民國115年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
手術完成後，全身麻醉甦醒拔管（extubation of the trachea）時期，下列何者是最不可能發生之氣道相關併發症？ A. 上呼吸道阻塞 B. 支氣管痙攣 C. 杓狀軟骨脫位（arytenoid dislocation） D. 神經性肺水腫
解析：拔管時最常見的氣道併發症包括上呼吸道阻塞、喉痙攣、支氣管痙攣，以及插管或拔管造成的杓狀軟骨脫位。神經性肺水腫通常與中樞神經嚴重損傷（如顱內出血、癲癇）有關，並非拔管時典型氣道併發症；拔管後若發生負壓性肺水腫，則多續發於上呼吸道阻塞。因此最不可能者為D。
78 歲洗腎病人被公車撞，導致骨盆及大腿骨骨折，經急救復甦後入住加護病房，並使用呼吸器治療。在給與輸液或輸血治療時，下列何者為最合適此病人使用的輸液反應（fluid responsiveness）評估指標？ A. 量測中央靜脈壓（central venous pressure） B. 計算脈壓變異率（pulse pressure variation） C. 被動式抬腿測試（passive leg raising test） D. 量測血壓（blood pressure）
解析：評估重症病人的輸液反應（fluid responsiveness）時，動態指標優於靜態指標。本題病人合併「骨盆及大腿骨骨折」，若執行 C 選項被動式抬腿測試（PLR），移動下肢與骨盆會引發劇烈疼痛、骨折位移與骨盆內大出血風險，屬於禁忌症。病人已使用機械呼吸器治療，在心律規則且潮氣容積足夠下，利用心肺交互作用計算脈壓變異率（PPV）是最合適且安全的動態指標。A、D 屬於靜態指標，無法精準預測輸液反應。
關於一氧化碳（carbon monoxide, CO）中毒，下列敘述何者最不適當？ A. 因一氧化碳較易與血紅素結合，因此氧合血紅素（oxyhemoglobin）變少，會造成脈搏血氧飽和度（SpO2）數值偏低 B. 中毒的定義為血中一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）濃度＞15％ C. 臨床症狀可能出現頭痛、噁心、無力、意識混亂、休克等 D. 先給與100％之氧氣面罩治療，高壓氧可加速降低體內一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）
解析：脈搏血氧儀利用氧合血紅素與去氧血紅素的光吸收差異估算 SpO2，但一氧化碳血紅素（COHb）在所用波長下的吸收特性與氧合血紅素相近，儀器無法區分，因此 SpO2 常呈現假性正常，而非偏低，故 A 最不適當。COHb 超過 15% 常作為中毒參考；頭痛、噁心、意識混亂及休克皆可能出現；治療以 100% 氧氣為先，高壓氧可加速 CO 排出。
麻醉中呼吸監測與判讀，下列敘述何者最不適當？ A. pulse oximetry 為呼吸監測中重要的工具 B. end-tidal carbon dioxide 和動脈血液CO2分壓（PaCO2）數值不一定相同 C. 影像檢查如超音波，可幫助床邊呼吸監測，早期診斷pneumothorax、consolidation 和pleural effusion等，在手術室與加護病房運用更加廣泛 D. 胸部X 光為肺水腫（pulmonary edema）早期診斷的最佳工具，肺水（lung water）增加5％，就可以顯現變化並判讀
解析：胸部X光並非肺水腫早期診斷最佳工具；肺超音波（LUS）偵測B-lines對肺水腫早期診斷敏感度遠高於X光（>90% vs ~60%），且可床邊即時執行。X光需肺水增加約30-35%才可見Kerley B lines或蝶翼狀陰影，5%增加（D）絕無法在X光顯現。選項A、B、C敘述正確：血氧儀為重要監測、EtCO2與PaCO2有梯度、超音波可診斷氣胸、實質化、胸腔積水。
有關於dexmedetomidine 的藥理作用，下列敘述何者最適當？ A. α2作用劑的鎮痛作用通過刺激腹角的α2C和α2A受體介導 B. 使用dexmedetomidine 在手術期間和術後具有減少類鴉片藥物使用的效果 C. 在全身麻醉期間，dexmedetomidine 會提高吸入麻醉劑的最小肺泡濃度（MAC） D. 容易產生術後的呼吸抑制，所以不建議術後使用
解析：dexmedetomidine為高選擇性α2受體促效劑，其鎮靜與鎮痛作用主要經由脊髓背角（dorsal horn）及藍斑核的α2A受體介導，A稱腹角且提及α2C，錯誤。手術期間及術後使用可減少類鴉片藥物的需求量，B正確。全身麻醉時它會降低而非提高吸入麻醉劑的最小肺泡濃度（MAC），C錯誤。其呼吸抑制輕微，常作為術後鎮靜與拔管輔助，D錯誤。
有關局部麻醉劑（local anesthetics）的藥理特性，下列敘述何者最適當？ A. 局部麻醉劑從血液中快速移除，主要是由於它們一開始就快速重新分布到肌肉組織 B. 醯胺類局部麻醉劑（amide local anesthetics）經由肝臟中的膽鹼酯酶（pseudocholinesterase）代謝 C. cocaine 屬於醯胺類局部麻醉劑（amide local anesthetics） D. bupivacaine 是經由肝臟P-450 enzymes 代謝
解析：局部麻醉藥分酯類（esters）與醯胺類（amides）。酯類（如procaine、cocaine）由血漿假性膽鹼酯酶（pseudocholinesterase）代謝，故B、C錯（cocaine屬酯類而非醯胺類）。醯胺類（lidocaine、bupivacaine、ropivacaine）主要經肝臟微粒體酵素CYP450代謝，bupivacaine即由肝臟P-450（CYP3A4、CYP1A2）代謝，故D正確。A錯：藥物入血後先快速分布至灌流豐富器官（腦、心、肝、肺），再緩慢分布至肌肉、脂肪，非一開始主要分布至肌肉。
下列何者不是聚焦心臟超音波檢查（focused cardiac ultrasound, FoCUS）最主要的視圖（view）？ A. 心尖長軸視圖（apical long-axis view, ALAX） B. 胸骨旁短軸視圖（parasternal short-axis view, PSAX） C. 心尖四腔視圖（apical four-chamber view, A4C） D. 劍突下四腔視圖（subcostal four-chamber view, SC4）
解析：聚焦心臟超音波（FoCUS）由非心臟專科醫師在床邊快速執行，主要採用少數標準視窗：胸骨旁長軸與短軸視圖（PSAX）、心尖四腔視圖（A4C）、劍突下四腔視圖（SC4）以及下腔靜脈視圖，用以評估左心室功能、心包積液與右心擴大等。心尖長軸視圖（ALAX）需較精細的探頭角度調整，並非 FoCUS 的核心必要視圖，故選 A。B、C、D 皆為 FoCUS 常見的基本視圖。
鎮靜與全身麻醉是一連續漸進過程，有關鎮靜深度與麻醉的敘述，下列何者錯誤？ A. minimal sedation：達到緩解焦慮（anxiolysis），仍可正常反應 B. moderate（conscious）sedation：較為嗜睡（sleepy），對口語叫喚或觸碰刺激有反應 C. deep sedation：對疼痛刺激有反應，自發呼吸皆足夠，不需呼吸道處置 D. 當病人失去意識且對疼痛刺激無反應時，已進入全身麻醉
解析：依美國麻醉醫學會（ASA）鎮靜深度分級：minimal sedation（選項A）僅緩解焦慮，反應正常；moderate sedation（選項B）意識抑制但對語言或觸覺刺激有反應；deep sedation（選項C）意識深度抑制，對疼痛刺激才有反應，自發呼吸常不足，可能需呼吸道支援，敘述「自發呼吸皆足夠，不需呼吸道處置」錯誤；general anesthesia（選項D）定義為失去意識且對疼痛無反應，敘述正確。
