民國111年 專技高考 物理治療師 骨科疾病物理治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列針對下頸椎活動及兩側小面關節之滑動動作的敘述，何者錯誤？ A. 前彎時，左右小面關節同時向上，向前滑動 B. 後仰時，左右小面關節同時向下，向後滑動 C. 向右側彎時，左邊的小面關節會向下滑動 D. 向右旋轉時，右邊的小面關節會向下滑動
解析：下頸椎小面關節面朝前上，前彎時雙側小面關節相對向上、向前滑動；後仰時則向下、向後滑動，因此A、B正確。向右側彎時，右側小面關節受壓而向下滑動，左側張開、相對向上滑動，所以C說左側向下是錯的。向右旋轉常合併右側側彎，右側小面關節向後、向下滑動，D正確。
下列何種神經學症狀與頸椎神經根病變較無直接的相關性？ A. 出現硬膜徵候（dural sign） B. 有感覺異常（paresthesias），感覺過敏（hyperesthesias）之表現 C. 深腱反射（deep tendon reflexes）降低 D. 主訴可能為上肢肌肉無力
解析：頸神經根病變依受壓根節產生皮節感覺異常、肌節無力與深腱反射降低，故B、C、D都屬直接相關。硬膜徵候（dural sign）反映腦膜或硬膜受牽扯刺激，常見於腦膜炎、蜘蛛網膜下腔出血或嚴重硬膜刺激，並非頸神經根壓迫的直接表現。臨床上應以神經根分布的感覺、力量與反射檢查為主，因此A相關性最低。
有關前位頭部（forward head posture）對顳頜關節所造成的影響，下列敘述何者正確？ A. 舌骨向下移位 B. 下頜骨向後及向下移位 C. 間盤（disc）向後位移 D. 舌骨下肌（infrahyoids）變短
解析：前位頭部姿勢會使上頸段過度伸展、下頸段屈曲，下頜骨相對於上頜骨與顳骨向後、向下移位，使顳頜關節的髁突位置改變，增加關節後方結構與關節囊的壓力。這是前位頭部影響顳頜關節的主要生物力學機轉；間盤向後位移並非典型表現。故選B。
有關僵直性脊椎炎的臨床表徵與物理治療介入之敘述，下列何者正確？ A. 大於三個月的下背痛，活動會使疼痛加劇是診斷標準之一 B. 關節炎僅發生於中軸關節 C. 24週的McKenzie運動可能改善早期患者的疼痛、活動度與生活品質 D. 診斷標準包括X光檢查結果顯示單側2級薦髂關節炎
解析：僵直性脊椎炎的發炎性下背痛通常超過三個月，且活動後改善、休息時加重，故 A 錯。此病除中軸關節外，也可侵犯周邊關節與附著點，B 錯。修改版紐約標準的薦髂關節 X 光要求雙側二級以上，或單側三至四級；單側二級不足以診斷，D 錯。研究顯示為期二十四週的 McKenzie 運動可改善早期患者的疼痛、活動度與生活品質，故選 C。
一位65歲老先生主訴左邊肩胛內側疼痛，頭頸後仰以及向左轉時，肩胛處疼痛增加，低頭好一些，且手臂沒有疼痛現象，肩關節活動正常，則下列何者較有可能？ A. 頸椎關節病變 B. 胸椎關節病變 C. 提肩胛肌肌筋膜疼痛 D. 胸廓出口症候群
解析：頸椎小面關節（尤其C4～C7）病變的轉移痛常出現在肩胛內側與肩胛周圍。頸部後仰合併同側旋轉會使小面關節受壓、椎間孔變窄，疼痛因而加劇；低頭時椎間孔相對打開，症狀緩解，且手臂無放射痛、肩關節活動正常，表示尚未壓迫神經根，最符合頸椎關節病變，故選A。提肩胛肌肌筋膜疼痛通常可摸到緊帶與激痛點，且不會隨頸部角度呈現如此規律的變化；胸椎病變與胸廓出口症候群也不以頸後仰加同側旋轉為主要誘發動作。
一位病人主訴右側枕骨到頭頂疼痛，白天跟晚上睡覺時疼痛程度差不多，使用筆記型電腦一小時後會比較不舒服，休息不會比較好，右側枕骨下部位有壓痛點，頭部動作時覺得右邊受限，則下列何者較有可能？ A. 緊張性頸痛 B. 頸因性頭痛 C. 偏頭痛 D. 顳頜關節痛
解析：頸因性頭痛的典型特徵為單側，疼痛由頸部後方（枕骨下）往頭頂或眼窩延伸，與頸部姿勢及長時間固定姿勢（如使用筆記型電腦）明顯相關，常伴隨頸部活動度受限與枕骨下肌群壓痛，休息或一般處理效果有限。緊張性頭痛多為雙側緊縮、帶狀感；偏頭痛常有搏動感、噁心、畏光；顳頜關節痛則在咀嚼、張口時加劇。故選 B。
關於矯正前位頭部（forward head）姿勢的運動，下列何者較不恰當？ A. 上頸椎中軸延伸 B. 增加下頸椎後伸 C. 增加上胸椎伸直 D. 增加骨盆後傾
解析：前位頭部常見上頸椎過度後伸、下頸椎屈曲及上胸椎後凸。矯正運動應以收下巴誘發上頸椎中軸延伸，並增加下頸椎後伸與上胸椎伸直，同時放鬆胸小肌、強化下斜方肌。若增加骨盆後傾，會使腰椎前凸變平、胸椎後凸更明顯，坐姿下尤其容易形成駝背與頭部前移，故較不恰當。
比較正中神經和尺神經之神經動力學檢查，兩者在身體那個部位、關節的動作差異較大？ A. 肩關節 B. 肘關節 C. 腕關節 D. 手指
解析：正中神經與尺神經的神經動力學檢查（neurodynamic test）在肘關節的擺位差異最明顯：正中神經的上肢神經張力測試通常需將肘關節伸直，以牽拉通過肘窩的正中神經；尺神經測試則常將肘關節屈曲，讓尺神經在肘後內側的神經溝處受到牽拉。兩者在肩、腕與手指雖也有擺位差異，但以肘關節的動作方向相反、差異最大，故選B。
下列有關鈎狀突（uncinate process）之敘述，何者錯誤？ A. 是頸椎特有構造 B. 會限制頸椎側彎的動作 C. 此結構是椎體退化的表徵 D. 與joint of Luschka有關
解析：鈎狀突是頸椎椎體上緣兩側的骨性突起，為頸椎特有構造，與上方椎體形成鈎椎關節（joint of Luschka），可增加頸椎穩定度並限制側彎等動作，因此A、B、D皆正確。鈎狀突本身是正常解剖構造，並非「椎體退化的表徵」；退化時是鈎狀突增生、形成骨刺或鈎椎關節狹窄，才代表退化性變化，故C錯誤。
有關頸部揮鞭式症候群（whiplash syndrome）的敘述，下列何者正確？ A. 需要強化胸鎖乳突肌，以恢復頸椎的前凸（lordosis）曲線 B. 慢性期可藉由有氧運動，來維持患者之活動力 C. 亞急性期仍不可執行肌肉牽張（stretching），以避免進一步組織傷害 D. 急性期應維持固定姿勢，減少關節活動，以加速組織癒合
解析：頸部揮鞭式症候群慢性期常合併活動恐懼、肌力與耐力下降，安排有氧運動可維持活動力、改善疼痛與心理狀態，B正確。胸鎖乳突肌是淺層屈頸肌，強化它並非恢復頸椎前凸的主要方法；亞急性期可逐步進行溫和牽張；急性期也不建議長時間固定，應在可耐受範圍內早期活動。
一位主訴背痛的45歲男子，身體檢查時，出現上半身向左方偏移（lateral shift to left），彎腰程度受限，且重複彎腰多次會讓背痛往右下肢方向漫延。軀幹後仰活動亦受限，重複後仰多次後，中央背痛還是明顯，但臀部及大腿後側的疼痛強度減低。此患者可採用下列那些治療？①矯正側偏（lateral shift correction） ②後伸原則的運動 ③前彎原則的運動 A. ①② B. ①③ C. 僅② D. 僅③
