下列那一對腦幹神經核,其神經元發出神經纖維後先在腦幹內交叉到對側才離開腦幹?
A. 動眼神經核(oculomotor nucleus)
B. 滑車神經核(trochlear nucleus)
C. 外旋神經核(abducens nucleus)
D. 舌下神經核(hypoglossal nucleus)
參考解答
- 答案:B. 滑車神經核(trochlear nucleus)
解析:本題選B(滑車神經核)。滑車神經(CN IV)是十二對腦神經中唯一自腦幹背側(下丘下方)出腦者,其神經元軸突先在腦幹內(上髓帆)交叉至對側後才離開腦幹,支配對側上斜肌。其餘動眼神經核(A)、外旋神經核(C)、舌下神經核(D)之纖維皆不經腦幹內出腦前交叉即離腦;其支配之交叉發生於周邊或延腦錐體交叉,而非腦幹內離腦前交叉,故B正確。
小腦的苔狀傳入神經纖維(mossy fiber)主要與下列小腦皮質何者中的神經細胞產生突觸(synapses)?
A. 分子層(molecular layer)
B. 蒲金氏細胞層(Purkinje cell layer)
C. 顆粒層(granule cell layer)
D. 分子層(molecular layer)以及蒲金氏細胞層(Purkinje cell layer)
參考解答
- 答案:C. 顆粒層(granule cell layer)
解析:苔狀纖維(mossy fiber)來自腦橋核、前庭核及脊髓小腦束等,進入小腦皮質後在顆粒層與顆粒細胞及高基氏細胞形成突觸;顆粒細胞軸突上行至分子層形成平行纖維,再與蒲金氏細胞樹突形成突觸。攀爬纖維才主要直接與蒲金氏細胞形成突觸。故選C。
下列大腦皮質(cerebral cortex)的那一區負責控制兩眼外側注視(lateral gaze)的動作?
A. 主要運動區(primary motor area)
B. 主要視覺區(primary visual area)
C. 運動輔助區(supplementary motor area)
D. 額葉眼動區(frontal eye field)
參考解答
- 答案:D. 額葉眼動區(frontal eye field)
解析:額葉眼動區(frontal eye field,FEF)位於額葉中回後部(Brodmann area 8),負責控制雙眼共軛性的對側注視,特別是主動的犧牲性眼動。主要運動區(A)控制隨意肌運動但不專司眼動;主要視覺區(B)處理視覺資訊;運動輔助區(C)參與運動規劃與雙側協調,非直接控制外側注視。
下列何者受刺激時,會造成同側身體伸肌(extensor muscles)收縮,屈肌(flexor muscles)鬆弛?
A. 外側前庭脊髓徑(lateral vestibulospinal tract)
B. 外側網狀脊髓徑(lateral reticulospinal tract)
C. 紅核脊髓徑(rubrospinal tract)
D. 外側皮質脊髓徑(lateral corticospinal tract)
參考解答
- 答案:A. 外側前庭脊髓徑(lateral vestibulospinal tract)
解析:外側前庭脊髓徑起自前庭核,不交叉而直接下行至同側脊髓前角,興奮伸肌的 α 運動神經元並抑制屈肌,與抗重力姿勢的維持有關。外側網狀脊髓徑主要抑制伸肌;紅核脊髓徑與外側皮質脊髓徑則促進屈肌、抑制伸肌。因此受刺激時會使同側伸肌收縮、屈肌鬆弛的是外側前庭脊髓徑,故選 A。
有關負責傳遞本體感覺(proprioception)的神經纖維,下列敘述何者最恰當?
A. 通常為較粗的神經纖維(large diameter fiber),主要經脊髓背根內側(medial division of posterior root)進入脊髓
B. 通常為較粗的神經纖維(large diameter fiber),主要經脊髓背根外側(lateral division of posterior root)進入脊髓
C. 通常為較細的神經纖維(small diameter fiber),主要經脊髓背根內側(medial division of posterior root)進入脊髓
D. 通常為較細的神經纖維(small diameter fiber),主要經脊髓背根外側(lateral division of posterior root)進入脊髓
參考解答
- 答案:A. 通常為較粗的神經纖維(large diameter fiber),主要經脊髓背根內側(medial division of posterior root)進入脊髓
解析:本體感覺由肌梭的 Ia 與 II 類傳入纖維傳遞,屬 Aα/Aβ 類,直徑粗、傳導速度快,可精確快速反映肌肉長度與張力變化。脊髓背根進入脊髓時分成內側與外側兩股:內側(medial division)由粗徑有髓纖維組成,走向後索傳遞本體感覺與精細觸覺;外側(lateral division)由細徑有髓與無髓纖維組成,進入後角傳遞痛覺與溫度。故本體感覺屬「粗纖維+內側進入」,答案為 A;B、C、D 的搭配皆與解剖分布不符。
下列何者不是間腦(diencephalon)之構造?
A. 丘腦(thalamus)
B. 松果體(pineal body)
C. 豆狀核(lentiform nucleus)
D. 下視丘(hypothalamus)
參考解答
- 答案:C. 豆狀核(lentiform nucleus)
解析:間腦主要構造包括視丘、下視丘、上腦、腦下垂體、松果體等。豆狀核由殼核與淡蒼球組成,屬於大腦基底核的構造,位於端腦而非間腦。選項A視丘為間腦最大部分,選項B松果體為上腦頂蓋發育而來,選項D下視丘位於第三腦室底部,皆屬間腦構造。
下列有關眼神經(ophthalmic nerve)的描述,何者最不恰當?
A. 屬於特殊感覺神經
B. 屬於體感覺神經
C. 接收眼眶結構之感覺訊息
D. 接收部分顏面之感覺訊息
參考解答
解析:眼神經是三叉神經的第一支,屬一般體感覺神經(general somatic afferent),傳導眼眶、角膜、結膜、前額與鼻背皮膚的痛溫觸覺,故 B、C、D 的描述都恰當。視覺屬特殊感覺,由視神經(第二對腦神經)負責,眼神經本身不傳遞特殊感覺訊息,因此「屬於特殊感覺神經」最不恰當,選 A。
眼眶內側壁之鼻淚管(nasolacrimal canal)連通下列那一空間?
A. 最上鼻道
B. 上鼻道
C. 中鼻道
D. 下鼻道
參考解答
解析:鼻淚管(nasolacrimal canal)位於眼眶內側壁的淚囊窩下方,向下延伸並開口於下鼻道(inferior meatus),淚液經此流入鼻腔。上鼻道主要接受後篩竇開口,中鼻道接受前篩竇、額竇及上頜竇開口,最上鼻道則有部分後篩竇開口。故鼻淚管連通下鼻道。
鼓索神經(chorda tympani nerve)經過下列那一個顳骨構造離開中耳進入顳下窩(infratemporal fossa)?
A. 岩鼓裂(petrotympanic fissure)
B. 莖乳突孔(stylomastoid foramen)
C. 乳突孔(mastoid foramen)
D. 咽鼓室管(pharyngotympanic tube)
參考解答
- 答案:A. 岩鼓裂(petrotympanic fissure)
解析:鼓索神經是顏面神經的分支,自中耳腔前壁穿出後,經岩鼓裂(petrotympanic fissure,又稱Glaser裂)離開顳骨,進入顳下窩並併入舌神經,負責舌前三分之二味覺與下頷下腺、舌下腺分泌。莖乳突孔是顏面神經主幹出顱處;乳突孔供導靜脈通過;咽鼓室管為耳咽管,與神經走向無關。
下列何者不包覆在頸動脈鞘(carotid sheath)內?
A. 頸總動脈(common carotid artery)
B. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
C. 內頸動脈(internal carotid artery)
D. 迷走神經(vagus nerve)
參考解答
- 答案:B. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
解析:本題選B(舌咽神經)。頸動脈鞘(carotid sheath)內含頸總動脈、內頸動脈、內頸靜脈與迷走神經(A、C、D均在鞘內)。舌咽神經(CN IX)雖行經頸動脈與內頸靜脈之間,但位於鞘外,並不包覆於頸動脈鞘中,此為其與迷走神經在鞘內之重要區別。故「不包覆在頸動脈鞘內」者為舌咽神經(B)。
下列何者同時參與眼眶、鼻腔與口腔三者的形成?
A. 篩骨(ethmoid bone)
B. 淚骨(lacrimal bone)
C. 顴骨(zygomatic bone)
D. 上頷骨(maxillary bone)
參考解答
- 答案:D. 上頷骨(maxillary bone)
解析:本題選D(上頷骨)。上頷骨同時參與構成眼眶(眶底)、鼻腔(外側壁與底)及口腔(硬顎前份與上齒槽),三者皆參與。篩骨(A)構成眶內壁與鼻腔,但不參與口腔;淚骨(B)僅參與眶內壁;顴骨(C)參與眶外側壁與顴弓,不參與鼻腔與口腔。故同時參與眼眶、鼻腔與口腔三者形成者為上頷骨(D)。
口腔底部近會厭軟骨(epiglottis)的黏膜,其神經支配為:
A. 舌神經(lingual nerve)
B. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
C. 鼓索神經(chorda tympani nerve)
D. 內喉神經(internal laryngeal nerve)
參考解答
- 答案:D. 內喉神經(internal laryngeal nerve)
解析:本題選D(內喉神經)。會厭軟骨及其鄰近黏膜(聲帶以上之喉部黏膜)之感覺支配為迷走神經之內喉神經(internal laryngeal nerve,上喉神經分支);此神經穿甲舌骨膜入喉,支配聲帶以上包括會厭之黏膜。舌神經(A)與鼓索神經(C)支配舌前2/3;舌咽神經(B)主要支配舌後1/3與咽部。題幹所指近會厭之喉入口區域,由內喉神經支配,故選D。
蝶骨棘(spine of sphenoid bone)的位置最靠近下列何孔洞?
A. 盲孔(foramen cecum)
B. 腭大孔(greater palatine foramen)
C. 棘孔(foramen spinosum)
D. 莖乳突孔(stylomastoid foramen)
參考解答
- 答案:C. 棘孔(foramen spinosum)
解析:本題選C(棘孔)。蝶骨棘(spine of sphenoid)位於蝶骨大翼後緣,緊鄰棘孔(foramen spinosum)外側;棘孔通過中腦膜動脈與腦膜副神經,而蝶骨棘正是該動脈溝所經之處,並作為肌肉韌帶附著點,二者位置最為接近。盲孔(A)位於篩板前緣;腭大孔(B)位於硬顎;莖乳突孔(D)位於顳骨莖突與乳突之間,均距蝶骨棘較遠。故最靠近者為棘孔(C)。
下列何區的一般感覺,是第五對腦神經第三分支(CN V3)負責?
