近年的各種災難危機事件頻傳,個案的狀況有其複雜性和困難性,他們可能是持續性的傷害,或是接二連三的遭遇重大打擊,都可能造成複雜性創傷症候群(CPTSD),請問如何界定CPTSD?(10分)這類型的個案有何症狀或特徵?(10分)處理這類個案需要特別注意的事項?(5分)二、測驗題1.依據心理師法第14條規定,下列何者非諮商心理師之業務執行範圍?
A. 個案覺得沒有受益
B. 個案不按時付費
C. 個案要求結束
D. 個案無法轉介
參考解答
解析:心理師法第14條規定諮商心理師得執行心理衡鑑、心理諮商與心理治療等業務,業務的進行以個案福祉與專業關係為核心。個案覺得未受益、未按時付費、主動要求結束,都是諮商關係中可依專業判斷討論、調整或結案的正當情境,屬於業務執行中會處理的範圍。相對地,「個案無法轉介」並非業務項目;轉介是專業倫理上的義務,當個案需求超出心理師能力或涉及其他專業時,應協助轉介,不能以「無法轉介」作為業務執行的界線或結案的理由。
依據兒童及少年福利與權益保障法關於兒童及少年安置期間,下列敘述何者錯誤?
A. 安置機構必須行使父母對於未成年子女的權利義務
B. 兒童及少年的學校老師經過主管機關同意後,可以探視兒童及少年
C. 主管機關要同意兒童及少年的老師前來探視前,須取得原監護人的同意
D. 安置期間,如果並非以兒童及少年的福祉為考量,不可以讓兒童及少年接受偵訊
參考解答
- 答案:C. 主管機關要同意兒童及少年的老師前來探視前,須取得原監護人的同意
解析:依《兒童及少年福利與權益保障法》,安置期間兒童及少年之父母、監護人、親友、師長得經主管機關同意後探視;是否准許,由主管機關依兒少最佳利益裁量,並不以先取得原監護人同意為要件,故 C 敘述錯誤。A 所述安置期間由主管機關或受託機構行使、負擔父母對未成年子女之權利義務,B 所述師長經主管機關同意可探視,以及 D 所述非基於兒少福祉不得使其接受偵訊,均與法條意旨相符。
關於督導的知後同意書內容,下列何者最不需要列入?
A. 督導的目的
B. 督導過程的細節
C. 評量受督者表現的程序
D. 督導者的年齡、執登地點
參考解答
解析:督導知後同意應讓受督者了解督導目的、進行方式與流程、評量與回饋程序、保密範圍與例外、雙方角色責任及申訴管道等,以保障知情權並建立合作關係。督導者的年齡與執業登記地點與督導契約的核心內容無直接關聯,並非必須列入;受督者若需確認督導資格,重點也在專業訓練與認證,而非年齡。故 D 最不需要。
關於網路諮商的敘述,下列何者錯誤?
A. 當個案與諮商心理師所在地不同時,以諮商心理師所在地的倫理守則規範為主
B. 諮商心理師應與個案討論諮商心理師不在線上時的處理方式
C. 未成年的個案,應考慮獲得其法定監護人同意
D. 須告知個案網路諮商的安全、保密與限制
參考解答
- 答案:A. 當個案與諮商心理師所在地不同時,以諮商心理師所在地的倫理守則規範為主
解析:網路諮商跨區域執業時,倫理守則適用原則為「遵循個案所在地之法令與倫理規範」(如中華民國諮商心理師公會全國聯合會倫理守則第4.5條、APA Ethical Principles 1.02),而非以諮商心理師所在地為準;B項為知情同意必要內容(技術中斷應急方案);C項未成年個案須取得法定代理人同意(民法、兒童及少年福利與權益保障法);D項為知情同意核心項目(資安、保密限制、緊急處理),均為正確敘述。
小五學生的導師期待能瞭解該生與專輔教師的諮商內容,以便有效地幫助其在學校的適應。下列何者最符合學生輔導工作倫理守則的原則?
A. 應遵循「最適量、正當性」原則
B. 應遵循「最少量、必要性」原則
C. 應遵循「最適量、最佳合作性」原則
D. 學生的諮商內容應充分保密
參考解答
解析:學生輔導工作倫理守則(教育部訂定)明訂資訊揭露遵循「最少量、必要性」原則:僅在專業必要、保護當事人權益時,對需知者揭露最少量資訊。導師期待瞭解諮商內容屬一般教學輔導需求,非緊急危機或法定告知事由,諮商心理師應拒絕提供具體內容,僅提供必要之適應建議;A項「最適量」非守則用語;C項非標準原則;D項雖強調保密,但未說明例外情況,非最完整答案。
某諮商心理師在學校工作,諮商中心主任為接受校務評鑑而要求諮商心理師將個案紀錄陳列於評鑑會場。下列處理方式何者最不恰當?
