民國113年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)考古題與答案

民國113年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

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題目與答案

第1題

關於我國物理治療的發展歷史,下列敘述何者正確? A. 臺灣物理治療學會更名為中華民國物理治療學會 B. 中華民國物理治療師公會全國聯合會比臺北市物理治療師公會先成立 C. 陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系為第一所開設博士班臨床組(advanced DPT)的校系 D. 9月8日為臺灣物理治療日

參考解答

  • 答案:D. 9月8日為臺灣物理治療日

解析:正確選項為 D。2010 年物理治療師法公布施行,訂 9 月 8 日為「物理治療日」,紀念法制化。選項 A 錯誤:學會 1971 年成立即名「中華民國物理治療學會」,無更名紀錄。選項 B 錯誤:全聯會成立於 2000 年,晚於 1994 年成立的台北市公會。選項 C 錯誤:陽明交通大學(原陽明大學)物理治療學系博士班臨床組非最早;國立陽明大學較早推動博士班,但「先進 DPT」博士班最早由長庚大學或其他校系開設,非該系。

第2題

下列那個敘述是臺灣物理治療學會所提出的「2030年臺灣物理治療願景」? A. 由具備物理治療博士學位之專家提供物理治療服務 B. 在全程持續性照護中提供以實證為基礎的服務 C. 具備獨立診治能力、多元且當責之物理治療師 D. 消費者可直接尋求物理治療師的服務

參考解答

  • 答案:C. 具備獨立診治能力、多元且當責之物理治療師

解析:台灣物理治療學會提出的2030年願景,以「具備獨立診治能力、多元且當責的物理治療師」為核心,強調專業自主、角色多元與社會責任。該願景並未要求所有服務均由具博士學位者提供,也不是在描述給付方式或就醫途徑;在全程照護中提供實證服務、民眾可直接尋求服務,雖是專業努力的目標,但都不是此願景的正式表述。

第3題

依照臺灣物理治療學會的章程,下列何者不屬於學會的任務? A. 物理治療業務糾紛之調處與仲裁 B. 辦理物理治療人員繼續再教育 C. 舉辦物理治療學術研討會 D. 配合政府辦理物理治療人員資格審核

參考解答

  • 答案:A. 物理治療業務糾紛之調處與仲裁

解析:依《臺灣物理治療學會章程》第3條,學會任務包括:辦理物理治療學術研究、發表與交流(C項)、辦理物理治療人員繼續再教育(B項)、配合政府機關辦理物理治療相關業務(含資格審核協助,D項)、會員權益維護等。選項A「物理治療業務糾紛之調處與仲裁」屬物理治療師公會依《物理治療師法》第19條辦理之業務,非學會任務。學會為學術性團體,無法定調解仲裁權限。

第4題

關於物理治療服務內容,必須契合美國醫學研究院6個核心健康照護目標,下列敘述何者正確? A. 安全性(safe)為避免照護中危害到病人 B. 有成效(effective)為確保個案之價值觀引導臨床決策 C. 有效率(efficient)為減少病人等待時間 D. 公平性(equitable)為避免儀器、材料及能源等浪費

參考解答

  • 答案:A. 安全性(safe)為避免照護中危害到病人

解析:美國醫學研究院(IOM)提出六個照護目標:安全(safe)、有效(effective)、以病人為中心(patient-centered)、即時(timely)、效率(efficient)、公平(equitable)。A 將 safe 界定為避免照護過程對病人造成危害,與其定義相符。B 所述「由個案價值觀引導臨床決策」其實是 patient-centered 的內涵;C「減少病人等待時間」屬於 timely;D「避免儀器、材料與能源浪費」屬於 efficient,三者皆把目標的內涵錯置,故選 A。

第5題

依照美國物理治療學會的物理治療師實務指引(guide to physical therapist practice),病人/個案管理模式的第一項要素為何? A. 溝通(communication) B. 檢查(examination) C. 協調(coordination) D. 評量(evaluation)

參考解答

  • 答案:B. 檢查(examination)

解析:依《Guide to Physical Therapist Practice 3.0》,病人/個案管理模式包含五項要素,順序為:1. Examination(檢查)、2. Evaluation(評量)、3. Diagnosis(診斷)、4. Prognosis(預後)、5. Intervention(介入)。第一項要素即為Examination(檢查),包含病史詢問、系統回顧與測試量測。

第6題

下列幾所國內早期開始提供有關物理治療專業教育之學校,其成立年代由初期排到後期之順序,下列何者正確? A. 臺灣大學、中山醫學大學、高雄醫學大學、中國醫藥大學 B. 臺灣大學、高雄醫學大學、中山醫學大學、中國醫藥大學 C. 臺灣大學、中山醫學大學、中國醫藥大學、高雄醫學大學 D. 臺灣大學、中國醫藥大學、中山醫學大學、高雄醫學大學

參考解答

  • 答案:A. 臺灣大學、中山醫學大學、高雄醫學大學、中國醫藥大學

第7題

失智症患者於疾病初期,記憶受影響情形為何? A. 程序性記憶(procedural memory)受影響程度大於陳述性記憶(declarative memory) B. 語意性記憶(semantic memory)受影響程度大於情節性記憶(episodic memory) C. 近期性記憶(recent memory)受影響程度大於即刻性記憶(immediate recall)與長期記憶(long-termmemory) D. 長期記憶完全沒有問題

參考解答

  • 答案:C. 近期性記憶(recent memory)受影響程度大於即刻性記憶(immediate recall)與長期記憶(long-termmemory)

解析:阿茲海默型失智症早期以海馬體萎縮為主,首先影響近期記憶(recent memory,屬情節性記憶一類),病人無法記住剛發生的事、重複提問。即刻記憶(即時回憶,工作記憶)及遠期長期記憶(童年、青年經驗)在早期相對保留。選項 A 錯誤,程序性記憶(騎車、打字)屬隱性記憶,晚期才受損;陳述性記憶(事實、事件)早期即受損。選項 B 錯誤,情節性記憶(個人經驗事件)受損早於語意性記憶(一般知識)。選項 D 錯誤,長期記憶隨病程推進亦會受損,非完全無問題。

第8題

病人熱敷時被燙傷,因此對物理治療師提出告訴。法官以此傷害非治療師故意或違反醫療上必要之注意義務,故判定無須負損害賠償責任。這樣的決定較符合何種倫理學理論的觀點? A. 實用論 B. 義務論 C. 情境公義主義 D. 相對主義

參考解答

  • 答案:B. 義務論

解析:義務論(deontology)判斷行為對錯,重點在是否履行應盡的義務與遵守規範,而非行為最後帶來多少好處。法官以治療師沒有故意,且未違反醫療上必要的注意義務,因而認定不負賠償責任,正是以「有無違反注意義務」為核心,符合義務論。相對主義與情境公義主義強調情境或文化差異,實用論較重視結果與效用,均非本題主要判準。

第9題

關於倫理實踐中專業團體可扮演的角色,下列敘述何者錯誤? A. 對會員行為的對與錯有所規範 B. 藉由論壇、頒獎方式正面積極宣揚好的行為 C. 對會員錯的行為予以嚴懲,避免使專業蒙羞 D. 可出面制約、糾正會員,有及時輔導改進之效

參考解答

  • 答案:C. 對會員錯的行為予以嚴懲,避免使專業蒙羞

解析:專業團體的功能包括訂定倫理規範、透過論壇與頒獎宣揚良好行為,以及即時制止、糾正會員並輔導改善。面對會員的不當行為,應依倫理程序調查、處理與教育,重點在維護專業品質與病人權益,而非以「嚴懲」為目的,也不宜只為避免專業蒙羞。因此C的敘述最不適當;A、B、D均屬專業團體可發揮的正向角色。

