若要分離 Pro-Ser-Val-Ala-Ile 與 Asn-Ala-Thr-Ser-Pro 兩條胜肽（peptide），使用下列那種方法最為合適？
A. size-exclusion chromatography
B. ion-exchange chromatography
C. Affinity chromatography
D. reversed-phase liquid chromatography
參考解答
- 答案：D. reversed-phase liquid chromatography
解析：兩條胜肽皆為五個胺基酸，分子量相近，差別在極性：Pro-Ser-Val-Ala-Ile 含 Val、Ala、Ile 等疏水性側鏈，整體偏疏水；Asn-Ala-Thr-Ser-Pro 含 Asn、Thr、Ser 等極性側鏈，整體偏親水。分離的關鍵因此是「疏水性差異」，最適合用逆相液相層析（RPLC）：疏水性強者與非極性固定相的結合較強、滯留較久，親水性者先被沖提出來。size-exclusion 依分子大小分離，兩者大小相近，無法區分；ion-exchange 需帶電荷差異，此兩條胜肽在中性 pH 下皆大致不帶淨電荷；affinity 需特定配體，無通用性。
不同螢光標誌微珠（microbeads）應用於免疫分析的主要特點為下列何者？
A. 提高試劑的保存期限
B. 可同時偵測兩個以上待測物的multiplexing測定
C. 大幅提升待測物的穩定度
D. 減少交叉反應（cross-reactivity）
參考解答
- 答案：B. 可同時偵測兩個以上待測物的multiplexing測定
解析：不同螢光標誌微珠各有可辨識的螢光編碼，可分別接上不同捕捉抗體，在同一反應管中同時測定多種待測物，即multiplexing；流式儀器依微珠編碼與報告螢光分別定量。此設計主要帶來多重檢測能力，並非以延長保存、提升穩定度或減少交叉反應為主要特點，故選B。
Ortho-Clinical Diagnoctics 公司的 VITROS乾式分析儀，是使用何種藥劑混合方法？
A. 不同液體於螺旋狀管子（coiled tubing）流速不同
B. 反應盤的快速啟動－停止裝置（rapid start-stop）
C. 薄軟片型之 MicroSlide 技術，擴散層提供擴散結構
D. 使用攪拌棒（stirring paddles）來做混合
參考解答
- 答案：C. 薄軟片型之 MicroSlide 技術，擴散層提供擴散結構
解析：VITROS 乾式分析儀採用薄軟片型的 MicroSlide 技術，其試片結構中包含一層擴散層（spreading/diffusion layer），能讓滴加的液體樣本藉由毛細作用均勻擴散並與乾式試劑反應，達到混合目的。此為乾式生化分析的代表設計，與傳統液態試劑在流動系統中的混合方式不同，故選 C。A 的螺旋管流速差與 D 的攪拌棒多見於傳統濕式流水線分析儀；B 的反應盤啟停裝置常見於離心式分析儀，均非 VITROS 之設計。
關於 liquid chromatography-tandem mass spectrometry（LC-MS/MS）的敘述，下列何者錯誤？
A. 已廣泛用於蛋白質體學的研究
B. 可使用ESI（electrospray ionization）將待測物離子化
C. 可直接測量待測物之質量
D. 已廣泛用於代謝體學的研究
參考解答
解析：LC-MS/MS 以液相層析分離待測物，再以串聯質譜偵測。ESI 是常見的軟性游離法，可將大分子或小分子帶電；質譜真正測得的是質荷比（m/z），不是直接測質量，需依電荷數換算，因此 C 的敘述錯誤。蛋白質體學與代謝體學確實廣泛使用 LC-MS/MS，故 A、B、D 皆正確。
下列何種檢測項目，受到唾液及皮膚接觸的污染時，其干擾最為明顯？
A. 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）
B. 澱粉酶（amylase, AMY）
C. 天門冬酸轉胺酶（aspartate aminotransferase, AST）
D. γ-麩胺醯轉移酶（γ-glutamyl transferase, GGT）
參考解答
解析：唾液與汗液中澱粉酶濃度極高（血清約 1000-3000 倍），檢體若受唾液或皮膚污染會導致澱粉酶結果明顯偽高。A 項 ALP 主見於骨、肝、腸、胎盤，唾液含量極低；C 項 AST 廣泛分布於心肝肌紅血球，唾液含量低；D 項 GGT 主見於肝膽腎，唾液皮膚幾無分布，污染干擾不明顯。
檢驗單位欲利用6 sigma策略進行品管，已知某檢驗項目總允許誤差（total allowable error, TEa）為 ±30%，該單位在這項目的檢驗值與標準值有-6%的誤差（bias），且該檢驗項目的變異係數（CV）為 6%，則此單位在這項目檢驗品質可達多少σ（sigma）？
A. 6
B. 5
C. 4
D. 3
參考解答
解析：Sigma 值計算公式為 (TEa - |bias|) / CV。代入題目數值：TEa = 30%，|bias| = 6%，CV = 6%。計算過程為 (30 - 6) / 6 = 24 / 6 = 4。因此該檢驗項目品質可達 4 σ。選項 A、B、D 數值計算錯誤。
下列那一種檢體標記方式可以減少檢驗前樣本識別錯誤？
A. 將病人身分證字號寫於標籤紙後再貼於檢體採集容器上
B. 將病人病歷號繕寫於採血管壁上
C. 利用實驗室資訊系統將病人唯一識別條碼貼於樣本採集管上
D. 將病人檢驗序號繕寫於採檢管與後續檢驗所會用到的各種容器上
參考解答
- 答案：C. 利用實驗室資訊系統將病人唯一識別條碼貼於樣本採集管上
解析：檢驗前階段最常見的錯誤是檢體與病人身分錯置，因此標示必須在採集當下、於病人身邊完成，並具備唯一性與可機器讀取性。由實驗室資訊系統（LIS）即時產生的病人唯一識別條碼貼於採血管上，可避免人工抄寫錯誤，並在後續檢驗流程中以條碼掃描核對，是最能降低識別錯誤的方式。手寫身分證字號、病歷號或檢驗序號皆有字跡辨識與轉錄錯誤的風險，且序號未必具唯一識別性，故選C。
有關於急性腎病症候群（acute nephrotic syndrome）的特性，下列敘述何者錯誤？
A. 血尿（hematuria）
B. 腎絲球過濾率（GFR）上升
C. 蛋白尿（proteinuria）
D. 高血壓（hypertension）
參考解答
解析：急性腎病症候群特徵為大量蛋白尿（>3.5 g/day）、低白蛋白血症、水腫、高脂血症；常合併血尿（A 正確）與高血壓（D 正確）。腎絲球過濾率（GFR）通常因腎小球基底膜受損、滲出物阻塞等而下降，而非上升（B 錯誤）。
甲和乙兩種蛋白質分子量均為50 kDa，而甲的 pI=6，乙的 pI=8，則在 pH 8 的緩衝液下電泳，理論上移動方向為何？
A. 甲往正極
B. 乙往負極
C. 甲乙均往正極
D. 甲乙均往負極
參考解答
解析：蛋白質的帶電狀態取決於環境pH與其等電點（pI）。當pH高於pI時，蛋白質淨電荷為負，電泳時向正極（陽極）移動；pH低於pI時則帶正電，向負極移動。甲pI=6，在pH 8下pH>pI，故帶負電往正極。乙pI=8，pH等於pI，淨電荷接近零，理論上不移動，因此B、C、D均不合。
下列何種方法是利用抗原與抗體的特異性反應？
A. 等電點電泳（isoelectric focusing）
B. 毛細管電泳（capillary electrophoresis）
C. 聚丙烯醯胺膠電泳（polyacrylamide gel electrophoresis）
D. 免疫固定電泳（immunofixation electrophoresis）