解析：反覆彎腰使症狀往右下肢漫延，代表周邊化；反覆後仰雖仍有中央背痛，但臀部與大腿後側疼痛減輕，代表中樞化，顯示病灶具後伸傾向並合併左側偏移。治療上先以側推或姿勢調整矯正側偏，再採後伸原則運動，故①、②正確。前彎原則會再次使症狀周邊化，不建議使用。
有關腰椎深腱反射與相關神經節，下列何者正確？①跟腱反射與S1 ②內側膕旁肌反射與L4 ③外側膕旁肌與L5 ④脛後肌反射與S2 A. 僅① B. 僅④ C. ①③ D. ②④
解析：跟腱反射主要由S1神經根支配，①正確。內側膕旁肌反射一般對應L5而非L4，②錯誤；外側膕旁肌反射一般對應S1而非L5，③錯誤；脛後肌主要由L4-L5支配，其反射不屬S2，④錯誤。因此本題僅①正確。臨床可利用這些深腱反射輔助定位腰椎神經根病變。
一名女性患者，主訴臀部、髂骨與薦骨區域之局部疼痛，早晨起床會有晨僵，咳嗽會誘發症狀，軀幹側彎和後仰動作正常，前彎些微受限，感覺功能正常，此患者最可能的問題為何？ A. 僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis） B. 薦髂關節炎（sacroiliac arthritis） C. L5～S1椎間盤向後大突出 D. 臀肌拉傷
解析：局部臀部、髂骨與薦骨疼痛、晨僵、咳嗽增加腹壓時誘發，且腰椎側彎與後仰正常、僅前彎稍受限、感覺正常，較符合薦髂關節炎。僵直性脊椎炎多為年輕男性、漸進性發炎性下背痛，腰椎各方向活動受限；L5-S1大型後突出常伴神經根症狀、感覺或反射異常；臀肌拉傷通常有明確動作誘發點，少見晨僵。
闊背肌、臀大肌、胸腰筋膜是屬於穩定腰椎、骨盆帶及髖關節的那一系統？ A. 前斜向系統（anterior oblique system） B. 後表淺斜向系統（superficial posterior oblique system） C. 深縱系統（deep longitudinal system） D. 外側系統（lateral system）
解析：闊背肌經胸腰筋膜與對側臀大肌相連，形成後表淺斜向系統，主要在下肢動作與行走時傳遞力量、穩定腰椎骨盆與髖關節。前斜向系統由腹外斜肌、腹內斜肌與對側內收肌組成；深縱系統包括多裂肌、豎脊肌、胸腰筋膜及股二頭肌等；外側系統則以臀中肌、臀小肌與闊筋膜張肌為主。
針對腰椎問題之屈曲傾向（flexion bias）的處理原則，下列何者較為正確？ A. 使用姿勢性牽引時，最好擺在向患側側彎或向健側旋轉 B. 患者舒緩之姿勢通常是髖屈曲、膝屈曲及腰屈曲 C. 症狀減輕後，依然應長時間使用背架，以保持腰椎穩定 D. 使用脊椎縱軸牽引時，脊椎應擺在向患側側彎及旋轉，產生最大的小面關節囊張力
解析：屈曲傾向表示症狀在腰椎屈曲時減輕、後伸時加重，因此患者常以髖屈曲、膝屈曲合併腰椎屈曲的姿勢獲得舒緩，B正確。此姿勢可降低椎間盤壓力與神經孔壓力。症狀緩解後不宜長時間依賴背架，以免核心肌群失用；牽引或運動也應以不誘發症狀、促進屈曲方向為原則，而非刻意增加小面關節張力。
患者主訴昨日在浴室滑倒跌坐在地上後，出現下背及臀部疼痛，則理學檢查時，下列那些測試與此傷害最相關，可能出現陽性反應？①Thomas氏測試 ②Ober氏測試 ③Gillet氏測試 ④Patrick氏測試 A. ①② B. ①③ C. ③④ D. ②④
解析：跌坐時外力經骨盆傳到薦髂關節，最可能造成薦髂關節或骨盆帶損傷。Gillet氏測試觀察單腳站立時PSIS與薦骨相對移動，可評估薦髂關節功能；Patrick氏（FABER）測試同時對髖關節與薦髂關節加壓，故③④可能陽性。Thomas氏測試檢查髖屈肌攣縮，Ober氏測試檢查髂脛束緊縮，與急性跌坐傷害較無直接關係。
65歲男性背痛病人，主訴走路10分鐘後雙小腿會麻痛，檢查時軀幹後仰疼痛症狀增加，平躺時雙膝下墊枕頭可減少症狀，下列何者為最適合此病人之治療策略？ A. 小腿肌肉干擾波電療 B. 腰椎之淺層及深層肌肉訓練 C. McKenzie腰椎後伸運動 D. 持續臥床休息
解析：走路十分鐘出現雙小腿麻痛、後仰加重、平躺屈膝減輕，符合腰椎狹窄造成的神經性間歇性跛行；屈曲姿勢可擴大椎管、減少壓迫，後伸則使椎管與神經孔更窄。治療應以屈曲導向運動、活動調整及腰椎穩定肌訓練為主，因此腰椎淺層與深層肌肉訓練較合適。A僅處理小腿症狀，C會加重狹窄，D長期臥床會造成肌力與心肺功能退化。
一位25歲患者抱怨右側下背痛，檢查時發現後仰比前彎痛，右側彎比左側彎痛，且後仰加右側彎的複合動作最痛。下列何者為最可能之問題？ A. 右側小面關節鎖住 B. 椎間盤向左後方突出 C. 右側後縱韌帶扭傷 D. 脊椎狹窄
解析：小面關節在腰椎後伸及同側側彎、旋轉時承受最大壓力。此患者後伸比前彎痛、右側彎比左側彎痛，且後伸加右側彎最痛，表示右側小面關節被擠壓，最可能是右側小面關節鎖住。椎間盤向左後方突出通常以屈曲加重並伴左下肢放射痛；後縱韌帶扭傷與狹窄不符合此年齡與動作模式。故選A。
一位病患3天前打網球時突然背痛發作，症狀為下背局部疼痛，且腰椎向後伸時較為不舒服，但是坐著加上些許腰椎屈曲能夠立即舒緩症狀。此病患最可能有下列那個問題？ A. 腰椎間盤突出 B. 小面關節損傷 C. 薦髂關節不穩 D. 背部肌肉拉傷
解析：腰椎後伸會增加小面關節的壓迫，屈曲則可減輕負荷；坐姿加上些許屈曲能立即緩解，符合小面關節損傷。椎間盤突出通常屈曲、久坐或咳嗽時加重，後伸反而可能減輕；薦髂關節不穩多與承重、轉換姿勢相關；肌肉拉傷較少出現這麼明確的姿勢特異性。故選B。
有關背痛病人的運動治療原則之敘述，下列何者錯誤？ A. 根據2004年Audrey之研究，給予下背痛病人符合改善症狀的特定方向運動，較一般性運動治療效果要好 B. 椎間盤術後運動治療的最佳開始時間是術後滿一個月，且建議從核心穩定運動開始，較不會產生椎間盤環狀纖維裂開後遺症 C. 側面支撐運動（side propping exercise）可在腰椎負荷較小的情形下，訓練腹橫肌 D. 腰椎穩定運動除了訓練多裂肌與腹橫肌外，腰方肌的訓練也很重要
解析：椎間盤術後應在保護下及早活動，通常術後數天至數週即可開始溫和運動與核心穩定訓練，並非一律等到滿一個月才開始，故B的說法過於僵化且錯誤。依特定方向選擇的運動，效果優於一般性運動；側撐屬腰椎負荷較低的穩定訓練；腰椎穩定除多裂肌與腹橫肌外，腰方肌亦參與，故A、C、D敘述合理。
下列有關下背痛的臨床症狀與處置建議，何者最不恰當？ A. 下背痛發作3天的病人抱怨：「即使是躺著休息或晚上睡覺時都很痛苦」；則病人可能處於發炎期，此時應協助病人找到可以緩解症狀的姿勢 B. 慢性下背痛患者抱怨最近2週突然背痛加劇且影響睡眠。動作檢查中發現，任何姿勢與動作都無法改變疼痛的強度，此時應建議盡量臥床休息即可 C. 當病人說「站起來時，疼痛會先增加，但是當完全站直後，疼痛會減緩」，則有可能是韌帶失穩的問題，此時可建議核心穩定運動 D. 65歲的腰痛病人轉身拿東西時，會瞬間產生腰部僵痛（catching pain），需很緩慢地回到中立姿勢後才能緩解疼痛，可能是小面關節病變，此時可建議屈曲導向（flexion bias）的運動
