內耳負責平衡與聽覺感官,下列那個內耳構造不負責平衡功能?
A. 前庭(vestibule)
B. 前庭階(scala vestibuli)
C. 水平半規管(horizontal semicircular canals)
D. 上(前)半規管(superior semicircular canals)
參考解答
- 答案:B. 前庭階(scala vestibuli)
解析:內耳構造分為負責聽覺的耳蝸與負責平衡的前庭系統。前庭包含橢圓囊與球囊,半規管包含水平、上(前)、後半規管,皆屬前庭系統,負責偵測頭部轉動與直線加速度,屬平衡功能。前庭階為耳蝸三個充滿淋巴液的腔室之一(另兩為鼓階、中階),屬聽覺傳導通路,不具平衡功能。
關於內耳中的科蒂氏器(organ of Corti),下列敘述何者最適當?
A. 內含有三排的內毛細胞
B. 內含有二排的外毛細胞
C. 內含有一排的內毛細胞
D. 內含有一排的外毛細胞
參考解答
解析:科蒂氏器為內耳蝸基底膜上的感受器官,解剖結構為一排內毛細胞(inner hair cells,約3,500顆)位於內側,三排外毛細胞(outer hair cells,約12,000顆)位於外側。選項A錯誤為三排內毛細胞;選項B錯誤為二排外毛細胞;選項D錯誤為一排外毛細胞。正確描述為「內含一排內毛細胞、三排外毛細胞」,故C最適當。
有關使用聽力檢查儀器的敘述,下列何者錯誤?
A. 不同型號之氣導耳機有著各自的參考等同閾值聲壓級值(reference equivalent threshold soundpressure levels, RETSPLs)
B. 聽力檢查儀器的耳機故障可以直接更換另一部同款型號的耳機使用
C. 每年以電聲檢查(psychoacoustic method)校正聽力儀才能確保聽力測試結果正確
D. 骨導式耳機校正需要使用人工乳突(artificial mastoid)而不是人工耳(artificial ear)
參考解答
- 答案:B. 聽力檢查儀器的耳機故障可以直接更換另一部同款型號的耳機使用
解析:氣導耳機不能「同型號直接互換」。每支耳機靈敏度不同,其參考等同閾值聲壓級(RETSPLs)也不一樣(A正確),換耳機後必須重新校正,否則實際輸出音壓與標示不符,會造成聽閾誤判。C強調定期校正以確保測試結果正確,屬正確敘述;D骨導震盪器需以人工乳突(artificial mastoid)耦合校正,氣導耳機才使用人工耳(artificial ear),亦正確。故錯誤者為B。
有關聽性腦幹反應檢查(ABR)測量之臨床應用的敘述,下列何者錯誤?
A. 測量時關注Wave Ⅰ至Ⅴ的前五個波,尤其是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波
B. 測量Wave Ⅰ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ的波間潛時值
C. 測量結果會受到聽損狀況影響
D. 難以配合測量的兒童不適合進行ABR
參考解答
解析:ABR臨床應用主要觀察Wave I至V,尤其I、III、V波,並計算波間潛時(IPL)如I–III、III–V、I–V;其波形與潛時會受聽損(閾值、神經傳導)影響,故A、B、C皆正確。D所述錯誤:ABR可在自然睡眠或藥物鎮靜下記錄,不需個案主動配合;正因為行為聽力檢查困難的嬰幼兒與兒童,才常以ABR作客觀評估,故「難以配合的兒童不適合」之說不正確。
聽損者參加餐會時,欲與聽常友人維持流暢的口語談話,且能有效增進彼此間對談話內容的理解,依據Tye-Murray的建議,下列何種方式最適宜?
A. 與聽損者談話時儘量避免使用手勢動作
B. 聽損者在談話間使用同時讀話多人的原則
C. 聽損者在談話中斷時採用修補性溝通策略
D. 聽損者主導並開啟談話的主題及內容
參考解答
解析:Tye-Murray 認為,溝通策略的目標是維持對話順暢與相互理解;當訊息漏接或誤解而中斷時,最有效的是修補性策略(repair strategies),例如要求對方重述、確認關鍵詞、換句話說或縮小話題範圍,可立即補救誤解。A 手勢與臉部表情是重要的視覺線索,應鼓勵使用而非避免;B 同時讀多位說話者的嘴型,在餐會中難以執行,反而增加負荷;D 由聽損者單方主導話題屬於控制型風格,會壓縮雙向交流,非最適做法。
有關人工耳蝸進行電流圖(mapping)調整之敘述,下列何者正確?
A. 調整設定出適當的電流動態範圍
B. 設定於植入體的語音處理器電流控制
C. 設定最大電流(M-level)可避免導致殘存聽力受損
D. 耳蝸底部電極是專為處理低頻率的聲音
參考解答
解析:電流圖(mapping)是在體外語音處理器上,設定每個電極的 T 值(閾值)與 M 值(最大舒適音量),據以形成適當的電流動態範圍(dynamic range),故 A 正確。B 的設定儲存於語音處理器,並非直接寫入植入體。C 的 M-level 是舒適上限,其設定並非用來避免殘存聽力受損;保護殘存聽力需靠手術技巧、電極選擇與保守的電刺激參數等整體考量。D 耳蝸底部(base)對應高頻、頂部(apex)對應低頻,故 D 敘述相反。
促進聽力損失個案語音辨識技巧的溝通策略運用,下列敘述何者錯誤?
