當以0.1 ms波長、1 mA強度、頻率1 Hz的方形波刺激肌肉,可每秒產生1個肌肉顫動(twitch),如何調整電流參數以造成強直收縮?
A. 增加波長
B. 增加電流強度
C. 同時增加波長和電流強度
D. 增加電流頻率
參考解答
解析:強直收縮(tetanus)的關鍵是刺激頻率。原本1 Hz代表每秒只有一次刺激,肌肉來得及放鬆,故只產生單次顫動;把頻率提高到約30~50 Hz,使後一次刺激在前一次收縮未放鬆時到達,產生時間加成與融合,才會形成強直。增加波長(脈衝持續時間)或電流強度,主要增加單次收縮力量或募集更多運動單位,不會增加每秒刺激次數。
有關經皮神經電刺激(TENS)之止痛理論,下列何者錯誤?
A. 門閥理論是指直接刺激C纖維來抑制此疼痛纖維的傳導
B. 門閥理論可以解釋應用高頻率低強度之經皮神經電刺激的止痛效果
C. 可促進內生性鴉片類物質之釋放
D. 可促進局部血管擴張,減少組織缺血所產生的疼痛
參考解答
- 答案:A. 門閥理論是指直接刺激C纖維來抑制此疼痛纖維的傳導
解析:門閥理論(gate control theory)主張刺激粗大的Aβ感覺纖維,可在脊髓後角活化抑制性中間神經元,關閉疼痛「閘門」,進而抑制細小C纖維與Aδ纖維所傳入的疼痛訊息;並非直接刺激C纖維來抑制疼痛傳導,故A錯誤。高頻低強度的傳統TENS即是藉由活化Aβ纖維來止痛,B正確。TENS亦可促使腦內釋放內生性鴉片類物質(如腦內啡),C正確;並能引起局部血管擴張、改善組織灌流,減少缺血性疼痛,D正確。
關於神經細胞膜電位的變化,下列敘述何者錯誤?
A. 靜止膜電位為-60至-90 mV
B. 去極化作用是由於鈉離子通道打開,鈉離子流入細胞所致
C. 去極化後回到靜止膜電位前,有一個短暫的細胞膜過度極化時期,稱為絕對不反應期
D. 再極化作用是由於鉀離子通道打開,鉀離子流出細胞所致
參考解答
- 答案:C. 去極化後回到靜止膜電位前,有一個短暫的細胞膜過度極化時期,稱為絕對不反應期
解析:動作電位過程:靜止電位-60~-90mV(A正確);去極化由Na⁺內流致(B正確);再極化由K⁺外流致(D正確)。絕對不應期係指去極化高峰至再極化約-50mV期間,Na⁺通道失活無法再去極化;過度極化期發生於再極化後、回靜止電位前,屬相對不應期(需更強刺激始能引發動作電位)。選項C將過度極化期誤稱絕對不應期,故錯誤。
運用神經肌肉電刺激強化股四頭肌肌力時,下列何種肌肉收縮方式較為適當?
A. 等速收縮
B. 等長收縮
C. 向心收縮
D. 離心收縮
參考解答
解析:神經肌肉電刺激(NMES)通常在不移動關節的情況下誘發肌肉收縮,肌肉長度固定,屬等長收縮,故選B。等長收縮對關節活動度要求低,適合術後或關節固定期的肌力維持;等速收縮需特殊等速儀器,向心與離心收縮則需配合關節活動與動作控制,並非NMES的主要收縮型態。
關於功能性電刺激電極片的尺寸及放置位置,下列何者正確?
A. 電極片愈小,電流密度愈小
B. 兩電極片間之距離愈近,電流在較淺層肌肉組織處流動
C. 電極片愈小,愈可在不痛狀況下產生最大肌肉收縮
D. 主動電極之電極片大於分散式電極
參考解答
- 答案:B. 兩電極片間之距離愈近,電流在較淺層肌肉組織處流動
解析:電流密度與電極面積成反比,電極愈小電流密度愈大(A錯)、愈易引起疼痛不適(C錯)。主動電極通常較小以聚焦電流於運動點,分散電極較大以降低電流密度(D錯)。兩電極間距離愈近,電流路徑較短,集中於較淺層組織;距離愈遠電流穿透愈深。故B敘述正確。
利用干擾波治療尿失禁的應用,下列敘述何者錯誤?
A. 干擾波是以非侵入式的方式進行治療
B. 若以四極擺放,四個電極放在肚臍兩側腹部及兩邊大腿內側,膀胱需在四電極的中間位置
C. 病人的治療姿勢建議採仰臥,雙腳張開屈腿姿勢
D. 若以雙極擺法,一個電極在後側坐骨粗隆;另一個電極在前側恥骨聯合
參考解答
- 答案:B. 若以四極擺放,四個電極放在肚臍兩側腹部及兩邊大腿內側,膀胱需在四電極的中間位置
關於高壓間歇式直流電(high-voltage pulsed galvanic current)之敘述,下列何者正確?
A. 因為高壓,所以不建議用於疼痛控制
B. 為直流電,故可以協助將藥物導入皮下,作為離子電泳法(iontophoresis)使用
C. 可誘發去神經肌肉(denervated muscle),做出功能性收縮動作,進而幫助神經生長
D. 可治療感染性傷口,將陽極當作主動電極放置於鄰近傷口處,可抑制微生物生長
參考解答
- 答案:B. 為直流電,故可以協助將藥物導入皮下,作為離子電泳法(iontophoresis)使用
在臨床上使用高壓間歇式直流電(high-voltage pulsed galvanic current)促進傷口癒合時,下列有關主動電極(treatment electrode)和分散電極 (dispersive electrode)位置之敘述,何者正確?
A. 主動電極和分散電極皆應置於傷口處
B. 分散電極應置於傷口處;主動電極應置於傷口旁
C. 主動電極應置於傷口處;分散電極應置於傷口旁
D. 主動電極與分散電極應隔日交替放置於傷口處
參考解答
- 答案:C. 主動電極應置於傷口處;分散電極應置於傷口旁
解析:高壓間歇式直流電(HVPC)用於促進傷口癒合時,將面積較小之主動電極(treatment electrode)置於傷口內或傷口上(通常以負極促進癒合、吸引纖維母細胞),而將面積較大之分散電極(dispersive electrode)置於傷口旁之完整皮膚上,以形成迴路並避免分散電極電流過強刺激正常組織。故主動電極在傷口處、分散電極在傷口旁。答案 C。
以離子電泳法將藥物導入,下列何者應選用正極?
A. 水楊酸(salicylate)
B. 來多卡因(lidocaine)
C. 氯離子
D. 迪皮質醇(dexamethasone)
參考解答
解析:離子電泳法(iontophoresis)係利用同性電相斥原理,帶正電之藥物(陽離子)置於正極(陽極)導入。來多卡因(lidocaine)為陽離子藥物,應選用正極。水楊酸(salicylate)與迪皮質醇(dexamethasone)多帶負電,氯離子(Cl⁻)本身即為陰離子,三者均應置於負極(陰極)導入。答案 B。
關於離子電泳法的治療原則,下列敘述何者正確?
A. 正極電極應至少為負極電極的兩倍大
B. 主動電極應至少為分散電極的兩倍大
C. 使用連續性直流電治療,以至少30分鐘為原則
D. 完整皮膚可承受連續性直流電的最大安全電流密度為1 mA/cm2
參考解答
- 答案:D. 完整皮膚可承受連續性直流電的最大安全電流密度為1 mA/cm2
解析:離子電泳以連續直流電將帶電藥物導入皮膚。主動電極應較分散電極小,分散電極通常至少為主動電極的兩倍大,以降低電流密度與灼傷風險;治療時間一般約10~20分鐘,而非至少30分鐘。完整皮膚可承受的連續直流電電流密度上限常以1 mA/cm²為安全界線,故D正確。A、B把電極大小關係說反,C的時間原則錯誤。
下列何者不適合使用肌電回饋儀輔助訓練?