解析：B最不恰當。慢性下背痛突然加劇、夜間痛、且任何姿勢或動作都無法改變疼痛，屬於非機械性疼痛與紅旗徵候，可能暗示感染、腫瘤、骨折或發炎性疾病，不能只建議臥床休息，應進一步評估。A依發炎期尋找緩解姿勢、C以核心穩定處理韌帶失穩、D以屈曲導向處理小面關節，均屬合理。
將仰躺患者兩側的髂前上棘（ASIS）由內向外推時，會產生何種效果？①將薦髂關節前方打開 ②將薦髂關節後方打開 ③增加前薦髂韌帶張力 ④增加後薦髂韌帶張力 A. ①③ B. ②④ C. ①④ D. ②③
解析：仰躺時將兩側ASIS由內向外推，是對薦髂關節前部施加分開（distraction）的力量，會使關節前方打開，並牽張前薦髂韌帶；此時後方關節面相對靠近，後薦髂韌帶張力不會增加。因此①③正確，②④錯誤，答案為A。此手法常用來誘發或檢查前側薦髂關節與韌帶的疼痛。
在薦髂關節的觸診中，下列何者出現時表示無名骨往前旋轉（innominate anterior rotation）？ A. 該側髂前上棘（ASIS）較對側低，該側髂後上棘（PSIS）較對側高 B. 該側髂前上棘（ASIS）較對側高，該側髂後上棘（PSIS）較對側低 C. 該側髂前上棘（ASIS）和髂後上棘（PSIS）都低於對側 D. 該側髂前上棘（ASIS）和髂後上棘（PSIS）都高於對側
解析：無名骨前旋時，髂骨以通過薦髂關節的橫軸向前下方轉動，因此該側ASIS會較對側低且偏前；相對地，PSIS會向後上方移動而較對側高。這是理學檢查判斷前旋的典型位置變化，故選A。B描述的是後旋，C、D則不符合前旋時ASIS與PSIS一低一高的相對關係。
關於骨盆前傾（pelvic anterior tilt）及其常見代償性現象，下列何者錯誤？ A. 髖屈曲肌群緊縮 B. 腰椎前凸增加 C. 距下關節呈現內翻姿勢 D. 膝關節過度伸直
解析：骨盆前傾時，髖屈曲肌群（如髂腰肌、股直肌）緊繃會把骨盆向前下方拉扯，使腰椎前凸增加；為維持身體重心，常出現膝關節過度伸直。足部為代償骨盆與下肢力線，距下關節通常偏向過度外翻（pronation），而非內翻（inversion），故C錯誤。A、B、D均為常見之前傾相關現象。
有關胸椎駝背類型的敘述，下列何者錯誤？ A. 骨骼生長失衡的疾病可能導致圓背（round back）的問題 B. 平背（flat back）的個案通常骨盆傾斜（pelvic inclination）的角度會減少 C. Dowager's hump通常與停經後婦女的骨質疏鬆無關 D. Hump back通常與胸椎椎體的楔形（wedging）結構有關
解析：Dowager's hump（老婦駝）常與停經後骨質疏鬆造成的胸椎椎體壓迫性骨折及楔形變有關，並非無關，故C錯誤。圓背可能與骨骼生長失衡或姿勢問題有關；平背者骨盆後傾，骨盆傾斜角通常減少；hump back則與胸椎椎體楔形變密切相關。
有關遠端肱二頭肌斷裂（distal biceps tendon rupture）之相關敘述，下列何者錯誤？ A. 好發於男性 B. FOOSH（fall on the outstretched hand）常為受傷機制 C. 在急性期，肘窩會有明顯的水腫與瘀血（swelling and bruising） D. 可以用hook test來確認
解析：遠端肱二頭肌斷裂多發生於肘關節屈曲時承受突然的離心負荷，例如搬抬重物或猛然拉扯，FOOSH並非典型機轉；FOOSH較常與腕部伸展位跌倒造成的腕部或前臂傷害有關。急性期肘窩可見明顯腫脹與瘀血，hook test可協助確認，且男性發生率較高。故B錯誤。
接受胸大肌下肱二頭肌腱固定術（subpectoral biceps tenodesis）患者之術後物理治療介入，下列何者最不適當？ A. 開刀後兩週內即可執行有支持性的鐘擺運動（pendulum exercise） B. 開刀後兩週內即可做主動的肘屈曲運動 C. 開刀兩週後即可開始溫和的肩外展（abduction）等長收縮訓練 D. 開刀四週後可以開始訓練肩旋轉肌群（rotator cuff）肌力
解析：胸大肌下肱二頭肌腱固定術後，早期需保護肌腱固定處。術後兩週內做主動肘屈曲會增加肱二頭肌張力，可能拉扯固定點，因此最不適當。早期可做有支持的鐘擺運動；兩週後可開始溫和的肩外展等長收縮；四週後再逐步加入旋轉肌群肌力訓練。
有關棒球選手出現肩關節後內側夾擠（posterior internal impingement），下列敘述何者錯誤？ A. 常見於過肩投球的選手 B. 易發生於投球的加速期（acceleration）到減速期（deceleration） C. 原因是肩旋轉肌群（rotator cuff）於後上方的肩盂（glenoid）產生夾擠現象 D. 把肩關節帶到外展90度，後伸20度，再做完全外轉動作時，患者會抱怨肩關節後側疼痛
解析：肩關節後內側夾擠常見於過肩投擲選手，典型發生在手臂外展、外轉的晚期蓄力期至加速期，後上方旋轉肌群與後上肩盂產生夾擠；臨床可將肩外展90度、後伸20度再做完全外轉，誘發肩後側疼痛。減速期主要是離心煞車與肩胛穩定，不是此夾擠的典型發生期，故B錯誤。
有關肩峰鎖骨關節（acromioclavicular joint）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是一個平面的滑液關節（synovial joint） B. 肩峰鎖骨韌帶（acromioclavicular ligament）控制此關節水平的活動 C. 喙突鎖骨韌帶（coracoclavicular ligament）控制此關節垂直的活動 D. 若發現階梯變形（step deformity），則表示僅肩峰鎖骨韌帶（acromioclavicular ligament）斷裂
解析：肩峰鎖骨關節屬平面滑液關節，肩峰鎖骨韌帶主要限制前後方向（水平）活動，喙突鎖骨韌帶則限制上下方向（垂直）活動。若出現階梯狀變形，通常表示肩峰鎖骨韌帶與喙突鎖骨韌帶均已斷裂，而非僅肩峰鎖骨韌帶受傷，故D敘述錯誤。
有關冰凍肩依不同應激性（irritability）與物理治療策略擬定之敘述，下列何者正確？ A. 高應激性期病人的主動關節活動度與被動關節活動度相似 B. 高應激性期病人應避免肌力訓練運動 C. 低應激性期的病人應給予低強度、短時間的關節活動運動 D. 高應激性期病人應以減輕疼痛為主、施予級數高的關節鬆動術
解析：高應激性期表示關節對刺激敏感，常伴隨休息痛、夜痛，輕微活動即可誘發症狀，治療應以疼痛控制、低強度及低級數關節鬆動為主，避免肌力訓練造成額外刺激，故B正確。相對地，低應激性期可承受較高強度與較長時間的活動；高應激性期也不宜使用高級數鬆動術，否則可能加重發炎與疼痛。
