關於臺灣物理治療學會,下列敘述何者錯誤?
A. 前身為中華民國物理治療學會,成立於1975年
B. 提供繼續教育課程
C. 定期發行學術期刊
D. 物理治療師執業時,應加入臺灣物理治療學會
參考解答
- 答案:D. 物理治療師執業時,應加入臺灣物理治療學會
解析:依《物理治療師法》第 8 條,物理治療師執業應向直轄市、縣(市)主管機關申請執業登記,並加入該管工會,法律未強制規定必須加入「臺灣物理治療學會」(屬學術團體,非工會)。選項 A:學會前身確為中華民國物理治療學會,1975 年成立。選項 B、C:學會確提供繼續教育課程並定期發行學術期刊(《物理治療學報》)。
1950年代我國發生小兒麻痺大流行啟動物理治療的發展,當時是由那個國家或組織的物理治療師協助訓練護理人員進行患者的功能訓練?
A. 瑞士
B. 美國
C. 聯合國
D. 世界衛生組織
參考解答
解析:1950 年代台灣小兒麻痺大流行,當時在美援架構下,由美國的物理治療專業人員來台,協助訓練護理人員及相關人員,教導麻痺患者的機能訓練、擺位與復健照護,成為我國物理治療專業發展的重要起點。瑞士、聯合國與世界衛生組織都不是本題所指直接派員來台協助訓練者。故選 B。
於1975年所成立的中華民國物理治療學會,是在臺灣物理治療發展史中的那一期更名為臺灣物理治療學會?
A. 穩定期(1999~至今)
B. 建構期(1982~1998)
C. 奠基期(1967~1981)
D. 啟動期(1950~1966)
參考解答
解析:中華民國物理治療學會於1975年成立,在臺灣物理治療專業發展歷史的分期架構中,主要經歷了啟動期(1950~1966)、奠基期(1967~1981)、建構期(1982~1998)及穩定期(1999~至今)。該學會是於穩定期(具體於2014年會員大會決議)正式更名為「臺灣物理治療學會(Taiwan Physical Therapy Association, TPTA)」,以契合專業發展與國際接軌之形象,故選 A。
根據莫爾氏(Moore)所提出的專業發展階級來看,下列何項階級在臺灣物理治療發展上尚未達成?
A. 終身承諾
B. 代表性專業團體
C. 個案服務
D. 獨立自主性
參考解答
解析:莫爾氏(Moore)提出專業發展階級,用以評估一專業之成熟程度。臺灣物理治療已具代表性專業團體(如物理治療師公會全聯會及地方公會)、提供個案服務,亦有從業人員之終身承諾;然因物理治療之執業仍多須仰賴醫師轉介,尚無完全之「獨立自主性」(autonomy),未能達成該階級。故本題正確答案為D。此亦反映我國物理治療在專業自主與直接就診權上,仍有發展空間。
物理治療師執業應每6年接受一定時數繼續教育。某物理治療師專業課程積分已達標準,而在專業品質、倫理與相關法規教育時數合計最少須達幾點(小時)方可達到辦理執業執照更新?
A. 12
B. 15
C. 18
D. 24
參考解答
解析:依醫事人員執業登記及繼續教育辦法,物理治療師執業每六年應接受繼續教育積分達 120 點以上,其中「專業品質、專業倫理、專業相關法規」課程合計至少須達 12 點,才能辦理執業執照更新。題幹已說明專業課程積分達標,因此另須補足 12 點,選 A;15、18、24 點都高於法定門檻。
下圖屬於那一種專業團隊合作模式?
A. 多專業團隊模式(multi-disciplinary model)
B. 專業間團隊模式(inter-disciplinary model)
C. 跨專業團隊模式(trans-disciplinary model)
D. 複合式專業團隊模式(complex-disciplinary model)
參考解答
- 答案:C. 跨專業團隊模式(trans-disciplinary model)
王爺爺是一位80歲的獨居老人,平時日常生活自我照顧沒有問題,最近在家不小心被電源線絆倒,所幸僅有手臂輕微擦傷,治療後返家,物理治療師至家中提供居家服務,治療師應以何為首要目標?
A. 協助配置枴杖,以增加平衡感
B. 檢視居家環境,清除造成跌倒的障礙物
C. 進行下肢肌力訓練,以避免再次絆倒
D. 建議入住機構,以獲得較好的照顧
參考解答
解析:王爺爺跌倒的直接原因為家中電源線絆倒,屬環境性因素,且本人ADL獨立、僅輕微擦傷,居家物理治療的首要目標應為環境改造與移除跌倒危險因子(如整理線路、改善動線、充足照明),從根源預防再次跌倒。A提供枴杖、C下肢肌力訓練屬次級處置;D建議入住機構不符其獨立生活能力與意願,非首要。故以B為首要目標。
長期照顧體系中物理治療的服務對象,是以何種因素作為轉介的主要參考依據?
A. 疾病的診斷
B. 經濟和交通能力
C. 症狀和功能需求
D. 可獲得的醫療資源
參考解答
解析:長照體系核心為「功能導向」,物理治療轉介依據為個案之症狀表現(疼痛、活動受限)與功能需求(ADL/IADL 受損、跌倒風險、呼吸功能障礙),而非單一疾病診斷。ICF 架構強調身體功能/結構、活動與參與之互動,長照 2.0 服務計畫亦以功能評估結果為核心。選項A為醫療模式;選項B、D為環境因素,非主要臨床判斷依據。
關於倫理道德與法律的敘述,下列何者正確?
A. 倫理道德一般會伴隨相關義務、權利
B. 法律中不會出現倫理原則與內容
C. 倫理道德對人們行為約束力較強
D. 法律較倫理道德具有實質強制力
參考解答
解析:法律具國家強制力,違者受制裁(刑罰、行政處分),屬實質強制規範;倫理道德依賴社會輿論、內心信念與職業自律,約束力屬道義性。選項A錯:倫理不必產生法律上權利義務;選項B錯:法律常體現倫理原則(如善行、不傷害、正義);選項C錯:法律強制力較倫理道德為強。
哲學家羅爾斯(John Rawls)認為倫理學思考應加入何項信念,而被後人稱為情境公義主義?
A. 公平
B. 責任
C. 利益
D. 關懷
參考解答
解析:羅爾斯《正義論》提出「無知之幕」思想實驗,主張正義即公平,強調基本自由平等與差別原則,後人稱其理論為「情境公義主義」或「契約論公平正義」。選項 B 責任、C 利益、D 關懷分別對應康德義務論、功利主義、關懷倫理,非羅爾斯核心信念。
1981年世界醫學會發布下列那一個宣言,其內容是以病人權利之保障為主題?
A. 里斯本宣言
B. 日內瓦宣言
C. 波茨坦宣言
D. 華盛頓宣言
參考解答
解析:1981 年世界醫學會於葡萄牙里斯本召開第 34 屆大會,通過《里斯本宣言》,專門規範病人權利(如知情同意、隱私、醫療品質等)。《日內瓦宣言》為醫師職業宣誓(1948);《波茨坦宣言》為二戰盟軍勸降日本文件(1945);《華盛頓宣言》非世界醫學會著名醫學倫理宣言。
由病患自己決定,放棄各種延續生命的方法是屬於何種安樂死?
A. 自由意志的積極安樂死
B. 自由意志的消極安樂死
C. 非自由意志的積極安樂死
D. 非自由意志的消極安樂死
參考解答
解析:病患自主決定放棄延續生命治療(如拒絕呼吸器、管灌),屬「消極安樂死」(撤停無效治療),且基於病患自由意志,故為「自由意志的消極安樂死」。主動安樂死指醫師主動施予致死藥物;非自由意志指病患無意識無法表達意願。
偏遠地區的稀少醫療資源分配,容易和下列何種基本倫理原則衝突?
