圖為A、B、C三位受測者的吐氣體積-時間測試(Volume-Time Test)結果,下列敘述何者正確?
A. C受測者屬於慢性支氣管炎病人
B. A受測者屬於肺泡塌陷病人
C. B受測者屬於肺氣腫病人
D. C受測者屬於肺纖維化病人
參考解答
解析:體積-時間曲線的上升斜率反映吐氣流速,平台高度反映用力肺活量。A受測者快速上升並達到高平台,屬正常;B受測者快速達到低平台、吐氣時間未明顯延長,屬限制型(如肺纖維化);C受測者上升緩慢、吐氣時間明顯延長且平台偏低,是典型阻塞型曲線,慢性支氣管炎即屬阻塞型疾病,故A正確。B、C、D的疾病配對均與曲線型態不符。
下列何者會使慢性阻塞性肺疾病患者產生高的通氣灌流比(V/Q)?
A. 肺泡通氣量與血液灌流量都增加
B. 氣體擴散能力和血液灌流量都減少
C. 肺泡可能有足量的通氣量,但血流通過肺微血管較少
D. 肺泡可能有正常血流灌注量通過,但通氣量卻減少
參考解答
- 答案:C. 肺泡可能有足量的通氣量,但血流通過肺微血管較少
解析:通氣灌流比 V/Q 偏高,表示肺泡有通氣、但血流灌注相對不足,也就是無效腔樣的通氣。COPD 患者因肺微血管床破壞、肺血管阻力上升,加上部分區域血流減少,會出現此類高 V/Q 區域,C 的描述正是這種情形。D 描述的是血流正常而通氣不足,屬於低 V/Q(分流效應),常見於痰液阻塞或肺塌陷。A 兩者同時增加,比值不一定升高;B 只說明擴散能力與血流減少,未點出通氣相對多於灌流的關鍵,故不如 C 貼切。
有關癌症緩解期的運動建議,下列何者最正確?
A. 應接受最大運動測試以利強度訂定
B. 應每天進行阻力運動
C. 有氧運動強度可設在40%~60%心率儲備量
D. 多進行高衝擊運動以增加骨密度
參考解答
- 答案:C. 有氧運動強度可設在40%~60%心率儲備量
解析:癌症緩解期運動以安全、可持續為原則,有氧運動常以 40%~60% 心率儲備量(HRR)起始,再依耐受度調整;不建議常規做最大運動測試,阻力運動宜每週 2~3 次而非每天,高衝擊運動對骨質疏鬆或骨轉移風險者也不適合。故選 C。
癌症患者在接受癌症治療後,若出現周邊神經異常的副作用,運動訓練項目的選擇以下列何者最合適?
A. 慢跑
B. 跑步機 (treadmill)
C. 固定式腳踏車(stationary bike)
D. 滑步機(elliptical trainer)
參考解答
- 答案:C. 固定式腳踏車(stationary bike)
解析:化學治療引起的周邊神經病變常造成足部感覺減退、本體感覺變差、平衡能力下降與跌倒風險升高。固定式腳踏車屬非承重運動,身體由座椅支撐,不需處理平衡與足部反覆衝擊,可安全有效地訓練心肺耐力。慢跑(A)與跑步機(B)皆為承重且需持續平衡控制,滑步機(D)雖非完全承重,仍需站立平衡與協調,對感覺缺損者風險較高。故選 C。
有關乳癌的敘述,下列何者錯誤?
A. 乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症
B. 更年期後的乳癌發生率,在肥胖女性高於正常體重女性
C. 乳癌術後患側肢體淋巴水腫時應限制活動
D. 罹患乳癌後體重增加之肥胖女性存活時間較短
參考解答
解析:乳癌術後合併患側淋巴水腫,並不表示要限制活動;在醫療評估與壓迫治療、皮膚照護下,適當的肩關節活動與漸進運動有助維持功能,過度不動反而可能加重僵硬與水腫。A 的發生率、B 的更年期後肥胖增加風險、D 的肥胖與體重增加和較差存活有關,均屬正確敘述。因此錯誤者為 C。
下列何種呼吸型態,最有可能表示此個案有橋腦的損傷?
A. 呼吸困難(dyspnea)
B. 呼吸急促(tachypnea)
C. 長吸呼吸(apneustic breathing)
D. 端坐呼吸(orthopnea)
參考解答
- 答案:C. 長吸呼吸(apneustic breathing)
解析:長吸呼吸(apneustic breathing)表現為吸氣延長、吸氣末停頓,係橋腦(尤其下橋腦)呼吸調控中樞受損,失去上橋腦的抑制所致。呼吸困難、呼吸急促與端坐呼吸多反映肺臟、心臟或代謝問題,對橋腦損傷不具特異性。故選C。
肺功能測試可以提供下列何項訊息?
A. 支氣管壁的病理變化
B. 氣道阻力、肺臟通氣功能
C. 肺部腫瘤的位置
D. 肺部血液灌流不足的位置與程度
參考解答
解析:肺功能測試主要評估通氣功能,包括肺容積、流速、氣道阻力與氣體交換等,因此可提供氣道阻力及肺臟通氣功能之訊息,B正確。支氣管壁病理變化需靠影像或組織檢查;腫瘤位置靠胸部影像或支氣管鏡;肺血流灌流不足則需通氣/灌流掃描或血管攝影,並非一般肺功能測試所能定位。
下列那個反應,代表呼吸器使用患者脫離呼吸器的嘗試應停止?
A. 呼吸快淺指數32
B. 呼吸速率每分鐘20次
C. 血氧濃度95%
D. 反常呼吸(paradoxical breathing)
參考解答
- 答案:D. 反常呼吸(paradoxical breathing)
解析:脫離呼吸器的嘗試需監測是否出現呼吸窘迫或失敗徵象。反常呼吸(paradoxical breathing)指吸氣時胸腹壁不協調、腹部內凹,代表呼吸肌疲乏與橫膈功能不足,是應立即停止嘗試的警訊。A 的呼吸快淺指數(RSBI)32 遠低於一般閾值 105,屬預測成功脫離的有利指標;B 呼吸速率每分鐘 20 次在可接受範圍;C 血氧 95% 亦屬正常。因此僅 D 為停止指標。
下列各種肺炎的特徵敘述,何者錯誤?
A. 腺病毒肺炎的痰液常呈稀漿狀
B. 綠膿桿菌肺炎有大量黃綠色痰液
C. 慢性支氣管炎常併發嗜血桿菌肺炎,則痰液帶血紅色
D. 念珠菌肺炎好發於免疫功能不全者,痰液通常不多
參考解答
- 答案:C. 慢性支氣管炎常併發嗜血桿菌肺炎,則痰液帶血紅色
解析:慢性支氣管炎併發流感嗜血桿菌肺炎時,痰液多為膿性、黏稠,通常不是血紅色;血紅色或果醬樣痰較常見於克雷伯氏菌肺炎,鐵鏽色痰則見於肺炎鏈球菌肺炎。腺病毒肺炎痰液可呈稀漿狀;綠膿桿菌肺炎常有黃綠色痰;念珠菌肺炎好發於免疫不全者,痰量通常不多。
以說話測試(Talk test)評估患者呼吸困難程度,該如何進行?
A. 計時10秒,看患者能數到的數字
B. 讓患者自然數到10,看需換氣次數
C. 讓患者大聲數到15,看需換氣次數
D. 看患者一口氣(不換氣)可以數到的數字
參考解答
使用聽診器之膜面(diaphragm)或鼓面(bell)的轉換,應該要調整下圖何處?
A. A
B. B
C. C
D. D
參考解答
下列那一個最不可能是慢性阻塞性肺疾病之肺泡間壁破壞後的後續病理生理變化?
