根據對美國物理治療專業早期發展的敘述,下列何者最符合「物理治療在美國快速制度化」的關鍵進程?
A. 先有專業組織建立,再因戰爭與小兒麻痺需求擴張,最後形成重建助手制度
B. 先因小兒麻痺與戰傷需求產生重建助手,戰後角色混亂促使專業需國家層級定位,進而成立專業組織以確立資格與標準
C. 先由美國醫學會主導物理治療教育,再成立重建助手部門,最後才出現專業期刊
D. 先由學術界提出肌力測量與運動治療方法,再促成小兒麻痺流行,最終才由政府成立物理治療專責部門
參考解答
- 答案:B. 先因小兒麻痺與戰傷需求產生重建助手,戰後角色混亂促使專業需國家層級定位,進而成立專業組織以確立資格與標準
解析:美國物理治療專業源於一次世界大戰與小兒麻痺流行對復健人力的大量需求,當時出現「重建助手(reconstruction aides)」;戰後角色與資格混淆,促使專業需國家層級定位,遂於1921年成立美國女性物理治療協會(後為APTA)以訂定教育與執業標準。故符合「快速制度化」關鍵進程者為:先因需求產生重建助手,再成立專業組織確立資格與標準(B正確)。A將組織成立置於最前,C、D順序均與史實不符。
下列何者為臺灣最早提供物理治療博士課程之學校?
A. 成功大學健康照護科學研究所
B. 臺灣大學物理治療學系暨研究所
C. 陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系
D. 長庚大學物理治療學系
參考解答
解析:成功大學於2002年成立健康照護科學研究所,並於2003年(民國92年)招收以物理治療為研究方向之博士班研究生,為臺灣最早提供物理治療博士課程之學校。臺灣大學物理治療學系博士班則於2004年(民國93年)獲准設立並招生,因此最早開設博士課程者為成功大學。
依照中華民國物理治療師公會全國聯合會的章程,下列何者不屬於該會的宗旨?
A. 物理治療師業務之輔導及福利之增進
B. 物理治療業務糾紛之調處與仲裁
C. 舉辦物理治療學術研討會、發行物理治療學術刊物
D. 物理治療業務之鑑定及證明
參考解答
- 答案:C. 舉辦物理治療學術研討會、發行物理治療學術刊物
解析:依據《中華民國物理治療師公會全國聯合會章程》及相關法規,公會之宗旨在於增進物理治療學術、協助推行政令、維護會員權益與業務協調輔導(包括業務糾紛之調處、鑑定證明及福利增進等)。而主要負責「舉辦國內外物理治療學術研討會、出版發行物理治療學術刊物」之推動機構為學術團體「社團法人臺灣物理治療學會」,兩者組織功能與宗旨有所分工。
關於長期照顧物理治療的敘述,下列何者正確?①強調個案功能上的需要,而非疾病處理 ②個別化、人性化是長期照護的基本精神 ③常見因特殊運動專項造成的損傷狀況 ④包含居家、社區與機構式照護
A. 僅①②
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:長期照護核心精神為:①著重功能需求而非單純疾病治療、②個別化與人性化照護、④涵蓋居家、社區、機構等多元照護場域。選項③「常見因特殊運動專項造成的損傷狀況」屬運動醫學/運動傷害範疇,非長期照護物理治療之典型對象與內涵。故正確組合為①②④。
物理治療實習生到醫院的第一天,臨床老師便交代不可以接受病人送的禮物或餽贈,這是基於那一項醫學倫理原則?
A. 切勿傷害
B. 行善利人
C. 病人自主
D. 秉持公義
參考解答
研究倫理委員會在計畫執行前針對受試者招募廣告的審查,下列何者正確?
A. 招募廣告可先刊登後,再送研究倫理委員會審查,避免延誤研究進行
B. 文字須強調免費、安全、已經核准等相關文字,讓受試者較易理解
C. 除明顯有益於特定族群之健康權益外,不得刊登於高中職或以下之校園
D. 計畫進行中可依照需求修正內容,無須再送至倫理委員會審查
參考解答
- 答案:C. 除明顯有益於特定族群之健康權益外,不得刊登於高中職或以下之校園
解析:依《人體研究法》第12條及相關倫理規範,受試者招募廣告須經IRB事前審查通過始得刊播(A錯);廣告不得使用「免費、安全、已核准」等誘導或保證性用語(B錯);廣告內容修正須再送IRB審查(D錯)。C項正確:除非研究明顯有益於特定族群健康權益,否則不得於高中職或以下校園招募,以保護未成年者免受不當誘導。
在物理治療所擬定行銷管理策略時,下列那一項最能有效提升病人對服務的信任度與滿意度,並符合醫療行銷的核心原則?
A. 強調價格優惠活動以吸引大量病人就診
B. 以患者需求為中心,清楚傳達治療效益與專業價值,並提供一致且高品質的服務體驗
C. 大幅增加廣告曝光量,使病人優先選擇該治療所
D. 主要依治療師個人興趣決定行銷內容與服務特色
參考解答
- 答案:B. 以患者需求為中心,清楚傳達治療效益與專業價值,並提供一致且高品質的服務體驗
解析:醫療行銷的核心是以病人需求為中心,誠實說明治療效益與專業價值,並讓每一次接觸都維持一致且可預期的服務品質,藉此建立信任與滿意度,故選B。A以價格優惠吸引大量病人,容易犧牲醫療品質、造成過度就診,不符合專業倫理;C單靠增加廣告曝光只能提高知名度,無法建立信任;D依治療師個人興趣決定服務特色,忽略病人需求與實證基礎,偏離以病人為中心的行銷原則。
下列那位學者被譽為現代行銷之父,主張現代行銷應從以產品為中心轉移到以市場和顧客為中心?
A. 柯特勒(Philip Kotler)
B. 波特(Michael Porter)
C. 戴明(William Edwards Deming)
D. 杜拉克(Peter Drucker)
參考解答
解析:菲利普.科特勒(Philip Kotler)被譽為「現代行銷之父」,其主張行銷應由以產品為中心,轉向以市場與顧客需求為中心,強調創造並傳遞顧客價值。波特(Porter)以競爭策略與五力分析著稱;戴明(Deming)為品質管理大師;杜拉克(Drucker)為管理學大師。故選A。
有關物理治療場所用電安全,下列敘述何者不適當?
A. 一般2.0 公厘線徑電線能承受的電流負載為19 安培以下
B. 欲使用日本製造之100 伏特電療儀器,可請代理商提供適當之變壓器使用
C. 若無法避免使用延長線,建議使用具有獨立保險絲斷電機制之延長線
D. 電器設備漏電常是接地不良所引起
參考解答
- 答案:B. 欲使用日本製造之100 伏特電療儀器,可請代理商提供適當之變壓器使用
某治療師平時能言善道,很會講授課程,深獲主管喜愛,導致主管在績效評核時認為該治療師在各方面都是同樣表現很好,使績效評核失真。這種情境下,主管可能陷入了下列那一種盲點?
A. 刻板印象
B. 暈輪效果
C. 標準不一
D. 霍桑效應
參考解答
解析:主管因治療師「口才好、會教課」這項優點,便推論其在所有層面都表現優異,使績效評核失真,此即「暈輪效果(halo effect)」——以單一特質籠罩整體評價。A刻板印象是以群體標籤預設個人;C標準不一指對不同人採不同尺度;D霍桑效應是被觀察者因受關注而改變行為,三者均非此情境,故選B。
一位物理治療師在治療所工作,其薪資結構包含底薪5 萬,外加業績獎金。業績獎金部分屬於下列何種開支分類?
A. 直接成本/固定開銷
B. 直接成本/變動開銷
C. 間接成本/固定開銷
D. 間接成本/變動開銷
參考解答
解析:業績獎金隨個別治療師的服務量、業績起伏而變動,屬「變動開銷」;且該獎金直接對應治療師提供之直接照護產出,可歸屬於個別病人服務成本,故為「直接成本」。相對地,底薪屬固定開銷;房租、行政等無法直接歸屬病人者為間接成本。故業績獎金為直接成本/變動開銷,選B。
醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷,下列何者為前項所稱病歷包括的資料?