第10題

物理治療師應執行實證物理治療,主要是符合那一種醫學倫理原則? A. 病人自主 B. 秉持公義 C. 切勿傷害 D. 行善利人

參考解答

  • 答案:D. 行善利人

解析:正確選項為 D。實證物理治療強調運用最佳研究證據、臨床專業與患者價值共同決策,核心在提供最有效、獲益最大的介入,直接對應「行善利人」原則:積極促進患者福祉、功能恢復與健康獲益。選項 A 自主權指尊重患者知情同意與選擇;B 公義指資源公平分配;C 切勿傷害指避免風險,三者雖相關但非實證醫學核心動機。

第11題

國內最早設立安寧緩和醫療的醫院為何? A. 馬偕醫院淡水分院設立安寧病房 B. 耕莘醫院設立聖若瑟病房 C. 臺灣大學附設醫院設立6A緩和醫療病房 D. 花蓮慈濟醫院設立心蓮病房

參考解答

  • 答案:A. 馬偕醫院淡水分院設立安寧病房

解析:臺灣安寧緩和醫療的發展,一般以馬偕紀念醫院淡水分院於1990年設立安寧病房為重要起點,這是國內最早以安寧療護理念設立的病房,故選A。耕莘醫院的聖若瑟病房、臺大醫院6A緩和醫療病房及花蓮慈濟醫院心蓮病房,均為其後陸續設立的單位;本題關鍵在「最早」,而非病房名稱。

第12題

從事物理治療業務時,治療師應讓病患獲得適切的資訊、參與治療目標的擬定及決定是否接受治療計畫等,這是符合醫學倫理中的那一個原則? A. 病人自主 B. 切勿傷害 C. 秉持公義 D. 行善利人

參考解答

  • 答案:A. 病人自主

解析:醫學倫理四大原則包括病人自主、不傷害、行善與公義。讓病人獲得適切資訊、參與治療目標的擬定,並自行決定是否接受治療,核心是尊重病人的自主決定與知情同意,因此選A。B著重避免造成傷害,D著重促進病人福祉,C著重資源與待遇的公平;本題強調「由病人參與及決定」,最符合病人自主。

第13題

物理治療師在治療時發現病患有不明原因的疼痛,因此暫停治療,轉介至醫院,建議病人做進一步的檢查,此行為符合那一項中華民國物理治療師專業行為準則? A. 物理治療師應充分了解專業目的、責任及執業範圍 B. 物理治療師應善盡團隊責任 C. 物理治療師應提升專業能力 D. 物理治療師應執行實證物理治療

參考解答

  • 答案:A. 物理治療師應充分了解專業目的、責任及執業範圍

解析:物理治療師應清楚自己的專業目的、責任與執業範圍;遇到不明原因疼痛,可能超出物理治療可處理的範圍,暫停治療並轉介就醫是避免延誤診斷的負責作法,故選A。這不是單純提升技術或執行實證治療,也不是只有團隊分工,而是正確認知執業界線並在必要時轉介。

第14題

物理治療師不願為不同黨派的患者進行治療,這是違反了那一種病人權利? A. 醫療平等權 B. 醫療拒絕權 C. 醫療尊嚴權 D. 醫療選擇權

參考解答

  • 答案:A. 醫療平等權

解析:病人不因政治黨派、身分、地位等因素而受差別待遇,這是醫療平等權的核心。治療師僅因患者支持不同黨派即拒絕治療,屬於無正當理由的差別對待,違反平等原則與醫療倫理,故選A。醫療拒絕權不是讓醫事人員任意拒診;醫療尊嚴權與醫療選擇權也不是本題所指。

第15題

關於增加醫病的溝通,下列敘述何者錯誤? A. 建立流程,確保專業人員皆恰當地告知病人有關治療的資訊 B. 不定期為員工舉辦關於病人安全的在職訓練 C. 鼓勵病人在醫療上不要有四處比較的心態與行為 D. 推廣系統化全國性電子病歷

參考解答

  • 答案:B. 不定期為員工舉辦關於病人安全的在職訓練

解析:病人安全與醫病溝通相關的在職訓練應「定期」舉辦,讓員工持續更新知識與技能;「不定期」辦理缺乏制度性與持續性,無法確保訓練成效,故B錯誤。建立標準化告知流程,可確保病人獲得治療資訊;減少病人四處就醫比較,避免醫療片段化,有助於建立信任與連續性照護;全國性電子病歷則可提升資訊傳遞的完整性與即時性。

第16題

王物理治療師受僱於A醫院時,A醫院請他以物理治療專業製作衛教單張,無另訂契約。他離職後,醫院持續製作單張發放,醫院的行為是否恰當? A. 不恰當,衛教單張的著作人格權與著作財產權應屬於治療師,醫院不應該繼續印製 B. 恰當,衛教單張的著作人格權與著作財產權均屬於醫院,因此醫院可以繼續印製 C. 恰當,衛教單張的著作人格權屬於治療師,但著作財產權屬於醫院,因此醫院可以繼續印製 D. 不恰當,衛教單張的著作人格權屬於醫院,但著作財產權應屬於治療師,醫院不應該繼續印製

參考解答

  • 答案:C. 恰當,衛教單張的著作人格權屬於治療師,但著作財產權屬於醫院,因此醫院可以繼續印製

解析:依著作權法關於職務著作的規定,受雇人於職務上完成之著作,原則上以受雇人為著作人,著作人格權屬於治療師;但著作財產權原則上歸雇用人(醫院),除非契約另有約定。本題無另訂契約,醫院得繼續利用該衛教單張,故選C。A、D錯在著作財產權歸屬;B錯在著作人格權歸屬。

第17題

關於物理治療師的行政倫理敘述,下列何者正確? A. 儘可能配合民意代表請託,為病人安排特定治療師 B. 治療師可在病人治療完成後,接受禮品、水果等餽贈 C. 對於長官的指示,無論對與錯都應辦理完成 D. 治療師在行政裁量權運用上應維持比例公益原則

參考解答

  • 答案:D. 治療師在行政裁量權運用上應維持比例公益原則

解析:行政倫理要求專業行政行為應依法行政、保持中立、避免利益輸送,並在裁量時符合比例原則與公益原則,故D正確。A為民意代表關說、安排特定治療師,破壞公平;B於治療後收受餽贈,易生不當影響;C對長官指示不分對錯一律辦理,違法且失去專業判斷。

第18題

關於倫理委員會之規定,下列敘述何者正確? A. 尊重個人的隱私權,個案的資料應絕對保密,非經當事人同意不得公開 B. 個案原有的醫療項目會因病患參加研究而更動 C. 研究進行到最後階段,可要求個案全程參與,不宜提前退出 D. 為了盲化設計,在研究進行前不宜讓個案了解此研究對社會大眾的影響

參考解答

  • 答案:A. 尊重個人的隱私權,個案的資料應絕對保密,非經當事人同意不得公開

解析:倫理委員會審查研究時,應保障個案的隱私與保密,資料非經同意不得任意公開,故A正確。研究不應因參與而更動原有醫療項目;個案有權隨時退出,不得要求全程參與;也不應為盲化而隱瞞研究對社會的影響等重要資訊。B、C、D均違反知情同意與研究倫理。

第19題

與物理治療專業相關之法規,依據法源位階,由高至低排序,其正確順序為何?①物理治療師法  ②物理治療師訓練機構認定標準  ③物理治療所設置標準 A. ①②③ B. ①③② C. ②①③ D. ③①②

參考解答

  • 答案:B. ①③②

解析:法源位階由高至低為法律、法規命令、行政規則。物理治療師法經立法院通過、總統公布,屬法律,位階最高;物理治療所設置標準係依物理治療師法授權訂定、對外發生效力之法規命令;物理治療師訓練機構認定標準則屬主管機關本於職權所為之認定規範,性質接近行政規則,位階最低。故正確順序為①③②。