A. 硬顎
B. 鼻腔內
C. 下眼瞼
D. 口腔內頰
參考解答
解析:三叉神經第三支(下頷支,V3)分出頰神經,負責頰部口腔黏膜的一般感覺;下齒槽神經負責下頜牙與頦部,舌神經負責舌前2/3的一般感覺。硬顎主要由上頷支(V2)的greater palatine及nasopalatine nerves供應;下眼瞼屬V2的infraorbital nerve;鼻腔黏膜多由V1與V2分布。因此D正確。
心臟缺血(cardiac ischemia)產生的痛覺主要經由下列何者傳遞入中樞神經系統?
A. 膈神經(phrenic nerve)
B. 迷走神經(vagus nerve)
C. 交感神經系統(sympathetic system)
D. 左側喉返神經(left recurrent laryngeal nerve)
參考解答
- 答案:C. 交感神經系統(sympathetic system)
解析:心臟缺血痛覺主要由交感神經的內臟傳入纖維傳遞,隨交感神經心支上行至T1~T5後根神經節進入脊髓,再轉傳至丘腦,常牽涉到左胸、左肩及左臂。迷走神經雖含心臟傳入纖維,主要參與反射調控,不是缺血痛的主要傳入路徑;膈神經與喉返神經亦非心臟痛覺傳遞。故選C。
有關胸部交感神經節(thoracic sympathetic ganglion)的敘述,下列何者最為恰當?
A. 通常會發出神經,並且只支配胸腹腔臟器
B. 僅以灰交通支(gray rami communicantes)與胸部脊神經(thoracic spinal nerve)相連
C. 上五個交感神經節,會發出節後神經纖維(postganglionic sympathetic fibers),支配胸腔內器官
D. 下七個交感神經節,會發出節後神經纖維(postganglionic sympathetic fibers),支配腹腔內器官
參考解答
- 答案:C. 上五個交感神經節,會發出節後神經纖維(postganglionic sympathetic fibers),支配胸腔內器官
解析:胸部交感神經節同時接受白交通支(T1~L2)並發出灰交通支,故B錯誤。上五個胸交感節的節後纖維形成心肺內臟神經,支配心臟、肺等胸腔器官;下位胸交感節則發出內臟神經(greater/lesser/least splanchnic nerves),屬節前纖維,至腹腔前脊椎旁神經節換元後才支配腹腔臟器,故D不恰當。A所稱只支配胸腹腔臟器亦不正確。C正確。
臨床上左側優勢冠狀動脈(left dominant coronary artery)指的是下列何者?
A. 前室間支動脈血液來自於左冠狀動脈
B. 前室間支動脈血液來自於右冠狀動脈
C. 後室間支動脈血液來自於左冠狀動脈
D. 後室間支動脈血液來自於右冠狀動脈
參考解答
解析:冠狀動脈優勢由後室間支(posterior interventricular artery,又稱後降支)的來源判定:若由左冠狀動脈的左迴旋支發出,稱為左優勢;若由右冠狀動脈發出,則為右優勢。前室間支由左前降支供應屬正常解剖,與優勢定義無關。此定義影響冠狀動脈疾病與繞道手術的評估。因此C正確。
咳血最常發生於:
A. 肺動脈系統
B. 肺靜脈系統
C. 支氣管動脈系統
D. 支氣管靜脈系統
參考解答
解析:肺臟有雙重血液供應:肺動脈屬低壓循環,主要負責氣體交換;支氣管動脈源自主動脈,屬體循環高壓,供應氣道與支氣管壁。咳血多因支氣管動脈破裂出血,血液進入氣道而咳出,故臨床上支氣管動脈栓塞常用於控制大量咳血。肺靜脈與支氣管靜脈不是主要出血來源。選C。
下列何者經由橫膈(diaphragm)的主動脈裂口(aortic hiatus),穿通胸腔與腹腔?
A. 胸管(thoracic duct)
B. 食道(esophagus)
C. 內胸動脈(internal thoracic artery)
D. 下膈靜脈(inferior phrenic vein)
參考解答
解析:橫膈的主動脈裂口約在T12高度,通過主動脈、胸管(thoracic duct)及奇靜脈;胸管由腹腔的乳糜池上行,經主動脈裂口進入胸腔。食道與迷走神經幹通過食道裂口(約T10),下腔靜脈通過腔靜脈孔(約T8);內胸動脈不穿越橫膈。故選A。
左性腺靜脈(left gonadal vein)會直接匯入下列那一個靜脈?
A. 下腔靜脈(inferior vena cava)
B. 左腎靜脈(left renal vein)
C. 左總髂靜脈(left common iliac vein)
D. 下腸繫膜靜脈(inferior mesenteric vein)
參考解答
- 答案:B. 左腎靜脈(left renal vein)
解析:左性腺靜脈(left gonadal vein)先匯入左腎靜脈,再經下腔靜脈回流;右性腺靜脈則通常直接匯入下腔靜脈。左側因解剖路徑較長且以直角匯入左腎靜脈,臨床上較易發生靜脈曲張。左總髂靜脈與下腸繫膜靜脈並非其直接匯入處。故選B。
下列何者不在精索(spermatic cord)內?
A. 髂腹股溝神經(ilioinguinal nerve)
B. 生殖股神經-生殖支(genital branch of genitofemoral nerve)
C. 輸精管(ductus deferens)
D. 蔓狀靜脈叢(pampiniform venous plexus)
參考解答
- 答案:A. 髂腹股溝神經(ilioinguinal nerve)
解析:精索內含輸精管、精索動脈、漿膜鞘、陰莖動脈、陰部動脈、蔓狀靜脈叢、淋巴管、交感神經纖維及生殖股神經之生殖支。髂腹股溝神經走行於腹外斜肌腱膜與腹內斜肌之間,穿過腹股溝管,不在精索內,故A為正確答案。
下列何者與網膜孔(omental foramen)的關係位置不正確?
A. 總膽管在其後方
B. 肝門靜脈在其前方
C. 肝臟在其上方
D. 十二指腸在其下方
參考解答
解析:網膜孔(Winslow 孔)的前界是肝十二指腸韌帶,內含肝門靜脈、總膽管與肝動脈,因此總膽管位於網膜孔的前方,而非後方;後界為下腔靜脈及右橫膈腳,上界為肝尾葉,下界為十二指腸第一部。所以「肝臟在上方」、「十二指腸在下方」、「肝門靜脈在前方」皆正確,只有「總膽管在後方」與實際解剖位置不符。
關於直腸(rectum),下列敘述何者正確?
A. 直腸的黏膜非常平滑,沒有任何皺褶
B. 提肛肌(levator ani)及肛尾韌帶(anococcygeal ligament)協助維持直腸與鄰近構造間的關係
C. 腹膜(peritoneum)只覆蓋到乙狀結腸(sigmoid colon),並未覆蓋到直腸
D. 肛管直腸彎曲(anorectal flexure)大略成80°,這主要是由U字型的尾骨肌(coccygeus)所造成
參考解答
- 答案:B. 提肛肌(levator ani)及肛尾韌帶(anococcygeal ligament)協助維持直腸與鄰近構造間的關係
解析:直腸黏膜有橫皺褶(休斯頓皺褶),故A錯誤。提肛肌及肛尾韌帶構成骨盆底,支撐直腸並維持其與鄰近構造關係,B正確。腹膜覆蓋直腸上1/3前側及側方,中1/3僅前方,下1/3無腹膜覆蓋,C錯誤。肛管直腸彎約90度,由恥骨直腸肌維持,非尾骨肌,D錯誤。
下列何肌肉覆蓋住陰莖腳(crus of penis)?
A. 坐骨海綿體肌(ischiocavernosus muscle)
B. 球海綿體肌(bulbospongiosus muscle)
C. 會陰淺橫肌(superficial transverse perineal muscle)
D. 會陰深橫肌(deep transverse perineal muscle)
參考解答
- 答案:A. 坐骨海綿體肌(ischiocavernosus muscle)
解析:坐骨海綿體肌起自坐骨結節,覆蓋陰莖腳,收縮時壓迫陰莖腳靜脈竇,協助勃起。球海綿體肌覆蓋尿道球及尿道海綿體,會陰淺橫肌與深橫肌位於會陰橫隔,均不覆蓋陰莖腳。故A為正確答案。
下列何神經傳遞陰道(vagina)上部及子宮頸(cervix of uterus)的痛覺傳導纖維?
A. 陰部神經(pudendal nerves)
B. 下腹神經(hypogastric nerves)
C. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerves)
D. 腰內臟神經(lumbar splanchnic nerves)
參考解答
- 答案:C. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerves)
下列何者不是女性會陰深隙(deep perineal pouch)的內容物?
A. 前庭球(bulb of vestibule)
B. 部分陰道(vagina)
C. 部分尿道(urethra)
D. 外尿道括約肌(external urethral sphincter muscle)
參考解答
- 答案:A. 前庭球(bulb of vestibule)
解析:女性會陰深隙位於會陰膜上方,內容包括部分尿道與部分陰道、外尿道括約肌、尿道陰道括約肌及深會陰橫肌等。前庭球則位於會陰膜下方的淺會陰隙,由球海綿體肌覆蓋,充血時可壓迫陰道口,不屬於深隙內容物。故選 A。
下列那一條肌肉協助三角肌(deltoid muscle)外展(abduct)上臂?
A. 棘上肌(supraspinatus)
B. 棘下肌(infraspinatus)
C. 大圓肌(teres major)
D. 小圓肌(teres minor)
參考解答
解析:肩關節外展由三角肌與棘上肌共同完成,棘上肌負責起始的前 15 度,之後由三角肌接手;兩者同受腋神經支配,故棘上肌是協助三角肌外展上臂的主要肌肉。棘下肌與小圓肌屬外旋肌群,大圓肌則主內收、內旋與後伸,皆不協助外展。
下列何者與大腿闊筋膜(fascia lata)的附著點無關?
A. 腹股溝韌帶(inguinal ligament)
B. 薦棘韌帶(sacrospinous ligament)
C. 髂嵴(iliac crest)
D. 坐骨粗隆(ischial tuberosity)
參考解答
- 答案:B. 薦棘韌帶(sacrospinous ligament)
解析:大腿闊筋膜上方附著於髂嵴、腹股溝韌帶、恥骨結節;下方附著於脛骨粗隆、腓骨頭、髕骨。薦棘韌帶位於骨盆腔內,連接薦骨與坐骨棘,為坐骨直腸窩邊界,非闊筋膜附著點。故B為正確答案。
下列那一條神經,支配圖中黑色區域的表皮感覺?