A. 各種醫療費用與帳務資料
B. 臨床研究發表的論文報告
C. 物理治療部門之行政紀錄
D. 各項檢查、檢驗報告資料
參考解答
解析:依醫療法第67條,醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷,除病人就醫與醫師診療紀錄外,並應包括各項檢查、檢驗報告資料及用藥紀錄。A醫療費用與帳務屬財務會計資料,非病歷;B研究論文、C部門行政紀錄均不屬病歷內涵。故正確為各項�檢查、檢驗報告資料,選D。
透過資訊交換平台連結顧客與供應商,進行各項活動服務並藉此服務來創造價值,屬於價值組態的那一種模式?
A. 商業價值
B. 價值鏈結
C. 價值商店
D. 價值網路
參考解答
解析:依 Stabell 與 Fjeldstad 的價值組態(value configuration)理論,「價值網路(value network)」係透過資訊平台連結顧客與供應商,居中媒合並創造價值,如交易平台與仲介。A非標準分類;B價值鏈結強調將投入轉換為產出的線性序列;C價值商店強調問題解決,皆不符題意,故選D。
使用下列那一個截詞檢索可以快速在PubMed 資料庫內搜尋到與糖尿病相關的文獻?
A. diabet*
B. diabet?
C. diabet$
D. diabet#
參考解答
解析:PubMed 採用星號「*」作為截詞(truncation)符號,diabet* 可一次搜得 diabetes、diabetic、diabetes mellitus 等字尾變化,快速撈出糖尿病相關文獻。B「?」多為單一字元萬用符號;C「$」、D「#」並非 PubMed 之截詞符號,故選A。
在物理治療實證化的過程中,那一個資料庫的建立被視為幫助臨床物理治療師搜尋高品質臨床試驗證據的重要里程碑?
A. Google Scholar
B. Wikipedia
C. PubMed
D. PEDro
參考解答
解析:PEDro(Physiotherapy Evidence Database,物理治療實證資料庫)由澳洲雪梨大學建立,專門收錄並以 PEDro 量表評分物理治療臨床試驗之品質,被視為協助臨床物理治療師快速取得高品質實證的重要里程碑。A Google Scholar 為廣泛學術搜尋;B非學術庫;C PubMed 雖重要但非專為物理治療實證設計,故選D。
有關實證物理治療之三大支柱,下列敘述何者錯誤?
A. 有效與病患溝通並以病人為中心的目標設定
B. 最佳可取得的證據已經不符現代對實證物理治療之期待
C. 照顧者的訪談不包含在高品質臨床研究
D. 物理治療師須具備反思能力才能促進其專業知識
參考解答
下列那一個國家最早將實證醫學概念融入醫學教育?
A. 加拿大
B. 美國
C. 德國
D. 澳洲
參考解答
解析:實證醫學(EBM)由加拿大麥克馬斯特大學(McMaster University)之 David Sackett、Gordon Guyatt 等人於1990年代初期發展,並率先融入該校醫學教育課程,被公認為 EBM 的發源地。美、德、澳雖後續推廣,但最早將概念納入醫學教育者為加拿大,故選A。
研究者進行預後(prognosis)相關文獻之實證評析時,下列敘述何者錯誤?
A. 病程追蹤時間是否足夠,且追蹤是否完整,一般至少需達80%以上追蹤率,以降低追蹤偏差
B. 結果測量者是否知悉受試者之狀況,可能影響結果評估之客觀性
C. 當結果呈現之勝算比(odds ratio)其信賴區間涵蓋1 時,表示該預測因子對結果之影響在統計上具有顯著意義
D. 各項統計指標之信賴區間越狹窄,表示預測因子對結果之估計精確度越高
參考解答
- 答案:C. 當結果呈現之勝算比(odds ratio)其信賴區間涵蓋1 時,表示該預測因子對結果之影響在統計上具有顯著意義
解析:評析預後研究時,需關注追蹤率(A正確,通常要求>80%)、評估者設盲(B正確)與信賴區間精確度(D正確)。選項C錯誤:當勝算比(OR)的95%信賴區間涵蓋1時,代表該預測因子在統計上「不具顯著性」(p>0.05),而非具有顯著意義。
有關研究設計的敘述,下列何者正確?
A. 隨機控制研究屬於實驗型研究
B. 系統性回顧研究屬於實驗型研究
C. 世代追蹤研究屬於半實驗型研究
D. 病例對照研究屬於半實驗型研究
參考解答
解析:隨機控制試驗(RCT)屬實驗型研究,研究者主動操弄干預並隨機分組。系統性回顧屬二級研究,綜合既有實證,非實驗型。世代追蹤與病例對照研究均屬觀察型研究,非半實驗型(半實驗缺乏隨機分組但有干預)。
下列何項不屬於PEDro 量表之評估項目?
A. 受試者的分配方式是隱藏的
B. 受試者的納入條件有具體說明
C. 報告所有評估參數的組間比較統計結果
D. 對所有實施治療的治療師設盲
參考解答
研究中使用下肢布朗斯壯(Brunnstrom stage)分數做為中風患者訓練後的成效評估,此分數屬於:
A. 等比變項
B. 等距變項
C. 名義變項
D. 序位變項
參考解答
解析:Brunnstrom分期將中風復原分為6個階段,階段間有序序關係但階段間距不等(如第1期至第2期的功能改善量不等於第5期至第6期),屬序位變項,非等距、等比或名義變項。
頭痛的原因可分為原發性和次發性頭痛,有關頭痛的敘述,下列何者正確?
A. 原發性頭痛三分之二以上為偏頭痛
B. 次發性頭痛近三分之二為頭部外傷後造成
C. 第一次突然發作嚴重頭痛可能有嚴重的潛在疾病
D. 嚴重頭痛後發生嘔吐可能有嚴重的潛在疾病
參考解答
- 答案:C. 第一次突然發作嚴重頭痛可能有嚴重的潛在疾病
解析:臨床上「第一次發作、突發性、劇烈頭痛」為危險訊號,提示蛛網膜下腔出血、腦腫瘤等嚴重潛在疾病,須立即評估。選項A錯:原發性頭痛最常見為緊縮型頭痛,非偏頭痛。選項B錯:次發性頭痛原因多樣,非以頭部外傷為主。選項D描述非特異性,嘔吐可見於偏頭痛等原發性頭痛。
有關肺癌的敘述,下列何者錯誤?
A. 危險因子包括抽菸、環境中的氡氣、石綿、砷等
B. 可能轉移到腎上腺、腦部、骨頭等處
C. 最常見的是鱗狀細胞癌,其次是腺癌
D. 為能得到精確的診斷,需要胸部X 光、電腦斷層、正子斷層造影等影像,加上支氣管鏡或細針抽吸化驗
參考解答
解析:肺癌依病理組織形態主要分為小細胞癌與非小細胞癌。在非小細胞癌中,目前全球與臺灣發生率最高且最常見的類型均為「腺癌」(adenocarcinoma),約占所有肺癌的一半以上,尤其是女性及不吸菸患者中最常見;其次才是鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)與大細胞癌。故C敘述顛倒,為錯誤選項。
關於形成危險因子與疾病之間干擾因子之判定條件,下列何項敘述錯誤?
A. 干擾因子與暴露之間具有關聯
B. 干擾因子可位於暴露與疾病之間的因果途徑上
C. 干擾因子會影響暴露與疾病觀察關係的估計值
D. 干擾因子在未暴露的狀況下為疾病之危險因子
參考解答
- 答案:B. 干擾因子可位於暴露與疾病之間的因果途徑上
解析:干擾因子判定三條件:(1)與暴露因子相關(A正確);(2)在未暴露組中為疾病之獨立危險因子(D正確);(3)不在暴露→疾病的因果途徑上(即非中介因子)。選項B稱干擾因子可位於因果途徑上,此為中介因子特性,故錯誤。選項C敘述干擾因子會扭曲觀察關係,正確。
有關前瞻型世代研究法之適用時機,下列敘述何者正確?
