民國110年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
按modified Mallampati classification進行氣道評估，請病人做最大張口、舌頭盡力伸出的動作，若只可看見hardpalate，而不能看見soft palate，則分類屬於何等級？ A. class IV B. class II C. class I D. class III
解析：modified Mallampati classification用於評估口咽空間與困難插管風險。病人坐姿、頭部中立、最大張口並盡力伸舌，依可見構造分四級：class I可見軟顎、咽柱與懸雍垂；class II可見軟顎、咽柱與懸雍垂基部；class III僅見軟顎與懸雍垂基部；class IV只見硬顎。題述僅能看到硬顎、看不到軟顎，屬class IV，代表口咽空間最狹窄、氣道最不利。
全身麻醉中，潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2）數值突然降低之原因，不包括下列那一項？ A. 氣管內管彎折 B. 呼吸迴路鬆脫 C. 病人發燒 D. 急性肺栓塞
解析：潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2）突然下降，代表肺泡通氣或肺血流驟減：呼吸迴路鬆脫、氣管內管彎折或阻塞、插管滑脫、急性肺栓塞、心輸出量下降、嚴重低血壓及過度換氣等，皆會使數值下降。發燒則會提高代謝率與二氧化碳生成量，使潮氣末二氧化碳上升而非下降，因此不屬於突然降低的原因。故選 C。
基本麻醉監測中，體溫監測的概念與敘述，下列何者錯誤？ A. 術後低體溫會引起發抖（shivering）反應，在成人可增加代謝產熱50%到100%，此反應可能增加心血管病人的風險 B. 30分鐘以上的全身麻醉，體溫監測應為常規監測，核心體溫（core temperature）應維持攝氏36度以上 C. 區域麻醉（regional anesthesia）只會影響周邊溫度控制，不易引發惡性高熱，不須體溫監測 D. 老年人的血管收縮的閾值（vasoconstrictive threshold）低於年輕人，導致老年人更容易失溫
解析：區域麻醉並非「不須體溫監測」。脊椎或硬膜外麻醉會阻斷交感神經，使下肢血管擴張、核心熱量重新分布到周邊，加上阻斷區域內無法產生血管收縮與發抖產熱，病人仍會發生核心體溫下降，因此仍需常規監測體溫。選項 A 所述發抖可大幅增加代謝產熱、增加心肌耗氧，對冠心病人有風險，敘述正確；B 所述全身麻醉超過 30 分鐘應常規監測體溫、核心體溫維持 36°C 以上，符合保溫原則；D 所述老年人血管收縮閾值較年輕人低，代表體溫下降更多才會啟動血管收縮，因而更容易失溫，亦屬正確。故錯誤者為 C。
下列有關局部麻醉劑（local anesthetics）的敘述，何者錯誤？ A. 局部麻醉劑主要阻斷電位門控型（voltage-gated）鈣離子通道 B. 神經纖維對局部麻醉劑的敏感性會受軸突直徑（axonal diameter）和髓鞘（myelination）的影響 C. 若過量會造成心血管的抑制 D. 高脂溶性局部麻醉劑之作用時間較長
解析：局部麻醉劑主要作用於電位門控型鈉離子通道，阻斷神經動作電位的產生與傳導，而非鈣離子通道，因此 A 錯誤。神經纖維越細、髓鞘越少通常越敏感；藥物過量會抑制心肌與血管平滑肌，造成低血壓、心律不整甚至心跳停止；脂溶性越高，通常效力越強、作用時間也越長。故選 A。
下列有關remifentanil的敘述，何者錯誤？ A. remifentanil的代謝是經由紅血球和組織中的esterase水解 B. remifentanil其終端排除半衰期（terminal elimination half-life）不到10分鐘 C. remifentanil較其他鴉片類藥物不易累積於體內 D. pseudocholinesterase缺乏者不可使用remifentanil
解析：Remifentanil由血液及組織中的非特異性酯酶水解，代謝不依賴肝腎；其終端排除半衰期約3～10分鐘，屬context-insensitive，長時間輸注也不易累積。其代謝與血中pseudocholinesterase（butyrylcholinesterase）無關，因此該酶缺乏並非使用禁忌。故D的敘述錯誤，為本題答案。
有關手術採頭低腳高姿勢（trendelenburg position），下列敘述何者錯誤？ A. 採頭低腳高姿勢過久，可能會因喉頭水腫導致上呼吸道阻塞 B. 上腹部的手術通常採用此姿勢 C. 會增加中央靜脈壓、顱內壓及眼內壓 D. 因病患的肺功能儲備容量（functional residual capacity）下降，會增加肺塌陷的風險
解析：頭低腳高（Trendelenburg）姿勢會使腹內臟器向頭側推擠、橫膈上升，功能性肺餘容量下降，肺塌陷與缺氧風險增加；靜脈回流增加也使中央靜脈壓、顱內壓及眼內壓上升。長時間頭低位可能造成臉部與喉頭水腫，拔管後發生上呼吸道阻塞。上腹部手術通常採頭高腳低（reverse Trendelenburg）以利上腹暴露並減少橫膈壓迫，故B錯誤。
病患因上肢骨折進行手術，麻醉方式採用注射bupivacaine的鎖骨上臂神經叢阻斷（supraclavicular nerveblock），過程中發生心室性心搏過速（ventricular tachycardia），下列那一項處置最不恰當？ A. 給與intralipid（lipid emulsion） B. 給與lidocaine C. 立即停止注射bupivacaine D. 注意可能發生seizure，必要時給與midazolam
解析：Bupivacaine 可能引起局部麻醉藥全身毒性，先有中樞神經興奮、抽搐，再出現心室性心律不整。處置應立即停止注射、維持呼吸道與循環，並給予 20% intralipid；抽搐時可用 benzodiazepine。此時再給 lidocaine 會增加鈉通道阻斷與心臟毒性，並非解毒劑，故 B 最不恰當。
針對膝蓋人工關節置換手術（total knee arthroplasty），下列何種術後止痛技術之止痛效果最差？ A. epidural analgesia B. femoral nerve block C. sciatic nerve block D. adductor canal block
解析：全膝人工關節置換的主要疼痛來自膝關節前側，由股神經及隱神經支配；femoral nerve block與adductor canal block都能有效阻斷前膝疼痛，epidural analgesia也可提供良好止痛。sciatic nerve block主要覆蓋後膝與小腿後側，對前膝疼痛的效果最差，單獨使用不足以處理全膝人工關節置換術後疼痛，故選C。
處理敗血性休克的心血管用藥，下列何者為第一優先考量？ A. dopamine B. epinephrine C. norepinephrine D. vasopressin
解析：敗血性休克的首要目標是維持足夠的平均動脈壓與組織灌流。norepinephrine具有α1血管收縮作用及部分β1作用，能提升血管張力，且不致過度增加心率，為第一線升壓劑；dopamine的心律不整風險較高，epinephrine多保留於心跳停止或norepinephrine效果不足時，vasopressin則常作為輔助用藥。故選C。
有關高度近視患者視網膜及黃斑部常見的病理變化，下列敘述何者錯誤？ A. 後葡萄腫（posterior staphyloma） B. Fuchs斑點（Fuchs spot） C. 脈絡膜視網膜萎縮（chorioretinal atrophy） D. 血管樣紋（angioid streaks）