A. 多產婦的應力性尿失禁(stress incontinence)
B. 慢性中風的垂足(drop foot)
C. 下背痛的肌肉防衛性痙攣(muscle guarding)
D. 失智症患者的緊張性頭痛(tension headache)
參考解答
- 答案:D. 失智症患者的緊張性頭痛(tension headache)
解析:肌電回饋訓練要求個案能理解指示、持續注意螢幕或聲音訊號,並主動調整肌肉活動。失智症患者因認知、注意力與學習能力受損,難以配合這種需要反覆練習與自我調控的訓練,故D最不適合。應力性尿失禁可用於骨盆底肌訓練,慢性中風垂足可輔助步態與肌肉再學習,下背痛的防衛性痙攣則可用來放鬆過度收縮的肌肉。
初次利用肌電回饋儀輔助頸因性頭痛病人練習肌肉放鬆,為得到較高的信號增益,應該選用那一種儀器敏感度(sensitivity)最佳?
A. 1000 μV
B. 100 μV
C. 10 μV
D. 1 μV
參考解答
不同疾病患者,其靜止針刺肌電圖檢查(resting needle EMG)與神經傳導速度檢查(NCV)結果之解釋,下列敘述何者錯誤?
A. 肌病變疾病(myopathic disorder)患者,檢查結果通常EMG異常、NCV正常
B. 神經失用(neuropraxia)患者,檢查結果通常EMG正常、NCV異常
C. 軸索完全斷裂(complete axonotmesis)2天內的患者,檢查結果通常EMG異常、NCV異常
D. 軸索部分斷裂(partial axonotmesis)2至3週的患者,檢查結果通常EMG異常、NCV異常
參考解答
- 答案:C. 軸索完全斷裂(complete axonotmesis)2天內的患者,檢查結果通常EMG異常、NCV異常
解析:周邊神經受傷後,華勒氏變性(Wallerian degeneration)需要時間完成,去神經電位(如正銳波、纖維顫動)通常要到受傷後約2~3週才在針刺肌電圖上出現。因此軸索完全斷裂2天內,EMG通常仍為正常;而遠端神經在最初數天內仍具興奮性,NCV可能正常或僅振幅稍降。故C稱「EMG異常、NCV異常」並不正確。A肌病變以肌肉為病灶,EMG呈低振幅、短時限的多相波,NCV正常;B神經失用僅髓鞘傳導阻斷,無軸索變性,EMG正常而NCV異常;D部分斷裂2~3週已出現去神經電位,兩項檢查皆異常。
關於微粒治療的使用方式,下列敘述何者錯誤?
A. 治療溫度的設定通常介於38~50℃
B. 在治療箱中肢體須保持不動,不可進行主動運動,以免粒子飄出
C. 治療前欲治療部位所帶的飾品需移除
D. 若有開放性傷口,需以塑膠袋或手套套著,以免感染
參考解答
- 答案:B. 在治療箱中肢體須保持不動,不可進行主動運動,以免粒子飄出
解析:微粒治療(fluidotherapy)以懸浮於溫熱氣流中的微粒作為傳熱介質,治療溫度約38~50℃,故A正確。其最大優點是肢體可在治療箱內進行主動運動與關節活動,以同時達到熱療與運動訓練效果,並不會因活動而使微粒「飄出」而必須保持不動,故B錯誤。治療前應移除金屬飾品,以免局部蓄熱造成燙傷,C正確;開放性傷口以塑膠袋或手套包覆,可避免微粒污染傷口與感染,D正確。
有關蠟療的敘述,下列何者正確?
A. 石蠟與礦物油以1:6比例混合
B. 蠟療所使用的溫度比水療低
C. 進行蠟療時手指應保持併攏
D. 礦物油比例增多會降低熔點
參考解答
解析:蠟療混合比例為石蠟與礦物油約6:1至7:1,礦物油為少數,故A的1:6比例顛倒。礦物油可增加蠟的柔軟度並降低熔點,使治療溫度較低、較易包裹,故D正確。蠟療操作溫度約52~55℃,高於一般水療(約33~37℃),故B錯誤。進行蠟療時手指應張開、分開浸蠟,使蠟膜能包覆指間皮膚並均勻受熱,手指併攏會使指縫無法包蠟,故C錯誤。
關於冷療臨床應用的注意事項,下列敘述何者正確?
A. 冷療會暫時性使血壓降低,應隨時注意病人的血壓變化情況
B. 對於冷反應過高者(hypersensitivity),可選擇適當的冷療法及增加治療時間,讓病人適應冷療
C. 冷療後因降低膠原組織伸展的能力,進行牽拉運動可能會傷到肌肉
D. 冷療因促進新陳代謝,而影響傷口的癒合
參考解答
- 答案:C. 冷療後因降低膠原組織伸展的能力,進行牽拉運動可能會傷到肌肉
解析:冷療使組織溫度下降,膠原組織的延展性與黏彈性降低、組織變得較僵硬,此時若強力牽拉,容易造成肌肉、肌腱等軟組織的傷害,故C正確。冷療引起周邊血管收縮及交感神經興奮,血壓通常會上升而非降低,A錯誤。對冷過敏或冷敏感者(如雷諾氏現象、冷球蛋白血症)應避免冷療,不能以延長治療時間來「適應」,B錯誤。冷療降低組織代謝率與血流,會減緩發炎反應與傷口癒合,而非促進代謝,D錯誤。
對於不同治療目的,超音波的輸出方式,下列何者最適當?
A. 治療關節攣縮,使用強度熱效應(持續性輸出,強度1~1.5 Watt/cm2)
B. 治療急性韌帶扭傷,使用微熱效應(持續性輸出,強度0.5~1.0 Watt/cm2)
C. 治療慢性骨關節炎,使用中度熱效應(間歇性輸出,強度1~1.5 Watt/cm2)
D. 治療慢性肌腱炎,使用非熱效應(間歇性輸出,強度0.5~1.0 Watt/cm2)
參考解答
- 答案:A. 治療關節攣縮,使用強度熱效應(持續性輸出,強度1~1.5 Watt/cm2)
解析:超音波連續輸出以熱效應為主,間歇性(脈衝)輸出則以非熱效應為主。關節攣縮需深層組織升溫以增加膠原延展性,宜用連續輸出、強度約1~1.5 W/cm²,故A最適當。急性韌帶扭傷處於發炎期,應採脈衝式低強度非熱效應,避免連續輸出加重腫脹,B錯誤。慢性骨關節炎屬慢性期,應以連續性熱效應為主,C使用間歇性輸出不合適。慢性肌腱炎同樣以連續性熱效應促進血液循環與組織修復,D採非熱效應並非首選。
在水中進行下肢肌力訓練時,下列增加阻力的方式何者錯誤?
A. 加快下肢活動的速度
B. 下肢在水深處運動
C. 在逆水流處運動
D. 穿上蛙鞋運動
參考解答
解析:水中運動的阻力主要來自拖曳力(drag),與肢體表面積、運動速度及水流速度有關。加快活動速度可增加阻力,A可行;在逆水流處運動等於增加相對流速,阻力增加,C可行;穿上蛙鞋增大表面積與截面,拖曳力明顯上升,D可行。至於在水深處運動,因浮力增加、身體承重與地面反作用力減少,並不會增加阻力,反而使下肢肌力訓練的負荷減輕,故B為錯誤的作法。
下列何者最適合作為水中運動強度的指標?
