民國111年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
執行全身麻醉誘導後，完成置放氣管內管，病人生命徵象穩定。確認氣管內管位置在氣管內的正確方法，下列何者錯誤？ A. 後頸部超音波掃描影像，確認氣管內管位置 B. 通氣時聽診胸部、腹部呼吸音，發現兩側胸部呼吸音強，上腹部聽不到呼吸音 C. 呼氣末二氧化碳監測儀，可見呼氣時呈現二氧化碳方波連續出現 D. 光纖支氣管鏡檢查，確認氣管內管位置
解析：確認氣管內管位置可用呼氣末二氧化碳波形（C）、胸部與上腹部聽診（B）及光纖支氣管鏡直視（D）。超音波確認氣管內管應掃描前頸部氣管，而非後頸部；後頸部無法清楚顯示氣管內管與氣管位置，因此A的方法錯誤。B所述兩側呼吸音強且上腹部無呼吸音，符合氣管內管在氣管內。
關於侵入性心血管監測，下列敘述何者正確？ A. 在橈動脈（radial artery）置入動脈導管，先做Allen test可預防動脈導管後遺症 B. 使用肺動脈導管監測，被證實會改善臨床結果（clinical outcomes），在重症病人建議使用 C. 若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如stroke volume variation）較靜態測量（如centralvenous pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness） D. CVP（central venous pressure）數值與循環血量成正比
解析：動態指標（如脈衝壓變異度 PPV、每搏量變異度 SVV）在機械通氣病人中，較靜態指標（CVP、PAOP）更能準確預測容積反應性，此為循環血流動力學監測核心觀念。選項 A：Allen test 僅評估尺動脈側支循環，無法預防動脈導管併發症（血栓、栓塞、感染）；B：肺動脈導管（Swan-Ganz）未被證實改善臨床結果，常規使用不再建議；D：CVP 受右心功能、胸腔內壓、血管張力影響大，與循環血量不成正比。
麻醉中體溫的監測與維護非常重要，有關麻醉中體溫變化與處置，下列敘述何者正確？ A. 麻醉開始後的體溫降低很常見，核心體溫（core temperature）降低0.5°C到1.5°C，原因是重分布低體溫（redistribution hypothermia） B. 體表加溫（surface warming）可有效預防麻醉開始後第1小時的低體溫 C. 呼吸道保溫與保濕（airway heating and humidification）對成人比對小兒有效 D. 區域麻醉（regional anesthesia）不影響中樞溫度控制，比起全身麻醉，較不會有低體溫狀況
解析：全身麻醉誘導後第 1 小時核心體溫下降 0.5-1.5°C，主因為血管擴張導致核心熱量重分布至周邊（redistribution hypothermia），非熱量流失。體表加溫（B）主要減緩後續線性下降期，難以預防第 1 小時重分布低溫。呼吸道保溫濕化（C）對小兒效果較顯著（體表積/體重大）。區域麻醉（D）同樣阻斷交感神經致血管擴張，同樣會有重分布低溫。故 A 正確。
下列有關局部麻醉劑（local anesthetics）的敘述，何者錯誤？ A. 電位門控型（voltage-gated）鈉離子通道至少存在三種狀態：resting、activated和inactivated B. 局部麻醉劑過量通常先表現的是神經系統的症狀 C. 在局部麻醉劑中加入epinephrine會導致施打部位血管擴張 D. 中樞神經系統可受局部麻醉劑毒性影響
解析：局部麻醉劑阻斷電位門控型鈉離子通道，通道有resting、activated、inactivated三態，A正確。全身毒性通常先出現中樞神經興奮症狀，如口唇麻木、耳鳴、抽搐，之後才抑制心血管，B、D正確。加入epinephrine的目的正是造成局部血管收縮、減少吸收與延長麻醉，並非血管擴張，故C錯誤。
使用下列何種藥物，可以預防性降低手術後噁心嘔吐的發生率？ A. dexamethasone B. edrophonium C. fentanyl D. atracurium
解析：dexamethasone 為腎上腺皮質類固醇，麻醉誘導時給予可降低手術後噁心嘔吐（PONV）的發生率，常與ondansetron、droperidol等合併用於高風險病人。edrophonium 是乙醯膽鹼酯酶抑制劑，用於逆轉神經肌肉阻斷，可能增加分泌物；fentanyl 為鴉片類止痛藥，反而會誘發PONV；atracurium 是神經肌肉阻斷劑，無預防PONV作用。
利用經食道心臟超音波測量主動脈瓣狹窄病人，其通過主動脈瓣的最高流速為每秒3.5公尺，則該病人主動脈瓣狹窄的壓力差較接近下列何者？ A. 20 mmHg B. 30 mmHg C. 40 mmHg D. 50 mmHg
解析：主動脈瓣壓力差估算公式為修正 Bernoulli 公式：ΔP = 4 × v²。v = 3.5 m/s，ΔP = 4 × (3.5)² = 4 × 12.25 = 49 mmHg，最接近 50 mmHg。A 20、B 30、C 40 均低於計算值。
有關手術麻醉後送到麻醉恢復室（PACU：postanesthetic care unit）觀察麻醉恢復之敘述，下列何者錯誤？ A. 噁心及嘔吐為常見的問題 B. 幾乎都是高血壓狀況，不會有低血壓情形 C. 標準監測須包含呼吸、循環、體溫及清醒度 D. 須注意部分抗生素可能延長肌肉鬆弛劑作用的時間
解析：麻醉恢復室（PACU）常見的恢復期問題包含噁心、嘔吐（PONV），故 A 正確。標準監測項目應包括呼吸、循環、體溫與清醒程度（C 正確）。部分抗生素如 aminoglycosides、clindamycin 可加強神經肌肉阻斷劑作用，延長麻痺時間，須提高警覺（D 正確）。B 敘述「幾乎都是高血壓、不會有低血壓」錯誤：PACU 病人血壓可能偏高（疼痛、寒顫、拔管刺激）也可能偏低，低血壓常見原因包括手術出血、體液不足、殘餘麻醉、脊麻或硬膜外麻導致之交感阻斷等。故本題答案為 B。
下列何者不是epidural analgesia硬膜外止痛運用於手術後疼痛處置的可能優點？ A. 降低全身性opioid 的使用 B. 增加sympathetic outflow，提升病患自我防禦能力 C. 降低手術後的腸胃道併發症 gastrointestinal complication D. 降低手術後的肺部併發症pulmonary complication
解析：硬膜外止痛阻斷交感神經，會減少而非增加 sympathetic outflow，導致血管擴張、血壓下降，故 B 錯誤且為本題答案。A 正確：硬膜外止痛可減少全身性 opioid 使用及其副作用。C 正確：交感神經阻斷促進腸管蠕動，降低腸胃道併發症。D 正確：優異鎮痛利於深呼吸、咳痰，降低肺部併發症。
使用呼吸道正壓治療（positive pressure therapy），壓力過高時會產生過度擴張肺泡的副作用，其可能影響的生理表現，下列何者錯誤？ A. 增加死腔（dead space），減少有效通氣（hypoventilation） B. 增加肺血管阻力及右心室後負荷（afterload） C. 減少血液回流及左心室前負荷（preload），因此降低心輸出量 D. 壓力達10 cmH2O即可能明顯增加肺壓力性創傷（barotrauma）的危險
解析：正壓通氣壓力過高確會增加肺泡壓、肺血管阻力（B 正確）、減少靜脈回流降低左心前負荷與心輸出量（C 正確）、增加死腔通氣導致低通氣（A 正確）。但壓力性創傷風險通常在峰值氣道壓 >30–35 cmH₂O 或平台壓 >30 cmH₂O 時顯著增加，10 cmH₂O 為低壓，極不可能造成明顯 barotrauma，故 D 陳述錯誤。