解析：高度近視因眼軸過度拉長，鞏膜與脈絡膜被牽扯變薄，常見後葡萄腫、脈絡膜視網膜萎縮、漆裂樣裂孔、黃斑部裂孔、近視性脈絡膜新生血管，以及出血後形成的Fuchs斑。血管樣紋是Bruch膜彈性纖維鈣化斷裂所致，典型見於彈性假黃瘤、Paget氏骨病、鎌狀細胞貧血等全身疾病，並非高度近視的常見病理變化。故D錯誤。
4歲男孩，右眼可見前房蓄膿（hypopyon），下列何者為最不可能的疾病？ A. HLA-B27相關急性前葡萄膜炎（acute anterior uveitis） B. 白血病（leukemia） C. 犬蛔蟲症（toxocariasis） D. 網膜芽細胞瘤（retinoblastoma）
解析：前房蓄膿代表血房水屏障破壞、大量發炎細胞堆積。白血病可浸潤葡萄膜造成偽性蓄膿；犬蛔蟲症可引起肉芽腫性眼內炎並伴前房發炎；進展期網膜芽細胞瘤因腫瘤壞死，腫瘤細胞沉積於前房形成偽性蓄膿。HLA-B27相關急性前葡萄膜炎好發於青壯年（約二十至四十歲），兒童少見，且典型為非肉芽性、黏連較少。故4歲男孩最不可能的診斷是A。
有關微生物角膜潰瘍的敘述，下列何者錯誤？ A. 中央較大的角膜感染應刮角膜病灶取得檢體，進行微生物培養及玻片染色 B. 嚴重及無法控制的角膜感染可導致角膜溶解或穿孔 C. 除了局部點抗生素外，在還未確定感染的微生物種類前，可合併點類固醇 D. 在還未培養證實為何種菌種感染前，可採用經驗性抗生素療法
解析：微生物角膜潰瘍的處理首重儘速取得病原證據並給予有效抗生素。中央且較大的病灶應刮取潰瘍邊緣與基底部做抹片染色與培養。若感染嚴重且未受控制，病原可分泌酵素溶解基質，導致角膜變薄、穿孔。在病原未確定、感染尚未控制前合併使用類固醇，會抑制發炎反應與膠原合成、助長病原繁殖，增加溶解穿孔風險；類固醇須在有效抗生素治療、感染受控後才審慎使用。故C錯誤。
有關角膜結構之敘述，下列何者錯誤？ A. 鮑曼氏膜（Bowman membrane）係由角膜表皮細胞分泌而成 B. 角膜表皮之幹細胞絕大多數位於輪部（limbus） C. 角膜基質之膠原蛋白纖維，係由蛋白聚醣（proteoglycan）維持其適當間距，以利光線穿過 D. 出生後，人類角膜內皮細胞即不再分裂（mitosis），故其數目逐年減少
解析：鮑曼氏膜是無細胞的修飾基質層，由基質層前部膠原凝聚而成，並非由表皮細胞分泌，受損後不會再生，會留下瘢痕。角膜表皮幹細胞主要位於輪部，負責表皮更新。基質中膠原纖維由蛋白聚醣維持固定間距與規則排列，使光線散射降到最低而保持透明。人類角膜內皮細胞出生後停留於細胞週期而不再分裂，數目隨年齡遞減，靠細胞變大與遷移代償。故A錯誤。
下列何者不是白內障的症狀？ A. 視力減退（reduced vision） B. 單眼複視（monocular diplopia） C. 眩光（glare） D. 眼睛乾澀（dryness）
解析：白內障是水晶體蛋白變性混濁，光線通過時散射與吸收增加，典型症狀包括視力減退、對比敏感度下降、夜間眩光與光暈、色彩偏黃褪色，以及因水晶體折射率不均造成的單眼複視（遮蔽另一眼仍存在複視），核性硬化還可造成近視偏移。眼睛乾澀源於淚膜品質或淚液分泌異常，屬眼表疾病，與水晶體混濁無直接因果，故不是白內障的症狀。
有關重症肌無力（myasthenia gravis, MG）之敘述，下列何者錯誤？ A. 可能同時存在甲狀腺疾病 B. 表現皆為雙眼眼球運動障礙，若只有單眼眼皮下垂即可排除MG的診斷 C. 可能和腫瘤有關 D. 冰敷眼瞼可以當成一種快篩診斷工具
解析：重症肌無力是自體免疫疾病，抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，使傳導效率下降，造成易疲勞、波動性的肌肉無力。眼肌型最常以眼皮下垂與複視表現，可單眼、可雙側不對稱，因此只有單側眼皮下垂並不能排除MG；約有一成病人合併甲狀腺自體免疫疾病，胸腺瘤等腫瘤亦與發病相關。冰敷眼瞼可暫時改善下垂，常作為床邊輔助的快篩工具。故B的敘述錯誤。
下列何者為治療調節性內斜視（accommodative esotropia）之第一道步驟？ A. 斜視手術 B. 配戴遠視眼鏡 C. 配戴稜鏡（prism）眼鏡 D. 使用弱視貼布遮眼
解析：調節性內斜視源於未矯正的遠視：病人為看清目標而過度調節，連帶引發過度輻輳而內斜。治療第一步為睫狀肌麻痺驗光，配戴足度遠視眼鏡（B），多數病人眼位可完全矯正。若仍有殘餘偏斜，才考慮斜視手術（A）；稜鏡眼鏡（C）與遮眼治療（D）屬輔助或處理合併弱視之用，並非第一線。故選 B。
下列何者是甲狀腺眼疾（thyroid eye disease）最常見的示病性（pathognomonic）臨床徵候？ A. 眼外肌活動受阻 B. 眼球突出（proptosis） C. 眼瞼下垂（ptosis） D. 眼瞼退縮（lid retraction）
解析：甲狀腺眼疾最具示病性、也最常見的徵候是眼瞼退縮（lid retraction）：交感神經過度刺激 Muller 肌及提瞼肌攣縮，使上眼瞼位置上提、露出鞏膜，形成典型的「凝視」外觀，甚至可早於甲狀腺功能異常出現。眼球突出與眼外肌活動受限雖常見，但特異性較低；眼瞼下垂反而少見，若出現應考慮重症肌無力等其他病因。故選 D。
有關眼瞼裂狹小症候群（blepharophimosis）的病徵敘述，下列何者錯誤？ A. 眼瞼提肌功能差 B. 眥距過寬（telecanthus） C. 眼瞼內翻 D. 反向內眥贅皮（epicanthus inversus）
解析：眼瞼裂狹小症候群（blepharophimosis syndrome, BPES）的典型表現包括：眼瞼裂水平徑窄小、眼瞼下垂且提瞼肌功能差（A 正確）、眥距過寬（telecanthus，B 正確）、反向內眥贅皮（epicanthus inversus，D 正確），並常伴下眼瞼外翻。眼瞼內翻並非此症候群的特徵，故 C 為錯誤敘述。
一位80歲男性病人，患多年之糖尿病但控制不佳，3天前開始右鼻孔腫脹，視力模糊、複視，鼻涕為暗棕色伴血絲；檢查發現右鼻甲變黑，口腔之硬腭中央也稍轉暗黑色。最可能診斷為鼻腔之何種感染？ A. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa） B. 流行感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae） C. 白黴菌（Mucoraceae） D. 葡萄球菌（Staphylococcus）
解析：糖尿病控制不佳是鼻腦白黴菌症（mucormycosis）的典型危險因子。白黴菌具血管侵襲性，造成組織缺血壞死，因而出現鼻甲、硬腭發黑，鼻涕呈暗棕色帶血絲；菌絲可經竇壁侵及眶尖與海綿竇，導致視力模糊、複視。綠膿桿菌雖可造成壞死性感染，但少見如此快速的鼻竇眶內侵犯；流感嗜血桿菌與葡萄球菌多引起一般急性鼻竇炎。治療須緊急清創並使用 Amphotericin B，故選 C。
某病人經檢查發現左鼻咽部及頸部有腫塊，鼻咽部切片檢查報告為未分化癌（undifferentiated carcinoma），接下來之處理，下列何者最不恰當？ A. 頭頸部影像學檢查 B. 腹部超音波 C. 頸部腫塊切片檢查 D. 胸部X光
解析：鼻咽未分化癌常以頸部淋巴結轉移為初現症狀，確診須靠鼻咽切片。後續處置包括頭頸部影像學檢查（評估顱底、咽旁間隙侵犯）、胸部X光與腹部超音波（偵測肺、肝轉移）等分期檢查。頸部腫塊此時多為轉移性淋巴結，不宜直接切片或切除：一來可能造成腫瘤散布，二來會破壞日後頸部淋巴廓清的手術界面；應以鼻咽原發灶切片確診，必要時才以細針抽吸輔助。故最不恰當者為 C。