A. 呼吸速率(respiratory rate)
B. 血壓(blood pressure)
C. 心跳速率(heart rate)
D. 自覺費力指數(perceived exertion)
參考解答
- 答案:D. 自覺費力指數(perceived exertion)
解析:水中運動因浮力與水壓特性,心跳速率會因潛水反射與靜水壓迫導致中心血容量增加而較陸地偏低,無法準確反映運動強度;血壓與呼吸速率同樣受水環境干擾較大。自覺費力指數(如Borg RPE量表)為主觀強度指標,不受生理參數水中變化影響,最適合作為水中運動強度監控依據。
低能量雷射的特性中,下列何者為說明光束方向性佳與能量不易擴散的特性?
A. 平行性(collimation)
B. 一致性(coherence)
C. 單色性(monochromaticity)
D. 光生物調節性(photomodulation)
參考解答
解析:低能量雷射的平行性(collimation)意指光束發散角極小,光線幾乎平行傳播,因此方向性極佳且能量不易隨距離擴散衰減。一致性指光波相位關係固定;單色性指波長範圍極窄;光生物調節性為臨床治療效應非光學物理特性。
下列何種物理因子可穿透的組織深度最淺?
A. 氦氖雷射
B. 鎵砷雷射
C. 紅內線
D. 紫外線
參考解答
解析:穿透深度取決於波長與組織吸收係數。紫外線波長最短(約 100-400 nm),主要被表皮角質層吸收,穿透深度最淺(<1 mm)。氦氖雷射(632.8 nm)與鎵砷雷射(810-904 nm)屬可見光至近紅外,穿透可達數毫米至厘米;紅外線波長較長,穿透深度介於兩者之間。
下列何者不是連續性短波熱效應治療的禁忌症?
A. 神經再生區域
B. 僵直性脊椎炎
C. 血管被壓迫或缺血的區域
D. 深層靜脈血栓
參考解答
解析:連續性短波屬深層熱療,禁忌症包含:急性發炎、出血傾向、惡性腫瘤、金屬植入物、神經再生區域(熱損傷風險)、血管受壓/缺血區(熱散失不良)、深層靜脈血栓(熱促進栓子游離)。僵直性脊椎炎屬慢性發炎,短波熱療常作為標準治療以緩解僵硬疼痛,非禁忌症。
關於微波的敘述,下列何者錯誤?
A. 頻率介於300 MHz~300 GHz
B. 微波熱療波長可為12公分
C. 微波熱療作用以磁場為主,加上少部分電場
D. 以直接接觸法操作時,與皮膚表面間隔大約1公分
參考解答
- 答案:C. 微波熱療作用以磁場為主,加上少部分電場
解析:微波屬電磁波,頻率 300 MHz-300 GHz(A 正確),波長 1 mm-1 m,臨床常用 2450 MHz(波長 12.2 cm)與 915 MHz(33 cm),故 B 正確。微波熱療作用以電場為主,水分子為極性分子在電場極化旋轉產熱,磁場貢獻極小,C 敘述錯誤。直接接觸法(如波導管)需與皮膚保持約 1 cm 氣隙防燙傷,D 正確。
下列何者不是脊椎牽引的適應症?
A. 脊神經根夾擠
B. 關節活動度不良
C. 脊椎旁肌肉痙攣
D. 脊髓受到壓迫
參考解答
解析:脊椎牽引適應症包含:脊神經根壓迫(椎間盤突出)、關節活動度受限、脊椎旁肌肉痙攣、脊椎間隙狹窄等。脊髓受壓屬絕對禁忌症,牽引力可能加重脊髓缺血水腫導致神經損傷惡化,臨床嚴禁對脊髓壓迫病例施行牽引。
下列那些是循環機治療的適應症?①外傷性水腫 ②淋巴管阻塞 ③急性深部靜脈栓塞 ④截肢後的截肢端塑型
A. ②④
B. ①③
C. ②③
D. ①④
參考解答
解析:間歇性氣壓循環機透過梯度加壓促進靜脈回流與淋巴回流,適應症為:①外傷性水腫(促進腫脹消退)、④截肢端塑型(促進殘肢成形)。②淋巴管阻塞屬相對禁忌(壓力可能加重淋巴管損傷),③急性深部靜脈栓塞為絕對禁忌(壓力可能導致栓子脫落引發肺栓塞)。
在人工髖關節置換手術後馬上進行連續被動關節活動(continuous passive motion)治療,其主要治療目的為何?
A. 增加肌力
B. 避免關節攣縮
C. 增加心肺功能
D. 促進骨頭生長
參考解答
解析:人工髖關節置換術後早期使用 CPM 主要目的:①防止關節囊癒合導致攣縮(避免關節攣縮)、②促進關節軟骨營養交換、③減少關節腔纖維素沉積、④降低深部靜脈血栓風險。CPM 屬被動運動,不增加肌力(需主動收縮)、不直接促進骨生長(需負重刺激)、心肺功能改善非主要目標。
關於磁場治療的生理效應,下列何者錯誤?
A. 對受傷細胞電位產生正常化作用
B. 改善細胞膜離子交換能力
C. 增加細胞氧氣的利用
D. 肌細胞增生
參考解答
解析:磁場治療(PEMF)生理效應機制:①誘導感應電流使受傷細胞電位正常化(A 正確)、②改善細胞膜離子通道交換與跨膜電位(B 正確)、③增強粒線體氧化磷酸化增加 ATP 合成,提升氧氣利用率(C 正確)。磁場主要調節細胞代謝與訊號傳遞,並無直接證據顯示導致肌細胞增生(肥大需機械負荷刺激),D 錯誤。
下列何者不是體外震波治療(extracorporeal shockwave therapy)的適應症?
A. 骨頭癒合不良
B. 足底筋膜炎
C. 椎間盤突出
D. 肌腱病變(tendinopathy)
參考解答
解析:體外震波治療(ESWT)屬機械波療法,主要適應症為慢性肌腱病變(如足底筋膜炎、網球肘、鈣化性肌腱炎)及骨頭癒合不良/遲癒(非癒合骨折),利用機械應力促進血管新生與組織再生。椎間盤突出屬神經受壓性病變,震波能量可能加劇神經根發炎水腫,臨床指南列為禁忌症,故選C。
根據Norkin等人提出的膝關節屈曲活動度測試,下列何者錯誤?
A. 測試過程中,踝關節應保持背屈姿勢,以免影響測試結果
B. 應保持股骨穩定,避免髖關節產生其他動作
C. 起始姿勢的擺位,可在踝關節後側墊毛巾,以使膝關節儘可能伸直
D. 使用關節量角器測量時,量角器之支點(fulcrum)應對準股骨外上髁
參考解答
- 答案:A. 測試過程中,踝關節應保持背屈姿勢,以免影響測試結果
解析:Norkin膝關節屈曲測試規定:受測者俯臥,踝關節放鬆呈自然底屈(非強制背屈),避免脛骨外旋影響測量;股骨固定防髖關節代償;量角器支點置於股骨外上髁,固定臂平股骨中線,動臂平脛骨中線。選項A要求踝關節背屈屬錯誤,C項墊毛巾於踝後使膝盡量伸直屬正確起始擺位。
根據Norkin等人提出的踝關節背屈活動度測試,下列何者錯誤?
