C. 5 mg/kg Q24H D. 15 mg/kg Q24H
解析：Enterococcus心內膜炎使用ampicillin合併gentamicin時，gentamicin採低劑量協同給藥，腎功能正常者為1 mg/kg每8小時靜脈輸注，目標peak約3～4 mg/L、trough小於1 mg/L。高劑量每日一次（如5或15 mg/kg Q24H）適用於部分革蘭氏陰性菌感染，不用於此協同治療；1.7 mg/kg Q8H亦非標準。故選A。
40歲肝腎功能正常男性，感染Staphylococcus aureus骨髓炎，下列治療何者最不適當？ A. methicillin-susceptible，使用oxacillin 2 g Q4H IV B. methicillin-resistant，使用vancomycin 1 g Q12H IV C. methicillin-resistant，使用rifampin 600 mg QD PO D. methicillin-resistant，使用linezolid 600 mg Q12H PO
解析：rifampin雖對金黃色葡萄球菌具抗菌活性，且可進入骨組織，但單獨使用時細菌很容易產生抗藥性，因此不建議作為骨髓炎的單一治療；通常須合併vancomycin或β-lactam等藥物。A以高劑量oxacillin治療methicillin-susceptible菌株合理；B以vancomycin治療MRSA為常用選擇；D的linezolid也是MRSA骨髓炎的替代用藥。故最不適當者為C。
78歲黃女士因中央靜脈導管受Candida krusei感染而罹患黴菌血症（fungemia），下列何者對此沒有療效？ A. amphotericin B B. fluconazole C. posaconazole D. voriconazole
解析：Candida krusei 對 fluconazole 具內生性抗藥性，臨床治療黴菌血症時不建議使用；amphotericin B、posaconazole 與 voriconazole 對其仍具活性。雖然侵襲性念珠菌感染常優先考慮 echinocandin，但本題選項中只有 fluconazole 對 C. krusei 沒有療效，因此選 B。
下列何者為治療單純疱疹腦炎（herpes simplex encephalitis）之首選藥品？ A. acyclovir B. ganciclovir C. valacyclovir D. valganciclovir
解析：herpes simplex encephalitis 的首選治療為靜脈注射 acyclovir，因其對 HSV-1、HSV-2 具選擇性抗病毒活性，且能達到中樞神經系統足夠濃度；應儘早給藥以降低死亡率與神經後遺症。ganciclovir 與 valganciclovir 主要用於 CMV；valacyclovir 雖為 acyclovir 口服前驅藥，但重症中樞感染仍以靜脈 acyclovir 為首選，故選 A。
職場暴露愛滋病毒後預防性投藥，一般使用三種抗愛滋病毒藥品，至少須服用多久？ A. 14天 B. 28天 C. 3個月 D. 6個月
解析：職場暴露愛滋病毒後的預防性投藥（PEP）採三種抗反轉錄病毒藥物合併，療程為 28 天。研究與指引均顯示，28 天完整療程可有效降低感染風險；療程過短（如 14 天）保護力不足，而 3 個月、6 個月並非標準建議。用藥應在暴露後儘速（最好數小時內）開始，並於療程中追蹤不良反應與 HIV 篩檢。故選 B。
治療高危險病人嚴重感染性腹瀉（infectious diarrhea）之糞便培養與經驗性抗生素，通常針對下列何種細菌？ A. 腸球菌（Enterococcus spp.） B. 嗜血桿菌（Haemophilus spp.） C. 志賀氏桿菌（Shigella spp.） D. 葡萄球菌（Staphylococcus spp.）
解析：高危險病人出現嚴重感染性腹瀉，尤其伴發燒、血便或全身症狀時，糞便培養與經驗性抗生素通常針對 Shigella 等侵襲性腸道病原，並涵蓋 Salmonella、Campylobacter 等。Enterococcus 多為腸道正常菌叢，Haemophilus 與 Staphylococcus 並非典型腹瀉致病菌，故選 C。實際用藥仍應依當地抗藥性與培養結果調整。
58歲李先生的糖尿病控制不佳，醫師懷疑因Pseudomonas aeruginosa導致足部感染，若已知penicillin類會造成他anaphylactic shock，則應使用下列何種抗生素治療？ A. ceftriaxone B. cefepime C. levofloxacin D. moxifloxacin
解析：病人對 penicillin 曾發生 anaphylactic shock，應避免再用 β-lactam 類，故不選 ceftriaxone、cefepime。感染菌為 Pseudomonas aeruginosa，需具抗綠膿桿菌活性；levofloxacin 對綠膿桿菌有活性，moxifloxacin 則不具可靠抗綠膿桿菌活性。因此選 C。臨床上仍應依培養與藥敏結果調整。
6歲女童有G6PD缺乏症，下列何者為泌尿道感染初始治療之首選？ A. tetracycline B. sulfamethoxazole/trimethoprim C. ciprofloxacin D. cephalexin
解析：G6PD 缺乏症病人應避免可能誘發溶血的藥物，例如磺胺類（sulfamethoxazole/trimethoprim）與 nitrofurantoin；tetracycline 在 6 歲兒童則有牙齒染色的顧慮。Ciprofloxacin 屬 fluoroquinolone，通常不是兒童泌尿道感染的第一線。Cephalexin 為口服 cephalosporin，對 G6PD 缺乏者相對安全，且適合兒童下泌尿道感染，故選 D。
25歲男性，60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用藥包括sulfamethoxazole/trimethoprim tablet。體溫38.6℃、呼吸22次/分、心跳104次/分、血壓98/64 mmHg、PO2 93% on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下：WBC 1110 cells/μL、Hb 7.1 g/dL、platelet 170 ×103/μL、segs 20%、bands 15%。病人febrile neutropenia的危險程度為： A. 低風險，病人的WBC 1110 cells/μL B. 低風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＞500 cells/μL C. 高風險，病人的WBC 1110 cells/μL D. 高風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＜500 cells/μL
解析：Febrile neutropenia 的風險分級要看絕對嗜中性白血球數（ANC），而非只看 WBC。ANC＝WBC ×（seg＋band 百分比）＝1110 ×（20%＋15%）＝1110 × 0.35 ≒ 389 cells/μL，低於 500 cells/μL，屬於重度中性白血球低下，因此為高風險。答案為 D；A、C 只憑 WBC 判斷並不正確，B 的 ANC 數值也計算錯誤。
