認知行為治療(cognitive-behavioral therapy)二、測驗題1.關於心理衡鑑,下列敘述何者錯誤?
A. 以理智化的方式處理情緒
B. 與外在關係較為疏離
C. 在行為上較為被動
D. 思考容易過於簡化
參考解答
解析:本題所述特徵包括與外在關係疏離、行為被動、思考過於簡化,屬於人際退縮與負性症狀、認知功能受限的表現。以理智化(intellectualization)方式處理情緒,則是把情感轉為抽象、抽離的思考,屬自我防衛機轉,常見於強迫、焦慮或語言與反思能力較高的個案,與上述被動、疏離、思考簡化的樣貌並不一致,故 A 的敘述不成立。B 的關係疏離、C 的行為被動、D 的思考簡化,均與退縮、缺乏動能的臨床樣貌相符,因此不是答案。
關於電腦輔助的衡鑑方法的標準和守則,下列何者錯誤?
A. 只有能符合一般心理測驗使用規範的工作者,才可以使用以電腦為基礎的衡鑑
B. 使用者必須知道電腦化分數的計算方式,並評估該電腦測驗是否適用於衡鑑目的
C. 電腦化解釋具有客觀性,應儘可能取代衡鑑者的臨床判斷
D. 軟體開發者應在手冊中提供足夠的資訊,以供使用者參考
參考解答
- 答案:C. 電腦化解釋具有客觀性,應儘可能取代衡鑑者的臨床判斷
解析:電腦化衡鑑與電腦化分數解釋雖可提高一致性與效率,但仍受常模、演算法與題目內容限制,不能宣稱客觀到可取代臨床判斷。使用者應具備一般心理測驗資格,了解分數如何計算、軟體限制與適用性,並整合會談、行為觀察與個案背景做判斷;開發者也應在手冊提供充分資訊。C把電腦解釋當作可取代專業判斷,違反衡鑑倫理與實務標準,故錯誤。
Wright(2010)提出心理衡鑑八個階段的概念化說明。此八個階段包括:①澄清和評估轉介問題 ②執行會談 ③形成假設 ④選擇測驗 ⑤蒐集測驗證據 ⑥拒絕、修正或接受假設 ⑦發展個人動力模式 ⑧發展建議。根據Wright的主張,下列敘述何者錯誤?
A. 不同的衡鑑階段應按照順序逐項進行,以減少衡鑑偏誤
B. 測驗分數通常能作為拒絕或排除一個假設的憑據,但較難作為接受假設的證據
C. 衡鑑者需整合所蒐集到的資料,作出有意義的解釋,清楚地傳達給個案或轉介來源
D. 所提出的建議要清楚、具體、合理,具備改善個案生活的可能性
參考解答
- 答案:A. 不同的衡鑑階段應按照順序逐項進行,以減少衡鑑偏誤
解析:Wright的八階段是衡鑑思考的架構,不是不可更動的直線流程。實務上澄清問題、形成假設、選測驗、蒐集資料與修正假設會來回循環,隨新資料反覆調整,因此A稱必須按順序逐項進行並不正確。B指出測驗分數較能用來排除假設、較難單憑分數接受假設,符合假設檢驗精神;C強調整合資料並清楚溝通,D強調建議具體可行,均為其主張。故選A。
根據Groth-Marnat & Wright(2016),採用開放式問句為起始的會談,最大的好處為何?
A. 減少個案的防衛性
B. 讓個案在結構性較低的情境下瞭解、組織及表達自己
C. 將隱含的訊息變成公開的材料,讓個案說出來
D. 可以獲得個案各個生活面向的細節
參考解答
- 答案:B. 讓個案在結構性較低的情境下瞭解、組織及表達自己
解析:開放式問句(open-ended questions)作為會談起始,最大好處在於提供結構性較低的情境,讓個案自行決定從何說起、依自身邏輯組織經驗並充分表達,而非被封閉式問句引導至特定方向。Groth-Marnat 與 Wright(2016)指出,此方式有助建立合作關係、蒐集豐富敘事資料,並讓個案在較不受限制的脈絡中呈現問題樣貌。A 減少防衛性並非開放式問句最主要被強調的功能;C 將隱含訊息公開化多依賴澄清與面質技術;D 獲得各生活面向細節通常需結合後續結構化詢問,非開放式問句單獨可達成。故選 B。
臨床心理師使用State Trait Anxiety Inventory(STAI)評估個案後,獲得下述印象「個案目前的焦慮可能由外在威脅造成,亦不會過度在意個人自尊受到威脅,應該可以藉由降低對該威脅的喚起程度來獲得改善」,該個案在STAI的得分,最可能為下列何者?