A. 與主任溝通,不宜陳列個案紀錄之考量
B. 尊重主任的決定,提供個案紀錄供評鑑委員查閱
C. 將個案紀錄中可能辨識出個案身分之資料隱匿或彌封
D. 與主任溝通,改採其他量化資料呈現
參考解答
- 答案:B. 尊重主任的決定,提供個案紀錄供評鑑委員查閱
解析:諮商紀錄屬高度機密,倫理守則(諮商心理師法第14條、倫理守則第2.1條)規定非經當事人書面同意或法定事由,不得揭露。校務評鑑非法定強制揭露事由,主任要求陳列個案紀錄違反保密原則。最不恰當為B項:尊重主任決定而違反保密義務。A項、C項、D項均為妥善因應:A溝通不宜陳列考量;C去識別化處理;D改採量化統計資料,皆符合倫理與法規。
一位國中生即將進入高中就讀,該校評估後認為該生應列入轉銜名冊中,然家長拒絕同意。依據學生轉銜輔導及服務辦法,下列何者非該辦法之考量而可逕行轉銜?
A. 經過三名以上的專家進行專業評估,學生確有轉銜之必要
B. 基於保護學生生命、身體或健康之必要
C. 基於維護公共利益之必要,經學校主管機關同意
D. 學生主動請求轉銜輔導
參考解答
- 答案:A. 經過三名以上的專家進行專業評估,學生確有轉銜之必要
解析:學生轉銜輔導及服務辦法第8條規定:學校應經家長同意始得將學生列入轉銜名冊。例外得逕行轉銜者:①基於保護學生生命、身體或健康之必要(B項);②基於維護公共利益之必要,經學校主管機關同意(C項);③學生主動請求轉銜輔導(D項)。A項「三名以上專家評估」非該辦法規定之逕行轉銜事由,故為非考量項目。
依據「社團法人中華民國諮商心理師公會全國聯合會會員自律公約」:本會會員及所屬公會會員執行諮商心理師業務,應遵守下列那些項目? ①法令 ②諮商心理師公會組織章程 ③專業倫理與自律公約 ④臺灣輔導與諮商學會諮商專業倫理守則
A. 僅①②③
B. 僅①③④
C. 僅②③④
D. ①②③④
參考解答
關於諮商心理師的自我照顧,下列作為何者最無幫助?
A. 承認並尊重自己的限制
B. 要求自己與所有同事及朋友都維持良好關係
C. 注意自己在工作及休閒時間的平衡
D. 維持生活品質,注意自己的心情起落及幸福感
參考解答
- 答案:B. 要求自己與所有同事及朋友都維持良好關係
解析:心理師的自我照顧強調覺察並接納自身限制、維持工作與休閒的平衡、照顧身心健康與生活品質。要求自己與所有同事及朋友都維持良好關係,是不切實際的完美主義期待,會增加壓力與耗竭風險;人際關係本有親疏與衝突,無須全面討好,因此對自我照顧最無幫助,選 B。
關於接受與承諾治療(Acceptance and Commitment Therapy),下列敘述何者錯誤?
A. 結合行為治療(Behavioral Therapy)的技術
B. 重視個案語言的使用
C. 協助個案接納他們逃避的感覺
D. 解除策略(defusion strategies)的運作,是跟個案討論想法並解除想法的控制
參考解答
- 答案:D. 解除策略(defusion strategies)的運作,是跟個案討論想法並解除想法的控制
解析:ACT 屬第三波行為治療,整合行為治療技術、重視語言與認知歷程,並以接受、認知解離、活在當下、以己為景、價值與承諾行動為核心。認知解離不是與個案辯論或討論想法內容,而是改變與想法的關係,讓想法不再主宰行為;題幹把解離說成討論想法,故錯誤,選 D。
關於諮商心理師進行諮商時的作為,下列敘述何者最不適切?
A. 運用某個諮商理論作為諮商介入依據,有助於個案概念化與評估
B. 個案概念化與治療計畫目標,設定後仍可修正與調整
C. 擔任初始晤談的諮商心理師應即為後續接案者,以減少個案重複敘述之困擾
D. 初始晤談時可採用制式表格作為資訊蒐集的方法之一
參考解答
- 答案:C. 擔任初始晤談的諮商心理師應即為後續接案者,以減少個案重複敘述之困擾
解析:初始晤談的主要任務是蒐集資料、建立關係、進行初步評估與危機篩檢,並據以判斷個案是否適合接受諮商、是否需要轉介或安排適當的服務方式。基於機構分工、專業能力與個案需求,初始晤談者與後續接案者不必為同一人;若強制同一人接案,反而可能忽略轉介的適切性,或造成角色與責任混淆。A 所述理論作為介入依據,可提升個案概念化的系統性;B 所述概念化與治療目標本屬可隨新資訊修正的假設;D 所述制式表格可作為有結構的資料蒐集輔助,均屬合宜作法。故 C 最不適切。
個案為少數民族,因為經濟因素而考慮中斷諮商,諮商心理師感受到其無奈與困境,免費為其諮商,並且請其幫忙打掃家裏,以幫助她度過經濟難關。下列對諮商心理師行為的敘述,何者最恰當?
