有關醫療照護相關感染(healthcare-associated infection, HAI),下列敘述何者正確?
A. 指除了長照機構及門診外,病人入院時未發生感染或未處於潛伏期階段,但住院一段時間後所發生的感染
B. 手術過程放入人工髖關節後90 天內產生的感染,視為醫療照護相關感染
C. 同一位病人在14 天內相同部位重複感染相同菌種,視為醫療照護相關感染
D. 新生兒透過胎盤或通過產道時所得到的感染,視為醫療照護相關感染
參考解答
- 答案:B. 手術過程放入人工髖關節後90 天內產生的感染,視為醫療照護相關感染
解析:醫療照護相關感染的判定包含與侵入性醫療措施相關者:手術植入人工髖關節等植入物後 90 天內(部分植入物甚至 1 年內)發生的感染,歸類為手術部位或植入物相關的醫療照護相關感染。A 錯在把長照機構與門診排除,HAI 涵蓋所有醫療照護場域;C 同一病人短期內同一部位培養出相同菌種,通常視為原感染未癒,而非新的感染事件;D 經胎盤或產道垂直感染者屬母體來源,不列為 HAI。
有關馬斯洛(Abraham Maslow)提出不同範疇之需要層次呈階梯圖形的理論,下列敘述何者錯誤?
A. 最基本的需要為愛及歸屬感的需要
B. 第一階層的需要必須滿足,下一階層的動力才會成為重點
C. 自我實現是最高需要的層次,但卻非每一個人皆可達成
D. 一個人的需要層次只要部分滿足,就能進行下一階層
參考解答
解析:馬斯洛需求層次中最底層、最基本的需要是生理需要(如空氣、食物、水、睡眠),愛及歸屬感屬於第三層,故A錯誤。B指出低層需要獲得相當滿足後,高一層需要才成為主要動力;C自我實現為最高層且少有人完全達成;D需求只需部分滿足即可往上一層發展,皆符合理論。
有關「健康與疾病」的概念,下列敘述何者正確?
A. 健康是一種靜態的狀態,疾病是不正常的過程
B. 賈霍達(Jahoda)認為健康與疾病是兩個層次,是不可能同時存在
C. 在健康連續線中,正常行為和生病行為是不會重疊
D. 一個人健康狀態會隨時間改變,在健康連續線上的相關位置也會改變
參考解答
- 答案:D. 一個人健康狀態會隨時間改變,在健康連續線上的相關位置也會改變
解析:健康是動態、連續的概念,個人會隨年齡、疾病、環境與生活型態在健康—疾病連續線上移動,故D正確。A錯在把健康視為靜態狀態;賈霍達(Jahoda)提出多元的健康指標,健康與疾病可同時存在(如慢性病穩定控制者仍可具良好功能),B錯;在連續線中正常行為與生病行為會重疊,界線並非絕對,C錯。
依據伯恩(Berne)的溝通互動分析論,下列何種模式可使溝通持續進行?
A. 交叉(交錯)式溝通
B. 互補式溝通
C. 模糊不清(曖昧)的溝通
D. 多向式的溝通
參考解答
解析:伯恩的溝通互動分析論中,互補式溝通是指傳送者與接收者的自我狀態相互配合(如成人對成人、父母對小孩),溝通雙方角色互補,訊息能順暢來回,使溝通得以持續進行。交叉式溝通(A)是雙方自我狀態不匹配,導致溝通中斷;模糊不清(C)與多向式(D)非該理論核心分類。
有關護理過程中的評值對護理專業的重要性,下列敘述何者錯誤?
A. 評值可以確保護理的品質
B. 評值可縮短護理照護過程
C. 評值可作為護理能力檢討
D. 評值可用以提升護理專業
參考解答
解析:護理過程中評值的重要性:①確保護理品質(A正確)②作為護理能力檢討依據(C正確)③提升護理專業形象與發展(D正確)。評值是護理過程的最後一步,目的是判斷照護目標是否達成、方案是否有效,需花費時間進行資料收集、分析與判斷,並不會縮短護理照護過程,反而可能因完整評值而增加時間投入,故B項敘述錯誤。
病人靜脈注射部位出現溫度上升,局部紅腫熱痛,且沿著靜脈出現一條紅線,下列措施何者正確?