肩關節置換術後物理治療的進程，下列排序何者為佳？①手肘、手腕與手部活動 ②開始肱二頭肌、肱三頭肌及肩胛穩定肌群的肌力訓練 ③肩外轉牽張運動 ④肩關節輔助性主動運動 A. ②③①④ B. ②④③① C. ①④③② D. ①④②③
解析：術後初期先做手肘、手腕與手部活動，可維持遠端關節活動度並減少僵硬；接著進行肩關節輔助性主動運動，在保護範圍內逐步恢復肩部活動。待軟組織修復較穩定後，再加入肱二頭肌、肱三頭肌及肩胛穩定肌群的肌力訓練；肩外轉牽張運動較晚實施，以免過度拉扯肩前側關節囊與肩胛下肌修補處。因此排序以①④②③最合適。
在舉手過程中，肩胛骨內側邊緣（medial border）有翻起的現象，下列何者最不相關？ A. 前鋸肌（serratus anterior）無力 B. 長胸神經（long thoracic nerve）損傷 C. 下斜方肌（lower trapezius）無力 D. 肩胛下神經（subscapular nerve）損傷
解析：舉手時肩胛骨內側緣翻起，代表肩胛骨穩定與上旋控制不足。前鋸肌無力或其支配的長胸神經損傷會造成典型翼狀肩胛；下斜方肌無力也會使肩胛骨內側緣控制變差。肩胛下神經主要支配肩胛下肌，功能偏向盂肱關節內轉與肱骨頭穩定，與肩胛骨內側緣翻起最不相關，因此選D。
患者在機車摔車意外中，右肩胛骨被拉向前突（protraction），右肩被拉扯往水平內收的位置（horizontaladduction），受傷後阻力測試顯示外展和外轉明顯無力，最可能是下列那條神經受傷？ A. 肩胛上神經（suprascapular nerve） B. 長胸神經（long thoracic nerve） C. 肩胛下神經（subscapular nerve） D. 背肩胛神經（dorsal scapular nerve）
解析：肩胛上神經穿過肩胛上切跡，支配棘上肌與棘下肌，分別負責肩外展起始與外轉。當肩胛骨被拉向前突、肩關節被扯向水平內收時，神經在切跡處受到牽扯或壓迫，阻力測試會出現外展及外轉明顯無力，並可能伴隨棘上窩、棘下窩肌肉萎縮。長胸神經損傷主要造成前鋸肌無力與翼狀肩胛；肩胛下神經影響內轉；背肩胛神經支配菱形肌，故選A。
關於運動員的盂肱關節內轉角度喪失（glenohumeral internal rotation deficiency, GIRD），下列何者錯誤？①在肩外展0度時於坐姿下測量，不需固定肩胛骨，以反應整體肩關節動作 ②與對側盂肱關節內轉相比，若某位個案出現內轉角度喪失40度，可視為有盂肱關節內轉角度喪失 ③盂肱關節內轉角度喪失，如未伴隨外轉角度增加，較容易發生肩部傷害 ④盂肱關節內轉角度喪失與前旋轉肌袖（anterior rotator cuff）過緊有關 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：①錯誤：GIRD應在肩外展90度、固定肩胛骨下測量，才能排除肩胛骨代償；不固定肩胛骨反映的是整體肩部旋轉，不是單純盂肱關節內轉。②正確：與對側相差40度，已超過常用的20度判定門檻。③正確：若內轉喪失但外轉同步增加、總活動度保留，可能只是適應；未伴隨外轉增加代表總活動度缺損，較易受傷。④錯誤：GIRD主要與後側旋轉肌袖及後關節囊過緊有關，不是前側。故錯誤為①④，選B。
肩峰下夾擠症候群（subacrominal impingement syndrome）和後內側夾擠症候群（posterioral internalimpingement syndrome）皆是肩部損傷。下列何者最可能是兩者的相同處？ A. 最常發生在游泳選手 B. 旋轉肌肌腱的內側夾在肱骨頭和盂唇之間 C. 盂肱關節後關節囊過緊 D. 疼痛弧出現在肩外展60～120度
解析：肩峰下夾擠與後內側夾擠都可能與盂肱關節後關節囊過緊有關。後關節囊緊繃會限制內轉、造成GIRD，使肱骨頭在舉手與外轉時位置改變，增加肩峰下或後上方旋轉肌袖與盂唇的壓力。A只偏向肩峰下夾擠常見於游泳選手；B描述的是後內側夾擠；D的60～120度疼痛弧是肩峰下夾擠的典型表現，後內側夾擠多在肩外展外轉的預備期出現疼痛，故選C。
下列有關肩峰鎖骨關節（acromioclavicular joint）及胸鎖關節（sternoclavicular joint）之比較，何者正確？ A. 關節型態皆為馬鞍狀關節（saddle joint） B. 皆可能有關節內間盤（intra-articular disc） C. 兩者關節之閉鎖位置（close-packed position）相同 D. 兩者關節之休息位置（resting position）不同
解析：胸鎖關節為鞍狀關節，肩峰鎖骨關節則屬平面（滑動）關節，因此A錯誤。胸鎖關節內通常有完整的關節內纖維軟骨盤，肩峰鎖骨關節也可能有不定形的關節內軟骨盤，所以兩者皆可能有關節內間盤，B正確。兩者閉鎖位置不同：肩峰鎖骨關節約在肩外展90度，胸鎖關節在最大上抬；休息位置則同為手臂自然垂於體側，故C、D錯誤。
一位平日長期背背包的17歲男生，有肩痛1年以上的病史，將手臂外展超過90度有困難，外展手臂時會出現肩胛翼狀聳出（winging），肩關節向前抬舉做屈曲動作並未造成肩胛翼狀聳出，最可能為下列那條神經麻痺？ A. 脊副（spinal accessory）神經 B. 長胸（long thoracic）神經 C. 上肩胛（suprascapular）神經 D. 腋（axillary）神經
解析：脊副神經支配斜方肌，受損後斜方肌無力會使肩胛骨無法正常上旋與內收，外展超過90度時特別困難，並出現肩胛翼狀聳出；但向前屈曲主要由前鋸肌代償，所以不一定明顯。長期背包壓迫頸後三角是脊副神經損傷的典型機轉。長胸神經損傷會造成前鋸肌無力，翼狀肩胛通常在向前推或屈曲時更明顯，故選A。
下列何者為肘部的增強式訓練（plyometric training）？ A. 接藥球（medicine ball）後，快速丟回 B. 棒式（plank）支撐一分鐘 C. 單手伏地挺身 D. 利用單槓快速引體向上
解析：增強式訓練的核心是伸展－縮短循環，也就是先快速離心伸展，再立即產生強力向心收縮。接住藥球時，上肢先被動減速並拉長肌肉，隨後快速丟回，符合這種快速伸縮的特性。棒式支撐屬於等長耐力訓練；單手伏地挺身偏向肌力訓練；單槓快速引體向上雖有速度成分，但不是典型上肢增強式訓練，故選A。
下列何者為尺肱（ulnohumeral）關節的休息位置（resting position）？ A. 手肘屈曲70度，旋後（supination）10度 B. 完全伸直及旋後（supination） C. 手肘屈曲70度，旋後（supination）35度 D. 旋後（supination）5度，肘屈曲90度
