民國114年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
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下列那一種細菌是兼性厭氧菌（facultative anaerobes）？ A. 大腸桿菌（Escherichia coli） B. 結核桿菌（Mycobacteria tuberculosis） C. 破傷風桿菌（Clostridium tetani） D. 肉毒桿菌（Clostridium botulinum）
解析：兼性厭氧菌在有氧與無氧環境皆可生長，大腸桿菌（E. coli）即為典型代表，能行有氧呼吸，也能以發酵或無氧呼吸取得能量。結核桿菌是專性需氧菌；破傷風桿菌與肉毒桿菌都屬於 Clostridium，為專性厭氧菌。故選 A。
大腸桿菌O157:H7 常引起出血性腹瀉，H7 的H 指的是細菌的那一部分？ A. 鞭毛（flagella） B. 脂多醣（lipopolysaccharide） C. 核心多醣（core polysaccharide） D. 莢膜（capsule）
解析：大腸桿菌血清型命名中，O代表體抗原（O抗原，即LPS的O多醣鏈），H代表鞭毛抗原（flagellar antigen）。O157:H7意指O抗原第157型、H抗原第7型。脂多醣（B）包含脂質A、核心多醣（C）與O多醣，屬O抗原範疇；莢膜（D）對應K抗原。
關於鈎端螺旋體病（leptospirosis）之敘述，下列何者最不適當？ A. 病原體是Leptospira interrogans，為絕對嗜氧菌（obligate aerobe），容易培養 B. 雖具有主動穿透黏膜的能力，但不會透過性行為傳染 C. 通常以doxycycline 治療或預防 D. 嚙齒類動物是主要的保菌宿主（reservoir），其帶菌的尿液會污染土壤
解析：Leptospira interrogans為螺旋體，屬絕對嗜氧菌，但培養相當困難：需要特殊培養基（如含兔血清的EMJH）、生長緩慢，且檢體需長時間觀察，因此「容易培養」的描述並不適當。其他敘述符合其特性：病原可主動穿透黏膜與破損皮膚，嚙齒類為主要保菌宿主（reservoir），帶菌尿液污染土壤與水源造成感染，臨床上以doxycycline治療，也可用於短期預防。
廣泛性抗藥結核桿菌（extensively drug-resistant Mycobacteria tuberculosis, XDR TB）的定義，是指多重抗藥結核桿菌（MDR TB）不只對氟喹諾酮（fluoroquinolones）具抗性，且對下列何種第二線抗生素也具抗性？ A. 胺基糖苷（aminoglycoside） B. 四環黴素（tetracycline） C. beta-內酰胺（beta-lactam） D. 紅黴素（erythromycin）
解析：依 WHO 定義，XDR TB 指 MDR TB（至少對 isoniazid 與 rifampicin 抗藥）之外，再對任一氟喹諾酮類（fluoroquinolone）抗藥，且對任一第二線注射型藥物抗藥；後者包含胺基糖苷類（amikacin、kanamycin）或 capreomycin 等。四環黴素、β-lactam、紅黴素均非定義所要求之第二線注射藥。故 XDR TB 另需對胺基糖苷類抗藥，選 A。
下列何種產氣莢膜梭狀芽孢桿菌（Clostridium perfringens）的毒素，主要會造成氣狀壞疽（gasgangrene）？ A. alpha 毒素 B. beta 毒素 C. epsilon 毒素 D. iota 毒素
解析：產氣莢膜梭狀芽孢桿菌的 alpha 毒素（phospholipase C／lecithinase）會分解細胞膜磷脂，造成肌肉與組織壞死、血管通透性增加及溶血，是氣性壞疽的主要致病因子。beta 毒素與壞死性腸炎有關，epsilon 毒素與牛羊腸毒血症有關，iota 毒素則可增加血管通透性。故選 A。
溶菌酶（lysozyme）為人類淚液或唾液中常見之蛋白質，具有抵禦細菌感染的功能，其預防細菌感染最主要之機制為： A. 破壞細菌細胞膜完整性 B. 抑制細菌電子傳遞鏈運作 C. 分解胜肽聚醣（peptidoglycan）造成細菌細胞壁損壞 D. 切割線毛（pili）使細菌無法黏附於宿主組織或細胞
解析：溶菌酶專一水解peptidoglycan（胜肽聚醣）中N-乙醯葡萄糖胺（NAG）與N-乙醯胞壁酸（NAM）之β-1,4-糖苷鍵，破壞細菌細胞壁結構完整性，導致滲透壓失衡而溶菌，對革蘭氏陽性菌效果最顯著。A項破壞細胞膜為多粘菌素或兩性黴素B機制；B項抑制電子傳遞鏈為metronidazole或部分抗結核藥機制；D項切割線毛非溶菌酶功能。
下列細菌與氧分子（O2）相關之敘述，何者最不適當？ A. 兼性厭氧菌（facultative anaerobic bacteria）雖可在無氧條件下存活，但無法在有氧環境下生長 B. 在一般的大氣環境下，微需氧菌（microaerophilic bacteria）無法正常的生長 C. 氧分子代謝過程中產生的過氧化氫（hydrogen peroxide），為對細菌有害的代謝產物 D. 絕對厭氧菌（obligate anaerobic bacteria）產生的孢子，可在有氧的環境下留存，並在合適的環境轉變為具有生長活性之細菌
解析：兼性厭氧菌（facultative anaerobes）既能進行有氧呼吸也能發酵，在有氧與無氧環境下皆能生長，且通常有氧時生長更好。選項A稱「無法在有氧環境下生長」為錯誤敘述，故為最不適當者。B：微需氧菌需低氧（約5–10%），大氣氧濃度（21%）對其過高，故一般大氣下無法正常生長，正確。C：氧代謝產生的過氧化氫（H2O2）具氧化性，對細菌有害，需靠catalase或peroxidase分解，正確。D：絕對厭氧菌的孢子對氧不敏感，可在有氧環境留存，遇合適環境再萌發為具活性之營養體，正確。
下列何種疾病最不可能經由蜱（tick）媒介傳染？ A. 洛磯山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever） B. 地方性回歸熱（Endemic relapsing fever） C. 斑疹傷寒（Scrub typhus） D. 萊姆病（Lyme disease）
解析：斑疹傷寒（scrub typhus）由Orientia tsutsugamushi引起，媒介為恙蟎幼蟲（chigger），並非蜱。洛磯山斑疹熱由Rickettsia rickettsii經蜱傳播；地方性回歸熱由Borrelia spp.經軟蜱傳播；萊姆病由Borrelia burgdorferi經Ixodes硬蜱傳播。因此最不可能經蜱媒介者為斑疹傷寒，故選C。
下列那種感染症與無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）最無關連？ A. 新生兒腦膜炎（neonatal meningitis） B. 新生兒肺炎（neonatal pneumonia） C. 懷孕婦女的泌尿道感染（urinary tract infection） D. 新生兒筋膜炎（neonatal fasciitis）
解析：無乳鏈球菌（B群鏈球菌，GBS）是新生兒早發型與晚發型感染的重要病原，可造成新生兒肺炎、敗血症與腦膜炎；孕婦帶菌也與泌尿道感染、絨毛膜羊膜炎及早產有關。新生兒壞死性筋膜炎少見，典型病原較多為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌或混合菌，並非GBS的典型表現，故選D。
下列有關病毒複製之敘述，何者最不適當？ A. 病毒的基因體複製是在病毒結構蛋白合成之後才開始進行 B. 所有病毒複製過程中均需合成RNA C. B 型肝炎病毒之外套膜來自寄主細胞之細胞膜 D. 在隱蝕期（eclipse period）時可測到極少量之感染性病毒
解析：病毒在宿主細胞內的複製過程具有嚴格的時間序調控。感染初期病毒脫殼後，會先轉錄與轉譯出非結構蛋白（即「早期蛋白」，如RNA聚合酶等複製酶），接著由早期蛋白主導進行病毒基因體的複製；結構蛋白（如衣殼蛋白等「晚期蛋白」）則是在基因體大量複製期間或之後才大量合成，以供後續組裝病毒顆粒。因此選項A敘述相反，最不適當。選項B無論DNA或RNA病毒，轉譯蛋白質前皆需形成mRNA；選項C的B型肝炎病毒出芽獲取宿主膜；選項D隱蝕期因病毒解體脫殼，細胞內測不到具感染力的完整顆粒。
下列有關致癌性病毒（oncogenic virus）的敘述，何者最適當？ A. 多瘤病毒（polyomavirus, SV40）之T 抗原可與寄主細胞中之腫瘤抑制蛋白結合 B. 多瘤病毒（polyomavirus, SV40）可在人類形成腫瘤 C. 乳突瘤病毒（papillomavirus）之E7 蛋白可與寄主細胞中之p53 蛋白結合 D. 腺病毒（adenovirus）之E1B 可與寄主細胞中之p105RB 蛋白結合
解析：DNA腫瘤病毒的致癌蛋白多透過與腫瘤抑制蛋白結合而使其失效。SV40的大型T抗原能與p53及Rb結合並使其失去功能，這是其使細胞轉型的核心機制，故A正確。B：SV40可使細胞轉型，並在動物身上致瘤，但對人類致癌尚無確定證據。C：HPV的E7結合Rb，結合p53的是E6。D：腺病毒的E1A結合p105RB，E1B才是結合p53。故選A。
下列那一個肝炎病毒尚未有疫苗可預防其感染，但已經可以經由抗病毒藥物治療病患使其痊癒？ A. HAV B. HBV C. HCV D. HDV
解析：C型肝炎目前仍無疫苗，但直接作用抗病毒藥物（DAA，如sofosbuvir、grazoprevir等）可使絕大多數病人達成持續病毒學反應，臨床上達到痊癒，故選C。A：HAV已有疫苗，且多為自限性，無特效抗病毒藥。B：HBV有疫苗，現有藥物多能抑制病毒複製，但不易完全清除。D：HDV需依附HBV，接種HBV疫苗即可預防。
有關流行性感冒病毒蛋白neuraminidase（NA）的敘述，下列何者最不適當？ A. 為一種酵素，能幫助病毒離開宿主細胞 B. A 型流感病毒具有多種NA 亞型 C. 為抗病毒藥物金剛烷胺類（amantadine）主要抑制對象 D. 在病毒外套膜上形成四倍體（tetramer）
