民國114年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
麻醉醫師對病人作氣道評估後，認為必須採取清醒下插氣管內管，此時最常施行之神經阻斷技術輔助，不包括下列何者？ A. glossopharyngeal nerve block B. superior laryngeal nerve block C. translaryngeal block D. recurrent laryngeal nerve block
解析：清醒插管需阻斷上呼吸道感覺，常併用三種神經阻斷：舌咽神經阻斷可麻醉舌根與口咽部，抑制張口器與舌根刺激；上喉神經內支阻斷可麻醉聲門上方與會厭區；經環甲膜穿刺注射（translaryngeal block）則麻醉聲帶、下咽與氣管。返喉神經阻斷並非清醒插管的常規輔助，因其易造成聲帶麻痺、氣道阻塞與吸入風險，臨床上不列入常規組合，故選 D。
關於bispectral index（BIS）於術中麻醉深度的監測（monitoring of the depth of anesthesia），下列敘述何者錯誤？ A. 當BIS 值為90～100 時，表示病人處於清醒的狀態 B. 當BIS 值為0 時，表示病人處於深度昏迷或無意識的狀態 C. 鎮靜麻醉藥物中，ketamine 與propofol 對腦電圖（EEG）的影響類似 D. 使用propofol 達到意識失去（unconsciousness）狀態時，腦電圖（EEG）會趨於顯示低頻率（lower-frequency）與高振幅（higher-amplitude）的波形
解析：Ketamine為NMDA受體拮抗劑，EEG呈現theta/gamma波活化，與propofol增強GABA致低頻高振幅波形機制迥異。A、B選項BIS定義正確；D選項propofol深麻醉確呈現低頻高振幅波形。
關於脈搏血氧飽和度（SpO2），下列敘述何者正確？ A. 原理是oxyhemoglobin（O2Hb）與deoxyhemoglobin（deO2Hb）對不同波長的光，有不同吸收比值 B. 可以幫助我們監測通氣和體內酸鹼平衡狀態 C. 主要測量對象是靜脈血 D. 和動脈血氧分壓（PaO2）呈線性關係
解析：脈衝式血氧儀利用氧合血紅素（O2Hb）與去氧血紅素（deO2Hb）在紅光與紅外光波長下吸收度不同的特性，再從搏動性動脈血流計算出 SpO2，故 A 正確。B 錯：SpO2 反映氧合狀態，無法評估通氣或酸鹼平衡；C 錯：測量對象是動脈血（搏動成分），並非靜脈血；D 錯：SpO2 與 PaO2 呈 S 形（sigmoid）曲線而非線性，PaO2 降至約 60 mmHg 以下時 SpO2 才會明顯下滑。
下列何者最不會影響脊髓麻醉阻斷皮節的高度？ A. 病人姿勢和擺位 B. 病人身高 C. 局部麻醉藥劑之比重 D. 注射局部麻醉藥時的給藥速度
解析：影響脊髓麻醉阻斷皮節高度的關鍵因素包括：局部麻醉藥物相對於腦脊髓液之比重（baricity，高比重或低比重）、給藥後病人的姿勢和擺位（利用重力擴散）、藥物總劑量、腦脊髓液體積與病人身高（脊椎長度）。然而，局部麻醉藥是注射於蛛網膜下腔，注射給藥的速度（injection speed）經實證研究證實對最終麻醉阻斷皮節高度幾乎沒有顯著影響。故選 D 正確。
有關產婦分娩硬脊膜外止痛（epidural analgesia）用藥注意事項，下列何者最適當？ A. 不建議局部麻醉藥添加類鴉片藥物，因為會增加低血壓和藥物毒性等不良副作用的發生率 B. bupivacaine 作用時間長，不具心臟毒性 C. 臨床上很常使用較高濃度的局部麻醉劑，來達到較佳鎮痛 D. 使用低濃度的bupivacaine 較不會產生運動阻滯，可允許下床走動
解析：產婦硬脊膜外止痛常採低濃度局部麻醉藥合併類鴉片藥（如fentanyl），如此可降低運動阻滯、保留產婦下床活動能力，並以較少局部麻醉藥達到良好鎮痛。低濃度bupivacaine較不會造成運動阻滯，故D正確。bupivacaine具心臟毒性，B錯誤；高濃度局部麻醉藥會增加運動阻滯與低血壓，並非常規追求目標，C錯誤；添加類鴉片藥並非因毒性而禁止，A錯誤。
病人是否能從恢復室轉回病房，可以用Aldrete score 來評估，9 分以上（滿分10 分）被認為是可以轉出恢復室的標準。下列何者不包含在Aldrete score 的項目中？ A. 意識（consciousness）：完全清醒（fully awake）、可喚醒（arousable）、無反應（not responding） B. 血液循環（circulation）：量測到的血壓與麻醉前血壓相差多少 C. 血氧飽和度（oxygen saturation）：是否需要使用氧氣，以及使用氧氣後血氧飽和度狀況 D. 疼痛（pain）：疼痛嚴重程度是否可以接受
解析：Aldrete評分五項目：活動、呼吸、循環、意識、血氧飽和度，各0-2分，滿分10分。疼痛評估不在Aldrete評分內，屬術後鎮痛評估工具（如VAS、NRS）。選項A、B、C均為標準評分項目。
有關各種狀態的腦波敘述，下列何者最不適當？ A. 全身麻醉下，可能呈現delta 波和alpha 波活性到爆發抑制（burst suppression） B. 全身麻醉恢復過程alpha 跟beta 活性會增加 C. 腦幹死呈現等電位狀態 D. 植物人的腦波近似正常人睡眠時期的腦波
解析：全身麻醉時腦波可隨麻醉深度由beta/alpha轉為theta/delta，深麻醉可出現爆發抑制；恢復期alpha與beta活性增加；腦幹死/腦死時腦電圖呈等電位（平坦）。植物人雖有睡眠-清醒週期，但其腦波並非單純近似正常人睡眠期腦波，故D最不適當。
有關癌症止痛的處置，下列何者最不適當？ A. 若病人已不能經口服用藥物，穿皮貼片（transdermal patch）為合理選擇 B. 針對末期病人的骨轉移所造成的嚴重疼痛，可以合併給與類固醇（glucocorticoids） C. 因化療藥物造成的周邊神經病變性疼痛（neuropathic pain），不算是癌症疼痛 D. 當病人因癌症惡病質（cancer cachexia）明顯消瘦時，皮下嗎啡注射仍可以提供有效止痛
解析：癌症疼痛定義涵蓋癌症本身、治療（手術、化療、放療）及診斷程序所致疼痛。化療誘發之周邊神經病變性疼痛屬癌症治療相關疼痛，仍屬癌症疼痛範疇（C項錯誤）。A項：吞嚥困難時穿皮貼片為合理替代給藥途徑；B項：骨轉移痛可合併類固醇減輕水腫與發炎；D項：惡病質病人皮下注射嗎啡吸收穩定，仍能有效止痛。
關於急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）的診斷，其PaO2/FiO2數值的定義為何？ A. ＜400 B. ＜300 C. ＜200 D. ＜100
下列何種情形一般不會造成裂孔性視網膜剝離？ A. 後玻璃體剝離（posterior vitreous detachment） B. 高度近視（high myopia） C. 眼鈍傷（blunt ocular trauma） D. 中心視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion）