A. 吐氣氣流受限
B. 肺部過度充氣
C. 肺部組織回彈力(elastic recoil of lung)上升
D. 肺部順應性(lung compliance)上升
參考解答
- 答案:C. 肺部組織回彈力(elastic recoil of lung)上升
解析:肺泡間壁的彈力纖維破壞後,肺的彈性回縮力(elastic recoil)是下降而非上升,故C最不可能。回縮力下降使吐氣時驅動壓不足,加上小氣道失去周圍組織的徑向牽引而容易塌陷,造成吐氣氣流受限(A);氣體滯留導致肺部過度充氣(B)、橫膈變平;組織彈力纖維減少則使肺部順應性上升(D),肺容易擴張但排空困難。
有關圓唇式吐氣(pursed-lip breathing)的敘述,下列何者錯誤?
A. 目的是保持吸氣期呼吸道內正壓
B. 可避免小氣道提早關閉
C. 可增加閉鎖體積(closing volume)
D. 可增加二氧化碳排出量
參考解答
- 答案:C. 可增加閉鎖體積(closing volume)
解析:圓唇吐氣是吐氣時把嘴唇縮成吹口哨狀,使氣道內維持正壓(back pressure),避免小氣道在吐氣末段提早塌陷,因而減少動態氣道壓迫、降低呼吸次數、增加潮氣容積,改善肺泡通氣與二氧化碳排出,故B、D的方向正確。閉鎖體積是指周邊小氣道開始關閉時的肺容積,圓唇吐氣的作用是讓小氣道「延後」關閉,並不會使閉鎖體積增加,因此C的敘述錯誤。
胸腔物理治療的目的,下列何者錯誤?①減少氣道阻塞 ②增進生活品質 ③治療併發症 ④改善肺活量
A. ①②
B. ②③
C. ①④
D. ③④
參考解答
解析:胸腔物理治療的目標包括清除氣道分泌物、減少氣道阻塞、改善通氣與氣體交換、矯正呼吸型態、預防肺部併發症,並進一步增進運動耐力與生活品質,故①、②屬於其目的。③寫「治療併發症」並不精確:胸腔物理治療的核心是預防併發症(如肺塌陷、肺炎),一旦併發症發生,仍需合併藥物與醫療處置。④改善肺活量並非胸腔物理治療設定的主要目的,療效評估重點在痰液清除、氣體交換與功能表現。因此③④為錯誤敘述。
關於正中胸骨切開術的患者術後進行的胸腔物理治療,下列敘述何者正確?①因胸骨有傷口,姿位引流皆使用平躺姿勢 ②翻身時可用枕頭置於雙腿間做整體轉動(log roll),以減少病人傷口疼痛 ③有主動脈血管瘤的患者,術前指導時不要讓病人用力咳嗽,以免血管瘤破裂 ④術後3~4天內應執行四肢主動運動,特別強調要做完整外展和外轉的動作
A. ①②
B. ③④
C. ②③
D. ①④
參考解答
解析:正中胸骨切開術後胸骨穩定性較差,姿位引流不宜一律平躺,須依病灶位置調整並避免拉扯胸骨,故①錯誤。翻身時以枕頭夾於雙腿間做整體翻轉(log roll),可減少軀幹扭轉與傷口疼痛,②正確。主動脈血管瘤患者術前應避免用力咳嗽與憋氣,以免血壓驟升導致血管瘤破裂,③正確。術後初期應避免肩關節完整外展與外轉,因這些動作會牽扯胸骨與內乳動脈,故④錯誤。因此選②③。
當治療師引導患者進行活動時,會給予口令引導患者調節呼吸,下列口令何者較不適當?
A. 從椅子上要起立前先吸氣,站起時吐氣
B. 在站姿下前彎時吸氣,身體站直時吐氣
C. 休息時吸氣,用力時吐氣
D. 從床上起身時吐氣
參考解答
解析:呼吸口令的基本原則是「準備動作吸氣、用力或負荷時吐氣」,避免憋氣造成血壓驟升與 Valsalva 效應。從椅子起立前先吸氣、站起時吐氣,休息時吸氣、用力時吐氣,以及從床上起身時吐氣,都符合此原則,故 A、C、D 適當。B 敘述站姿前彎時吸氣、站直時吐氣,正好相反:軀幹前彎會增加腹內壓與胸腔壓力,此時應吐氣;身體站直、擴胸時才吸氣,因此 B 較不適當。
有關用來協助慢性阻塞性肺疾病患者之治療器具的主要用途,下列何者正確?①Triflow-增加肺部通氣量②Flutter-增加腹肌肌力 ③PEP-協助排痰 ④Coach-改善呼吸型態
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:Triflow 屬誘發性肺量計,以吸氣球上升提供視覺回饋,鼓勵病人深吸氣、增加肺部通氣量與吸氣容積,故①正確。Flutter 是吐氣正壓合併震動的裝置,藉由氣流震動鬆動痰液以協助排痰,並非用來增加腹肌肌力,故②錯誤。PEP 以吐氣正壓維持小氣道通暢、幫助分泌物移動與排出,③正確。Coach 同屬誘發性肺量計,主要增進吸氣容積與深呼吸,而非以矯正呼吸型態為主要用途,故④不列為正確。因此選①③。
有關心臟物理治療改善病人社會心理層面,下列敘述何者錯誤?
A. 運動訓練可減少病人的憂鬱、沮喪、焦慮與害怕
B. 運動訓練改善情緒、增加信心
C. 增加活動可使交感神經的興奮性下降
D. 運動訓練可減少體內正腎上腺素,故可增進心理健康
參考解答
- 答案:D. 運動訓練可減少體內正腎上腺素,故可增進心理健康
解析:運動訓練對心理社會層面的效益,主要來自長期調節壓力反應、降低交感神經張力、提升腦內啡與自我效能感,進而減少憂鬱、焦慮與害怕,並增加信心,故 A、B 正確。規律活動可使交感神經興奮性下降、副交感張力提升,C 正確。D 的敘述有誤:運動當下與運動後一段時間,血中正腎上腺素與腎上腺素是上升而非減少;心理健康的改善不是靠「減少正腎上腺素」達成,而是整體神經內分泌與心理機制的調節。
健康成人在運動時的生理反應,下列敘述何者正確?
A. 運動時平均動脈壓會下降
B. 運動時心輸出量會減少
C. 運動一段時間後可降低周邊血管阻力
D. 每分鐘換氣量和運動量呈直線正相關
參考解答
解析:運動時交感神經興奮,心輸出量增加、收縮壓上升,平均動脈壓通常上升或維持,因此 A、B 錯誤。持續運動後,活動肌肉的代謝產物與局部介質造成血管擴張,總周邊血管阻力下降,有助於血流分配與散熱,C 正確。D 的敘述不精確:換氣量在運動初期約與運動強度呈線性上升,但超過約五至六成最大攝氧量後,因乳酸堆積與呼吸驅動增加,換氣量呈非線性陡升,並非全程直線正相關。
比較上肢運動與下肢運動之心肺反應與訓練成效,下列敘述何者錯誤?
A. 在相同耗氧量的強度下,上肢運動會呈現較高的心率血壓乘積(rate-pressure product, RPP)數值
B. 在相同耗氧量的強度下,上肢運動的氧換氣當量(VE/VO2)會較下肢運動高
C. 上肢最大運動測試的尖峰耗氧量較下肢運動測試來的高
D. 上、下肢進行有氧運動訓練,皆可提升最大耗氧量
參考解答
- 答案:C. 上肢最大運動測試的尖峰耗氧量較下肢運動測試來的高
解析:上肢運動時參與的肌肉質量較小,且血管擴張與血流分配的反應不如下肢,因此在相同耗氧量下,心率與收縮壓較高,心率血壓乘積(RPP)也較高,故 A 正確;上肢運動的通氣效率較差,需以較多換氣量換取同樣的攝氧量,氧換氣當量 VE/VO2 因而偏高,B 正確。上肢最大運動測試的尖峰耗氧量約僅為下肢的七成左右,明顯低於下肢測試,所以 C 錯誤。D 正確:上肢與下肢的有氧訓練都能提升最大耗氧量,只是上肢訓練的改善幅度通常較小。
下列何者不是代謝症候群(metabolic syndrome)定義項目?
