民國113年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
以免疫沉澱法進行分析時，若待測物濃度變動範圍非常大，如何解決勾狀效應（hook effect）？ A. 執行內部品管，確認精密度（precision） B. 更換標準品，重新上機 C. 請病人再次抽一管血，重複檢驗 D. 將樣本稀釋不同的濃度，再次檢驗確認
解析：勾狀效應（hook effect）發生在抗原或抗體濃度極高時：過量待測分子分別佔滿捕捉抗體與標記抗體，使三明治複合物無法形成，訊號反而隨濃度上升而下降，造成偽陰性或嚴重低估。解決方法是將檢體做不同倍率的系列稀釋後重測；若稀釋後的測值乘回稀釋倍數明顯高於原測值，即可證實勾狀效應並求得真實濃度。執行內部品管僅能確認精密度，無法排除高濃度干擾；更換標準品或重新抽血也不能解決濃度過高造成的非線性問題。
進行何種檢測時，需要添加蛋白酶抑制劑（protease inhibitors）如 aprotinin、leupeptin 或 peptatin等來維持其穩定性？ A. 副甲狀腺激素相關蛋白（parathyroid hormone-related protein） B. 降鈣素（calcitonin） C. 骨鈣素（osteocalcin） D. 骨型鹼性磷酸酶（bone alkaline phosphatase）
解析：副甲狀腺激素相關蛋白（PTHrP）在血液與檢體中極不穩定，容易被內源性蛋白酶迅速分解，因此採檢時須加入 aprotinin、leupeptin、pepstatin 等蛋白酶抑制劑並低溫保存，才能維持其免疫活性與測定準確度。calcitonin（B）、osteocalcin（C）與 bone alkaline phosphatase（D）在常規處理下相對穩定，通常不需特別添加蛋白酶抑制劑，故選 A。
測定鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）的活性，可經由催化硝基苯酚磷酸鹽（p-nitrophenylphosphate）產生黃色之硝基苯酚（p-nitrophenoxide）測得，何種磷酸根接受者（phosphate acceptor）可以加速磷酸酶酵素反應？ A. AMP B. NADH C. EGTA D. SDS
解析：鹼性磷酸酶（ALP）測定以 p-nitrophenylphosphate 為受質，水解後釋出黃色的 p-nitrophenoxide，而釋出的磷酸必須由「磷酸根接受者（phosphate acceptor）」接收，反應才能持續進行；AMP 可扮演此角色，加速酵素反應。NADH 是還原當量、EGTA 是鈣螯合劑、SDS 是界面活性劑，會使蛋白質變性，三者都不具磷酸根接受者功能。故選 A。
執行蛋白質的等電點電泳（isoelectric focusing electrophoresis）時，電泳膠中形成 pH 梯度需使用下列何種材料？ A. 聚醯胺（polyacrylamide） B. 兩性電解質載體（carrier ampholytes） C. 硫酸十二酯化鈉（sodium dodecyl sulfate, SDS） D. 洋菜瓊脂（agarose）
解析：等電點電泳（IEF）需在膠體中建立穩定的 pH 梯度，常用兩性電解質載體（carrier ampholytes），它由多種具有不同 pI 的小分子多胺基多羧酸混合而成；通電後，這些分子在電場中依自身等電點排列，形成由酸到鹼的連續 pH 梯度。蛋白質遷移至其等電點 pH 處、淨電荷為零時便停止，因此可依 pI 分離。聚醯胺與洋菜瓊脂只是支持介質；SDS 用於 SDS-PAGE，使蛋白質帶負電並變性，無法形成 pH 梯度。答案 B。
比爾定律（Beer’s law）中，莫耳吸收係數ε（molar absorptivity）的單位為下列何者？ A. M‧cm B. M-1‧cm C. M‧cm-1 D. M-1‧cm-1
解析：比爾定律表示吸光度 A＝ε×b×c，其中 A 無單位，b 為光徑長（cm），c 為濃度（M）。故 ε＝A/(b×c)，單位為 M⁻¹‧cm⁻¹，代表每單位濃度與每公分光徑的吸收能力。A M‧cm、B M⁻¹‧cm、C M‧cm⁻¹ 皆與推導結果不符。莫耳吸收係數越大表示該物質在特定波長下吸收越強，是分光光度定量計算濃度的關鍵常數，故選 D。
以電噴灑游離法（electrospray ionization）將待測物離子化時，會讓待測物有何種優勢？ A. 在固相中離子化 B. 產生多電荷離子 C. 有可偵測的螢光 D. 穩定不易被裂解
解析：電噴灑游離法（ESI）在毛細管出口施以高電場，使液滴帶電並噴霧，經溶劑蒸發與電荷密度過高引起的庫倫爆炸，最終釋出氣相離子。其最大特色是容易產生多電荷離子（multiply charged ions），使蛋白質等大分子的 m/z 落入一般質譜儀可偵測範圍，並可由電荷數推算分子量；ESI 在常壓、液相環境下操作，並非在固相中離子化，也不以螢光偵測。
參與外部品管能力試驗（proficiency test, PT）活動後，收到主辦單位之評估報告如圖，則樣本2的標準差指數（standard deviation index, SDI）為多少？ A. 10.1 B. -3.3 C. 41.4 D. -12.2
有關於ROC曲線（receiver operating characteristic curve）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以用來評估檢測項目的準確性（accuracy） B. 曲線上越靠近左上角的切點，有較佳的特異性（specificity）與敏感度（sensitivity） C. X座標軸常代表特異性（specificity） D. 曲線下的面積（AUC）可以反應出該方法的準確性
解析：ROC曲線以敏感度（sensitivity）為Y軸、1－特異性（即偽陽性率）為X軸，曲線越靠近左上角代表敏感度與特異性兼具；曲線下面積（AUC）可整體反映方法的準確性與鑑別力。X軸代表的是1－特異性，而非特異性本身，故C的敘述錯誤。
下列何者為臨床檢驗單位常導入的醫學實驗室認證品質系統？ A. ISO17025 B. ISO13485 C. ISO22000 D. ISO15189
解析：ISO 15189 名稱為「醫學實驗室—品質與能力之要求」，內容涵蓋檢驗前、中、後流程、品質管制、能力試驗、人員與設備管理及結果報告，是臨床檢驗單位最常導入的認證標準。選項 A 的 ISO 17025 適用於一般測試與校正實驗室；選項 B 的 ISO 13485 針對醫療器材品質管理系統；選項 C 的 ISO 22000 則屬食品安全管理系統，三者均非醫學檢驗實驗室的專用認證。
有關顯性遺傳之多囊性腎病變（autosomal dominant polycystic kidney disease）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常見的單基因遺傳性腎臟病（monogenic kidney disease） B. 常見症狀是高血壓及血尿（hematuria） C. 常於青春期前發生末期腎臟病 D. 多數與 polycystin 1 與 polycystin 2 基因異常有關