第20題

依據性騷擾防治法規定,組織成員、受僱人或受服務人員人數達多少人以上,應訂定性騷擾防治措施,並公開揭示之? A. 10 B. 30 C. 50 D. 100

參考解答

  • 答案:B. 30

解析:依性騷擾防治法第7條規定,機關、部隊、學校、機構、僱用或運用他人從事工作之企業、社團法人、財團法人、非法人團體,應建立性騷擾防制措施、申訴及懲處規定;其中組織成員、受僱人或受服務人員人數達30人以上者,更應設立性騷擾申訴之專線電話、傳真、專責人員或單位,並應將防制措施公開揭示。此30人之門檻為法規明定之數額。選項B(30人)正確。A(10人)、C(50人)、D(100人)均非本法所定之標準,屬錯誤數據,考生應確實記憶30人此一關鍵門檻。

第21題

根據性別平等教育法,有關校園發生性騷擾事件,下列敘述何者錯誤? A. 學校接獲檢舉後,應於3日內交由所設之性別平等教育委員會調查處理 B. 學校之性別平等教育委員會處理事件時,應成立調查小組調查之 C. 性騷擾事件之調查小組成員應具性別平等意識,女性成員不得少於成員總數二分之一 D. 學校之性別平等教育委員會對事件之調查處理,不受該事件司法程序進行之影響

參考解答

  • 答案:B. 學校之性別平等教育委員會處理事件時,應成立調查小組調查之

解析:性別平等教育法規定,學校接獲校園性別事件檢舉後,應於3日內交由性別平等教育委員會調查處理;性平會處理時係「得」成立調查小組,並非「應」成立,故B錯誤。調查小組成員應具性別平等意識,女性人數不得少於成員總數二分之一;性平會之調查處理具獨立性,不受該事件司法程序進行之影響。

第22題

全民健康保險對於物理治療專業的支付標準,下列敘述何者正確? A. 患者預計執行5分鐘的超音波治療與15分鐘的經皮神經電刺激,由於僅能申報簡單-簡單治療,因此門診醫師若希望申報簡單-中度治療,則可能會增加一個5分鐘的低能雷射治療以達到申報門檻 B. 若同時對患者進行行走訓練、雙側股四頭肌之肌肉電刺激與下背部熱敷,則在同日內可申報複雜治療、中度-中度與簡單-簡單治療各一次 C. 若治療師對患者進行物理治療評估,則可能因本身所屬醫療單位層級不同,而有不同的支付點數 D. 申報物理治療人次時,復健專科醫師親自實施者亦被容許每日有45人次的申報上限,且其人次併入醫師門診合理量計算

參考解答

  • 答案:D. 申報物理治療人次時,復健專科醫師親自實施者亦被容許每日有45人次的申報上限,且其人次併入醫師門診合理量計算

解析:依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準,物理治療之申報採人次計算,復健專科醫師親自實施物理治療者,每日申報上限為45人次,且其人次併入醫師門診合理量計算,故選項D正確。A錯誤:超音波與經皮神經電刺激已屬兩項治療,應申報「中度治療」而非「簡單-簡單」,增加低能雷射亦不能達其所述門檻邏輯;B錯誤:行走訓練、雙側肌力電刺激與熱敷共三項,當日僅能申報「複雜治療」一次,不得拆分申報多類;C錯誤:物理治療評估之支付點數依給付標準固定,不因醫療單位層級不同而異。

第23題

根據預先設定的標準來評估績效,且採取獎懲等導正措施的過程,為那一項管理功能? A. 規劃 B. 組織 C. 領導 D. 控制

參考解答

  • 答案:D. 控制

解析:管理四大功能包括規劃、組織、領導與控制。其中「控制(controlling)」係指管理者依據預先設定的標準,衡量與評估實際績效,比較實際與標準間的偏差,並採取獎懲或改進等導正措施,以確保目標達成。題幹所述「根據預先設定的標準來評估績效,且採取獎懲等導正措施」正是控制功能的核心定義,故選D。A規劃在於設定目標與擬定方案;B組織在於配置資源與職責;C領導在於激勵與影響成員,三者皆非以「標準—績效比較—導正」為主軸,自與題意不符。

第24題

下圖為某醫院物理治療科的組織結構圖,屬於下列何種組織結構型態? A. 功能式 B. 矩陣式 C. 直線加幕僚式 D. 直線式

參考解答

  • 答案:C. 直線加幕僚式

第25題

泰勒(Frederick Taylor)等人的科學管理學派,強調在操作層面上以科學方法增加工作效率。下列關於科學管理學派的敘述,何者錯誤? A. 動作需符合科學上最有效率的作法,來代替經驗法則 B. 以科學步驟選擇條件最合適的工人,施以適當的訓練,擔任適當的工作 C. 強調組織整體和員工社會滿足的重要性 D. 管理者或是工人,都應該有明確的權責與分工

參考解答

  • 答案:C. 強調組織整體和員工社會滿足的重要性

解析:泰勒(F. W. Taylor)的科學管理學派主張以科學方法取代經驗法則來提升工作效率。其要點包括:以科學方法找出最有效率的動作(A正確);以科學步驟選、訓最合適的工人擔任適當工作(B正確);明確劃分管理階層與工人的權責與分工(D正確)。至於「強調組織整體與員工社會滿足的重要性」,乃是人際關係學派(如梅堯Elton Mayo的霍桑實驗)的觀點,並非科學管理所強調;泰勒學派側重經濟誘因與工作效率,較忽略社會與心理需求。故C敘述錯誤,為本題答案。

第26題

某醫院成立已滿40年,物理治療部門近期由於有COVID-19確診者足跡,因此部門組長調閱監視器,才發現許多治療師不僅沒有依照規範穿戴防護裝備,還在治療室內喝手搖杯,甚至穿著隔離衣去買便當。針對這個問題開會討論時,許多成員都表示「知道相關規範,但很麻煩!」、「大家都這樣做」、「因為主管沒有特別要求」,最終組長也僅是口頭勸導,沒有依規章進一步提報違規人員。根據上述的部門狀況,員工間隨和順變,領導上定法過嚴、執法寬鬆的問題,較接近何種管理哲學? A. 美國式 B. 中國式 C. 日本式 D. 韓國式

參考解答

  • 答案:B. 中國式

解析:本題描述部門「定法過嚴、執法寬鬆」,且員工講求「隨和順變」、以人情與氣氛代替制度落實,主管礙於人情僅口頭勸導而未依規提報,此種重人情、講關係、制度彈性大的人治色彩,符合學界對「中國式管理哲學」的刻畫。相對而言,美國式管理重法治與制度嚴格執行;日本式管理重視和諧、集體與終身雇用;韓國式管理則帶有強烈權威與階層色彩。題中「定法過嚴、執法寬鬆」與人情導向的特徵,最接近中國式管理,故選B。

第27題

下列有關物理治療師公會之敘述,何者錯誤? A. 各地方物理治療師公會是具有法源依據的專門職業團體 B. 物理治療師公會可協助政府擬定、修改、推行物理治療相關之制度與法令 C. 自物理治療相關科系畢業,得加入物理治療師公會成為會員 D. 地方物理治療師公會藉由舉辦學術、再教育、聯誼活動,以聯絡會員感情

參考解答

  • 答案:C. 自物理治療相關科系畢業,得加入物理治療師公會成為會員

解析:依《物理治療師法》第17條與《人民團體法》,物理治療師公會會員資格限於領有物理治療師證書並向主管機關辦妥執業登錄之人員。選項C所述「自物理治療相關科系畢業,得加入物理治療師公會成為會員」錯誤,畢業生僅具應考資格,未取得證書與執業執照前不具會員資格。A項正確:地方物理治療師公會依法設立,屬專門職業團體。B項正確:公會職掌包括協助政府擬定、修正相關法令制度。D項正確:公會應舉辦學術研討、繼續教育及聯誼活動,聯絡會員感情。

第28題

醫院應為住院之身心障礙者提供出院準備計畫;出院準備計畫不包括下列那一事項? A. 庇護性就業服務 B. 居家照護建議 C. 復健治療建議 D. 輔具評估及使用建議