A. 腰圍
B. 血壓值
C. 血糖值
D. 低密度脂蛋白膽固醇
參考解答
解析:代謝症候群的核心項目包括腹部肥胖(腰圍)、血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油脂偏高,以及高密度脂蛋白膽固醇偏低。低密度脂蛋白膽固醇(LDL)雖是心血管疾病的重要危險因子,卻不是代謝症候群的定義項目。因此本題選 D;A 腰圍、B 血壓、C 血糖皆屬定義內容。
下列有關血液動力學的關係式,何者錯誤?
A. 血壓=心輸出量×周邊血管阻力
B. 脈壓=收縮壓-舒張壓
C. 平均動脈壓(mean arterial pressure)=脈壓/3+舒張壓
D. 心室射出率=心室舒張末期容積-心室收縮末期容積
參考解答
- 答案:D. 心室射出率=心室舒張末期容積-心室收縮末期容積
解析:血液動力學中,平均動脈壓約等於心輸出量乘上周邊血管阻力;脈壓為收縮壓減舒張壓;平均動脈壓也可寫成舒張壓加脈壓的三分之一,因此 A、B、C 皆正確。D 的「舒張末期容積減收縮末期容積」其實是心搏量(stroke volume),不是射出率;射出率還須再除以舒張末期容積並乘以 100%。
有關心臟超音波可評估的內容不包括下列何者?
A. 心室大小與心臟週期中室壁的厚度
B. 心臟瓣膜的構造和動作
C. 心搏量
D. 心肌灌流影像
參考解答
解析:心臟超音波可評估心室腔大小、室壁厚度與收縮動作、瓣膜構造與活動、心包膜,並可測量舒張末期與收縮末期容積,進而算出心搏量與射出分率。心肌灌流影像評估的是心肌血流分布,通常需核子醫學(如心肌灌注掃描)或特殊對比技術,並非一般心臟超音波的主要功能,因此 D 不包括。
當觀察到患者有杵狀指(clubbing finger)時,代表患者有下列何種狀況?
A. 組織慢性缺氧
B. 急性呼吸困難
C. 退化性關節炎
D. 正常結構變異
參考解答
解析:杵狀指是手指末端軟組織增生、指甲與甲床角度消失,常見於長期慢性缺氧,如發紺性先天性心臟病、支氣管擴張、肺膿瘍、肺癌等。其形成需要數週至數月,並非急性呼吸困難的表現;也不是退化性關節炎或正常結構變異。因此觀察到杵狀指應聯想慢性組織缺氧與慢性心肺疾病。
判讀以下的心電圖,下列選項何者正確?
A. 心房早期收縮(APC)
B. 心室早期收縮(VPC)
C. 房室結早期收縮(JPC or NPC)
D. 心室心率過速(VT)
參考解答
解析:心電圖出現提前發生的寬大畸形 QRS 波,且前面沒有相關的 P 波,後面常有代償性休止期,這是心室早期收縮(VPC)的典型表現。APC 通常有提早出現的異位 P 波,QRS 多為窄波;JPC 的 QRS 也通常窄,P 波可能缺失或逆行;VT 則是連續三個以上的寬 QRS 波,頻率快速,與單一早期收縮不同。
陳先生是位急性心肌梗塞患者,服有aspirin、lasix藥物,目前正積極配合進行第一期呼吸循環物理治療。在六分鐘行走測驗之監測參數中,下列何者最無法反應陳先生是否盡力完成測試?
A. 心率
B. 周邊血氧飽和度
C. 收縮壓
D. 自覺用力係數
參考解答
解析:六分鐘行走測驗會監測心率、血壓、血氧飽和度與自覺用力係數(Borg RPE)。心率與收縮壓通常隨運動強度上升,RPE 直接反映病患主觀用力程度,因此都能協助判斷是否盡力。周邊血氧飽和度主要反映肺部氣體交換與氧合狀態,即使病患未盡力也可能因疾病而下降,最不能用來判定努力程度。
突發心絞痛時,下列何種藥物可以快速緩解症狀?
A. β阻斷劑(β-blockers)
B. 硝化甘油(nitrates)
C. 阿斯匹靈(aspirin)
D. 毛地黃(digitalis)
參考解答
解析:硝化甘油(nitrates)舌下含服可迅速擴張靜脈與冠狀動脈,降低前負荷與心肌耗氧量,是緩解急性心絞痛的第一線速效藥物。β阻斷劑主要用於長期降低心肌耗氧與預防發作,作用較慢;aspirin 是抗血小板藥,不能即刻止痛;digitalis 用於心衰竭或心房顫動控制心室率,並非緩解心絞痛。
針對缺血性心臟病患之運動訓練,須考量病患本身之危險性分級狀態,就美國心血管及肺疾患者復健學會(AACVPR)提出之分類而言,下列對中等危險性之病患相關敘述,何者正確?
A. 功能容量4 METs
B. 頻繁之心室異位收縮
C. 左心室功能ejection fraction=45%
D. 不穩定心絞痛
參考解答
- 答案:C. 左心室功能ejection fraction=45%
解析:AACVPR 將心臟復健病患分為低、中、高危險。中等危險的條件包括功能容量約 5~6 METs、左心室射出分率 40~49%,或僅在高強度運動時出現缺血徵象。C 的 EF 45% 落在中等危險範圍。A 的 4 METs 屬高危險;B 頻繁心室異位收縮與 D 不穩定心絞痛也都是高危險特徵。
依據美國心臟學會對於冠狀動脈及其他血管疾病患者的二級預防指引,針對相關危險因子控制的目標,下列何者正確?
A. 伴有心臟衰竭或腎功能不足者,血壓控制宜<130/85 mmHg
B. 吸菸控制宜少於1包/每天
C. 脂質控制主要目標為:低密度脂蛋白(LDL)<160 mg/dL
D. 體重控制,身體質量指數宜25~27 kg/m2
參考解答
- 答案:A. 伴有心臟衰竭或腎功能不足者,血壓控制宜<130/85 mmHg
解析:美國心臟學會二級預防指引對合併心臟衰竭或腎功能不全者,血壓目標較嚴格,約為<130/85 mmHg;吸菸應完全戒除,而非少於一包;LDL 目標遠低於 160 mg/dL,多為<100 mg/dL,非常高危者更低;BMI 宜維持<25 kg/m2。故選 A。
關於開心手術前的物理治療,下列何者相較於其他三項不是必要例行項目?
A. 姿位引流及扣擊治療
B. 咳嗽訓練
C. 腹式呼吸訓練
D. 肺功能測試
參考解答
解析:開心手術前物理治療的例行內容包括咳嗽訓練、腹式呼吸訓練與肺功能測試,以預防術後肺部併發症並建立基準值。姿位引流及扣擊治療主要用於痰液滯留或特定肺部疾病,並非所有術前病人都需要的例行項目。故選 A。
下圖為開心手術後病患的胸腔X光片,應加強下列何項物理治療?
A. 姿位引流及叩擊
B. 圓唇吐氣呼吸
C. 局部呼吸
D. 舌咽呼吸
參考解答
健康概念從疾病防治發展到全人關懷,其中決定健康的因素最主要為下列何者?
A. 健康生活型態
B. 環境
C. 遺傳
D. 健康照護
參考解答
解析:現代健康促進強調全人關懷,在決定健康的因素中,健康生活型態所占比重最大,包括吸菸、飲食、身體活動、飲酒與壓力管理等;環境、遺傳與健康照護也會影響健康,但通常不是最主要的因素。因此答案為 A。
社交認知理論中,下列那三個因素交互作用會影響日後的運動行為表現?
A. 個人、行為和環境
B. 情緒、認知和環境
C. 情緒、社交和文化背景
D. 個人、行為和認知
參考解答
解析:社交認知理論的核心是三元交互決定論,主張個人因素(認知、情緒、生理狀態)、行為與環境三者持續相互影響,並共同影響日後的運動行為表現。情緒、認知或文化背景只是其中部分構面,不能取代完整的三元架構。故選 A。
陳先生在5年前被診斷有高血壓,目前定期服藥且血壓控制良好。若陳先生要進行漸進式運動測試(gradedexercise testing),下列測試的注意事項何者適用於陳先生?