A. 尺神經(ulnar nerve)
B. 橈神經(radial nerve)
C. 正中神經(median nerve)
D. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
參考解答
下列腋淋巴結(axillary lymph nodes)中,何者主要直接收集乳房的淋巴回流,尤其是乳房的外上側?
A. 中央淋巴結(central nodes)
B. 前淋巴結(anterior nodes; pectoral nodes)
C. 外淋巴結(lateral nodes; humeral nodes)
D. 後淋巴結(posterior nodes; subscapular nodes)
參考解答
- 答案:B. 前淋巴結(anterior nodes; pectoral nodes)
解析:腋淋巴結中,前淋巴結(pectoral nodes)位於小胸肌下緣內側,主要接收乳房外上象限(最常見癌症部位)的淋巴回流。中央淋巴結(A)接收前、外、後群淋巴;外淋巴結(C)引流上肢;後淋巴結(D)引流肩背部。乳房淋巴75%流向腋窩,前群最關鍵。
病人位於膕窩處的膕靜脈(popliteal vein)發生血栓,下列何者的血流量最不可能減少?
A. 大隱靜脈(great saphenous vein)
B. 小隱靜脈(small saphenous vein)
C. 脛後靜脈(posterior tibial vein)
D. 股靜脈(femoral vein)
參考解答
- 答案:A. 大隱靜脈(great saphenous vein)
解析:膕靜脈由脛前、脛後靜脈匯合而成,並接受小隱靜脈,向上延續為股靜脈。故膕靜脈血栓會使小隱靜脈、脛後靜脈與股靜脈的血流回流受阻。大隱靜脈沿下肢內側上行,於卵圓窩直接匯入股靜脈,不經過膕窩,其血流量最不可能因膕靜脈阻塞而減少。
下列何者由軸旁中胚層(paraxial mesoderm)衍生而來?
A. 脊索(notochord)
B. 體節(somite)
C. 體腔(coelom)
D. 原條(primitive streak)
參考解答
解析:軸旁中胚層(paraxial mesoderm)兩側分節形成體節(somite),進而分化為骨骼肌、脊椎骨、真皮等。脊索(A)源自軸中胚層(axial mesoderm);體腔(C)源自側板中胚層分裂;原條(D)是胚盤外胚層增厚處,細胞經此內遷形成中胚層與內胚層,非衍生構造。
下列關於氣管(trachea)發育之敘述,何項錯誤?
A. 其內襯上皮源於前腸(foregut)之內胚層(endoderm)
B. 其軟骨源於臟層間葉組織(splanchnic mesenchyme)
C. 其腺體源自於前腸(foregut)之中胚層(mesoderm)
D. 其肌肉源於臟層間葉組織(splanchnic mesenchyme)
參考解答
- 答案:C. 其腺體源自於前腸(foregut)之中胚層(mesoderm)
解析:氣管發育:內襯上皮源自前腸內胚層(A正確);軟骨、肌肉、結締組織均源自臟層間葉組織(splanchnic mesenchyme,B、D正確)。腺體(杯狀細胞、黏液腺)同樣源自內胚層上皮出芽形成,非中胚層,故C敘述錯誤。
在男性生殖系統,下列何者構造衍生自胚胎時期之中腎管(mesonephric duct)?
A. 細精管(seminiferous tubule)
B. 睪丸網(rete testis)
C. 射精管(ejaculatory duct)
D. 睪丸附件(appendix of testis)
參考解答
- 答案:C. 射精管(ejaculatory duct)
解析:中腎管(Wolff管)在男性發育為輸精管、射精管、附睾管等。射精管(C)由中腎管遠端擴大形成。細精管(A)與睪丸網(B)源自性索(性腺中胚層);睪丸附件(D)為中腎殘留結構(如附睾上附件),非中腎管本身衍生。
動脈導管(ductus arteriosus)源自下列何構造?
A. 左側第六動脈弓(aortic arch)
B. 左側第五動脈弓(aortic arch)
C. 右側第五動脈弓(aortic arch)
D. 左側第四動脈弓(aortic arch)
參考解答
- 答案:A. 左側第六動脈弓(aortic arch)
解析:動脈導管源自左側第六動脈弓(left 6th aortic arch)的遠端部分。左側第六動脈弓近端形成左肺動脈,遠端形成動脈導管連接降主動脈。右側第六動脈弓遠端退化。第四動脈弓形成主動脈弓(左)與右鎖骨下動脈近端(右)。
下列有關四肢(limbs)發育的敘述,何者錯誤?
A. 肢芽(limb buds)於胚胎第四週末時,開始出現於體壁腹外側
B. 頂外胚層嵴(apical ectodermal ridge)誘導肢芽(limb buds)的生長及發育
C. 下肢芽(lower limb buds)較上肢芽(upper limb buds)晚一或二天發育
D. 發育中的上肢和下肢均以其縱軸朝外側旋轉90度
參考解答
- 答案:D. 發育中的上肢和下肢均以其縱軸朝外側旋轉90度
解析:四肢發育時上肢外旋90度(大拇指朝頭側、掌心朝腹側),下肢內旋90度(大腳趾朝頭側、足底朝背側),並非均朝外側旋轉90度。A、B、C均正確:肢芽第4週末出現,AER誘導生長,下肢較晚1-2天。
下列何者的內部細胞骨架是以微管(microtubule)為基礎?
A. 紋狀緣的微絨毛(microvilli of the striated border)
B. 刷狀緣的微絨毛(microvilli of the brush border)
C. 靜纖毛(stereocilia)
D. 纖毛(cilia)
參考解答
解析:微絨毛(包括小腸的刷狀緣與近端腎小管的紋狀緣)核心是由肌動蛋白微絲束構成,並靠 villin、fimbrin 等蛋白交聯,因此屬於 actin-based(以肌動蛋白為基礎)的構造;靜纖毛其實是特別長的微絨毛,同樣以肌動蛋白為骨架。真正以微管構成的是纖毛,其軸絲為 9+2 排列的微管(九組雙聯微管加上中央對微管),並由 dynein 驅動擺動。故選 D。
分泌物質自腺體細胞釋出至細胞外之後,分泌物質仍有細胞膜(plasma membrane)包覆的是屬於:
A. 全泌腺(holocrine gland)
B. 局泌腺(merocrine gland)
C. 頂泌腺(apocrine gland)
D. 內分泌腺(endocrine gland)
參考解答
- 答案:C. 頂泌腺(apocrine gland)
解析:頂泌腺(apocrine)分泌時,細胞頂部的胞質連同胞膜一起以出芽方式斷離,所以排出的分泌物外面仍包著一層細胞膜,常見於乳腺與大汗腺。局泌腺(merocrine)以胞吐方式釋出,分泌物不帶胞膜;全泌腺(holocrine)則是整個細胞崩解,分泌物混有細胞碎片;內分泌腺則把激素直接送入血液。故選 C。
下列對骨母細胞(osteoblast)、骨細胞(osteocyte)與蝕骨細胞(osteoclast)的敘述,何者正確?
A. 皆由骨生成細胞(osteoprogenitor cell)分化而來
B. 骨細胞的壽命最長,蝕骨細胞的壽命最短
C. 骨母細胞的數量最多,蝕骨細胞的數量最少
D. 皆為單核細胞
參考解答
解析:蝕骨細胞是由單核球或巨噬細胞融合而成的多核細胞,並非源自骨生成細胞(osteoprogenitor cell),因此 A、D 都不正確。數量上以骨細胞最多,因為骨母細胞製造基質後會被包埋而形成骨細胞,故 C 也不正確。壽命方面,骨細胞可存活數年至數十年,是最長者;蝕骨細胞僅存活數天,是最短者,故選 B。
下列有關中樞神經系統內無髓鞘神經元(unmyelinated neuron)的敘述,何者正確?
A. 包埋於神經膠細胞的突起(glial cell process)
B. 其無髓鞘軸突(unmyelinated axon)周圍有支持細胞(supporting cell)
C. 其無髓鞘軸突(unmyelinated axon)具有基底層(basal lamina)
D. 其無髓鞘軸突(unmyelinated axon)外沒有結締組織(connective tissue)
參考解答
- 答案:D. 其無髓鞘軸突(unmyelinated axon)外沒有結締組織(connective tissue)
解析:中樞神經組織內沒有一般結締組織,因此無髓鞘軸突外面不會有類似周邊神經的鞘膜構造。中樞的無髓鞘軸突不被寡突膠細胞包捲成髓鞘,也不像周邊神經那樣由許旺細胞(支持細胞)包覆,更不會有基底層(basal lamina);軸突之間只是由膠細胞的突起填充空隙,並不形成包埋軸突的鞘膜。故選 D。
下列有關下腔靜脈(inferior vena cava)管壁組成的敘述,何者正確?
A. 有顯著波浪狀的彈性內膜(internal elastic membrane)和彈性外膜(external elastic membrane)
B. 平滑肌細胞(smooth muscle cells)只分布在中膜(tunica media)
C. 外膜(tunica adventitia)比中膜(tunica media)厚,外膜有許多縱走平滑肌(smooth muscle cells)成束排列
D. 分布在中膜(tunica media)與外膜(tunica adventitia)的平滑肌細胞(smooth muscle cells)的排列方向相同
參考解答
- 答案:C. 外膜(tunica adventitia)比中膜(tunica media)厚,外膜有許多縱走平滑肌(smooth muscle cells)成束排列
解析:下腔靜脈屬於大靜脈,內膜薄,沒有明顯呈波浪狀的彈性內膜;中膜也薄,只有少量環走的平滑肌;外膜最厚,並含有成束縱走的平滑肌,這是辨識大靜脈的重要特徵。由於中膜的平滑肌呈環走、外膜的平滑肌呈縱走,兩者的排列方向並不相同。故選 C。
下列何者是膽汁(bile)運送之管道?
A. 赫林氏管(canal of Hering)
B. 狄氏腔(space of Disse)
C. 肝竇(hepatic sinusoid)
D. 乳糜管(lacteal)
參考解答
- 答案:A. 赫林氏管(canal of Hering)
解析:赫林氏管(canal of Hering)是介於肝小葉內微膽管(bile canaliculus)與小葉間膽管之間的短管道,部分管壁由肝細胞構成、部分由膽管上皮構成,屬於膽汁運送路徑。狄氏腔是肝竇與肝細胞之間的間隙;肝竇運送的是血液;乳糜管則屬於淋巴管。故選 A。
下列何種細胞具有外分泌(exocrine)以及類似內分泌(endocrine-like)的功能?