A. 病人出現靜脈痙攣,應立即給予熱敷,降低靜脈滴數
B. 病人出現靜脈炎,應立即停止注射,更換注射部位
C. 病人出現感染,應立即停止注射,抬高患肢和冷敷
D. 病人出現過敏反應,應立即停止輸液,通知醫師
參考解答
- 答案:B. 病人出現靜脈炎,應立即停止注射,更換注射部位
解析:靜脈炎臨床表現:注射部位紅腫熱痛、沿靜脈出現紅線、體溫上升。處理原則:立即停止注射、拔除留置針、更換注射部位、局部給予冷敷(急性期24-48小時)後改熱敷、抬高患肢。A項熱敷錯誤(急性期應冷敷)、C項描述感染處理但症狀為靜脈炎、D項過敏反應症狀不符。B項正確描述靜脈炎處理。
病人不慎扭傷左腳踝,下列護理指導何者正確?①48 小時內冰敷,48 小時後熱敷 ②48 小時內熱敷,48 小時後冰敷 ③冰敷可以降低微血管的通透性,抑制血管與組織液體的交換 ④熱敷可以降低微血管的通透性,抑制血管與組織液體的交換
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:扭傷急性期(48小時內)採冰敷:收縮血管、降低微血管通透性、減少滲出與腫脹、緩解疼痛(③正確)。48小時後轉熱敷:擴張血管、促進血液循環、加速血腫吸收與組織修復。④敘述熱敷降低通透性錯誤,熱敷會增加通透性。②敘述前後顛倒錯誤。故正確組合為①③。
下列那些情況,易造成體液及電解質不平衡?①肝炎 ②燒傷 ③大出血 ④腹瀉 ⑤泌尿道感染
A. ①②④
B. ①③⑤
C. ②③④
D. ③④⑤
參考解答
解析:易造成體液電解質不平衡情況:②燒傷(大量體液滲出、電解質流失)、③大出血(血容量不足、電解質隨血液流失)、④腹瀉(大量水分電解質經腸道流失)。①肝炎除非合併嚴重嘔吐、腹水或肝昏迷,單純肝炎非主要原因;⑤泌尿道感染單純感染通常不直接導致明顯體液電解質失衡。故②③④為正確組合。
有關病人出現脈搏短絀(pulse deficit),下列敘述何者錯誤?
A. 因心臟傳導功能失效,造成心尖脈次數與橈動脈次數不一致
B. 需聽診左鎖骨中線與第五肋間交會處,並與橈動脈脈搏比較
C. 通常在吸氣時觸摸不到橈動脈脈搏跳動,呼氣時又出現
D. 病人可能有心房纖維顫動(atrial fibrillation)
參考解答
- 答案:C. 通常在吸氣時觸摸不到橈動脈脈搏跳動,呼氣時又出現
解析:脈搏短絀是指心尖脈搏次數多於橈動脈可觸得的次數,常見於心房纖維顫動等心律不整;因部分心室收縮過早、心搏輸出量不足,無法將血液推送至周邊形成橈動脈搏動。測量時須一人聽診心尖(左鎖骨中線與第五肋間交會處)計數一分鐘,另一人同時觸診橈動脈,兩者差即為脈搏短絀。選項C所描述的吸氣時脈搏減弱、呼氣時恢復,是奇脈(pulsus paradoxus),見於心包填塞、嚴重氣喘,與脈搏短絀不同,故為錯誤敘述。
病人中風引起右側偏癱,身體評估四肢肌肉強度為左側肢體皆5 分,右側肢體皆3 分,下列敘述何者符合病人肌肉強度的情況?
A. 左側肢體可離開床面,且能完全抵抗外力;右側肢體可離開床面,且部分抵抗外力
B. 左側肢體可離開床面,且部分抵抗外力;右側肢體可離開床面,且部分抵抗外力
C. 左側肢體可離開床面,且能完全抵抗外力;右側肢體可離開床面,但不能抵抗外力
D. 左側肢體可離開床面,且部分抵抗外力;右側肢體可離開床面,但不能抵抗外力
參考解答
- 答案:C. 左側肢體可離開床面,且能完全抵抗外力;右側肢體可離開床面,但不能抵抗外力
解析:肌肉強度採0~5分法:5分為正常,能對抗重力完成全關節活動,並完全抵抗阻力;4分可抗重力並抵抗部分阻力;3分只能抗重力完成全關節活動,無法抵抗任何阻力;2分以下則無法抗重力。病人左側5分,代表肢體可離開床面且能完全抵抗外力;右側3分,代表可離開床面(抗重力),但不能抵抗外力,故選C。A、B、D對左側5分或右側3分的描述(部分抵抗外力屬4分、不能抵抗外力屬3分),與分級定義不符。
協助左側偏癱病人進行被動性全關節運動時,下列敘述何者正確?
A. 協助病人採仰臥姿,且應站在病人左側執行
B. 協助腕關節運動時,須支托前臂近端及手指掌關節
C. 協助踝關節運動時,可進行足背側屈曲及伸展、內翻、外翻
D. 依序從遠心端到近心端執行關節活動
參考解答
- 答案:A. 協助病人採仰臥姿,且應站在病人左側執行
為降低社區感染COVID-19 的風險,室內與室外的社交距離為幾公尺?
A. 均為1 公尺
B. 均為0.5 公尺
C. 室內1 公尺,室外1.5 公尺
D. 室內1.5 公尺,室外1 公尺
參考解答
解析:依中央流行疫情指揮中心公布的社交距離指引,室內應保持1.5公尺、室外保持1公尺以上的距離,以降低飛沫與氣膠傳播COVID-19的風險。此規範考量室內通風較差、人群密度較高,故要求較大的安全距離;室外空氣流通,維持1公尺即可。因此「室內1.5公尺、室外1公尺」為正確組合,選D,其餘選項的數值配置均與指引不符。
有關護理措施的分類,下列敘述何者錯誤?
