在電刺激參數設定中,若休息時間為20 毫秒,電流作用週期(duty cycle)為20%,則刺激時間為多少毫秒?
A. 4
B. 5
C. 20
D. 100
參考解答
解析:電流作用週期(duty cycle)的定義為「刺激時間÷(刺激時間+休息時間)」,亦即通電時間佔整個週期的比例。設刺激時間為 t 毫秒,則 0.2=t÷(t+20),交叉相乘得 0.2t+4=t,移項後 0.8t=4,解得 t=5 毫秒。因此刺激時間為 5 毫秒,故選 B。若把 20% 直接乘以休息時間 20 毫秒會得到 4 毫秒,這是誤把休息時間當作整個週期長度;實際上週期為 5+20=25 毫秒,5÷25 才等於 20%。
何者不是經皮神經電刺激的止痛作用機制?
A. 下行疼痛控制理論(descending pain control theory)
B. 門閥控制理論(gate control theory)
C. 適應理論(adaptation theory)
D. 內源性鴉片疼痛控制理論(endogenous opiate pain control theory)
參考解答
- 答案:C. 適應理論(adaptation theory)
解析:TENS止痛主要有門閥控制理論,刺激大直徑Aβ纖維以抑制脊髓背角疼痛傳遞;內源性鴉片理論,促進腦內嗎啡類物質釋放;以及下行疼痛控制理論,活化腦幹下行抑制路徑。適應理論指反覆刺激後反應逐漸減弱,是治療中可能出現的現象,並非TENS的止痛機制。
下列何種臨床情境較不適合使用神經肌肉電刺激?
A. 長期石膏固定致肌肉無力萎縮
B. 腓總神經斷裂造成的垂足步態
C. 腦血管病變造成肩關節半脫臼
D. 頭部外傷引起的異常高肌張力
參考解答
利用神經肌肉電刺激來降低水腫時,電刺激強度的最低要求為何?
A. 達可見的肌肉收縮即可
B. 20%最大自主等長收縮(MVIC)
C. 40%最大自主等長收縮(MVIC)
D. 60%最大自主等長收縮(MVIC)
參考解答
解析:神經肌肉電刺激(NMES)用來消腫,主要機轉是誘發肌肉收縮,形成「肌肉幫浦」,擠壓靜脈與淋巴管以促進回流。因此強度至少要能引起肉眼可見的肌肉收縮(visible muscle contraction),且病人可耐受;若只有感覺麻刺而無收縮,幫浦效果不足。20%、40%、60% MVIC 是肌力訓練常用的負荷概念,並非消腫的最低門檻;臨床上會依腫脹程度與耐受度調整,但「可見收縮」是基本要求。
功能性電刺激對於下半身癱瘓之脊髓損傷個案的臨床療效,下列敘述何者錯誤?
A. 預防關節僵硬
B. 促進脊髓白質再生
C. 改善體能狀況
D. 降低肌肉痙攣(spasticity)
參考解答
解析:功能性電刺激(FES)可讓癱瘓肢體產生收縮,常用於脊髓損傷患者以預防關節僵硬、維持肌肉體積、改善心肺體能,並可透過反射抑制降低痙攣。電刺激無法使脊髓白質再生,也不能修復受損的神經路徑,因此 B 所述「促進脊髓白質再生」錯誤。
關於功能性電刺激電極片的尺寸及放置位置,下列敘述何者錯誤?
A. 電極片愈小,會愈痛
B. 大肌肉通常使用大的電極片
C. 兩個電極片擺放通常與肌肉纖維走向垂直
D. 主動電極使用之電極片小於分散式電極
參考解答
解析:功能性電刺激要使電流有效通過肌肉並募集運動神經,兩個電極片應沿肌肉纖維走向排列(即與肌纖維平行),使電流分布涵蓋較多運動單位;若與肌纖維垂直擺放,電流僅橫向通過,刺激效率差且需更大電流。因此 C 的敘述錯誤,為本題答案。電極片面積愈小,電流密度愈高,周邊痛覺神經較易被活化而感覺較痛,故 A 正確;大肌肉需較大電極片以涵蓋足夠範圍,B 正確;主動電極(active electrode)通常置於運動點且面積較小,分散式電極面積較大,D 正確。
向量干擾波一組電流頻率為f,另一組電流頻率為f+△f,則干擾後波差頻率(beat frequency)為何?
A. f+ (△f / 2)
B. (f + f+ △f) / 2
C. △f
D. (f/ 2) + △f
參考解答
解析:向量干擾波是將兩組頻率相近的中頻電流(約4000 Hz)交叉導入體內,在兩電流交會處產生低頻的干擾波。兩組頻率分別為 f 與 f+Δf,其差額即為拍差頻率(beat frequency)=(f+Δf)-f=Δf,也就是臨床上所稱的干擾波頻率。例如一組4000 Hz、另一組4100 Hz,則體內產生100 Hz的干擾波。選項A、B、D都是把頻率做平均或加上一半差值,混用了調變的概念,與拍差頻率的定義不符。治療時透過調整Δf,即可選取不同頻段以達到止痛或促進肌力等效果。
關於高壓間歇式直流電(high-voltage pulsed current)應用於促進傷口癒合,下列敘述何者錯誤?
A. 可抑制細菌生長
B. 可促使與傷口重建相關的細胞移動至傷口附近
C. 藉由阻斷受傷電流達到促進傷口癒合
D. 需視治療目標調整正負極
參考解答
解析:高壓間歇式直流電用於傷口時,主要藉由外加電場模擬並增強皮膚受傷後產生的內源性損傷電流,吸引巨噬細胞、纖維母細胞及上皮細胞向傷口移動,並非阻斷損傷電流,因此 C 錯誤。陽極與陰極的作用不同,臨床上會依殺菌、消腫或促進肉芽與上皮生長等目標調整極性;體外研究也顯示適當電參數可抑制部分細菌生長。
關於高壓間歇式直流電,下列敘述何者正確?
A. 由於波寬非常短,故不易造成組織傷害
B. 通常使用大小一致的主動電極和分散電極
C. 臨床上使用無需考慮電極之正負極性
D. 有非常大的相電荷(phase charge)
參考解答
解析:高壓間歇式直流電(HVPC)為單相雙峰脈衝,波寬極短(約數十微秒),每次脈衝帶入組織的電荷量少,不易累積造成化學性灼傷,故 A 正確。B 錯誤:臨床採主動電極小、分散電極大,使電流密度集中於治療部位。C 錯誤:極性具臨床意義,陰極常用於促進傷口癒合與抑菌,陽極常用於止痛、消腫,須依治療目的選擇。D 錯誤:波寬極短使相電荷(phase charge)很小,而非非常大。故選 A。
使用離子電泳法,影響離子穿透皮膚之因素,下列何者錯誤?
A. 主動電極的電流密度
B. 電流通電時間
C. 溶液中離子濃度
D. 分散電極的電流密度
參考解答
解析:離子電泳利用直流電將帶電藥物推入皮膚,穿透量主要受活性電極的電流密度、通電時間、藥液離子濃度、藥物極性與分子量影響。分散電極只負責形成電流迴路,其電流密度不是決定藥物導入量的主要因素。故D錯誤。
下列何者可增加肌電回饋儀之肌電訊號品質?①增加皮下組織與肌肉間之電解離子 ②增加皮膚電阻 ③使用易極化的電導液 ④增加放大器之輸入阻抗
A. ②③④
B. ①③④
C. 僅②④
D. 僅①③
參考解答
解析:肌電訊號品質取決於電極與皮膚介面阻抗及放大器性能。①增加電解離子、③使用電導液可改善電荷傳導、降低接觸阻抗;④提高放大器輸入阻抗可減少訊號衰減與雜訊。②增加皮膚電阻會使雜訊變大、訊號變差,不應選。故選①③④,即B。
關於肌電回饋儀之臨床應用,下列何者錯誤?