A. 諮商心理師很可能是少數民族促進會的重要決策者之一
B. 諮商心理師可能具有文化敏感度訓練的經驗,能覺察少數民族的困境
C. 諮商心理師具有同情心,能救人於危難之中,具有難能可貴的助人情操
D. 諮商心理師沒有覺察其協助方式,有可能損害了諮商關係
參考解答
- 答案:D. 諮商心理師沒有覺察其協助方式,有可能損害了諮商關係
解析:諮商心理師以免費諮商協助個案,又請個案打掃家中以換取協助,形成以勞務交換專業服務的雙重關係與利益衝突。此舉模糊了諮商界線,可能使個案感到被施捨、負債或權力不對等,也可能引發剝削疑慮,損害諮商關係與信任,並涉及專業倫理中避免剝削與維持界線的要求。文化敏感度應表現在覺察經濟與文化脈絡、連結社會資源或調整收費制度,而非以私人勞務交換。A 屬無根據的推測;B 只看到善意動機,忽略界線問題;C 以同情美化不當的協助方式。故 D 最恰當。
個案在初次晤談時詢問諮商心理師:「老師,我該怎麼準備考研究所?」下列諮商心理師的敘述何者最適當?
A. 生涯興趣量表可以測量一個人的興趣,也許我們先做個測驗,看看你適合報考那一類型的研究所
B. 我通常會先整理重點筆記,然後練習考古題,我覺得很有幫助,也許你可以試試看
C. 關於這個問題你之前曾經詢問過那些人?你蒐集了那些資料?
D. 我記得當時在準備考試時,覺得壓力很大,讓我幾乎想放棄,不知道你是不是也跟我有一樣的感覺?
參考解答
- 答案:C. 關於這個問題你之前曾經詢問過那些人?你蒐集了那些資料?
解析:初次晤談中個案提出現實性問題時,諮商心理師宜先了解個案已做過哪些嘗試、詢問過誰、蒐集了哪些資訊,藉此評估其因應方式、支持系統與真正的需求,並把主導權留給個案,避免過早替個案解決問題。A 直接以量表推測適合的研究所類型,忽略個案主動探索的歷程;B 給出個人讀書方法,屬不請自來的建議,可能阻斷探索;D 以自身經驗類推,將焦點轉回諮商心理師,易造成焦點偏離。C 以開放式問句探索個案既有資源,最符合助人歷程的探索精神。
關於移情的敘述,下列何者錯誤?
A. 個案告訴諮商心理師:「你剛剛的建議是我媽媽常對我說的」
B. 成人個案談到失敗經驗時,聲音會變得像七八歲的兒童
C. 青少年個案控訴諮商心理師:「你們大人都一樣,只會罵我們這裡錯,那裡錯」
D. 小六的個案告訴諮商心理師,他被老師沒收鏡子,很生氣
參考解答
- 答案:D. 小六的個案告訴諮商心理師,他被老師沒收鏡子,很生氣
解析:移情指個案把過去重要他人關係中的情感、期待與反應,投射到諮商心理師身上。A 將諮商心理師的建議與母親連結,屬典型移情;B 談失敗經驗時聲音退化如幼童,呈現早期關係模式的重現;C 以「你們大人都一樣」將對大人的敵意轉向諮商心理師,亦屬移情。D 描述的是個案對學校老師沒收鏡子一事感到生氣,對象為現實中的老師,屬對外在事件的真實情緒反應,並未轉移到諮商心理師身上,故非移情。本題問錯誤者,答案為 D。
Hill(2014)對助人歷程的描述,下列何者正確?
