關於金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）致病因子的敘述，下列何者錯誤？
A. 蛋白質 A（protein A）可與免疫球蛋白IgG之Fc結合，抑制宿主之調理及吞噬作用
B. 腸毒素（enterotoxins）和中毒休克症候群毒素-1（toxic shock syndrome toxin-1）為超級抗原（superantigens）
C. 脫皮毒素（exfoliative toxin）會引起表皮燙傷症候群（scalded skin syndrome）
D. 葡萄球菌激酶（staphylokinase）促進纖維蛋白質（fibrin）的形成，阻礙吞噬細胞作用
參考解答
- 答案：D. 葡萄球菌激酶（staphylokinase）促進纖維蛋白質（fibrin）的形成，阻礙吞噬細胞作用
解析：葡萄球菌激酶（staphylokinase）的作用是活化血漿蛋白質分解酶原（plasminogen）變成plasmin，進而分解纖維蛋白（fibrin），幫助細菌突破凝固的血纖維屏障而擴散；因此它促進的是纖維蛋白「溶解」而非形成，D的敘述錯誤。A正確：protein A與IgG的Fc段結合，干擾調理與吞噬。B正確：腸毒素與TSST-1均為超級抗原，可大量活化T細胞。C正確：脫皮毒素造成表皮燙傷症候群。
關於細菌膜孔蛋白質（porins）之敘述，下列何者正確？
A. 主要位於內膜（inner membrane）
B. 可讓親水性分子通過
C. 與內毒素（endotoxin）功能相似
D. 屬於纖毛（fimbriae）蛋白質
參考解答
解析：膜孔蛋白質（porins）位於革蘭氏陰性菌的外膜（outer membrane），由β-摺板形成桶狀孔道，可讓親水性小分子、離子與養分被動擴散通過，故 B 正確；A 錯在位置應為外膜而非內膜。C 所指的內毒素是脂多醣體（LPS）的脂質 A 部分，作用機轉與孔蛋白無關。D 的纖毛（fimbriae）是附著用構造，屬另一類蛋白質，與孔蛋白不同。
關於單核球增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）之敘述，下列何者正確？
A. 具運動性之革蘭氏陽性菌
B. 絕對（obligate）胞內寄生
C. 於攝氏4度時無法生長
D. 主要經由飛沫（aerosol）傳染
參考解答
解析：單核球增生李斯特菌是革蘭氏陽性桿菌，具有運動性，在室溫下可見翻滾式運動；它可在 4℃ 低溫生長，屬於兼性胞內寄生，主要經由受汙染的食物傳染，而非飛沫。因此 A 正確；B 錯在絕對胞內寄生，C 錯在 4℃ 無法生長，D 錯在主要經飛沫傳染。
治療由化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）所引起的軟組織（soft tissue）病變時，下列何者是醫護人員會面臨的最大挑戰？
A. 此病菌對青黴素（Penicillin）有抗藥性
B. 此感染症常包含多種細菌感染（mixed infection），不易治療
C. 受感染組織的迅速壞死，進一步引起敗血症（septicemia）
D. 此病菌常造成持續性感染（persistent infection），不易根除
參考解答
- 答案：C. 受感染組織的迅速壞死，進一步引起敗血症（septicemia）
解析：化膿性鏈球菌引起的軟組織感染（如壞死性筋膜炎）最大挑戰，在於細菌沿筋膜快速蔓延，造成組織迅速壞死與全身毒性，短時間內可進展為敗血症與休克，即使投予抗生素仍需積極外科清創。A 不正確，S. pyogenes 迄今對 penicillin 極少出現抗藥性；B 這類感染多為單一菌種所致；D 臨床主要問題是急性破壞性病程，而非持續性感染。
關於炭疽桿菌（Bacillus anthracis）的敘述，下列何者錯誤？
A. 莢膜（Capsule）是毒力因子之一，具有抗吞噬作用
B. 其保護性抗原（Protective antigen, PA）當作免疫原（immunogen）的效力，較水腫因子（edema factor）或致死因子（lethal factor）差
C. 致死毒素（Lethal toxin）具金屬蛋白酶（metalloprotease）活性
D. 水腫毒素（Edema toxin）具腺苷酸環化酶（adenylate cyclase）活性
參考解答
- 答案：B. 其保護性抗原（Protective antigen, PA）當作免疫原（immunogen）的效力，較水腫因子（edema factor）或致死因子（lethal factor）差
解析：PA 是炭疽桿菌毒素的主要免疫原，也是疫苗設計的核心抗原，其免疫原性優於 edema factor 與 lethal factor，故 B 的敘述錯誤，為本題答案。莢膜具抗吞噬作用；lethal toxin 為鋅依賴性 metalloprotease，可切割 MAPKK；edema toxin 則具 adenylate cyclase 活性，使 cAMP 上升而造成水腫。A、C、D 皆正確。
有一病人因久咳且痰中帶有血絲而就診，經醫師採集其痰液進行細菌培養檢測後，發現結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）。有關此病菌特性的敘述，下列何者錯誤？
A. 該菌為抗酸性染色（acid-fast stain）陽性
B. 該菌染色體DNA之G+C含量較大腸桿菌（Escherichia coli）為高
C. 該菌細胞壁富含黴菌酸（mycolic acids）
D. 此菌在人體內主要引起Th-2型免疫反應
參考解答
- 答案：D. 此菌在人體內主要引起Th-2型免疫反應
解析：結核分枝桿菌主要誘發 Th1 型免疫反應，藉 IFN-γ 活化巨噬細胞形成肉芽腫以控制感染；Th2 反應並非主要保護機轉，故 D 錯誤。此菌細胞壁富含 mycolic acids，抗酸性染色陽性；其染色體 DNA 的 G+C 含量約 65%，高於大腸桿菌約 50%。因此答案為 D。
辨識具有毒力，所謂神奈川試驗陽性（Kanagawa-positive）之副溶血弧菌（Vibrio parahaemolyticus），通常是依據此菌所產生的下列那種成分？
A. 莢膜多醣體（capsular polysaccharides）
B. 熱不安定性腸毒素（heat-labile enterotoxin）
C. 熱安定性溶血素（thermo-stable direct hemolysin）
D. 脂多醣體（lipopolysaccharides）
參考解答
- 答案：C. 熱安定性溶血素（thermo-stable direct hemolysin）
解析：神奈川現象（Kanagawa phenomenon）是指副溶血弧菌在 Wagatsuma 血瓊脂上造成 β 型溶血，其分子基礎為熱安定性直接溶血素（thermostable direct hemolysin, TDH），此毒素具腸毒素與細胞毒作用，是致病的重要毒力因子，也是神奈川試驗陽性的判定依據。B 的熱不安定性腸毒素較常見於霍亂弧菌與產毒性大腸桿菌；A 莢膜多醣體與 D 脂多醣體屬結構成分或內毒素，並非此試驗所偵測的溶血素。
關於第一型人類嗜T淋巴球病毒（Human T-cell lymphotropic virus type 1, HTLV-1）引起之人類急性T細胞白血病（adult acute T-cell lymphocytic leukemia, ATLL）的敘述，下列何者錯誤？
A. 可由輸血、性交以及哺乳傳染
B. 約一半的感染者會產生此病
C. 治療多用疊氮胸苷（azidothymidine, AZT）與甲型干擾素（interferon-α）
D. 此病之預後（prognosis）很差
參考解答
解析：本題問「錯誤」者。HTLV-1 的傳播途徑包括輸血、性接觸與哺乳（帶病毒淋巴球），A 正確。B 錯誤：感染者絕大多數終身無症狀，僅約百分之二至五在長期潛伏（數十年）後發展為成人 T 細胞白血病，並非約一半。C 正確：此病化療反應不佳，常用 AZT 合併 interferon-α，或加上抗反轉錄病毒藥物。D 正確：ATLL 病程侵襲、預後極差，尤其急性型。故選 B。
下列何者不屬於反轉錄病毒科（Retrovirus family）？
A. 腫瘤病毒亞科（Oncovirinae）
B. 環狀病毒亞科（Orbivirinae）
C. 慢病毒亞科（Lentivirinae）
D. 泡沫病毒亞科（Spumavirinae）
參考解答
- 答案：B. 環狀病毒亞科（Orbivirinae）
解析：反轉錄病毒科（Retroviridae）依傳統分類包含腫瘤病毒亞科（Oncovirinae）、慢病毒亞科（Lentivirinae）與泡沫病毒亞科（Spumavirinae），其遺傳物質為RNA，並具有反轉錄酶，可反轉錄成DNA後嵌入宿主基因體。環狀病毒亞科（Orbivirinae）並非反轉錄病毒，Orbivirus屬於呼腸孤病毒科（Reoviridae），為雙股RNA病毒，常由節肢動物傳播。因此B不屬於反轉錄病毒科。
下列何種方法，最不能去除外科器械上的傳染性蛋白質（prion）之感染能力？
A. 高壓滅菌 121℃，1個小時
B. 浸泡於5%次氯酸（hypochlorite）溶液
C. 浸泡於1 M氫氧化鈉（NaOH）溶液
D. 紫外線消毒
參考解答
解析：Prion（普里昂蛋白）為缺乏核酸的異常摺疊蛋白，對常規消毒具高度抗性。有效去除其感染力的方法包括高壓滅菌（如121℃長時間或134℃以上）、浸泡高濃度次氯酸鈉（hypochlorite）及1 M氫氧化鈉（NaOH）等強鹼處理，這些方法能破壞其結構。紫外線主要作用於核酸（DNA/RNA），對不含核酸、以蛋白質構型傳播的prion幾乎無效，故D最不能去除感染力。
關於人類乳突瘤病毒（Human papillomavirus, HPV）的敘述，下列何者錯誤？
A. 可以感染皮膚以及黏膜組織
B. 沒有外套膜（envelope）
C. 其E1A與E1B蛋白質可以活化致癌基因
D. HPV-16和HPV-18常與癌症的形成有關
參考解答
- 答案：C. 其E1A與E1B蛋白質可以活化致癌基因
解析：E1A與E1B是腺病毒（adenovirus）的早期蛋白，並非HPV所帶的基因。HPV的致癌關鍵在E6與E7：E6促使p53降解，E7使Rb去活化，兩者共同瓦解細胞週期管制，因此C的敘述錯誤。A正確：HPV可感染皮膚（如疣）與黏膜（如子宮頸、口咽）。B正確：HPV為無外套膜的雙股DNA病毒。D正確：高危險型HPV-16、HPV-18與子宮頸癌、口咽癌密切相關。
關於肝炎病毒（hepatitis viruses）之敘述，下列何者錯誤？
A. A型肝炎病毒與C型肝炎病毒皆為正股RNA病毒
B. B型肝炎病毒與C型肝炎病毒皆有外套膜（envelope）
C. A型肝炎病毒與E型肝炎病毒常透過血液傳染
D. B型肝炎病毒在宿主細胞核內複製
參考解答
- 答案：C. A型肝炎病毒與E型肝炎病毒常透過血液傳染
解析：A型肝炎病毒（HAV）與E型肝炎病毒（HEV）皆為無外套膜的正股RNA病毒，主要經由糞口途徑傳播，例如受污染的水或食物，因此不會「常透過血液傳染」，只有少數特殊情況才經輸血感染；C錯誤。A正確：HAV與C型肝炎病毒（HCV）都是正股RNA病毒，可直接當作mRNA轉譯。B正確：HBV與HCV都具脂質外套膜。D正確：HBV的基因體為部分雙股DNA，進入肝細胞核後形成cccDNA，並在核內當作模板轉錄。