A. 適合探討罕見暴露對疾病的作用
B. 適合探討誘導期較長的疾病
C. 適合用於研究對象移動性較高的群體
D. 適合用於過去已建置暴露與疾病資料之數據庫
參考解答
解析:前瞻型世代研究法(prospective cohort study)是先依危險因子暴露狀況將未患病族群分組,再向前追蹤以觀察疾病發生率。當研究罕見暴露(如特殊職業暴露或特定化學物質)時,世代研究能直接選取具該特殊暴露之特定族群進行追蹤,因此非常適合。若疾病為罕見疾病或潛伏誘導期極長,前瞻型世代研究需耗費龐大時間與追蹤成本,通常更適合使用病例對照研究法。
下列何項不屬於社會行為科學研究在公共衛生的角色?
A. 發展可測量社會行為相關概念之測量工具
B. 評價公共衛生計畫之行為與社會成效
C. 直接參與各類公共衛生介入之規劃
D. 提供醫療系統與健康相互影響之專業知識
參考解答
解析:社會行為科學在公共衛生領域的核心角色在於理解、預測與改變人類健康相關行為及其社會決定因素。其任務包括:開發測量健康信念、社會心理與行為概念之工具(A)、直接參與各類健康促進與衛教介入之規劃設計(C),以及評估公衛計畫在行為與社會層面的成效(B)。至於提供「醫療系統與健康相互影響之專業知識」,則主要屬於衛生政策、醫療管理與衛生經濟學之專業範疇。
物理治療師在健康照護團隊中多為直接接觸病人的專業人員,同時也可能扮演多元角色。下列敘述何者與現況不符?
A. 物理治療師可在醫療單位中提供第三級照護
B. 美國多數州內採用物理治療直接就診(direct access)制度
C. 物理治療師皆必須於衛生機關註冊之醫療單位內,方可提供相關專業服務
D. 物理治療師可依患者失能狀況提出工作適應方案(work-conditioning program)
參考解答
- 答案:C. 物理治療師皆必須於衛生機關註冊之醫療單位內,方可提供相關專業服務
解析:現行制度下,物理治療師除醫療機構外,亦可於居家、社區、長照機構、學校、運動場館或自費開業等場域提供服務,並非「皆必須」在衛生機關註冊之醫療單位內執行,故 C 與現況不符。A 第三級照護(復健)確為物理治療服務範圍;B 美國多數州已採某種形式的直接就診(direct access)制度;D 工作適應或工作強化方案屬物理治療師可提供的職業復健服務。
根據中華民國物理治療學會闡述之物理治療工作內容範圍,不包含下列何項?
A. 提供民眾關於傷害、功能損失之預防
B. 從事物理治療教育、諮詢等相關之工作
C. 提供病患物理治療評估、照護計畫
D. 社會關係、婚姻、社會適應等問題的社會暨心理評估與處置、保護性服務
參考解答
- 答案:D. 社會關係、婚姻、社會適應等問題的社會暨心理評估與處置、保護性服務
解析:依物理治療師法所定業務及學會闡述,物理治療涵蓋傷害與功能損失之預防、評估、照護計畫擬定、治療執行、教育與諮詢等內容。社會關係、婚姻、社會適應等問題的社會暨心理評估與處置、保護性服務,屬於社會工作師的專業範疇,並非物理治療工作內容,故選 D。A、B、C 均為物理治療師可執行之業務。
一位85 歲男性長者,與配偶同住於社區透天厝一樓,近期因反覆跌倒與行走不穩,由家庭醫師轉介接受居家物理治療評估。其病史包含高血壓及退化性關節炎,無明確失智診斷,但家屬表示長者近半年反應變慢,學習新動作較以往困難。物理治療師初次居家評估發現:①室內行走可不使用輔具,但轉彎及起立時穩定度不足 ②下肢肌力約4 分,平衡反應延遲 ③膝部疼痛自主疼痛評分約4/10 ④居家環境中,出入口門檻偏高、浴室無扶手、夜間照明不足 ⑤長者表示:「我只希望能在家裡安全活動,不想常常跌倒麻煩家人。」依據老人居家物理治療之評估與介入原則,下列何者最符合物理治療師在此情境下的適當臨床決策?
A. 以增加膝關節活動度與下肢肌力為主要治療目標,優先設計阻力訓練課程
B. 考量長者學習新技巧困難,避免指導新的動作策略,改以物理因子治療減輕疼痛
C. 以功能性活動與平衡訓練為介入重點,並同時進行居家環境安全評估與必要之環境調整
D. 為避免再次跌倒,建議限制長者在家中的活動範圍並減少日常活動量
參考解答
- 答案:C. 以功能性活動與平衡訓練為介入重點,並同時進行居家環境安全評估與必要之環境調整
解析:高齡反覆跌倒的危險因子包含下肢肌力下降、平衡反應延遲、疼痛與環境危害,介入應以功能性活動與平衡訓練為核心,並同步進行居家環境安全評估與調整(門檻、扶手、夜間照明),才能對應長者「在家安全活動、不想跌倒麻煩家人」的目標。A 僅做阻力訓練,未處理平衡與環境;B 因學習較慢而迴避動作指導並不妥;D 限制活動量反而加速失能。
某長照個案接受物理治療已半年但進步有限,若中止治療,釋出的場地、時段資源可讓3 位新個案開始復健。所內治療師進行討論如圖示,其中丙治療師屬於何種理論?
A. 責任實用論
B. 社群論
C. 義務論
D. 契約論
參考解答
臺灣的健保制度獲得多數人肯定,即使對某些專業發展不一定有利,政府仍持續實施健保制度,此做法較符合那一種倫理學派理念?
A. 實用論
B. 義務論
C. 情境公平論
D. 良知論
參考解答
解析:此情境的判斷依據是「政策能否為多數人帶來最大整體利益」:健保雖壓縮部分專業的給付與發展空間,但因多數民眾肯定、整體健康效益高而持續實施,屬於以結果與效用為導向的實用(效益)主義思維。B 義務論強調遵循義務與原則本身,不以後果為依歸;C 情境公平論重在個案脈絡下的公平對待;D 良知論訴諸個人內在道德覺察,均非本題主軸。
關於圖示中使用體外震波治療肌鍵鈣化的敘述,下列何者正確?
A. 基於病人自主原則,在病人要求下,治療師應調高震波治療的強度
B. 於取得病人明示同意下,治療師可以進行常規以外的治療
C. 病人知悉不符常規還執意要求提高震波治療強度,若因此受傷,治療師仍須負責
D. 基於行善利他原則,治療師不得因意見不同而拒絕治療
參考解答
- 答案:C. 病人知悉不符常規還執意要求提高震波治療強度,若因此受傷,治療師仍須負責
某患者因肩頸痠痛長年在診所就醫,本週六醫師剛好休診,其處方已過期。在醫師尚未開立醫囑的情況下,患者直接向物理治療師要求:「我不需要醫師看,我看過網紅醫師的介紹影片,我有「知情同意權」與「醫療自主權」,我決定要做按摩、雷射與震波,你照做就好。」治療師仍堅持必須先經醫師處方並由自己評估,且認為患者應以運動治療為主。針對此情境,依據醫學倫理學的四大原則,下列敘述何者正確?
A. 患者主張其擁有「醫療自主權」,故即便無醫師醫囑,治療師若不照辦即違反「病人自主原則」
B. 若治療師為了避免衝突(追求和諧結果)而直接提供治療;若未造成傷害,即合法並符合「行善利人原則」
C. 治療師堅持先經診斷與評估,是為了確保醫療處置的合法性與正確性,避免盲目治療造成潛在風險,體現了「行善利人原則」與「切勿傷害原則」
D. 治療師建議患者改採運動治療,是為了節省昂貴的雷射與震波資源留給他人,此判斷屬於「秉持公義原則」
參考解答
- 答案:C. 治療師堅持先經診斷與評估,是為了確保醫療處置的合法性與正確性,避免盲目治療造成潛在風險,體現了「行善利人原則」與「切勿傷害原則」
解析:醫學倫理四大原則為行善利人、切勿傷害、尊重自主與公義。治療師堅持先由醫師診斷、再由自己評估,目的在避免盲目施作雷射、震波等處置造成潛在傷害,同時確保處置合法且正確,正是行善利人與切勿傷害原則的體現。A 病人自主不能逾越法定醫囑與專業評估;B 未造成傷害不等於合法,也不構成行善;D 改採運動治療是基於專業判斷與風險效益,並非資源分配的公義考量。
治療師甲與廠商合作開發人體工學椅,拍攝推廣影片(如圖示)放在個人頻道時,下列何者放入封面字卡,較符合臺灣物理治療師專業倫理準則的要求?