承上題，下列何者為此病人最適當的起始經驗性抗生素治療？ A. cefepime 2 g IV Q12H B. piperacillin 4.5 g IV Q6H C. imipenem/cilastatin 1 g IV Q12H D. vancomycin 2 g IV Q12H
解析：此題需承接上題臨床情境（推測為發燒中性球減少症或嚴重醫院感染）。Cefepime 屬第四代頭孢菌素，具抗綠膿菌活性且穩定於 AmpC β-內醯胺酶，為發燒中性球減少症經驗性治療指引（IDSA/NCCN）推薦的單一藥物療法首選之一。劑量 2 g Q12H 符合腎功能正常成人標準。B 選項piperacillin/tazobactam 雖為替代方案，但單用piperacillin缺乏β-內醯胺酶抑制劑，抗菌譜不足。C 選項imipenem屬碳青黴烯類，屬備用藥物，非首選經驗性治療。D 選項vancomycin 主要針對革蘭陽性菌（如MRSA），無法單獨覆蓋革蘭陰性桿菌，需併用其他藥物。
下列何者的藥效持續最久？ A. albuterol B. isoproterenol C. formoterol D. olodaterol
解析：這四者都是 β2 交感神經受體促效劑，但作用時間差異很大。Albuterol 屬短效型，約 4～6 小時；isoproterenol 為非選擇性兒茶酚胺，作用時間短；formoterol 為長效型，約 12 小時；olodaterol 屬超長效型（ultra-LABA），與受體結合時間長，可每日給藥一次，藥效維持約 24 小時。因此以 olodaterol 持續最久，答案為 D。
15歲學生，有輕度氣喘5年，近1年內平均每3～4個月需要使用一次inhaled albuterol。規劃參加韻律舞課，每週2次、每次1小時。運動前15分鐘單獨使用下列何種吸入劑最適當？ A. salmeterol B. salbutamol C. budesonide D. tiotropium
解析：運動前15分鐘預防氣喘發作，首選短效β2致效劑salbutamol（albuterol），可迅速放鬆支氣管平滑肌。salmeterol為長效劑，不適合臨時預防或急救，且氣喘不宜單獨使用；budesonide為控制型抗發炎藥，tiotropium非首選。故選B。
使用ipratropium inhalation，下列那一種不良反應發生率最低？ A. 便秘 B. 口乾 C. 上呼吸道感染 D. 味覺異常
解析：ipratropium為吸入性抗膽鹼劑，局部作用於呼吸道，常見不良反應包括口乾、上呼吸道感染，味覺異常也可能發生；便祕屬於全身性抗膽鹼作用，在吸入治療下發生率相對最低。故選A。
黃先生為慢性阻塞性肺疾病Group B病人，治療藥品首選為何？ A. fenofibrate B. formoterol C. fluticasone D. fluvastatin
解析：COPD Group B屬於症狀較多但急性惡化風險低者，初始長效支氣管擴張劑可選LABA或LAMA；formoterol為LABA，能放鬆支氣管平滑肌、改善症狀。fenofibrate與fluvastatin為降血脂藥，fluticasone為吸入性類固醇，不建議單獨作為COPD治療，故選B。
3歲劉小妹，以amoxicillin治療急性細菌性中耳炎（otitis media）3天後，仍有發燒、耳朵疼痛，處方改為下列何者最適當？ A. amoxicillin/clavulanate B. cefixime C. metronidazole D. dicloxacillin
解析：急性中耳炎使用amoxicillin治療3天仍發燒、耳痛，表示可能失敗，常見原因包括產生β-lactamase的流感嗜血桿菌或Moraxella catarrhalis，以及抗藥性肺炎鏈球菌。此時應改用amoxicillin/clavulanate，兼顧β-lactamase抑制與較高劑量青黴素效果。cefixime抗菌範圍不足，metronidazole與dicloxacillin不適合，故選A。
有關急性鼻竇炎（acute rhinosinusitis）治療之敘述，下列何者最適當？ A. 可常規給與抗組織胺 B. 可常規給與抗生素 C. 細菌性鼻竇炎，amoxicillin/clavulanate為首選 D. 細菌性鼻竇炎，cephalexin為首選
解析：急性鼻竇炎多為病毒感染，不建議常規使用抗生素或抗組織胺；抗組織胺可能使分泌物變稠。若判定為細菌性鼻竇炎，首選amoxicillin/clavulanate，可涵蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及Moraxella catarrhalis；cephalexin抗菌範圍較窄，不是首選，故選C。
下列何者為急性細菌性咽喉炎（pharyngitis）常見致病菌？ A. group A β-hemolytic Streptococcus B. Streptococcus pneumoniae C. Haemophilus influenzae D. Moraxella catarrhalis
解析：急性細菌性咽喉炎最常見的致病菌是group A β-hemolytic Streptococcus，即化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes），治療首選青黴素或amoxicillin。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌與Moraxella catarrhalis較常見於中耳炎、鼻竇炎或下呼吸道感染，並非典型咽喉炎主因，故選A。
利尿劑用於心衰竭病人的主要目的為何？ A. 增加心跳以提高心輸出量 B. 降低afterload以減少心臟負擔 C. 降低preload以減少心臟負擔 D. 增強心收縮力以提高心輸出量
解析：利尿劑可促進鈉水排出，減少血管內容積與靜脈回流，因此降低preload（前負荷），減輕肺鬱血與心臟負擔，是心衰竭有鬱血症狀時的重要治療。增加心跳或增強收縮力並非利尿劑作用；降低afterload主要靠血管擴張劑。故選C。
下列何者不適合用於治療結構型心臟病（structural heart disease，如左心室肥大，心肌梗塞或心衰竭）病人的心律不整？ A. carvedilol B. digoxin C. propafenone D. verapamil
解析：結構型心臟病（左心室肥大、心肌梗塞後、心衰竭）病人的心肌傳導已受損，使用第 IC 類鈉通道阻斷劑 propafenone 會抑制傳導並具促心律不整作用，可能誘發致命性心室心律不整，因此不適合使用。Carvedilol 屬 β 阻斷劑，可改善心衰竭預後；digoxin 與 verapamil 可用於控制心室率，其中 digoxin 對合併心衰竭者尤其適用，故最不適合者為 propafenone。
下列何者會導致dabigatran血中濃度提高？①dronedarone ②ketoconazole ③phenytoin ④rifampin⑤verapamil A. ①②④ B. ①②⑤ C. ①③④ D. ②③⑤