解析：NA是位於病毒外套膜上的四聚體酵素，能切除唾液酸，使新形成的病毒自宿主細胞釋放，A型流感並具多種NA亞型，故A、B、D皆正確。金剛烷胺（amantadine）抑制的是M2離子通道，藉由阻斷病毒脫殼發揮作用，並非以NA為標的；NA抑制劑才是oseltamivir、zanamivir，故C最不適當。
有關輪狀病毒（rotaviruses）的特色，下列敘述何者最不適當？ A. 是一個雙股RNA（double-stranded RNA）病毒 B. 被蛋白酶降解後形成的intermediate subviral particle（ISVP）不具感染力 C. 基因體（genome）由多段的RNA 組成 D. 對腸胃道環境的耐受性很高
解析：輪狀病毒為雙股RNA病毒，基因體由11段RNA組成，對胃酸與腸胃道環境耐受性高，故A、C、D正確。病毒經胰蛋白酶切割後形成的ISVP（intermediate subviral particle）反而具有感染力，是病毒進入細胞的重要中間型態，因此「不具感染力」的敘述錯誤，B為最不適當者。
關於麻疹（Measles）的敘述，下列何者最適當？ A. 其致病原麻疹病毒屬黏液病毒（Myxovirus） B. 麻疹病毒之基因體為八段單股的RNA C. 麻疹病毒具有多種血清型 D. 病毒感染時，體內T 細胞會攻擊被病毒感染的上皮細胞，造成病人身上的大塊紅斑（maculopapularmeasles rash）
解析：麻疹的皮疹主要是細胞免疫反應：T細胞攻擊受病毒感染的血管內皮與上皮細胞，引發發炎而形成斑丘疹，故D正確。A：麻疹病毒屬副黏液病毒科（Paramyxoviridae）的Morbillivirus，並非黏液病毒。B：其基因體為單股負向RNA，且不分段，八段RNA是流感病毒。C：麻疹病毒只有一種血清型，感染或疫苗接種後可終身免疫。
在2015～2016 年間爆發茲卡（Zika）病毒大流行，下列有關該病毒的敘述何者最不適當？ A. 猴子是茲卡病毒的宿主之一 B. 不需要蚊子的媒介，病毒可以直接人傳人 C. 該病毒的遺傳基因為負股(-)RNA D. 懷孕婦女被茲卡病毒感染會造成胎兒小腦症（microcephaly）
解析：茲卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae），基因體為單股正向（+）RNA，可直接轉譯病毒蛋白，因此「負股RNA」的敘述錯誤，C最不適當。A：猴子等靈長類可為其宿主。B：除斑蚊媒介外，尚有性行為、輸血及母子垂直感染等直接人傳人途徑。D：孕婦感染與胎兒小頭症（microcephaly）相關。
下列何種馬拉色菌（Malassezia）可以在不含脂質的培養基上生長？ A. Malassezia pachydermatis B. Malassezia furfur C. Malassezia globosa D. Malassezia japonica
解析：Malassezia屬多數菌種（如M. furfur、M. globosa、M. japonica）為脂質依賴性酵母菌，須在培養基中添加脂質（如橄欖油）才能生長；唯一例外是M. pachydermatis，可在不含脂質的一般培養基上生長，故選A。此菌常見於犬貓皮膚，亦可造成人類感染。
若不小心吃到了一份被沙門氏菌（Salmonella enterica）污染的沙拉，出現了腹瀉的反應，下列何者最有可能是首先辨識並對該病原體產生反應的身體部位？ A. 脾臟 B. 胸腺 C. 腸黏膜相關淋巴組織 D. 肝臟
解析：腸黏膜相關淋巴組織（GALT）包含派爾氏斑、闌尾、孤立淋巴濾泡等，是腸道黏膜免疫系統的主要誘導部位。當沙門氏菌經口腔進入腸道，首先會被腸上皮細胞的M細胞轉運至其下方的GALT，由樹突細胞捕獲抗原並啟動初次免疫反應。脾臟主要過濾血液抗原（A），胸腺為T細胞成熟場所（B），肝臟主要功能為代謝解毒與補體產生（D），皆非腸道初次遇抗原的主要部位。
在抗體與抗原的交互作用中，下列那個作用力參與最少？ A. 范德瓦爾斯力（van der Waals force） B. 氫鍵（hydrogen bond） C. 偶極－偶極力（dipole-dipole force） D. 共價鍵（covalent bond）
解析：抗體與抗原結合屬於非共價鍵的可逆交互作用，主要依賴范德瓦爾斯力（A）、氫鍵（B）、疏水作用力及靜電作用力（包含偶極-偶極力，C）。共價鍵（D）結合力極強且不可逆，若參與會導致抗原-抗體複合物無法解離，不利免疫清除與調控，故在生理條件下不參與。
主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex, MHC）為T 細胞辨識抗原過程中重要的分子，關於MHC 的敘述，下列何者最不適當？ A. MHC class I 呈獻的抗原胜肽較短，而MHC class II 呈獻的抗原胜肽較長 B. MHC class I 呈獻抗原給CD8 T 細胞，而MHC class II 呈獻抗原給CD4 T 細胞 C. 組成MHC class II 的分子有兩個，分別是α chain 與β chain，其中β chain 的變化性（variability）遠高於α chain D. MHC class I 與 class II 都有分子不會接觸到抗原，class I 中是β2-microglobulin，而class II 中是αchain
解析：MHC class II分子由α鏈與β鏈組成，兩條鏈的α1與β1構成抗原結合溝，兩者均直接接觸抗原胜肽。選項D錯誤指出class II中α chain不接觸抗原；實際上class I的β2-microglobulin不接觸抗原（正確），但class II無此類不接觸抗原的鏈。A正確：class I胜肽通常8-10胺基酸，class II為13-25胺基酸。B正確：class I限制性呈獻予CD8+ T細胞，class II予CD4+ T細胞。C正確：class II β鏈多態性極高，α鏈相對保守。
下列有關pre-B 細胞受體（pre-B cell receptor）的敘述，何者最不適當？ A. 具有免疫球蛋白輕鏈之κ鏈（κ chain） B. 可以傳遞存活訊號使pre-B 細胞繼續發育 C. 具有Igα和Igβ兩個訊號傳遞蛋白 D. 可以傳遞訊號抑制免疫球蛋白重鏈（heavy chain）基因進行重組（rearrangement）
解析：Pre-B細胞受體由μ重鏈、替代輕鏈（surrogate light chain：VpreB與λ5）及Igα/Igβ（C）組成，尚未產生真正κ或λ輕鏈（A為不適當）。Pre-BCR傳遞存活信號促進預B細胞增殖（B），並施加allelic exclusion抑制另一條染色體重鏈基因重組（D）。
下列何者最不可能高度表現於調節性T 細胞（Treg）？ A. CD25 B. IL-10 C. CTLA-4 D. B7
解析：調節性T細胞（Treg）高表現CD25（IL-2受體α鏈，A）、CTLA-4（C）及分泌IL-10（B）、TGF-β。B7（CD80/CD86）為抗原呈獻細胞上表現的共刺激分子，與T細胞上CD28/CTLA-4結合；Treg本身不高表現B7（D），故最不可能。
在沒有病原菌感染的情況下，人體腸胃道組織中的樹突細胞（dendritic cell）最常見的特徵是： A. 會分泌大量細胞激素IL-12 B. 細胞表面有高量B7-1 分子，是高效能的抗原呈獻細胞 C. 腸道中的TGF-β與IL-10 會增進樹突細胞對共生菌的耐受性 D. 可製造A 酸（retinoic acid）並增進T 毒殺細胞功能
解析：腸道黏膜環境富含TGF-β與IL-10，使局部樹突細胞呈現耐受性表型：低表現共刺激分子（B7-1低，B錯）、低分泌IL-12（A錯）、高表現視黃酸合成酶產生retinoic acid（RA）。RA配合TGF-β促進初始CD4+ T細胞分化為Foxp3+ Treg，而非增進CD8+ 細胞毒功能（D錯）。故C敘述最符合生理狀態。
革蘭氏陽性細菌細胞壁的peptidoglycan 最主要是經由下列何種受體被辨識？ A. Toll-like receptor 2 B. Toll-like receptor 4 C. Toll-like receptor 8 D. Toll-like receptor 9
解析：TLR2主要辨識革蘭氏陽性菌細胞壁成分，如peptidoglycan、lipoteichoic acid及lipopeptide（常與TLR1或TLR6形成異二聚體）。TLR4（B）辨識LPS（革蘭氏陰性菌）；TLR8（C）辨譖單股RNA；TLR9（D）辨識未甲基化CpG DNA。
自體免疫疾病一但建立之後，通常會逐漸演化成長期且持續的疾病，在治療上面也缺乏具有特異性且有效的治療方式。下列有關自體免疫疾病難以治癒的原因，何者最不適當？ A. 自體免疫疾病的病程中，免疫系統不斷接受抗原的刺激，形成一個正回饋的發炎反應 B. 治療上無法移除自身抗原 C. 表位擴散（epitope spreading）的特性造成更多辨識自身抗原的免疫細胞活化 D. 自體免疫疾病的病人都有調節型T 細胞（regulatory T cell）的異常
解析：自體免疫疾病難以治癒，主要是因為（A）自身抗原持續刺激免疫系統，形成發炎的正回饋循環；（B）無法清除自身抗原，免疫反應便持續存在；（C）表位擴散（epitope spreading）使辨識範圍從原本的表位擴大到其他自體抗原，活化更多自體反應性T、B細胞。D用「都有」一詞概括所有病人，過於絕對：調節型T細胞（regulatory T cell）數量不足或功能缺陷，只在部分疾病、部分病人身上觀察到，並非所有自體免疫疾病共通的必要條件，因此最不適當。
有關腫瘤免疫反應的敘述，下列何者最適當？ A. 有腫瘤特異性抗原的呈獻，可產生並存在著腫瘤專一性T 淋巴球 B. 免疫細胞無法進入腫瘤組織內，因而無法抑制腫瘤細胞的生長 C. 腫瘤細胞不斷生長增加時，亦產生性質變異，表現突變的細胞表面分子，進而造成免疫細胞的死亡 D. 因腫瘤細胞性質的變異，表現出腫瘤抑制基因（tumor suppressor gene）的產物，引起了腫瘤抑制自然殺手細胞的效果