A. 物理治療師監製,你的下背痛剋星
B. 一張椅子,讓所有治療師都失業了
C. 我用200 小時,打造動態腰椎支撐
D. 辦公椅這張搞定,加班再也沒關係
參考解答
某物理治療師每次繼續教育課程都請別人代簽名,只為湊齊繼續教育時數,這是違反了那一項中華民國物理治療師專業行為準則?
A. 物理治療師應充分了解專業目的及責任
B. 物理治療師應善盡團隊責任
C. 物理治療師應提升專業能力
D. 物理治療師應執行實證物理治療
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解析:依據中華民國物理治療師專業行為準則,物理治療師應不斷精進專業知能,參加繼續教育以提升專業能力。題目情境中物理治療師請人代簽名湊齊時數,顯然未實際參與學習,違反「應提升專業能力」之核心義務。選項A著重於了解專業目的與責任,B著重團隊合作,D著重實證治療執行,均非本題違規行為最直接對應之準則。
張先生是一位55 歲的中風患者,左側肢體張力過高,導致肩頸長期痠痛。物理治療師建議在肌肉激痛點進行較高風險的徒手治療以緩解張力。為確保患者能真正行使知情同意權,下列何者不屬於同意權之要素?
A. 告知:提供充足且易懂的資訊
B. 能力:評估患者的理解與判斷力
C. 紀錄:紀錄知情同意過程並獲患者書面同意
D. 自願:排除外部給予患者的壓力與脅迫
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- 答案:C. 紀錄:紀錄知情同意過程並獲患者書面同意
解析:知情同意之四大核心要素為:告知、理解、自願、能力(或決策能力)。選項A「告知」、B「能力(理解與判斷力)」、D「自願」均為知情同意之必要構成要素。選項C「紀錄:紀錄知情同意過程並獲患者書面同意」屬於行政程序與證明文件,雖為醫療機構常見作業規範,但非知情同意權本身之構成要素。
某醫學中心復健部門人力吃緊,未來4 週門診物理治療名額有限。你負責排定優先順序。今日同時出現兩種壓力:①高跌倒風險個案家屬要求增加治療次數,否則將透過管道申訴 ②慢性疼痛個案主張「我也繳健保費」,也要求增加治療次數。主管暗示「先安撫會吵的」。你要兼顧專業判斷與資源公平分配,下列何者最恰當?
A. 以「需求和實證醫學」為考量,並耐心向病患與家屬解釋原因和可能的醫療影響
B. 以「一致性」為先,依掛號/候補順序先來先上,不因風險高低或家屬壓力而做例外調整
C. 以「效益最大化」排序,依預估改善幅度與成本效益決定名額,並以同一套量化指標套用全體
D. 採「配額折衷」,將名額固定比例分給高風險與慢性疼痛兩群,並以院內一致政策執行
參考解答
- 答案:A. 以「需求和實證醫學」為考量,並耐心向病患與家屬解釋原因和可能的醫療影響
解析:醫療資源分配應本於專業判斷與實證醫學,依患者臨床需求、風險程度(如高跌倒風險)優先排序,並以溝通說明取代屈從壓力。選項B「一致性」忽略臨床急迫性差異;選項C「效益最大化」易淪為單純量化指標,恐忽略個案複雜度與公平性;選項D「配額折衷」屬行政便利主義,未依專業評估分配資源。唯A選項兼顧專業自主、資源公平分配原則與醫病溝通責任。
關於研究倫理,下列敘述何者錯誤?
A. 執行臨床研究時,應詳實記錄數據,不可變造、捏造數據
B. 執行人體研究前,該研究必須先通過人體試驗委員會審查
C. 研究成果發表,至多可同時投稿兩個期刊,其中一個期刊接受後,儘快對另一個期刊要求撤稿
D. 執行臨床研究時,受試者有權隨時退出試驗
參考解答
- 答案:C. 研究成果發表,至多可同時投稿兩個期刊,其中一個期刊接受後,儘快對另一個期刊要求撤稿
解析:研究倫理嚴禁一稿多投。選項C敘述「至多可同時投稿兩個期刊」錯誤,學術出版規範要求論文在審查期間不得同時投稿他刊,否則構成重複發表倫理違失。選項A(不可變造數據)、B(須經人體試驗委員會審查)、D(受試者得隨時退出)均為研究倫理基本原則(如貝爾蒙報告、赫爾辛基宣言、我國人體研究法)。
某物理治療師在治療所內拍攝一系列公開影片如圖示,內容為對多位網紅進行評估與治療,有關倫理與法規議題的敘述,下列何者正確?
A. 影片非屬醫療廣告,不受醫療法規範
B. 影片上架經網紅同意,未違反個資法
C. 影片設定為非營利,即無須揭露利益
D. 影片中只要遮蓋器材logo,即無商標侵權
參考解答
在醫院復健部門,第一次來的患者表示「女生力氣不夠大」,因此拒絕配合女性治療師的評估與治療,並表示要更換治療師,該患者可能違反:
A. 性騷擾防治法
B. 性別平等教育法
C. 跟蹤騷擾防制法
D. 性侵害犯罪防治法
參考解答
解析:患者以「女生力氣不夠大」為由拒絕女性治療師,屬於基於性別之刻板印象進行差別待遇,構成性騷擾防治法第2條第2款所定「以性別為要件之差別待遇,致損害他人權益」,屬職場性騷擾一種。性別平等教育法適用於學校教育場域;跟蹤騷擾防制法針對持續追蹤監控行為;性侵害犯罪防治法著重性侵害防治與被害人保護,均不適用本情境。
物理治療師依法組織物理治療師公會,其法源為何?
A. 醫療法
B. 物理治療師法
C. 物理治療師法施行細則
D. 人民團體法
參考解答
解析:依據我國《物理治療師法》第四章「公會」第37條至第54條之規定,物理治療師公會之組織、設立程序、會員權利義務及主管機關等均有專章明確規範,為特別法之性質。因此物理治療師依法組織物理治療師公會之直接法源依據即為《物理治療師法》。
全民健保自1995 年開辦至今,下列那些情境最符合臺灣物理治療執業環境的實況?①健保開辦初期,基層診所端因具有「低成本、高效益、低風險」特色,且能透過相對彈性的申報制度維持利潤,經營環境相對較優②由於轉診制度與部分負擔政策的落實,醫學中心門診病患成功分流至基層,導致大型醫院治療師的工作壓力大幅減輕 ③部分中小型地區醫院因設備資源不若醫學中心,且人才招募困難,導致病患流向大型醫院,許多同質性醫院被迫關閉或轉型為慢性病床、長照機構 ④中央健保局作為「單一付費者」,具有極強的議價與制度掌控能力,醫療院所得積極開發「自費項目」或「差額負擔衛材」,以應對健保利潤空間縮小的困境
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②④
參考解答
解析:①正確:健保初期基層診所享有低成本、高效益、申報彈性大等優勢。②錯誤:轉診與部分負擔政策未能有效分流,醫學中心門診仍極度擁擠,治療師壓力未減反增。③正確:中型醫院夾縫求生,設備招募不如醫學中心,病患外流導致關閉或轉型長照。④正確:健保單一付費者議價強,醫療院所開發自費/差額負擔衛材以補利潤。故正確組合為①③④。
有關常見的組織型態敘述,下列何者錯誤?
