民國111年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者不是分枝桿菌屬（Mycobacterium）細菌的特點？ A. 細胞壁具有分枝桿菌酸（mycolic acid） B. 生長速度較大腸桿菌緩慢 C. 可以使用抗酸性染色法（acid fast stain）染色觀察 D. 染色體G+C的比例（GC ratio）較低
解析：分枝桿菌屬（Mycobacterium）細胞壁富含有分枝桿菌酸（mycolic acid），蠟質層緻密使其生長緩慢，且因抗酸特性可用抗酸性染色法（acid-fast stain，如 Ziehl-Neelsen）觀察，故 A、B、C 均為其特點。其染色體 G+C 含量其實偏高（約 60–70%），並非比例較低，故 D 敘述錯誤，為本題答案。
培養下列何種微生物只能在含氮氣的操作箱中操作，或以厭氧系統培養才可生長？ A. 仙人掌桿菌（Bacillus cereus） B. 破傷風桿菌（Clostridium tetani） C. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） D. 李斯特菌（Listeria monocytogenes）
解析：破傷風桿菌（Clostridium tetani）為專性厭氧菌（obligate anaerobe），必須在完全無氧環境（如含氮氣的厭氧操作箱或厭氧培養系統）才能生長。仙人掌桿菌（Bacillus cereus）為通性厭氧菌，金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）與李斯特菌（Listeria monocytogenes）均為好氧或通性厭氧菌，均可在常規需氧環境培養生長。
白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）的白喉毒素的B次單元與宿主細胞接受器結合，接著A次單元進入細胞，與細胞的那一個蛋白質結合，進而抑制蛋白質合成？ A. 核糖體（Ribosome）40S次單元（subunit） B. 核糖體（Ribosome）60S次單元（subunit） C. 延長因子（Elongation factor）-2（EF-2） D. 延長因子（Elongation factor）-3（EF-3）
解析：白喉毒素為AB5型毒素：B次單元與宿主細胞表面接受器（如HB-EGF）結合，協助A次單元進入細胞質；A次單元具ADP-核醣基轉移酶活性，將NAD的ADP-核醣基轉移至延長因子-2（EF-2）上，使EF-2失活，蛋白質轉譯中止而細胞壞死。EF-2為真核細胞轉譯延長所需因子（原核對應為EF-G）。核糖體40S/60S為轉譯場所而非直接受質；EF-3為真菌特有，人類細胞無EF-3，故A、B、D均非正確標的。
下列何種抗生素不是經由抑制細菌蛋白質生合成，達到抑制細菌生長或殺菌之作用？ A. 卡納黴素（kanamycin） B. 克林黴素（clindamycin） C. 硝基甲嘧唑乙醇（metronidazole） D. 四環素（tetracycline）
解析：卡納黴素（aminoglycoside）與四環素皆作用於細菌 30S 核糖體次單元，克林黴素作用於 50S 次單元，三者均藉抑制蛋白質生合成而抑菌或殺菌。Metronidazole 屬硝基咪唑類，須在厭氧環境下被還原成活性中間產物，造成細菌 DNA 斷裂、抑制核酸合成，機轉並非抑制蛋白質合成，故選 C。
下列何種生物細胞之細胞膜不含固醇（sterols）？ A. 哺乳類動物 B. 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis） C. 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae） D. 黴菌（Fungus）
解析：固醇是真核細胞膜的重要成分：哺乳類動物細胞膜含膽固醇，黴菌細胞膜含麥角固醇（ergosterol）。黴漿菌雖不能自行合成固醇，但會從培養基或宿主攝取膽固醇並嵌入細胞膜，因此對digitonin、amphotericin B等作用於固醇的藥物敏感。結核分枝桿菌的細胞壁以mycolic acid、arabino-galactan等構成，其細胞膜不含固醇，故選B。
遊走性紅斑（erythema migrans）是何種微生物感染的特殊皮膚表現？ A. Coxiella burnetii B. Leptospira interrogans C. Rickettsia rickettsii D. Borrelia burgdorferi