下列何者為人類免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）之套膜蛋白質（envelope protein）？
A. gp120
B. gp21
C. p66
D. p55
參考解答
解析：HIV 的套膜蛋白由 env 基因轉譯成 gp160，再切割為 gp120 與 gp41；其中 gp120 是表面套膜醣蛋白，負責與 CD4 及趨化激素受體 CCR5 或 CXCR4 結合，故選 A。gp41 為穿膜次單元，媒介膜融合，並非本題所問的表面套膜蛋白，且 B 的 gp21 並非 HIV 蛋白。C 的 p66 是反轉錄酶（reverse transcriptase）的一個次單元。D 的 p55 是 gag 前驅蛋白，用於組成病毒衣殼與基質，皆非套膜蛋白。
關於致病性皮癬菌（Dermatophytes）之敘述，下列何者正確？
A. 不會人傳人
B. 表皮癬菌屬（Epidermophyton）不產生小分生孢子（microconidia）
C. 小孢癬菌屬（Microsporum）極少產生大分生孢子（macroconidia）
D. 毛癬菌屬（Trichophyton）產生大量大分生孢子（macroconidia）
參考解答
- 答案：B. 表皮癬菌屬（Epidermophyton）不產生小分生孢子（microconidia）
解析：表皮癬菌屬（Epidermophyton）只產生大分生孢子，不產生小分生孢子，故 B 正確。A 錯誤，皮癬菌可經人傳人（如 anthropophilic 菌種）、動物或汙染物傳播。C 錯誤，小孢癬菌屬（Microsporum）以大分生孢子為重要鑑定特徵，會產生大分生孢子。D 錯誤，毛癬菌屬（Trichophyton）以大量小分生孢子及少數大分生孢子為特徵，並非產生大量大分生孢子。
下列何者為多烯類（polyenes）藥物抑制真菌之主要機轉？
A. 直接與麥角固醇（ergosterol）結合，破壞細胞膜，造成細胞質電解質不平衡
B. 抑制14-α-脫甲基酶（Demethylase），使羊毛甾醇（lanosterol）無法進行C14位置之脫甲基反應
C. 抑制鯊烯環氧酶（squalene epoxidase），使鯊烯（squalene）無法進行閉環以形成羊毛甾醇
D. 抑制1,3-β-葡聚醣（1,3-β-glucans）之合成
參考解答
- 答案：A. 直接與麥角固醇（ergosterol）結合，破壞細胞膜，造成細胞質電解質不平衡
解析：多烯類（polyenes）如 amphotericin B、nystatin，會直接與真菌細胞膜上的麥角固醇（ergosterol）結合，形成孔道，使細胞膜通透性增加、鉀離子與電解質外漏，導致細胞死亡，故選 A。B 所述抑制 14-α-脫甲基酶、使 lanosterol 無法在 C14 脫甲基，是 azole 類的作用。C 所述抑制鯊烯環氧酶、使 squalene 無法環化為 lanosterol，是 terbinafine 等 allylamine 類的作用。D 所述抑制 1,3-β-葡聚醣合成，屬 echinocandin 類機轉。
真菌菌絲（hyphae）之兩種基本形態為何？
A. 隔菌絲（septate hyphae） 和多核體菌絲（coenocytic hyphae）
B. 隔菌絲和發芽管（germ tube）
C. 假菌絲（pseudohyphae）和多核體菌絲
D. 假菌絲和鎖狀連接菌絲（clamp connection hyphae）
參考解答
- 答案：A. 隔菌絲（septate hyphae） 和多核體菌絲（coenocytic hyphae）
解析：真菌菌絲依有無橫隔分為兩種基本形態：隔菌絲（septate hyphae）具有帶孔的橫隔，可為多細胞；多核體菌絲（coenocytic hyphae）無橫隔，細胞質連續並含多個細胞核，常見於接合菌（如毛黴菌）。故 A 正確。發芽管（germ tube）是孢子萌發時形成的管狀構造，屬發育階段而非菌絲基本形態，B 不成立。假菌絲（pseudohyphae）是酵母菌出芽後相連成鏈的構造，鎖狀連接則為擔子菌有性生殖時的特化構造，均非基本形態分類。
目前預防博德氏百日咳桿菌（Bordetella pertussis）的疫苗，主要組成為何？
A. 無細胞疫苗（acellular vaccines）
B. 脂多醣體（lipopolysaccharides）
C. 減毒疫苗（attenuated vaccines）
D. 莢膜多醣體（capsular polysaccharides）
參考解答
- 答案：A. 無細胞疫苗（acellular vaccines）
解析：目前使用的百日咳疫苗為無細胞疫苗（acellular vaccine），以純化後的百日咳毒素、絲狀血球凝集素、pertactin 及纖毛抗原等成分組成，常與破傷風、白喉類毒素合併為 Tdap 或 DTaP，副作用較全菌體疫苗少，故選 A。B 的脂多醣體是革蘭氏陰性菌外膜成分，屬內毒素，不適合作疫苗抗原。C 百日咳桿菌不作減毒疫苗。D 莢膜多醣體疫苗用於肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等，與百日咳無關。
阿吉最近得了流行性感冒，他聽老師說病毒感染沒有特效藥可以吃，於是他就決定做一個實驗，不看醫生也不吃藥，結果在兩個星期後，真的自然好了，所有流鼻涕、咳嗽及發燒的症狀都消失。有關這段時間中阿吉體內的免疫反應之敘述何者錯誤？
A. 在病毒感染的幾個小時內，阿吉的肺部會有大量的細胞激素（cytokines），包含第一及第三型干擾素（interferons）的產生，並且讓肺部的細胞進入抗病毒狀態
B. 在病毒感染的幾個小時到幾天內，阿吉肺部的自然殺手細胞（natural killer cell, NK cell）會開始作用，殺死被病毒感染的細胞
C. 在病毒感染的幾天後，CD8 T細胞會在淋巴結中被活化並進行抗體依賴性的細胞毒殺作用（ADCC），進一步殺死被病毒感染的細胞，並清除病毒
D. 在病毒感染的幾天後，B細胞會被活化，並進一步分化成漿細胞（plasma cell）而分泌抗體，抗體可以經由血液循環去中和病毒來防止病毒擴散到全身
參考解答
- 答案：C. 在病毒感染的幾天後，CD8 T細胞會在淋巴結中被活化並進行抗體依賴性的細胞毒殺作用（ADCC），進一步殺死被病毒感染的細胞，並清除病毒
解析：本題問錯誤者，答案為 C。CD8 毒殺性 T 細胞殺死受病毒感染細胞，靠的是直接辨識 MHC class I 呈現的病毒抗原，再以穿孔素與顆粒酶造成標的細胞凋亡，屬直接毒殺，並非抗體依賴性細胞毒殺作用（ADCC）；ADCC 主要由 NK 細胞經 Fc 受體結合抗體後執行。A 所述第一型與第三型干擾素誘發抗病毒狀態、B 所述 NK 細胞早期毒殺、D 所述 B 細胞分化為漿細胞並分泌中和抗體，均符合抗病毒免疫時序。
下列何種補體調控蛋白（complement-regulatory proteins）是直接干擾C9的聚合化以抑制膜攻擊複合物（membrane attack complex, MAC）的形成？
A. CD59
B. membrane cofactor of proteolysis（MCP, CD46）
C. decay-accelerating factor（DAF, CD55）
D. C1 inhibitor
參考解答
解析：CD59 以糖磷醯肌醇（GPI）錨定在細胞膜上，能結合 C8 及 C9，直接阻斷 C9 的聚合化，避免膜攻擊複合物（MAC）在自體細胞膜上穿孔，故 A 正確。MCP（CD46）與 DAF（CD55）作用在 C3 轉化酶層次，分別促進 C3b/C4b 被分解及加速轉化酶解離。C1 inhibitor 抑制 C1r/C1s 及 MBL 相關絲胺酸蛋白酶，屬補體活化早期調控，並非干擾 C9 聚合。
大部分的專業性吞噬細胞也同時可執行專業性抗原呈獻細胞（antigen-presenting cells）的功能，將抗原呈獻給CD4 T細胞。其主要的原因是這群專業性抗原呈獻細胞大量表現：
A. MHC class I分子
B. MHC class II分子
C. MHC class III分子
D. pattern recognition receptors
參考解答
解析：專業抗原呈現細胞（樹突細胞、巨噬細胞、B細胞）大量表現MHC class II分子，能攝取並處理外源性抗原，將其胜肽呈現給CD4 T細胞，這是它們同時具備吞噬與抗原呈現功能的關鍵。選項A的MHC class I幾乎表現在所有有核細胞，主要呈現內源性抗原給CD8 T細胞。選項C的MHC class III並非呈現分子，而是補體與細胞激素等基因所在區域。選項D的模式辨識受體負責偵測病原，並不直接呈現抗原給CD4 T細胞。故選B。
抗體多樣性（antibody diversity）的機制是抗體可辨識各式各樣抗原的主要原因，有關抗體多樣性的敘述何者錯誤？
A. Susumu Tonegawa教授因發現抗體多樣性的遺傳及分子作用原理獲得諾貝爾醫學獎
B. 抗體多樣性是在B細胞的發育過程所產生的結果
C. 在B細胞發育過程所造成的抗體多樣性包含組合多樣性（combinatorial diversity）及連接多樣性（junctionaldiversity）
D. 當活化的B細胞進行抗體轉換（isotype switching）時也會貢獻抗體多樣性
參考解答
- 答案：D. 當活化的B細胞進行抗體轉換（isotype switching）時也會貢獻抗體多樣性
解析：D的敘述不屬於抗體多樣性來源：同型轉換（isotype switching）只改變重鏈恆定區，使抗體由IgM、IgD轉為IgG、IgA或IgE，改變的是 effector 功能與分布，抗原結合部位（V區）不變，因此不增加可辨識抗原的種類。A正確，利根川進因闡明抗體多樣性的遺傳原理獲1987年諾貝爾獎。B正確，多樣性主要於B細胞發育、骨髓中基因重排時產生。C正確，組合多樣性（V-D-J組合、輕重鏈配對）與連接多樣性（N區插入、接合不精確）皆屬之。故選D。
2018年諾貝爾醫學獎頒發給2位對癌症免疫療法有重大貢獻的科學家，James P. Allison與Tasuku Honjo因開發CTLA-4與PD-1在癌症治療的應用而獲獎。下列有關免疫系統和腫瘤細胞交互作用的敘述，何者錯誤？
A. 腫瘤細胞如果表現腫瘤特定抗原，可以引發專一性的毒殺性T細胞（cytotoxic T cells）來清除腫瘤
B. 腫瘤細胞如果累積突變，可以表現CTLA-4在其細胞表面，因此抑制T細胞的反應
C. 除了毒殺性T細胞（cytotoxic T cells）之外，自然殺手細胞（natural killer cells）也會清除腫瘤
D. 讓癌症病人施打對抗CTLA-4或PD-1的抗體是一種癌症的免疫療法，可以阻斷抑制訊號，進而活化T細胞來清除腫瘤
參考解答
- 答案：B. 腫瘤細胞如果累積突變，可以表現CTLA-4在其細胞表面，因此抑制T細胞的反應