A. 在正式組織結構中,屬於上司與下屬關係,稱為直線式組織結構
B. 工作人員同時必須向數位主管負責並形成倒金字塔的架構,稱為功能式組織結構
C. 組織是管理的功能之一,主要在於將組織任務與職權加以適當劃分,並進行有效協調
D. 在固定的層級組織中,再加入特別的工作編組或類似委員會組織,稱為直線加幕僚式組織結構
參考解答
- 答案:D. 在固定的層級組織中,再加入特別的工作編組或類似委員會組織,稱為直線加幕僚式組織結構
解析:直線幕僚式組織是在直線指揮體系之外,另設幕僚單位提供諮詢與支援;幕僚對直線單位並無直接指揮權。題幹所述「在固定層級中再插入特別工作編組或類似委員會」,其實是矩陣式(專案式)組織的特徵,因此D的敘述錯誤。A所述上司與下屬的直接指揮關係,即直線式組織;B的功能式組織源自泰勒的功能工頭制,人員同時接受多位功能主管指揮,形成多頭指揮的倒金字塔;C正確指出組織是管理功能之一,核心在於分工與協調。
下列何者是全民健保給付的項目?
A. 人工協助生殖技術
B. 居家護理訪視
C. 義齒、義眼、助聽器
D. 居家物理治療
參考解答
解析:全民健康保險法第51條明定不列入給付的項目,其中人工協助生殖技術屬列舉的不給付項目,義齒、義眼、助聽器等非具積極治療性的裝具也明文排除,故A、C均非健保給付。居家護理訪視屬居家照護的給付內容,由護理人員到宅提供專業照護,為健保給付項目,故選B。居家物理治療在我國主要由長期照顧體系的居家復能提供,並非健保常規給付項目,D不正確。
下列那一項最符合行銷組合(marketing mix)7 個P 中實體證據(physical evidence)應用於物理治療所的概念?
A. 依據保險給付水準訂定具競爭力的治療價格
B. 確保治療師每年完成繼續教育與專業技能訓練
C. 維持物理治療所環境整潔與設備現代化
D. 擴增物理治療所據點,以提升病人就醫的地理可近性
參考解答
解析:7P中的實體證據(physical evidence)指服務的有形線索與環境線索,包括場所設施、裝潢、設備、整潔度、氣味、人員服儀及各種有形展示,用以降低服務無形性帶來的風險感。C維持治療所環境整潔與設備現代化,正是病人可直接感知的環境線索,最符合實體證據。A屬價格(price);B屬人員(people)的專業訓練;D屬通路與地點(place)的據點擴展,均非實體證據。
某物理治療師擔任一家物理治療所的負責人,在執業期間,因涉入刑事案件,並在司法機關詢問時做出虛偽陳述,經法院判決確定判處有期徒刑一年並其廢止其治療所之開業執照。然治療師在服刑期間,該物理治療所仍正常開業,根據《物理治療師法》及相關行政法規,針對治療師個人之物理治療師證書與執業執照的行政處分,下列敘述何者最符合法規要求?
A. 廢止其物理治療師證書,但執業執照僅需註銷,不代表執業權永久喪失
B. 需處以停業處分一年且強制執行,並要求重新接受醫學倫理繼續教育課程
C. 僅需廢止其執業執照,治療師仍可保有物理治療師證書,待刑滿後可重新執業
D. 需廢止其執業執照,因治療所仍正常開業,亦得廢止其物理治療師證書
參考解答
- 答案:D. 需廢止其執業執照,因治療所仍正常開業,亦得廢止其物理治療師證書
解析:物理治療師法規定,物理治療師受停業處分仍執行業務者,廢止其執業執照;受廢止執業執照處分仍執行業務者,廢止其物理治療師證書。治療所開業執照經廢止後即不得營業,負責人於服刑期間任由治療所照常營運,形同無照繼續執行業務,故除廢止其執業執照外,並得廢止其物理治療師證書,D最符法規要求。A、C只處理執照,未處理繼續執業的效果;B的停業與倫理課程並非本法所定的法律效果。
依「醫事人員執業登記及繼續教育辦法」之規定,關於物理治療師參與繼續教育之敘述,下列何者最能反應該制度設計目的?
A. 透過累積教育時數以提升個人經濟報酬
B. 作為醫療機構內部考核與升遷之依據
C. 確保專業知能持續更新,並作為執業管理之一環
D. 作為替代國家考試或專業認證之方式
參考解答
- 答案:C. 確保專業知能持續更新,並作為執業管理之一環
解析:醫事人員執業登記及繼續教育辦法將繼續教育定位為執業管理的一環:物理治療師須於一定年限內累積規定的繼續教育積分,才能辦理執業執照更新,目的在促使專業知能與時俱進、維持服務品質並保障病人安全,故C最符制度設計目的。A的經濟報酬、B的機構內部考核與升遷,均非制度目的;D繼續教育不能替代國家考試或專業認證,只是取得資格後的維持機制。
臺北市物理治療師公會,依其業務與事業目的,應受主管機關與上層機關之指導、監督,下列何者非其上層單位或指導監督機關?
A. 社團法人臺灣物理治療學會
B. 社團法人中華民國物理治療師公會全國聯合會
C. 臺北市政府社會局
D. 臺北市政府衛生局
參考解答
解析:物理治療師公會屬人民團體法上的職業團體,組織體系有上下層級:臺北市公會的上級團體為社團法人中華民國物理治療師公會全國聯合會;人民團體的主管機關在直轄市為臺北市政府社會局,目的事業主管機關則為臺北市政府衛生局,兩者均有指導監督之責。社團法人臺灣物理治療學會屬學術團體,與公會之間並無隸屬或指導監督關係,故選A。
在組織管理的三個層級中,中層主管主要屬於那個層次?
A. 技術
B. 知識
C. 協調
D. 決策
參考解答
解析:組織管理的三個層級源自Parsons的劃分:技術層次位於基層,負責實際作業與服務提供;管理層次位於中層,主要功能在協調、整合上下與平行單位,使各部門行動一致;制度(決策)層次位於高層,負責因應環境與重大決策。中層主管居於承上啟下的位置,核心職能即為協調,故選C。技術屬基層、決策屬高層,知識並非此三層級的分類名稱。
某物理治療診所具有以下財務指標:①流動比率(current ratio)=流動資產(current assets)/流動負債(current liabilities)=2.1:1②應收帳款天數(days receivable)=應收帳款(accounts receivable)/每日病人收入(patientrevenue per day)=45 天③營業利益率(operating margin)=〔營業總收入(total revenues)-營業總支出(totalexpenses)〕/營業總收入=–2%根據上述指標,下列敘述何者正確?
A. 該診所短期償債能力不足,但營運效率良好
B. 該診所具備足夠流動性,但績效表現不佳
C. 該診所人員流動率低與收款金額高,但財務表現略差
D. 該診所財務狀況良好,因為較高的流動比率可彌補負的營業利益率
參考解答
解析:流動比率 2.1:1 代表流動資產是流動負債的 2.1 倍,一般認為大於 2:1 即具備足夠短期償債能力與流動性,故短期償債能力不足(A)之說法錯誤。應收帳款天數 45 天需視行業常態判斷效率,無法單斷為良好。營業利益率 -2% 表示每賺 1 元收入虧損 0.02 元,屬績效表現不佳(獲利能力為負)。C 選項提及人員流動率與收款金額高,題目無相關資料。D 選項認為高流動比率可彌補負營業利益率,錯誤:流動性與獲利能力為不同財務面向,高流動性無法掩蓋經營虧損的事實。綜合來看,B 正確描述具備足夠流動性但績效表現不佳。
關於醫療法記載病歷或製作紀錄的規定,下列敘述何者錯誤?
A. 醫事人員於執行業務時應親自記載病歷,簽名或蓋章,加註執行日期
B. 病歷或紀錄如有增刪,應以畫線去除,不得塗燬
C. 情況急迫時,醫囑得先以口頭方式為之,並於12 小時內完成書面紀錄
D. 以電子文件方式製作及貯存之病歷,得免另以書面方式製作
參考解答
- 答案:C. 情況急迫時,醫囑得先以口頭方式為之,並於12 小時內完成書面紀錄
解析:依《醫療法》第 88 條第 2 項:醫囑應以書面為之;情況急迫時,得先以口頭方式為之,並於 24 小時內完成書面紀錄(非 12 小時)。A、B、D 選項分別符合同法第 88 條第 1 項(親自記載、簽名蓋章、日期)、第 3 項(增刪畫線不得塗燬)及第 5 項(電子病歷得免另以書面製作)規定。故 C 述及「12 小時內」為錯誤敘述。
基於醫療資訊安全與隱私保護指導綱領共識,醫療機構或醫事相關人員於蒐集、使用或揭露醫療資訊前,必須在病人或其法定代理人知情、自願的情形下為之。以上敘述屬於何種原則?
