民國115年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列那一個電泳技術可使用電滲流（electroendosmotic flow）原理進行待測物分離？ A. 瓊脂糖凝膠電泳（agarose gel electrophoresis） B. 毛細管區帶電泳（capillary zone electrophoresis） C. 醋酸纖維素電泳（cellulose acetate electrophoresis） D. 等電位聚焦電泳（isoelectric focusing electrophoresis）
解析：毛細管區帶電泳（CZE）的石英毛細管內壁矽醇基解離後帶負電，會吸引緩衝液形成向陰極的電滲流（EOF）。EOF提供穩定整體流速，使帶正電、負電及中性待測物依電荷／質量比與EOF合力不同而先後被偵測，是CZE分離的核心。瓊脂糖與醋酸纖維素雖可能有輕微電滲現象，但並非以此作為主要分離設計；等電位聚焦則依pH梯度與等電點分離。
下列那一個光源最適合用於原子吸收光譜儀（atomic absorption spectrometer）？ A. 鎢絲燈（tungsten） B. 氘燈（deuterium lamp） C. 氙弧燈（xenon acr lamp） D. 中空陰極燈（hollow cathode lamp）
解析：原子吸收光譜儀需窄譜線光源以對應特定元素吸收線，中空陰極燈可提供被測元素特有的銳峰譜線，為標準光源。鎢絲燈、氘燈、氙弧燈為連續光源，適用分子吸收或背景校正，不適合作為 AAS 主光源。
有關脂血（lipemia）檢體之敘述，下列何者最不適當？ A. 來自乳糜微粒和極低密度脂蛋白 B. 脂肪顆粒吸收的波長在300～700 nm C. 用離子選擇電極間接法測鈉會產生偽性高鈉血症 D. 離心20,000 g，15 分鐘可減少脂質干擾
解析：間接離子選擇電極須先稀釋檢體，並假定血漿中水分比例固定；脂血時脂質佔據體積使血漿水比例下降，鈉的實測濃度被低估，出現偽性低血鈉（pseudohyponatremia），而非偽性高鈉，故 C 最不適當。脂血主要來自 chylomicron 與 VLDL；脂質顆粒造成散射與吸收約在 300～700 nm；超高速離心（約 20,000 g、15 分鐘）可移除脂質層。
離心機的轉子半徑100 mm，轉速3,000 rpm 時，相對離心力（RCF）約為多少？ A. 10,006 × g B. 3,006 × g C. 1,006 × g D. 906 × g
解析：相對離心力（RCF）計算公式為：RCF = 1.118 × 10^-5 × r × (rpm)^2，其中半徑 r 單位為公分（cm）。題目中轉子半徑 100 mm = 10 cm，轉速為 3,000 rpm。代入公式：RCF = 1.118 × 10^-5 × 10 × (3000)^2 = 1.118 × 10^-4 × 9,000,000 = 1,006.2 × g。故數值約為 1,006 × g，選C。
下列何種血液檢體之抗凝劑，其機制與Ca2+形成複合物或螯合最不相關？ A. EDTA B. 肝素（heparin） C. 檸檬酸鹽（citrate） D. 草酸鹽（oxalates）
解析：EDTA、檸檬酸鹽、草酸鹽皆屬螯合劑，透過與 Ca2+ 形成穩定螯合物抗凝。肝素機制為增強抗凝血酶 III 活性，抑制凝血酶及因子 Xa，不依賴螯合 Ca2+。
有關6σ（six-sigma）品質管理標準之敘述，下列何者最不適當？ A. σ值可用來評估檢驗之品質 B. σ值可代表不同檢驗品質等級，6σ較1σ等級高 C. 利用可容許總誤差、偏差以及變異係數求得σ值 D. σ值以百分比表示，CAP 外部能力試驗須達99％
解析：six-sigma 以 σ 值評估檢驗品質，計算式為 σ＝(TEa－|bias|)/CV，其中 TEa 為可容許總誤差、bias 為偏差、CV 為變異係數，故 A、C 正確；σ 值越高代表品質等級越好，6σ 優於 1σ，B 亦正確。σ 是無單位的品質指標數值，並非以百分比表示；能力試驗的成績評定另有其計分方式，與「99％」的說法無關，故 D 最不適當。
有關接受者操作特性曲線（receiver operating characteristic curve, ROC curve）的敘述，下列何者最適當？ A. ROC 曲線下面積（area under ROC curve, AUC）可用以診斷準確性之比較 B. ROC 曲線之X 軸代表1-特異性（偽陰性） C. 藉由ROC 曲線中偽陰性和偽陽性可訂定疾病之發生率 D. ROC 曲線愈靠近座標圖左下方愈佳
解析：ROC曲線以敏感度（真陽性率）為Y軸，以1－特異性（偽陽性率）為X軸；曲線越靠左上方、AUC越接近1，診斷準確性越好，因此AUC常作為不同檢驗項目或不同切點之間準確性的比較指標。B錯在1－特異性代表偽陽性率，並非偽陰性；C所稱疾病發生率無法由ROC曲線求得；D應為曲線越靠左上方越佳。
醫學實驗室的品質成本（quality costs）分為符合性成本（costs of conformance）與不符合性成本（costsof nonconformance）。下列何者屬於不符合性成本？ A. 檢驗人員訓練 B. 儀器設備維護 C. 實驗室品管稽核 D. 檢體重複檢驗要求
解析：品質成本分類：符合性成本包含預防成本（如人員訓練 A、儀器維護 B、品管稽核 C）與鑑定成本；不符合性成本為內部/外部失敗成本。檢體重複檢驗要求（D）屬內部失敗成本，故為不符合性成本。
下列血漿蛋白那些屬於急性期反應蛋白質？①α1–抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin） ②α2–巨球蛋白（α2-macroglobulin） ③C–反應蛋白（C-reactive protein） ④胱蛋白C（cystatin C） A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①③
解析：急性期反應蛋白分正向與負向：C-reactive protein（③）為典型正向急性期蛋白；α1-antitrypsin（①）亦屬正向急性期蛋白；α2-macroglobulin（②）屬正向但幅度較小；cystatin C（④）為恆定表達之半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要作為腎功能指標，不屬急性期反應蛋白。故①③正確。
血清蛋白在瓊脂凝膠（agarose gel）電泳分離後，下列何種蛋白不出現於β-區（β-zone）？ A. C-reactive protein（CRP） B. 補體C3 C. 運鐵蛋白（transferrin） D. 低密度脂蛋白（LDL）
