民國111年 專技高考 藥師(二) 藥物治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者不是非典型肺炎之致病原？ A. Chlamydia pneumoniae B. Legionella pneumophila C. Mycoplasma pneumoniae D. Streptococcus pneumoniae
解析：典型肺炎的常見致病菌為 Streptococcus pneumoniae，故 D 不是非典型肺炎致病原。非典型肺炎通常指 Mycoplasma pneumoniae、Chlamydia pneumoniae、Legionella pneumophila，以及部分病毒等；這些病原的細胞壁結構或胞內生長特性，使 β-lactam 類抗生素療效有限。A、B、C 均屬非典型肺炎相關致病原。
下列何者導致藥物性肝炎的可能性最低？ A. isoniazid B. rifampin C. pyrazinamide D. ethambutol
解析：isoniazid、rifampin、pyrazinamide 為結核病常用藥，均可能造成藥物性肝炎，尤其 isoniazid、rifampin 與 pyrazinamide 的肝毒性較受重視。ethambutol 的主要不良反應為視神經炎（視力模糊、紅綠色盲），腎功能不全者需調整劑量，發生肝損傷的可能性最低。因此選 D。
當隱球菌腦膜炎（cryptococcal meningitis）導致腦壓明顯升高，下列何項處置最適當？ A. acetazolamide B. hypertonic saline C. lumbar puncture D. mannitol
解析：隱球菌腦膜炎合併明顯顱內壓升高時，首要處置是重複腰椎穿刺引流腦脊液以降低腦壓；若反覆升高，可考慮腦室腹膜分流。Acetazolamide 對本病引起的顱內高壓無效；mannitol 與 hypertonic saline 並非標準處置。因此選 C。
下列使用palivizumab預防呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus, RSV）的方式，何者正確？ A. 每週吸入1次 B. 每月吸入1次 C. 每週肌肉注射1次 D. 每月肌肉注射1次
解析：Palivizumab為對抗呼吸道融合病毒（RSV）F蛋白的人類化單株抗體，用於高風險嬰幼兒（如早產兒、先天性心臟病或慢性肺病）的被動免疫預防。其給藥途徑為肌肉注射，劑量15 mg/kg，於RSV流行季節每月施打一次，並非每週給藥，也不是吸入劑型。A、B、C在途徑或頻率上均不正確。故正確方式為每月肌肉注射一次，選D。
高效能抗愛滋病毒治療（highly active antiretroviral therapy, HAART），組合至少三種抗愛滋病毒藥品，下列組合何者最適當？〔註：NNRTI：non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor；PI：protease inhibitor；NRTI：nucleoside reverse transcriptase inhibitor〕 A. 二種NNRTIs加一種PI B. 二種integrase inhibitors加一種NNRTI C. 二種NRTIs加一種PI D. 二種PIs加一種NNRTI
解析：HAART 的核心概念是「骨架＋主藥」：以兩種 NRTIs 作為 backbone，再加上一種 PI（常併用 low-dose ritonavir 強化），或改用一種 NNRTI、一種 integrase inhibitor，即 2 NRTI + 1 第三類藥。C 符合此原則。A 以兩種 NNRTIs 取代骨架，同類併用不但無加成，還有交叉抗藥與毒性；B 兩種 integrase inhibitors 併用非標準組合；D 兩種 PIs 併用代謝副作用與交互作用大，非首選。
腹瀉病人有輕微或中度脫水者，應如何進行體液補充（rehydration）最適當？ A. 因症狀較輕微，不需要特別補充 B. 儘量多喝市售運動飲料，避免脫水 C. 使用點滴注射，因效果遠優於口服補充液 D. 補充成分中應包含葡萄糖、電解質與水
解析：輕度至中度脫水的腹瀉病人，首選口服補液（oral rehydration solution, ORS），其成分須同時包含葡萄糖、電解質（鈉、鉀、氯、檸檬酸鹽）與水。關鍵在於葡萄糖能與鈉離子透過小腸SGLT1協同轉運，促進鈉與水分的吸收，因此ORS的補液效率遠優於只喝水或運動飲料。A錯誤：即使症狀輕微仍需補充水分與電解質。B錯誤：市售運動飲料糖分過高、鈉含量偏低，滲透壓不適當，反而可能加重腹瀉。C錯誤：口服補液對輕中度脫水效果良好，點滴注射並非效果「遠優於」口服，通常保留給嚴重脫水、休克或無法口服者。
6歲王小妹被狗咬傷，選用amoxicillin/clavulanate主要是為了對抗下列何種細菌？ A. Klebsiella spp. B. Pasteurella spp. C. Staphylococcus spp. D. Streptococcus spp.
解析：狗咬傷常見 Pasteurella multocida，多數菌株產生 beta-lactamase，單用 amoxicillin 易失效，故選 amoxicillin/clavulanate，以 clavulanate 抑制 beta-lactamase，B正確。Klebsiella、Staphylococcus、Streptococcus 雖可能是傷口菌叢的一部分，但並非選用含 clavulanate 複方的主要理由；其餘選項無法解釋為何要加此成分。
下列何者不適用於治療泌尿道感染？ A. fosfomycin B. amoxicillin/clavulanate C. moxifloxacin D. nitrofurantoin
解析：moxifloxacin 屬於呼吸道的 fluoroquinolone，在尿液中的濃度偏低，對泌尿道感染的療效不足，因此不適用；臨床上治療 UTI 常選用 fosfomycin（單次給藥）、nitrofurantoin 或 amoxicillin/clavulanate，這三者都能在尿中達到有效濃度，所以 A、B、D 都是合適的選項。
有關細菌性腦膿瘍（bacterial brain abscess）之敘述，下列何者錯誤？ A. 常好發於中耳炎或鼻竇炎感染後 B. 常見的病原菌包括Bacteroides species，streptococci及G(-) bacilli C. metronidazole + ceftriaxone可有效治療 D. vancomycin + clindamycin + cefepime可有效治療
解析：細菌性腦膿瘍常由中耳炎、鼻竇炎等鄰近感染蔓延，病原以鏈球菌、Bacteroides 等厭氧菌及革蘭陰性桿菌為主；經驗性治療常以 ceftriaxone 合併 metronidazole，以涵蓋鏈球菌、革蘭陰性菌與厭氧菌。D 的 clindamycin 對 Bacteroides fragilis 覆蓋不可靠，且腦脊液穿透不佳，不能取代 metronidazole，故 D 錯誤。
下列何者適用於治療vancomycin-resistant enterococci感染？ A. quinupristin/dalfopristin B. trimethoprim/sulfamethoxazole C. ticarcillin/clavulanic acid D. piperacillin/tazobactam