關於實施眼震電圖（electronystagmography）的溫差試驗（bithermal caloric test）時，下列敘述何者正確？ A. 右耳灌入30度冷水，左眼眼震快相（rapid phase）向右 B. 左耳灌入44度溫水，右眼眼震快相（rapid phase）向左 C. 右耳灌入24度冷空氣，左眼眼震慢相（slow phase）向左 D. 左耳灌入50度溫空氣，右眼眼震慢相（slow phase）向左
解析：溫差試驗遵循 COWS 原則：冷刺激使眼震快相背向刺激耳，熱刺激則快相朝向刺激耳。左耳灌入 44℃ 溫水時，左側外半規管內淋巴變輕上浮，興奮左側前庭，快相朝左，故 B 正確。A 右耳冷水應快相向左；C 右耳冷水快相向左、慢相向右，與敘述相反；D 左耳溫水快相向左、慢相向右，亦與敘述相反。臨床上以慢相方向代表周邊前庭興奮的方向，答題須先分清快相與慢相。
下列何種顱底腫瘤於磁振造影檢查時可見鹽及胡椒徵象（salt and pepper sign）？ A. 聽神經瘤（acoustic neuroma） B. 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma） C. 膽固醇肉芽腫（cholesterol granuloma） D. 副神經節瘤（paraganglioma）
解析：鹽及胡椒徵象（salt and pepper sign）是副神經節瘤（paraganglioma，即 glomus tumor，如頸靜脈球瘤、鼓室球瘤）的典型表現：腫瘤內豐富的血流空腔在磁振造影上形成點狀訊號喪失（即「胡椒」），散布於高訊號的腫瘤基質（即「鹽」）之間，T1、T2 影像都呈混雜斑點狀。聽神經瘤訊號較均勻，且常伴內聽道擴大；腺樣囊狀癌訊號均勻，並以神經周圍侵犯為特徵；膽固醇肉芽腫在 T1、T2 皆為高訊號，且無血流空腔。故選 D。
膽脂瘤（cholesteatoma）手術最不可能包括下列何項術式？ A. 乳突切除術（mastoidectomy） B. 聽小骨鏈成型術（ossiculoplasty） C. 上鼓室鑿開術（atticotomy） D. 鐙骨切除術（stapedectomy）
解析：膽脂瘤手術的目標是徹底清除病灶、預防復發並保存或重建聽力。乳突切除術（A）用於清除乳突腔內廣泛病灶；上鼓室鑿開術（C）可處理上鼓室與聽小骨周圍的膽脂瘤；聽小骨鏈成型術（B）則在清除病灶後重建傳音結構，屬常見合併術式。鐙骨切除術（D）是治療耳硬化症的術式，需進入卵圓窗移除鐙骨底板；若在膽脂瘤手術中施行，可能使膽脂瘤組織或感染經卵圓窗進入內耳，造成感音性聽損與迷路炎，因此最不可能列入。故選 D。
有關使用外科手術建立呼吸繞道，下列敘述何者正確？ A. 環甲膜切開術（cricothyrotomy）與氣管切開造口術（tracheostomy）皆為建立長期呼吸繞道之選項 B. 頸部皮膚橫向切開可避免於術中傷及前頸靜脈（anterior jugular vein） C. 氣管切開造口術（tracheostomy）適當位置為圖中處 D. 氣切手術後如氣管內持續滲血，則可能是傷及外頸動脈之徵兆
下列手術何者於術後出現聲帶麻痺之機率最低？ A. 肺局部或全葉切除手術（pneumonectomy or pulmonary lobectomy） B. 食道切除手術（esophagectomy） C. 心臟繞道手術（coronary artery bypass graft） D. 扁桃腺切除手術（tonsillectomy）
解析：術後聲帶麻痺多因返喉神經（recurrent laryngeal nerve）受損。返喉神經沿氣管食道溝上行，因此肺葉切除或全肺切除（A）、食道切除（B）等胸腔手術，以及心臟繞道手術（C）中置放中央靜脈導管、胸管或牽扯縱膈，都可能傷及神經，風險相對較高。扁桃腺切除術（D）在口咽腔進行，手術範圍遠離返喉神經走向，聲帶麻痺機率最低；其常見併發症為出血、脫水與喉部水腫。故選 D。
有關唾液腺結石症（sialolithiasis），下列敘述何者正確？ A. 結石主要是由hydroxyapatite [Ca5(PO4)3(OH)]組成，通常不含有機物質 B. 最常發生於腮腺 C. 腮腺結石大部分是radiolucent，不易僅以X光片診斷 D. 在無其他輔助方式下，唾液腺內視鏡術（sialoendoscopy）可以移除1公分以上的結石
解析：唾液腺結石以磷酸鈣（hydroxyapatite）為主，但結石核心含有機基質，包括醣蛋白、黏多醣與剝落細胞，因此 A 稱「通常不含有機物質」不正確。結石最常發生於下頷腺（約占 80～90%），因其導管長、走向逆重力且唾液含鈣量高，故 B 錯誤。腮腺結石因礦物化程度較低，有相當比例呈放射線透性（radiolucent），單靠 X 光片常無法診斷，需輔以超音波或電腦斷層，故 C 正確。唾液腺內視鏡單獨使用時，一般適用於較小結石（多小於 0.5～1 公分），超過 1 公分常需合併體外震波或經口切開取石，故 D 錯誤。
有關唾液腺惡性腫瘤，下列敘述何者正確？ A. 腮腺及下頷腺最常見的惡性腫瘤均是黏液上皮癌（mucoepidermoid carcinoma） B. 黏液上皮癌病理組織中，若黏液細胞（mucinous cell）愈多，則惡性度愈高 C. 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）是生長速度較慢的癌症，且易有神經旁侵犯（perineural invasion） D. 腺樣囊狀癌最常見治療失敗的原因為遠端轉移，且均在治療後3年內發生
解析：腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）生長緩慢，臨床常被誤認為良性腫瘤，但其嗜神經性強，神經旁侵犯（perineural invasion）發生率高，是造成疼痛、顏面神經麻痺與局部復發的重要原因，故 C 正確。A 錯誤：腮腺最常見惡性腫瘤為黏液上皮癌，但下頷腺最常見惡性腫瘤為腺樣囊狀癌。B 錯誤：黏液上皮癌依組織分級，黏液細胞比例越高、越接近高分化，惡性度越低；實質細胞或中間細胞比例高者惡性度較高。D 錯誤：腺樣囊狀癌治療失敗以遠端轉移（尤其肺）常見，但轉移可長達 5～10 年甚至更久才出現，並非均在治療後 3 年內發生，故需長期追蹤。
下列何者為全球最常見的單基因疾病（single-gene disorder）？ A. 囊性纖維化（cystic fibrosis） B. X染色體脆折症（fragile X syndrome） C. 苯酮尿症（PKU，phenylketonuria） D. 地中海貧血（海洋性貧血）（thalassemia）
解析：地中海貧血（thalassemia）是全球帶因率最高、分布最廣的單基因疾病，血紅素鏈基因突變在地中海沿岸、中東、非洲及東南亞（含台灣）盛行率高，估計全球帶因者達數億人，因此被視為最常見的單基因疾病。囊性纖維化（A）是高加索族群中最常見的單基因疾病之一，但全球整體盛行率低於地中海貧血；X 染色體脆折症（B）是遺傳性智能障礙最常見的單基因原因，但帶因率不及地中海貧血；苯酮尿症（C）發生率約萬分之一至數萬分之一，屬較罕見的代謝疾病。故選 D。
32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ A. 3 B. 2 C. 1 D. 0
解析：胎兒生物生理計分法（BPP）中，羊水量以最大垂直徑（maximum vertical pocket, MVP）評估：MVP 大於 2 公分（介於 2.1～8 公分）得 2 分；MVP 小於或等於 2 公分代表羊水過少（oligohydramnios），該項得 0 分。本題 MVP 僅 1 公分，已明顯低於 2 公分門檻，故羊水量分項為 0 分。BPP 其餘四項為胎兒呼吸運動、胎兒活動、胎兒肌肉張力與非壓力性試驗（NST），每項各 2 分，總分 10 分；羊水過少常反映慢性胎盤功能不足，需進一步評估胎盤血流與胎兒健康狀態，必要時考慮提早分娩。