解析：尺肱關節（肱尺關節）的休息位置是手肘屈曲70度、旋後10度，此時關節面接觸與韌帶張力較小。完全伸直合併旋後屬於閉鎖位置，並非休息位置；屈曲70度合併旋後35度、屈曲90度合併旋後5度也不符合標準定義。臨床上在關節腫痛或僵硬時，常依休息位置擺位以降低關節壓力，因此選A。
有關測試手腕長伸肌長度的擺位，下列何者正確？ A. 手肘伸直、屈曲手指與手腕 B. 手肘伸直、伸直手指與手腕 C. 手肘彎曲、屈曲手指與手腕 D. 手肘彎曲、伸直手指與手腕
解析：測試手腕伸肌長度時，需讓肌肉跨過的關節處於相反方向：肘關節伸直、前臂旋前、腕關節屈曲，並屈曲手指以增加伸腕肌群的牽張。橈側伸腕長肌跨過肘關節，肘伸直可增加其牽張；若肘彎曲或腕伸直，肌肉長度縮短，無法有效測試。故選 A。
有關網球肘的物理治療，下列何者正確？ A. 以熱敷緩解腫脹之發炎反應 B. 需牽張（stretch）伸腕肌群，姿勢為尺側偏移、腕屈曲、前臂旋前、肘屈曲 C. 可做深層摩擦按摩 D. 不可做離心式伸腕運動，以免再次拉傷肌肉
解析：網球肘是共同伸腕肌腱起源（尤其 ECRB）的退化性肌腱病變。深層橫向摩擦按摩可作用於肌腱附著處，是常用的軟組織介入。熱敷並非急性腫脹或發炎的首要處理；伸腕肌牽張應採肘伸直、前臂旋前、腕屈曲合併尺側偏移，肘屈曲會減少牽張；離心式伸腕運動可促進肌腱重塑，並非禁忌。故選 C。
有關手部構造位於掌指關節（MCP joint）處，由掌側淺層至深層之排列順序，下列何者正確？①掌板 ②屈肌滑車（flexor pulley） ③屈指淺肌 ④屈指深肌 A. ①②③④ B. ②③④① C. ②①③④ D. ③④②①
解析：掌指關節掌側由淺而深，最表層是包覆屈指肌腱的纖維滑車（A1 pulley），其下依序為屈指淺肌（FDS）與屈指深肌（FDP）；FDS 在淺層、FDP 在深層，最後才是緊貼關節掌側、附著於近節指骨底部的掌板。因此順序為②屈肌滑車→③屈指淺肌→④屈指深肌→①掌板，選 B。
某棒球投手投擲變化球時腕關節附近會疼痛，經評估發現主動旋後（active supination）動作亦引發不適，下列何者最不可能是疼痛原因？ A. 遠端橈尺關節失穩（instability） B. 橈腕韌帶（radiocarpal ligament）拉傷 C. 旋前方肌（pronator quadratus）緊繃 D. 第二與第三指屈指深肌肌腱炎
解析：變化球投擲會反覆腕屈曲、尺側偏移與前臂旋前，主動旋後則主要牽扯遠端橈尺關節、橈腕韌帶，並使旋前方肌被拉長；因此 DRUJ 失穩、橈腕韌帶拉傷或旋前方肌緊繃都可能被主動旋後誘發疼痛。第二、第三指屈指深肌主要負責手指遠端指間關節屈曲，主動旋後不會特異性增加其肌腱張力；其肌腱炎通常與握球、屈指用力較有關，故為最不可能。
羽球選手主訴打球時大拇指與手腕相接處疼痛，在處理網前短球時最明顯；評估後發現被動腕關節尺側偏移時，手腕外側會最痛，最可能是下列那些組織受傷？①外展拇長肌（abductor pollicis longus） ②外展拇短肌（abductor pollicis brevis） ③伸拇長肌（extensor pollicis longus） ④伸拇短肌（extensor pollicis brevis） A. ①② B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：此為典型的狄奎凡氏症（de Quervain tenosynovitis），即第一背側伸肌間隔的肌腱病變。該間隔內有外展拇長肌（APL）與伸拇短肌（EPB）；被動腕關節尺側偏移會使這兩條肌腱在橈骨莖突處受牽拉，引發疼痛（Finkelstein 測試）。羽球網前短球反覆腕屈曲、尺側偏移與拇指用力，正好增加其負荷。外展拇短肌屬魚際肌，伸拇長肌走第三間隔，故選①④。
執行Bunnel Littler測試時，於掌指關節伸直或彎曲情形下，彎曲近端指間關節，下列敘述何者錯誤？ A. 掌指關節伸直情形下，近端指間關節無法彎曲，手內在肌過緊為原因之一 B. 掌指關節伸直情形下，近端指間關節無法彎曲，關節囊攣縮為原因之一 C. 掌指關節彎曲情形下，近端指間關節無法彎曲，手內在肌過緊為原因之一 D. 掌指關節彎曲情形下，近端指間關節無法彎曲，關節囊攣縮為原因之一
解析：Bunnell-Littler 測試是在掌指關節（MCP）伸直與彎曲兩種位置下，比較近端指間關節（PIP）的被動彎曲角度。MCP 伸直時內在肌被拉緊，若 PIP 彎曲受限、改為 MCP 彎曲後內在肌放鬆而改善，表示內在肌過緊；若兩種位置都受限，則多為關節囊攣縮。因此 MCP 彎曲時內在肌已鬆弛，仍無法彎曲 PIP 便不能用內在肌過緊解釋，C 的敘述錯誤。
針對青壯年病患之髖關節疼痛，下列病史與診斷的組合，何者最不可能？ A. 若病患跌倒撞及髖關節外側，則可能是轉子滑囊炎（trochanteric bursitis） B. 若病患膝蓋著地跌到而出現髖部疼痛，則可能是髖唇撕裂傷害（acetabular labral tear） C. 若病患因重複負重性活動而逐漸出現髖部疼痛，則可能是股骨疲勞性骨折（femoral stress fracture） D. 若病患因踩空而出現外髖部疼痛，則可能是髂脛束筋膜炎（iliotibial band fasciitis）
解析：轉子滑囊炎常與大轉子直接撞擊或反覆摩擦有關；股骨疲勞性骨折則有重複負重、訓練量增加的特徵。髖唇撕裂雖常因扭轉或髖屈曲合併軸向負荷，但膝著地跌倒時力量沿股骨傳入髖關節，仍可能造成髖唇傷害。相較之下，髂脛束筋膜炎／症候群典型表現為膝外側疼痛，多與反覆膝屈伸、跑步或騎車有關；單次踩空造成外髖部疼痛較不像，外髖痛應優先考慮大轉子疼痛症候群或臀中肌病變。
有關近端股骨內固定（internal fixation of fractures of the proximal femur）術後患者的敘述，下列何者正確？①臀大肌、臀中肌、梨狀肌肌力不受影響 ②髖外展、膝屈曲時無力和疼痛 ③行走時，常出現Trendelenburg徵候 ④患者骨折時，不會伴有髂腰肌（iliopsoas muscle）傷害 A. 僅①③ B. 僅②③ C. 僅①④ D. ①②③
解析：近端股骨骨折手術須切開或剝離附著於大、小轉子的肌肉，臀中肌、臀小肌、梨狀肌及髂腰肌都可能受傷或受牽扯，故①「肌力不受影響」與④「不會伴隨髂腰肌傷害」皆錯誤。術後因肌肉創傷與疼痛，髖外展及屈膝動作常出現無力與疼痛（②），行走時因臀中肌無力而出現Trendelenburg徵候（③）。因此僅②③正確，答案為B。
50歲髖關節外側疼痛患者，主訴無法蹲踞和跑步，檢查發現主動髖屈曲和被動髖內轉角度受限、髖關節磨刷測試（scour test）呈現陽性反應，最可能的問題為何？ A. 大轉子滑囊炎 B. 髕股疼痛症候群 C. 臀中肌肌腱炎 D. 退化性髖關節炎