A. 高情境焦慮/低特質焦慮
B. 低情境焦慮/高特質焦慮
C. 高情境焦慮/高特質焦慮
D. 低情境焦慮/低特質焦慮
參考解答
解析:STAI 區分情境焦慮(state anxiety, A-state)與特質焦慮(trait anxiety, A-trait)。情境焦慮是對特定外在威脅的暫時性生理—情緒喚起,會隨威脅降低而緩解;特質焦慮是穩定的焦慮傾向,涉及對自我價值、自尊受威脅的敏感。題述「焦慮由外在威脅造成」指向高情境焦慮;「不會過度在意個人自尊受威脅」表示個案並無高度焦慮特質,即低特質焦慮;且「降低對威脅的喚起即可改善」符合情境焦慮可變動之特性。故最可能是高情境/低特質焦慮,選 A。B、C、D 均與題述不符。
以魏氏智力測驗協助智能不足之診斷評估,下列敘述何者正確?
A. 全量表智商落在70分以下,即可診斷為智能障礙
B. IQ分數落於50~69的屬器質性智能障礙,而IQ分數低於50的屬非器質性智能障礙
C. 魏氏智力測驗分數是判斷智能障礙唯一的準則
D. 常識、算術、詞彙通常是智能障礙者最感困難的分測驗
參考解答
- 答案:D. 常識、算術、詞彙通常是智能障礙者最感困難的分測驗
解析:智能障礙之診斷依據 DSM 與 ICD,須同時具備:①智力功能顯著低下(通常 IQ 約 70 以下,約兩個標準差);②適應功能缺損;③發生於發展期(18 歲前)。A 僅以 IQ<70 即診斷,忽略適應功能與發病年齡,錯誤。C 稱魏氏測驗為唯一準則,亦錯誤。B 將 IQ 50~69 歸為器質性、<50 歸為非器質性,與事實相反(文化—家族性多屬輕度、IQ 約 50~70;器質性常較重度、IQ 更低)。D 指出常識、算術、詞彙常是智能障礙者最困難之分測驗,符合其在抽象推理、學業性知識與工作記憶上的缺損表現,故選 D。
有關病前智商的估計,下列敘述何者正確?
A. 在病前智商估計的正確性上,以人口變項為基礎的迴歸公式顯著優於過去工作與學業表現
B. 常識、類同、圖形設計為三個最不受神經損傷波及的分測驗,可用於估計病前智商
C. 以人口變項與分測驗為基礎的迴歸公式,用於推估原智商極高或極低者時,易產生錯估的現象
D. 可採用二或三個得分相對最低的分測驗估計病前智商
參考解答
- 答案:C. 以人口變項與分測驗為基礎的迴歸公式,用於推估原智商極高或極低者時,易產生錯估的現象
解析:病前智商(premorbid IQ)估計常使用人口變項迴歸公式(如 Barona 方程式)或「保留性」(hold)分測驗(如常識、詞彙、圖形補全)推估。A 稱人口變項公式顯著優於過去學業與工作表現,錯誤——實際過去成就記錄通常優於單純人口學推估。B 所列常識、類同、圖形設計並非公認最不受損的三個分測驗(圖形設計較易受腦傷影響)。D 稱用得分最低之分測驗估計,錯誤,應取相對保留(較高)之分測驗。C 正確:以人口與分測驗為基礎的迴歸公式存在「向平均數回歸」現象,用於推估原智商極高或極低者時易產生錯估,故選 C。
關於心理衡鑑各項測驗結果的呈現方式,下列敘述何者正確?
A. 只要呈現原始分數即可
B. 可呈現百分位數或標準分數
C. 智力測驗只需列出全量表智力分數,無需列出分量表分數
D. 需依序列出所使用測驗工具的花費時間
參考解答
解析:心理衡鑑結果應以常模為基礎轉換呈現,可報告百分位數(percentile rank)或標準分數(如 T 分數、z 分數、離差智商),方能與同儕團體比較,故 B 正確。A 僅呈原始分數缺乏比較基準,不恰當;C 錯誤,智力測驗除全量表分數外,通常須報告語文、作業等分類或指數分數,以呈現剖面特徵;D 錯誤,報告重點在分數與解釋,測驗施測時間非必要列示項目。報告應兼顧標準化轉換與臨床意義。
根據Beutler與其同事有關評估個案問題複雜度(problem complexity)的系列研究,下列何項被歸類為複雜性問題?