參考解答
- 答案：D. 免疫固定電泳（immunofixation electrophoresis）
解析：免疫固定電泳（immunofixation electrophoresis, IFE）是在電泳分離蛋白質後，於各泳道分別加入抗 IgG、抗 IgA、抗 IgM、抗 κ、抗 λ 等特異性抗體，抗原抗體結合後形成不溶性複合物而被固定於膠片上，再經染色呈現狹窄的單株條帶，臨床常用於偵測多發性骨髓瘤的單株免疫球蛋白（M 蛋白）。等電點電泳、毛細管電泳與聚丙烯醯胺膠電泳三者，其分離原理分別為等電點、電荷／體積比與分子篩效應，皆屬物理化學分離，不涉及抗原抗體的特異性反應。
受檢者缺乏 α1-antitrypsin 的活性，未來最有可能發展成何種疾病？
A. 庫欣氏症（Cushing's syndrome）
B. 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
C. 肺氣腫（emphysema）
D. 愛迪生氏症（Addison's disease）
參考解答
解析：α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin）由肝臟合成，主要功能是抑制嗜中性球彈性蛋白酶（neutrophil elastase），保護肺泡結締組織免於被酵素分解。若活性缺乏，抽菸或感染時白血球釋出的彈性蛋白酶便不受抑制，逐漸破壞肺泡壁，導致全腺泡型（panacinar）肺氣腫，多見於下肺葉，好發於年輕且無明顯抽菸史者。庫欣氏症為皮質醇過多；多發性骨髓瘤為漿細胞惡性增生；愛迪生氏症為腎上腺皮質功能低下，三者與 α1-antitrypsin 缺乏皆無關聯。
孕母血篩檢胎兒神經管缺陷（neural tube defects, NTD）的結果，下列何者代表高風險？
A. AFP上升
B. AFP下降
C. hCG上升
D. hCG下降
參考解答
解析：胎兒的神經管約在懷孕第四週閉合，若閉合不全（如脊柱裂、無腦兒），胎兒腦脊髓液中的甲型胎兒蛋白（AFP）會滲漏至羊水並進入母血，使母血 AFP 濃度明顯上升，因此母血 AFP 升高是篩檢神經管缺陷的高風險指標，通常以多重妊娠中位數（MoM）表示，一般以 2.0～2.5 MoM 以上為異常。AFP 下降較常見於唐氏症（21 三體）等染色體異常，而非 NTD。hCG 主要用於唐氏症篩檢（上升）與葡萄胎、絨毛膜癌的追蹤，其上升或下降皆非 NTD 的篩檢指標。
下列何者胺基酸與肌酸（creatine）的生合成有關？
A. glutamate，arginine
B. arginine，glycine
C. glycine，alanine
D. alanine，glutamate
參考解答
解析：肌酸（creatine）的生合成分兩步驟、跨兩個器官：先在腎臟由甘胺酸（glycine）與精胺酸（arginine）經 arginine:glycine amidinotransferase 作用，轉移胍基生成胍乙酸（guanidinoacetate）並釋出游離鳥胺酸；胍乙酸再於肝臟經 guanidinoacetate methyltransferase，以 S-adenosylmethionine 提供甲基，甲基化生成肌酸。因此與肌酸合成直接相關的胺基酸為精胺酸與甘胺酸。glutamate 與 alanine 主要參與胺基轉移與尿素循環中的丙胺酸—葡萄糖循環，並非肌酸生合成的直接受質。
有關 ammonia 的敘述，下列何者正確？
A. 主要產生的來源是肝臟
B. ammonia 比 ammonium ion容易傷害腦部
C. 嬰兒先天性 urea cycle 酵素缺陷會降低 ammonia 濃度
D. 雷氏症候群（Reye syndrome）是先天性高血氨的疾病
參考解答
- 答案：B. ammonia 比 ammonium ion容易傷害腦部
解析：血中氨以兩種形式存在：NH3（ammonia）與 NH4+（ammonium）。NH3 不帶電、脂溶性高，容易穿越血腦障壁進入腦組織；NH4+ 帶正電，較難通過。故在相同濃度下，NH3 對腦部毒性較大，B 正確。A 錯誤：氨主要由腸道細菌分解蛋白質與胺基酸，以及組織中胺基酸代謝產生，肝臟的角色是把氨合成尿素而非主要產氨來源。C 錯誤：尿素循環酵素缺陷會使氨無法代謝而堆積，造成高血氨。D 錯誤：雷氏症候群是兒童在病毒感染（如流感、水痘）後使用阿斯匹靈所誘發的急性腦病變合併脂肪肝，屬後天性疾病，並非先天性高血氨症。
下列何種標誌可以用於 GFR 的 gold standard？
A. inulin
B. creatinine
C. cystatin C
D. urea
參考解答
解析：inulin（菊糖）為外源性多醣，經靜脈注射後可自由通過腎絲球，且腎小管既不分泌也不再吸收，體內也不代謝，因此其清除率等於GFR，長久以來被視為GFR的gold standard。creatinine會受腎小管分泌影響而高估；cystatin C與urea則受非GFR因素影響，故選A。
明膠（gelatin）缺乏下列何種人體必需胺基酸？
A. 色胺酸（tryptophan）
B. 丙胺酸（alanine）
C. 絲胺酸（serine）
D. 組胺酸（histidine）
參考解答
解析：明膠是膠原蛋白水解產物，缺乏人體必需胺基酸中的色胺酸（tryptophan），因此單獨作為蛋白質來源時無法維持氮平衡，色胺酸為其限制胺基酸。丙胺酸與絲胺酸屬非必需胺基酸；組胺酸雖為必需胺基酸，但明膠仍含少量，故最缺乏者為A。
關於白蛋白的檢測敘述，下列何者錯誤？
A. 可使用可見光比色法直接分析
B. 可使用 UV 比色法直接檢測
C. 可以溴甲酚綠（BCG）色素結合法檢測
D. 可以溴甲酚紫（BCP）色素結合法檢測
參考解答
解析：白蛋白無顏色，在可見光區無吸收峰，無法用可見光比色法直接分析。臨床常用溴甲酚綠（BCG）或溴甲酚紫（BCP）色素結合法（B、C、D 選項皆正確），利用色素與白蛋白結合後吸光度改變於可見光區（約 600-630 nm）測定；亦可用 UV 法在 280 nm 直接檢測蛋白質芳香族胺基酸吸光度。
有關 uric acid 的敘述，下列何者正確？
A. 為蛋白質的代謝產物
B. 在人體內可被肝臟酵素 uricase 作用
C. 腎絲球濾出後會在腎小管再吸收及分泌
D. 男性血中含量大於 7.0 mg/dL 就會有痛風症狀
參考解答
解析：尿酸是嘌呤（purine）代謝的最終產物，不是蛋白質代謝產物；人類缺乏uricase，無法將尿酸進一步分解為allantoin。尿酸經腎絲球濾出後，會接受腎小管再吸收與分泌的雙向調控。血中尿酸超過7.0 mg/dL僅稱高尿酸血症，未必出現痛風，故選C。
下列有關血清蛋白質濃度與其相對臨床意義的敘述，何者錯誤？
A. transferrin於急性感染時會上升
B. ceruloplasmin於威爾森氏症會下降
C. β2-microglobulin於腎小管功能不全時會上升
D. haptoglobin於血管內溶血時會下降
參考解答
- 答案：A. transferrin於急性感染時會上升
解析：transferrin屬於負向急性期蛋白，急性感染或發炎時合成減少、血中濃度下降，而非上升。ceruloplasmin在威爾森氏症會降低；β2-microglobulin在腎小管功能不全時因重吸收減少而上升；haptoglobin在血管內溶血時被消耗而下降。因此錯誤敘述為A。
以尿酸酶法（uricase method）分析尿酸（uric acid），尿酸可被分解為下列那一個產物？
A. 黃嘌呤（xanthine）
B. 次黃嘌呤（hypoxanthine）