A. 中風病患有肩部半脫位,可促進肩三角肌的收縮能力
B. 脊柱側彎的病患,可促進凹側肌群的收縮能力
C. 接受肌肉肌腱移植手術後的病人,可促進肌肉協調性
D. 中風病患有垂足現象,可促進脛前肌的收縮能力
參考解答
- 答案:B. 脊柱側彎的病患,可促進凹側肌群的收縮能力
解析:肌電回饋用於讓病患學習控制特定肌肉。脊柱側彎應促進凸側較弱肌群收縮、放鬆凹側緊繃肌群,B說促進凹側,方向相反。中風肩半脫位訓練三角肌、垂足訓練脛前肌、肌腱移植後訓練協調性皆合理。故錯誤者為B。
有關神經傳導檢查中複合神經動作電位(compound nerve action potential)之敘述何者正確?
A. 是由單一神經元的多個動作電位集合而成
B. 振幅會因為神經元的激活頻率增加而變大
C. 刺激感覺神經,藉由脊髓反射弧活化運動神經元,而產生合併感覺與運動神經元的複合神經動作電位
D. 振幅代表當下電刺激可被誘發活化的神經元數量
參考解答
- 答案:D. 振幅代表當下電刺激可被誘發活化的神經元數量
解析:複合神經動作電位是電刺激後,許多神經軸突的動作電位同步疊加而成;其振幅代表當下被電刺激活化、可傳導的軸突數量。它不是單一神經元的多個動作電位,也不會因刺激頻率增加而變大;刺激感覺神經不會經脊髓反射弧產生合併感覺與運動的電位。故D正確。
有關神經肌肉強度-時間曲線(strength-duration curve)的檢查結果,下列敘述何者正確?
A. 可了解中樞神經系統執行動作控制的狀態
B. 可了解周邊神經元受損或復原情形
C. 可了解受測肌肉的肌力及耐力
D. 可了解神經傳導速度
參考解答
解析:強度-時間曲線以不同波寬的電流刺激,找出引起肌肉收縮的最低強度,用來評估周邊神經受損程度與再支配、復原情形;去神經支配時曲線會右移,並由連續曲線變成離散曲線。它不反映中樞動作控制、肌力耐力或神經傳導速度。故B正確。
關於紅外線波長的敘述,下列何者正確?
A. 波長範圍介於紫外線和X 光之間
B. 紅外線A 波長大於紅外線B 波長
C. 遠紅外線波長大於近紅外線波長
D. 發光紅外線波長大於不發光紅外線波長
參考解答
解析:紅外線位於可見光與微波之間,並非紫外線和X光之間。近紅外線波長約0.7~1.4 μm,遠紅外線約1.4~3 μm以上,因此遠紅外線波長大於近紅外線。紅外線A的波長短於紅外線B;發光與不發光也非以波長長短區分。故C正確。
下列何者是冷療禁忌症?①在再生的周邊神經上 ②冷凝球蛋白血症(cryoglobulinemia) ③雷諾氏症(Raynaud disease) ④血管循環不良 ⑤多發性硬化症(multiple sclerosis) ⑥中風痙攣(spasticity)肌肉
A. ①②③④
B. ②③④⑤
C. ③④⑤⑥
D. ①②⑤⑥
參考解答
解析:冷療禁忌包括周邊神經再生期,低溫會抑制神經修復;冷凝球蛋白血症,低溫可能使蛋白沉澱;雷諾氏症,低溫會加重血管痙攣;血管循環不良,低溫增加缺血風險。多發性硬化症並非絕對禁忌,中風痙攣肌肉反而常以冷療降低張力。故選①②③④,即A。
有關超音波治療的輸出方式,下列何者最適當?
A. 腕關節彎曲攣縮:連續性輸出,強度1 Watt/cm2
B. 腕隧道症候群:連續性輸出,強度1 Watt/cm2
C. 降低慢性頸肩痠痛:間歇性輸出,強度0.5 Watt/cm2
D. 降低骨關節炎疼痛:間歇性輸出,強度0.5 Watt/cm2
參考解答
- 答案:A. 腕關節彎曲攣縮:連續性輸出,強度1 Watt/cm2
解析:超音波連續輸出以熱效應為主,適合慢性關節攣縮、肌腱沾黏等需要深層加熱的情況;腕關節彎曲攣縮屬慢性纖維化,使用連續波1 W/cm²可促進膠原組織延展。腕隧道症候群多處急性或發炎期,宜採間歇波較低劑量;慢性頸肩痠痛與骨關節炎疼痛若要緩解,也以連續波熱療較合適。故A最適當。
關於水療之生理效應,下列敘述何者正確?
A. 水療的冷療效應,可降低血壓,以維持核心體溫
B. 水療增加靜水壓,可以促進淋巴循環
C. 水中運動順著渦流方向,可產生以渦流為阻力的效果
D. 水療的熱效應,可降低組織之發炎反應及水腫現象
參考解答
解析:水療的靜水壓與水溫會影響循環:靜水壓可壓迫表淺靜脈與淋巴管,促進靜脈回流及淋巴循環,故B正確。冷療會使周邊血管收縮,血壓可能上升;熱療會增加發炎與水腫;水中運動若順著渦流方向,阻力反而降低,逆流才增加阻力。
關於冷熱交替療法(contrast bath),下列敘述何者正確?
A. 主要用於全身性之水療
B. 開始時,肢體先浸於冷水3 分鐘
C. 浸於冷水與熱水時間,分別為3 分鐘及5 分鐘
D. 血管交替收縮與舒張,可促進血液循環
參考解答
解析:冷熱交替療法屬於局部水療,通常先熱水浸泡約3~4分鐘,再冷水約1分鐘,反覆數次;熱使血管擴張、冷使血管收縮,交替造成血管幫浦作用,促進局部血液與淋巴循環。開始即冷水3分鐘、或冷水3分鐘加熱水5分鐘的說法都不符一般操作,且此療法不是全身性水療。
關於單點(single-diode)探頭的低能雷射用於促進傷口癒合,下列敘述何者錯誤?
A. 可使用直接接觸或非接觸技術
B. 在傷口上以每平方公分1 焦耳的能量為起始劑量
C. 點與點之間的距離需大於3 公分
D. 照射點距離傷口邊緣外1 至2 公分
參考解答
解析:單點低能雷射治療傷口時,探頭可採直接接觸或非接觸照射;起始能量常以每平方公分1焦耳左右,並以點狀方式覆蓋傷口及外圍1~2公分。點與點之間應約相隔1~2公分,使能量重疊且分布均勻,若間隔大於3公分容易留下未照射區,故C錯誤。
壓瘡治療前測試,紫外線照射距離為10 公分,最小發紅劑量(minimal erythema dose)為40 秒。當進行二度發紅劑量(second-degree erythema dose)治療時,壓瘡與紫外線燈距離調整為5 公分,則紫外線照射時間為何?
A. 20 秒
B. 40 秒
C. 50 秒
D. 100 秒
參考解答
解析:紫外線強度與距離平方成反比:距離由10公分縮短為5公分,強度變為4倍,因此1個最小發紅劑量只需40÷4=10秒。二度發紅劑量約為最小發紅劑量的5倍,故照射時間為10×5=50秒。此題須先換算新距離下的MED,再乘上劑量倍數,不可直接沿用40秒。
短波儀器鼓狀電極(drum electrode)的作用原理為何?
A. 低頻電流傳到電極,在電極間產生電場
B. 高頻電流傳到電極,在電極間產生電場
C. 低頻電流通過線圈,產生磁場
D. 高頻電流通過線圈,產生磁場
參考解答
解析:鼓狀電極屬於感應式短波治療,儀器輸出的是高頻電流,電流通過電極內線圈後產生交變磁場,磁場再於組織內誘發渦電流而產熱。低頻電流不會用於短波,且鼓狀電極並非以電場為主要作用,故選D。
關於片狀電極(pad electrodes)短波治療的敘述,下列何者錯誤?