解析：裂孔性視網膜剝離的成因是視網膜裂孔，加上玻璃體液化與牽引，使液體進入視網膜下腔。後玻璃體剝離（A）可牽扯視網膜而撕出裂孔；高度近視（B）眼軸長、周邊視網膜薄，常有格子狀變性而易裂孔；眼球鈍傷（C）可造成視網膜裂孔或離斷。中心視網膜靜脈阻塞（D）造成視網膜出血、水腫與新生血管，日後可能因新生血管膜牽引而剝離，屬牽引性或滲出性，並非裂孔性，故選 D。
有關糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）危險因子之敘述，下列何者錯誤？ A. 得到糖尿病時間越久，發生糖尿病視網膜病變機率越大 B. 糖尿病控制不良是重要的危險因子 C. 懷孕期間糖尿病視網膜病變較不易惡化 D. 嚴重的腎臟病也容易伴隨糖尿病視網膜病變惡化
解析：糖尿病視網膜病變的危險因子包括罹病時間越長、血糖與血壓控制不良、腎病變（蛋白尿或腎功能惡化）、血脂異常、肥胖、青春期與懷孕。懷孕期間因血糖波動、血流動力學改變及荷爾蒙影響，常使視網膜病變新發生或惡化，故選項 C 說「較不易惡化」是錯誤敘述。A、B、D 均為公認危險因子：病程久、控制差、嚴重腎病變都會加速病變惡化，故本題應選 C。
因角膜曲度不平整而造成視網膜物體成像模糊不清，是屬於下列那種屈光不正？ A. 近視 B. 遠視 C. 散光 D. 斜視
解析：散光（astigmatism）是因角膜或水晶體表面曲度不均，不同經線的屈光力不一致，光線通過後無法聚成單一焦點，造成影像模糊或重影，故選 C。近視（A）是眼軸過長或屈光力過強，使平行光聚焦於視網膜前；遠視（B）則是聚焦於視網膜後或屈光力不足；斜視（D）是兩眼視軸不平行、雙眼協調異常，與角膜曲度造成的成像模糊機轉不同。
有關乾眼症的敘述，下列何者錯誤？ A. 眼球表面淚膜的脂質層主要由麥粒腺體（meibomian gland）所分泌 B. 黏液層主要由杯狀細胞所製造 C. 水層由淚腺、Krause 及Wolfring 腺體共同分泌 D. 眼球表面的感覺神經主要是第五對腦神經的第2 分支所支配
解析：淚膜由外而內分為脂質層、水層與黏液層：脂質層由麥粒腺體分泌，可減少淚液蒸發；黏液層主要由結膜杯狀細胞製造，協助水層附著於角膜上皮；水層由淚腺及 Krause、Wolfring 副淚腺共同分泌，故 A、B、C 皆正確。角膜與結膜的感覺神經主要來自三叉神經眼支（V1）的鼻睫神經分支，並非上頜支（V2），因此 D 的敘述錯誤，為本題答案。
高眼壓症（ocular hypertension）是指病患眼壓大於21 mmHg，但是並沒有青光眼的視神經病變，關於其轉化成青光眼的危險因子，下列敘述何者最不適當？ A. 眼壓愈高愈容易轉化成青光眼 B. 中央角膜厚度（central corneal thickness）愈厚愈容易轉化成青光眼 C. 視神經的杯盤比（cup/disc ratio）愈高愈容易轉化成青光眼 D. 年紀愈大者愈容易轉化成青光眼
解析：高眼壓症轉變為青光眼的危險因子包括：眼壓越高、視神經杯盤比越大、年齡越大、有青光眼家族史、糖尿病及中央角膜厚度較薄等。中央角膜厚度薄者，眼壓計讀值常被低估，且視神經軸較脆弱，轉化風險反而升高；厚度較厚則相對具保護作用。因此 B 稱「角膜越厚越容易轉化」並不適當，其餘 A、C、D 均為正確的危險因子。
有些人眼睛點類固醇藥水會造成眼壓上升，稱為類固醇反應者（steroid responder），下列敘述何者較不適當？ A. 類固醇反應者較容易得原發性隅角開放型青光眼 B. 眼壓上升的程度通常和類固醇的效價（potency）有關 C. 非眼部使用的類固醇（如皮膚上塗用或口服）不會造成眼壓上升 D. 主要原因可能是類固醇造成小樑網功能改變而導致
解析：類固醇反應者日後發生原發性隅角開放型青光眼的機率較高（A 正確）；眼壓上升幅度與類固醇的效價、濃度、使用頻率及時間有關（B 正確）；機轉主要是類固醇抑制小樑網的基質金屬蛋白酶，使細胞外基質堆積、房水流出阻力增加（D 正確）。非眼部途徑如口服、吸入、皮膚塗抹甚至關節注射，都可能經全身吸收而導致眼壓上升，故 C 的敘述不適當，為本題答案。
有關先天性上斜肌麻痺（superior oblique muscle palsy）之敘述，下列何者錯誤？ A. 原因也可能是肌肉筋膜異常 B. 是常見的兒童垂直性斜視原因 C. 需要和甲狀腺眼疾與重症肌無力鑑別診斷 D. 患側眼會呈現下斜視（hypotropia）
解析：先天性上斜肌麻痺屬於弱視（palsy/paresis）而非完全麻痺，受累眼呈現上斜視，非下斜視；需行頭部傾斜測試確認。A選項正確，除神經發育不全外，肌肉筋膜異常亦為病因；B選項正確，為兒童垂直性斜視最常見原因；C選項正確，臨床須與甲狀腺眼疾、重症肌無力鑑別。
有關全身性疾病在眼睛的常見表現，下列敘述何者錯誤？ A. 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）－晶狀體半脫位或脫位（lens subluxation or dislocation） B. 威爾森氏症（Wilson disease）－眼角膜周邊部脂質浸潤 C. 維他命A 缺乏－夜盲症 D. 類肉瘤病（Sarcoidosis）－肉芽腫型葡萄膜炎（granulomatous uveitis）
解析：威爾森氏症眼部特徵為Kayser-Fleischer角膜環，為銅沉積於角膜Descemet膜，非周邊脂質浸潤。A選項馬凡氏症候群確有晶狀體半脫位；C選項維他命A缺乏導致夜盲；D選項類肉瘤病常表現為肉芽腫性葡萄膜炎。
有關眼窩外破性骨折（orbital blow out fracture）的敘述，下列何者錯誤？ A. 網球比小彈珠對眼球的撞擊更容易形成眼窩外破性骨折 B. 好發的部位在眼窩底（orbital floor）及眼窩外壁（orbital lateral wall） C. 若受傷後一週評估時發現病患複視（diplopia）情況逐漸改善，可繼續觀察不用立即手術 D. 當孩童發生眼窩底外破性骨折（orbital floor blow out fracture），並合併複視（diplopia）、噁心、嘔吐、心跳減慢等oculocardiac 反射時，必須進行緊急手術
解析：眼窩外破性骨折好發部位為眼窩底與眼窩內壁，而非外壁。A選項正確，網球較大面積撞擊傳遞壓力至眼窩壁易致骨折；C選項正確，複視若隨水腫消退改善可觀察；D選項正確，兒童合併oculocardiac反射屬緊急手術適應症。
中耳三個聽小骨由外至內（lateral to medial）排列依序為： A. malleus, incus, stapes B. incus, malleus, stapes C. incus, stapes, malleus D. stapes, malleus, incus
解析：人體中耳鼓室內的聽小骨鏈由外至內（從附著於鼓膜端往內延伸至卵圓窗，即 lateral to medial）之解剖排列依序為：鎚骨（malleus）、砧骨（incus）、鐙骨（stapes），其功用為將鼓膜接收到的聲波機械振動放大並傳遞至內耳前庭階外淋巴液。Malleus 柄部附著於鼓膜，與 incus 形成關節，incus 再以長突與 stapes 頭部連接，stapes 的底板（footplate）則嵌入卵圓窗（oval window）。故正確排列順序為 A。
治療慢性中耳炎時，使用下列何種抗生素耳滴劑最適合？ A. quinolone B. aminoglycoside C. chloramphenicol D. polymyxin B