解析：B的敘述錯誤：CTLA-4表現於活化的T細胞與調節性T細胞表面，並非腫瘤細胞；腫瘤累積突變主要產生新抗原（neoantigen）供T細胞辨識，或表現PD-L1等分子抑制T細胞。A正確，腫瘤特異抗原可誘發毒殺性T細胞清除腫瘤。C正確，自然殺手細胞可依MHC class I表現下降與壓力配體辨識並毒殺腫瘤。D正確，抗CTLA-4或抗PD-1抗體屬免疫檢查點抑制劑，可阻斷抑制訊號、恢復T細胞功能。故選B。
不同的抗體類型（class 或稱 isotype）具有不同功能是因為抗體的Fc能夠藉由與Fc受體（Fc receptor）的結合去啟動不同免疫細胞的反應，下列有關Fc受體的敘述何者錯誤？
A. Fc受體可以是單體（monounit）或是以複合體（multisubunit complex）的形式存在細胞表面
B. 不同亞型（subclasses）的抗體可以和同一種的Fc受體結合，而且它們和Fc受體的親合力也都一樣
C. 處於自由狀態的抗體（free antibody）可以和Fc受體結合，經抗原結合後的抗體會傳遞訊號去活化或抑制表現Fc受體的免疫細胞的功能
D. 大部分表現Fc受體都是具有吞噬能力的細胞如巨噬細胞和嗜中性球，而且當細菌同時被抗體和補體結合後，吞噬細胞的Fc受體和補體受體CR1的同時作用會引發更強烈的吞噬反應
參考解答
- 答案：B. 不同亞型（subclasses）的抗體可以和同一種的Fc受體結合，而且它們和Fc受體的親合力也都一樣
解析：B的敘述錯誤：不同IgG亞型雖可結合同一種Fcγ受體，但親和力明顯不同，例如IgG1與IgG3對FcγRI屬高親和力，IgG2與IgG4則偏低；同一抗體也可結合多種Fc受體。A正確，Fc受體可為單鏈或由多條訊息傳遞鏈組成的複合體（如FcεRI）。C大致正確，游離抗體結合力弱，須抗原結合形成免疫複合物、交叉連結受體後才能傳遞活化或抑制訊號。D正確，巨噬細胞與嗜中性球同時經Fc受體與補體受體CR1辨識調理過的細菌，吞噬作用更強。故選B。
黏膜（mucosa）組織對食物抗原例如麩質蛋白（gluten）所產生的抗體主要種類為：
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD
參考解答
解析：黏膜相關淋巴組織（MALT）的漿細胞主要分泌二聚體IgA，經上皮細胞的poly-Ig receptor運送，形成分泌型IgA（sIgA）進入腸道管腔，負責中和食物抗原與微生物，此即口服耐受與黏膜免疫的重要防線。麩質蛋白經黏膜接觸後所誘發的抗體以IgA為主，臨床上乳糜瀉亦可測得抗組織轉麩醯胺酶IgA抗體。IgG主要存在血清與組織液，IgM為初次免疫反應抗體，IgD主要作為B細胞受體。故選B。
下列何種作用最適合描述結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）的免疫逃脫（immune evasion）機制？
A. antigenic drift（gene mutation）
B. gene conversion（gene rearrangement）
C. 阻斷MHC class I pathway
D. 抑制吞噬體（phagosome）與溶酶體（lysosome）的融合
參考解答
- 答案：D. 抑制吞噬體（phagosome）與溶酶體（lysosome）的融合
解析：結核桿菌被肺泡巨噬細胞吞噬後，會利用細胞壁脂質與分泌性蛋白（如ESAT-6、LAM）阻斷吞噬體（phagosome）與溶酶體（lysosome）的融合，避免被酸性水解酶與活性氧殺死，並可在吞噬體內長期存活，這是其最重要的免疫逃脫方式。選項A的抗原漂變（antigenic drift）是流感病毒等RNA病毒以點突變躲避抗體；B的基因轉換見於錐蟲、淋病雙球菌等；C阻斷MHC class I呈現多見於病毒。故選D。
有關tumor immunoediting的敘述，下列何者錯誤？
A. 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生突變
B. 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生的抗原表現消失
C. 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生的細胞特性改變
D. 促進T細胞對腫瘤細胞的毒殺能力，導致腫瘤縮小
參考解答
- 答案：D. 促進T細胞對腫瘤細胞的毒殺能力，導致腫瘤縮小
解析：腫瘤免疫編輯（cancer immunoediting）包含消除、平衡與逃脫三階段，核心概念是免疫壓力對腫瘤進行「篩選」，留下較不易被辨識或毒殺的細胞株。因此A所稱免疫監測促使腫瘤累積突變、B所稱腫瘤抗原表現消失、C所稱腫瘤細胞特性改變，皆屬免疫編輯造成的結果。D所述「促進T細胞毒殺能力、使腫瘤縮小」是免疫治療的目標與消除期的方向，並非免疫編輯描述腫瘤被雕塑的機制，與題意相反。故選D。
當病人接受腎臟移植後10分鐘內就發生排斥，其主要原因是：
A. MHC class I不合
B. MHC class II不合
C. 病人體內已存有對抗移植物的抗體
D. H抗原不合
參考解答
解析：移植後數分鐘至數小時內發生的排斥屬於超急性排斥（hyperacute rejection）。其成因是受贈者體內早已存在對抗移植物抗原的抗體（如ABO血型抗體、抗HLA抗體），常見於曾接受輸血、懷孕或前次移植而致敏者。這些抗體結合移植腎血管內皮後活化補體、誘發凝血，造成血栓與缺血性壞死。選項A、B的MHC不合主要引發T細胞媒介的急性或慢性排斥，通常需數天以上才表現。選項D的H抗原並非主要標的。故選C。
用來治療non-Hodgkin's lymphoma的Rituximab（anti-CD20 monoclonal antibody）主要可以剔除何種免疫細胞？
A. CD4 T cell
B. CD8 T cell
C. B cell
D. dendritic cell
參考解答
解析：Rituximab 是抗 CD20 的單株抗體，CD20 主要表現在 B 淋巴球表面；藥物結合後可透過補體依賴性細胞毒殺、抗體依賴性細胞毒殺及誘導凋亡等方式清除 B 細胞，因此常用於 B 細胞來源的 non-Hodgkin's lymphoma。CD4 T 細胞、CD8 T 細胞及樹突細胞皆不表現 CD20，不是主要標的。故選 C。
張先生嗜吃生魚片，最近常出現腹部絞痛、腹鳴（borborygmus）、腹瀉、厭食、噁心、嘔吐及低血壓等症狀，並伴隨有低蛋白血症、低血鉀及低血鈣等嚴重電解質失衡病症，張先生最有可能感染下列何種寄生蟲？
A. 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
B. 海獸胃線蟲（Anisakis spp.）
C. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
D. 有棘頜口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
參考解答
- 答案：A. 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
解析：菲律賓毛線蟲經食入生或未熟的淡水魚感染，成蟲寄生小腸，可引起慢性腹瀉、腹痛、腹鳴、噁心嘔吐及厭食；因腸道吸收不良與蛋白質流失，常出現低蛋白血症、低血鉀、低血鈣，嚴重時血壓下降。海獸胃線蟲多造成急性胃腸症狀，旋毛蟲以肌痛、眼瞼水腫為特徵，有棘頜口線蟲則常見遊走性皮下腫塊。故選 A。
關於廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）之敘述，下列何者錯誤？
A. 感染人體會引起嗜伊紅性腦膜炎（eosinophilic meningitis）
B. 確認診斷是在腦脊髓液中發現蟲體
C. 吃生菜沙拉不會感染
D. 患者腦脊髓液中嗜酸性白血球（eosinophil）異常增加
參考解答
解析：廣東住血線蟲的感染途徑是食入含第三期幼蟲的螺螄、蛞蝓、蝸牛，或食用受這些軟體動物黏液汙染的生菜；幼蟲移行至腦部可引起嗜伊紅性腦膜炎，腦脊髓液中嗜酸性白血球會明顯增加，若在腦脊髓液找到幼蟲可確診。C 說吃生菜沙拉不會感染並不正確，因為受汙染的蔬菜仍可能帶有幼蟲。故選 C。
有關人類感染顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus）之敘述，下列何者正確 ？
A. 人類係食入生的或未煮熟的羊肉而感染
B. 會在患者肝臟形成包生囊（hydatid cyst）
C. 病灶區切面呈現肺泡狀囊（alveolar cyst），並有許多空腔
D. 可在患者糞便中檢出六鉤幼蟲（oncosphere）卵
參考解答
- 答案：B. 會在患者肝臟形成包生囊（hydatid cyst）
解析：顆粒性包生絛蟲的成蟲寄生於犬科動物，蟲卵隨犬糞排出；人食入受汙染的蟲卵後，六鉤幼蟲孵化並經門脈進入肝臟，最常形成包生囊，也可侵犯肺、腦等。A 人不是因吃羊肉感染，而是食入犬糞汙染的蟲卵；C 肺泡狀囊見於多房性包生絛蟲；D 人為中間宿主，體內無成蟲，糞便不會排出蟲卵。故選 B。
下列何種寄生蟲感染，最不可能在人類腦部造成異位病變（ectopic lesion），引起嚴重的臨床症狀？
A. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
B. 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
C. 薑片蟲（Fasciolopsis buski）
D. 異形異形吸蟲（Heterophyes heterophyes）
參考解答
- 答案：C. 薑片蟲（Fasciolopsis buski）
解析：薑片蟲成蟲寄生於小腸，主要引起腹痛、腹瀉、噁心及水腫等，少見異位至腦部。日本血吸蟲卵可隨血流進入腦部造成腦血吸蟲病；衛氏肺吸蟲幼蟲可移行至腦引起腦肺吸蟲病；異形異形吸蟲卵可栓塞腦部微血管，形成腦部異位肉芽腫。因此最不可能造成腦部異位病變的是薑片蟲，答案為 C。
有關罹患瘧疾（malaria）後產生併發症的敘述，下列何者正確？
A. 腎絲球性腎炎（glomerulonephritis）：係因三日瘧原蟲（Plasmodium malariae）感染後，過多的原蟲沉積在腎絲球所造成的病變
B. 黑水熱（blackwater fever）：和自體免疫有關，患者產生抗體攻擊受瘧原蟲感染的紅血球，導致破裂而造成
C. 熱帶脾腫大症候群（tropical splenomegaly syndrome）：患者體內 T 淋巴球的大量增生所致
D. 低血糖症（hypoglycemia）：特別是在惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）發作時，血壓快速降低並伴隨高寄生蟲血症（hyperparasitemia）有關
參考解答
- 答案：B. 黑水熱（blackwater fever）：和自體免疫有關，患者產生抗體攻擊受瘧原蟲感染的紅血球，導致破裂而造成
人類因誤食受感染之貓（狗）蚤（flea），最可能感染下列何種寄生蟲？
A. 犬蛔蟲（Toxocara canis）
B. 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）