A. 最小需求
B. 直接取得
C. 最大安全
D. 尊重及告知
參考解答
解析:醫療資訊安全與隱私保護指導綱領依據《個人資料保護法》精神,核心原則包含「尊重及告知」:蒐集、處理、利用醫療資訊前,須經當事人(病人或法定代理人)知情同意且出於自願。A「最小需求」指蒐集範圍以必要最小為限;B「直接取得」指原則上向當事人直接取得;C「最大安全」非指導綱領定義原則。題目強調知情、自願,屬尊重及告知原則。
某醫院物理治療部的部主任在推動降低患者跌倒率的品質改善計畫時,發現部分資深治療師認為跌倒是患者的個人行為,醫療紀錄只是增加負擔。部主任決定召開工作坊,透過實際數據對話,引導治療師看見精準紀錄能展現物理治療預防跌倒的專業價值,而非只是行政庶務。這項策略最符合品質管理技巧中的那一個元素?
A. 重新形塑價值觀與信念
B. 展現勇氣
C. 細分參與計畫
D. 發現共同目標
參考解答
解析:品質管理中為克服員工抗拒改變,需透過對話與數據重新建構價值觀與信念,使成員認同改變的專業意義。題目中部主任引導治療師從「跌倒是患者個人行為、紀錄只是負擔」轉變為「精準紀錄展現專業預防價值」,屬於「重新形塑價值觀與信念」。B「展現勇氣」指領導者敢於面對衝突;C「細分參與計畫」指將大目標分解;D「發現共同目標」指尋找共識,均非題目核心策略。
對於患有第2 型糖尿病和沾黏性肩關節囊炎的患者,皮質類固醇注射是否比物理治療更能有效減輕肩關節功能障礙和疼痛,並增加活動範圍。若以PICO 的形式提問,下列那些組成項目錯誤?①參與者(population):第2 型糖尿病和沾黏性關節囊炎的患者 ②介入(intervention):物理治療 ③比較(comparison):皮質類固醇注射 ④結果(outcomes):肩關節功能障礙減輕,疼痛緩解,活動範圍增加
A. ①②
B. ②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:PICO 架構中:P(Population)為第 2 型糖尿病合併黏黏性肩關節囊炎患者(①正確);I(Intervention)為欲評估之主要介入措施,題目詢問「皮質類固醇注射是否比物理治療更有效」,故介入應為皮質類固醇注射,比較組為物理治療。選項②將物理治療列為介入、③將皮質類固醇注射列為比較,兩者顛倒錯誤;O(Outcomes)為功能障礙減輕、疼痛緩解、活動度增加(④正確)。故錯誤項目為 ②③,選 B。
使用PEDro 評析圖示的研究,下列敘述何者錯誤?
A. 是否採隨機分派得1 分
B. 治療者是否盲化得1 分
C. 受試者是否盲化得0 分
D. ≧85%受試者完成成效測量得0 分
參考解答
下列那一個評析工具不適用於單篇治療介入文獻的評析?
A. PEDro 量表
B. Cochrane 誤差風險工具
C. CASP 隨機對照試驗評析工具
D. GRADE 評分系統
參考解答
解析:PEDro 量表、Cochrane 風險偏倚工具、CASP RCT 評析工具皆為針對單篇研究(特別是 RCT)進行方法學品質評析之工具。GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)係用於評估一組研究證據體系(body of evidence)的整體證據等級與推薦強度,不適用於單篇文獻評析。
對於治療效果使用信賴區間表示,下列敘述何者錯誤?
A. 相較於統計p 值,更能提供治療效果的精確度
B. 信賴區間包含0,代表統計上不顯著
C. 信賴區間越寬代表精確度越高
D. 信賴區間可呈現效應值的大小
參考解答
解析:信賴區間(CI)提供效應值估計範圍與精確度:A 正確,CI 比 p 值更能顯示精確度;B 正確,差異類效應值 CI 包含 0 代表統計不顯著;D 正確,CI 可呈現效應值大小與方向。C 錯誤:CI 越寬代表精確度越低(不確定性越大),而非越高。愈窄的 CI 代表估計愈精確。
某早期療育中心使用一項新的幼兒粗大動作發展診斷工具,研究顯示此工具的敏感度(sensitivity)為0.91、特異度(specificity)為0.40。下列敘述何者正確?
A. 低特異度表示該工具不適合用於任何臨床評估
B. 低特異度表示可能產生較多偽陽性結果
C. 高敏感度表示該工具特別適合做為確診工具
D. 高敏感度表示可有效排除非發展遲緩兒童
參考解答
解析:敏感度 0.91 表示真陽性率高,適合作為篩檢工具以排除疾病(SnNOut:高敏感度陰性結果可排除),但題目 D 選項說「排除非發展遲緩兒童」語意錯誤(應為排除疾病/發展遲緩)。特異度 0.40 較低,表示真陰性率低,假陽性率 = 1 - 特異度 = 0.60,極易產生較多偽陽性(假陽性),故 B 正確。A 錯誤:低特異度工具仍可用於篩檢;C 錯誤:高敏感度適合篩檢,確診需高特異度工具。
若想了解工作站配置與動作行為是否與慢性下背痛的存在有關,下列何種研究設計最適合?
A. 個案研究
B. 世代追蹤研究
C. 病例對照研究
D. 隨機對照研究
參考解答
解析:病例對照研究適合探討疾病(慢性下背痛)與先前曝露因子(工作站配置、動作行為)的關聯。此設計以病例組(有下背痛)與對照組(無下背痛)回溯比較曝露史,效率高、成本低,適合罕見疾病或潛伏期長的健康問題。世代追蹤研究雖可建立時序因果,但需長期追蹤、樣本龐大,不適合此探討既存疾病與過去曝露關係的情境。隨機對照試驗適用於干預療效評估,而非觀察性風險因子探討。個案研究缺乏對照組,無法建立關聯強度。
有關研究的證據等級由高至低之排序,下列何者正確?①專家意見 ②設計良好的的病例對照研究與世代研究 ③描述性及質性研究的系統性文獻回顧 ④至少一篇設計良好的隨機控制研究
A. ①②③④
B. ③②①④
C. ④③②①
D. ④②③①
參考解答
解析:證據等級分級系統(如Oxford CEBM)由高至低依序為:①系統性回顧/_meta-analysis of RCTs_ → ②至少一篇設計良好的RCT → ③設計良好的世代/病例對照研究 → ④專家意見/描述性研究。本題選項中④(RCT)最高,其次②(世代/病例對照),再次③(描述性/質性系統性回顧),最低①(專家意見),故正確排序為④②③①。
想要評估「那種測試可以用來排除膝關節外傷患者的前十字韌帶完全斷裂的問題」,最好再採用何種方式進行研究?
A. 前瞻性世代研究
B. 橫斷研究
C. 回溯世代研究
D. 病例系列研究
參考解答
解析:評估診斷測試(如排除ACL完全斷裂)的鑑別準確度,需同時蒐集受試者的測試結果與金標準(如MRI/關節鏡)結果,並在相同時間點進行比較,橫斷研究設計最適合。世代研究(前瞻/回溯)主要用於探討風險因子與疾病發生的時序關係;病例系列研究缺乏對照組,無法計算敏感度、特異度等診斷指標。
下列何種情況最不適合假設資料近似常態分佈?
A. 樣本數大且分布對稱
B. 平均數與中位數差異極小
C. 資料明顯偏斜且離群值多
D. Shapiro–Wilk 檢定未達顯著
參考解答
解析:常態分佈假設要求資料分布對稱、無嚴重離群值。C項「資料明顯偏斜且離群值多」嚴重違反常態性假設,最不適合假設近似常態。A項大樣本且對稱符合中央極限定理;B項平均數與中位數接近提示分布對稱;D項Shapiro-Wilk檢定p>0.05代表無統計學證據拒絕常態假設,皆支持常態性假設。
圖1 為探討單項與雙項任務對不同年齡個案行走速度的影響,應使用何種統計分析方式探討任務與年齡對行走速度的效益?