術後病人疼痛難耐而使用靜脈注射的類鴉片藥物病人自控式止痛裝置（PCA），有關PCA 的敘述，下列何者最不適當？ A. PCA 可設定給與劑量，不反應時間（lockout interval），由電腦控制，絕對安全 B. PCA 可設定基本用量及每次按壓劑量 C. PCA 可提高病人止痛滿意度，並減少類鴉片藥物總用量 D. PCA 可減少類鴉片藥物相關副作用
解析：PCA（patient-controlled analgesia）雖具鎖定間隔（lockout interval）與劑量限制等安全機制，但仍非「絕對安全」（選項A錯誤）。風險包含：按壓器誤觸、基礎輸注量疊加導致呼吸抑制、噁心嘔吐、癢癢等鴉片副作用。選項B正確：可設定基礎劑量、單次劑量、鎖定時間。選項C、D正確：PCA提高滿意度、減少總用量與副作用為循證醫學支持優勢。
一位高度近視患者最近突然出現明顯之飛蚊症，眼底檢查結果如圖所示，此患者最有可能出現下列何種疾病？ A. 牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment） B. 裂孔性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment） C. 滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment） D. 葡萄腫（staphyloma）
關於糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）的危險因子，下列敘述何者與此疾病關聯性最低？ A. 罹患糖尿病的期間與血糖控制程度 B. 高血壓 C. 腎臟病變 D. 肝臟病變
解析：糖尿病視網膜病變最重要的危險因子是糖尿病罹病期間與血糖控制程度，病程越長、HbA1c越高，風險越大；高血壓與腎臟病變（蛋白尿、腎功能惡化）也會加重視網膜微血管病變。肝臟病變並非目前公認的獨立危險因子，關聯性最低。因此答案為D。
有關角膜結構的敘述，下列何者錯誤？ A. 角膜總共分為五層 B. 最外層為上皮層（epithelium），在輪狀部（limbus）可分裂再生 C. 最內層為內皮層（endothelium），主要功能為排水、維持角膜透明 D. 角膜提供了約15 D（diopter）的屈光度
解析：角膜正確分層為五層：上皮層、鮑氏層（Bowman's membrane）、基質層（stroma）、杜氏層（Descemet's membrane）與內皮層，故A正確。上皮層位於最外層，其幹細胞位於輪狀部（limbus），受損後可由此分裂再生，B正確。內皮層為最內層，具Na+-K+ ATPase幫浦功能，負責將房水排出、維持角膜脫水與透明，C正確。角膜是眼睛最主要之屈光介質，約提供40～43 D（diopter）之屈光力，而非15 D；15 D約為水晶體部分屈光貢獻。因此D敘述錯誤，為本題答案。
有關乾眼症的敘述，下列何者錯誤？ A. 先點局部麻醉再做Schirmer Test，主要測得基礎淚液分泌量 B. 正常的淚水彎月帶（tear meniscus）高度介於0.2 到0.4 mm 之間 C. 淚膜崩裂時間（tear film break-up time）過短，最有可能是水層有問題 D. 螢光染色可幫助觀察角膜上皮破損的程度與位置
解析：乾眼症患者淚膜崩裂時間（TBUT）過短，最常見原因為瞼板腺功能障礙導致脂質層缺乏，使淚液蒸發過快（蒸發型乾眼），並非水液層（aqueous layer）問題，故C敘述錯誤。Schirmer test塗局部麻醉藥後測得者為基礎淚液分泌量（basal secretion），未麻醉則包含反射性分泌，A正確。正常淚水彎月帶（tear meniscus）高度約0.2～0.4 mm，B正確。螢光染色可顯現角膜上皮缺損之範圍與位置，協助評估乾眼與角膜炎，D正確。
關於原發性隅角開放青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG），下列何者正確？①兩眼眼壓差距4mmHg 以上是危險因子 ②女性較男性多 ③70 歲以上之族群，亞洲人之盛行率比白種人高 ④是歐洲人及非洲人最多的青光眼種類 A. ①③ B. ②④ C. ②③ D. ①④
解析：原發性隅角開放青光眼（POAG）之危險因子包含兩眼眼壓差大於4 mmHg之不對稱（asymmetry），為疾病進展之危險指標，①正確。POAG是歐洲人（白種人）與非洲人中最常見之青光眼型態，④正確。關於性別，POAG並非女性多於男性，一般男女盛行率相近或男性略多，②錯誤。種族方面，POAG在白種人與非洲人盛行率均高於亞洲人；亞洲人罹患較多者為原發性隅角閉鎖型青光眼，③錯誤。故正確組合為①④，選D。
下列何者不是閉鎖性青光眼的危險因子？ A. 遠視 B. 短眼軸（axial length） C. 女性 D. 高度近視
解析：隅角閉鎖性青光眼（angle-closure glaucoma）之危險因子為眼球結構較小者：遠視（hyperopia）、短眼軸（axial length較短）、前房較淺、女性、年齡較大等，因眼軸短使前房狹窄、虹膜易與隅角貼靠而阻塞房水排出，故A、B、C均為危險因子。高度近視（high myopia）常伴隨長眼軸、前房較深，反而較不會發生隅角閉鎖，且高度近視本身為開放型青光眼之危險因子。因此D不是閉鎖性青光眼之危險因子，為本題答案。
有關典型視神經炎（typical optic neuritis）的臨床特徵，下列敘述何者正確？ A. 視神經炎可能是多發性硬化症（multiple sclerosis）的第一個臨床症狀 B. 視覺誘發電位的p100 脈衝潛伏時間（latency）縮短 C. 特徵多為無痛性急性失明 D. 常合併視網膜滲出（retinal exudates）和棉絮斑（cotton-wool spots）
解析：典型視神經炎（typical optic neuritis）常見於年輕女性，約半數患者最終會發展為多發性硬化症（multiple sclerosis），且視神經炎常為MS之第一個臨床症狀，A正確。視覺誘發電位（VEP）之p100波潛伏時間（latency）在視神經炎中是延長（prolonged）而非縮短，B錯誤。典型視神經炎特徵為眼球轉動時疼痛合併急性視力減退，屬「痛性」視力喪失，而非無痛性，C錯誤。視神經炎眼底可正常或視神經盤輕度腫脹，一般不伴隨視網膜滲出（exudates）或棉絮斑（cotton-wool spots），D錯誤。
甲狀腺眼病變患者若同時有眼瞼內縮（lid retraction）、眼球活動困難（decrease of eye movements）以及凸眼（exophthalmos），導致角膜破皮及視力受損，應優先考慮下列何種治療？ A. 口服硒（selenium）100 μg 每天2 次 B. 眼皮矯正手術 C. 眼肌肉手術 D. 眼窩減壓手術
解析：甲狀腺眼病變（TED）出現眼瞼內縮、眼球活動受限與凸眼，並已造成角膜破皮及視力受損，代表有嚴重凸眼導致暴露性角膜炎或壓迫性視神經病變，屬視力威脅之急症。此時最優先之治療為眼窩減壓手術（orbital decompression），藉由去除眼眶骨壁或脂肪擴增容積，降低眼球突出並解除視神經壓迫，以保全視力與保護角膜。口服硒（selenium）僅用於輕中度活動期患者；眼皮矯正與眼肌手術屬後期功能重建，需待疾病穩定後為之，非急症優先。故選D。
甲狀腺眼病變（thyroid eye disease）的患者，下列那條眼內肌肉較容易受到影響，而造成眼球活動障礙？ A. 上直肌 B. 下直肌 C. 下斜肌 D. 外直肌