C. 犬鉤蟲（Ancylostoma caninum）
D. 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
參考解答
- 答案：B. 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）
解析：犬複殖器絛蟲的成蟲寄生於犬、貓小腸，孕節隨糞便排出，蟲卵被蚤類幼蟲食入後，在蚤體內發育為似囊尾幼蟲。人若誤食含此幼蟲的貓蚤或狗蚤，幼蟲會在小腸釋出並發育為成蟲。犬蛔蟲主要經食入胚胎卵感染，犬鉤蟲多經皮膚穿入，菲律賓毛線蟲則經生淡水魚傳播。因此最可能感染犬複殖器絛蟲，答案為 B。
采采蠅（tsetse fly）可經叮咬而傳播下列何種人類寄生蟲？
A. 熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica）
B. 杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）
C. 岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense）
D. 枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）
參考解答
- 答案：C. 岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense）
解析：采采蠅（Glossina 屬）叮咬時會傳播非洲錐蟲，岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense）引起西非型昏睡病，羅德西亞錐蟲則引起東非型，故選 C。A 熱帶利什曼原蟲與 B 杜氏利什曼原蟲都由白蛉（sandfly）傳播，分別造成皮膚型與內臟型利什曼病；D 枯西氏錐蟲由錐鼻蟲（triatomine bug）傳播，引起美洲的恰加斯病（Chagas disease）。
相較於世代追蹤研究，下列何者為病例對照研究的缺點？
A. 容易產生選擇性偏差
B. 需要更長研究時間
C. 需要更多樣本數
D. 無法探討多重病因
參考解答
解析：病例對照研究是先選病例再選對照，暴露資料常靠回憶或病歷回溯，因此選擇性偏差（對照選取不當）與回憶偏差是主要缺點，故選 A。B、C 是世代追蹤研究較不利之處，需長期追蹤、樣本數大、成本高；D 病例對照研究可同時測量多種暴露，反而適合探討多重病因，並非其缺點。
如果想要比較年輕人與老年人的流感罹患率，王醫師隨機收集100位年輕人與100位老年人民眾，詢問其過去一個月是否罹患流感，其中有42位年輕人及22位老年人回答有，因此估計年輕人流感罹患率為0.42，老年人流感罹患率為0.22。下列何者最不恰當？
A. 王醫師的隨機抽樣必須排除有可能互相傳染的樣本，才能得到這些估計值
B. 王醫師的估計值0.42，必須假設每個年輕人得流感的機率都是一樣且互相獨立，才能成立
C. 王醫師的老年人樣本如果源自1000床的老人安養中心的隨機抽樣，則可能因為群聚效應，不宜視為獨立樣本
D. 王醫師可以合併樣本，利用200人當中有42+22=64位得到流感，來估計人口中得流感的機率為0.32
參考解答
- 答案：D. 王醫師可以合併樣本，利用200人當中有42+22=64位得到流感，來估計人口中得流感的機率為0.32
解析：D 不恰當：年輕人與老年人各抽 100 人屬於定額（分層）抽樣，兩組在母體中的占比通常不相等；直接把 42＋22＝64 除以 200 得 0.32，等於假設兩個年齡層人數各占一半，會產生加權偏差，不能當作母體流感機率。B 的 0.42 屬二項分布下的比例估計，需相同機率與獨立性；C 指出安養機構住民可能因群聚而彼此相關，都是合理的統計考量。
A、B、C、D四校學生智商量表測驗分數平均值之 95% 信賴區間分別為，A校：94～98 分；B校：98～106分；C校：100～106 分；D校：104～108 分。若統計顯著水準為 0.05，則下列那兩個學校之間的智商分數具有顯著差異？
A. A校與B校
B. A校與C校
C. B校與D校
D. C校與D校
參考解答
解析：比較兩組平均值時，若 95% 信賴區間完全分離，則在 α＝0.05 下達統計顯著；若重疊則通常不顯著。A 校 94～98 與 B 校 98～106 僅在 98 相接，B 校與 D 校在 104～106 重疊，C 校與 D 校也在 104～106 重疊，這三組都不顯著；只有 A 校 94～98 與 C 校 100～106 完全分離、毫無交集，故選 B。
關於全球暖化，下列敘述何者最不恰當？
A. 在各種溫室氣體中，除水蒸氣外以二氧化碳（CO2）為最重要
B. 懸浮微粒對氣溫的影響與CO2對氣溫的影響一致，並有相互加成作用
C. 全球暖化對健康的威脅是全球環境變遷的重要議題
D. 京都議定書（Kyoto Protocol）主要宗旨為削減溫室氣體排放量
參考解答
- 答案：B. 懸浮微粒對氣溫的影響與CO2對氣溫的影響一致，並有相互加成作用
解析：懸浮微粒（氣膠）會反射與散射太陽輻射，整體具降溫（冷卻）效應，與 CO2 的增溫方向相反，兩者影響並非一致，也不是單純的相互加成，故 B 最不恰當。A 正確，水蒸氣是最主要的溫室氣體，人為排放則以 CO2 最重要；C 全球暖化會透過熱浪、病媒分布改變等影響健康；D 京都議定書的宗旨確為要求締約國削減溫室氣體排放。
下列有關於砷暴露的敘述，何者最不恰當？
A. 臺灣西南沿海曾發生烏腳病的流行，其原因可能與地河井水含砷有關
B. 砷暴露也可能有較高風險罹患膀胱癌、肝癌、肺癌及腎癌
C. 人或動物的毛髮或指甲可作為分析環境暴露程度的工具
D. 臺灣自從提供自來水後，砷暴露的風險即明顯下降
參考解答
- 答案：D. 臺灣自從提供自來水後，砷暴露的風險即明顯下降
解析：A 的烏腳病確實與臺灣西南沿海含砷深井水有關；B 中砷的致癌部位以皮膚、肺、膀胱最明確，肝癌、腎癌也有流行病學支持；C 毛髮與指甲會累積砷，常作為長期暴露的生物指標。D 的說法過於簡化：自來水普及後烏腳病雖大幅減少，但砷仍可經含砷地下水灌溉的稻米、水產及土壤粉塵等途徑進入人體，部分地區水源也含砷，因此不能說風險「即明顯下降」。
在門診中看到病人患有肝血管肉瘤，最可能的職業暴露為何？
A. 黏扣帶中的二異氰酸甲苯暴露
B. 錳鐵熔煉暴露
C. 石化工廠氯乙烯暴露
D. 鉛蓄電池回收暴露
參考解答
解析：肝血管肉瘤（hepatic angiosarcoma）是最典型的氯乙烯（vinyl chloride monomer）職業致癌案例，石化工廠製造 PVC 的工人長期吸入後，發病風險明顯升高，故選 C。A 的二異氰酸甲苯（TDI）主要引起職業性氣喘與呼吸道刺激；B 錳鐵熔煉暴露與錳中毒、類巴金森症狀有關；D 鉛蓄電池回收以鉛中毒（貧血、周邊神經病變、腎臟傷害）為主，三者均與肝血管肉瘤無關。
職業衛生中8小時日時量平均容許濃度，是指該濃度，在下列何種情況大部分的工作人員，終其一生不會發生不良健康效應的濃度？
A. 每週工作48小時，每週工作6天
B. 每週工作44小時，每週工作5天
C. 每週工作40小時，每週工作5天
D. 每週工作42小時，每週工作5天
參考解答
解析：八小時日時量平均容許濃度，是以每週工作40小時、每日8小時、每週5天為基準，在此暴露情境下，大部分勞工終其一生反覆暴露仍不致發生不良健康效應。若工時超過每週40小時，因暴露時間增加，容許濃度須再調整。故本題基準為每週40小時、每週5天，答案C；其餘工時組合均非基準。
有關健康城市，下列敘述何者最不恰當？
A. 健康城市是一種結果，與過程無關
B. 健康城市的行動方案是根據城市自己的優先次序
C. 城市及鄉鎮間能相互支持、合作、學習及文化交流
D. 健康城市關心世界資源公平分配
參考解答
解析：健康城市並非單一「結果」，而是一個持續改善健康、環境與公平的過程，強調跨部門合作、社區參與、依城市自身優先順序訂定行動方案，並透過城市網絡相互支持、學習與交流，同時關注資源公平分配。故A稱健康城市只重結果、與過程無關，最不恰當；B、C、D均符合健康城市理念。
某職場雇主基於上班族經常坐在辦公室工作，因此想推動職場健康促進計畫，人資部就先去調查職場員工的運動習慣，發現 I.大部分員工都有想運動只是尚未行動、II.少數員工已經開始買了運動器材，但尚未規律進行運動。以上敘述I.與II.，各指的是員工那一個行為改變階段？
A. I.懵懂期（pre-contemplation phase）、II.準備期（preparation phase）
B. I.準備期（preparation phase）、II.行動期（action phase）
C. I.沉思期（contemplation phase）、II.準備期（preparation phase）
D. I.沉思期（contemplation phase）、II.行動期（action phase）
參考解答
- 答案：C. I.沉思期（contemplation phase）、II.準備期（preparation phase）
解析：跨理論模式將行為改變分為懵懂期、沉思期、準備期、行動期與維持期。沉思期指已意識問題並考慮在六個月內改變，但尚未採取行動；準備期指近期內打算行動，或已出現買器材等準備行為，但尚未規律執行。故I為沉思期、II為準備期，答案C。A、B、D對階段之對應均不符。
有關非法藥物（毒品）防制，下列敘述何者最不恰當？
A. 根據最新毒品危害防制條例對毒品的分級，K他命為第三級
B. 比起性格較內向保守，外向且偏好追求刺激與新奇事物的青少年在接觸或嘗試毒品的機會相對較高
C. 使用第一級、第二級或第三級毒品者，一旦被查獲，一律會被檢察官起訴
D. 海洛因成癮者為戒除毒癮，定期前往指定機構進行美沙冬（methadone）治療，此為替代性藥物療法
參考解答
- 答案：C. 使用第一級、第二級或第三級毒品者，一旦被查獲，一律會被檢察官起訴
解析：施用第一、二級毒品者初犯，檢察官得依毒品危害防制條例聲請觀察、勒戒，或為附命完成戒癮治療的緩起訴處分，並非一律起訴；施用第三級毒品（如K他命）原則上不課以刑罰，而由主管機關裁罰並要求接受毒品危害講習。故C最不恰當。A符合現行分級，B描述之高刺激尋求人格與嘗試風險相關，D之美沙冬為替代療法。
有一種看法，認為大眾媒體（如電影、電視或社交媒體）常常出現暴力的英雄主義鏡頭，青少年長期觀看這些媒體之後，認為媒體描繪情境是反映了社會真實，導致其暴力行為產生。上述是應用何種傳播理論影響青少年的健康行為？
A. 創新擴散（diffusion of innovation ）
B. 媒體倡導（media advocacy）
C. 涵化理論（cultivation theory）
D. 知溝理論（knowledge gap theory）
參考解答
- 答案：C. 涵化理論（cultivation theory）
解析：涵化理論認為，長期、大量接觸電視等大眾媒體者，會逐漸將媒體所描繪的世界視為社會真實，產生「均值化」與「共振」效果；題幹中青少年長期觀看暴力英雄鏡頭，進而認為媒體情境反映真實並影響行為，正是涵化理論。創新擴散探討新觀念採納；媒體倡導著重政策議程；知溝理論說明資訊取得落差。故選C。
下列有關傷害防制（injury prevention and control）的敘述，何者最不恰當？