解析：慢性化膿性中耳炎（CSOM）併有耳膜穿孔時，局部耳滴劑首選為 quinolone 類抗生素（如 ofloxacin、ciprofloxacin）。Quinolone 抗菌譜涵蓋綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）及金黃色葡萄球菌，且最重要的是不具內耳毒性（ototoxicity）。選項 B 的 aminoglycoside（如 gentamicin、neomycin）、選項 C 的 chloramphenicol 及選項 D 的 polymyxin B，在耳膜穿孔時經圓窗滲入內耳均具明確的耳毒性，可能損傷耳蝸及前庭毛細胞而引起感音神經性聽損。故 A 為最適合用藥。
王先生今年35 歲，每天起床鼻子常發癢、打噴嚏、流鼻水。曾接受過敏原IgE 抗體測試結果為陽性。請依前述情形，回答下列3 題：在臺灣下列何者最有可能是王先生的過敏原？ A. 動物皮毛（animal dander） B. 塵蟎（dust mite） C. 蟑螂（cockroach） D. 黴菌（mold）
解析：在臺灣，過敏性鼻炎與氣喘最常見的吸入性過敏原為塵蟎（dust mite，特別是屋塵蟎 Dermatophagoides pteronyssinus 與粉塵蟎 D. farinae），盛行率超過九成，遠高於動物皮毛、蟑螂或黴菌。王先生出現晨起鼻子發癢、打噴嚏、流清水鼻涕等典型過敏性鼻炎症狀且 IgE 呈陽性，臨床上最可能的過敏原首推塵蟎。故選 B 正確。
若檢測王先生的鼻黏膜組織，下列那一種介白素（interleukin, IL）最不可能增加？ A. IL-4 B. IL-5 C. IL-10 D. IL-13
解析：過敏性鼻炎屬於第一型過敏反應，由 Th2 輔助 T 細胞免疫反應所主導。Th2 細胞主要分泌 IL-4（促進 B 細胞進行 IgE 類別轉換）、IL-5（活化與聚集嗜酸性球）以及 IL-13（刺激黏液分泌及平滑肌收縮），在發炎鼻黏膜中皆會增加；而 IL-10 主要由調節型 T 細胞（Treg）分泌，屬於抗發炎與免疫抑制性介白素，在過敏發炎活躍時最不可能增加。故選 C 正確。
目前下列那一種藥物未被建議使用來治療此病人？ A. anti-IgE antibody B. leukotriene modifier C. topical intranasal corticosteroid D. antihistamine
解析：此病人為過敏性鼻炎。治療以鼻內皮質類固醇噴劑（C）為第一線，能有效改善打噴嚏、鼻塞與流鼻水；口服或鼻用抗組織胺（D）及白三烯修飾劑（B）可作為輔助或合併使用。Anti-IgE 單株抗體（omalizumab）主要核准用於中重度過敏性氣喘，並非過敏性鼻炎的常規用藥，故選 A。
有關嬰幼兒喉部解剖構造，下列敘述何者錯誤？ A. 足月新生兒的聲門高度（glottic level）位於頸椎C2-C3 的位置 B. 嬰幼兒呼吸道立體構造為圓柱形（cylindrical），最狹窄處在聲門下區（subglottic area） C. 新生兒的喉部骨架構造，甲狀軟骨較平且與舌骨及環狀軟骨（cricoid cartilage）相重疊 D. 幼兒的杓狀軟骨（arytenoid cartilage）與上喉部軟組織占聲門的比例較高，會厭軟骨（epiglottis）呈omega shape（Ω）
解析：嬰幼兒呼吸道並非圓柱形（cylindrical），而是上寬下窄的漏斗狀（funnel-shaped），最狹窄處位於環狀軟骨所在的聲門下區，這也是插管時須選擇較小管徑的原因，故 B 敘述錯誤。A 足月新生兒聲門約在 C2–C3；C 新生兒甲狀軟骨較平坦，並與舌骨、環狀軟骨相重疊；D 杓狀軟骨與上喉軟組織占聲門比例較大、會厭呈 Ω 形，這些皆正確。
由下列兩張胸部X 光片，判斷這位病童呼吸道異物最有可能的位置為何？ A. 右側主支氣管（right main bronchus） B. 左側主支氣管（left main bronchus） C. 聲門下（subglottis） D. 氣管（trachea）
解析：由解剖結構而言，右側主支氣管（right main bronchus）相較於左側主支氣管更粗、更短且走勢更垂直陡直，與氣管夾角較小，為吸入性異物最常掉入的位置。病童吸入異物卡在主支氣管時，常形成單向閥（check-valve）效應導致空氣陷閉（air trapping），於呼氣相胸部 X 光呈現右肺過度充氣透亮及縱隔腔向健側偏移。故選 A 正確。
副交感神經系統主要藉由下列那條神經支配頷下腺及舌下腺（submandibular and sublingual gland）的唾液分泌？ A. 舌下神經（sublingual nerve） B. 舌咽神經（glossopharyngeal nerve） C. 三叉神經（trigeminal nerve） D. 迷走神經（vagus nerve）
解析：頷下腺與舌下腺的副交感支配源自顏面神經的鼓索神經（chorda tympani），其纖維會先併入三叉神經下頜支（V3）分出的舌神經（lingual nerve），再經頷下神經節換元後支配腺體，故選 C。A 舌下神經（CN XII）是舌頭運動神經；B 舌咽神經經耳神經節支配耳下腺；D 迷走神經不支配唾液腺。
甲狀腺手術後，容易發生術後低血鈣。針對高風險病人，可以術中監測甲狀腺腫瘤切除後10～20 分鐘內，血液副甲狀腺素濃度對比基值的變化。術中副甲狀腺素下降多少以上，會預期術後有出現低血鈣的風險？ A. 約25% B. 約50% C. 約75% D. 約10%
解析：甲狀腺手術中監測副甲狀腺素（i-PTH）可用以預測術後副甲狀腺機能低下及低血鈣風險。副甲狀腺素體內半衰期極短（約 3～5 分鐘），若副甲狀腺受損或血流受阻，數值會快速驟降。臨床準則常以腫瘤切除後 10～20 分鐘抽血為基準，當血液副甲狀腺素對比術前基值下降達 75% 以上，或術後絕對值極低時，強烈預期患者術後有發生顯著低血鈣的危險，需預防性給予鈣劑與活性維生素 D。故選 C 正確。
25 歲女性，因月經延遲，自行驗孕發現尿液懷孕試驗呈陽性，在第一孕期抽血檢驗發現血清黃體素值（serum progesterone level）低於5 ng/mL，下列何種狀況與前述發現最為相關？ A. 生理性黃體衰退（physiologic corpus luteum decline） B. 無法存活的懷孕（nonviable pregnancy） C. 可存活的子宮內懷孕（viable intrauterine pregnancy） D. 可存活的多胞胎妊娠（viable multiple pregnancy）
解析：第一孕期血清黃體素低於 5 ng/mL，強烈提示妊娠無法存活（nonviable pregnancy），例如萎縮性卵囊、胚胎發育停止或子宮外孕；這是因為黃體無法維持應有的荷爾蒙分泌。可存活的子宮內懷孕黃體素通常高於 10–15 ng/mL；多胞胎因黃體受較強刺激，數值反而偏高；生理性黃體衰退不會在早期出現如此低的值，故選 B。
22 歲女性，G1P0，被診斷為早期懷孕合併葡萄胎（molar pregnancy），下列何種處置最適合用於懷孕週數8～9 週的molar pregnancy？ A. 觀察（observation） B. 抽吸式子宮腔搔刮手術（suction curettage） C. 子宮切除術（hysterectomy） D. 子宮切開術並移除子宮內組織（hysterotomy and evacuation）