解析：β區主要包含運鐵蛋白（transferrin，β1）、低密度脂蛋白（LDL）及補體C3（β2）等。CRP為急性期蛋白，於瓊脂凝膠電泳通常遷移至γ區或β-γ交界，不屬於典型β區蛋白，故選A。C3與transferrin分別構成β2與β1的主要條帶，LDL亦落在β區。
有關銨離子（NH4+）代謝的敘述，下列何者最不適當？ A. 腦中過量的銨離子轉換成glutamate 或glutamine 來移除 B. 肌肉中過量的銨離子透過glucose-alanine cycle 轉換送到肝臟 C. 氨在正常生理pH 值下以銨離子的形式存在 D. urea cycle 轉換2 個胺基，分別來自銨離子及alanine
解析：尿素循環每生成一分子尿素，兩個氮原子分別來自游離氨（NH4+）與天冬胺酸（aspartate），而非直接來自丙胺酸（alanine）；alanine可經轉胺作用把胺基交給glutamate，再轉成aspartate，但敘述稱直接來自alanine並不正確。其餘：腦以glutamate／glutamine解毒氨、肌肉經葡萄糖-丙胺酸循環運送胺基、生理pH下氨主要以NH4+存在，均正確。
有關疾病或特殊飲食情況與其血液樣品檢測值的敘述，下列何者最不適當？ A. 尿路阻塞：BUN/creatinine 比率上升，creatinine 數值上升 B. 嚴重肝臟疾病：BUN/creatinine 比率下降，urea 數值下降 C. 腎臟疾病：BUN/creatinine 比率上升，BUN 與creatinine 數值上升 D. 低蛋白質攝入：BUN/creatinine 比率下降，urea 數值下降
解析：腎臟疾病（腎實質病變）時BUN與creatinine通常成比例上升，BUN/creatinine比率多維持正常或偏低，不會典型上升；比率明顯上升見於腎前性氮血症（如脫水、心衰竭）或尿路阻塞。尿路阻塞因尿素重吸收增加可使比率上升；嚴重肝病尿素合成減少；低蛋白飲食尿素生成減少，均使比率下降。故C最不適當。
人體中主要負責合成尿素的器官是下列那一個？ A. 腎臟 B. 肝臟 C. 膀胱 D. 胰臟
解析：尿素循環的酵素主要位於肝細胞粒線體與細胞質，肝臟是人體合成尿素的主要器官，可將毒性較高的氨轉為水溶性尿素，再由腎臟排出。腎臟主要負責排泄尿素及調節酸鹼，不合成尿素；膀胱僅儲存尿液；胰臟以外分泌消化酵素與胰島素等內分泌為主。故選B。
下列何種成分在人體內不是由酪胺酸（tyrosine）代謝而生合成？ A. S-腺苷基甲硫胺酸（S-adenosyl methionine） B. 腎上腺素（epinephrine） C. 黑色素（melanin） D. 多巴胺（dopamine）
解析：S-腺苷基甲硫胺酸（SAM）由甲硫胺酸（methionine）與ATP經甲硫胺酸腺苷轉移酶合成，並非酪胺酸代謝產物。酪胺酸經酪胺酸羥化酶生成DOPA，再可合成多巴胺、正腎上腺素與腎上腺素；亦可經酪胺酸酶轉為DOPA quinone，進而生成黑色素。故A為正解。
蛋白磷酸酶（protein phosphatase）的主要酵素功能與下列何項蛋白質的酵素功能相反？ A. 絲胺酸蛋白酶（serine protease） B. 胱胺酸蛋白酶（cysteinyl protease） C. 蛋白激酶（protein kinase） D. 金屬蛋白酶（metalloprotease）
解析：蛋白激酶（protein kinase）利用ATP將磷酸基轉移到蛋白質的Ser、Thr或Tyr殘基，屬磷酸化；蛋白磷酸酶（protein phosphatase）則水解移除磷酸基，進行去磷酸化，兩者作用方向相反，共同調控訊息傳遞。絲胺酸蛋白酶、胱胺酸蛋白酶與金屬蛋白酶屬蛋白酶，主要水解肽鍵，與磷酸化／去磷酸化不是直接相反功能。故選C。
有關尿酸（uric acid）的敘述，下列何者最不適當？ A. 嘌呤（purine）代謝產物 B. 生成尿酸的最終酵素為黃嘌呤氧化酶（xanthine oxidase） C. 體內尿酸產生主要來自尿素循環（urea cycle） D. 尿酸在近端腎小管再吸收
解析：尿酸是嘌呤（purine）分解代謝的最終產物，途徑為AMP／GMP→次黃嘌呤／鳥嘌呤→黃嘌呤，最後由黃嘌呤氧化酶（xanthine oxidase）氧化成尿酸；尿酸在腎臟近端小管可被再吸收。尿素的生成才屬尿素循環，尿酸並非來自尿素循環，故C最不適當。
在穩定血液鈣離子濃度中，腎臟扮演的角色主要是下列何者？ A. 產生副甲狀腺素（parathyroid hormone） B. 活化維生素D C. 降解鈣離子 D. 產生抑鈣素（calcitonin）
解析：腎臟在維持血鈣穩態的關鍵角色是將 25-羥基維生素 D₃ 轉化為活性型態 1,25-二羥基維生素 D₃（骨化三醇），促進腸道鈣吸收。副甲狀腺素由副甲狀腺分泌（A 錯）；抑鈣素由甲狀腺濾泡旁細胞分泌（D 錯）；腎臟不降解鈣離子（C 錯）。
醛固酮在腎臟中會調節下列何種電解質的排出（excretion）？ A. 鈣 B. 鉀 C. 鎂 D. 磷酸鹽
解析：醛固酮為腎上腺皮質球狀帶合成之礦物質皮質激素，主要作用於腎臟遠端小管與集合管主細胞，增加ENaC鈉通道與Na+/K+-ATP酵素表達，促進鈉離子重吸收，同時驅動鉀離子分泌至管腔排出。因此醛固酮直接調節鉀的排泄（excretion），高醛固酮血症常導致低鉀血症。選項A鈣主要受副甲狀腺素與維生素D調節；選項C鎂主要在近端小管與Henne袋重吸收；選項D磷酸鹽受副甲狀腺素抑制近端小管重吸收而增加排出。
健康成人的血中尿素氮（BUN）濃度單位以mmol/L 表示，參考值最接近下列何者？ A. 0.5～1.5 B. 2～7 C. 6～20 D. 17～55
下列何者最不適合作為評估腎臟GFR 之指標？ A. 肌酸酐（creatinine） B. 尿素（urea） C. 血清胱蛋白 C（cystatin C） D. 菊糖（inulin）
解析：腎小球濾過率（GFR）金標準為菊糖清除率（D）；肌酸酐（A）與胱蛋白 C（C）為常用內源性標記物估算 GFR。尿素（B）重吸收受蛋白攝取、水合狀態影響大，非理想 GFR 指標，最不適合單獨評估 GFR。
孕母血的胎兒唐氏症（Down syndrome）篩檢，下列何者與高風險群最相關？ A. AFP 上升 B. hCG 下降 C. inhibin A 下降 D. unconjugated estriol（uE3）下降
解析：唐氏症孕母血篩檢典型模式為：AFP 下降、hCG 上升、inhibin A 上升、uE3 下降。選項 D 為 uE3 下降，符合高風險特徵；A、B、C 方向皆相反。