A. 傷害防制是預防有人蓄意，如家暴、兒虐、自殺等所造成的傷害
B. 傷害防制必須有各種專業領域來共同參與努力，包括醫學、公共衛生、交通、警政、教育和媒體等
C. 流行病學的疾病三角模式〔宿主（host）–作因（agent）–環境（environment）〕，也可以用來解釋傷害產生的危險因子，以擬定傷害防制的策略
D. 傷害防制是對會造成傷亡的事故來找出原因，並將傷害控制在最小範圍
參考解答
- 答案：A. 傷害防制是預防有人蓄意，如家暴、兒虐、自殺等所造成的傷害
解析：傷害防制同時涵蓋非蓄意傷害（如交通事故、跌落、中毒、燒燙傷）與蓄意傷害（如家暴、兒虐、自殺、暴力），A僅限於蓄意傷害，忽略事故傷害，最不恰當。傷害防制強調公共衛生三段預防、跨領域合作，並可採宿主—作因—環境三角模式分析危險因子，據以擬定策略。B、C、D均符合傷害防制的內涵。
下列何種支付制度的基準單位最大，對醫療服務提供者的節約誘因最大？
A. 論量（論項）計酬
B. 論日計酬
C. 論病例計酬
D. 論人計酬
參考解答
解析：支付制度的基準單位由小至大依序為論量計酬、論日計酬、論病例計酬、論人計酬。單位越大，醫療提供者承擔的財務風險越高，越會主動控制成本、減少不必要檢查與住院，故論人計酬的節約誘因最大。其代價是可能誘發少提供必要服務、風險選擇等問題。本題問基準單位最大且節約誘因最大者，答案為D。
關於世界衛生組織（World Health Organization），下列敘述何者最不恰當？
A. 世界衛生組織的最高權力單位是世界衛生大會（World Health Assembly）
B. 世界衛生組織的主要功能不包含技術合作
C. 世界衛生組織是聯合國體系內的專門機構
D. 經費短缺與組織效率不彰是世界衛生組織面臨的重大挑戰
參考解答
解析：世界衛生組織的最高權力機構是世界衛生大會，由各會員國代表組成，負責決定政策與預算；日常執行則由秘書處及幹事長負責。WHO是聯合國體系下的專門機構，核心職能包括疾病監測、健康標準制定、健康促進與技術合作，因此「主要功能不包含技術合作」明顯錯誤。其經費短缺、效率與治理確受批評。本題選最不恰當者，故為B。
關於平衡計分卡（balanced scorecard），下列敘述何者最不恰當？
A. 基本精神在於將策略轉換成具體行動
B. 一般包含財務、顧客、企業內部流程、企業學習與成長等四個構面
C. 其中財務構面為領先指標（leading indicator）
D. 在非營利事業單位，可以增加員工被授權程度之第五構面
參考解答
- 答案：C. 其中財務構面為領先指標（leading indicator）
解析：平衡計分卡將策略轉化為四個構面的具體指標。財務構面反映的是過去經營結果，屬於落後指標（lagging indicator），顧客、企業內部流程、企業學習與成長等構面才具領先性質，故 C 最不恰當。B 所述四構面正確；A 為其基本精神；在非營利組織方面，另有主張增加使命或員工授權等構面，以補財務構面之不足。
下列何者在用藥前須檢測HLA（human leukocyte antigen）-B*5701基因型，避免藥物造成廣泛性皮膚紅疹與水疱？
A. amoxicillin
B. carbamazepine
C. abacavir
D. allopurinol
參考解答
解析：abacavir 為核苷酸反轉錄酶抑制劑，帶有 HLA-B*5701 者發生 abacavir 過敏症候群的風險明顯升高，表現為發燒、皮疹與水疱等，用藥前須先篩檢此基因型，故選 C。carbamazepine 相關的史蒂文生－強生症候群主要與 HLA-B*1502 有關；allopurinol 則與 HLA-B*5801 相關；amoxicillin 並無此類基因篩檢建議。
關於抗生素之敘述，下列何者正確？
A. ampicillin和amoxicillin的吸收不會受到飲食的影響
B. dicloxacillin吸收效果差是因為在酸性環境中不穩定
C. amoxicillin的抗藥性產生主要是因為β-內醯胺酶（β-lactamase）的產生
D. nafcillin主要由腎臟排泄
參考解答
- 答案：C. amoxicillin的抗藥性產生主要是因為β-內醯胺酶（β-lactamase）的產生
解析：amoxicillin 的抗藥性主要來自細菌產生 β-lactamase，水解 β-lactam 環而使藥物失效，故 C 正確。ampicillin 的吸收會受食物影響，amoxicillin 則較不受影響，因此 A 的說法過於概括；dicloxacillin 對酸穩定，吸收差與食物及製劑因素有關，並非因為在酸中不穩定；nafcillin 主要經肝臟代謝與膽汁排泄，腎功能不全時較不需調整劑量。
關於單株抗體（monoclonal antibody）用於腫瘤治療之敘述，下列何者正確？
A. 使用alemtuzumab治療慢性淋巴細胞性白血病較無引發淋巴細胞減少（lymphopenia）的疑慮
B. bevacizumab可抑制VEGF對內皮細胞的功能，適用於手術後即時投藥治療
C. catumaxomab可同時作用在腫瘤及T細胞上而發揮療效
D. cetuximab與ramucirumab的作用機轉同樣都是阻斷腫瘤細胞的EGFR活性
參考解答
- 答案：C. catumaxomab可同時作用在腫瘤及T細胞上而發揮療效
解析：catumaxomab 為三功能雙特異性抗體，一端結合腫瘤細胞表面的 EpCAM，另一端結合 T 細胞的 CD3，可將 T 細胞帶到腫瘤旁並活化毒殺作用，故 C 正確。alemtuzumab 抗 CD52，會造成明顯的 lymphopenia；bevacizumab 抗 VEGF，會延遲傷口癒合，手術前後須停藥；cetuximab 阻斷 EGFR，ramucirumab 則阻斷 VEGFR-2，兩者機轉不同。
下列抗癌藥物中，何者可抑制topoisomerase II，導致癌細胞之 DNA 斷裂而產生抗癌作用？
A. busulfan
B. cyclophosphamide
C. idarubicin
D. methotrexate
參考解答
解析：idarubicin 屬於 anthracycline 類，可嵌入 DNA 並抑制 topoisomerase II，造成雙股 DNA 斷裂與細胞凋亡，故選 C。busulfan 與 cyclophosphamide 均為烷化劑，直接與 DNA 產生交聯，並不經由 topoisomerase 發揮作用；methotrexate 則抑制 dihydrofolate reductase，干擾葉酸代謝與 DNA 合成，機轉亦不相同。
下列何者為抗癌合併療法CMF治療乳癌藥物，且屬於pyrimidine類似物，其活性代謝產物可抑制thymidylatesynthase？
A. 5-fluorouracil
B. cytarabine
C. methotrexate
D. vincristine
參考解答
解析：CMF 是 cyclophosphamide、methotrexate 與 5-fluorouracil 的組合。5-FU 屬於 pyrimidine 類似物，經代謝為 FdUMP 後，會與 thymidylate synthase 及還原葉酸形成三合體，抑制 dTMP 生成而阻斷 DNA 合成，故選 A。cytarabine 雖也是 pyrimidine 類似物，但主要經 ara-CTP 嵌入 DNA 而發揮作用；methotrexate 抑制 dihydrofolate reductase；vincristine 為長春花生物鹼，作用於微管。
關於治療偏頭痛藥物sumatriptan 之敘述，下列何者錯誤？
A. 其作用機制在於拮抗5-HT1B/1D
B. 與抗憂鬱藥SSRI併用可能導致serotonin syndrome
C. 冠狀動脈疾病（coronary artery disease）病人為使用禁忌
D. 可引起腦部血管收縮
參考解答
解析：sumatriptan 屬於 triptan 類，是 5-HT1B/1D 受體的促效劑（agonist），而不是拮抗劑，所以 A 的敘述錯誤，為本題答案。它活化顱內血管的 5-HT1B 受體，引起血管收縮，因此冠狀動脈疾病、周邊血管疾病及未控制的高血壓皆為禁忌；活化 5-HT1D 受體則可抑制三叉神經末梢釋放 CGRP。其機轉與 SSRI 同為增加血清素活性，併用時有 serotonin syndrome 的風險。B、C、D 的敘述皆正確。
關於fenofibrate之敘述，下列何者錯誤？
A. 可活化肝臟脂肪酸氧化反應
B. 可活化PPAR-α受體
C. 主要副作用為肌肉病變及肝功能異常
D. 具抑制lipoprotein lipase活性
參考解答
- 答案：D. 具抑制lipoprotein lipase活性
解析：Fenofibrate 為 PPAR-α 促效劑，可促進肝臟脂肪酸氧化、增加脂蛋白脂解酶（lipoprotein lipase）表現與活性，進而降低三酸甘油脂，故 D 稱「抑制」脂蛋白脂解酶是錯誤。其主要不良反應包括肌肉病變及肝功能異常。答案為 D。
東京奧林匹克運動會針對運動員之禁藥檢驗，其中erythropoietin（EPO）被列為重要篩檢項目，下列有關EPO之敘述何者錯誤？
A. darbepoetin alfa為EPO類似物
B. 常見副作用為高血壓及血栓症
C. 受體活化ERK訊息
D. 刺激紅血球幹細胞增殖及分化
參考解答
解析：EPO 受體主要經 JAK2/STAT5 訊息傳遞，促進紅血球系祖細胞增殖與分化；選項 C 稱其受體活化 ERK 訊息，並非主要機轉，故為錯誤敘述。Darbepoetin alfa 為長效 EPO 類似物；EPO 常見副作用包括高血壓與血栓症，臨床使用需監測血壓與血栓風險。答案為 C。
有關desmopressin促進凝血作用的機轉，下列何者正確？
A. 促進plasminogen活化
B. 調節凝血因子factor VIII的釋放
C. 增加cyclic AMP的分解
D. 活化ADP receptor
參考解答
- 答案：B. 調節凝血因子factor VIII的釋放
解析：Desmopressin 為 vasopressin V2 受體促效劑，可促使血管內皮釋放 von Willebrand factor 及凝血因子 VIII，常用於輕度 A 型血友病及 von Willebrand 病。它不促進 plasminogen 活化；V2 受體活化會增加 cAMP 而非增加其分解；ADP 受體抑制劑則屬抗血小板藥。故選 B。
李太太最近半年出現心悸、手抖、凸眼等症狀，到醫院就診後發現有甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）的情況。下列藥物那一種比較不適合她？
A. propylthiouracil
B. levothyroxine
C. Lugol's solution
D. propranolol
參考解答
解析：Levothyroxine（B）是合成的甲狀腺素 T4，會補充並加重甲狀腺激素過多，對甲狀腺機能亢進患者不合適。Propylthiouracil 抑制甲狀腺激素合成及周邊 T4 轉 T3；Lugol's solution 短期抑制甲狀腺激素釋放；propranolol 可緩解心悸、手抖等交感症狀。故選 B。