A. 教導聽力損失個案應用放鬆的適應策略(adaptive strategies)
B. 建立最佳的溝通環境,並確定說話者最佳角度的建構策略(constructive strategies)
C. 教導聽話者專注於語言及臉部線索,由可辨識訊息推測談話內容的專注策略(attendingstragegies)
D. 教導聽力損失個案事先準備談話內容的預期策略(anticipatory strategies)
參考解答
- 答案:B. 建立最佳的溝通環境,並確定說話者最佳角度的建構策略(constructive strategies)
評估個案使用直接選擇(direct selection)操作輔助溝通系統(AAC)的能力,最適當的評估步驟依序為:①評估手和手臂控制 ②評估腳和腿部控制 ③評估頭和口部控制
A. ①②③
B. ②③①
C. ③①②
D. ①③②
參考解答
解析:直接選擇(direct selection)指個案以身體部位或輔具直接點選溝通版面,評估時應依「最自然、最常使用、最優先考量」原則排序。首先評估手與手臂控制(①),因多數個案以手操作(手指、手掌點擊)最直接且有效率;若手部功能不足,再評估頭與口部控制(③),例如頭控指向、口棒(mouth stick);最後才評估腳與腿部控制(②),因操作較不便,多為替代方案。故依序為①③②,選 D。此順序符合臨床由易訓練之動作開始的邏輯,亦有助後續選擇合適的顯示與選取技術。
依據身心障礙者輔具費用補助基準表,下列那些項次於最低使用年限內僅能擇一申請?
A. 僅項次94至100
B. 僅項次95至100
C. 僅項次96至100
D. 僅項次97至100
參考解答
解析:依據衛生福利部公告之「身心障礙者輔具費用補助基準表」,為避免輔助資源重複補助,部分功能相近或可相互替代之輔具項次,訂有「最低使用年限內僅能擇一申請」之限制。題中所指項次94至100即屬此類,申請人於該等項次間僅能擇一提出補助,且須達最低使用年限後,方得再申請同類其他項次。其立法目的在於合理控管補助頻率,確認輔具確有汰換必要。考生應熟記各項次之補助上限、最低使用年限及擇一限制,方能正確協助個案申請。
語言治療師於民國108年1月1日起受聘於臺南市輔具評估中心執行輔具服務,依照身心障礙者服務人員資格訓練及管理辦法,最遲應於下列何時取得輔具評估人員訓練結業證明書?
A. 民國108年6月30日
B. 民國108年12月31日
C. 民國109年6月30日
D. 民國109年12月31日
參考解答
解析:依據《身心障礙者服務人員資格訓練及管理辦法》第14條第2項規定,服務於直轄市、縣(市)主管機關自行或委託辦理之輔具中心之人員,尚未領有輔具評估人員訓練結業證明者,應於具二年以上輔具評估資歷之輔具評估人員監督下,協助執行輔具服務,並最遲應於「聘僱後一年內」取得輔具評估人員訓練結業證明書。個案於民國108年1月1日起受聘,因此最遲應於受聘滿一年之日,即民國108年12月31日前取得證明書,故選B。
大部分輔助溝通系統(AAC)專家使用特質匹配(feature matching)方式進行AAC評估,下列何項是最適當的評估方式?
A. 標準參照評估(criterion-referenced assessment)
B. 常模參照評估(norm-referenced assessment)
C. 功能參照評估(function-referenced assessment)
D. 行為參照評估(behavior-referenced assessment)
參考解答
- 答案:A. 標準參照評估(criterion-referenced assessment)
解析:輔助溝通系統(AAC)評估多採用特質匹配(feature matching)方式,核心概念是以個案為中心,評估其動作、感官、認知及語言等具體功能,與各種AAC設備的特徵進行配對。此過程需精準確認個案是否具備操作該輔具所需的特定技能與能力標準,屬於「標準參照評估(criterion-referenced assessment)」,而非與群體常模比較的常模參照評估(B選項),故選A最為適當。
使用語音輸出溝通輔具(SGD)的個案能夠隨時更新其溝通輔具上的語彙訊息,該個案具有下列何種能力?
A. 社會能力(social domain)
B. 語言能力(linguistic domain)
C. 策略能力(strategic domain)
D. 操作能力(operational domain)
參考解答
- 答案:D. 操作能力(operational domain)
解析:AAC能力模型(Light & McNaughton, 2014)分四大域:操作能力指操作裝置技術技能(如開關機、調音量、編輯語彙、更新訊息);語言能力指理解並使用語言符號;社會能力指社交互動技巧;策略能力指克服溝通限制的補償策略。隨時更新SGD語彙訊息屬裝置操作技術,屬操作能力。
28歲自閉症類群障礙個案伴隨複雜溝通需求(complex communication needs)只對特殊節慶有興趣,且會將自己認為相關的人、事、物連結在一起。語言治療師可以依據個案的認知與邏輯設計溝通版面。上述情形屬於下列何種版面設計?