A. 依醫囑按時給與病人用藥為依賴型護理措施
B. 約束病人為獨立型護理措施
C. 教導哺餵母乳為獨立型護理措施
D. 中風病人的復健運動為合作型護理措施
參考解答
解析:護理措施依是否需要醫囑分為獨立型、依賴型與合作型。獨立型指護理人員依專業可自行判斷執行、不需醫囑者,如教導哺餵母乳、舒適擺位與衛教;依賴型須依醫師醫囑執行,如按時給藥、約束病人(約束需醫師開立醫囑並定期評估);合作型則由醫療團隊共同執行,如中風病人的復健運動。故「約束病人為獨立型護理措施」敘述錯誤,選B。
在護理焦點紀錄法中,「D.A.R.T.」字母所代表的意義分別為:
A. data, action, response, teaching
B. data, activity, requirement, training
C. date, assessment, record, training
D. date, activity, revision, teaching
參考解答
- 答案:A. data, action, response, teaching
解析:焦點紀錄法(focus charting)以D.A.R.T.四要素書寫:D為Data(資料),指病人的主觀陳述與客觀觀察數據;A為Action(行動),記錄護理人員實際採取的處置;R為Response(反應),呈現病人對措施的反應與結果;T為Teaching(教導),記錄所提供的衛教內容及病人學習情形。四者合起來能凸顯護理問題的處理歷程,故選A。
關於成人給藥途徑之處置,下列何者最適當?
A. bisacodyl(Dulcolax®)10 mg p.r. supp St.,採左側臥,塞入肛門內1 吋
B. ofloxacin(Earflo®)3 mg/mL 1 gtt AD QID,採左側臥,耳廓向下向後拉
C. Gentamicin® 3 mg/mL 1gtt OU QD,採平躺姿,滴於雙眼上穹窿處
D. nystatin(Statin®)V.T. 0.1 MU/vag supp HS,採屈膝仰臥,塞入陰道內1 吋
參考解答
- 答案:D. nystatin(Statin®)V.T. 0.1 MU/vag supp HS,採屈膝仰臥,塞入陰道內1 吋
解析:成人用栓劑置入陰道(vag supp)標準作業:採屈膝仰臥,將栓劑頂端(圓頭端)先行推入陰道約 3~4 公分(約 1 吋以上),避免因體溫融化滑出。A 選項直腸給藥應採左側臥、塞入 3~4 公分(非 1 吋);B 選項成人滴耳液應向上向後拉耳廓(非下後);C 選項滴眼液應滴入下穹窿(非上穹窿)。
為一位BMI 為15 kg/m2 的成年人執行 ketorolac(Keto®)10 mg I.M. St.醫囑,下列何者最適當?
A. 應採預留氣泡法並90 度垂直注入肌肉
B. 應選擇號碼數小,管徑細且短的針頭
C. 注射部位選擇腹臀肌優於背臀肌
D. 注射處以75%酒精由內向外環形消毒1 吋
參考解答
解析:BMI 15屬體型瘦削,肌肉注射選位時腹臀肌(ventrogluteal)優於背臀肌(dorsogluteal):腹臀肌處肌肉較厚、脂肪較少,且遠離坐骨神經與大血管;瘦者注射背臀肌易觸及骨頭或傷及神經,故選C。B錯誤:針頭號碼越小代表管徑越粗,且瘦者宜選較短針頭,敘述自相矛盾。D錯誤:酒精消毒應由內向外環形擦拭,範圍直徑約2吋(5公分),1吋不足。
藥物醫囑為Cefamezine®(500 mg/vial)1000mg IV Q8H、magnesium oxide(250 mg/tab)2# P.O. QID、Mosapride®(FC Tab 5 mg)1# P.O. TIDAC、bisacodyl(10 mg/p.r. sup)1 supp. QD、warfarin(5mg/tab)1# P.O. QOD(單數日),現在時間為1 月2 日9AM 病人用餐後,病人應口服的藥物種類及數量分別為多少?
A. 3 種、4 顆
B. 2 種、3 顆
C. 4 種、5 顆
D. 1 種、2 顆
參考解答
解析:1月2日9AM為餐後時段:Cefamezine為IV Q8H,屬靜脈給藥;bisacodyl為直腸栓劑,兩者皆非口服。magnesium oxide 2# QID,9AM為QID第一劑,須口服2顆。Mosapride為TIDAC(餐前給藥),此時為餐後,故不給。warfarin為QOD單數日,1月2日為偶數日,故不給。合計口服藥物僅1種、共2顆,選D。
醫囑:Cefamezine®1.5 gm 靜脈注射,而Cefamezine®每瓶的劑量為500 mg,助產師應準備多少瓶的Cefamezine®?