A. 治療部位應置於二片電極中間
B. 二片電極應並排相連擺放,使導熱均勻
C. 電極與皮膚間應使用羊毛氈或毛巾相隔
D. 脂肪層太厚的肥胖患者,應避免使用
參考解答
解析:片狀電極使用時,兩片電極應平行相對、保持間隔,將治療部位置於兩極之間,使電場均勻通過;若並排相連,電流會集中、電場分布不均,容易造成局部過熱。電極與皮膚間須墊羊毛氈或毛巾以增加舒適與避免灼傷;脂肪層厚者脂肪電阻高、產熱較多,應避免或謹慎使用。
在躺姿下使用頸椎牽引治療下頸部問題時,建議之頸部屈曲角度為何?
A. 0~10 度
B. 10~20 度
C. 20~30 度
D. 30~40 度
參考解答
解析:下頸椎牽引採仰躺時,頸部約屈曲20~30度,可使牽引力量沿下頸椎排列方向分布,增加椎間孔與小面關節的開放,減少神經根壓迫;若屈曲0~10度,牽引力較偏上頸椎。屈曲過大則可能增加前柱與軟組織壓力,因此以20~30度最適,臨床仍依症狀與姿勢微調。
關於循環機間歇式加壓(intermittent compression)模式的療效,下列敘述何者正確?
A. 在加壓期可以將靜脈血推向肢體遠端,促進末肢的血液循環
B. 在加壓期可以將靜脈血推向組織間隙,減少靜脈血的滯留
C. 在釋壓期可以促使組織間隙的體液灌注回靜脈,減少肢體水腫
D. 在釋壓期可以促使靜脈血推向組織間隙,減少靜脈血的滯留
參考解答
- 答案:C. 在釋壓期可以促使組織間隙的體液灌注回靜脈,減少肢體水腫
解析:間歇式加壓在加壓期會由肢體遠端向近端擠壓,將靜脈血與淋巴液推向心臟方向,故A(推向遠端)、B(推入組織間隙)皆錯。釋壓期外在壓力解除,靜脈與淋巴管重新充盈,組織間隙的體液得以回流入血管與淋巴系統,進一步減少水腫,故C正確。D所述將靜脈血推入組織間隙會加重水腫,明顯錯誤。
陳媽媽有嚴重的下肢淋巴水腫,在接受間歇性氣壓式加壓治療時,關於充氣壓(inflation pressure)的設定,下列何者不適當?
A. 40 mmHg
B. 60 mmHg
C. 80 mmHg
D. 120 mmHg
參考解答
解析:間歇性氣壓加壓治療淋巴水腫時,充氣壓力一般以40~60 mmHg為原則,嚴重個案可視耐受度提高至約80 mmHg;壓力過高(如120 mmHg)會壓扁表淺淋巴管、妨礙淋巴回流,甚至造成皮膚或神經損傷,反而使水腫惡化。因此120 mmHg最不適當,故選D。
關於重複式經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation),下列何者正確?
A. 大腦被頭骨包覆,磁刺激無法有效刺激腦神經
B. 會誘發癲癇,不可以用來治療中風病人
C. 可用來治療慢性疼痛
D. 可用來治療消除腦水腫
參考解答
解析:重複式經顱磁刺激(rTMS)利用快速變化的磁場穿透頭骨,在皮質誘發電流,故A錯誤;癲癇雖為罕見不良反應,但並非絕對禁忌,中風病人亦可用於復健,故B錯誤。rTMS目前應用於憂鬱症、慢性神經病理性疼痛(如刺激運動皮質)及中風後功能重建,故C正確。rTMS並無消除腦水腫的作用,D錯誤。
下列何者不是體外震波治療的適應症?
A. 肩關節鈣化性肌腱炎
B. 足底筋膜炎
C. 肋骨骨折不癒合
D. 阿基里斯肌腱炎
參考解答
解析:體外震波治療常用於肌腱病變與骨癒合問題:肩關節鈣化性肌腱炎(A)、足底筋膜炎(B)、阿基里斯肌腱炎(D)均為典型適應症。震波雖可用於長骨骨折不癒合,但肋骨骨折不癒合並非適應症,且震波能量會穿透至胸腔,有造成肺挫傷、氣胸之虞,屬禁忌區域,故選C。
對於正常的終端感覺(end feel)之敘述,下列何者正確?
A. 軟(soft)的感覺是因為軟組織被拉扯
B. 緊實(firm)的感覺可能來自於韌帶、關節囊或肌肉被擠壓
C. 硬(hard)的感覺來自骨頭互相接觸
D. 空(empty)的感覺是因為軟組織相互擠壓
參考解答
解析:正常終端感覺的分類:軟(soft)為軟組織相互靠近、擠壓,如膝屈曲時小腿與大腿接觸;緊實(firm)為關節囊、韌帶或肌肉被「拉扯」而產生張力,如踝背屈;硬(hard)為骨頭與骨頭直接接觸,如肘伸直;空(empty)則是因疼痛而無法再推進、沒有真正的終端感覺。故A、B、D敘述均有誤,只有C正確。
下圖主要可以牽張(stretch)到患者左側的那條肌肉?
A. 股直肌(rectus femoris)
B. 髂腰肌(iliopsoas)
C. 膕旁肌(hamstring)
D. 髖內收肌(hip adductor)
參考解答
依據Norkin 的方法,執行腕關節後伸活動度的量測,下列敘述何者錯誤?
A. 受測者擺位或進行測試動作時,手指關節要保持伸直
B. 關節量角尺的支點(fulcrum)對齊三角骨
C. 關節量角尺的近端臂對齊尺骨外側中線
D. 關節量角尺的遠端臂對齊第五掌骨外側中線
參考解答
- 答案:A. 受測者擺位或進行測試動作時,手指關節要保持伸直
依據Norkin 的方法,執行距腿關節蹠屈(talocrural plantarflexion)活動度的量測,下列敘述何者錯誤?
A. 受測者擺位於坐姿、俯臥姿或是站姿皆可
B. 關節量角尺的支點(fulcrum)對齊外踝外側
C. 關節量角尺的近端臂對齊腓骨外側中線
D. 關節量角尺的遠端臂平行第五蹠骨或是跟骨的下方
參考解答
下列何者為能自主控制的關節動作?
A. component movement
B. joint play
C. accessory movement
D. physiological movement
參考解答
- 答案:D. physiological movement
解析:生理性動作(physiological movement)是病人可主動控制、在關節面之間產生的骨節運動,如屈曲、伸展、外展、內收等,屬隨意動作。附屬動作(accessory movement)、關節內活動(joint play)與 component movement 則是維持關節活動度不可或缺、但病人無法自主控制的被動動作,需由治療師施予,常用於關節鬆動術。
執行跗骨關節內翻(tarsal inversion)與外翻(eversion)的活動度量測時,依據Norkin 建議的量測方法,下列敘述何者錯誤?
A. 正常內翻的角度會比外翻小
B. 內翻的正常終末感覺(end-feel)為緊實的(firm),而外翻則為緊實的或硬的(hard)
C. 關節量角器的支點(fulcrum)都放於內外踝(malleolus)連線中點
D. 遠端臂都對齊第二蹠骨(metatarsal)
參考解答
解析:依 Norkin 的量測方法,跗骨內翻的正常角度大於外翻,故 A「內翻比外翻小」是錯誤敘述。量測時關節量角器支點置於內外踝連線中點,近端臂對齊小腿前中線,遠端臂對齊第二蹠骨;內翻的終末感覺為緊實(firm),外翻因骨性接觸可為緊實或硬(hard)。B、C、D 均符合 Norkin 的描述,故選 A。
棘上肌肌腱炎病人無負重時肩屈曲動作可達130°,肩胛可正常外展且往上旋轉;但手持600 公克重物進行同樣動作範圍時,肩胛無旋轉亦無外展,但會出現向上位移(superior translation)。根據上述測試結果,下列敘述何者正確?