解析：腫瘤特異性抗原經抗原呈現細胞處理並呈現後，可誘發並維持腫瘤專一性T淋巴球，這是免疫監視與免疫治療（如免疫檢查點抑制劑、疫苗）的基礎。B不正確，腫瘤組織內常可見腫瘤浸潤淋巴球（TIL）。C所述腫瘤細胞變異主要造成抗原表現喪失或免疫逃脫，並非以殺死免疫細胞為主要結果。D的方向相反，腫瘤抑制基因（tumor suppressor gene）產物喪失才是腫瘤進展的常見機轉，而非其產物去抑制自然殺手細胞。
下列何種移植最容易發生graft-versus-host disease（GVHD）？ A. 肝臟 B. 骨髓 C. 腎臟 D. 肺臟
解析：Graft-versus-host disease（GVHD）的發生需要移植物中含有大量具免疫活性的成熟T淋巴球，而骨髓與周邊血液造血幹細胞移植物正是富含這類細胞的組織，輸入免疫功能低下的受者後，捐贈者T細胞會辨識宿主組織為異己並發動攻擊。實體器官移植如肝臟（A）、腎臟（C）、肺臟（D）所含淋巴組織相對有限，且受者免疫系統完整，發生GVHD相當罕見，因此骨髓移植最容易發生。
腫瘤如黑色素瘤（melanoma）會產生骨髓衍生性抑制細胞（MDSCs），最主要透過分泌下列何種細胞激素以利腫瘤細胞生長？ A. IL-1 B. IL-10 C. TNF-α D. IFN-γ
解析：骨髓衍生性抑制細胞（MDSCs）是腫瘤微環境中重要的免疫抑制細胞，主要透過分泌IL-10（以及TGF-β）抑制T淋巴球與自然殺手細胞的活性、促進調節型T細胞增生與血管新生，間接有利腫瘤生長。IL-1（A）與TNF-α（C）屬促發炎細胞激素，IFN-γ（D）則為活化巨噬細胞與抗腫瘤的Th1型細胞激素，三者皆非MDSCs促進腫瘤生長的主要分泌產物，故選B。
下列那些寄生蟲具有口部、咽管、食道、腸道與肛門之完整消化系統？①縮小包膜絛蟲（Hymenolepisdiminuta） ②蛔蟲（Ascaris lumbricoides） ③美洲鉤蟲（Necator americanus） ④糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis） ⑤亞洲絛蟲（Taenia asiatica） A. ①②③ B. ②③④ C. ③④⑤ D. ①③⑤
解析：具備口、咽管、食道、腸道與肛門之完整消化管，是線蟲（nematode）的典型構造。②蛔蟲（Ascaris lumbricoides）、③美洲鉤蟲（Necator americanus）、④糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）皆為線蟲，具有完整消化道。①縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta）與⑤亞洲絛蟲（Taenia asiatica）屬絛蟲（cestode），沒有消化道與肛門，養分靠體表吸收，故不含①、⑤，答案為②③④。
一位五歲的小朋友血液中嗜伊紅性白血球（eosinophil）異常增加，同時檢查出肝臟腫大，他最有可能感染下列何種寄生蟲？ A. 旋毛蟲（Trichinella spiralis） B. 蟯蟲（Enterobius vermicularis） C. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis） D. 犬蛔蟲（Toxocara canis）
解析：犬蛔蟲（Toxocara canis）蟲卵被幼童食入後孵化為幼蟲，幼蟲穿過腸壁經門脈移行至肝臟，造成內臟幼蟲移行症（visceral larva migrans），表現為肝臟腫大與明顯的嗜伊紅性白血球增多，好發於有食土癖（pica）的幼童。A旋毛蟲以肌肉與眼周水腫、肌炎為主；C廣東住血線蟲引起嗜伊紅性腦膜炎；B蟄蟲感染通常不造成明顯嗜伊紅性白血球上升與肝腫大，故選D。
下列有關人類包生囊蟲病（hydatid disease）之敘述，何者正確？①人類因食入受污染肉類而感染 ②肺泡包生囊症（alveolar echinococcosis）最具致病危險性 ③歐洲地區以豬為人類主要感染源 ④囊體破裂將在人體導致過敏性休克（anaphylactic shock） A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④
解析：人類包生囊蟲病是人食入犬糞中Echinococcus granulosus的蟲卵（或狐狸糞中E. multilocularis蟲卵）而感染，並非食入受污染的肉類，故①錯誤；肺泡包生囊症（alveolar echinococcosis）由多房型包生絛蟲引起，呈浸潤性生長如惡性腫瘤，致病危險性最高，②正確；歐洲以狐狸、犬與小型齧齒類為主要循環，豬並非主要感染源，③錯誤；囊體破裂使囊液外漏，可引發過敏性休克（anaphylactic shock），④正確，故選②④。
李同學於暑假期間赴香港旅遊，期間遍嚐各種魚類美食，返國後因腹部嚴重不適就醫，經醫師診斷疑似膽囊炎住院，隨後經糞便鏡檢而確認診斷，據此病史最可能感染下列何種寄生蟲？ A. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum） B. 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani） C. 薑片蟲（Fasciolopsis buski） D. 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
解析：香港地區有生食淡水魚的飲食習慣，中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）的囊蚴寄生於淡水魚，人因生食而感染，成蟲定居於肝膽管，可引發膽管炎、膽囊炎與腹痛，糞便鏡檢可見蟲卵而確診。日本血吸蟲經皮膚接觸疫水感染、不經魚類；衛氏肺吸蟲經生食蟹類感染、主要侵犯肺部；薑片蟲經水生植物感染、寄生小腸。依旅遊史、魚類攝食與膽囊炎表現，最可能為中華肝吸蟲，故選 D。
臨床上，免疫妥協（immunocompromised）患者嚴重腹瀉的症狀，主要不是由下列何種寄生蟲引起？①微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi） ②肺孢子蟲（Pneumosystis carinii 或Pneumosystis jirovecii ） ③貝氏等孢子蟲（Isospora belli） ④弓蟲（Toxoplasma gondii） A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④
解析：免疫妥協者慢性嚴重腹瀉的重要寄生蟲病原為腸道原蟲：微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi）與貝氏等孢子蟲（Isospora belli）均寄生腸上皮、造成水瀉（①③屬腹瀉病原）。肺孢子蟲（Pneumocystis jirovecii）主要引起間質性肺炎症狀；弓蟲（Toxoplasma gondii）多造成腦炎、視網膜炎或淋巴腺腫，二者均非以腹瀉為主要表現。故「主要不是由其所引起」者為②④，答案為 D。
下列何種單細胞原蟲不是感染人類的血鞭毛蟲（hemoflagellate）？ A. 布氏羅德西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense） B. 枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi） C. 唇形鞭毛蟲（Chilomastix mesnili） D. 熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica）
解析：血鞭毛蟲（hemoflagellate）指生活史具鞭毛、寄生血液或組織的人類原蟲，重要者為錐蟲屬（Trypanosoma，含布氏羅德西亞錐蟲、枯西氏錐蟲）與利什曼原蟲屬（Leishmania，含熱帶利什曼原蟲），三者皆屬之。唇形鞭毛蟲（Chilomastix mesnili）為腸道鞭毛蟲，寄生大腸、無血液期，屬非致病性腸內共生原蟲，並非血鞭毛蟲。故唯一非血鞭毛蟲者為 C。
下列有關病媒（vector）及其媒介疾病之關係，何者錯誤？ A. 體蝨（body louse）；戰壕熱（trench fever） B. 軟蜱（soft tick）；日本斑疹熱（Japanese spotted fever） C. 采采蠅（tsetse fly）；非洲睡眠病（African sleeping sickness） D. 虻（Chrysops spp.）；羅阿絲蟲病（loaiasis）
解析：日本斑疹熱由 Rickettsia japonica 引起，病媒為硬蜱（如 Dermacentor、Haemaphysalis 等），而非軟蜱；軟蜱（Ornithodoros）主要媒介回歸熱。體蝨傳播戰壕熱（Bartonella quintana 感染）、采采蠅傳播非洲睡眠病（布氏錐蟲）、虻（Chrysops spp.）傳播羅阿絲蟲病（Loa loa）均正確。故四項配對中敘述錯誤者為 B。
配對（matching）是臨床流行病學方法學中常用的技巧，下列何項是使用配對時可能會出現的錯誤？ A. 在病例對照研究中，將病例和對照的年齡性別加以配對，能增加研究效率 B. 採用密度配對（density matching）時，是指除了配對年齡性別等因子外，還會加入時間做配對 C. 配對是使病例和對照的特性（如年齡性別）具有可比性的研究技巧，不適用於世代研究與病例交叉研究（case crossover design） D. 病例組和對照組的年齡被配對後，年齡對於疾病風險的主效果就會被降低
解析：配對可用於病例對照研究，個體配對能提升研究效率（A 正確）；密度配對（density matching）係以發生率密度抽樣，按病例發生時點自風險人口選對照而納入時間維度（B 正確）。配對亦應用於世代研究（如配對佇列）與病例交叉研究（以個體自身為對照，本即配對設計），故「不適用於世代研究與病例交叉研究」之說法錯誤（C 為錯誤敘述）。配對後年齡主效果被控制、對風險影響降低（D 正確）。本題問可能出現的錯誤，選 C。