有關高度近視合併黃斑部脈絡膜新生血管之敘述，下列何者錯誤？ A. 高度近視產生黃斑部脈絡膜新生血管的風險，不會因近視雷射手術減少 B. 若影響到患者視力，玻璃體內注射抗血管內皮生長因子（anti-vascular endothelial growth factor）是目前臨床上最有效的治療 C. 年輕患者的預後較老年患者好 D. 文獻指出每天攝取10 mg的葉黃素將有助預防此併發症的發生
解析：高度近視的黃斑部脈絡膜新生血管與眼軸增長、脈絡膜變薄有關，近視雷射只改變角膜屈光度，不會降低此併發症風險，故A正確。若影響視力，玻璃體內抗VEGF注射是目前最有效的一線治療，B正確；年輕患者通常預後較好，C正確。目前沒有可靠證據顯示每天10 mg葉黃素可預防此併發症，D錯誤。
下列疾病併發葡萄膜炎發作時，何者多以單眼發作為主？ A. 貝西氏症（Behçet disease） B. 類肉瘤症（Sarcoidosis） C. 原田氏症（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome） D. 僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis）
解析：僵直性脊椎炎相關的葡萄膜炎多為急性前葡萄膜炎，常單眼發作，且可能兩眼交替，故D最符合。貝西氏症、類肉瘤症及原田氏症（VKH）的葡萄膜炎通常為雙側，尤其VKH以雙側肉芽腫性全葡萄膜炎為典型。題目問多以單眼發作者，答案為D。
有關結膜炎的敘述，下列何者錯誤？ A. 流行性角結膜炎主要因腺病毒感染所致 B. 過敏性結膜炎可見結膜乳凸（papillae） C. 病毒性結膜炎較常出現結膜濾泡（follicles） D. 新生兒結膜炎主要發生在出生3個月之後
解析：新生兒結膜炎（ophthalmia neonatorum）通常在出生後28天內發生，常在出生後第1至2週出現，並非主要發生在3個月之後，故D錯誤。流行性角結膜炎由腺病毒引起，A正確；過敏性結膜炎可見乳凸，B正確；病毒性結膜炎以濾泡為特徵，C正確。
下列何者非屈光不正所造成的視覺障礙 ？ A. 近視 B. 遠視 C. 斜視 D. 老花
解析：屈光不正是指眼球屈光系統與眼軸長度不匹配，使影像無法準確聚焦於視網膜，包括近視、遠視及散光；老花則是水晶體調節力下降造成的近距離聚焦困難，也屬屈光性問題。斜視是兩眼視軸不對稱的眼位與眼外肌問題，並非屈光不正，故答案為C。
八個月大的嬰兒因溢淚、畏光、眼瞼痙攣就診，在執行眼科檢查時較不會有下列何種發現？ A. 眼壓過高 B. 角膜水腫 C. 虹膜變色 D. 眼球變大
解析：本題為先天性青光眼之典型表現。八個月大嬰兒出現溢淚、畏光、眼瞼痙攣為典型三徵，主要病理改變為眼壓過高導致眼球擴大（牛眼）、角膜水腫及 Haab striae、虹膜萎縮萎縮，但虹膜變色（如虹膜異色症）非先天性青光眼典型發現。選項 A、B、D 均為先天性青光眼常見體徵，故 C 為較不會有的發現。
下列何種水晶體異常導致隅角閉鎖性青光眼？ A. phacolytic glaucoma B. phacogenic glaucoma C. phacomorphic glaucoma D. phacoanaphylactic glaucoma
解析：Phacomorphic glaucoma（水晶體膨脹性青光眼）係指水晶體因白內障成熟腫脹，前移推擠虹膜導致隅角關閉，屬於繼發性隅角閉鎖性青光眼之一種。Phacolytic glaucoma 為成熟白內障水晶體蛋白滲出阻塞小梁網屬開放隅角青光眼；Phacogenic glaucoma 為統稱水晶體相關青光眼；Phacoanaphylactic glaucoma 為水晶體物質引起葡萄膜炎繼發青光眼。
有關弱視的治療，下列敘述何者錯誤？ A. 屈調異常性的（兩眼遠視、近視、散光）弱視可以用戴眼鏡矯正來治療 B. 不等視性的弱視可以用戴眼鏡加上遮蔽（occlusion/patch）好眼來治療 C. 斜視性的弱視可以單純用斜視手術治療 D. 單眼白內障造成的遮蔽性弱視，治療包括手術、光學矯正及遮蔽（occlusion/patch）治療
解析：斜視性弱視之治療原則為先矯正屈光不正、遮蔽治療好眼以強迫使用弱視眼，斜視手術僅矯正眼位並不能單獨治療弱視，術前術後仍需進行遮蔽訓練。選項 A、B、D 皆為正確治療原則：屈光不正弱視以配鏡矯正為主；不等視性弱視需配鏡加遮蔽；遮蔽性弱視（如單眼白內障）需手術摘除混濁、光學矯正及遮蔽治療。
有關眼窩腫瘤（orbital tumor）的敘述，下列何者錯誤？ A. 微血管瘤（capillary hemangioma）是兒童最常見的良性眼窩腫瘤 B. 兒童最常見的原發性惡性眼窩腫瘤是橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） C. 成人最常見的良性眼窩腫瘤是海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma） D. 眼窩裡的海綿狀血管瘤大部分會隨著年紀的增加而逐漸自然變小
解析：海綿狀血管瘤為成人最常見良性眼窩腫瘤，屬低流速血管畸形，通常隨年齡緩慢增大，不會自然縮小；嬰兒期毛細血管血管瘤（capillary hemangioma）才有增生期後自然退縮特性。選項 A、B、C 皆正確：毛細血管血管瘤為兒童最常見良性眼窩腫瘤；橫紋肌肉瘤為兒童最常見原發惡性眼窩腫瘤；海綿狀血管瘤為成人最常見良性眼窩腫瘤。
一位50歲女性，抱怨最近會不自主地眨眼，眼睛有乾澀感，視力並無明顯減退；病人焦慮，睡眠不好。下列敘述何者錯誤？ A. 最可能診斷為良性的眼瞼痙攣（benign essential blepharospasm） B. 局部眼瞼及眼眶施打肉毒桿菌可緩解症狀（botulinum toxin injection） C. 常見誘發原因為壓力（stress）及亮光（bright light） D. 施打肉毒桿菌治療眼瞼痙攣，病人的眼瞼內翻（entropion）和下眼瞼下垂（lower eyelid sagging）也會獲得改善
解析：肉毒桿菌毒素注射治療良性本質性眼瞼痙攣為首選治療，但常見副作用包含眼瞼下垂、乾眼、複視等；注射後可能導致或加重眼瞼下垂（ptosis），而非改善下眼瞼下垂。眼瞼內翻（entropion）亦非改善項目。選項 A 診斷正確；B 治療正確；C 誘發因子正確（壓力、亮光、疲勞）；D 敘述錯誤。
病人左耳耳鏡檢查所見如下圖，最可能之診斷為： A. 先天性膽脂瘤（congenital cholesteatoma） B. 原發性後天性膽脂瘤（primary acquired cholesteatoma） C. 繼發性後天性膽脂瘤（secondary acquired cholesteatoma） D. 耳道膽脂瘤（ear canal cholesteatoma）
慢性中耳炎病人接受鼓室成型術時，發現砧骨長突（long process of incus）侵蝕損壞。將剩下的砧骨體（bodyof incus）雕刻後，置放於重建之耳膜及完整之鐙骨頭（head of stapes）間，此種鼓室成型術屬於第幾型？ A. I B. II C. III D. IV
噪音引起的永久性聽力損失，以下列何頻率最明顯？ A. 0.25～0.5 kHz B. 1～2 kHz C. 3～6 kHz D. 大於8 kHz