下列那一個是最簡單的胺基酸（amino acid），其支鏈（side chain）只有含一氫元素（-H）？ A. 丙胺酸（alanine） B. 甘胺酸（glycine） C. 纈胺酸（valine） D. 絲胺酸（serine）
解析：胺基酸通式為 NH₂-CH(R)-COOH；甘胺酸側鏈 R 為 -H，分子最小、最簡單。丙胺酸側鏈 -CH₃；纈胺酸側鏈 -CH(CH₃)₂；絲胺酸側鏈 -CH₂OH。
若單純使用質譜儀（mass spectrometer）檢測胺基酸，下列何種優點最不易達到？ A. 容易鑑別異構物 B. 高特異性 C. 高檢測速率 D. 可客製化檢測項目
解析：質譜儀依 m/z 鑑別物質，同分異構體（異構物）m/z 相同，單純質譜難以區分，需搭配色譜或串聯質譜片段模式。高特異性（B）、高速率（C）、客製化檢測項目（D）皆為質譜優勢。
檢測血糖與糖化血色素時，分別使用那一種採血管最適當？ A. 灰頭管與紫頭管 B. 紅頭管與灰頭管 C. 藍頭管與綠頭管 D. 綠頭管與紅頭管
解析：血糖測定須抑制檢體中的糖解作用，灰頭管含氟化鈉（sodium fluoride），可抑制 enolase，並含草酸鉀抗凝，因此是血糖專用採血管。糖化血色素測的是紅血球內的 HbA1c，須用全血並抗凝，紫頭管含 EDTA，最適當。紅頭管無添加物、藍頭管含檸檬酸鈉（用於凝血試驗）、綠頭管含肝素，皆非這兩項檢測的首選，故選 A。
在膽固醇反向運輸（reverse cholesterol transport）機制中，下列何種酵素主要負責將游離膽固醇酯化？ A. 肝臟脂酶（hepatic lipase） B. 脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase, LPL） C. 卵磷脂膽固醇醯基轉移酶（lecithin cholesterol acyltransferase, LCAT） D. 膽固醇酯轉移蛋白（cholesterol ester transfer protein, CETP）
解析：LCAT 由肝臟合成並分泌至血漿，以 HDL 表面的 apoA-I 為活化因子，將卵磷脂 sn-2 位脂肪酸轉移至游離膽固醇，生成膽固醇酯與 lysolecithin。酯化後膽固醇移入 HDL 核心，維持由周邊細胞流向 HDL 的濃度梯度，是反向膽固醇運輸的關鍵步驟。LPL 水解三酸甘油酯、hepatic lipase 水解脂蛋白殘餘脂質、CETP 負責轉移膽固醇酯而非催化酯化，故選 C。
下列何種荷爾蒙的合成源自膽固醇（cholesterol）？ A. 甲狀腺刺激素（TSH） B. 皮質醇（cortisol） C. 抗利尿激素（ADH） D. 腎上腺皮質刺激素（ACTH）
解析：皮質醇（cortisol）是腎上腺皮質合成的類固醇荷爾蒙，生合成起點為膽固醇：先經膽固醇側鏈切割酶（CYP11A1）形成 pregnenolone，再經一系列羥化與脫氫步驟生成。TSH 與 ACTH 屬胜肽荷爾蒙，ADH 為九肽（後葉激素），三者皆由胺基酸組成，並非源自膽固醇，故選 B。
下列何種基因的變異最不會造成家族性高膽固醇血症（familial hypercholesterolemia）？ A. low-density lipoprotein receptor（LDLR） B. proprotein convertase subtilisin/kexin type 9（PCSK9） C. ATP-binding cassette A1（ABCA1） D. autosomal recessive hypercholesterolemia（ARH1）
解析：ABCA1 的功能是將細胞內游離膽固醇與磷脂外送至 apoA-I，形成新生 HDL；其缺陷造成 Tangier 氏症，表現為 HDL 極低，而非家族性高膽固醇血症。FH 最常見為 LDLR 變異，其次為 APOB 及 PCSK9 功能增益變異；ARH1（LDLRAP1）缺陷則造成隱性遺傳型高膽固醇血症。故最不會造成 FH 者為 C。
有關高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）之敘述，下列何者最不適當？ A. 第一型是罕見的類型且以chylomicron 過量為主 B. 第二型以LDL 過量為主 C. 第三型以IDL 過量為主 D. 第四型是常見的類型且以HDL 過量為主
解析：第四型高脂蛋白血症是 VLDL 過量，造成內生性三酸甘油酯升高，常見於胰島素阻抗、肥胖與第二型糖尿病，與 HDL 過量無關。第一型以 chylomicron 堆積為主且罕見；第二型以 LDL 過量為主（可分 IIa、IIb）；第三型以 IDL（β-VLDL）堆積為主。前三項敘述正確，故最不適當者為 D。
利用酵素法檢測血液三酸甘油酯（triglyceride, TG）濃度時，不會使用下列何種酵素？ A. 脂酶（lipase） B. 甘油激酶（glycerokinase） C. 腺苷酸激酶（adenylate kinase） D. 過氧化酶（peroxidase）
解析：酵素法測 TG 的流程為：lipase 將三酸甘油酯水解成甘油與脂肪酸；glycerol kinase 消耗 ATP 將甘油磷酸化為 glycerol-3-phosphate；再經甘油磷酸氧化酶產生 H2O2；最後由 peroxidase 催化 Trinder 呈色反應。adenylate kinase 不在此反應序列中（它用於 CK、ATP 等分析），故選 C。
糖解作用（glycolysis）和β-氧化作用（β-oxidation）產生何種分子進入三羧酸循環（TCA cycle）？ A. 乙醯輔酶A（acetyl-CoA） B. 葡萄糖6 磷酸（glucose-6-phosphate） C. β-烴基丁酸輔酶A（β-hydroxybutyryl CoA） D. 丙酮酸（pyruvic acid）
解析：糖解作用產生的丙酮酸經丙酮酸脫氫酶複合體（PDH）氧化脫羧，生成乙醯輔酶A；β-氧化每一輪將脂酸碳鏈切下一個乙醯輔酶A。兩者皆以乙醯輔酶A 進入三羧酸循環，與草醯乙酸縮合成檸檬酸。葡萄糖-6-磷酸屬糖解中間物，β-羥基丁醯輔酶A 為酮體代謝中間物，丙酮酸須先轉成乙醯輔酶A 才能進入 TCA，故選 A。
有關胰島素功能之敘述，下列何者最不適當？ A. 刺激肝臟進行糖質新生作用 B. 促進醣類轉變成肝醣或脂肪進行儲存 C. 刺激蛋白質合成 D. 刺激肌肉細胞吸收葡萄糖進行能量利用
解析：胰島素是促進合成、降低血糖的荷爾蒙：它促進肌肉與脂肪細胞將 GLUT4 移到細胞膜而吸收葡萄糖（D 正確）、促進肝臟與肌肉將葡萄糖合成肝醣、並把過多的醣轉為脂肪儲存（B 正確），同時促進胺基酸進入細胞、增加蛋白質合成（C 正確）。相反的，胰島素會「抑制」肝臟的糖質新生，下調 PEPCK、果糖雙磷酸酶與葡萄糖-6-磷酸酶等關鍵酵素，以減少內生性葡萄糖輸出。因此 A 說刺激糖質新生，與胰島素作用相反，最不適當。