A. 進行測試前先不要服用降血壓藥,以免影響運動測試時對血壓的判讀
B. 服用β-blocker藥物會影響心率反應,可能會降低最大運動能力
C. 若血壓控制不佳(收縮壓介於140~160 mmHg,且/或舒張壓介於90~100 mmHg),則不可進行運動測試
D. 高血壓是運動測試的禁忌症,若非必要不可進行運動測試
參考解答
- 答案:B. 服用β-blocker藥物會影響心率反應,可能會降低最大運動能力
解析:高血壓控制良好者仍可接受漸進式運動測試,高血壓本身不是禁忌症;降壓藥也不應擅自停用。β-blocker 會減弱心跳反應,使依心率推估的運動強度或最大運動能力偏低,也可能降低最大運動表現。血壓 140~160/90~100 mmHg 屬控制不佳,但通常不是絕對禁忌,需先控制並由醫師評估。故選 B。
有關下肢關節炎的患者進行心肺耐力測試,下列敘述何者正確?
A. 當關節炎患者在急性發炎期還是可以進行運動測試
B. 手搖車(arm ergometry)比跑步機較適合做為測試設備
C. 測試過程不需要監測患者的疼痛狀況
D. 疼痛嚴重度不會影響測試的結果
參考解答
- 答案:B. 手搖車(arm ergometry)比跑步機較適合做為測試設備
解析:下肢關節炎患者常因承重與疼痛,無法在跑步機上達到足夠的運動強度;手搖車採坐姿並以上肢運動,可減少下肢負荷,較適合做心肺耐力測試。急性發炎期不宜進行運動測試;測試中應監測疼痛,且疼痛嚴重度會影響可達到的運動強度與結果。故選 B。
糖尿病患者開始要參與運動計畫前,決定他是否需先接受症狀限制運動測試的因素,不包括下列何者?
A. 患者年齡
B. 是否伴隨有心血管疾病相關危險因子
C. 罹患糖尿病的時間
D. 參與運動的型態
參考解答
解析:糖尿病病人運動前是否需接受症狀限制運動測試,主要依年齡、糖尿病病程、心血管危險因子,以及視網膜、腎臟、神經等併發症來判斷;運動型態只影響測試方式的選擇,不會決定是否需要測試。因此「參與運動的型態」不是決定因素,故選 D。
李先生目前腰圍110 cm,血糖為130 mg/dL,HDL為30 mg/dL,三酸甘油脂為160 mg/dL,血壓145/95 mmHg,若要為李先生設計運動處方,下列何者正確?
A. 初期運動強度應設在30% HRR(心率儲量),時間可以達到一週150分鐘
B. 若有減重需求,運動時間要增加到每週250~300分鐘
C. 阻力運動一週1次
D. 可以用累加時間的方式達到運動總量,但每次時間為3~5分鐘
參考解答
- 答案:B. 若有減重需求,運動時間要增加到每週250~300分鐘
解析:李先生腰圍 110 cm、血壓 145/95 mmHg、HDL 30 mg/dL、三酸甘油脂 160 mg/dL、血糖 130 mg/dL,符合代謝症候群。若以減重為目標,ACSM 建議每週累積 250~300 分鐘中等強度有氧運動,故 B 正確。A 初期強度僅 30% HRR 偏低,代謝症候群宜由 40~60% HRR 的中等強度起步;C 阻力運動應每週 2~3 次而非 1 次;D 可累加但單次至少約 10 分鐘,3~5 分鐘的片段過短。故選 B。
有關老年人血壓之臨床特徵,下列敘述何者錯誤?
A. 易出現姿位性低血壓
B. 夜間血壓下降不易
C. 早晨血壓易激增
D. 脈壓(收縮壓-舒張壓)下降
參考解答
解析:老年人因大動脈粥狀硬化、血管順性下降,收縮壓上升而舒張壓持平或下降,因此脈壓(收縮壓減舒張壓)是變寬而非下降。A 姿位性低血壓常見,因壓力感受器敏感度與自主神經調節能力下降;B 夜間血壓下降幅度變小(non-dipping)與自主神經及腎功能變化有關;C 清晨血壓易激增,與晨間交感活性上升、心血管事件好發時段相符。故錯誤者為 D。
ACSM針對伸展運動的建議,下列那一項觀念錯誤?
A. 建議每週安排2~3次訓練,伸展維持10~60秒,每次伸展重複3~4次,可改善柔軟度
B. 進行靜態伸展運動後,會造成短期的肌力下降狀況,所以建議運動員在比賽後再進行此類伸展活動
C. 彈震式伸展(ballistic stretching)屬於動態伸展運動,健康成年人運動前可使用此方式來改善關節活動度
D. 本體感覺促進式牽張法(PNF stretching)適用於所有年齡層,建議以75~100%最大自主收縮的用力程度進行等張收縮持續3~6秒後,緊接著輔助拉伸10~30秒
參考解答
- 答案:D. 本體感覺促進式牽張法(PNF stretching)適用於所有年齡層,建議以75~100%最大自主收縮的用力程度進行等張收縮持續3~6秒後,緊接著輔助拉伸10~30秒
解析:本體感覺促進式牽張法(PNF)需要他人協助,且涉及較高強度收縮,並非所有年齡層皆適用,對組織脆弱或無法配合指令者須特別謹慎。ACSM 的建議是等長收縮約 20~75% 最大自主收縮、持續 3~6 秒,接著輔助伸展 10~30 秒;題目所述 75~100% 強度偏高。A 的頻率、時間與次數符合建議;B 靜態伸展後確有短暫肌力下降,宜安排在比賽後;C 彈震式伸展屬動態性伸展,健康成年人可審慎使用。故錯誤者為 D。
代謝症候群的定義,主要包括下列那些元素?①高齡 ②高血糖 ③高血壓 ④坐式生活 ⑤血脂異常 ⑥腹部肥胖
A. ①②③④
B. ①②④⑤
C. ②③⑤⑥
D. ③④⑤⑥
參考解答
解析:代謝症候群的診斷要素為腹部肥胖、高血壓、高血糖、高三酸甘油脂與低高密度脂蛋白膽固醇,即②③⑤⑥。高齡(①)與坐式生活(④)雖是代謝症候群的危險因子,會增加罹病機率,但並非定義中的組成元素,因此不能列入。故正確組合為②③⑤⑥,選 C。
以動態系統理論(Dynamic Systems Theory)解釋兒童的動作發展,下列敘述何者正確?
A. 只有中樞神經的成熟會促使動作發展
B. 兒童的動作發展完全取決於環境的刺激
C. 兒童的動作發展是隨著年齡呈現線性的成長
D. 動作發展受到許多內在與外在因素的共同影響
參考解答
- 答案:D. 動作發展受到許多內在與外在因素的共同影響
解析:動態系統理論主張動作發展是個體(中樞神經、肌力、知覺、身體比例)、環境與任務三者持續交互作用的結果,並非由單一因素決定。A 只強調中樞神經成熟,屬神經成熟論;B 完全歸因於環境刺激,屬行為主義式偏誤;C 認為發展呈線性成長也不符實際,兒童動作發展常見停滯、跳躍與個別差異,屬非線性動態變化。因此唯有 D 正確描述多因素共同影響的觀點。
若一個兒童對自己身體以外事物感興趣,不斷用手撥弄玩具,則根據皮亞傑理論,其認知發展至少已在那一個「感覺動作期」階段?