A. 測試時,應同時穩定脛骨與腓骨,以避免膝關節動作或髖關節旋轉
B. 非承重狀態下,正常踝關節背屈角度約為15~20度
C. 使用關節量角器測量時,量角器之支點(fulcrum)應對準外踝(lateral malleolus)
D. 起始姿勢下之膝關節擺位不會影響踝關節的角度量測結果
參考解答
- 答案:D. 起始姿勢下之膝關節擺位不會影響踝關節的角度量測結果
解析:Norkin踝背屈測試:受測仰臥/坐位,膝伸直(伸肌群拉緊)或屈曲(比目魚肌鬆弛)會改變測量值,故起始膝擺位會影響結果(D錯誤)。測試需固定脛腓骨防代償(A正確);非承重正常背屈15°-20°(B正確);量角器支點置外踝,固定臂平脛骨中線,動臂平第5蹠骨外側(C正確)。
依據Norkin的量測方法,量測盂肱關節活動度時,關節量角器支點(fulcrum)所對準的位置,下列敘述何者錯誤?
A. 量測屈曲時,對準肩峰(acromion)
B. 量測內轉時,對準鷹嘴突(olecranon process)
C. 量測外展時,對準肩峰(acromion)
D. 量測外轉時,對準鷹嘴突(olecranon process)
參考解答
- 答案:A. 量測屈曲時,對準肩峰(acromion)
依據Norkin建議的股直肌長度量測方法,下列敘述何者錯誤?
A. 採用Ely測試,並量測膝關節角度
B. 正常股直肌長度為在髖關節處於正中位置,且膝關節角度至少大於110度
C. 關節量角器的支點(fulcrum)對準股骨外上髁
D. 關節量角器的遠端臂對齊腓骨外側中線,以外踝(lateral malleolus)和腓骨頭為參考點
參考解答
- 答案:B. 正常股直肌長度為在髖關節處於正中位置,且膝關節角度至少大於110度
解析:股直肌長度正常值為髖關節中立位下膝關節屈曲達120度以上(或大腿接觸臀部),選項B所述「至少大於110度」標準過低屬錯誤。Ely測試量測膝關節角度(A正確),支點對準股骨外上髁(C正確),遠端臂對齊腓骨外側中線以外踝與腓骨頭為參考(D正確)。
有關被動關節運動的臨床效果,下列敘述何者錯誤?
A. 可降低關節攣縮的形成
B. 可維持肌肉的延展性
C. 有助於降低疼痛
D. 可增加肌力
參考解答
解析:被動關節運動(PROM)透過外力移動關節,可防止關節囊皺褶癒合減少攣縮(A正確)、維持肌腱/軟組織延展性(B正確)、透過閘控理論與關節感受器刺激緩解疼痛(C正確)。PROM不產生肌肉主動收縮,無法增加肌力(需主動阻抗運動),故D錯誤。
關於徒手肌力測試的建議姿勢,下列敘述何者錯誤?
A. 測試中三角肌與棘上肌的肌力等級2以下,須採用仰臥
B. 測試棘下肌與小圓肌的肌力等級3以上,採用坐姿與仰臥皆可
C. 測試脛前肌的肌力各等級,採用仰臥即可
D. 測試比目魚肌與腓腸肌的肌力等級2以下,須採用俯臥
參考解答
- 答案:B. 測試棘下肌與小圓肌的肌力等級3以上,採用坐姿與仰臥皆可
關於伸腕肌群肌力之敘述,下列何者錯誤?
A. 此肌群肌力不足時可能導致握力下降
B. 一般健康人之橈側伸腕肌力較尺側伸腕肌力大
C. 進行徒手肌力測試時,阻力應施於第二至第五掌骨(metacarpal)背側
D. 進行徒手肌力測試時,若無法完成全範圍伸腕動作,則應在手指伸直狀態下測試
參考解答
- 答案:D. 進行徒手肌力測試時,若無法完成全範圍伸腕動作,則應在手指伸直狀態下測試
解析:伸腕肌群收縮可使腕關節維持在伸展位置,讓屈指肌在適當長度下發揮最大握力,故A正確。橈側伸腕肌(ECRL、ECRB)一般較尺側伸腕肌(ECU)有力,B正確。徒手測試時阻力施於手背第2至第5掌骨處,C正確。若患者無法完成全範圍伸腕,應讓手指保持放鬆,避免伸指肌(extensor digitorum)收縮代償伸腕;若刻意在手指伸直狀態下測試,伸指肌會協助伸腕,導致高估肌力,故D錯誤。
關於踝蹠屈(plantarflexion)之肌力測試,下列敘述何者錯誤?
A. 為了維持站立平衡,最多可用兩根手指支撐
B. 膝關節可於伸直姿勢下執行此測試
C. 單腳站姿下,可將腳跟抬離地面3下,為3分
D. 2分評定之測試姿勢為俯臥並給予阻力於蹠骨頭(metatarsal head)處
參考解答
- 答案:C. 單腳站姿下,可將腳跟抬離地面3下,為3分
解析:蹠屈肌力測試的第5級為單腳站立、腳跟抬離地面重複3次且不需任何支撐;第4級為相同動作但僅以兩指輕扶維持平衡。因此單腳站姿下能完成3下腳跟抬起,代表的是第5級(或至少第4級)而非第3級,C錯誤。第3級是指可對抗重力完成全範圍動作、但無法承受外加阻力。B正確,膝伸直時可同時測腓腸肌,膝屈曲則偏向測比目魚肌。
有關徒手肌力測試檢查肩屈曲等級3以上的肌力時之擺位,下列敘述何者正確?
A. 應以掌心朝上方式上抬手臂,以利肱橈肌之收縮
B. 手臂上抬超過70度以上時,容易出現胸大肌代償收縮之動作
C. 只需將手臂抬至肩膀高度,應允許肩胛出現向上旋轉
D. 若要避免肱二頭肌代償,手臂上抬時應將肩關節維持在內轉位置
參考解答
- 答案:C. 只需將手臂抬至肩膀高度,應允許肩胛出現向上旋轉
解析:肩屈曲肌力測試採坐姿、手臂前舉,主要測三角肌前束。肱橈肌是肘屈肌,掌心朝上(前臂旋後)利於肱二頭肌而非肱橈肌,A錯誤。手臂抬至約肩膀高度(90度)即可完成第3級的抗重力動作,且肩胛骨向上旋轉屬正常肩肱節律,測試時應容許其自然發生,故C正確。避免肱二頭肌代償的關鍵是肘關節保持伸直,而非將肩關節固定在內轉位置,D不正確。
檢查軀幹伸直之肌力時,患者俯臥,兩手置於身側,能將上半身完全抬離床面,其肌力應為下列何者?
A. 腰椎與胸椎:4分
B. 腰椎:4分,胸椎:3分
C. 腰椎與胸椎:3分
D. 腰椎:3分,胸椎:4分
參考解答
有關漸進式阻力訓練的原則與應用,下列敘述何者錯誤?
A. DeLorme訓練方式為做3回合,每回合遞增阻力
B. Oxford訓練方式為做3回合,每回合遞減阻力
C. DeLorme和Oxford的訓練方式都先從測量10 RM(最大重複次數)開始
D. DeLorme和Oxford的訓練方式都強調每回合之間不要休息,以避免削弱訓練效果
參考解答
- 答案:D. DeLorme和Oxford的訓練方式都強調每回合之間不要休息,以避免削弱訓練效果
解析:DeLorme訓練為3回合、阻力遞增(通常取10RM的50%、75%、100%);Oxford訓練為3回合、阻力遞減(100%、75%、50%),兩者皆先測10RM作為負荷基準,A、B、C正確。無論何種方式,每回合之間都需安排休息,以避免疲勞累積、維持動作品質與訓練強度,故「每回合之間不要休息」的敘述錯誤,答案為D。
有關增強式運動訓練(plyometric exercise),下列敘述何者錯誤?