A. 秉持公義
B. 知情同意
C. 病人自主
D. 行善利人
參考解答
解析:偏遠地區醫療資源稀少,涉及資源公平分配問題,核心衝突在「公義原則」(正義原則),即如何公平分配稀少資源。知情同意、病人自主屬尊重自主權範疇;行善利人指提供最佳利益,非分配公平核心。
一位臨床物理治療師積極參與研究計畫,並擔任物理治療學系的臨床業師,推動臨床教育課程,此行為符合那一項中華民國物理治療師專業行為準則?
A. 物理治療師應充分了解專業目的及責任
B. 物理治療師應善盡團隊責任
C. 物理治療師應提升專業能力
D. 物理治療師應執行實證物理治療
參考解答
解析:《中華民國物理治療師專業行為準則》第 3 點「物理治療師應提升專業能力」,規定應持續進修、參與研究、推動臨床教學。題目敘述積極參與研究計畫、擔任臨床業師推動臨床教育課程,屬提升專業能力具體實踐。選項 A 針對瞭解專業目的責任;B 強調團隊合作;D 指執行實證物理治療。
治療師決定離開醫院自行創業,在離職前,進入病歷系統抄取病人資料作為自己的病人資料庫,這是違反了那項醫病關係要素?
A. 告知
B. 同意
C. 守密
D. 溝通
參考解答
解析:病歷中的病人身分、病情與治療紀錄,是治療師因業務關係而知悉的他人秘密,離職後保密義務仍然存續。未經病人同意即進入病歷系統抄錄、帶走病人名單與個資,並挪作自己開業的病人資料庫,侵害病人的資訊自主與隱私,核心爭點正是違反守密義務。至於告知與同意,指的是治療前充分說明並取得病人承諾;溝通則指醫病之間的資訊交流,兩者都與「離職後私自蒐集、帶走病歷」的行為無直接對應。故選 C。
在知悉權中,意指醫療服務者需要提供病患所有資訊,但不包括下列何者?
A. 醫師聯絡電話號碼
B. 病患疾病名稱
C. 治療方法
D. 醫藥收費標準明細
參考解答
解析:知悉權(right to know)是指病人有權獲得與自身醫療決定相關的充分資訊,內容包括疾病名稱與診斷、病情、治療方法與替代方案、風險與預後,以及醫藥收費標準明細等,使病人能作出有意義的同意。醫師的私人聯絡電話號碼屬於其個人聯絡資訊,並非病人作成醫療決定所必需的醫療內容,因此不屬於知悉權的範圍。故選 A。
下列那種行為沒有違反公務員服務法的規範?
A. 兼任非以營利為目的之團體的職務,得不經服務機關許可
B. 對長官在其監督範圍以內所發的命令,下屬有異議時可提出而不服從
C. 利用視察的機會,接受地方民眾招待餐宴以瞭解民情
D. 未得長官許可,以私人名義任意發表無關職務的個人意見
參考解答
- 答案:D. 未得長官許可,以私人名義任意發表無關職務的個人意見
解析:依公務員服務法,公務員未得長官許可,不得以私人名義任意發表「有關職務」的談話;若所發表者與職務無關,即不在限制之列,故未違反規範。A 的部分,兼任非以營利為目的之事業或團體職務,原則上仍應經服務機關許可;B 的部分,公務員對長官監督範圍內的命令有服從義務,只能報告,長官以書面署名確認後仍須服從(命令違反刑事法律者除外);C 的部分,不得利用視察、出差等機會接受招待。故選 D。
一位物理治療師常常將一些未提供治療的項目,向衛生福利部中央健康保險署提出申報,則此治療師行為違反那一條物理治療師倫理準則?
A. 有責任維持和提升物理治療的專業能力
B. 應誠實取得合理之業務執行報酬
C. 有責任拒絕、譴責或檢舉不正當倫理之行為,以保護大眾健康與專業信譽
D. 服務內容不因國籍、種族、膚色、宗教、政治或社會地位而有所不同
參考解答
解析:申報未實際提供之治療項目,屬於虛報醫療費用、詐領保險給付,違反「應誠實取得合理之業務執行報酬」的倫理要求:報酬必須以實際提供且具醫療必要的服務為基礎,不得以不實紀錄換取給付。A 談的是維持與提升專業能力,C 談的是拒絕、檢舉不正當行為,D 談的是服務不因身分而差別待遇,三者都不是本題「虛報項目請領給付」所直接對應的規範。故選 B。
關於醫學研究者倫理的敘述,下列何者最為正確?
A. 為顯示研究的準確性,可揭露受試者姓名
B. 研究主持人不須告知受試者研究程序
C. 當研究成果牽涉個人商業利益,應積極參與研究
D. 研究工作上的合作者應享有作者權、版權、專利等權利
參考解答
- 答案:D. 研究工作上的合作者應享有作者權、版權、專利等權利
解析:研究倫理以尊重自主、善益、不傷害與正義為核心。受試者的身分與資料應予保密,不得為顯示研究準確性而揭露姓名(A 錯);主持人須透過知情同意程序告知研究目的、程序、風險與權益(B 錯);研究成果涉及商業利益時,應揭露並妥善處理利益衝突,而非因此積極參與(C 錯)。對於實質參與研究的合作者,就其貢獻享有作者權、著作權、專利等權利,故 D 最正確。
我國人體研究法的主管機關為下列那一個部會?
A. 內政部
B. 教育部
C. 科技部
D. 衛生福利部
參考解答
解析:依人體研究法,中央主管機關為衛生福利部,負責人體研究的監督、查核、管理與相關規範訂定;研究若涉及原住民族,並應諮詢原住民族主管機關,以保障其權益。內政部、教育部與科技部(現為國家科學及技術委員會)各有業務職掌,但都不是人體研究法所定的主管機關。故選 D。
發生醫療事故時,家屬對醫療提供者方面的主要訴求,較不可能為下列何者?
A. 保守秘密
B. 誠意的道歉
C. 追究真相
D. 防止再度發生的對策
參考解答
解析:醫療事故發生後,家屬最在意的通常是醫療提供者是否誠懇道歉、是否說明事件真相(追究真相),以及是否提出檢討改善、防止再度發生的具體對策;這些都屬於溝通與病人安全面向的訴求。至於「保守秘密」,是醫療提供者對病人隱私應負的義務,家屬在此情境下通常不會把它當成向醫療方提出的主要訴求,故選 A。
陳同學在畢業後返校擔任研究助理,並向聘任他的老師反應,在大四上學期修了一門課,該課程的開課老師在修課期間會不斷傳簡訊騷擾他,但他害怕不及格,因此不敢跟學校反應,直到畢業他才敢說。下列處理程序何者較為適當?
A. 因學生已經畢業,已無學生身分,不適用性別平等教育法,但可以性騷擾防治法,至警察機關報案
B. 學生目前是研究助理,因此應該用性別工作平等法,向學校提出申請調查
C. 因事件發生已經過了數月,學校已無法受理
D. 發生事件當時是學生,老師應依性別平等教育法向學校通報處理
參考解答
- 答案:D. 發生事件當時是學生,老師應依性別平等教育法向學校通報處理
解析:性別平等教育法所稱校園性別事件,只要行為發生時一方為學生,即適用該法;被害人畢業後仍得向原就讀學校申請調查,學校不得以「已無學生身分」為由拒絕受理,且教職員工知悉後負有通報義務,應交由性別平等教育委員會調查處理。A 誤認畢業即排除適用;B 混淆事件性質,本案屬校園性別事件,應依性平法處理,並非以勞動法處理;C 性平法並無此種短期失效的限制,學校仍應受理。故 D 最適當。
某治療師在醫院中負責腦中風病患的急性後期照護計畫,經常需要參加跨領域團隊合作照護會議,有很好的跨專業資源連結能力,則其具備下列何種行政管理核心智能?