已知抽菸可導致肺活量降低，亦即香菸攝取量越高，則未來肺活量下降越多，兩者之間有因果關係。若某一研究者想要檢定抽菸與肺活量無關的虛無假說（H0：抽菸與肺活量獨立），隨機抽樣30 人並完成一次試驗後，由於統計檢定未達顯著水準，P 值（p-value）大於0.05，統計決策是不拒絕虛無假說，並總結抽菸與肺活量並無統計上顯著的相關性。則此試驗結果為下列那一項？ A. 型一錯誤（Type Ⅰ error） B. 型二錯誤（Type Ⅱ error） C. 真陰性（True Negative） D. 真陽性（True Positive）
解析：題幹已設定「抽菸確實會降低肺活量」為真，即 H0：抽菸與肺活量獨立其實為假。研究者抽樣 30 人、檢定未達顯著（p>0.05）而不拒絕 H0，等於在 H0 實為假時做出「不拒絕」決策，此即型二錯誤（Type Ⅱ error，又稱偽陰性）。型一錯誤為拒絕真 H0；真陰性、真陽性屬篩檢術語。樣本僅 30 人、檢定力不足，更易犯型二錯誤，故選 B。
某研究探討吸菸與腎臟癌症間的相關性，研究者從多家醫院蒐集腎臟癌症新發生個案，並進行性別、年齡（±5 歲）、種族以及居住所在鄰里等變項之匹配，選取無任何癌症病史的其他住院病人為對照組個案。該研究之研究數據如下表所示。下列有關吸菸與腎臟癌症相關性的相關分析數據中何者最恰當？ A. 曾經吸菸的人，腎臟癌的發生率為800/1513 B. 腎臟癌症病人曾經吸菸的勝算（odds）為800/1157 C. 腎臟癌症病人曾經吸菸的勝算大於沒有任何癌症病史住院病人的吸菸勝算，也就是（800/357）＞（713/444） D. 吸菸與腎臟癌症發生的相對危險性估計值為（800/1513）/（357/801）
分析抽菸與口腔癌的關係，針對有酗酒者，抽菸的相對危險性（relative risk）為4；無酗酒者，抽菸的相對危險性為2，若將有或無酗酒者合併則抽菸的相對危險性為1。有關酗酒與抽菸及口腔癌關係的敘述，下列何者最恰當？ A. 是干擾因子而非修飾因子 B. 是修飾因子而非干擾因子 C. 既是干擾因子也是修飾因子 D. 既非干擾因子也非修飾因子
解析：抽菸對口腔癌的相對危險性在酗酒者（RR=4）與不酗酒者（RR=2）不同，顯示酒精改變暴露效應大小，符合效應修飾（effect modification），酒精為修飾因子。又合併後 RR=1 卻與分層 RR（2、4）相悖，屬辛普森悖論，表示酒精同時與抽菸及口腔癌相關而扭曲整體關聯，為干擾因子（confounder）。一變項可同時具備干擾與修飾角色，故選 C。
下列何者最可能為噪音所致之非聽覺健康影響？ A. 耳鳴 B. 聽力損失 C. 聽覺毛細胞喪失 D. 心血管疾病
解析：噪音的健康效應可分為聽覺與非聽覺兩大類。聽覺效應是噪音直接傷害內耳，包括耳鳴、聽力損失與聽覺毛細胞喪失，因此 A、B、C 都屬於聽覺系統的傷害。非聽覺效應則是噪音經由交感神經活化、壓力荷爾蒙上升等機轉，間接影響全身，例如高血壓、缺血性心臟病等心血管疾病，以及睡眠障礙、情緒與認知表現下降。本題問「非聽覺」影響，故選 D。
光化學評估監測站主要是監測下列何種空氣污染物質及其前驅物之濃度？ A. 臭氧 B. 二氧化硫 C. 鉛 D. 戴奧辛
解析：光化學評估監測站（PAMS）的設置目的，在於掌握臭氧這種二次污染物的生成條件，因此除了監測臭氧濃度，也同時監測其前驅物，包括氮氧化物（NOx）與揮發性有機物（VOCs）。臭氧是在日照下由 NOx 與 VOCs 進行光化學反應而生成，故監測前驅物有助於預警與管制。二氧化硫主要來自燃燒，鉛為重金屬，戴奧辛屬持久性有機污染物，三者皆非光化學反應生成的污染物，故選 A。
風險評估中，苯為已知人類致癌物質，有關其致癌風險的估計，下列敘述何者最恰當？ A. 應用具閾值模式，斜率因子單位為mg/kg-day B. 應用無閾值模式，斜率因子單位為mg/kg-day C. 應用具閾值模式，斜率因子單位為（mg/kg-day）-1 D. 應用無閾值模式，斜率因子單位為（mg/kg-day）-1
解析：苯屬基因毒性致癌物，一般假設沒有安全閾值，低劑量仍存在致癌風險，因此採無閾值模式，以線性外推估計終身致癌風險。計算方式為風險＝暴露劑量×斜率因子（cancer slope factor），斜率因子表示每單位終身平均日劑量所增加的致癌機率，故單位為（mg/kg-day）⁻¹。具閾值模式用於非致癌物，以參考劑量 RfD（mg/kg-day）判斷是否超過安全範圍，兩者概念與單位不同，故選 D。
有關疫苗注射，下列敘述何者最不適當？ A. 有的疫苗一生只要接受一劑就夠了 B. B 型肝炎疫苗不但能預防B 型肝炎，也能預防肝癌 C. 各種疫苗都是全民接種最符合公眾利益 D. 經過核准上市的疫苗（非緊急授權），一般來說，較少發生過敏
解析：疫苗是否納入全民接種，須綜合考量疾病傳播力、併發症嚴重度、族群風險與成本效益，並非所有疫苗都適合全民施打；例如狂犬病、黃熱病等疫苗只針對特定暴露風險族群，故 C 最不適當。A 正確，部分疫苗完成基礎接種後即具長期保護，不必定期追加。B 正確，B 型肝炎疫苗可預防慢性帶原，進而降低肝硬化與肝癌風險。D 正確，經完整審查核准上市的疫苗，安全性資料較齊全，嚴重過敏相對少見。
家庭對個人發展的影響至深且遠，學者Duvall 指出，家庭也有其生命週期，並將之劃分為八個階段，每個階段都有其發展任務，對身處在其中的家人的健康也會受到發展任務的影響。關於家庭生命週期階段會如何影響家人健康之敘述，下列何者最不恰當？ A. 在初為父母階段，新生兒報到是喜悅的事，這時候的家庭是壓力最小的時期 B. 在子女學齡階段，需要建立與孩子的學校、同學家長以及社區的連結，家庭與工作需要取得平衡，以維護身心健康 C. 子女青少年階段的家庭，孩子追求獨立，如何避免孩子涉及危害健康的行為（例如：抽菸），往往需要父母多付出心力 D. 在老齡化的家庭，夫妻雙方因老化而出現病痛的情形增多，對於老化容易引致的疾病以及醫療資源需要有更多了解
解析：Duvall 的家庭生命週期理論中，初為父母階段雖有新生命的喜悅，但同時面臨角色轉換、睡眠不足、育兒經濟負擔與夫妻關係調適，往往是家庭壓力相對偏高的時期，因此 A 稱其為「壓力最小」並不恰當。B 描述子女學齡階段需連結學校與社區、兼顧工作與家庭；C 描述青少年追求獨立、需防範吸菸等危害健康行為；D 描述老化家庭病痛增多、需了解老年疾病與醫療資源，皆符合各階段發展任務對健康的影響，故選 A。
當今影響人們健康的因素中，下列何因素影響最大？ A. 人的生物特性 B. 環境因素 C. 健康照護體系良窳 D. 生活型態因素
解析：依 Blum 提出的健康決定因素模式，影響健康的四大因素及其比重大致為：生活型態約占五成、環境因素約兩成、人類生物特性約兩成、健康照護體系約一成。生活型態涵蓋飲食、運動、吸菸、飲酒與壓力調適等，是影響個人健康最深遠且可改變的因素，因此健康促進特別強調健康行為的建立。生物特性、環境與醫療照護雖有影響，但比重相對較低，故選 D。
近年來新興傳染病對全球健康造成影響，為了進行傳染病防治工作，由中央政府統籌、明訂各部會（內政部、衛生福利部、教育部、勞動部、文化部、經濟部等）共同合作、投入傳染病防治，此一作法最符合渥太華憲章健康促進行動綱領中的那一項？ A. 調整健康服務方向 B. 強化社區行動 C. 發展個人技能 D. 建立健康的公共政策
解析：渥太華憲章提出健康促進五大行動綱領：建立健康的公共政策、創造支持性環境、強化社區行動、發展個人技能、調整健康服務方向。由中央政府統籌，明訂內政、衛生福利、教育、勞動、文化、經濟等部會共同投入傳染病防治，是把健康納入各部門政策規劃與決策的具體展現，屬於跨部門合作性質的「建立健康的公共政策」。強化社區行動強調社區自主，發展個人技能強調衛生教育，調整健康服務方向強調醫療服務轉型，皆與本題情境不同，故選 D。
下列有關食品中毒的敘述，何者最不適當？ A. 必須至少有三人或三人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀 B. 沙門氏桿菌造成的食品中毒屬於細菌性病因 C. 引起仙人掌桿菌食品中毒的來源食品可能為米飯等澱粉類製品 D. 受糞便污染的食品或水源可能引起病原性大腸桿菌食品中毒
解析：依我國食品中毒的認定，為二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀，始列為一件食品中毒案件；A 稱「至少三人」與現行定義不符，故最不適當。B 正確，沙門氏桿菌屬細菌性病因，常見於蛋類、禽肉等。C 正確，仙人掌桿菌常污染米飯等澱粉類製品，加熱後未冷藏易大量繁殖。D 正確，病原性大腸桿菌可經糞便污染的食品或水源傳播，造成腹瀉等症狀。故選 A。
下列何者是全國食安專線，提供整合跨部會的食安檢舉與諮詢的服務窗口？ A. 1919 B. 1966 C. 1922 D. 1950
解析：1919 是全國食安專線，由中央與地方衛生機關整合，受理食品安全檢舉、諮詢與通報，讓民眾遇到疑似食品中毒、違法添加物或標示疑慮時有單一窗口。1966 是長期照顧服務專線，1922 為傳染病通報與防疫諮詢專線，1950 為消費者保護專線，均與食安檢舉無直接對應。因此正確選項為 A。
有關菸害防制法的敘述，何者最不適當？ A. 滿十八歲之人，方可吸菸 B. 孕婦或未滿三歲兒童在場之室內場所不得吸菸 C. 菸品容器標示吸菸有害健康之警示圖不得低於百分之五十的面積 D. 攜帶已點燃的菸品視同吸菸行為
解析：菸害防制法已規定未滿二十歲之人不得吸菸，因此「滿十八歲之人方可吸菸」與現行規定不符，是最不適當的敘述。現行法亦保護孕婦及未滿三歲兒童，在其在場之室內場所禁止吸菸；菸品容器警示圖文面積不得低於百分之五十；持有已點燃之菸品，依定義亦視同吸菸。B、C、D 均與現行規範相符。
醫療服務有別於其他商品的特性之一為「外部性（externality）」，下列何者具有外部性？ A. 醫病雙方間的資訊不對稱 B. 代理人問題 C. 傳染病疫苗接種 D. 疾病治療方式的不確定性