下列何種降血糖藥，較適合用於第一型糖尿病？
A. dapagliflozin
B. sitagliptin
C. insulin
D. glipizide
參考解答
解析：第一型糖尿病因胰島 β 細胞破壞，體內胰島素絕對缺乏，故胰島素（C）為首選且不可取代的降血糖藥。Dapagliflozin 為 SGLT2 抑制劑、sitagliptin 為 DPP-4 抑制劑、glipizide 為磺醯尿素類，均依賴殘存 β 細胞功能或主要適用於第二型糖尿病；第一型使用 SGLT2 抑制劑另有酮酸中毒風險。故選 C。
下列何種疾病比較不適合使用類固醇／糖皮質激素治療？
A. 愛迪生氏病（Addison's disease）
B. 發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）
C. 消化性潰瘍（peptic ulcer）
D. 氣喘（asthma）
參考解答
- 答案：C. 消化性潰瘍（peptic ulcer）
解析：糖皮質激素會抑制胃黏膜修復、增加胃酸分泌及胃黏膜脆弱性，可能誘發或加重消化性潰瘍，因此消化性潰瘍患者較不適合常規使用；臨床上若必須使用，應審慎評估並考慮胃保護。Addison 氏病需以糖皮質激素補充缺乏；發炎性腸道疾病與氣喘則常以糖皮質激素控制發炎。故選 C。
下列何者為D1-dopamine receptor agonist，可以做為降血壓藥物？
A. clonidine
B. diazoxide
C. fenoldopam
D. ketanserin
參考解答
解析：Fenoldopam（C）是選擇性 D1 多巴胺受體促效劑，主要作用於腎臟與周邊血管的 D1 受體，使血管平滑肌鬆弛、降低周邊血管阻力；靜脈注射可用於高血壓急症，並增加腎血流。Clonidine 是中樞 α2 促效劑；diazoxide 是鉀通道開啟劑；ketanserin 是 5-HT2 受體拮抗劑，三者皆非 D1 促效劑。因此正確答案為 C。
下列有關acetazolamide利尿劑的敘述，何者正確？
A. 作用於遠曲小管位置
B. 可用於治療青光眼
C. 易造成耳毒性
D. 會引起高血鉀
參考解答
解析：acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，作用於近曲小管，抑制 HCO3− 再吸收而利尿，屬弱效利尿劑；它同時抑制睫狀體碳酸酐酶、減少房水生成，可降低眼壓，故可用於青光眼（含急性隅角閉鎖性青光眼），B 正確。A 錯在作用部位是近曲小管而非遠曲小管；C 耳毒性（耳鳴、聽力喪失）是 loop 利尿劑的特徵；D 它造成鹼性尿與代謝性酸中毒，並促使鉀離子排出，故引起低血鉀而非高血鉀。
活化alpha-1交感受體（alpha-1 adrenoceptor）可能引起人體產生的反應中，下列何者錯誤？
A. 膀胱逼尿肌（detrusor muscle）收縮
B. 豎毛肌（pilomotor muscle）收縮
C. 骨骼肌中血管收縮
D. 心肌收縮力增強
參考解答
- 答案：A. 膀胱逼尿肌（detrusor muscle）收縮
解析：α1 受體活化造成血管收縮（含骨骼肌血管）、豎毛肌收縮、瞳孔擴大、膀胱頸與尿道平滑肌收縮，並可增強心肌收縮力，故 B、C、D 皆正確。膀胱逼尿肌（detrusor）主要受副交感 M3 受體促進收縮、受 β3 受體促進舒張，α1 並非使逼尿肌收縮的受體；α1 拮抗劑（如 tamsulosin）用於攝護腺肥大，正是藉放鬆膀胱頸與攝護腺平滑肌來改善排尿，故 A 錯誤。
下列抗蕈毒性藥物（antimuscarinic drug）中，何者不易通過血腦屏障（blood-brain barrier），因此其吸入性（inhalational）劑型適合用於舒張慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）患者之氣管，且半衰期可長達25小時？
A. tropicamide
B. ipratropium
C. tiotropium
D. benztropine
參考解答
解析：tiotropium 為長效抗膽鹼藥物（LAMA），對 M3 受體解離極慢，支氣管舒張可維持 24 小時以上，文獻載其半衰期約 25 小時；因其四級銨結構帶電，不易通過血腦屏障，全身吸收少，吸入劑型用於 COPD 維持治療。B 的 ipratropium 同為四級銨但不通過血腦屏障，屬短效藥物（SAMA）；A 的 tropicamide 與 D 的 benztropine 為三級胺，可進入中樞，分別用於散瞳及帕金森症，不符合題述。
下列何種吸入型氣喘藥物，透過計量吸入器（metered-dose inhaler）使用時，主要只作用在肺臟，短效且幾乎無生體可用率（bioavailability）？
A. albuterol
B. montelukast
C. flunisolide
D. tiotropium
參考解答
解析：本題描述的藥物需具備「吸入給藥、主要作用於肺部、短效、全身生體可用率極低」等特徵。albuterol（salbutamol）為短效 β2 致效劑，經定量吸入器給藥後主要留在呼吸道，全身吸收少，用於氣喘急性緩解。B 的 montelukast 為白三烯受體拮抗劑，以口服給藥；C 的 flunisolide 為吸入型類固醇，屬長期控制藥物且非短效；D 的 tiotropium 為長效抗膽鹼藥，主要用於 COPD，半衰期長，不符合「短效」。
下列H2受體拮抗劑（H2-receptor antagonist）間的作用強度（potency）差異可達50倍，其中何者抑制胃酸分泌的作用強度最強？
A. cimetidine
B. ranitidine
C. nizatidine
D. famotidine
參考解答
解析：H2 受體拮抗劑的抑酸效力以 famotidine 最強，臨床上等效抑酸劑量約為 cimetidine 的 20～50 倍，故在四者中作用強度最高。ranitidine 與 nizatidine 效力居中且相近，cimetidine 最弱。此外 cimetidine 會抑制肝臟 CYP450、具抗雄性素作用，較易出現藥物交互作用與男性乳房發育，現已少用；famotidine 幾無此類副作用，交互作用也最少。
睡眠失調的病人，可以使用下列何種藥物來治療，該藥物是MT1和MT2的致效劑（agonist）？
A. tasimelteon
B. sumatriptan
C. repinotan
D. orlistat
參考解答
解析：褪黑激素受體分為 MT1 與 MT2，皆為 G 蛋白偶聯受體；MT1 主要調控睡眠啟動，MT2 與晝夜節律相位轉移有關。tasimelteon 為 MT1／MT2 雙重致效劑，核准用於非 24 小時睡眠清醒節律障礙（盲人）及失眠。B 的 sumatriptan 為 5-HT1B/1D 致效劑，用於偏頭痛急性發作；C 的 repinotan 為 5-HT1A 致效劑，屬神經保護研究藥物；D 的 orlistat 為脂肪酶抑制劑，用於減重。
下列何種藥物最適合用來治療隅角開放性青光眼（open-angle glaucoma）？
A. alprostadil
B. latanoprost
C. misoprostol
D. dinoprostone
參考解答
解析：隅角開放性青光眼的第一線用藥是前列腺素 F2α 類似物，機轉為增加葡萄膜鞏膜路徑（uveoscleral outflow）的房水排出，降眼壓效果最強。latanoprost 即屬此類，每天點一次即可。A 的 alprostadil（PGE1）主要用於維持開放性動脈導管及勃起功能障礙；C 的 misoprostol（PGE1）用於預防 NSAID 引起的胃潰瘍及促子宮收縮；D 的 dinoprostone（PGE2）用於引產與促子宮頸成熟。三者皆非青光眼用藥。
下列何種藥物可以有效治療痛風病人的慢性高尿酸血症（chronic hyperuricemia）？
A. tramadol
B. rilonacept
C. ketorolac
D. febuxostat
參考解答
解析：febuxostat 是黃嘌呤氧化酶抑制劑，可減少尿酸生成，適用於痛風病人的慢性高尿酸血症，故選 D。tramadol 為止痛藥，不能用來降尿酸；ketorolac 屬非類固醇抗發炎藥，僅用於急性發作止痛，不治療慢性高尿酸；rilonacept 為 IL-1 受體融合蛋白，用於難治型痛風發作，亦非降尿酸藥。慢性高尿酸血症的長期控制應以抑制尿酸生成或促進排泄的藥物為主。
治療思覺失調症（schizophrenia）的藥物，下列何者有最顯著的錐體外症候群（extrapyramidal syndrome）的副作用？
A. haloperidol
B. clozapine
C. olanzapine
D. aripiprazole
參考解答
解析：haloperidol 屬第一代（典型）抗精神病藥，強力阻斷黑質紋狀體路徑的 D2 受體，因此錐體外症候群最顯著，包括急性肌張力不全、靜坐不能、類巴金森症狀及遲發性運動障礙，故選 A。clozapine、olanzapine、aripiprazole 屬第二代藥物，其中 clozapine 的 EPS 風險最低但需注意顆粒性白血球缺乏；olanzapine 與 aripiprazole 的 EPS 也相對較少。此差異是典型與非典型抗精神病藥的重要臨床區別。
下列藥物何者不易造成精神依賴性（psychological dependence）？
A. cocaine
B. psilocybin
C. ketamine
D. naloxone
參考解答
解析：naloxone 是鴉片受體拮抗劑，本身不產生欣快感或正向增強，因此不易造成精神依賴，故選 D。cocaine 為中樞興奮劑，會抑制多巴胺再回收，具明顯精神依賴；psilocybin 屬迷幻劑，可改變知覺並產生心理依賴；ketamine 為 NMDA 受體拮抗劑，具解離與致幻作用，也有濫用與精神依賴風險。精神依賴主要與藥物增強腦內獎賞迴路有關，拮抗劑通常缺乏此作用。
關於抗焦慮藥物buspirone的作用，下列敘述何者錯誤？
A. 沒有抗抽搐或肌肉鬆弛的作用
B. 主要作用在腦部的GABAA受體
C. 不會增強酒精的作用
D. 服用數週後抗焦慮作用才會顯現
參考解答
解析：buspirone 是 5-HT1A 受體部分促效劑，並非作用於 GABA_A 受體，故 B 敘述錯誤，為本題答案。它沒有明顯抗抽搐、肌肉鬆弛或鎮靜作用，也不像 benzodiazepine 會增強酒精的中樞抑制；其抗焦慮效果通常需連續服用數週才顯現，且較不易產生依賴。GABA_A 受體為 benzodiazepine、barbiturate 等藥物的作用標的，此點可與 buspirone 區別。
對於過量propranolol導致低血壓和心跳過慢，下列何種解毒劑（antidote）效果最佳？
A. glucagon
B. atropine
C. digoxin
D. pralidoxime
參考解答