解析：噪音性聽力損失最典型聽圖特徵為 3-6 kHz（以 4 kHz 最明顯）出現「缺口」型聽力下降，稱為噪音缺口。低頻（0.25-0.5 kHz）通常正常；1-2 kHz 可能受累但非最明顯；>8 kHz 屬超高頻雖早期可受影響，但標準聽力檢查以 3-6 kHz 為診斷關鍵頻率。
有關鼻功能評估方法，下列敘述何者錯誤？ A. acoustic rhinometry可評估鼻腔空間大小 B. rhinomanometry可評估鼻腔阻力 C. nasal peak flowmetry可評估鼻腔氣流量 D. nasometry可評估鼻腔之立體構造
解析：acoustic rhinometry（聲學鼻腔測量）利用聲波反射評估鼻腔截面積與容積（空間大小）；rhinomanometry（鼻腔阻力計）測量氣流與壓力差以計算鼻腔阻力；nasal peak flowmetry（鼻腔峰值流速計）量測鼻腔最大氣流速度以反映氣流量。nasometry（鼻音測定儀）係分析語音共鳴特性以評估鼻咽腔功能（如鼻音過重或不足），並非評估鼻腔立體構造，故 D 敘述錯誤。
下列那一種細菌不是急性中耳炎和急性鼻竇炎常見的致病菌種？ A. Streptococcus pneumoniae B. Haemophilus influenzae C. Moraxella catarrhalis D. Staphylococcus aureus
解析：急性中耳炎與急性鼻竇炎三大常見致病菌為 Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae 與 Moraxella catarrhalis（占 70-80%）。Staphylococcus aureus 屬常態菌叢，較少為急性中耳炎或鼻竇炎之主要病原體，常見於慢性鼻竇炎、皮膚感染或骨髓炎，故 D 非常見致病菌。
66歲女性糖尿病病人，近幾個月來使用吸入式類固醇（inhaled corticosteroid）控制氣喘，因喉嚨疼痛、吞嚥不適而前來就診，經內視鏡檢查咽喉部如下圖，最可能之診斷為何？ A. 白斑（leukoplakia） B. 乳突瘤病（papillomatosis） C. 白喉（diphtheria） D. 念珠菌感染（candidiasis）
嗓音障礙病人的喉內視鏡影像之臨床診斷，下列何者正確？ A. 圖一：聲帶白斑（leukoplakia） B. 圖二：聲帶息肉（vocal polyp） C. 圖三：聲帶結節（vocal nodule） D. 圖四：聲帶水腫（Reinke edema）
有關第二期鼻咽癌的治療，下列敘述何者最適當？ A. 單獨放射治療（radiotherapy） B. 同步放化療（concurrent chemoradiotherapy） C. 需先施行前導性化療，之後再加上同步放化療（concurrent chemoradiotherapy） D. 需先施行同步放化療，再追加輔助性化療（adjuvant chemotherapy）
解析：第二期鼻咽癌（T1-2N1 或 T2N0）屬局部晚期，NCCN 與國際指南標準治療為同步放化療（concurrent chemoradiotherapy，以 cisplatin 為主），單獨放療（A）療效較差。前導性化療（C）多用於 T3-4 或 N2-3 晚期；輔助性化療（D）在同步放化療後獲益尚存爭議，非標準流程。故 B 最適當。
下列何種頭頸部鱗狀上皮細胞癌最不容易轉移至咽後淋巴結（retropharyngeal lymph node）？ A. 鼻咽癌 B. 舌癌 C. 扁桃腺癌 D. 咽後壁（posterior pharyngeal wall）癌
解析：咽後淋巴結（retropharyngeal lymph node，Rouvière 結）為鼻咽、軟腭、扁桃腺、咽後壁之主要引流淋巴結。鼻咽癌（A）、扁桃腺癌（C）、咽後壁癌（D）解剖鄰近，極易轉移至咽後淋巴結。舌癌（B）屬口腔癌，主要引流至下顎下、頸深上淋巴結（I、II、III 區），較少直接轉移至咽後淋巴結，故 B 最不易轉移。
25歲女性，G1P0，已12週無月經來潮卻於今日出現陰道大量出血而來急診就醫，尿液檢查發現懷孕試驗呈陽性，抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG）值為14,500mIU/mL，內診及超音波發現已擴張的子宮頸口上可看到少數妊娠組織、大部分妊娠組織還留在子宮內，下列何種診斷及處理方式最為適當？ A. 完全性流產（complete abortion），可於48小時後再追蹤血清β-hCG值 B. 先兆性流產（threatened abortion）， 建議多休息 C. 不完全性流產（incomplete abortion），可行子宮內膜搔刮手術（dilatation and curettage, D&C） D. 輸卵管子宮外孕（tubal pregnancy），可行腹腔鏡手術切除輸卵管子宮外孕
解析：患者 12 週大量陰道出血、子宮頸口擴張、部分妊娠組織已排出、大部分仍留子宮內，符合不完全性流產定義。完全性流產（A）子宮腔空無殘留；先兆性流產（B）子宮頸口閉合；子宮外孕（D）超音波不見宮內孕囊且常伴腹痛。標準處理為子宮內膜搔刮（D&C）清除殘留組織，避免出血感染。
下列何者不是子宮外孕使用methotrexate治療的禁忌症（contraindications）？ A. 糖尿病（diabetes） B. 哺乳（breastfeeding） C. 血小板低下症（thrombocytopenia） D. 腹內出血（intra-abdominal hemorrhage）
解析：Methotrexate 治療子宮外孕之絕對禁忌：活動性肺/消化道疾病、肝/腎功能不全、血液疾病（血小板<10萬、白血球<3000）、免疫缺陷、哺乳期（B）、對藥物過敏、腹腔內活動性出血（D）、無法追蹤。糖尿病（A）若控制良好非絕對禁忌，僅屬相對注意事項，故 A 不是禁忌症。
32歲女性，G4P0，因少量陰道出血、左下腹微痛、自行驗孕呈陽性反應而來門診就醫，最後一次月經開始日為5週前，這位女性在本次懷孕之前已有兩次早期懷孕合併流產病史、最近的一次懷孕為子宮外孕並接受藥物methotrexate注射治療，她從去年即開始準備懷孕且對這次的懷孕相當重視，非常擔心又會重複子宮外孕；在門診時，其血壓為120/82 mmHg、心跳每分鐘85下，腹部理學檢查正常、無異常疼痛，骨盆腔內診檢查亦無疼痛或腫塊發現，陰道超音波檢查結果：子宮腔內很乾淨、無妊娠囊、子宮內膜厚度2公分、雙側卵巢正常、亦無子宮附屬器腫瘤或積液發現，第一次抽血檢驗結果：血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit humanchorionic gonadotropin, β-hCG）值為 647 mIU/mL、血型Rh陽性，48小時後重複抽血檢驗結果：β-hCG值為873mIU/mL。綜合這位女性病患的狀況，最適合她的下一步處置應為下列何者？ A. 48小時後再次重複抽血檢驗β-hCG值 B. 抽血檢驗progesterone值 C. 施行腹腔鏡檢查 D. 抽血檢測血清aspartate aminotransferase、creatinine以及hemoglobin值
解析：說明β-hCG判讀。正常子宮內懷孕初期，β-hCG每48小時應至少上升約53%（或倍增）；本案例由647升至873 mIU/mL，僅增約35%，低於最低可接受範圍，提示異常懷孕（子宮外孕或萎縮性子宮內懷孕）。然而經陰道超音波子宮腔內無妊娠囊，且β-hCG值（873）仍低於可判讀子宮內妊娠的超音波判別值（discriminatory zone，約1500–2000 mIU/mL），此時尚無法確診子宮外孕，也無附件腫塊或積液。在判別值以下、子宮腔空無物的情況下，標準處置為連續追蹤定量β-hCG以觀察趨勢：若持續異常上升或持平，子宮外孕可能性高，再進一步介入；若下降則為失敗性懷孕。雖有外孕病史與下腹痛，但在判別值前貿然腹腔鏡（C）常因病灶過小無所獲；單次progesterone（B）或肝腎血檢（D）均非確立診斷的下一步。故最適當為48小時後再次追蹤β-hCG（A）。