C. 尿囊素（allantoin）
D. 鳥嘌呤（guanine）
參考解答
解析：尿酸酶（uricase）會將尿酸氧化為尿囊素（allantoin），並產生過氧化氫與二氧化碳；臨床檢驗常再以過氧化酶呈色測定產生的H2O2。黃嘌呤與次黃嘌呤是尿酸生成途徑的前驅物，鳥嘌呤則屬另一嘌呤鹼，並非尿酸酶的直接產物，故選C。
尿素循環（urea cycle）喪失功能時，血中何者濃度增加最顯著？
A. 肌酸酐（Creatinine）
B. 尿酸（uric acid）
C. 氨（ammonia）
D. 黃嘌呤（xanthine）
參考解答
解析：尿素循環主要發生於肝臟，將有毒的氨（ammonia）轉變為尿素，再由腎臟排出。當循環酵素缺陷或肝功能嚴重受損時，氨無法有效代謝，血中氨濃度會最顯著上升。肌酸酐主要反映腎絲球濾過功能；尿酸與黃嘌呤屬嘌呤代謝物，故選C。
有關 biuret reaction 的敘述，何者錯誤？
A. 利用二價銅離子在鹼性溶液與蛋白質進行螯合反應
B. biuret和銅離子之反應與蛋白質和銅離子之反應類似
C. 胺基酸或雙胜肽和銅離子不會反應
D. 檢體中小分子蛋白質增加時，會造成蛋白濃度被高估
參考解答
- 答案：D. 檢體中小分子蛋白質增加時，會造成蛋白濃度被高估
解析：Biuret 法是利用鹼性溶液中的二價銅離子（Cu2+）與蛋白質的胜肽鍵形成紫紅色螯合物，呈色深淺與胜肽鍵數量相關。Biuret 本身含兩個胜肽鍵，可模擬蛋白質與銅的反應；游離胺基酸及雙胜肽因胜肽鍵不足，不能產生此反應。小分子蛋白或胜肽的胜肽鍵較少，呈色效率偏低，通常造成低估而非高估，因此 D 錯誤。
利用葡萄糖氧化酶（glucose oxidase）測定血糖時，此酵素只能針對下列何種類型的葡萄糖進行反應？
A. α-L-glucose
B. β-D-glucose
C. α-D-glucose
D. β-L-glucose
參考解答
解析：Glucose oxidase 對 β-D-glucopyranose（β-D-glucose）具高度專一性，只氧化此異構物；血液中的 α-D-glucose 需先經 mutarotase 轉變為 β 型，試劑常加入 mutarotase 以加速平衡。α-L、β-L 型不是自然界主要構型，也不被此酵素作用。因此答案為 B。
糖化血紅素（HbA1c）是葡萄糖與血紅素β-鏈的N-端何種胺基酸結合？
A. valine
B. arginine
C. glycine
D. lysine
參考解答
解析：HbA1c 是葡萄糖與血紅素 β 鏈 N 端 valine 的游離 α-胺基進行非酵素性醣化（Amadori 反應）所形成；不是接在 arginine、glycine 或 lysine 的側鏈。測定 HbA1c 可反映約過去 2～3 個月的平均血糖，因此答案為 A。
關於促進葡萄糖轉運子-5（facilitative glucose transporter-5, GLUT5）的敘述，下列何者正確？
A. 存在於血腦障壁（blood-brain-barrier）上幫助葡萄糖運送
B. 需胰島素（insulin）協助葡萄糖運送入細胞
C. 可將果糖送入腸道細胞內
D. 負責運送葡萄糖進入蘭氏小島β cells
參考解答
解析：GLUT5 是果糖轉運器，主要分布於小腸絨毛細胞的刷狀緣，將腸腔中的果糖送入細胞，亦見於腎臟與睪丸；它不運送葡萄糖，也不受胰島素調控。血腦障壁的葡萄糖運送主要靠 GLUT1，胰島素依賴型為 GLUT4，胰島 β 細胞則靠 GLUT2，故選 C。
下列何者是醣類中常見之三碳醛糖？
A. fructose
B. galactose
C. glyceraldehyde
D. dihydroxyacetone
參考解答
解析：三碳醛糖（aldotriose）的代表是 glyceraldehyde，含一個醛基與兩個羥基。Fructose 是六碳酮糖，galactose 是六碳醛糖，dihydroxyacetone 雖同為三碳但屬酮糖（ketotriose），不是醛糖。因此常見的三碳醛糖為 glyceraldehyde，答案 C。
下列敘述何者不能用來當作診斷患有糖尿病的依據？
A. 甲女士糖化血色素 7.5 %
B. 乙先生果糖胺 205 μmol/L
C. 丙女士隨機採檢血漿葡萄糖 220 mg/dL
D. 丁先生口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時 13 mmol/L
參考解答
解析：糖尿病的診斷依據包括 HbA1c ≥6.5%、空腹血漿葡萄糖 ≥126 mg/dL、OGTT 2 小時 ≥200 mg/dL（11.1 mmol/L），或具典型症狀時隨機血漿葡萄糖 ≥200 mg/dL。A 的 7.5%、D 的 13 mmol/L（約 234 mg/dL）均符合；C 的 220 mg/dL 也超過隨機血糖切點，惟臨床仍需搭配症狀。果糖胺反映近 2～3 週平均血糖，不能用來診斷糖尿病，且 205 μmol/L 多在參考範圍內，故選 B。
下列何者是參與血管內膽固醇酯化的酵素？
A. acylcholesterol acyltransferase
B. lecithin cholesterol acyltransferase
C. acetoacetyl-CoA synthetase
D. HMG-CoA reductase
參考解答
- 答案：B. lecithin cholesterol acyltransferase
解析：血漿中的游離膽固醇酯化主要由 lecithin cholesterol acyltransferase（LCAT）催化：LCAT 由肝臟合成後分泌入血，將卵磷脂（lecithin）sn-2 位脂肪酸轉移至 HDL 上的游離膽固醇，生成膽固醇酯。ACAT 是細胞內酵素，HMG-CoA reductase 與 acetoacetyl-CoA synthetase 分別參與膽固醇合成與酮體代謝，故選 B。
有關使用酵素法測定血清三酸甘油脂（triglyceride）的敘述，下列何者錯誤？
A. 加入lipase可使triglyceride 生成甘油（glycerol）
B. 用glycerokinase將甘油轉成glycerophosphate
C. 可被glycerol-3-phosphate dehydrogenase作用，生成過氧化氫
D. 血清甘油會造成測試值偏高
參考解答
- 答案：C. 可被glycerol-3-phosphate dehydrogenase作用，生成過氧化氫
解析：酵素法測定三酸甘油脂時，lipase 先將 TG 水解為甘油與脂肪酸；glycerokinase 使甘油磷酸化生成 glycerol-3-phosphate；後續由 glycerol-3-phosphate oxidase（GPO）氧化，產生 H2O2 再以 Trinder 反應呈色。Glycerol-3-phosphate dehydrogenase 產生的是 NADH，不是 H2O2，因此 C 錯誤。血清中游離甘油也會被測到，造成假性偏高。
下列何種脂蛋白含有脂蛋白元 B-48（apolipoprotein B-48）？
A. 乳糜微粒（chylomicron）
B. 極低密度脂蛋白（VLDL）
C. 低密度脂蛋白（LDL）
D. 高密度脂蛋白（HDL）
參考解答
解析：脂蛋白元 B 有 B-100 與 B-48 兩型。Apo B-48 由小腸黏膜上皮細胞合成，僅見於乳糜微粒（chylomicron），負責將飲食吸收的脂質經由淋巴運送至血液，故選 A。Apo B-100 則由肝臟合成，存在於 VLDL、IDL 與 LDL 中（選 B、C 含有的是 B-100）；HDL 主要含 Apo A 系列（選 D），不含 B-48。臨床上可藉由檢測 Apo B-48 區分腸道來源與肝臟來源的脂蛋白。