瓦氏效應（Warburg effect）是指下列那一種葡萄糖代謝途徑，其主要為癌細胞所利用？ A. 葡萄糖代謝成乳酸（lactic acid） B. 葡萄糖代謝成乙醇（ethanol） C. 葡萄糖代謝成乙醯輔酶A（acetyl-CoA） D. 葡萄糖代謝成NADH
解析：瓦氏效應（Warburg effect）又稱有氧糖解（aerobic glycolysis）：癌細胞即使在氧氣充足下，仍偏好把葡萄糖經糖解作用代謝成丙酮酸，再由乳酸脫氫酶（LDH）還原成乳酸，而非進入粒線體進行完整氧化磷酸化。此途徑每分子葡萄糖產能雖少，但速度快，且可提供核糖-5-磷酸、胺基酸與脂肪酸合成所需的中間產物，有利腫瘤快速增生；臨床上可用正子攝影（FDG-PET）偵測腫瘤高葡萄糖攝取。葡萄糖代謝成乙醇主要見於酵母菌發酵，乙醯輔酶A與 NADH 屬一般中間產物，並非瓦氏效應的定義。
下列那一型肝醣儲積症（glycogen storage disease）較會有肝腫大和低血糖的臨床症狀？ A. type Ⅰ B. type Ⅱ C. type Ⅴ D. type Ⅶ
解析：肝醣儲積症第一型（type I，von Gierke disease）是葡萄糖-6-磷酸酶（glucose-6-phosphatase）缺乏，肝臟無法把葡萄糖-6-磷酸水解成游離葡萄糖釋入血液，因此表現空腹低血糖、肝臟大量儲積肝醣造成肝腫大，並伴隨乳酸血症、高脂血症與高尿酸血症。第二型（Pompe disease）為溶體酸性麥芽糖酶缺乏，主要侵犯心肌與骨骼肌；第五型（McArdle disease）與第七型（Tarui disease）為肌肉型磷酸化酶與磷酸果糖激酶缺乏，症狀為運動時肌肉痙攣、無力與肌球蛋白尿，肝臟不受影響。故選 A。
下列何種脂蛋白（lipoproteins）組成中含有較多的磷脂質（phospholipids）？ A. 極低密度脂蛋白（VLDL） B. 低密度脂蛋白（LDL） C. 高密度脂蛋白2（HDL2） D. 高密度脂蛋白3（HDL3）
解析：各類脂蛋白中，高密度脂蛋白（HDL）的蛋白質與磷脂質（phospholipids）比例最高。在次亞型中，HDL2相較於HDL3體積較大，其表面的磷脂質比例（約佔脂質總量近30%）高於HDL3；而VLDL與乳糜微粒主要含三酸甘油酯，LDL則以膽固醇酯為主。因此HDL2所含磷脂質比例最高，故選C。
一般評估血清中VLDL cholesterol（VLDL-C）的濃度，會以下列何種濃度為判斷依據？ A. 50％ total cholesterol B. 20％ total cholesterol C. 50％ total triglyceride D. 20％ total triglyceride
解析：臨床以 Friedewald 公式推估 VLDL-C：VLDL-C（mg/dL）＝三酸甘油酯（mg/dL）÷5，也就是假設 VLDL 中膽固醇與三酸甘油酯的重量比約為 1：5，故 VLDL-C 約等於總三酸甘油酯濃度的 20%。這是在三酸甘油酯不高（一般建議 <400 mg/dL）時的實用估算，TG 過高時誤差變大，需以直接測定法量測。選項 A、B 以總膽固醇為依據並不正確，C 的 50% 亦非公式所用比例。
有關血中酮體（ketone body）的敘述，下列何者最不適當？ A. 丙酮（acetone）可由呼吸排出體外 B. 乙醯輔酶A（acetyl-CoA）為酮體合成起始物 C. β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）為最早生成的酮體 D. β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）為濃度最高的酮體
解析：酮體合成（ketogenesis）在肝臟粒線體進行：乙醯輔酶A 為起始物（B 正確），兩分子乙醯輔酶A 經 thiolase 縮合成乙醯乙醯輔酶A，再經 HMG-CoA 合成酶與 HMG-CoA 裂解酶生成「乙醯乙酸（acetoacetate）」，這才是最早生成的酮體。乙醯乙酸可自發脫羧成丙酮，由呼吸排出（A 正確）；或在肝外組織經 β-羥基丁酸脫氫酶還原成 β-羥基丁酸，後者是血中濃度最高的酮體（D 正確）。因此 C 稱 β-羥基丁酸為最早生成者並不適當。
正常成人血液內糖化血色素（HbA1c）的參考值範圍，下列何者最適當？ A. 4～6 mg/dL B. 2～3 mg/dL C. 4～6％ D. 2～3％
解析：糖化血色素（HbA1c）是血紅素 β 鏈 N 端纈胺酸與葡萄糖進行非酵素性糖化反應的產物，反映過去約 2～3 個月的平均血糖，因此以「百分比」表示，即糖化血紅素占總血紅素的比率。正常成人參考值約 4～6%（相當於 20～42 mmol/mol），糖尿病控制目標一般訂在 7% 以下。選項 A、B 以 mg/dL 為單位是血糖濃度的單位，並非 HbA1c 的表達方式；D 的 2～3% 數值過低，不符合正常範圍。
健康人體中，下列何種物質的濃度與血漿滲透壓（osmolality）的變化最不相關？ A. 鈉（sodium） B. 葡萄糖（glucose） C. 尿素氮（BUN） D. 磷（phosphorus）
解析：血漿滲透壓主要由鈉及其伴隨的陰離子決定，臨床估算式為：滲透壓（mOsm/kg）≈ 2×[Na] ＋ [glucose]/18 ＋ [BUN]/2.8。葡萄糖與尿素氮雖濃度較低，但在高血糖或尿毒症時仍會明顯影響滲透壓，故與滲透壓變化有關。磷在血中濃度僅約 1 mmol/L 左右，且多以蛋白結合或細胞內形式存在，對血漿滲透壓的貢獻極小，也非例行估算式中的項目，因此與滲透壓變化最不相關。
檢測總鎂量時，可使用下列何種分子去除鈣的干擾？ A. 麩胱甘肽過氧化酶（GPX） B. 鹽酸（HCl） C. 金屬硫蛋白（metallothionein） D. 乙二醇雙氨乙基醚四乙酸（EGTA）
解析：總鎂檢測常用原子吸收光譜或比色法，需去除鈣干擾以防偽高值。EGTA（乙二醇雙氨乙基醚四乙酸）為螯合劑，對鈣親和力極高（K_Ca≈10^11），對鎂親和力較低（K_Mg≈10^5），可選擇性螯合鈣而不影響鎂測定。GPX 是抗氧化酶；HCl 會溶解樣本但無選擇性去鈣；金屬硫蛋白結合重金屬，非常規去鈣試劑。
有關電解質排除效應（electrolyte exclusion effect），下列敘述何者最不適當？ A. 血漿中的水相約93％ B. 高血脂（hyperlipidemia）的檢體電解質濃度假性升高 C. 嚴重低蛋白血症（hypoproteinemia）的檢體電解質濃度些微升高 D. 高蛋白血症（hyperproteinemia）的檢體電解質濃度假性降低