A. 組織運作
B. 人際網絡
C. 人力資源管理
D. 規劃與預測
參考解答
解析:行政管理核心智能通常包含組織運作、人力資源管理、規劃與預測、人際網絡等。跨領域團隊合作照護會議須與醫師、護理、社工、營養等不同專業溝通協調,並建立合作關係與資源轉介管道,核心能力在於人際互動、溝通協調與外部資源連結,屬於「人際網絡」。組織運作偏向單位內部制度與流程的維持;人力資源管理著重招募、排班與考核;規劃與預測著重目標設定與未來資源推估。故選 B。
小華就讀物理治療五專學校,於2022年順利畢業,未來希望投入物理治療領域,並規劃繼續進修。關於小華對於未來物理治療的職涯規劃,下列敘述何者最可能發生?
A. 物理治療五專學校隸屬教育部高等教育司管轄,小華畢業時獲得高教司長獎
B. 小華從五專學校畢業後,可參加國家考試取得物理治療生證書,通過後即可成為物理治療生
C. 小華有公眾服務的熱誠,希望未來可以加入物理治療生公會擔任理監事,推展專業
D. 小華畢業後對於旋轉肌與提肩胛肌動作分析有興趣,因此以五專學歷報考某研究所碩士班,但於書面資料審查時因資格不符而落選
參考解答
- 答案:D. 小華畢業後對於旋轉肌與提肩胛肌動作分析有興趣,因此以五專學歷報考某研究所碩士班,但於書面資料審查時因資格不符而落選
解析:依據我國學制與《入學大學同等學力認定標準》,五專畢業取得副學士學位,若欲報考碩士班研究所,必須符合「取得專科學校畢業證書後,並具備三年以上工作經驗」等同等學力規定。小華於2022年剛畢業,尚未累積足夠工作年資,因此在報考碩士班書審時會因報考資格不符而落選,D 選項最可能發生。A 選項五專屬技職體系由技職教育司管轄;B 選項物理治療生專技普考已停辦多年;C 選項小華五專畢業無法取得物理治療生證書,亦無法加入物理治療生公會擔任理監事。
關於全民健康保險制度實施後對於醫療院所的影響,下列敘述何者正確?
A. 患者消費意識抬頭,醫病關係緊張
B. 健保支付標準表採多重支付方式,醫療機構可以調整支付方式來獲取單項更大收益
C. 所有醫療院所經整合串聯後,採集中議價,導致醫療機構在議價中占絕對強勢
D. 全民健保為全民共有,故財政發展上受國家支持,導致醫療院所費用控制的壓力下降
參考解答
解析:全民健保實施後,民眾就醫門檻降低、就醫可近性提高,加上醫療資訊普及,病人消費意識抬頭,對服務品質與治療結果的期待提高,醫療爭議隨之增加,醫病關係趨於緊張。B 錯:支付標準由健保署統一訂定,特約機構不得自行變更支付方式以獲取單項收益。C 錯:健保為單一買方,議價優勢在保險人而非醫療機構。D 錯:總額預算與浮動點值使院所面臨更大的費用控制與經營壓力,而非壓力下降。故選 A。
若欲全面提升執業單位之品質管理,參考下列那位管理學家之著作最符合此一目的?
A. 路因(Kurt Lewin)
B. 波特(Michael Porter)
C. 戴明(William Edwards Deming)
D. 杜拉克(Peter Drucker)
參考解答
- 答案:C. 戴明(William Edwards Deming)
解析:戴明(Deming)是品質管理代表人物,提出 PDCA 循環(Plan-Do-Check-Act)與品質管理十四項原則,強調持續改善、系統性思考及高階管理者的責任,其著作為全面品質管理的經典,最切合提升執業單位品質管理之目的。路因(Lewin)以團體動力與變革管理(解凍—變革—再凍結)著稱;波特(Porter)專長競爭策略與五力分析;杜拉克(Drucker)為管理學通論與目標管理(MBO)。故選 C。
下列何者不屬於1960年代麥卡錫(McCarthy)提出4P概念的行銷組合?
A. 政策(policy)
B. 價格(price)
C. 通路(place)
D. 促銷(promotion)
參考解答
解析:麥卡錫(McCarthy)於 1960 年代提出之行銷組合 4P,分別為產品(product)、價格(price)、通路(place)與促銷(promotion),是行銷學中最基本的分類架構。政策(policy)並不在 4P 之列,故選 A。B 價格、C 通路、D 促銷三者均為 4P 的組成要素,敘述正確,因此不是本題答案。
職業團體對於專門職業權益維護、社會地位提升等任務扮演重要角色,因此相較其他團體有法源依據。下列何者是物理治療領域內,依物理治療師法所成立之職業團體?
A. 社團法人臺灣物理治療學會
B. 高雄市物理治療師職業工會
C. 台灣物理治療所發展協會
D. 社團法人高雄市物理治療師公會
參考解答
解析:物理治療師法明定物理治療師應組織公會,並要求執業者加入所在地公會,故「公會」是依該法設立、具強制入會與明確法源依據的職業團體,社團法人高雄市物理治療師公會即屬之。A 臺灣物理治療學會屬學術性社團法人,依人民團體法設立;B 職業工會依工會法設立;C 協會亦為依人民團體法設立之社會團體,均非依物理治療師法成立。故選 D。
依據物理治療師法,物理治療師因業務而知悉或持有他人之秘密,若故意洩漏他人的秘密,可進行下列何種裁罰?
A. 處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰
B. 處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰
C. 處1個月以上1年以下停業處分
D. 處1年以下有期徒刑,拘役或罰金
參考解答
解析:依物理治療師法,物理治療師對於因業務而知悉或持有他人之秘密,不得無故洩漏;違反者處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰,性質上屬行政罰。A 的罰鍰額度過低,不符本法規定;C 停業處分適用於其他情節重大的違規情形,非洩密之直接法律效果;D 一年以下有期徒刑、拘役或罰金係刑法上洩漏業務上知悉他人秘密罪之刑責,並非本法對物理治療師洩密的裁罰方式。故選 B。
張姓治療師最近執行院方交付的居家復能業務,不幸在交通過程發生意外,導致左側鎖骨骨折合併肩關節半脫位。緊急送回院方開刀處置後,目前已平安出院,但預計6個月無法回到工作崗位。目前住院開刀費用總計6萬點,由院方向衛生福利部中央健康保險署請領。而勞工保險後續也因此給付張姓治療師3萬元,作為傷病給付。張姓治療師住院過程選擇頭等床休養,因此出院時自行代墊8千元。事後依單據向其保險公司申請核退。下列針對該事件中的保險制度概念,何者正確?