解析：Dabigatran 是 P-glycoprotein 的受質，凡抑制 P-gp 的藥物都會提高其血中濃度。Dronedarone、ketoconazole 與 verapamil 均為 P-gp 抑制劑，併用時 dabigatran 暴露量上升、出血風險增加，其中 verapamil 建議採間隔給藥或降低 dabigatran 劑量。Phenytoin 與 rifampin 則是 P-gp 誘導劑，會降低 dabigatran 濃度、削弱療效，故正確組合為①②⑤。
下列那些藥品會增加digoxin的血中濃度？①amiodarone ②amlodipine ③diltiazem ④metoprolol⑤verapamil A. ①③⑤ B. ①②④ C. ②③⑤ D. ③④⑤
解析：Digoxin 主要由 P-glycoprotein 排出，血中濃度受藥物轉運與排除影響。Amiodarone 會抑制 P-gp 並降低 digoxin 的腎清除，明顯提高其血中濃度；diltiazem 與 verapamil 同為 P-gp 抑制劑，也會使 digoxin 濃度上升，需酌減劑量並監測。Amlodipine 與 metoprolol 不具此顯著抑制作用，因此正確組合為①③⑤。
60歲男性，有心房纖維顫動（atrial fibrillation）、高血壓與缺血性中風病史，肝腎功能正常。病人的CHA2DS2-VASc值為： A. 3 B. 4 C. 5 D. 6
承上題，下列何者是預防心房纖維顫動引起中風的首選？ A. aspirin 100 mg QD B. aspirin 100 mg QD + clopidogrel 75 mg QD C. dabigatran 110 mg BID D. rivaroxaban 15 mg BID
解析：心房纖維顫動病人預防中風，若 CHA2DS2-VASc 分數足夠高，首選為口服抗凝血劑；其中 dabigatran 等新型口服抗凝血劑（NOAC）在療效與安全性上不劣於甚至優於 warfarin，且不需監測 INR。選項中 dabigatran 110 mg BID 為合理的給藥方式。Aspirin 單用或 aspirin 併用 clopidogrel 的抗栓效果不足，不是首選；rivaroxaban 用於非瓣膜性心房顫動的標準劑量為 20 mg 每日一次（腎功能不全者 15 mg 每日一次），不是 15 mg BID。
根據實證，下列何者在急性冠心症（ACS）的治療上不具有角色？ A. ACE inhibitors B. aspirin C. quinidine D. heparin
解析：急性冠心症的治療基石包括抗血小板藥 aspirin、抗凝血藥 heparin（或低分子量肝素），以及可降低心室重塑與死亡率的 ACE inhibitors；這些都屬指引建議的標準治療。Quinidine 為傳統第 IA 類抗心律不整藥，用於心房顫動或心室心律不整，並非 ACS 的治療藥物，且其副作用與促心律不整風險高，因此在 ACS 治療中沒有角色。
下列何者用於急性心肌梗塞（AMI）病人之心室性心律不整時，不會增加死亡率？ A. amiodarone B. encainide C. flecainide D. moricizine
解析：CAST 研究顯示，心肌梗塞後併發心室性心律不整的病人使用第 IC 類鈉通道阻斷劑 encainide、flecainide 及 moricizine，雖然可抑制心律不整，但死亡率反而上升，因此這三類藥在結構性心臟病中受到嚴格限制。Amiodarone 屬第 III 類，兼具多重離子通道阻斷作用，在心肌梗塞後或心衰竭病人身上並未觀察到死亡率增加，是此類病人較安全的選擇。
Clopidogrel與下列何項藥品的交互作用證據最明確？ A. rabeprazole B. lansoprazole C. omeprazole D. pantoprazole
解析：Clopidogrel 是前驅藥，須經肝臟 CYP2C19 活化才能抑制血小板 P2Y12 受體。Omeprazole 對 CYP2C19 的抑制作用最強，會減少 clopidogrel 活性代謝物生成，使抗血小板效果下降；此交互作用的臨床證據也最明確，因此常建議改用 pantoprazole 或 rabeprazole 等對 CYP2C19 影響較小的品項。Rabeprazole 與 lansoprazole 的抑制力較弱，pantoprazole 最弱，故三者與 clopidogrel 的交互作用證據都不如 omeprazole 明確。
有關口服P2Y12 inhibitors之敘述，下列何者正確？ A. clopidogrel的onset of action最快 B. ticagrelor的作用duration最長 C. 有中風病史的病人最好選用clopidogrel D. prasugrel最可能受到CYP2C19抑制劑影響而降低效果
解析：Clopidogrel為前驅藥，需經CYP2C19活化，故CYP2C19抑制劑會降低其療效；prasugrel主要經CYP3A4/2B6活化，較不受CYP2C19影響。Ticagrelor起效較快且可逆，clopidogrel因不可逆抑制血小板，作用時間較長。Prasugrel禁忌於曾有中風或TIA者，因此此類病人宜選clopidogrel。故選C。
50歲非裔美國人因高血壓就醫，下列何者是最有效的單一治療藥品？ A. furosemide B. atenolol C. telmisartan D. indapamide
解析：非裔美國人高血壓的單一初始治療，指引優先考慮thiazide類利尿劑或鈣通道阻斷劑；indapamide屬thiazide-like利尿劑，降壓效果在此族群較好。Telmisartan為ARB，單用於非裔族群效果較差；atenolol為β阻斷劑、furosemide為loop利尿劑，均非首選。故選D。
下列何者較不會引起次發性高血壓？ A. tacrolimus B. sacubitril C. sorafenib D. sunitinib
解析：次發性高血壓常見於藥物引起，calcineurin抑制劑tacrolimus及血管新生抑制劑sorafenib、sunitinib都可能造成血壓上升。Sacubitril為腦啡肽酶抑制劑，與valsartan組成ARNI，用於治療高血壓與心衰竭，會降低血壓而非引起次發性高血壓。故選B。
下列何者為治療NSAIDs引發消化性潰瘍的首選？ A. dinoprostone B. famotidine C. lansoprazole D. misoprostol
解析：NSAIDs引發消化性潰瘍的首選治療是質子泵抑制劑（PPI），lansoprazole可強力抑制胃酸、促進潰瘍癒合，並降低再出血風險；若情況允許應停用NSAID。Misoprostol主要用於預防NSAID潰瘍，famotidine療效較PPI差，dinoprostone並非消化性潰瘍用藥。故選C。
下列何者最不適合用於治療懷孕婦女之發炎性腸道疾病？ A. cyclosporine B. dexamethasone C. mesalamine without dibutyl phthalate D. sulfasalazine + folate