解析：髖關節被動內轉角度受限、主動屈曲受限，加上髖關節磨刷測試（scour test）陽性，表示疼痛源自關節內、軟骨與關節囊的病變，最符合退化性髖關節炎，故選D；病人無法蹲踞、跑步也與髖關節活動度及負重痛相符。大轉子滑囊炎與臀中肌肌腱炎屬關節外軟組織病變，壓痛集中在大轉子、誘發於側躺或外展抗阻，不會造成內轉與屈曲的明顯受限；髕股疼痛症候群位於膝部，與髖部症狀不符。
對於最小侵入性全髖關節置換手術（minimally invasive total hip arthroplasty）後的病患，可進行加速型復健治療，有關執行時機與項目的敘述，下列何者錯誤？ A. 若病患情況穩定，術後5～6天始可開始 B. 教導病患在病床與椅子間的轉位技術 C. 教導以腋下枴支撐的步行，若病患可忍受，亦可進展為單枴的移行技巧 D. 教導以一次一階方式進行上下階梯訓練
解析：最小侵入性全髖關節置換的加速型復健，強調在病患生命徵象穩定、麻醉恢復後儘早開始，通常在術後第1天即介入下床、肌力與步態訓練，以縮短住院天數並降低併發症。選項A稱須等到術後5～6天才可開始，與加速型復健的時機完全相反，故為錯誤敘述。B的床與椅子間轉位訓練、C以腋下枴支撐步行並視耐受度進展為單枴、D以一次一階方式練習上下樓梯，皆屬此類病患合宜且常見的訓練項目。
有關90-90 straight leg raising test的敘述，下列何者正確？ A. 受測者用雙手抱在大腿後方，其目的為避免股直肌無力而無法抬腿 B. 此方法主要是測試坐骨神經壓迫 C. 當膝膕角（popliteal angle）大於125度時，此測試為陽性 D. 測試過程中，可能出現神經根症狀
解析：90-90 straight leg raising test 主要評估腿後肌（膕旁肌）柔軟度：受測者仰躺，髖與膝均屈曲90度，雙手抱住大腿後方以固定髖部角度，再慢慢伸直膝關節並量測膝膕角；殘留屈曲角度越大表示腿後肌越緊。測試時坐骨神經會隨膝伸直而被牽扯，若出現沿腿後側的麻、刺或放射性症狀，代表合併神經張力問題，故D正確。此測試並非測坐骨神經壓迫，B錯誤；抱大腿是為固定髖屈曲90度、避免髖部代償，並非針對股直肌無力，A錯誤。
有關膝關節撫刷（brush）測試的敘述，下列何者正確？ A. 不適用於輕微的腫脹 B. 測試方法為由髕骨外側開始，由遠端往近端撫刷，接著在髕骨內側且由近端往遠端撫刷 C. 測試時，完成撫刷動作後，在髕骨內側遠端有明顯鼓起，可給予1+等級評分 D. 測試結果若為陰性，表示受傷程度很輕微
解析：撫刷（brush）測試的目的正是偵測少量、輕微的關節積液，故A敘述相反。作法是先將內側積液往近端推入髕上囊，再由外側往遠端撫刷使液體回流，觀察髕骨內側遠端是否出現鼓起或液體波動；出現明顯鼓起即代表有少量積液，屬1+等級，C正確。B所述之內、外側與近、遠端方向與標準作法相反。測試陰性僅表示無可偵測的積液，不能直接推論受傷程度很輕微，D過度延伸。
若施以脛骨後移的力量來測試後十字韌帶的完整性，膝關節擺放於下列那一角度測試最敏感？ A. 屈曲30度 B. 屈曲60度 C. 屈曲90度 D. 屈曲120度
解析：後十字韌帶主要限制脛骨向後位移。臨床上以後抽屉測試（posterior drawer test）檢查，膝屈曲90度、髖屈曲約45度、足部固定、肌肉放鬆，此時施加脛骨後移力量，量測到的後移量最大，對韌帶斷裂最敏感，故選C。屈曲30度時後外側結構（膕肌、後外側角）仍提供部分穩定，後移量較小；60度與120度並非標準測試角度，敏感度不及90度。
有關髕骨肌腱炎的閉鎖鍊運動治療，下列何者正確？ A. 訓練初期應做大角度的蹲－站運動 B. 訓練期從初期到後期，蹲－站運動速度皆應採慢速 C. 訓練的強度，可允許有輕微疼痛感 D. 訓練時應儘量減輕髕骨肌腱的張力
解析：髕骨肌腱炎的閉鎖鍊訓練採漸進式負荷，並以疼痛監控模式調整強度：訓練中及訓練後24小時內，疼痛維持在10分制的3～5分以內屬可接受範圍，因此訓練時容許輕微疼痛感，C正確。訓練初期應避免大角度蹲站，因深屈膝會增加肌腱與髕後脂肪墊的壓迫，宜先在約0～60度範圍內練習，A錯誤。動作速度應由慢速離心逐步進展到快速、彈跳式動作，並非全程慢速，B錯誤。治療核心是給肌腱足夠的張力刺激以促進適應，而非刻意減輕張力，D錯誤。
執行Lachman test時欲得較佳的效果，應在脛骨的何處施力？ A. 正後方 B. 後外側 C. 後內側 D. 正外側
解析：Lachman測試在膝屈約20～30度進行，一手固定股骨遠端，另一手扣住脛骨近端後內側向前方拉，使脛骨產生輕度外轉；如此可避開後外側構造與腓骨頭的干擾，讓前十字韌帶的前向鬆弛較容易被感受到，敏感度高。若在正後方或正外側施力，較難控制旋轉，也不易分辨韌帶終點的品質。
圖中為一髕股關節疼痛患者之X光片，欲使用McConnell貼紮法矯正其髕骨的位置，下列敘述何者正確？ A. 將髕骨內側半邊往內側拉、且將髕骨外側緣拉向股骨外髁 B. 將髕骨外側半邊往外側拉、且將髕骨外側緣拉離股骨外髁 C. 將髕骨內側半邊往內側拉、且將髕骨外側緣拉離股骨外髁 D. 將髕骨外側半邊往外側拉、且將髕骨外側緣拉向股骨外髁
下列何種組織可加強內側膝關節穩定度？①半腱肌 ②半膜肌 ③縫匠肌 ④股薄肌 A. 僅①②④ B. 僅②③④ C. 僅①②③ D. ①②③④
解析：內側膝的動態穩定由多條跨越膝關節內側的肌肉共同提供。半腱肌、股薄肌與縫匠肌的肌腱共同形成鵝足（pes anserinus）附著於脛骨內側，收縮時可抵抗膝外翻與外轉；半膜肌附著於脛骨後內側，並延伸形成後斜韌帶，是後內側角重要的動態穩定結構。四條肌肉皆能加強內側膝穩定度，故選 D。
下列那個動作對髕骨的負荷最大？ A. 行走 B. 上樓梯 C. 下樓梯 D. 全蹲
解析：髕股關節的壓力以關節反應力表示，與股四頭肌張力及膝屈曲角度成正比。平地行走時約為體重的 0.5 倍，上樓梯約 3 倍，下樓梯因需要離心控制約 4 倍，而全蹲時膝屈曲角度最大、股四頭肌張力最高，髕股關節反應力可達體重的 7～8 倍，為四者中負荷最大者。故選 D。
一位25歲右前膝疼痛患者，以左腳側向下階梯時，呈現如圖之動作模式。會產生此動作之最合理解釋為下列何者？ A. 右側闊筋膜張肌無力 B. 左側髂脛束太緊 C. 左側臀肌無力 D. 右側臀肌無力
關於阿基里斯腱常見的受傷位置，下列敘述何者錯誤？ A. 無血管供應區是常見的受傷位置 B. 斷裂處常見於肌腱附著處往上2～6公分處 C. 常見受傷的位置主要是因為肌腱膠原纖維排列不平整而無法承受拉力 D. 常見的肌腱斷裂處會因著運動類型不同而改變
解析：阿基里斯腱斷裂的位置相當固定，絕大多數在跟骨附著處上方約2～6公分處，該處是血液灌流相對不足的分水嶺區，並不會因運動種類不同而改變，故D錯誤。A、B所述位置正確；此區肌腱纖維排列較不規則、血液供應最差，承受反覆拉力時容易產生退化與斷裂，C所述機制與此相符。
關於下肢應力性骨折之敘述，下列何者錯誤？ A. 運動員的應力性骨折超過90%發生在下肢 B. 骨折發生前，通常周遭的肌肉都已先出現疲勞現象 C. 發生在腓骨的比率遠高於發生在脛骨 D. 在遠端骨頭給予叩擊（percussion）可協助確認骨折的發生位置