解析：電解質排除效應指脂質或蛋白質佔據血漿體積，導致單位體積水相中電解質濃度不變，但若以「總血漿體積」報告則呈現假性降低。高血脂使固相增加、水相比例下降（<93%），電解質濃度假性降低而非升高，故 B 最不適當。A 正常水相約 93% 正確。C 低蛋白血症水相比例升高，電解質些微升高合理。D 高蛋白血症水相比例降低，電解質假性降低正確。
磷酸鹽（phosphate）在血漿中主要以何種形式存在？ A. phosphate ester B. ATP C. hydroxyapatite D. H2PO4-
解析：血漿無機磷主要以 H2PO4-（約 80%）與 HPO4^2-（約 20%）兩種離子形式存在，pH 7.4 時以 H2PO4- 為優勢。磷酸酯、ATP 屬有機磷酸鹽，濃度極低；羥基磷灰石為骨骼礦物質，不在血漿中游離。
下列何種元素參與超氧化物歧化酶（superoxide dismutase）抗氧化、細胞色素氧化酶（cytochrome coxidase）協同製造ATP，與結締組織的形成？ A. 鐵 B. 銅 C. 鋅 D. 鉬
解析：銅為超氧化物歧化酶（Cu/Zn-SOD）、細胞色素 c 氧化酶（複合體 IV）及溶氧酶（lysyl oxidase，膠原/彈性蛋白交聯）的辅因子，同時參與抗氧化、ATP 合成與結締組織形成。鐵屬血紅素/鐵硫簇蛋白；鋅為 Cu/Zn-SOD 結構鋅但非催化核心；鉬屬黃嘌呤氧化酶等。
健康人一次喝下500 mL 的市售檸檬汁，血中酸鹼值最有可能會落在下列那一個區間？ A. 6.50～6.90 B. 7.00～7.20 C. 7.35～7.45 D. 8.00～8.25
解析：健康人血液緩衝系統（碳酸/重碳酸、蛋白、磷酸鹽）及呼吸、腎臟代償極強，飲用 500 mL 檸檬汁（pH≈2～3，含檸檬酸）雖負荷酸，仍能維持血 pH 在正常範圍 7.35～7.45。A、B 屬酸血症；D 屬鹼血症，均非健康人飲果汁後結果。
下列何種作用力最少出現在酵素與受質之間的結合？ A. 氫鍵（hydrogen bond） B. 厭水性交互作用（hydrophobic interaction） C. 凡德瓦力（van der Waals force） D. 雙硫鍵（disulfide bond）
解析：酵素-受質結合以非共價鍵為主：氫鍵、疏水作用、凡德瓦力、靜電作用。雙硫鍵為共價鍵，主要維持蛋白質三級結構穩定，極少直接參與受質暫時性結合；若形成雙硫鍵多為不可逆抑制而非正常催化結合。
可用於血漿酸鹼失衡鑑別診斷的陰離子隙（anion gap），其計算公式為下列何者？ A. [Na+]＋[K+]－[Cl-] B. [K+]＋[Ca2+]－[Cl-] C. [K+]－[PO43-]－[HCO3-] D. [Na+]－[Cl-]－[HCO3-]
解析：陰離子隙常用公式 AG = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])，單位 mmol/L。K+ 濃度低且波動大，臨床常略不計入。選項 A 多加 K+；B 用 Ca2+ 錯誤；C 包含 PO4^3- 非標準公式。
尿毒症（uremia）是指腎功能衰竭，因而使蛋白質代謝後產物，如尿素等廢棄物無法排出所產生的中毒現象。患者血液檢驗可能還會有下列那一種情形？ A. 陰離子間隙（anion gap）上升之代謝性酸中毒 B. 陰離子間隙（anion gap）正常之代謝性酸中毒 C. 陰離子間隙（anion gap）上升之代謝性鹼中毒 D. 陰離子間隙（anion gap）正常之代謝性鹼中毒
解析：尿毒症導致腎功能衰竭，腎小管無法有效分泌 H+ 並重吸收 HCO3−，亦無法排出磷酸、硫酸等非揮發性酸，導致陰離子間隙（AG）上升之高陰離子間隙代謝性酸中毒。選項 B 屬正常 AG 酸中毒（如腹瀉、近端腎小管性酸中毒）；選項 C、D 為鹼中毒，與尿毒症病理機轉不符。
下列何種酵素與骨骼功能異常的鑑別診斷最相關？ A. 酸性磷酸酶（acid phosphatase） B. 肝醣磷酸化酶（glycogen phosphorylase） C. 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase） D. 胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）
解析：鹼性磷酸酶（ALP）存在於骨骼、肝臟、腸道、胎盤；骨骼疾病（如佝僂症、骨軟化症、骨轉移癌、甲狀旁腺機能亢進）時，成骨細胞活性增強，骨源性 ALP 顯著升高，是骨骼功能異常的重要指標。選項 A 酸性磷酸酶主要用於前列腺癌監測；選項 B 肝醣磷酸化酶與肝醣代謝相關；選項 D 胰凝乳蛋白酶為胰臟消化酵素。
下列何種分子在臨床上最不適用於診斷心臟血管疾病？ A. 肌鈣蛋白（troponin T） B. 同半胱胺酸（homocysteine） C. N 端腦利鈉肽前驅物（NT-proBNP） D. 5'-核苷酸酶（5'-nucleotidase）
解析：肌鈣蛋白 T（cTnT）為心肌損傷特異性標記；同型半胱氨酸為獨立心血管風險因子；NT-proBNP 為心臟衰竭診斷與預後指標。5'-核苷酸酶（5'-NT）主要用於鑑別 ALP 來源（肝臟 vs 骨骼），非心血管疾病常規診斷標記。
血液中非結合型膽紅素（unconjugated bilirubin）之濃度上升，最有可能是下列何種疾病？ A. 肝硬化（liver cirrhosis） B. 膽道阻塞（biliary obstruction） C. 溶血性貧血（hemolytic anemia） D. 威爾森病（Wilson disease）
解析：非結合型膽紅素上升見於產生過多（溶血性貧血）、肝臟摄取/結合障礙（吉爾伯特症候群）。選項 A、B 屬阻塞性或肝細胞性黃疸，以結合型膽紅素升高為主；選項 D 威爾森病為銅代謝異常導致肝損傷，多呈混合型膽紅素升高。
下列何種酵素活性上升與急性胰臟炎最不相關？ A. 澱粉酶（amylase） B. 醛縮酶（aldolase） C. 脂酶（lipase） D. 胰蛋白酶（trypsin）
解析：急性胰臟炎發生時，胰臟實質細胞受損，會釋放大量外分泌酵素至血液中，主要指標包括澱粉酶（amylase）與脂酶（lipase），胰蛋白酶（trypsin）亦具特異相關性。醛縮酶（aldolase）則主要存在於骨骼肌、心肌及肝臟中，參與糖解作用，臨床上常用於評估肌肉發炎或肌肉萎縮病變，與急性胰臟炎最不相關，故選B。
抑制劑與受質（substrate）的結構類似時，抑制劑以下列那一種方式抑制酵素作用？ A. 競爭型抑制（competitive inhibition） B. 非競爭型抑制（noncompetitive inhibition） C. 不競爭型抑制（uncompetitive inhibition） D. 不可逆型抑制（irreversible inhibition）