A. 分為關係、探索與行動三階段
B. 關係階段是助人歷程中最重要的
C. 晤談過程可能在各階段間進進退退
D. 晤談過程需由第一階段順利發展至第三階段,方能產生具體治療成效
參考解答
解析:Hill 的助人技巧歷程分為探索(exploration)、洞察(insight)與行動(action)三階段,故 A 將洞察誤為關係階段並不正確。歷程並非單向線性,個案可能在階段間進進退退,例如進入行動階段後又需回到探索,故 C 正確。B 主張關係階段最為重要,過度簡化三階段同等重要的觀點;D 要求必須順利走完三階段才有療效,忽略個案可能只需部分階段或中途結案,亦過於僵化。故選 C。
個案企圖跳樓輕生,被人發現通知教官。教官事後將個案帶至諮商中心。諮商心理師告訴個案其行為已不在保密範圍內,因此須通知家長。個案拒絕且激動地表示:「要通報都是為了你們自己,因為法令規定,我說了幾百遍不要告訴我父母,你有聽到嗎?」下列諮商心理師的作法何者最適切?
A. 否認通報是為了保護自己,再次澄清通報是為了符合個案的最佳利益
B. 先同理個案對通報一事與對諮商心理師的憤怒,再詢問個案對告知父母此事的擔心或想法為何
C. 溫和地澄清通報的目的在於保護個案,如果個案願意簽署不自殺契約,也不一定要告知父母此事
D. 先同理個案憤怒與激動的情緒,告訴個案如果想獨處,可讓他在晤談室獨自思考10分鐘後,再繼續跟他討論
參考解答
- 答案:B. 先同理個案對通報一事與對諮商心理師的憤怒,再詢問個案對告知父母此事的擔心或想法為何
解析:個案處於自殺危機且對通報強烈反彈時,首務是維持關係並降低阻抗。適切作法為先反映與接納其憤怒、被背叛感與無力感,再以開放式問句探索其對告知父母的擔心,例如害怕被責罵、失去信任或隱私曝光,據以共同討論通報的方式與時機。通報義務不因個案反對而免除,故 C 以不自殺契約換取不通報並不妥當;A 急於否認與說理,易使個案感到被辯駁;D 讓情緒激動、有自傷風險的個案獨處十分鐘,反而增加危機風險。故 B 最適切。
對於過度安靜個案之敘述或處遇方式,下列何者最不適當?
A. 個案過度安靜的原因可能因為害羞、對人際互動感到焦慮或恐懼,或對諮商心理師的抗拒或敵意
B. 諮商心理師可退一步跟隨個案的步調,等待個案想說的時候再說
C. 封閉式問句對於過度安靜的個案非常有幫助,可讓個案不用開口表達自己,以降低其焦慮
D. 採用正向重新架構(positive reframing)技術,有助於退縮個案願意試著開口說話
參考解答
- 答案:C. 封閉式問句對於過度安靜的個案非常有幫助,可讓個案不用開口表達自己,以降低其焦慮
解析:過度安靜的可能原因包括害羞、社交焦慮、對諮商心理師的抗拒或敵意,故 A 正確;心理師可放慢步調、跟隨個案节奏等待,B 合宜;正向重新架構可降低防衛、提升開口意願,D 亦合理。C 的問題在於封閉式問句仍要求個案以是或否回應,並非「不用開口」,對焦慮或退縮個案反而形成壓力,也可能因答案簡短而無法開展對話。面對過度安靜的個案,宜以開放式問句、反映與等待,營造安全氛圍。故 C 最不適當。
下列何者不是諮商心理師用來促成個案執行計畫的能力與意願的策略之一?
A. 預演行動
B. 道德規勸
C. 角色扮演
D. 自我契約書
參考解答
解析:促進個案執行行動計畫的能力與意願,常用策略包括行動預演、角色扮演、自我契約書、分段設定步驟、檢視阻礙與增強自我效能等。A 預演行動可降低執行焦慮並提升自我效能;C 角色扮演可演練人際技巧與因應方式;D 自我契約書以書面承諾強化動機與責任感,均屬常用技術。B 道德規勸是以應該、必須等價值判斷要求個案服從,易引發抗拒、削弱自主性,並非助人歷程中促進行動的專業策略。故選 B。
當諮商心理師看到被治療的家庭成員滿頭大汗進入諮商室,且忙著脫下外套時,諮商心理師也特意脫下自己身穿的外套,此技巧或態度稱為下列何者?
A. 模仿
B. 跟循
C. 隱喻
D. 假裝
參考解答
解析:結構家庭治療的模仿(mimesis)是治療師刻意配合家庭的動作、語氣、用語或風格,以加入家庭、降低防衛並建立工作聯盟。家庭成員因滿頭大汗而脫外套,治療師也特意脫下外套,正是以行為模仿來貼近家庭。跟循偏重追蹤家庭互動內容;隱喻與假裝均不符此情境。故選 A。
關於何倫(Holland)生涯類型論,下列敘述何者最適切?