A. 主題式網格版面(activity grid displays)
B. 詞彙類別式網格版面(taxonomic grid displays)
C. 視覺場景式版面(visual scene displays)
D. 特殊網格版面(idiosyncratic grid displays)
參考解答
- 答案:D. 特殊網格版面(idiosyncratic grid displays)
解析:個案依個人獨特認知邏輯(節慶興趣、自行連結相關人事物),非標準化分類(如詞彙類別式)或場景照片(視覺場景式),亦非特定活動流程(主題式網格)。「特殊網格版面」係依個案獨特認知風格、興趣或邏輯客製化編排符號位置,以符合個案主觀分類習慣,利於提取與表達。
依身心障礙者輔具費用補助基準表中,項次95(低階固定版面型語音溝通器)應包括至少幾個溝通符號?
A. 100個
B. 120個
C. 150個
D. 200個
參考解答
解析:依據衛生福利部訂定之《身心障礙者輔具費用補助基準表》項次95(低階固定版面型語音溝通器)之規格規範,該輔具應具備重複錄音或記憶溝通訊息及放音功能,並明確規定應包括「至少200個溝通符號」及所需之操作硬體,且可依使用者需求自行設計溝通內容。因此標準數量為至少200個符號,故選D。
輔助溝通系統(AAC)的評估與介入以參與模式(The Participation Model)為原則。下列敘述參與模式何者錯誤?
A. 根據日常生活的功能需求來進行評估與介入
B. 一個系統性的模式
C. 第一步是確認參與型態和溝通需求
D. 著重於為目前能力規劃介入計畫
參考解答
解析:參與模式(Beukelman & Mirenda)為系統性模式(B對),核心流程:第一步確認參與型態與溝通需求(C對),依日常生活功能需求評估介入(A對)。其精神著重「未來參與目標」與「環境障礙移除」,規劃介入著眼於擴大參與機會、提升潛能,而非僅滿足「目前能力」,故D敘述錯誤。
為因應常常在教室中走來走去且無法聽從指令的個案,語言治療師利用在教室活動過程中適時提供介入。上述內容符合下列何種教學法?
A. 明確教學法(explicit instruction)
B. 輔助性語言示範(aided language modeling)
C. 策略教學模式(strategy instruction model)
D. 隨機教學法(incidental teaching)
參考解答
- 答案:D. 隨機教學法(incidental teaching)
解析:隨機教學法在自然情境中,依個案興趣發起互動,於活動過程中適時嵌入教學機會(如示範、提示、強化),強調情境自然、學習者主動。個案在教室走動且難遵循指令,治療師於活動中適時介入,符合隨機教學特徵。明確教學法為結構化直接教學;輔助性語言示範為AAC輸入策略;策略教學模式為教授元認知策略。
依據Beukelman和Light(2020)的建議,輔助溝通系統(AAC)使用者的治療目標為「個案可以透過眼控系統選擇拼音字母以及預錄的訊息來與家人或朋友溝通」。上述的治療目標最適用於下列那位個案?
A. 60歲因中風伴隨失語症的個案
B. 55歲有肌萎縮性側索硬化症的個案
C. 13個月有唐氏症的個案
D. 9歲極重度多重障礙有視覺、認知、語言、動作限制的個案
參考解答
解析:ALS(肌萎縮性側索硬化症)屬運動神經元疾病,會導致嚴重肢體癱瘓與構音障礙,但認知與語言理解相對保留。Beukelman與Light(2020)指出此類個案適合以高科技眼控系統為核心輔具,結合拼音輸入與預錄訊息,維持社交溝通。選項A中風失語症主要為語言障礙,非單純運動輸出問題;選項C 13個月大幼童認知與動作發展未成熟,不適合眼控拼音系統;選項D極重度多重障礙兼具視覺、認知障礙,無法操作眼控拼字系統。
6歲無口語個案且常有反射性行為,肚子餓了會哭和有風吹過來很舒服會笑,但尚未發展出意圖行為,也無法理解因果關係。在考慮輔助溝通系統(AAC)介入時,為能最適合個案目前的能力,應該優先考慮下列那一個目標?
A. 在社交互動時可以與他人有穩定的輪替行為(turn taking)
B. 可以與他人有共同注意力(joint attention)
C. 透過手勢(gestures)表示「我要」
D. 找出個案表示拒絕或同意的訊號(signal)
參考解答
- 答案:D. 找出個案表示拒絕或同意的訊號(signal)
解析:該6歲個案屬前意圖/前符號階段(pre-intentional/pre-symbolic),僅有反射性行為(哭、笑),尚無意圖溝通與因果理解。依AAC介入階層原則,首要目標是建立可靠的「是/否」或「拒絕/同意」訊號(signal),作為後續符號系統發展的基石。選項A輪替行為、B共同注意力、C手勢表達「我要」皆屬較高階的意圖溝通技能,超越個案目前能力。
語言治療師為腦幹中風的個案建立可靠的功能性「是/否」的回應(如:眼睛往上看表示「是」,眼睛往下看表示「否」)。推斷目前該個案處於下列那一階段的介入模式?
A. 發展階段
B. 初期階段
C. 中期階段
D. 後期階段
參考解答
解析:腦幹中風個案常合併嚴重構音障礙與鎖定症候群,僅保留垂直眼動。建立功能性「是/否」回應(如眼睛上看/下看)屬AAC介入的「初期階段」,此階段重點在確立一致、可靠的基本回應模式,作為後續溝通系統擴展的基礎。發展階段通常指兒童語言自然發展期;中期階段著重擴展詞彙與句法;後期階段則強調社交參與與多模態整合。
嚴重流暢型失語症個案在配偶提示下,能使用輔助溝通系統(AAC)輔助口語,分享過去的人生經歷。下列何項輔助溝通系統(AAC)溝通者最能適當地描述個案?