解析：脛骨是下肢最常見的應力性骨折位置，約占所有應力性骨折的一半左右，其次為蹠骨與腓骨，因此「腓骨發生率遠高於脛骨」的敘述錯誤。應力性骨折屬於重複性負荷造成的疲勞性傷害，骨骼往往在周遭肌肉先疲勞、吸震與分散應力能力下降之後才承受過大負荷；臨床上可叩擊遠端骨頭，利用傳導痛協助定位病灶。故選 C。
有關踝關節置換手術後的介入與訓練，下列何者最不合適？ A. 術後踝關節應固定在正中位置 B. 關節活動度運動應從踝關節背屈與蹠屈動作開始 C. 術後初期承重需要穿戴踝關節固定器（ankle immobilizer） D. 術後兩週內，不宜給予等長肌力訓練
解析：踝關節置換術後初期需以固定器維持踝關節中立位置，避免蹠屈或背屈攣縮，並保護傷口與植入物；關節活動度訓練應以背屈、蹠屈的矢狀面動作優先，避免過早給予內外翻的剪力。等長收縮不會造成關節明顯活動，是術後最早可安全進行的肌力訓練之一，通常術後即可在保護下開始，以減少肌肉萎縮與血栓風險，因此「術後兩週內不宜給予等長肌力訓練」最不合適。故選 D。
患者主訴承重時內側足弓附近疼痛，觸診時發現舟狀骨（navicular）內側附近壓痛。由解剖位置來判斷，此一疼痛與下列那個組織最無關？ A. 腓骨長肌 B. 脛後肌 C. 脛前肌 D. 腓腸肌
解析：舟狀骨內側的粗隆是脛後肌的主要附著處，脛後肌功能不足或肌腱病變是成人後天性扁平足及內側足弓疼痛的常見原因；脛前肌附著於內側楔骨與第一蹠骨基部，腓骨長肌肌腱則經足底轉向內側，同樣附著於內側楔骨與第一蹠骨基部，這三條肌肉都緊鄰內側足弓，收縮時會牽扯該區域。腓腸肌經由阿基里斯腱附著於跟骨後側，位於足跟後方，從解剖位置上與內側足弓疼痛的來源最不相關。故選 D。
距骨小腿關節（talocrural joint）於下列何動作時，處於最穩定的位置？ A. 步態中的腳跟觸地時 B. 跳躍落地的瞬間 C. 踮腳尖站立 D. 全蹲
解析：距骨滑車前寬後窄，當踝關節背屈時，較寬的前部滑進脛腓骨形成的踝穴，關節面嵌合最緊，因此最穩定。全蹲時踝關節處於背屈；腳跟著地、跳躍落地與踮腳尖多為中立或蹠屈位置，距骨後部較窄，穩定度較低，故選 D。
下列何者為草地趾（turf toe）的最主要成因？ A. 過多的脛骨內轉 B. 第一蹠趾關節過度的伸直 C. 不良的絞盤效應（windlass effect） D. 功能性扁平足
解析：草地趾主要是第一蹠趾關節受到強力過度伸直，造成蹠板、屈拇長肌腱或關節囊損傷，常見於人工草皮上衝刺、被後方撞擊或鞋面過軟時。過多的脛骨內轉、絞盤效應不良與功能性扁平足雖可能影響足部力學，但並非草地趾最主要成因，故選 B。
下列關於鞋墊治療足踝部損傷的敘述，何者最恰當？ A. 對於脛後肌功能不良病患，以功能性矯正鞋墊將足踝關節維持在承重時內翻姿勢（inverted position），代償脛後肌功能 B. 對於結構性扁平足患者，墊高內側足弓以代償足弓功能 C. 對於阿基里斯腱炎患者，初期以足跟墊幫助減低阿基里斯腱承受的外力，以減輕症狀 D. 對於類風濕性關節炎足部嚴重變形患者，給予功能性矯正鞋墊將足踝部保持在承重時正中姿勢（neutralposition），強化足踝部功能
解析：阿基里斯腱炎初期以足跟墊稍微墊高後跟，使踝關節相對蹠屈，可減少阿基里斯腱的張力與行走時的拉扯，達到減輕症狀的目的。脛後肌功能不良應支撐內側足弓並控制過度內旋，而非將足踝固定在內翻；結構性扁平足若用矯正鞋墊未必能改變骨骼結構；類風濕性嚴重變形則以適應性鞋墊為主。故選 C。
下列何種症狀與跗隧道症候群（tarsal tunnel syndrome）最不相關？ A. 足跟疼痛 B. 足底感覺異常 C. 小趾外展肌肌力下降 D. 足底筋膜觸診壓痛
解析：跗隧道症候群是脛神經在內踝後下方的跗隧道受壓，典型症狀為足底燒灼、刺痛、麻木，Tinel 氏徵象陽性，嚴重時內在足肌（如外展拇趾肌、小趾外展肌）無力。足底筋膜觸診壓痛是足底筋膜炎的表現，並非跗隧道症候群的核心症狀；足跟痛則可能因內側跟骨枝受壓而出現，故最不相關者為 D。
根據Goodman and Snyder針對初級照護（primary care）所提出的轉介標準，患者有下列何症狀時需要立即停止物理治療，並轉診進行更深入的醫療評估？ A. 休息時每分鐘心跳數快於100下 B. 中度頭暈及暈厥感 C. 有精神混亂及嗜睡跡象的糖尿病患者 D. 明顯的呼吸困難
解析：糖尿病患出現精神混亂、嗜睡，可能代表低血糖或高血糖急症，屬於立即危及生命的中樞神經與代謝警訊；此時應立刻停止物理治療、監測血糖並轉介急診。休息心跳超過100下、頭暈或呼吸困難雖也可能需進一步評估，但意識狀態改變合併糖尿病病史，是最需優先處理的紅旗，故選 C。
下列用來鑑別診斷身體系統性疼痛（systemic pain）及肌肉骨骼關節疼痛（musculoskeletal pain）的敘述，何者錯誤？ A. 肌肉骨骼疼痛通常休息後會減緩 B. 肌肉骨骼疼痛通常為深層的悸痛（throbbing pain） C. 系統性疼痛較常伴隨週期性症狀 D. 系統性疼痛及肌肉無力感常為並存症狀
解析：肌肉骨骼疼痛通常與活動或負重相關、位置較局部，休息後可緩解；系統性疼痛則常為深層持續痛、夜間痛，並伴隨發燒、倦怠、體重減輕等全身性或週期性症狀，也可能合併肌肉無力。將肌肉骨骼疼痛描述為「深層悸痛」並不典型，悸痛較常見於血管性、感染或發炎性疼痛，因此 B 錯誤。
癌症患者的轉移體徵和症狀，最有可能出現在下列那些系統？ A. 肝系統、肺系統、中樞神經系統及骨骼系統 B. 心血管系統、周邊血管系統及腸系統 C. 血液和淋巴系統 D. 泌尿和生殖系統、周邊神經系統
解析：癌細胞常經血液或淋巴轉移，肝、肺、中樞神經與骨骼是常見目標器官。肝轉移可有肝腫大、黃疸；肺轉移可有咳嗽、呼吸困難；腦轉移可有頭痛、抽搐或神經缺損；骨轉移則有局部骨痛、病理性骨折。臨床篩檢轉移徵象時，這四個系統最具代表性，故選 A。
有關人體骨組織的代謝作用之敘述，下列何者錯誤？ A. 人體骨組織處於骨吸收與骨生成的動態狀態中，大約在30歲達到骨量的巔峰值 B. 當體內缺鈣時，噬骨細胞會被活化，讓骨組織被吸收而釋出鈣，以平衡血鈣濃度 C. 停經婦女因雌激素分泌下降，會使骨生成作用下降，造成骨質流失 D. 阻力運動與載重運動，可刺激骨生成作用，增加骨密度
解析：停經後雌激素下降的主要機轉，是促進噬骨細胞生成與活性、抑制噬骨細胞凋亡，使骨吸收明顯增加，骨代謝失衡而造成骨質流失；骨生成雖也受影響，但「骨生成作用下降造成流失」並非主要且完整的描述，故C不正確。骨量約在二十至三十歲達巔峰；缺鈣時噬骨細胞活化、釋出骨鈣以維持血鈣；阻力與載重運動可刺激骨生成。故選C。