解析：vancomycin-resistant enterococci（VRE）感染可選用 quinupristin/dalfopristin，對 Enterococcus faecium 具活性（但對 E. faecalis 通常無效），故 A 正確。trimethoprim/sulfamethoxazole 對 VRE 的療效不可靠；ticarcillin/clavulanic acid 與 piperacillin/tazobactam 屬於 β-lactam/β-lactamase inhibitor，對 VRE 沒有可靠抗菌活性，不能作為治療選擇。
24歲陳小姐有先天性心臟病，接受下列何種手術前，應服用心內膜炎之預防性抗生素？ A. 影響牙齒的矯正器裝置 B. 影響牙齦的牙周手術 C. 影響泌尿生殖道的子宮肌瘤切除 D. 影響胃腸道的胃繞道術
解析：感染性心內膜炎的預防性抗生素主要用於高危險心臟病患者接受「會造成牙齦組織或牙根尖區域操作，或穿破口腔黏膜」的牙科處置。牙周手術會影響牙齦組織，故 B 需要預防；單純矯正器裝置通常不涉及上述組織，A 不需要。泌尿生殖道或胃腸道手術原則上不常規建議預防，因此 C、D 不需要。
承上題，陳小姐服用預防性抗生素amoxicillin時，下列劑量與頻次何者正確？ A. 術後24小時的500 mg PO Q6H B. 術前60分鐘服用1次2 g、術後24小時的500 mg PO Q6H C. 術前60分鐘服用1次2 g D. 術前1天開始，至術後3天的500 mg PO Q8H
解析：感染性心內膜炎的預防性抗生素以術前單次給藥為原則。amoxicillin 常用劑量為術前 30～60 分鐘口服 2 g，故 C 正確；不需要術後再給 500 mg Q6H，也不需要術前 1 天開始使用至術後 3 天。A 只列術後給藥、B 含術後 24 小時療程、D 為延長給藥，均不符合現行預防性給藥原則。
依據衛生福利部國民健康署癌症篩檢的建議，下列何者正確？ A. 乳房X光攝影檢查：40～44歲三等血親內曾罹患乳癌之婦女，每3年1次 B. 子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，每3年1次 C. 糞便潛血檢查：50歲以上民眾，每3年1次 D. 口腔黏膜檢查：40歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者，每3年1次
解析：國健署子宮頸癌篩檢建議 30 歲以上婦女每 3 年接受 1 次子宮頸抹片檢查，故 B 正確。乳房 X 光攝影的高危險族群為 40～44 歲且二等親內曾罹患乳癌者，每 2 年 1 次，不是三等血親、每 3 年；糞便潛血檢查為 50 歲以上每 2 年 1 次；口腔黏膜檢查為 30 歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸者每 2 年 1 次。A、C、D 的年齡、親等或頻次敘述均不符。
有關抗腫瘤藥品不良反應處置之敘述，下列何者錯誤？ A. paclitaxel治療前使用antihistamine、H2 antagonist、corticosteroid仍有過敏，可考慮等劑量替換為albumin-bound paclitaxel B. cetuximab給藥前應以diphenhydramine預防過敏與輸注反應，且第一次治療應緩慢給藥 C. 可用atropine預防irinotecan造成急性腹瀉 D. olanzapine可用於化療止吐
解析：paclitaxel 的過敏反應常與溶媒 Cremophor EL 有關；albumin-bound paclitaxel 不含此溶媒，曾發生嚴重過敏者可考慮改用，但兩者給藥劑量與時程不同，不能以「等劑量」直接替換。cetuximab 給藥前可使用 diphenhydramine，初次輸注應緩慢；irinotecan 的急性腹瀉與膽鹼性機轉有關，atropine 可用於預防或處理；olanzapine 具止吐作用，可用於化療止吐。故錯誤者為 A。
56歲陳女士，3年前因雌激素受體陽性（ER(+)）轉移性乳癌，開始服用tamoxifen 20 mg QD，目前已停經。最近因下背痛，經電腦斷層及骨骼掃描，發現腰椎第三、四節處有轉移。醫師考慮更換乳癌用藥，下列何者最適當？ A. fulvestrant B. raloxifene C. goserelin D. lapatinib
解析：王太太已停經且為 ER(+) 轉移性乳癌，使用 tamoxifen 後仍出現骨轉移，代表疾病進展。fulvestrant 是選擇性雌激素受體降解劑（SERD），可作為停經後 HR(+) 晚期乳癌的內分泌治療。raloxifene 用於骨質疏鬆，不適合轉移性乳癌；goserelin 用於停經前卵巢抑制；lapatinib 用於 HER2 陽性。答案 A。
有關非小細胞肺癌（NSCLC）之敘述，下列何者正確？ A. 局部期疾病，病人有EGFR mutation，afatinib為輔助性治療第一線用藥 B. 第四期腺癌的病人，治療前皆應進行藥品相關基因檢測 C. pemetrexed之適應症為squamous NSCLC D. necitumumab可以單獨使用
解析：第四期肺腺癌治療前應做驅動基因與 PD-L1 檢測，如 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 等，以選擇標靶或免疫治療，故 B 正確。afatinib 用於 EGFR 突變之晚期肺癌，不是局部期輔助治療；pemetrexed 不用於 squamous NSCLC；necitumumab 須與化療併用，不能單獨使用。
有關淋巴瘤（lymphoma）之敘述，下列何者正確？ A. 淋巴瘤可分為Hodgkin lymphoma與non-Hodgkin lymphoma，其中以前者占大宗 B. 少數淋巴瘤的發生與病毒感染有關，例如Epstein-Barr virus（EBV）、human immunodeficiency virus（HIV）等 C. 臨床症狀包含淋巴結腫大、發燒、夜間盜汗等，分期須使用影像檢查，如全身X光檢查 D. 第一線治療以化療為主，針對B-cell lymphoma，可使用抗CD52單株抗體做為標靶治療
解析：淋巴瘤以 non-Hodgkin lymphoma 占大宗，故 A 錯。部分淋巴瘤與 EBV、HIV 等病毒感染相關，B 正確。分期主要靠 CT、PET 與骨髓檢查，不是全身 X 光，C 錯。B-cell lymphoma 的標靶治療代表性藥物為抗 CD20 的 rituximab，抗 CD52 並非 B 細胞淋巴瘤常規用藥，D 錯。
為避免藥品對精子的基因毒性影響胎兒，使用mycophenolate類之男性應停藥至少多久後，才能使性伴侶懷孕？ A. 15天 B. 60天 C. 90天 D. 30天
解析：mycophenolate 具致畸性與基因毒性，藥品仿單要求有生育能力的男性在用藥期間及停藥後至少 90 天內採行避孕措施，以避免精子暴露影響胎兒；因此停藥至少 90 天後再使性伴侶懷孕。15、30、60 天均不足，答案為 C。