解析：甲狀腺眼病變（TED）之眼外肌侵犯具選擇性，最常受影響者為下直肌（inferior rectus），其次為內直肌、上直肌，外直肌最少見。下直肌纖維化與腫脹會限制眼球上轉，造成複視與眼球活動障礙，臨床上可見「仰視困難」。因此本題問最易受影響之肌肉，應選下直肌。下斜肌與外直肌在TED中較少單獨受累。故答案為B。
5 歲男童，主訴上呼吸道感染後右耳疼痛，耳鏡檢查如圖，最可能之診斷為何？ A. 急性中耳炎 B. 積液性中耳炎 C. 慢性中耳炎 D. 膽脂瘤
鼻咽癌可經由海綿竇（cavernous sinus）侵犯那些腦神經？ A. 第二、三、四對腦神經 B. 第二、四、六對腦神經 C. 第三、四、六對腦神經 D. 第二、三、六對腦神經
解析：鼻咽癌常經由破裂孔（foramen lacerum）向上侵犯海綿竇。海綿竇外側壁內有第三對（動眼神經）、第四對（滑車神經）、第六對（外旋神經）腦神經，以及三叉神經的眼支與上頜支；其中最靠內側、最常最早被侵犯的是第六對腦神經，臨床上可先出現複視。第二對腦神經（視神經）位於眶尖與視神經管，並非海綿竇壁內的構造，故含第二對的 A、B、D 皆不正確。正確組合為第三、四、六對，選 C。
下列那兩個半規管之夾角是接近相互垂直的？ A. 右後半規管和右上半規管 B. 右水平半規管和左水平半規管 C. 右後半規管和左上半規管 D. 右上半規管和左後半規管
解析：同側三個半規管（上半規管、後半規管、水平半規管）彼此接近互相垂直，因此右後半規管與右上半規管夾角約 90 度，A 正確。兩側之間的空間關係則是「配對共平面」：右後半規管與左上半規管平行、右上半規管與左後半規管平行，故 C、D 為平行而非垂直；左右水平半規管亦大致位於同一平面、互相平行，B 也不成立。此一共平面關係是臨床以頭位變換誘發眼振（如良性陣發性姿勢性眩暈）判讀受累半規管的基礎。
下列那一神經或血管不在翼腭窩（pterygopalatine fossa）內？ A. 翼腭神經節（pterygopalatine ganglion） B. 上頜神經（maxillary nerve, CN V2） C. 蝶腭動脈（sphenopalatine artery） D. 後篩動脈（posterior ethmoidal artery）
解析：翼腭窩內主要含有上頜神經（CN V2）及其分支、翼腭神經節、蝶腭動脈（上頜動脈末段分支）、翼管神經，以及下行腭動脈、眶下動脈等。後篩動脈源自眼動脈，屬眼動脈系統，經後篩孔進出眼眶與篩竇，行徑在眶內與篩骨迷路，不進入翼腭窩，故 D 為正解。A、B、C 皆為翼腭窩的典型內容物，可經翼腭窩入路（如內視鏡蝶腭動脈結紮）處理鼻出血。
慢性鼻竇炎合併鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps）之致病原因，下列何者錯誤？ A. 過敏性黴菌性鼻竇炎（allergic fungal rhinosinusitis） B. 嗜伊紅性慢性鼻及鼻竇炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis） C. 免疫球蛋白E 依賴性黴菌發炎（IgE dependent fungal inflammation） D. 阿斯匹靈敏感性鼻息肉症（aspirin-sensitive nasal polyposis）
解析：慢性鼻竇炎合併鼻息肉的致病與第二型（TH2）發炎體質密切相關，嗜伊紅性慢性鼻及鼻竇炎、過敏性黴菌性鼻竇炎（AFRS），以及阿斯匹靈敏感性鼻息肉症（AERD）都是臨床上公認相關的疾病型態。至於「免疫球蛋白 E 依賴性黴菌發炎」，黴菌在鼻竇的角色主要是引發非 IgE 主導的第二型發炎反應，單以 IgE 依賴性黴菌發炎解釋全部致病機轉並非目前共識，故選 C。
有關環狀軟骨（cricoid cartilage），下列敘述何者錯誤？ A. 環狀軟骨是呼吸道結構中唯一整圈的軟骨 B. 連結於環狀軟骨後上方兩側的後環杓肌（posterior cricoarytenoid muscle）是關閉聲帶（vocal fold）的肌肉 C. 環狀軟骨上方是甲狀軟骨，連結處所形成的環甲膜（cricothyroid membrane）是皮膚離呼吸道最近之處 D. 杓狀軟骨（arytenoid cartilage）位於環狀軟骨後上方兩側，藉由一個滑液關節（synovial joint）連結
解析：後環杓肌（posterior cricoarytenoid）是唯一負責「外展」聲帶、打開聲門的肌肉；關閉聲帶主要靠側環杓肌與杓間肌等內收肌群，因此 B 的敘述錯誤，為本題答案。A 正確：環狀軟骨是呼吸道中唯一呈完整環狀的軟骨，前窄後寬。C 正確：環甲膜位於環狀軟骨與甲狀軟骨之間，位置表淺，是皮膚到呼吸道最近處，也是緊急氣道（環甲膜切開）的入路。D 正確：杓狀軟骨位於環狀軟骨後上方兩側，以滑液關節（環杓關節）相連，可產生滑動與旋轉。
30 歲男性，無抽菸喝酒病史，因數個月來聲音逐漸變差而就診，經喉內視鏡檢查如下圖，最可能之診斷為何？ A. 喉部類澱粉沉積症（laryngeal amyloidosis） B. 喉乳突瘤病（laryngeal papillomatosis） C. Wegener 氏肉芽腫（Wegener granulomatosis） D. 肺外結核（extrapulmonary tuberculosis）
針對口咽癌的檢體，驗出下列何項生物標誌時，表示該腫瘤與人類乳突病毒相關？ A. p16 B. p21 C. p53 D. Rb
解析：人類乳突病毒（HPV）相關的口咽癌，其病毒致癌蛋白 E7 會使視網膜母細胞瘤蛋白（Rb）去活化，連帶造成 p16（p16INK4a）過度表現，因此免疫組織化學染色呈現瀰漫且強烈的 p16 陽性，臨床上作為 HPV 相關腫瘤的替代標記（surrogate marker），尤其在口咽鱗狀細胞癌最具代表性，且與較佳預後相關。p53、Rb 本身在 HPV 相關腫瘤多呈野生型或表現下降，p21 並非此用途的標記，故選 A。
有關喉癌，下列敘述何者正確？ A. 聲帶原位癌的治療方式是以器官保存的放射治療為主 B. 聲帶原位癌若採用手術治療，需一併切除聲帶韌帶（vocal ligament） C. 早期的聲門上癌（supraglottic cancer）可考慮合併執行選擇性淋巴廓清術（elective neckdissection） D. 對T4 喉癌來說，同步放化療（concurrent chemoradiation therapy）與手術治療加術後放化療的存活率相當
解析：聲門上區淋巴引流豐富，即使早期（T1–T2N0）聲門上癌也有相當比例存在隱藏性頸部淋巴轉移，因此可考慮合併選擇性（預防性）頸部淋巴廓清，通常包含第二至第四區，C 正確。A 不盡正確：聲帶原位癌可用經口雷射切除或放射治療，兩者皆屬器官保存，並非以放射治療為主。B 錯誤：原位癌局限於上皮內，手術採表淺切除即可，不需一併切除聲帶韌帶，以免影響發聲。D 錯誤：T4 喉癌以手術合併術後放化療的存活較佳，單用同步放化療存活率較差。
關於自然流產，下列敘述何者正確？ A. 約80%的自然流產發生在懷孕的前12 週 B. 第一孕期流產中最常見的染色體異常為Trisomy 21 C. 第一孕期流產中染色體異常的比率約占75% D. Antiphospholipid antibody syndrome 的孕婦發生自然流產的機率與正常孕婦一樣
解析：自然流產約 80% 發生在懷孕前 12 週（第一孕期），A 正確。B 錯誤：第一孕期流產最常見的染色體異常是 Trisomy 16，而非 Trisomy 21。C 錯誤：第一孕期流產中染色體異常約占 50%～60%，並非 75%。D 錯誤：抗磷脂質抗體症候群屬於後天性血栓體質，會顯著增加反覆流產與胎兒流失的風險，發生率明顯高於正常孕婦，需以抗凝血治療改善妊娠結果。