A. 社會型的人若在社區助人機構工作適應良好,其適配性(congruence)較低
B. 分化性(differentiation)較低的人,因興趣廣泛,故較容易做出生涯抉擇
C. 無一致性(inconsistent)的職業代碼為數非常多
D. 生涯諮商目標常會探討適配性和分化性,而非一致性
參考解答
- 答案:D. 生涯諮商目標常會探討適配性和分化性,而非一致性
解析:適配性(congruence)指個人類型與工作環境類型的一致程度,社會型(S)在助人機構屬高度適配,故 A 錯誤。分化性(differentiation)指個人興趣輪廓的清晰程度,分化性低代表各類型得分接近、方向不明,反而更難做出抉擇,故 B 錯誤。一致性(consistency)指代碼中兩類型在六角形上的相鄰程度,Holland 認為不一致的組合(如相隔最遠的相對類型)在職業世界中數量很少,故 C 錯誤。生涯諮商實務較常以適配性與分化性作為評估與介入的著眼點,故 D 最適切。
關於職業組合卡的使用目的,下列敘述何者最不適當?
A. 澄清個案在評量職業時的內在建構
B. 探究個案進行生涯探索的可能障礙與內心矛盾
C. 反映個案的家庭生涯價值觀
D. 讓個案的經驗說話
參考解答
解析:職業組合卡讓個案依「願意考慮/不願意考慮」等向度分類職業卡片,從其分類方式與理由中澄清個案評量職業時所使用的內在建構(A),並浮現生涯探索的阻礙、矛盾與猶豫(B),整個歷程強調由個案的敘說與經驗主導(D)。家庭生涯價值觀的反映通常需借助家庭生涯系統、家系圖或價值觀澄清等工具,組合卡本身並非設計來反映家庭價值觀,故 C 最不適當。
關於生涯建構系統評量,下列敘述何者錯誤?
A. 生涯建構系統的理論以個人建構理論為依據
B. 建構是兩級的,稱為建構極,產生建構的要件必須至少是三種
C. 個案所產生的建構即是生涯諮商的目的,因為產生的建構可以說明其生涯認知內涵
D. 一般學者以認知複雜度作為「認知分化性」的指標;認知分化性高者,其認知建構中的階層較為複雜
參考解答
- 答案:C. 個案所產生的建構即是生涯諮商的目的,因為產生的建構可以說明其生涯認知內涵
解析:Kelly 的個人建構理論認為建構是兩極的(建構極),形成一個建構至少需要三個要素——兩個相似、一個相異,故 B 正確;A 指出理論依據亦正確。建構系統評量的目的不在於「產生建構」本身,而是透過建構的覺察進一步促成建構的重建與生涯行動,故 C 的敘述有誤。D 以認知複雜度作為分化性指標,分化性高者建構數目多、區辨細緻、階層組織較複雜,屬常見說法。
關於生涯諮商的幻想技術,下列敘述何者錯誤?
A. 對於無法接受幻想者,諮商心理師可在討論階段邀請其列席,聆聽他人之經驗
B. 幻想技術適合於各種類型的個案,可消除諮商中的防衛,也可投射出未來的生涯願景
C. 根據Richardson(1981)之研究顯示,約有75%的人能夠無礙地進入幻想的狀況
D. 個案無法接受幻想技術時,諮商心理師可和個案一同探討未能進入幻想的原因
參考解答
- 答案:B. 幻想技術適合於各種類型的個案,可消除諮商中的防衛,也可投射出未來的生涯願景
解析:幻想技術(如「有一天早上醒來……」)讓個案在放鬆情境中投射未來的生涯願景,可降低防衛、拓展可能性。但並非適用所有個案:防衛強、現實感薄弱、難以進入想像或對此抗拒者不宜勉強使用,故 B 的「適合各種類型的個案」錯誤。對無法進入幻想者,可邀其列席聆聽他人經驗(A),或於討論階段共同探索無法進入的原因(D);C 引 Richardson(1981)指出約七成五的人可順利進入幻想,屬常見數據。
關於阿德勒治療學派技巧,下列敘述何者最適切?
A. 諮商心理師會經常使用鼓勵技術,以高亢的語調讚美兒童的作品多麼美麗
B. 當兒童干擾上課,老師只需隔離他與其他同學,不需再額外處罰,是運用自然的後果
C. 諮商心理師回應兒童:「你心裡不高興時,也想要讓大家都不開心」,是合理化兒童的行為
D. 諮商心理師認為兒童本身認真投入所獲得的樂趣,就足以酬賞,不需要加上外在的獎勵
參考解答
- 答案:D. 諮商心理師認為兒童本身認真投入所獲得的樂趣,就足以酬賞,不需要加上外在的獎勵
解析:阿德勒學派重視鼓勵而非讚美:鼓勵著眼於努力、進步與內在動力,不以高亢語調做評價式稱讚,故 A 不適切。B 的「隔離」是成人安排的行為後果,屬於邏輯後果;自然後果指未經人為安排、自然發生的結果,兩者不同。C 的回應是反映個案的私人邏輯與行為目的,屬於面質或揭露,而非合理化其行為。D 正確:阿德勒強調自我酬賞與投入的內在樂趣,外在獎賞反而可能削弱內在動機。
建華在班上被同學排擠、霸凌,每天到學校都覺得壓力很大。下列何者是以問題為焦點的壓力因應策略?