解析：懷孕 8～9 週的葡萄胎，子宮尚未過度脹大、子宮頸條件合適，標準處置為抽吸式子宮腔搔刮術（suction curettage），能迅速清除異常滋養層組織，並降低出血與子宮穿孔風險。子宮切除術（C）僅適用於無生育需求且年紀較大的病人；子宮切開術（D）併發症多，已少用；觀察（A）會增加出血、感染及後續惡性變化風險，故選 B。
有關abnormal labor 的敘述，下列何者錯誤？ A. prolonged latent phase 係指初產婦子宮頸未開大於14 小時 B. protracted active-phase dilation 係指初產婦子宮頸打開速度小於1.2 cm/hr C. 若產婦達到abnormal labor 時，須評估子宮收縮強度是否足夠，以及是否有cephalopelvicdisproportion D. 減痛分娩可能會使產程延長
解析：Friedman曲線定義：延遲潛伏期以初產婦>20小時、經產婦>14小時為準，選項A將初產婦誤寫為14小時。延長活躍期擴張遲緩定義為初產婦<1.2 cm/hr（B正確）。異常產程處理須評估子宮收縮力與頭盆不稱（C正確）。減痛分娩（硬膜外麻醉）確會延長第二產程並增加產鉗率（D正確）。
活動產程（active phase）指子宮頸擴張到幾公分以上的產程？ A. 2 公分 B. 4 公分 C. 6 公分 D. 8 公分
解析：依據現代產科學及美國婦產科醫學會（ACOG）之產程定義，第一產程分為潛伏期（latent phase）與活動期（active phase）。過往 Friedman curve 雖將 3～4 公分視為分界，但最新醫學實證已修正：子宮頸擴張達 6 公分以上才正式進入活動期產程，此時子宮頸擴張速率顯著加快。故選 C 正確。
有關Couvelaire uterus 的敘述，下列何者錯誤？ A. 為胎盤早期剝離的子宮特徵 B. 原因是因為廣泛的extravasation，導致血液浸潤於子宮肌肉層 C. 很少造成子宮收縮乏力 D. 常須切除子宮以幫忙止血
解析：Couvelaire uterus（庫韋勒氏子宮）為胎盤早期剝離（placental abruption）的嚴重病理表現，因血液外滲（extravasation）廣泛浸潤至子宮肌肉層及漿膜下，使子宮表面呈紫藍色瘀斑。臨床上該現象極少造成無法控制的子宮收縮乏力，且常規第一線以積極子宮收縮劑及校正凝血功能進行保守止血即可，極少需要切除子宮；敘述常須切除子宮以止血顯然錯誤。故選 D 正確。
關於羊膜穿刺，下列敘述何者錯誤？ A. 最常見造成流產的原因為胎兒刺傷 B. 羊膜穿刺後流產的機率約為0.1%～0.3% C. 通常於15～20 週之間執行 D. 可檢測子宮內胎兒感染或評估胎兒肺部成熟狀況
解析：羊膜穿刺流產率約0.1-0.3%（B正確），最常見致死原因非胎兒刺傷，而是羊膜腔感染、胎膜早破或不明原因（A錯誤）。最佳執行週數15-20週（C正確），可測染色體、胎兒感染、肺成熟度等（D正確）。
關於生產機轉，羊膜分泌激素刺激子宮肌肉層收縮，圖中★為何種激素？ A. dehyroepiandrosterone sulfate（DHEA-S） B. serotonin C. prostaglandin E2 D. hyaluronan
關於剖腹生產的適應症，下列何者錯誤？ A. 待產時急性胎兒窘迫 B. 胎盤早期剝離 C. 胎兒臍帶繞頸 D. 前胎剖腹且子宮為vertical hysterotomy incision
解析：臍帶繞頸約20-30%足月兒發生，多無症狀，非剖腹生產絕對適應症；僅有胎兒窘迫證據時才考慮剖腹。急性胎兒窘迫（A）、胎盤早剝（B）、前次子宮縱向切口（D）均為明確剖腹適應症。
下列那一種染色體異常是屬於體染色體顯性（autosomal dominant）遺傳？ A. 囊性纖維變性（cystic fibrosis） B. 高胱胺酸尿症（homocystinuria） C. 神經纖維瘤病（neurofibromatosis） D. X 染色體易碎症候群（fragile X syndrome）
解析：神經纖維瘤病（neurofibromatosis，如 NF1 與 NF2）是由 NF1 或 NF2 抑癌基因突變所致，遺傳模式為體染色體顯性（autosomal dominant）遺傳。選項 A 囊性纖維變性（CFTR 基因突變）與選項 B 高胱胺酸尿症皆屬於體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳；選項 D 之 X 染色體易碎症候群則為 X 染色體顯性遺傳。故選 C 正確。
30 歲的盧小姐第一次懷孕，在懷孕過程中被診斷為妊娠糖尿並且接受相關治療；她剛剛經自然產生下了一位4,800 公克的足月新生兒，下列有關盧小姐與其新生兒的敘述何者最適宜？ A. 盧小姐產前血糖一定控制得非常良好 B. 此新生兒在出生後數小時內很可能會有新生兒高血糖（neonatal hyperglycemia） C. 此新生兒很有可能經歷了肩難產 D. 生產後，此孕婦的妊娠糖尿病就算已經治癒了，往後不用做任何追蹤
解析：妊娠糖尿病產巨大兒（>4000g）風險高，肩難產發生率顯著上升（C正確）。巨大兒提示產前血糖控制不佳（A錯）。新生兒出生後因高胰島素血症易發生低血糖而非高血糖（B錯）。GDM產後雖血糖多正常，但終身罹患第二型糖尿病風險高，需定期追蹤（D錯）。
嚴重的子癇前症合併症不包含下列何者？ A. 上腹痛 B. 寡尿 C. 胰臟功能異常 D. 血小板低下
解析：嚴重子癇前症診斷標準含：收縮壓≥160或舒張壓≥110、血小板<10萬、肌酐>1.1或倍增、肝轉氨酶升高2倍、肺水腫、腦視覺症狀、上腹痛/右上腹痛（A正確）、寡尿<500ml/24hr（B正確）、血小板低下（D正確）。胰臟功能異常非診斷標準項目（C錯誤）。
24 歲初胎孕婦，於懷孕12 週接受尿液砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）核酸NAAT 篩檢診斷為砂眼披衣菌感染，首選治療為： A. Amoxicillin，500mg，每日三次口服，治療七天 B. Erythromycin，500mg，每日四次口服，治療七天 C. Benzathine penicillin G，2.4 million units，單一注射 D. Azithromycin，1g，單一劑量口服
解析：砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）感染在孕期首選口服 Azithromycin 1 g 單一劑量（D）。孕期用藥須兼顧安全性與服藥順從性，單一劑量可避免療程中斷導致治療失敗；Azithromycin 懷孕用藥等級 B，胎兒安全性佳。A 的 Amoxicillin 亦是孕期可接受之替代選擇，但需連續服用七天，順從性較差；C 的 Benzathine penicillin G 為梅毒治療藥物，對披衣菌無效；B 的 Erythromycin 雖可用，但胃腸道副作用大、耐受性差。故以 D 為首選。
27 歲女性，G1P0A1，昨日開始劇烈右下腹痛，合併些微噁心嘔吐症狀，無陰道出血、發燒、腹瀉症狀，驗孕結果為陰性，腹腔鏡手術發現如下圖，下列何者為最可能診斷？ A. 子宮肌瘤 B. 黃體破裂 C. 盲腸炎 D. 卵巢扭轉