A. 肝細胞(hepatocytes)
B. 胰島細胞(pancreatic islet cells)
C. 唾液腺腺泡細胞(salivary acinar cells)
D. 庫弗氏細胞(Kupffer cells)
參考解答
解析:肝細胞具有雙向分泌的功能:一方面把膽汁排入細胞之間的微膽管(bile canaliculus),屬於外分泌;另一方面把白蛋白、凝血因子、葡萄糖等直接釋入肝竇血液,功能上類似內分泌。胰島細胞只有內分泌功能,唾液腺腺泡細胞只有外分泌功能,庫弗氏細胞則是吞噬細胞。故選 A。
在表皮層中那一種結構連接基底細胞(basal cell)與基底膜(basement membrane)?
A. 胞橋小體(desmosome)
B. 緊密接合(tight junction)
C. 間隙接合(gap junction)
D. 半胞橋小體(hemidesmosome)
參考解答
- 答案:D. 半胞橋小體(hemidesmosome)
解析:半胞橋小體(hemidesmosome)位於基底細胞底面,負責把細胞附著到基底膜。其構造以整合素(integrin α6β4)為核心:細胞內經由 BPAG1、plectin 連接角蛋白中間絲,細胞外則與基底膜中的 laminin-332 結合,因此形成穩固的「半個胞橋」。A 的胞橋小體是相鄰細胞之間以 cadherin 相連的構造,方向與本題相反;B 的緊密接合封閉細胞間隙、形成屏障;C 的間隙接合由 connexin 組成,負責細胞間離子與小分子的溝通。三者都不直接固定於基底膜,故選 D。
關於胎盤(placenta)的絨毛(chorionic villi),下列敘述何者正確?
A. 初級絨毛(primary chorionic villi)內具有大量的結締組織
B. 次級絨毛(secondary chorionic villi)只會覆蓋部分的絨毛膜囊(chorionic sac)
C. 三級絨毛(tertiary chorionic villi)可觀察到血管出現於結締組織中
D. 次級絨毛(secondary chorionic villi)的最外層為細胞滋養層(cytotrophoblast)所構成
參考解答
- 答案:C. 三級絨毛(tertiary chorionic villi)可觀察到血管出現於結締組織中
解析:絨毛依發育順序可分三階段:初級絨毛為細胞滋養層長入融合滋養層內,核心只有細胞滋養層,尚無結締組織,故 A 錯;次級絨毛是胚外中胚層長入核心,出現結締組織但尚無血管;三級絨毛則是結締組織中出現血管,具備與胎兒循環交換的條件,故 C 正確。B 錯在早期絨毛分布於整個絨毛膜囊,之後才部分退化形成平滑絨毛膜。D 錯在次級絨毛最外層仍為融合滋養層(syncytiotrophoblast),細胞滋養層位於其內側。
下列內分泌腺(endocrine gland)與細胞或構造之配對,何者錯誤?
A. 腎上腺絲球帶(zona glomerulosa):糖皮質素分泌細胞(glucocorticoid secreting cell)
B. 腎上腺髓質(adrenal medulla):嗜鉻細胞(chromaffin cell)
C. 腦上腺(epiphysis cerebri):腦砂(brain sand)
D. 腦下腺神經部(pars nervosa of hypophysis):赫氏小體(Herring body)
參考解答
- 答案:A. 腎上腺絲球帶(zona glomerulosa):糖皮質素分泌細胞(glucocorticoid secreting cell)
解析:腎上腺皮質各帶分泌的激素不同:絲球帶(zona glomerulosa)分泌礦物皮質素,以醛固酮為主,受腎素—血管張力素系統調控;糖皮質素(皮質醇)則由束狀帶(zona fasciculata)分泌,網狀帶則產生性腺類固醇。因此 A 的配對錯誤,為本題答案。B 腎上腺髓質由嗜鉻細胞組成,受交感節前神經支配分泌兒茶酚胺;C 松果體(腦上腺)隨年齡鈣化形成腦砂;D 腦下腺神經部(後葉)可見赫氏小體,為下視丘神經元軸突內運送神經垂體激素的堆積,皆為正確配對。
一個原本沒有任何通透性的膜分隔左右兩邊等體積的水溶液,左邊水溶液為1M 氯化鉀,右邊水溶液為1M 氯化鈉。現在如果讓這個膜變成水與鈉離子可以自由通過的半透膜,直到擴散平衡為止。下列敘述何者正確?
A. 左邊溶液之水分子總量減少,半透膜右側帶負電荷
B. 左邊溶液之水分子總量減少,半透膜右側帶正電荷
C. 左邊溶液之水分子總量增加,半透膜右側帶負電荷
D. 左邊溶液之水分子總量增加,半透膜右側帶正電荷
參考解答
- 答案:C. 左邊溶液之水分子總量增加,半透膜右側帶負電荷
解析:膜僅允許水與 Na+ 通過,K+、Cl− 不能通過。兩側初濃度皆為 1 M,滲透壓相同;但右側 Na+ 可順濃度梯度擴散至左側,左側累積 Na+ 後滲透壓升高,水便由右側往左側移動,故左側水分子總量增加。電中性方面,Na+ 離開右側後留下無法通過的 Cl−,使右側淨帶負電;左側雖多出 Na+,但整體仍受電中性約束,電位差主要表現在右側負電荷。因此答案為 C:左側水增加、右側帶負電。
排卵後會發生的生理現象,下列何者正確?
A. 濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)促進黃體(corpus luteum)分泌黃體素(progesterone)
B. 雌性素(estrogen)抑制黃體生成素(luteinizing hormone, LH)分泌
C. 濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)刺激子宮內膜增生(endometrium proliferation)
D. 雌性素(estrogen)促進基礎體溫上升
參考解答
- 答案:B. 雌性素(estrogen)抑制黃體生成素(luteinizing hormone, LH)分泌
解析:排卵後黃體化顆粒細胞主要受 LH 刺激分泌黃體素,而非 FSH,故 A 錯。黃體期黃體素與雌性素共同對下視丘與腦下腺產生負回饋,抑制 LH 與 FSH 分泌,故 B 正確。子宮內膜增生主要由雌性素驅動,FSH 的作用在於刺激濾泡發育,故 C 錯。基礎體溫上升是黃體素的作用,雌性素不會升高基礎體溫,故 D 錯。整體而言,排卵後最典型的現象是黃體素上升與對促性腺激素的負回饋。
下列何者是參與引發睪丸下降至陰囊(testis descent)的重要因子,而此與精子生成能力密切相關?
A. 激活素(activin)
B. 雄性素(androgen)
C. 沃氏管退化因子(Wolffian duct regression factor)
D. 血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor)
參考解答
解析:睪丸下降分為腹腔內經腹部的移行與經腹股溝管進入陰囊兩階段,雄性素(androgen)是腹股溝陰囊階段的重要驅動力,可促使引帶(gubernaculum)縮短與腹股溝管發育;雄性素同時為精子生成所必需,故與生殖能力密切相關,選 B。A 的 activin 屬 TGF-β 家族,主要調控濾泡刺激素與生殖細胞發育,非下降主因;C 的沃氏管退化因子實為抗穆勒氏管激素(AMH),作用於穆勒氏管退化,與下降無關;D 的 VEGF 主司血管新生。
下列對於負責傳遞視覺刺激的細胞,其接受域(receptive field)的敘述,何者最不適當?
A. 細胞接受域的形狀是由光點在完全黑暗的視野中游移測試得知,當光點刺激出現的位置可改變該細胞在黑暗(或光點游移至該位置前)時所呈現的電位活動,即定義為該細胞的接受域
B. 相鄰的兩細胞,其接受域的形狀及大小,通常較空間分布位置相隔遙遠的兩細胞更為相似;相鄰兩細胞其接受域發生重疊的程度,通常也較空間分布位置相隔遙遠的兩細胞為高
C. 感光細胞(包括桿細胞及椎細胞)及節細胞的接受域都是圓形,後者甚至會出現光刺激之效果相反或互相拮抗之細胞電位活動反應的同心圓分布型態 。節細胞接受域圓的直徑通常都較感光細胞圓形接受域之直徑為小
D. 不論細胞具有on-center/off-surround或off-center/on-surround的接受域,對於解析光刺激究竟出現在甚麼位置(或稱空間解像力)都有貢獻。off-surround可能是由鄰近細胞的側抑制(lateral inhibition)所造成
參考解答
- 答案:C. 感光細胞(包括桿細胞及椎細胞)及節細胞的接受域都是圓形,後者甚至會出現光刺激之效果相反或互相拮抗之細胞電位活動反應的同心圓分布型態 。節細胞接受域圓的直徑通常都較感光細胞圓形接受域之直徑為小
解析:本題要找最不適當者。節細胞接受域呈同心圓的中央—周邊拮抗型態(on-center/off-surround 或相反),但其直徑明顯大於單一感光細胞的小圓形接受域,因節細胞需匯聚多個感光細胞與雙極細胞的訊息,故 C 稱節細胞圓直徑較感光細胞為小是錯誤的。A 描述以暗視野中游移光點界定接受域,合理;B 相鄰細胞接受域形狀相似且重疊度高,符合視網膜拓樸排列;D 指出兩種同心圓型態皆有助空間解像,且 off-surround 源於水平細胞的側抑制,正確。
下列神經元,何項最不可能是主司意識喚起(arousal)功能的ascending reticular formation system之一部分?
A. 位於pontine reticular formation的cholinergic neuron
B. 位於locus coeruleus的noradrenergic neuron
C. 位於medial septal area的dopaminergic neuron
D. 位於dorsal raphé nucleus的serotoninergic neuron
參考解答
- 答案:C. 位於medial septal area的dopaminergic neuron
解析:上行網狀活化系統由多種神經傳導物質的神經元共同維持意識與警醒,包括橋腦網狀結構的膽鹼性神經元、藍斑(locus coeruleus)的正腎上腺素性神經元,以及背側縫核(dorsal raphé)的血清素性神經元,故A、B、D皆屬此系統。內側中隔核(medial septal area)主要以膽鹼性及GABA性神經元投射至海馬,與記憶及Theta節律有關,並非多巴胺性;多巴胺性神經元主要位於黑質與腹側被蓋區。因此C最不可能是此系統的一部分。
個案因長期酗酒而出現有突然想不起來本來計畫好要做的事情、想不起來一個名字熟識的人其臉孔的特徵、想用過去學過的詞彙來進行溝通,卻怎麼也想不起來那些詞彙要怎麼說等症狀的Korsakoff syndrome,但該個案長久以來所建立的聽覺相關記憶卻無明顯缺損。下列何項腦區和該個案之功能缺損症狀最不相關?