A. 參加社交技巧訓練小團體
B. 報名參加有氧運動課
C. 練習肌肉放鬆訓練和冥想
D. 跟家人訴苦,尋求支持
參考解答
解析:壓力因應可分為問題焦點(problem-focused)與情緒焦點(emotion-focused)。問題焦點因應直接處理壓力源,例如尋求資訊、學習技能、擬定行動;參加社交技巧訓練小團體正是直接增進人際能力以減少被排擠,屬問題焦點。有氧運動、肌肉放鬆與冥想主要在調節情緒與生理喚起,屬情緒焦點;向家人訴苦、尋求支持則屬情緒支持性因應。
女性個案抱怨這2年來因母親過世,先生外派工作,孩子離家上大學,經常失眠、頭痛、身體莫名痠痛,已一段時間服用抗憂鬱劑。諮商心理師對個案核心議題之初步評估,下列何者最適切?
A. 情緒調節能力不足
B. 依附連結斷裂
C. 依賴性人格異常
D. 家庭主婦症候群
參考解答
解析:個案在兩年內接連遭遇母親過世、先生外派、孩子離家上大學,三個主要依附對象相繼「不在」,屬於 Bowlby 依附理論中的失落與依附連結斷裂;失眠、頭痛、身體痠痛等症狀,常是哀傷與分離焦慮的身心表現。初步評估宜聚焦失落經驗與依附需求。A 的情緒調節能力不足只描述表層因應;C 的依賴性人格異常須有長期、跨情境的固著型態,現有資料不足;D 的「家庭主婦症候群」並非正式診斷概念,且忽略其失落脈絡,故選 B。
年長個案罹患失智症,因家人無暇照顧而安置於養護中心,常抱怨兒孫要竊占他的財產,下列諮商心理師的作法何者最適切?
A. 運用面質技巧,聚焦個案此時此地的現實感,釐清是否為譫妄
B. 回應個案的抱怨是源於其非理性信念及妄想
C. 聽其抱怨後,一起討論如何處理其不安的焦慮感受
D. 提升個案的現實感,並且不斷向其保證在養護中心是安全的
參考解答
- 答案:C. 聽其抱怨後,一起討論如何處理其不安的焦慮感受
解析:失智症個案的被害意念多源於認知退化、記憶缺損與對環境的失控感,不宜以面質方式挑戰其現實感,或直接將其貼上妄想標籤,因為 A、B 會破壞關係並引發防衛;D 的反覆保證也難以真正處理持續的不安。較適切的作法,是先接納並傾聽其抱怨背後的情緒,再與個案一起討論如何安撫與因應焦慮,在情緒支持中溫和維持現實感。故選 C。
下列敘述何者不是家族諮商中父母與孩子間的矛盾三角關係樣貌?
A. 成年個案婚後仍無法放下與父母的矛盾關係去經營自己的小家庭
B. 拒學的青少年說:「父母的不合就是我留在家的理由!」
C. 母親要求孩子遵守家規,父親要孩子聽母親的話
D. 孩子對抗讓母親受苦的父親
參考解答
- 答案:C. 母親要求孩子遵守家規,父親要孩子聽母親的話
解析:三角關係是指兩人關係的張力透過拉入第三人來稀釋。B 中拒學青少年以留在家中維繫父母關係;D 中孩子被拉進父母衝突並對抗父親;A 中成年個案夾在原生家庭矛盾與自己小家庭之間,都是三角化的表現。C 則是父母對管教態度一致、共同要求孩子遵守家規,屬於合作同盟,並未將孩子拉入夫妻衝突,故不是三角關係的樣貌。
關於「初級預防方案」,下列敘述何者正確?
A. 對象是特定個人,而非群體
B. 通常在一段特定的短時間中執行
C. 啟動時間要先於症狀出現的時間
D. 執行的人力與社會成本大於次級與三級預防
參考解答
解析:初級預防是在問題或症狀尚未發生前,針對一般人群或高風險群體提供的普遍性介入,因此啟動時點必須早於症狀出現,故選 C。A 錯誤,初級預防以群體為對象,而非特定個人;B 通常屬長期、持續性的方案,而非僅在特定短時間內執行;D 初級預防因覆蓋面廣、可降低後續治療與社會成本,整體成本通常低於次級與三級預防。
依據Lyons等學者在1995年的報告指出,下列何者不是慢性疾病患者適應過程中會面臨的壓力因素?