有關子宮肌瘤，下列敘述何者最不適當？ A. 手術治療選擇不包括子宮內膜消融（endometrial ablation） B. 子宮動脈栓塞術（UAE）雖然對某些子宮肌瘤治療有效，但是對卵巢功能、生育力和懷孕的影響還不清楚 C. 子宮肌瘤是子宮切除術最常見的適應症 D. 黏膜下肌瘤可能造成月經增多或不孕
解析：子宮肌瘤之手術治療除傳統腹式子宮切除、肌瘤切除（myomectomy）外，對已完成生育、以異常出血為主訴且肌瘤不大（如小型黏膜下或侷限性肌瘤）之患者，亦可考慮子宮內膜消融術（endometrial ablation），或與肌瘤切除合併施行，故聲稱「手術治療選擇不包括子宮內膜消融」過於絕對而不適當。B 指出子宮動脈栓塞術（UAE）對卵巢功能、生育力與懷孕影響仍不明，為正確觀念；C 子宮肌瘤確為子宮切除術最常見適應症；D 黏膜下肌瘤因佔據腔內、影響著床，可造成月經過多或不孕，均正確。
大約多少比例的嬰兒出生時患有生殖泌尿系統異常？ A. 5% B. 10% C. 15% D. 20%
解析：先天性生殖泌尿系統異常相當常見，教科書與流行病學資料指出，約有 10% 的新生兒在出生時帶有不同程度的生殖泌尿系統異常，多數為輕微或可觀察追蹤者（如輕度腎盂腎盃分離、隱睪、小型疝氣或水腫等），僅少數為需立即處置之重大異常。此約一成之比例反映胚胎期泌尿生殖系統發育複雜、易受干擾。A（5%）、C（15%）、D（20%）皆低估或高估此一常見數據，臨床上以約 10% 為一般採用之估計值。
下列對於腹腔鏡應用於婦科疾病手術的敘述，何者最不適當？ A. 子宮肌瘤切除相較於子宮切除，需更多的內視鏡縫合技巧 B. 對子宮內膜異位症的治療，以電燒破壞為主 C. 腹腔鏡陰道薦骨前固定術（sacrocolpopexy）效果可以跟開腹手術結果相當 D. 可以用來進行早期子宮內膜癌的分期手術
解析：腹腔鏡在婦科手術應用廣泛：A 正確，肌瘤切除需將肌層重新縫合止血，較單純子宮切除更需要熟練的內視鏡縫合技巧；C 正確，腹腔鏡薦骨陰道固定術（sacrocolpopexy）的客觀成功率與開腹手術相當；D 正確，早期子宮內膜癌之分期手術（含骨盆腔與主動脈旁淋巴結取樣）可經由腹腔鏡完成。B 敘述「子宮內膜異位症治療以電燒破壞（ablation）為主」較不適當，因目前對症狀性內膜異位瘤或深部浸潤型病灶，首選為病灶切除（excision）以達較佳減痛與降低復發，單純電燒破壞並非主要原則。
有關診斷式子宮鏡檢查的敘述，下列何者最不適當？ A. 子宮鏡比子宮輸卵管攝影（HSG）更能清楚評估子宮腔內的狀況 B. 停經後出血，是使用診斷式子宮鏡檢查的時機 C. 診斷式子宮鏡檢查，通常須在麻醉下進行 D. 重複性流產，是使用診斷式子宮鏡檢查的時機
解析：診斷式子宮鏡（diagnostic hysteroscopy）多採門診或日間手術方式施行，僅使用細徑內視鏡與膨宮液，病人通常耐受良好，不需常規麻醉（C 為不適當敘述）。A 正確，子宮鏡可直接目視子宮腔，評估內膜息肉、沾連、中隔等優於子宮輸卵管攝影（HSG）；B、D 正確，停經後出血與重複性流產皆為診斷式子宮鏡之適應症，用以排除腔內病變或不正常子宮結構。故本題最不適當者為 C。
45 歲婦女，因子宮肌瘤接受腹腔鏡輔助子宮切除手術，術後恢復良好，並於術後三日出院。術後二週，因左側腰痛，合併發燒，至急診就診，超音波顯示左側腎臟水腫，最有可能的診斷為何？ A. 急性腎盂腎炎 B. 手術導致之輸尿管狹窄 C. 輸尿管結石 D. 先天性腎水腫
解析：病人接受腹腔鏡輔助陰道子宮切除術後二週，出現左側腰痛、發燒與左側腎水腫，最符合醫源性輸尿管狹窄或損傷所致之尿路阻塞。子宮切除時輸尿管鄰近子宮動脈與主韌帶，術中可能因結紮、電燒熱傷或血供受損，於術後數日至數週形成狹窄、阻斷尿液引流，繼發腎水腫與感染。A 急性腎盂腎炎雖有發燒腰痛，但少單側腎水腫；C 輸尿管結石非手術直接相關；D 先天性腎水腫應早有紀錄。故以 B（手術導致之輸尿管狹窄）最可能。
梅毒（syphilis）有效的治療，其VDRL 血清檢測（1：32）在12～24 個月間，其濃度至少應下降達下列何種程度？ A. 1 倍 B. 2 倍 C. 4 倍 D. 8 倍
解析：梅毒經適當治療後，非梅毒螺旋體試驗（如 VDRL、RPR）之血清效價應隨時間下降。臨床以「下降至少 4 倍（即兩個稀釋倍數，two dilutions）」作為治療反應足夠的判準；本例治療前 VDRL 為 1：32，於 12～24 個月內應降至至少 1：8（下降 4 倍）方屬理想。若未達 4 倍下降，需懷疑治療失敗、再感染或神經梅毒可能。A（1 倍）、B（2 倍）標準過寬，D（8 倍）非最低要求。故答案為 C（4 倍）。
一位28 歲女性來到急診，她主訴為性行為後腹痛，但並無發燒或陰道出血。她的最後一次月經是25 天前，骨盆觸診下腹部有反彈痛（rebound pain），檢查發現血壓90/60 mmHg，Hb 9.5 g/dL，WBC 8,800/mm3，CRP0.45 mg/dL，尿液妊娠試驗為陰性，超音波發現骨盆腔內有積水。下列何者是最有可能的診斷？ A. 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）破裂 B. 輸卵管子宮外孕（tubal pregnancy）破裂 C. 卵巢黃體囊腫（ovarian corpus luteum）破裂 D. 子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma）扭轉
解析：尿液妊娠試驗陰性可排除輸卵管子宮外孕；白血球與CRP正常、無發燒，也不支持輸卵管卵巢膿瘍破裂。病人處於月經週期第25天（黃體期），性行為後突發下腹痛、反彈痛、低血壓與血紅素下降，超音波見骨盆腔積水，最符合黃體囊腫破裂造成腹內出血。子宮肌瘤扭轉通常以突發劇痛、噁心嘔吐及肌瘤相關表現為主，較不會有明顯腹內出血與姿勢性低血壓。
下列關於單純性疱疹（herpes simplex）的治療，那一個觀念最正確？ A. 可以將病毒根除 B. 適合在潛伏期的時候使用 C. 可以改善臨床症狀 D. 急性期儘快治療，可以減少日後的復發
解析：單純疱疹的抗病毒藥物（如acyclovir、valacyclovir）可抑制病毒DNA聚合酶，縮短病灶癒合時間、減輕疼痛與臨床症狀，但病毒會潛伏於感覺神經節，藥物無法根除。急性發作時才給藥並不能降低日後復發頻率；若需減少復發，應採持續性抑制治療。潛伏期病毒不活動，使用抗病毒藥也無根除效果，因此最正確的是可改善臨床症狀。
58 歲王太太，因為停經後陰道出血來婦科門診檢查，超音波發現子宮內膜厚度15mm，子宮內膜切片發現endometrioid carcinoma，因此接受婦癌分期手術，術中及病理結果發現子宮內膜癌向下侵犯到子宮頸和部分陰道，骨盆腔淋巴結和其他器官皆沒有轉移，根據FIGO staging，病人屬於第幾期？ A. Stage IB B. Stage II C. Stage IIIA D. Stage IIIB
解析：子宮內膜癌的FIGO分期中，腫瘤局限於子宮體為第一期；侵犯子宮頸間質為第二期；侵犯陰道或子宮旁組織則屬第三B期。本例除子宮頸外，已向下侵犯部分陰道，且骨盆腔淋巴結與其他器官無轉移，依侵犯範圍最遠者分期，應為Stage IIIB，而非IB、II或IIIA。Stage IIIA是指侵犯子宮漿膜或附屬器。