A. 是利用肌肉離心收縮後再向心收縮的運動
B. 下肢的增強式運動主要是執行跳躍的運動
C. 上肢的增強式運動可以用球丟彈簧床執行
D. 可在受傷初期訓練以增加肌肉活化程度
參考解答
解析:增強式運動利用肌肉先離心伸展、随即迅速向心收縮(伸展—縮短循環)產生爆發力,A正確;下肢以跳躍、上肢以將球丟向彈簧床(rebounder)等方式訓練,B、C正確。此類訓練對肌腱、關節的負荷極大,受傷初期組織尚未癒合,不宜施行,否則可能加重傷害,應待恢復中後期再逐步介入,故D錯誤。
下列有關等速肌力運動之敘述,何者正確?
A. 可以設定每秒0度的等長運動到高達每秒120度的向心收縮,和高達每秒250~500度的離心收縮運動訓練
B. 因實際可訓練速度範圍的限制,會減弱其轉移到功能性運動之訓練效果
C. 大多數機器可以同時設定開放鏈與閉鎖鏈運動模式
D. 不能單獨強化某肌肉群為其缺點
參考解答
- 答案:B. 因實際可訓練速度範圍的限制,會減弱其轉移到功能性運動之訓練效果
解析:等速運動雖可設定不同角速度,但訓練效果具速度專一性,機器實際可涵蓋的速度範圍有限,較難完全轉移到日常快速的功能性動作,B正確。等速儀器多為開放鏈設計,且可針對單一肌群加強,C、D錯誤;角速度設定上,向心收縮可達較高速度,離心收縮受限較大,A將兩者數值對調,並不正確。
如圖,此抬起軀幹並轉向右側的動作,主要訓練的腹部肌肉為何?①左腹內斜肌 ②右腹內斜肌 ③左腹外斜肌 ④右腹外斜肌 ⑤腹直肌
A. ②③⑤
B. ①④⑤
C. ①③
D. ②④
參考解答
有關肌力訓練的敘述,下列何者錯誤?
A. 肌力是指肌肉組織對抗阻力產生單次收縮的能力
B. 肌力的提升和訓練時所給予的阻力有關
C. 肌肉表現可分為肌力與肌耐力,而爆發力與收縮速度有關,不屬於肌肉表現的一種
D. 肌力不足可能會影響日常生活功能
參考解答
- 答案:C. 肌肉表現可分為肌力與肌耐力,而爆發力與收縮速度有關,不屬於肌肉表現的一種
解析:肌肉表現主要分為肌力、肌耐力、爆發力三大類。爆發力定義為單位時間內產生最大力量的能力,與收縮速度密切相關,屬於肌肉表現的重要項目之一。選項A正確:肌力確指對抗阻力產生單次收縮的能力。選項B正確:肌力提升遵循超負荷原理,與訓練阻力有關。選項D正確:肌力不足會導致日常生活功能受限。
下列何者不是等速肌力訓練的特徵?
A. 過程中可讓特定動作的主動肌和拮抗肌交替收縮
B. 過程中可隨著肌肉疲勞而調整阻力
C. 過程中可隨著病人的疼痛弧(painful arc)而調整阻力
D. 阻力一開始即設定好,無法在訓練過程中更動
參考解答
- 答案:D. 阻力一開始即設定好,無法在訓練過程中更動
解析:等速肌力訓練的核心特性為速度固定、阻力隨肌力輸出變化(適應性阻力)。選項A正確:等速儀器可設定讓主動肌與拮抗肌交替收縮。選項B、C正確:阻力會即時隨肌肉疲勞度或疼痛弧自動調整。選項D錯誤:阻力並非一開始設定固定不動,而是隨著關節角度、速度及肌力輸出持續變化。
以懸吊系統進行診斷功能時,若是測量弱鏈結(weak link),則下列相關敘述,何者錯誤?
A. 弱鏈結測試是先在開放鏈動作中測得,再用閉鎖鏈運動來確認
B. 當患者無法繼續執行動作或產生疼痛,則完成診斷
C. 此法是測量深層與淺層肌肉在交互作用中所產生的障礙
D. 可設定不同難易程度的動作來測量
參考解答
- 答案:A. 弱鏈結測試是先在開放鏈動作中測得,再用閉鎖鏈運動來確認
解析:Redcord Neuromuscular Activation 測試弱鏈結(weak link)的標準流程為:先以閉鎖鏈運動測試,發現弱鏈結後,再以開放鏈動作進行分級訓練與確認。選項A述說順序顛倒,故錯誤。選項B正確:無法持續動作或產生疼痛即判定為弱鏈結。選項C正確:此法著重深層穩定肌與淺層動力肌交互作用的障礙。選項D正確:可透過調整懸吊點、彈性繩阻力設定不同難度。
使用步行輔具進行步態訓練,在雙下肢都只能部分承重時,下列那一種形式的輔具與步態是最適合的方式?
A. 雙側前臂枴(forearm crutch),三點式步態
B. 雙側腋下枴(axillary crutch),四點式步態
C. 標準助行器(walker),二點式步態
D. 雙下肢都只能部分承重的情況,不建議以任何步行輔具行走
參考解答
- 答案:B. 雙側腋下枴(axillary crutch),四點式步態
解析:雙下肢部分承重時,需雙側輔具支撐體重。腋下枴提供較大支撐面,配合四點式步態(雙枴→患肢→健肢→雙枴),每一步皆有三點著地,穩定性最佳。選項A:前臂枴支撐面較小,三點式步態雙下肢同時移動,穩定性不足。選項C:助行器雙手占用,雙下肢部分承重難以操作二點式步態。選項D:部分承重即可進行步態訓練,不宜完全避免。
Pre-swing是步態週期中重要的一環,下列敘述何者正確?
A. Pre-swing始於對側腳接觸地面,結束於同側腳離開地面
B. Pre-swing時,踝關節約為15度蹠屈(plantarflexion),此時腓腸肌做離心收縮將腳向前推進
C. Pre-swing時,膕旁肌收縮協助將膝關節維持在屈曲位置
D. Pre-swing時,髖關節大約為10度的過度伸直(hyperextension),此時地面反作用力對髖關節產生伸直力矩(extensor moment)
參考解答
- 答案:A. Pre-swing始於對側腳接觸地面,結束於同側腳離開地面
要訓練病患以撐起(push-up)方式由輪椅轉位至治療床,相較而言,下列何者不是主要訓練目的?
A. 訓練上肢伸直動作肌肉強度
B. 訓練病患軀幹動態坐姿平衡
C. 訓練下半身肌力能抵抗重力
D. 訓練臀部能自主抬離輪椅面
參考解答
解析:輪椅轉位撐起動作主要訓練上肢伸展肌群(三頭肌、三角肌前束、胸大肌)力量(A)、軀幹動態坐姿平衡控制(B)、及臀部主動抬離座面的協調能力(D)。下肢因癱瘓或無力無法主動負重,故非訓練下半身肌力抵抗重力的目的。
因髂脛束或股四頭肌短縮使髕骨滑動異常,除了相關肌肉牽拉放鬆外,下列何種鬆動術最適用於治療此問題?