解析：懷孕合併發炎性腸道疾病時，mesalamine（不含dibutyl phthalate）、sulfasalazine併用folate及cyclosporine於必要時可使用；全身性類固醇以prednisone或prednisolone較優先。Dexamethasone會通過胎盤，且多用於促進胎兒肺成熟，不是懷孕IBD的首選，故最不適合。選B。
薛同學22歲，臨床實習前之hepatitis B血清學檢查顯示HBsAg(-)，Anti-HBc (+)，Anti-HBs (+)，下列敘述何者正確？ A. 為帶原者無法實習 B. 因打疫苗而有足夠免疫力去實習 C. 已有足夠主動免疫力去實習 D. 若打三劑hepatitis B vaccine，則可實習
解析：Anti-HBc陽性代表曾感染B型肝炎，接種疫苗者通常僅Anti-HBs陽性而不會出現Anti-HBc；HBsAg陰性表示目前非帶原者。Anti-HBs陽性則表示已有保護性抗體，因此薛同學屬於自然感染後康復並具主動免疫力，可直接實習，不需再接種三劑。B誤認為疫苗接種，D則忽略其已有免疫力。故選C。
下列敘述何者不是膽汁鬱積型肝傷害（cholestatic injury）之特徵？ A. 符合Hy's Law的定義 B. ALT 33 U/L；total bilirubin 3.2 mg/dL；alkaline phosphatase 400 U/L C. 較常見於60歲以上 D. erythromycin引起的肝傷害屬此類型
解析：膽汁鬱積型肝傷害以鹼性磷酸酶（ALP）明顯上升、ALT輕度上升及黃疸為主，R值常小於2；B的ALT 33 U/L、ALP 400 U/L、total bilirubin 3.2 mg/dL正符合此型。Hy's Law指ALT超過正常上限3倍且total bilirubin超過2倍、無膽道阻塞，屬於肝細胞傷害型，並非膽汁鬱積型特徵。此型較常見於60歲以上，erythromycin尤其estolate亦可引起膽汁鬱積性肝炎。因此A不是其特徵。
下列何者不適合使用psyllium自我用藥？ A. 不急於在12～24小時內排便者 B. 限制水分攝取者 C. 孕婦 D. 短期便秘者
解析：psyllium屬於膨脹性瀉劑，服用後需吸收水分膨脹以增加糞便體積、促進排便；若患者限制水分攝取，可能因水分不足而無法充分膨脹，甚至增加糞便阻塞或食道嵌塞的風險，因此不適合使用。A所說不急於12～24小時內排便者，正是此類藥物緩慢作用的適用情境；C孕婦在適當水分下通常可使用；D短期便秘也是常見適應症。故選B。
有關病毒性肝炎的治療，下列敘述何者正確？ A. roferon-A（IFN-α2a）是治療慢性B型肝炎首選藥品 B. pegasys（peginterferon-α2a）可用於治療慢性B型及C型肝炎 C. intron-A（IFN-α2a）只可用於治療慢性B型肝炎 D. ribavirin單獨療法可有效治療慢性C型肝炎
解析：peginterferon-α2a可用於治療慢性B型肝炎，也可用於慢性C型肝炎，故B正確。A的IFN-α2a並非目前慢性B型肝炎的首選，現多以核苷（酸）類似物為主；C稱其只能用於慢性B型肝炎並不正確，干擾素也曾用於C型肝炎；D的ribavirin單獨療法對慢性C型肝炎療效不佳，通常須與干擾素或直接抗病毒藥物合併使用。
發生腎前型急性腎衰竭（prerenal AKI）時，FENa最可能為何？ A. 0.5% B. 2.5% C. 1.5% D. 2%
解析：腎前型急性腎衰竭是因腎臟灌流不足，腎小管仍保有鈉再吸收能力，因此尿鈉偏低，FENa通常小於1%。FENa計算公式為（尿鈉×血肌酸酐）÷（血鈉×尿肌酸酐）×100%。選項中只有A的0.5%符合小於1%的特徵；2.5%、1.5%與2%均偏高，較見於急性腎小管壞死等腎性原因。因此最可能的數值為A。
有關靜脈注射鐵劑之敘述，下列何者正確？ A. 須與fluoroquinolone、MgO間隔2小時給藥 B. 可能導致輸注反應，如低血壓 C. 可能導致糞便顏色變黑 D. 空腹給藥時吸收較佳
解析：靜脈注射鐵劑可能引起輸注反應，症狀包括低血壓、潮紅、胸悶、呼吸困難及過敏樣反應，給藥時應監測生命徵象並備妥急救措施。A所述與fluoroquinolone、MgO間隔給藥，主要是口服鐵劑與其他藥物產生螯合或吸收交互作用，靜脈給藥不經胃腸道吸收，無此問題。C的糞便變黑是口服鐵劑常見現象。D空腹吸收較佳也是口服鐵劑的特性，靜脈鐵劑不受進食影響。
王先生因末期腎病（ESRD）長期接受腹膜透析，因腹膜炎而住院，較建議下列何項經驗性抗生素？ A. cefazolin + oxacillin B. cefazolin + ceftazidime C. cefazolin + fluconazole D. vancomycin + cephalothin
解析：腹膜透析相關腹膜炎的經驗性治療，須同時涵蓋革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌。cefazolin可對抗金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌，ceftazidime則可涵蓋革蘭氏陰性菌，因此B為較合適組合。A的cefazolin與oxacillin都偏向革蘭氏陽性菌，抗菌範圍重疊；C加入fluconazole是抗黴菌藥，通常不作常規經驗性用藥；D的vancomycin與cephalothin也以革蘭氏陽性菌為主，且未涵蓋革蘭氏陰性菌。
下列何者可能導致乳酸中毒（lactic acidosis）？①休克 ②癲癇 ③一氧化碳中毒 ④惡性腫瘤 A. 僅①③ B. 僅①②④ C. 僅②③④ D. ①②③④
解析：乳酸中毒可分為A型與B型。A型是因組織缺氧或灌流不足，使無氧代謝增加，例如①休克造成組織灌流下降、②癲癇發作時肌肉劇烈收縮與耗氧增加、③一氧化碳中毒使血紅素攜氧能力下降。④惡性腫瘤則屬B型，可能因腫瘤細胞代謝旺盛、肝臟清除乳酸能力下降或腫瘤相關缺氧而促進乳酸生成。因此①至④皆可能導致乳酸中毒，答案為D。
王先生因酮酸血症（ketoacidosis）住院，入院時抽血檢查，Na+ 128 mmol/L，glucose 800 mg/dL，BUN 50mg/dL，其低血鈉屬於下列何種型態？ A. 等張性（isotonic） B. 高張性（hypertonic） C. 低張性（hypotonic） D. 高容積性（hypervolemic）
解析：高血糖會使細胞外液滲透壓上升，促使水分由細胞內移到細胞外，進而稀釋血鈉，形成轉移性低血鈉；此時血漿滲透壓偏高，因此屬於高張性低血鈉。可用校正公式估算：校正Na約等於實測Na＋1.6×(glucose－100)/100，本例約128＋11.2＝139 mmol/L，接近正常，代表並非真正缺鈉。等張性低血鈉常見於高脂或高蛋白造成的假性低血鈉；低張性才是真正滲透壓下降；高容積性則是描述體液容積狀態，不能單由本題數據判定。
70歲男性，因高血壓及慢性腎臟病（CKD）長期使用furosemide、valsartan與amlodipine，腎功能穩定。今發現血中K+ 5.6 mmol/L（參考值3.5～5.0），但無任何不適，心電圖正常。下列何者與其血鉀異常的關連性最低？①furosemide ②valsartan ③amlodipine ④CKD ⑤病人表示最近攝取較多水果與果汁 A. ①③ B. ④⑤ C. ①⑤ D. ②④