一位38歲孕婦妊娠35週產檢時發現有妊娠高血壓，做胎兒生理評估（fetal biophysical profile）檢查為10分，臨床上應如何處置？ A. 繼續觀察，每週做一次胎兒生理評估（fetal biophysical profile）檢查 B. 繼續觀察，每天做一次胎兒生理評估（fetal biophysical profile）檢查 C. 準備催生引產（induction），避免早產及可能發生胎兒窘迫（fetal distress） D. 安排當日剖腹生產，避免胎兒窘迫（fetal distress）
解析：38歲妊娠35週，診斷為妊娠高血壓（gestational hypertension，無伴隨嚴重特徵），且胎兒生理評估（BPP）為滿分10分，代表胎兒當下狀態良好、無窘迫跡象。妊娠高血壓若未出現嚴重特徵（如重度高血壓、蛋白尿、肝功能異常、血小板下降、神經學症狀等），原則上可採期待性處置（expectant management），不必貿然催生或剖腹。BPP是用以評估胎兒安危的無侵襲性檢查，滿分10分表示胎兒呼吸、運動、張力、羊水量及NST均正常，無立即分娩必要。在妊娠高血壓的產前監測中，一般建議自32–34週起每週一次胎兒監測（NST或BPP）；每日執行（B）過於頻繁且無必要。選項C、D的催生或當日剖腹均屬過度干預，因BPP正常代表胎兒耐受良好，尚無胎兒窘迫證據。因此最適當處置為繼續觀察並每週追蹤BPP（A），若出現嚴重特徵或BPP異常再考慮終止妊娠。
下列何者不是剖腹產的適應症？ A. 胎兒窘迫 B. 產程遲滯 C. 陰道乙型鏈球菌篩檢呈陽性 D. 前置胎盤
解析：剖腹產的適應症包含胎兒窘迫（A）、產程遲滯（B，即分娩受阻需手術介入）、前置胎盤（D，胎盤覆蓋子宮頸口，陰道生產會造成大出血）等。相對地，陰道乙型鏈球菌（Group B Streptococcus, GBS）篩檢陽性並非剖腹產適應症。GBS帶原在台灣與國際指引（如CDC、ACOG）的建議，是在待產或破水後給予靜脈內抗生素預防性治療（intrapartum antibiotic prophylaxis, IAP），以降低新生兒早發型GBS感染風險；此處置並不改變生產方式，多數GBS陽性產婦仍可安全陰道生產。因此C選項所述「陰道乙型鏈球菌篩檢呈陽性」不是剖腹產的適應症，為本題答案。其他三者均為臨床上明確的剖腹產適應症，故選C。
根據2017年American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG），產後大出血的定義為： A. 產後出血超過500 mL B. 產後出血超過1000 mL C. 血比容（hematocrit）掉3% D. 心跳增加20 bpm以上
解析：依據美國婦產科醫學會（ACOG）2017年發布的臨床指引，產後大出血（postpartum hemorrhage, PPH）的定義為：生產後24小時內累積出血量達1000 mL以上（≥1000 mL），或伴隨低血容積的症狀或徵象（如心跳加速、血壓下降、心悸、暈厥等）之任何出血量。此一新定義取代了過去以陰道生產出血>500 mL、剖腹產>1000 mL的舊標準，強調「1000 mL」作為統一的出血量門檻，並納入臨床低血容積表現。選項A（>500 mL）為舊制陰道生產之門檻，已非現行定義；選項C（血比容下降3%）與D（心跳增加20 bpm）雖可見於失血，但並非ACOG 2017定義的標準。故依題旨，正確答案為B（產後出血超過1000 mL）。
有關誘發產後大出血的子宮相關因素（uterine factor），下列敘述何者錯誤？ A. 多胞胎或羊水過多造成子宮過度擴張（uterine overdistention） B. 產程遲滯 C. 雙角子宮 D. 鹵化劑（halogenated agents）等吸入性麻醉藥物誘發
關於絨毛膜取樣，下列敘述何者錯誤？ A. 夫妻如有家族遺傳性疾病者，選擇絨毛膜取樣，可較早得到診斷 B. 可經由陰道或腹部執行 C. 術後總流產率較羊膜穿刺高，但去除自然流產因素後，兩者術後的流產率相當 D. 懷孕10週之前施行絨毛膜穿刺，有較高之準確率及較低之併發症
解析：絨毛膜取樣（chorionic villus sampling, CVS）於妊娠10–13週進行，較羊膜穿刺（約15–20週）早獲得細胞遺傳或分子診斷，對有家族遺傳性疾病之夫妻可提早診斷與決策（A正確）。CVS可經由經陰道或經腹部路徑執行（B正確）。其術後總流產率確實略高於羊膜穿刺，但扣除背景自然流產率後，歸因於手術本身的流產率兩者相當（約0.5–1%）（C正確）。錯誤者在D：若於妊娠10週之前施行CVS，由於絨毛與胚胎發育尚未穩定，會增加肢體缺陷（limb reduction defects，如Roberts症候群）等先天性異常及併發症風險，且可能受侷限性胎盤鑲嵌（confined placental mosaicism）干擾而降低診斷準確率，因此並非「較高準確率及較低併發症」。故D為錯誤敘述，選D。
有關單胞胎臀位陰道產之敘述，下列何者錯誤？ A. 足月時，臀位之機率為3～4% B. 最適合臀位陰道產的胎兒姿勢為frank breech C. 羊水量異常為臀位危險因子之一 D. 前胎剖腹產為臀位陰道產之絕對禁忌症
解析：單胞胎臀位陰道產的相關敘述：足月時臀位發生率約3–4%（A正確）；其中最適合嘗試陰道產的胎勢為frank breech（伸腿臀位，下肢伸直貼腹，經產道時較不易發生肢體受阻）（B正確）；羊水異常（過少或過多）、子宮畸形、胎盤位置異常、多胞胎等皆為臀位的危險因子（C正確）。錯誤者在D：前胎剖腹產並非臀位陰道產的「絕對」禁忌症；在適當評估下（如子宮無縱切疤痕、胎兒大小合宜、產程順利），部分個案仍可考慮陰道產，前胎剖腹產一般被視為相對禁忌或需個別評估的因素，而非絕對禁止。絕對禁忌症多指早產臀位、部分臀位（footling/incomplete）、胎兒異常（如腦積水）、骨盆腔狹窄等。故D敘述錯誤，選D。
依據The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study（HAPO study），母體血糖值越高，與母體及新生兒的預後不佳有關，依上述研究下列何敘述錯誤？ A. 出生體重超過90個百分位 B. 剖腹生產（primary cesarean delivery） C. 新生兒高血糖（neonatal hyperglycemia） D. 臍帶血C-peptide值超過90個百分位
解析：HAPO（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome）研究為大規模前瞻性研究，證實即使在未達妊娠糖尿病診斷的範圍內，母體血糖值越高，母體與新生兒不良預後風險也隨之上升，且呈連續性（無明顯閾值）關係。其主要不良產出包括：新生兒出生體重超過90個百分位（巨嬰，A正確）、初產剖腹生產率上升（B正確）、臍帶血C-peptide超過90個百分位（反映胎兒高胰島素血症，D正確）。錯誤者在C：母體高血糖導致胎兒胰島素分泌增加，出生後來源驟減，反而易發生新生兒「低」血糖（neonatal hypoglycemia），而非高血糖；HAPO研究相關指標從未指出新生兒高血糖為不良預後。故C敘述錯誤，選C。