下列何者與子宮外孕methotrexate 藥物治療失敗最有關？ A. 多胎次（multigravida） B. 2.5 cm 大小的子宮外孕 C. 之前有子宮外孕病史 D. 血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG）值為7,500 mIU/mL
解析：methotrexate 治療子宮外孕的適用條件通常包括血中 β-hCG 較低（常見閾值為 5,000 mIU/mL 以下）、腫塊直徑小於 3.5～4 cm、無胎心搏動且血流動力學穩定。β-hCG 7,500 mIU/mL 已超過常用閾值，代表滋養層細胞負荷較大，單次或多次給藥失敗風險明顯上升。2.5 cm 腫塊仍在可治療範圍；多胎次與過去子宮外孕病史主要與發生風險有關，並非預測本次藥物治療失敗的最強因子。
有關分娩的發生機制，下列敘述何者錯誤？ A. 子宮肌肉層的oxytocin receptor 會明顯增加 B. 子宮頸hyaluronan synthase isoenzymes 的表現增加 C. 子宮頸collagen fibrils 的橫徑變細，其間空隙變小，變更緊密 D. 子宮頸有許多發炎細胞聚集，引發子宮頸軟化
解析：分娩前子宮頸成熟（ripening）會出現膠原蛋白分解、含水量與玻尿酸增加，膠原纖維直徑變細但纖維間距變大、排列鬆散，而非空隙變小、變緊密，故 C 錯誤。子宮肌肉層 oxytocin receptor 增加可提升對催產素的反應；hyaluronan synthase 表現增加與基質含水量上升有關；發炎細胞浸潤及介質釋放則促進子宮頸軟化。
下列何者可能增加剖腹產後嘗試陰道生產的成功機率？ A. 自發分娩（spontaneous labor） B. 肥胖（obesity） C. 高齡產婦（increased maternal age） D. 妊娠大於41 週（gestational age ＞41 weeks）
解析：剖腹產後陰道生產（VBAC）的成功率以自發性分娩最高，因為規律且有效的子宮收縮可促進子宮頸擴張與產程進展。肥胖會增加軟組織阻力、巨嬰與產程遲滯；高齡產婦的子宮收縮效率及併發症風險較高；妊娠超過 41 週會增加胎兒過大與引產失敗機會，均降低成功率。因此 A 為增加成功機率的因素。
有關肩難產的新生兒合併症，下列敘述何者錯誤？ A. hypoxic ischemic encephalopathy（HIE） B. cardiac arrest C. brachial plexus injury D. caput succedaneum
解析：肩難產時胎兒前肩卡在恥骨聯合後方，臍帶受壓及胎盤血流中斷可能造成缺氧缺血性腦病變（HIE），嚴重者甚至心臟停止；過度牽拉胎兒頸部與肩膀則可導致臂神經叢損傷。caput succedaneum 是頭皮受產道壓迫形成的漿液性水腫，屬常見的產瘤，並非肩難產特有的新生兒合併症，故選 D。
造成母血中胎兒游離性基因（cell-free fetal DNA）篩檢結果不正確的原因，下列敘述何者錯誤？ A. 胎盤特異性鑲嵌體（confined placental mosaicism） B. 母親罹患癌症 C. 母血中胎兒游離性基因比率低於4% D. 母親年齡高於40 歲
解析：cell-free fetal DNA 篩檢的正確性取決於胎兒游離 DNA 比例及胎盤與胎兒染色體是否一致。胎盤特異性鑲嵌體、母親罹患癌症（腫瘤 DNA 干擾）及胎兒游離 DNA 比例低於 4%，都可能造成偽陰性、偽陽性或無結果。母親年齡高於 40 歲會增加胎兒染色體異常的發生率，但不會直接使檢驗結果不準確，故 D 錯誤。
關於唐氏症篩檢，下列敘述何者錯誤？ A. 若篩檢結果為高風險，不可當做終止妊娠之診斷依據 B. 第一和第二孕期唐氏症篩檢對於雙胞胎妊娠檢驗效果較差 C. 胎兒頸部透明帶厚度，如大於3mm 則染色體異常的風險增加 D. 通常第一孕期唐氏症篩檢指標包含胎兒頸部透明帶厚度、母血清α胎兒蛋白（AFP）和β-人類絨毛膜刺激激素（β-hCG）濃度
解析：第一孕期唐氏症篩檢通常採頸部透明帶（NT）、游離 β-hCG 與妊娠相關血漿蛋白 A（PAPP-A）的組合；α胎兒蛋白（AFP）屬於第二孕期母血篩檢（如四指標）的成分，並非第一孕期常規指標，故 D 錯誤。篩檢高風險僅表示需進一步確診，不能作為終止妊娠依據；雙胞胎因指標分布不同，篩檢效果較差；NT 大於 3 mm 與染色體異常風險上升有關。
29 歲女性妊娠32 週，主訴僵直性下腹疼痛，自外院轉診至醫學中心緊急剖腹產，手術中情況如圖所示，該病人最可能的診斷為何？ A. placental abruption B. placenta previa with bleeding C. vasa previa D. uterine inversion
36 歲孕婦G1P0，本次懷孕接受一般健保給付之產檢項目，產檢結果皆為正常，無家族病史。目前妊娠34週，該孕婦主訴今日胎動明顯減少，而至門診求診。該孕婦按照安排，依序接受無壓力測試（nonstresstest）及超音波檢查，結果如下：①無壓力測試：於20 分鐘內出現3 次心跳加速（accelerations），心跳加速超過15bpm 且持續15 秒鐘以上。②超音波檢查：於檢查之30 分鐘內，出現兩次持續30 秒鐘的呼吸運動，且有一次以上軀幹由伸直再回到彎曲的狀態，胎動共一次，羊水量正常（一個羊水腔直徑超過2 公分）。如何解讀目前胎兒生物生理評估（biophysical profile）的結果？ A. 得分10 分，為一正常無窒息的胎兒（normal, nonasphyxiated fetus） B. 得分8 分，為一正常無窒息的胎兒（normal, nonasphyxiated fetus） C. 得分6 分，疑似胎兒窒息（possible fetal asphyxia） D. 得分2 分，強烈懷疑胎兒窒息（almost certain fetal asphyxia）
解析：胎兒生物生理評估包含五項，每項正常 2 分：無壓力測試反應型、胎兒呼吸運動、胎兒身體活動、胎兒肌肉張力與羊水量。本題 NST 20 分鐘內有 3 次符合條件的加速得 2 分；30 分鐘內有兩次 30 秒呼吸運動得 2 分；有軀幹伸展再彎曲得 2 分；羊水正常得 2 分；但 30 分鐘內僅一次胎動，未達三次，得 0 分，總分 8 分。8 分且羊水量正常屬正常無窒息胎兒，故選 B。
關於子癇前症的危險因子，下列何者風險最低？ A. 孕婦初次妊娠 B. 抽菸孕婦 C. 子癇前症病史孕婦 D. 高齡孕婦（大於35 歲）
解析：子癇前症主要危險因子包含：初次妊娠（A）、子癇前症病史（C）、高齡孕婦≥35歲（D）、多胞胎、慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病、自體免疫疾病及BMI≥30等。抽菸（B）反而與子癇前症風險呈負相關，流行病學研究一致顯示吸菸孕婦發生子癇前症機率較低（約降低30-50%），機制可能與一氧化碳抑制抗血管生成因子sFlt-1有關，故抽菸孕婦風險最低。
關於子癇前症高血壓危象時，緊急控制血壓的藥物使用，下列何者最不適當？ A. Hydralazine 靜脈注射 B. Labetalol 靜脈注射 C. Nifedipine 舌下給與 D. 治療目標值為收縮壓低於160 毫米汞柱（mmHg）、舒張壓維持在90 至110 毫米汞柱（mmHg）
解析：子癇前症嚴重高血壓（收縮壓≥160或舒張壓≥110 mmHg）緊急降壓首選靜脈注射Labetalol或Hydralazine，或口服Nifedipine膠囊。Nifedipine舌下含服（C）會導致血壓驟降，引起胎盤灌流不足、胎兒窘迫甚至母體腦中風，國際指南（ACOG、ISSHP）明確不建議使用。治療目標（D）為收縮壓<160、舒張壓90-110 mmHg，避免過度降壓影響子宮胎盤灌注。