解析：furosemide 會促進鉀排出，通常造成低血鉀，與高血鉀關連性低；amlodipine 屬鈣通道阻斷劑，對血鉀影響也很小。valsartan 為 ARB，會降低醛固酮而減少鉀排出；CKD 使鉀排泄能力下降；大量水果與果汁則增加鉀攝取。因此關連性最低者為①③，選 A。
下列何者不建議用於叢發性頭痛（cluster headache）之發作前期症狀治療（abortive therapy）？ A. 口服ibuprofen B. 吸入oxygen C. 皮下注射sumatriptan D. zolmitriptan鼻噴劑
解析：叢發性頭痛的發作期治療須快速緩解，首選高流量氧氣、皮下注射 sumatriptan 或 zolmitriptan 鼻噴劑等速效給藥。口服 ibuprofen 吸收與起效較慢，難以在短時間內終止劇烈頭痛，不建議作為 abortive therapy，故選 A。
有關topiramate的敘述，下列何者正確？ A. 不會造成認知障礙 B. 可能會造成腎結石 C. 沒有藥品交互作用 D. 為微弱的carbonic anhydrase促進劑
解析：topiramate 會抑制 carbonic anhydrase，使尿液偏鹼並減少檸檬酸排出，增加 calcium phosphate 腎結石風險，因此 B 正確。它也可能造成認知遲緩、注意力及記憶下降，且有多項藥品交互作用；其作用為 carbonic anhydrase 抑制劑而非促進劑，故 A、C、D 不正確。
下列那些抗癲癇藥須依據腎功能調整劑量？①phenytoin ②valproic acid ③levetiracetam ④topiramate⑤pregabalin A. ②③④ B. ①④⑤ C. ①②③ D. ③④⑤
解析：levetiracetam 主要以原型由腎臟排除，pregabalin 也以腎排除，topiramate 部分由腎排除，三者於腎功能不全時須調整劑量。phenytoin 與 valproic acid 主要經肝臟代謝，一般不需依腎功能調整。因此須調整者為③④⑤，選 D。
下列何者不是dopamine agonists常見之停藥原因？ A. 姿勢性低血壓 B. 幻覺 C. 腸胃不適 D. 失眠
帕金森氏症病人發生藥效減弱（wearing off）時，不建議加下列何種藥品？ A. amantadine B. entacapone C. rasagiline D. ropinirole
解析：wearing off 是藥效在下次給藥前減弱，處理上可增加 levodopa 給藥頻率，或加入 COMT 抑制劑 entacapone、MAO-B 抑制劑 rasagiline、dopamine agonist ropinirole 來延長或補強療效。amantadine 主要用於改善 levodopa 引起的異動症，並非處置 wearing off 的常規加藥，故選 A。
下列何者與長期使用morphine IM/IV 30 mg有相等的止痛劑量（equianalgesic dose）？ A. morphine PO 30 mg B. oxycodone PO 45 mg C. hydromorphone PO 10 mg D. fentanyl buccal film 200 μg
解析：morphine 靜脈或肌肉注射與口服的止痛效力比約為 1：3，因此 morphine IM/IV 30 mg 約等於口服 morphine 90 mg。oxycodone 口服轉換常以約 morphine 口服劑量的一半估算，90 mg 的一半為 45 mg，故 oxycodone PO 45 mg 與其止痛劑量相當，選 B。
32歲女性懷孕16週，最近有嚴重失眠問題。使用下列何者治療最不適當？ A. diphenhydramine B. doxylamine C. estazolam D. zolpidem
解析：懷孕期間用藥須兼顧胎兒安全。Diphenhydramine 與 doxylamine 屬抗組織胺，doxylamine 常被用於孕期噁心與失眠，安全性資料較多；zolpidem 為 category C。Estazolam 屬 benzodiazepine，懷孕風險較高，可能造成胎兒傷害及新生兒鎮靜、戒斷，因此最不適當，選 C。
下列敘述何者錯誤？ A. bupropion會抑制serotonin reuptake，有顯著的性功能障礙副作用 B. mirtazapine具強效antihistamine作用，用藥後常見鎮靜效果 C. venlafaxine可能增加血壓與心跳，應監測生命徵象 D. tricyclic antidepressants可能影響專注力或警覺性，不建議老年人使用
解析：Bupropion 主要抑制 norepinephrine 與 dopamine 再回收，不抑制 serotonin reuptake，且性功能障礙發生率相對低，故 A 錯誤。Mirtazapine 阻斷 H1 受體而具鎮靜作用；venlafaxine 在高劑量時增加血壓與心跳；tricyclic antidepressants 的抗膽鹼與鎮靜作用可能影響老年人警覺與認知。答案為 A。
病人有bipolar disorder，下列何者最易造成其情緒轉換（快速由鬱期轉為躁期或輕躁症）？ A. carbamazepine B. quetiapine C. lorazepam D. venlafaxine
解析：Venlafaxine 為 SNRI，抗憂鬱治療可能誘發 bipolar disorder 病人由鬱期轉為躁期或輕躁症，即所謂 treatment-emergent switch。Carbamazepine 與 quetiapine 屬 mood stabilizer 或具情緒穩定作用，lorazepam 為 benzodiazepine，主要鎮靜抗焦慮，較不會造成情緒轉換。故選 D。
下列敘述何者錯誤？ A. ethanol與benzodiazepines併用時，會加強鎮定及呼吸抑制作用 B. 抽菸會抑制CYP1A2活性，增加clozapine血中濃度 C. 飲用大量含咖啡因飲料會增加lithium的排除，降低lithium血中濃度 D. 服用selegiline的病人食用富含tyramine的食物，可能會出現嚴重高血壓
解析：抽菸中的多環芳香烴會誘導 CYP1A2，加速 clozapine 代謝，使血中濃度下降；突然戒菸才可能使濃度上升。乙醇與 benzodiazepines 會加成中樞及呼吸抑制；大量咖啡因可增加 lithium 腎排除；selegiline 高劑量會抑制 MAO-A，與 tyramine 併用可能引發高血壓危象。故錯誤者為 B。
有關鴉片類藥品使用疾患（opioid use disorder）的維持性治療，下列敘述何者錯誤？ A. 由於buprenorphine停用時的戒斷作用比methadone高，所以安全性較低 B. methadone可以降低渴癮（craving）的感受 C. naltrexone可以阻斷heroin的欣快感受（euphoriant effects） D. methadone及naltrexone可以降低heroin的使用，達到減害（harm reduction）的效果
解析：Buprenorphine 為 partial agonist，具 ceiling effect，呼吸抑制風險較低；其戒斷症狀通常比 methadone 輕，停藥時因與受體解離慢而較平穩，故 A 的敘述錯誤。Methadone 可減少渴癮，naltrexone 可阻斷 heroin 的欣快感，兩者均可用於減害。答案為 A。