A. 產出輔助溝通系統溝通者(generative AAC communicators)
B. 情境選擇輔助溝通系統溝通者(contextual choice AAC communicators)
C. 過渡輔助溝通系統溝通者(transitional AAC communicators)
D. 特定需求輔助溝通系統溝通者(specific-need AAC communicators)
參考解答
- 答案:C. 過渡輔助溝通系統溝通者(transitional AAC communicators)
解析:依據AAC使用者類型的概念,過渡輔助溝通系統溝通者(transitional AAC communicators)通常是從口語為主的溝通方式逐漸過渡至結合輔助溝通系統的使用者。他們在輔助(如提示、線索)下能運用AAC來完成原先較難獨立執行的溝通任務(例如分享過去人生經歷),且仍可能嘗試結合口語產出。此個案雖為嚴重流暢型失語症,卻能在配偶提示下結合AAC輔助口語分享過去經歷,最符合過渡型溝通者的描述。
有關輔助溝通系統(AAC)與溝通之敘述,下列何者錯誤?
A. 美國聽語學會定義輔助溝通系統是一個研究、臨床和教育實踐的領域,補償因暫時性或永久性的損傷,導致言語/語言表達和理解的嚴重溝通障礙者在活動和參與的限制
B. 可幫助溝通障礙者重新獲得溝通能力的介入策略和技術
C. AAC的使用者來自各個年齡、社經地位和種族,共同特徵是需要說話和/或書寫的適應性協助(adaptive assistance)
D. 僅語言治療師完成複雜溝通需求(CCN)個案的AAC評估與介入
參考解答
- 答案:D. 僅語言治療師完成複雜溝通需求(CCN)個案的AAC評估與介入
解析:AAC評估與介入屬跨專業團隊合作,依ASHA(美國聽語學會)與ISAAC國際準則,涉及語言治療師、作業治療師、物理治療師、特教老師、工程師、個案及家屬等。選項D宣稱「僅語言治療師完成」錯誤。選項A正確引用ASHA定義;選項B正確描述AAC為補償策略與技術;選項C正確指出AAC使用者跨年齡/社經/種族,共同特徵為需說話/書寫的適應性協助。
輔助溝通系統(AAC)介入時,為增進複雜溝通需求(CCN)學齡孩童的活動參與所採取的策略,下列何者最不適合?
A. 為避免溝通中斷,代替孩童回答老師問題
B. 要求孩童上台發表報告
C. 支持融合課程中的溝通需求
D. 安排日常活動中的表達機會
參考解答
解析:AAC介入核心原則為「促進自主參與」而非「代勞」。選項A「為避免溝通中斷,代替孩童回答老師問題」屬替代行為,會剝奪孩童練習溝通機會、阻礙自主性發展,最不適合。選項B要求上台發表、C支持融合課程溝通需求、D安排日常表達機會,均屬創造參與機會、提升活動參與的適當策略。
腦性麻痺個案有語音不清、聽理解和口語表達落後,語言治療師參加個案的個別化教育計畫(IEP)會議時,下列敘述何者最不適當?
A. 了解IEP團隊提供個案的優勢有那些
B. 溝通訓練的目標融入特教課程活動中
C. 提供個案其他非口語的溝通方式和策略
D. 告知個案說話進步空間受限,放棄對口語的期待
參考解答
- 答案:D. 告知個案說話進步空間受限,放棄對口語的期待
解析:語言治療師參與IEP會議應本著「優勢基礎」與「多模態溝通」觀點。選項D「告知個案說話進步空間受限,放棄對口語的期待」屬消極預言,違反職業倫理與證據基礎實務(腦性麻痺個案仍可透過治療改善口語),最不適當。選項A了解團隊提供的優勢、B將溝通目標融入特教課程、C提供非口語溝通方式(如AAC),均符合IEP協作原則與AAC最佳實務。
為避免在安寧照護(hospice care)中的個案和其家庭害怕使用「死」字,依Holland和Nelson(2020)的建議,語言治療師的諮詢策略,下列何者最不適當?
A. 使用「本週過得如何?」進行打招呼
B. 使用「您疼痛感覺如何?」進行打招呼
C. 使用「我們下週見。」進行道別
D. 使用「感謝您讓我本週來拜訪。」進行道別
參考解答
解析:安寧照護中,道別時應避免對未來做出承諾,因為個案病情隨時可能變化;「我們下週見」隱含下週仍能相見的保證,一旦落空,容易加深焦慮與失落。Holland與Nelson建議以感謝作結,例如D「感謝您讓我本週來拜訪」,把焦點放在這次相遇的意義。打招呼則宜採開放、生活化的問候(A),讓個案談生活而不只是談疾病;B詢問疼痛雖聚焦症狀,但疼痛本是安寧照護的核心議題,屬可接受的關懷式開場。故最不適當者為C。
語言治療師若能善用有效的口語溝通技巧,就可達事半功倍之效果。下列何者是最有效的口語溝通技巧?