53歲的停經婦女，生過3個小孩，主訴急迫性尿失禁已經1週，下列何項檢查是比較合適的處置？ A. 尿液檢查及培養 B. 尿道壓力測量（urethral pressure profile） C. 靜脈腎盂造影（IVP） D. 膀胱尿道鏡檢查
解析：停經後婦女出現僅一週的急迫性尿失禁，屬於急性發作，首先要排除泌尿道感染，因為急性膀胱炎常以頻尿、急尿、急迫性尿失禁表現；尿液檢查與培養可確認是否有膿尿、菌尿，並找出致病菌，是侵襲性最低、最具診斷價值的初步處置。尿道壓力測量屬於尿動力學檢查，多用於應力性尿失禁或複雜個案；靜脈腎盂造影（IVP）評估上泌尿道結構，對急迫性症狀幫助有限；膀胱尿道鏡則用於懷疑有異物、腫瘤、間質性膀胱炎或血尿時。因此，先以尿液檢查及培養排除感染，之後再依結果考慮行為治療、骨盆底運動或抗膽鹼藥物。
婦產科急診有一位20歲女性，主訴月經過期，有陰道點狀出血，左下腹疼痛，下列何種檢查為第一優先？ A. 腹部超音波檢查 B. 腹部電腦斷層檢查 C. 懷孕試驗 D. 抹片檢查
解析：年輕女性月經過期、點狀出血合併單側下腹痛，首先要排除子宮外孕。臨床上第一步是懷孕試驗（尿或血 hCG），確認是否懷孕並提供後續處置依據；確認懷孕後再安排經陰道超音波尋找妊娠囊及有無骨盆腔積液。腹部超音波、電腦斷層及抹片都不是第一線，故選 C。
22歲女性，診斷為子宮內膜異位，經2個月danazol藥物治療後，抱怨體重上升，熱潮紅及聲音變低沈。她詢問是否應繼續服藥，最適當的回答是： A. danazol是最有效的藥物，繼續觀察 B. 可能不是藥物引起，可繼續觀察 C. 配合女性荷爾蒙使用，症狀即可改善 D. 還有其他有效藥物，應考慮換藥
解析：Danazol 具雄性素作用，常見副作用包括體重上升、熱潮紅、聲音低沉、痤瘡及毛髮增多；聲音變低可能不可逆，出現時不宜只觀察或自行加女性荷爾蒙，應停藥並改用其他有效藥物，如 GnRH agonist、口服避孕藥或黃體素。因此最適當為 D，而非繼續使用或認為與藥物無關。
60歲女性，罹患子宮頸鱗狀上皮細胞癌Ib期，接受子宮根除術（radical hysterectomy）及骨盆腔淋巴摘除術（pelvic lymph node dissection），術後恢復情形良好，依據病理報告可以判斷病患之預後。下列何者並非病患重要之預後因子？ A. 淋巴有無轉移（status of the lymph node） B. 腫瘤體積（size of the primary tumor） C. 腫瘤侵犯深度（depth of stromal invasion） D. 腫瘤細胞的人類乳突病毒型（HPV types in the tumor cells）
解析：子宮頸癌 Ib 期術後預後最重要的因子包括骨盆腔淋巴結有無轉移、腫瘤大小、間質侵犯深度、淋巴血管間隙侵犯及手術邊緣等；淋巴結轉移更是關鍵。HPV 型別與腫瘤致癌相關，但目前並非 Ib 期術後風險分層或預後評估的重要因子，故選 D。A、B、C 皆會影響復發與存活。
微侵襲性子宮頸癌（microinvasion）是指基質（stroma）侵犯深度不超過多少mm？ A. 1 B. 3 C. 5 D. 7
解析：子宮頸癌之「微侵襲性」依 FIGO 分期屬最早期（IA1 期），定義為腫瘤僅限顯微鏡下可見，且間質（stroma）侵犯深度不超過 3 mm、水平擴展不超過 7 mm。若深度介於 3–5 mm 為 IA2 期；超過 5 mm 即歸類為 IB 期以上之臨床可見腫瘤。因此微侵襲是指基質侵犯深度不超過 3 mm，答案為 B。此分期意義在於 IA1 可考慮較保守之手術範圍。
關於孕期疫苗的接種，下列何者正確？ A. 百日咳疫苗建議在懷孕16至20週就施打 B. 懷孕婦女在流行季節應接受流感疫苗的接種 C. 在懷孕時都應該接種水痘疫苗 D. 對於德國麻疹沒有免疫力的孕婦，在孕期都應該接種Measles-mumps-rubella （MMR）疫苗
解析：孕婦在流感流行季節應接種流感疫苗，無論孕期均可施打，因孕婦感染流感後重症風險較高，且疫苗為不活化疫苗。百日咳 Tdap 建議於每次懷孕 27～36 週接種；水痘與 MMR 均為減毒活疫苗，孕期禁用，且德國麻疹無免疫力者應產後再接種。故只有 B 正確。
下列懷孕的併發症，發生在過胖孕婦（BMI > 30）的機率比正常體重孕婦的發生率，何者增加最多？ A. 子癇前症（pre-eclampsia） B. 妊娠糖尿病（gestational diabetes） C. 死胎（stillbirth） D. 產後大出血（postpartum hemorrhage）
解析：肥胖孕婦（BMI>30）的妊娠糖尿病風險增加最明顯，約為正常體重者的 3～4 倍；子癇前症約增加 2～3 倍，死胎約 2 倍，產後大出血的相對風險較低。機轉與肥胖造成的胰島素阻抗、慢性發炎及血管內皮功能異常有關。因此以發生率增加幅度而言，妊娠糖尿病最顯著，選 B。
正常陰道生產後，第三產程主動處理方法（active management of the third stage of labor）被證實可減少產後出血。下列何項行為不包括在內？ A. 由腹部按摩子宮 B. 適度牽引臍帶（controlled cord traction） C. 將手或器械伸入子宮取出／夾出胎盤 D. 給予促進子宮收縮的藥物（如oxytocin）
解析：第三產程主動處理的核心是預防產後出血，包括預防性給予 oxytocin 等子宮收縮藥、controlled cord traction（適度牽引臍帶）及腹部按摩子宮，促使胎盤剝離與子宮收縮。手或器械伸入子宮取出胎盤屬於人工剝離胎盤，並非例行主動處理，只有胎盤滯留或出血時才考慮，故 C 不包括在內。
子宮頸之成熟度（cervical favorability）往往與產程進展有密切關連，1964年 Dr. Bishop提出Bishop scoringsystem進行評估，內容共有五項指標，除子宮頸擴張（dilatation）外，尚有四項，下列何項不屬之？ A. 子宮頸薄度（effacement） B. 子宮頸軟硬度（consistency） C. 待產時間長短（labour course length） D. 胎頭高低（station）
解析：Bishop score 的五項指標為子宮頸擴張（dilatation）、薄度（effacement）、軟硬度（consistency）、位置（position）及胎頭高低（station），用以評估引產或產程啟動前的子宮頸成熟度。待產時間長短是產程進展的結果，並非評分項目，因此 C 不屬於 Bishop score。A、B、D 均為五項之一。
利用產前超音波評估胎兒狀況（fetal well-being），在日常門診十分普遍，除了估計胎兒大小及胎兒心跳外，常可利用生物物理指標（biophysical profile）進行有效監測，下列何項超音波指標不包括在biophysical profile內？ A. 羊水量（amniotic fluid volume） B. 胎兒呼吸運動（fetal breathing） C. 臍帶血流變化（umbilical velocimetry） D. 胎兒活動性（fetal movement）及胎兒張力（fetal tone）
解析：生物物理指標（biophysical profile, BPP）由 Manning 提出，包含胎兒呼吸運動、胎兒活動、胎兒張力、羊水量與非壓力性胎心監測（NST）五項，用於評估胎兒缺氧風險。臍帶血流都卜勒（umbilical velocimetry）屬於胎兒循環的 Doppler 檢查，常單獨用於胎兒生長遲滯的監測，不包括在 BPP 內，故選 C。