解析：體染色體顯性多囊性腎病變（ADPKD）是最常見的單基因遺傳性腎臟病，約 85% 與 PKD1（polycystin 1）、其餘多與 PKD2（polycystin 2）基因突變有關。臨床常見高血壓、血尿、側腹疼痛與腎功能逐漸下降。然而囊腫與高血壓多在成年後才明顯，末期腎臟病通常發生於中老年（多在 50～60 歲以後），青春期前即進展至末期腎病變相當少見，故 C 的敘述錯誤。A、B、D 均符合此病的遺傳與臨床特徵。
使用 urease 檢測尿素（urea）濃度，下列敘述何者錯誤？ A. urease 酵素的系統分類屬於水解酶類（hydrolases） B. 可搭配 urease/glutamine synthetase/pyruvate oxidase，偵測H2O2變化 C. 可搭配離子選擇性電極，偵測銨離子生成速率 D. 可搭配 glutamate dehydrogenase，偵測 NADH 增加速率
解析：以 urease 檢測尿素時，尿素被水解為 2 NH3 與 CO2；若偶聯 glutamate dehydrogenase（GLDH），NH3 會與 α-ketoglutarate 生成 glutamate，同時把 NADH 氧化成 NAD+，因此應在 340 nm 偵測 NADH 吸光度的下降速率，而非增加速率，故 D 敘述錯誤。urease 屬水解酶（EC 3.5.1.5）；以離子選擇性電極測定 NH4+ 生成速率亦為常用方法；pyruvate oxidase 系統可產生 H2O2 供呈色或電極偵測。
血清蛋白質電泳分離後，最靠近陽極（anode）的蛋白質為何？ A. 白蛋白（albumin） B. 運鐵蛋白（transferrin） C. 補體C3 D. 脂蛋白元B（apolipoprotein B）
解析：血清蛋白電泳通常在 pH 8.6 的鹼性緩衝液中進行，蛋白質帶負電而向陽極游動，速度取決於電荷量與分子大小。白蛋白分子量約 66 kDa、等電點約 4.7，在此 pH 下負電荷最多且分子較小，因此泳動最快，位於最靠近陽極的白蛋白區。運鐵蛋白（transferrin）位於 β1 區、補體 C3 位於 β2 區、apolipoprotein B 屬 β 脂蛋白，移動距離皆不如白蛋白，故落後於白蛋白。
下列何種血漿蛋白在急性期反應（acute phase response）的濃度會上升，且時間點最慢？ A. C-反應蛋白（CRP） B. 抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin） C. 纖維蛋白原（fibrinogen） D. 運鐵蛋白（transferrin）
下列何種方法較難區別 transferrin 及 carbohydrate-deficient transferrin 在體內濃度的差異？ A. 凝膠過濾層析（gel filtration） B. 等電點電泳（isoelectric focusing） C. 離子交換層析（ion-exchange chromatography） D. 質譜分析（mass spectrometry）
解析：transferrin 與 carbohydrate-deficient transferrin（CDT）主要差別在於醣鏈上唾液酸（sialic acid）含量不同，因而造成電荷與等電點的差異，分子量則幾乎相同。等電點電泳（B）依 pI 分離、離子交換層析（C）依表面電荷分離、質譜（D）依質量電荷比分析，三者都能辨識醣化程度的不同。凝膠過濾層析（A）只依分子大小分離，兩者尺寸相近，因此最難區分其濃度差異。
下列新生兒篩檢的疾病，何者與脂肪酸代謝有關？ A. 苯酮尿症（phenylketonuria） B. 高胱胺酸尿症（homocystinuria） C. 楓糖尿症（maple syrup urine disease） D. 中鏈醯基輔酶A去氫酶缺乏症（medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency, MCAD）
解析：新生兒篩檢疾病中，中鏈醯基輔酶A去氫酶缺乏症（MCAD）屬於脂肪酸β氧化代謝缺陷，病童無法有效分解中鏈脂肪酸，空腹時易發生低血糖、低酮性低血糖與昏睡，可藉串聯質譜偵測血中醯基肉鹼（acylcarnitine）異常。苯酮尿症（A）是苯丙胺酸羥化酶缺陷、高胱胺酸尿症（B）為胱硫醚β合成酶缺陷、楓糖尿症（C）為支鏈胺基酸脫羧酶缺陷，三者皆屬胺基酸代謝異常，與脂肪酸代謝無關。
下列何項較不適合做為胎兒肺部成熟評估的檢測？ A. hCG B. lamellar body counts C. lecithin/sphingomyelin（L/S）ratio D. phosphatidylglycerol
解析：評估胎兒肺部成熟度，主要看第二型肺泡細胞分泌的界面活性劑（surfactant）成分。羊水中 lecithin/sphingomyelin 比值（C）≥2、出現 phosphatidylglycerol（D）、以及以自動血球分析儀測定 lamellar body counts（B），都是反映表面張力素足量的常用指標。hCG（A）由胎盤滋養層細胞分泌，主要用於懷孕偵測與追蹤，並不反映肺泡表面張力素的生成，因此最不適合做為肺部成熟評估。
有關治療痛風病人用藥 allopurinol 是下列何種酵素的抑制劑？ A. phosphoribosylpyrophosphate（PRPP）synthetase B. phosphoribosylpyrophosphate（PRPP）amidotransferase C. xanthine oxidase D. urate oxidase
解析：allopurinol 的結構類似次黃嘌呤（hypoxanthine），會與 xanthine oxidase 競爭並抑制此酵素，使次黃嘌呤與黃嘌呤無法轉變為尿酸，同時因前驅物堆積而回饋抑制 de novo 嘌呤合成，達到降低血中尿酸的效果，是治療痛風與腫瘤溶解症候群的常用藥。PRPP synthetase（A）與 PRPP amidotransferase（B）屬嘌呤合成的上游酵素；urate oxidase（D）在人類並不具活性，皆非其作用標的。
下列何種變因不在 eGFR 的 MDRD 公式內？ A. 年齡 B. 尿液體積 C. 性別 D. 種族
解析：MDRD 公式用來估算腎絲球過濾率（eGFR），其變項包括血中 creatinine 濃度、年齡（A）、性別（C）與種族（D），並以 175×Scr^-1.154×年齡^-0.203×（女性×0.742）×（非裔美國人×1.212）計算，屬「點狀抽血」估算，不需要收集尿液。尿液體積（B）是計算肌酸酐清除率（CCr）時才需要的收集參數，並非 MDRD 公式的一部分，因此選 B。
有關 creatinine 與 cystatin C 的敘述，下列何者錯誤？ A. cystatin C 是一種蛋白質 B. 兩者均可自由通過腎絲球 C. 兩者均不會被腎小管再吸收 D. creatinine 會在腎小管被少許分泌
解析：cystatin C 是一種由有核細胞恆定分泌的低分子量蛋白質（A 正確），可自由通過腎絲球（B 正確）；但它通過後會被近端腎小管細胞再吸收並分解代謝，幾乎不回到血液，也不被分泌，因此血中濃度能反映 GFR。相對地，creatinine 除腎絲球過濾外，尚有少量由腎小管分泌（D 正確），這也是其高估 GFR 的原因。故「兩者均不會被腎小管再吸收」的敘述錯誤，答案為 C。