脂蛋白（lipoprotein）的成分中，何者不屬於雙性（amphipathic）分子？
A. 磷脂質（phospholipid）
B. 三酸甘油脂（triglyceride）
C. 脂蛋白元（apolipoprotein）
D. 未酯化膽固醇（unesterified cholesterol）
參考解答
- 答案：B. 三酸甘油脂（triglyceride）
解析：雙性分子（amphipathic）同時具有親水端與疏水端，才能排列成脂蛋白的單層表面。磷脂質（A）有親水磷酸頭與疏水脂肪酸尾；脂蛋白元（C）蛋白質具極性與非極性氨基酸區域；未酯化膽固醇（D）有極性的羥基與疏水的固醇環，三者皆為雙性。三酸甘油脂（B）由甘油與三條脂肪酸組成，完全疏水、無親水基，不屬雙性分子，故選 B。此特性使其位於脂蛋白核心而非表面。
下列何種分子在高密度脂蛋白（HDL）成分中占質量的比例最高？
A. 膽固醇酯（cholesteryl ester）
B. 脂蛋白元（apolipoprotein）
C. 三酸甘油脂（triglyceride）
D. 磷脂質（phospholipid）
參考解答
- 答案：B. 脂蛋白元（apolipoprotein）
解析：脂蛋白依密度不同，蛋白質比例由低到高為乳糜微粒＜VLDL＜LDL＜HDL。HDL 密度最高、顆粒最小，是蛋白質含量最豐富的脂蛋白，其質量組成約為脂蛋白元（apolipoprotein，主要為 Apo A-I）占約 50%，磷脂質約 25%，膽固醇酯與游離膽固醇約 20%，三酸甘油脂僅約 5%。因此以質量占比而言，脂蛋白元最高，故選 B。A、C、D 各成分比例均低於脂蛋白元。
關於代謝症候群（metabolic syndrome）的診斷敘述，下列何者錯誤？
A. 空腹血糖≧100 mg/dL
B. 三酸甘油脂≧150 mg/dL
C. 血壓≧130/85 mm Hg
D. 女性的高密度脂蛋白＞50 mg/dL
參考解答
解析：代謝症候群診斷需符合五項中三項：空腹血糖≧100 mg/dL（A 正確）、三酸甘油脂≧150 mg/dL（B 正確）、血壓≧130/85 mmHg（C 正確）、腰圍過大，以及 HDL 過低（男性＜40、女性＜50 mg/dL）為危險因子。選項 D 稱女性 HDL「＞50 mg/dL」，方向相反，HDL 過低才是異常，故 D 為錯誤敘述。本題問「何者錯誤」，故選 D。
在人的血漿中，膽固醇酯（cholesteryl ester）含量約占總膽固醇（total cholesterol）的百分比為何？
A. 30%
B. 50%
C. 70%
D. 90%
參考解答
解析：血漿中的膽固醇分為游離膽固醇（free cholesterol）與膽固醇酯（cholesteryl ester）。在正常人血漿，約 60%–70% 的總膽固醇以酯化形式存在，由 LCAT 催化酯化，故膽固醇酯約占總膽固醇 70%，游離態約 30%。因此本題選 C（70%）。此比例在肝病或 LCAT 缺乏時會下降，臨床可用酯化/游離比值輔助脂蛋白代謝異常之鑑別。
下列那一個反應有助於利用乳酸以維持血液中葡萄糖的含量？
A. 肝醣分解（glycogenolysis）
B. 糖解作用（glycolysis）
C. 糖質新生（gluconeogenesis）
D. 乳酸發酵作用（lactate fermentation）
參考解答
- 答案：C. 糖質新生（gluconeogenesis）
解析：乳酸轉變為葡萄糖的途徑是糖質新生（gluconeogenesis），主要發生於肝臟（部分在腎臟）。肌肉缺氧產生的乳酸經血液運至肝臟，透過 Cori 循環經糖質新生重新合成葡萄糖並釋回血液，從而維持血糖恆定，故選 C。肝醣分解（A）由肝醣產生葡萄糖；糖解作用（B）是葡萄糖分解為丙酮酸；乳酸發酵（D）是丙酮酸轉乳酸、不產生葡萄糖，皆非利用乳酸生成糖之路徑。
下列何者是高密度脂蛋白（HDL）的主要功能？
A. 將肝臟合成的膽固醇送到周邊組織
B. 把周邊組織的膽固醇送到肝臟代謝
C. 將肝臟製造的三酸甘油脂送到周邊組織
D. 將腸道吸收的三酸甘油脂送到肝臟代謝
參考解答
解析：HDL 的核心功能為「反向膽固醇運輸」（reverse cholesterol transport）：從周邊組織（包括動脈巨噬細胞）回收多餘膽固醇，經由 Apo A-I 接受、LCAT 酯化後運回肝臟代謝或經膽汁排出，故選 B。A 與 C 描述的是 LDL 與 VLDL 將肝臟合成之膽固醇、三酸甘油脂送往周邊組織；D 描述乳糜微粒將腸道吸收脂質運送之功能。HDL 具抗動脈硬化作用，其濃度與心血管疾病風險呈負相關。
肝臟是調整血糖的重要器官，當空腹時，肝醣轉換成葡萄糖過程中，需要下列何種酵素參與反應？
A. glucose oxidase
B. glycogen synthase
C. hexokinase
D. glucose-6-phosphatase
參考解答
- 答案：D. glucose-6-phosphatase
解析：空腹時肝醣分解先經 glycogen phosphorylase 產生 glucose-1-phosphate，再經 phosphoglucomutase 轉成 glucose-6-phosphate。肝臟特有的 glucose-6-phosphatase 可將 glucose-6-phosphate 去磷酸化，生成游離葡萄糖並釋放到血液以維持血糖，因此答案為 D。glucose oxidase 是血糖檢測試劑用酶；glycogen synthase 負責肝醣合成；hexokinase 催化葡萄糖磷酸化，方向相反。
每天約有 0.6 mg 的銅（copper）由腸道吸收，腸道吸收的銅在肝門靜脈中，主要和下列何者結合後運輸至肝臟？
A. 白蛋白（albumin）
B. 前白蛋白（prealbumin）
C. 金屬硫蛋白（metallothionein）
D. 血紅素（hemoglobin）
參考解答
解析：銅由小腸吸收後進入肝門靜脈，主要與白蛋白（albumin）鬆散結合運送至肝臟；肝臟再合成 ceruloplasmin 分泌至血中，成為周邊循環銅的主要攜帶蛋白。前白蛋白主要運送甲狀腺素與視黃醇結合蛋白；metallothionein 是細胞內儲存銅、鋅的金屬結合蛋白；血紅素攜帶鐵而非銅。因此答案為 A。
維生素 D 活性與調控血漿鈣及磷的濃度息息相關，下列何者最具維生素 D 的生物活性？
A. 1,25(OH)2D2
B. 25(OH)D2
C. 24,25(OH)2D2
D. vitamin D2
參考解答
解析：維生素 D 需先在肝臟 25-羥化，再於腎臟由 1α-hydroxylase 羥化，生成 1,25-dihydroxyvitamin D，才能以高親和力結合維生素 D 受體，促進腸道鈣、磷吸收並調控骨代謝。選項中 1,25(OH)2D2 已完成兩次羥化，是具生物活性的形式；25(OH)D2 是主要循環儲存形式，活性低；24,25(OH)2D2 屬代謝失活產物；vitamin D2 本身不具活性。故選 A。
下列何者是細胞內最多的陽離子，且常因溶血造成偽性上升？
A. 鈉
B. 鉀
C. 鈣
D. 鎂
參考解答
解析：鉀是細胞內含量最多的陽離子，細胞內濃度遠高於血漿；紅血球內鉀濃度也很高，檢體溶血時鉀會大量釋出，造成偽性高血鉀。鈉主要分布於細胞外液；鈣大多存於骨骼且為細胞外調控重點；鎂雖是細胞內重要陽離子，但含量次於鉀。因此答案為 B。