參考解答

  • 答案:A. 庇護性就業服務

解析:依《身心障礙者權益保障法》第38條及《醫療機構設置標準》相關規定,醫院為住院身心障礙者訂定出院準備計畫,內容應包含:居家照護建議、復健治療建議、輔具評估及使用建議、社區資源轉介、追蹤照護計畫等。選項A「庇護性就業服務」屬職業重建服務範疇,由職業重建專業人員或就業服務機構辦理,非出院準備計畫必備項目,故為不包含事項。

第29題

下列何者不是「長照服務發展基金」之來源? A. 遺產稅及贈與稅 B. 營業稅 C. 菸酒稅 D. 菸品健康福利捐

參考解答

  • 答案:B. 營業稅

解析:依《長期照顧服務發展基金收支保管及運用辦法》第3條,長照服務發展基金來源包括:菸酒稅收入(菸酒稅法第8條分配)、菸品健康福利捐分配、遺產及贈與稅收入(遺產及贈與稅法第21條分配)、中央政府循預算程序編列撥入款、基金孳息收入等。選項B「營業稅」並非基金來源;營業稅屬國稅收入,納入中央政府總預算,非專款專用於長照基金。

第30題

下列關於目前直轄市、縣(市)物理治療師公會組織方式的敘述,何者正確? A. 由在該管區域內執業物理治療師30人以上發起組織之;其不滿30人者,得加入鄰近區域之公會或共同組織之 B. 由在該管區域內執業物理治療師30人以上發起組織之;其不滿30人者,得強制加入鄰近區域之公會 C. 由在該管區域內執業物理治療師9人以上發起組織之;其不滿9人者,得加入鄰近區域之公會或共同組織之 D. 由在該管區域內執業物理治療師9人以上發起組織之;其不滿9人者,得強制加入鄰近區域之公會

參考解答

  • 答案:C. 由在該管區域內執業物理治療師9人以上發起組織之;其不滿9人者,得加入鄰近區域之公會或共同組織之

解析:依《人民團體法》第9條第1項規定,直轄市、縣(市)專門職業團體發起組織人數為9人以上;其不滿9人者,得加入鄰近區域之公會或共同組織之。物理治療師公會屬專門職業團體,適用此規定。選項A、B錯誤於「30人」(系爭為一般職業團體或農漁會標準)。選項D錯誤於「強制加入」,法條為「得加入」,非強制。

第31題

林物理治療師負責規劃一間新成立之地區醫院的物理治療部門,下列有關空間設施的規劃,何者錯誤? A. 應有運動治療室及相關設施 B. 熱敷箱若用電大於1000瓦以上,建議採用220伏特的規格 C. 短波設備易產生電磁干擾,最好能分開安置 D. 水療室為地區醫院設置基準之必備設施

參考解答

  • 答案:D. 水療室為地區醫院設置基準之必備設施

解析:依《醫療機構設置標準》第45條地區醫院物理治療部設置基準,必備設施包括:運動治療室、電療室、熱療室、作業治療室等,水療室(水療設施)屬選擇性增設項目(視院規模、業務需要),非必備設施。故D項「水療室為必備設施」錯誤。A項正確:運動治療室為必備。B項正確:熱敷箱功率>1000W建議用220V以降低電流負荷。C項正確:短波治療機屬高頻電療設備,易產生電磁干擾,宜獨立屏蔽安置。

第32題

有關無障礙設施設計規範,下列敘述何者正確? A. 出入口兩邊至少90公分之範圍內應平整、堅硬、防滑 B. 在無障礙通道上,上下平台高低差超過10公分,才應設置坡道 C. 單層扶手之上緣與地面之距離應為65公分 D. 樓梯兩端扶手應水平延伸30公分以上

參考解答

  • 答案:D. 樓梯兩端扶手應水平延伸30公分以上

解析:依《無障礙公共設施設備興建設計規範》(建築技術規則):A項錯誤,出入口兩側平坦空間至少120公分(輪椅轉彎半徑),非90公分。B項錯誤,高低差超過2公分即應設置坡道或升降設施,非10公分。C項錯誤,單層扶手上緣高度應為85~90公分(臥廊/走廊),樓梯扶手為90~95公分,非65公分。D項正確:樓梯兩端扶手應水平延伸至少30公分(始端、末端各延伸),利用者進出把持緩衝。

第33題

下列何者並不是用來提升員工工作意願,以達成組織目標的方式? A. 權威與壓力 B. 升遷機會 C. 福利和獎勵計畫 D. 教育訓練

參考解答

  • 答案:D. 教育訓練

第34題

績效考核為人力管理的重要環節,下列各類績效考核的敘述,何者最不適當? A. 部門主管直接將他所觀察的優缺點與表現優劣記錄下來;這屬於描述性、記錄性的考核方式 B. 主管依據每位成員同意之目標設定,與其最後實際完成進度來評核;這屬於目標完成法的考核方式 C. 主管就共識會議上擬定的標準,採用優、良、可、差、劣的評核方式;這屬於行為觀察比較法的考核方式 D. 主管依據表現指標、表現評分與表現目標三部分來進行評核;這屬於表現標準法的考核方式

參考解答

  • 答案:C. 主管就共識會議上擬定的標準,採用優、良、可、差、劣的評核方式;這屬於行為觀察比較法的考核方式

解析:本題考績效考核方法的類型辨識。C 所述以優、良、可、差、劣等等第勾選,屬「等級評定法(圖式評分尺度)」,係針對某一特質設定尺度由主管圈選,並未以具體行為事例作為觀察與比較的依據,故不能稱為行為觀察比較法,敘述最不適當。A 主管將觀察到的優缺點逐筆記錄,屬軼事紀錄法,具描述性與記錄性。B 由成員共同訂定目標再依實際達成度評核,即目標管理之目標完成法。D 以表現指標、評分與目標三部分架構評核,屬表現標準法。

第35題

一位物理治療主管希望增加治療師的產能時數,下列何種措施較為適當? A. 延長午休時間 B. 增加在職繼續教育的時間 C. 增加科務會議或小組會議次數 D. 設計省時好用的報表及病歷紀錄

參考解答

  • 答案:D. 設計省時好用的報表及病歷紀錄

解析:提升產能時數的核心,在於增加治療師直接用於照護的時間、壓縮非生產性的負荷。D 重新設計省時易用的報表與病歷紀錄,可減少文書與重複登錄耗費的時間,把人力釋放回臨床,是最直接有效的措施。A 延長午休、B 增加在職教育、C 增加會議次數,都會佔用治療師原本可執行治療的時段,反而壓縮可計費的服務量;會議與教育訓練雖屬必要,但屬非生產性活動,宜控制而非增加。因此選 D。

第36題

依據全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準之規定,下列那一類專科醫師須曾接受過相關復健治療訓練課程32小時,才可以申報健保物理治療項目? A. 神經科專科醫師具神經肌肉疾病次專科 B. 骨科專科醫師具關節重建次專科 C. 婦產科專科醫師具尿失禁次專科 D. 內科專科醫師具風濕病次專科

參考解答

  • 答案:D. 內科專科醫師具風濕病次專科

第37題

關於集會管理的敘述,下列何者錯誤? A. 3人以上共同集會、有一定議程、做成決議的行為就是一種會議 B. 會議時間長度以60~90分鐘為佳 C. 會議紀錄應儘速整理完成,由記錄人員簽名或蓋章後,送出(列)席人員 D. 會議時間分點而非整點開始,比較容易準時,例如14:30 開始

參考解答

  • 答案:C. 會議紀錄應儘速整理完成,由記錄人員簽名或蓋章後,送出(列)席人員

解析:會議紀錄是會議結論的正式憑證,依會議規範,紀錄整理完成後應由主席簽署(實務上多由主席與紀錄人員共同具名)再分送出席人員;C 稱僅由記錄人員簽名或蓋章即可,程序不完整,故為錯誤。A 所述三人以上、有一定議程並做成決議,符合會議的基本要素。B 就成人注意力與議程負荷而言,60~90 分鐘確為較適宜的長度。D 採分點(如 14:30)而非整點開始,可避免與會者產生「整點還有緩衝」的心理而遲到,確較容易準時。