有一胺基酸的三個 pK值分別為 2.2、9 和 10.5，其等電點最接近下列何者？ A. 4 B. 6 C. 8 D. 10
解析：等電點（pI）取該胺基酸形成兩性離子時，淨電荷為零的兩個解離基團 pK 值平均。此胺基酸 pK 分別為 2.2（α-COOH）、9（α-NH3+）與 10.5（側鏈鹼性基團，符合離胺酸特性），屬鹼性胺基酸，故 pI＝（9＋10.5）／2＝9.75，最接近 10。若誤取（2.2＋9）／2＝5.6，是把它當成酸性胺基酸計算，並不正確。因此答案為 D。
下列何種胺基酸可直接參與嘧啶核苷酸（pyrimidine nucleotides）之新合成（de novo biosynthesis）？ A. 精胺酸（arginine） B. 甘胺酸（glycine） C. 天門冬胺酸（aspartic acid） D. 麩胺酸（glutamic acid）
解析：嘧啶核苷酸新合成路徑中，aspartate（天門冬胺酸）提供胞嘧啶環的N1、C4、C5、C6四個原子，為直接參與者；glycine參與嘌呤合成，arginine參與尿素循環與一氧化氮合成，glutamic acid為氮載體與神經遞質前驅物。
當pH遠低於pI時，胺基酸的官能基主要呈現下列何種解離型態？ A. -NH2 及 -COO- B. -NH2 及 -COOH C. -NH3+ 及 -COOH D. -NH3+ 及 -COO-
解析：pH遠低於pI時，溶液高度酸性，胺基（-NH2）質子化為-NH3+，羧基（-COOH）保持質子化不解離，故主要型態為-NH3+及-COOH。選項A、D含-COO-錯誤；選項B含-NH2錯誤。
下列何者最不可能產生高尿酸血症？ A. 痛風 B. 嘌呤攝取過多 C. 腎分泌功能不全 D. 腎再吸收功能不全
解析：高尿酸血症主要機制為尿酸生成過多（如痛風、嘌呤攝取過多）或腎排泄減少（腎分泌功能不全）。腎再吸收功能不全會增加尿酸排泄，導致血尿酸降低而非升高，故最不可能產生高尿酸血症。
關於 albuminuria 的敘述，下列何者最正確？ A. 是尿中出現異常的白蛋白片段的情況 B. 腎絲球病變患者尿中白蛋白排出量小於 30 mg/day C. 是糖尿病患初期腎病變的指標 D. 可用biuret法準確測定
解析：微量白蛋白尿（albuminuria，30-300 mg/day）是糖尿病腎病變最早期指標。選項A錯於「異常片段」，實為完整白蛋白；選項B錯於「小於30 mg/day」，該值為正常範圍；選項D錯於biuret法，因尿蛋白濃度過低需用免疫測定法。
有關反向膽固醇運輸（reverse cholesterol transport pathway）的敘述，下列何者正確？ A. 參與此途徑的主要酵素為脂蛋白脂酶（LPL） B. 此途徑主要與VLDL有關 C. 此途徑為膽固醇經由LDL receptor輸送至周邊細胞內 D. 此途徑裡cholesterol ester transfer protein（CETP）可將cholesteryl ester自HDL轉移到LDL
解析：逆向膽固醇運輸將周邊細胞膽固醇經HDL運回肝臟。CETP將HDL的cholesteryl ester轉移至VLDL/LDL，再經肝臟LDL receptor清除。選項A錯：LPL參與TG水解；選項B錯：主要涉及HDL；選項C錯：LDL receptor輸送方向相反。
下列何者可以抑制烯醇酶（enolase）活性，以防止血糖分解作用？ A. 碘醋酸鈉（sodium iodoacetate） B. EDTA C. heparin D. NaF
解析：NaF抑制enolase（烯醇酶），阻斷糖解作用，為臨床採血抗糖解劑。Sodium iodoacetate抑制glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase；EDTA螯合金屬離子；heparin為抗凝劑，皆不專一抑制enolase。
有關糖化血紅素（HbA1c）的敘述，下列何者正確？ A. 葡萄糖與血紅素結合成為HbA1c需要酵素催化 B. 測定HbA1c以血清為檢體 C. HbA1c生成的終產物是可逆的（reversible） D. 脾臟切除會導致紅血球壽命延長，因此血液內HbA1c濃度會上升
解析：HbA1c形成為非酵素性糖基化，不可逆。脾切除延長紅血球壽命，增加糖基化時間，HbA1c濃度升高。選項A錯於需酵素；選項B錯於血清檢體，實用全血；選項C錯於可逆。
檢測血液糖化血紅素（HbA1c）濃度可以反應何時的血糖控制狀況？ A. 過去 3～4 週 B. 過去 8～12 週 C. 未來 3～4 週 D. 未來 8～12 週
解析：糖化血紅素（HbA1c）反映紅血球壽命（約 120 天）內的平均血糖濃度，臨床上代表過去 8~12 週（2~3 個月）的血糖控制狀況。選項 A 3~4 週僅反映近期血糖波動（如果糖化白蛋白）；選項 C、D 指向未來無醫學意義。
下列何者不是低血糖症的原因？ A. ACTH 缺乏 B. 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma） C. 長期酗酒（chronic alcoholism） D. 愛迪生氏病（Addison disease）
解析：嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）會大量分泌兒茶酚胺，促進肝醣分解與糖質新生、抑制胰島素分泌，因此造成血糖上升，而不是低血糖。反之，ACTH 缺乏會使皮質醇不足、糖質新生能力下降；長期酗酒會抑制糖質新生並耗竭肝醣；愛迪生氏病（原發性腎上腺皮質功能不全）同樣因皮質醇缺乏而可能出現低血糖。故選 B。
有關游離膽固醇的敘述，下列何者錯誤？ A. 是由 27 個碳組成 B. 具四環固醇環結構（tetracyclical sterane ring） C. 第三個碳帶有氫氧基位於 B 環上 D. 第 17 個碳有側鏈（side chain）
解析：游離膽固醇由 27 個碳組成，具有四個環稠合而成的固醇骨架（tetracyclical sterane ring），第 17 個碳上接有側鏈，這些敘述都正確。錯誤的是 C3 上羥基的位置：羥基位於 A 環的第 3 個碳，而不是 B 環，這是膽固醇與其他固醇類的重要結構特徵。故選 C。
在內源性脂蛋白代謝過程中，將極低密度脂蛋白（VLDL）內的三酸甘油脂（triglyceride）逐步水解釋出後，會形成下列何種脂蛋白？ A. 乳糜微粒（chylomicron） B. 低密度脂蛋白（LDL） C. 高密度脂蛋白（HDL） D. 脂蛋白a（Lp(a)）
解析：內源性脂蛋白代謝中，肝臟分泌的 VLDL 富含三酸甘油脂，經脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase, LPL）作用逐步水解三酸甘油脂、移除表面載脂蛋白後，先形成中間密度脂蛋白（IDL），再進一步水解與交換成分而形成低密度脂蛋白（LDL）。乳糜微粒屬外源性（腸道來源）路徑，HDL 走向相反，Lp(a) 則是獨立組成的脂蛋白。故選 B。
下列何種葡萄糖運輸蛋白（glucose transporter, GLUT）與腎臟細胞運輸尿酸鹽有關？ A. GLUT1 B. GLUT3 C. GLUT5 D. GLUT9
解析：GLUT9（SLC2A9）表現在腎臟近曲小管與集合管，負責尿酸鹽（urate）的再吸收與運輸，與血中尿酸濃度調控密切相關。GLUT1 廣泛分布、負責基礎葡萄糖攝取；GLUT3 主要在中樞神經；GLUT5 則以果糖運輸為主。因此與腎臟尿酸鹽運輸有關者為 GLUT9。故選 D。