下列何者使用後可能出現幻覺或psychosis？①amphetamine ②methylphenidate ③ropinirole A. 僅①③ B. 僅①② C. 僅②③ D. ①②③
解析：Amphetamine 與 methylphenidate 會增加中樞 dopamine 傳遞，ropinirole 則為 dopamine agonist；三者過度刺激 dopamine 路徑均可能引發幻覺、妄想或其他精神病症狀，高劑量或合併其他 dopaminergic 藥物時風險更高。因此①、②、③皆正確，答案為 D，而非僅限其中兩項。
下列何項藥品之適應症兼具抗憂鬱症及戒菸？ A. buprenorphine B. bupropion C. buspirone D. butorphanol
解析：Bupropion 為 norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor（NDRI），同時具有抗憂鬱與戒菸適應症；其戒菸機轉與降低尼古丁渴癮及戒斷症狀有關。Buprenorphine 用於鴉片類成癮的替代治療；buspirone 為抗焦慮藥；butorphanol 為鴉片類 agonist-antagonist 鎮痛藥。故選 B。
下列何項藥品與L-thyroxine口服併用時，應間隔至少12小時？ A. iron B. calcium C. raloxifene D. estrogen
解析：L-thyroxine 的吸收容易受到胃腸道結合與胃酸影響。Raloxifene 會降低 levothyroxine 的吸收，兩者口服時間應至少間隔 12 小時，以避免甲狀腺素療效不足。鐵劑與鈣劑同樣會螯合 levothyroxine，但一般建議間隔約 4 小時；estrogen 主要增加甲狀腺結合球蛋白、影響需求劑量，並非以 12 小時間隔處理。因此本題選 C。
甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）病人使用warfarin，下列敘述何者正確？〔註：thyroid peroxidaseantibodies（TPOAb）；vitamin K-dependent coagulation factors（VKDCF）〕 A. 其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding下降，較低劑量即可達目標INR B. 其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding上升，須較高劑量以達目標INR C. 其VKDCF的代謝及生成速率會下降，須較高劑量以達目標INR D. 其VKDCF的代謝及生成速率會增加，較低劑量即可達目標INR
解析：甲狀腺功能亢進時，甲狀腺素會加速 vitamin K-dependent coagulation factors（VKDCF）的代謝與周轉，使凝血因子活性下降，warfarin 的抗凝血效果因而增強，達到目標 INR 所需劑量較低，故選 D。TPOAb 與 warfarin 的 albumin binding 競爭並非主要機轉，A、B 不成立；C 稱 VKDCF 代謝及生成速率下降、需較高劑量，方向相反。
有關statins類藥品造成肌肉毒性之敘述，下列何者錯誤？ A. 肌肉疼痛症狀一般以非對稱性方式，在較大及近端肌肉群中發生 B. 重度運動、脫水、身材瘦小、年長、女性等因素，易提高肌肉病變發生機率 C. 病人肌肉病變症狀結束後，可考量以其他statins替換，但有橫紋肌溶解症者除外 D. 如經評估病人之肌肉疼痛與statins相關，可暫時停藥
解析：statin 相關肌肉症狀通常為對稱性、近端且較大肌肉群的痠痛或無力，而非非對稱性，故 A 的敘述錯誤。B 所列重度運動、脫水、瘦小、年長與女性等，皆為增加肌肉病變風險的因素；症狀緩解後可考慮換用其他 statin，但曾發生橫紋肌溶解者不宜再挑戰；若懷疑 statin 引起肌肉痛，可先暫時停藥評估，因此 B、C、D 敘述合理。
有關肥胖控制用藥之敘述，下列何者正確？ A. orlistat作用機轉為促進腸胃道lipase之活性 B. phentermine常見之副作用為失眠 C. liraglutide可協助懷孕婦女控制體重 D. lorcaserin為dopamine receptor agonist
解析：orlistat 抑制腸道 pancreatic lipase，減少脂肪吸收，故 A 錯。phentermine 為交感神經興奮劑，常見失眠、口乾、心悸與血壓上升，B 正確。liraglutide 在懷孕期間不建議使用，不能用來協助孕婦減重；lorcaserin 為 5-HT2C receptor agonist，並非 dopamine receptor agonist，故 C、D 錯。
有關不孕症卵巢刺激（ovarian stimulation）藥品之敘述，下列何者正確？ A. clomiphene citrate為注射劑 B. clomiphene citrate之副作用包括熱潮紅 C. recombinant FSH為口服藥 D. recombinant FSH之治療目標為促進單顆濾泡發展
解析：clomiphene citrate 為口服抗雌激素藥物，並非注射劑；其常見副作用包括熱潮紅、視覺異常、卵巢囊腫及多胎妊娠，因此 B 正確。recombinant FSH 需皮下或肌肉注射，用於直接刺激卵巢，治療目標通常是誘發多顆濾泡發育，以提高排卵與受孕機會，故 A、C、D 均不正確。
下列何者為acarbose的禁忌症？ A. osteoporosis B. anemia C. colonic ulceration D. asthma
解析：acarbose 為 α-glucosidase 抑制劑，會延緩腸道碳水化合物分解與吸收。其禁忌包括發炎性腸道疾病、結腸潰瘍、腸阻塞或易發生腸阻塞的情況，以及嚴重腎功能不全、肝硬化等；結腸潰瘍會增加局部刺激與腸道病變風險，故選 C。骨質疏鬆、貧血與氣喘並非 acarbose 的典型禁忌症。
陳先生59歲，有冠狀動脈心臟疾病，最近LDL 200 mg/dL、HDL 42 mg/dL、TG 180 mg/dL。下列何者為首選用藥？ A. gemfibrozil B. atorvastatin C. cholestyramine D. niacin
解析：陳先生已有冠狀動脈心臟疾病，屬動脈粥狀硬化心血管疾病高風險族群，且 LDL 高達 200 mg/dL，首選應為高強度 statin，以顯著降低 LDL 與心血管事件。atorvastatin 屬高強度 statin，故選 B。gemfibrozil 主要降低三酸甘油脂；cholestyramine 為膽酸結合樹脂，降 LDL 效果較弱且腸胃副作用多；niacin 因副作用與療效限制，均非本題首選。
下列何者較不會造成血糖升高的副作用？ A. cyclosporine B. tacrolimus C. metronidazole D. diazoxide
解析：cyclosporine 與 tacrolimus 皆具胰島細胞毒性，並會增加胰島素阻抗，可能造成移植後糖尿病或血糖上升；diazoxide 會抑制胰島素分泌，用於治療低血糖，因此反而常導致高血糖。metronidazole 的常見不良反應以腸胃不適、金屬味及與酒精併用之 disulfiram-like 反應為主，並非典型造成血糖升高的藥物，故選 C。