A. 髕骨內滑(medial glide)鬆動術
B. 脛骨後滑(posterior glide)鬆動術
C. 腓骨前滑(anterior glide)鬆動術
D. 髖關節牽拉(distraction)鬆動術
參考解答
- 答案:A. 髕骨內滑(medial glide)鬆動術
解析:髂脛束緊繃拉扯髕骨外側,股四頭肌短縮增加髕股關節壓迫力,導致髕骨外側滑動過度。治療目標為增加髕骨內側滑動,鬆解外側網膜與髂脛束。選項A髕骨內滑鬆動術最直接針對此病理機轉。選項B脛骨後滑用於膝關節伸展受限。選項C腓骨前滑用於近端腓骨後移受限。選項D髖關節牽拉用於髖關節囊縮或關節炎。
根據Kaltenborn之關節鬆動術,有關各關節治療平面(treatment plane)之敘述,下列何者錯誤?
A. 肱橈關節(humeroradial joint):橈骨頭(radial head)關節面
B. 橈腕關節(radiocarpal joint):橈骨(radial)關節面
C. 髖關節(hip joint):髖臼(acetabulum)
D. 距骨小腿關節(talocrural joint):距骨(talus)關節面
參考解答
- 答案:D. 距骨小腿關節(talocrural joint):距骨(talus)關節面
解析:Kaltenborn 的治療平面(treatment plane)位於關節的凹面(concave)關節面上,且平行於該關節面;滑動方向也平行於此平面。肱橈關節中,橈骨頭關節面為凹面;橈腕關節中,遠端橈骨的關節面為凹面;髖關節中,髖臼為凹面,因此 A、B、C 的敘述皆正確。距骨小腿關節中,距骨滑車為凸面,真正的凹面是脛骨遠端(脛骨天頂)與腓骨,所以治療平面應在脛骨側,而非距骨。故 D 錯誤。
根據Kaltenborn的關節鬆動術,減痛的鬆動術(pain-relief mobilization)劑量為下列何者?
A. I-II級TZ(Transition Zone)間歇性牽拉(traction)
B. I-II級SZ(Slack Zone)振動間歇性牽拉(traction)
C. I級牽張(stretch)鬆動術
D. III級牽張(stretch)鬆動術
參考解答
- 答案:B. I-II級SZ(Slack Zone)振動間歇性牽拉(traction)
解析:Kaltenborn 將關節活動範圍分為 slack zone(SZ,鬆弛帶)、transition zone(TZ,過渡帶)與 limit(極限)。第 I、II 級是在 SZ 內做小幅度、間歇性振動牽拉,主要目的是減輕疼痛與降低關節壓力;第 III 級才進入 TZ 做大範圍牽張(stretch),用於增加活動度;第 IV 級則在極限處做小幅牽張。因此減痛劑量為 I~II 級 SZ 振動間歇性牽拉;A 誤為 TZ,C、D 屬牽張手法,目的在增進活動度而非減痛。
下列那些臨床徵候出現時,可以使用關節鬆動術做有效處理?①關節存在關節囊受限模式(capsularpattern)的被動活動度限制 ②關節組織受到過多壓力時,出現緊實(firm)的關節囊式終末感覺(end-feel) ③關節內或周圍韌帶沾黏,造成動作受限且有疼痛感
A. 僅②③
B. 僅①
C. 僅①②
D. ①②③
參考解答
解析:關節鬆動術的適應症包括:關節活動度因關節囊受限模式(capsular pattern)而下降;被動活動時出現可塑性、緊實(firm)的關節囊性終末感覺(代表非骨性阻擋,可藉鬆動改善);以及關節囊、韌帶沾黏合併疼痛的活動受限。三者皆屬可有效處理的臨床徵候,故 ①②③ 均正確。若為硬(hard)的骨性終末感覺、空(empty)終末感覺或急性發炎,才不適合。故選 D。
比較頸椎、胸椎與腰椎之關節囊受限型態(capsular pattern),下列何者正確?
A. 三者之側彎和旋轉受限程度相近
B. 胸椎之伸直受限最多
C. 頸椎之旋轉較側彎受限明顯
D. 腰椎最明顯為屈曲受限
參考解答
下列何者是脊椎鬆動術的適應症?①關節疼痛 ②脊髓壓迫 ③關節錯位 ④肌肉痙攣
A. ①④
B. ①③④
C. ②③④
D. ①③
參考解答
針對急性下背痛患者,欲使用Kaltenborn減輕疼痛之鬆動治療手法,下列何者較為恰當?
A. 在仰臥施行長軸牽引及振動手法,第3級
B. 在俯臥對各節腰椎施行向前滑動(posteroanterior gliding)手法,第4級
C. 在仰臥施行間歇牽引手法,第1~2級
D. 此時是脊椎鬆動治療的禁忌症
參考解答
解析:急性下背痛以減痛、降低關節壓力為目標。Kaltenborn 採第 I~II 級、在 slack zone 內的間歇性牽引,常於仰臥以長軸牽引施行,故 C 正確。A 的第 3 級屬進入過渡帶的牽張,B 的第 4 級與俯臥 PA 滑動皆為較強手法,易在急性期加重疼痛與發炎,不宜使用。D 錯誤,急性下背痛並非脊椎鬆動的禁忌症,只要劑量與手法恰當即可施行。
有關Mulligan動態關節鬆動術的特點,下列敘述何者錯誤?
A. 施行治療手法時,如患者感覺疼痛,治療師應改用其他手法治療
B. 強調關節內的持續滑動須配合關節的生理運動來得到最佳的治療效果
C. 是一種非特定性的治療手法,對大部分的病患有較高的適用性
D. 強調在施行脊椎的關節鬆動術時,患者須處於承重狀態下接受治療
參考解答
- 答案:C. 是一種非特定性的治療手法,對大部分的病患有較高的適用性
解析:Mulligan 動態關節鬆動術(MWM)強調以特定方向的持續性副動(accessory glide)配合生理動作,屬於「特定性」手法,須依關節方向、位置與症狀精準選擇,並非適用於大部分病患的非特異性手法,故 C 錯誤。A 符合其無痛原則:若手法引發疼痛,代表方向或位置不正確,應調整或改用其他手法;B 為 MWM 的核心概念;D 亦正確,脊椎 SNAG 常在坐姿或承重姿勢下施行。
病人慣用手合併有網球肘與媽媽手(de Quervain's syndrome)症狀。除了針對局部肌肉肌腱治療外,亦可以下列何種緩解神經張力手法減輕病人症狀?
A. 肩外展+肩內轉,肘伸直+前臂旋前,手指及手腕屈曲+尺側偏移
B. 肩外展+肩外轉,肘屈曲+前臂旋後,手指及手腕伸直
C. 肩外展+肩外轉,肘伸直+前臂旋後,手指及手腕伸直
D. 肩外展+肩內轉,肘屈曲+前臂旋前,手指及手腕屈曲+橈側偏移
參考解答
- 答案:A. 肩外展+肩內轉,肘伸直+前臂旋前,手指及手腕屈曲+尺側偏移
解析:網球肘(橈側腕伸肌病變)與 de Quervain's 症候群(第一背側間隔)皆與橈神經及橈側組織張力相關,可採上肢神經張力手法中的橈神經偏重姿勢:肩外展合併內轉、肘伸直、前臂旋前、手指與手腕屈曲並合併尺側偏移,以逐步增加神經張力、改善滑動,故選 A。B、C 的肩外轉、前臂旋後或手腕伸直,以及 D 的肘屈曲、橈側偏移,都會減少橈側神經與肌腱的張力,無法達到牽拉效果。
有關深層摩擦按摩(deep friction massage)的手法,下列敘述何者正確?