第38題

有關利用「去識別化(de-link)」取得醫療資訊進行研究的敘述,下列何者錯誤? A. 「去識別化」是指利用隱藏部分資訊,使得使用者無從辨識特定個人的程序 B. 「去識別化」可以避免資訊倫理的資產性(property)議題 C. 「去識別化」後之醫療資訊仍屬於個資法上之個人資料 D. 「去識別化」之醫療資訊若能妥善處理,可有利於社會大眾使用

參考解答

  • 答案:C. 「去識別化」後之醫療資訊仍屬於個資法上之個人資料

第39題

新版醫院評鑑基準於實地評鑑過程導入以病人為重點之評鑑查證方式(Patient Focus Method,PFM),下列敘述何者錯誤? A. 直接觀察照護、治療或服務之過程並反覆查證 B. 著重病歷及書面文件的佐證 C. 訪談醫護人員、病患或家屬以查證病患照護實際過程 D. 以系統化的提問來檢視受評醫院之執行成效

參考解答

  • 答案:B. 著重病歷及書面文件的佐證

解析:PFM(Patient Focus Method)的精神是「以病人為中心、以實際照護現場為證據」,評鑑委員透過直接觀察照護與治療流程、訪談病人及家屬與工作人員,並以系統化提問反覆查證,確認醫院是否真正落實。B 稱著重病歷及書面文件佐證,正好與 PFM 的取向相反:書面資料只是輔助線索,不能取代現場觀察與訪談,因此為錯誤敘述。A 直接觀察並反覆查證、C 訪談醫護與病人以核對實際過程、D 以系統化提問檢視執行成效,均為 PFM 的標準作法。

第40題

某物理治療所近期由於治療人數大量下滑,導致營運收入銳減,因此負責人訂出改善營運收入的目標,並推動相關品質管理改善方案。若參考品質之父戴明博士的14點管理原則,負責人的下列作法何者與其理念最相近? A. 由於肌內效貼布、超音波導膠等材料屬於耗材,因此徵詢不同廠商報價後,選擇最低報價的廠商 B. 不定期頻繁檢驗現場人員的服務品質與態度是否令人滿意,以提高醫療品質 C. 在員工休息室內貼滿各式鼓勵性的標語,用以激勵與勉勵員工 D. 公開讚揚旗下某治療師,上個月的臨床服務過程獲得最佳病患滿意度與最高業務量

參考解答

  • 答案:D. 公開讚揚旗下某治療師,上個月的臨床服務過程獲得最佳病患滿意度與最高業務量

解析:戴明十四點強調系統改善而非責怪個人。第4點主張採購不應只以最低價決標,A 僅比價選最低者與之相悖;第3點主張停止依賴大量檢驗來把關品質,B 以頻繁抽查監控人員亦不符;第10點主張消除標語與訓示,C 在休息室貼滿激勵標語正是其反對的作法。D 公開肯定治療師的臨床表現,呼應第12點「去除妨礙員工以其工作為榮的障礙」,重點在給予榮譽感與專業成就的肯定,以強化內在動機,與戴明理念最相近,故選 D。

第41題

有關考科藍合作組織(Cochrane Collaboration)的敘述,下列何者錯誤? A. 成立目的是要發展高品質的系統性回顧 B. 是世界衛生組織的代表之一 C. 登記在美國 D. 是獨立的、非政府的福利組織

參考解答

  • 答案:C. 登記在美國

解析:考科藍合作組織(Cochrane Collaboration)於1993年成立,主要目的是製作、更新並推廣高品質的系統性回顧,提供臨床與政策決策的證據。它是獨立的非政府、非營利組織,與世界衛生組織有官方合作關係,但其法人登記與慈善地位在英國,並非美國。因此「登記在美國」的敘述錯誤,答案為C。

第42題

下列那一個名詞可以用來包含所有健康專業人員所可能從事之職場工作範圍內之實證精神? A. 實證健康照護(evidence-based health care) B. 實證醫學(evidence-based medicine) C. 實證實務(evidence-based practice) D. 實證決策(evidence-based decision-making)

參考解答

  • 答案:A. 實證健康照護(evidence-based health care)

第43題

施行實證物理治療五步驟中,最後一個步驟為何? A. 確定參考文獻的品質 B. 建立臨床指引 C. 衡量結果 D. 恰當運用

參考解答

  • 答案:C. 衡量結果

解析:實證物理治療的五步驟常以5A表示:提出可回答的臨床問題(Ask)、搜尋最佳證據(Acquire)、評讀證據品質(Appraise)、將證據應用於病人(Apply)、評估執行結果(Assess)。因此最後一步是衡量結果,選C。A是第三步,D是第四步,B建立臨床指引並非此五步驟的固定流程。

第44題

物理治療師想了解疼痛神經生理學衛教(pain neurophysiology education),相較於傳統衛教是否更能改善慢性下背痛患者的疼痛和生活功能,依照實證醫學問題結構(PICOT)形成臨床問題,下列敘述何者錯誤? A. P是下背痛 B. I是疼痛神經生理學衛教 C. C是傳統衛教 D. O是疼痛和生活功能

參考解答

  • 答案:A. P是下背痛

解析:PICOT分別代表病人或族群、介入、比較、結果與時間;本題的P應明確界定為「慢性下背痛患者」,而非只寫「下背痛」,未加上慢性會使族群範圍過寬,影響文獻搜尋與結果外推。I為疼痛神經生理學衛教,C為傳統衛教,O為疼痛與生活功能,均符合題幹。因此錯誤的是A。

第45題

一研究探討牽拉運動對於增進股四頭肌柔軟度的效果,徵召40位受試者,隨機分為控制組與實驗組,實驗組接受四週牽拉運動,控制組在實驗期間不作牽拉運動。其中,實驗組有5位受試者沒有依照計畫進行牽拉運動,但還是有取得他們的資料。當研究人員在分析結果時,仍然依照所有受試者原先隨機被分派的組別來進行分析資料,這樣的分析方式稱為: A. 符合計畫分析(per protocol analysis) B. 意向治療分析(intention to treat analysis) C. 治療分析(as treated analysis) D. 校正分析(adjusted analysis)

參考解答

  • 答案:B. 意向治療分析(intention to treat analysis)

解析:意向治療分析(intention to treat analysis)的精神是「一旦隨機分派,就依照原分派組別分析」,即使受試者未遵從介入、中途退出或交叉接受另一組治療,仍保留其資料。這樣可維持隨機分派帶來的組間可比性,避免遵從性差異造成選擇偏差。符合計畫分析只分析完全遵從者;治療分析依實際接受治療分組;校正分析則是統計上調整共變項,故選B。

第46題

下列那項評析工具,最適合用於系統性回顧及統合分析? A. The PRISMA Statement B. The TREND Statement C. The CONSORT Statement D. PEDro Scale

參考解答

  • 答案:A. The PRISMA Statement

解析:PRISMA是系統性回顧與統合分析的報告指引,提供檢索、篩選流程圖及結果呈現的檢核清單,最適合用來評讀這類文獻。CONSORT用於隨機對照試驗,TREND用於非隨機的行為或社區介入研究,PEDro量表則評析物理治療領域的隨機對照試驗。故選A。

第47題

下列何者不適合直接用來評估物理治療訓練後,大腦神經塑性的改變? A. 腦電圖 B. H反射 C. 動作誘發電位 D. 功能性磁振造影

參考解答

  • 答案:B. H反射

解析:腦電圖、動作誘發電位與功能性磁振造影分別可記錄大腦皮質的電生理活動、運動皮質興奮性與活化型態,常用來觀察訓練後的中樞神經塑性。H反射主要反映脊髓反射弧的興奮性與抑制,周邊神經或脊髓層次的變化也會影響它,不能直接代表大腦皮質的重組。因此最不適合直接評估大腦塑性的是B。