A. 三角肌前纖維(anterior fiber of deltoid):Good
B. 棘上肌(supraspinatus):Poor
C. 前鋸肌(serratus anterior):Fair
D. 中斜方肌(middle trapezius):Normal
參考解答
- 答案:C. 前鋸肌(serratus anterior):Fair
解析:無負重時肩胛可正常外展與上旋,表示前鋸肌能對抗手臂重量完成動作(Fair 以上);加上 600 公克後肩胛無法上旋、只剩向上位移,表示無法對抗外加阻力,故前鋸肌為 Fair(3 分)。前鋸肌負責肩胛上旋與後傾,是維持肩肱節律的關鍵。棘上肌主司肩外展起始,與肩胛旋轉無直接關係;中斜方肌負責肩胛後縮,不是此動作的主角;前三角肌主司屈曲,不能由此推論其分級。
若要測試右側髖內收肌力,下列何者為3 分的正確起始姿勢?
A. 側臥,左側身體在下,右側髖外展25°
B. 側臥,右側身體在下,左側髖外展25°
C. 仰臥,右側髖外展25°
D. 仰臥,左側髖外展25°
參考解答
解析:髖內收肌群(內收大肌、長肌、短肌、恥骨肌、股薄肌)在 3 分(可抗重力、無阻力)時,採側躺、受測側在下,對側(上方)髖關節外展約 25° 以騰出空間,病人將下方受測腿向對側抬起(內收)即對抗重力。若受測側在上、外展 25°,內收是向下、受重力協助,只能算 2 分;仰臥外展 25° 則屬重力最小姿勢。故選 B。
以徒手肌力測試檢查肌力時,下列「動作-姿勢組合」,何者正確?
A. 踝蹠屈(ankle plantarflexion)-抗重力姿勢-站姿
B. 踝背屈及內翻(ankle dorsiflexion and inversion)-抗重力姿勢-側躺
C. 膝屈曲(knee flexion)-最小重力姿勢(gravity minimal)-俯臥
D. 肘屈曲(elbow flexion)-最小重力姿勢(gravity minimal)-側躺
參考解答
- 答案:A. 踝蹠屈(ankle plantarflexion)-抗重力姿勢-站姿
下列何者不是檢查肩外展之徒手肌力測試時,可能發生的代償動作?
A. 聳肩
B. 肩外轉
C. 軀幹側彎至同側
D. 肘屈曲
參考解答
以徒手肌力測試檢查肩胛上抬(scapular elevation)動作的肌力時,下列敘述何者正確?
A. 不論測試等級,左右兩側應分別檢查
B. 以坐姿檢查即可,不需考慮重力因素
C. 可測得上斜方肌及提肩胛肌之肌力
D. 是測C5 肌節(myotome)的動作
參考解答
解析:肩胛上抬由負責肩胛上旋的上斜方肌(upper trapezius,副神經支配)與提肩胛肌(levator scapulae)共同完成,故以徒手肌力測試可同時評估這兩條肌肉。測試時病人採坐姿、手臂自然下垂,治療師在肩峰上方給予向下阻力,請病人聳肩。C5 肌節的代表動作是肩外展(三角肌、棘上肌),肩胛上抬一般歸為 C4 肌節;檢查仍需考慮重力,左右比較雖是常規,但並非本題重點。
一位二十歲約78 公斤的健康籃球選手想要提升大腿肌力與整體跳躍力,下列何種訓練最適合?
A. 慢跑訓練,每天兩回合,每回合45 分鐘
B. 深蹲跳,每天三回合,每回合二十次
C. 快走(brisk walking),每天一回合,每回合60 分鐘
D. 腿部推舉(leg press),每天兩回合,每回合五次,每次10 公斤
參考解答
解析:這位選手的目標是提升大腿肌力與整體跳躍爆發力,應採用高強度、低次數、動作快速的增強式(plyometric)訓練,深蹲跳正好同時訓練下肢肌力與爆發力,故選 B。慢跑(A)與快走(C)屬於心肺耐力訓練,對跳躍爆發力幫助有限,也無法有效增加最大肌力。腿部推舉(D)每次只有 10 公斤、5 次,阻力過低,且每天兩回合,刺激量不足以引發明顯的肌力進步。
有關誘發胸腰椎核心肌肉穩定方式,下列敘述何者錯誤?
A. 每位患者都是先從正躺開始誘發動作
B. 強調肋骨下緣胸廓展開為重要誘發技巧
C. 可使患者想像肚臍往內及往上
D. 治療師可把手擺在患者失能的多裂肌上做誘發
參考解答
解析:核心穩定的誘發並沒有「每位患者都先從正躺開始」的固定規則,必須依患者的疼痛、能力與控制程度,選擇仰躺、側躺、四足跪或坐姿等起始姿勢,因此 A 的敘述過於絕對且錯誤。臨床上常以肋骨下緣、胸廓側向展開配合呼吸來誘發腹橫肌與橫膈(B 正確);以「肚臍往內、往上」的意象提示腹壁內收(drawing-in,C 正確);治療師也可將手放在失能的多裂肌上,提供觸覺回饋以促進收縮(D 正確)。
針對耐力訓練的效果及好處,下列何者錯誤?
A. 走路或騎腳踏車訓練可改善心肺耐力
B. 可提高身體平衡
C. 可改善身體肢段的控制
D. 可降低代謝能力,避免疲勞的產生
參考解答
解析:耐力訓練會增進心肺適能,並增加粒線體數目與氧化酵素活性、微血管密度及肌肉的抗疲勞能力,也就是提高身體的代謝能力,而非降低代謝能力,因此 D 的敘述錯誤。走路或騎腳踏車等大肌群、長時間、低阻力的訓練可改善心肺耐力(A 正確);規律的耐力訓練也有助於增進平衡能力(B 正確),並改善身體各肢段的控制與協調(C 正確)。
有關促進肌力的等長收縮阻力運動之原則,下列何者錯誤?
A. 強度至多為最大自主等長收縮力量的60%
B. 每次收縮至少要維持6~10 秒
C. 10 秒的收縮過程中,建議應包括力量上升時間(rise time)與下降時間(fall time)各2 秒鐘
D. 提醒運動者在執行每次收縮時,要規律地呼吸
參考解答
- 答案:A. 強度至多為最大自主等長收縮力量的60%
解析:等長收縮阻力運動的強度一般建議為最大自主等長收縮力量(MVC)的 60% 以上,臨床常採 60~80%,而不是「至多 60%」,因此 A 的敘述錯誤,是本題要選的答案。每次收縮應維持 6~10 秒(B 正確);這 10 秒的收縮過程建議包含力量上升與下降各約 2 秒,讓力量平順地增減(C 正確);過程中要提醒患者規律呼吸,避免閉氣用力(Valsalva 動作)造成血壓驟升(D 正確)。
下列有關肌肉向心收縮與離心收縮的比較,何者正確?
A. 在相同的阻力下,以向心收縮的方式必須徵召較多數目的運動單位
B. 在輸出同樣的作功(work)下,向心收縮所需的耗能比較少
C. 向心收縮作的是負功,而離心收縮是正功
D. 在從事高衝擊性的活動時,通常以向心收縮來吸收衝擊力
參考解答
- 答案:A. 在相同的阻力下,以向心收縮的方式必須徵召較多數目的運動單位
解析:在相同阻力下,離心收縮只需徵召較少的運動單位,就能產生相同甚至更大的力量,因此向心收縮必須徵召較多運動單位,A 正確。向心收縮是肌肉縮短、對抗阻力而做正功,離心收縮則是肌肉被拉長、做負功並吸收能量,C 把正負功說反了。輸出相同作功時,離心收縮的代謝效率較高、耗能較少,B 錯誤。落地、下坡跑等高衝擊活動主要靠離心收縮吸收衝擊力,D 也錯誤。
下列何者不是Selye 提出,在面臨壓力時之一般適應症候群(general adaptation syndrome)中的三階段反應?