A. 治療師的指腹在病患的皮表上摩擦按摩
B. 治療的方向是由遠端向近端施作
C. 在目標組織上深壓並來回推拉搓揉
D. 橫跨纖維施作可略帶弧狀動作
參考解答
解析:深層摩擦按摩又稱橫向摩擦按摩,操作時以指尖、拇指或指節深壓,帶動皮膚與皮下組織,在目標組織上與肌纖維走向垂直(橫跨纖維)來回施作;為順應肢體輪廓,可略帶弧狀動作。A 只是在皮表摩擦,未帶動深層組織;B 的方向並非固定由遠端向近端;C 的搓揉較接近揉捏,未點出橫跨纖維的關鍵。
比較瑞典式按摩手法和基本運動按摩的差異,下列何者錯誤?
A. 兩者的撫摩(stroking)手法相似
B. 基本運動按摩位置通常較為具體
C. 基本運動按摩源自於瑞典式按摩
D. 基本運動按摩力道較輕柔
參考解答
解析:基本運動按摩針對運動員或特定肌群,位置較具體,力道通常較深、較強,常依賽前、賽後或維持期調整;瑞典式按摩則偏全身、節律性與放鬆。兩者撫摩手法相似,運動按摩也是由瑞典式按摩發展而來。因此基本運動按摩力道較輕柔的說法錯誤。
下列按摩技術的基本原則,何者正確?
A. 按摩者手部與被治療部位之施力角度愈趨平行,則施力可以愈深
B. 按摩的節律愈快,則愈快達到放鬆的效果
C. 按摩技術的施力方向均以向心為重
D. 按摩者使用自身身體部位施行按摩之考慮點,主要是依據治療的區域及深度
參考解答
- 答案:D. 按摩者使用自身身體部位施行按摩之考慮點,主要是依據治療的區域及深度
解析:按摩施力角度越接近垂直,越能深入組織;節律越慢越容易放鬆;施力方向依目的而異,只有促進靜脈或淋巴回流時才以向心方向為主。按摩者選用手指、掌根、前臂或肘部,主要依治療區域大小、組織深度與所需力道決定,故 D 正確。
針對下肢淋巴水腫的個案做運動衛教時,下列何者正確?
A. 應進行腹部深呼吸與頸椎各方向運動
B. 運動應從遠端向近端進行,負重運動時重量越重越好
C. 每種運動重複次數要多,每種運動之間要有足夠的休息時間
D. 做運動時,不可以穿壓力襪或使用壓力繃帶
參考解答
解析:下肢淋巴水腫的運動衛教強調先通暢近端:腹式深呼吸可促進胸管與腹部淋巴回流,頸部各方向活動可促進頸部淋巴結與鎖骨下靜脈角回流。運動宜在穿著壓力襪或繃帶下進行,採低負荷、規律、漸進方式;重量不是越重越好,也不能完全不穿壓力襪。
下列有關筋膜的敘述,何者錯誤?
A. 筋膜是一種雙層結構的結締組織
B. 筋膜有助於維持肌肉的力量
C. 不良的人體工學、外傷等都可能造成筋膜張力變大
D. 筋膜緊繃將導致疼痛和動作受限
參考解答
解析:筋膜不是單純的雙層構造,而是遍布全身、三度空間連續的結締組織網,可分為淺筋膜、深筋膜與內臟筋膜等,並與肌肉、骨骼、神經血管相連。筋膜可傳遞與維持肌肉力量,受不良人體工學或外傷影響而張力增加,緊繃時會造成疼痛與動作受限,故 A 錯誤。
運動按摩的目的,不包括下列何者?
A. 促進血液及淋巴液的循環、迅速自疲勞狀態恢復
B. 防止運動後肢體痠痛與僵硬
C. 激發肌肉感知及活性,為活動前暖身
D. 放鬆緊繃肌群及增加柔軟度
參考解答
解析:運動按摩常用於賽前喚醒肌肉、賽後加速循環與疲勞恢復,以及平時放鬆緊繃肌群、增加柔軟度;A、C、D 都屬其目的。運動按摩可減輕運動後痠痛與僵硬,但無法完全防止其發生,因為延遲性肌肉痠痛與訓練負荷、組織微損傷有關,故 B 的敘述不成立。
長期照護團隊成員中,輔具業者所提供的服務為下列何者?
A. 非正式服務
B. 正式服務
C. 支持性服務
D. 資源管理服務
參考解答
解析:長期照護團隊的服務可分為正式服務、非正式服務與支持性服務等。正式服務多由醫事人員、社工等專業提供;非正式服務指家庭、朋友、志工等無給照顧;輔具業者提供輔具評估、選配、租借、維修與使用指導,屬於支持性服務,故選 C。
根據我國法律規定,下列關於居家物理治療所設置之敘述,何者錯誤?
A. 應提供物理治療評估測試、目標及內容擬定的功能
B. 其總樓地板面積依法應至少45平方公尺以上
C. 應符合其消防安全與清潔消毒設備之要求
D. 無須設置無障礙廁所
參考解答
- 答案:B. 其總樓地板面積依法應至少45平方公尺以上
根據跨理論模式(Transtheoretical Model)的行為改變階段,健康促進課程應該至少要維持多久,較能讓社區民眾建立持續運動的習慣?
A. 3週
B. 3個月
C. 6個月
D. 12個月
參考解答
解析:跨理論模式(Transtheoretical Model)將行為改變分為前沉思、沉思、準備、行動與維持五階段。其中「行動期」約為開始改變後 0–6 個月,「維持期」指改變行為持續達 6 個月以上。研究指出,要讓社區民眾真正建立持續運動習慣並穩定於維持期,健康促進課程至少需持續 6 個月,方能協助個案跨越行動期、降低復發。3 週或 3 個月偏短,僅能涵蓋準備至行動前期;12 個月雖更穩固,但題意「至少」之最低門檻為 6 個月,故選 C。
有關巴氏量表(Barthel Index)的敘述,下列何者正確?
A. 共有10項,每一項的最高分都是10分
B. 呼吸道功能中包含自主咳嗽的能力
C. 施測方式中當面訪談、電話訪談或代理回答均具有可接受的信度
D. 量表分數可以反應功能變化,然而對於復健預後的預測能力較為不足
參考解答
- 答案:C. 施測方式中當面訪談、電話訪談或代理回答均具有可接受的信度
下列有關排便功能再訓練的敘述,何者正確?
A. 排便練習的時間儘量不要選在下午傍晚的時間,該時段蠕動速度較慢
B. 腹肌的收縮會抑制胃迴腸反射,排便前不建議有腹部的軀幹運動
C. 迴腸與直腸在無神經反射的情況下,通常須使用肛門栓劑且以手指協助清除糞便
D. 具神經反射的大腸不建議以手指刺激直腸,因為會導致括約肌的反射性緊閉
參考解答
- 答案:C. 迴腸與直腸在無神經反射的情況下,通常須使用肛門栓劑且以手指協助清除糞便
解析:神經性腸道依反射之有無分為反射性(上運動神經元,如脊髓損傷高於薦髓)與無反射性(下運動神經元,如馬尾症候群)兩類。C 正確:無神經反射之大腸缺乏排便反射,需以外力誘發,通常須使用肛門栓劑並以手指協助清除糞便(手動排空)。D 錯誤:具神經反射之大腸反而建議以手指刺激直腸引發反射性收縮來促進排便,而非禁止。A、B 關於時段與腹肌之敘述,排便訓練多利用餐後胃結腸反射於早晨執行,但「下午蠕動較慢」與「腹肌收縮抑制胃迴腸反射」之因果尚須視個案與反射型態而定,非本題關鍵,故選 C。
關於糖尿病足(diabetic foot)的處置,下列何者錯誤?