關於子癇前症引起腎小球毛細血管內皮病（glomerular capillary endotheliosis）之敘述，下列何者最不適當？ A. 內皮細胞（endothelial cell）腫脹 B. 內皮膜孔（endothelial fenestra）變大 C. 足細胞小足（pedicels）緊靠 D. 腎小球（glomeruli）變大
解析：子癇前症特徵性腎病變為腎小球毛細血管內皮病：內皮細胞腫脹（A）使內皮膜孔（fenestra）消失或變小，而非變大（B錯誤）；足細胞小足融合緊靠（C）；腎小球因內皮細胞腫脹而呈現腫大（D）。內皮膜孔變大將增加濾過率，與子癇前症蛋白尿、腎小球濾過率下降的病理生理機制相反。
下列何者是上皮性（epithelial）的良性卵巢腫瘤？ A. mucinous cystadenoma B. theca lutein C. dysgerminoma D. benign cystic teratoma
解析：卵巢腫瘤分類：Mucinous cystadenoma（A）屬上皮性良性腫瘤（漿液性/黏液性囊腺瘤）。Theca lutein（B）屬性索細胞增生/黃素化，非腫瘤。Dysgerminoma（C）為生殖細胞惡性腫瘤。Benign cystic teratoma（D）即成熟性畸胎瘤，屬生殖細胞腫瘤，非上皮性。
腹腔鏡手術時，宜避免傷到腹壁血管，如圖★號所指血管為何？ A. deep inferior epigastric artery B. superficial circumflex iliac artery C. deep circumflex iliac artery D. external iliac artery
子宮鏡手術中發現如圖所示，何者為最可能之診斷？ A. 子宮中膈 B. 子宮內膜息肉 C. 雙角子宮 D. 子宮肌腺瘤
深層浸潤性子宮內膜異位症（deeply infiltrative endometriosis），是指浸潤在腹膜下方至少幾毫米的深度？ A. 1 B. 3 C. 5 D. 10
解析：深層浸潤性子宮內膜異位症（DIE）國際公認定義為浸潤腹膜下方≥5 mm深度（C）。淺層型為<5 mm浸潤。此定義影響手術分期、預後評估及腸道/泌尿道受累風險判斷。
對於先天性雄性素不敏感症（congenital androgen insensitivity）之患者，下列敘述何者最不適當？ A. 睪丸通常位於鼠蹊部 B. 睪丸會產生Müllerian-inhibiting substance C. 輸卵管與子宮會退化 D. 罹患睪丸癌的風險增加，故睪丸應在青春期前切除
解析：完全型雄性素不敏感症（CAIS）為46,XY，睪丸產生MIS導致穆勒管退化（B、C正確），睪丸常位於鼠蹊管或大陰唇（A正確）。睪丸惡變風險青春期前極低（<1%），指南建議待青春期後（完成女性化發育）再行睪丸切除（D錯誤），過早切除將失去內源性雌激素來源，需荷爾蒙補充。
有關婦科腹腔鏡手術的準備，下列何者最不適當？ A. 常用的是頭低腳高的姿勢 B. 肚臍是最常用的打氣進入點 C. 腹部的壓力一般設在8～10 mmHg D. 置入套管時，腹部的壓力可設在25～30 mmHg
解析：腹腔鏡手術建立氣腹時，成人正常維持的人工氣腹壓力一般設定在 12～15 mmHg，兼顧視野清晰度與心肺血液動力學穩定；設定在 8～10 mmHg 偏低，無法提供足夠的手術操作空間與視野，故 C 最不適當。A 採頭低腳高（Trendelenburg position）有助腸道滑向頭側、暴露骨盆腔；B 肚臍處腹壁薄、筋膜緊密且疤痕隱蔽，是最常用打氣穿刺點；D 盲刺置入第一支套管時，可暫時充氣至 20～30 mmHg 增加腹壁張力與距離以防傷及內臟與大血管，套管置入後再降回常規壓力。
有關外生殖器尖形濕疣（genital warts）的治療，下列何者最不適當？ A. 雷射燒灼治療 B. imiquimod C. doxycycline D. 冷凍治療
解析：尖形濕疣由人類乳突病毒（多為HPV 6、11型）引起，治療原則是破壞或去除病灶，包括冷凍治療、雷射燒灼、電燒、手術切除，以及局部免疫調節藥物如imiquimod、podophyllotoxin等。doxycycline屬四環黴素類抗生素，主要用於披衣菌、黴漿菌等細菌感染，對病毒性病灶無效，也不是尖形濕疣的標準用藥，因此最不適當。A、B、D都是臨床上公認可行的處理方式。
細菌性陰道炎（bacterial vaginosis）最不會引起下列那一種併發症？ A. 骨盆腔發炎 B. 剖腹產手術後的子宮內膜炎 C. 懷孕時早期破水 D. 反覆流產
解析：細菌性陰道炎是陰道菌叢由乳酸桿菌轉為以Gardnerella等厭氧菌為主的改變，會增加骨盆腔發炎、剖腹產術後子宮內膜炎，以及懷孕時早期破水與早產的風險。反覆流產的成因以染色體異常、自體免疫（如抗磷脂抗體症候群）、子宮結構異常、內分泌疾病等為主，並非細菌性陰道炎典型且確立的併發症，故選D。
關於子宮肌瘤的敘述，下列何者最正確？ A. 25～29 歲女性無論是否接受過子宮肌瘤切除手術，子宮肌瘤發生機率都高於40～44 歲女性 B. 10 年期間曾經生育過之女性，新診斷之子宮肌瘤的機率較未生育者低 C. 子宮肌瘤切除手術之前使用過GnRH-a 來減少肌瘤體積者，術後再發生子宮肌瘤的機會比術前未使用GnRH-a者來得低 D. 以超音波追蹤比較曾接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術和開腹子宮肌瘤切除之病患，腹腔鏡子宮肌瘤切除術後子宮肌瘤的再發生率較低
解析：子宮肌瘤發生率隨年齡上升，40～44歲高於25～29歲，故A錯誤。生育被證實可降低風險：10年追蹤期間，曾生育者新診斷肌瘤的機率低於未生育者，故B正確。術前使用GnRH-a只是暫時縮小肌瘤、減少出血以利手術，並不能降低術後再發率，C錯誤。腹腔鏡肌瘤切除後再發率一般高於開腹手術，與肌瘤是否移除完整、粉碎技巧等有關，D錯誤。
關於卵巢癌的期別，下列敘述何者正確？ A. 單側卵巢癌，開刀時弄破，為IA 期 B. 單側卵巢癌，轉移至腹腔之腫瘤小於2 公分，為IIA 期 C. 雙側卵巢癌，轉移至腹腔之腫瘤大於2 公分，及肝臟表面為IIIC 期 D. 卵巢癌合併胸水，不需細胞學證明，為IV 期
解析：依FIGO分期，腫瘤於手術中破裂造成spill屬IC期，並非IA，A錯誤。腹膜轉移小於2公分屬IIIB期，IIA指的是侵犯子宮或輸卵管，B錯誤。腹膜轉移大於2公分屬IIIC期，肝臟表面轉移屬腹膜散播，仍歸第三期，故C正確。胸水必須經細胞學證實含惡性細胞才屬IVA期，單純有胸水不能逕判為IV期，D錯誤。
子宮內膜癌最常見復發位置為： A. 肺部 B. 腹腔 C. 淋巴腺 D. 陰道
解析：子宮內膜癌復發最常見的位置是陰道穹窿（vaginal vault），特別是侷限於骨盆的局部復發，可能與陰道殘端微小淋巴或手術時腫瘤細胞種植有關；其次為骨盆腔、淋巴結與腹腔，肺、肝、骨等遠端轉移較少。因此術後追蹤特別重視陰道穹窿的細胞學與影像檢查，高風險病人術後也常接受陰道近接放射治療以降低局部復發。
關於complete hydatidiform mole，下列敘述何者錯誤？ A. 相對於正常妊娠週數，80%呈現懷孕子宮過大 B. 染色體以雙倍體（diploid）出現 C. molar chromosomes 全部來自於父親 D. 相較於partial mole 更容易進展成侵襲性癌症