妊娠合併肺水腫（pulmonary edema complicating pregnancy）是懷孕期間相當危急的併發症。下列何者不是發生妊娠合併肺水腫的危險因子？ A. 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus） B. 子癇前症（preeclampsia） C. 敗血症（sepsis syndrome） D. 子宮收縮抑制劑（beta-mimetics tocolytic agents）
解析：妊娠合併肺水腫常與子癇前症或子癇症造成的血管內皮損傷與微血管滲漏、敗血症引起的全身發炎與微血管通透性增加，以及 beta-mimetics 子宮收縮抑制劑造成的心搏過速、水鈉滯留有關。妊娠糖尿病本身不是肺水腫的直接危險因子，故選 A。
32歲G1P0孕婦，妊娠34週因規律性下腹陣痛，前來產房就診。孕婦主訴3小時前有大量清澈液體自陰道流出。產房檢查胎心博呈現良好反應（reactive），子宮每4分鐘規律收縮；內診檢查子宮頸未開，破水測試呈陽性反應；超音波檢查呈羊水稀少（oligohydramnios）現象，胎兒預估體重2,560公克，胎兒呈頭位產式。孕婦體溫38.6℃，心搏率102 bpm，血壓112/68 mmHg。血液檢驗，WBC 19,000/mm3。接下來最適當處置為： A. 給與促胎兒肺成熟劑（betamethasone）治療 B. 給與子宮鬆弛劑（tocolytic agents）治療 C. 給與抗生素（antibiotics）治療 D. 立即剖腹生產
解析：孕婦有破水、規律宮縮，並出現發燒、心跳快與白血球上升，符合臨床絨毛羊膜炎（chorioamnionitis）。處置應立即給予廣效抗生素，並在穩定後安排生產；此時不適合使用促肺成熟類固醇或子宮鬆弛劑，剖腹產也應依產科適應症而非一律立即執行。因此最適當的下一步是抗生素治療，選 C。
陰部神經電氣學檢測測試pudendal nerve terminal motor latency，可間接測量陰部神經終端神經完整性、神經肌肉的交接處（neuromuscular junction）及其支配之肌肉。測試時須使用指套電極片如St. Mark電極片，經陰道或直腸刺激位於腸骨脊（ischial spine）之陰部神經，並測量何處肌肉之反應？ A. 肛門括約肌（anal sphincter） B. 尿道括約肌（urethral sphincter） C. 逼尿肌（detrusor muscle） D. 提肛肌（levator ani muscle）
解析：陰部神經終端運動潛時（PNTML）利用 St. Mark 指套電極，在腸骨脊附近刺激陰部神經，再記錄其支配的肛門外括約肌複合肌肉動作電位，以評估陰部神經終端運動傳導是否受損；潛時延長代表陰部神經病變。尿道括約肌、逼尿肌與提肛肌並非此檢查的主要記錄肌肉，故選 A。
25歲女性，主訴外陰部疼痛三天，檢查發現外陰部有成群的小水泡及表淺性潰瘍，下列何者是最有可能的診斷？ A. 梅毒（syphilis） B. 疱疹（herpes） C. 軟性下疳（chancroid） D. 病毒疣（genital warts）
解析：生殖器疱疹由單純疱疹病毒（HSV-1 或 HSV-2）引起，典型表現為外陰部成群小水泡，破掉後形成表淺、疼痛的潰瘍，常伴局部淋巴結壓痛與全身不適。梅毒硬性下疳通常為單一、無痛、邊緣隆起的潰瘍；軟性下疳為疼痛性潰瘍且常合併化膿性淋巴結；病毒疣呈肉色乳突狀病灶，不是水泡。故選 B。
腹腔鏡手術時，腹腔內的二氧化碳長時間壓力過高，可能產生的併發症，下列何者錯誤？ A. 氣體栓塞 B. 心律不整 C. 高血壓 D. 胃酸逆流
解析：腹腔鏡以二氧化碳灌氣，壓力過高或時間過長會造成高碳酸血症、酸血症、氣體栓塞、迷走神經反射性心律不整，以及腹壓上升導致的胃酸逆流與吸入風險。高血壓並非長時間高壓直接造成的典型循環併發症；相反地，腹壓上升會壓迫下腔靜脈，較常造成靜脈回流與心輸出量下降、血壓偏低，因此錯誤者為 C。
已經生育過的56歲婦女，非常焦慮其是否會有子宮內膜癌的風險，下列情形何者風險較低？ A. 停經過晚（late menopause） B. 有家族Lynch II syndrome C. 吸菸（smoking） D. 糖尿病（diabetes mellitus）
解析：子宮內膜癌與雌激素長期刺激密切相關。停經過晚會延長雌激素暴露；Lynch II 症候群（遺傳性非息肉性大腸癌）合併子宮內膜癌的風險明顯上升；糖尿病常伴隨肥胖與高胰島素血症，也會增加風險。吸菸雖會提高其他癌症與心血管疾病風險，但可透過抗雌激素作用及增加雌激素代謝，使子宮內膜癌風險相對較低，因此選 C。
下列那種子宮肉瘤，因為對賀爾蒙的反應最好，可以考慮在手術治療後，用高劑量黃體素治療？ A. 子宮肌肉瘤（uterine leiomyosarcoma） B. 低惡性子宮內膜間質肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma） C. 癌肉瘤（carcinosarcoma） D. 未分化子宮內膜間質肉瘤（undifferentiated endometrial stromal sarcoma）
解析：低惡性子宮內膜間質肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma）常表現雌激素、黃體素受體陽性，對荷爾蒙治療敏感，手術後可考慮高劑量黃體素（如megestrol acetate）以降低復發。子宮肌肉瘤、癌肉瘤及未分化子宮內膜間質肉瘤惡性度高、荷爾蒙受體多為陰性，通常不以黃體素作為主要輔助治療。故選B。
關於卵巢上皮癌的分期，雖然卵巢癌並無侵犯到腹腔的其他組織，但是卻有骨盆腔淋巴結的轉移（pelviclymph node metastases），應該歸類在2014-FIGO的那一個期別？ A. IIB B. IIIC C. IIIB D. IIIA1
解析：依2014 FIGO分期，卵巢癌若只有腹膜後（含骨盆腔）淋巴結轉移，而無腹腔內腹膜轉移，歸為IIIA1；再依淋巴結大小分為IIIA1(i)≤10 mm、IIIA1(ii)>10 mm。IIIB、IIIC分別代表骨盆腔外腹膜轉移≤2 cm及>2 cm；IIB則是骨盆腔內蔓延。本題只有骨盆腔淋巴結轉移，故歸類為IIIA1，選D。
關於次發性無月經症（secondary amenorrhea）之敘述，下列何者錯誤？ A. 泌乳激素過高血症（hyperprolactinemia）會導致次發性無月經症 B. Asherman's syndrome（intrauterine synechia）會導致次發性無月經症 C. Kallmann's syndrome會導致次發性無月經症，常合併嗅覺喪失或障礙 D. 懷孕是一種次發性無月經症
解析：Kallmann症候群是先天性GnRH缺乏合併嗅覺喪失或減弱，因青春期啟動失敗，典型表現為原發性無月經，而非次發性無月經，故C錯誤。Hyperprolactinemia會抑制GnRH而導致無月經；Asherman症候群因子宮內膜沾黏造成無月經；懷孕則是次發性無月經最常見的生理原因，診斷前須先排除。因此答案為C。
有關誘發排卵前LH surge所需的性激素血中濃度之敘述，下列何者正確？ A. Progesterone血中濃度要高於15 ng/mL，而且維持此高濃度的時間必須超過50小時 B. Progesterone血中濃度要高於 5 ng/mL，而且維持此高濃度的時間必須超過50小時 C. E2（estradiol）血中濃度要高於200 pg/mL，而且維持此高濃度的時間必須超過50小時 D. E2（estradiol）血中濃度要高於100 pg/mL，而且維持此高濃度的時間必須超過50小時