A. prefrontal cortex
B. parahippocampal cortex
C. mammillary body
D. planum temporale
參考解答
解析:Korsakoff syndrome常因長期酗酒及維生素B1缺乏,病灶集中於乳頭體、視丘前核與背內側核,以及前額葉、海馬旁迴等皮質區,造成順行性及逆行性記憶缺損、虛談等症狀,故A、B、C皆與功能缺損相關。planum temporale位於顳上迴後方,屬聽覺聯合皮質,與聽覺訊息處理及語言音韻有關;題幹已述個案長久建立的聽覺記憶無明顯缺損,故其與本症候群之功能缺損最不相關。
下列有關鈉鉀幫浦的敘述,何者錯誤?
A. 每運轉一次,會消耗一個ATP
B. 每次打進三個鈉離子,打出兩個鉀離子
C. 毛地黃抑制鈉鉀幫浦時,細胞體積可能會變大
D. 毛地黃抑制鈉鉀幫浦時,細胞可能會去極化
參考解答
解析:鈉鉀幫浦每水解一個ATP,會將三個鈉離子打出細胞、兩個鉀離子打入細胞,B的敘述把方向顛倒,故為錯誤。A正確,每循環消耗一個ATP。C正確,幫浦受毛地黃抑制後胞內鈉離子累積,滲透壓上升使水分進入,細胞可能腫脹。D正確,此幫浦具生電性,每次淨移出一個正電荷使胞內偏負,抑制後膜電位去極化。因此錯誤者為B。
肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)可以用來舒緩局部肌肉痙攣症,因為肉毒桿菌毒素會:
A. 阻斷鈣離子通道
B. 破壞SNARE蛋白
C. 抑制乙醯膽鹼受體
D. 抑制乙醯膽鹼酶
參考解答
解析:肉毒桿菌毒素的重鏈與膽鹼性神經末梢結合,輕鏈則為鋅依賴性蛋白酶,會切割SNAP-25等SNARE蛋白,使乙醯膽鹼囊泡無法與突觸前膜融合,因而減少乙醯膽鹼釋放,造成局部化學性去神經,可緩解局部肌肉痙攣。A錯誤,其作用點不在鈣離子通道;C錯誤,毒素作用於突觸前而非抑制乙醯膽鹼受體;D錯誤,抑制乙醯膽鹼酶者為有機磷或毒扁豆鹼類,並非肉毒桿菌毒素。
下列有關甘胺酸(glycine)的敘述,何者正確?
A. 是脊髓與腦幹最主要的抑制性神經傳遞物質
B. 受體開啟時會讓鉀離子流出細胞而產生抑制作用
C. 生物鹼番木鼈鹼(strychnine)是甘胺酸受體的拮抗劑,服用過量會抑制肌肉收縮
D. 可以結合到尼古丁型乙醯膽鹼通道的甘胺酸結合位置,並促進乙醯膽鹼通道的開啟
參考解答
- 答案:A. 是脊髓與腦幹最主要的抑制性神經傳遞物質
解析:甘胺酸與GABA同為中樞神經系統主要抑制性傳遞物質,其中甘胺酸特別集中於脊髓與腦幹,作用於中間神經元(如Renshaw細胞)及運動神經元,故A正確。B錯誤,甘胺酸受體是配體門控氯離子通道,開啟時氯離子內流造成過極化,而非鉀離子流出。C錯誤,番木鼈鹼雖為拮抗劑,但過量會阻斷抑制作用,導致肌肉痙攣、抽搐甚至強直,而非抑制肌肉收縮。D錯誤,甘胺酸是NMDA受體的共同促效劑,不作用於尼古丁型乙醯膽鹼通道。
下列何者為身體在直線加速(linear acceleration)時協助維持平衡的最主要構造?
A. Ruffini corpuscle
B. organ of Corti
C. semicircular canals
D. utricle and saccule
參考解答
- 答案:D. utricle and saccule
解析:直線加速與重力方向改變主要靠耳石器官,即橢圓囊(utricle)與球囊(saccule)內的毛細胞感受;耳石膜因慣性位移牽動纖毛,產生感覺訊號。A的Ruffini corpuscle是皮膚機械受器,與平衡無關;B的organ of Corti位於耳蝸,負責聽覺;C的半規管感受的是角加速度(頭部旋轉),並非直線加速。因此維持直線加速平衡的最主要構造為D。
下列何者是造成屍僵(rigor mortis)的主要因素?
A. 鈣離子無法結合到旋轉素(troponin)
B. 旋轉肌凝素(tropomyosin)持續覆蓋住橫橋結合位置
C. 肌凝蛋白的橫橋無法自肌動蛋白脫離開來
D. ATP結合上肌凝蛋白後無法水解
參考解答
解析:肌肉收縮後,肌凝蛋白橫橋需與ATP結合才能自肌動蛋白脫離,再水解ATP完成下一次循環。死亡後ATP耗盡,橫橋停留在與肌動蛋白結合的狀態而無法解離,肌肉持續僵硬,即屍僵。A錯誤,屍僵時鈣離子反而因幫浦失效而累積並結合旋轉素;B錯誤,此時旋轉肌凝素已移開、橫橋結合位置暴露;D錯誤,問題在於缺乏ATP可供結合與水解,而非ATP結合後無法水解。
某病人患有B細胞無法形成漿細胞(plasma cells)之罕見免疫疾病,則其最有可能缺乏下列那一個細胞激素(cytokine)?
A. type 1 interferons
B. type 2 interferons
C. interleukin 2
D. colony-stimulating factors
參考解答
解析:B細胞受抗原刺激後,需在T細胞協助及細胞激素作用下增生並分化為漿細胞;IL-2除為T細胞生長因子外,亦可作用於活化的B細胞,促進其增生與分化,故缺乏IL-2最可能導致漿細胞形成障礙。A、B的type 1與type 2 interferon主要具抗病毒及免疫調節作用;D的colony-stimulating factors作用於骨髓造血前驅細胞,促進顆粒球或巨噬細胞生成。因此最有可能者為C。
有關自主神經對心跳的調節,下列敘述何者是最合理的說明?
A. 交感神經末梢釋出norepinephrine,作用於心臟的alpha 1受體,可加快心搏速度
B. 交感神經末梢釋出norepinephrine,作用於心臟的alpha 2受體,可減緩心搏速度
C. 副交感神經末梢釋出acetylcholine,作用於心臟的nicotinic受體,可加快心搏速度
D. 副交感神經末梢釋出acetylcholine,作用於心臟的muscarinic受體,可減緩心搏速度
參考解答
- 答案:D. 副交感神經末梢釋出acetylcholine,作用於心臟的muscarinic受體,可減緩心搏速度
解析:副交感神經末梢釋放乙醯膽鹼,作用於心臟窦房結與房室結的毒蕈鹼受體(M2受體),開啟鉀離子通道、關閉鈣離子通道,導致膜電位超極化、自律性去極化速率下降,進而減緩心搏速度。選項A錯誤:交感神經釋放去甲腎上腺素作用於心臟β1受體而非α1受體才能加快心率。選項B錯誤:α2受體主要為突觸前自我抑制受體,非心臟調節心率的主要受體。選項C錯誤:菸鹼型受體主要分布於神經肌肉接點與神經節,心臟副交感神經作用的標的為毒蕈鹼型受體。
在正常心臟週期的等容收縮(isovolumic contraction)期中,下列各腔室的壓力排列順序何者正確?
A. 主動脈的壓力(aortic pressure)>左心室的壓力(left ventricular pressure)>左心房的壓力(left atrialpressure)
B. 主動脈的壓力(aortic pressure)>左心房的壓力(left atrial pressure)>左心室的壓力(left ventricularpressure)
C. 左心室的壓力(left ventricular pressure)> 主動脈的壓力(aortic pressure)> 左心房的壓力(left atrialpressure)
D. 左心室的壓力(left ventricular pressure)>左心房的壓力(left atrial pressure)> 主動脈的壓力(aorticpressure)
參考解答
- 答案:A. 主動脈的壓力(aortic pressure)>左心室的壓力(left ventricular pressure)>左心房的壓力(left atrialpressure)
解析:等容收縮期二尖瓣與主動脈瓣均關閉,心室容積不變。此時左心室壓由約 5–10 mmHg 急速上升,但仍低於主動脈舒張壓(約 80 mmHg),須待心室壓超過主動脈壓,主動脈瓣才會開啟;同時心室壓已高於左心房壓。故壓力大小依序為主動脈>左心室>左心房。
一位在跳跳繩的同學每分鐘的耗氧量為1.9 L,若其動脈血中的氧含量約為188 mL/L,而其靜脈血中的氧含量約為134 mL/L,則其cardiac output約為多少L/min?
A. 17.5
B. 35
C. 70
D. 14
參考解答
解析:根據費克原理:心輸出量=耗氧量÷(動脈氧含量-靜脈氧含量)。耗氧量1.9 L/min=1900 mL/min,動靜脈氧含量差=188-134=54 mL/L。心輸出量=1900÷54≈35.19 L/min,最接近35 L/min。選項A、C、D計算結果與公式不符。
王大明車禍失血導致平均動脈壓(mean arterial pressure)下降,下列何者與此一現象之發生最不相關?
A. 血液總體積大幅下降
B. 分布到心臟的副交感神經活性減少
C. 周邊靜脈壓減少及靜脈回流減少
D. 心室舒張末期容積明顯減少
參考解答
解析:失血性休克導致平均動脈壓下降的主要機制:血液總體積大幅下降(A)、靜脈回流減少導致心室舒張末期容積明顯減少(D)、周邊靜脈壓減少(C),皆為直接原因。而分布到心臟的副交感神經活性減少(迷走神經張力降低)是壓力感受器反射為代償低血壓而產生的「代償性反應」,而非導致血壓下降的原因,故與現象發生最不相關。
有關肺臟的氧氣擴散能力(diffusing capacity for oxygen),下列敘述何者正確?