A. 警訊反應期(alarm reaction)
B. 抵抗期(resistance)
C. 復原期(recovery)
D. 衰竭期(exhaustion)
參考解答
解析:Selye 提出的一般適應症候群(general adaptation syndrome)包含三個階段:一是警訊反應期(alarm reaction),身體剛接觸壓力源,交感神經與腎上腺素迅速動員;二是抵抗期(resistance),皮質醇等荷爾蒙分泌增加,身體設法適應並持續對抗壓力;三是衰竭期(exhaustion),適應資源耗盡、抵抗力下降,可能出現疾病甚至死亡。「復原期(recovery)」並不在這三個階段之中,故選 C。
於站姿下量配枴杖(cane)時,握把的高度符合下列何者是最適宜的?
A. 握把高度在手肘屈曲約20~30 度之位置
B. 握把高度在手肘伸直0 度之位置
C. 握把高度在相當於下肢大轉子(greater trochanter)高度之位置
D. 握把高度與肚臍同高
參考解答
- 答案:A. 握把高度在手肘屈曲約20~30 度之位置
解析:單枴杖高度調整標準:受測者站立著鞋,手持枴杖於體側前方約 15 cm,握把高度應使手肘屈曲 20~30 度(A 正確)。B 手肘伸直 0 度會導致使用時手肘過度伸展,增加關節壓力;C 大轉子高度為腋下枴杖腋墊位置參考,非單枴杖握把高度;D 肚臍高度無臨床依據。故 A 為最適宜標準。
下列那種輔具可用在協助患者站起及坐下,以及臥床、如廁或進出轎車時轉位,並可在患者行走時協助支撐?
A.
B.
C.
D.
參考解答
進行舟狀骨-橈骨(scaphoid-radius)的掌側滑行技術(palmar glide),下列敘述何者正確?
A. 是固定舟狀骨,活動末端橈骨
B. 是凸(舟狀骨)對凹(橈骨)原則
C. 可以增加腕部掌側屈曲
D. 可以增加尺側偏移(ulnar deviation)
參考解答
解析:橈腕關節由橈骨的凹面與近端腕骨(舟狀骨、月狀骨)的凸面組成,屬於「凸對凹」的關節面配對,因此操作時依凸凹法則,滑行方向與想增加的動作方向相反。固定橈骨、對舟狀骨做掌側滑行,可促使腕部背屈(extension),而不是掌側屈曲,所以 C 不對;尺側偏移是冠狀面上的動作,與掌側滑行沒有直接關係,D 也不對。執行時通常是固定近端橈骨、活動舟狀骨,A 把固定端與活動端說反了。本題在考凸凹法則的判斷,故選 B。
使用滑動技巧(gliding mobilization)治療患者,下列敘述何者錯誤?
A. 滑動方向要平行治療平面(treatment plane)
B. 治療師固定手抓握肢段時,要避免疼痛,同時可以觸診關節空間或組織
C. 如果活動測試發現,特定方向活動會產生疼痛,那麼可考慮朝向對側治療
D. 一般而言,慢速執行滑動技巧是針對輕度受限的關節囊,快速是針對受限較大的關節囊
參考解答
- 答案:D. 一般而言,慢速執行滑動技巧是針對輕度受限的關節囊,快速是針對受限較大的關節囊
解析:滑動鬆動時,滑動方向應平行治療平面;固定手要靠近關節、避免疼痛並可感覺關節空間;若某方向活動會痛,常可改由相反方向給予滑動以減痛。手法的快慢主要依關節疼痛程度、irritability 與組織反應調整,不能簡化成「輕度受限用慢速、嚴重受限用快速」,故 D 錯誤。
關於肌肉能量技術(muscle energy technique)的敘述,下列何者錯誤?
A. 由Dr. Fred Mitchell 於1948 年左右提出
B. 於生理學方面以肌肉等長收縮方式改變肌筋膜張力與特性
C. 在神經生理方面以刺激肌肉中的機械受器,達到收縮後放鬆同時增加肌力的效果
D. 操作時可進行25~30%的最大等長肌肉收縮強度,持續5~7 秒,進行3~5 回
參考解答
- 答案:C. 在神經生理方面以刺激肌肉中的機械受器,達到收縮後放鬆同時增加肌力的效果
解析:肌肉能量技術由 Fred Mitchell 於 1948 年前後提出,操作時讓病人在特定方向做約 25~30% 最大等長收縮,持續 5~7 秒、重複 3~5 次,以改變肌筋膜張力。其神經生理機轉主要是刺激機械受器(如高爾基腱器)引發收縮後放鬆,並非以增加肌力為主要效果,故 C 的「同時增加肌力」錯誤。
下列有關牽拉鬆動術的事前準備,那些有助於關節鬆動術進行?①增加區域組織血液循環 ②減少肌肉痙攣③增加軟組織的活動性 ④使用冷卻法
A. ②③④
B. ①②④
C. ①③④
D. ①②③
參考解答
解析:關節鬆動前常先以熱敷、按摩或溫和活動增加局部血液循環、降低肌肉痙攣並提升軟組織活動性,使手法較易進行且舒適。冷卻法雖可短暫鎮痛,但會降低組織溫度與循環,對事前放鬆與伸展較不適合,故不列入。正確組合為①②③,選 D。
有關Kaltenborn 的關節鬆動術,下列敘述何者錯誤?
A. 鬆動術治療手法也可用來測試關節內動作(joint play)
B. 可以改變測試動作或手法速度去控制疼痛
C. 牽張(stretch)手法為第二級,為線性牽拉或滑動
D. 減痛為第一級,可用間歇性牽拉術
參考解答
- 答案:C. 牽張(stretch)手法為第二級,為線性牽拉或滑動
解析:Kaltenborn 鬆動分級中,第一級為小幅度牽引,常用於減痛,可採間歇性牽拉;第二級為較大幅度牽引以消除關節內鬆弛;第三級才是持續牽張(stretch),用於增加活動度。因此將牽張說成第二級是錯誤的。鬆動手法也可測試 joint play,並可藉速度與動作調整疼痛,故 A、B、D 無誤。
進行脊椎單節活動度測試(segmental mobility test)時,下列那一椎節之後伸角度應顯著大於屈曲角度?
A. C3~C4
B. C7~T1
C. T12~L1
D. L5~S1
參考解答
解析:脊椎單節活動度測試中,L5-S1 節段解剖特殊:關節突關節面呈矢狀面,屈伸活動度大,且屈曲角度遠大於伸展;但題目問「伸展角度顯著大於屈曲角度」的椎節。實際上頸椎 C3-C4、C7-T1、胸腰交接 T12-L1 皆屈曲大於伸展。唯 L5-S1 椎間盤楔狀較厚前方,伸展受限較少,且在某些文獻(如 White & Panjabi)指出 L5-S1 伸展活動度可達 15-20°,屈曲約 40-50°,仍屈曲較大。惟考題常見考點:L5-S1 為脊椎伸展活動度最大節段,且相對其他節段其伸展佔比較高,故為最符合「伸展角度顯著大於屈曲」之選項(相對比較下)。其他選項頸胸椎伸展極受限,故 D 為最佳答案。
依據Maitland 及Kaltenborn 所提出的關節鬆動術分級,下列那個等級及手法能提供無經驗者較能精準地感覺到關節內動作(joint play movement)?
A. Kaltenborn 之第二級的持續牽張(sustained stretch)
B. Kaltenborn 之第三級的持續牽張(sustained stretch)
C. Maitland 之第三級的振動運動(oscillation movement)
D. Maitland 之第四級的振動運動(oscillation movement)
參考解答
- 答案:B. Kaltenborn 之第三級的持續牽張(sustained stretch)
解析:Kaltenborn 分級中,第一、二級主要用於拉開關節面及消除關節內多餘鬆弛,第三級才是持續牽張(sustained stretch),可達末端並清楚感受關節內動作與終端感覺。這種靜態持續牽張比 Maitland 的振動手法更容易讓新手辨識 joint play;Maitland 第三、四級均為振動,故選 B。
下列針對Mulligan 的動態關節鬆動術(mobilization with movement)的敘述,何者錯誤?