A. 次級循環反應
B. 次級基模的協調
C. 第三級循環反應
D. 以心智創造新基模
參考解答
解析:皮亞傑感覺動作期依序為:反射、初級循環反應、次級循環反應、次級基模的協調、第三級循環反應、以心智創造新基模。次級循環反應約在 1~4 個月出現,特徵是嬰兒開始對自己身體以外的事物產生興趣,會反覆撥弄玩具、搖鈴,以重複有趣的结果;此即題幹描述的行為,故至少已達此階段。次級基模的協調(B)是有意圖地組合多個基模以達成目標;第三級循環反應(C)會主動改變動作方式做實驗;以心智創造新基模(D)則已能內在表徵、不用實際動作嘗試。
根據Schmidt的基模理論,下列何項不屬於投籃練習所運用的回憶基模(recall schema)?
A. 投籃的結果(outcome of performance)
B. 投籃時的起始狀況(initial conditions surrounding performance)
C. 投籃時的感覺後果(sensory consequences of the movement)
D. 投籃時的動作參數(parameters specified within the motor program)
參考解答
- 答案:C. 投籃時的感覺後果(sensory consequences of the movement)
解析:Schmidt 基模理論把動作學習的基模分成「回憶基模」與「辨識基模」。回憶基模負責產生動作,內含三項要素:動作開始時的起始狀況(B)、動作程式所指定的參數(D),以及動作的實際結果(A);這三者共同作為日後重建動作指令的依據。辨識基模則負責評估動作,內含起始狀況、動作產生的感覺後果與實際結果。因此「感覺後果」屬於辨識基模,不屬於回憶基模,故選 C。
兒童早期療育的模式,從早期到現在的演進,下列敘述何者錯誤?
A. 反射層次模式(Reflex Hierarchy Model)至系統模式(Systems Model)
B. 以兒童為中心服務(Child-Centered Service)至以家庭為中心服務(Family-Centered Service)
C. 以家庭為基地(Home-Based Delivery)至以機構為基地(Center-Based Delivery)
D. 失能模式(Disablement Model)至國際健康功能與身心障礙分類系統(International Classification ofFunctioning, Disability and Health)
參考解答
- 答案:C. 以家庭為基地(Home-Based Delivery)至以機構為基地(Center-Based Delivery)
解析:早期療育的演進是由反射階層模式走向系統模式,由以兒童為中心走向以家庭為中心,由失能模式走向 ICF,故 A、B、D 正確。服務場域則是從以機構為基地逐漸發展到以家庭與自然環境為基地,讓療育融入日常生活;C 所述方向相反,因此錯誤。
根據以家庭為中心的實證文獻,有關於早期介入效益的敘述,下列何者錯誤?
A. 家長需參與孩子的療育,較能提升自我解決問題的能力
B. 家長需參與介入目標的決策,才能使治療目標融入家庭的期待和需求
C. 家長需遵從物理治療師的指令,才能使家長執行居家技巧的能力提升
D. 家長需在參與介入過程中提出問題,較能與物理治療師共同討論並找出解決辦法
參考解答
- 答案:C. 家長需遵從物理治療師的指令,才能使家長執行居家技巧的能力提升
解析:以家庭為中心的早期介入強調治療師與家長是合作夥伴:家長參與療育、共同決定目標、在過程中提出問題,可提升其解決問題與執行居家策略的能力,並使目標契合家庭期待。若要求家長單向遵從治療師指令,會削弱其參與感與自我效能,也不符合增能與合作精神。故錯誤者為 C。
根據美國物理治療學會所提出的個案處理模式,請依流程順序排列下列針對一位腦性麻痺兒童所進行的物理治療服務:①判斷兒童為粗大動作功能分類系統第二級 ②進行跑步機訓練 ③測試兒童的行走表現 ④成效評量 ⑤判斷目前主要問題是行走速度太慢,無法應付日常活動 ⑥訂定長期與短期治療目標
A. ①③⑤②④⑥
B. ③⑤①⑥②④
C. ①⑥③⑤②④
D. ③⑤①②④⑥
參考解答
解析:APTA 個案處理模式依序為檢查、評估、診斷、預後、介入、成效。先測試行走表現(③),再依結果判斷主要問題是速度不足(⑤),並以 GMFCS 分級(①)形成診斷與預後,接著訂定長短期目標(⑥),執行跑步機訓練(②),最後做成效評量(④)。因此順序為③⑤①⑥②④,選 B。
對於粗大動作功能量表-66(Gross Motor Function Measure-66)的敘述,下列何者正確?
A. 可用來診斷兒童動作發展障礙
B. 強調兒童動作的能力但不著重兒童的動作品質
C. 適用於小兒麻痺兒童粗動作功能的評量
D. 0分代表兒童能完成動作,沒有障礙
參考解答
- 答案:B. 強調兒童動作的能力但不著重兒童的動作品質
解析:GMFM-66 是觀察兒童實際完成粗大動作的程度,重視「能做到多少」而非動作外觀或品質,常用於腦性麻痺兒童的追蹤與療效評估,並非診斷工具,也不是為小兒麻痺設計。計分 0 分表示兒童尚未開始嘗試該動作,3 分才代表能完成。故 B 正確;A、C、D 均誤。
俊凱接受兒童動作ABC評量表第二版(Movement Assessment Battery for Children-2)測驗顯示,手部操作分測驗在同齡的第25個百分位等級、球類技巧分測驗在同齡的第16個百分位等級、平衡分測驗在同齡的第5個百分位等級,總分為第9個百分位等級,下列有關於俊凱動作能力之敘述何者正確?
A. 動作優勢為球類技巧
B. 動作弱勢為平衡能力
C. 整體動作能力低於9%的同齡兒童
D. 整體動作能力高於91%的同齡兒童
參考解答
解析:百分位表示同齡常模中表現低於該兒童的比例。俊凱總分第 9 百分位,代表約 9% 的同齡兒童表現較差或相當,約 91% 表現較好,故 C、D 都不對。三個分測驗中以平衡的第 5 百分位最低,是相對弱勢;手部操作第 25 百分位才是相對優勢,球類技巧並非優勢。答案為 B。
下列何者最不可能是一般健康兒童在2歲時會出現的行為?
A. 兩腳一起離地向前跳
B. 把幾個小珠子串在繩子上
C. 自己脫襪子
D. 說簡單的短句
參考解答
解析:2 歲健康兒童通常已能自己脫鞋襪、說出簡單短句,也常可雙腳同時離地跳。將細小的珠子穿過繩子需要更成熟的指尖抓握、雙手協調與視動整合,一般多在第 2.5~3 歲以後才逐漸熟練,對剛滿 2 歲者最不典型。故選 B;其餘三項較符合 2 歲的發展里程碑。
執行幼兒遊戲訓練時,需考慮到小孩本身神經系統發展等內在因素(internal factors),下列何者不屬於神經系統發展的內在因素?
A. 預測動作軌跡的能力
B. 體感身體活動的姿勢
C. 目光感知並調節身體活動的姿勢
D. 完成活動的時間限制
參考解答
解析:預測動作軌跡、體感(本體覺與觸壓覺)回饋、視覺感知並據以調整姿勢,都屬於兒童神經系統成熟後具備的內在處理能力,會影響遊戲中的動作選擇與協調。完成活動的時間限制則是任務或環境施加的外在條件,並非神經系統本身的發展因素;相同的孩子會因時限長短而改變表現。因此本題選 D。
下列那個環境因素較不屬於兒童發展的有利因素?
A. 父母對幼兒行為的接納並避免限制或處罰兒童
B. 父母對幼兒的情緒、行為及語言有適度回應
C. 父母以幼兒的認知發展為優先
D. 父母的親職壓力低
參考解答
解析:有利兒童發展的家庭環境包括父母接納幼兒行為、避免過度限制或處罰、對情緒與語言有適度回應,以及父母親職壓力較低。若父母過度以認知發展為優先,可能忽略遊戲、情緒與社會互動,造成學習壓力,反而不利整體發展。因此 C 較不屬於有利因素;A、B、D 皆有助於安全依附與發展。
小華是位高伸直肌張力的腦性麻痺兒童,自己用手支撐也無法維持獨坐,有脊柱側彎變形,下列那種座椅最可使其維持在穩定與正確的坐姿上課?