下列何者不是常見的上皮性卵巢癌？ A. 漿液性卵巢癌（serous） B. 黏液性卵巢癌（mucinous） C. 子宮內膜樣卵巢癌（endometrioid） D. 顆粒細胞卵巢癌（granulosa cell）
解析：上皮性卵巢癌以漿液性、黏液性、子宮內膜樣及亮細胞癌等最常見；顆粒細胞瘤起源於卵巢性索間質（sex cord-stromal），並非上皮性腫瘤，且常具荷爾蒙活性。因此題目問「不是常見的上皮性卵巢癌」，答案為顆粒細胞卵巢癌。漿液性、黏液性與子宮內膜樣都屬上皮性卵巢癌。
有關子宮頸癌的敘述，下列何者正確？ A. 子宮頸癌是無法預防的 B. 子宮頸癌的形成是由於人類乳突病毒的感染，和其他感染如披衣菌完全無關 C. 子宮頸癌被認為是後天免疫缺乏症候群的疾病之一 D. 感染人類乳突病毒後即可獲得免疫，不會再感染同型病毒
解析：子宮頸癌的發生與高危險型人類乳突病毒（HPV）持續感染密切相關，但披衣菌、吸菸、免疫抑制等也是共同因素，故B過度絕對。子宮頸癌屬於後天免疫缺乏症候群（AIDS）的定義性疾病之一，HIV感染者風險增加，C正確。HPV疫苗與抹片篩檢可有效預防，A錯誤；自然感染後抗體反應弱，仍可能再感染同型HPV，D錯誤。
經過治療後，子宮頸癌局部復發的處理，下列敘述何者正確？ A. 腫瘤減積手術是首要考量 B. 對於初始接受手術的病人，可以考慮使用放射線治療 C. 骨盆腔臟器摘除手術常用於有淋巴轉移的病人 D. 化學治療為最主要的治療方式
解析：子宮頸癌局部復發的處理取決於初次治療方式與復發位置。若初次接受手術，骨盆腔局部復發可考慮放射線治療（常合併化學治療）；若曾接受放射線治療，則中央型復發可考慮骨盆腔臟器摘除。腫瘤減積手術不是局部復發的首要治療；臟器摘除主要用於中央復發而非淋巴轉移；化學治療多用於全身性或無法局部控制者。故B最正確。
停經後子宮出血最常見的原因為： A. 子宮內膜息肉 B. 子宮內膜萎縮 C. 子宮內膜癌 D. 不當的荷爾蒙治療
解析：停經後出血最常見的原因是子宮內膜萎縮。停經後雌激素長期缺乏，子宮內膜與陰道黏膜變薄、血管脆弱，容易出現點狀出血；子宮內膜息肉、荷爾蒙治療及子宮內膜癌也可造成出血，其中子宮內膜癌雖須優先排除，但發生率低於萎縮性變化。因此最常見原因選子宮內膜萎縮。
有關人工授精（Intrauterine insemination, IUI），下列敘述何者錯誤？ A. 若具有活動力的總精蟲數（total motile sperm count）不到1,000 萬，則成功機率不高 B. 清洗後的精蟲濃縮至0.5 毫升，再以導管送進子宮腔 C. 平均而言一次人工授精可達到大約10%的懷孕率 D. 同一次月經週期做二次人工授精（double IUI），比起單一次人工授精（single IUI）懷孕率更高
解析：根據實證醫學與臨床指引，在同一個排卵週期進行兩次人工授精（double IUI），與單一次人工授精（single IUI）相比，其累積懷孕率與活產率並無顯著統計學差異，反而增加醫療費用與病人負擔，故 D 敘述錯誤為本題答案。A 正確，精液處理後具有活動力的總精蟲數（TMSC）若小於 1,000 萬（特別是小於 500 萬），IUI 成功率會明顯下降；B 正確，洗滌濃縮後的精液通常濃縮至約 0.3～0.5 mL，以避免注入過多液體引起子宮痙攣；C 正確，一般週期單次 IUI 平均受孕率約為 10%～15%。
下列何者可抑制泌乳素（prolactin）分泌？ A. 雌激素（estrogen） B. 多巴胺（dopamine） C. 表皮生長激素（epidermal growth factor） D. 甲狀腺素釋放激素（thyroxin releasing hormone）
解析：多巴胺為下視丘分泌之泌乳素抑制因子（PIF），作用於腦垂體前葉D2受體抑制PRL分泌。選項A錯誤：雌激素可刺激PRL分泌。選項C錯誤：EGF非主要調節PRL激素。選項D錯誤：TRH刺激PRL釋放（也是TSH釋放激素），故會增加而非抑制PRL。
關於anti-Müllerian hormone（AMH），下列敘述何者正確？ A. 胎兒時期的睪丸會分泌AMH，刺激男性生殖系統的發育 B. AMH 主要是由睪丸的萊氏細胞（Leydig cells）所分泌的 C. 若AMH 受體表現異常，則體內會同時出現男性及女性生殖系統 D. 青春期之後，血液中就無法測得AMH
解析：AMH受體異常導致抗米勒氏管激素無法作用，致米勒氏管不退化而保留女性生殖結構，同時沃爾夫氏管在睪丸素作用下發育為男性生殖結構，故出現雙側生殖系統（持久米勒氏管綜合徵）。選項A錯誤：AMH由睪丸Sertoli細胞分泌，功能為使米勒氏管退化而非刺激男性生殖發育。選項B錯誤：AMH非Leydig細胞分泌。選項D錯誤：男性一生、女性生育期至更年期血液均可測得AMH。
應力性尿失禁（stress urinary incontinence）的病生理學，下列敘述何者錯誤？ A. 尿道主要支持系統是膀胱頸及尿道近端 B. 恥骨尿道韌帶（pubourethral ligment）維持尿道支撐張力，防止尿失禁 C. DeLancey 學者主張搖籃理論（Hammock Theory）來解釋尿失禁的機轉 D. 源自於排尿中樞及膀胱之間傳導的不正常
解析：壓力性尿失禁屬解剖學/支持結構缺陷，非神經傳導異常。選項A正確：膀胱頸及近端尿道為主要支持系統。選項B正確：恥骨尿道韌帶維持尿道支撐張力。選項C正確：DeLancey提出吊床/搖籃理論說明盆底肌如吊床支持尿道，腹壓增加時尿道受壓於耻骨後而關閉。
下列何者為主要負責協調排尿時膀胱逼尿肌與尿道括約肌功能的中樞神經？ A. 大腦外側前額皮質（lateral prefrontal cortex） B. 中腦導水管周圍灰質（periaqueductal gray） C. 下視丘（hypothalamus） D. 橋腦（pons）
解析：橋腦排尿中樞（pontine micturition center, PMC）位於橋腦背側被蓋區，為協調逼尿肌收縮與尿道括約肌舒張之關鍵中樞。選項A：前額葉皮質參與排尿的自主控制與抑制。選項B：導水管周圍灰質為膀胱與橋腦之間的傳遞中繼站。選項C：下視丘涉及體液平衡與自律神經整合，非直接協調排尿反射。
下列何種症狀最不可能於單次左側中腦動脈（left middle cerebral artery）阻塞時出現？ A. 共濟失調（ataxia） B. 失語症（aphasia） C. 右側視野缺損（visual field defect） D. 右側知覺障礙（sensory impairment）
解析：左側大腦中動脈梗塞累及左半球皮質與基底核，導致右側偏癱、右側感覺障礙（D）、右側同向性偏盲（C）及Broca/Wernicke區受損致失語症（B）。共濟失調（A）為小腦或其連接通路受損表現，MCA領域不包含小腦，故最不可能出現。
下列何者是肌電圖及周邊神經傳導檢查最不可能達到的目的？ A. 定位神經損傷部位 B. 確診上運動神經元病變 C. 幫助定量軸突損傷的程度 D. 評估神經損傷的預後
解析：肌電圖/神經傳導檢查（NCS/EMG）評估周邊神經、神經肌肉接頭及肌肉病變（下運動神經元）。上運動神經元病變（如中風、脊髓損傷）屬中樞神經系統範疇，需靠臨床神經學檢查、影像學（MRI）診斷，EMG/NCS僅能顯示慢性期去神經肌萎縮改變，無法確診UMNL。選項A、C、D均為EMG/NCS主要目的。