A. 一位退休骨科醫師考慮使用VitalStim,語言治療師播放病友使用VitalStim的實況輔助解說
B. 語言治療師指導一位原為補教界理化名師的病友,解釋SOVT的原理及其使用目的
C. 有感於自己說話不順來診的銀行員,語言治療師利用烏龜與兔子玩偶來指導其說話技巧
D. 為了讓左腦中風的個案了解語言治療的安排,語言治療師需要提供文字詳盡的衛教單張
參考解答
- 答案:B. 語言治療師指導一位原為補教界理化名師的病友,解釋SOVT的原理及其使用目的
解析:有效的口語溝通,關鍵在依對方的背景、知識程度與需求調整訊息。B的個案原為理化名師,具科學訓練背景,治療師以SOVT(半封閉聲道運動)的原理與目的說明,能與其既有知識連結,理解與接受度最高。A以病友實況影片輔助,對醫師而言未必比專業說明有效;C以烏龜、兔子玩偶教成人銀行員,方式過於童稚,不符成人學習特性;D對左腦中風個案提供文字詳盡的衛教單張,可能因其語言理解或閱讀困難而難以吸收。故B最有效。
個案:「我我…生氣…」、「不見了」、「那個…脖子的」。語言治療師:「那是你最喜歡的項鍊」。該語言治療師是使用下列何種諮詢技巧?
A. 自我揭露(disclosing)
B. 面質(confrontation)
C. 澄清(clarifying)
D. 反映(reflecting)
參考解答
解析:反映(reflecting)技巧是指治療師敏銳傾聽個案片段、混亂或隱晦的語句後,將個案表達中的核心語意、事實或內在情緒進行整理與同理回饋。題幹中個案因語言困難僅能斷續吐露「生氣、不見了、脖子的」,治療師整合這些語意碎片並反映出核心事件「那是你最喜歡的項鍊」,協助確認個案想傳遞的訊息與情緒,此為反映技術。A選項自我揭露為分享治療師自身經歷;B選項面質為指出矛盾之處;C選項澄清則通常以詢問方式釐清模糊訊息。故選D。
當新生兒出現顱顏異常時,通常家長會歷經初期震驚期(initial shock),這段時間語言治療師應扮演的角色,下列敘述何者錯誤?
A. 鼓勵家長關注兒童不尋常的行為
B. 持續關注家長的情緒反應
C. 讓家長了解可能面臨的各種問題
D. 陪伴並協助家長度過悲傷階段
參考解答
解析:初期震驚期家長情緒脆弱,最需要被支持與理解。治療師應持續關注家長的情緒反應(B)、以家長能負荷的方式說明未來可能面臨的問題(C),並陪伴走過悲傷(D)。此時若要求家長去注意兒童「不尋常」的行為,等於在他們尚未調適時再添壓力與焦慮,也容易讓家長把焦點放在缺陷而非親子互動,並非此階段的任務;相關觀察與訓練宜待情緒較穩定後再逐步進行。故A敘述錯誤。
依據Stair(1967)觀點,下列那些為成功諮詢者的特徵?①具自我揭露能力 ②具同理心 ③認為個案應符合專業人員的期待 ④一視同仁、公平對待 ⑤認為個案具獨特性,應提供個別化服務
A. ①②④
B. ①②⑤
C. ②④⑤
D. ③④⑤
參考解答
解析:Stair(1967)認為成功的諮詢者需具備自我揭露的能力①、同理心②,並視每位個案為獨特的個體,依其需求提供個別化服務⑤。③要求個案符合專業人員的期待,是以專業為中心、忽略個案自主,與諮詢精神相違;④一視同仁、公平對待雖是倫理原則,但若理解為「所有人都用同一套方式對待」,反而抹除個別差異,與⑤的個別化精神衝突。故正確組合為①②⑤。
在諮詢過程中,家長除了提出有關孩童溝通障礙的問題外,也會提出該障礙可能伴隨的其他問題,下列何者最可能屬於此類伴隨問題?
A. 孩童的障礙是否跟遺傳基因有關
B. 針對該障礙的發展進程可以預防那些潛在的問題
C. 當孩童無法理解家長時該如何教導孩童採取適當行為
D. 針對孩童障礙程度有那些其他治療策略可供選擇
參考解答
- 答案:C. 當孩童無法理解家長時該如何教導孩童採取適當行為
解析:諮詢時家長常從「障礙本身」延伸到「因障礙而衍生的問題」。C所問的是:當孩子聽不懂家長的話時,如何教導孩子做出適當行為,屬於溝通障礙連帶造成的行为與教養議題,即伴隨問題。A(是否與基因有關)、B(發展進程與可預防的問題)、D(其他治療策略)仍繞著障礙的成因、預後與治療打轉,屬障礙本身的問題,而非伴隨而來的行為或適應議題。故選C。
語言治療師針對溝通障礙者進行諮詢時,最合適的態度為下列何者?
A. 應迅速給予建議,而不是聽溝通障礙者說故事
B. 以自身經驗給予建議,讓溝通障礙者感受到同理心
C. 傾聽溝通障礙者的陳述,不加入語言治療師個人的偏誤
D. 從語言治療師的角度進行主觀的諮詢
參考解答
- 答案:C. 傾聽溝通障礙者的陳述,不加入語言治療師個人的偏誤
解析:諮詢的核心是「以個案為中心」:先傾聽、理解溝通障礙者及其家庭的主觀經驗,再依其需求提供資訊,避免把治療師自己的價值、經驗或偏誤加諸對方。A急於給建議而不願聽對方陳述,會讓個案覺得不被重視;B以自身經驗替代個案的經驗,容易失焦,同理並不等於「我也有過」;D從治療師角度主觀諮詢,忽略個案的觀點與決定權。故C最合適。
在長期照顧機構中,失智症個案問照顧者:我的假牙呢?照顧者回答:請你看卡片,然後唸出來。個案大聲讀:我的假牙已經裝好在嘴巴裡。語言治療師運用下列何種策略訓練照顧者回應個案?