A. 有靠背之一般兒童座椅
B. 一般兒童輪椅
C. 體適型椅以支撐骨盆
D. 量身訂製椅
參考解答
解析:高伸直肌張力、無法獨坐且有脊柱側彎的腦性麻痺兒童,需要能提供骨盆穩定、軀幹支撐並配合身體變形的座椅。一般兒童座椅或一般輪椅支撐不足,容易加重張力與側彎;僅支撐骨盆的體適型椅也不足以處理明顯脊柱側彎。量身訂製椅可依骨盆、軀幹與側彎曲線製作,提供最大接觸面積與穩定坐姿,故選 D。
物理治療師在新生兒加護病房進行早產兒發展介入時,下列何項介入策略不適當?
A. 給予全身屈曲的擺位,以促進屈曲肌張力的發展
B. 儘量減少保溫箱周邊的噪音和強光,維持早產兒穩定的睡眠狀態
C. 評估早產兒對外界環境的行為反應,減少會產生躁動情緒行為的刺激
D. 應儘可能減少和早產兒說話及互動,互動的最佳時機在寶寶喝奶之後半小時內
參考解答
- 答案:D. 應儘可能減少和早產兒說話及互動,互動的最佳時機在寶寶喝奶之後半小時內
解析:早產兒的發展介入應依其行為狀態與耐受度提供溫和、可預測的刺激,而非盡量減少互動。與早產兒說話、互動宜選在其清醒、穩定且可回應的時刻;餵奶後半小時內常較疲累,且可能增加逆流或不適,並非最佳互動時機。A 的屈曲擺位、B 減少噪音強光、C 觀察行為反應並減少躁動刺激,均符合新生兒加護病房的發展照護原則。
下列那一種姿勢最可以減緩嬰兒胃食道逆流的發生?
A. 仰臥
B. 右側臥
C. 左側臥
D. 水平趴臥
參考解答
解析:嬰兒胃食道逆流與胃內容物逆流至食道有關。左側臥時,胃的解剖位置與重力方向較能讓胃內容物停留在胃內,並使胃食道接合處相對高於胃內容物,因此可減少逆流。仰臥與右側臥較不利,右側臥尤其容易增加逆流。水平趴臥雖可能減少逆流,但嬰兒趴睡會增加嬰兒猝死症風險,不宜作為一般建議,故選左側臥。
由動作學習考量進行腦性麻痺兒童的訓練設計時,下列敘述何者最不恰當?
A. 團體練習有可能增加兒童的學習興趣,並透過同伴示範而獲得學習
B. 腦性麻痺兒童的動作記憶常有缺失,因此提供額外的認知策略可能會對其動作計劃和執行有幫助
C. 同樣的環境對於腦性麻痺兒童的動作學習很重要,因此練習時儘可能在家,不要太多環境的變化
D. 提供具體的指令比抽象的指令更容易讓腦性麻痺兒童理解
參考解答
- 答案:C. 同樣的環境對於腦性麻痺兒童的動作學習很重要,因此練習時儘可能在家,不要太多環境的變化
解析:動作學習強調練習變化與環境多樣性,才能促進類化與保留。若只在固定家中環境練習,兒童較難將動作轉移到學校、社區等不同情境,因此 C 最不恰當。團體練習可增加動機並透過同儕示範學習;腦性麻痺兒童常有動作記憶與計畫困難,額外認知策略有助動作學習;具體指令也比抽象指令容易理解,A、B、D 均合理。
有關腦性麻痺兒童反屈步態(recurvatum gait)的特色敘述,下列何者正確?
A. 在擺盪晚期(late swing)和站立早期(early stance)時,過度膝彎屈;而在站立晚期,出現膝伸直
B. 在站立早期(early stance)膝關節開始伸直到站立中後期(mid-and late-stance),出現膝關節過度伸直
C. 在站立期,踝關節呈現蹠屈,合併髖關節和膝關節伸直
D. 整個步態週期,髖膝關節呈現過度彎曲
參考解答
- 答案:B. 在站立早期(early stance)膝關節開始伸直到站立中後期(mid-and late-stance),出現膝關節過度伸直
解析:反屈步態(genu recurvatum)的特徵是膝關節在站立期向後過度伸直。常見機轉包括蹠屈肌痙攣或攣縮造成踝關節蹠屈、膝伸肌無力,以及站立時以膝後頂住來代償不穩。因此站立早期膝關節開始伸直,到站立中後期出現過度伸直,B 正確。A 描述的是膝過度彎屈的蹲踞步態;D 也是整個週期屈曲,均非反屈步態。
有位6歲的腦性麻痺兒童,可放手行走短距離,但上下樓梯與斜坡有困難,需扶欄杆,其粗大動作功能分類系統(Gross Motor Function Classification System)為第幾級?
A. I
B. II
C. III
D. V
參考解答
解析:粗大動作功能分類系統第二級(GMFCS II)的兒童可獨立行走,但動作能力仍有限制:長距離行走、上下樓梯與斜坡較困難,常需扶欄杆或扶手,跑步與跳躍能力也較差。第一級行走幾乎不受限;第三級通常需手持輔具才能在室內行走;第五級則需他人運送。題目描述可放手走短距離、上下樓梯與斜坡需扶欄杆,最符合第二級。
有關腦性麻痺兒童的肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)注射和選擇性背根神經切除術(selective dorsalrhizotomy),下列敘述何者錯誤?
A. 兩者主要都是降低過強的肌肉張力
B. 後者的效果較持久
C. 前者作用在神經肌肉終板,後者是切除感覺神經
D. 前者適用年齡較高
參考解答
解析:肉毒桿菌毒素主要作用於神經肌肉終板,抑制乙醯膽鹼釋放,暫時降低局部痙攣,效果約數月,需重複注射;選擇性背根神經切除術則切斷背根的感覺神經纖維,減少異常感覺回饋造成的痙攣,效果較持久。兩者目的都是降低過強肌肉張力,所以 A、B、C 正確。臨床上肉毒桿菌毒素多用於較年幼、尚在建立步態的兒童,背根神經切除術通常用於較大兒童,故「前者適用年齡較高」說反了。
關於泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders)常見的動作相關之身體功能問題,下列敘述何者錯誤?
A. 維持姿勢肌肉群的肌肉張力較高
B. 肢體之間協調動作能力不足
C. 墊腳尖走路(toe-walking)
D. 較差的心肺耐力
參考解答
解析:泛自閉症障礙兒童常見低肌肉張力(hypotonia),而非維持姿勢肌群張力較高;低張力會影響姿勢穩定與動作協調。其他常見問題包括肢體協調不足、墊腳尖走路,以及因活動參與少、動作效率差而心肺耐力較差。因此錯誤者為A。
診斷為中重度發展性協調障礙(developmental coordination disorder)的兒童,最可能合併下列何種病症?
A. 泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders)
B. 智能障礙(intellectual disabilities)
C. 注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder)
D. 妥瑞氏症(Tourette's disorder)
參考解答
- 答案:C. 注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder)
解析:發展性協調障礙常與注意力不足過動症共病,文獻估計約三至五成,兩者共享動作協調、執行功能與注意力問題。泛自閉症、智能障礙與妥瑞氏症也可能同時出現,但就中重度DCD而言,最常見且最需優先評估的共病是ADHD。故選C。
使用行為改變技術治療注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder)兒童的異常行為時,關於給予增強或處罰的策略,下列敘述何者錯誤?
A. 家長與治療師可以採取不同的處罰標準
B. 給予正增強物的時機要適當,當與異常行為相對應的正向行為頻率增加時,可逐漸改為間歇增強
C. 有時候對異常行為可採取忽略態度
D. 對於認知程度足夠的兒童,可用訂契約方式做行為約束
參考解答
解析:行為改變技術強調一致性,家長與治療師若採用不同的處罰標準,會讓兒童混淆、削弱效果,因此A錯誤。正增強應在目標行為出現時立即給予,行為頻率穩定增加後可轉為間歇增強;忽略可用於處理以吸引注意為目的的行為;認知能力足夠者可用行為契約。B、C、D均合理。
關於泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders)兒童的發展問題,下列敘述何者錯誤?