解析：外部性指交易或行為對第三者產生未反映在價格中的影響。疫苗接種除保護接種者，也能降低病原傳播、保護未接種者，具正面外部性，常被視為政府介入補助或強制接種的理由。A 資訊不對稱、B 代理人問題、D 治療結果不確定性，都是醫療服務的其他特性，並非外部性。故選 C。
在藥物研發的臨床試驗過程中，那一階段主要是確定藥物的治療效能，及藥物的治療劑量範圍？ A. 第一階段（phase 1） B. 第二階段（phase 2） C. 第三階段（phase 3） D. 第四階段（phase 4）
解析：第二期（phase 2）以病人為對象，初步評估療效並探索劑量與給藥範圍，為第三期大型試驗選定合適劑量。第一期著重安全性、耐受性、藥物動力學與最大耐受劑量；第三期在較大族群確認療效與安全性；第四期為上市後監測。故選 B。
5-Fluorouracil 為臨床常用的抗腫瘤藥物，下列何者為其抗癌作用機轉？ A. 與DNA 進行烷基化結合（alkylating） B. 抑制topoisomerase II C. 抑制thymidylate synthase D. 抑制dihydrofolate reductase
解析：5-FU 在體內轉為 FdUMP，與 thymidylate synthase（TS）及葉酸輔因子形成三元複合體，抑制 TS 使 dUMP 不能轉為 dTMP，造成 DNA 合成受阻；其代謝物也可嵌入 RNA／DNA。烷基化藥物如 cyclophosphamide，topoisomerase II 抑制劑如 etoposide，dihydrofolate reductase 抑制劑如 methotrexate。故選 C。
下列抗腫瘤藥物中，何者造成之腎毒性最強？ A. carboplatin B. dacarbazine C. temozolomide D. mechlorethamine
解析：carboplatin 為鉑類抗腫瘤藥，主要經腎臟排泄，可能造成腎小管損傷與腎功能下降，臨床須依腎功能調整劑量並注意水分補充，故在此選項中腎毒性最強。dacarbazine 與 temozolomide 主要為骨髓抑制、腸胃不適等；mechlorethamine 為烷基化劑，毒性以骨髓抑制及局部組織刺激為主。故選 A。
下列藥物中，何者可抑制squalene epoxidase，其主要臨床用途為治療指甲癬（onychomycosis）？ A. nystatin B. terbinafine C. voriconazole D. itraconazole
解析：terbinafine 屬 allylamine 類抗黴菌藥，抑制 squalene epoxidase，使 squalene 堆積並阻斷 ergosterol 合成，對皮癬菌具殺菌作用，且親脂性高、可分布至指甲角質，常用於指甲癬。nystatin 結合 ergosterol；voriconazole 與 itraconazole 抑制 14α-demethylase。故選 B。
下列關於抗生素應用之敘述，何者錯誤？ A. cefepime 可單獨用於對penicillin G 產生抗藥性的鏈球菌（streptococci）感染 B. ceftolozane-tazobactam 可併用於抗藥性革蘭氏陰性菌株的感染 C. ceftazidime 可單獨用來治療能產生碳青黴烯酶（carbapenemase）的菌種感染 D. ceftazidime-avibactam 需合併metronidazole 以用於治療複雜性腹腔內感染
解析：Ceftazidime屬第三代頭孢菌素，對碳青黴烯酶（carbapenemase）產生菌株（如KPC、NDM、VIM型）無活性，單用療效極差，臨床需改用ceftazidime-avibactam、ceftolozane-tazobactam或碳青黴烯類合併新型β-內醯胺酶抑制劑。A項cefepime為第四代頭孢菌素，對部分產生 penicillinase 之鏈球菌仍有活性；B項ceftolozane-tazobactam確為治療耐藥性革蘭氏陰性菌（含Pseudomonas aeruginosa）之標準選項；D項ceftazidime-avibactam治療複雜性腹腔內感染時，因缺乏對厭氧菌（如Bacteroides）之充分覆蓋，指引建議合併metronidazole。
下列藥物中，何者為anti-CD19 chimeric antigen receptor (CAR) T cells 產品，用於治療relapsedlarge B-cell lymphoma？ A. abatacept B. siponimod C. teriflunomide D. tisagenlecleucel
解析：Tisagenlecleucel（Kymriah）為首款獲FDA核准之anti-CD19 CAR-T細胞治療產品，適應症包含復發/難治性大型B細胞淋巴瘤（DLBCL）及25歲以下B細胞急性淋巴性白血病。Abatacept為CTLA-4融合蛋白，用於類風濕性關節炎；Siponimod為S1P受體調節劑，用於多發性硬化症；Teriflunomide為pyrimidine合成抑制劑，同屬多發性硬化症用藥，均非CAR-T產品。
下列何種藥物無法治療血小板缺乏症（thrombocytopenia）？ A. romiplostim B. oprelvekin C. eltrombopag D. plerixafor
解析：Plerixafor為CXCR4拮抗劑，臨床用於自體幹細胞動員移植，不具備升高血小板功能。Romiplostim（TPO受體激動劑，皮下注射）、Eltrombopag（TPO受體激動劑，口服）均為治療免疫性血小板減少症（ITP）或慢性肝病相關血小板減少之第一線藥物；Oprelvekin（重組人IL-11）亦可刺激巨核細胞增生，曾用於化療後血小板減少，雖因副作用較少用，但機制上確屬治療血小板減少藥物。
鐮刀型紅血球疾病（sickle cell disease）屬於溶血性貧血症，下列有關此疾病治療藥物hydroxyurea 之敘述，何者錯誤？ A. 可抑制ribonucleotide reductase 而產生抗癌作用 B. 可減少紅血球內β-hemoglobin S 的聚合反應 C. 可減低靜脈內栓塞現象（veno-occlusive events） D. 可減少fetal hemoglobin γ生成，而緩解症狀
解析：Hydroxyurea治療鐮刀型紅血球疾病之核心機制為誘導胎兒血紅素（HbF，γ-globin）生成，增加HbF比例可干擾HbS聚合，降低溶血與血管阻塞危機。選項D稱「減少fetal hemoglobin γ生成」與機制完全相反。A項正確：hydroxyurea抑制ribonucleotide reductase阻斷DNA合成，具抗癌/細胞毒性；B項正確：HbF上升減少β-hemoglobin S聚合；C項正確：減少溶血與白血球黏附可降低靜脈栓塞事件。
下列何者為降血糖藥物canagliflozin 的主要作用機轉？ A. dipeptidyl peptidase 4（DPP-4）抑制劑 B. glucagon-like peptide-1（GLP-1）受體致效劑 C. sodium-glucose co-transporter 2（SGLT2）抑制劑 D. α-glucosidase 抑制劑
解析：Canagliflozin屬SGLT2抑制劑，阻斷腎近端小管鈉-葡萄糖共轉運體2，抑制葡萄糖重吸收，促進尿糖排泄降低血糖。A項DPP-4抑制劑代表藥物為sitagliptin、linagliptin；B項GLP-1受體激動劑代表藥物為liraglutide、semaglutide；D項α-glucosidase抑制劑代表藥物為acarbose、miglitol，均非canagliflozin機制。
下列關於thioamides 藥理機制之敘述，何者錯誤？ A. 抑制甲狀腺過氧化酶（thyroid peroxidase）和阻斷碘的有機化過程（iodine organification） B. propylthiouracil 可抑制周邊T4的去碘作用，減少T3生成 C. 抑制甲狀腺素釋放 D. 降低碘酪胺酸（iodotyrosines）之偶合反應
解析：Thioamides（propylthiouracil、methimazole、carbimazole）主要抑制甲狀腺過氧化酶（TPO），阻斷碘有機化（iodine organification）與碘酪胺酸偶合（coupling），抑制甲狀腺素合成，但不抑制已合成甲狀腺素自甲狀腺滾泡釋放。選項C「抑制甲狀腺素釋放」為碘劑（Lugol's iodine）或甲狀腺切除前處理之機制。A、B、D項均為thioamides正確藥理：A為核心機制；B為PTU特有之周邊去碘酶抑制；D為阻斷DIT與MIT偶合生成T4/T3。
下列關於維生素D 與其相關活性產物的敘述，何者錯誤？ A. 可能產生高血鈣症之副作用 B. 可用於改善骨質疏鬆症 C. paricalcitol 可治療慢性腎臟疾病引起的副甲狀腺機能亢進 D. 可使血液中的磷濃度下降
解析：維生素D及其活性類似物（calcitriol、paricalcitol、doxercalciferol）促進腸道鈣、磷吸收，並增加骨鈣質釋放與腎小管重吸收，導致血鈣、血磷雙雙上升。選項D稱「使血液中磷濃度下降」與生理作用相反。A項高血鈣為主要劑量限制性毒性；B項維生素D補充為骨質疏鬆基礎治療之一環；C項Paricalcitol為選擇性VDR激動劑，降低PTH且鈣/磷升高風險較calcitriol低，為CKD-MBD標準用藥。
下列關於thiazide 類利尿劑的敘述，何者錯誤？ A. 可用於改善骨質疏鬆症（osteoporosis） B. 可用於治療高鈣尿症（hypercalciuria） C. 可用於治療高尿酸血症（hyperuricemia） D. 可用於治療腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）
解析：Thiazide 類利尿劑作用於遠端曲小管抑制 Na+-Cl- 共運輸體，增加鈣重吸收，故可改善骨質疏鬆（A 正確）並治療高鈣尿症（B 正確）；對腎因性尿崩症有悖論性抗利尿效果（D 正確）。但 thiazide 會抑制尿酸分泌並增加重吸收，導致血尿酸升高，會惡化高尿酸血症，故 C 為錯誤敘述。