A. 情境特定性的行為
B. 長期習慣而衍生的行為
C. 與過去人際互動關係遠勝於目前關係的行為
D. 短暫性的行為
參考解答
- 答案:C. 與過去人際互動關係遠勝於目前關係的行為
解析:Beutler 等人關於「問題複雜度」(problem complexity)的研究,將問題區分為簡單與複雜兩類:簡單問題多為情境特定、短暫、外因引發、反應性(如 A 情境特定行為、D 短暫性行為);複雜問題則具慢性和人格化(characterological)特質,且深植於人際互動模式。C 所述「與過去人際互動關係遠勝於目前關係的行為」,顯示問題已內化為穩定、跨情境的人際基模,屬高度複雜性問題,故 C 正確。B 長期習慣行為雖具慢性,但 C 更凸顯其人際與性格化核心,為 Beutler 所指複雜問題之典型。
在心理衡鑑資料分析整合過程中,若出現推論方向不一致的證據X與Y時,下列何種呈現方式最不適當?
A. 解釋造成X與Y推論差異的可能原因
B. 主張應比較重視X或Y,並指出其它測驗結果做為支持
C. 解釋X與Y看似衝突,但有可能同時存在
D. 呈現X與Y的測驗結果,不應推論其差異
參考解答
解析:X與Y推論方向不一致時,應先檢查測驗誤差、施測情境、動機、文化背景與構念差異,說明衝突的可能原因,必要時權衡證據或說明兩者可同時存在。若只呈現X、Y的結果卻拒絕推論其差異,等於放棄整合與臨床判斷,最不適當;B若有其他測驗支持,仍屬可接受的權衡方式。
關於當今心理學文獻推薦的衡鑑資料統整形式,下列何者較不適當?
A. 問題解決(problem-solving)
B. 逐測驗說明(test-by-test)
C. 以個案為中心(case-focused)
D. 領域驅動(domain-driven)
參考解答
- 答案:B. 逐測驗說明(test-by-test)
解析:當代心理衡鑑強調以轉介問題為核心,採問題解決、以個案為中心及領域驅動的方式統整資料,讓測驗結果回到個案的生活情境與具體建議。逐測驗說明(test-by-test)容易變成測驗結果的流水帳,缺乏跨測驗整合與臨床推論,較不符合現今文獻建議,故選B。
有關班達完形測驗在人格評估上的效度,下列敘述何者正確?
A. 多數「單一徵象指標」可有效測量人格變項
B. 精神分析理論的投射性解釋有充分效度支持
C. 用於人格評估的可靠性顯著優於腦傷篩檢
D. 加總一系列指標的整體評分,在人格評估上的效度較佳
參考解答
- 答案:D. 加總一系列指標的整體評分,在人格評估上的效度較佳
解析:班達完形測驗若採單一徵象指標,信度與效度通常不足,且以精神分析概念做的投射性解釋缺乏充分實證支持;它在腦傷篩檢上的表現也未必遜於人格評估。相對地,將多項指標加總、採整體或組型評分,可提高人格評估的效度,故D正確。臨床使用上應避免過度依賴單一徵象,而應結合整體組型與其他資料。
關於弱勢族群在智力測驗表現,下列敘述何者正確?
A. 與匱乏的環境因素影響早期腦部發展有關
B. 相較於主流族群測得的智力建構不同
C. 智力測驗得分無法預測學業能力表現
D. 針對視聽障的弱勢族群不宜使用標準化智力測驗
參考解答
解析:弱勢族群在智力測驗上平均分數偏低,常與貧窮、營養不足、認知刺激缺乏、教育資源匱乏等不利環境影響早期腦部發展有關,故A正確。智力測驗所測構念大致相同,只是可能受文化偏誤影響;得分仍能預測學業表現;視聽障者也可使用經適配的標準化或非語文測驗,不宜一概排除。
下列何項不是司法體系常見的心理衡鑑轉介問題?