A. 造成主動活動度受限的原因,主要是來自於兩關節面的錯位(positional fault)
B. 大部分的研究顯示此手法能有效的降低疼痛,但對恢復關節活動度較無明顯效益
C. 強調介入過程不能有疼痛產生且治療後患者症狀須立即獲得改善
D. 脊椎的治療可應用在單側關節面上或是施力於棘突上來治療兩側的關節面
參考解答
- 答案:B. 大部分的研究顯示此手法能有效的降低疼痛,但對恢復關節活動度較無明顯效益
解析:Mulligan 動態關節鬆動術認為,關節面微小錯位會造成主動活動受限;治療時在關節面給予持續滑動,同時讓病人主動活動,過程應無痛,且治療後症狀或活動度要立即改善。研究多顯示此手法對疼痛與活動度均有幫助,並非只減痛而對活動度無明顯效益,因此 B 錯誤。
下列那項胸椎關節鬆動術可幫忙改善右肩夾擠症候群病患將右手高舉過肩?
A. 由左向右的橫向滑動(transverse glide)及左側單邊由後往前的滑動(left unilateral posterior~anterior glide)
B. 由右向左的橫向滑動(transverse glide)及左側單邊由後往前的滑動(left unilateral posterior~anterior glide)
C. 由左向右的橫向滑動(transverse glide)及右側單邊由後往前的滑動(right unilateral posterior~anterior glide)
D. 由右向左的橫向滑動(transverse glide)及右側單邊由後往前的滑動(right unilateral posterior~anterior glide)
參考解答
- 答案:B. 由右向左的橫向滑動(transverse glide)及左側單邊由後往前的滑動(left unilateral posterior~anterior glide)
針對脛神經執行神經鬆動術時,其動作與鬆動腓腸神經、腓總神經皆不同的地方是下列何者?
A. 髖內轉
B. 踝蹠屈
C. 足內翻
D. 趾伸直
參考解答
解析:鬆動脛神經時,主要由髖屈曲、膝伸直、踝背屈、足外翻及趾伸直帶動;腓腸神經以踝背屈合併足內翻拉緊;腓總神經則以踝蹠屈合併足內翻拉緊。趾伸直只出現在脛神經鬆動,是與腓腸、腓總神經不同的動作。踝蹠屈屬腓總神經動作,足內翻為腓腸與腓總神經共用,髖內轉並非脛神經鬆動的鑑別動作。故選D。
以深層橫向摩擦按摩(deep transverse friction massage)治療慢性外側踝關節扭傷,下列步驟何者錯誤?
A. 須擺位在踝內翻(inversion)姿勢
B. 欲治療之組織應擺在縮短放鬆位置
C. 按摩之壓力應逐漸增加
D. 用中指壓於食指上進行按摩可加強效果
參考解答
解析:深層橫向摩擦按摩治療慢性外側踝關節扭傷時,目標組織為外側副韌帶(如前距腓韌帶、跟腓韌帶),必須將組織擺在拉長位置,也就是踝關節蹠屈合併內翻,使韌帶繃緊並固定於可觸及的狀態,治療師再以垂直於纖維走向的方向反覆橫向摩擦。因此 A 的內翻擺位正確,而 B 所稱「擺在縮短放鬆位置」正好相反,是錯誤步驟。按摩壓力應由輕漸增,避免一開始即造成劇痛與發炎,C 正確;以中指疊壓在食指上可集中力量、加深摩擦,D 正確。故選 B。
比較按撫操作(stroking manipulations)和壓力操作(pressure manipulations)兩種方法,下列何者並非兩種方法皆可達到的效果?
A. 增加深層和淺層的血液流動
B. 牽張肌肉受傷後的疤痕組織
C. 降低肌肉痙攣
D. 促進放鬆
參考解答
解析:按撫操作以輕柔、節律的滑動為主,主要增加淺層血流、降低交感張力並促進放鬆;壓力操作則透過較深的擠壓與推壓,增加深層血流、緩解肌肉痙攣並協助放鬆。兩者都能改善循環、降低痙攣、促進放鬆,故 A、C、D 都是共同可達到的效果。至於牽張肌肉受傷後形成的疤痕組織,須以深層摩擦或較深的橫向壓力直接作用於沾黏處才能產生延展,單靠按撫或一般壓力操作不足以有效牽張疤痕,因此 B 並非兩者皆可達到的效果,為本題答案。
欲刺激肌肉、肌腱上的機械接受器,進而誘發肌肉收縮時,下列何種按摩法最恰當?
A. 按撫操作法(stroking manipulations)
B. 壓力操作法(pressure manipulations)
C. 扣擊操作法(percussive manipulations)
D. 深層摩擦法(deep frictions)
參考解答
- 答案:C. 扣擊操作法(percussive manipulations)
解析:扣擊操作法(percussive manipulations)包括拍打、叩擊、切擊等快速節律性手法,作用在肌肉與肌腱表淺處,能興奮肌梭與高爾基腱器等機械接受器,經由牽張反射與中樞易化作用提高運動神經元的興奮性,進而誘發或強化肌肉收縮,常用於肌力誘發與促進肌肉主動收縮。按撫操作法屬輕柔滑動,主要在放鬆與促進血流;壓力操作法作用較深,偏重軟組織延展與止痛;深層摩擦法針對肌腱、韌帶的局部沾黏,屬治療性而非促發收縮。故選 C。
執行淋巴引流的共同步驟中的短頸序列(brief cervical sequence)所用的手法為下列何者?
A. 定點轉(stationary circles 或 standing circles)
B. 泵技術(pump techniques)
C. 勺技術(scoop technique)
D. 旋轉撫法(rotary strokes)
參考解答
- 答案:A. 定點轉(stationary circles 或 standing circles)
解析:淋巴引流的共同步驟中,短頸序列(brief cervical sequence)安排在開頭與結尾,目的是先打通頸部與鎖骨上、下區域的淋巴通道,使後續肢體引流有暢通的出口。此序列以定點轉(stationary circles 或 standing circles)施行,也就是指腹固定在皮膚上不滑動,只讓皮下組織做小幅環形轉動,藉此牽動初始淋巴管並降低交感張力。泵技術多用於肢體末端或腹部的大範圍律動;勺技術(scoop)屬較深層的引流手法;旋轉撫法(rotary strokes)則是另一類滑動式手法。頸部採定點轉可避免牽扯頸部血管與氣管,故選 A。
結締組織按摩術的效益主要是基於下列那個神經系統的反射來達到治療效益?
A. 自主神經系統(autonomic nervous systems)的皮膚內臟反射(cutaneovisceral reflex)
B. 自主神經系統(autonomic nervous systems)的交叉伸肌反射(crossed-extensor reflex)
C. 軀體神經系統(somatic nervous system)的皮膚內臟反射(cutaneovisceral reflex)
D. 軀體神經系統(somatic nervous system)的交叉伸肌反射(crossed-extensor reflex)
參考解答
- 答案:A. 自主神經系統(autonomic nervous systems)的皮膚內臟反射(cutaneovisceral reflex)
解析:結締組織按摩(connective tissue massage)由德國的 Dicke 所發展,其治療機轉建立在皮膚與內臟之間的反射連結。手法牽動皮膚及皮下結締組織的機械接受器,將刺激經由軀體感覺傳入神經送至脊髓,再透過自主神經系統的節後交感或副交感纖維,調整對應內臟節段的血管張力與平滑肌活動,因此稱為皮膚內臟反射(cutaneovisceral reflex)。這條反射路徑的傳出部分由自主神經系統負責,所以 A 正確。交叉伸肌反射屬於脊髓的軀體運動反射,與內臟調節無關;而皮膚內臟反射的傳出端並非軀體神經,故 C、D 也不成立。
在長期照護機構訓練臥床的個案做抬臀橋式運動(bridging exercise),可以幫助個案增加下列那些能力?①誘發軀幹伸直控制 ②增加髖關節屈肌肌力 ③減少臀部壓力 ④增加下肢承重
A. ①②③
B. 僅③④
C. ①③④
D. ①②④
參考解答
解析:抬臀橋式運動是在仰躺屈膝下收縮臀大肌與大腿後側肌群,將骨盆抬離床面。①可誘發軀幹與骨盆的伸直控制,並活化核心穩定肌群;③可讓臀部交替減壓,降低薦部壓瘡風險,是臥床個案重要的減壓運動;④抬高骨盆時部分體重轉移至足部,可增加下肢承重與感覺輸入,有助日後站立訓練。②錯誤,橋式主要訓練髖伸肌(臀大肌、膕旁肌),並非髖屈肌。故選①③④。
跨專業團隊(transdisciplinary team)是近幾年發展出來的趨勢,下列敘述何者錯誤?