65歲王太太有慢性腎臟疾病，門診檢驗數值：serum creatinine 4.2 mg/dL、albumin 4.0 g/dL、AST 40 U/L、ALT 39 U/L、WBC 6300 cells/mm3 with segs 50%、RBC 3.1×105 cells/mm3、Hgb 7.2 g/dL、Hct 24%、MCV 91fL、platelet 280,000 cells/mm3、ferritin 330 ng/mL。王太太的情況最符合下列何者？ A. anemia B. neutropenia C. thrombocytopenia D. pancytopenia
解析：王太太 WBC 6300 cells/mm3、segs 50%，絕對嗜中性白血球約 3150，無 neutropenia；platelet 280,000 正常，故非 thrombocytopenia，也不是 pancytopenia。Hgb 7.2 g/dL、Hct 24%、MCV 91 fL 呈正球性貧血，符合 anemia。腎性貧血常因 erythropoietin 不足，但本題僅問血液學分類，答案為 A。
承上題，下列何者最可能改善王太太的上述情況？ A. erythropoietin B. filgrastim C. hirudin D. IVIG
解析：王太太有慢性腎臟病，腎臟製造 erythropoietin 減少，造成正球性貧血；其 Hgb 7.2 g/dL、Hct 24%，WBC 與血小板正常，ferritin 330 ng/mL 也不像缺鐵。給予 erythropoietin（紅血球生成刺激劑）可改善腎性貧血。filgrastim 用於嗜中性白血球低下，hirudin 為抗凝血藥，IVIG 用於免疫相關疾病，均非首選。
下列何者支氣管擴張的效果最差？ A. fenoterol IH B. ipratropium PO C. procaterol PO D. tiotropium IH
解析：ipratropium 為四級銨抗膽鹼藥，口服後脂溶性低、胃腸吸收差，且不易進入肺部，因此以口服給藥幾乎不產生支氣管擴張作用。fenoterol 吸入、procaterol 口服均可活化 β2 受體；tiotropium 吸入則阻斷 M3 受體，皆有擴張效果。因此效果最差者為 B。
有關類固醇應用於慢性阻塞性肺疾病之敘述，下列何者正確？ A. 可由使用2週口服劑型之效果，預測長期使用吸入性類固醇的療效 B. 長期使用口服類固醇的效益大於風險 C. 口服類固醇應儘量QD或QOD給藥，且儘量在白天服用 D. 不論病情嚴重度，皆應儘早給與類固醇控制發炎反應
解析：COPD使用口服類固醇應採最低有效劑量與短療程；若需長期或反覆使用，通常以QD或QOD、白天給藥，以減少下視丘-腦垂體-腎上腺軸的抑制。短期口服類固醇試驗不能用來預測吸入性類固醇的長期療效；長期口服類固醇的風險大於效益；也並非所有病情嚴重度都應及早使用類固醇。故選C。
下列何者緩解鼻塞的效果最好？ A. brompheniramine B. levocetirizine C. fluticasone D. oxymetazoline
解析：oxymetazoline是局部α腎上腺素受體致效劑，可直接收縮鼻黏膜血管，起效快且緩解鼻塞的效果最強。fluticasone為鼻用類固醇，主要作用在抗發炎，需數天至數週才明顯改善鼻塞；brompheniramine與levocetirizine為抗組織胺，對鼻塞的緩解效果較差。故選D。
下列何者持續使用超過5天時，會造成反彈性血管擴張（rebound vasodilation）？ A. 口服chlorpheniramine B. 口服pseudoephedrine C. 鼻用budesonide D. 鼻用tetrahydrozoline
解析：鼻用tetrahydrozoline屬於局部血管收縮劑，連續使用超過5～7天可能造成反彈性血管擴張與鼻塞，即rhinitis medicamentosa。口服chlorpheniramine是抗組織胺，口服pseudoephedrine是全身性去充血劑，鼻用budesonide是類固醇，三者均不會造成典型的反彈性血管擴張。故選D。
有關急性咽喉炎（acute pharyngitis）之敘述，下列何者正確？ A. 多數是因病毒感染造成 B. 成人因細菌感染造成之機率高於小兒 C. 病人若伴隨有結膜炎、咳嗽，可給與抗生素治療 D. 建議給與類固醇緩解相關症狀
解析：急性咽喉炎以病毒感染最常見，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。A型鏈球菌咽炎較多見於5～15歲兒童，成人細菌感染比例較低。若伴隨結膜炎、咳嗽、流鼻水，通常提示病毒感染，不建議使用抗生素；類固醇也不是例行緩解症狀的治療。因此A正確。
25歲氣喘病人未使用控制型氣喘藥品，每週約有3天的日間症狀，每月約有4次夜間因氣喘醒來；每週使用約3次緩解型藥品，每次只需1個劑量，氣喘對病人日常生活影響不大。肺功能測試結果：用力呼氣一秒量（FEV1）85%；用力呼氣一秒率（FEV1/FVC）83%。其氣喘嚴重度為何？ A. 間歇型 B. 輕度持續型 C. 中度持續型 D. 重度持續型
解析：依氣喘嚴重度分類，日間症狀每週3天（大於每週2天但非每日）、夜間醒來每月4次、每週使用緩解藥3次，且FEV1為預測值85%，符合輕度持續型。間歇型為日間症狀每週少於2天、夜間每月少於2次；中度持續型為每日症狀、夜間每週大於1次、FEV1約60～80%；重度則FEV1小於60%。故選B。
承上題，如要開始吸入劑治療，下列何者正確？[註：short-acting β2-agonist（SABA）; long-acting β2-agonist（LABA）; inhaled corticosteroid（ICS）] A. 僅在需要時使用SABA B. 固定使用低劑量ICS及需要時使用SABA或低劑量ICS/formoterol C. 固定使用低劑量ICS及LABA，需要時使用SABA或低劑量ICS/formoterol D. 固定使用中劑量ICS及LABA，需要時使用SABA或低劑量ICS/formoterol
解析：氣喘的吸入劑治療採階梯式策略。輕度持續型屬第2階，應固定使用低劑量吸入性類固醇（ICS）控制氣道發炎，需要時再用短效β2致效劑（SABA）；另一種策略是需要時使用低劑量ICS/formoterol。選項B符合此原則。單用SABA不能控制發炎；低劑量ICS/LABA屬第3階；中劑量ICS/LABA屬第4階，均非此處的起始治療。
有關心衰竭病人使用NSAIDs導致心臟功能惡化甚至住院的機轉，下列何者錯誤？ A. 體液滯留 B. 血壓升高 C. 腎功能惡化 D. 血鉀過高
解析：NSAIDs抑制環氧合酶，減少腎臟前列腺素合成，使入球小動脈收縮、腎血流與腎絲球過濾率下降，並促進鈉水滯留與血壓上升；這些變化會增加心臟前、後負荷，使心衰竭惡化。血鉀過高雖可能是NSAIDs的不良反應，尤其併用RAAS抑制劑時，但並非本題所指直接造成心臟功能惡化及住院的機轉，故選D。
有關心衰竭之敘述，下列何者錯誤？ A. 心輸出量下降，活化交感神經系統 B. 心輸出量下降，抑制renin-angiotensin-aldosterone系統 C. 心輸出量下降，促進antidiuretic hormone分泌 D. diuretics可改善心衰竭之症狀
解析：心衰竭時心輸出量下降、組織灌流不足，會經由壓力感受器反射性活化交感神經，並刺激腎臟釋放腎素，進一步活化renin-angiotensin-aldosterone系統，造成血管收縮與鈉水滯留；同時antidiuretic hormone分泌也會增加。利尿劑可減少前負荷、緩解鬱血症狀。因此B稱心輸出量下降會抑制RAAS，與代償機轉相反，為錯誤敘述。