A. 評估學業成就
B. 評估精神喪失
C. 評估暴力傾向
D. 評估兒童監護權歸屬
參考解答
解析:司法心理衡鑑的常見轉介問題包括:被告是否具備受審能力、犯案時是否精神喪失(insanity)、暴力與再犯風險、兒童監護權歸屬、量刑與處遇建議等。評估學業成就主要屬於學校或教育心理衡鑑,目的在了解學習表現與特殊教育需求,並非司法體系典型轉介問題,因此選A。
以正念為基礎的認知治療(MBCT)整合許多認知治療和正念減壓程序的面向,這屬於心理治療整合取向中的何種形式?
A. 技術折衷
B. 理論整合
C. 同化整合
D. 共同因素取向
參考解答
解析:心理治療整合取向常分為四類:技術折衷是不論理論架構而挑選有效技術;理論整合是將兩個以上理論融合為新的理論模式;同化整合是以某一理論為母體,將其他取向的技術與程序納入其架構中運作;共同因素取向則強調各治療共有的療效因子。MBCT 由 Segal、Williams、Teasdale 以認知治療為理論母體,吸收正念減壓(MBSR)的正念練習與去中心化觀點,理論基礎仍為認知模式,故屬同化整合,答案 C。
哲學家尼采說:「只有知道自己為何而活的人,才能承受所有如何生存的問題」,最貼近下列那位大師的心理治療概念?
A. Alfred Adler
B. Viktor Frankl
C. Albert Ellis
D. Murray Bowen
參考解答
解析:Frankl的存在主義意義治療(logotherapy)以「追求意義」為核心,認為人即使面對痛苦與死亡,只要能找到受苦的意義,就有力量承擔「如何活下去」。尼采這句話正是Frankl用來說明「為何而活」的意義感具有支撐生命的作用。Adler強調社會興趣與生活目標,Ellis著重非理性信念,Bowen關注家庭系統與自我分化,均非此句最貼近的概念。
下列何項心理治療取向,相對重視治療關係多於技術,且認為是治療結果最關鍵的決定因素?
A. 認知治療
B. 行為治療
C. 現實治療
D. 完形治療
參考解答
關於團體心理治療帶領者的工作,下列敘述何者錯誤?
A. 每位成員的非語言反應和語言反應都需要被留意與觀察
B. 帶領者可用自己的價值觀去定義團體規範與成員的行為
C. 需要留意帶領者自己在團體進行時的移情反應
D. 和個別心理治療一樣,團體心理治療的保密原則仍是重要而必須的
參考解答
- 答案:B. 帶領者可用自己的價值觀去定義團體規範與成員的行為
解析:團體帶領者的角色是促成團體形成安全、可運作的規範,而不是把自己的價值觀當成標準,去界定規範或評斷成員行為。這樣做會造成價值灌輸,壓縮成員的自主性,也違反倫理。帶領者應觀察每位成員的語言與非語言反應,並時時覺察自己在團體歷程中的情緒與反應(包括反移情),避免個人議題干擾團體。保密原則在團體中同樣重要,且因涉及多位成員,更需要在一開始就說明保密範圍與例外。因此B的敘述錯誤。
關於認知治療中常用的認知技術,下列敘述何者錯誤?
A. 時間投射技術(time-projection technique)常用於幫助個案去災難化,將個案的時間觀聚焦在此時此刻,減緩個案對所擔憂之負向結果的逃避
B. 重新歸因技術 (reattribution technique)透過考慮事件的其他原因,減少個案在證據不足下將事件歸因至單一人或單一因素
C. 重新界定技術(redefining technique)是將問題就個人行為層面重新定義的具體明確,用來鬆動個案認定問題超乎能力所及的信念
D. 去中心化技術(decentering technique)幫助焦慮個案用觀察外界替代聚焦內心的不舒服,緩減自認為是他人關注焦點的擔憂
參考解答
- 答案:A. 時間投射技術(time-projection technique)常用於幫助個案去災難化,將個案的時間觀聚焦在此時此刻,減緩個案對所擔憂之負向結果的逃避
解析:時間投射技術的做法,是讓個案想像擔憂的事件發生在未來某個時點,並進一步想像自己當時如何因應、結果如何,藉此削弱災難化預期與逃避;它的時間軸指向未來,而不是把時間觀「聚焦在此時此刻」,所以A的敘述錯誤。B重新歸因是列出事件的其他可能原因,鬆動證據不足的單一歸因;C重新界定是把問題轉譯成具體、可處理的行為描述,動搖「問題超出能力」的信念;D去中心化則讓個案與自己的想法保持距離、把注意力從自我監控轉向外界,三者都是認知治療常用技術。
「生氣管理訓練(anger management training)」是何種理論技術的一種應用?