自然生產過程中，有關第二產程（stage 2 of labor）的敘述，下列何者錯誤？ A. 胎兒在此階段分娩出 B. 子宮在此階段會持續短暫且強力的收縮 C. 需要骨盆底肌放鬆配合 D. 需要腹肌與橫膈（diaphragm）用力收縮
解析：第二產程是從子宮頸全開到胎兒娩出，子宮收縮強而頻繁，且每次收縮時間較第一產程延長（可達六十秒以上），並非「短暫」，故B的敘述錯誤。此階段胎兒經產道娩出，產婦需骨盆底肌放鬆以利胎兒下降，並閉氣、以腹肌與橫膈共同用力，將胎兒推出。A、C、D均符合第二產程的生理與用力方式。故選B。
有關孕期過程中下背痛的敘述，下列何者錯誤？ A. 可能和孕期過程姿勢的改變且韌帶較為鬆弛，進而影響肌肉功能有關 B. 大多數的孕婦在孕期過程中會經驗到背痛 C. 期間的背痛運動訓練和一般的背痛運動相似，但在劑量上及姿勢上需較為小心 D. 可使用電刺激降低疼痛
解析：孕期下背痛與姿勢改變、韌帶鬆弛，以及腹肌與骨盆底肌功能改變有關，發生率約半數至七成；其運動訓練原則與一般下背痛相似，但劑量與姿勢須調整，並留意生命徵象。電刺激（如干擾波、短波等）在孕期腰薦與骨盆區域一般視為禁忌或須避免，並非常規建議的止痛方式，因此D的敘述不恰當。故選D。
下列何者可以使股直肌（rectus femoris）達到最大的伸展？ A. 屈曲髖關節且屈曲膝關節 B. 屈曲髖關節且伸直膝關節 C. 伸直髖關節且屈曲膝關節 D. 伸直髖關節且伸直膝關節
解析：股直肌是雙關節肌，同時跨過髖關節（作用為屈曲）與膝關節（作用為伸直）。要使其長度拉到最長，這兩個關節必須朝相反方向活動，也就是髖關節伸直、膝關節屈曲，使肌肉兩端同時遠離，才能達到最大伸展（如趴姿屈膝、Thomas 測試後的伸展）。屈髖會縮短其近端、伸膝會縮短其遠端，皆無法達到最大伸展。故選C。
高踝扭傷（high ankle sprain）者重返運動場時，下列何者可用來評估其踝關節背屈（dorsiflexion）角度的測試？ A. 單腳站立測試（single-leg stance test） B. 載重弓箭步測試（weight-bearing lunge test） C. 星狀平衡測試（star balance test） D. 踮腳尖測試（heel raise test）
解析：載重弓箭步測試（weight-bearing lunge test）要求受測者腳跟不離地、屈膝讓膝蓋向前頂向牆面，量測腳尖到牆面的距離，屬於閉鎖鏈、載重下的踝關節背屈角度評估，最能反映高踝扭傷後背屈受限的情形與重返運動的準備度。單腳站立測試與星狀平衡測試評估的是平衡與本體感覺；踮腳尖測試主要評估蹠屈肌力與跟腱功能，並非背屈角度。故選B。
有關燒燙傷之敘述，下列何者正確？ A. 應等傷口完全癒合、疤痕更強壯時才穿彈性衣 B. 癒合的新皮膚乾燥易裂，應儘量不要碰水，以免剛癒合的部位裂開，使疤痕更嚴重 C. 患者新陳代謝率下降，體力不好容易累，給予運動計畫與執行時，要特別注意運動的強度與患者的生命徵象，以免發生意外 D. 患者體溫會較高，要注意環境的溫度與室內溫度控制，以提高其運動耐受力
解析：燒傷後皮膚汗腺遭破壞、體溫調節能力變差，加上代謝率上升、產熱增加，運動時容易過熱與疲勞，因此須控制環境與室內溫度（偏涼爽），並監測生命徵象，才能提升運動耐受度。彈性衣應在傷口癒合後儘早（約一至二週內）開始穿著，而非等疤痕更強壯；新癒合皮膚乾燥應保濕、可溫和清潔；燒傷後代謝率是上升而非下降。故選D。
有關燒燙傷患者接受物理治療時機之敘述，下列何者正確？ A. 大面積燒傷患者，從住院第一天，物理治療師即應參與燒傷團隊的照護 B. 大面積燒傷合併吸入性嗆傷患者，通常需要等待兩週以上的時間，才可以開始 C. 植皮手術後，要等手術部位傷口完全癒合後，才可以開始 D. 要開始行走訓練前，需先確認病人下床活動傷口不再流血，才可以開始
解析：大面積燒傷病人從住院第一天起，物理治療師即加入燒傷團隊，早期介入可維持關節活動度、預防攣縮與深部靜脈血栓，並協助擺位、呼吸訓練與排痰。吸入性嗆傷並非延後兩週才開始的絕對理由；植皮後通常在術後數日、在保護性固定下即可開始鄰近關節的活動，不必等傷口完全癒合；行走訓練也不需等到傷口完全不流血，而是依醫囑與傷口狀況漸進進行。故選A。
下列那一個淋巴系統的構造有平滑肌及瓣膜？ A. 微淋巴管 B. 前導淋巴管（precollector） C. 淋巴管（collector） D. 分水嶺上的吻合（anastomosis）
解析：淋巴管（collector）的管壁含有平滑肌層，並具有多個瓣膜，能藉由自主節律收縮及周圍骨骼肌的擠壓，將淋巴液單向推送至淋巴結與靜脈。微淋巴管（initial lymphatics）僅由單層內皮構成，缺乏平滑肌與瓣膜；前導淋巴管（precollector）介於兩者之間，平滑肌不發達、瓣膜稀疏；分水嶺處的吻合屬於淋巴管之間的交通，不以平滑肌與瓣膜為主要特徵。故選C。
有關截肢後的幻肢感（phantom limb sensation）之敘述，下列何者正確？ A. 常出現於已截肢段的遠端部位，肘上截肢的幻肢感最強 B. 常出現於已截肢段的遠端部位，膝下截肢的幻肢感最強 C. 常出現於已截肢段的中間部位，肘上截肢的幻肢感最強 D. 常出現於已截肢段的中間部位，膝下截肢的幻肢感最強
解析：幻肢感是截肢後仍感覺缺失肢體存在的現象，通常以已截肢肢體的遠端最明顯，例如前臂截肢者仍感覺手指存在；其強度與截肢高度有關，一般而言截肢部位越近端、幻肢感越強，肘上截肢比膝下截肢更明顯。因此答案為A。幻肢感不同於幻肢痛，多數會隨時間逐漸減弱，但遠端分布的特徵有助於與其他感覺異常區分。
有關截肢術後的殘肢傷口癒合，下列敘述何者錯誤？ A. 有抽菸習慣的病患比無抽菸習慣的病患增加傷口感染率 B. 患有心血管疾病的個案傷口癒合的速率會下降 C. 患有腎疾病的個案傷口癒合的速率不會下降 D. 臥床時適當的活動能提升傷口癒合的速率
解析：截肢傷口癒合受全身與局部因素影響。抽菸造成血管收縮與組織缺氧，會增加感染並延緩癒合；心血管疾病使周邊灌流不足，癒合速率下降；腎疾病常伴隨貧血、營養不良、水腫與代謝異常，也會延緩傷口癒合，所以C說「不會下降」是錯誤的。臥床時在許可範圍內適當活動可促進循環、減少併發症，對癒合有幫助，故D正確。
一單側膝上截肢（transfemoral amputation）患者使用義肢行走時，在步態站立期會出現義肢膝關節不穩定（instability of the prosthetic knee）的現象，與下列何者較無關？ A. 髖屈肌無力 B. 髖伸肌無力 C. 髖關節屈曲攣縮 D. 承筒的初始屈曲角度不足
解析：膝上截肢者站立期義肢膝穩定，主要依靠髖伸肌收縮使骨盆後傾、殘肢伸展，讓地面反作用力落在膝軸前方，產生膝伸直力矩；髖屈曲攣縮會使殘肢無法充分伸展，承筒的初始屈曲角度則屬義肢對線因素，會影響站立期膝關節受力，皆可能造成膝不穩。髖屈肌無力主要影響擺盪期屈膝與步態推進，對站立期義肢膝穩定的影響相對最小，故選A。