下列何者與amiodarone併用時，最可能增加torsade de pointes的風險？ A. atorvastatin B. dabigatran C. fluconazole D. warfarin
解析：Amiodarone 本身會延長 QT 間期；fluconazole 也會延長 QT，並抑制 CYP2C9/3A4，可能增加 amiodarone 濃度，兩者合用對 QT 的加成作用最可能誘發 torsade de pointes。Atorvastatin 主要增加肌肉毒性風險；dabigatran 與 P-gp 相關；warfarin 主要影響 INR。故選 C。
有關fibrinolytics治療之敘述，下列何者正確？ A. NSTE-ACS的病人在症狀發生的12小時內給與，才能達到臨床效益 B. 為達到最好的臨床效益，到達醫院後30分鐘內應確立STEMI診斷並開始治療 C. 只要3個月內未曾發生顱內出血，就可接受治療 D. 不適合用於6個月前曾有消化道潰瘍病史的病人
解析：STEMI 的再灌注治療強調時間，若無法即時接受 PCI，到院後 30 分鐘內應確立診斷並開始 fibrinolysis（door-to-needle ≤30 分鐘）。NSTE-ACS 不建議使用 fibrinolytics；任何曾發生顱內出血都是絕對禁忌，僅「3 個月內未發生」不足以排除；6 個月前的消化性潰瘍病史也非絕對禁忌。故選 B。
Dabigatran與下列何者併用時，dabigatran療效會降低？ A. cimetidine B. verapamil C. rifampin D. digoxin
解析：Dabigatran etexilate 是 P-glycoprotein 受質，rifampin 為強效 P-gp 誘導劑，會降低 dabigatran 的胃腸吸收與血中濃度，因而削弱抗凝療效。Cimetidine 與 verapamil 抑制 P-gp，可能增加 dabigatran 暴露；digoxin 與 dabigatran 無此明顯交互作用。因此選 C。
因肺栓塞以heparin治療，而引起嚴重血小板低下（heparin-induced thrombocytopenia），下列治療何者最適當？ A. 續用heparin，症狀會在數天後自動緩解 B. 改用enoxaparin C. 改用argatroban D. 改用warfarin
解析：HIT 由 heparin-dependent antibody 活化血小板造成，停用 heparin 後仍可能血栓，且不可改用 enoxaparin 等 LMWH，因抗體有交叉反應。argatroban 為 direct thrombin inhibitor，不依賴 antithrombin，是 HIT 的適當替代抗凝劑。warfarin 不能單獨作為急性期治療，需待血小板回升且與非 heparin 抗凝劑重疊。故選 C。
下列何者為cardioselective β-blocker？ A. carvedilol B. labetalol C. metoprolol D. timolol
解析：Metoprolol 在一般劑量下主要阻斷心臟的 β1 受體，屬於 cardioselective β-blocker。Carvedilol 同時阻斷 β1、β2 與 α1 受體；labetalol 具 β 與 α 阻斷作用；timolol 為非選擇性 β-blocker。選擇性 β1 阻斷劑對支氣管與周邊血管影響較小，因此本題選 C。
針對高血壓病人的諮詢，下列建議何者最不適當？ A. 超重者應將BMI控制在＜25 kg/m2 B. 感冒時可服用普拿疼伏冒加強錠®，因為不含NSAIDs，比較安全 C. 每日NaCl攝取量應＜3.8 g D. 應採DASH-type飲食
解析：高血壓患者感冒時，含 pseudoephedrine 的複方感冒藥會收縮血管、使血壓上升，即使不含 NSAIDs 也未必安全；「普拿疼伏冒加強錠」屬此類需謹慎使用的產品。體重過重者將 BMI 控制在 <25、採 DASH 飲食、嚴格限制鈉（NaCl <3.8 g/day 約等於鈉 <1.5 g）都是生活調整重點。因此 B 的建議最不適當。
無合併症的高血壓病人，下列何者最不適合做為其預防發生心血管事件之第一線治療？ A. bisoprolol B. enalapril C. amlodipine D. irbesartan
解析：無合併症高血壓的第一線藥物包括 thiazide 利尿劑、ACEI、ARB 與 CCB。bisoprolol 雖為 β1 選擇性阻斷劑，但若沒有冠心病、心衰竭等合併症，通常不列為初始第一線，因為降壓效果與心血管保護不如上述藥物，且可能引起心跳過慢與疲倦。enalapril 屬 ACEI、amlodipine 屬 CCB、irbesartan 屬 ARB，皆為合適的第一線，因此選 A。
王先生58歲，有高血壓及慢性腎衰竭病史，此次回診顯示有蛋白尿。下列何者最適用於治療王先生的高血壓？ A. amlodipine B. bisoprolol C. candesartan D. doxazosin
解析：王先生有高血壓、慢性腎衰竭合併蛋白尿，治療首選為血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管張力素受體阻斷劑（ARB），因其可降低腎絲球內壓、減少蛋白尿並延緩腎功能惡化，candesartan即屬ARB，故選C。A amlodipine為鈣離子通道阻斷劑，降壓效果明確但無明顯降蛋白尿的腎保護作用；B bisoprolol為乙型阻斷劑，非此情境首選；D doxazosin為α1阻斷劑，亦不具腎保護效果。用藥後仍須監測血鉀與血清肌酸酐。
38歲男性，175公分，108公斤，無過去病史。因左下肢紅、腫、熱、痛而住院，診斷為深層靜脈血栓（deepvein thrombosis, DVT），入院後醫師立即以heparin治療，在劑量穩定前，應至少隔多久評估一次activatedpartial thromboplastin time（aPTT）？ A. 每2小時 B. 每6小時 C. 每24小時 D. 每3～5天
解析：以heparin靜脈輸注治療深部靜脈血栓時，需以aPTT監測抗凝血效果並據以調整劑量。在劑量尚未穩定、仍在調整的階段，應至少每6小時測一次aPTT，以便及時發現過度或不足的抗凝血狀態；待劑量穩定、aPTT連續落在治療範圍後，才可延長為每24小時監測一次。A每2小時過於頻繁且無必要；C每24小時是穩定後的做法；D每3～5天則適用於warfarin等口服抗凝血劑的INR監測。故選B。
承上題，使用heparin 5天後，醫師欲改為口服藥，下列何者最適當？ A. aspirin 100 mg QD B. cilostazol 100 mg BID C. warfarin，international normalized ratio（INR）目標值2.5～3.5 D. edoxaban 60 mg QD
解析：Edoxaban為口服直接Xa因子抑制劑，用於深部靜脈血栓與肺栓塞的治療時，須先接受至少5天的腸道外抗凝血劑（如heparin）治療，之後再轉為每日一次口服，此情境正好符合，故D最適當。C的warfarin雖可轉換，但DVT/PE的INR目標一般為2.0～3.0，2.5～3.5多用於機械性心臟瓣膜；且warfarin需與heparin重疊至INR達標。A的aspirin抗血小板作用不足以治療急性靜脈血栓；B cilostazol主要用於周邊動脈疾病。