一位診斷為嚴重型子癇前症的孕婦採用硫酸鎂（magnesium sulfate）溶液預防痙攣，其肝功能異常（較正常值上升3倍），腎功能正常且尿量每小時多達50毫升，下列處置何者最適當？ A. 初始劑量（loading dose）4 克應減半 B. 維持劑量（maintenance dose）每小時2克應減半 C. 使用至生產後24小時後停止 D. 鎂離子在治療濃度下具心毒性
解析：嚴重型子癇前症以硫酸鎂預防痙攣時，鎂主要經腎臟排泄；肝功能上升3倍本身不影響劑量，腎功能正常、尿量每小時50毫升也不需減量，因此A、B都不適當。標準作法是產後持續給藥24小時，確認沒有痙攣再停藥，所以C最適當。治療濃度下鎂離子主要造成神經肌肉與腸胃症狀，心毒性通常見於濃度過高時，D的敘述不正確。
導致雙胞胎輸血症（Twin-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）的最主要胎盤血管異常為： A. 帆狀臍帶插入（velamentous cord insertion） B. 臍動脈－臍動脈吻合（arterioarterial anastomosis） C. 臍靜脈－臍靜脈吻合（venovenous anastomosis） D. 臍動脈－臍靜脈吻合（arteriovenous anastomosis）
解析：TTTS發生於單絨毛膜雙羊膜雙胞胎，關鍵是胎盤深部存在臍動脈－臍靜脈吻合（arteriovenous anastomosis），血液由供血兒單向輸往受血兒，造成兩者羊水與血容量不平衡。表淺的動脈－動脈或靜脈－靜脈吻合多為雙向，通常具代償作用；帆狀臍帶插入雖與雙胞胎併發症有關，但不是TTTS最主要的致病血管異常。故選D。
當執行腹腔鏡手術時，腹內氣壓大於20毫米汞柱的手術併發症中，下列何種情況最不容易發生？ A. hypotension B. hypercarbia C. carbon dioxide embolus D. hyperglycemia
解析：腹腔鏡將腹內壓升至20 mmHg以上時，會壓迫下腔靜脈與腹腔血管、降低靜脈回流而造成低血壓；腹膜吸收CO2及通氣受影響可致高碳酸血症；CO2也可能進入血管造成氣體栓塞。高腹壓雖會引起交感與內分泌壓力反應，但高血糖並非此類氣腹的直接、常見併發症，故最不容易發生的是D。
40歲女性，月經經血量多導致貧血，經檢查發現患有子宮肌瘤，關於此病患的藥物治療選擇，下列何種藥物使用，比較不符合常規的治療？ A. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist B. Progesterone-Releasing Intrauterine Device C. Tranexamic Acid D. Danazole
解析：子宮肌瘤合併經血過多與貧血時，GnRH agonist可暫時縮小肌瘤、改善貧血，常用於術前；levonorgestrel子宮內投藥系統可減少經血；tranexamic acid為抗纖維蛋白溶解藥，能降低月經出血量。Danazol雖可治療子宮內膜異位症，但具雄性化副作用，也不是肌瘤經血過多的常規用藥，故選D。
有關兒童和青少女出現的卵巢腫瘤，下列敘述何者最不適當？ A. 惡性的可能性很低 B. 生殖細胞腫瘤約占一半以上 C. 超音波檢查是診斷卵巢腫瘤的有效方法 D. 上皮細胞腫瘤不常見
解析：兒童與青少女卵巢腫瘤以生殖細胞腫瘤最常見，約占一半以上；上皮細胞腫瘤相對少見，超音波是評估卵巢腫瘤的有效工具，因此B、C、D適當。此年齡層雖以良性腫瘤居多，但惡性腫瘤仍占相當比例，生殖細胞惡性腫瘤不可忽視，不能說惡性可能性很低，故A最不適當。
根據FIGO子宮肌瘤分類系統，何種類型最適合用子宮鏡切除？ A. Type 0 B. Type 1 C. Type 2 D. Type 3
解析：FIGO分類依肌瘤與子宮內膜及肌層的關係：Type 0完全位於子宮腔內、無肌層內延伸；Type 1僅小於50%位於肌層；Type 2至少50%位於肌層；Type 3完全位於肌層但緊貼內膜。子宮鏡切除最適合完全在腔內的Type 0，Type 1、2需部分切除且困難度較高，Type 3通常不以子宮鏡處理，故選A。
有關女性生殖道器官先天性異常（Müllerian anomalies），下列敘述何者最不適當？ A. 約占原發性閉經（primary amenorrhea）20%的病例 B. 大多數患者第二性徵發育遲緩 C. 包含處女膜閉鎖（imperforate hymen）、陰道隔膜（transverse vaginal septum）、子宮頸或陰道無發育（absence of the cervix or vagina） D. 可能造成青少女無月經但週期性下腹痛
解析：苗勒管異常是原發性閉經的重要原因之一；此類患者卵巢功能通常正常，第二性徵多能正常發育，故B稱大多數患者發育遲緩並不適當。其表現包括處女膜閉鎖、陰道橫隔、子宮頸或陰道發育不全；若有月經出口阻塞，會出現無月經合併週期性下腹痛。A、C、D均屬合理敘述。
一個30歲無性經驗女性來到門診，她主訴經痛已持續5年，長期使用止痛藥緩解症狀，此外她並無經血過多或頻尿之現象。她的經期剛結束，經安排婦科超音波檢查發現左側卵巢有一直徑約8x7公分的卵巢囊腫（如圖），下列何者為最可能的診斷？ A. 卵巢濾泡囊腫（ovarian follicular cyst） B. 卵巢子宮內膜異位瘤（ovarian endometrioma） C. 卵巢纖維瘤（ovarian fibroma） D. 卵巢癌（ovarian cancer）
有穆勒氏管（Müllerian ducts）相關異常的女性，應進行下列那個系統的檢查？ A. 上消化道 B. 下消化道 C. 腎臟泌尿道 D. 骨盆腔底部支持系統
解析：穆勒氏管（paramesonephric duct）與泌尿系統的中腎管（mesonephric duct）在胚胎期緊密相關；穆勒氏管發育異常者常合併同側腎臟發育不全、異位腎或馬蹄腎等泌尿道畸形。因此發現子宮或陰道中隔、雙角子宮等異常時，應例行評估腎臟與泌尿道，常以超音波、靜脈腎盂攝影或磁振造影檢查。上、下消化道及骨盆腔底部支持系統並非其常規合併異常。
關於細菌性陰道炎（bacterial vaginosis）的敘述，下列何者最適當？ A. 需氧菌（aerobes）過度增生的結果 B. 陰道乳酸菌（lactobacilli）過度生長 C. 是陰道炎中最常見的一種 D. 跟性行為沒有關係
解析：細菌性陰道炎是生殖年齡婦女最常見的陰道炎，屬多菌種厭氧菌過度增生，典型包括 Gardnerella vaginalis，並伴隨乳酸菌減少，而非乳酸菌過度生長或需氧菌單一增生。診斷可見線索細胞、魚腥味、pH上升。它與性行為活躍有關，但並非典型性傳染病，因此不能說與性行為完全無關。
對於沒有服用荷爾蒙的停經後婦女，下列何者為子宮異常出血最常見的原因？ A. 子宮內膜癌 B. 子宮肌瘤 C. 子宮內膜增生 D. 萎縮性子宮內膜炎
解析：停經後因雌激素缺乏，子宮內膜與陰道黏膜萎縮、血管脆弱，容易出現點狀出血，是未使用荷爾蒙之停經後婦女異常出血最常見的原因。子宮內膜癌、增生、肌瘤與息肉雖都可能出血，但發生率較低；臨床上仍須以超音波評估內膜厚度並必要時切片，以排除惡性。
30歲婦女，已結婚但未生小孩，抹片異常，內診僅發現子宮頸1 cm腫瘤，切片檢查結果為侵襲性鱗狀細胞癌（invasive squamous cell carcinoma），基質侵襲深度為5 mm，骨盆腔電腦斷層及膀胱鏡檢查正常。依照FIGOstaging（2018）該病人的子宮頸癌分期為： A. stage IB1 B. stage IIA1 C. stage IIB D. stage IIIB