解析：propranolol 過量會阻斷 β 受體，造成心跳過慢、心肌收縮力下降與低血壓。glucagon 可活化心肌細胞的 glucagon 受體，增加細胞內 cAMP，繞過被阻斷的 β 受體而增強心肌收縮、提升心率與血壓，因此是首選解毒劑，故選 A。atropine 只能改善迷走神經造成的跳過慢，對 β 阻斷造成的心肌抑制與低血壓效果有限；digoxin 與 pralidoxime 分別用於心衰竭或毛地黃中毒與有機磷中毒，不適用。
類纖維蛋白性壞死（fibrinoid necrosis）最常出現於下列何種情況？
A. 結核（tuberculosis）
B. 腦梗塞（brain infarct）
C. 血管炎（vasculitis）
D. 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
參考解答
解析：類纖維蛋白性壞死常見於免疫複合物沉積或嚴重高血壓造成的血管壁損傷，血管炎（如結節性多動脈炎）是典型代表，壞死區呈嗜酸性、似纖維蛋白樣，故選 C。結核典型為乾酪性壞死；腦梗塞為液化性壞死；急性胰臟炎以脂肪壞死為主，也可見出血，但不是類纖維蛋白性壞死的代表部位。惡性高血壓的細小動脈亦可得見，可作為對照。
受傷後，纖維母細胞（fibroblast）及微血管增生於疏鬆的間質組織中，並混合著發炎細胞，為下列何者的組織學特徵？
A. 肉芽腫（granuloma）
B. 肉芽組織（granulation tissue）
C. 蟹足腫（keloid）
D. 類澱粉（amyloid）
參考解答
- 答案：B. 肉芽組織（granulation tissue）
解析：肉芽組織由增生的纖維母細胞、新生微血管及混合的發炎細胞（巨噬細胞、淋巴球等）組成，常於受傷後數日出現，是組織修復與疤痕形成的過渡組織，故選 B。肉芽腫是慢性發炎的特殊型態，核心為類上皮細胞與多核巨細胞，常見於結核；蟹足腫是膠原過度沉積、超出原傷口範圍的疤痕；類澱粉則是異常摺疊蛋白沉積，呈無定形嗜酸性物質，三者都不是以纖維母細胞與微血管增生為主要特徵。
關於全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus），下列敘述何者正確？
A. 腎絲球病變主要是因為對抗腎絲球基底膜（basement membrane）自體抗體的產生
B. 急性血管炎併有血管壁出現類纖維蛋白性壞死（fibrinoid necrosis）為典型的病變之一
C. 在皮膚組織裡，自體抗體最主要沉積在鱗狀上皮細胞膜周圍，這是引起水泡的主因
D. 紅色鐵絲環構造形成（wire-loop formation）是膜性病變型狼瘡腎絲球腎炎（membranous lupusglomerulonephritis）的典型變化之一
參考解答
- 答案：B. 急性血管炎併有血管壁出現類纖維蛋白性壞死（fibrinoid necrosis）為典型的病變之一
解析：全身性紅斑性狼瘡的血管病變可呈急性壞死性血管炎，血管壁出現類纖維蛋白性壞死，是典型組織學表現之一，故選 B。A 的腎絲球病變主因是免疫複合物（含抗 dsDNA 等）沉積與補體活化，並非抗腎絲球基底膜抗體；後者見於 Goodpasture 症候群。C 的皮膚免疫螢光呈狼瘡帶，免疫球蛋白與補體沉積於真皮與表皮交界處，而非鱗狀上皮細胞膜周圍。D 的 wire-loop 主要見於第四型瀰漫增生性狼瘡腎炎，不是膜性病變。
鏈球菌感染較少引起下列那一個病變？
A. 大葉性肺炎
B. 壞死性腸炎
C. 猩紅熱
D. 腎小球腎炎
參考解答
解析：壞死性腸炎（又稱 pigbel）主要由產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）C 型產生的 β 毒素引起，與鏈球菌無關，故選 B。A 大葉性肺炎最常見病原即肺炎鏈球菌。C 猩紅熱由 A 群鏈球菌（化膿性鏈球菌）產生之紅疹毒素所致。D 急性腎絲球腎炎可為 A 群鏈球菌感染後的免疫複合體所引起。故鏈球菌感染較少引起的是壞死性腸炎。
黃麴毒素（aflatoxin B1）之致癌機制，主要是造成下列何者之基因突變？
A. MYC
B. RAS
C. RB
D. TP53
參考解答
解析：黃麴毒素 B1 經肝臟細胞色素 P450 代謝活化為環氧化物，與 DNA 形成加成物，最典型是在 TP53 基因第 249 密碼子造成 G 到 T 的置換突變，使 p53 抑癌功能喪失，與 B 型肝炎病毒協同促成肝細胞癌。A 的 MYC 活化見於 Burkitt 淋巴瘤的轉位。B 的 RAS 突變常見於大腸癌、肺癌、胰癌。C 的 RB 失活見於視網膜母細胞瘤、骨肉瘤。故本題選 D。
下列何者為最常於造血系統惡性腫瘤活化致癌基因之染色體核型改變（karyotypic change）？
A. Translocation
B. Deletion
C. Gene amplification
D. Aneuploidy
參考解答
解析：造血系統惡性腫瘤活化致癌基因最典型的染色體改變是轉位（translocation）：基因座被搬到免疫球蛋白或 T 細胞受體基因的強力啟動子、增強子旁，造成致癌基因過度表現，例如 Burkitt 淋巴瘤的 t(8;14) 使 MYC 活化、慢性骨髓性白血病的 t(9;22) 形成 BCR-ABL、急性前骨髓性白血病的 t(15;17) 形成 PML-RARA。B 缺失多造成抑癌基因（如 RB）失活。C 基因放大較常見於實體腫瘤，如神經母細胞瘤的 N-MYC。D 非整倍體雖常見，但非活化致癌基因的典型機制。故選 A。
一個過去身體健康的成年病人，因為呼吸困難求醫，醫師發現病人有明顯的胸水（pleural effusion），抽出的胸水呈現乳白色混濁樣，胸水經生化檢查分析含有高濃度的三酸甘油脂（triglyceride），下列何者是造成病人胸水的最可能原因？
A. 心臟衰竭
B. 淋巴管阻塞
C. 肺梗塞（lung infarct）
D. 下腔靜脈阻塞
參考解答
解析：胸水呈乳白色混濁、三酸甘油脂濃度明顯升高，是乳糜胸（chylothorax）的典型表現，代表胸管或淋巴管破裂、阻塞，富乳糜的淋巴液漏入肋膜腔。常見於胸腔手術、外傷、惡性腫瘤（淋巴瘤）壓迫或侵犯胸管。A 心臟衰竭造成的是漏出液，清澈淡黃。C 肺梗塞多為血性或漿液性滲出液。D 下腔靜脈阻塞不會產生高三酸甘油脂的乳糜樣胸水。故最可能原因為淋巴管阻塞，選 B。
70歲女性，心臟超音波檢查發現二尖瓣出現鈣化的現象，心臟科醫師認為與退化有關，下列有關此病變的敘述何者錯誤？
A. 鈣化最容易出現在二尖瓣連合處（commissure of mitral valve）
B. 通常沒有瓣膜功能的異常
C. 感染性心內膜炎（infectious endocarditis）的風險增加
D. 引起血栓（thrombus）的機會增加
參考解答
- 答案：A. 鈣化最容易出現在二尖瓣連合處（commissure of mitral valve）
解析：本題問「錯誤」者。二尖瓣環鈣化屬退化性病變，鈣化沉積於二尖瓣環（annulus），尤其後瓣環，並不以連合處為主；連合處沾黏、融合是風濕性心臟瓣膜病的特徵。B 正確：多數病人瓣膜功能尚可，僅少數出現狹窄或逆流。C 正確：鈣化環表面易有非細菌性血栓性沉積，增加感染性心內膜炎風險。D 正確：鈣化與內皮傷害也與血栓形成、栓塞性腦中風風險上升有關。故選 A。
有關慢性免疫性血小板減少性紫斑症（chronic immune thrombocytopenic purpura）的敘述，下列何者正確？
A. 好發於60歲以上的老年女性
B. 病人血漿中有對抗血小板的自體抗體
C. 骨髓切片可見巨核細胞（megakaryocytes）顯著減少
D. 多數病人對醣皮質類固醇（glucocorticoid）治療缺乏反應
參考解答
解析：慢性免疫性血小板減少性紫斑症屬於自體免疫疾病，病人血漿中可檢出針對血小板表面醣蛋白（如 GPIIb/IIIa、GPIb/IX）的自體抗體，使血小板在脾臟被巨噬細胞破壞而減少。A 錯：成人慢性型好發於年輕至中年女性，並非限於 60 歲以上。C 錯：骨髓因周邊血小板破壞、生成代償增加，巨核細胞數目通常正常或增多，而非顯著減少。D 錯：多數病人對醣皮質類固醇有反應，第一線治療即包含類固醇。故選 B。
有關慢性淋巴球性白血病（chronic lymphocytic leukemia）的敘述，下列何者正確？
A. 是一種T淋巴球的惡性腫瘤
B. 好發於20歲以下的兒童及年輕人
C. 典型腫瘤細胞會表現CD20、CD5及CD23
D. 大多數腫瘤會有BCL2基因的轉位，造成BCL2的過度表現
參考解答
- 答案：C. 典型腫瘤細胞會表現CD20、CD5及CD23
解析：慢性淋巴球性白血病是成熟 B 細胞的單株惡性增生，典型免疫表型為 CD19、CD20（表現較弱）、CD5 與 CD23 共同陽性；CD5 與 CD23 的共表現是與其他 B 細胞淋巴瘤區別的關鍵。A 錯：它屬於 B 細胞而非 T 細胞腫瘤。B 錯：好發於中老年人，是成人最常見的白血病，兒童少見。D 錯：CLL 雖常有 BCL2 表現上升而有抗凋亡優勢，但典型並非 BCL2 基因轉位所致；t(14;18) 造成 BCL2 過度表現的是濾泡性淋巴瘤。故選 C。
關於鼻咽上皮細胞癌的敘述，下列何者正確？
A. 世界衛生組織依其組織形態，主要分為角化型鱗狀上皮細胞癌、非角化型上皮細胞癌、分化不良型腺癌三種
B. 利用EBER-1原位雜交法，偵測病理切片中腫瘤細胞核內含有Epstein-Barr病毒的DNA，是目前主要用來病理診斷鼻咽上皮細胞癌的主要工具之一
C. 一般認為病人預後與組織形態型別無關
D. 角化型鱗狀上皮細胞癌對放射治療的反應較非角化型的腫瘤差
參考解答
- 答案：D. 角化型鱗狀上皮細胞癌對放射治療的反應較非角化型的腫瘤差
解析：鼻咽癌的組織形態與放射敏感性及預後有關：角化型鱗狀細胞癌分化較成熟，對放射治療反應較差、預後較非角化型差，故D正確。A錯誤，WHO主要分為角化型鱗狀細胞癌、非角化型癌及基底樣鱗狀細胞癌，並非以分化不良型腺癌為第三類。B的陷阱在於EBER-1原位雜交偵測的是EB病毒編碼的RNA，不是DNA，雖為重要輔助診斷工具，敘述不精確。C錯誤，組織型別與預後相關。
破壞肺泡壁彈性纖維（elastin）而造成肺氣腫（emphysema）的蛋白酶主要來自：
A. 嗜中性白血球
B. 淋巴球
C. 嗜酸性白血球
D. 嗜鹼性白血球
參考解答
解析：肺氣腫的核心機轉是蛋白酶與抗蛋白酶失衡。嗜中性白血球在發炎或被活化時釋放嗜中性白血球彈性蛋白酶（neutrophil elastase），可分解肺泡壁的彈性纖維（elastin），使肺泡間隔破壞、氣腔擴大。正常情況下α1-抗胰蛋白酶會抑制此酶，若先天缺乏α1-抗胰蛋白酶，蛋白酶活性失去制衡，更易產生肺氣腫。淋巴球、嗜酸性白血球與嗜鹼性白血球並非分解elastin的主要來源。
原發性纖毛運動障礙（primary ciliary dyskinesia）較常引起下列何種肺部疾病？
A. 慢性支氣管炎
B. 支氣管擴張
C. 氣喘
D. 肺氣腫
參考解答
解析：原發性纖毛運動障礙是纖毛結構或功能異常的遺傳疾病，呼吸道纖毛無法有效擺動清除黏液，導致反覆呼吸道感染與黏液滯留。長期氣道阻塞與感染會破壞支氣管壁，形成不可逆的支氣管擴張，因此支氣管擴張是較具代表性的肺部併發症。患者也可能出現慢性咳嗽、鼻竇炎及內臟異位（Kartagener症候群）。氣喘、肺氣腫主要與過敏或肺泡破壞有關，並非此病典型結果。
下列那一種肝炎病毒為去氧核醣核酸病毒（DNA virus）？