王先生67歲，有胃食道逆流（GERD）。下列他的長期口服用藥中，何者最不可能造成或惡化GERD？ A. nifedipine sustained release tab 30 mg QD B. isosorbide mononitrate 20 mg BID C. aspirin 100 mg QD D. valsartan 80 mg QD
解析：GERD的惡化與下食道括約肌（LES）張力下降、胃排空延遲及胃黏膜刺激有關。Nifedipine為鈣離子通道阻斷劑，會放鬆LES；isosorbide mononitrate為硝酸鹽，同樣降低LES壓力並可能延緩胃排空；aspirin會刺激胃黏膜，皆可能造成或惡化GERD。Valsartan屬血管張力素受體阻斷劑（ARB），主要作用於血管與腎臟，不影響LES張力，亦不直接刺激胃部，是最不可能造成或惡化GERD的長期用藥，故選D。
有關激躁性腸症候群（irritable bowel syndrome）之處置，下列何者錯誤？ A. 以loperamide緩解輕微腹瀉 B. 以mineral oil緩解便秘 C. 以probiotics緩解胃腸脹氣 D. 以hyoscyamine緩解疼痛
解析：激躁性腸症候群的便秘型處置，以增加膳食纖維、補充水分及使用滲透性瀉劑為主。Mineral oil（礦物油）屬潤滑性瀉劑，長期使用會妨礙脂溶性維生素吸收，且可能造成肛門滲漏、油脂吸入性肺炎，並不建議作為IBS便秘的常規用藥，故B錯誤。A以loperamide緩解腹瀉型之輕微腹瀉屬合理用法；C益生菌可改善腹脹；D hyoscyamine為抗膽鹼解痙劑，可緩解腹痛。本題問錯誤者，答案為B。
陳同學22歲，臨床實習前之hepatitis B血清學檢查顯示HBsAg (-)，Anti-HBc (-)，Anti-HBs (-)，下列敘述何者最正確？ A. 沒有感染過hepatitis B，可以直接去實習 B. 已有足夠主動免疫力，可以直接去實習 C. 若幼年時接種之hepatitis B疫苗失效，只要追加一劑hepatitis B vaccines即可 D. 若幼年時未接種hepatitis B疫苗，須接種三劑hepatitis B vaccines
解析：HBsAg、anti-HBc、anti-HBs三項皆陰性，代表未曾感染B型肝炎，且體內沒有保護性抗體，屬於易感族群。B錯誤，anti-HBs陰性即無足夠主動免疫力。A雖說未曾感染，但直接去實習仍有感染風險，處置上應先接種疫苗。C錯誤：幼年接種後抗體消失者，建議先追加一劑，4至6週後再測anti-HBs；若仍陰性，才需補齊完整三劑，不能只打一劑就保證有保護力。D正確：未曾接種者應依0、1、6個月時程接種三劑B型肝炎疫苗。
Isoniazid引發之肝傷害具下列何種特性？ A. 膽汁鬱積性（cholestatic） B. 特異體質性（idiosyncratic） C. 生物轉化性（bioactivation） D. 破壞鈣離子恆定（disruption of calcium homeostasis）
江先生因最近4天腹脹、便秘到社區藥局。若江先生有下列何種狀況，則不適合自我用藥？ A. 發燒 B. 曾經中風，沒有留下後遺症 C. 糞便乾硬 D. 年齡小於50歲
解析：便秘的自我用藥需先排除警示症狀（red flags），包括發燒、體重減輕、血便或黑便、劇烈腹痛與嘔吐、近期排便習慣明顯改變等；發燒可能暗示感染、發炎或腸道器質性病變，不適合自行使用瀉劑，應轉介就醫，故選 A。曾中風但無後遺症、糞便乾硬、年齡小於 50 歲本身都不構成自我用藥的禁忌；真正需要留意的是 50 歲以上且排便習慣近期改變者。
下列何者不適用於治療B型肝炎？ A. lamivudine B. adefovir C. ribavirin D. entecavir
解析：ribavirin 為核苷類似物，主要用於 C 型肝炎（常與 DAA 或 interferon 合併）及呼吸道融合病毒（RSV）感染，對 B 型肝炎病毒沒有療效，故選 C。lamivudine、adefovir、entecavir 皆屬核苷（酸）類似物，藉抑制 HBV DNA 聚合酶來抑制病毒複製，均為 B 型肝炎的治療藥物；其中 lamivudine 抗藥性發生率高，目前已非第一線，但仍屬 B 肝用藥。
下列何者可做為急性腎衰竭嚴重度分類的依據？①血中肌酸酐（serum creatinine） ②血中尿素氮（BUN） ③尿量 A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③ D. ①②③
解析：急性腎衰竭的嚴重度分級（如 RIFLE、AKIN 準則）主要依據兩項指標：血中肌酸酐上升的倍數（相對於基礎值）以及尿量減少的程度與持續時間，故 ①③ 正確。BUN 會受蛋白質攝取量、脫水、消化道出血、感染與類固醇使用等因素影響，特異性低，不能作為嚴重度分類的依據，② 不列入。因此答案為僅 ①③。
下列何者為血液透析的適應症？①代謝性酸中毒 ②低血鉀 ③lithium中毒 ④digoxin中毒 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：血液透析的適應症包括可被透析清除的藥物中毒與嚴重代謝異常。lithium 分子小、分布體積小、蛋白結合低，屬可透析清除，故 ③ 正確；代謝性酸中毒（尤其合併腎衰竭、pH 嚴重下降）也是透析適應症，① 正確。digoxin 分布體積大、組織結合高，透析清除效果差，④ 不適合；低血鉀並非透析適應症，透析反而可能使鉀更低，② 不適合。因此答案為 ①③。
代謝性酸中毒，當HCO3-＝14 mEq/L時，其血中代償的PaCO2最可能為下列何者？ A. 14 mmHg B. 21 mmHg C. 28 mmHg D. 35 mmHg
解析：代謝性酸中毒的呼吸代償可用 Winter's formula 估算：預期 PaCO2 = 1.5 × HCO3⁻ + 8 ± 2。帶入 HCO3⁻ = 14 mEq/L，得 1.5 × 14 + 8 = 29 mmHg，範圍約 27～31 mmHg，故 28 mmHg 最可能。A 的 14 mmHg 等於 HCO3⁻ 數值，代償過度、在生理上不合理；D 的 35 mmHg 接近正常值，代表幾乎沒有呼吸代償，與明顯酸血症不符。
有關高血鉀治療之敘述，下列何者錯誤？ A. 可給與insulin來促進血鉀的再分布，以降低血鉀濃度 B. 可給與含鈣溶液來降低血鉀濃度 C. 若為酸血症導致的高血鉀，可使用NaHCO3 D. 若有高血鉀導致的心律不整，應立即進行血液透析
解析：含鈣溶液（如 calcium gluconate）的作用是穩定心肌細胞膜電位、拮抗高血鉀引起的心律不整，並不會使血鉀濃度下降，因此 B 的敘述錯誤。insulin（併用葡萄糖）可促使鉀離子進入細胞內再分布；酸血症造成的高血鉀可用 NaHCO3 矯正酸中毒，使鉀往細胞內移動；嚴重高血鉀且藥物治療無效時，血液透析是有效移除體內鉀的方式，D 所述方向合理。
下列何者最不可能造成急性腎衰竭？ A. digoxin B. ibuprofen C. tacrolimus D. valsartan