使用下列何種檢體檢測氯離子，最適合用來診斷病患是否罹患先天低氯血性鹼中毒（con genitalhypochloremic alkalosis）？
A. 血液
B. 尿液
C. 汗液
D. 糞便
參考解答
解析：先天低氯血性鹼中毒常指先天性氯性腹瀉（congenital chloride diarrhea），因腸道氯離子吸收障礙，糞便流失大量氯，造成低氯、低鉀及代謝性鹼中毒。診斷關鍵是糞便氯離子明顯升高（常大於 90 mmol/L）；血中氯低但缺乏特異性，尿液氯無法直接反映腸道缺陷，汗液氯則主要用於囊性纖維化。故選 D。
嚴重外傷（major trauma）後觀察到低三碘甲狀腺素症（low T3 syndrome），可能與下列何種微量元素相關？
A. 鋅（Zn）
B. 銅（Cu）
C. 硒（Se）
D. 鈷（Co）
參考解答
解析：嚴重外傷後的低 T3 症候群，主要是周邊組織將 T4 轉為 T3 的 5'-deiodinase 活性下降。此酵素屬含硒（selenium）的 selenoprotein，硒缺乏或發炎狀態下硒分布改變，會影響 T4 去碘化，使 T3 降低、reverse T3 上升。鋅、銅、鈷並非此轉換酵素的直接輔因子，故選 C。
下列何種電解質以呈色法檢測時，常加入 EGTA 以減少其他離子干擾？
A. 鈉離子
B. 鉀離子
C. 鈣離子
D. 鎂離子
參考解答
解析：以呈色法測定鎂時，鈣離子常會與呈色劑競爭而干擾結果；EGTA 對鈣的螯合選擇性高，可先將鈣遮蔽，使反應更能反映鎂濃度。鈣的呈色測定則相反，需避免使用會螯合鈣的 EGTA，通常改用其他方式排除鎂干擾。鈉、鉀測定一般不以 EGTA 處理。因此答案為 D。
血液檢體暴露在空氣後，血中二氧化碳及氧氣分壓有何變化？
A. 氧分壓上升／二氧化碳分壓下降
B. 氧分壓上升／二氧化碳分壓上升
C. 氧分壓下降／二氧化碳分壓上升
D. 氧分壓下降／二氧化碳分壓下降
參考解答
解析：血液離體暴露空氣後會與大氣平衡。大氣氧分壓約159 mmHg，遠高於靜脈血（約40 mmHg），故血中氧分壓上升；大氣二氧化碳分壓極低（約0.3 mmHg），低於血中CO2（約40–46 mmHg），CO2會向空氣擴散而下降。故選A（氧分壓上升／二氧化碳分壓下降）。此即動脈血氣體分析需蠟封、冰浴、隔絕空氣以避免誤差的原因。
下列何種類型的腎小管酸中毒（renal tubular acidosis, RTA）是起因於近曲小管功能不良，無法回收重碳酸鹽，造成代謝性酸中毒？
A. RTA type I
B. RTA type II
C. RTA type III
D. RTA type IV
參考解答
解析：RTA type II為近端型（proximal RTA），因近曲小管功能不良，無法重吸收濾過的HCO3-，導致重碳酸鹽由尿液流失，引起正常血鉀型代謝性酸中毒。Type I（遠端型）為集合管無法分泌H+；Type IV為醛固酮不足/抗性致高血鉀；Type III為罕見混合型。故起因於近曲小管者選B。
下列何者增加時會使血氧解離曲線（oxygen dissociation curve）左移？
A. 變性血紅素（methemoglobin）
B. 一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）
C. 硫化血紅素（sulfhemoglobin）
D. 氧合血紅素（oxyhemoglobin）
參考解答
- 答案：D. 氧合血紅素（oxyhemoglobin）
血中的 T3 與下列那一種蛋白的親和力最高？
A. 甲狀腺素結合球蛋白
B. 甲狀腺素結合前白蛋白
C. 白蛋白
D. 運碘蛋白
參考解答
解析：T3在血漿中約99.7%與蛋白結合，主要與甲狀腺素結合球蛋白（TBG）結合，其對T3的親和力高於白蛋白及甲狀腺素結合前白蛋白（TTR/運甲狀腺素蛋白）。TTR對T4結合較重要，對T3親和力低；白蛋白結合力弱。故就T3而言，親和力最高者為甲狀腺素結合球蛋白，選A。
鱗狀上皮細胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen, SCCA）最不適合作為下列何種癌症的檢測？
A. 肺癌
B. 腦癌
C. 口腔癌
D. 子宮頸癌
參考解答
解析：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCCA）為鱗狀細胞相關腫瘤標記，適用於子宮頸癌、肺鱗狀細胞癌、頭頸部/口腔癌等監測。腦癌多源自神經膠質或神經外胚層，非鱗狀上皮來源，SCCA並不適用。故最不適合作為檢測者為腦癌，選B。
下列那一個蛋白主要由肝臟製造，是血漿中含量最多的蛋白？
A. α1-antitrypsin
B. immunoglobulin
C. α-fetoprotein
D. albumin
參考解答
解析：白蛋白（albumin）由肝臟合成，是血漿中含量最多的蛋白質，約佔血漿總蛋白50–60%，主要功能為維持膠體滲透壓及運輸多種物質。α1-antitrypsin為肝製造的蛋白酶抑制劑但量少；免疫球蛋白由漿細胞製造；α-fetoprotein為胎兒期蛋白、成人極低。故選D。
下列何者不是造成慢性肝臟疾病常見的因素？
A. 酒精（酗酒）
B. 脂肪肝疾病
C. AAT（α1-antitrypsin）缺損
D. A型肝炎病毒（hepatitis A virus）感染
參考解答
- 答案：D. A型肝炎病毒（hepatitis A virus）感染
解析：A型肝炎病毒（HAV）感染僅引起急性病毒性肝炎，不會演變為慢性肝炎或慢性肝臟疾病，故非慢性肝病因素。酒精、非酒精性脂肪肝病（NAFLD/NASH）與α1-antitrypsin（AAT）缺損均可造成慢性肝損傷甚至肝硬化；AAT缺損雖較罕見，仍屬可致慢性肝病之因素。故選D。
利用aspartate aminotransferase（AST）與malate dehydrogenase（MD）的酵素活性進行aminotransferase與dehydrogenase反應來檢測AST，如下圖，反應最後是利用340 nm波長光測量那一個物質的吸光值變化？
A. NAD+
B. NADH
C. L-malate
D. L-glutamate
參考解答
關於乙醯氨酚（acetaminophen）藥物中毒，下列敘述何者錯誤？
A. 乙醯氨酚可止痛解熱，過量服用會造成嚴重的肝臟損傷
B. 中毒初期沒有明顯表徵，或僅有厭食、噁心、嘔吐等症狀
C. 乙醯氨酚經P450代謝產生的 N-acetylbenzoquinoneimine（NAPQI）具肝毒性
D. 過量服藥後無法由血液中測量乙醯氨酚濃度以監控是否中毒
參考解答
- 答案：D. 過量服藥後無法由血液中測量乙醯氨酚濃度以監控是否中毒
解析：乙醯氨酚過量中毒後，血液中的乙醯氨酚濃度可被測量，且為 Rumack-Matthew 名列圖判斷肝毒性風險與決定是否給予 N-acetylcysteine 解毒的關鍵指標，故 D 說法錯誤。A 正確：乙醯氨酚具解熱止痛效果，過量導致嚴重肝損傷。B 正確：中毒初期（0-24小時）常無特異症狀，僅見厭食、噁心、嘔吐。C 正確：乙醯氨酚經 CYP2E1 等 P450 酵素代謝產生 NAPQI，正常情況下與葡萄糖醛酸結合排出，過量時 glutathione 耗盡，NAPQI 與肝細胞蛋白結合導致壞死。
酵素與受質反應進入零級反應期（zero-order reaction）時，其反應速率與下列何者成正比？
A. 輔酶濃度
B. 受質濃度
C. 酵素濃度
D. 產物濃度
參考解答