A. 行為治療取向之社交技巧訓練(social skills training)
B. 以正念為基礎的認知治療(mindfulness-based cognitive therapy, MBCT)
C. 接納與承諾療法(acceptance and commitment therapy, ACT)
D. 現實治療(reality therapy)
參考解答
- 答案:A. 行為治療取向之社交技巧訓練(social skills training)
解析:生氣管理訓練主要源自行為治療中的社交技巧訓練,採示範、角色扮演、演練、回饋與類化等步驟,教導個案辨識生氣的生理與情境線索,並以放鬆、自我教導、適切表達與衝突解決等技巧取代攻擊反應,重點在可觀察行為的學習與增強。MBCT以正念減壓與認知歷程為核心,ACT強調接納與價值承諾,現實治療著重需求滿足與責任計畫,皆非生氣管理訓練的主要理論來源。因此選A。
根據Carl R. Rogers,促進治療性成長(therapeutic growth)最基本的治療條件為何?
A. 真誠一致
B. 同理性的了解
C. 無條件的正向尊重
D. 主動的揭露
參考解答
解析:Rogers提出促進治療性成長的三個核心條件:真誠一致(congruence)、無條件的正向尊重(unconditional positive regard)與同理性的了解(empathic understanding)。其中他視真誠一致為最基礎的條件,也就是治療者內在經驗、覺察與表達之間保持一致,不戴專業面具;若缺乏真誠,其餘條件容易流於技術操作而失去作用。無條件正向尊重與同理了解雖同樣必要,但屬建立關係的態度條件。主動揭露並非Rogers列舉的必要條件,故選A。
關於家庭系統觀點的衡鑑與治療,下列敘述何者錯誤?
A. 特別強調個案的失功能行為和家庭中其他成員彼此間的連結
B. 評估個案的症狀時,會考量個案與家庭中其他成員彼此的連結
C. 衡鑑個案的失功能行為時,會較為強調父親與子女之間的伊底帕斯情結
D. 治療的目的在於修正家庭成員之間的互動交流形式
參考解答
- 答案:C. 衡鑑個案的失功能行為時,會較為強調父親與子女之間的伊底帕斯情結
解析:家庭系統觀點採循環因果與互動模式來理解症狀,認為個案的失功能行為與家庭成員間的連結、界線、三角關係及回饋循環密切相關,衡鑑時會把症狀放回家庭互動脈絡中看待,治療目標則在修正成員間的互動與溝通形式。伊底帕斯情結屬精神分析/心理動力學的解釋架構,並非家庭系統衡鑑失功能行為時所強調的重點。因此C的敘述錯誤,A、B、D均符合系統觀點。
根據Wedding and Corsini(2019) ,關於治療初期的冥想(meditation)練習,下列敘述何者正確?
A. 個案應避免單獨練習,必須由專家在旁引導
B. 個案需要天天練習,且必須持續二小時
C. 個案能很容易控制自己的注意力
D. 個案可以使用視覺化來幫助練習
參考解答
解析:治療初期引入冥想時,重點是降低門檻、建立可行的小步驟。練習宜簡短而規律,個案可在指導後自行練習,不需專家全程在旁;也不要求一次持續兩小時。初學者往往難以隨心控制注意力,容易分心或對雜念產生挫敗,因此帶領者常借助視覺化、引導想像或具體意象來幫助個案進入練習,讓注意力有依附的對象。故D正確,A、B、C皆與初期實務不符。
Meichenbaum認為個案的行為發生改變會經歷三個階段,其中第二階段為何?
A. 學習改變自己的內在對話
B. 學習如何觀察自己的行為
C. 學習辨識自己的認知謬誤
D. 學習更有效的因應技巧
參考解答
解析:Meichenbaum的自我教導訓練主張行為改變歷程分三階段:第一階段是自我觀察,個案學習觀察並記錄自己的行為與伴隨的內在對話;第二階段是學習改變自己的內在對話,開始以新的自我陳述取代原先的負向、自我挫敗語句;第三階段是學習更有效的因應技巧,並在新情境中演練與類化。因此第二階段為A。B屬第一階段,D屬第三階段,C是認知治療常用的概念,並非此三階段架構中的第二階段。
下列那一項是法蘭克(Viktor Frankl)對於人的本質之描述?