A. 我國全民健康保險中,醫療機構在與保險人簽訂合約後,提供被保險人醫療服務,上述於保險制度中屬於「支付」的概念
B. 張姓治療師所獲得的傷病給付,屬於保險給付中的「實物給付」
C. 張姓治療師代墊費用後,依其收據向保險公司申請核退,屬於「現金償付制」
D. 院方後續向衛生福利部中央健康保險署申請開刀費用6萬點,屬於實物給付中的「直接服務方式」
參考解答
- 答案:C. 張姓治療師代墊費用後,依其收據向保險公司申請核退,屬於「現金償付制」
解析:張姓治療師代墊頭等床差額8千元後,憑單據向商業保險公司申請核退,此為「現金償付制」特徵:被保險人先自墊醫療費用,事後以收據向保險人請領現金理賠。選項A錯誤,醫療機構提供服務屬「服務提供」,非「支付」;選項B錯誤,勞保傷病給付為現金給付,非實物給付;選項D錯誤,醫院向健保署請領醫療費用點數,屬實物給付中的「第三方支付」(醫療服務提供者向保險人請款),非「直接服務方式」(保險人自設機構提供服務)。
根據長期照顧服務法規定,經中央主管機關公告之長照服務特定項目,應由下列何種人員提供?①醫師 ②物理治療師 ③護理師 ④長照服務人員
A. ④
B. ①④
C. ②③④
D. ①②③
參考解答
解析:依據《長期照顧服務法》第18條第1項明文規定:「長照服務之提供,經中央主管機關公告之長照服務特定項目,應由長照人員為之。」法條規範之對象直接限定為「長照服務人員」(④),該等人員須依法經認證、登錄並領有證明始得提供該特定服務項目。醫師、護理師、物理治療師等各類醫事人員若要執行該公告特定項目,亦須具備長照人員之資格與身分,故依法僅有④符合法定文義,選 A。
物理治療師開設自費物理治療所,依物理治療師法規定,患者相關的物理治療紀錄至少要保存幾年?
A. 5
B. 8
C. 10
D. 15
參考解答
解析:依物理治療師法第14條規定,物理治療師執行業務應製作紀錄並簽名,相關紀錄應至少保存10年。此為法定義務,適用於醫療機構、物理治療所等所有執業場所。若為醫療法第72條之病歷保存,醫院為20年、診所為7年,但物理治療師法專法優先,明定10年。
王治療師欲承租一樓店面設立物理治療所,店面前方有二階階梯,總高低差25公分,根據建築物無障礙設施設計規範應設置坡道,下列相關規定內容何者錯誤?
A. 坡道淨寬不得小於90公分
B. 坡道之坡度不得大於1/15
C. 坡道兩端應設置長、寬各150公分以上之平台
D. 坡道邊緣應設置不得小於高度5公分之防護緣
參考解答
解析:依據內政部《建築物無障礙設施設計規範》第206.2節規定,室內外無障礙坡道之坡度「不得大於 1/12」(高低差20公分以下之輔助坡道得放寬為不得大於 1/10 或 1/8)。選項 B 稱坡度不得大於 1/15 並非規範所訂之法定上限標準,故 B 敘述錯誤,為本題正確選項。規範同時規定坡道淨寬不得小於 90 公分(A 正確)、起點與終點兩端應設置長寬各 150 公分以上之平台(C 正確),且兩側無牆壁處應設高度不得小於 5 公分之防護緣以防輪椅脫軌滑落(D 正確)。
某治療所近期有病患十分愛慕治療師,趁休診期間闖入休息室,令所有成員非常恐慌。後續負責人重新調整門禁管制,並請社區保全加強巡視。以上的措施屬於環境管理中的那一環節?
A. 系統規模管理
B. 安全管理
C. 設備管理
D. 資訊管理
參考解答
解析:事件中治療所針對病患闖入休息室造成恐慌,採取調整門禁管制、加強社區保全巡視,屬於環境管理中的「安全管理」範疇。安全管理包含物理環境安全防護、出入管制、緊急應變、人員安全維護等措施。系統規模管理涉及組織架構與業務範圍規劃;設備管理著重儀器維護保養;資訊管理則關注資料系統與隱私保護。
某物理治療所負責人,對於旗下5位治療師皆未簽訂契約;鼓勵所有成員自由上下班無需打卡,且可自由排休,僅於治療師每月績效不佳時,會相約喝杯咖啡。這樣的領導風格若依照兩構面理論而言,應屬於下列何者?
A. 高關懷低規定
B. 高關懷高規定
C. 低關懷高規定
D. 低關懷低規定
參考解答
解析:兩構面理論以「關懷行為」(關心下屬需求、福利)與「規定行為」(制定規則、監督績效)為兩維度。負責人未簽契約、不打卡、自由排休,顯示低規定行為;僅於績效不佳時約談喝咖啡,缺乏實質關懷與支持,屬低關懷行為。故屬「低關懷低規定」(消極放任型領導),易導致組織鬆散、缺乏方向。
孫姓治療師最近被指派為單位主管,並被要求整理部門財務報表。孫姓治療師想知道部門上個月的收支狀況,則閱讀那個表格最符合其需求?
A. 資產負債表
B. 損益表
C. 現金流量表
D. 權益變動表
參考解答
解析:損益表(收入表)呈現特定期間(如上個月)的收入、費用、損益狀況,最能反映部門單月收支表現。資產負債表為特定時点的資產、負債、權益快照;現金流量表說明現金流入流出,含營運/投資/籌資活動,非單純收支損益;權益變動表說明股東權益變動項目。
根據醫療法規定,醫療機構因故未能繼續開業,其病歷應交由承接者依規定保存;無承接者時,病人或其代理人得要求醫療機構交付病歷;其餘病歷應繼續保存多久始得銷燬?
A. 6個月以上
B. 1年以上
C. 3年以上
D. 7年以上
參考解答
解析:依醫療法第70條規定,醫療機構因故未能繼續開業時,其病歷應交由承接者依規定保存;若無承接者,病人或其代理人得要求醫療機構交付病歷;其餘病歷應繼續保存「六個月以上」,始得銷燬。此規定旨在保障病人就醫權益與病歷可近性,給予病人請求交付之緩衝期,故答案為A。需注意,一般醫療機構正常營運時,醫療法另規定病歷至少應保存七年(未成年者保存至成年後七年),與本題「未能繼續開業」之特別規定不同,不可混淆。
現行醫療資訊系統(包括物理治療病歷資訊)電子資料交換、管理和整合主要採用之標準為何?
A. 醫療數位影像傳輸協定(DICOM)
B. 醫療資訊系統(HIS)
C. 健康資訊第七層協定(HL7)
D. 觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統(LOINC)
參考解答
解析:現行醫療資訊系統間電子資料之交換、管理與整合,主要採用「健康資訊第七層協定(HL7, Health Level Seven)」作為標準,其定義訊息格式與通訊協定,使不同系統得以互通。A選項DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)主要用於醫學影像傳輸;B選項HIS為醫院資訊系統之統稱,非交換標準;D選項LOINC(Logical Observation Identifiers Names and Codes)則是檢驗與觀測值之編碼系統。故本題正確答案為C。
下列物理治療品質管理系統流程,何者正確?
A. 需求→政策→目標→執行→檢討改進
B. 需求→目標→執行→檢討改進→政策
C. 需求→執行→目標→檢討改進→政策
D. 目標→政策→需求→執行→檢討改進
參考解答
解析:物理治療品質管理系統之推動,應先辨識「需求」(如病患與政策需求),據以擬定品質「政策」,再訂定具體「目標」,接續「執行」相關作業,最後「檢討改進」形成PDCA循環。此順序符合先確立方向與承諾(政策),再據以設定量化目標之邏輯,故正確答案為A。其餘選項將政策置於目標或執行之後,或將需求置於末位,均悖於品質管理由需求導向、由上層政策引領之原則。
進行物理治療單位評鑑時,依物理治療人員與病患人數之比例作為標準,這是依那一種方法來評鑑醫療品質?