Sotalol 可用於治療心律不整，其最主要的作用機制為何？ A. 抑制氯離子通道 B. 抑制鈉離子通道 C. 抑制鉀離子通道 D. 抑制鈣離子通道
解析：Sotalol 屬於第三類抗心律不整藥，主要作用機制為阻斷心肌細胞延遲整流鉀離子通道（IKr），延長動作電位有效不應期與複極化時間。雖同時具非選擇性 β 阻斷作用（第二類特性），但其抗心律不整核心機制為抑制鉀離子通道，故 C 正確。A、B、D 分別為其他類別藥物作用標的。
下列藥物產生療效之主要作用機制，何者正確？ A. ranolazine：抑制鈣離子通道以舒張動脈 B. nitroprusside：抑制phosphodiesterase 以增加cGMP C. nitroglycerin：舒張靜脈以減少心臟前負荷（preload） D. nicardipine：增加鉀離子傳導以降低周邊血管阻力
解析：Nitroglycerin 經代謝釋放一氧化氮（NO），活化鳥苷酸環化酶增加 cGMP，主要舒張靜脈（大容量血管），減少靜脈回流，降低心臟前負荷（preload），進而減輕心肌缺氧。A 錯：ranolazine 主要抑制晚期鈉電流（late INa），非抑制鈣通道。B 錯：nitroprusside 直接釋放 NO，非抑制 phosphodiesterase。D 錯：nicardipine 為鈣通道阻斷劑，非增加鉀離子傳導。
Neostigmine 最不適合用於下列何種疾病的治療？ A. 重症肌無力（myasthenia gravis） B. 術後癱瘓性腸阻塞（paralytic ileus） C. 心搏過緩（bradycardia） D. 術後之尿液滯留（urinary retention）
解析：Neostigmine 為可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑，增加乙醯膽鹼濃度，增強副交感神經活性。適應症包括重症肌無力（A）、術後癱瘓性腸阻塞（B）、術後尿液滯留（D）。心搏過緩（C）屬副交感神經過度活躍表現，使用 neostigmine 會進一步增強迷走神經張力，加重心搏過緩甚至導致心臟傳導阻滯，故最不適合使用。
70 歲王先生在接受白內障開刀手術時，出現了虹膜鬆脫症候群（floppy iris syndrome），經檢視王先生平時服用的藥物，推測最可能是由下列何者所造成？ A. 降血壓藥atenolol B. 降血糖藥sitagliptin C. 慢性阻塞性肺病用藥ipratropium D. 良性攝護腺肥大用藥tamsulosin
解析：虹膜鬆脫症候群（IFIS）為白內障手術時虹膜鬆弛、易脫垂至切口，術中併發風險極高。Tamsulosin 為 α1A-腎上腺素受體阻斷劑，用於良性攝護腺肥大，會阻斷虹膜擴瞳肌（α1 受體介導）收縮，導致虹膜鬆弛，為 IFIS 主要誘因。Atenolol（β 阻斷劑）、sitagliptin（DPP-4 抑制劑）、ipratropium（抗膽鹼劑）均無此特異性副作用。
下列胃腸道藥物中，何者對女性腸躁症伴隨腹瀉，最有療效？ A. tegaserod B. alosetron C. prucalopride D. granisetron
解析：Alosetron 為 5-HT3 受體拮抗劑，核准用於女性嚴重腹瀉型腸躁症（IBS-D），可減緩腸道蠕動、降低內臟敏感性與分泌。Tegaserod（A）為 5-HT4 致效劑，用於便秘型 IBS（IBS-C）女性，已因心血管風險限制使用。Prucalopride（C）同為 5-HT4 致效劑，適應症為慢性便秘。Granisetron（D）為 5-HT3 拮抗劑，主要用於化療誘發噁心嘔吐，非 IBS 適應症。
有位70 歲老人，患有心臟病及慢性阻塞肺部疾病，常伴隨著偶發性氣管痙攣的症狀。下列何者可以有效解除此病人的氣管痙攣症狀，且較不易引發心律不整的副作用？ A. prednisone B. salmeterol C. zafirlukast D. ipratropium
解析：Ipratropium 為短效抗膽鹼吸入劑，阻斷氣管平滑肌 M3 受體解除支氣管痙攣，不經由 β2 受體，故不增加心率、QT 間期或誘發心律不整，適合合併心臟病與 COPD 之老人。Salmeterol（B）為長效 β2 致效劑，可能誘發心悸、心律不整。Prednisone（A）為全身型類固醇，非急性解痙首選。Zafirlukast（C）為白三烯受體拮抗劑，屬控制劑，起效慢，非解痙藥。
下列那一個藥物應避免使用於HLA-B*5801 基因變異的痛風病人？ A. colchicine B. allopurinol C. meclofenamate D. febuxostat
解析：Allopurinol 為黃嘌呤氧化酶抑制劑，嚴重皮膚不良反應（SJS/TEN、DRESS）與 HLA-B*58:01 強烈相關，尤其是漢人。臨床指南建議用藥前篩檢 HLA-B*58:01，陽性者禁用 allopurinol，改用 febuxostat（D）或其他降尿酸藥。Colchicine（A）為微管抑制劑，meclofenamate（C）為 NSAIDs，兩者均無此基因型禁忌。
下列關於組織胺（histamine）受體的敘述，何者最適當？ A. epinephrine 藉由拮抗組織胺H1受體以治療急性過敏反應（anaphylaxis） B. 組織胺H1受體拮抗劑常用於治療氣喘 C. 第一代組織胺H1受體拮抗劑可用於協助入眠 D. 組織胺H2受體拮抗劑常用於治療過敏性鼻炎
解析：第一代H1受體拮抗劑（如diphenhydramine、chlorpheniramine）可穿過血腦屏障，具中樞鎮靜作用，因此常被用作助眠劑，敘述正確。A：epinephrine治療anaphylaxis是經由α、β腎上腺素受體收縮血管、舒張支氣管並提升心輸出，並非拮抗H1受體。B：氣喘急性發作首選為支氣管擴張劑與類固醇，H1拮抗劑非主要治療。D：H2受體拮抗劑（如cimetidine、ranitidine）抑制胃酸分泌，用於消化性潰瘍；過敏性鼻炎係以H1拮抗劑治療。
癌症病人做化療時易引起噁心嘔吐，若在化療開始前先給與下列何種藥物，則可以有效緩解該噁心嘔吐的症狀？ A. ketanserin B. cyproheptadine C. ritanserin D. ondansetron
解析：ondansetron為選擇性5-HT3（serotonin）受體拮抗劑，可阻斷小腸腸嗜鉻細胞與延髓化學接受區（CTZ）的5-HT3，有效預防並緩解放化療及術後引起的噁心嘔吐，於化療前給藥為標準作法。A ketanserin與C ritanserin為5-HT2拮抗劑，主要作用於血管收縮與中樞，非止吐首選。B cyproheptadine為第一代H1拮抗劑兼抗serotonin作用，止吐效果有限，多用於過敏及促進食慾。
下列關於sodium channel blockers 類之抗癲癇藥物的敘述，何者錯誤？ A. phenytoin 是結合在inactivated state 的sodium channel，使其快速進入resting state B. lamotrigine 具有use-dependent blocking 的作用，對高頻放電的神經產生比較強的抑制作用 C. oxcarbazepine 會加重Dravet syndrome 的癲癇反應 D. carbamazepine 可能會引發Stevens-Johnson syndrome，而產生生命危險
解析：phenytoin與鈉通道失活態（inactivated state）結合，其作用是「延遲」通道從失活態恢復至靜息態（resting state），藉此抑制高頻異常放電；選項A稱「使其快速進入resting state」與事實相反，故為錯誤敘述。B：lamotrigine具use-dependent blocking，對頻繁放電的神經抑制更強，正確。C：Dravet syndrome與SCN1A缺損有關，鈉通道阻斷劑（含oxcarbazepine）可能加重其癲癇，臨床須避免，正確。D：carbamazepine確有引發Stevens-Johnson syndrome之嚴重皮膚副作用風險，正確。
下列局部麻醉劑中，何者為長效型醯胺類（amide）且具有較明顯的心臟毒性？ A. bupivacaine B. procaine C. lidocaine D. cocaine
解析：bupivacaine屬醯胺類（amide）局部麻醉劑，作用時間長（長效型），且對心肌抑制與誘發心室心律不整的心臟毒性顯著，中毒時急救困難，故為本題所指。B procaine為酯類（ester）、短效。C lidocaine為醯胺類但屬中效，心臟毒性相對低，且可用於抗心律不整。D cocaine為酯類，具血管收縮與中樞興奮作用，非長效醯胺類。
Entacapone 併用levodopa 來治療巴金森氏病，主要因為該藥具有下列何種作用？ A. 抑制腦部monoamine oxidase B，增加腦部levodopa 的含量 B. 抑制周邊組織catechol-O-methyltransferase，延長levodopa 的作用 C. 增加周邊組織3-O-methyldopa 的含量，加強levodopa 的作用 D. 促進中樞神經末梢dopamine 的釋放
解析：entacapone為catechol-O-methyltransferase（COMT）抑制劑，主要作用在周邊組織（腸道與肝臟），抑制COMT對levodopa的甲基化代謝，減少3-O-methyldopa生成，從而延長levodopa的半衰期與作用時間，與levodopa併用可改善巴金森氏病的運動波動。A為MAO-B抑制劑（如selegiline）之作用。C：entacapone是「減少」而非增加3-O-methyldopa。D：促進dopamine釋放並非其機轉。
Acetylcysteine 可用於治療acetaminophen 中毒，下列何者為其解毒之主要作用機制？ A. 抑制轉胺酵素（aminotransferase）活性 B. 增加肝臟cytochrome P450 酵素活性 C. 增加肝臟內glutathione 含量 D. 抑制促發炎酵素cyclooxygenase-2 表現