有關尿布疹（diaper dermatitis）治療之敘述，下列何者正確？ A. 增加尿布更換次數，並保持通風，勤以肥皂或沐浴精清洗患部來改善 B. 氧化鋅可做為收斂劑並提供外層之保護 C. 嚴重尿布疹可使用較低效力（low potency）之外用類固醇治療1個月 D. 酵母菌尿布疹首選用藥為terbinafine外用製劑
解析：尿布疹照護重點為減少刺激與保持乾爽。氧化鋅具收斂、乾燥及物理屏障作用，可隔離尿液與糞便，為常用且安全的保護性製劑。清潔應以溫水輕拍、避免用力摩擦與刺激性肥皂；嚴重者可用低效力外用類固醇短期治療，而非長達 1 個月；酵母菌（念珠菌）尿布疹應選 nystatin 或 clotrimazole 等抗黴菌藥，terbinafine 主要用於皮癬菌。故選 B。
下列何者不是parathyroid hormone之作用？ A. 作用於肝臟以保留鈣質 B. 刺激calcitriol生成 C. 增加鈣質吸收 D. 刺激骨形成
解析：parathyroid hormone（PTH）作用於骨骼、腎臟與腸道（間接）：可刺激腎臟 1α-羥化酶促進 calcitriol 生成，calcitriol 再增加腸道鈣吸收；對骨骼則在間歇性給藥時促進骨形成，持續過量則促進骨吸收。PTH 的鈣保留作用發生於腎臟（增加遠曲小管鈣再吸收），並非作用於肝臟。肝臟為 calcitriol 生成的中間步驟（25-羥化）所在，但非 PTH 直接標的。故選 A。
25歲男性有脂漏性皮膚炎，病灶主要在耳部、髮際、鼻唇溝及前額，下列治療何者最適當？ A. diflorasone diacetate 0.05% ointment，使用＞7日 B. diflorasone diacetate 0.05% ointment，使用＜7日 C. hydrocortisone valerate 0.2% cream，使用＞7日 D. hydrocortisone valerate 0.2% cream，使用＜7日
解析：脂漏性皮膚炎病灶位於耳部、髮際、鼻唇溝及前額，屬臉部與皮膚皺褶處，皮膚較薄、吸收高，宜用低至中等效力類固醇且短期使用，避免皮膚萎縮、微血管擴張等副作用。hydrocortisone valerate 0.2% 屬中等效力，短期（＜7 日）使用較適當。diflorasone diacetate 0.05% 屬高效力，不宜用於臉部；且長期使用（＞7 日）風險更高。故選 D。
下列何者不是造成hyperuricemia之原因？ A. tumor lysis syndrome B. HGPRT（hypoxanthineguanine phosphoribosyltransferase）缺乏 C. cytochrome P450之變異 D. PRPP（phosphoribosyl pyrophosphate）synthetase活性增加
解析：hyperuricemia 成因包括尿酸生成過多與排泄減少。tumor lysis syndrome 因大量細胞崩解釋出核酸，尿酸驟增；HGPRT 缺乏（Lesch-Nyhan 症候群）使 purine 回收受阻，轉向尿酸生成；PRPP synthetase 活性增加則加速 purine 生合成，亦使尿酸上升。cytochrome P450 變異主要影響藥物與外源性物質代謝，並非尿酸代謝路徑的關鍵酵素，與高尿酸血症無直接因果。故選 C。
高尿酸血症與下列何者之關連性最低？ A. 急性關節炎 B. 慢性痛風 C. 腎結石 D. 糖尿病
解析：高尿酸血症與尿酸結晶沉積密切相關：急性關節炎（痛風發作）、慢性痛風石性關節炎、尿酸腎結石皆為其典型併發症。糖尿病雖常與代謝症候群、肥胖共存，部分研究觀察到尿酸與胰島素阻抗有關，但其因果關連性遠低於前三者，並非高尿酸血症的直接定義性併發症。故關連性最低者為糖尿病，選 D。
林老太太因退化性關節炎長期使用acetaminophen及酸痛貼布，曾多次胃出血；最近膝蓋疼痛加劇。下列口服藥，何者最適合用於緩解其膝蓋疼痛？ A. naproxen B. diclofenac C. sulindac D. celecoxib
解析：病人多次胃出血，屬消化道高風險族群，需避免非選擇性 NSAID。celecoxib 為選擇性 COX-2 抑制劑，較不抑制胃黏膜保護性 COX-1，胃腸出血風險明顯低於 naproxen、diclofenac、sulindac 等傳統 NSAID，且對退化性關節炎疼痛有效，故最適合。acetaminophen 已長期使用但疼痛加劇，顯示需更強止痛；若仍需併用，應以最低有效劑量短期使用。
承上題，下列何者最適合用於預防胃出血？ A. ranitidine B. sucralfate C. esomeprazole D. bismuth
解析：預防胃出血以抑制胃酸分泌為核心。esomeprazole 為質子幫浦抑制劑（PPI），可不可逆抑制胃壁細胞 H⁺/K⁺-ATP 酶，抑酸效果強且持久，是目前預防 NSAID 相關潰瘍與胃出血的首選。ranitidine 為 H₂ 受體拮抗劑，抑酸較弱，且已有安全性疑慮；sucralfate 及 bismuth 主要為局部保護劑與黏膜覆蓋，對於高風險族群的出血預防效果不如 PPI。故選 C。
張女士33歲，有類風濕性關節炎。下列檢驗值中，那些可用於評估其疾病變化及藥品療效？①α-fetoprotein（AFP） ②carcinoembryonic antigen（CEA） ③C-reactive protein（CRP） ④erythrocytesedimentation rate（ESR） A. ①② B. ①④ C. ②③ D. ③④
解析：類風濕性關節炎為慢性發炎性疾病，評估疾病活性與藥品療效常用急性期反應物，即 C-reactive protein（CRP）與 erythrocyte sedimentation rate（ESR），兩者可反映全身性發炎程度，隨治療改善而下降。α-fetoprotein（AFP）主要用於肝細胞癌及生殖細胞瘤；carcinoembryonic antigen（CEA）用於大腸直腸癌等腺癌的追蹤，兩者與類風濕性關節炎的疾病變化無關。故選③④。
下列何者表示體內有足夠iron，能確保erythropoietin的效果？〔註：%TSAT＝serum iron (μg/dL)/TIBC(μg/dL)×100；TSAT: transferrin saturation percent; TIBC: total iron-binding capacity〕 A. TSAT＞30%，且serum ferritin＞500 ng/mL B. TSAT＜15%，且serum ferritin＜100 ng/mL C. serum iron＞30 μg/dL，且TIBC＞500 μg/dL D. serum iron＜15 μg/dL，且TIBC＜100 μg/dL
解析：要確保 erythropoietin 有良好療效，體內鐵儲備必須充足，需同時評估 TSAT 與 serum ferritin。TSAT＞30%（臨床一般至少要求＞20%）且 ferritin＞500 ng/mL，代表鐵充足、可供造血使用。B 的 TSAT＜15%、ferritin＜100 ng/mL 屬絕對性缺鐵；D 的 serum iron 與 TIBC 都偏低，鐵量不足；C 的 TIBC＞500 μg/dL 偏高、serum iron 僅＞30 μg/dL，換算 TSAT＜6%，屬缺鐵性狀態。