解析：digoxin 主要經腎臟原型排出，本身不具腎毒性，腎功能變差時是 digoxin 蓄積中毒，而非造成腎衰竭，故最不可能引起急性腎衰竭。ibuprofen 屬 NSAID，會抑制前列腺素而使入球小動脈收縮、腎血流下降；tacrolimus 為 calcineurin 抑制劑，造成入球小動脈收縮與劑量相關腎毒性；valsartan 屬 ARB，阻斷 AT1 受體使出球小動脈擴張、GFR 下降，在脫水、雙側腎動脈狹窄或併用利尿劑時易誘發 AKI。
為避免contrast media引發急性腎小管壞死，高危險病人在contrast media投與前一天須停用下列藥品，但何者除外？ A. NSAIDs B. calcium channel blocker C. ACE inhibitors D. metformin
解析：顯影劑造成急性腎小管壞死的高危險病人，投與前常須暫停會影響腎血流或腎功能的藥物：NSAIDs會降低腎灌注，ACE inhibitors會降低腎絲球過濾壓，metformin則因腎功能惡化時增加乳酸中毒風險而須停用。calcium channel blocker不具腎毒性，通常不需停用。故選B。
有關頭痛分類之敘述，下列何者錯誤？ A. 無預兆偏頭痛（migraine without aura）：診斷條件須至少發生5次 B. 預兆偏頭痛（migraine with aura）：診斷條件須至少發生2次 C. 叢發性頭痛（cluster headache）：一般位於單側眼眶、顳部之持續疼痛 D. 緊張型頭痛（tension-type headache）：一般位於單側之搏動性疼痛
解析：緊張型頭痛典型為雙側、壓迫或緊縮感、非搏動性，強度輕至中度，日常活動不會明顯加重；題目所述單側搏動性疼痛較符合偏頭痛。無預兆偏頭痛須至少5次發作、預兆偏頭痛須至少2次；叢發性頭痛位於單側眼眶或顳部。故錯誤者為D。
下列何者不是使用ergot alkaloids之絕對禁忌症？ A. 懷孕 B. 哺乳 C. 糖尿病 D. 腎衰竭
解析：ergot alkaloids具強烈血管收縮與子宮收縮作用，懷孕、哺乳及腎衰竭皆屬絕對禁忌或應避免使用；腎衰竭時藥物蓄積與血管收縮風險更高。糖尿病本身並非絕對禁忌，但若合併周邊血管病變則須特別謹慎。題目問「不是」絕對禁忌症，故選C。
有關phenytoin之敘述，下列何者錯誤？ A. 眼球震顫及步態不穩為其副作用 B. 齒齦增生及多毛症為其副作用 C. 長期使用不會影響骨質 D. 其代謝為非線性藥動學
解析：phenytoin長期使用會加速維生素D代謝，可能造成骨質疏鬆或骨軟化症，故「不會影響骨質」錯誤。其毒性與血中濃度相關，可出現眼球震顫、步態不穩；常見副作用包括齒齦增生與多毛症；治療劑量下代謝呈非線性、飽和性藥動學。故選C。
下列敘述何者錯誤？ A. levodopa為dopamine的prodrug，dopamine無法穿過血腦屏障 B. levodopa一般常與不會通過血腦屏障之dopa decarboxylase inhibitors併用，不會影響levodopa在中樞神經的代謝 C. COMT inhibitors可單獨用於帕金森氏症之治療 D. 長期使用levodopa容易造成motor complications（運動併發症）
解析：COMT inhibitors如entacapone、tolcapone主要作為levodopa的輔助用藥，抑制周邊levodopa代謝、延長其作用，不能單獨用於帕金森氏症治療，故C錯誤。levodopa可通過血腦屏障後轉為dopamine；carbidopa等周邊decarboxylase inhibitor不通過血腦屏障；長期levodopa易致運動併發症。故選C。
下列何者為癌症病人breakthrough pain？ A. 過去沒有疼痛抱怨，這二天突然有疼痛發生 B. 持續定時使用鴉片類止痛劑，仍有持續性疼痛 C. 持續定時使用NSAIDs，仍有持續性疼痛 D. 持續定時使用鴉片類止痛劑，因活動而有短暫強烈疼痛
解析：breakthrough pain指病人已規則使用長效鴉片類藥物、基礎疼痛獲控制，仍突然出現短暫且強烈的疼痛發作，常與活動或翻身有關。A是新發生疼痛，B、C代表基礎疼痛未獲妥善控制，均不符合突破性疼痛的定義。故選D。
沈先生55歲，新診斷有帕金森氏症（Parkinson's disease），下列何者是最佳的治療選擇？ A. amantadine B. benserazide C. entacapone D. pramipexole
解析：新診斷帕金森氏症且年紀較輕者，常優先使用dopamine agonist，如pramipexole、ropinirole，以改善症狀並延後levodopa相關運動併發症。amantadine多用於輕症或輔助治療；benserazide為周邊decarboxylase inhibitor，須與levodopa併用；entacapone為COMT inhibitor，屬輔助用藥。故最佳為D。
下列何者最不適合用於治療泛焦慮症（generalized anxiety disorder）？ A. bupropion B. buspirone C. duloxetine D. paroxetine
解析：泛焦慮症的第一線藥物為具有血清素作用的抗憂鬱劑，如SSRI的paroxetine與SNRI的duloxetine，buspirone也可用於治療。bupropion主要抑制正腎上腺素與多巴胺再回收，對血清素幾乎沒有作用，且可能造成失眠、焦躁，甚至加重焦慮，因此最不適合。故選A。
下列何者不須例行性監測血中濃度？ A. carbamazepine B. lamotrigine C. lithium D. valproate
解析：需要例行監測血中濃度的抗癲癇與情緒穩定劑，主要是因為其療效與毒性濃度範圍狹窄、個體間藥動學差異大，或毒性與療效不易由臨床症狀區分。carbamazepine（監測濃度並注意血球與肝功能）、lithium（濃度過高易致震顫、腸胃不適、腎毒性）、valproate（濃度與肝毒性、血小板低下相關）都屬需例行監測者。lamotrigine的血中濃度與療效、毒性的相關性較不明確，臨床上不以例行監測血中濃度作為調整劑量的依據；重點反而在緩慢調升劑量以預防史蒂文生-強生症候群等嚴重皮疹，故選B。
下列何者不是甲基安非他命成癮者的治療方式之一？ A. buprenorphine維持治療 B. 同時治療共病性精神疾病 C. 行為治療 D. 團體治療
解析：甲基安非他命（methamphetamine）成癮目前沒有核准的替代藥物治療，處理重點在於行為與心理社會介入，包括認知行為治療、動機式晤談、團體治療，以及同時治療共病的精神疾病（如憂鬱、思覺失調），故B、C、D都是常見的治療方式。buprenorphine是鴉片類部分致效劑，用於海洛因等鴉片類成癮的維持治療，對安非他命類成癮並無療效，因此不是甲基安非他命成癮的治療方式，答案為A。解題關鍵是區分「鴉片類成癮有替代療法、興奮劑成癮以行為治療為主」。
濫用藥物依據藥理作用分為CNS depressants、CNS stimulants、hallucinogens。下列組合，何者不屬於同一類別？ A. amphetamine & ecstasy B. fentanyl & nimetazepam C. flunitrazepam & dextromethorphan D. lysergic acid diethylamide & carisoprodol