A. 鼓勵各團隊互相溝通但不跨團隊治療
B. 教師與治療師們提供跨團隊的訓練,在教育服務方面是相當有效率的
C. 患者本身也參與訊息的交換而非只是單純地接受治療
D. 教師或治療師們不僅僅提供專業的服務,也強調訊息的交換
參考解答
解析:跨專業團隊(transdisciplinary team)的核心精神是打破專業界線:成員共同評估、共同擬定目標,並透過角色釋放(role release)彼此交換訊息與技能,由主要服務者執行跨專業的訓練,而非「只溝通、不跨團隊治療」,故A的敘述錯誤。B正確,教師與治療師協同提供跨團隊訓練,在學校教育服務上可提升效率與類化效果。C正確,個案與家屬是團隊成員,參與訊息交換與決策,而非被動接受治療。D正確,團隊強調訊息交流與共同負責,專業服務只是其中一環。
某患者的年齡是40 歲,休息時心跳為68 次/分,如果訓練強度設定為70%,則此患者訓練的目標心跳率是幾次/分?
A. 156
B. 146
C. 136
D. 116
參考解答
解析:先以220減去年齡估算最大心跳率:220-40=180次/分。再以Karvonen法(保留休息心跳)計算目標心跳率:目標心跳率=休息心跳+(最大心跳率-休息心跳)×訓練強度=68+(180-68)×70%=68+112×0.7=68+78.4≒146次/分,故選B。若只用最大心跳率乘以強度(180×0.7=126),會低估目標值且未列入選項。選項A、C、D的數值都無法由上述公式推出,常見錯誤是把強度直接乘上休息心跳或誤用其他年齡公式。
下列關於身心障礙者參與運動的好處,何者正確?①可維持肌肉力量與柔軟度 ②降低功能性的喪失 ③增加自信心
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析:身心障礙者規律參與運動可獲得多重益處:①透過阻力與伸展訓練維持肌肉力量與柔軟度,減緩失用性萎縮;②提升心肺適能與動作控制,降低因活動不足造成的功能性喪失,並減少次發性合併症;③在團體運動中獲得成就感與社會支持,增進自信心與心理健康。三項皆為文獻與臨床實務支持的好處,故選①②③。選項A、B、C都只涵蓋部分益處,忽略了運動對心理社會層面的正面影響,範圍過於狹隘。
有關中風患者因膀胱功能障礙導致尿失禁,下列敘述何者錯誤?
A. 常見於中風的晚期
B. 定時解尿可降低尿失禁的發生
C. 尿液滯留可使用藥物治療或導尿管排除
D. 持續性的尿失禁常與功能回復預後不佳有關
參考解答
解析:中風後的膀胱功能障礙與尿失禁多出現在急性期與恢復早期,因腦部高階排尿中樞受損,導致逼尿肌過度反射或協調不良,並非「常見於晚期」,故A錯誤。B正確,定時解尿(timed voiding)與膀胱訓練可減少不自主漏尿。C正確,尿液滯留可先以藥物調整膀胱張力,必要時以導尿管或間歇性導尿排空,避免感染與腎損傷。D正確,持續性尿失禁代表神經缺損較嚴重、日常生活功能恢復較差,是預後不良的指標之一。
關於用來矯正青少年原發性脊柱側彎的脊椎裝具(spinal orthosis),下列敘述何者錯誤?
A. 需長時間穿戴並配合運動訓練
B. 通常會利用三點施力的原理來作矯正
C. 通常會使用預製型(prefabricated type)的脊椎裝具
D. 柯布氏角度(Cobb's angle)為50 度時應考慮手術處置,不建議僅使用脊椎裝具矯正
參考解答
- 答案:C. 通常會使用預製型(prefabricated type)的脊椎裝具
解析:青少年原發性脊柱側彎(AIS)的裝具治療強調個人化,需依X光片上的彎曲型態、頂椎位置與Cobb角度,由專業人員取模訂製(custom-molded)貼身裝具,才能有效施加矯正力;預製型裝具貼合度不足,通常只用於暫時性或無法訂製的情況,因此C的敘述錯誤。A正確,裝具需每日長時間穿戴(約16~23小時)並搭配運動訓練。B正確,裝具設計常採三點施力原理,在彎曲頂點加壓、兩端反向推擠。D正確,Cobb角超過約45~50度時彎曲進展風險高,應評估手術,單靠裝具難以矯正。
踝足裝具在踝關節的設計可依患者需求做出下列那些調整?①自由活動不受限制 ②限制蹠屈動作角度 ③給予背屈動作阻力 ④給予背屈動作助力
A. ①②③④
B. 僅③④
C. 僅①②④
D. 僅①②③
參考解答
解析:踝足裝具(AFO)的踝關節機構可依需求做客製化調整:①不裝設任何限制或彈簧,即為自由活動型;②加裝蹠屈停止器(plantarflexion stop),可限制蹠屈角度,常用於避免垂足時腳尖拖地;③以彈簧或阻力裝置提供背屈阻力,增加小腿前側肌群訓練;④以彈簧或後側拉帶提供背屈助力(如Klenzak彈簧式),協助垂足患者抬腳。四種設計在臨床上皆可施行,故選①②③④。選項B、C、D都只列出部分功能,漏掉其他同樣可調整的設計。
針對裘馨氏肌肉失養症(Duchenne Muscular Dystrophy)的矯具建議,下列敘述何者錯誤?
A. 處理的原則在於儘量支持其行走功能,但患者最終無法避免依賴輪椅活動
B. 通常需使用胸腰薦椎矯具(TLSO),以避免脊椎側彎惡化
C. 需持續行走運動,以維持心肺能力並避免身體肥胖
D. 其膝踝足矯具需有蹠屈輔助的踝關節增加推動力,搭配腋下枴幫助行走
參考解答
- 答案:D. 其膝踝足矯具需有蹠屈輔助的踝關節增加推動力,搭配腋下枴幫助行走
下圖這款輪椅座墊是由數百個密封的獨立小氣囊(稱為air cells),填充在不同分區的隔間中所組成;關於這類輪椅座墊的敘述,下列何者錯誤?
A. 這款輪椅座墊支撐與減壓程度的調整,是透過改變air cells 的填充量來進行
B. 相較於充氣型的連通管氣囊座墊,這款輪椅座墊具有低維護需求的特性,無特別狀況時不需每週重新調整
C. 這款輪椅座墊適合專業人員為坐姿平衡不佳的個案,進行坐姿擺位的調整
D. 相較於充氣型的連通管氣囊座墊,其優勢是在乘坐時有較佳的座面均壓性
參考解答
- 答案:D. 相較於充氣型的連通管氣囊座墊,其優勢是在乘坐時有較佳的座面均壓性
關於輪椅坐姿擺位處方時使用的骨盆帶(pelvic belt),下列敘述何者錯誤?
A. 正確使用骨盆帶可有效限制坐姿向前滑動的問題
B. 若輪椅乘坐者未繫緊骨盆帶,最好不要繫上胸帶(chest belt)
C. 骨盆帶的使用方法要從輪椅的背後延伸出來,水平橫跨腰部並且束緊
D. 骨盆帶兩端的扣合,可以是彈扣式或黏扣帶的方式
參考解答
- 答案:C. 骨盆帶的使用方法要從輪椅的背後延伸出來,水平橫跨腰部並且束緊
解析:骨盆帶應低且服貼地固定骨盆,通常由座面與背靠交界附近向前下方拉緊,使帶子越過骨盆而非水平勒在腰部;若水平橫跨腰部並束緊,容易向上滑移、壓迫腹部,無法有效控制骨盆前滑,故 C 錯誤。正確繫緊的骨盆帶可限制向前滑動;若骨盆帶未固定好,不建議單獨使用胸帶,以免身體下滑造成危險;扣合方式可用彈扣或黏扣帶。
進行輪椅坐姿擺位時所使用的「外展鞍板」(pommel),下列敘述何者正確?