解析：酵素反應進入零級反應期時，受質濃度遠大於 Km，酵素活性位點飽和，反應速率（Vmax）僅取決於酵素濃度，與受質濃度無關，故與酵素濃度成正比。A 輔酶濃度若非限制因素則不影響 Vmax。B 受質濃度在零級反應期不影響速率。D 產物濃度通常不影響正向反應初速率。
乳酸脫氫酶同功酶電泳發生 LDH flipped pattern，與下列何種疾病之診斷有密切關聯性？
A. 急性心肌梗塞
B. 大腦損傷
C. 病毒性肝炎
D. 橫紋肌溶解症
參考解答
解析：LDH flipped pattern 指 LDH1 > LDH2（正常為 LDH2 > LDH1），最具特異性指向急性心肌梗塞（AMI），通常發病 12-24 小時出現，持續 48-72 小時。B 腦損傷多見 LDH1、LDH2 升高但不一定 flipped。C 病毒性肝炎以 LDH5 升高為主。D 橫紋肌溶解症以 CK、LDH5 顯著升高為特徵。
下列何種胰臟分泌的酵素在胰臟炎時常出現在尿液中，可做為診斷方法？
A. 脂酶（lipase）
B. 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）
C. 澱粉酶（amylase）
D. 肌酸激酶（creatine kinase）
參考解答
解析：澱粉酶（amylase）分子量小（約 55 kDa），經腎小球濾過進入尿液，急性胰臟炎時血清與尿液澱粉酶同步升高，尿澱粉酶為傳統診斷指標。A 脂酶分子量較大，腎清除率低，尿液中極少見。B LDH 非胰臟特異性酵素。D CK 主要來自骨骼肌與心肌。
有關 direct bilirubin 的敘述，下列何者錯誤？
A. 包括 bilirubin monoconjugates 及 bilirubin diconjugates
B. 包括 δ-bilirubin
C. 溶於水
D. 需要加速劑（accelerators）才易與 diazo reagents 反應
參考解答
- 答案：D. 需要加速劑（accelerators）才易與 diazo reagents 反應
解析：Direct bilirubin（結合型膽紅素）含葡萄糖醛酸基團，親水性強，溶於水（C 正確），與 diazo reagent（重氮試劑）反應迅速，不需加速劑（D 錯誤）；indirect bilirubin 才需加速劑（如咖啡因、乙醇）加速反應。A 正確：direct bilirubin 包括單葡萄糖醛酸結合與雙葡萄糖醛酸結合型。B 正確：δ-bilirubin（與白蛋白共價結合的結合型膽紅素）行為類 direct bilirubin，包含在 direct bilirubin 測定中。
肌酸激酶（creatine kinase）需要那一種金屬離子當活化劑（activator）？
A. Ca2+
B. Mg2+
C. Zn2+
D. Mn2+
參考解答
解析：肌酸激酶（CK）催化反應需 Mg2+ 作為必需辅因子，穩定 ATP 磷酸基團轉移；臨床測定 CK 活性的反應混合液必須含 Mg2+（通常以乙酸鎂或硫酸鎂形式添加）。A Ca2+ 非 CK 活化劑。C Zn2+、D Mn2+ 亦非 CK 所需。
檢測 cardiac troponins 最常用下列那一種方法？
A. 免疫分析法
B. 電泳分析法
C. 質譜分析法
D. 色層分析法
參考解答
解析：Cardiac troponin I/T 為心肌損傷金標準，臨床常規檢測均採用免疫分析法（如化學發光免疫分析 CLIA、酵素連結免疫吸附分析 ELISA、螢光免疫層析），具高靈敏度、特異性及自動化優勢。B 電泳法無法特異性定量 troponin。C 質譜法雖可測定但非常規首選。D 層析法（如快速篩檢）屬免疫層析一種，但「最常用」指自動化免疫分析儀平台。
因無效的心臟搏出而導致肺積液的是下列何病？
A. acute coronary syndrome
B. acute myocardial infarction
C. coronary artery syndrome
D. congestive heart failure
參考解答
- 答案：D. congestive heart failure
解析：充血性心臟衰竭（CHF）導致心臟搏出功能不全，左心室收縮力下降致肺靜脈壓升高、毛細血管滲出壓增加，形成肺積水/肺水腫。A 急性冠心症候群、B 急性心肌梗塞、C 冠狀動脈症候群均為缺血性心臟病，可能併發 CHF 導致肺積水，但直接因「無效心臟搏出」導致肺積液的病態生理機制定義為 CHF。
酵素活化中心硫氫基（sulfhydryl group）氧化失去活性，可在試劑中加入N-acetylcysteine或glutathione恢復部分活性的酵素為：
A. 肌酸激酶（creatine kinase, CK）
B. 丙胺酸轉胺酶（alanine aminotransferase, ALT）
C. 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）
D. γ-麩胺醯轉移酶（γ-glutamyltransferase, GGT）
參考解答
- 答案：A. 肌酸激酶（creatine kinase, CK）
解析：肌酸激酶 (CK) 活化中心含關鍵硫氫基 (-SH)，易被氧化失活。N-acetylcysteine 與 glutathione 為硫醇類還原劑，可還原氧化的硫氫基，部分恢復 CK 活性。ALT、LDH、GGT 活性不依賴此機制恢復。
臨床上肝臟腫瘤常用的特異性腫瘤標誌AFP（α-fetoprotein），其應用不包括下列何者？
A. 可以做為協助診斷，輔助其他影像學檢查在肝細胞癌上的檢驗
B. 根據病人AFP血中濃度，可以做為治療方法或藥物的選擇依據
C. 治療後定期追蹤血中AFP濃度變化，可以監控復發
D. 可以做為肝細胞癌病人肝臟切除、肝臟移植的預後評估
參考解答
- 答案：B. 根據病人AFP血中濃度，可以做為治療方法或藥物的選擇依據
解析：AFP 臨床應用包括：協助診斷肝細胞癌 (A)、治療後追蹤監控復發 (C)、肝切除/移植前後預後評估 (D)。但 AFP 濃度非選擇治療方法或藥物的主要依據，治療決策綜合腫瘤分期、肝功能、影像等，故 B 錯誤。
下列何者與維生素B12、維生素B6、維生素B2共同參與了單碳代謝（one-carbon metabolism）及甲硫胺酸（methionine）的形成？
A. 生物素（biotin）
B. 葉酸（folate）
C. 維生素 B1（thiamine）
D. 維生素 C（ascorbic acid）
參考解答
解析：單碳代謝與甲硫胺酸合成中，葉酸 (folate) 為關鍵單碳供體 (如 5-methyl-THF)，配合維生素 B12 將同型半胱氨酸再甲基化為甲硫胺酸；維生素 B6 參與轉硫途徑；維生素 B2 (FAD) 為甲基四氫葉酸還原酶輔因子。生物素、B1、C 不直接參與此核心循環。
下列賀爾蒙 FSH、TSH 與 hCG 有何共通點？
A. 受體分布在細胞核中
B. 為異三聚體（heterotrimeric）蛋白
C. 主要由腦下垂體分泌
D. 有相同的 alpha subunit
參考解答
解析：FSH、TSH、hCG 均屬糖蛋白賀爾蒙，結構為 α/β 異二聚體，其中 α subunit 相同 (92 aa)，β subunit 決定專一性。受體為細胞膜 G 蛋白偶聯受體 (非核內)，hCG 主要由胎盤合體滋養層分泌 (非腦下垂體)，故僅 D 正確。
下列賀爾蒙中，何者在血液中的游離態比例最高？
A. 甲狀腺素（thyroxine, T4）
B. 腎上腺皮質促素（ACTH）
C. 皮質醇（cortisol）
D. 睪固酮（testosterone）
參考解答