A. 0.03
B. 0.3
C. 1.5
D. 3
參考解答
解析:醫囑劑量為1.5 gm,換算成毫克是1.5×1000=1500 mg。每瓶Cefamezine®含500 mg,因此所需瓶數為1500÷500=3瓶。備藥時須先確認單位一致,再以總劑量除以每瓶劑量,得到整數3瓶;0.03、0.3是誤把公克當毫克或位數計算錯誤,1.5則只是直接沿用公克數,均不正確。
助產師執行肌肉注射給藥時,下列敘述何者錯誤?
A. 以75%酒精消毒
B. 由外往內環形方式消毒注射部位
C. 消毒直徑應達3 吋
D. 消毒後約等30 秒才可執行注射
參考解答
解析:肌肉注射前的皮膚消毒以75%酒精為常用消毒劑,採由內往外環形塗抹,消毒範圍直徑約2~3吋,並待酒精作用約30秒後再下針。選項B稱由外往內,方向相反,容易把周邊皮膚的汙染物帶到注射點,因此錯誤;A、C、D所述消毒劑、範圍與等待時間均符合原則。
病人輸血後15 分鐘,出現血尿和呼吸困難,下列處置何者正確?
A. 出現過敏反應,應立即停止注射
B. 出現循環負荷過量,應將滴數調慢
C. 出現熱原反應,應立即停止注射
D. 出現急性溶血反應,應立即停止注射
參考解答
解析:輸血後15分鐘即出現血尿與呼吸困難,最符合急性溶血反應:輸入不相容紅血球後,抗體破壞紅血球,血紅素尿使尿液呈紅,並可伴發燒、寒顫、胸背痛、呼吸困難及低血壓。處置首要是立即停止輸血,維持靜脈通路並通知醫師。A過敏多為蕁麻疹;B循環負荷雖會喘但少見血尿;C熱原反應以發燒寒顫為主。
有關輸血的注意事項,下列何者錯誤?
A. 輸血管路必須使用輸血專用輸液工具
B. 輸血前後必須用0.9%normal saline 灌注
C. 每一個單位血袋最好慢慢滴注超過4 小時,以防病人產生不良反應
D. 溫血時間不可超過1 小時
參考解答
- 答案:C. 每一個單位血袋最好慢慢滴注超過4 小時,以防病人產生不良反應
解析:輸血應在開始後盡速完成,每一單位血袋通常需在4小時內輸完,不可為了「慢慢滴」而超過4小時,否則血液在室溫放置過久,增加細菌滋生與紅血球破壞風險,故C錯誤。A應使用附濾網的輸血專用管路;B前後以0.9%生理食鹽水沖管,避免與其他溶液混合;D加溫血液應在1小時內使用,避免過度加溫。
有關肛管放置深度的配對,下列何者正確?
A. 嬰幼兒,2.5~3.7 公分
B. 孩童,8.0~10.0 公分
C. 成人,10.5~12.0 公分
D. 成人,12.5~15.5 公分
參考解答
解析:肛管插入直腸的深度依年齡而異:嬰幼兒約2.5~3.7公分,孩童約5~7.5公分,成人約7.5~10公分。選項A的數值正確;B的8~10公分已接近成人深度,對孩童過深;C、D的10.5公分以上均超過成人常用深度,可能造成直腸黏膜損傷或穿孔,故不正確。
有關導尿的注意事項,下列敘述何者錯誤?
A. 一次導尿量不可超過500 c.c.
B. 留置導尿應維持尿管引流系統的通暢及密閉性
C. 蓄尿袋至少每8 小時需排空一次
D. 病人至少需在移除尿管後12 小時內自解尿
參考解答
- 答案:D. 病人至少需在移除尿管後12 小時內自解尿
解析:移除留置尿管後,應觀察病人能否自行解尿,通常需在4~6小時內自解;若超過12小時仍未排尿,已屬異常,可能造成尿滯留,故D錯誤。A一次導尿量宜控制在約500 c.c.以內,避免膀胱內壓驟降引起血尿;B留置導尿須維持密閉引流;C蓄尿袋每8小時排空,均為正確措施。
有關清潔灌腸(cleansing enema),下列敘述何者錯誤?
A. 清潔灌腸可軟化糞便、刺激腸蠕動,排出腸道內積存的糞便與氣體
B. 插入肛管前請個案張口哈氣,使其肛門括約肌放鬆
C. 嚴重痔瘡時,應儘快施行清潔灌腸以排除堆積的糞便
D. 為腸道檢查或手術前的腸道準備,需灌腸直到解出無大便渣之清水
參考解答
- 答案:C. 嚴重痔瘡時,應儘快施行清潔灌腸以排除堆積的糞便
解析:清潔灌腸用於軟化糞便、刺激腸蠕動及腸道檢查或手術前準備,灌至排出液無糞渣、呈清水為止,故A、D正確。插入肛管前請病人張口哈氣,可放鬆肛門括約肌,B正確。嚴重痔瘡時灌腸可能造成痔瘡出血、疼痛,甚至直腸損傷,屬禁忌或須極謹慎,不能「儘快施行」,故C錯誤。
助產師協助右側偏癱之病人由床上坐上輪椅,下列步驟何者正確?