下列敘述何者為具有代謝症候群（metabolic syndrome）危險因子？ A. 女性三酸甘油脂為 139 mg/dL B. 男性血壓為 120/80 mm Hg C. 女性高密度脂蛋白膽固醇為 40 mg/dL D. 男性空腹血糖為 5 mmol/L
解析：代謝症候群判定門檻為：三酸甘油脂≥150 mg/dL、男性 HDL<40 mg/dL 或女性 HDL<50 mg/dL、血壓≥130/85 mm Hg、空腹血糖≥100 mg/dL（約 5.6 mmol/L）。女性 TG 139 mg/dL 未達 150；男性 120/80 mm Hg 屬正常；男性空腹血糖 5 mmol/L 約等於 90 mg/dL，未達 100；只有女性 HDL 40 mg/dL 低於 50 mg/dL，符合危險因子。故選 C。
Type I glycogen storage disease主要是缺乏下列何種酵素的遺傳疾病？ A. amylo-1,6-glucosidase B. glucose-6-phosphatase C. glycogen phosphorylase D. glucosidase
解析：第一型肝醣儲積症（Type I glycogen storage disease，von Gierke disease）是 glucose-6-phosphatase 缺乏所致，肝臟無法將 glucose-6-phosphate 去磷酸而釋出游離葡萄糖，臨床出現空腹低血糖、肝腫大、乳酸血症與高血脂。amylo-1,6-glucosidase 缺乏屬第三型（Cori disease）；glycogen phosphorylase 缺乏屬第五、六型；酸性 glucosidase（acid maltase）缺乏則為第二型（Pompe disease）。故選 B。
高密度脂蛋白（HDL）所含蛋白質約占多少重量百分比？ A. 15% B. 25% C. 50% D. 75%
解析：HDL 是所有脂蛋白中蛋白質所占比例最高者，約占重量 50%（脂質亦約 50%，其中磷脂質與膽固醇為主、三酸甘油脂很少）。相對地，乳糜微粒與 VLDL 以三酸甘油脂為主、蛋白質僅約 2～10%，LDL 蛋白質約 20～25%。因此 HDL 的蛋白質重量百分比最接近 50%。故選 C。
下列那一種脂蛋白元是脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase）的活化輔因子？ A. apo A-I B. apo B-I C. apo C -I D. apo C-II
解析：脂蛋白脂酶（LPL）附著於微血管內皮，負責水解乳糜微粒與 VLDL 中的三酸甘油酯。apo C-II 是 LPL 的必要活化輔因子，缺少時 LPL 活性大幅下降，會造成高三酸甘油酯血症；apo C-III 則具抑制作用。apo A-I 是 LCAT 的輔因子，apo B-100 是 LDL 受體辨識的配體，兩者均與 LPL 活化無關。選項 B 的 apo B-I 並非正常血漿中主要的脂蛋白元。因此答案為 D。
以均質法測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-cholesterol），常加入環糊精（cyclodextrin），其主要目的為何？ A. 隔離非高密度脂蛋白之膽固醇與試劑作用 B. 移除鈣、鎂離子，減少呈色反應的干擾 C. 抑制脂蛋白水解酶，避免高密度脂蛋白水解 D. 增加反應接觸面，增加訊號強度
解析：以均質法（homogeneous assay）測定 HDL-C 時，需避免 LDL、VLDL、乳糜微粒中的膽固醇也參與呈色。環糊精（cyclodextrin）可與非 HDL 脂蛋白的膽固醇形成複合物加以遮蔽，使其不被膽固醇酯酶與氧化酶作用；之後再以界面活性劑選擇性破壞 HDL，使其釋出膽固醇進行呈色，故能達到隔離非 HDL 膽固醇的效果。移除鈣、鎂通常使用 EDTA，與此無關；環糊精並非抑制脂蛋白水解酶，也不是增加接觸面。答案為 A。
臨床上糖尿病併發慢性腎病變的早期診斷，可藉由分析病人尿液中 albumin 的濃度進行。ADA（AmericanDiabetes Association）所建議的 albumin/creatinine ratio 的 cutoff 值為何？ A. 30 μg/mg urine creatinine B. 80 μg/mg urine creatinine C. 200 μg/mg urine creatinine D. 300 μg/mg urine creatinine
解析：ADA 建議以隨機尿的 albumin/creatinine ratio（ACR）篩檢糖尿病腎病變，正常值小於 30 μg/mg；30～300 μg/mg 稱為中度白蛋白尿（舊稱微量白蛋白尿），是早期腎病變的切點；大於 300 μg/mg 則為重度白蛋白尿。以 ACR 可校正尿液濃縮或稀釋造成的誤差，比單測尿白蛋白濃度可靠。因此 cutoff 為 30 μg/mg，答案 A。
下列何者是假性低血鈉（pseudohyponatremia）最常見的原因？ A. 高脂血症（hyperlipidemia） B. 低蛋白血症（hypoproteinemia） C. 低血糖（hypoglycemia） D. 高醛固酮症（hyperaldosterism）
解析：假性低血鈉是指血漿中固體成分（脂質或蛋白質）所占體積增加，使血漿水比例下降；以稀釋法間接 ISE 測定時，鈉被低估而呈現低值，但實際血漿水中的鈉濃度正常。嚴重高脂血症（高三酸甘油酯血症）是最典型且最常見的原因，故選 A。低蛋白血症不會造成此現象；低血糖不影響鈉測定；高醛固酮症會造成真正的高血鈉而非低血鈉。
發生下列何種情況會造成血清的陰離子間隙（anion gap）增加？ A. 低白蛋白血症（hypoalbuminemia） B. 高血鈣（hypercalcemia） C. 高血鉀（hyperkalemia） D. 乳酸中毒（lactic acidosis）
解析：陰離子間隙 AG＝Na－(Cl＋HCO3)，代表未被測定的陰離子與陽離子之差。乳酸中毒時乳酸堆積，屬於未測定陰離子，會使 AG 上升，故選 D。低白蛋白血症時白蛋白（主要未測定陰離子）減少，AG 反而下降；高血鈣與高血鉀屬於未測定陽離子增加，會使 AG 變小或無明顯上升。因此只有乳酸中毒造成高陰離子間隙代謝性酸中毒。
腸病性肢端皮膚炎（acrodermatitis enteropathica），會造成下列何種離子在腸道中的吸收降低？ A. 鋅 B. 銅 C. 硒 D. 鈷
解析：腸病性肢端皮膚炎是一種體染色體隱性遺傳的鋅吸收障礙，因腸道鋅轉運蛋白（ZIP4）缺陷，使鋅在腸道吸收降低、血中鋅濃度下降，出現口圍、肛門周圍及肢端皮膚炎、腹瀉與禿髮等典型三徵。銅吸收異常見於 Menkes 病或 Wilson 病；硒缺乏與克山病、心肌病有關；鈷為維生素 B12 的成分，與此病無關。因此答案為 A。
威爾森氏症（Wilson disease）是因為下列那一種蛋白的基因缺陷，間接導致血清藍胞漿素（ceruloplasmin）下降？ A. ATP7A B. ATP7B C. ATP10A D. ATP10B