A. 混合線性模型(linear mixed model)
B. 二因子獨立樣本變異數分析(two-way independent ANOVA)
C. 三因子重複量測變異數分析(three-way repeated measure ANOVA)
D. 混合型雙因子變異數分析(mixed two-way ANOVA)
參考解答
- 答案:D. 混合型雙因子變異數分析(mixed two-way ANOVA)
解析:此研究設計為混合設計:任務(單項/雙項)為組間因子(不同受試者執行不同任務或同組受試者隨機分派),年齡為組間因子(不同年齡層),行走速度為連續因變量。混合型雙因子ANOVA可同時檢定兩個組間因子的主效應及交互作用。二因子獨立樣本ANOVA雖可處理兩組間因子,但混合型ANOVA更精確對應「混合設計」術語。三因子重複量測ANOVA錯誤假設有三個因子且為組內設計。混合線性模型雖可用但非最標準選擇。
下列何者適合用來描述觀察資料的分散狀況?①Z 分數 ②四分位數 ③相關係數
A. 僅②
B. 僅①
C. ①②
D. ②③
參考解答
解析:描述資料分散狀況(離散程度)的統計量包括:四分位數(Q1、Q3、IQR)、標準差、變異數、全距等。Z分數為標準化分數,用於描述單一觀測值相對平均數的位置,非分散量數。相關係數描述兩變數間線性關係強弱方向,非單一變數分散狀況。故僅②四分位數正確。
物理治療師想了解頸部穩定運動對頸部疼痛患者頸部動作控制能力的療效,徵召100 位患者參與研究,介入前後使用生物壓力回饋儀進行顱頸屈曲測試。測試時,受試者要做出點頭動作,讓壓力回饋儀數值由20 毫米汞柱的基準壓力值上升至22 毫米汞柱,並維持5 至10 秒。若受試者可以完成測試,目標壓力值會以2 毫米汞柱的間距逐漸增加至30 毫米汞柱,受試者可以完成的最大目標壓力值即為測試結果。下列何種集中趨勢量數(measures of central tendency)最適合用來描述顱頸屈曲測試的結果?
A. 平均值(mean)
B. 全距(range)
C. 百分位(percentile)
D. 眾數(mode)
參考解答
解析:顱頸屈曲測試(craniocervical flexion test, CCFT)所得之數值為22、24、26、28、30 mmHg等離散的階段性分級數據,屬於次序尺度(ordinal scale)或離散型資料。在敘述統計的集中趨勢量數(measures of central tendency)中,次序或名義尺度最合適的指標為中位數(median)或眾數(mode),選項中僅眾數D屬於集中趨勢量數;全距B與百分位C為離散或相對位置量數,非集中趨勢量數;平均值A則適用於連續型的等距或等比尺度資料。故選D最合適。
動脈粥狀硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease)是全球首要疾病死因,預防發生此疾病主要為修正其可改變的危險因子(modifiable risk factors)。下列何者為其可改變的危險因子?①吸菸、高血壓及糖尿病 ②年齡(男性≧45 歲;女性≧55 歲) ③肥胖及久坐的生活方式 ④血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇降低或高密度脂蛋白膽固醇升高)
A. ①②
B. ①③
C. ①④
D. ③④
參考解答
解析:動脈粥狀硬化性心血管疾病的危險因子可分為可改變與不可改變兩類。吸菸、高血壓、糖尿病(①)以及肥胖、久坐的生活型態(③)都屬於可改變的危險因子,透過戒菸、控制血壓與血糖、減重與規律運動即可降低風險。②年齡是無法改變的危險因子,男性≥45歲、女性≥55歲只是風險增加的標記。④的敘述方向顛倒:血脂異常是指低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,並非題目所寫的「LDL降低或HDL升高」。因此正確組合為①③。
下列降低特定癌症風險的預防措施敘述中,何者正確?
A. 生活飲食中避免吸菸飲酒,飲食增加蔬果及飽和脂肪含量高食物,可以降低大腸直腸癌風險
B. 戒菸為最有效的肺癌預防措施之一
C. 35 歲以上女性應接種含有人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)抗原的疫苗,來預防子宮頸癌
D. 避免喝酒可以預防多種癌症,但和乳癌無關
參考解答
解析:吸菸是肺癌最重要的可預防致癌因子,戒菸(含避免二手菸)是最有效的肺癌預防措施之一,故選B。A錯誤:飲食應減少飽和脂肪、增加蔬果與纖維,高飽和脂肪飲食反而提高大腸直腸癌風險。C錯誤:HPV疫苗建議在青春期、尚未有性行為前接種(多為9~26歲),並非「35歲以上女性」才接種。D錯誤:酒精與多種癌症相關,其中也包括乳癌,因此避免飲酒同樣有助降低乳癌風險。
糖尿病病患常併發血脂異常症(dyslipidemia),而增加心血管的風險。對未患有心血管疾病的糖尿病病患,下列血脂異常時的治療目標敘述中,何者正確?①低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein-Cholesterol,LDL-C)低於2.6 mmol/L(<100 mg/dL) ②男性高密度脂蛋白膽固醇(High DensityLipoprotein-Cholesterol,HDL-C)高於1.1 mmol/L(>40 mg/dL),女性高密度脂蛋白膽固醇高於1.38mmol/L(>50 mg/dL) ③男性高密度脂蛋白膽固醇高於1.38 mmol/L(>50 mg/dL),女性高密度脂蛋白膽固醇高於1.1 mmol/L(>40 mg/dL) ④所有40 歲以上的糖尿病患者,無論低密度脂蛋白膽固醇水平如何,均應服用史他汀(statin)類藥物 ⑤三酸甘油酯低於1.4 mmol/L(<120 mg/dL)
A. ①②④
B. ①②⑤
C. ①③④
D. ①③⑤
參考解答
解析:糖尿病血脂異常的治療目標為:LDL-C<2.6 mmol/L(100 mg/dL);HDL-C男性>1.1 mmol/L(40 mg/dL)、女性>1.38 mmol/L(50 mg/dL);三酸甘油酯<1.7 mmol/L(150 mg/dL)。因此①正確、②正確,而③把男女的HDL數值對調,錯誤;⑤的1.4 mmol/L(120 mg/dL)並非標準目標值。④依糖尿病照護指引,40歲以上糖尿病患者不論LDL-C數值,均建議使用statin以降低心血管風險,故正確。組合為①②④。
正常人血壓定義為收縮壓低於120 mmHg 且舒張壓低於80mmHg,高血壓是心血管疾病及其併發症的主要危險因子,80~95%的患者為病因不明的原發性高血壓(essential hypertension)。有關高血壓的敘述,下列何者正確?①第一期高血壓(stage 1 hypertension)定義為收縮壓130~139 mmHg 或舒張壓80~90 mmHg②第二期高血壓(stage 2 hypertension)定義為收縮壓≧140 mmHg 或舒張壓≧90 mmHg ③40 歲及以下或65 歲以後才出現高血壓的患者應考慮繼發性高血壓(secondary hypertension) ④單純收縮期高血壓(Isolated systolic hypertension)定義為收縮壓≧140 mmHg,而舒張壓低於90 mmHg
A. ①②③
B. ①②④
C. ②③④
D. ①③④
參考解答
解析:依高血壓分期,第一期為收縮壓130~139 mmHg或舒張壓80~89 mmHg(①),第二期為收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg(②);單純收縮期高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg且舒張壓<90 mmHg(④),三者皆正確。③不宜:年輕(約40歲以下)發病、血壓突然竄高、合併低血鉀等才是懷疑繼發性高血壓的線索;「65歲以後才出現」並非典型警訊,老年人初發高血壓絕大多數仍屬原發性。故選①②④。
有關骨性關節炎的特徵,下列敘述何者正確?