解析：游離態比例：ACTH 為肽類賀爾蒙，血中幾乎 100% 以游離形式存在。T4 >99.9% 結合 TBG/TTR/白蛋白；皮質醇 ~90% 結合 CBG/白蛋白；睪固酮 ~98% 結合 SHBG/白蛋白。故 ACTH 游離態比例最高。
關於睪丸中 Sertoli cell 的敘述，下列何者錯誤？
A. 位於睪丸細精管
B. 能分泌抑制素（inhibin）
C. 大量分泌睪固酮
D. 能協助精子生成
參考解答
解析：Sertoli cell 位於精細管 (A 正確)、分泌抑制素抑制 FSH (B 正確)、提供營養與血精屏障協助精子生成 (D 正確)。睪固酮主要由間質細胞 (Leydig cell) 大量分泌，Sertoli cell 僅在 FSH 刺激下產生少量雄激素結合蛋白 (ABP)，故 C 錯誤。
下列何種賀爾蒙會抑制生長激素、胰島素、升糖素和胃酸的分泌，也影響腸胃道的吸收、蠕動、內臟血流與營養功能？
A. 多巴胺（dopamine）
B. 促性腺釋素（GnRH）
C. 體抑素（somatostatin）
D. 抑制素（inhibin）
參考解答
解析：體抑素 (somatostatin) 廣泛抑制：生長激素、胰島素、升糖素、胃酸分泌，並抑制腸胃道蠕動、吸收、內臟血流與胰外分泌。多巴胺主要抑制催乳素；GnRH 促進 FSH/LH；抑制素專一抑制 FSH。故 C 符合題意。
腎上腺合成的類固醇賀爾蒙中，糖皮質素（glucocorticoids，如 cortisol）與礦皮質素（mineralocorticoids，如aldosterone）的相異點為何？
A. 糖皮質素在碳17加羧基（17-COOH）
B. 糖皮質素在碳17加甲基（17-CH3）
C. 糖皮質素在碳17加酮基（17=O）
D. 糖皮質素在碳17加羥基（17-OH）
參考解答
解析：腎上腺皮質類固醇的碳17取代基，是區分糖皮質素與礦皮質素的重要結構特徵。皮質醇（cortisol）等糖皮質素在第17個碳上帶有羥基（17-OH），此羥基也是其具備糖質新生與抗發炎活性的關鍵；相對地，醛固酮等礦皮質素在第17個碳上沒有羥基，改由第18個碳的醛基與第11個碳的羥基決定其鹽類平衡作用。碳17加羧基、甲基或酮基皆非糖皮質素的正常結構，因此正確答案為D。
下列何種賀爾蒙於康氏症候群（Conn syndrome）會過度分泌？
A. 醛固醇（aldosterone）
B. 皮質醇（cortisol）
C. 去氫表雄固酮（dehydroepiandrosterone, DHEA）
D. 助孕酮（progesterone）
參考解答
解析：康氏症候群（Conn syndrome）即原發性醛固酮增多症，主要因腎上腺皮質球狀帶長出腺瘤或增生，導致醛固酮（aldosterone）過度分泌。過多的醛固酮促使腎臟遠曲小管與集尿管保留鈉、排出鉀，臨床上出現高血壓、低血鉀與代謝性鹼中毒。皮質醇、DHEA 與助孕酮並非此症的主要過度分泌賀爾蒙，故選A。
在系統性發炎症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS，或舊稱 acute-phaseresponse, APR）時，對血中維生素會有什麼樣的影響？
A. 維生素 A 會上升
B. 維生素 C 會下降
C. 維生素 D 會上升
D. 維生素 B6 沒有影響
參考解答
解析：系統性發炎反應（SIRS）或急性期反應時，肝臟優先合成急性期蛋白，加上發炎細胞大量消耗抗氧化物質，血中多種維生素濃度會下降。維生素C為水溶性抗氧化劑，在發炎與氧化壓力下被快速消耗，且腎臟再吸收減少，因此血中濃度下降。維生素A與D在急性期亦傾向下降而非上升；維生素B6也會因代謝需求增加而降低，故「沒有影響」不正確。本題正確答案為B。
關於醛固酮（aldosterone; 11β,21-dihydroxy-3,20-dioxoprgen-4-en-18-al）的敘述，下列何者正確？
A. 第 11 個碳有雙鍵
B. 第 3 個碳上有 carboxyl group
C. 第 4 個碳為 ketone group
D. 第 18 個碳為 aldehyde group
參考解答
- 答案：D. 第 18 個碳為 aldehyde group
解析：由醛固酮的系統命名 11β,21-dihydroxy-3,20-dioxopregn-4-en-18-al 可逐一對應結構：第3與第20個碳為酮基（ketone），第11與第21個碳為羥基，第4與第5個碳之間有雙鍵（pregn-4-en），第18個碳則為醛基（-al）。因此第18個碳帶醛基的敘述正確。第11個碳是羥基而非雙鍵所在；第3個碳為酮基而非羧基；第4個碳參與雙鍵而非酮基，故A、B、C皆誤，答案為D。
下列何種賀爾蒙可做為懷孕的指標？
A. human chorionic gonadotropin（hCG）
B. thyrotropin-stimulating hormone（TSH）
C. follicle-stimulating hormone（FSH）
D. luteinizing hormone（LH）
參考解答
- 答案：A. human chorionic gonadotropin（hCG）
解析：人類絨毛膜促性腺激素（hCG）由胚胎著床後的滋養層細胞分泌，受精後約一週即可在母體血中測得，是臨床最早、最具特異性的懷孕指標，也是尿液驗孕片所偵測的目標。TSH、FSH 與 LH 皆為腦下垂體或甲狀腺相關的促性腺與代謝調控賀爾蒙，雖在懷孕期間可能因回饋機轉變動，但不具備懷孕特異性，不能作為懷孕指標，故選A。
銅的缺乏會造成病人黑色素降低，是因為缺少銅參與下列何種酵素活性？
A. 藍胞漿素（ceruloplasmin）
B. 細胞色素 C 氧化酶（cytochrome C oxidase）
C. 超氧化物歧化酶（superoxide dismutase）
D. 酪胺酸酶（tyrosinase）
參考解答
解析：黑色素（melanin）的合成由酪胺酸酶（tyrosinase）催化，先將酪胺酸羥化為 DOPA，再氧化為 dopaquinone，此酵素為含銅酵素，銅離子位於活性中心。銅缺乏時酪胺酸酶活性下降，黑色素生成減少，因而出現毛髮與皮膚色素變淡。藍胞漿素主要負責銅的運送與鐵的氧化；細胞色素C氧化酶參與呼吸鏈電子傳遞；超氧化物歧化酶負責清除超氧自由基，三者皆與黑色素合成無直接關係，故選D。
下列蛋白質中，何者所含的鐵是以二價形式存在？
A. carboxyhemoglobin
B. ferritin
C. transferrin
D. methemoglobin
參考解答
解析：血紅素的鐵在正常狀態下以二價鐵（Fe²⁺）存在，才能可逆地結合氧氣；一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）是 CO 與 Fe²⁺ 血紅素結合的產物，鐵仍為二價，故符合題意。鐵蛋白（ferritin）以三價鐵的氫氧化鐵核心形式儲存鐵；運鐵蛋白（transferrin）結合的是三價鐵；變性血紅素（methemoglobin）則是血紅素鐵被氧化成三價鐵的狀態。因此只有A的鐵為二價。
下列有關腫瘤標誌檢測之敘述，何者可作為選擇乳癌治療方式之參考？
A. 乳癌組織過度表現HER-2致癌蛋白，可能較適合標靶治療（Herceptin therapy）
B. 乳癌組織泌乳激素（prolactin）表現偏低，較適合接受hormone therapy
C. 乳癌組織過度表現RAS致癌蛋白，可能較適合標靶治療（Herceptin therapy）
D. 乳癌組織過度表現促腎上腺皮質激素（ACTH），較適合接受hormone therapy
參考解答