解析：威爾森氏症（肝豆狀核變性）為體染色體隱性遺傳，致病基因為 ATP7B，其編碼肝細胞內的銅轉運 ATP 酶。此酶缺陷使銅無法進入高基氏體與 apoceruloplasmin 結合，也無法經膽汁排出，導致血清藍胞漿素下降、游離銅升高，並沉積於肝、腦與角膜（Kayser-Fleischer 環）。ATP7A 缺陷則造成 Menkes 氏症。答案 B。
下列何者是導致高血鈣（hypercalcemia）的主要原因？ A. 原發性副甲狀腺功能亢進（primary hyperparathyroidism） B. 高血鎂（hypermagnesemia） C. 低白蛋白血症（hypoalbuminemia） D. 維生素D缺乏（vitamin D deficiency）
解析：高血鈣最常見的門診與住院原因就是原發性副甲狀腺功能亢進，副甲狀腺素（PTH）促進骨骼蝕骨、增加腎臟鈣再吸收並活化維生素D，使血鈣上升。B 高血鎂不會造成高血鈣；C 低白蛋白血症只會使「總鈣」數值偏低，離子鈣通常正常，屬於假性低血鈣；D 維生素D缺乏會減少腸道鈣吸收，導致低血鈣並引發次發性副甲狀腺功能亢進。因此正確答案為 A。
骨質疏鬆（osteoporosis）檢測因子中，下列何者為蝕骨細胞再吸收作用（bone resorption）骨質溶蝕後的生物標誌？ A. 骨型鹼性磷酸酶（bone alkaline phosphatase） B. 骨鈣素（osteocalcin） C. 第一型前膠原蛋白之前胜鏈（propeptides of type I procollagen） D. 第一型膠原蛋白末端肽鏈（type I collagen telopeptides）
解析：骨質代謝標誌分為形成與吸收兩類。蝕骨細胞分解第一型膠原蛋白時，會釋出交聯的末端肽鏈（如 CTX、NTX），可在血中或尿中測定，是骨吸收（bone resorption）的代表性標誌。A 骨型鹼性磷酸酶、B 骨鈣素、C 第一型前膠原蛋白前胜鏈皆由成骨細胞產生，代表骨形成（bone formation）。因此要評估骨質溶蝕應選 D。
下列以 ion-selective electrode（ISE）測試離子之相關敘述，何者錯誤？ A. Na+ 之 ISE 測試電極為glass之固態膜電極 B. K+ 之 ISE 測試電極為含有valinomycin之液態膜電極 C. 間接型 ISE 測試之檢體須稀釋，而直接型 ISE 則否 D. 間接型 ISE 易有electrolyte exclusion effect，而造成假性升高
解析：間接型 ISE 需先稀釋檢體，當檢體有高脂血症或高蛋白血症時，脂質與蛋白佔去部分血漿體積，稀釋後水相比例被低估，造成 electrolyte exclusion effect，使測得鈉、鉀呈現「假性偏低」（pseudohyponatremia），而非假性升高，故 D 敘述錯誤。A 鈉電極確實使用玻璃固態膜；B 鉀電極以 valinomycin 為中性載體之液態膜；C 直接型 ISE 不稀釋、間接型須稀釋，皆正確。因此答案為 D。
下列何項敘述是波耳效應（Bohr effect）？ A. 肺部血液的充氧將二氧化碳從血紅素中置換出來，會增加血紅素與氧氣的親和力 B. 血中高濃度氫離子和二氧化碳，會降低血紅素與氧氣的親和力 C. 2,3-diphosphoglycerol（2,3-DPG）增加，會降低血紅素與氧氣的親和力 D. 體溫增加，會增加血紅素與氧氣的親和力
解析：波耳效應指氫離子與二氧化碳濃度上升時，與血紅素結合使構形轉為 T 態，降低血紅素對氧的親和力，促使氧在組織釋放；在肺部則相反，CO2 排出、pH 上升使親和力增加。A 描述的是肺部充氧促使 CO2 排出（Haldane effect 的方向），並非波耳效應的定義。C 2,3-DPG 增加雖同樣降低親和力，但屬 2,3-DPG 的獨立調控，不稱波耳效應。D 體溫上升應降低親和力。故選 B。
急性高山症（high altitude illness）發生於高海拔氣壓低、空氣中氧分壓較低的情況下，可能導致患者血中何種酸鹼不平衡？ A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性鹼中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性鹼中毒
解析：高海拔空氣氧分壓低，動脈血氧下降刺激周邊化學受器，引起過度換氣，使 CO2 排出增加、動脈血二氧化碳分壓下降，血中碳酸減少、pH 上升，形成呼吸性鹼中毒。這是急性高山症早期典型的酸鹼變化，腎臟代償需數日才會排出碳酸氫根。A、B 為代謝性變化與此情境不符；C 呼吸性酸中毒見於通氣不足（如COPD、呼吸抑制），而非高海拔過度換氣。故選 D。
未適當治療的囊狀纖維化症（cystic fibrosis），可能併發下列何種酸鹼不平衡？ A. 氯反應代謝性酸中毒（chloride-responsive metabolic acidosis） B. 氯阻抗代謝性酸中毒（chloride-resistant metabolic acidosis） C. 氯反應代謝性鹼中毒（chloride-responsive metabolic alkalosis） D. 氯阻抗代謝性鹼中毒（chloride-resistant metabolic alkalosis）
解析：囊狀纖維化症因 CFTR 氯離子通道缺陷，汗液中氯大量流失，加上呼吸道與腸胃道分泌異常，常因嘔吐、大量出汗或使用利尿劑造成氯與容積缺失，引發低氯性代謝性鹼中毒。此類鹼中毒補充生理食鹽水（氯）即可矯正，尿液氯通常小於 20 mEq/L，屬氯反應型（chloride-responsive）。A、B 為酸中毒，方向錯誤；D 氯阻抗型多見於礦物皮質素過多等情況。故選 C。
P50可用來表示血中血紅素與氧的親和性，影響的因素包括 pH 值、溫度、二氧化碳分壓（pCO2）及 2,3-DPG等，下列何者可使P50值增加？ A. pH值下降 B. pCO2下降 C. 溫度下降 D. 2,3-DPG下降
解析：P50 指血紅素飽和度達 50% 時的氧分壓，P50 上升代表親和力下降、曲線右移。pH 下降（酸血症）即波耳效應，使親和力下降、P50 上升，故 A 正確。B pCO2 下降會使 pH 上升、親和力增加，P50 下降；C 溫度下降使親和力增加、P50 下降；D 2,3-DPG 下降同樣使親和力增加、P50 下降。只有 A 會使曲線右移、P50 增加。
密封之 blood gas 血液檢體，若放在室溫下過久會發生下列何種變化？ A. pO2上升，pCO2下降，pH下降 B. pO2上升，pCO2上升，pH上升 C. pO2下降，pCO2下降，pH上升 D. pO2下降，pCO2上升，pH下降
解析：密封之 blood gas 檢體置於室溫，血球（尤其白血球、網狀紅血球）仍持續有氧代謝，消耗氧氣使 pO2 下降；同時代謝產生 CO2 使 pCO2 上升；CO2 溶於血漿形成碳酸並解離出 H+，使 pH 下降。故正確為 D：pO2下降、pCO2上升、pH下降。臨床建議血氣分析檢體應冰浴並儘速檢測，以免細胞代謝造成假性結果；若無法立即上機，應置冰水中並避免暴露於空氣，以減少數值偏差。
下列生物標誌何者與 acute coronary syndrome 最不相關？ A. oxidized LDL B. ALT C. myeloperoxidase（MPO） D. Lp-PLA2