解析：依FIGO 2018子宮頸癌分期，IA1為間質侵襲<3 mm，IA2為3 mm以上但未達5 mm；一旦侵襲達5 mm且腫瘤最大徑<2 cm、仍局限於子宮頸，即為IB1。此例侵襲深度5 mm、腫瘤1 cm，且電腦斷層與膀胱鏡正常，無骨盆腔外或膀胱侵犯，故為IB1。IIA1以上需有陰道上段或宮旁侵犯，IIB為宮旁侵犯，IIIB為骨盆壁或腎水腫，均不符。
關於卵巢癌治療，何時會使用neoadjuvant化學治療？ A. 預期腫瘤無法切除乾淨或手術併發症過高，先進行化學治療 B. 腫瘤已經切除乾淨，進行後續化學治療 C. 手術後腫瘤無法切除乾淨，進行化學治療 D. 腫瘤復發後直接進行化學治療
解析：卵巢癌的 neoadjuvant 化學治療用於預期無法達到理想減積（optimal debulking）或手術併發症風險過高的晚期病人，先給3至4個療程化療縮小腫瘤，再進行 interval debulking surgery，之後繼續輔助化療。腫瘤已切除乾淨或術後才發現殘留，屬輔助化療；復發後的化療則屬復發治療，並非 neoadjuvant。
關於懷孕期間罹患子宮頸癌之敘述，下列何者正確？ A. 懷孕時併有侵襲性子宮頸癌的發生率約10萬分之5 B. 第一妊娠期進行子宮頸錐狀切除術（conizaiton）的流產率低於10% C. 對於子宮頸錐狀切除術發現侵犯深度（depth of invasion）為3～5mm，但併有淋巴血管浸潤（lymph-vascularspace invasion）者，不論胎兒週數或肺部成熟狀況，必須終止懷孕立即接受子宮根除手術及骨盆腔淋巴結切除手術（radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy） D. 臨床分期是懷孕期間罹患子宮頸癌最重要的預後因子
解析：懷孕合併侵襲性子宮頸癌的發生率文獻常引用約每萬名孕婦5例（約1/2,000），A的十萬分之5數值過低。懷孕時錐狀切除的流產率約一成，並非低於10%。C過於絕對：IA2合併淋巴血管浸潤仍可依週數、胎兒成熟度與病人意願採延後治療，不需一律終止妊娠。子宮頸癌最重要的預後因子仍是臨床分期（及淋巴結狀態），懷孕本身不改變預後，故D正確。
有關type I及type II之子宮內膜癌，下列敘述何者錯誤？ A. type I子宮內膜癌的細胞型態主要為endometrioid adenocarcinoma，type II子宮內膜癌的細胞型態則包含serouscarcinoma, clear cell carcinoma B. 大多數子宮內膜癌病患之腫瘤細胞型態為type I C. 血液中高雌激素濃度（hyperestrogenism）與type I子宮內膜癌較相關，為其重要之危險因子 D. type I子宮內膜癌之預後較type II差，且腫瘤較易侵犯到子宮以外的器官
解析：子宮內膜癌type I多為endometrioid adenocarcinoma，與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等有關，佔大多數，預後較好；type II包含serous carcinoma、clear cell carcinoma，多見於年長者，與p53突變相關，惡性度高、較易子宮外擴散，預後較差。因此D把type I說成預後較差且較易侵犯子宮外，正好顛倒，是錯誤敘述。
Choriocarcinoma轉移部位最常見在何處？ A. 肺 B. 陰道 C. 腦部 D. 骨盆
解析：絨毛膜癌（Choriocarcinoma）為極具侵略性的滋養層細胞腫瘤，以早期血行性轉移著稱。肺臟是最常見的轉移部位（約 80%），其次依序為陰道、腦、肝、腎等。故選項 A 正確；B、C、D 雖為轉移部位，但發生率均低於肺。
有關卵巢功能（ovarian reserve）的敘述，下列何者錯誤？ A. 月經任何一天抽血檢驗Anti-Müllerian Hormone（AMH），可以了解卵巢功能 B. 血清Anti-Müllerian Hormone（AMH）濃度2 ng/mL代表卵巢功能不佳 C. 月經第三天超音波測量竇卵泡數目（Antral Follicle Count, AFC），可以了解卵巢功能 D. 月經第三天超音波測量竇卵泡數目（Antral Follicle Count, AFC）3顆代表卵巢功能不佳
解析：AMH 可於月經週期任何一天測量，反映卵巢儲備，A 正確。AMH 2 ng/mL 屬正常範圍（>1.0 ng/mL 通常視為卵巢功能尚可），故 B 敘述錯誤。AFC 於月經第 2-3 天測量可評估卵巢功能，C 正確。AFC <5-7 顆才提示功能不佳，3 顆確為不佳，D 正確。
雄性素（androgen）及雌激素（estrogen）是影響生育功能的重要激素，下列關於性激素的敘述何者錯誤？ A. 雄性素是雌激素的前驅物 B. 女性體內的雄性素並非全部由卵巢所分泌的 C. 停經婦女體內雄性素仍維持不減 D. 女性外生殖器發育是受到雌激素刺激而形成的
解析：雄性素為雌激素合成前驅物，A 正確。女性雄性素來源包含卵巢與腎上腺，B 正確。停經後卵巢功能衰退但腎上腺仍分泌雄性素，總體維持不減，C 正確。女性外生殖器發育屬預設女性化路徑，非雌激素刺激結果，D 敘述錯誤。
下列何種方式，不適合用來判斷病患是否有排卵？ A. 請患者每天測量基礎體溫並記錄 B. 在預期月經來之前一週測量血中黃體素濃度 C. 在月經週期第五天進行陰道超音波檢查，測量濾泡的大小與數量 D. 在月經結束後每天檢測尿液中的黃體激素（luteinizing hormone, LH）
解析：基礎體溫雙相性、黃體期孕酮升高、LH 峰值檢測均可判斷排卵，A、B、D 適合。月經第 5 天進行超音波測量濾泡大小與數量僅能評估卵巢儲備與濾泡發育潛能，無法確認本週期是否已排卵或將排卵，故 C 不適合。
目前臨床上應力性尿失禁的無張力吊帶手術，如：經閉孔吊帶手術（transobturator tape, TOT）或無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）等，是將吊帶（polypropylene tape）置放在尿道下方何位置？ A. 尿道膀胱頸處 B. 尿道近端 C. 尿道中段處 D. 尿道遠端處
解析：TVT/TOT 手術核心在於將聚丙烯吊帶置於中段尿道（mid-urethra）下方，提供「吊床效應」，於腹壓增加時支撐尿道關閉。A 尿道膀胱頸處為傳統 Burch 手術固定點；B 近端、D 遠端均非標準吊帶置放位置。
關於中風復健常見之傳統治療技術，何者主要強調抑制不正常的姿勢與動作，並且誘發獨立的肌肉控制（isolated muscle control）？ A. Brunnstrom動作治療介入（Brunnstrom's movement therapy approach） B. 神經發展技術（neurodevelopmental technique） C. 本體神經誘發技術（sensorimotor approach） D. 工作導向動作訓練（task-oriented motor training）
解析：神經發展技術（NDT/Bobath）核心為抑制異常姿勢反射與痙攣模式，並透過關鍵點控制誘發正常運動模式與獨立肌肉控制。A Brunnstrom 強調利用協同運動模式促進恢復；C PNF 強調本體感受器誘發；D 工作導向訓練著重功能性任務練習。
一位病人因跌倒，發現肱骨螺旋溝（spinal groove）處有骨折，且有手腕下垂（dropped wrist）無法背屈，這可能是以下那一條神經受傷？ A. 尺神經 B. 橈神經 C. 正中神經 D. 肌皮神經