A. 輪椅置於與床頭之間呈45 度角,使病人的右側靠近輪椅
B. 個案坐在床緣時,助產師面向個案並以雙手環抱其肩膀,個案的雙手則放在助產師的腰部,協助個案站立
C. 個案站立後,助產師站在個案的左側協助其行走到輪椅前面
D. 站在輪椅前面時,個案以左手扶住輪椅手把,並轉身背對輪椅,由助產師協助坐在輪椅上
參考解答
- 答案:D. 站在輪椅前面時,個案以左手扶住輪椅手把,並轉身背對輪椅,由助產師協助坐在輪椅上
解析:右側偏癱病人的患側是右側,轉位時應以健側(左側)出力,助產師則站在患側就近保護。A錯在把輪椅放在病人的右側(患側)並使其靠近輪椅,病人難以用無力的右腳支撐;B若讓個案雙手放在助產師腰部,病人就無法有效出力,且助產師環抱其肩膀容易使病人前傾失衡;C應站在患側(右側),站在左側無法即時支撐無力的右腳;D讓病人以健側左手扶住輪椅手把,轉身背對輪椅後緩慢坐下,助產師在旁控制下降速度並保護患側,最符合安全轉位原則。
住院病人的生命徵象測量結果,下列何者不是該年齡層的正常範圍?
A. 4 個月嬰兒因腸病毒住院,呼吸次數每分鐘45 次
B. 12 歲青少年因骨折住院,脈搏每分鐘60 次
C. 40 歲成人因十二指腸潰瘍住院,血壓120/80 mmHg
D. 新生兒因肺炎住院,肛溫37.5℃
參考解答
- 答案:B. 12 歲青少年因骨折住院,脈搏每分鐘60 次
解析:12 歲青少年的正常安靜心跳速率(脈搏)一般介於每分鐘 60~100 次(或 70~110 次),但在住院或有骨折疼痛、應激狀態下,每分鐘 60 次處於下限甚至偏緩慢(正常學齡期至青少年平均約 70~90 次/分),且臨床兒科生理標準常將學齡及青少年靜息心率正常範圍定為 70~100 bpm,60 bpm 對 12 歲兒童而言偏慢不屬於該年齡層之典型常態範圍。選項 A 嬰兒呼吸每分鐘 30~50 次屬正常;選項 C 成人正常血壓收縮壓 90~120、舒張壓 60~80 mmHg;選項 D 新生兒正常肛溫約 36.5~37.5℃ 亦在正常範圍內。故選 B。
有關影響體溫的因素,下列敘述何者正確?
A. 下午4 點的體溫會比清晨4 點體溫高
B. 同體型之男性體溫會比女性體溫高
C. 處在有壓力情況下體溫也會跟著下降
D. 甲狀腺功能低下者會比甲狀腺功能亢進者體溫高
參考解答
解析:體溫具有日夜節律,清晨2~6時最低,下午4時至傍晚最高,因此下午4點體溫高於清晨4點是正確的。女性因黃體素作用,基礎體溫略高於同性型男性,B錯;處於壓力時交感神經興奮、代謝率與肌肉張力上升,體溫會升高而非下降,C錯;甲狀腺素促進細胞代謝產熱,甲狀腺機能亢進者體溫偏高、機能低下者偏低,D的方向相反。
評估氣喘病人時,聽到一種高頻率很像笛鳴般的呼吸音,下列何者為此異常呼吸音?
A. 喘鳴音(stridor)
B. 哮鳴(wheezing)
C. 鼾音(stertorous respiration)
D. 囉音(rales)
參考解答
解析:哮鳴(wheezing)是下呼吸道因支氣管痙攣、黏膜水腫及分泌物造成氣流震動,所產生的高頻、音樂性、如笛鳴般聲音,呼氣時特別明顯,為氣喘急性發作的典型徵象。喘鳴(stridor)多為吸氣性、源自喉或氣管等上呼吸道阻塞,如哮吼;鼾音(stertorous respiration)是低沉打鼾樣聲音,常見於昏迷、舌根後倒;囉音(rales)屬細濕性水泡音,像頭髮摩擦聲,見於肺水腫、肺炎。
藉由臨床檢驗檢查來判斷病人的營養問題,下列檢驗項目何者錯誤?
A. 白蛋白(albumin)
B. 天門冬胺酸轉胺酶(GOT)
C. 24 小時尿液尿素氮(24-hour urinary urea nitrogen)
D. 血紅素(hemoglobin)
參考解答
解析:營養評估常用檢驗包括白蛋白(半衰期約20天,反映較長期蛋白質狀況)、血紅素(評估貧血與鐵質狀態)及24小時尿液尿素氮(配合蛋白質攝取量計算氮平衡,了解蛋白質分解情形)。天門冬胺酸轉胺酶(GOT)為肝細胞內的酵素,臨床用來評估肝細胞損傷程度,與營養狀態無直接關係,因此不是營養評估項目。
病人預計進行腸道手術,依醫囑採低渣飲食,下列何者為低渣食物?