解析：排卵前LH surge的關鍵是雌二醇的正向回饋：當血中E2濃度超過200 pg/mL並持續約50小時，會誘發LH大量釋放，隨後約24～36小時排卵。Progesterone並非觸發LH surge的主要激素，5或15 ng/mL都不是正確閾值；100 pg/mL也低於所需濃度。因此C正確，A、B、D的激素種類或濃度敘述不符。
關於多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）的診斷標準（criteria of diagnosis）之敘述，下列何者不是診斷標準之一？ A. 超音波有多囊性卵巢（polycystic ovary, PCO）之影像 B. 有雄性激素過多（hyperandrogenism）之臨床症狀 C. 有排卵寡少（oligoovulation）或長期無排卵（chronic anovulation）之情形 D. 體重過重或肥胖
解析：PCOS常採用Rotterdam診斷標準，下列三項符合兩項即可：排卵稀少或無排卵、臨床或生化雄性素過多、超音波見多囊性卵巢。肥胖雖常見且會加重代謝異常，但不是診斷必要條件，也不屬於診斷標準；診斷前還需排除其他造成雄性素過多或無月經的原因。因此體重過重或肥胖不是診斷標準之一，選D。
24歲男性接受不孕症檢查時，發現患者精液中沒有精蟲，同時伴隨兩側輸精管有先天性缺少（CBAVD）時，常與下列何種疾病相關？ A. Cystic fibrosis B. Kallmann's syndrome C. Kartagener's syndrome D. Klinefelter syndrome
解析：CBAVD（先天性兩側輸精管缺如）最常與CFTR基因突變造成的囊性纖維化（cystic fibrosis）相關；即使沒有典型肺部或胰臟症狀，仍應考慮非典型CF並安排基因檢測。Kallmann症候群是GnRH缺乏合併嗅覺異常；Kartagener症候群是纖毛運動異常三聯症；Klinefelter症候群為47,XXY，睪丸小而硬且無精蟲，但不會合併CBAVD。故選A。
37歲G0P0的已婚女性，因為不孕症而求診，自述月經已經2年沒來，且驗孕呈陰性反應。抽血檢查發現血中FSH濃度為42 mIU/mL，Estradiol<20 pg/mL。其母親在36歲時即已停經，家中有個哥哥智能不足，應建議下列那一項基因檢查？ A. FMR gene B. SMN1 gene C. CYP21 gene D. PKD1 gene
解析：FSH 42 mIU/mL、E2<20 pg/mL代表高性腺激素性腺功能低下，37歲即屬早發性卵巢功能不全（POI）。母親36歲停經、哥哥智能不足，需考慮FMR1基因前突變：女性帶原者可能發生FXPOI，傳給下一代可能擴增為全突變而導致脆性X症候群。因此應安排FMR1（FMR gene）檢測與遺傳諮詢。SMN1與脊髓性肌肉萎縮症、CYP21與先天性腎上腺增生、PKD1與多囊腎相關，均不符合。
有關評估子宮輸卵管攝影檢查（hysterosalpingography HSG）的結果，下列何者正確？ A. 通常需另外藉助超音波的幫助，來區別中膈（septate）或雙角（bicornuate）子宮異常 B. 若診斷確定為中膈子宮異常合併習慣性流產時，可以藉由腹腔鏡中膈切除來改善預後 C. 有遠端輸卵管阻塞時，不建議使用抗生素預防子宮輸卵管攝影檢查時所產生的感染 D. 當子宮輸卵管攝影檢查發現有近端輸卵管阻塞時，就可以確定診斷，直接接受手術或試管嬰兒治療
解析：HSG只能顯示子宮腔與輸卵管腔，無法評估子宮外部輪廓，因此區別中膈子宮與雙角子宮需借助超音波（尤其3D）或MRI，A正確。中膈子宮的手術是子宮鏡中膈切除，不是腹腔鏡，B錯。遠端輸卵管阻塞合併輸卵管擴張時感染風險較高，通常會考慮預防性抗生素，C錯。近端阻塞可能因痙攣或黏液造成假象，不能直接手術，D錯。
29歲有甲狀腺低下合併習慣性流產的不孕症婦女，接受不孕症治療後目前妊娠5週，下列何種狀況，在懷孕初期最須要考慮補充甲狀腺素？ A. 甲狀腺刺激激素（TSH）4.5 mIU/L以及抗甲狀腺抗體陽性 B. 甲狀腺刺激激素（TSH）2.0 mIU/L以及抗甲狀腺抗體陽性 C. 甲狀腺刺激激素（TSH）4.5 mIU/L以及抗甲狀腺抗體陰性 D. 甲狀腺刺激激素（TSH）2.0 mIU/L以及抗甲狀腺抗體陰性
解析：懷孕初期甲狀腺素需求增加，妊娠第一期TSH上限約2.5～4.0 mIU/L，TSH 4.5已偏高。合併抗甲狀腺抗體陽性代表自體免疫甲狀腺炎，流產、早產及產後甲狀腺炎風險較高，最需要立即補充levothyroxine。TSH 2.0者即使抗體陽性通常只需追蹤；抗體陰性且TSH 4.5可依臨床情況追蹤，優先度不如A。
施行人工輔助生殖技術（ART）時，當使用人類絨毛促性腺激素（hCG）來幫助卵子最後成熟，下列敘述何者正確？ A. 因為人類絨毛促性腺激素和黃體化激素（LH）同源性高，可以與其接受器交叉反應，但是人類絨毛促性腺激素半衰期較短 B. 當卵巢濾泡大小至少兩顆到達17～ 18 mm時，施打人類絨毛促性腺激素來誘發排卵 C. 取卵會在人類絨毛促性腺激素施打後12～14小時手術 D. 使用促性腺激素釋放激素拮抗劑（antagonist）療程時，當卵子很多的時候，使用人類絨毛促性腺激素來幫助卵子最後成熟，可以減少產生卵巢過度刺激的危險
解析：hCG與LH結構相似，可結合LH受體促使卵子最後成熟，但hCG半衰期比LH長，故A錯。誘發排卵通常在至少兩顆濾泡達17～18 mm時施打hCG，B正確。取卵一般安排在hCG注射後34～36小時，不是12～14小時，C錯。拮抗劑療程中若卵泡多、OHSS風險高，應改用GnRH agonist trigger，hCG反而增加OHSS，D錯。
36歲孕婦，G5P2SA1AA1，妊娠16週，接受超音波檢查，結果如圖所示：則胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？ A. head，frog sign B. cerebellum，banana sign C. pons，lemon sign D. ventricle，keyhole sign
承上題，最可能的診斷為下列何者？ A. Down syndrome B. trisomy 18 C. trisomy 13 D. anencephaly
解析：無腦畸形（anencephaly）為神經管閉合缺陷，產前超音波之特徵性發現為顱骨穹窿（calvarium）缺如、大腦半球發育不良或缺失，僅存少許腦幹構造，常合併羊水過多，多於第二孕期常規超音波即可明確診斷。其成因與懷孕初期葉酸缺乏、環境或基因因素相關，屬結構性畸形，與染色體數目異常（唐氏症、trisomy 18、trisomy 13）之診斷依據不同。當影像顯示顱骨與腦組織缺失時，最可能之診斷即為 anencephaly，故答案選 D。
一個病人因疝氣手術後，大腿外側有感覺麻痛（meralgia paresthetica），他最有可能是那一條神經受傷？ A. 股外側皮神經（lateral femoral cutaneous nerve） B. 隱神經（saphenous nerve） C. 下臀神經（inferior gluteal nerve） D. 閉孔神經（obturator nerve）
解析：大腿外側皮膚感覺由股外側皮神經（lateral femoral cutaneous nerve）支配，此神經源自腰神經叢，經腹股溝韌帶附近、髂前上棘內側通過。疝氣手術中直接損傷或術後壓迫此神經，會造成大腿外側麻木、刺痛，即meralgia paresthetica。隱神經支配小腿內側，下臀神經支配臀大肌，閉孔神經支配大腿內側肌群，故選A。
關於脊髓損傷後之異位性骨化症（heterotopic ossification），下列敘述何者錯誤？ A. 常發生在髖關節 B. 常發生在受傷後1至6個月 C. 可用三相式骨掃描（three phase bone scan）檢測 D. 在骨化初期可採用手術切除，以避免其惡化