A. 罹病者男性多於女性
B. 病變起始於軟骨
C. 常侵犯手的近端指間關節
D. 晨間僵硬常超過一個小時
參考解答
解析:骨性關節炎屬退化性關節疾病,病理變化起始於關節軟骨的磨損、變薄與纖維化,之後才出現軟骨下骨硬化、骨刺與滑膜炎,故選B。A錯誤:罹病率女性高於男性,尤其停經後。C、D不符典型表現:手部以遠端指間關節(Heberden 結節)、第一腕掌關節及負重之膝、髖關節最具代表性;發炎性晨間僵硬通常短於30分鐘,超過一小時較見於類風濕性關節炎。
下列何種初級感覺輸入神經,其結構半徑最大?
A. Aα
B. Aβ
C. Aδ
D. C
參考解答
解析:初級感覺傳入神經依髓鞘與直徑分級,直徑越大傳導越快。Aα(group I)最粗,約13~20 μm,負責本體覺與觸壓;Aβ約6~12 μm,傳遞精細觸覺;Aδ約1~6 μm,傳遞快速痛覺與溫度覺;C纖維最細(約0.2~1.5 μm)且無髓鞘,傳遞慢痛與溫覺。因此結構半徑最大者為Aα。
有關良性陣發性姿勢性眩暈的敘述,下列何者錯誤?
A. 中高齡、女性、或頭部受傷過較容易產生
B. 成因為沉積物或耳石影響內耳耳蝸的功能所造成
C. 耳石復位術通常可以有效治療病人的症狀
D. 手術治療良性陣發性姿勢性眩暈,會有永久聽覺損失,或是顏面神經受損的風險
參考解答
- 答案:B. 成因為沉積物或耳石影響內耳耳蝸的功能所造成
解析:良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)的成因是耳石(otoconia)自橢圓囊脫落,進入半規管(最常見為後半規管)的內淋巴中,頭部姿勢改變時帶動耳石移動,造成短暫眩暈與眼震,影響的是前庭系統而非耳蝸,故B的敘述錯誤。A正確:中高齡、女性及頭部外傷病史者較易發生。C正確:耳石復位術(如Epley法)多能有效緩解。D正確:手術治療具聽力損失與顏面神經損傷的風險。
有關食道癌的敘述,下列何者錯誤?
A. 通常確診已屬較後期
B. 西方國家的危險因子主要為肥胖和胃食道逆流,而亞洲則為抽菸和喝酒
C. 絕大多數病患可藉由內視鏡局部燒灼或內視鏡粘膜切除術完全治癒
D. 對於局部後期腺癌或鱗狀細胞癌,常需要術前化療或放療,再接受食道切除手術
參考解答
- 答案:C. 絕大多數病患可藉由內視鏡局部燒灼或內視鏡粘膜切除術完全治癒
解析:食道癌早期無明顯症狀,確診時多已屬晚期(A正確)。危險因子具地域差異:歐美以肥胖、胃食道逆流造成巴瑞特氏食道為主,亞洲則以菸酒為主(B正確)。僅極早期(黏膜內癌、T1a)可考慮內視鏡黏膜切除術或燒灼治癒,但絕大多數病患確診已晚期,無法以此完全治癒(C錯誤,故選C)。局部晚期腺癌或鱗癌之標準治療為術前同步化放療後合併食道切除手術(D正確)。
中風行動不便,或長期臥床的老年人,可能在尾骶骨、髖部或腳跟產生壓瘡,對於壓瘡分級,下列何者錯誤?
A. 第一級壓瘡:皮膚完整,按壓不會變白的紅斑
B. 第二級壓瘡:部分皮膚受損之傷口,包括表皮和真皮
C. 第三級壓瘡:全層皮膚受損之傷口,包括皮下組織,但未超過筋膜層
D. 第四級壓瘡:全層皮膚受損之傷口,但由於腐肉和焦痂覆蓋,不能判斷深度是否超過筋膜層
參考解答
- 答案:D. 第四級壓瘡:全層皮膚受損之傷口,但由於腐肉和焦痂覆蓋,不能判斷深度是否超過筋膜層
解析:壓瘡分期:第一級為皮膚完整之非蒼白性(按壓不變白)紅斑(A正確);第二級為部分皮層(表皮與真皮)缺損(B正確);第三級為全層皮膚缺損達皮下組織但未及筋膜(C正確);第四級為全層缺損並可見骨、肌腱或肌肉。因腐肉或焦痂覆蓋而無法判斷深度者屬「不可分期」壓瘡,非第四級(D錯誤,故選D)。
足球員膝關節受傷容易有terrible triad,不包括下列那一項組織受傷?
A. 前十字韌帶
B. 內側半月軟骨
C. 外側半月軟骨
D. 內側附韌帶
參考解答
解析:膝關節 O'Donoghue's terrible triad(恐怖三重徵)指前十字韌帶(A)、內側副韌帶(D)與內側半月軟骨(B)同時受傷,常見於小腿固定而大腿外轉之暴力機轉。外側半月軟骨(C)並非此三重徵之組成,故選C。
關於鎖骨骨折之敘述,下列何者錯誤?
A. 很少須開刀治療
B. 開放性鎖骨骨折為開刀之適應症之一
C. 大多數發生於中段1/3 處
D. 遠端1/3 處之鎖骨骨折一定要開刀
參考解答
解析:鎖骨骨折多發生於中段1/3(C正確),絕大多數以保守治療即可,很少需手術(A正確);開放性骨折為手術適應症(B正確)。遠端1/3骨折雖癒合率較差、手術比例較高,但並非「一定」要開刀,仍可視情形保守治療(D敘述過於絕對,錯誤,故選D)。
下列何者不是氣候變遷所產生的間接衝擊?
A. 冷熱傷害
B. 擾動生態系統
C. 失衡的社會經濟系統
D. 破壞人為系統
參考解答
解析:氣候變遷衝擊分直接與間接。冷熱傷害(如熱浪中暑、寒冬低體溫)屬氣候因子直接作用於人體之直接衝擊(A非間接,故選A)。擾動生態系統、社會經濟失衡、人為系統破壞等,多經由糧食、水源、疾病媒介等途徑間接產生(B、C、D皆為間接衝擊)。
某社區中共有1000 位住民,年初時計有50 名糖尿病患者;於一年期間內,5 名患者死亡、5 名患者遷出社區,並新增15 名糖尿病個案;另有20 名未罹患糖尿病之民眾遷出,但無民眾遷入。此社區於年末時之糖尿病盛行率為何?
A. 5.5%
B. 5.7%
C. 6.5%
D. 6.7%
參考解答
解析:年末糖尿病個案數=年初50人-年內死亡5人-遷出5人+新增15人=55人。年末社區人口=1000-死亡5人-病患遷出5人-非病患遷出20人=970人。盛行率=55÷970×100%≈5.67%,約5.7%(B正確)。注意分子分母均須扣除死亡與遷出者。
醫院人力資源規劃,是針對醫院的業務發展需要,對其所需要的人力供需預做估計規劃,應該考慮下列那些因素?①政府法規 ②人力市場及科技進步 ③未來營運計畫 ④業務現況
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①②③
D. ①②③④
參考解答
解析:醫院人力資源規劃須預估未來人力供需,應綜合考量:政府法規(如醫療法、護病比規範)①、人力市場與科技進步(影響職務內涵)②、未來營運計畫(擴張或科別調整)③,以及當前業務現況④。四者皆不可偏廢,故選D(①②③④)。
有關職業的危害與疾病,下列敘述何者錯誤?
A. 異常的溫濕度為化學性的職業危害
B. 長期異常的振動暴露為物理性的職業危害
C. 棉紡業是花粉生物性暴露的一類職業
D. 不正確的姿勢搬運重物可引起人體工學性的職業危害
參考解答
解析:職業危害分類中,異常溫濕度屬於物理性危害,非化學性危害。化學性危害指粉塵、氣體、蒸氣等化學物質;物理性危害含噪音、振動、輻射、高溫、低溫、異常氣壓等。選項B正確:長期振動暴露屬物理性危害(如振動病)。選項C正確:棉紡業接觸棉花粉塵屬生物性危害(有機粉塵)。選項D正確:不良姿勢搬運屬人體工學危害。