A. 朝向享樂(will to pleasure)
B. 朝向權力(will to power)
C. 朝向道德(will to morality)
D. 朝向意義(will to meaning)
參考解答
- 答案:D. 朝向意義(will to meaning)
解析:Frankl的意義治療認為,人最核心的動機力量是「朝向意義」(will to meaning),即人會追尋生命對自己的意義,並在創造性價值、體驗性價值與面對苦難的態度價值中實現意義;心理困擾常源於意義感的失落與存在的空虛。A朝向享樂對應佛洛伊德以享樂原則為核心的看法,B朝向權力則為阿德勒所強調的權力追求,C並非Frankl的主張。故選D。
下列何項治療相對上較不強調與考量個案的社會文化脈絡?
A. 阿德勒取向治療
B. 個人中心治療
C. 敘事治療
D. 女性主義治療
參考解答
解析:個人中心治療由羅吉斯(Rogers)提出,核心是治療關係中的真誠一致、無條件正向關懷與同理理解,假設個案具有自我實現傾向,焦點放在當事人的主觀經驗與自我概念,並不特別強調或系統性處理文化、族群、階級、性別等社會文化脈絡。相較之下,阿德勒取向以社會興趣、生活風格與家庭及社會環境的影響為核心;敘事治療主張「人不是問題,問題才是問題」,把困擾放回主流文化論述中加以解構;女性主義治療更直接以性別權力與壓迫為分析主軸。因此,相對最不強調社會文化脈絡的是 B。
正念與接納為基礎的治療中,下列何者已廣泛應用於促進健康生活型態的改變,且證實可促進生理與心理健康?
A. 焦點解決短期治療(SFBT)
B. 後現代敘事分析(PMNA)
C. 辯證行為治療(DBT)
D. 正念減壓(MBSR)
參考解答
解析:正念減壓(MBSR)由 Kabat-Zinn 發展,採八週結構化課程,訓練以不評價的覺察面對當下身心經驗,廣泛用於壓力管理、慢性疼痛與健康生活型態改變(如飲食、運動、戒菸、睡眠),並有實證支持可增進生理與心理健康,故選 D。辯證行為治療(DBT)雖屬第三波、含正念元素,但主要針對邊緣型人格障礙症的自傷與情緒失調,並非健康生活型態促進的代表方案;焦點解決短期治療(SFBT)屬後現代取向,重點在例外與目標建構;後現代敘事分析(PMNA)則偏向敘事研究與分析,皆非以正念與接納為核心的健康促進介入。
曉華三天前搭火車不幸出軌翻車,身體受傷住院治療。醫生照會臨床心理師,發現曉華這幾天常做惡夢、心神不寧、不太想談翻車相關的事情、也不想看翻車相關的新聞。臨床心理師的建議,下列何者最適當?
A. 這是罹患創傷後壓力症,建議進行延長暴露治療能有效改善
B. 這些是經歷創傷事件後的正常反應,一定會隨時間消失,建議無需進一步心理治療
C. 建議這段時間都不要想翻車事件,減少創傷喚醒物誘發身心反應
D. 建議這段時間可以找信任的親友陪伴,減少身心反應的惡化
參考解答
- 答案:D. 建議這段時間可以找信任的親友陪伴,減少身心反應的惡化
解析:創傷後三天出現惡夢、心神不寧與迴避相關訊息,屬急性壓力反應(acute stress reaction),多數人會隨時間緩解。PTSD 的診斷要求症狀持續超過一個月,三天內不宜逕下診斷,且延長暴露治療須在評估與穩定後進行,故 A 不適當。B 以「一定會消失」過度保證,忽略後續追蹤與風險篩檢。C 鼓勵全面迴避,反而可能維持創傷喚醒與恐懼。此時最適當的是 D:提供安全感、找信任的親友陪伴、允許在可承受範圍內談論,並規律作息、持續評估症狀變化。
依據Beck的認知治療,憂鬱症是負向基模和認知偏誤造成,因此針對憂鬱症的治療目標主要為何?