A. 重述(recast)
B. 自我提示(self-cueing)
C. 增強(reinforcement)
D. 延宕(time-delay)
參考解答
解析:此情境為失智症個案詢問假牙位置,照護者引導個案看卡片並唸出「我的假牙已經裝好在嘴巴裡」,此為教導個案運用自我提示(self-cueing)策略:透過外部輔助(卡片)讓個案自行產生目標語句,以補償記憶與語言輸出困難。重述是治療師對個案錯誤語句的正確重複;增強是給予獎勵增加行為頻率;延宕是給予提示前先等待個案自發反應。
書寫病歷的目的應包含:①提供學校IEP報告的訊息 ②呈現語言治療的內容 ③準備保險理賠之用 ④確定結案與否的依據 ⑤提供跨領域學習之用
A. ①②④⑤
B. ②③④⑤
C. ①②③④
D. ①③④⑤
參考解答
解析:語言治療病歷的書寫目的主要在於臨床照護與行政法規之完整性:①可提供跨專業整合(如轉銜至學校時作為擬定IEP的重要依據);②詳實記錄治療計畫與介入內容;③為個案申請保險理賠或醫療給付提供合法佐證;④作為評估治療成效、追蹤進展及判定是否結案之客觀依據。⑤「提供跨領域學習之用」並非病歷的核心目的,病歷主要用於個別病患照護、團隊溝通及法律合規,而非一般教學或跨界教材。因此正確項目為①②③④,故選C。
依Jorgensen(2006)的建議,為複雜溝通需求(CCN)學生擬定個別化教育計畫(IEP)時,下列敘述何者正確?
A. 步驟1:決定學生達成目標所需的特定支持
B. 步驟2:確認各課程的教學標準及其核心技能
C. 步驟3:評估學生並按其能力實行分組
D. 步驟4:依AAC團隊建議,確認課程目標
參考解答
- 答案:B. 步驟2:確認各課程的教學標準及其核心技能
解析:Jorgensen (2006) 為 CCN 學生擬定 IEP 的流程強調以一般教育課程為基礎:步驟 1 確認年級課程標準與核心技能(B 選項對應步驟 2);步驟 2 決定學生達標所需的特定支持;步驟 3 依 AAC 團隊建議確認課程目標;步驟 4 評估學生表現並調整教學。選項 A、C、D 均順序錯誤或內容不符。
語言治療師在醫療機構與學校系統的服務模式有明顯不同,下列敘述何者最適切?
A. 每位住院個案都要訂定量化的個別化教育計畫
B. 學校需要考量身心障礙學童的最小限制環境
C. 語言治療師並非教師,所以學校語言治療需抽離服務
D. 診所語言治療師須採直接治療而非間接的教練模式
參考解答
- 答案:B. 學校需要考量身心障礙學童的最小限制環境
解析:學校系統服務依《身心障礙者權益保障法》與特殊教育法,必須提供「最小限制環境」(LRE),讓身心障礙學生盡可能融入普通班級。醫療機構不訂定 IEP(A 錯);學校語言治療師屬專業相關服務人員,非教師但可提供融合或抽離服務(C 錯);診所治療可採直接或間接教練模式,視個案需求而定(D 錯)。
在早期療育中心提供2歲孩童語言治療服務時,下列敘述何者最不適當?
A. 與其他專業人員共同擬定個別化家庭服務計畫(IFSP)
B. 擬定的目標必須強調家庭參與
C. 在服務計畫中要清楚描述目標的起訖日期
D. 目標必須至少每年檢視一次
參考解答
解析:早期療育(0-3 歲)依《身心障礙者權益保障法》與早期療育法規,核心為個別化家庭服務計畫(IFSP),目標須強調家庭參與(B)、明確載明服務起迄日期(C)。IFSP 規定每 6 個月至少檢視一次,非「至少每年檢視一次」(D 錯誤,頻率不足)。
一位新住民配偶覺得自己說國語時總是帶有家鄉口音,詢問語言治療師是否有必要接受治療來改善這種情形,經評估後確認新住民不需接受治療服務,下列概念何者最適合解釋該配偶的狀況?
A. 社會方言(social dialects)
B. 語用困難(pragmatic difficulty)
C. 語域變體(registral varieties)
D. 言語障礙(speech disorders)
參考解答
- 答案:A. 社會方言(social dialects)
解析:新住民配偶因母語影響說國語帶有口音,屬於第二語言習得過程中的口音差異,非語言障礙。社會方言(social dialects)指特定社會群體共用的語言變體,包含發音、詞彙、語法差異,可解釋此現象。語用困難涉及社交溝通規則運用;語域變體指因場合正式度不同而調整語言;言語障礙則為發音、流暢度或聲音的病理狀態。
語言治療師適當地提供示範,能誘發個案的目標行為。有關示範的使用原則,下列何者最適當?
A. 以個案的正確反應作為示範
B. 通常在治療晚期才需示範
C. 誘發出目標行為後便去除示範
D. 誘發錯誤行為時繼續該示範
參考解答
語言治療師進行治療時使用策略以增加回應的頻率,下列策略何者最不適當?