解析：acetaminophen過量時代謝產物NAPQI會耗竭肝臟glutathione（GSH），造成肝細胞氧化傷害與壞死。acetylcysteine（N-acetylcysteine, NAC）可作為cysteine前驅物，補充並提升肝內glutathione含量，使NAPQI被GSH結合而解毒，為標準解毒劑。A、B：NAC並非抑制轉胺酶或增加CYP450活性。D：抑制COX-2並非其解毒機轉。
下列何者於顯微鏡檢死亡之細胞時，通常會呈現「強烈嗜酸性的紅色細胞質，模糊或微紅色之細胞核」等特徵？ A. liquefactive necrosis B. caseous necrosis C. fibrinoid necrosis D. coagulative necrosis
解析：coagulative necrosis（凝固型壞死）常見於缺血（如心肌梗塞、腎梗塞），細胞死亡後細胞架構暫時保留，鏡下可見細胞質呈強烈嗜酸性（粉紅/紅色）、細胞核模糊、溶解或呈微紅色，符合題述特徵。A liquefactive necrosis（液化壞死）見於腦梗塞與化膿，組織液化。B caseous necrosis（乾酪樣壞死）呈無定形粉紅顆粒狀，見於結核。C fibrinoid necrosis（纖維素樣壞死）見於血管炎，管壁出現嗜酸性物質。
下列何者出現時，表示細胞已經進入不可逆的損傷（irreversible damage）？ A. leakage of mitochondrial proteins B. endoplasmic reticulum dilation C. rapid glycogen depletion D. endoplasmic reticulum ribosomes detachment
解析：細胞不可逆損傷的關鍵，在於粒線體功能無法恢復及細胞膜完整性遭到破壞。粒線體膜破裂後，粒線體蛋白外漏，ATP製造持續喪失，即使恢復血流也無法逆轉，因此可視為不可逆損傷的指標。相對地，內質網擴張、糖原快速耗盡與粗面內質網核糖體脫落，多屬細胞水腫或代謝壓力下的可逆性變化；若及早恢復灌流與氧氣供應，細胞仍有機會回復。故選A。
有關馬凡氏症候群（Marfan syndrome）的描述，下列何者正確？ A. 膠原蛋白（collagen）異常所引起的疾病 B. 體染色體隱性遺傳疾病 C. 身材矮小 D. 主動脈根部擴大
解析：馬凡氏症候群源於FBN1基因突變，造成fibrillin-1異常，屬體染色體顯性遺傳。病人典型表現包括身材高瘦、四肢細長、關節過度活動、水晶體脫位，以及主動脈根部擴大，甚至形成主動脈瘤或剝離。A錯在並非膠原蛋白異常；B應為顯性而非隱性；C病人通常身材高大而非矮小。主動脈根部擴大是最具臨床意義的心血管表現，故選D。
天皰瘡（pemphigus vulgaris）的致病機轉與下列何者最有關係？ A. 第一型過敏反應 B. 第二型過敏反應 C. 第三型過敏反應 D. 第四型過敏反應
解析：天皰瘡（pemphigus vulgaris）是自體免疫水疱性疾病，病人產生IgG自體抗體，攻擊表皮細胞間的desmoglein（主要為desmoglein 3，亦可見desmoglein 1），破壞desmosome，導致棘細胞鬆解而形成表皮內水疱。此機轉屬第二型過敏反應，即抗體直接結合組織抗原造成損傷。第一型為IgE肥大細胞反應，第三型為免疫複合物沉積，第四型為T細胞媒介的延遲反應，故選B。
慢性一氧化碳中毒主要造成中樞神經何處缺氧？ A. 大腦半球（cerebral hemisphere） B. 小腦（cerebellum） C. 基底核（basal ganglia） D. 胼胝體（corpus callosum）
解析：慢性一氧化碳中毒的特徵性中樞神經病變，是基底核（尤其蒼白球）雙側壞死，可能伴隨白質去髓鞘化。機轉包括CO與血紅素結合造成組織缺氧、細胞色素氧化酶抑制，以及再灌流後脂質過氧化與細胞凋亡；基底核對缺氧與能量衰竭特別敏感。大腦半球、小腦與胼胝體雖也可能受累，但慢性CO中毒最典型且主要的缺氧部位為基底核，故選C。
用以判斷腫瘤為惡性的特徵，下列何者最不可靠？ A. 生長快速 B. 分化不良 C. 不典型有絲分裂 D. 遠端轉移
解析：判斷腫瘤惡性最可靠的依據，是浸潤與遠端轉移；分化不良及不典型有絲分裂也強烈支持惡性。生長快速雖常見於惡性腫瘤，但並非可靠指標，因為部分良性腫瘤（如某些纖維腺瘤）也可快速長大，而某些惡性腫瘤生長緩慢。單憑生長速度無法區分良惡性，故選A。遠端轉移一旦出現，即為惡性的明確證據。
先天性心臟病中，長期處於下列何種狀況最容易造成肺高壓？ A. 明顯的心室中隔缺損（ventricular septal defect） B. 典型的Fallot 氏四合症（classic tetralogy of Fallot） C. 成人型導管後主動脈狹窄（adult form postductal coarctation of aorta） D. 單獨的肺動脈瓣狹窄（isolated pulmonary stenosis）
解析：明顯的心室中隔缺損會造成大量左至右分流，肺循環血流量長期增加，肺血管承受高流量與壓力，進而發生內皮損傷、血管中膜肥厚及肺高壓，嚴重時形成Eisenmenger症候群。法洛氏四合症因肺動脈狹窄，肺血流反而減少；成人型導管後主動脈狹窄主要造成上肢高血壓；單獨肺動脈瓣狹窄會保護肺血管床。故最容易造成肺高壓者為A。
下列會造成凝血功能異常的狀況，何者主要不是由於血小板功能的缺失？ A. von Willebrand 氏病（von Willebrand disease） B. 尿毒症（uremia） C. 血友病（hemophilia） D. 使用阿斯匹靈（aspirin）藥物
解析：血友病是凝血因子缺乏，A型缺乏第八因子、B型缺乏第九因子，屬於次要止血（凝血級聯）異常；血小板數量與功能本身通常正常，臨床表現為APTT延長。von Willebrand氏病影響血小板黏附；尿毒症代謝物會造成血小板功能障礙；阿斯匹靈不可逆抑制COX-1，減少TXA2生成而抑制血小板聚集。因此主要不是血小板功能缺失者為C。
下列何種惡性淋巴瘤，在組織切片中腫瘤細胞通常只占所有細胞的小部分？ A. 瀰漫性大B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma） B. 退行性大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma） C. 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma） D. Burkitt 氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
解析：何杰金氏淋巴瘤的特色是腫瘤性 Reed-Sternberg 細胞（含變異型）只占切片細胞的少數，通常約1～2%，其餘多為反應性發炎細胞與纖維化背景，因此診斷需在適當背景中尋找典型細胞。相對地，瀰漫性大B細胞淋巴瘤呈大片單型大B細胞；退行性大細胞淋巴瘤由較一致的大細胞組成；Burkitt淋巴瘤呈高度增生、單型中等大小B細胞與星空現象。故選C。
下列何種貧血，骨髓中的造血細胞量（cellularity）最可能比正常少？ A. 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia） B. 巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia） C. 地中海型貧血（thalassemia） D. 再生不良性貧血（aplastic anemia）
解析：再生不良性貧血是造血幹細胞數量或功能受損，骨髓切片呈細胞量明顯減少、脂肪組織增加（hypocellular），周邊血全血球減少。缺鐵性貧血與地中海型貧血因無效造血，骨髓常呈紅系增生；巨母紅血球性貧血也因無效造血而骨髓細胞量增加。因此最可能比正常少的是再生不良性貧血，選D。
下列有關鼻咽癌的敘述，何者錯誤？ A. 與高風險人類乳突病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）有關 B. 臺灣與中國東南方的盛行率高於美國及歐洲 C. 形態學上主要分為角化（keratinizing）、非角化（nonkeratinizing）或類基底（basaloid）鱗狀細胞癌 D. 頸部腫塊、聽力障礙或閉塞感、痰中或鼻涕中帶血、鼻塞、頭痛是常見症狀
解析：鼻咽癌與EB病毒（Epstein-Barr virus）感染密切相關，高風險HPV主要與口咽癌（尤其扁桃腺、舌根）相關，並非鼻咽癌的主要致病病毒，故A錯誤。鼻咽癌在臺灣及中國東南沿海盛行率高；病理以非角化型最常見，另有角化型與類基底型；臨床常以頸部淋巴結腫大、單側耳悶或聽力下降、鼻塞、鼻涕或痰中帶血、頭痛表現。答案A。
下列有關小細胞肺癌（small cell carcinoma）的敘述，何者錯誤？ A. 與抽菸有強烈相關性 B. 在臺灣，小細胞肺癌有三成帶有EGFR 突變 C. 大多數小細胞肺癌帶有TP53 與RB 基因突變 D. 小細胞肺癌也會有副贅瘤症候群（paraneoplastic syndromes）
解析：小細胞肺癌與吸菸高度相關，幾乎皆見TP53與RB1功能喪失，且可出現SIADH、Cushing症候群、Lambert-Eaton等副腫瘤症候群。EGFR突變主要見於肺腺癌、東亞不吸菸女性；小細胞肺癌EGFR突變比例極低，一般小於5%，因此三成明顯錯誤。故選B。
下列有關塵肺病（pneumoconiosis）的敘述，何者錯誤？ A. 成因可為無機物或有機物，多與職業或工作環境有關 B. 矽肺病是目前最常見的塵肺病，成因為吸入silica，形成的肺結節多出現在上肺葉 C. 矽肺病患者停止接觸矽塵暴露後肺功能通常會逐漸恢復，惟嚴重者需接受肺移植治療 D. 矽肺病的肺結節常出現嚴重纖維化且有whorled collagen fibers，在偏光顯微鏡下可看到silica 沉積