解析：競爭型抑制劑結構與受質相似，競爭性結合酵素活性位點，可用高濃度受質克服抑制（Vmax 不變，Km 升高）。非競爭型抑制劑結合酵素-受質複合體或別構位點；非競爭型抑制劑僅結合 ES 複合體；不可逆抑制為共價鍵結合。
酵素與受質在零級反應（zero-order kinetics）狀態下，下列敘述何者最適當？ A. 使用飽和的酵素濃度 B. 可測出Vmax C. 用於檢測受質的濃度 D. 受質濃度應小於Km值
解析：零級反應條件為受質濃度遠大於 Km（飽和狀態），反應速率恆定等於 Vmax，故可直接測定 Vmax。選項 A 應為飽和受質濃度而非酵素濃度；選項 C 零級反應速率不隨受質濃度改變，不適用測定受質濃度（通常用一級反應區）；選項 D 受質濃度小於 Km 為一級反應。
遵循Michaelis-Menten 動力學，當[S]＝2×10-5 μmol/L，v＝20 μmol/min，Vmax＝60 μmol/min，這個酵素的Km是多少μmol/L？ A. 1×10-5 B. 2×10-5 C. 4×10-5 D. 8×10-5
解析：依 Michaelis-Menten 方程式 v＝Vmax[S]/(Km＋[S])。代入 v＝20、Vmax＝60、[S]＝2×10⁻⁵，得 20＝60×(2×10⁻⁵)/(Km＋2×10⁻⁵)，即 Km＋2×10⁻⁵＝6×10⁻⁵，故 Km＝4×10⁻⁵ μmol/L。此值等於反應速率達 Vmax 一半（30 μmol/min）時的受質濃度，代表酵素對受質的親和力；Km 越小，親和力越大。將 A、B 的較小數值或 D 的較大數值代入方程式，都無法得到 v＝20，故選 C。
下列那一種檢驗數值異常，最適用於初步判定膽道鬱積性肝臟疾病（intrahepatic cholestasis）？ A. 天門冬胺酸轉胺酶（AST） B. 鹼性磷酸酶（ALP） C. 乳酸去氫酶（LDH） D. 丙胺酸轉胺酶（ALT）
解析：膽道鬱積時，膽汁酸會促使膽管上皮細胞合成並釋出鹼性磷酸酶，使血中 ALP 明顯上升，常超過正常上限數倍，且合併 GGT 上升可確認來源為肝膽系統。AST 與 ALT 主要反映肝細胞壞死，單純膽汁鬱積時僅輕度上升；LDH 缺乏器官特異性，心肌、溶血、肝病皆可上升，不適合作初步判定。因此初步判定膽道鬱積性肝病以 ALP 最適用，選 B。
下列何種酵素血中濃度降低時，導致外科手術用之肌肉鬆弛劑（如：suxamethonium 或mivacurium）水解減少而延長藥效時間？ A. 5'-核苷酸酶（5'-nucleotidase） B. 肌酸激酶（creatine kinase） C. 膽鹼酯酶（cholinesterase） D. 乳酸去氫酶（lactate dehydrogenase）
解析：血中膽鹼酯酶（pseudocholinesterase，又稱 butyrylcholinesterase）由肝臟合成，負責水解 succinylcholine（suxamethonium）與 mivacurium 等肌肉鬆弛劑。當活性先天缺乏，或因肝病、有機磷中毒、營養不良而降低時，藥物水解減少、作用時間延長，可能造成呼吸抑制。5'-核苷酸酶是膽道酵素，CK 與 LDH 分別反映肌肉與組織破壞，皆與此藥物的代謝無關，故選 C。
有關血清γ-glutamyltransferase（GGT）之敘述，下列何者最不適當？ A. 為酵素系統分類的轉移酶（transferase）類 B. 主要存在腎臟、胰臟、肝臟與小腸 C. glycylglycine 為γ-glutamyl group 之提供者 D. 阻塞性肝膽疾病時上升
解析：GGT 屬酵素分類中的轉移酶（transferase），主要分布於腎、胰、肝與小腸，膽道阻塞、酒精或藥物誘導時血中濃度上升，因此 A、B、D 敘述正確。在 GGT 催化的反應中，γ-glutamyl group 的提供者是受質（如 γ-glutamyl-p-nitroanilide 等 γ-glutamyl 供體），glycylglycine 則扮演接受者（acceptor），接收該基團而形成 γ-glutamylglycylglycine。C 把提供者與接受者的角色說反了，故為最不適當的敘述。
肝臟可將未結合型膽紅素（unconjugated bilirubin）與下列何種物質結合，形成結合型膽紅素（conjugated bilirubin）？ A. 葡萄糖酸（gluconic acid） B. 葡萄糖二酸（glucaric acid） C. 葡萄糖醛酸（glucuronic acid） D. 葡萄糖酸內酯（gluconolactone）
解析：肝細胞微粒體的 UDP-glucuronyltransferase 會將 UDP-glucuronic acid（葡萄糖醛酸）上的葡萄糖醛酸基轉移到未結合型膽紅素的丙酸側鏈，形成膽紅素雙葡萄糖醛酸苷，即結合型膽紅素。結合後水溶性大增，可經膽汁排出。葡萄糖酸、葡萄糖二酸與葡萄糖酸內酯都不是生理上主要的接合基團，故選 C。
下列何種鹼性磷酸酶（ALP）同功酶最耐熱？ A. 胎盤 B. 肝臟 C. 小腸 D. 骨骼
解析：鹼性磷酸酶同功酶的耐熱性以胎盤型最強，即使加熱至 65℃ 仍能保留相當活性，臨床上即利用此熱穩定性差異來判斷 ALP 來源。肝臟型、骨骼型與小腸型在 56～65℃ 處理後活性明顯下降。胎盤型 ALP 在懷孕第三孕期上升，也可見於某些腫瘤，故最耐熱者為胎盤型，選 A。
下列何者可用來區分腦下腺性庫欣病（pituitary Cushing disease）及腎上腺性庫欣症候群（adrenalCushing syndrome）？ A. 腎上腺皮質刺激素（ACTH） B. 抗利尿激素（ADH） C. 甲狀腺刺激素（TSH） D. 醛固酮（aldosterone）
解析：腦下腺性庫欣病是腦下腺 ACTH 分泌腫瘤所致，血中 ACTH 上升或至少正常偏高，並刺激兩側腎上腺皮質增生；腎上腺性庫欣症候群則是腎上腺腫瘤自主分泌皮質醇，透過負回饋抑制腦下腺，使 ACTH 下降。因此測定 ACTH 可直接區分兩者的病灶層級。ADH、TSH 與醛固酮不反映下視丘—腦下腺—腎上腺皮質軸的回饋狀態，故選 A。
下列那一種激素最不具有晝夜節奏（circadian rhythms）的特性？ A. 腎上腺皮質刺激素（ACTH） B. 皮質醇（cortisol） C. 副甲狀腺素（PTH） D. 甲狀腺刺激素（TSH）
解析：晝夜節律由下視丘視交叉上核調控，並受光照同步。ACTH 與皮質醇的濃度在清晨（約 6～8 時）最高、接近午夜時最低；TSH 則在夜間升高，三者皆有明顯的日夜變動。PTH 主要受血鈣濃度負回饋調控：血鈣下降時 PTH 上升，血鈣上升時 PTH 下降；血中濃度相對恆定，晝夜變動幅度小，因此最不具晝夜節奏特性。