A. 結構法
B. 過程法
C. 結果法
D. 路徑法
參考解答
解析:醫療品質評鑑依Donabedian模式分為結構、過程、結果三類。以物理治療人員與病患人數之比例作為標準,性質上屬於「結構法」(structure),評量提供服務之設施、人力、設備等先天條件是否充足。B選項過程法評估照護提供之流程;C選項結果法評估病患最終健康結果;D選項路徑法非Donabedian之分類。故本題正確答案為A。
最早將實證醫學概念用於醫學教育的學校是:
A. 美國密西根大學(University of Michigan)
B. 加拿大麥克馬斯特大學(McMaster University)
C. 荷蘭馬斯垂克大學(Maastricht University)
D. 澳洲雪梨大學(The University of Sydney)
參考解答
- 答案:B. 加拿大麥克馬斯特大學(McMaster University)
解析:實證醫學(EBM)之概念最早由加拿大麥克馬斯特大學(McMaster University)之學者(如Gordon Guyatt)應用於醫學教育,強調將最佳研究證據與臨床專才、病人價值結合。McMaster以問題導向學習(PBL)與臨床流行病學見長,被視為EBM發源地。故本題正確答案為B。A密西根大學、C荷蘭馬斯垂克大學、D澳洲雪梨大學雖皆為醫學教育重鎮,但非EBM教育之濫觴。
關於實證物理治療定義與三大支柱的敘述,下列何項錯誤?
A. 研究證據不會取代臨床專才而成為臨床決策的唯一考慮因素
B. 物理治療師必須能有效地與患者溝通,才能了解患者的偏好和期望
C. 不管實證物理治療概念如何演變,仍應以實驗可取得的證據為目標
D. 實證物理治療指將實證醫學的精神與方法應用於物理治療專業領域
參考解答
- 答案:C. 不管實證物理治療概念如何演變,仍應以實驗可取得的證據為目標
解析:實證物理治療之三大支柱為:最佳研究證據、臨床專才、個案價值與期望。A正確,研究證據不取代臨床專才,亦非決策唯一依據;B正確,須與個案溝通以了解其偏好;D正確,即將實證醫學精神應用於物理治療。C錯誤,實證概念演變後強調「最佳」研究證據,未必限於實驗(如隨機對照試驗)可取得者,觀察性研究等亦屬證據,且證據須與臨床情境、個案價值整合,故「以實驗可取得證據為目標」之表述過於狹隘而不正確。故答案為C。
在研究過程中,若受試者因為知道自己正在被研究而改變行為,使該研究證據力降低。此稱為下列何種效應?
A. 安慰劑效應
B. 破窗效應
C. 天花板效應
D. 霍桑效應
參考解答
解析:「霍桑效應」(Hawthorne effect)指受試者因知悉自己正被觀察或納入研究,而刻意改變行為表現,致使研究結果偏離真實、證據力下降。A選項安慰劑效應係因相信治療有效而產生非特異性改善;B選項破窗效應屬犯罪學中環境失序導致違序行為之概念;C選項天花板效應指測量工具達上限而無法區辨更高表現。故本題正確答案為D。
評析工具「PEDro Scale」是那一國的物理治療學會所建立?
A. 加拿大
B. 美國
C. 德國
D. 澳洲
參考解答
解析:PEDro(Physiotherapy Evidence Database)量表由澳洲雪梨大學的實證物理治療中心(Centre for Evidence-Based Physiotherapy)建立,用來評讀物理治療隨機對照試驗的方法學品質,資料庫與量表都由澳洲團隊維護,因此選 D。加拿大是實證醫學的發源地之一(McMaster 大學),美國、德國也各有實證機構,但 PEDro 並非由這些國家建立,所以 A、B、C 都不符。
依照實證物理治療的臨床決策過程進行一個好的決策時,較不需要考慮下列那個因素?
A. 參考高品質的臨床研究
B. 病患的偏好
C. 資深物理治療師的實務經驗
D. 健康保險的給付規定
參考解答
解析:實證物理治療的決策建立在三個要素上:最佳可得的研究證據(A)、治療師的臨床專業經驗(C),以及病人的價值觀與偏好(B);這三者必須與病人的個別狀況整合。健康保險的給付規定屬於行政與財務層面,會影響服務的可近性與可行性,但不是形成臨床決策時的核心要素,因此選 D。
物理治療師想了解「直膝抬腿測試用來檢查椎間盤突出引起坐骨神經痛的準確程度」,對於這個問題想要評析個別研究的可信度(credibility)時,下列那個條件較不重要?
A. 執行診斷檢查的人員是否盲化(blinding)
B. 是否有描述分析路徑(analytical path)
C. 檢查的結果是否有和充足的參考標準(reference standard)的結果比較
D. 研究樣本是否包括診斷不確定(diagnostic uncertainty)的受試者
參考解答
- 答案:B. 是否有描述分析路徑(analytical path)
解析:評估診斷準確度研究的內部效度(可信度)時,重點包括:收案族群是否涵蓋診斷不確定者(D,以避免疾病譜偏誤)、是否與適當且充足的參考標準比較(C)、執行檢查與判讀者是否盲化(A),以及是否避免驗證偏誤等。「分析路徑」不是診斷準確度研究的品質評估項目,對可信度影響最小,因此選 B。
下列那項工具,最適合做為巴金森氏症之診斷?
A. 腦電圖
B. 磁振造影
C. 穿顱磁刺激儀
D. 正子斷層掃描
參考解答
解析:巴金森氏症(Parkinson's disease)之病理機轉為中腦黑質的多巴胺神經元退化,造成紋狀體多巴胺代謝缺乏。在各項臨床儀器中,正子斷層掃描(PET,如使用 18F-DOPA 或相關放射性追蹤劑)能進行功能性核醫造影,偵測突觸前多巴胺神經元之代謝與功能缺損,最適合做為早期診斷與鑑別診斷之客觀影像工具,故選 D。磁振造影(MRI)屬於結構性檢查,多用於排除腦中風或腦瘤等其他次發性病變;腦電圖(EEG)用於腦皮質電氣異常;穿顱磁刺激儀(TMS)則多屬治療或研究工具。重組四者以 PET 最合適。
下列那個評析工具適用於系統性文獻回顧?
A. The CONSORT Statement
B. AMSTAR
C. The TREND Statement
D. The STARD Checklist
參考解答
解析:AMSTAR(A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews)專門用來評析系統性文獻回顧與統合分析的方法學品質,因此選 B。CONSORT 用於隨機對照試驗的報告品質;TREND 用於非隨機設計(類實驗研究)的報告;STARD 用於診斷準確度研究的報告,三者都不是針對系統性回顧。
有關統合分析(meta-analysis)的敘述,下列那些正確?①一種分析質性資料的統計法 ②著重於介入效果大小的估計 ③常以森林圖(forest plot)方式呈現,圖中大菱型符號代表一個介入效果的合併估計值 ④通常可以提供比個別試驗更精確的介入效果估計
A. ②③④
B. ①②④
C. ①③④
D. ①②③
參考解答
下列那些敘述為質性研究(qualitative research)的特質?①沒有專屬的研究方法學 ②可提供有關介入效果問題的明確答案 ③使用數值資料作為成果評估 ④常用來形成假說或理論
A. ③④
B. ①②
C. ①④
D. ②③
參考解答
解析:質性研究旨在理解現象的意義與脈絡,資料多為文字、訪談與觀察紀錄,而不是數值(因此③錯);它也不以回答介入效果大小為目的(②屬於量性研究)。質性研究沒有單一固定的方法學體系,常採扎根理論、現象學、民族誌等多元途徑(①),且常用於探索未知、形成假說或建構理論(④),因此選 C。
關於GRADE證據等級系統,下列敘述何者錯誤?