解析：本題依藥理作用將濫用藥物分為中樞神經抑制劑（CNS depressants）、中樞神經興奮劑（CNS stimulants）與幻覺劑（hallucinogens）。amphetamine與ecstasy（MDMA）都屬中樞神經興奮劑；fentanyl（鴉片類）與nimetazepam（苯二氮平類）都屬中樞神經抑制劑；flunitrazepam（苯二氮平類）與dextromethorphan（morphinan類鎮咳藥，具中樞抑制性質）同歸於中樞神經抑制劑。至於D，lysergic acid diethylamide（LSD）是典型幻覺劑，而carisoprodol為中樞性肌肉鬆弛劑，代謝為meprobamate，屬中樞神經抑制劑，兩者分屬不同類別，故選D。
下列何者不是治療panic disorder的第一線用藥？ A. paroxetine B. fluvoxamine C. citalopram D. lorazepam
解析：恐慌症（panic disorder）的第一線藥物治療為選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），如paroxetine、fluvoxamine、citalopram、sertraline等，並可合併認知行為治療；這些藥物需數週才發揮療效，但無成癮性、適合長期使用。lorazepam屬苯二氮平類（benzodiazepine），作用快，能迅速緩解恐慌發作，但長期使用有耐受性、依賴性與戒斷問題，通常僅作為SSRI起效前的短期輔助或備用藥物，並非第一線治療，故選D。解題時可掌握「SSRI為第一線、BZD為輔助」的原則。
25歲女性，初診斷為思覺失調症（schizophrenia）。有關藥品治療的建議，下列何者最不適當？ A. 若處於急性躁動不安，可能傷害自己或他人時，IV haloperidol較IM injection更安全有效 B. 若擔心用藥發生extrapyramidal side effects，可選用atypical antipsychotics C. 儘管clozapine療效顯著，但因潛在agranulocytosis不良反應，不建議優先選用 D. 若病人抗拒用藥，經常假裝吞藥卻轉身吐掉時，可考慮選用口溶劑型
解析：急性躁動且可能傷人或自傷時，臨床常以haloperidol肌肉注射（IM）迅速控制症狀；靜脈注射（IV）haloperidol並非常規核准途徑，且較易出現QT間隔延長、低血壓與注射部位反應，需嚴密監測，因此「IV較IM更安全有效」的說法並不適當，A為本題答案。B正確：第二代抗精神病藥的錐體外症狀（EPS）風險通常低於第一代。C正確：clozapine雖對難治型思覺失調症療效佳，但因可能造成顆粒性白血球缺乏症，須定期監測血球，不宜作為初診斷病人的優先用藥。D正確：口溶劑型可減少病人藏藥、假裝吞藥後吐掉的情形，有助提升服藥順從性。
承上題，若病人很在意體重的變化，下列何者對體重影響最小？ A. olanzapine B. quetiapine C. risperidone D. ziprasidone
解析：第二代抗精神病藥因阻斷組織胺H1受體與血清素5-HT2C受體的程度不同，體重增加的風險也有明顯差異。olanzapine與quetiapine的H1、5-HT2C阻斷作用最強，體重增加與代謝症候群風險最高；risperidone屬中等程度；ziprasidone對H1受體的親和力低，體重影響最小，接近體重中性，因此對很在意體重變化的病人是最合適的選擇。若病人特別在意體重，除了ziprasidone之外，aripiprazole也屬體重影響較小者。解題關鍵在於記住「olanzapine、quetiapine增重最明顯，ziprasidone、aripiprazole增重最少」。
有關lithium與甲狀腺功能之敘述，下列何者正確？ A. lithium會刺激甲狀腺素釋放，造成甲狀腺機能亢進 B. 為避免甲狀腺疾病治療失敗，甲狀腺功能異常者絕對禁用lithium C. lithium可經由直接性的goitrogenic effect造成細胞增生，導致goiter的產生 D. lithium用藥期間若發生甲狀腺功能異常，須立即停用lithium
解析：鋰鹽對甲狀腺的主要作用是「抑制」而非刺激：它會抑制甲狀腺素（T4、T3）的釋放，並干擾碘化與甲狀腺球蛋白的生成，因此臨床上較常見的是甲狀腺功能低下，而非甲狀腺機能亢進，故A不正確。鋰鹽本身具有直接性的致甲狀腺腫效應（goitrogenic effect），會促使甲狀腺濾泡細胞增生、甲狀腺體積變大而形成goiter，此即C所述的正確機轉。甲狀腺功能異常並非使用鋰鹽的絕對禁忌，臨床上可透過定期監測TSH並視情況補充甲狀腺素來處理，不需因此禁用或一發現異常就立刻停藥，故B、D所述「絕對禁用」「須立即停用」都過於絕對。
下列何者會促進thyroid-stimulating hormone分泌？ A. metformin B. levodopa C. metoclopramide D. bexarotene
解析：metoclopramide 為多巴胺 D2 受體拮抗劑。dopamine 會抑制下視丘 TSH 分泌，阻斷此抑制作用後 TSH 隨之上升，故C正確。levodopa 增加多巴胺、bexarotene（retinoid）皆會抑制 TSH 分泌；metformin 不影響 TSH。此題關鍵在於辨認藥物的多巴胺致效或拮抗作用對甲狀腺軸的影響。
下列敘述何者錯誤？ A. 如須合併服用statins和fibrates，後者應選用交互作用較少的gemfibrozil B. 不建議於statins治療期間常規性地進行肝功能檢查 C. 一般建議治療開始4～12週後追蹤血脂濃度，並每3～12個月評估治療效果及服藥順從性 D. statins與ezetimibe併用所降低LDL-C之效果，大於僅提高statins劑量
解析：錯誤者為A。statin 與 fibrate 併用會增加肌病變風險，其中 gemfibrozil 會抑制 statin 的代謝並競爭攝入肝細胞的轉運體，風險更高，故應優先選用 fenofibrate，而非 gemfibrozil。B：依指引不建議常規監測肝功能；C：治療4～12週後追蹤血脂，之後每3～12個月評估；D：加上 ezetimibe 降低 LDL-C 的幅度大於單純加倍 statin 劑量，皆正確。
短效的statins類降血脂藥品最好於何時服用，以保有最佳療效？ A. 餐前 B. 餐後 C. 清晨 D. 晚間睡前
解析：短效 statin（如 simvastatin、lovastatin、fluvastatin）半衰期短，而肝臟 HMG-CoA reductase 活性與膽固醇合成在夜間最旺盛，故晚間睡前服用可使藥物濃度高峰與合成高峰重疊，療效最佳，D正確。餐前、餐後或清晨服用無法配合夜間合成高峰；長效 statin（如 atorvastatin、rosuvastatin）則較不受服藥時間影響。
有關orlistat與lorcaserin之敘述，下列何者正確？ A. 二者都會減少vitamin D吸收，也都會降低空腹血糖 B. 僅orlistat會減少vitamin D吸收，lorcaserin會降低空腹血糖 C. 僅orlistat會降低空腹血糖，lorcaserin會減少vitamin D吸收 D. 二者都不會減少vitamin D吸收，也都不會降低空腹血糖