A. 選擇鞋頭(toe box)較高及寬的鞋子
B. 鞋子結構應包覆後跟及加強穩定
C. 弧形鞋底(rocker bottom)可減少行走時前足及腳趾的壓力
D. 全接觸式鞋墊(total contact insole)為神經病變相關傷口減壓的黃金標準
參考解答
- 答案:D. 全接觸式鞋墊(total contact insole)為神經病變相關傷口減壓的黃金標準
解析:糖尿病足護具原則為減壓、保護與穩定。A 正確:鞋頭(toe box)較高且寬可避免趾頭受壓與摩擦。B 正確:鞋體應包覆後跟(heel counter)並加強穩定,減少足部滑動。C 正確:弧形鞋底(rocker bottom)可減少推進期前足與趾頭之峰值壓力。D 錯誤:針對神經病變相關傷口(如足底潰瘍)減壓的「黃金標準」是全接觸式石膏(total contact cast, TCC)或非可拆式行走石膏靴,而非單純的全接觸式鞋墊;鞋墊雖可分散壓力,但減壓效果不及 TCC,故選 D。
下列何種情形不適合配置站立期控制膝踝足裝具(stance-control knee-ankle-foot orthosis)?①體重大於100公斤 ②雙側下肢長差3公分 ③髖關節屈曲攣縮15度 ④踝關節蹠屈攣縮20度
A. 僅①②④
B. 僅②③④
C. 僅①③④
D. ①②③④
參考解答
關於朱維支架(Jewett brace)的敘述,下列何者錯誤?
A. 固定原理符合三點施力系統
B. 主要限制胸腰薦椎彎曲的動作
C. 上方為胸骨支撐墊(sternal pad),位於胸骨切跡上方0.5吋處
D. 下方為恥骨支撐墊(suprapubic pad),位於恥骨聯合上方0.5吋處
參考解答
- 答案:C. 上方為胸骨支撐墊(sternal pad),位於胸骨切跡上方0.5吋處
解析:朱維支架(Jewett brace)為過伸型脊柱裝具,以三點施力系統(前方胸骨墊、前方恥骨墊與後方胸腰段墊)限制脊柱屈曲,A、B 正確。D 正確:下方恥骨支撐墊(suprapubic pad)置於恥骨聯合上方約 0.5 吋處。C 錯誤:上方胸骨支撐墊(sternal pad)應置於胸骨(胸骨柄/上胸骨)處,位於胸骨切跡(jugular notch)「下方」而非「上方」0.5 吋;若置於切跡上方會進入頸部,不符三點受力原理且造成不適。故本題錯誤敘述為 C。
下圖為某一部手動輪椅,其後輪設定在甲、乙不同位置的狀況,下列敘述何者正確?
A. 操作輪椅原地轉向時,甲圖會比乙圖更費力
B. 操作輪椅前輪翹起跨越障礙時,甲圖會比乙圖更省力
C. 自行推動輪椅上坡時,甲圖會比乙圖更容易向後翻覆
D. 只要總重量未改變,兩圖輪椅之後輪設定位置,不會造成操作上的差異
參考解答
- 答案:A. 操作輪椅原地轉向時,甲圖會比乙圖更費力
下列何者為手動輪椅不可或缺的必要組件?
A. 岔桿(cross brace)
B. 推把(push handle)
C. 手推圈(hand rim)
D. 輪子的制動器(wheel lock)
參考解答
某位罹患脊髓型肌肉萎縮症的電動輪椅使用者,其上肢粗大動作無力,且坐姿平衡能力不佳。當他駕駛電動輪椅要行進於向下陡坡時,可採用下列何種座椅姿勢變換功能選項,來協助他維持身體平衡並讓上肢安全操作搖桿?
A. 電動抬腿(power leg elevate)
B. 電動空中傾倒(power tilt-in-space)
C. 電動升降(power elevate)
D. 電動站立(power standing)
參考解答
- 答案:B. 電動空中傾倒(power tilt-in-space)
解析:脊髓型肌肉萎縮症患者上肢無力且坐姿平衡差,下坡時重心前移易向前滑出並影響搖桿操作。電動空中傾倒(power tilt-in-space)是將座椅連同人體相對底盤向後傾倒,不改變髖膝關節角度,可將重心後移、提升坐姿穩定並防止下滑,最適合維持平衡與安全操作搖桿。抬腿(A)僅抬高下肢,升降(C)改變座高,站立(D)需良好平衡能力,均不適用於此情境。答案 B。
下圖為上肢截肢者常使用的自體操控(body-powered control)義肢,下列敘述何者錯誤?
A. A用以提供固定
B. B可加強義肢操控力量
C. C可控制手部裝置的開合
D. 屬於單纜索操控系統(single cable control system)
參考解答
一位膝下截肢患者穿著義肢行走時,在義肢踩地時出現膝關節過度屈曲(excessive knee flexion)的現象,則下列何者的可能性最低?
A. 義足後跟過軟
B. 義足過度背屈
C. 殘肢股四頭肌無力
D. 後跟槓桿臂(heel lever arm)過長
參考解答
關於穿戴義肢時,其殘肢皮膚-承筒介面(skin-socket interface)之敘述,下列何者錯誤?
A. 義肢襪套(sock)可吸汗並將殘肢皮膚與承筒隔離
B. 義肢軟套(soft insert)可緩衝與硬式承筒間的壓力
C. 硬式承筒(hard socket)不可與殘肢皮膚直接接觸使用
D. 凝膠軟套(gel liner)通常會搭配全表面承重式(total surface bearing type)承筒使用
參考解答
- 答案:C. 硬式承筒(hard socket)不可與殘肢皮膚直接接觸使用
解析:殘肢與承筒介面中,義肢襪套(sock)可吸汗並隔離皮膚與承筒(A 正確);軟套(soft insert)可緩衝硬式承筒的壓力(B 正確);凝膠軟套(gel liner)常搭配全表面承重式承筒以分散壓力(D 正確)。硬式承筒(hard socket)在傳統義肢製作中本就可與殘肢皮膚直接接觸使用(經修磨貼合),並非「不可」直接接觸,故 C 之敘述錯誤。答案 C。
下圖為一款替代滑鼠功能的軌跡球,該產品有傾斜角度的設計,附加的四個按鍵皆可自訂執行功能,使用者左右側的手或腳皆可操作。此設計概念符合那項通用設計原則?
A. 直觀易用原則(simple and intuitive use)
B. 公平的使用原則(equitable use)
C. 省力原則(low physical effort)
D. 彈性使用原則(flexibility in use)
參考解答
- 答案:D. 彈性使用原則(flexibility in use)
根據內政部營建署公告的建築物無障礙設施設計規範,為了利於輪椅在廁所內迴轉,下圖以虛線標示應該保持淨空的圓形範圍,其最小直徑應該為下列何者?
A. 90 cm
B. 120 cm
C. 150 cm
D. 180 cm
參考解答
關於下圖二款爬梯機之敘述,下列何者錯誤?
A. 此二款輔具均屬於座椅型的爬梯機
B. 甲款為履帶式爬梯機,操作時的穩定性較乙款佳
C. 乙款為輪撐式爬梯機,不適合在轉彎處非平台的樓梯操作
D. 此二款爬梯機的操作者,必須經過訓練才可操作
參考解答
- 答案:C. 乙款為輪撐式爬梯機,不適合在轉彎處非平台的樓梯操作