解析：完全性葡萄胎為雙倍體，多為46XX且染色體全部來自父親，B、C正確；其進展為侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌的比例明顯高於部分性葡萄胎，D正確。臨床上子宮大小大於妊娠週數者約只占一半左右，並非80%，故A敘述錯誤。完全性葡萄胎另常伴隨hCG異常升高、卵巢黃體囊腫與妊娠劇吐，但子宮過大並非八成病人都會出現。
有關陰道癌的敘述，下列何者錯誤？ A. 鱗狀上皮細胞癌是最常見的組織學型態 B. 陰道癌治療以化學治療為主 C. 異常陰道出血或分泌物是最常見的症狀 D. 與人類乳突病毒感染有關
解析：陰道癌以鱗狀上皮細胞癌最常見，與高風險HPV（尤其16型）感染相關，最常見症狀為異常陰道出血或分泌物，故A、C、D皆正確。治療以手術（早期、病灶局限）或放射線治療（體外放射合併近接治療）為主，化學治療多作為放射治療的增敏劑或晚期病人的輔助，並非主要治療方式，因此B錯誤。
關於子宮頸癌的放射線治療，下列敘述何者錯誤？ A. 傳統2D 放射線治療中的“A”點的位置，在子宮頸外口上2 公分，子宮頸管外3 公分 B. “A”點的放射劑量通常達到7,000 至8,000 cGy C. 術後放射線治療對於骨盆淋巴轉移的病人可以減少骨盆復發率 D. 放射線治療合併化學治療可以增強其療效
解析：Point A在傳統2D子宮頸癌放射治療（Manchester系統）的定義為子宮頸外口上方2公分、子宮頸管外側2公分處，選項A寫成外側3公分，故錯誤。B：Point A傳統劑量約80 Gy（7000–8000 cGy），正確。C：術後輔助放射治療對有骨盆淋巴轉移者確實能降低骨盆腔復發率，正確。D：同步化放療（concurrent chemoradiation）已被證實可提升局部控制率與存活率，正確。本題選錯誤敘述，故為A。
有關多囊卵巢症候群，下列敘述何者正確？ A. 體內的雄性素主要來自腎上腺分泌 B. 不會增加內膜癌風險 C. 手術為治療優先選項 D. 使用避孕藥治療，可降低來自卵巢及腎上腺素分泌的雄性素
解析：PCOS的雄性素主要來源是卵巢（theca cell受LH刺激產生androgen），而非腎上腺，故A錯。慢性不排卵使子宮內膜長期暴露於雌激素而無黃體素拮抗，會增加子宮內膜癌風險，故B錯。治療以生活型態調整與藥物（口服避孕藥、metformin）為優先，手術非首選，故C錯。D：複方口服避孕藥（combined OCP）可抑制腦下垂體LH、降低卵巢雄性素生成，並提升肝臟SHBG減少游離睪固酮，亦可輕度抑制腎上腺雄性素，是PCOS雄性化的一線治療，故正確。
關於更年期症候群之血管動力變化（vasomotor symptoms）引起之相關熱潮紅（hot flashes）等症狀，下列敘述何者錯誤？ A. 停經前後發生症狀的時間可以長達十年 B. 肥胖的女性因為體脂肪較高，所以症狀較正常體重的更年期婦女輕微 C. 全身性的投予荷爾蒙是最有效的治療 D. 瑜珈，針灸，戒菸和冷氣有助於減輕症狀
解析：血管舒縮症狀（熱潮紅）在停經前後可持續數年甚至長達十年，A正確。全身性荷爾蒙治療（systemic HT）對熱潮紅最有效，C正確。瑜珈、針灸、戒菸、降低環境溫度（冷氣）等生活調整有助減輕症狀，D正確。B錯誤：研究顯示體脂肪較高、BMI較大者熱潮紅發生頻率與嚴重度反而較高（與脂肪組織發炎因子、代謝變化有關），並非較輕微，故本題選B。
有關年齡影響生殖能力的敘述，下列何者錯誤？ A. 女性生育能力在40 歲左右加速下降 B. 流產的原因可能是因為卵子有絲分裂異常，造成非整數體（aneuploidy） C. 女性隨著年齡增加生殖能力下降，可能是因為不正常的卵子比率增加 D. 男性在50 歲以前，對生殖能力的影響相對較小
解析：女性35歲後生育力漸降，40歲左右加速下滑，A正確。隨年齡增加，卵母細胞中非整倍體（aneuploidy）比例上升，是不孕與流產主因，C正確。男性在50歲前生殖能力影響相對緩和，D正確。B錯誤：卵子染色體非整倍體來自「減數分裂（meiosis）」時的染色體不分離（nondisjunction），而非「有絲分裂（mitosis）」；有絲分裂是體細胞分裂。故本題選B。
用來治療急迫性尿失禁的mirabegron，屬於β-3 agonist，其主要副作用為何？ A. 口乾（dry mouth） B. 便秘（constipation） C. 高血壓（hypertension） D. 失智（dementia）
解析：mirabegron為選擇性β-3腎上腺素受體致效劑，作用於膀胱逼尿肌β-3受體促進蓄尿，用於急迫性尿失禁。其具代表性副作用為血壓上升（hypertension），用藥期間需監測血壓，故選C。口乾（A）與便秘（B）主要為抗膽鹼藥物（如oxybutynin等muscarinic antagonist）的副作用；失智（D）並非mirabegron典型副作用。
下列何者是外傷性腦傷之原發性損傷（primary injury）？ A. 瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury） B. 顱內壓上升（increased intracranial pressure） C. 腫塊效應（mass effect） D. 腦水腫（brain edema）
解析：外傷性腦傷分原發性與續發性損傷。原發性損傷發生於受撞擊當下，包括腦挫傷、撕裂傷、顱骨骨折、瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury, DAI），故A正確。續發性損傷為事後演變的病理過程，如顱內壓上升（B）、腫塊效應（C）、腦水腫（D）及腦疝脫等，皆為次發性變化，非撞擊當下即存在的原發損傷。
有關深腓神經（deep peroneal nerve）和淺腓神經（superficial peroneal nerve），下列敘述何者錯誤？ A. 深腓神經支配的感覺範圍分布於足背（dorsum of the foot）的大部分皮膚，除了第一、二腳趾中間（sparing first web space）的皮膚 B. 淺腓神經支配的感覺範圍分布於小腿外側的下三分之二（lower two-thirds of the lateral leg）的皮膚 C. 脛前肌（tibialis anterior muscle）由深腓神經所支配 D. 腓長肌（peroneus longus muscle）由淺腓神經所支配
解析：腓總神經分深、淺兩支。深腓神經（deep peroneal nerve）感覺支配僅限足背第一、二趾間（first web space）的狹小區域，運動支配前脛室（脛前肌tibialis anterior等），故C正確。淺腓神經（superficial peroneal nerve）感覺支配小腿外側下三分之二及足背大部分皮膚（獨留第一趾縫由深腓神經支配），運動支配腓骨長、短肌，故B、D正確。A將「足背大部分（除第一趾縫）」歸於深腓神經，實為淺腓神經範圍，故錯誤，選A。
下列脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）的併發症中，何者最少見？ A. 神經性膀胱問題 B. 水腦症 C. 脊柱側彎 D. 阿諾德－希阿里畸形（Arnold-Chiari malformation）
解析：脊髓脊膜膨出是神經管閉鎖不全，病灶以下常合併神經性膀胱與腸道功能障礙；約八成以上病人有水腦症，且絕大多數伴隨阿諾德－希阿里第二型畸形。脊柱側彎可能因軀幹肌肉不平衡、骨盆傾斜或脊髓空洞而發生，但相對前述三者的發生率較低，因此選 C。臨床上仍須定期評估脊柱與髖關節。
一位外傷性腦傷病患做復健治療時，為了評估他的記憶力及認知功能損傷情況，最常用的工具為下列何者？ A. 改良阿修氏量表（Modified Ashworth scale） B. 布氏階段（Brunnstrom stage）評估表 C. 瑞秋洛斯阿米哥斯量表（Rancho Los Amigos levels） D. 功能獨立性測量（functional independence measure）