A. 社會性增強(social reinforcers)
B. 回饋(feedback)
C. 初級增強(primary reinforcers)
D. 區別性增強替代行為(differential reinforcement of alternative behavior)
參考解答
- 答案:D. 區別性增強替代行為(differential reinforcement of alternative behavior)
行為塑造(shaping)是語言治療過程中常使用的策略之一,下列有關行為塑造的使用方式,何者正確?
A. 每個目標音素或是語言目標都應有其特定的塑造方式,這些方式不因個案而有所差別,才能發揮塑造的最大效益
B. 塑造應從簡單的行為逐漸引導至困難的行為,當起始的階層愈困難時,達到目標行為的時長會愈長
C. 在行為塑造的過程中,語言治療師應逐漸褪除示範
D. 在行為塑造的過程中,不應增強個案所出現的目標行為,否則個案將會難以達到治療目標
參考解答
- 答案:C. 在行為塑造的過程中,語言治療師應逐漸褪除示範
解析:行為塑造是透過增強「逐漸接近目標行為」的連續近似行為(successive approximations)來建立新行為。臨床上治療師初期會提供示範、口型或觸覺等提示(prompt),待個案產出愈接近目標時,應「逐漸褪除示範」,使其獨立表現,否則個案會過度依賴提示。A錯在塑造方式須依個案能力個別化調整;B錯在塑造應由個案已能做到的簡單近似行為開始,起始階層過難反而不易建立;D錯在塑造正須增強目標及近似行為,否則無法維持與類化。
下列敘述何者屬於「社會增強」?
A. 兒童甲要求哥哥幫他拿衛生紙
B. 兒童乙到廚房開冰箱拿飲料
C. 兒童丙從書包裡拿聯絡簿
D. 兒童丁在籃球場打球
參考解答
解析:依行為分析,「社會增強(social reinforcement)」指由他人提供、以社會互動為媒介的增強,如口頭稱讚、注視、擁抱或協助。A兒童甲請求哥哥幫拿衛生紙,是透過與他人互動獲得協助與關注,具社會性質;B開冰箱拿飲料、C從書包拿聯絡簿均為取得具體物品(物質增強);D打球為從事喜愛活動(活動增強)。故僅A符合社會增強的內涵。
Holland和Nelson(2020)說明溝通障礙者常面臨危機(crisis)四階段,其中溝通障礙者否認溝通障礙確實存在或溝通障礙將有長時間的重大影響,下列何階段最適合說明此情況?
A. 第四階段
B. 第三階段
C. 第二階段
D. 第一階段
參考解答
國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)中,字母和不同要素的配對關係,下列何者錯誤?
A. 「p」:個人因素
B. 「s」:身體構造
C. 「d」:活動和參與
D. 「e」:環境因素
參考解答
解析:ICF將健康成分以字母區分:b=身體功能、s=身體構造、d=活動與參與、e=環境因素。而「個人因素(personal factors)」雖被列入架構,但ICF並未給予代碼字母(不編碼、亦無限定值評量),故A將個人因素配對「p」為錯誤。B、C、D之配對均正確,本題選錯誤者即A。
一名個案的評估報告中,紀錄「e1251.1溝通用輔助產品與科技」,代表此環境因素對於個案的影響為下列何者?
A. 溝通用輔助產品與科技對個案的生活有輕度阻礙
B. 溝通用輔助產品與科技對個案的生活有完全阻礙
C. 溝通用輔助產品與科技完全促進個案的生活
D. 溝通用輔助產品與科技輕度促進個案的生活
參考解答
- 答案:A. 溝通用輔助產品與科技對個案的生活有輕度阻礙
解析:國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)中,環境因素代碼以小數點後的定性符號(qualifier)表示影響程度。小數點後接數字且無正號(如 .1)代表「阻礙(barrier)」,等級為:.0無、.1輕度、.2中度、.3重度、.4完全阻礙。若為「促進(facilitator)」則會在小數點後加正號(如 +1 代表輕度促進)。題幹中「e1251.1」小數點後為 1 且未標示正號,代表溝通用輔助產品與科技對個案的生活造成「輕度阻礙」,故選 A。
依據國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF),身體構造的三級限定值,代表下列何者意思?
A. 損傷的部位
B. 損傷的程度
C. 損傷的時間
D. 損傷的性質
參考解答
解析:ICF對身體構造(s)設有三個限定值:第一限定值為「損傷程度」(0無~4完全);第二限定值為「損傷性質」(如結構改變、缺損等);第三限定值為「損傷部位」(解剖位置/範圍)。題問三級限定值之意義,即為損傷的部位,故選A。
依據國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF),「d330.31」之涵義,下列敘述何者正確?