A. 把負向人際關係當作是心智事件
B. 改變不適應的思考模式
C. 避免回想不愉悅經驗
D. 增加正念練習
參考解答
解析:Beck 的認知治療認為憂鬱源自負向基模與認知三元素(對自我、世界、未來的負向看法),並透過任意推論、選擇性抽象化、過度類化等認知偏誤維持。治療目標是與個案合作辨識自動化思考、檢驗其證據、修正不適應的思考模式與基模,並安排行為作業驗證,故選 B。A 把負向人際關係當成心智事件,較接近後現代或人際取向的觀點,非 Beck 的治療目標。C 以迴避不愉悅經驗為策略,會使負向基模未被檢驗而持續。D 增加正念練習屬第三波取向(如 MBCT)的重點,並非 Beck 認知治療的主要目標。
依據客體關係理論學者 Margaret Mahler ,邊緣型人格障礙症源自下列那一階段的障礙?
A. 共生(symbiosis)
B. 客體恆常(object constancy)
C. 正常嬰兒自閉(normal infantile autism)
D. 分離-個體化(separation-individuation)
參考解答
- 答案:D. 分離-個體化(separation-individuation)
解析:Mahler 的客體關係理論以分離-個體化(separation-individuation)歷程解釋自我與客體的發展,包含孵化、實踐、復合(rapprochement)與邁向客體恆常等次階段。邊緣型人格障礙症被認為與此歷程的障礙有關,尤其在復合期,幼兒在自主與依附間擺盪,若照顧者回應不穩定,易形成分裂、害怕被拋棄與認同擴散。客體恆常只是分離-個體化中的最後次階段,並非涵蓋全貌的答案;共生期與正常嬰兒自閉期屬更早期階段,與邊緣型病理的核心關聯較弱,故選 D。
某臨床心理師打算將其工作單位歷年來所收到100份病人的心理衡鑑資料,匿名處理後並投稿國際研討會,下列敘述何者正確?
A. 需經倫理委員會核准才能進行資料整理
B. 因為是匿名資料,無需倫理委員會的核准
C. 經單位主管核准後就能使用
D. 逐一打電話徵求病患或家屬同意後,方可使用資料
參考解答
解析:依人體研究法之精神,凡以人為對象的研究,使用其既有的病歷或心理衡鑑資料,均應先送研究倫理委員會(IRB/REC)審查通過後始得進行。匿名化只能降低風險,可能使研究符合免除知情同意或簡化審查的要件,但不能免除倫理審查本身,故 A 正確、B 錯誤。單位主管的行政核准不能取代倫理審查,C 錯誤。若已妥善去識別化且經委員會同意免除,通常不必逐一電話徵求同意;即使需要同意,也應以書面、說明研究目的與權益保障為之,故 D 的敘述不成立。
有關臨床心理師在專業治療關係中的作為,下列敘述何者是較不具有倫理爭議的?
A. 向個案借款
B. 撰寫病歷時,刻意掩飾個案對心理治療的不滿
C. 考慮中止心理治療時,事先瞭解個案的看法與需求
D. 將個案的案例集結成冊並出版,但未隱去可辨識個案身分的細節
參考解答
- 答案:C. 考慮中止心理治療時,事先瞭解個案的看法與需求
解析:臨床心理師應以個案福祉為優先,維持治療關係的界線與誠實。C 在考慮中止治療時,事先了解個案的看法與需求、說明理由並安排轉介或結案計畫,屬尊重自主與避免傷害的作法,倫理爭議最小。A 向個案借款涉及雙重關係與利益衝突,可能造成剝削與權力不對等,應避免。B 在病歷中刻意掩飾個案的不滿,違反病歷應真實、完整記載的義務,也妨礙臨床判斷與後續照護。D 未隱去可辨識身分的細節即出版案例,違反保密與去識別化原則,即使取得同意仍須謹慎處理。
臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」之基本準則中有關「能力」,不包括下列那一項臨床心理師行為之陳述?
A. 致力提昇對他人的關切
B. 致力提昇對社會利益的覺察
C. 致力提昇對職務地位的追求
D. 致力提昇對專業知識的掌握
參考解答
解析:本題考「能力」準則的內涵。能力準則要求臨床心理師維持並更新專業知識、技術與訓練,清楚覺察自身能力界限,只在勝任範圍內提供服務,必要時轉介或接受督導。追求職務地位屬於個人名利或組織階層的考量,與提升專業能力及保障服務品質無關,也不應成為倫理基本準則的內容。A、B、D分別指向對他人關切、對社會利益覺察及專業知識掌握,均屬專業倫理所重視的正面價值;C則將焦點放在地位競逐,故為不包括者。
某自陳式量表僅以大專學生作為受測對象,進行心理計量特性檢驗,檢驗合宜後廣泛運用於所有成年群體。最可能出現下列何種問題?