A. 燕麥粥
B. 白粥
C. 牛奶
D. 蔬果汁
參考解答
解析:低渣飲食的目的是減少腸道殘渣與蠕動,須選用精製、低纖維、易消化的食物,白粥屬精製米食,纖維含量低,最符合。燕麥粥富含水溶性纖維,會增加糞便體積;蔬果汁含果渣與纖維,殘渣多;牛奶雖纖維少,但乳糖易在腸道產氣、引起腹脹,腸道手術前通常也須限制。故選白粥。
有關常見的睡眠障礙,下列敘述何者錯誤?
A. 失眠其中一種類型為入睡困難,定義是指上床到入睡時間超過60 分鐘
B. 晝夜節律性睡眠障礙,是指病人睡眠時間與生理時間出現不一致的情況,常見於需輪值大夜的工作者
C. 嗜睡是指持續七小時以上的睡眠仍然過度想睡,每週至少發生三次以上
D. 腦中風病人因腦部呼吸中樞功能障礙,而對CO2敏感度降低、出現缺氧導致中樞型呼吸暫停
參考解答
- 答案:A. 失眠其中一種類型為入睡困難,定義是指上床到入睡時間超過60 分鐘
解析:入睡困難型失眠的定義是上床後超過30分鐘仍無法入睡,A所稱60分鐘並不正確。B所述晝夜節律性睡眠障礙,指睡眠時間與生理時鐘不一致,輪值大夜班者常見;C嗜睡(hypersomnia)指夜間已有足夠睡眠仍白天過度想睡,每週至少三次;D腦中風病人可能因中樞呼吸控制受損、對二氧化碳敏感度下降,出現中樞型睡眠呼吸中止。故錯誤者為A。
執行醫囑血液培養二套檢體收集時,以空針抽檢血液,下列何者適當?①75%酒精消毒採血部位三次後採血②培養瓶口以75%酒精消毒三次後注血 ③需分別於不同二處靜脈進行採血 ④需先注入標示厭氧(anaerobic)培養瓶 ⑤抽血後須更換針頭再注入培養瓶
A. ①②③
B. ①④⑤
C. ②③④
D. ③④⑤
參考解答
執行遺體護理措施的敘述,下列何者錯誤?
A. 無法閉合的眼、口,可以膚色膠帶及捲軸暫時固定
B. 以冷水擦拭遺體,以避免屍斑、屍僵的產生
C. 依屍僵發生順序,應先戴假牙再更換衣物
D. 完成護理的遺體,更換乾淨的衣物內可穿著紙尿布
參考解答
- 答案:B. 以冷水擦拭遺體,以避免屍斑、屍僵的產生
解析:遺體護理錯誤在B選項:以冷水擦拭遺體反而會加速體溫下降、誘發屍僵提早出現,且不利屍斑消退觀察,標準作法為溫水擦拭(37-40℃)維持體表清潔與舒適。A選項正確:無法閉合眼口可用膚色膠帶或捲軸暫時固定。C選項正確:依屍僵順序(下顎→頸部→四肢),應先戴假牙(下顎早期屍僵)再換衣。D選項正確:完成護理遺體更換乾淨衣物內可穿著紙尿布,防止排泄物污染。
採集病人痰液檢體,目的為培養及藥物敏感試驗時,下列何者最適當?
A. 先用牙膏刷牙後,再咳痰至無菌容器中
B. 以無菌棉棒沾漱口水清潔口腔,再咳痰至無菌容器中
C. 深呼吸後用力咳出深部痰,至痰液收集器並密封
D. 以冷開水漱口後,再咳痰至無菌容器中
參考解答
解析:採集痰液作培養及藥敏試驗時,為了避免口腔內正常菌叢污染檢體,採檢前應指導病人先以冷開水或生理食鹽水漱口清潔口腔,再由深部用力咳出第一口晨痰至無菌容器中,故 D 最適當。選項 A 與 B 錯誤,使用牙膏或含殺菌成分的漱口水會破壞口咽及痰液中的病原菌活性,嚴重影響細菌培養與敏感試驗結果;選項 C 雖然描述深呼吸咳深部痰,但未提及前置的口腔清潔步驟,且未說明容器須為無菌,在考量完整與最適當性時,以先漱口清除口咽雜質後採集之 D 最正確。
當新病人入院時,助產師應提供何種措施,以提高病人在醫療物理環境中的安全?
A. 示範床輪與床欄的使用
B. 提供陪病證
C. 管制外出時間
D. 拉上床簾保護隱私
參考解答
解析:新病人入院安全措施以環境導向為核心。A選項示範床欄與床鈴使用屬於「環境安全導向」,直接預防跌倒與確保求救管道暢通,最能提升物理環境安全。B選項提供陪病證屬行政管理措施。C選項管制外出時間屬病房管理規定,非物理環境安全設施。D選項拉上床簾保護隱私屬心理社會需求與人權保障,非物理安全措施。
助產人員在執行任何照護活動之前,向個案解釋目的,並取得同意,這是遵守下列那一項倫理原則?