A. .31中的3是第一級限定值,代表的是表現限定值,即在自然環境下之困難程度
B. .31中的3是第二級限定值,代表的是能力限定值,即在標準環境下之困難程度
C. .31中的1是第一級限定值,代表的是表現限定值,即在標準環境下之困難程度
D. .31中的1是第二級限定值,代表的是能力限定值,即在自然環境下之困難程度
參考解答
- 答案:A. .31中的3是第一級限定值,代表的是表現限定值,即在自然環境下之困難程度
解析:ICF的活動與參與(d)限定值採兩碼:第一碼為「表現限定值(performance)」,指個人在實際(自然)環境下的困難程度;第二碼為「能力限定值(capacity)」,指在標準(一致)環境下的最大能力困難程度。d330.31中「3」為第一級=表現限定值(自然環境下,重度困難),「1」為第二級=能力限定值(標準環境下,輕度困難)。故A正確;B、C、D對層級或環境之對應均有誤。
個案是一位表演工作者,過去常在嘈雜的演唱會中演出,因長期演出造成內耳毛細胞受損,在國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)的模式下,對於該個案目前狀況的敘述,下列何者錯誤?
A. 害怕聽不好會唱錯而取消演唱會活動,屬於環境阻礙
B. 無法準確唱出歌曲的音調,屬於活動限制
C. 不能配合樂團組曲表演,屬於參與侷限
D. 導致雙側感音性聽力損失,屬於身體功能損傷
參考解答
- 答案:A. 害怕聽不好會唱錯而取消演唱會活動,屬於環境阻礙
解析:ICF 的環境因素是指個體之外的情境,例如噪音、輔具、他人態度與支持系統;害怕唱錯而取消演出,屬於個人心理調適與參與抉擇,應歸為個人因素或參與侷限,而非環境阻礙,故 A 錯誤。B 無法準確唱出音調,是執行活動的能力受限,屬於活動限制;C 不能配合樂團合演,是生活情境中的參與受限,屬於參與侷限;D 毛細胞受損造成雙側感音性聽損,是耳蝸生理機能的缺損,屬於身體功能損傷。
當外部證據無法類化到廣泛的個案和場域,依據Dollaghan(2007)說明,下列那些會影響知情同意個案的偏好?①標準(standard) ②自主(autonomy) ③誠實(truthfulness) ④行善(beneficence)⑤保密(confidentiality)
A. 僅①⑤
B. 僅②③
C. 僅②④
D. 僅③④
參考解答
解析:Dollaghan 指出,實證本位決策不能只靠外部研究證據;當證據無法類推到眼前個案與場域時,必須回到個案的價值觀與偏好,與個案共同決定目標與方式。知情同意的倫理基礎正是尊重個案自主(autonomy),並以行善(beneficence)為個案爭取最大利益,故②④是直接影響偏好與同意歷程的原則。標準化流程、誠實與保密雖同為專業倫理要求,但並非決定個案偏好與知情同意的核心要素,故選 C。
實證本位服務(EBP)應用於臨床實務上,下列敘述何者錯誤?
A. 實證本位服務強調研究證據、臨床專業經驗與病人價值觀等三大要素
B. 從系統性研究中,獲得內部證據
C. 依照臨床專業經驗,獲得內部證據
D. 依據內外部證據,考量病人喜好和其經驗背景,整合出最好的醫療照護決策
參考解答
解析:實證本位服務(EBP)由三大支柱構成:最佳可得的研究證據、臨床專業經驗與判斷、個案的價值觀與偏好。研究文獻、系統性回顧與統合分析屬於外部證據(external evidence);臨床觀察、個案評估資料與治療師自身經驗,則屬於內部證據(internal evidence)。B 把系統性研究所得的證據說成內部證據,概念錯置,故為錯誤敘述。C 以臨床經驗形成內部證據、D 整合內外部證據並考量個案喜好做成決策,皆符合 EBP 精神。
語言治療師每週固定時間在臺北、臺中與臺南地區之語言治療所執業,然其職務並非屬於機構間的支援也未經事先報准。該語言治療師經主管機關依據語言治療師法處以罰鍰並令其限期改善後,屆期依然未經事先報准而繼續在臺中與臺南執業。該語言治療師依法應受以下何種罰則?
A. 一個月以上六個月以下停業處分
B. 一個月以上一年以下停業處分
C. 廢止執業執照
D. 廢止語言治療師執照
參考解答
解析:語言治療師應於一處辦理執業登記,跨機構支援須事先報准。違反者先處以罰鍰並命限期改善,屆期仍未改善者,依語言治療師法規定處以一個月以上一年以下之停業處分,故選 B。停業期滿仍可復業,屬較輕的行政處分;廢止執業執照或廢止語言治療師證書,是更嚴重的處分,適用於其他重大違法情形,與本題「未報准即於多處執業且逾期未改善」的情節不符。
身為一位語言治療師首重病歷隱私,下列做法何者最符合病歷隱私的精神?
A. 語言治療師們約在知名餐廳邊用餐邊討論病情治療
B. 為判斷治療的適切性,故個案報告時需清楚交代病歷資訊和個案全名
C. 今日評估個案太多無法完成報告,為了準時下班治療師還是將病歷帶回家完成
D. 電子病歷雖然方便查閱,治療師只閱覽受照會個案病歷
參考解答
- 答案:D. 電子病歷雖然方便查閱,治療師只閱覽受照會個案病歷
解析:病歷隱私的核心是最小必要原則與保密義務:僅在提供照護所需的範圍內,於適當場所閱覽與討論,並盡量去識別化。D 只查閱受照會個案的病歷,符合最小必要,最能保障隱私。A 在餐廳公開討論病情,內容可能被他人聽聞,且可辨識身分;B 個案報告不需揭露全名,應以代號或去識別化方式呈現;C 將病歷攜出機構,會增加遺失與外洩風險,均違反保密義務與個人資料保護的精神。