A. 社會對失能狀態的反應
B. 工作、休閒等生活型態改變
C. 藥物對疾病控制的效果
D. 疾病造成的失能狀態
參考解答
解析:Lyons 等人指出,慢性病患者在適應過程中面臨的壓力因素,包括疾病本身造成的失能狀態(D)、因疾病導致工作與休閒等生活型態的改變(B),以及社會對失能狀態的負面反應與污名(A)。藥物對疾病控制的效果屬於醫療處遇與因應資源的一環,療效良好可減輕壓力負荷,並非壓力因素本身,故選 C。
關於職場健康心理學,下列敘述何者錯誤?
A. 係奠基於單一的臨床心理學,輔以其他學科的訓練模式
B. 目前常以員工協助方案做為介入模式
C. 包含探索人格、社會環境、組織與家庭等因素,及其互動關係
D. 起源於行為與社會科學和職場健康的結合
參考解答
- 答案:A. 係奠基於單一的臨床心理學,輔以其他學科的訓練模式
解析:職場健康心理學是一門跨領域學科,整合臨床心理學、健康心理學、工業與組織心理學及行為與社會科學等訓練,而非奠基於「單一」的臨床心理學,故 A 敘述錯誤。B 所述員工協助方案(EAP)是目前常見的介入模式;C 所述關注人格、社會環境、組織與家庭等因素及其互動關係;D 所述起源於行為與社會科學和職場健康的結合,均屬正確。
Granello提出自殺危機評估的十二個核心原則,下列敘述何者正確?
A. 自殺危機評估在諮商初期進行充分,後續即無再進行評估的需求
B. 自殺危機評估最好是用合作取向,以蒐集多元的資訊,並分散責任承擔的風險
C. 進行自殺危機評估時,要嚴肅看待每一個危險因子與可能的跡象,不管多麼的微小
D. 自殺危機評估還是蒐集資料的階段,等評估完成後,諮商才會展開
參考解答
- 答案:C. 進行自殺危機評估時,要嚴肅看待每一個危險因子與可能的跡象,不管多麼的微小
解析:Granello 提出的核心原則強調,自殺危機評估應嚴肅看待每一個危險因子與可能跡象,不論多麼微小,寧可過度警覺也不可輕忽,故選 C。A 錯誤,風險具動態性,須持續、反覆評估;B 雖主張採合作取向以蒐集多元資訊,但其目的在建立關係與提升資料完整性,而非「分散責任承擔的風險」;D 錯誤,評估本身即為介入,評估與諮商是同時進行的歷程。
關於施虐父母的描述,下列何者最不適當?
A. 施虐父母可能自己有壓力及情緒管理的問題,可協助其練習憤怒控制
B. 施虐父母的育兒知識可能有偏誤或不恰當,因此對兒童有不當的期望
C. 施虐父母可能只是一時的情緒失控,需相信他們是愛孩子的及不會再度施虐的決心
D. 施虐父母可能不知道如何管教子女,故教育他們親職技巧,有助於以正向方式管教子女
參考解答
- 答案:C. 施虐父母可能只是一時的情緒失控,需相信他們是愛孩子的及不會再度施虐的決心
解析:施虐常非單純「一時失控」,而可能涉及壓力、情緒調節、親職知識不足、對孩子不當期待,甚至權力與控制等長期因素。因此不能只憑父母聲稱愛孩子或決心不再施虐就放心;應進行風險評估、安全規劃,並搭配憤怒控制、親職教育與支持系統。A、B、D分別指出可介入的壓力與情緒、親職認知及管教技巧問題,屬合理描述;C把施虐簡化為偶發失控並過度信任承諾,最不適當。
40歲的女性個案在婚暴中經常感到恐懼與不安,多次想離婚但又不捨年幼子女。她目前無業,也擔心離婚後可能得不到孩子的監護權,孩子會受虐。如果她決定離婚,下列何者是諮商心理師當前最不需要關切的議題?
A. 婚暴中個案的人身安全計畫
B. 婚暴行為人之成因與處遇
C. 婚暴對孩子的影響
D. 個案情感獨立與經濟獨立之計畫
參考解答
解析:此時最不需要把焦點放在婚暴行為人的成因與處遇。諮商心理師應優先確保個案與孩子的人身安全,評估離婚過程的危險、協助安全計畫,並關注婚暴對孩子的影響;同時處理個案的情感依賴、經濟與就業能力,協助其建立自主能力。行為人的治療雖可能間接影響風險,但並非以受害者為服務對象時的當前核心議題,更不能取代對個案的安全與獨立規劃。
某位因人際關係尋求諮商的大學生,晤談時提及其困擾可能與小學時似乎曾被性霸凌的不愉快經驗有關。下列諮商心理師的處遇何者最適切?