解析：acute coronary syndrome（ACS）相關生物標誌多與動脈粥狀硬化斑塊發炎及心肌損傷有關。myeloperoxidase（MPO）與 Lp-PLA2 皆為斑塊發炎標誌，可反映不穩定斑塊與 ACS 風險；oxidized LDL 參與粥狀硬化形成。ALT（alanine aminotransferase）為肝細胞酵素，主要用於肝實質損傷評估，與 ACS 最不相關。故答案為 B。臨床上 ACS 主要靠肌鈣蛋白（cTn）、CK-MB、BNP 等評估，ALT 升高多指向肝膽疾病。
下列那兩種酵素之組成結構含有鋅（zinc）？ A. glutamate dehydrogenase 與 alkaline phosphatase B. amylase 與 aldolase C. lipase 與 lactate dehydrogenase D. choline esterase 與 acid phosphatase
解析：含鋅金屬酵素中，alkaline phosphatase（鹼性磷酸酶）為典型含鋅（Zn2+）與鎂（Mg2+）之金屬酶，活性中心需鋅離子；glutamate dehydrogenase（麩胺酸去氫酶）亦為含鋅酵素，鋅參與其催化結構。其他如 amylase、aldolase、lipase、lactate dehydrogenase、choline esterase、acid phosphatase 等並非以鋅為必要輔因子。故兩者皆含鋅者為 glutamate dehydrogenase 與 alkaline phosphatase（A）。常見含鋅酵素尚包括碳酸酐酶、羧肽酶、酒精去氫酶。
在酵素動力學中，酵素催化反應一定要先形成那一種複合物（complex）？ A. enzyme/activator（EA）complex B. enzyme/inhibitor（EI）complex C. enzyme/substrate（ES）complex D. enzyme/product（EP）complex
解析：酵素催化反應必須先讓受質（substrate, S）結合至酵素活性中心，形成酵素–受質複合物（enzyme/substrate complex, ES complex），再經過渡態轉變為產物並釋出酵素。Michaelis-Menten 動力學即以此 ES 複合物為核心：E + S ⇌ ES → E + P。activator 或 inhibitor 雖可形成 EA、EI 複合物，但非催化必要步驟；EP 複合物並非標準反應中間物。故正確為 enzyme/substrate（ES）complex（C）。
在酵素動力學中，當受質濃度﹝S﹞很高時，v = Vmax，此時反應速率與﹝S﹞無關，可以用來測定酵素活性，此狀態可定義為下列何者？ A. 零級反應（zero order reaction） B. 一級反應（first order reaction） C. 二級反應（second order reaction） D. 三級反應（third order reaction）
解析：酵素動力學中，當受質濃度〔S〕遠高於 Km 時，酵素活性中心幾乎全被佔據，反應速率達最大速率 Vmax，此時 v ≈ Vmax 且不再隨〔S〕上升，速率與〔S〕無關，稱為零級反長應（zero order reaction）。臨床上測定酵素活性即在此飽和條件下進行，以確保測得活性反映酵素量而非受質濃度。一級反應則指速率與〔S〕成正比（低〔S〕時）。故答案為 zero order reaction（A）。
關於心臟標誌 cardiac troponin（cTn）的敘述，下列何者最為適當？ A. cTnI 會出現於神經肌肉病變 B. cTnT 只出現於心臟病變 C. TnC 具心臟特異性 D. cTnI-TnC 複合體具心臟特異性
解析：Troponin 由 TnC（鈣結合亞基）、TnI（抑制亞基）、TnT（結合原肌球蛋白亞基）組成。TnC 非心臟特異，骨骼與心肌相同；cTnI 為心肌特異，神經肌肉病變通常不升高（A 錯）；cTnT 在嚴重骨骼肌疾病亦可上升，非僅心臟（B 錯）；TnC 不具心臟特異（C 錯）。血中 cTnI 多以 free cTnI 及 cTnI-TnC 複合體存在，此複合體具心臟特異性，可作心肌損傷特異標誌，故最適當者為 D。
有關心臟疾病的生物標誌腦型排鈉胜肽（BNP），下列敘述何者錯誤？ A. BNP是由preproBNP進入循環時，經蛋白水解酶分解而來 B. NT-proBNP具有76個胺基酸 C. BNP易被降解，其半衰期短 D. NT-proBNP主要由腎臟排除
解析：BNP 由心肌細胞合成為 preproBNP（134 aa），切除訊號肽成 proBNP（108 aa），再由 corin 等蛋白酶切割為具活性的 BNP（32 aa）與 NT-proBNP（76 aa）。故 BNP 係由 proBNP 而非 preproBNP 經蛋白水解而來，選項 A 敘述錯誤。B 正確：NT-proBNP 為 76 個胺基酸。C 正確：BNP 易被降解、半衰期短（約 20 分）。D 正確：NT-proBNP 主要由腎臟排除。故答案為錯誤之 A。
血液中何種氣體可用於檢測重症慢性肝病病人？ A. 氧（O2） B. 氮（N2） C. 氨（NH3） D. 二氧化碳（CO2）
解析：重症慢性肝病（如肝硬化、肝衰竭）時，肝臟將氨（ammonia, NH3）轉化為尿素之能力下降，血氨升高的程度與肝機能嚴重度及肝腦病變相關，故測定血中氨（NH3）可用於評估重症慢性肝病。O2、N2、CO2 雖為血氣分析項目，但並非慢性肝病之特異指標；CO2 受呼吸與代謝多重影響。故答案為 ammonia（NH3，C）。
下列何種血清酵素在肝內膽管阻塞及原發性肝癌患者會上升？ A. acid phosphatase（ACP） B. amylase（AMY） C. creatine kinase（CK） D. γ-glutamyltransferase（GGT）
解析：GGT（γ-麩胺醯轉移酶）主要分布在肝細胞膜與膽道上皮，當膽汁鬱積時，膽鹽會誘導其合成增加，因此肝內膽管阻塞時血清 GGT 會明顯上升；原發性肝癌細胞也常大量表現 GGT，可作為膽道阻塞與肝癌的輔助指標。ACP 主要來自攝護腺與破骨細胞；AMY 來自胰臟與唾液腺；CK 分布於骨骼肌、心肌與腦，三者對膽道阻塞或肝癌都不具代表性。
下列何種酵素催化胺基酸與 2-oxoglutarate 反應後，生成 pyruvate 及 glutamate？ A. alanine aminotransferase（ALT） B. alkaline phosphatase（ALP） C. aspartate aminotransferase（AST） D. γ-glutamyltransferase（GGT）
解析：ALT（alanine aminotransferase）催化轉胺反應：alanine + 2-oxoglutarate ⇌ pyruvate + glutamate，並以 pyridoxal-5-phosphate 為輔酶，因肝細胞質中含量高，是肝細胞損傷具特異性的指標。AST 催化的是 aspartate + 2-oxoglutarate → oxaloacetate + glutamate，產物為草醋酸而非 pyruvate；ALP 進行去磷酸化、GGT 轉移 γ-麩胺醯基，兩者都不進行此轉胺反應。