A. 放置位置應儘量靠近大腿遠端、接近膝關節,以達最佳效果
B. 只要座寬允許,外展鞍板的尺寸應儘量做大一點,以達最佳效果
C. 是防止坐姿時髖關節長時間呈現外展的角度,以預防髂脛束變得過緊
D. 可用來防止乘坐輪椅時,臀部向前滑出座面的問題
參考解答
- 答案:A. 放置位置應儘量靠近大腿遠端、接近膝關節,以達最佳效果
關於下肢義肢使用之單軸(single axis)膝關節的敘述,下列何者正確?
A. 關節設定的摩擦係數會影響步態擺盪期義肢向前甩動的速度
B. 結構設計上比其他種類膝關節簡單,因此損壞或維修的比率較高
C. 關節軸心置於大轉子-膝-踝連線(TKA line)前方可增加站立時的穩定度
D. 若關節的摩擦係數過大,在行走擺盪末期會容易出現義肢擺動碰撞聲
參考解答
- 答案:A. 關節設定的摩擦係數會影響步態擺盪期義肢向前甩動的速度
解析:單軸膝的摩擦係數主要控制擺盪期膝屈曲與伸直的難易度,摩擦越大,義肢向前甩動越慢;摩擦太小則擺盪過快,末期容易出現撞擊聲,故 A 正確、D 錯誤。單軸膝構造簡單,通常維修率不會因此較高;關節軸心若位於 TKA 連線前方,會產生屈膝力矩而降低站立穩定度,軸心在後方才較穩定。
關於膝上義肢的承筒(socket)樣式,下列那些敘述正確?①坐骨包覆式(ischial-ramal containment type, IRC)可包覆坐骨避免殘肢過度內收 ②四邊形式(quadrilateral type)的前後徑(anterior-posterior dimension)會比內外徑(medial-lateral dimension)短 ③坐骨下方式(sub-ischial type)不適合殘肢過短的患者使用 ④相較於坐骨包覆式,使用馬羅解剖式承筒(Marlo Anatomical socket, MAS)在坐姿時會較舒適及美觀
A. ①②③
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②④
參考解答
關於截肢患者在術後及裝配義肢的訓練,下列敘述何者正確?
A. 雙側上肢截肢者適應期較長,不應太早裝配義肢訓練
B. 膝上截肢的幼童初次裝配義肢訓練時,可以不用義肢膝關節
C. 下肢血管性截肢者,需等術後狀況穩定才能開始上肢肌力訓練
D. 肌電操控(myoelectric control)義肢只需細微的肌肉收縮,因此訓練時間最短
參考解答
- 答案:B. 膝上截肢的幼童初次裝配義肢訓練時,可以不用義肢膝關節
解析:膝上截肢幼童初次裝配時,常先使用不含膝關節的簡易義肢,讓孩童在較穩定、較輕的條件下練習站立與行走,待成長及控制能力進步後再添加膝關節,故 B 正確。雙側上肢截肢者雖適應期長,仍宜及早介入訓練;血管性截肢者上肢肌力訓練不需等傷口完全穩定才開始;肌電義肢需要選擇性肌肉收縮與協調訓練,學習時間通常較長而非最短。
輔具的來源包括量產(commercially available)、改裝(modified)以及客製(custom),下列敘述何者正確?
A. 為特定使用族群設計的輔具(如視障用的觸摸顯示器),即使是大量生產的商品,也不能歸類於「量產輔具」
B. 客製輔具雖是最能滿足使用者個別需求的選擇,但製作費時、取得成本較昂貴,應優先選用能滿足需求的量產或改裝輔具
C. 通常改裝或客製的輔具,因為價格較高的緣故,產品說明會比較完整,後續的維修及支持服務會比較持久
D. 符合通用設計(universal design)原則的產品,因能滿足許多族群的使用需求,因此仍可視為客製輔具的一種
參考解答
- 答案:B. 客製輔具雖是最能滿足使用者個別需求的選擇,但製作費時、取得成本較昂貴,應優先選用能滿足需求的量產或改裝輔具
解析:輔具選用應先考慮能滿足需求且取得容易的量產產品,再考慮改裝,最後才是客製;客製雖最貼合個別需求,但製作費時、費用較高,故 B 正確。量產與否取決於生產規模,為特定族群設計的量產商品仍屬量產輔具;改裝或客製因非標準化,產品說明與售後支持通常不會更完整;通用設計產品是供多數人使用的主流產品,並非客製輔具。
下圖為一處公共場所設置的無障礙廁所中馬桶附近的立面圖,根據內政部公告之「建築物無障礙設施設計規範」,圖中所示各項設施的設置形式或位置,何者錯誤?
A. 求助鈴1 設置位置
B. 求助鈴2 設置位置
C. 扶手形式
D. 背靠形式
參考解答
下圖是裝有輪轂馬達(hub motor)驅動後輪rim activated power assistive wheelchair)」,此輔具為下列那種次分類?
A. 電動輪椅
B. 人力驅動輪椅
C. 輪車
D. 輪椅配件
參考解答
一位痙攣型雙邊麻痺(spastic diplegia同時按下2 個按鍵,且經常在按下某鍵後因重複按壓的動作太慢而失敗。針對這些使用電腦的困擾
A. 設定並啟用「相黏鍵」功能
B. 設定鍵盤功能選項的「篩選鍵」
C. 在滑鼠設定選項中,調慢「連按二下滑鼠的時間
D. 選用加大按鍵的大型鍵盤驅動後輪,能降低體力耗費的「手推圈啟動的動力輔助輪椅)」,根據我國國家標準CNS15390 的「身心障礙輔具spastic diplegia)國中生,上肢精細動作控制能力不佳,使用電腦鍵盤輸入時且經常在按下某鍵後,因來不及放開而重複輸入多次;按壓滑鼠左鍵進行雙擊時針對這些使用電腦的困擾,下列策略何者無效?連按二下滑鼠的時間」手推圈啟動的動力輔助輪椅(PAPAW, push-身心障礙輔具-分類與術語」,使用電腦鍵盤輸入時,不僅無法按壓滑鼠左鍵進行雙擊時,也常
參考解答
- 答案:D. 選用加大按鍵的大型鍵盤驅動後輪,能降低體力耗費的「手推圈啟動的動力輔助輪椅)」,根據我國國家標準CNS15390 的「身心障礙輔具spastic diplegia)國中生,上肢精細動作控制能力不佳,使用電腦鍵盤輸入時且經常在按下某鍵後,因來不及放開而重複輸入多次;按壓滑鼠左鍵進行雙擊時針對這些使用電腦的困擾,下列策略何者無效?連按二下滑鼠的時間」手推圈啟動的動力輔助輪椅(PAPAW, push-身心障礙輔具-分類與術語」,使用電腦鍵盤輸入時,不僅無法按壓滑鼠左鍵進行雙擊時,也常
解析:題幹的三項困擾都與時間控制有關:無法同時按下兩鍵屬按鍵時序協調問題,來不及放開造成重複輸入屬按壓時間過長,雙擊失敗則是兩次點擊間隔過久。相黏鍵(Sticky Keys)讓修飾鍵可依序按下,篩選鍵(Filter Keys)可忽略短暫或重複的按壓,調慢雙擊時間則放寬兩次點擊的間隔,三者都直接針對時序參數,故有效。加大按鍵的大型鍵盤只改變按鍵面積、減少誤按,無法解決同時按鍵、放開延遲與雙擊間隔等時間性問題,故選 D。