解析：肱骨螺旋溝骨折最易損傷經其走行的橈神經，導致腕下垂（無法背伸腕指）與背側前臂麻木。A 尺神經損傷致爪形手；C 正中神經損傷致猿手；D 肌皮神經損傷影響前臂屈肌群與外側前臂感覺。
人類神經肌肉系統的構造中，運動單元（motor unit）大小差異甚大，下列何者有最大的運動單元？ A. 喉頭（laryngeal）肌 B. 股四頭（quadriceps）肌 C. 咀嚼（masseter）肌 D. 眼內直（medial rectus）肌
解析：運動單元由一個運動神經元及其支配的所有肌纖維組成。肌肉動作越精細，單元越小、每個神經元支配的肌纖維越少；反之，負責粗大出力的肌肉，其運動單元較大。眼內直肌與喉頭肌需精細控制，運動單元很小；咀嚼肌居中；股四頭肌負責強力伸膝與承重，運動單元最大，故選 B。
一位病人在吃飯時，突然發生頭痛，隨即有嘔吐現象，送到醫院時發現其右側上下肢無力，左側顏面神經麻痺，經臨床診斷為腦中風，其最可能的病變位置在下列何處？ A. 基底核（basal nuclei） B. 視丘（thalamus） C. 橋腦（pons） D. 小腦（cerebellum）
解析：病人突發頭痛、嘔吐，接著右側上下肢無力合併左側顏面神經麻痺，屬於交叉性神經缺損。病灶應在左側橋腦，因其同時侵犯同側顏面神經核或神經束，以及尚未交叉的皮質脊髓束，造成左臉與右側肢體無力。基底核病變多為對側肢體動作障礙，視丘以感覺異常為主，小腦則以共濟失調為主，均不符合，故選 C。
下列何種運動方式最適合骨折初期的病人？ A. 等長運動（isometric exercise） B. 等張運動（isotonic exercise） C. 延長運動（eccentric exercise） D. 等速運動（isokinetic exercise）
解析：骨折初期需保護骨折處、避免位移與關節活動，等長運動是指肌肉收縮但關節角度不變，可在不牽動骨折端的情況下維持肌力、促進循環並減少肌肉萎縮。等張與離心運動都需要關節活動，可能造成骨折處剪力；等速運動需特殊儀器且同樣有明顯關節動作。因此骨折初期最適合等長運動，故選 A。
小明是3個月的男嬰，因頭部不正而求診。醫師發現小明頸部轉（rotation）向右側，後腦傾（tilt）向左側，醫師診斷是先天性肌肉斜頸，下列敘述何者正確？ A. 小明最可能的原因是右側胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）短縮所致 B. 小明髖關節發育不良的可能性較高 C. 此症通常需手術治療 D. 頸圈為治療之首選
解析：先天性肌肉斜頸多因單側胸鎖乳突肌纖維化或短縮，造成頭部向患側傾斜、臉轉向對側。題目為頭轉向右、後腦傾向左，應是左側胸鎖乳突肌病變，故 A 的右側錯誤。此症常與髖關節發育不良相關，應安排髖部評估，故 B 正確。大多數病嬰以保守的伸展運動與物理治療改善，手術僅用於保守治療無效者；頸圈並非首選，故 C、D 不適當。
關於踝足輔具（ankle-foot orthoses, AFO），以下敘述何者不適當？ A. 常被用來控制足踝的活動（control ankle motion） B. 是最常被使用的下肢輔具（lower limbs orthoses） C. 在行走時，不會影響距骨下關節（subtalar joint）的活動 D. 可穩定行走時的膝關節
解析：踝足輔具可限制踝關節背屈、蹠屈及內外翻，並藉由控制足踝與脛骨排列，間接影響距骨下關節的活動，因此「不會影響距骨下關節活動」的說法不適當。AFO 是臨床最常用的下肢輔具之一，常用於控制足踝動作、改善垂足與步態，也可經由地面反作用力與脛骨排列穩定膝關節。故選 C。
有關自覺用力係數（Rating of Perceived Exertion, Borg Scale，簡稱RPE）的描述，下列何者錯誤？ A. 雖然是病人自覺分數，但對運動強度推估仍有一定的可靠性 B. 在運動訓練時，由參與者指出自覺運動困難之分數 C. 分數愈低，代表運動強度愈困難 D. 是一種測量運動強度的指標
解析：Borg 自覺用力係數是讓運動者在運動中依主觀感受指出困難程度，屬於運動強度的主觀指標。分數越高代表越費力、強度越大；分數越低代表越輕鬆，因此 C 說「分數愈低，代表運動強度愈困難」正好相反。RPE 雖來自主觀感受，但與心跳、攝氧量等生理指標有一定相關，仍具推估運動強度的可靠性，故選 C。
下列何者是心臟復健之訓練效果？ A. 增加最大攝氧量 B. 降低血紅素 C. 減少動脈含氧量差（A-V O2 difference） D. 增加休息心跳率
解析：心臟復健以規律有氧訓練為核心，可提升心臟收縮功能、增加周邊肌肉的氧化能力與微血管密度，使最大攝氧量上升，並增加動靜脈含氧差。訓練後休息心跳與次最大運動心跳通常下降，而非增加；血紅素不會因復健而降低。因此 B、C、D 的方向均錯誤，正確答案為 A。
關於年齡12個月大的兒童發展里程碑（developmental milestones），下列那一項是較不可能達到的？ A. 雙手扶著傢俱走幾步 B. 拍手 C. 以揮手表示再見 D. 可以重疊2塊積木
解析：12 個月大的兒童通常已能扶著傢俱側走幾步、拍手，並以揮手表示再見，這些屬於該年齡常見的粗動作與社會互動里程碑。重疊兩塊積木需要更成熟的手部協調與操作能力，通常約在 15 個月左右才較穩定出現，因此對 12 個月大兒童而言較不可能達成。故選 D。
關於腦性麻痺（cerebral palsy）患者下肢手術的進行時間點，目前共識（consensus）的一般建議是7歲以後才執行手術介入，但是下列那個部位的手術除外？ A. 髖關節（hip joint） B. 膝關節（knee joint） C. 踝關節（ankle joint） D. 脊椎（spine）
解析：腦性麻痺（CP）兒童的下肢骨科手術，一般共識建議等到 7～8 歲以後再進行，主要是讓下肢骨骼有生長空間，且在此之前多以保守與復健治療為主；軟組織與骨骼手術若太早做，容易隨生長而復發。唯一的例外是髖關節（A）：因為 CP 常合併髖關節半脫位或脫位，且會隨年齡持續惡化，若等到 7 歲後才處理，往往已發展成不可逆的脫位並造成疼痛與坐立困難，故髖部手術（如內收肌放鬆、股骨/骨盆切骨術）常需提早於 7 歲前介入。膝關節（B）、踝關節（C）的矯正多可延後；脊椎（D）側彎手術一般也保留到青春期骨骼接近成熟時。因此本題答案為 A。
吞嚥時為防止食物進入氣道，發生嗆咳或吸入，喉部（larynx）會進行一些保護性的動作，以下何者錯誤？ A. 暫時停止呼吸 B. 聲帶（vocal cord）閉合 C. 會厭軟骨（epiglottis）後傾下壓 D. 舌骨（hyoid bone）往上往後拉
解析：吞嚥時為避免食物或液體誤入氣道，喉部會啟動一連串保護動作：呼吸會暫時抑制（A 正確），聲帶內收閉合以封住聲門（B 正確），會厭軟骨向後傾並下壓蓋住喉入口（C 正確）。同時，舌骨與喉部會向上並向前（anteriorly）抬升，使喉遠離食物路徑、貼近舌根。選項 D 稱「舌骨往上往後拉」是錯誤的，正確方向應為向上、向前，而非往後。因此本題詢問「何者錯誤」，答案為 D。其他選項所描述之動作均為正常吞嚥保護機轉。
手動輪椅具有後輪外傾角度（camber angle）時（如附圖左），下列何者不是其優點？ A. 可避免輪胎不均勻磨損 B. 輪椅通過窄門時，可保護操作者之雙手免於擦傷 C. 操作輪椅時，可以減少患者雙肩之外展角度（shoulder abduction） D. 可以增加輪椅的側向穩定度（lateral stability）