第48題

某地區10,000位接受脊椎側彎篩檢的國中新生中,共有100位有脊椎側彎。100位有脊椎側彎的學生中,有80位的篩檢結果為陽性;9,900位接受脊椎側彎篩檢且沒有脊椎側彎的學生中,有950位的篩檢結果為偽陽性(false-positive)。脊椎側彎篩檢的陽性預測值(positive predictive value)為何? A. 7.8% B. 8% C. 78% D. 80%

參考解答

  • 答案:A. 7.8%

解析:陽性預測值=真陽性÷所有陽性。真陽性為80人;偽陽性為950人,故所有陽性為80+950=1030人。陽性預測值=80÷1030≈0.0777,即7.8%。本題敏感度為80÷100=80%,盛行率為100÷10000=1%;陽性預測值會隨盛行率改變。故選A。

第49題

依據PEDro評讀工具的評分標準,下列何種分組方式不屬於隨機分配? A. 依照病歷號碼分組 B. 丟錢幣分組 C. 擲骰子分組 D. 利用電腦產生隨機號碼分組

參考解答

  • 答案:A. 依照病歷號碼分組

解析:PEDro量表「隨機分配」項要求分配序列不可預測。丟錢幣、擲骰子、電腦產生隨機號碼皆為隨機化方法,屬隨機分配。依病歷號碼分組屬系統性分配(如單雙號),序列可預測,不符合隨機分配定義,故為不屬於隨機分配之分組方式。

第50題

下列那個項目不是發展出研究問題(research question)之前的必要步驟? A. 識別與選擇研究疑點 B. 識別與選擇統計方法 C. 識別與選擇研究主題 D. 識別與選擇理論架構

參考解答

  • 答案:B. 識別與選擇統計方法

解析:研究問題發展前之必要步驟依序為:識別研究主題→識別研究疑點→建立理論架構→擬定研究問題。統計方法屬研究設計階段依研究問題、資料型態與假設決定,非發展研究問題之前置步驟。

第51題

某位醫學中心臨床物理治療師調閱去年因膝關節置換術接受物理治療的所有病歷,整理出病患的年齡、性別、術前嚴重度、接受術式、術後功能狀況等資料。這研究屬於: A. 描述型研究 B. 探究型研究 C. 實驗型研究 D. 系統性文獻回顧研究

參考解答

  • 答案:A. 描述型研究

解析:研究者調閱既存病歷,蒐集年齡、性別、術前嚴重度等變項,描述病患術後功能狀況分布,無干預操控、無對照組、無時間序列追蹤比較,屬描述型研究(描述性相關研究)。實驗型研究需隨機分組與干預;探究型研究通常指質性探索;系統性文獻回顧係綜合已發表文獻。

第52題

如果要搜尋有關預後(prognosis)的研究,要在下列那個資料庫最能查詢到相關參考文獻與資料? A. PubMed的Clinical Queries功能 B. PEDro C. Cochrane Library D. Hook on Evidence

參考解答

  • 答案:A. PubMed的Clinical Queries功能

解析:PubMed Clinical Queries 內建「Prognosis(預後)」篩選器,可快速檢索高品質預後研究(如世代研究)。PEDro 主收錄物理治療介入之隨機對照試驗;Cochrane Library 以系統性回顧與介入療效為主;Hooked on Evidence 為APTA建立之介入證據摘要資料庫。

第53題

研究Phalen's測試對腕隧道症候群的診斷,徵召兩群受測者,一群為臨床及肌電圖檢查確認為腕隧道症候群患者,另一群為沒有任何抱怨手部症狀的志願者,這是那一類型的研究? A. 前瞻世代研究 B. 回溯世代研究 C. 病例對照 D. 橫斷式研究

參考解答

  • 答案:C. 病例對照

解析:研究依疾病狀態(腕隧道症候群患者 vs. 無症狀志願者)分組,再回溯比較Phalen's測試結果,屬病例對照研究。世代研究需依暴露因子分組並前瞻追蹤發病;橫斷式研究同時測量暴露與結果且無明確病例/對照定義。

第54題

在老人物理治療領域中,搜尋目前常用的實證資料庫,那方面相關的實證證據比較少? A. 評估 B. 預後 C. 診斷 D. 療效

參考解答

  • 答案:C. 診斷

第55題

下列那些指標可以用來敘述一組數據的分散狀況?①中位數(median) ②四分位數(interquartilerange) ③變異數(variance) ④眾數(mode) ⑤全距(range) A. ①③④ B. ②③⑤ C. ②③④ D. ①②⑤

參考解答

  • 答案:B. ②③⑤

第56題

有一研究招募100位上班族,以問卷詢問每天平均使用電腦的時間,以及是否有肩頸痠痛的問題。下列資料分析方式何者最適合了解使用電腦時間是否是造成有無肩頸痠痛的危險因子? A. 獨立T檢定(independent t-test) B. 配對T檢定(paired t-test) C. 羅吉斯迴歸分析(logistic regression) D. 複迴歸分析(multiple linear regression)

參考解答

  • 答案:C. 羅吉斯迴歸分析(logistic regression)

解析:本研究以連續型的每日電腦使用時間為自變項,以有無肩頸痠痛(二分類)為依變項,目的是估計暴露對二元結果的影響,因此適合用羅吉斯迴歸。獨立T檢定是比較兩組連續變項的平均值;配對T檢定用於重複測量;複迴歸要求依變項為連續型。羅吉斯迴歸可算出勝算比,用來判斷使用電腦時間是否為危險因子。

第57題

若想比較A、B兩組間有無差異,且研究假設為A≠B,應該以下列何種方式檢定p值最為適當? A. 單尾(one-tailed)檢定法 B. 雙尾(two-tailed)檢定法 C. 三尾(three-tailed)檢定法 D. 四尾(four-tailed)檢定法

參考解答

  • 答案:B. 雙尾(two-tailed)檢定法

解析:研究假設為A≠B,屬於雙側對立假設,拒絕域須分布在抽樣分布的兩端,因此應採雙尾檢定。只有事前明確假設A大於B或A小於B時,才使用單尾檢定;單尾檢定雖檢定力較高,但無法處理另一方向的差異。統計檢定沒有三尾、四尾的用法,故選B。

第58題

疼痛分數2.3、9、4.2、1.4、8.5、7.8的中位數為何? A. 5.5 B. 7.8 C. 4.2 D. 6

參考解答

  • 答案:D. 6

解析:先將六個數由小到大排列:1.4、2.3、4.2、7.8、8.5、9。樣本數為偶數,中位數取中間兩個數(第3與第4個)的平均,即(4.2+7.8)÷2=6.0,因此答案為D。中位數不受極端值影響,和平均數不同;本題平均數約為5.53,但題目問的是中位數。

第59題

有關高血壓,下列敘述何者正確? A. 次發性高血壓之發生率遠高於原發性高血壓 B. 高血壓之定義為收縮壓≥150 mmHg,或舒張壓≥100 mmHg C. 約80%~95%之高血壓病人找不到產生高血壓之原因 D. 30歲以下即罹患高血壓者常是原發性高血壓

參考解答

  • 答案:C. 約80%~95%之高血壓病人找不到產生高血壓之原因

解析:原發性高血壓占所有高血壓約90%~95%,多數病人找不到單一明確病因,故C正確。次發性高血壓僅約5%~10%,A錯誤;目前高血壓定義一般為收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg,B的150/100過高;年輕發病者較需懷疑腎臟、內分泌等次發性原因,D錯誤。

第60題

有關類風濕性關節炎,下列敘述何者正確? A. 對心臟之影響遠大於關節 B. 侵犯手的遠端指間關節為主要特徵 C. 血中類風濕因子不一定會增高 D. 常合併肺部細菌感染