A. 常模適切性
B. 施測程序標準化
C. 建構效度
D. 再測信度
參考解答
解析:此量表只以至於大專學生建立常模,卻宣稱適用所有成年人,主要問題是常模不具代表性。常模參照解釋是把分數與「可類比的參照群體」比較;大學生的年齡、教育程度、社經背景與一般成人不同,若直接套用到老人、低教育者或臨床族群,百分等級與切截分數可能失真。施測標準化、建構效度與再測信度是其他計量議題,題幹並未顯示施測流程或題目建構有誤,故最切題的是常模適切性。
針對有「前-後測」,主要結果指標為憂鬱分數,但測量方式不同(例如採用BDI或HADS等)的心理治療療效研究進行後設分析時,最適用的統計量為何?
A. 未標準化平均數差異(unstandardized mean difference)
B. 效果量(effect size)
C. 風險比(risk ratio)
D. 標準化均方根(standardized root mean square)
參考解答
解析:不同研究分別用BDI、HADS等量表測憂鬱,分數單位與量表範圍不同,不能直接合併原始平均數差異;需先將各研究效果轉換為共通單位,即標準化平均數差異(如Cohen's d、Hedges' g),再進行後設分析。此即效果量取向。風險比適用於二分結果(如有效/無效、事件有無),標準化均方根常用於模式適配而非療效合併;未標準化平均數差異則僅在同一量表同一單位時才適合。
關於世代研究法,下列敘述何者錯誤?
A. 年齡效果(Age effects):在特定年齡會受到特定事件的影響
B. 世代效果(cohort effects):不同時代,特定的成長期造成的影響不同
C. 測量時間效果(Time-of-measurement effects):在特定時間點進行測量評估時,受到當時特定事件所影響
D. 選擇性死亡(selective mortality):研究參與者因意外事件而退出研究
參考解答
- 答案:D. 選擇性死亡(selective mortality):研究參與者因意外事件而退出研究
解析:世代研究要區分年齡、世代與測量時間三種效果。選擇性死亡(selective mortality)是指研究期間因死亡、失聯或非隨機退出,使留下來的樣本與原先樣本不同,造成推論偏差;它不限於「意外事件」,也不是單純退出的人數問題。A描述年齡效果、B描述不同成長世代造成的差異、C描述測量時點事件對結果的影響,均較符合概念。D把選擇性死亡窄化為意外退出,定義錯誤,故選D。
有關相關係數及其統計顯著性,下列敘述何者錯誤?
A. 相關係數通常以r表示,介於-1.00至1.00之間
B. 相關係數的統計顯著性,不受樣本人數多寡影響
C. 通常相關係數絕對值越大,愈可能達到統計顯著性
D. 研究樣本愈大,達到統計顯著所需的相關係數愈小
參考解答
- 答案:B. 相關係數的統計顯著性,不受樣本人數多寡影響
解析:相關係數r的顯著性檢定同時受r大小與樣本數影響。檢定統計量約為 t=r√(n−2)/√(1−r²),在r不變時,n愈大、標準誤愈小,愈容易達到顯著;因此樣本愈大,達到顯著所需的r愈小。B稱顯著性不受樣本數影響,與抽樣分配原理相反。A的r範圍、C的絕對值愈大愈易顯著、D的大樣本所需r較小,均正確。本題問錯誤,答案B。
使用心理測驗評估心理治療效果,下列何者不是最重要的考量?
A. 測驗的再測信度
B. 測驗是否具有複本
C. 測驗的常模適切性
D. 前後測的施測者要同一人
參考解答
解析:評估治療前後改變時,核心是測驗能否穩定反映變化且不受練習影響,因此再測信度、複本與常模適切性都屬重要計量考量;前後測應採一致的標準化施測程序,但不必強求同一位施測者。只要訓練、指導語與計分一致,不同施測者仍可維持可比性;把「同一人」當成最重要條件,反而忽略標準化與測驗本身特性。故D不是最重要考量。