下列有關失用症（apraxia）的敘述，何者錯誤？ A. 大多是指原先已會的功能變得異常或喪失 B. 大多發生在左大腦半球的病變之病人 C. 較為常見的症狀是動作順序失常 D. 常因聽覺認知受損所造成
解析：失用症（apraxia）是指病人喪失或無法執行原本已學會、且有理解意圖的動作，多見於左大腦半球（優勢半球）頂葉病變（A、B 正確）。臨床以動作順序或動作計畫失常（ideomotor/ideational apraxia）最為常見（C 正確），並非因肌肉無力或感覺缺失，而是動作概念與執行連結障礙。D 稱「常因聽覺認知受損所造成」錯誤：失用症主要來自頂葉運動計畫區受損，與聽覺理解無直接關係；聽覺認知障礙會造成感覺性失語而非失用。故本題答案為 D。
41歲男性患者，主訴左頸部摸到腫塊，接受電腦斷層檢查，2張圖分別是注射顯影劑的不同切面影像，下列何者是最可能的診斷？ A. 囊狀水囊（cystic hygroma） B. 血管瘤（hemangioma） C. 壞死淋巴結（necrotic lymph node） D. 腮裂囊腫（branchial cleft cyst）
解析：在 41 歲成年男性頸部腫塊的鑑別診斷中，囊狀水囊（A，淋巴系統畸形）與血管瘤（B）多見於嬰幼兒，成人極少見；壞死淋巴結（C）雖可見於成人轉移性或感染，但影像上多呈不規則、周邊強化之實質腫塊。腮裂囊腫（D，尤以第二腮裂囊腫最常見）是先天性殘餘，好發於青少年至成年，典型位置在胸鎖乳突肌前緣、下顎角附近的側頸部；注射顯影劑的電腦斷層可見邊界清楚、薄壁之囊狀病灶，囊壁輕微周邊強化而內容物不強化。綜合年齡與影像特徵，最可能的診斷為 D。
一位50歲女性，突發性劇烈頭痛被送到急診，電腦斷層發現蜘蛛網膜下腔出血（SAH），下列敘述何者最正確？ A. 可安排電腦斷層血管影像檢查（CTA），以找出出血的病因 B. 可進行腰椎穿刺，以確定出血的原因 C. 惡性腫瘤出血是最常見的原因 D. 病患不會有水腦等症狀
解析：自發性蜘蛛網膜下腔出血（SAH）首先以非顯影電腦斷層確認出血，接著應安排電腦斷層血管攝影（CTA）或數位減影血管攝影（DSA）找出出血原因，其中以囊狀動脈瘤破裂最常見，故 A 正確。腰椎穿刺可藉由黃色變（xanthochromia）確認 SAH，但無法判定病因（B 錯誤）。最常見原因為動脈瘤而非惡性腫瘤（C 錯誤）。SAH 常見併發症包括水腦（腦室擴大）、血管痙攣與再出血，故 D 稱「不會有水腦」錯誤。本題問最正確者，答案為 A。
43歲男性病人，6個月前中風合併右半側癱瘓，4個月前右側髖部開始腫脹，杜卜勒檢查無深層靜脈栓塞，最近的骨盆X光片如圖，最可能的診斷為何？ A. 惡性骨肉瘤（osteogenic sarcoma） B. 異位性骨化病（heterotopic ossification） C. 惡性軟骨肉瘤（chondrosarcoma） D. 結核性肉芽腫（tuberculous granuloma）
典型的Guillain-Barré症候群之診斷，下列何者是必要的條件？ A. 在幾天內惡化 B. 自律神經功能異常 C. 肌電圖或神經傳導檢查呈現典型表徵 D. 無神經反射
解析：Guillain-Barré症候群診斷標準（Asbury & Cornblath, 1990）必要條件包含：1. 進行性肢體無力（多肢受累）2. 無腱反射（areflexia或hyporeflexia）。選項D「無神經反射」即為必要條件。選項A「在幾天內惡化」為臨床病程特徵但非絕對必要（可達4周）；選項B「自律神經功能異常」為常見併發症但非診斷必要條件；選項C「肌電圖或神經傳導檢查呈現典型表徵」為輔助診斷工具，非臨床診斷之必要條件。
下列何種狀況可能會導致氣道內管插管困難？ A. Mallampati分級：Class Ⅲ B. 下巴離舌骨超過三指幅寬 C. 嘴巴打開超過三指幅寬 D. 配戴活動式假牙
解析：困難插管（difficult intubation）的預測指標中，Mallampati 分級評估口咽可視結構：Class I、II 預測較容易，Class III、IV 因可視範圍差，與困難喉鏡檢查相關，故 A（Class III）為困難插管之危險因子，正確。B 下巴（頦）至甲狀軟骨距離（thyromental distance）超過三指幅（約 >6.5 cm）代表下顎空間充足，是容易插管的指標，非困難因素。C 嘴巴張開超過三指幅同樣代表開口度良好，亦非困難因素。D 配戴活動假牙時若保留假牙反而有助維持臉部輪廓，移除後才可能增加困難，故配戴本身不是困難插管原因。答案為 A。
一位34歲女性，在生產結束後18小時開始大量出血，迅速被轉送至附近的醫學中心緊急處置。關於產後出血，下列何者最正確？ A. 此病人屬於次發性產後出血 B. 血液中血紅素的數值若沒有下降，顯示出血量一定很少 C. oxytocin為無張力性子宮（uterine atony）的第一線用藥 D. 超音波檢查對於此病人並無幫助
解析：此病人在生產結束後 18 小時出血，屬於主要產後出血（分娩後 24 小時內），而非次發性產後出血（24 小時至 6 週後），故 A 錯誤。血紅素濃度需時間稀釋，急性大量出血初期血紅素常正常，不能以此判斷出血量多寡，B 錯誤。無張力性子宮是產後出血最常見原因，靜脈注射 oxytocin 為第一線用藥，C 正確。超音波可評估子宮內殘留胎盤、子宮收縮狀況及盆腔積血，對診斷與處置有幫助，D 錯誤。
李小姐是某大學的大一學生，聖誕節過後發現自己不小心懷孕了，到醫院希望醫師幫她進行人工流產。因為李小姐未滿20歲，醫師希望她能夠取得爸媽的同意書後才為她進行人工流產。李小姐偽造爸媽簽名的同意書給醫師，醫師發現李小姐有些緊張，詢問此爸媽的同意書是誰簽的，李小姐很誠實的告訴醫師同意書是她自己簽的。如果你是她的醫師，如何處理最適當？ A. 幫李小姐進行人工流產，因為她在大學念書，已經具有相當的理解及判斷能力 B. 幫李小姐進行人工流產，否則她可能跑到小診所接受人工流產，危險性反而更高 C. 先不幫她進行人工流產，請她去找別的醫師 D. 先不幫她進行人工流產，請她取得爸媽同意後，再進行人工流產
解析：依《人工流產條例》第 4 條，未滿 20 歲者須得法定代理人書面同意。李小姐偽造簽名，同意書無效。醫師不得逕行手術（A、B 錯），亦不宜轉介他醫（C 錯）。正確處置是暫緩手術，請病人取得真正的法定代理人同意後再行手術（D 正確），同時提供諮詢協助。
對特定疾病有多種治療方法時，醫師應向病人詳細解釋，讓病人可以自由選擇，但因病人不易在複雜的醫學技術間做選擇，多半會要求醫師推薦，醫師在進行較積極的建議時，常依最大利益原則為考量，所謂最大利益原則是指： A. 健保的最大利益 B. 病人的最大利益 C. 醫師的最大利益 D. 醫院的最大利益
解析：最大利益原則（best interest principle）是醫療倫理核心原則之一，指醫療決策應以病人之最大利益為優先考量，而非健保財務、醫師利益或醫院營運。當病人難以自行選擇治療方案時，醫師依此原則推薦最有利於病人健康與福祉的方案。故 B 正確，A、C、D 均非此原則定義。
復健科醫師於臨床發現女病患疑似遭受家庭暴力情事，病患坦承其丈夫偶會暴力相向，但擔心事件曝光將影響家庭關係，請求醫師不要通報相關單位，在此種情況下，下列處置何者為宜？ A. 考慮到病人隱私，醫師不得通報 B. 考慮到病人安全，醫師應立即通報 C. 為兼顧病人隱私與安全，醫師可請別人通報 D. 叫病人先生來，曉以大義
解析：依《家庭暴力防治法》第 43 條，醫師知悉疑似家庭暴力案件，應主動通報，不得因被害人請求而不通報（A 錯）。醫師負有法定通報義務，不可委託他人代報（C 錯）。主動叫加害人到院對質可能激化衝突、危及被害人安全（D 錯）。正確作法是立即通報，並由專業單位介入評估與保護（B 正確）。