A. A型肝炎病毒
B. B型肝炎病毒
C. C型肝炎病毒
D. D型肝炎病毒
參考解答
解析：五種肝炎病毒中，B型肝炎病毒（HBV）屬於嗜肝DNA病毒科，其基因體為部分雙股環狀DNA，複製過程中需經由RNA中間體反轉錄，因此雖是DNA病毒，卻具有反轉錄酶。A型肝炎與C型肝炎均為RNA病毒；D型肝炎病毒（HDV）為缺陷性RNA病毒，需借助B型肝炎表面抗原作為外套。因此唯一屬於DNA病毒的是B型肝炎病毒。
關於偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）的描述，下列何者錯誤？
A. 與抗生素使用有關
B. 它通常是由艱難梭菌（Clostridium difficile）引起的
C. 在顯微鏡下，pseudomembrane由破壞的腺體、黏蛋白和許多嗜中性白血球組成
D. 通常需要細菌培養來做診斷
參考解答
解析：偽膜性腸炎通常與廣效抗生素使用後腸道菌相改變有關，主要由艱難梭菌（Clostridium difficile）產生的毒素A、B造成。顯微鏡下偽膜由纖維素、黏蛋白、壞死剝落的腺體上皮及大量嗜中性白血球組成。診斷主要靠糞便毒素檢驗、PCR偵測毒素基因或GDH抗原檢測，細菌培養並非常規必要，因健康帶原者也可能培養出菌株，無法區分致病與否，故選D。
以下關於胃癌的敘述何者錯誤？
A. 胃癌的發病率有地域上的差異，在日本的發生率比北美高
B. 家族性胃癌與腫瘤抑制基因CDH1的突變有密切相關
C. 瀰漫性型胃癌（diffuse gastric cancer）較腸型胃癌（intestinal type gastric cancer）和幽門桿菌有密切相關
D. IL-1β，TNF，IL-10，IL-8和TLR4的基因變異與幽門桿菌胃炎相關的胃癌風險升高有關
參考解答
- 答案：C. 瀰漫性型胃癌（diffuse gastric cancer）較腸型胃癌（intestinal type gastric cancer）和幽門桿菌有密切相關
解析：胃癌的組織型與危險因子不同：腸型胃癌好發於老年人，與幽門桿菌引起的慢性萎縮性胃炎、腸化生關係較密切；瀰漫性型胃癌則較常發生於年輕人，與CDH1（E-cadherin）突變的遺傳性瀰漫性胃癌相關，與幽門桿菌的關聯反而較弱。因此「瀰漫性型較腸型與幽門桿菌密切相關」的說法錯誤。日本發生率高於北美，以及IL-1β、TNF、IL-10、IL-8、TLR4等基因多型性增加幽門桿菌相關胃癌風險，均屬正確敘述。
外因性之皮質醇增多症，腎上腺最有可能的病理變化為：
A. 皮質萎縮
B. 瀰漫性增生
C. 微結節性增生
D. 巨結節性增生
參考解答
解析：外因性皮質醇增多症是指長期使用外源性類固醇，血中皮質醇升高會負回饋抑制下視丘與腦垂體，使CRH與ACTH分泌減少；在缺乏ACTH刺激下，兩側腎上腺皮質會逐漸萎縮，其中以皮質束狀帶與網狀帶最明顯。若是腦垂體腫瘤分泌過多ACTH或異位ACTH症候群，才會造成兩側腎上腺瀰漫性增生；微結節性或巨結節性增生則多見於原發性腎上腺病變。因此最可能的病理變化是皮質萎縮。
黃色肉芽腫性腎盂腎炎（xanthogranulomatous pyelonephritis）最常見的致病菌為：
A. 變形桿菌（Proteus）
B. 糞鏈球菌（Streptococcus faecalis）
C. 克雷白氏桿菌（Klebsiella）
D. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
參考解答
解析：黃色肉芽腫性腎盂腎炎多發生於長期尿路阻塞合併慢性感染的患者，因組織破壞、脂質吞噬細胞聚集而形成黃色肉芽腫。最常見的致病菌為大腸桿菌與變形桿菌（Proteus），其中變形桿菌具尿素酶、易形成磷酸銨鎂結石並造成持續阻塞，在此病特別具代表性，故選 A。其餘選項較少見。
甲狀腺髓質癌（medullary carcinoma）其腫瘤細胞的來源為何？在腫瘤細胞之間常可見到何種變化？
A. 甲狀腺C細胞（C-cell）；砂樣小體（psammoma bodies）
B. 甲狀腺C細胞（C-cell）；類澱粉沉積（amyloid deposits）
C. 甲狀腺濾泡細胞（follicular cell）；砂樣小體（psammoma bodies）
D. 甲狀腺濾泡細胞（follicular cell）；類澱粉沉積（amyloid deposits）
參考解答
- 答案：B. 甲狀腺C細胞（C-cell）；類澱粉沉積（amyloid deposits）
解析：甲狀腺髓質癌源自分泌降鈣素（calcitonin）的甲狀腺 C 細胞（濾泡旁細胞），屬神經內分泌腫瘤，可為散發性或與 MEN2、RET 突變相關。腫瘤間質常出現類澱粉沉積（amyloid），為降鈣素片段堆積所致，Congo red 染色呈蘋果綠雙折射。砂樣小體則見於甲狀腺乳突癌，故選 B。
下列有關卵巢性索間質瘤（sex cord stromal tumor）的敘述， 何者較不正確？
A. 成人型顆粒細胞瘤（adult granulosa cell tumor）的臨床表現為良性腫瘤
B. 成人型顆粒細胞瘤（adult granulosa cell tumor）可能會分泌動情激素（estrogen），而與增生性乳房疾病（proliferative breast disease）、子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）等相關
C. 支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）通常具有荷爾蒙功能性（functional），導致男性化（masculinization）或去女性化（defeminization）
D. 一半以上的支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）病例，其腫瘤細胞具有 DICER1 基因的突變
參考解答
- 答案：A. 成人型顆粒細胞瘤（adult granulosa cell tumor）的臨床表現為良性腫瘤
解析：成人型顆粒細胞瘤是最常見的惡性性索間質瘤，屬低度惡性、可於多年後復發，並非良性腫瘤，故 A 錯誤。它常分泌動情激素，造成子宮內膜增生與停經後出血，並與乳房增生性病變相關；支持間質細胞瘤多具荷爾蒙功能，因分泌男性素而出現男性化或去女性化；約六成支持間質細胞瘤帶有 DICER1 突變，因此 B、C、D 均正確。
下列有關睪丸（testis）與附睪（epididymis）發炎的敘述， 何者較不正確？
A. 附睪（epididymis）發炎比睪丸（testis）發炎更常見
B. 因結核病（tuberculosis）引起的發炎，最先起於睪丸
C. 因淋病（gonorrhea）引起的發炎，最先起於附睪
D. 因梅毒（syphilis）引起的發炎，最先起於睪丸
參考解答
- 答案：B. 因結核病（tuberculosis）引起的發炎，最先起於睪丸
解析：結核性副睪炎是最常見的生殖道結核，分枝桿菌經血行或泌尿道逆行而來，病灶通常先侷限於副睪（尤其尾部），之後才蔓延至睪丸，因此 B 稱「最先起於睪丸」並不正確。副睪炎整體比睪丸炎常見；淋病雙球菌引起的發炎亦由副睪開始；梅毒則以間質性睪丸炎或樹膠腫表現，故 A、C、D 敘述合理。
下列睪丸腫瘤，何者最常見於三歲以下的小孩？
A. 精細胞瘤（seminoma）
B. 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）
C. 絨毛癌（choriocarcinoma）
D. 胚胎癌（embryonal carcinoma）
參考解答
- 答案：B. 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）
解析：三歲以下幼童的睪丸腫瘤以生殖細胞瘤為主，其中最常見者為卵黃囊瘤（yolk sac tumor，又稱內胚竇瘤），常伴隨血清 AFP 上升。精細胞瘤、絨毛癌與胚胎癌則主要發生於青春期後的成人，其中精細胞瘤是成人最常見的睪丸惡性腫瘤，故選 B。
下列有關骨肉瘤（osteosarcoma）的描述何者錯誤？
A. 大多數的low-grade osteosarcoma因第12對染色體之12q13-q15 amplification，致使MYC蛋白過度表現
B. 原發性骨肉瘤（primary osteosarcoma）好發於10～20歲青少年
C. 李–佛美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome）患者，因帶有germ-line TP53 gene mutations，故罹患骨肉瘤的發生率較一般人為高
D. 骨肉瘤之病理診斷主要依據是在切片上確切觀察到惡性細胞能產生類骨組織（osteoid）
參考解答
- 答案：A. 大多數的low-grade osteosarcoma因第12對染色體之12q13-q15 amplification，致使MYC蛋白過度表現
解析：低度惡性骨肉瘤（如骨旁骨肉瘤、低度中央性骨肉瘤）常出現環狀染色體，其 12q13-q15 區域增幅放大的基因是 MDM2 與 CDK4，並非 MYC，故 A 的敘述錯誤。原發性骨肉瘤好發於 10～20 歲、生長板活躍的青少年；李–佛美尼症候群患者帶有生殖細胞 TP53 突變，罹病風險明顯升高；病理診斷的關鍵確為腫瘤細胞產生類骨質（osteoid），因此 B、C、D 均正確。
下列何者是阿茲海默症（Alzheimer disease）患者大腦主要的病理變化？①neuritic plaque ②neurofibrillarytangle ③nemaline rods ④Lewy body
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析：阿茲海默症的核心病理變化，是類澱粉蛋白β（Aβ）沉積形成的神經突斑（neuritic plaque），以及過度磷酸化 tau 蛋白構成之神經原纖維纏結（neurofibrillary tangle），故①②正確。nemaline rods 是線蟲樣肌病（nemaline myopathy）的骨骼肌病變；Lewy body 見於帕金森氏症與路易氏體失智症，兩者均非阿茲海默症特徵，故選 A。
下列何項描述較不可能在第一型單純疱疹病毒腦炎被觀察到？
A. Cowdry type A intranuclear inclusion
B. perivascular lymphocytic cuff
C. microglial nodule
D. caseous necrotizing granuloma
參考解答
- 答案：D. caseous necrotizing granuloma
解析：第一型單純疱疹病毒（HSV-1）腦炎典型病理為壞死性腦炎，常見Cowdry type A核內包涵體（A）、血管周圍淋巴球套袖（perivascular lymphocytic cuff，B）與微膠細胞結節（microglial nodule，C），好發於顳葉與額葉下部。乾酪性壞死性肉芽腫（caseous necrotizing granuloma）是結核病的典型病灶，由結核分枝桿菌引起，並非病毒感染的特徵，因此在HSV-1腦炎最不可能觀察到。