A. 除了研究設計和品質外,還會評估一致性、間接性、精確性、發表偏誤
B. 主要用於單個研究的證據分級
C. 將證據等級分為高、中、低、極低
D. 強調效果大小估計的健全性,可以彌補計票法(vote counting)的缺點
參考解答
解析:GRADE 是針對「一群研究」所構成的整體證據(body of evidence)進行分級,而不是為單一研究打分,因此 B 的敘述錯誤,為本題答案。GRADE 從研究設計出發,再就偏差風險、不一致性、間接性、不精確性與發表偏誤等向下調整(A),等級分為高、中、低、極低四級(C),並強調效果估計的穩健性,可避免計票法只看方向、忽略效果大小的缺點(D)。
根據實證醫學資源金字塔6 S,要快速且有效回答臨床問題,以下實證醫學資源的優先使用順序為何?①Systems ②Synopses of studies ③Syntheses ④Synopses of syntheses⑤Summaries ⑥Studies
A. ⑤①②④③⑥
B. ⑤①④③②⑥
C. ①⑤④③②⑥
D. ①②③④⑤⑥
參考解答
解析:6S 資源金字塔由頂端往下依序為 Systems、Summaries、Synopses of syntheses、Syntheses、Synopses of studies、Studies;愈上層整合度愈高、愈能直接回答臨床問題,也愈省時。因此優先順序為①Systems→⑤Summaries→④Synopses of syntheses→③Syntheses→②Synopses of studies→⑥Studies,即①⑤④③②⑥。A、B 兩選項把 Summaries 置於 Systems 之前,且把 Synopses of studies 提前;D 選項則把 Syntheses 與 Synopses of syntheses 的層級顛倒、Summaries 反而排到後面,皆不符 6S 架構。
下列研究設計中,何者最適合用於探討致病因子與疾病間之因果關係?
A. 描述性研究(descriptive study)
B. 縱貫性研究(longitudinal study)
C. 橫貫性研究(cross-sectional study)
D. 相關性研究(correlational study)
參考解答
- 答案:B. 縱貫性研究(longitudinal study)
解析:推論因果關係的關鍵在於時序性:暴露必須先於結果發生。縱貫性研究(longitudinal study,如世代追蹤)對同一族群長期反覆觀察,可確認致病因子出現在疾病之前,並計算發生率與相對風險,因此最適合探討因果。描述性研究僅呈現疾病或暴露的分布,相關性研究只顯示變項間共變、無法排除干擾因子,橫斷性研究則同時測量暴露與結果,無法確定先後次序,三者在因果推論上都較薄弱。
下列那種研究中,對照組較難以施行一個和真實治療相似的安慰治療(sham intervention)?
A. 研究超音波對肌腱炎患者的治療效果,對照組用安慰超音波
B. 研究坐姿平衡動作訓練對中風患者的治療效果,對照組用安慰性平衡動作訓練
C. 研究牽拉對踝關節攣縮患者的治療效果,對照組用安慰牽拉
D. 研究物理治療衛教對下背痛患者的治療效果,對照組用安慰衛教
參考解答
- 答案:C. 研究牽拉對踝關節攣縮患者的治療效果,對照組用安慰牽拉
解析:牽拉治療(stretching)的核心作用機制在於對受限的軟組織施加機械性外力與張力。在臨床試驗中,無論治療師施力或是患者感受到的牽拉感均極為明顯且主觀,難以在不施予有效牽拉張力的前提下,設計出讓受試者甚至施測者完全無法分辨的安慰牽拉(sham stretching),因此最難維持盲化。相較之下,A 的安慰超音波可直接切斷能量輸出僅塗抹凝膠操作;B 與 D 亦可透過設計非特定性的輕微活動或一般衛教資訊達成安慰對照。
在探討「比較電療和冷療對腳踝扭傷的止痛效果」時,若要決定這兩種治療方法的效果是否有顯著差異,依照推論統計所計算的p值要和下列那個數值比對?
A. 母群體真實狀況是虛無假設為假,而研究結果是拒絕虛無假設的機率
B. 母群體真實狀況是虛無假設為真,而研究結果是接受虛無假設的機率
C. 母群體真實狀況是虛無假設為假,而研究結果是接受虛無假設的機率
D. 母群體真實狀況是虛無假設為真,而研究結果是拒絕虛無假設的機率
參考解答
- 答案:D. 母群體真實狀況是虛無假設為真,而研究結果是拒絕虛無假設的機率
解析:p 值是在虛無假設為真(即電療與冷療止痛效果無差異)的前提下,得到與觀察結果同樣極端或更極端結果的機率;當 p 小於事先設定的顯著水準 α(常為 0.05)時便拒絕虛無假設,因此其定義正是「虛無假設為真而研究結果拒絕它」的機率,也就是型一錯誤機率的上限。A、C 描述的是虛無假設為假的情況,屬檢定力(power)的概念;B 則是型二錯誤(接受為假的虛無假設)的機率,皆非 p 值的定義。
某研究想探討患有肌少症的老年人與發生跌倒的關係,找了20名有肌少症與20名無肌少症的老年人,追蹤其一年內發生跌倒的次數。此實驗的勝算比(odds ratio)為下列那個數值時,代表有肌少症與無肌少症老人發生跌倒的風險沒有差異?
A. 0.5
B. 0
C. 1
D. –1
參考解答
解析:勝算比(odds ratio)是暴露組與非暴露組發生事件的勝算之比。OR 等於 1 表示兩組勝算相同,即肌少症與否和跌倒風險沒有關聯;OR 大於 1 表示有肌少症者跌倒勝算較高,小於 1 則較低。OR 為比值,不可能出現負值,故 –1 不具意義;OR 為 0 表示暴露組勝算為零(無人跌倒),屬極端情形而非「無差異」;0.5 代表勝算減半,屬有保護或風險較低的方向。
一研究想要了解「慢性踝關節扭傷患者在接受穩定運動訓練後,有無再度發生扭傷的情況?」,對於這個問題的研究變項,適合用來描述資料的集中量數為何?①中位數 ②平均值 ③眾數
A. ①③
B. ②
C. ①②
D. ③
參考解答
解析:研究變項為「一年內是否再度發生扭傷」,屬於二分名義變項(有/無),其資料僅能計次,無法排序或加減。名義變項的集中量數只能用眾數③,即出現次數最多的類別。中位數①需資料可依大小排序,平均值②需等距或比率量尺的數值資料,兩者都不適用於二分名義變項;若勉強計算「比例」也只是描述統計的一種呈現,並非本題所問的集中量數。
研究人員欲了解一種評估腳踝腫脹測量方法的信效度,測量方法是利用捲尺環繞腳踝,測量腳踝圍。研究人員找了5位物理治療師一起測量了10位病患。下列那一種統計係數適合用來評估這項測量方法的施測者間信度(interrater reliability)?
A. Kappa一致性係數
B. 組內相關係數(intraclass correlation coefficient)
C. Pearson's r相關係數
D. Spearman's ρ相關係數
參考解答
- 答案:B. 組內相關係數(intraclass correlation coefficient)
解析:腳踝圍為連續的計量資料,且由 5 位治療師重複測量同 10 位病人,屬於「多評分者、連續變項」的情境,最適合以組內相關係數(intraclass correlation coefficient, ICC)評估施測者間信度,可同時反映評分者間的一致性與系統性偏差。Kappa 一致性係數適用於類別變項;Pearson's r 與 Spearman's ρ 只是兩兩配對的相關,無法同時處理多位評分者,也無法區辨系統性偏差與隨機誤差。
下列何者不是造成 hypovolemic hyponatremia 的原因?
A. 腎上腺功能不足
B. 利尿劑使用
C. 嚴重腹瀉
D. 肝硬化
參考解答
解析:低血容性低血鈉是體液與鈉流失後,抗利尿激素分泌增加造成水分滯留所致。嚴重腹瀉造成胃腸道鈉流失、利尿劑促使腎臟排鈉、腎上腺功能不足使醛固酮缺乏而鈉流失,皆屬低血容性低血鈉的常見原因。肝硬化則因門脈高壓與內臟血管擴張,有效循環血量下降而活化腎素–血管張力素–醛固酮系統並增加抗利尿激素,形成水腫、腹水的高血容性(稀釋性)低血鈉,故不是低血容性低血鈉的原因。
有關膽結石的敘述,下列何者正確?