A. 兒童常表現固著動作與行為,例如不停的轉圈圈或做手部拍打的動作
B. 有排列物品行為,當排列順序被打亂時,會情緒失控
C. 社會互動尚可,但在戶外遊戲時,常無法控制自己而出現衝動打人行為
D. 執行動態且需要身體平衡與協調的下肢動作(例如滑步,跳越障礙物等)有困難
參考解答
- 答案:C. 社會互動尚可,但在戶外遊戲時,常無法控制自己而出現衝動打人行為
解析:泛自閉症障礙的核心是社會溝通與社會互動缺損,並非「社會互動尚可」;衝動打人也不是自閉症的典型描述,較常見於注意力不足過動症。A的固著動作、B的排列物品與改變引發情緒、D的動態平衡協調困難,都可能是自閉症兒童的表現。故錯誤者為C。
小美的出生史與病史如下:懷孕週數28週,出生體重1100克,因新生兒生理性黃疸接受過1次光照治療,目前使用鼻胃管灌食。她共具有幾項發展遲緩高危險群之危險因子?
A. 4項
B. 3項
C. 2項
D. 1項
參考解答
解析:發展遲緩高危險群常包括妊娠週數小於32週、出生體重小於1500公克,以及持續鼻胃管灌食所反映的餵食與口腔動作困難,這三項應分別列計;早產與極低出生體重是兩個獨立條件,不可合併成一項。生理性黃疸只接受一次光照治療,通常不視為高危險因子。因此共有3項,選B。
有關智能障礙兒童之文蘭適應性行為量表評估,著重在日常情境中那些領域的技能?
A. 動作、日常生活技巧、遊戲與認知
B. 溝通、動作、環境適應與認知
C. 溝通、認知、環境適應與社會化
D. 溝通、日常生活技巧、動作與社會化
參考解答
解析:文蘭適應性行為量表(Vineland)以日常情境中的適應功能為核心,涵蓋溝通、日常生活技巧、社會化及動作技巧四大領域;動作領域包含粗大與精細動作,適用於嬰幼兒。遊戲與認知雖會影響表現,但不是量表的主要領域架構,環境適應也不是獨立領域。故選D。
下列何者較不是唐氏症嬰幼兒的臨床特徵?
A. 動作遲緩嚴重度通常為重度
B. 關節韌帶鬆弛
C. 過慢的姿勢反應
D. 先天性心臟病
參考解答
解析:唐氏症嬰幼兒的肌肉張力偏低、關節韌帶鬆弛,會影響姿勢控制與動作發展,因此動作里程碑常落後、姿勢反應較慢;但整體動作遲緩程度多為輕至中度,並非通常重度。先天性心臟病約有四至五成合併,也是重要特徵。B、C、D均屬常見表現,故選A。臨床上須以功能評估與早期療育需求為主。
小明是一位20歲的青年,但其心理年齡相當於小學一年級,沒有獨立謀生能力,可以在他人監護指導下從事簡單生活自理,小明是屬於何種程度的智能障礙?
A. 輕度
B. 中度
C. 重度
D. 極重度
參考解答
解析:智能障礙分級須綜合智力與適應功能。個案20歲、心理年齡約小學一年級(約6~7歲),無獨立謀生能力,但可在監督指導下完成簡單生活自理,符合中度智能障礙的適應表現;輕度通常可維持社區生活與簡易工作,重度則生活自理與溝通需更大量協助。故選B。
有關新生兒脊柱裂(spina bifida)發生的原因,下列敘述何者正確?
A. 母親懷孕時缺乏維生素C,產下脊柱裂嬰兒的機率較高
B. 生下脊柱裂嬰兒的母親,再產下脊柱裂嬰兒的機率與一般婦女一樣
C. 母親服用某類抗癲癇藥物-丙戊酸(valproic acid),產下脊柱裂嬰兒的機率較高
D. 日本婦女產下脊柱裂嬰兒的機率最高
參考解答
- 答案:C. 母親服用某類抗癲癇藥物-丙戊酸(valproic acid),產下脊柱裂嬰兒的機率較高
解析:脊柱裂屬神經管閉合缺陷,孕期丙戊酸(valproic acid)暴露會增加胎兒神經管缺陷風險,故C正確。已知危險因子包括葉酸缺乏、家族史、糖尿病、肥胖及某些抗癲癇藥;缺乏的是葉酸而非維生素C。曾有脊柱裂兒的母親再發機率高於一般婦女;發生率有地區差異,但日本並非最高。
有關兒童脊髓受傷部位的功能預後,下列敘述何者錯誤?
A. C1~C4:可做出肱三頭肌(triceps)內縮(adduction)的動作
B. C6:可使用有附加手把的手動式輪椅移動
C. T4~T6:可使用行走輔具短距離移步
D. L4~L5:可使用滑板獨立進行轉位
參考解答
- 答案:A. C1~C4:可做出肱三頭肌(triceps)內縮(adduction)的動作
解析:C1~C4高位頸髓損傷者主要保留橫膈膜(C3~C5)及頸部肌肉功能,肱三頭肌由C7~C8支配,因此無法做出肱三頭肌相關動作,A錯誤。C6可利用橈側伸腕肌及tenodesis抓握,配合有手把的輪椅;T4~T6可藉長腿支架短距離擺盪步行;L4~L5下肢與軀幹控制較好,可獨立使用滑板轉位。
被診斷為裘馨氏肌肉失養症(Duchenne muscular dystrophy)的患童,會出現下列那一檢查的結果?
A. 血清中的肌酸激酶(creatine kinase)濃度為不正常地過低
B. 肌電圖顯示動作神經的傳導速度異常慢,感覺神經不受影響
C. 肌肉切片顯示有退化性及再生性的肌肉纖維
D. 染色體分析顯示有抗肌萎縮蛋白(dystrophin)基因的轉移或異常複製
參考解答
- 答案:C. 肌肉切片顯示有退化性及再生性的肌肉纖維
解析:裘馨氏肌肉失養症為X染色體性聯遺傳的dystrophin基因缺陷,肌肉切片可見肌纖維壞死、退化與再生,並逐漸被脂肪及纖維組織取代,故C正確。患者血清CK通常明顯升高而非過低;肌電圖呈肌病變型,運動與感覺神經傳導速度多正常;基因異常以缺失或重複最常見,並非單純轉移。
對神經肌肉疾病兒童給予物理治療介入,下列何者為正確?
A. 避免被動的關節活動度運動,要以主動收縮方式進行
B. 若開始出現無法站立現象時要避免處於站姿,以減少肌力退化
C. 可採次最大運動方式進行等速肌力訓練
D. 電動輪椅的使用會增加患者的依賴,戶外及室內均要使用手動輪椅以維持肌力
參考解答
解析:神經肌肉疾病兒童的訓練應在避免過度疲勞的前提下維持肌力與功能,次最大等速肌力訓練是可採用的方式,故C正確。被動關節活動不可省略,可預防攣縮;站立與承重有助維持骨骼、關節排列及延緩功能退化;電動輪椅可提升參與與獨立性,不應因擔心依賴而完全排除。
有關骨骼的發育,下列敘述何者錯誤?
A. 在受孕後三個月內完成軟骨形成
B. 第二級骨化(secondary ossification)會持續到20歲
C. 長骨的發展,屬於軟骨內骨化(endochondral ossification)
D. 成骨不全症(Osteogenesis Imperfecta)是異常組織分化所造成的畸形(malformation)
參考解答
- 答案:D. 成骨不全症(Osteogenesis Imperfecta)是異常組織分化所造成的畸形(malformation)
解析:成骨不全症是第一型膠原蛋白基因缺陷造成的結締組織發育異常(dysplasia),並非組織分化異常所造成的畸形(malformation),故D錯誤。長骨以軟骨內骨化形成,胚胎期先建立軟骨模型;次級骨化中心多在出生後出現,持續至約20歲才閉合。A、B、C均符合一般骨骼發育時序。
有關發展性髖部發育障礙(developmental dysplasia of the hip)的敘述,何者正確?