解析：脊髓損傷後異位性骨化常發生在受傷後1至6個月，髖關節周圍最常見；三相骨掃描在早期可見血流、血池及延遲相攝取增加，有助於診斷。治療上不建議在骨化初期手術切除，因病灶尚未成熟，出血多且復發率高；通常先以被動活動、藥物等保守治療，待骨化成熟後再考慮切除。故D所述初期手術以避免惡化是錯誤的。
某病患的脊髓損傷被診斷為Brown-Séquard症候群，下列何者為其典型症狀？ A. 肢體肌力、痛覺與溫度感覺喪失，但本體感覺則是完好的 B. 本體感覺喪失，但肢體肌力、痛覺與溫度感覺則是完好的 C. 四肢肌力喪失，上肢喪失的程度比下肢嚴重 D. 脊髓受傷對側的下肢痛覺與溫度感覺喪失，同側的下肢肌力喪失
解析：Brown-Séquard症候群即脊髓半切症候群。皮質脊髓束在同側受損，造成同側肢體無力；背柱受損造成同側本體感覺與震動覺喪失；脊髓丘腦束在脊髓內交叉後上行，故對側痛覺與溫度覺喪失。典型表現為受傷同側的運動及本體感覺缺損，合併對側痛溫覺缺損，因此D最符合。A、B把運動與感覺完全分離，C描述四肢且上肢較重，均非半切症候群。
對一位罹患慢性髓鞘病變（chronic demyelination）的病人實施肌電診斷檢查時，最不常出現下列那一種結果？ A. 遠端潛期（distal latency）變長 B. 複合肌肉動作電位（compound muscle action potential）振幅（amplitude）增加 C. 感覺神經傳導速度（sensory nerve conduction velocity）變慢 D. 運動單元電位波（motor unit action potential）的多相波（polyphasic wave）比率增加
解析：慢性髓鞘病變的神經傳導檢查典型表現為傳導速度變慢、遠端潛期延長，並因傳導阻斷與時間分散（temporal dispersion）使複合肌肉動作電位振幅「下降」而非增加，故 B 最不常出現。C 正確：感覺神經傳導速度同樣變慢。A 正確：去髓鞘使遠端潛期延長。D 正確：慢性病程中軸突再支配（collateral sprouting）會使運動單元電位波變大、時間拉長且多相波比率增加。
下列何者不是造成足底筋膜炎的致病因素？ A. 高弓足（high-arched foot） B. 距下關節旋後（subtalar joint supination） C. 蹠屈（plantar flexion）活動度變差 D. 第一蹠趾關節僵硬（hallux limitus）
解析：足底筋膜炎之致病因素多與足部生物力學異常有關：扁平足（旋前過度）、小腿三頭肌（跟腱）緊繃致背屈活動度受限，以及第一蹠趾關節背屈僵硬（hallux limitus／rigidus）使推進期壓力轉移至足底筋膜，均為已知危險因子。距下關節旋後（subtalar supination，即內翻、內收、蹠屈）與致病機轉相反；足底筋膜炎主要因過度旋前（pronation）造成筋膜反覆牽拉，而非旋後。因此「距下關節旋後」並非其致病因素，答案為 B；選項 A 高弓足亦可能因吸震變差而參與發病。
王先生在足球賽時，被他隊球員由右膝外側撞擊，聽到 「POP」一聲，立即不支倒地。身體檢查發現右膝十分腫脹，關節活動度只能彎曲約10至90度，下列處置何者最正確？ A. 可能有重要韌帶受傷，宜緊急開刀 B. 後十字韌帶受損的可能性最高 C. 先抽取關節積液或積血 D. 立即安排右膝的電腦斷層掃描
解析：膝外側受撞擊後聽到「POP」聲、迅速腫脹且活動度受限，最可能是前十字韌帶斷裂造成急性關節血腫。此時最適當的處置是先抽吸關節積液或積血，可緩解脹痛並協助判斷（血中脂肪滴提示骨軟骨骨折），故選 C。A 錯誤：急性期組織腫脹，韌帶重建通常待消腫、復健後再安排，並非緊急開刀。B 錯誤：後十字韌帶多因脛骨前方直接撞擊（如儀表板傷害）受損，本例機轉指向 ACL。D 錯誤：評估韌帶以 MRI 為主，CT 無法顯示韌帶。
1965年 Melzack及Wall兩位學者提出的門閾學說（gate control theory）是刺激X神經纖維，以抑制Y神經纖維的傳遞。下列敘述何者正確？ A. X = A型（神經纖維）， Y = B型（神經纖維） B. X = A型（神經纖維）， Y = C型（神經纖維） C. X = B型（神經纖維）， Y = A型（神經纖維） D. X = C型（神經纖維）， Y = A型（神經纖維）
解析：門閾學說認為，粗大、傳導快的 A 型（Aβ）感覺神經纖維受到刺激時，會興奮脊髓後角抑制性中間神經元，對細小、傳導慢的 C 型纖維傳入產生突觸前抑制，因而「關閉閘門」、減輕疼痛感受；反之 C 纖維傳入則打開閘門。因此 X 為 A 型、Y 為 C 型，故選 B。臨床上經皮電刺激（TENS）即利用此機轉，以高頻刺激粗纖維達到止痛效果。
關於脊柱側彎之敘述，下列何者正確？ A. 側彎測量器（scoliometer）主要是測量額平面（frontal plane）的角度 B. 脊柱側彎與睡姿有關 C. 電刺激對於脊柱側彎有明確的療效 D. 背架主要的目的是避免脊柱側彎的惡化
解析：背架的主要目的是控制側彎角度、避免彎度惡化，青春期仍在生長且中度彎度者效果最明確，故選 D。A 錯誤：側彎測量器量的是軀幹旋轉角（angle of trunk rotation），屬橫切面（transverse plane）的變化，用於篩檢而非量額平面 Cobb 角。B 錯誤：睡姿與側彎無因果關係，原發性脊柱側彎屬多因子性疾病。C 錯誤：電刺激缺乏明確證據可矯正側彎，現行治療以觀察、背架與手術為主。
有關燒燙傷後使用的輔具（orthoses for burns），以下敘述何者錯誤？ A. 患者在燒燙傷後，肢體喜歡擺位在屈曲（flexed）的舒適姿勢 B. 燒燙傷輔具（orthoses for burns）的目的在避免關節攣縮和變形 C. 為了避免燒燙傷後的皮膚組織及疤痕增生（hypertrophic scarring），可以選擇使用壓力衣（compressiongarments）等輔具 D. 如果怕腋下的燒燙傷後造成肩膀的攣縮，可以使用飛機副木（airplane splint）來維持內收（adduction）的姿勢
解析：飛機副木（airplane splint）的作用是把肩關節固定在肩外展約 90 度、肘伸直的位置，以對抗腋下疤痕造成的內收攣縮，因此「維持內收姿勢」的敘述錯誤，故選 D。A 正確：燒燙傷後病人常採取屈曲的舒適姿勢，正是攣縮的主因。B 正確：輔具的核心目的為預防關節攣縮與變形。C 正確：壓力衣提供持續壓力，可抑制肥厚性疤痕增生並協助組織塑形。
下列那種疾病不是常造成運動選手在劇烈運動中猝死的原因？ A. 肥厚性心肌症（hypertrophic cardiomyopathy） B. 動脈瘤（aortic aneurysms）破裂 C. 冠狀動脈異常（coronary artery anomalies） D. 二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）
解析：年輕運動員劇烈運動中猝死最常見的原因是肥厚性心肌症（HCM），其次為冠狀動脈先天性異常；主動脈瘤（如馬凡氏症候群）破裂亦為已知原因。二尖瓣脫垂多數病程良性，僅少數合併嚴重二尖瓣逆流、心律不整時才有風險，並非運動猝死的常見原因，故選 D。A、B、C 皆屬結構性心臟或血管病變，會造成運動時心肌缺氧或大血管破裂，是文獻常列的猝死原因。
對於清除呼吸道中的蓄痰，下列描述何者錯誤？ A. 常使用姿勢引流（postural drainage） B. 可減少呼吸時消耗的能量，改善氣體交換 C. 應儘量避免使用袪痰藥物（mucoactive medications） D. 可減少肺泡塌陷和減少感染機率