下列何者為mTOR（mammalian target of rapamycin）inhibitor？ A. belinostat B. everolimus C. gefitinib D. rituximab
解析：everolimus 屬於 mTOR（mammalian target of rapamycin）抑制劑，與 temsirolimus 同類，臨床用於腎細胞癌、荷爾蒙受體陽性乳癌、神經內分泌腫瘤及器官移植抗排斥等。belinostat 為 histone deacetylase（HDAC）抑制劑；gefitinib 為 EGFR tyrosine kinase 抑制劑；rituximab 為 anti-CD20 單株抗體。故選 everolimus。
藥品與在人類引起的癌症之配對，下列何者正確？ A. anabolic steroids－leukemia B. analgesics containing phenacetin－liver cancer C. steroidal estrogens－endometrial cancer D. cyclosporine－vaginal or cervical cancer
解析：steroidal estrogens（雌激素類）與子宮內膜癌的發生相關，為已知的藥品致癌配對。anabolic steroids 主要與肝細胞癌、肝腺瘤相關，而非白血病；含 phenacetin 的止痛劑與腎盂、輸尿管等泌尿道上皮癌相關，而非肝癌；cyclosporine 因免疫抑制，與皮膚癌及移植後淋巴增生性疾病相關，而非陰道或子宮頸癌。故正確者為 C。
病人因軟組織肉瘤（soft tissue sarcoma）接受doxorubicin 25 mg/m2/day IV D1-D3、ifosfamide 2000 mg/m2/dayIV D1-D3治療；醫師同時處方mesna。有關mesna的劑量與用途，下列何者正確？ A. 12 mg/m2/day，以預防doxorubicin之心臟毒性 B. 1200 mg/m2/day，以預防ifosfamide之出血性膀胱炎 C. 1200 mg/m2/day，以預防ifosfamide之中樞神經毒性 D. 250 mg/m2/day，以預防doxorubicin之肝毒性
解析：mesna 在體內與 ifosfamide 的代謝物 acrolein 結合，降低其對泌尿道上皮的毒性，用來預防出血性膀胱炎。常規給法為 mesna 總量約為 ifosfamide 劑量的 60%，於給藥當時及給藥後 4、8 小時分次給予；本題 ifosfamide 為 2000 mg/m2/day，60% 即 1200 mg/m2/day。mesna 不能預防 doxorubicin 的心臟或肝毒性；ifosfamide 的中樞神經毒性（腦病變）機轉不同，並非 mesna 可預防。
李女士56歲，155公分，48公斤，BSA 1.44 m2；serum creatinine 0.8 mg/dL；血球計數、肝功能指數都正常且無肝臟病史。今因晚期卵巢癌，預計每21天為一療程，IV注射paclitaxel + carboplatin；下列療程，何者最適當？[註：Calvert formula for carboplatin clearance (mL/min)＝GFR (mL/min) + 25; total carboplatin dose (mg)=AUC×carboplatin clearance] A. paclitaxel 115 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1，8，15 B. paclitaxel 115 mg IV D1，8，15，carboplatin 425 mg IV D1，8，15 C. paclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 425 mg IV D1 D. paclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1
解析：paclitaxel 標準劑量 175 mg/m2，乘以 BSA 1.44 約 252 mg，取 250 mg 於 D1 給與。carboplatin 以 Calvert 公式計算：Cockcroft-Gault 估算 CrCl＝(140−56)×48/(72×0.8)≈70 mL/min，clearance 約 95 mL/min；以 AUC 5 估算約 475 mg，臨床常取 AUC 5～6、約 425～475 mg，與 paclitaxel 同日 D1 給藥，每 21 天重複。A、B 將藥物分至 D1、8、15，與每 21 天一療程不符；D 的 carboplatin 170 mg 僅約 AUC 2，劑量明顯不足。
對於第四期肺腺癌（metastatic NSCLC, non-small-cell lung cancer）且具有表皮生長因子受體（EGFR）變異之病人，下列何者最適合做為第一線治療？ A. dabrafenib B. sorafenib C. erlotinib D. crizotinib
解析：具有 EGFR 敏感突變（如 exon 19 deletion、L858R）的轉移性肺腺癌，第一線首選 EGFR tyrosine kinase inhibitor，erlotinib、gefitinib、afatinib、osimertinib 均屬此類。dabrafenib 是 BRAF V600E 抑制劑，用於 BRAF 突變之肺癌或黑色素瘤；sorafenib 為多重激酶抑制劑，主要用於肝細胞癌、腎細胞癌；crizotinib 則針對 ALK 或 ROS1 融合基因。故最適合者為 erlotinib。
有關multiple myeloma（MM）之敘述，下列何者正確？ A. MM是起源於骨骼的惡性疾病 B. 治療目標為治癒 C. corticosteroids為MM起始治療的基石之一 D. 若病人將接受幹細胞移植，必須避免bortezomib
解析：multiple myeloma 是骨髓中漿細胞（plasma cell）惡性增生所致，並非原發於骨骼；骨病變是腫瘤浸潤與蝕骨細胞活化造成。治療目標以控制疾病、延長存活、維持生活品質為主，多數病人仍無法根治，故「治癒」不是目標。dexamethasone 等 corticosteroids 合併蛋白酶體抑制劑或免疫調節劑，是起始治療的基石之一。bortezomib 不但可於自體幹細胞移植前使用，更是常用誘導處方，不需避免。
Tacrolimus主要由下列何種cytochrome enzyme代謝？ A. CYP1A2 B. CYP3A5 C. CYP2C19 D. CYP2D6
解析：Tacrolimus 主要經肝臟 cytochrome P450 3A 家族代謝，其中 CYP3A4 與 CYP3A5 均參與，題目選項中以 CYP3A5 最符合；它也是 P-glycoprotein 受質。CYP1A2、CYP2C19、CYP2D6 不是其主要代謝酶。因此答案 B。CYP3A5 基因多型性會影響 tacrolimus 血中濃度與劑量需求。