A. 在肺水腫(lung edema)時增加,運動時則減少
B. 在肺水腫(lung edema)時增加,運動時也增加
C. 在肺水腫(lung edema)時減少,運動時則增加
D. 在肺水腫(lung edema)時減少,運動時也減少
參考解答
- 答案:C. 在肺水腫(lung edema)時減少,運動時則增加
解析:肺氧擴散能力取決於膜擴散能力與肺毛細血管血量。肺水腫增加肺泡-毛細血管膜厚度,導致擴散能力減少;運動時肺毛細血管擴張募集、心輸出量增加與肺泡通氣改善,使擴散能力增加。選項A、B、D對肺水腫或運動時的改變方向描述錯誤。
相較於正常換氣(normal ventilation),過度換氣(hyperventilation)時可見:①肺泡內氧分壓()顯著上升 ②肺泡內二氧化碳分壓()顯著下降 ③體動脈血中二氧化碳總含量(total content of CO2)顯著下降
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析:過度換氣時肺泡通氣量增大,依肺泡氣體方程式 PAO2 = PiO2 − PACO2/R,當 PACO2 由約40 mmHg 顯著降至20 mmHg 時,PAO2 可由約100 mmHg 升至約125 mmHg,故①肺泡氧分壓顯著上升成立。②因 CO2 排出增加,肺泡及動脈血 PCO2 明顯下降。③血液 CO2 總含量(溶解態 CO2 與 HCO3− 等)隨 PCO2 下降而降低,產生呼吸性鹼中毒。三者皆正確,故選 D。
刺激下列何者,對於促進胃酸生成的效果最低?
A. D細胞(D cell)
B. 類腸嗜鉻細胞(enterochromaffin-like cell, ECL cell)
C. G細胞(G cell)
D. 迷走神經(vagus nerve)
參考解答
解析:D細胞分泌生長素抑素,抑制G細胞釋放胃泌素、壁細胞分泌胃酸、ECL細胞釋放組織胺,整體效果為抑制胃酸分泌,故促進胃酸生成效果最低(負向)。迷走神經(D)、G細胞分泌胃泌素(C)、ECL細胞分泌組織胺(B)均為強力促進胃酸分泌的因子。
關於分節運動(segmentation)的生理功能敘述,下列何者最適當?
A. 混合腸腔內容物
B. 誘發胃結腸反射(gastrocolic reflex)的前趨活動
C. 快速推進食物
D. 抑制胃排空(gastric emptying)與降低胃酸分泌
參考解答
解析:分節運動是小腸環行肌的局部節律性收縮與舒張交替進行,主要把食糜反覆切割、混合,使內容物與消化液充分接觸,並增加吸收表面;它屬於「混合型」運動,推進距離極短。真正快速推進食物要靠蠕動(peristalsis)。胃結腸反射是胃擴張與進食經自主神經引發,並非分節運動的前趨活動;分節運動也不直接抑制胃排空或胃酸分泌,因此最適當的答案是 A。
下列何種情況,最可能會造成遠端腎小管的鉀離子分泌減少?
A. 血漿總量減少
B. 腎小管管腔液的鈉離子增加
C. 醛固酮(aldosterone)降低
D. 飲食中的鉀離子增加
參考解答
解析:遠端腎小管與集尿管主細胞分泌鉀離子,受醛固酮(aldosterone)促進:醛固酮增加管腔膜 ENaC 與 ROMK 的表現,使鈉再吸收增加、管腔負電位加大,利於鉀排出。醛固酮降低時鉀分泌隨之減少,血鉀上升。血漿量減少會活化腎素-血管張力素系統,使醛固酮升高、鉀分泌增加;管腔液鈉增加提供 Na⁺-K⁺ 交換驅動力,分泌亦增加;飲食鉀增加則直接刺激鉀分泌。故選 C。
成年男性之血漿中菊糖(inulin)濃度為0.25 mg/mL、尿液流量為0.6 mL/min、尿液中菊糖濃度為35 mg/mL,則此人之菊糖清除率為多少mL/min?
A. 84
B. 106
C. 116
D. 126
參考解答
解析:清除率公式為 C=(尿中濃度 × 尿流量)÷ 血漿濃度,即 C=(35 mg/mL × 0.6 mL/min)÷ 0.25 mg/mL=21 ÷ 0.25=84 mL/min。菊糖可自由通過腎絲球濾過,且不被腎小管分泌或再吸收,因此其清除率即代表腎絲球濾過率(GFR),故此人 GFR 約 84 mL/min。B、C、D 的數值均不符合此計算結果。
腦下垂體腫瘤(pituitary adenoma)經手術切除後,下列那一個荷爾蒙的分泌量最不會受到影響?
A. 皮質醇(cortisol)
B. 醛固酮(aldosterone)
C. 黃體素(progesterone)
D. 甲狀腺素(thyroid hormone)
參考解答
解析:腦下垂體腫瘤切除後,前葉荷爾蒙 ACTH、TSH、LH、FSH、GH 與泌乳素下降。皮質醇受 ACTH 調控、甲狀腺素受 TSH 調控、黃體素(女性)受 LH 調控,都可能間接受影響。醛固酮主要由腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)及血鉀濃度調節,ACTH 僅扮演次要角色,故手術後分泌量最不受影響,選 B。
下列那一個荷爾蒙不會促進生長,且有明顯抑制生長的效應?
A. 皮質醇(cortisol)
B. 胰島素(insulin)
C. 甲狀腺荷爾蒙(thyroid hormone)
D. 睪固酮(testosterone)
參考解答
解析:皮質醇(cortisol)具明顯抑制生長的效應:它抑制生長激素分泌、抑制軟骨細胞增生與膠原蛋白合成,並促進蛋白質分解,長期過量(如庫欣氏症)會造成生長遲緩。相對地,胰島素促進蛋白質合成、甲狀腺荷爾蒙促進骨骼成熟與代謝、睪固酮促成青春期生長爆發,三者皆有促進生長作用。故選 A。
身體發炎時,會引發何種反應,以對抗或減緩發炎情況?
A. 腎臟(kidney)分泌腎素(renin)
B. 皮膚(skin)分泌維生素B(vitamin B)
C. 胰臟(pancreas)分泌體抑素(somatostatin)
D. 腎上腺(adrenal gland)分泌皮質醇(cortisol)
參考解答
- 答案:D. 腎上腺(adrenal gland)分泌皮質醇(cortisol)
解析:身體發炎時,腎上腺皮質在 HPA 軸動員下分泌皮質醇(cortisol),可抑制磷脂酶 A2 與環氧合酶表現,減少前列腺素與白三烯生成,並抑制免疫細胞浸潤及細胞激素釋放,具抗發炎效果。腎素主要調節血壓與體液容積;皮膚並不分泌維生素 B;體抑素主要抑制胃腸與內分泌細胞分泌,並非對抗發炎的機制。故選 D。
有關口渴(thirst)的相關機制,下列敘述何者最不適當?
A. 口渴與否,主要與血液滲透壓和細胞外液容積的變化有關
B. 健康人從靜脈注射高張食鹽水,會使抗利尿荷爾蒙(ADH)分泌減少,並造成口渴
C. 細胞外液容積下降,會影響腎素(renin)分泌,造成血中血管張力素II(angiotensin II)濃度升高,刺激口渴反應
D. 改變細胞外液容積,不一定會改變血液滲透壓,兩者沒有絕對依存關係
參考解答
- 答案:B. 健康人從靜脈注射高張食鹽水,會使抗利尿荷爾蒙(ADH)分泌減少,並造成口渴
解析:靜脈注射高張食鹽水會使血漿滲透壓上升,下視丘的滲透壓接受器偵測後,抗利尿荷爾蒙(ADH)分泌「增加」以促進集尿管水再吸收,同時引發口渴,故 B 稱 ADH 分泌減少最不適當。A、C、D 敘述正確:口渴主要受血漿滲透壓與細胞外液容積調控;容積下降經腎素-血管張力素 II 刺激口渴;容積與滲透壓可各自獨立變化,並無絕對依存關係。
下列何者最可能是胰島素分泌或作用不足(insulin deficiency)造成的變化?
A. 肝臟肝醣合成增加
B. 肌肉葡萄糖吸收增加
C. 肝臟合成之酮體增加
D. 脂肪合成增加
參考解答
解析:胰島素促進肝醣合成、肌肉與脂肪組織攝取葡萄糖及脂肪合成。胰島素分泌或作用不足時,這些合成作用減弱,脂肪分解增加,游離脂肪酸進入肝臟進行β-氧化,產生大量乙醯CoA,超過三羧酸循環負荷而轉為合成酮體,故肝臟合成之酮體增加。A、B、D均為胰島素作用充足時的表現,與胰島素缺乏的方向相反。
在一個符合Michaelis-Menten equation的酵素催化反應中,當受質(substrate)濃度遠大於Michaelis常數(KM)時,此反應會近似於幾級化學反應?
A. 零級反應(zero-order reaction)
B. 一級反應(first-order reaction)
C. 二級反應(second-order reaction)
D. 三級反應(third-order reaction)
參考解答
- 答案:A. 零級反應(zero-order reaction)
解析:依Michaelis-Menten方程式 v=Vmax[S]/(KM+[S]),當受質濃度遠大於KM([S]≫KM)時,分母中KM可忽略,v≈Vmax,反應速率達最大且不再隨受質濃度改變,呈零級反應,此時酵素活性位幾乎被受質飽和。反之,當[S]≪KM時,v≈(Vmax/KM)[S],才近似一級反應。故本題選零級反應。
有關酵素催化反應之敘述,下列何者正確?
A. 一個由酵素催化的反應一定是放熱反應
B. 由酵素催化的反應不會達到化學平衡
C. 酵素的總量在反應中不會改變
D. 如果酵素不存在,則此酵素催化的反應就不會發生
參考解答
解析:酵素為催化劑,反應前後自身不被消耗,總量維持不變,僅降低活化能、加快反應速率。A錯誤:酵素不改變反應熱力學,催化反應可為放熱或吸熱。B錯誤:酵素只加速達到平衡,不改變平衡常數,反應最終仍達化學平衡。D錯誤:無酵素時反應仍可自發發生,只是速率極慢。故選C。
關於雙硫鍵(disulfide bond)的敘述,下列何者正確?
A. 雙硫鍵對大部分蛋白質三級結構的穩定性沒有顯著影響
B. 雙硫鍵是由2個甲硫胺酸(methionine)共價鍵結所形成
C. 強還原劑會破壞蛋白質結構中的雙硫鍵
D. 雙硫鍵屬於非共價交互作用(non-covalent interaction)
參考解答
解析:雙硫鍵是兩個半胱胺酸(cysteine)的巰基(-SH)氧化所形成的共價鍵,屬共價交互作用,對蛋白質三級結構及分泌性蛋白的穩定性很重要。強還原劑(如β-巰基乙醇、DTT)可將雙硫鍵還原打斷,使蛋白質結構鬆散、功能喪失。B錯誤:甲硫胺酸不含巰基,不參與雙硫鍵形成。A、D與雙硫鍵為共價鍵且影響結構穩定性之事實相反。
DNA複製在真核生物細胞週期(cell cycle)的那一個時期(phase)中進行?