一位排球選手發生單側肩痛與肩胛脊上方肌肉萎縮現象，最有可能是下列那一條神經受傷？ A. 長胸（long thoracic）神經 B. 腋下（axillary）神經 C. 背肩胛（dorsal scapular）神經 D. 上肩胛（suprascapular）神經
解析：肩胛脊上方的肌肉主要是棘上肌，其支配神經為上肩胛神經；此神經由臂神經叢分出，經肩胛切跡進入棘上窩，支配棘上肌與棘下肌。排球選手反覆過肩動作可能造成神經牽扯或壓迫，出現單側肩痛及棘上肌、棘下肌萎縮。長胸神經受傷會造成前鋸肌無力與翼狀肩；腋下神經影響三角肌；背肩胛神經支配提肩胛肌與菱形肌。因此答案是 D。
有關肌少症（sarcopenia）治療的方式，下列敘述何者最不適當？ A. 身體活動（physical activity）是肌少症治療方式之一 B. 營養補充（diet and nutrient supplement）是肌少症治療方式之一 C. 對於高齡肌少症患者，為避免血壓上升，應不要進行阻力運動（resistance exercise） D. 肌少症會增加病患的死亡率
解析：肌少症的核心治療為規律身體活動，尤其阻力運動可增加肌力、肌肉量與功能，營養補充則提供蛋白質與熱量支持，兩者皆為重要策略。高齡者從事阻力運動時雖可能短暫升高血壓，但只要事前評估、控制強度、避免閉氣用力並監測血壓，仍應鼓勵進行，不應因擔心血壓上升而完全禁止。肌少症與失能、跌倒及死亡率增加有關。因此最不適當的是 C。
有關冷療（cryotherapy）在物理醫學中的應用，下列敘述何者最不適當？ A. 冷療可使血管收縮進而降低急性發炎反應、減少腫脹惡化，並有止痛的作用 B. 冷療在處理慢性疼痛的問題上效果不好，應避免使用 C. 冷療引起之血管收縮會導致循環障礙 D. 冷水浴藉由對流來降低肢體溫度，有全面降溫的效果，可以使用在局部燒燙傷之後肢體的快速降溫
解析：冷療藉由降低組織溫度、收縮血管，可減少急性發炎、腫脹與疼痛，也常作為慢性疼痛、肌肉痙攣或運動傷害的輔助治療，並非效果不好就應避免，故 B 的敘述過於絕對且不適當。冷療造成的血管收縮在周邊循環不良者可能加重循環障礙，是使用時需注意的風險；冷水浴則可藉對流帶走熱量，用於局部冷卻時需注意時間與全身反應。答案為 B。
有關髂脛束症候群（iliotibial band syndrome），下列敘述何者最不適當？ A. 常疼痛於大腿外側 B. 扁平足、膝內翻和脛骨內旋都可能是造成的原因 C. 冰敷或伸展有助減輕疼痛和炎症 D. 必須依賴MRI 或超音波影像檢查才能確定診斷
解析：髂脛束症候群主要表現為膝外側或大腿外側疼痛，尤其在跑步、下坡或反覆屈伸膝時加劇。扁平足、膝內翻、脛骨內旋等會改變下肢力學，增加髂脛束張力，是可能誘因；急性期冰敷、伸展與調整訓練可減輕疼痛。診斷以病史與理學檢查為主，MRI 或超音波並非確診的必要條件，只在診斷不明或排除其他病變時輔助。因此最不適當的是 D。
下列何者是最適合開始心臟復健的對象？ A. 不穩定型心絞痛 B. 心臟衰竭病人從臥姿變成坐姿，收縮壓下降30 mmHg C. 高血壓心臟病人休息時血壓為160/100 mmHg D. 未裝置節律器的第三度房室傳導阻斷病人
解析：心臟復健開始前須排除不穩定型心絞痛、未控制嚴重心律不整、未裝節律器的第三度房室傳導阻斷，以及明顯低血壓或姿位性低血壓等情況。不穩定型心絞痛屬急性冠心症，不宜立即復健；從臥姿變坐姿收縮壓下降 30 mmHg 表示姿位性低血壓，也不適合。高血壓心臟病人休息血壓 160/100 mmHg 雖偏高，但未達急性禁忌範圍，經評估與監測可開始低強度復健。答案 C。
關於兒童發展里程碑（developmental milestones），下列那一項最早達到？ A. 會自己翻身 B. 會有意義的叫爸爸、媽媽 C. 會自己上下樓梯 D. 會用湯匙吃飯
解析：兒童發展里程碑依序為：約 4～6 個月會自己翻身；約 9～12 個月會有意義地叫爸爸、媽媽；約 12～18 個月能用湯匙吃飯；約 18～24 個月能自己上下樓梯。因此四項中最早出現的是翻身，其他動作都需要較成熟的軀幹控制、語言或手部協調能力。答案為 A。
下列何種類型的脊髓脊膜膨出症（myelomeningocele）患者，其神經功能損傷影響程度通常最小？ A. 頸椎到上胸椎（cervical and upper thoracic spine） B. 下胸椎（lower thoracic spine T11-T12） C. 上腰椎（upper lumbar spine L1-L2） D. 中腰椎（mid-lumbar spine L3-L4）
解析：脊髓脊膜膨出症（myelomeningocele）所導致的神經學缺損，主要取決於病灶部位對支配下肢及骨盆腔神經之破壞程度。人體下肢的運動與感覺功能主要由腰薦神經叢（L2～S4）支配。病灶位於頸椎至上胸椎（cervical and upper thoracic spine）時，由於病灶位置高，未直接破壞腰薦神經節段的核心結構，雖然可能伴隨上運動神經元徵象，但相較於直接破壞腰薦段神經根與前角細胞的病灶（下胸椎、上腰椎、中腰椎），其對下肢行走功能的神經損傷影響通常最小，故選 A。
巴氏量表（Barthel index）是一種日常生活功能之評估量表，評估內容不包括下列何者？ A. 溝通 B. 進食 C. 如廁 D. 盥洗
解析：巴氏量表評估日常生活活動功能，內容包括進食、洗澡、盥洗、穿衣、如廁、大小便控制、移位、行走及上下樓梯等，重點在身體自我照顧與行動能力，並不包含溝通或認知功能。溝通能力通常由其他量表評估。因此不包括的是 A。
有關疼痛傳導的敘述，下列何者錯誤？ A. 疼痛可分為快速痛覺（fast pain）與慢速痛覺（slow pain） B. 快速痛覺主要是由Aδ神經纖維傳導，而慢速痛覺主要是由C 神經纖維傳導 C. Aδ神經纖維可傳達兩個以上的痛受器的訊息，因此無法精準定位傷害部位的正確位置 D. 經皮神經電刺激（TENS）是藉由門閥理論（gate control theory）的原理來抑制痛覺
解析：疼痛依傳導纖維分為快速痛與慢速痛：快速痛由Aδ纖維傳導，速度較快，屬於尖銳、定位明確的痛；慢速痛由無髓鞘的C纖維傳導，速度慢且定位模糊，常伴隨情緒與自主神經反應。C選項把「無法精準定位」歸因於Aδ，正好與生理事實相反，故為錯誤敘述。TENS則是依門閥理論（gate control theory），以Aβ粗纖維的傳入在脊髓背角抑制痛訊號上傳，達到止痛效果。
有關無障礙環境的介入方式，下列何者最不適當？ A. 常用必需品儘量放在地板上，以方便病人拿取 B. 可將出入口的門加寬，以方便病人進出 C. 可於樓梯上添加扶手，以方便病人上下樓梯 D. 可於馬桶旁的牆壁加裝扶手，以讓下肢肌力不足、平衡能力不好的病人能夠獨立如廁
解析：無障礙環境的核心是可及性與安全性：常用必需品應放在腰部至肩部之間、伸手即可取得的高度，不需彎腰、蹲低或墊腳。若放在地板上，病人須彎腰或蹲下才能拿取，對下肢肌力不足或平衡差者反而增加跌倒風險，因此最不適當。加寬門扇、樓梯加裝扶手、馬桶旁設置扶手，都是降低環境障礙、促進獨立生活的常見介入。
有關輪椅的敘述，下列何者最適當？ A. 第五節頸椎（C5）脊髓損傷的病人無法自己推動手動輪椅 B. 使用手動輪椅時，要注意造成肩關節的傷害 C. 腦中風導致肢體偏癱的病人無法自己推動手動輪椅 D. 後輪附加的手推圈的直徑越小越好