下列何種激素不是由腦下腺前葉（anterior pituitary）分泌？ A. 甲狀腺刺激素（TSH） B. 泌乳激素（prolactin） C. 抗利尿激素（ADH） D. 腎上腺皮質刺激素（ACTH）
解析：腦下腺前葉分泌 TSH、ACTH、GH、FSH、LH、泌乳激素（prolactin）等，這些激素受下視丘釋放激素調控。ADH（血管加壓素）與催產素由下視丘的視上核與室旁核合成，經軸突運送至腦下腺後葉儲存，再由此釋放，屬於後葉激素。因此 ADH 不是由前葉分泌。前葉與後葉在胚胎來源與分泌調控上不同，前葉屬腺體性，後葉屬神經性。
下列何者最適合作為乳癌的腫瘤標誌？ A. Cyfra 21-1 B. CA15-3 C. Bence-Jones protein D. hCG
解析：CA15-3 是乳癌最常用的血清腫瘤標誌，主要用於病程監測、治療反應與復發追蹤；因其敏感度與特異度不足，不適合作為篩檢工具。Cyfra 21-1 與非小細胞肺癌（尤其鱗狀細胞癌）相關；Bence-Jones protein 是尿中游離輕鏈，見於多發性骨髓瘤；hCG 用於滋養層疾病（如絨毛膜癌）與生殖細胞瘤。各標誌的器官對應不可混淆。
胱硫醚-β-合成酶（cystathionine-β-synthase）活性不足引起高同半胱胺酸血症（hyperhomocysteinemia）時，主要用下列何種維生素以降低心血管疾病風險？ A. 維生素B2 B. 維生素B6 C. 維生素B9 D. 維生素B12
解析：胱硫醚-β-合成酶（CBS）催化同半胱胺酸與絲胺酸縮合成胱硫醚，需以維生素 B6 的活性型 pyridoxal-5-phosphate 為輔酶。酵素活性不足時同半胱胺酸無法順利代謝而堆積，補充 B6 可提升剩餘酵素活性、降低血中同半胱胺酸，以減少血管內皮傷害。B9 與 B12 參與甲硫胺酸合成酶的再甲基化路徑，臨床可能併用，但針對此酵素缺陷的核心輔酶為 B6。
有關橋本甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）的敘述，下列何者最不適當？ A. 屬於自體免疫疾病 B. 通常可檢測出anti-TPO 抗體 C. 血中游離甲狀腺素濃度偏高 D. 也稱為慢性淋巴球性甲狀腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）
解析：橋本甲狀腺炎是自體免疫性甲狀腺炎，體內常可測得 anti-TPO 及抗甲狀腺球蛋白抗體；病理上可見淋巴球浸潤與生發中心，故又稱慢性淋巴球性甲狀腺炎。甲狀腺濾泡長期被破壞後，多數病人最終走向甲狀腺功能低下，血中游離甲狀腺素偏低、TSH 升高。少數人在病程初期有短暫甲狀腺毒症，但並非典型表現，因此「游離甲狀腺素濃度偏高」最不適當。
有關抗利尿激素不當分泌症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH）的敘述，下列何者最不適當？ A. 尿量減少 B. 高血鈉 C. 尿液滲透壓上升 D. 血液尿素氮濃度降低
解析：SIADH 時 ADH 不當分泌，使腎臟集尿管對水的重吸收增加，造成水滯留與稀釋性低血鈉，而非高血鈉。因水分滯留，尿量減少、尿液濃縮而使滲透壓上升（通常大於 100 mOsm/kg），尿鈉也偏高。病人無明顯水腫、有效循環血量正常，血液被稀釋後尿素氮與尿酸濃度偏低。故「高血鈉」與此症候群的電解質表現相反。
葡萄糖負荷試驗（glucose loading test）可用來評估下列何種荷爾蒙的分泌是否過多？ A. 皮質醇（cortisol） B. 生長激素（growth hormone） C. 升糖素（glucagon） D. 腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotropic hormone）
解析：口服葡萄糖負荷試驗用於評估生長激素分泌是否過多：正常人高血糖時 GH 會受到抑制（常降至 1 ng/mL 以下），而肢端肥大症病人的 GH 分泌瘤不被抑制，仍維持高值，是診斷依據。皮質醇過多則以 dexamethasone 抑制試驗評估；ACTH 需配合皮質醇結果與影像判斷；升糖素瘤則以禁食時血糖與血中升糖素濃度判定。故本試驗對應生長激素。
下列何者之血中濃度愈高表示細菌性敗血症或敗血性休克可能性愈高？ A. 前白蛋白（prealbumin） B. C-胜肽（C-peptide） C. 降鈣素（calcitonin） D. 前降鈣素原（procalcitonin, PCT）
解析：前降鈣素原（PCT）是降鈣素的前驅物，細菌感染時由全身多種組織大量生成，血中濃度隨感染嚴重度上升，為細菌性敗血症與敗血性休克的重要指標，也可用來輔助判斷抗生素療效與停藥時機。前白蛋白是營養狀態指標，感染時反而下降；C-胜肽反映內生性胰島素分泌；降鈣素主要用於甲狀腺髓質癌的追蹤。故選 PCT。
有關生長荷爾蒙（growth hormone）分泌之調控，下列敘述何者最不適當？ A. 下視丘會釋放GHRH 抑制生長荷爾蒙分泌 B. 飢餓狀態會促進生長荷爾蒙分泌 C. 睡眠會促進生長荷爾蒙分泌 D. 正常狀況下50 歲的人較20 歲的人濃度低
解析：生長荷爾蒙由腦下垂體前葉分泌，並受下視丘雙重調控：GHRH促進分泌，somatostatin（生長激素抑制素）則抑制分泌，因此A把GHRH說成抑制生長荷爾蒙分泌，並不適當。飢餓、低血糖、運動與深睡期（尤其慢波睡眠）都會刺激生長荷爾蒙分泌；生長荷爾蒙分泌量隨年齡增加而下降，50歲者通常低於20歲者。故B、C、D皆符合生理。
下列何種測試通常用於篩檢甲狀腺功能障礙？ A. 食鹽水注射檢測（saline infusion test） B. 血清TSH 檢測 C. dexamethasone suppression test D. 24 小時尿液catecholamines test
解析：甲狀腺功能障礙的第一線篩檢是血清TSH檢測。TSH由腦下垂體分泌，與游離甲狀腺素之間存在負回饋關係，敏感度高，可早期發現原發性甲狀腺低下（TSH上升）或甲狀腺亢進（TSH下降）。食鹽水注射檢測用於評估原發性醛固酮過多症；dexamethasone抑制試驗用於庫欣氏症候群；24小時尿液catecholamines檢測則用於嗜鉻細胞瘤。
類升糖素胜肽（GLP-1）激素主要由下列那一個器官／組織生合成？ A. 腸 B. 肝臟 C. 脂肪組織 D. 胃
解析：GLP-1（glucagon-like peptide-1）屬於incretin激素，主要由腸道（小腸末端迴腸與結腸）的L細胞生合成；其來源是proglucagon基因產物經組織特異性切割，進食後分泌，可促進胰島素分泌並抑制升糖素。肝臟、脂肪組織與胃都不是其主要生合成來源；胃雖分泌ghrelin，但與GLP-1不同。