解析：塵肺病多因長期吸入無機粉塵，與職業暴露有關；矽肺結節常位於上肺葉，組織可見同心圓排列的whorled膠原纖維，偏光顯微鏡下可見雙折射的silica顆粒。矽肺造成的纖維化不可逆，脫離暴露後肺功能通常不會恢復，甚至可能持續惡化，嚴重者才考慮肺移植，故C錯誤。答案C。
下列有關口腔癌的敘述，何者錯誤？ A. 白斑（leukoplakia）與紅斑（erythroplakia）是可觀察到的早期病變 B. 紅斑（erythroplakia）病理上大多數是嚴重異生（severe dysplasia）或原位癌（carcinoma in situ） C. 口腔癌最常突變的基因有TP53、CDKN2A、PIK3CA，與肺腺癌類似，目前已有多種有效的標靶藥物 D. 口腔癌的危險因子包含抽菸、喝酒、檳榔，定期篩檢若能早期診斷則可提高患者預後
解析：口腔癌以鱗狀細胞癌為主，常見分子變化包括TP53、CDKN2A與PIK3CA，但這與肺腺癌的EGFR、ALK等標靶治療生態不同；口腔癌目前仍以手術、放射線及化學治療為主，並非已有多種有效標靶藥物，故C錯誤。白斑、紅斑是重要癌前病變，紅斑病理常為重度異生或原位癌；菸、酒、檳榔為主要危險因子，早期篩檢可改善預後。答案C。
關於肝細胞核因子1-α失活的肝細胞腺瘤（HNF1α-inactivated hepatocellular adenoma），下列敘述何者最不適當？ A. 與成熟型青少年糖尿病3 型（maturity onset diabetes of the young, type 3）相關 B. 好發於女性 C. 轉化為肝細胞癌的風險極小 D. 免疫組織化學染色下，腫瘤細胞的liver fatty acid binding protein（LFABP）會高度表達
解析：HNF1α失活型肝細胞腺瘤與HNF1A突變造成的MODY3相關，好發於女性，惡性轉化風險很低。其診斷性免疫染色特徵是肝脂肪酸結合蛋白（LFABP）表現喪失，而非高度表達；因腫瘤細胞不表現LFABP，切片常呈陰性。故D最不適當。
關於急性膽囊炎，下列敘述何者最不適當？ A. 大多數的病例是由於結石阻塞膽囊頸或膽囊管而引發 B. 因前列腺素釋放的減少而導致黏膜和膽囊壁發炎 C. 急性非結石性膽囊炎（acute acalculous cholecystitis）可由缺血而引起 D. 急性非結石性膽囊炎（acute acalculous cholecystitis）的危險因子包括敗血症
解析：急性膽囊炎約九成以上是膽石嵌塞於膽囊頸或膽囊管所致，阻塞造成膽汁鬱積、膽囊壁張力上升與局部缺血，隨後誘發發炎介質釋放。前列腺素、細胞激素等在發炎過程中是增加而非減少，前列腺素還參與黏膜發炎、疼痛與膽囊收縮，因此B的敘述方向相反，為最不適當者。非結石性膽囊炎常見於重症、敗血症、燒傷、創傷、長期禁食或全靜脈營養的病人，缺血與膽汁鬱積是重要機轉，故C、D皆合理。
腎嗜酸細胞瘤（renal oncocytoma）在電子顯微鏡下觀察，腫瘤細胞含大量何種結構，而造成染色成嗜酸性？ A. 粒線體 B. 高基氏體 C. 溶酶體 D. 粗糙內質網
解析：腎嗜酸細胞瘤（oncocytoma）為良性上皮性腫瘤，腫瘤細胞胞質充滿大量粒線體，H&E染色下呈現明顯的嗜酸性顆粒狀外觀，電子顯微鏡可見胞質被密集的粒線體佔據，其他胞器相對稀少。高基氏體、溶酶體與粗糙內質網雖存在於一般細胞，但數量不足以造成這種瀰漫嗜酸性表現。臨床上此特徵也解釋了為何 oncocytoma 在影像與病理上需與嫌色性腎細胞癌等嗜酸性腫瘤鑑別。
黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎（xanthogranulomatous pyelonephritis）與下列何種細菌感染最為密切？ A. Streptococcus pneumoniae B. Mycobacterium tuberculosis C. Proteus mirabilis D. Salmonella enterica
解析：黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎（XGP）通常發生在慢性尿路阻塞合併長期感染的背景，例如結石、狹窄造成腎盂積水，再併發反覆細菌感染。最常見的致病菌為大腸桿菌與奇異變形桿菌（Proteus mirabilis），後者具尿素酶，能使尿液鹼化、形成鳥糞石，與結石及慢性化膿性發炎關係密切。病理上可見組織細胞（泡沫細胞）浸潤、肉芽腫與腎實質破壞。肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌與沙門氏菌並非典型致病菌。
下列何者為腎細胞癌最顯著之危險因子？ A. 抽菸 B. 高血壓 C. 石綿之暴露 D. 肥胖之男性
解析：腎細胞癌（RCC）最顯著且可改變的危險因子是抽菸，吸菸者風險明顯高於非吸菸者，且與吸菸量、年數呈劑量關係。其他重要危險因子包括肥胖、高血壓、慢性腎病、職業暴露（如鎘、石綿）與特定遺傳症候群（如VHL病）。石綿暴露與間皮瘤、肺癌的關聯較確立，對RCC屬較次要的職業因子；高血壓與肥胖雖會增加風險，但影響強度與流行病學證據均不如抽菸顯著，故選A。
與放射線治療最相關的乳房惡性腫瘤為： A. 血管肉瘤（angiosarcoma） B. 惡性葉狀瘤（malignant phyllodes tumor） C. 肌纖維母細胞瘤（myofibroblastoma） D. 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
解析：乳房接受放射線治療後，最典型且最具因果關係的惡性腫瘤是血管肉瘤（angiosarcoma）。它可發生於乳房保留手術合併放療後的皮膚或乳腺實質，潛伏期通常數年至十餘年，表現為皮膚瘀斑樣、紫紅色結節或快速增大的腫塊，病理可見不規則血管腔與異型內皮細胞。惡性葉狀瘤、肌纖維母細胞瘤與平滑肌肉瘤各有其發生機轉，但與放射線暴露的關聯遠不如血管肉瘤明確。
下列何種乳房病變，發生侵襲性乳癌的風險最高？ A. 非典型小葉增生（atypical lobular hyperplasia） B. 硬化性腺病（sclerosing adenosis） C. 複雜性硬化病變（complex sclerosing lesion） D. 複雜性纖維腺瘤（fibroadenoma with complex features）
解析：非典型小葉增生（ALH）屬於非典型增生性病變，代表乳管或小葉上皮已出現異型性，後續侵襲性乳癌的相對風險約為一般人的四至五倍，高於其他選項。硬化性腺病與複雜性硬化病變（含放射狀疤痕）屬增生性病變但無異型性，相對風險約一至二倍；複雜性纖維腺瘤（含囊性變化、硬化性腺病、上皮鈣化或乳頭狀頂端變化）相對風險約三倍。整體而言，有異型性的ALH風險最高，故選A。
62 歲女性，子宮頸抹片檢查後，接受子宮頸病理切片（如圖所示）。下列何者為最適合的診斷？ A. 高度鱗狀上皮內病灶（high-grade squamous intraepithelial lesion） B. 鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma） C. 原位腺癌（adenocarcinoma in situ） D. 低度鱗狀上皮內病灶（low-grade squamous intraepithelial lesion）
有關骨骼疾病的病理機轉，下列那一組合與蝕骨細胞（osteoclasts）活性異常較有關係？①osteopetrosis②senile osteoporosis ③post-menopausal osteoporosis ④osteomalacia ⑤Paget disease（osteitis deformans） A. ①②④ B. ①③⑤ C. ②③⑤ D. ③④⑤
解析：蝕骨細胞（osteoclast）活性異常主要見於：①骨質石化症（osteopetrosis），因蝕骨細胞功能缺陷或數量不足，無法正常吸收骨質，導致骨質緻密但脆弱；③停經後骨質疏鬆，雌激素缺乏使蝕骨細胞活性上升、骨吸收大於骨形成；⑤Paget病，病灶處出現大量異常且活性增強的蝕骨細胞，造成骨吸收與混亂的骨形成。②老年性骨質疏鬆主要與造骨細胞功能下降及年齡相關因素有關；④骨軟化症是類骨質礦化不良，機轉不在蝕骨細胞活性，故選①③⑤。
下列皮膚病變皆可能與感染有關，何者在皮膚病灶處最有可能培養出致病微生物？ A. erythema multiforme B. erythema induratum C. erythema nodosum D. erythema migrans
解析：游走性紅斑（erythema migrans）是萊姆病（Lyme disease）的初期表現，由蜱叮咬時伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）直接接種於皮膚，病原體就存在於病灶處，因此理論上最可能由病灶分離出致病微生物（臨床培養雖困難，常以血清學或PCR輔助）。相對地，多形性紅斑（erythema multiforme）多為感染後免疫反應，結節性紅斑（erythema nodosum）與硬結性紅斑（erythema induratum）屬反應性皮膚病變，病灶本身通常無可直接培養的病原，故選D。
關於感染性關節炎，下列敘述何者最不適當？ A. 兩歲以下幼兒最常見的化膿性關節炎病原體是沙門氏桿菌（Salmonella） B. 成年人的化膿性關節炎最常見之病原體是金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） C. 結核病關節炎（mycobacterial arthritis）最常感染承重的關節，如髖關節與膝關節 D. 淋病關節炎（gonococcal arthritis）好發於補體C5-C9 功能缺損的病人
解析：兩歲以下幼兒的化膿性關節炎，最常見的病原仍是金黃色葡萄球菌；新生兒期則以B群鏈球菌與革蘭氏陰性腸內菌為主。沙門氏桿菌較常見於鐮刀型血紅素貧血或免疫功能不全者，並非此年齡層最常見，故A最不適當。B正確，成人以金黃色葡萄球菌最多。C正確，結核性關節炎偏好髖、膝等承重關節。D正確，淋病關節炎與終端補體C5–C9缺損有關。