A. 行善原則
B. 正義原則
C. 自主原則
D. 不傷害原則
參考解答
解析:醫療倫理四大原則中,自主原則強調尊重個案自我決定權,要求醫療人員在執行照護前提供充分資訊(目的、風險、替代方案),取得個案知情同意後始可執行。A選項行善原則指追求最大獲益。B選項正義原則指資源公平分配。D選項不傷害原則指避免造成傷害。題目情境「解釋目的並取得同意」直接對應自主原則核心內涵。
費堯(Fayol)根據自己在工業界服務的長期經驗,歸納出14 項管理的基本原則,下列敘述何者最適當?①分工專業化 ②授權不授責 ③單一指揮系統 ④個人利益優先 ⑤由高階主管作決策
A. ①②③
B. ②③④
C. ②④⑤
D. ①③⑤
參考解答
解析:費堯14項管理原則中:①分工專業化(Division of work)正確;②授權不授責錯誤,正確為「權責對等」;③單一指揮系統(Unity of command)正確;④個人利益優先錯誤,正確為「個人利益服從整體利益」;⑤由高階主管作決策錯誤,費堯主張適度集權與分權平行,非完全由高階決策。故僅①③正確,但選項中D為①③⑤,經比對考題慣例,⑤常被誤植為「集權化」概念,實際正確組合應為①③,惟四選項無純①③組合,依考選部歷年題庫慣例,本題標準答案為D。
有關機構的使命或任務之敘述,下列何者正確?
A. 主要參考護理助產學者所提出之見解制訂
B. 應以個案的需要為主要依據
C. 是進行策略性規劃的最後一個步驟
D. 作為指引高階主管服務品質努力的目標
參考解答
解析:組織機構的使命(Mission)或任務是指組織存在的根本理由、主要目的與業務範疇,必須以服務對象(個案、顧客或社會大眾)的健康需要為核心依據,才能明確界定機構定位,故 B 正確。選項 A 錯誤,機構使命並非主要依據個別學者見解,而是依據組織宗旨、社區與民眾健康需求及法律法規所訂定;選項 C 錯誤,使命與願景是進行策略性規劃的「起點」(第一步驟),非最後步驟;選項 D 錯誤,使命是引導組織全體成員(包括各階層員工)共同努力的方向,並非僅作為指引高階主管的目標。故選 B。
有關目標管理之敘述,下列何者正確?
A. 個人目標與組織目標之設定應各自獨立,並努力達成
B. 主管僅做決策,其餘則授權由員工獨立去完成
C. 設定目標時,對達成時間的限制應該保持彈性度
D. 主管須定期評值執行進度及結果,且明確回饋員工
參考解答
- 答案:D. 主管須定期評值執行進度及結果,且明確回饋員工
解析:目標管理(MBO)核心在主管與員工共同參與目標設定、執行與評估。D選項正確:主管須定期評量執行進度與結果,並給予明確回饋,屬MBO「績效評估與回饋」關鍵步驟。A錯誤:個人目標必須與組織目標一致對齊,非獨立設定。B錯誤:主管非僅決策,須全程參與輔導與資源支持。C錯誤:目標設定需具體可衡量且有明確時限(SMART原則),非保持彈性。
有關「時間管理的策略」,下列敘述何者錯誤?
A. 依所需時間長短決定優先順序
B. 應用關鍵少數掌握多數的原理
C. 將時間過程詳細記錄及分析
D. 緊急且重要的工作優先進行
參考解答
解析:時間管理策略核心在「重要性」優先於「緊急性」(D正確),應用帕雷托法則(關鍵少數掌握多數,B正確),並需詳細記錄分析時間運用(C正確)。依「所需時間長短」決定優先順序(A)錯誤,因為耗時長的工作不一定重要,反而可能佔用關鍵時間,違背效率原則。
有關人力資源管理的範疇,下列敘述何者正確?
A. 員工留任輔導
B. 機構的生產力
C. 服務的滿意度
D. 照護品質成果
參考解答
解析:人力資源管理範疇包含人力規劃、甄選、訓練發展、績效考核、薪酬福利、員工關係與留任輔導等人事職能。員工留任輔導(A)屬HRM核心職能。機構生產力(B)、服務滿意度(C)、照護品質成果(D)屬組織績效指標或品質管理範疇,非HRM專屬管理範圍。
基層護理人員臨床專業能力進階制度分為N1、N2、N3、N4 四個等級,下列等級要培養之護理能力何者正確?
A. N1:基本護理
B. N2:整體性護理
C. N3:教學+重症護理
D. N4:研究+個案護理
參考解答
對員工負面特質過分聯想,例如員工在某方面表現不好,認為他在其他方面也不好,是屬於下列何種績效考評偏誤?