下列何者為人體中血液濃度最高的糖皮質激素（glucocorticoid hormone）？ A. aldosterone B. cortisone C. cortisol D. DHEA
解析：腎上腺皮質分泌的糖皮質激素以cortisol（氫化可體松）為主，占血中糖皮質激素的絕大部分；它受ACTH調控，並呈晝夜節律。aldosterone屬礦物皮質激素，主要調控鈉、鉀平衡；cortisone是cortisol的代謝產物，血中濃度低；DHEA屬腎上腺雄性素前驅物。故選C。
下列何種維生素最不易於人體儲存，由尿液排出並大多可以做為輔酶？ A. 維生素A（retinol） B. 維生素D2（ergocalciferol） C. 維生素B12（cyanocobalamin） D. 維生素K1（phylloquinones）
解析：水溶性維生素不易在體內大量儲存，超過需要量多由尿液排出，且多以輔酶形式參與代謝，例如B群維生素可構成NAD、FAD、TPP與coenzyme A等。維生素A、D2、K1均為脂溶性，可儲存於肝臟與脂肪組織，並非最不易儲存者；本題四個選項中屬水溶性、且以輔酶形式（如coenzyme B12）發揮作用者為維生素B12。
關於乳癌的腫瘤標誌檢測，下列敘述何者最不適當？ A. 女性具有BRCA1 或BRCA2 基因突變，罹患乳癌的風險會增加 B. 血清中CA125 濃度超過參考值，可作為乳癌確診唯一指標 C. 血清中CA15-3 可以作為手術治療後復發監控之指標 D. 美國FDA 已核准抗HER2 標靶藥物用於HER2 過量表現的乳癌病患治療
解析：CA125主要用於卵巢癌的追蹤與監測，並非乳癌的診斷指標，更不能作為確診的唯一依據；乳癌確診須靠病理組織學檢查。BRCA1或BRCA2突變會顯著提高乳癌與卵巢癌的風險；CA15-3（及CEA）可用於術後復發與病程監控；HER2過度表現者已有美國FDA核准的trastuzumab等標靶藥物。故B最不適當。
有關乙醯胺酚（acetaminophen）的敘述，下列何者最不適當？ A. 超劑量會對肝臟有危害 B. 超過50％的乙醯胺酚經細胞色素P450（cytochrome P450, CYP）代謝 C. 乙醯半胱胺酸（N-acetylcysteine, NAC）可預防性解其肝毒性 D. 使用免疫分析法較便利、準確
解析：乙醯胺酚在治療劑量下約九成經glucuronidation與sulfation結合代謝，僅約5～10％由CYP2E1代謝為毒性中間產物NAPQI，再由glutathione解毒；超量時NAPQI堆積，造成肝細胞壞死，故B稱超過50％經細胞色素P450代謝並不適當。NAC可補充glutathione前驅物，及早給與能預防肝毒性；免疫分析法操作便利且具特異性。
執行腎臟移植之病患，為避免排斥反應發生，下列何種藥物最不適合使用？ A. tacrolimus B. cyclosporine C. sirolimus D. theophylline
解析：腎臟移植病患為避免排斥反應，需使用免疫抑制劑。Tacrolimus（A）與 cyclosporine（B）均為鈣調神經磷酸酶抑制劑，屬標準免疫抑制藥物；sirolimus（C）屬 mTOR 抑制劑，亦常用於移植後抗排斥。Theophylline（D）為甲基黃嘌呤類支氣管擴張劑，主要用於哮喘、慢阻肺，無免疫抑制作用，且可能與免疫抑制劑產生藥物交互作用，故最不適合用於預防排斥反應。
有關抗生素之敘述，下列何者最不適當？ A. gentamicin 與amikacin 皆屬於aminoglycoside B. gentamicin 的治療效果屬於濃度依賴性 C. vancomycin 的治療效果屬於時間依賴性 D. 僅監測血中抗生素濃度的高峰值即可調整病患用藥劑量
解析：抗生素治療藥物監測（TDM）需同時參考峰值濃度與谷值濃度，單靠峰值無法完整評估藥物暴露量與毒性風險。Gentamicin 與 amikacin 同屬 aminoglycoside 類（A 正確），其殺菌屬濃度依賴性（B 正確）。Vancomycin 早期認屬時間依賴性，惟現行指引建議以 AUC/MIC 為目標，但傳統教學仍常歸類為時間依賴性（C 在考試脈絡可視為適當敘述）。
下列何種重金屬不會與蛋白質的硫氫（-SH）官能基結合，而影響到蛋白質的活性？ A. 砷（arsenic） B. 汞（mercury） C. 鉈（thallium） D. 鋁（aluminum）
解析：砷、汞、鉈皆為親硫重金屬，極易與蛋白質 -SH 基團結合導致酶失活。鋁主要毒性機制為干擾磷酸鈣代謝、抑制副甲狀腺激素、沉積於骨與腦，較不直接透過 -SH 基團結合致毒，故為本題正確答案。
下列那一個技術不屬於高通量定序（massively parallel sequencing）或次世代定序（next-generationsequencing）？ A. nanopore sequencing B. single molecule sequencing C. Sanger sequencing D. semiconductor sequencing
解析：Sanger sequencing 為第一代定序技術，屬鏈終止法，屬低通量、單一片段定序。Nanopore sequencing（A）、single molecule sequencing（B，如 PacBio）、semiconductor sequencing（D，如 Ion Torrent）皆屬次世代定序（NGS）或高通量平行定序平台。
色胺酸（tryptophan）的標準遺傳密碼子編碼為何？ A. UGA B. UAA C. AUG D. UGG
解析：標準遺傳密碼中，色胺酸（tryptophan, Trp）由單一密碼子 UGG 編碼；甲硫胺酸（methionine, Met）由 AUG 編碼（同時為起始密碼子）。而 UAA、UAG 與 UGA 則為終止密碼子（stop codons），不編碼標準胺基酸（特定情況下 UGA 編碼硒半胱胺酸）。因此色胺酸的遺傳密碼子為 UGG，故選D。
我國在實驗室開發檢測（lab developed tests, LDTs）實施的人員資格規定上，那一類人員可不需要醫事檢驗師或專科醫師資格？ A. 專任品質主管 B. 專任技術人員 C. 專任檢測開發、分析、校正、生物資訊處理人員 D. 核發檢測報告人員
解析：依《醫療器材管理法》及實驗室開發檢測（LDT）相關規定，專任檢測開發、分析、校正、生物資訊處理人員（C）得具備相關科系學歷與經驗，不強制需醫事檢驗師或專科醫師資格。專任品質主管（A）、專任技術人員（B）、核發檢測報告人員（D）均須具醫事檢驗師或專科醫師資格。