解析：orlistat 抑制腸道脂肪酶，減少脂肪與脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收；lorcaserin 為 5-HT2C 受體促效劑，可改善血糖控制、降低空腹血糖。故僅 orlistat 減少 vitamin D 吸收，lorcaserin 降低空腹血糖，B正確。A、D把兩者效果視為相同，C把兩者效果對調，皆與藥理作用不符。
Primary adrenal insufficiency的首選用藥為何？ A. ketoconazole + fludrocortisone B. cortisone + fludrocortisone C. metyrapone + fludrocortisone D. spironolactone + fludrocortisone
解析：原發性腎上腺皮質機能低下須同時補充糖皮質素與礦物皮質素。首選 hydrocortisone（或 cortisone acetate）合併 fludrocortisone，故B正確。A的ketoconazole與C的metyrapone屬抑制類固醇合成之藥物，用於庫欣氏症候群；D的spironolactone為礦物皮質素受體拮抗劑，會加重低醛固酮狀態，均不適用。
85歲糖尿病病人，合併有心衰竭，serum creatinine 2.0 mg/dL，下列敘述何者正確？ A. 不建議使用metformin及rosiglitazone B. 僅可使用metformin C. 僅可使用rosiglitazone D. metformin及rosiglitazone二者都可以建議使用
解析：病人85歲、合併心衰竭、serum creatinine 2.0 mg/dL，腎功能明顯下降。metformin在腎功能不全時易蓄積，增加乳酸中毒風險，心衰竭造成組織缺氧亦屬禁忌；rosiglitazone屬TZD，會引起水腫與體液滯留，使心衰竭惡化，NYHA III～IV者禁用。因此兩者皆不建議使用，A正確。B、C、D均主張可使用其中一種或兩者，與上述禁忌不符。
下列insulin之分類，何者正確？ A. rapid-acting：insulin aspart B. short-acting：insulin detemir C. intermediate-acting：insulin glargine D. long-acting：insulin lispro
解析：依起始與持續時間分類：速效（rapid-acting）包括 insulin aspart、lispro、glulisine，皮下注射後約10～15分鐘開始作用，故A正確。B錯在detemir屬長效基礎胰島素；C錯在glargine屬長效而非中效；D錯在lispro屬速效。中效代表為NPH，短效代表為regular insulin。可記「aspart／lispro／glulisine＝速效、regular＝短效、NPH＝中效、glargine／detemir／degludec＝長效」。
有關intravenous immunoglobulin（IVIG）於SJS/TEN（Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis）治療角色之敘述，下列何者錯誤？ A. 可能阻止病程惡化 B. 能降低死亡率 C. 有利於病人康復 D. 所有病人都必須使用
解析：IVIG 在 SJS/TEN 的角色仍有爭議，其機轉為阻斷 Fas-FasL 介導的角質細胞凋亡，部分研究顯示可減緩病程惡化、降低死亡率並有助於康復，故 A、B、C 為其可能益處。但目前證據不足以支持所有病人都一律使用，仍須依嚴重度與個別情況評估，因此 D 的敘述錯誤。
下列何種單株抗體用於骨質疏鬆症之治療？ A. trastuzumab B. ipilimumab C. denosumab D. cetuximab
解析：denosumab 是抗 RANKL 的單株抗體，能抑制蝕骨細胞的分化與活化，以皮下注射方式用於停經後骨質疏鬆。trastuzumab 作用於 HER2、cetuximab 作用於 EGFR，兩者皆為抗癌藥；ipilimumab 是抗 CTLA-4 的免疫檢查點抑制劑，用於黑色素瘤，三者均非骨鬆用藥。
有關calcitonin之作用，下列何者正確？ A. 增加腸道吸收鈣 B. 增加腸道吸收磷 C. 促進腎臟排除鈣 D. 促進bone resorption
解析：calcitonin 由甲狀腺 C 細胞分泌，作用與 PTH 相反：它會抑制蝕骨細胞、減少 bone resorption，並直接作用於腎小管，促進鈣與磷的排泄，同時減少腸道對鈣、磷的吸收，所以 C 正確。A、B 的作用方向與 calcitonin 相反，D 也與其抑制骨吸收的作用相反。
面積小於2%之灼燙傷，下列何者較適合使用非處方藥自我照護？ A. 22歲健康男性，熱水燙傷臉部，傷及表皮層 B. 40歲女性，有氣喘病史，熱水燙傷手指，傷及真皮層 C. 50歲女性，有糖尿病，熱水燙傷腳趾，傷及真皮層 D. 70歲男性，有攝護腺肥大，觸電灼傷手指，傷及真皮層
下列何者為引發allopurinol過敏反應之危險因子？①起始劑量過高 ②腎功能不全 ③HLA-B*5801 positive④肝功能不全 ⑤漢人及泰國人 ⑥糖尿病病人 A. ①②④⑥ B. ②③④⑤ C. ③④⑤⑥ D. ①②③⑤
解析：allopurinol 過敏（含 SJS/TEN）的危險因子包括：起始劑量過高①、腎功能不全②（會使 oxypurinol 蓄積）、帶有 HLA-B*5801③，以及漢人、泰國人等族群⑤，故選 D。肝功能不全④與糖尿病⑥並非公認的危險因子；帶有 HLA-B*5801 的人應避免使用，或從低劑量開始。
下列何者最可能引起hyperuricemia及gout？ A. lovastatin B. cyclosporine C. ciprofloxacin D. phenytoin
解析：cyclosporine 會降低腎臟對尿酸的排泄，使血中尿酸上升，是器官移植後及自體免疫病人發生 hyperuricemia、gout 的常見藥物原因。lovastatin 的主要不良反應為肌肉與肝毒性；ciprofloxacin 較少見中樞與肌腱方面的問題；phenytoin 則以神經毒性與牙齦增生為主，這三者都不是典型會造成尿酸升高的藥物。
有關類風濕性關節炎治療之敘述，下列何者錯誤？ A. TNF-α inhibitors可與methotrexate併用 B. corticosteroids可減緩疾病之進程 C. NSAIDs可減緩疼痛症狀 D. TNF-α inhibitors會抑制免疫功能
解析：corticosteroids 具有很強的抗發炎作用，可以迅速緩解關節腫痛，但無法阻止骨侵蝕與疾病進程，因此只能算是症狀治療；真正能延緩病程的是 DMARDs（如 methotrexate）與生物製劑。TNF-α inhibitors 常與 methotrexate 併用，以提升療效並減少抗體的產生，而且這類藥物會抑制免疫功能、增加感染的風險，所以 A、C、D 的敘述正確。
有關diclofenac用於退化性關節炎之敘述，下列何者錯誤？ A. 應監測腎功能 B. 長期使用增加胃腸道潰瘍的機率 C. 緩釋劑型減少胃腸道潰瘍的機率 D. 應監測肝功能
解析：diclofenac 為非類固醇抗發炎藥，長期使用會增加胃腸道潰瘍與出血風險；此風險主要來自全身性抑制 COX-1、減少胃黏膜前列腺素，而非單純局部刺激。緩釋劑型雖可減少服藥次數與局部刺激，卻不能降低全身性胃腸潰瘍機率，故 C 錯誤。用藥期間仍應監測腎功能與肝功能。