A. G1
B. S
C. G2
D. M
參考解答
解析:真核細胞週期依序為G1、S、G2、M期。DNA複製(replication)發生於S期(synthesis phase),此時染色質複製為兩套、DNA含量加倍。G1期為複製前的生長與準備,G2期為複製完成後、分裂前的檢查與準備,M期進行有絲分裂與細胞質分裂。故DNA複製在S期進行。
下列何種激素-受體相互作用後,受體會由單體(monomer)形成雙聚體(dimer)?
A. 乙醯膽鹼與其菸鹼受體(nicotinic acetylcholine receptor)
B. 表皮生長因子(EGF)與其受體(EGF receptor)
C. 腎上腺素與其受體(β-adrenergic receptor)
D. 膠原蛋白與其受體(integrin)
參考解答
- 答案:B. 表皮生長因子(EGF)與其受體(EGF receptor)
解析:表皮生長因子受體(EGFR)屬受體酪胺酸激酶(RTK),未結合配體時多為單體,EGF結合後誘發受體雙聚化(dimerization),使胞內激酶區相互磷酸化而活化。A:菸鹼性乙醯膽鹼受體本身即為五聚體離子通道,不靠雙聚化。C:β-腎上腺素受體屬G蛋白偶聯受體,活化後與G蛋白作用。D:integrin為異二聚體,結合膠原蛋白不涉及單體變雙體。故選B。
庫欣氏症(Cushing syndrome)是一種腎上腺皮質類固醇分泌過多的疾病,下列敘述何者錯誤?
A. 腎上腺皮質類固醇合成的前驅物是膽固醇
B. 類固醇無法穿透細胞膜,故必須作用於細胞膜上之受體
C. 腎上腺皮質類固醇與其受體結合可造成受體之構形改變
D. 受體經活化之後可調控基因轉錄作用
參考解答
- 答案:B. 類固醇無法穿透細胞膜,故必須作用於細胞膜上之受體
解析:腎上腺皮質類固醇為脂溶性激素,可自由穿透細胞膜,作用於細胞質或細胞核內的受體(nuclear receptor),而非細胞膜上受體。類固醇與受體結合後造成構形改變、受體雙聚化並結合DNA上的激素反應元素,調控基因轉錄。A正確:膽固醇為類固醇合成的前驅物。C、D敘述亦正確。故錯誤者為B。
反義寡核酸(antisense oligonucleotides)已被使用做為治療疾病的藥物,下列何者不是其可達成的作用機制?
A. 影響核糖核酸剪切(RNA splicing)
B. 造成核糖核酸序列突變(RNA sequence mutation)
C. 導致信使核糖核酸降解(mRNA degradation)
D. 影響蛋白質轉譯效率(translation efficiency)
參考解答
- 答案:B. 造成核糖核酸序列突變(RNA sequence mutation)
解析:反義寡核酸(ASO)與標的 mRNA 互補配對後,可透過 RNase H 招募切割,造成 mRNA 降解(C);或以空間阻礙阻擋核糖體,降低轉譯效率(D);亦可遮蔽 splice site 改變 RNA 剪切(A,例如治療脊髓性肌肉萎縮症的 nusinersen)。ASO 只影響基因表現量與轉錄後加工,不會改變標的 RNA 的鹼基序列,因此不會造成 RNA 序列突變(B);序列突變屬於致突變劑或基因編輯的作用層次。故選 B。
下列那個雙股去氧核糖核酸的物理性質可被用來測定其融化溫度(melting temperature, Tm)?
A. 導電性(conductivity)
B. 在膠體中的泳動性(mobility)
C. 水溶性(solubility)
D. 低色度(hypochromicity)
參考解答
- 答案:D. 低色度(hypochromicity)
解析:雙股 DNA 的鹼基彼此堆疊,會使 260 nm 紫外光吸收降低,此即低色度(hypochromicity)。加熱使雙股解開成單股時堆疊消失,吸光度隨溫度上升(hyperchromic effect);以 260 nm 吸光值對溫度作圖,吸光值上升到最大變化量一半時的溫度即為 Tm。導電性、電泳泳動性與水溶性雖與 DNA 的性質有關,但不用來定義 Tm。故選 D。
下列何種維生素的缺乏會造成糙皮病(pellagra),其典型症狀是腹瀉、皮膚發炎及癡呆?
A. thiamine
B. niacin
C. riboflavin
D. pantothenic acid
參考解答
解析:菸鹼酸(niacin,維生素 B3)是 NAD、NADP 的前驅物,缺乏時細胞氧化還原反應受阻,出現糙皮病(pellagra),典型症狀為腹瀉(diarrhea)、皮膚炎(dermatitis)、癡呆(dementia)三個 D,嚴重可致死。thiamine(B1)缺乏造成腳氣病與 Wernicke 腦病;riboflavin(B2)缺乏造成口角炎、舌炎;pantothenic acid(B5)缺乏罕見。故選 B。
維生素B5是泛酸(pantothenic acid),用於合成輔酶A(CoA),下列有關輔酶A的敘述,何者錯誤?
A. 輔酶A的結構含泛酸、ADP衍生物和cysteine之結合
B. 輔酶A結構中之硫原子可與acyl group結合
C. 輔酶A參與pyruvate dehydrogenase complex催化之反應,形成acetyl-CoA
D. 在三羧酸循環(TCA cycle)中參與α-ketoglutarate dehydrogenase complex催化之反應,形成succinyl-CoA
參考解答
- 答案:A. 輔酶A的結構含泛酸、ADP衍生物和cysteine之結合
解析:輔酶 A 由泛酸、ADP(3'-磷酸 ADP)與 cysteamine(β-巰基乙胺,即 cysteine 去羧基後的產物)組成,並非直接接上 cysteine,故 A 的敘述錯誤。其末端硫氫基與醯基形成硫酯鍵,可攜帶醯基(B)。PDH complex 催化產生 acetyl-CoA(C);TCA 循環中 α-ketoglutarate dehydrogenase complex 催化產生 succinyl-CoA(D)。故選 A。
胸腺嘧啶(thymine)經代謝後在尿液中可測得的代謝產物為下列何者?
A. β-aminoisobutyric acid
B. β-alanine
C. uridine
D. citidine
參考解答
- 答案:A. β-aminoisobutyric acid
解析:嘧啶鹼基主要在肝臟代謝。胸腺嘧啶(thymine)先還原成 dihydrothymine,再水解成 β-ureidoisobutyrate,最後生成 β-aminoisobutyric acid 由尿排出,故選 A。uracil 走相似路徑,但終產物為 β-alanine(B);uridine 與 cytidine 是核苷,屬核苷回收(salvage)或 RNA 代謝的中間物,並非 thymine 的最終產物。故選 A。
DNA合成時,主要負責合成後DNA校對(proofreading)的酵素活性為:
A. 5’→3’ DNA聚合活性(polymerization activity)
B. 3’→5’ DNA聚合活性(polymerization activity)
C. 5’→3’ DNA核酸水解活性(exonucleolytic activity)
D. 3’→5’ DNA核酸水解活性(exonucleolytic activity)
參考解答
- 答案:D. 3’→5’ DNA核酸水解活性(exonucleolytic activity)
解析:DNA 聚合酶延伸時若接入錯誤鹼基,配對不當會造成局部結構扭曲,酵素便暫停,並以其 3'→5' 核酸水解(exonucleolytic)活性把錯誤的 3' 端核苷酸切下,再重新聚合,此即校對(proofreading)。5'→3' 外切活性(如 DNA 聚合酶 I)主要用於切除引子或 nick translation,不負責校對;DNA 聚合酶只以 5'→3' 方向聚合,3'→5' 聚合活性並不參與複製。故選 D。
移除DNA上誤植的尿嘧啶(uracil)鹼基,最主要是利用下列何種修復機制?
A. 直接修復機制(direct repair)
B. 重組修復(recombination repair)
C. 鹼基切除修復(base excision repair)
D. 鹼基錯誤配對修復(mismatch repair)
參考解答
- 答案:C. 鹼基切除修復(base excision repair)
解析:DNA 中的 uracil 多來自 cytosine 的自發性去胺(deamination),會造成 C→T 型突變。此類單一鹼基損傷由鹼基切除修復(BER)處理:uracil DNA glycosylase 先辨識並切下 uracil 鹼基,形成 AP site,再由 AP endonuclease、DNA polymerase 與 ligase 完成修補,故選 C。直接修復處理光產物或烷化損傷;重組修復處理雙股斷裂;錯誤配對修復處理複製後的鹼基錯配,皆非主要途徑。
下列何者為大腸桿菌DNA聚合酶III(polymerase III)的特性?
A. 能誘發不需要引子(primer)之DNA合成
B. 是DNA複製時主要的DNA聚合酶
C. 是用在nick translation反應時所使用的酵素
D. 此聚合酶需要引子(primer)提供5'-羥基(hydroxyl group)才能進行DNA合成
參考解答
解析:大腸桿菌 DNA 聚合酶 III 以全酶(holoenzyme)形式作用,持續合成力高,是染色體複製時主要的 DNA 聚合酶,故 B 正確。所有 DNA 聚合酶都不能從頭合成,必須有引子提供游離的 3'-OH,選項 D 稱 5'-羥基並不符合;A 稱不需引子也錯。nick translation 利用的是 DNA 聚合酶 I 的 5'→3' 外切與聚合活性,並非 Pol III,故 C 錯。
下列何種修飾可直接導致蛋白質被蛋白酶體(proteasome)辨識並分解?
A. methylation
B. acetylation
C. ubiquitination
D. glycosylation
參考解答
解析:泛素化(ubiquitination)是蛋白質降解的關鍵標記:E1活化泛素、E2接合、E3連接酶把泛素接上目標蛋白的離胺酸,形成K48鍵結的多泛素鏈後,即被26S蛋白酶體辨識、送入其桶狀結構分解。A甲基化與B乙醯化多調控基因表現與蛋白活性,屬可逆修飾;D醣化主要在內質網、高基氏體協助摺疊與分泌,皆非直接導向蛋白酶體分解。
下列何者在原核細胞蛋白質轉譯過程中,負責將帶有甲醯基甲硫胺酸(formyl-methionine)的轉譯起始tRNA(transfer RNA)攜帶至核糖體?