- 答案：A. 乳癌組織過度表現HER-2致癌蛋白，可能較適合標靶治療（Herceptin therapy）
解析：答案A。Herceptin（trastuzumab，賀癌平）為標靶藥物，作用機轉是針對乳癌細胞表面過度表現的HER-2/neu（人類表皮生長因子受體第二型）致癌蛋白，與之結合後抑制癌細胞增生並引發免疫清除，故HER-2過度表現者適合標靶治療。B選項：激素治療（hormone therapy）的適應症為荷爾蒙受體（ER、PR）陽性，而非泌乳激素（prolactin）偏低；prolactin本身並非治療選擇依據。C選項：RAS基因突變與下游MAPK路徑活化相關，並非Herceptin作用標的，Herceptin只針對HER-2。D選項：ACTH由腦垂體分泌，與乳癌激素治療無關。臨床上會同時檢測ER、PR、HER-2及Ki-67，依分子分型決定手術、化療、荷爾蒙或標靶治療策略。
經口服吸收進到全身血液循環中藥物的比例稱為下列何者？
A. 生物轉化（biotransformation）
B. 生物利用度（bioavailability）
C. 生物代謝（biometabolism）
D. 生物變異性（biovariation）
參考解答
- 答案：B. 生物利用度（bioavailability）
解析：答案B。生物利用度（bioavailability, F）指藥物經某給藥途徑（如口服）進入全身血液循環中能達到系統性作用的比例，數學式為 F = (AUC_oral × Dose_IV) / (AUC_IV × Dose_oral)；靜脈注射因直接入血，F=1（100%）。口服藥可能因首渡效應（first-pass effect，肝臟與腸壁代謝）、溶解度或腸道吸收不良而降低F值。A生物轉化（biotransformation）指藥物在體內被代謝轉化的過程，主要由肝臟cytochrome P450酵素負責，與吸收比例無關。C生物代謝並非標準藥物動力學專有名詞。D生物變異性（biological variation）指個體間或個體內生理差異造成的檢驗值波動，與吸收比例無涉。
關於毒物檢驗，下列敘述何者正確？
A. 高效液相層析法（high performance liquid chromatography）是檢測乙醇的標準參考法
B. 海鮮內含的砷型態主要是指無機砷（inorganic arsenic）
C. EDTA 抗凝全血適於用來測定血中鉛（Pb）濃度
D. 痛痛病（itai-itai）與砷（arsenic）中毒有關
參考解答
- 答案：C. EDTA 抗凝全血適於用來測定血中鉛（Pb）濃度
解析：答案C。血液中鉛（Pb）濃度檢測常採集靜脈全血，以EDTA（K2-EDTA）抗凝管保存，可避免血球與血漿分離導致的分布偏差，並以石墨爐原子吸收光譜法（GFAAS）或ICP-MS測定，故C正確。A：乙醇（酒精）的標準參考方法為氣相層析法（GC，常配合頂空headspace技術）或酵素法，並非HPLC。B：海鮮中的砷多為有機砷（如arsenobetaine，砷甜菜鹼），毒性低且被人體直接排出，主要危害的無機砷多來自飲水與農藥，故B錯。D：痛痛病（itai-itai disease）是日本神通川流域因鎘（Cd）污染米飯導致的骨軟化症，與砷中毒無關，故D錯。
氰化物（cyanide）中毒會抑制粒線體內何種酵素而導致細胞缺氧？
A. 葡萄糖六磷酸酶（glucose-6-phosphatase）
B. 葡萄糖六磷酸去氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）
C. 細胞色素氧化酶（cytochrome oxidase）
D. 肌酸激酶（creatine kinase）
參考解答
- 答案：C. 細胞色素氧化酶（cytochrome oxidase）
解析：答案C。氰化物（CN⁻）中毒的機轉是與粒線體電子傳遞鏈細胞色素c氧化酶（cytochrome c oxidase，即複合體IV，含鐵與銅）中的三價鐵（Fe³⁺）結合，阻斷電子傳遞至氧分子，使細胞無法進行氧化磷酸化產生ATP，造成「細胞內窒息」型缺氧，靜脈血呈鮮紅色。A葡萄糖六磷酸酶（G6Pase）位於肝腎內質網，參與糖質新生，與氰化物無關。B葡萄糖六磷酸去氫酶（G6PD）參與磷酸五碳糖途徑、生成NADPH保護紅血球，缺乏會導致溶血，非氰化物作用點。D肌酸激酶（CK）用於評估肌肉或心肌損傷，亦非其作用標的。
檢測血液鉛濃度較常使用下列何種儀器？
A. 感應耦合電漿質譜分析儀（inductively coupled plasma mass spectrometer, ICP-MS）
B. 分光光度計（spectrophotometer）
C. 電泳法（electrophoresis）
D. 高效液相層析儀（HPLC）
參考解答
- 答案：A. 感應耦合電漿質譜分析儀（inductively coupled plasma mass spectrometer, ICP-MS）
解析：答案A。血液中鉛（Pb）的定量目前臨床與流行病學調查最常用感應耦合電漿質譜分析儀（ICP-MS），因其靈敏度極高（可達ppt～ppb級）、可同時多元素分析、基質干擾少，適合微量重金屬檢測；傳統亦可使用石墨爐原子吸收光譜法（GFAAS）。B分光光度計多用於生化比色反應，對特定重金屬靈敏度不足。C電泳法用於分離蛋白質、核酸或血球，不適用於金屬離子定量。D高效液相層析儀（HPLC）主要分析不揮發性或熱不安定之有機化合物，鉛為無機金屬離子，一般不以此法定量。
下列那一種方法在進行核酸分子拷貝數（copy number）定量檢驗時，不需要製作標準曲線或與實驗控制組進行相對定量？
A. 即時定量聚合酶鏈鎖反應（real-time quantitative PCR）
B. 多重連接依賴性探針擴增法（multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA）
C. 微陣列核酸晶片（microarray chip）
D. 數位化聚合酶鏈鎖反應（digital PCR）
參考解答
- 答案：D. 數位化聚合酶鏈鎖反應（digital PCR）
解析：答案D。數位化聚合酶鏈鎖反應（digital PCR, dPCR）是將樣本極度稀釋後分配至數以萬計的微滴或微孔中，使多數反應單元含0或1個模板分子，經PCR後依「陽性/陰性」端點讀取，再以泊松分布（Poisson distribution）直接計算出絕對拷貝數，故不需標準曲線，亦不需與控制組做相對定量。A即時定量PCR（qPCR）須以標準品建立標準曲線，或以前處理基因做ΔΔCt相對定量。B MLPA與C微陣列皆需與對照或參考樣本比較來推算相對拷貝數變化。因此唯獨dPCR可絕對定量。
實驗室開發檢測技術（LDTs）要對其開發方法進行準確度（accuracy）評估時，下列那一種做法最不恰當？
A. 以認證參考物質（CRM）進行檢驗評估
B. 參與能力試驗（proficiency testing）活動
C. 樣本進行多次重複檢驗評估數值一致性
D. 與類似之體外診斷器材（IVD）進行平行比對
參考解答
解析：答案C。準確度（accuracy）指測量值與真值（true value）的接近程度，評估時應以可溯源之真值作比較。A以認證參考物質（CRM）檢測，可直接比對真值；B參與能力試驗（PT）乃以外部樣本驗證結果準確性；D與已上市體外診斷器材（IVD）平行比對，屬方法比較，皆適當。C將同一樣本重複檢驗評估數值一致性，所評估的是「精密度」（precision，再現性/重複性），而非準確度；精密度好不代表準確度高（可能有系統偏差）。故最不恰當者為C，LDTs準確度評估應重視真值溯源與方法比對。