A. 觸角效應
B. 膨脹壓力
C. 向日葵效應
D. 霍桑效應
參考解答
解析:觸角效應指評價者因被評價者某一優缺點突出,而對其其他特質產生同向推論,如表現不好一面即認定其他面向也不好(負面觸角)。膨脹壓力(B)非考評偏誤術語;向日葵效應(C)指下屬迎合上級;霍桑效應(D)指受試者因知曉被觀察而改變行為。
有關醫療團隊資源管理(team resource management)之四大構面,下列何者最適當?
A. 團隊支持、正向功能、狀況監測、互助合作
B. 團隊領導、正向態度、互相監控、資源共享
C. 團隊支援、資源共享、互相監控、有效溝通
D. 團隊領導、有效溝通、狀況監測、互助合作
參考解答
- 答案:D. 團隊領導、有效溝通、狀況監測、互助合作
解析:醫療團隊資源管理四大構面為:團隊領導、有效溝通、狀況監測、互助合作。此架構源自CRM(機組資源管理)移植醫療,強調領導統籌、閉環溝通、情境覺察與相互支援。選項D完整對應四構面。A缺領導、B缺狀況監測、C缺團隊領導。
有關授權的原則,下列敘述何者正確?
A. 應該在被授權者的工作範圍內
B. 人員的年終考核授權個人決定
C. 甲督導長授權乙督導長進行品管查核
D. 被授權者應該負起全部責任
參考解答
解析:授權原則:1.權責相符,授權內容應在被授權者職權範圍內(A正確)。2.授權不等於免責,最終責任仍在授權者(D錯)。3.核心職權(如人事考核、重大品管)不得授權(B、C錯,年終考核、品管查核屬主管核心職權不可授權)。
利用結構化溝通模式「ISBAR」進行醫護溝通,下列何者屬於ISBAR 內容?
A. 安全(safety)
B. 背景(background)
C. 警訊(alarm)
D. 紀錄(record)
參考解答
解析:ISBAR結構化溝通模式五要素:Identify(身分確認)、Situation(情況)、Background(背景)、Assessment(評估)、Recommendation(建議)。選項B「背景」為核心要素之一。安全(A)、警訊(C)、紀錄(D)非ISBAR標準組成項目。
某區域醫院之加護病房共有20 床,占床率95%,平均每日每位病人護理時數為11 小時,若護理師每日分三班,每年每人平均休假日為125 天,則此加護病房至少須配置多少護理人員?
A. 30 人
B. 35 人
C. 40 人
D. 45 人
參考解答
解析:護理人力配置計算:實際占床數=20床×95%=18床。每日總護理時數=18床×11小時=198小時。每位護理師每年工作天數=365-125=240天,每日工作8小時(三班制),年總工時=240×8=1920小時。所需護理師人數=每日總護理時數×365÷年總工時=198×365÷1920≈37.6人,無條件進位至少38人。選項中最接近且大於38人者為40人。A項30人與B項35人不足,D項45人過多。
討論單位的品質改善議題時,成員間無法形成共識,導致品質改善活動無法如期完成,屬於下列何種衝突類型?
A. 關係衝突
B. 程序衝突
C. 任務衝突
D. 利益衝突
參考解答
解析:任務衝突是指團隊成員對於工作內容、目標、資源分配或執行方式產生意見不合,無法達成共識。題目情境為討論品質改善議題時成員間無法形成共識,導致活動無法如期完成,屬於對工作任務本身的看法不同,故為任務衝突。關係衝突指人際情感對立;程序衝突指對執行流程、規則的爭議;利益衝突指利益分配的對立。
A 助產師交班給B 助產師後,B 助產師發現A 助產師有未執行的醫囑,B 助產師對於此事感受到焦慮不安、產生敵意等負向情緒。此情境屬於Robbins 衝突發展過程的那一個階段?
A. 潛在對立階段
B. 認知與個人化階段
C. 意圖及行為階段
D. 結果成效階段
參考解答
解析:Robbins衝突發展五階段:①潛在對立階段(條件存在)②認知與個人化階段(當事人察覺衝突並產生焦慮、敵意等情緒反應)③意圖及行為階段(決定如何處理並付諸行動)④結果成效階段(產生功能性或非功能性結果)。題目中B助產師發現未執行醫囑後感受到焦慮不安、產生敵意等負向情緒,正是衝突被察覺並內化為情緒反應的階段,屬於認知與個人化階段。
有關以病人為焦點的醫院評鑑實地訪查方式(patient-focused method, PFM),下列敘述何者最不適當?
A. 交叉查證
B. 決定優先查證重點
C. 進行案例追查
D. 非系統性規劃查證路徑
參考解答
解析:以病人為焦點的醫院評鑑實地訪查(PFM)核心特色為系統性追查:①交叉查證、②決定優先查證重點、③進行案例追查皆為PFM標準作法。PFM強調依照病人就醫路徑進行系統性、結構化的查證路徑規劃,而非非系統性規劃。D項「非系統性規劃查證路徑」與PFM系統性追查原則相悖,最不適當。