參考解答

  • 答案:C. 血中類風濕因子不一定會增高

解析:類風濕性關節炎以對稱性多關節炎為核心,主要侵犯手腕、掌指關節及近端指間關節,而非遠端指間關節,故B錯;心臟受累遠少於關節,A錯。部分病人類風濕因子呈陰性,因此血中類風濕因子不一定升高,C正確。肺部併發症以間質性肺病、肺結節或肋膜炎較常見,並非以細菌感染為主,D錯。

第61題

有關肺結核病之治療原則,下列敘述何者正確? A. 為了減少藥物副作用,建議將各種藥品打散在一天的不同時間服用 B. 短程療法是指連續服藥三個月,完成整個療程 C. 治療後發生副作用,可自行減少藥量,但不得自行停藥 D. 未規律用藥吃吃停停,比一開始就拒絕用藥更容易造成抗藥性細菌

參考解答

  • 答案:D. 未規律用藥吃吃停停,比一開始就拒絕用藥更容易造成抗藥性細菌

解析:結核病治療須規律、足量、足療程;不規則服藥會使細菌反覆暴露於藥物卻未被完全殺滅,容易篩選出抗藥性菌株,故D正確。為確保吸收與順從性,藥物通常採固定劑量複方、每日一次服用,A錯;短程療法一般約6個月,不是3個月,B錯;出現副作用應回診調整,不可自行減量,C錯。

第62題

下列何者是肺腺癌最常見的驅動因子突變(driver mutations)? A. ALK B. HER2 C. EGFR D. ROS1

參考解答

  • 答案:C. EGFR

解析:肺腺癌常見的驅動基因突變包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS等,其中EGFR在東亞、台灣及不吸菸族群特別常見,故選C。ALK與ROS1雖可作為標靶治療標的,但發生率明顯低於EGFR;HER2突變更少見。臨床會以病理檢體進行分子檢測,決定是否使用EGFR酪胺酸激酶抑制劑。

第63題

根據modified Duke criteria,下列何者是感染性心內膜炎(infectious endocarditis)之診斷主要條件? A. 體溫超過攝氏38度 B. 血液細菌培養出大腸桿菌 C. 藥物成癮者 D. 心臟超音波出現新的瓣膜逆流

參考解答

  • 答案:D. 心臟超音波出現新的瓣膜逆流

解析:Modified Duke criteria 將感染性心內膜炎診斷條件分為主要條件與次要條件。主要條件包含:(1) 血液培養陽性符合典型菌種(如 Viridans streptococci、Staphylococcus aureus、HACEK 群等)或持續性菌血症;(2) 心臟超音波發現心內膜炎特徵:瓣膜赘生物、膿瘍、或新發瓣膜逆流。選項 D「心臟超音波出現新的瓣膜逆流」即屬主要條件中的影像學證據。選項 A 體溫>38℃ 為次要條件;選項 B 大腸桿菌非典型心內膜炎菌種,單次分離通常不列為主要條件;選項 C 靜脈注射藥物成癮者為次要條件。

第64題

有關化膿性感染關節炎(septic arthritis),下列敘述何者正確? A. 最常見之感染菌種為金黃色葡萄球菌 B. 最常侵犯手肘關節 C. 關節腔液檢查常無法查出病源 D. 以抗生素治療兩週可以痊癒

參考解答

  • 答案:A. 最常見之感染菌種為金黃色葡萄球菌

解析:化膿性感染關節炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌,佔成人病例約 50-70%,尤其為類風濕性關節炎患者、糖尿病患、免疫抑制者及皮膚感染者之常見病原體。選項 B 錯誤,膝關節為最常受累關節(約 50%),肘關節較少見。選項 C 錯誤,關節腔穿刺液檢查(革蘭氏染色、培養、白血球計數)為診斷金標準,多能查出病源。選項 D 錯誤,治療原則為關節穿刺引流或開放性清創加足劑量靜脈注射抗生素 4-6 週,兩週療程不足導致復發率高。

第65題

某患者車禍傷到中樞神經系統,一個月後接受物理治療,認知功能正常,顏面與上肢感覺與運動功能正常,下肢肌節(myotome)的徒手肌力測試(正常為5分~無收縮為0分)與皮節(dermatome)感覺測試的評分(正常為2分~無感覺為0分)結果如下表,研判其較可能為下列何者? A. 左側偏癱(hemiplegia) B. 左側輕偏癱(hemiparesis) C. 不完全半身癱瘓(incomplete paraplegia) D. 完全半身癱瘓(complete paraplegia)

參考解答

  • 答案:D. 完全半身癱瘓(complete paraplegia)

第66題

承上題,如果患者希望治療後能出門在社區內進行移動時,依照目前功能性預期的結果,研判其最有可能的移動方式為何? A. 使用電動輪椅移動 B. 使用一般輪椅移動 C. 搭配枴杖,膝踝足輔具(KAFO)行走 D. 搭配枴杖,踝足輔具(AFO)行走

參考解答

  • 答案:B. 使用一般輪椅移動

第67題

關於胸腔外科臨床問題, 下列敘述何者正確? A. 99%的食道癌病人最初表徵為吐血 B. 肺癌之5年存活率預後比食道癌差 C. 小細胞癌為肺癌的主要類型,治療方式以手術為主 D. 大面積氣胸一定要積極治療,可以選擇插胸管或軟式豬尾巴導管,否則造成壓力性氣胸,會有性命危險

參考解答

  • 答案:B. 肺癌之5年存活率預後比食道癌差

第68題

體外震波的禁忌症,不包括下列那一項? A. 凝血功能異常 B. 懷孕婦女 C. 輸尿管結石合併腎盂積水 D. 同時有腎臟惡性腫瘤

參考解答

  • 答案:C. 輸尿管結石合併腎盂積水

解析:體外震波治療禁忌症包含:懷孕(B)、凝血功能異常或抗凝藥物使用(A)、惡性腫瘤照射野(D)、感染部位、生長板、主要神經血管束、心臟區等。輸尿管結石合併腎盂積水屬於泌尿系統結石,體外震波碎石術(ESWL)反而是標準治療之一,非物理治療用體外震波之禁忌症。若題目指肌骨疼痛治療用體外震波(ESWT),腎盂積水區域也不在照射範圍內,故 C 非禁忌症。

第69題

關於甲狀腺手術的術後照顧,下列敘述何者錯誤? A. 如果傷口滲血,一定要加強加壓止血 B. 有可能因胃出血或喉頭水腫而有呼吸困難的現象,必要時給予氧氣 C. 術後24小時到7天,有可能因為血鈣降低而有指尖及嘴唇發麻、手腳抽搐等現象 D. 術後需禁食4小時以上,即可以進食冷流食物,1天後再換成軟質食物

參考解答

  • 答案:A. 如果傷口滲血,一定要加強加壓止血

解析:甲狀腺手術後傷口滲血若過度加壓包紮,易壓迫氣管造成呼吸道阻塞,嚴重者導致窒息,為急症處理大忌。正確處理為:通知醫師、準備緊急開放傷口、氣管切開組、評估是否需緊急手術探查止血。選項 B 正確,術後可因甲狀腺危象、喉頭水腫、血腫壓迫或雙側喉返神經損傷導致呼吸困難,需給氧備妥插管/氣切組。選項 C 正確,術後 24-72 小時因副甲狀腺功能暫時低下導致低鈣血症,出現 Chvostek's sign、Trousseau's sign、手腳抽搐。選項 D 正確,術後禁食 4-6 小時確認無吞嚥困難、噁心嘔吐後,可飲冷流食,隔日轉軟食。

第70題

下列何者不是診斷十字韌帶受傷之臨床檢查? A. Lachman test B. anterior drawer test C. posterior drawer test D. McMurray test