若在正常或良性組織也出現高表現量的腫瘤標誌時，則會造成下列那一種臨床評估的改變？ A. 敏感度（sensitivity）下降 B. 特異性（specificity）下降 C. ROC曲線（receiver operating characteristic curve）下面積增加 D. 陽性預測率（positive predictive value）上升
解析：特異性指真正無病者被判為陰性的比例；若腫瘤標誌在正常或良性組織也大量表現，良性病變者與健康人同樣容易出現陽性，偽陽性增加，特異性因而下降。敏感度取決於癌症病人中驗出陽性的比率，與良性組織的表現關聯較小；特異性變差會使 ROC 曲線的面積減小，陽性預測率也隨之下降，而非上升。
臨床上糞便潛血的檢查，可以做為癌症管理的那個用途？ A. 癌症篩檢（screening） B. 癌症診斷（diagnosis） C. 預後評估（assessing prognosis） D. 個人化醫療（personal therapy）
解析：糞便潛血檢查（FOBT，現多用免疫法 iFOBT）用於無症狀族群的大腸直腸癌篩檢，可發現癌前腺瘤與早期癌，進而降低死亡率。它僅屬篩檢工具，陽性結果必須再以大腸鏡確認，本身不具確診能力，因此不能當作診斷；也不是用來評估預後或指導個人化醫療的檢查。
評估乳癌患者是否適合使用單株抗體之標靶治療，必須先做下列何種檢驗？ A. estrogen receptor B. BRCA1 C. HER2 D. CA 125
解析：HER2（human epidermal growth factor receptor 2）過度表現或基因擴增，是使用 trastuzumab 等抗 HER2 單株抗體的前提，因此必須先以免疫組織化學染色（IHC）或原位雜交（FISH）檢測 HER2 狀態。ER 陽性對應的是荷爾蒙治療，如 tamoxifen、芳香環酶抑制劑；BRCA1 與遺傳性乳癌風險及 PARP 抑制劑相關；CA 125 主要用於卵巢癌的追蹤。
下列何種腫瘤標誌（tumor marker）屬於癌胚抗原？ A. calcitonin B. CA 125 C. AFP D. PSA
解析：癌胚抗原（oncofetal antigen）是指在胚胎發育期表現、出生後下降，腫瘤發生時又再出現的抗原，AFP（alpha-fetoprotein）即典型代表，臨床上用於肝細胞癌的篩檢與生殖細胞瘤的追蹤。Calcitonin 是甲狀腺髓質癌的荷爾蒙標誌；CA 125 屬 CA 系列的黏蛋白類抗原，用於卵巢癌；PSA 則是攝護腺特異的絲胺酸蛋白酶。
有關攝護腺特異蛋白（prostate-specific antigen, PSA）的敘述，下列何者錯誤？ A. 無法當作女性的腫瘤標誌 B. 對於攝護腺癌的診斷率較prostatic acid phosphatase（PAP）為差 C. 在血液循環中大部分會與α1-antichymotrypsin結合 D. 具有蛋白水解酶活性
解析：錯誤者為 B。PSA 對攝護腺癌的敏感度與臨床應用均優於 PAP（prostatic acid phosphatase），PAP 早已被 PSA 取代，故「PSA 診斷率較 PAP 為差」的說法不成立。PSA 為絲胺酸蛋白酶（serine protease），具蛋白水解酶活性；進入血液循環後大部分與 α1-antichymotrypsin 結合，少部分以游離型存在，臨床上檢測總 PSA 與游離 PSA 比值。
下列那個維生素主要透過鈉離子依賴性多維生素轉運蛋白（sodium-dependent multivitamin transporter,SMVT）進行細胞內運輸並受到泛酸（pantothenic acid）的競爭？ A. 維生素 A B. 維生素 D C. 維生素 E D. 生物素（biotin）
解析：SMVT（sodium-dependent multivitamin transporter）是一種鈉離子依賴性轉運蛋白，負責將生物素（biotin）、泛酸（pantothenic acid）與硫辛酸（lipoate）送入細胞內。這三種物質共用同一條轉運路徑，因此當泛酸濃度偏高時，它會與生物素競爭同一轉運蛋白，使生物素的吸收下降。維生素 A、D、E 屬於脂溶性維生素，主要經由膽汁酸微胞、脂蛋白或各自的專一性載體運送，不依賴 SMVT。因此正確答案為 D。
對人類抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的敘述，下列何者正確？ A. 第 3 個胺基酸為 Ile B. 第 8 個胺基酸為 Arg C. 由 8 個胺基酸組成 D. 結構中不含雙硫鍵
解析：人類 ADH 即 arginine vasopressin（AVP），由 9 個胺基酸組成；其第 3 位是 Phe、第 8 位是 Arg，這正是它被命名為「arginine」vasopressin 的原因。第 1 位與第 6 位的 Cys 之間會形成雙硫鍵，構成環狀結構，這是維持活性的必要條件。選項 A 的錯誤在於第 3 位應為 Phe；選項 C 的錯誤在於應為 9 個胺基酸；選項 D 的錯誤在於它含有雙硫鍵。因此正確答案為 B。
關於原發性腎上腺機能不全（primary adrenal insufficiency）的敘述，下列何者較為正確？ A. 僅 glucocorticoids 分泌減少 B. 又稱為 Addison disease C. 僅 mineralocorticoids 分泌減少 D. 僅 adrenal androgens 分泌減少
解析：原發性腎上腺機能不全是指腎上腺皮質本身受到破壞，例如自體免疫、結核或出血；此時 glucocorticoids、mineralocorticoids 與 adrenal androgens 三類皮質荷爾蒙會同時減少，因此 A、C、D 中「僅」某一類減少的敘述都不成立。典型表現為皮質醇與醛固酮不足，並伴隨 ACTH 代償性升高與色素沉著，臨床上稱為 Addison disease。因此正確答案為 B。
下列何種腸胃道內分泌細胞的賀爾蒙，其功能可刺激腦下腺分泌生長激素（growth hormone）？ A. 胃泌素（gastrin） B. 飢餓素（ghrelin） C. 腸促胰泌素（secretin） D. 升糖素類似胜肽（glucagon-like peptide-1, GLP-1 ）
解析：Ghrelin 主要由胃底 X/A 細胞分泌，是促進食慾的荷爾蒙，也能作用於腦下腺前葉，刺激 growth hormone 分泌，因此被視為 GH secretagogue。Gastrin 主要刺激胃酸分泌；secretin 促進胰液碳酸氫鹽分泌並抑制胃酸；GLP-1 促進胰島素分泌並抑制食慾。這三者都不是主要刺激生長激素分泌的腸胃道荷爾蒙。因此正確答案為 B。
維生素B1可以下列何種酵素分析檢測？ A. transketolase B. FAD synthetase C. aminotransferase D. glutathione reductase
解析：維生素 B1（thiamine）的活性型為 TPP，是 transketolase、pyruvate dehydrogenase 與 α-ketoglutarate dehydrogenase 的輔酶。臨床上以紅血球 transketolase activity（ETKA）及加入 TPP 後活性上升的幅度（TPP effect）來評估 B1 缺乏。FAD synthetase 反映核黃素（B2）狀態；aminotransferase 反映 B6（PLP）；glutathione reductase 反映 B2。因此正確答案為 A。