解析：清除呼吸道蓄痰的處置包括姿勢引流、拍痰、咳嗽訓練與吸入治療；mucoactive medications（化痰藥、黏液溶解劑）可降低痰液黏稠度、促進排出，屬輔助治療，不應「儘量避免」，故 C 錯誤。A 正確：姿勢引流利用重力將痰液引流至大氣道。B 正確：痰液清除後呼吸道阻力下降，可減少呼吸功消耗並改善氣體交換。D 正確：分泌物滯留會造成肺泡塌陷與感染，清除後可降低其發生機率。
下列那一種兒童疾病，最常合併有水腦症（hydrocephalus）？ A. 脊髓脊膜膨出症（myelomeningocele） B. 腦性麻痺（cerebral palsy） C. 脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy） D. 肌肉失養症（muscular dystrophy）
解析：脊髓脊膜膨出症屬於神經管缺陷，病灶常位於腰薦部，並常合併 Chiari II 畸形，使腦脊髓液循環受阻，因此水腦症發生率可達八成以上，臨床常需以超音波追蹤並考慮分流手術，故選 A。腦性麻痺是動作控制障礙；脊髓性肌肉萎縮症與肌肉失養症主要侵犯肌肉，皆不以水腦症為主要合併症。
小腦損傷最有可能造成下列那一種語言的障礙？ A. 運動失調型吶吃（ataxic dysarthria） B. 弛緩型吶吃（flaccid dysarthria） C. 布洛卡氏失語症（Broca aphasia） D. 經皮質感覺型失語症（transcortical sensory aphasia）
解析：小腦負責協調動作與維持姿勢，損傷後會出現運動失調型吶吃，特徵是說話節律不規則、音量與音節控制不佳，似「掃描式語言」，故選 A。弛緩型吶吃源於下運動神經元病變；Broca 失語症與左額葉有關；經皮質感覺型失語症則涉及語言理解相關皮質，均非小腦病變的典型表現。
腋網症候群（axillary web syndrome）為下列那一癌症手術後最常見之疼痛症狀？ A. 頭頸癌 B. 肺癌 C. 乳癌 D. 口腔癌
解析：腋網症候群又稱 cording，是乳癌手術（尤其合併腋下淋巴結廓清）後常見的疼痛性併發症。病人腋下至手臂內側可摸到緊繃的索狀構造，手臂外展時疼痛加劇，與淋巴管、靜脈或筋膜纖維化有關。頭頸癌、肺癌與口腔癌手術較少造成此典型表現，故選 C。
35歲女性病患，主訴下腹痛，磁振造影檢查發現骨盆腔有囊狀病灶（星號），在T2加權影像（左圖）呈稍低訊號，T1加權影像（右圖）呈高訊號。其診斷為何？ A. 巧克力囊腫（chocolate cyst） B. 卵巢癌（ovarian cancer） C. 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess） D. 畸胎瘤（teratoma）
20歲男性病患膝關節受傷，接受膝部X光及磁振造影檢查如圖，下列何者診斷為錯誤？ A. 病人有anterior cruciate ligament tear B. 病人有bone contusion C. 病人有lateral meniscal tear D. X光可看到Segond fracture
關於動脈硬化之頸動脈狹窄（carotid stenosis）及其治療，下列何者錯誤？ A. 有症狀的頸動脈狹窄，如大於60%，可考慮外科手術或支架置放治療 B. 無症狀的狹窄，無論其嚴重程度，均以內科治療即可，不必接受手術或支架置放治療 C. 頸動脈狹窄，最好發於頸動脈分支處（carotid bifurcation） D. 頸部磁振血管影像（MRA）有助於診斷頸動脈狹窄
解析：頸動脈狹窄好發於頸動脈分叉處，MRA 可協助評估。有症狀且狹窄程度達一定標準（約 60% 以上）可考慮頸動脈內膜切除或支架置放。無症狀者並非「不論嚴重度都只吃藥」；重度狹窄若具高風險特徵，仍可能在審慎評估後接受介入，因此 B 的敘述過於絕對且錯誤。
關於產後出血的敘述，下列何者最正確？ A. 造成產後出血最常見的原因是子宮內翻（uterine inversion） B. 因應懷孕的生理變化，低血壓是產後出血最早出現的徵兆 C. 急診治療的第一步驟是立即會診婦產科找出產後出血原因 D. 麥角生物鹼（ergot alkaloids）會升高血壓，不適用於子癲前症病人的產後出血
解析：產後出血最常見原因是子宮收縮不良，不是子宮內翻；早期徵象常為心跳加快與持續出血，低血壓屬較晚的失代償表現。處置應先進行 ABC、子宮按摩與止血藥物，並同時尋求婦產科協助。Ergot alkaloids 會造成血管收縮與血壓上升，子癲前症病人使用可能加重高血壓，故 D 最正確。
有關外耳道異物以清水沖洗的敘述，下列何者最不適當？ A. 用耳鏡確認耳膜沒有破裂才能沖洗 B. 使用冰水沖洗 C. 須確認異物不會吸水膨脹 D. 取出異物後，應用耳鏡檢查有無造成耳膜、聽小骨及外耳道傷害
解析：外耳道沖洗前須以耳鏡確認耳膜完整，並排除會吸水膨脹的異物（如豆類）、電池或尖銳物；沖洗後也應再檢查耳膜、聽小骨及外耳道。沖洗液宜接近體溫，使用冰水會刺激前庭半規管，造成劇烈眩暈、眼震與噁心，因此最不適當的是 B；水溫並非愈冷愈好。
一位體重約72公斤男性，因工作不慎臉部受傷，在急診室進行縫合手術時，使用 lidocaine 合併 epinephrine 局部麻醉時，lidocaine 之最高劑量為多少mg？ A. 100 B. 250 C. 500 D. 700
解析：Lidocaine 併用 epinephrine 時，因血管收縮可延緩吸收，成人最高劑量一般以 7 mg/kg 計算；72 公斤病人為 72×7＝504 mg，臨床上取約 500 mg，故選 C。若不含 epinephrine，劑量上限較低（約 4～5 mg/kg），不能直接套用。計算是本題關鍵，亦須注意實際投予總量包含所有局部浸潤部位。
一位耳鼻喉科醫師在幫病人拿耳朵中的異物時，同時發現病人有中耳腔積水的情形，醫師並未徵求病人的同意，就直接放置引流管。這位醫師的作法違反了一些倫理面向，但不包括下列那一個？ A. 告知義務 B. 知情同意 C. 守密 D. 自主決定
解析：醫師發現中耳積水後直接放置引流管，未先說明病情、處置目的、風險與替代方案，也未取得病人同意，侵害病人的知情同意與自主決定權，同時違反告知義務。守密義務是指不任意揭露病人隱私，與本案未經同意施行處置無直接關係，因此不包括C。
某醫院內已婚的甲醫師與其診治的病人發生婚外情，院方應採取的最佳處置原則為何？ A. 應該立即中止這位醫師與病人間的醫療關係 B. 應該立即告知其配偶 C. 此行為屬於個人隱私，由各人自己負責 D. 應該立即中止這位醫師的醫療職務
解析：醫師與病人發生婚外情會造成權力不對等、利益衝突，並損及病人自主，院方應優先終止該醫師與該病人的醫療關係，安排轉診或由其他醫師接手，以保護病人。告知配偶涉及病人隱私與保密義務，不宜由院方逕行處理；此事也非單純個人隱私；全面停止醫師職務則超出必要範圍。故選A。
依據赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki），關於醫學研究與醫療照護之結合，下列何者正確？ A. 當醫師有充足的理由相信參與研究不會對其病人的健康有不良的影響時，醫師就可以結合醫學研究與醫療照護 B. 為確保責任清楚，醫學研究不應與醫療照護結合 C. 醫師可以結合醫學研究與醫療照護，但此情況僅止於此研究有潛在的預防、診斷或治療的價值。且醫師有充足的理由相信參與研究不會對其病人的健康有不良的影響 D. 醫師要結合醫學研究與醫療照護，只需經過主管機關核准即可
解析：赫爾辛基宣言允許醫師將醫學研究與醫療照護結合，但僅限於該研究具有潛在的預防、診斷或治療價值，且醫師有充分理由相信參與研究不會對病人健康造成不良影響；結合時仍須適用額外的受試者保護規範。A只提到不損害健康，漏掉研究須具潛在醫療價值；B過度限制；D僅以主管機關核准取代倫理與病人保護，均不正確。