A. 對於事件沒有明確的描述,性別平等教育委員會難以受理,故不予通報
B. 向個案說明仍有通報性別平等教育委員會的必要
C. 以完形技術統整個案的議題,再行通報
D. 事件已逾追溯期,應協助個案處理此時此刻的困擾,毋需通報
參考解答
- 答案:B. 向個案說明仍有通報性別平等教育委員會的必要
解析:會談中出現「疑似」性霸凌經驗,就已觸發校園通報責任,應依性別平等教育法及校園性別事件防治相關規定,向學校通報並由性別平等教育委員會調查認定;不能因描述不明確、事件久遠或已逾追訴期而自行決定不通報。心理師應向個案說明通報的必要性、保密例外與後續程序,並在通報後持續提供支持與創傷處遇,而不是先做完完形技術再通報。
關於危機處理的臨床工作者減輕壓力、避免耗竭的作法,下列敘述何者最不適切?
A. 與工作伙伴建立團隊合作機制
B. 在工作前簡報目前危機情境與介入的最新狀況
C. 對個案危機介入時,運用黑色幽默以釋放壓力
D. 每次的工作結束時與團隊談談這次的任務狀況
參考解答
- 答案:C. 對個案危機介入時,運用黑色幽默以釋放壓力
解析:危機介入者面對高壓與創傷素材,需要團隊合作、行前簡報、任務後 debriefing 與同儕支持來降低耗竭。C 所稱在與個案介入時使用黑色幽默,雖可能被誤以為能釋放壓力,卻容易貶抑個案、破壞信任,尤其危機當事人處於脆弱狀態,並不適切;幽默若使用,也應限於團隊私下且不傷害當事人的情境。A、B、D 均屬常見的壓力管理與團隊支持作法。
關於災難心理學的敘述,下列何者錯誤?
A. 專業人員需瞭解社區變遷
B. 大型災難中兒童為最高危險群之一
C. 災難可分為自然與人為兩類
D. 專業人員需以專家指導態度與倖存者工作
參考解答
解析:災難心理學強調以倖存者為中心、社區導向與增權合作,專業人員應傾聽、尊重復原步調,避免以「專家指導」姿態命令倖存者,因此 D 錯誤。大型災難中兒童因認知與因應能力有限,確屬高危險群;災難一般可分自然與人為災難;專業人員也需了解社區網絡、資源與災後變遷,才能做適切的心理社會支持。A、B、C 均符合災難心理學原則。
吳同學在夜店使用搖頭丸助興,正好警察臨檢被通報回學校,下列那項措施對吳同學最沒有幫助?
A. 接納但也提出限制並要求吳同學定期與諮商心理師會談
B. 若吳同學認錯態度良好,只要保證再也不用搖頭丸,就要相信他
C. 學校與家庭共同形成關懷系統,讓吳同學逐漸感受到環境的接納
D. 了解吳同學對使用搖頭丸的預期及動機,幫助他在生活中找到無害的替代方式
參考解答
- 答案:B. 若吳同學認錯態度良好,只要保證再也不用搖頭丸,就要相信他
解析:物質使用處遇不能只靠口頭保證。B 以「認錯態度良好」就相信其永不再用,忽略成癮的復發性與環境誘因,也缺乏界線與追蹤,對吳同學最沒有幫助。較適切的是接納同時設限、規律會談、結合家庭與學校形成支持網,並了解其使用動機與預期效果,協助發展無害的替代因應方式。A、C、D 均符合動機式晤談與復發預防精神。
關於多元性別的敘述,下列何者錯誤?
A. 性別表達是指個人透過行為、衣著、髮型、聲音或身體特徵,來向他人傳達自己認同的性別
B. 性傾向是指個人在情感上或情慾上受到何種性別的吸引,一般來說包括同性戀、異性戀、雙性戀等
C. 順性別(cisgender)是指與社會文化賦予性別的規範一致者
D. LGBTI中的T(transgender)代表跨性別,I(intersex)代表雙性人
參考解答
- 答案:C. 順性別(cisgender)是指與社會文化賦予性別的規範一致者
解析:順性別(cisgender)的界定是「性別認同與出生時被指定之性別相符」,重點在自我認同與指定性別的關係,而不是是否遵循社會文化的性別規範。後者較接近性別氣質或性別角色的順從,兩者不可混為一談,故 C 錯誤。A 描述性別表達的外顯面向;B 說明性傾向包含同性、異性與雙性戀等吸引力;D 的 T 為跨性別、I 為雙性人,均正確。