下列何種維生素由膽固醇衍生而來？ A. 維生素 A B. 維生素 D C. 維生素 E D. 維生素 K
解析：維生素 D 屬於固醇類衍生物：皮膚中的 7-dehydrocholesterol 經 UVB 照射後轉變為 cholecalciferol（D3），植物來源的 ergosterol 則生成 D2，因此其骨架源自膽固醇。維生素 A 來自 β-carotene 或 retinol；維生素 E 為 tocopherol；維生素 K 為 naphthoquinone 衍生物；這些都不是由膽固醇衍生。因此正確答案為 B。
在臨床上可偵測下列何種物質來評估類癌症候群（carcinoid syndrome）？ A. histamine B. serotonin C. dopamine D. heparin
解析：類癌症候群源於腸道親鉻細胞腫瘤分泌過量 serotonin（5-hydroxytryptamine），引起潮紅、腹瀉、支氣管痙攣及右心瓣膜病變。臨床上可測定血中 serotonin，或測定 24 小時尿液中的 5-HIAA，也就是 serotonin 的代謝產物。Histamine 與肥大細胞相關疾病較有關；dopamine 較與 pheochromocytoma 相關；heparin 為抗凝劑，並非腫瘤標記。因此正確答案為 B。
下列何種方法最不適合用來檢測尿液的 vanillylmandelic acid（VMA）？ A. electrophoresis B. spectrophotometric method C. LC-MS/MS D. GC-MS
解析：VMA 是 catecholamine（epinephrine、norepinephrine）的代謝產物，屬於小分子有機酸，需以層析法搭配偵測器分析：spectrophotometric method（如 Pisano 法）、GC-MS 與 LC-MS/MS 都是常用方法。Electrophoresis 依電荷與分子大小分離蛋白質等大分子，對 VMA 這類小分子缺乏特異性與靈敏度，因此最不適合。正確答案為 A。
懷孕時，胎盤會製造人類絨毛膜促性腺激素（hCG）, 下列敘述何者錯誤？ A. 主要由胎盤的 syncytiotrophoblast 製造 B. 在懷孕過程中會持續增加其分泌量至分娩 C. 能促進助孕酮（progesterone）的產生 D. 為一種醣蛋白
解析：hCG由胎盤的syncytiotrophoblast合成，是一種醣蛋白，含α與β次單元，其中β次單元具特異性；其作用為刺激黃體持續分泌助孕酮，以維持早期妊娠。hCG在受孕後快速上升，約懷孕8～10週達最高峰，之後逐漸下降並維持較低平台至分娩，並非整個孕期持續增加，故B的敘述錯誤。
醛固酮（aldosterone）與助孕酮（progesterone）各有幾個碳原子組成？ A. 21；21 B. 21；18 C. 19；19 D. 20；19
解析：醛固酮與助孕酮同屬孕烷（pregnane）骨架的C21類固醇，兩者皆由21個碳原子組成；醛固酮為礦皮質素，助孕酮為黃體素，差別在於羥基、醛基等官能基的有無，而非碳原子數。雄性素如睪固酮為C19，雌激素為C18，故選A。
下列何種臨床用藥最沒有進行治療藥物監測的必要？ A. 毛地黃（digoxin） B. 乙醯胺酚（acetaminophen） C. 苯巴比妥（phenobarbital） D. 萬古黴素（vancomycin）
解析：治療藥物監測（TDM）適用於治療窗窄、血中濃度與療效或毒性關係明確的藥物。digoxin、phenobarbital、vancomycin皆屬此類，濃度過高分別易致心律不整、中樞神經抑制與腎毒性。acetaminophen半衰期短、治療窗相對寬，一般療程不需例行監測，僅在懷疑急性過量時測定濃度以評估解毒劑使用，故選B。
檢驗血液內一氧化碳濃度最精準的技術為下列何者？ A. 質譜分析法（mass spectrometry） B. 氣相層析法（gas chromatography） C. 固相層析法（solid chromatography） D. 比濁法（turbidimetry）
解析：血中一氧化碳濃度以氣相層析法最精準，可將CO自血液基質中分離並定量，避免其他血紅素衍生物干擾；質譜法通常需與層析串聯（GC-MS）才能處理複雜基質。比濁法測定的是濁度，固相層析並非臨床測定CO的標準技術，故選B。
異丙醇（isopropanol）中毒時，下列那些檢測會呈陽性？ A. serum osmol gap 及 serum acetone B. serum osmol gap 及 urine oxalate C. metabolic acidosis with anion gap 及 serum acetone D. metabolic acidosis with anion gap 及 urine oxalate
解析：異丙醇由酒精去氫酶代謝為丙酮，因此中毒時血清滲透壓間隙（osmol gap）上升，且血清丙酮呈陽性；其代謝產物為酮體而非酸性有機酸，通常不會出現高陰離子間隙代謝性酸中毒。尿中草酸鹽升高見於乙二醇中毒，故選A。
利用微陣列晶片（microarray chip）進行分析時，實驗組 cDNA 標記紅色螢光，對照組 cDNA 標記綠光，若某基因在實驗組與對照組皆大量表現且無明顯差異時，會呈現何種螢光顏色？ A. 白色 B. 藍色 C. 黃色 D. 黑色
解析：微陣列雜交時，實驗組cDNA標記紅色螢光、對照組標記綠色螢光；同一基因若兩組表現量相當，紅、綠訊號強度相近，重疊後呈現黃色。若實驗組表現較高則偏紅，對照組較高則偏綠。白色、藍色、黑色並非此雙色系統的判讀結果，故選C。
近年來因應精準醫學（precision medicine）訴求，實驗室開發檢測（LDTs）需要受到更多的重視與規範。請問在現行法規下，下列何者不是實驗室開發檢測過程所必須具備的要件與規範？ A. 方法確效（method validation）規範 B. 臨床檢體操作人員資格規範 C. 核發醫學檢測報告人員資格規範 D. 食品藥物管理署醫療器材法規查驗登記（regulatory inspection and registration）規範
解析：實驗室開發檢測（LDTs）由實驗室自行建立方法，須完成方法確效，並訂定臨床檢體操作人員與報告核發人員的資格規範，以確保檢測品質。其檢體與試劑不對外販售，屬醫療服務的一環，不需向食品藥物管理署辦理醫療器材查驗登記；查驗登記適用於市售體外診斷試劑，故選D。
當 Phred Quality (Q) Score 等於30，表示 DNA 定序時的錯誤率 (p) 為多少？【註：公式為 Q = -10 ×log10（p）】 A. 0.03 B. 0.003 C. 0.01 D. 0.001
解析：依公式 Q = -10 × log10(p)，Q = 30 時，30 = -10 × log10(p)，因此 log10(p) = -3，p = 10⁻³ = 0.001，也就是每 1000 個鹼基約出現 1 次錯誤。可以記住：Q 分數每增加 10，錯誤率就降為原本的十分之一，例如 Q20 約為 1%、Q30 約為 0.1%、Q40 約為 0.01%。選項 A 的 0.03 約對應 Q≈15；選項 B 的 0.003 約對應 Q≈25；選項 C 的 0.01 則對應 Q=20，皆不符合 Q=30。