A. 發生率男性高於女性
B. 常見的症狀為飯後右上腹部疼痛
C. 最佳診斷方法為腹部X光檢查
D. 即使無症狀,亦應手術切除
參考解答
解析:膽結石以女性、肥胖、40歲以上及多產者較常見,因此A錯誤。典型症狀是進食(尤其油膩食物)後出現右上腹或上腹痛,可能放射至右肩,故B正確。腹部超音波才是首選診斷工具,腹部X光敏感度低,C錯誤。無症狀膽結石多採觀察追蹤,不需一律手術切除,D錯誤。
有關癲癇發作之緊急處置,下列敘述何者正確?
A. 應讓病人仰臥,避免過度刺激
B. 牙關緊閉時使用壓舌片,避免過度用力
C. 避免使用氧氣吸入治療,以免造成腦部更多傷害
D. 鼓勵病人多喝水
參考解答
下列何者是有效之肝癌預防方法?
A. 施打肝癌疫苗
B. 使用干擾素治療C型肝炎
C. 與罹患肝炎的病人分開飲食
D. 每年定期檢驗肝功能
參考解答
解析:肝癌與B型、C型肝炎及肝硬化密切相關。C型肝炎以抗病毒藥物(如干擾素或直接作用抗病毒藥)清除病毒,可降低肝硬化與肝癌風險,故B正確。沒有所謂「肝癌疫苗」,A錯誤;B型肝炎疫苗才是預防相關肝癌。肝炎不經共食傳染,C錯誤;肝功能檢驗屬於篩檢,並非預防方法,D錯誤。
缺乏何種維生素可能跟失智症有關?
A. 維生素A
B. 維生素B
C. 維生素C
D. 維生素D
參考解答
解析:維生素B群中的B12與葉酸缺乏會造成巨球性貧血及神經病變,並與認知功能下降、失智症相關;老年人、素食者及吸收不良者風險較高,故B最符合。維生素A、C各有其他生理功能;維生素D不足雖也與認知退化有關,但題目所指最典型者為B群。
下列何種感覺神經纖維主要傳達慢性疼痛訊號?
A. Aα
B. Aβ
C. Aδ
D. C
參考解答
解析:周邊感覺神經依粗細與髓鞘可分為不同類型:Aα主要傳本體覺與運動,Aβ傳觸壓覺,Aδ傳快速、尖銳的痛覺(第一痛),C纖維細、無髓鞘、傳導慢,主要傳慢性、鈍痛與燒灼痛(第二痛),故D正確。A、B與本體覺或觸覺有關,C則偏向快痛。
下列有關預防猝死之運動模式,何者較為合適?
A. 每週2次,每次50分鐘
B. 每週3次,每次至少50分鐘
C. 每週5次,每次至少30分鐘
D. 每週5次,每次至少50分鐘
參考解答
解析:預防猝死的運動處方以中等強度有氧運動為主,建議每週至少5天、每次30分鐘以上,或每週累積約150分鐘,故C最合適。每週2至3次、每次50分鐘的頻率不足;每週5次、每次50分鐘的運動量較高,對平日缺乏運動或高心血管風險者不宜直接採用,宜循序漸進。
有關第一胸髓完全損傷病人之最大活動能力,下列何者正確?
A. 使用輔具下可短距離步行
B. 靠電動輪椅活動
C. 靠手動輪椅活動
D. 靠別人推動輪椅
參考解答
關於胸腔外科臨床問題,下列敘述何者正確?
A. 手汗症是因為交感神經過於亢進造成,所以利用胸腔鏡手術將位於T2,T3,T4的交感神經節之間的連結分離,可以根治手汗症
B. 切掉一邊的肺(pneumonectomy),人無法靠一邊的肺存活
C. 胸部X光或低劑量胸腔電腦斷層是篩檢及發現肺癌的基本檢查
D. 重症肌無力症主要是造成人體之橫紋肌無力,而引起各種症狀,包括有眼皮下垂、複視、發音不清、吞嚥困難、走路不穩,嚴重者會有全身性的肌肉無力,但不會導致呼吸衰竭
參考解答
- 答案:C. 胸部X光或低劑量胸腔電腦斷層是篩檢及發現肺癌的基本檢查
解析:胸部X光與低劑量胸部電腦斷層(LDCT)是篩檢及初步發現肺癌的基本檢查,高風險者建議接受LDCT,故C正確。單側全肺切除後仍可靠剩餘肺臟存活,B錯誤。重症肌無力會造成呼吸肌無力,可能發生肌無力危象與呼吸衰竭,D錯誤。手汗症交感神經手術可改善症狀,但療效非保證根治,且可能出現代償性出汗,A敘述過度。
關於骨科臨床問題,下列敘述何者正確?
A. 人工膝關節手術最嚴重的併發症是人工關節鬆脫
B. 人工髖關節手術術後雙膝夾枕頭以避免髖關節脫臼
C. 阿基里斯肌腱不是前十字韌帶重建手術韌帶來源選項之一
D. 人工關節置換手術是乾淨的手術,術前與術後抗生素是不必要的
參考解答
- 答案:B. 人工髖關節手術術後雙膝夾枕頭以避免髖關節脫臼
解析:人工髖關節置換術後,為避免髖關節脫臼,臨床常規會在兩腿間放置外展枕(abduction pillow),維持患肢外展、避免內收與內轉等危險姿勢,故B正確。A選項:人工關節感染才是最嚴重且難處理的併發症,鬆脫雖常見但非最嚴重。C選項:前十字韌帶重建來源除常見的髕腱、半腱肌與股四頭肌腱外,異體肌腱亦可能包含阿基里斯肌腱,故C所述不正確。D選項:人工關節置換雖屬清潔手術,但仍為侵入性,術前術後需預防性抗生素以防感染,並非不必要。
關於昏迷指數(Glasgow coma scale),下列敘述何者錯誤?
A. 總分最低是0分
B. 總分最高是15分
C. 評估睜眼動作最高分是4分
D. 評估四肢動作最高分是6分
參考解答
解析:Glasgow昏迷指數(GCS)由睜眼(E,1–4分)、語言(V,1–5分)與肢體動作(M,1–6分)三項組成,總分範圍為3至15分,最低為3分(E1V1M1)而非0分,故A錯誤。B選項最高15分正確;C選項睜眼反應最高可達自發性睜眼的4分正確;D選項肢體動作最好可達遵從指令的6分正確。臨床上GCS≤8分通常視為重度昏迷,需積極保護呼吸道。
關於鼻咽癌臨床問題,下列敘述何者錯誤?
A. 治療以手術治療為主,化學治療沒有特別的效果
B. 容易轉移到頭頸部淋巴結
C. 頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、耳鳴是鼻咽癌初期常有的症狀
D. 鼻咽癌的病理型態主要是未分化的鱗狀細胞癌
參考解答
- 答案:A. 治療以手術治療為主,化學治療沒有特別的效果
解析:鼻咽癌因解剖位置深在、鄰近顱底與重要神經血管,手術困難且非主流療法,治療以放射治療為主,中晚期併用化學治療(同步放化療)效果顯著,故A「以手術為主、化療無效」錯誤。B頸部淋巴轉移常見正確;C頭痛、鼻塞、涕血、耳鳴為常見初期症狀正確;D病理以未分化鱗狀細胞癌(WHO type III)為主正確。
對胃食道逆流患者而言,下列敘述何者錯誤?