解析：瑞秋洛斯阿米哥斯量表（Rancho Los Amigos levels）依認知與行為反應分級，用來追蹤腦傷後記憶、定向感、遵從指令及行為控制的恢復，最適合評估認知功能損傷。改良阿修氏量表評估痙攣，布氏階段評估中風動作恢復，功能獨立性測量偏重日常活動與依賴程度，皆非記憶與認知的核心工具，因此選 C。
有關急性傷害疼痛處理，下列敘述何者錯誤？ A. 所謂PRICE，其中I 是冰敷（ice） B. 所謂POLICE，其中OL 是適度負荷（optimal loading） C. 所謂PEACE，其中A 是避免使用抗發炎治療模式（avoid anti-inflammatory modalities） D. 所謂LOVE，其中E 是抬高（elevation）
解析：急性軟組織傷害的 PRICE 為保護、休息、冰敷、加壓、抬高；POLICE 以適度負荷（optimal loading）取代休息；PEACE 的 A 是避免抗發炎處置。LOVE 則代表 load、optimism、vascularisation、exercise，其中 E 是運動（exercise），不是抬高。抬高屬於 PRICE 的 E 及 PEACE 的 E，因此 D 的敘述錯誤。
有關膝下截肢義肢，下列敘述何者錯誤？ A. 套筒製作時應避免太緊造成疼痛甚至破皮 B. 膝下義肢都必須有綁帶或吊帶來當作懸吊系統 C. 義足目的是要提供踝關節與腳掌的功能，可以依據截肢者的需求來選擇類型 D. 套筒製作時應避免太鬆導致殘肢在套筒內有活塞運動（piston movement）
解析：膝下義肢的懸吊方式很多，包括全接觸吸著式、矽膠內襯配合插銷或鎖定、膝上環帶式及套筒式等；並非每一位病人都必須使用綁帶或吊帶。套筒過緊會壓迫疼痛甚至破皮，過鬆則會產生活塞運動與摩擦。義足可依活動量與需求選擇不同踝足組件，因此 B 的「都必須」最不適當。
有關類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA），下列敘述何者最不適當？ A. 是一種自體免疫疾病，特徵是患者免疫系統功能低下 B. 會造成滑膜的慢性發炎，甚至引起軟骨的侵蝕與骨頭的破壞 C. 抗瓜胺酸化蛋白抗體（anti-citrullinated protein antibodies, ACPAs）呈現陽性反應的病人，一般病情較嚴重且進行較為快速 D. 容易造成關節的攣縮及扭曲變形
解析：類風濕性關節炎是自體免疫疾病，免疫系統並非低下，而是失去耐受性、過度活化並攻擊滑膜，造成慢性滑膜炎、血管翳形成，進而侵蝕軟骨與骨頭，最後導致關節攣縮與變形。ACPA 陽性通常代表病情較嚴重、進展較快且侵蝕性較高。因此 A 說免疫系統功能低下最不適當。
有關使用沙包來作為吸氣肌訓練方式的敘述，下列何者最恰當？ A. 開始重量過重會造成吸氣肌疲勞 B. 沙包應放在低位肋骨處 C. 主要在訓練外肋間肌 D. 能夠承受約5 分鐘，即可逐漸增加重量
解析：吸氣肌訓練常利用沙包置於上腹部（劍突下方）來對抗橫膈膜收縮下移的阻力。訓練應遵循漸進式負荷原則，若初始重量過重，會使呼吸肌肉快速疲乏、破壞正常呼吸型態，甚至引發呼吸窘迫，故 A 最恰當。B 沙包若壓在低位肋骨處會限制胸廓擴張，應置於上腹部；C 主要訓練的肌肉是橫膈膜，而非外肋間肌；D 訓練負荷通常需要維持更長時間（如 15～30 分鐘）且無疲勞徵兆時，才適合逐步增加重量。
關於兒童肌肉骨骼系統（musculoskeletal system）疾病的敘述，下列何者錯誤？ A. 髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip）患者以女童較多 B. 先天性肌肉性斜頸症（congenital muscular torticollis）患者以男童較多 C. 先天性肌肉性斜頸症（congenital muscular torticollis）患者要評估有無髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip）的發生 D. 先天性肌肉性斜頸症（congenital muscular torticollis）的發生率較髖關節發育不良（developmentaldysplasia of the hip）的發生率為低
解析：髖關節發育不良以女童居多；先天性肌肉性斜頸則以男童較多，且與髖關節發育不良有明顯相關，因此確診斜頸時應檢查髖關節。斜頸的發生率約百分之零點三至二，並不低於髖關節發育不良（約每千名活產一至二例），所以 D 說斜頸較少見是錯誤的。
關於腦性麻痺（cerebral palsy）患者的行走能力，下列敘述何者最不適當？ A. 2 歲之前可以獨立坐是正向的預測因子（positive predictor） B. 4 歲時還不會獨立坐是負向的預測因子（negative predictor） C. 大部分的腦性麻痺患者都無行走能力 D. 18～24 個月大時，小於3 項的原始反射（primitive reflex）是正向的預測因子（positive predictor）
解析：腦性麻痺的行走預後與早期動作里程碑密切相關：兩歲前能獨立坐、十八至二十四個月時原始反射少於三項，都是正向預測因子；四歲仍不會獨立坐則為負向預測因子。事實上相當比例的病人仍可獨立或輔助行走，並非大部分都沒有行走能力，因此 C 最不適當。
下列何者不是巴氏量表的評估內容？ A. 穿衣 B. 煮飯 C. 上下樓梯 D. 平地走動
解析：巴氏量表（Barthel Index）用來評估日常生活活動功能，內容包括進食、穿衣、修飾（洗臉刷牙）、洗澡、大小便控制、如廁、移位、平地走動、上下樓梯等十項。煮飯屬於工具性日常生活活動（IADL），需使用爐具、具備規畫與安全判斷能力，通常以其他量表評估，故不是巴氏量表的評估內容。A 穿衣、C 上下樓梯、D 平地走動皆為巴氏量表的核心項目，故本題答案為 B。
比起一般的手動輪椅，下列關於電動輪椅（power wheelchair）的好處，何者最適當？ A. 方便運輸 B. 減少上肢的累積性傷害 C. 適合於運動時使用 D. 方便學習上手
解析：電動輪椅以電池與馬達驅動，使用者不必反覆以手推輪圈，可大幅減少肩關節、腕部與手部的重複性負荷，因此能降低上肢累積性傷害（repetitive strain injury）的風險，這是最主要的好處。手動輪椅長期推行容易造成肩部疼痛與腕隧道症候群。至於運輸方便性，電動輪椅體積大、重量重且需電池，反而不如手動輪椅方便；運動競技多使用輕量化手動輪椅；操作學習也需要較多訓練，故 A、C、D 均不適當。
下列何者不常使用於治療乳癌病人之淋巴水腫？ A. 淋巴引流（manual lymphatic drainage） B. 循環治療（intermittent pneumatic compression） C. 減壓治療（decompression therapy） D. 壓力臂套的使用
解析：乳癌相關淋巴水腫的治療以「整合性消腫治療」為主，包括徒手淋巴引流、彈性壓力衣（壓力臂套）、皮膚照護與運動治療，並可輔以間歇性氣壓循環治療（intermittent pneumatic compression）幫助推動淋巴回流。「減壓治療」（decompression therapy）多用於脊椎減壓或傷口負壓治療，並非淋巴水腫的常用療法，故選 C。A、B、D 均為臨床常用於乳癌術後上肢淋巴水腫的處置方式。