A. 僅發生於男性
B. 股骨頭與髖臼窩的排列位置不正確
C. 高爾氏現象(Gower's sign)檢查為陽性的結果
D. 單側發展性髖部發育障礙患童走路時呈現鴨步式步態(waddling gait)
參考解答
解析:發展性髖部發育障礙的核心是股骨頭與髖臼窩的相對位置異常,可能表現為髖臼發育不良、半脫位或脫位,因此B正確。此症以女性、臀位產、左側及有家族史者較多,並非僅見於男性;Gower's sign是近端肌無力(如裘馨氏肌肉失養症)患者以手撐腿站起的現象;單側病變通常因髖外展肌無力出現Trendelenburg跛行,雙側才較常呈鴨步。
下列有關於早產兒慢性肺疾病的預防與處置,何項不適當?
A. 產前使用類固醇(prenatal steroid use)
B. 產後使用類固醇(postnatal steroid use)
C. 產後使用表面活性劑(postnatal surfactant use)
D. 產後使用氧氣治療(postnatal oxygen use)
參考解答
- 答案:B. 產後使用類固醇(postnatal steroid use)
解析:早產兒慢性肺疾病(支氣管肺發育不良)的處置中,產前給予類固醇(A)可促進胎肺成熟、減少發生率;產後使用表面活性劑(C)及必要時氧氣治療(D)皆為標準措施。產後全身性類固醇(B)雖可能短期改善肺功能,但會增加生長遲滯、神經發展不良、感染等風險,現已不建議常規用於預防與處置,故選 B。
關於兒童氣喘,下列敘述何者錯誤?
A. 一般盛行率大約10%,早產兒的發生率更高
B. 到青少年期,症狀通常會明顯緩解,但肺功能可能仍較差
C. 是因為氣道受到刺激而收縮,進而造成呼吸道阻塞,因此不需要呼吸道清潔(如姿位引流與扣擊)
D. 對容易因運動誘發氣喘的兒童,可以在進行劇烈運動前先使用藥物
參考解答
- 答案:C. 是因為氣道受到刺激而收縮,進而造成呼吸道阻塞,因此不需要呼吸道清潔(如姿位引流與扣擊)
解析:氣喘是氣道受刺激後產生支氣管收縮、黏膜水腫與分泌物增加而造成呼吸道阻塞,痰液堆積與黏液栓可能加重阻塞,必要時仍需呼吸道清潔技術(如姿位引流、扣擊、咳嗽訓練),故 C 敘述錯誤。A 兒童氣喘盛行率約一成,早產兒更高;B 多數患者青少年期症狀緩解,但肺功能可能仍偏低;D 運動誘發型氣喘可於劇烈運動前預防性用藥。故選 C。
兒童進行6分鐘行走測試,不須記錄何項結果?
A. 行進之距離
B. 心跳率
C. 休息次數及時間
D. 走與跑分別占的時間
參考解答
解析:六分鐘行走測試(6MWT)評估的是受試者在六分鐘內以自選速度「步行」所能完成的最大距離,標準紀錄包含行走距離(A)、運動前後心跳率與血氧等生理反應(B)、以及途中休息的次數與時間(C),以判斷耐力與疲勞程度。此測試並未要求區分走與跑的時間,且跑動會改變測試性質,故 D 不須記錄。
針對有特殊需求之兒童的體適能訓練成效,下列敘述何者錯誤?
A. 漸進性阻力運動可增進肥胖兒童的肌力,並改善身體組成
B. 漸進性阻力運動不適用於痙攣性腦性痲痺兒童,因為會加強其肌肉張力
C. 有氧運動訓練可改善囊性纖維化(cystic fibrosis)兒童的呼吸功能
D. 有氧運動訓練對於某些肌肉病變的兒童是有幫助的
參考解答
- 答案:B. 漸進性阻力運動不適用於痙攣性腦性痲痺兒童,因為會加強其肌肉張力
解析:痙攣性腦性麻痺兒童可以且應該接受漸進性阻力訓練,適當設計的重量訓練可增進肌力與動作功能,並不會因阻力訓練而使痙攣張力惡化,故 B 敘述錯誤。A 肥胖兒童進行漸進性阻力運動可提升肌力並改善身體組成;C 囊性纖維化兒童的有氧訓練有助呼吸功能與耐力;D 部分肌肉病變兒童在適當監控下,有氧訓練亦具助益。故選 B。
小明目前兩歲,罹患第二型脊髓肌肉萎縮症,家長提出自選目標,希望6個月後小明可以自己行走,下列早療人員的第一步回應,何者最符合以家庭為中心之介入方式?
A. 直接建議家長另一個難度較低的目標
B. 委婉告知家長目標太難,好讓家長了解孩子的能力
C. 同理家長的自選目標,並溝通了解此目標的背景
D. 為了尊重家長,直接依家庭所提訂定目標不修改
參考解答
- 答案:C. 同理家長的自選目標,並溝通了解此目標的背景
解析:以家庭為中心(family-centered)的早期介入強調尊重家庭的自選目標與價值觀,專業人員先同理並傾聽,再透過溝通了解目標背後的期待、生活情境與優先順序,共同協商可行且有意義的目標。A 直接改提較低目標、B 委婉否定家長能力,皆削弱家庭參與;D 完全照單全收而缺乏專業協商,也不符合合作決策精神。故選 C。
個別化教育計畫中,長期目標轉換成具體可測量短期目標,可以根據下列那些指標?①學童的手足排序 ②目標任務需要的協助程度 ③工作分析的步驟 ④目標任務成功完成的比率
A. ①②③
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②④
參考解答
解析:長期目標須轉化為具體、可觀察、可測量的短期目標,常用依據包括:目標任務需要的協助程度(②,如獨立完成、口語提示、肢體協助)、工作分析的步驟(③,將任務拆解成可依序達成的次目標)、以及目標任務成功完成的比率(④,如正確率或達成次數)。①手足排序與目標設定無關。故組合為②③④,選 B。
於美國法令中的身心障礙教育法案(IDEA), part C中闡明,早期療育服務協調者(service coordinator)應該負起的責任為:
A. 協助身心發展障礙或遲緩的兒童和其家庭可以取得(access to)所需服務
B. 促進身心發展障礙或遲緩兒童的家庭處理相關法律問題
C. 幫助尋求適合的治療環境
D. 負責專業團隊的服務成果
參考解答
- 答案:A. 協助身心發展障礙或遲緩的兒童和其家庭可以取得(access to)所需服務
解析:IDEA Part C 針對出生至滿三歲(嬰幼兒及其家庭)建立早期療育體系,核心設計為服務協調者(service coordinator)制度,其職責是協助兒童與家庭順利取得(access to)各項評估與療育服務、協調跨專業資源並擬定個別化家庭服務計畫。B 偏重法律問題處理、C 僅為尋找治療環境、D 由專業團隊負責服務成果,均非該角色主要法定責任,故選 A。
學校系統內物理治療師的工作範疇,下列敘述何者錯誤?
A. 提供以學校為基礎的物理治療,促進兒童受教育機會,幫助兒童發揮其教育潛力
B. 融合物理治療的介入目標與策略於學生的學校課程中
C. 以身體功能恢復為首要目標,儘量抽離教室做個別的肌力訓練
D. 讓學生可以適應學校的環境,提供輔具使用與環境改造的建議
參考解答
- 答案:C. 以身體功能恢復為首要目標,儘量抽離教室做個別的肌力訓練
解析:學校系統物理治療以促進學生參與教育為核心,應將介入目標融入課程與校園活動,並透過輔具、環境改造、諮詢與跨專業合作協助學生適應學校。以身體功能恢復為首要目標、經常抽離教室進行個別肌力訓練,屬於醫療模式思維,並非學校系統物理治療的主要作法。