解析：手動輪椅推進時，肩關節需反覆伸展、內轉並承受體重與推進負荷，長期使用容易造成旋轉肌群肌腱炎、肩峰下夾擊及壓迫性神經病變，因此輪椅適配與肩部保護十分重要。C5損傷者仍可藉上肢或加裝摩擦圈推動手動輪椅；偏癱病人可用健側手單手推進；手推圈直徑較大者力臂較長、較省力，並非越小越好。
51 歲男性主訴跌倒後數小時開始出現四肢無力且大小便失禁，圖為病人的胸椎磁振造影影像（T2WI），下列敘述何者錯誤？ A. 臨床表現和影像符合spinal cord infarction B. spinal cord infarction 在磁振造影中，脊髓可能見到owl's eye 表現 C. 受影響的血管最常是posterior spinal artery D. 脊髓的主要血液供應來自一條anterior spinal artery 和一對posterior spinal arteries
解析：脊髓前三分之二主要由一條前脊髓動脈供應，後三分之一由一對後脊髓動脈供應；臨床上脊髓缺血最常侵犯前脊髓動脈，而非後脊髓動脈，故C為錯誤敘述。前脊髓動脈症候群表現為突發雙側無力、痛溫覺喪失而本體覺相對保留，軸切面T2WI可見雙側前角高訊號的「貓頭鷹眼（owl's eye）」外觀，與跌倒後數小時進展的病程相符。
28 歲女性主訴腹部突然劇痛，注射顯影劑後電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之病灶，下列何項診斷最不可能？ A. 異位妊娠破裂 B. 腹腔血腫 C. 子宮內膜異位 D. 急性輸卵管破裂出血
70 歲男性病人抽菸50 年且長期高血壓，主訴近一週內出現三次右手及右腳突然無力，症狀持續30 分鐘才恢復，下列何者是這個疾病最不迫切需要的檢查？ A. 頸動脈超音波 B. 頭頸部電腦斷層血管影像（CTA） C. 頸部聽診 D. 腦波檢查（EEG）
解析：病人一週內三次右側肢體無力、每次約30分鐘即完全恢復，屬內頸動脈系統的暫時性腦缺血發作（TIA），急性評估重點在確認頸動脈狹窄與顱內血管狀況。頸動脈超音波、頭頸部CTA及頸部聽診（尋找bruit）都能直接提供動脈粥狀硬化或狹窄的資訊，具迫切性；腦波檢查主要用於癲癇或意識障礙的鑑別，對TIA的病因評估幫助有限，最不迫切。
下列何者屬於周圍神經麻痺之徵象？ A. Babinski's sign B. Hoffman's sign C. brisk reflexes D. areflexia
解析：周圍神經麻痺屬於下運動神經元病變，典型徵象包括肌肉張力下降、深腱反射減弱或消失（areflexia）、肌肉萎縮及肌束顫動。Babinski's sign、Hoffman's sign 與 brisk reflexes（反射增強）都是上運動神經元（中樞）病變的表徵，代表皮質脊髓徑受損而非周邊神經病變，因此本題應選 areflexia。
25 歲女性至急診求診，主訴今日下腹疼痛且陰道有些許出血，平常月經規則，上次月經是7 週前，urine β-hCG：(+)，陰道超音波在uterus 和adnexa 都看不到胚囊（gestational sac），血液β-hCG：1300mIU/mL，病人生命徵象穩定，下列處置何者最適當？ A. 病人正常懷孕，告知後續門診規則產檢 B. 有可能是先兆性流產（threatened abortion），給與黃體素和transamine，後續門診追蹤 C. 有可能是異位性懷孕（ectopic pregnancy），48 小時後須再次追蹤血液β-hCG 值 D. 因找不到胚囊（gestational sac），須進一步安排腹部電腦斷層檢查
解析：陰道超音波能辨識胚囊的β-hCG閾值約在1500～3500 mIU/mL，本例1300 mIU/mL仍低於此區間，看不到胚囊可能只是懷孕週數尚早，不能據此確診正常懷孕或異位孕。病人生命徵象穩定，標準處置是48小時後重測β-hCG：正常早期宮內孕約上升66%以上，若上升不足或下降，則需高度懷疑異位性懷孕或流產。腹部電腦斷層對早期妊娠無診斷價值且有輻射暴露，並不適當。
80 歲男性，有糖尿病，因外耳紅、腫、熱、痛至急診就診，下列敘述何者最不適當？ A. 在嚴重的個案，可能會合併腮腺炎（parotitis） B. 常見致病菌為葡萄球菌（Staphylococcus）與假單胞菌（Pseudomonas）等 C. 針對外耳炎合併牙關緊閉的病人，可單獨使用局部耳滴劑 D. 治療期間注意避免水進入耳內
解析：惡性外耳炎常見於糖尿病老人，致病菌多為綠膿桿菌與金黃色葡萄球菌（B項正確）。嚴重時感染可向深部擴散，侵犯顳骨、顏面神經甚至合併腮腺炎（A項正確）。治療原則包含全身性抗生素、血糖控制及局部照護，避免進水（D項正確）。C項指出合併牙關緊閉（顏面神經麻痺延伸至顎神經）時僅用局部耳滴劑，此為嚴重深層感染徵兆，必須給予全身性抗生素與影像評估，單用耳滴劑極不足夠，故最不適當。
世界醫師會（The World Medical Association）曾在2005 年發表宣言，重申「安樂死（euthanasia）是不合倫理的（unethical）」；又在2015 年發表另一項宣言，重申「醫師協助自殺（physician-assistedsuicide）與安樂死一樣不合倫理，應受醫療專業譴責。」然而，在2019 年的會議中，這兩項宣言都被撤銷，改以新的宣言取代。因此，目前世界醫師會對於此議題的立場宣示，下列何者正確？ A. 支持安樂死或醫師協助自殺的倫理適當性 B. 支持各國醫師組織協助推動安樂死及醫師協助自殺的合法化 C. 在安樂死已經合法的國家，支持醫師參與安樂死或醫師協助自殺 D. 支持醫師尊重病人的知情拒絕，包括依此中止或撤除維生醫療後，病人會死亡
解析：世界醫師會於2019年撤銷先前反安樂死與醫師協助自殺的宣言，改採新立場：不贊成安樂死與醫師協助自殺，但尊重醫師依良心拒絕參與，並強調尊重病人自主權，包括知情拒絕治療、中止或撤除維生醫療（D項正確）。A、B、C項均為支持或參與安樂死/協助自殺的表述，與WMA現行立場不符。
病人有效的同意，需要符合三個重要的因素：接受告知、有決定能力、自願決定。關於醫師的作法，下列何者錯誤？ A. 醫師應該用病人可以了解的方式提供相關訊息 B. 醫師只需說明「接受治療的好處」與「不接受治療的壞處」兩部分，不需說明替代選項 C. 病人在接受說明時，如果出現強烈情緒，醫師應該注意到病人是否仍能保持決定所需要的能力 D. 醫師如果說「你不開刀的話，就請你出院！」，讓病人做出接受開刀的決定，就不符合自願的原則
解析：有效知情同意須包含：病情說明、治療方案之風險與效益、替代方案（含不治療）及其風險效益。B項稱只需說明「接受治療的好處」與「不接受治療的壞處」，未提替代選項與風險揭露，違反知情同意完整性，故錯誤。A項符合易懂原則；C項關注情緒影響決定能力；D項以出院相脅迫使決定，違反自願性，均為正確敘述。
有關易受傷害族群研究的倫理議題，下列敘述何者錯誤？ A. 胚胎還不是人，因此不算是易受傷害族群 B. 胎兒和兒童是易受傷害族群 C. 孕婦是易受傷害族群 D. 新移民是易受傷害族群
解析：依國際倫理指引（如CIOMS、貝爾蒙報告），易受傷害族群指無法充分保護自身權益者，包括胎兒、兒童、孕婦、囚犯、認知障礙者、經濟弱勢、新移民等。胚胎雖法律人格地位有爭議，但在人體研究倫理中被視為特殊保護對象，屬易受傷害族群（A項錯誤）。B、C、D項均正確列為易受傷害族群。