A. 轉譯起始因子1(translation initiation factor 1, IF1)
B. 轉譯起始因子2(translation initiation factor 2, IF2)
C. 轉譯起始因子3(translation initiation factor 3, IF3)
D. 轉譯延長因子-Tu(translation elongation factor -Tu, EF-Tu)
參考解答
- 答案:B. 轉譯起始因子2(translation initiation factor 2, IF2)
解析:原核轉譯起始時,IF2為GTP水解酶,能專一結合帶有甲醯基甲硫胺酸的起始tRNA(fMet-tRNAfMet),將其攜入核糖體P位。IF1佔住A位防止tRNA誤入;IF3促使30S與50S解離並校對起始;EF-Tu則在延長階段搬運一般胺醯tRNA。故負責攜帶起始tRNA者為IF2。
下列與蛋白質轉譯相關的蛋白質分子中,何者之立體結構與轉運核糖核酸(tRNA)結構應最為相似?
A. 轉譯起始因子 2(translation initiation factor 2, IF2)
B. 轉譯延長因子 -Tu(translation elongation factor -Tu, EF-Tu)
C. 轉譯釋放因子 1(translation release factor 1, RF1)
D. 伴護蛋白(chaperone)
參考解答
- 答案:C. 轉譯釋放因子 1(translation release factor 1, RF1)
解析:釋放因子RF1、RF2具有與tRNA相似的L形立體結構,其辨識區可模擬tRNA的反密碼臂,進入核糖體A位辨識終止密碼子並促使肽鏈釋放,故稱為tRNA模擬物。EF-Tu雖也與tRNA結合,但本身是GTPase摺疊;IF2亦為GTPase;伴護蛋白負責協助摺疊,結構與tRNA不相似。選項中以RF1最接近tRNA。
原核細胞內調節基因表現的許多DNA結合蛋白具有下列何種特殊結構模體(structural motif)?
A. 同源框(homeobox)
B. 催化三角(catalytic triad)
C. EF手掌(EF hand)
D. 螺旋–轉角–螺旋(helix-turn-helix)
參考解答
- 答案:D. 螺旋–轉角–螺旋(helix-turn-helix)
解析:螺旋–轉角–螺旋(helix-turn-helix, HTH)由兩段α螺旋以短轉角相連,其中辨識螺旋嵌入DNA大溝,是原核抑制子與活化子(如lac抑制子、CAP)常見的DNA結合模體。同源框(homeobox)主要見於真核發育調控蛋白;催化三角是絲胺酸蛋白酶活性中心;EF手掌是鈣結合模體,三者皆非原核DNA結合蛋白的典型模體。
下列關於Cori cycle在體內不同組織進行反應的敘述,何者正確?
A. 乳酸(lactate)由肝臟運送到骨骼肌
B. 葡萄糖由骨骼肌運送到肝臟
C. 肝臟經過糖質新生(gluconeogenesis)產生葡萄糖
D. 骨骼肌經過糖質新生(gluconeogenesis)產生乳酸
參考解答
- 答案:C. 肝臟經過糖質新生(gluconeogenesis)產生葡萄糖
解析:Cori cycle的方向是:骨骼肌行糖解產生乳酸,乳酸經血液送至肝臟,肝臟以糖質新生將其轉為葡萄糖,再送回肌肉使用。故C正確。A方向相反,乳酸是由肌肉送往肝臟;B葡萄糖是由肝臟輸出至肌肉;D骨骼肌缺乏葡萄糖-6-磷酸酶,無法進行糖質新生產生葡萄糖,且其代謝走向為乳酸而非製造乳酸當終產物運送。
下列糖解作用(glycolysis)的步驟中,那一個酵素所催化的步驟在正常生理條件下為不可逆反應?
A. enolase
B. phosphoglycerate kinase
C. pyruvate kinase
D. aldolase
參考解答
解析:糖解作用有三個不可逆步驟,分別由己糖激酶(或葡萄糖激酶)、磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶催化。丙酮酸激酶將磷酸烯醇丙酮酸(PEP)轉為丙酮酸並產生ATP,生理條件下單向進行,是糖解的重要調控點。enolase、phosphoglycerate kinase與aldolase所催化的反應皆接近平衡、可逆。
雙醣分子(disaccharide)為兩個單醣分子(monosaccharide)依照特定的方式組合,經縮合反應除去一個水分子而形成。下列何者為麥芽糖(maltose)?
A. Glcα(1→2)Fru
B. Galβ(1→4)Glc
C. Glcα(1→4)Glc
D. Glcα(1→1)Glc
參考解答
解析:麥芽糖由兩個葡萄糖以α(1→4)糖苷鍵結合,即Glcα(1→4)Glc,屬還原性雙醣,澱粉水解即產生。A的Glcα(1→2)Fru為蔗糖;B的Galβ(1→4)Glc為乳糖;D的Glcα(1→1)Glc為海藻糖,兩端皆無游離異頭碳,屬非還原糖。故正確者為C。
葡萄糖進入細胞後,主要經由下列何種修飾將其留在細胞內進行代謝?
A. glycosylation
B. phosphorylation
C. palmitoylation
D. acetylation
參考解答
解析:葡萄糖進入細胞後,由己糖激酶(hexokinase)或葡萄糖激酶(glucokinase)催化,進行磷酸化(phosphorylation)生成葡萄糖-6-磷酸(glucose-6-phosphate)。此反應消耗 ATP,使葡萄糖帶上負電荷,無法經由 GLUT 轉運蛋白逆向離開細胞,因而被「困在」細胞內,並進一步進入糖解作用等代謝途徑。A 醣基化(glycosylation)是蛋白質或脂質接上糖鏈的修飾;C 棕櫚醯化(palmitoylation)是脂質修飾,幫助蛋白質附著於膜;D 乙醯化(acetylation)多見於染色質與蛋白質調控。三者均非將葡萄糖留於細胞內的主要機制,故選 B。
下列那一類生化反應主要不是在粒線體內進行?
A. pyruvate oxidative decarboxylation
B. pentose phosphate pathway
C. oxidative phosphorylation
D. fatty acid β-oxidation
參考解答
- 答案:B. pentose phosphate pathway
解析:磷酸戊糖途徑(pentose phosphate pathway, PPP)發生在細胞質(cytosol),主要產生 NADPH 與五碳糖(核糖),並非粒線體內反應,故選 B。A 丙酮酸氧化脫羧(pyruvate oxidative decarboxylation)在粒線體基質,由丙酮酸去氫酶複合體催化生成乙醯輔酶 A;C 氧化磷酸化(oxidative phosphorylation)發生於粒線體內膜電子傳遞鏈;D 脂肪酸 β-氧化(fatty acid β-oxidation)在粒線體基質進行(極長鏈者先於過氧化體)。上述三者皆以粒線體為主要場所,唯 PPP 位於細胞質。
下列對於膽酸(bile acids)的敘述,何者錯誤?
A. 在小腸內脂肪的分解吸收過程中需要膽酸的幫助
B. 膽酸可由肝細胞合成
C. 促進水溶性維生素的吸收
D. 膽固醇為合成膽酸的前驅物
參考解答
解析:膽酸由肝細胞以膽固醇為前驅物合成,儲存於膽囊並分泌至小腸,作為乳化劑協助脂肪及脂溶性維生素(A、D、E、K)的消化吸收,故 A、B、D 均正確。C 項稱膽酸促進「水溶性」維生素吸收,與事實相反;水溶性維生素(B 群、C)主要經擴散或載體直接吸收,不依賴膽酸。因此敘述錯誤者為 C。
下列有關支鏈胺基酸(branched-chain amino acids, BCAAs)代謝,何者敘述錯誤?
A. 支鏈胺基酸包括白胺酸(leucine)、異白胺酸(isoleucine)與離胺酸(lysine)
B. 肌肉組織中BCAA aminotransferase活性較肝臟組織高
C. 楓糖尿症(maple syrup urine disease)導因於粒線體中branched-chain α-keto acid dehydrogenase complex功能缺失
D. 支鏈胺基酸代謝過程會產生NADH與FADH2
參考解答
- 答案:A. 支鏈胺基酸包括白胺酸(leucine)、異白胺酸(isoleucine)與離胺酸(lysine)
解析:支鏈胺基酸(BCAAs)包含白胺酸(leucine)、異白胺酸(isoleucine)與纈胺酸(valine),三者皆具分支側鏈;離胺酸(lysine)為鹼性直鏈胺基酸,非 BCAAs,故 A 敘述錯誤。B 肌肉中 BCAA 轉胺酶(BCATm)活性高於肝臟,使肌肉能直接利用 BCAAs;C 楓糖尿症因粒線體分支鏈 α-酮酸去氫酶複合體(BCKDH)缺陷,導致 BCAA 及其代謝物堆積;D 代謝中經由 acyl-CoA 去氫酶等步驟可生成 NADH 與 FADH2。故選 A。
下列何者兼具必需胺基酸(essential amino acid)及生酮性胺基酸(ketogenic amino acid)特性?
A. 天門冬胺酸(aspartate)
B. 組胺酸(histidine)
C. 酪胺酸(tyrosine)
D. 白胺酸(leucine)
參考解答
解析:白胺酸(leucine)為人體無法自行合成的必需胺基酸,且代謝後僅生成乙醯輔酶 A 與乙醯乙酸,屬純生酮性胺基酸,兼具「必需」與「生酮」兩項特性,故選 D。A 天門冬胺酸為非必需、生糖性;B 組胺酸雖為必需胺基酸,但屬生糖性;C 酪胺酸為生酮性,但可由苯丙胺酸轉化而來,屬非必需胺基酸。綜上,僅 leucine 同時滿足兩條件。
粒線體的膜電位差對於ATP synthase(complex V)所催化的ATP合成是必需的,當一對電子從NADH藉由電子傳遞鏈轉移到氧分子(O2)的過程中,下列敘述何者正確?
A. Complex I會將4個氫離子移轉到細胞質
B. Complex II會將2個氫離子移轉到粒線體內外膜間隙(intermembrane space)
C. Complex III會將4個氫離子移轉到粒線體內外膜間隙(intermembrane space)
D. Complex IV會將2個氫離子移轉到粒線體基質(matrix)
參考解答
- 答案:C. Complex III會將4個氫離子移轉到粒線體內外膜間隙(intermembrane space)
解析:本題選C(Complex III將4個H+轉至內外膜間隙)。NADH路徑依序為Complex I→CoQ→Complex III→Cytochrome c→Complex IV。質子幫浦標準值:Complex I將4個H+由基質泵至間隙;Complex II不泵質子;Complex III經Q cycle將4個H+泵至間隙;Complex IV將2個H+泵至間隙(另消耗基質H+形成水)。故A誤(應至間隙非細胞質)、B誤(Complex II不泵)、D誤(應至間隙非基質),僅C正確。