A. 減重對胃食道逆流的治療沒有幫助
B. 心灼熱感俗稱火燒心是常見的症狀
C. 需避免吃宵夜
D. 剛進食後需避免躺下
參考解答
解析:胃食道逆流(GERD)的治療與生活調整中,減重對肥胖患者明確有幫助,因腹部脂肪增加腹內壓、促進胃內容物逆流,故A「減重沒有幫助」錯誤。B火燒心(heartburn)為典型症狀正確;C避免宵夜、D進食後勿立即平躺均為減少夜間逆流的標準衛教,正確。其他包括戒菸、抬高床頭、避免咖啡因與高脂食物。
關於下肢周邊動脈阻塞疾病,最常出現下列何項臨床表徵?
A. 間歇性跛行
B. 足背動脈脈搏增強
C. 腳趾頭潰瘍或壞疽
D. 下肢近足踝處皮膚色素沉著
參考解答
解析:下肢周邊動脈阻塞疾病(PAD)典型且最常見的症狀為間歇性跛行(intermittent claudication),即行走一段距離後小腿或臀部疼痛、休息後緩解,源於運動時血流供應不足。B足背動脈應減弱或消失而非增強;C潰瘍或壞疽屬嚴重缺血(critical limb ischemia)的晚期表現,非最初最常見;D踝部色素沉著多見於慢性靜脈功能不全,非PAD表徵。
關於人體骨質增加或流失的敘述,下列何者正確?
A. 人體骨質增加至26到30歲時達高峰期
B. 停經後婦女每天至少需要500 mg之鈣質攝取,以避免骨質疏鬆
C. 超過骨質最高峰期後,女性每年流失至少1%之骨質
D. 停經後6到10年內,骨質之流失可達每年2%至3%
參考解答
- 答案:D. 停經後6到10年內,骨質之流失可達每年2%至3%
解析:女性停經後由於卵巢功能衰退、雌激素(estrogen)急遽下降,破骨細胞活性大幅增加,骨質流失速度加快,在停經後的 6 到 10 年內,每年骨質流失率可高達 2%~3%。A 錯誤,人體骨質密度(BMD)通常在 20 到 30 歲初(約 30 歲左右)達到峰值骨量(peak bone mass),而非僅至 26 歲;B 錯誤,停經後婦女為預防骨質疏鬆,每日建議鈣質攝取量應至少達 1000~1200 mg,500 mg 顯著不足;C 錯誤,在骨質達高峰後至停經前,每年骨質流失率約為 0.3%~0.5%,並非停經前就流失至少 1%。
為預防COVID-19感染,推動民眾接種新冠肺炎疫苗,屬於公共衛生三段五級預防中的那一階段?
A. 促進健康
B. 特殊保護
C. 早期診斷和適當治療
D. 限制殘障與復健
參考解答
解析:公共衛生三段五級預防中,第一級健康促進與特殊保護著重於疾病發生前。疫苗接種屬「特殊保護」(specific protection,如免疫接種、飲水消毒),針對特定病原提供保護力,故B正確。A促進健康指營養、運動等普遍強化;C早期診斷與適當治療屬第二級預防;D限制殘障與復健屬第三級預防,均非疫苗定位。
若有極精確敏感度的診斷技術可協助癌症發生之診斷,下列何種癌症作用期之時程不受影響?
A. 潛伏期(latent period)
B. 誘導期(induction period)
C. 前導期(lead time)
D. 可檢測的臨床前期(detectable preclinical phase)
參考解答
- 答案:B. 誘導期(induction period)
解析:癌症發生過程中,誘導期(induction period)是指從致癌危險因子暴露開始,到疾病因果機轉完成、細胞產生不可逆惡性轉變(即癌症發生)為止的時間長度,屬於病理生物學上的固定過程,不受外部診斷工具敏感度的影響。A 潛伏期(從癌症發生到出現臨床症狀)與 D 可檢測的臨床前期(DPCP,從能被篩檢工具測出到出現臨床症狀),以及 C 前導期(早期篩檢測出時間至原本症狀發作的時間差),都會隨著診斷檢驗敏感度提升而改變。
探討臍帶血IgE濃度與IL-13基因型對氣喘發生之危險作用,是屬於下列何種遺傳流行病學研究?
A. 基因表現與基因調控之研究
B. 基因頻率與基因檢測之研究
C. 基因型與表現型的對應研究
D. 基因與環境之交互作用研究
參考解答
解析:本研究同時探討環境暴露因子(臍帶血IgE濃度反映產前過敏原暴露/過敏體質)與基因因子(IL-13基因型)對氣喘發生之聯合效應,屬基因-環境交互作用(Gene-Environment Interaction, GxE)研究範疇。選項A著重轉錄組學;選項B屬群體遺傳學篩檢;選項C為基因型-表現型關聯研究,僅涉單一維度。
以生物氣膠形態危害人體健康的生物體之敘述,下列何者錯誤?
A. 生物體主要透過人體吸入後引起感染
B. 生物體的存活與人體致過敏性具直接相關
C. 生物體代謝物中的某些成分可引起人體中毒
D. 產生內毒素的生物體多為細胞壁呈現革蘭氏陰性染色反應的細菌
參考解答
解析:生物氣膠致過敏性取決於致敏原成分(如蛋白質、多醣)與宿主免疫反應,非單純由生物體存活率直接決定;死菌殘留之內毒素、外毒素、致敏原仍具致病性。選項A正確:吸入為主要暴露途徑;選項C正確:代謝物如真菌毒素、內毒素可致中毒;選項D正確:內毒素為革蘭氏陰性菌細胞壁脂多醣成分。
有三種情境公共衛生決策者需要與民眾進行風險溝通。其中,決策者體認到大多數民眾必須獲得風險溝通的訊息,是屬於下列那一種情境?
A. 面臨危機時刻
B. 照護民眾的必要性
C. 輿論一致性的需要
D. 公共議題的訊息溝通
參考解答
解析:在公共衛生風險溝通(risk communication)架構中,主要涵蓋三種情境:面臨危機時刻(需即時反應、降低急性傷害)、照護民眾的必要性,以及輿論一致性的需要(consensus situation)。當決策者體認到政策或防護措施要發揮群體效益,必須讓大多數民眾都能普遍獲得風險訊息並達成共識、採取一致的健康防護行為時,即屬於「輿論一致性的需要」。
對於成功老化而言,持續的教育以提升認知的功能,是屬於下列那一項策略?
A. 避免疾病和傷害的發生
B. 保持高度的功能
C. 活躍參與生活
D. 提升體能品質
參考解答
解析:Rowe 與 Kahn 提出的「成功老化(Successful Aging)」理論包含三大核心要素:1. 降低疾病與失能的風險(避免疾病和傷害的發生);2. 維持高度的認知與身體功能(保持高度的功能);3. 積極投入生活(包含社交活動與具生產力的活動)。題目所指「持續接受教育以提升或維持認知功能」,直接著眼於保護大腦認知心智運作能力,明確歸屬於「保持高度的功能」策略架構。
新生兒死亡率為婦幼衛生之指標,下列何者為其測量公式?
A. (某年出生28天內之嬰兒死亡數/當年活產數)×1,000
B. (某年出生半年內之嬰兒死亡數/當年活產數)×1,000
C. (某年出生1年內之嬰兒死亡數/當年活產數)×1,000
D. (某年出生滿28天而於1年內死亡之嬰兒數/當年活產數)×1,000
參考解答
- 答案:A. (某年出生28天內之嬰兒死亡數/當年活產數)×1,000
解析:新生兒死亡率定義:出生滿 28 天(0-27 天)內死亡之嬰兒數,除以同年活產數,乘 1,000。屬嬰兒死亡率組成部分之一(另為出生 28 天後至 1 歲前之新生兒後期死亡率)。選項C為嬰兒死亡率;選項D為新生兒後期死亡率;選項B非標準指標。