參考解答

  • 答案:D. McMurray test

解析:前十字韌帶(ACL)受傷檢查包含:Lachman test(最敏感)、前抽屜試驗、Pivot shift test。後十字韌帶(PCL)受傷檢查包含:後抽屜試驗、Posterior sag sign、Quadriceps active test。McMurray test 為檢查半月板撕裂之特徵性檢查(誘發關節線疼痛、彈響),非十字韌帶檢查。

第71題

有關膝關節半月軟骨(meniscus)的敘述,下列何者錯誤? A. 由纖維軟骨(fibrocartilage)組成 B. 血液供給來自於geniculate arteries C. 靠邊緣的25%部位是red zone,有癒合的能力 D. 內側半月軟骨的相對活動性大於外側半月軟骨

參考解答

  • 答案:D. 內側半月軟骨的相對活動性大於外側半月軟骨

解析:半月軟骨由纖維軟骨構成,血液供應來自內、外側膝動脈(geniculate arteries)分支;只有周邊約25%有血管分布,即red zone,具癒合能力,A、B、C均正確。內側半月軟骨與關節囊及內側副韌帶緊密相連,附著穩固、活動度小;外側半月軟骨附著較鬆,活動度反而較大,因此D的敘述把兩者活動度說反了。

第72題

當病人主訴下背痛,合併間歇性跛行(intermittent claudication)時,需判斷是屬於neurologic origin或是vascular origin。下列敘述何者不屬於neurogenic claudication的表現? A. 彎腰或坐下,會緩解疼痛 B. 做腰部伸展運動,會加劇疼痛 C. 爬樓梯或走上斜坡時,會感到疼痛較輕微 D. 由行走開始到疼痛發生的時間,neurogenic origin比vascular origin長

參考解答

  • 答案:D. 由行走開始到疼痛發生的時間,neurogenic origin比vascular origin長

解析:神經性跛行的症狀與腰椎姿勢密切相關:彎腰、坐下、蹲下或身體前傾時症狀緩解(A正確);腰椎後伸、挺直站立時症狀加劇(B正確);上坡或爬樓梯時因軀幹前傾、腰椎屈曲,症狀常較輕(C正確)。血管性跛行則在固定距離行走後出現小腿痙攣痛,站立休息可緩解。神經性跛行的行走距離與症狀出現時間變異很大,並非一定比血管性長,故D不能視為典型表現。

第73題

關於肩旋轉肌破裂之敘述,下列何者錯誤? A. 其發生率與肩峰之解剖形狀有關 B. 夾擠症候群亦為旋轉肌疾患 C. 最常見的破裂發生於棘上肌 D. 旋轉肌破裂一定要開刀治療

參考解答

  • 答案:D. 旋轉肌破裂一定要開刀治療

解析:旋轉肌破裂的發生與肩峰解剖形態有關,鉤狀肩峰者發生率較高(A正確);夾擠症候群本身即屬旋轉肌疾患的範疇(B正確);最常見的破裂位置是棘上肌(C正確)。治療以保守復健為第一線,包括肌力與穩定度訓練、活動調整與疼痛控制;只有保守治療無效、急性大範圍破裂或功能嚴重缺損時才考慮手術,故「一定要開刀」錯誤。

第74題

有關於疾病發生率(incidence rate)與盛行率(prevalence),下列敘述何者正確? A. 慢性疾病的盛行率通常等於發生率 B. 發生率的分子是新發生的病例數,盛行率的分子是現存的病例數 C. 發生率與盛行率指標主要是為了探討疾病的危險因子 D. 發生率的分母是可感受性人年數,盛行率的分母是可感受性人口數

參考解答

  • 答案:B. 發生率的分子是新發生的病例數,盛行率的分子是現存的病例數

解析:發生率的分子是一段時間內新發生的病例數,分母為可感受性人年數;盛行率的分子是某一時點現存的病例數,分母為總人口數。慢性病病程長、病例不斷累積,盛行率遠高於發生率,故A錯誤;發生率用於探討危險因子與病因,盛行率用於推估疾病負擔與醫療需求,C敘述不完整;D把盛行率分母寫成可感受性人口並不完全正確。故選B。

第75題

在致病因果的判定準則中,下列何者不符合「劑量效應關係(dose-response relationship)」的現象? A. 嚼食檳榔越多,口腔癌的發生率越高 B. 戒菸越久,肺癌的危險性越低 C. 孕婦血鉛濃度越高,胎兒早產的機率越高 D. 年齡越大,得乳癌的人數越少

參考解答

  • 答案:D. 年齡越大,得乳癌的人數越少

解析:劑量效應關係是指暴露量越大,疾病風險越高,或風險隨暴露改變而呈規律變化。嚼食檳榔量與口腔癌發生率、孕婦血鉛濃度與早產機率、戒菸時間長短與肺癌危險性,都呈劑量效應。乳癌發生率隨年齡增加而上升,且「得病人數」受人口結構影響,並非年齡越大、得病人數越少,故D不符合劑量效應關係。

第76題

學校為預防班級傳染病的群聚流行,配合勤洗手等健康習慣建立,於每個教室走廊增設洗手設備及酒精消毒,這是符合渥太華憲章中所提出的那一健康促進行動綱領? A. 建構健康的公共政策 B. 強化社區行動力量 C. 發展個人技能 D. 創造支持性的環境

參考解答

  • 答案:D. 創造支持性的環境

解析:渥太華憲章提出五大健康促進行動綱領:建構健康的公共政策、創造支持性的環境、強化社區行動、發展個人技能、調整健康服務的方向。學校在教室走廊增設洗手設備與酒精消毒,是透過改變物理與社會環境,讓健康行為更容易執行,屬於「創造支持性的環境」。發展個人技能著重於衛生教育與技能培養,並非本題所述增設設備的重點。

第77題

過去經常傳出日月潭鄰近飯店排放污水造成湖泊污染,如果要排放廢水需要經合法申請在潭畔區設置排放管線,且所排廢水均須符合下列標準值,但不包括那一項? A. 大腸桿菌數 B. 生化需氧量 C. 化學需氧量 D. 塑化劑濃度

參考解答

  • 答案:D. 塑化劑濃度

解析:放流水標準管制的項目包括生化需氧量(BOD)、化學需氧量(COD)、懸浮固體、大腸桿菌群、氨氮及重金屬等,目的在控制有機污染、病原菌與毒性物質。大腸桿菌數、生化需氧量、化學需氧量都是常見管制項目;塑化劑(鄰苯二甲酸酯類)並非放流水標準的常規管制項目,故選D。

第78題

下列何項不是社會流行病學的研究取向? A. 群體取向 B. 環境的社會性取向 C. 疾病的社會性取向 D. 社會情境取向

參考解答

  • 答案:B. 環境的社會性取向

第79題

醫療使用之游離輻射,是屬於下列何種環境有害物質? A. 物理性危害物 B. 化學性危害物 C. 生物性危害物 D. 心理性危害物

參考解答

  • 答案:A. 物理性危害物

解析:游離輻射(如X射線、γ射線)以能量形式作用於人體,能使原子游離、產生自由基並損傷DNA,屬於物理性危害物。醫療曝露須以時間、距離、屏蔽降低劑量。化學性危害物指毒物或有機溶劑,生物性指細菌、病毒等病原,心理性則指壓力、暴力等;三者均非游離輻射的本質。

第80題

美國環境保護署依物質對生態的作用將化合物分為三類。進入人體之後,隨即儲存而不易排出的化合物,是屬於那一類? A. 環境毒性 B. 持久性 C. 生積性 D. 變異性

參考解答

  • 答案:C. 生積性

解析:美國環保署依物質對生態的作用,常分為環境毒性、持久性與生積性三類。生積性(bioaccumulation)指化合物進入生物體後,儲存於脂肪或組織而不易排出,並可能隨食物鏈濃縮;持久性強調在環境中難分解,環境毒性則指對生物造成毒害。題幹所述「進入人體後儲存、不易排出」正是生積性,故選C。