電療（electrotherapy）常用於疼痛復健。有關電療之敘述，下列何者錯誤？ A. 臨床常用之電療，包括經皮神經電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS）與干擾波（interferential current, IFC）等 B. 經皮神經電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS）所使用的原理為門閥理論（gate control theory） C. 適應症包括下背痛、退化性關節炎、血栓性靜脈炎、肌腱炎、韌帶扭傷等 D. 電療禁止使用於頸動脈竇附近，以免引起心律不整
解析：本題要選錯誤者。血栓性靜脈炎（thrombophlebitis）或深部靜脈血栓是電療的禁忌症，因為電流可能促使血栓脫落而造成肺栓塞，因此不能列為適應症。TENS 與干擾波確實是臨床常用電療；TENS 的止痛機轉即為門閥理論（gate control theory），以較粗的傳入神經訊號抑制疼痛傳遞；頸動脈竇附近禁止電療，以免刺激壓力感受器引發心律不整與血壓下降。故 C 的敘述錯誤。
54 歲女性病人左肩疼痛約2 個月，經左肩關節X 光及左肩超音波檢查如附圖，最可能之診斷為何？ A. 肩旋轉環帶破裂（rotator cuff tear） B. 肩旋轉環帶鈣化性肌腱變性（calcific tendinosis） C. 肩部退化性關節炎（degenerative arthritis） D. 肩旋轉環帶外生骨疣（exostosis）
65 歲女性病人主訴慢性膝蓋疼痛且最近症狀加劇，X 光及磁振造影檢查如圖，最可能之診斷為何？ A. rheumatoid arthritis（RA） B. spontaneous osteonecrosis of knee（SONK） C. pigmented villonodular synovitis（PVNS） D. osteogenic sarcoma（OGS）
20 歲男性病人車禍後2 天出現右側肢體無力而被送到急診，頭頸部磁振造影檢查，發現他左中腦動脈區域有小面積急性中風，左內頸動脈則有一半月形管壁增厚及管腔狹窄（T1 加權影像合併脂肪抑制），其最可能的診斷為何？ A. 頸動脈硬化合併血栓剝落 B. 急性顳動脈炎（temporal arteritis） C. 頸動脈剝離（carotid dissection） D. 頸動脈體腫瘤（carotid body tumor）
解析：年輕病人有車禍外傷史，數日後出現缺血性中風，影像顯示左內頸動脈管壁呈半月形增厚並造成管腔狹窄，且在 T1 加權脂肪抑制影像上呈高訊號，代表管壁內血腫（intramural hematoma），是頸動脈剝離的典型表現。動脈硬化較常見於高齡且多有血管危險因子者，血栓剝落不會形成半月形管壁血腫；顳動脈炎見於年長者且有頭痛、顳部壓痛；頸動脈體腫瘤位於分叉處呈高血供腫塊。故最可能診斷為 C 頸動脈剝離。
36 歲懷孕女性，因陰道出血而求診，到急診時生命徵象為：心跳120/min，呼吸20/min，血壓86/54 mmHg。過去病史曾有子宮外孕導致右側輸卵管切除，此次懷孕是透過體外人工受精（in vitro fertilization）而受孕，下列敘述何者最適當？ A. 單一的beta-human chorionic gonadotropin（β-hCG）檢驗數值無法有效區別正常懷孕與子宮外孕 B. 陰道出血如無伴隨腹痛，可排除子宮外孕 C. 此病人在急診可以給與methotrexate 治療 D. 超音波顯示子宮內妊娠（intrauterine pregnancy），可排除子宮外孕
解析：單一 β-hCG 數值無法區別正常懷孕與子宮外孕，因為正常子宮內懷孕與子宮外孕的 β-hCG 範圍大幅重疊，臨床上需搭配連續監測 β-hCG 上升趨勢與經陰道超音波判讀。此病人心跳快、血壓偏低，已有休克徵象，屬生命徵象不穩定，須優先輸液復甦與手術處置，methotrexate 僅適用於生命徵象穩定、無內出血且符合條件者。無腹痛不能排除子宮外孕；試管嬰兒療程仍可能發生子宮外孕；即使看到子宮內妊娠，也不能完全排除同時存在的子宮外孕（heterotopic pregnancy），故選 A。
關於咽後膿瘍（retropharyngeal abscess）的敘述，下列何者最不適當？ A. 魚刺扎傷喉嚨、齒源性感染，皆有可能引起咽後膿瘍 B. 頸部X 光影像的典型表現為在第二頸椎前與氣管間距離變寬（prevertebral widening） C. 如病人呼吸困難且無法躺平，應給與鎮靜藥物再做電腦斷層檢查 D. 大部分病人需要抗生素治療及外科介入
解析：咽後膿瘍可造成咽後壁腫脹與上呼吸道壓迫，病人若呼吸困難、無法躺平，代表已有呼吸道阻塞風險。此時若給與鎮靜藥物，會加重上呼吸道塌陷與呼吸抑制，且失去保護性反射，非常危險；應先維持呼吸道暢通、必要時建立人工氣道，再由具備氣道處理能力的人員陪同進行影像檢查。魚刺穿刺傷與齒源性感染確為常見致病途徑；頸部側位 X 光可見第二頸椎前軟組織增寬（prevertebral widening）；多數病人需靜脈抗生素並視情況接受切開引流，故 C 最不適當。
67 歲病人，下背痛兩個月，止痛藥治療無效，由家人帶至急診求診，經病史詢問及身體檢查發現，懷疑為馬尾症候群（cauda equina syndrome），下列敘述何者最不適當？ A. 下肢會有不等程度運動與感覺喪失 B. 不常見有尿滯留 C. 單側或雙側的坐骨神經痛 D. 在會陰部有感覺異常
解析：馬尾症候群（cauda equina syndrome）為神經急症，典型表現包含雙側坐骨神經痛（選項C）、會陰部鞍區感覺異常（選項D）、下肢運動與感覺喪失（選項A），以及最關鍵的尿滯留與大小便失禁。選項B敘述「不常見有尿滯留」錯誤，尿滯留為馬尾症候群的核心體徵之一，臨床上極常見，若延遲處理會導致永久性大小便功能障礙。
關於醫師指導醫學生之臨床學習過程，下列作法何者最適當？ A. 醫師繁忙時，得由實習醫學生代為取得病人接受治療之知情同意（informed consent） B. 當病人已經被麻醉時，醫學生可逕行為病人進行內診（pelvic examination）不需取得同意 C. 在沒有醫師監督下，醫學生操作簡單的醫療程序，仍需取得病人同意 D. 若病人已死亡，醫學生可逕行為死者進行內診（pelvic examination）
解析：依醫師法與醫學生實習相關規範，醫學生執行任何醫療程序（含簡單程序）均須在指導醫師直接監督下進行，且必須取得病人知情同意。選項A錯誤：知情同意必須由醫師親自取得，不得委由學生代為執行。選項B錯誤：麻醉下病人無自主能力，進行內診屬侵入性程序，必須事先取得同意，不得逕行。選項D錯誤：屍體內診涉及人體試驗倫理，需依人體研究法規定經倫理審查及家屬同意，學生不得逕行。
「知情同意（informed consent）」是在落實生命倫理四原則中的那一個原則？ A. 尊重自主原則（respect for autonomy） B. 行善原則（beneficence） C. 不傷害原則（nonmaleficence） D. 正義原則（justice）
解析：知情同意核心在於尊重病人自主決定權，屬生命倫理四大原則中的「尊重自主原則」（respect for autonomy）。行善原則（beneficence）強調為病人謀最大利益；不傷害原則（nonmaleficence）要求避免傷害；正義原則（justice）涉及資源公平分配。知情同意程序確保病人獲得充分資訊後自由選擇，直接落實自主權。
35 歲女性，先生為獨子，已有二女，目前病人正接受試管嬰兒治療，想在胚胎植入前先作胚胎切片，確認染色體是否正常。下列敘述何者最適當？ A. 醫師不能幫她作胚胎切片，因為她可能會因此刻意選擇植入胚胎的性別 B. 醫師應幫她作胚胎切片，因為這是病患的權利 C. 醫師能幫她作胚胎切片，但不能告訴她胚胎性別 D. 醫師能幫她作胚胎切片，但須向衛生福利部通報