解析：遊走性紅斑（erythema migrans）是萊姆病（Lyme disease）的早期特徵性皮膚表現，由蜱媒傳播的螺旋體Borrelia burgdorferi（D）感染所致；紅斑會在中央消退後向外擴展，呈現游走特性。Coxiella burnetii（A）引起Q熱，典型為非特異性發燒與肺炎；Leptospira interrogans（B）引起鉤端螺旋體病，可見結膜炎、黃疸與Weil氏症；Rickettsia rickettsii（C）引起落磯山斑點熱，特徵為向心性分布的斑丘疹。三者皆不產生erythema migrans，故診斷關鍵在於辨認萊姆病的皮膚病徵而選D。
下列何菌較常感染免疫缺陷的病人，會在組織上形成生物膜，具有高度抗藥性，可存活在膽鹽及高鹽環境？ A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） B. 化膿鏈球菌（Streptococcus pyogenes） C. 轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans） D. 糞腸球菌（Enterococcus faecalis）
解析：Enterococcus faecalis（糞腸球菌）為革蘭氏陽性球菌，易在免疫缺陷病人造成感染，能在組織表面形成生物膜，且可耐受膽鹽與高鹽環境，對多種抗生素具固有性與後天性抗藥性。肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌與轉糖鏈球菌不具此典型組合。故選 D。
關於無乳鏈球菌（Streptococus agalactiae）的敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於A群的鏈球菌 B. 具有Christie, Atkins, Much-Petersen（CAMP）測試陽性的特性 C. 通常會無症狀的聚落生長在腸胃道或者生殖泌尿道 D. 會引起新生兒腦膜炎及肺炎
解析：無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）為B群鏈球菌，不是A群，故A錯誤。它具有CAMP試驗陽性，常無症狀定殖於腸胃道及生殖泌尿道，分娩時可傳給新生兒，引起新生兒肺炎、腦膜炎與敗血症。B、C、D敘述均正確，因此本題選錯誤者A。
有關嗜肺退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）的敘述，下列何者錯誤？ A. 此菌於自然界可生存於阿米巴原蟲（amebae）體內 B. 此菌培養時需添加L-cysteine與iron C. 宿主對此菌之免疫力主要藉由抗莢膜之抗體 D. 使用抗生素macrolides或fluoroquinolones治療其感染症
解析：嗜肺退伍軍人桿菌為革蘭氏陰性兼性胞內菌。A正確，自然界中可在阿米巴原蟲等原生生物體內孳生；B正確，培養需在charcoal yeast extract培養基中添加L-cysteine與iron；D正確，感染首選治療為macrolides或fluoroquinolones。C錯誤，本菌無真正莢膜，宿主清除主要仰賴細胞媒介免疫（T細胞、巨噬細胞），而非抗莢膜抗體。故敘述錯誤者為C。
病毒感染寄主會引發免疫致病性（immunopathogenesis），下列何項因子最有可能造成第四型過敏及發炎反應（type IV hypersensitivity and inflammation）？ A. 病毒抗體 B. 干擾素 C. 多形核白血球（polymorphonuclear leukocyte） D. 細胞激素（cytokine）
下列何種細胞不是愛滋病毒（HIV）主要感染的對象？ A. CD4 T細胞 B. 嗜中性白血球（neutrophil） C. 巨噬細胞（macrophage） D. 樹突細胞（dendritic cells）
解析：愛滋病毒（HIV）主要感染帶有 CD4 受體的細胞，包括 CD4+ T 細胞、巨噬細胞與樹突細胞，病毒以 gp120 結合 CD4 及輔助受體（CCR5/CXCR4）進入細胞，故 A、C、D 均為主要感染對象。嗜中性白血球（neutrophil）表面缺乏 CD4 受體，並非 HIV 主要感染標的，故選 B。
新型抗流感病毒藥物紓伏效（baloxavir marboxil）抑制對象為何？ A. PB2 B. M2 C. HA D. NA
解析：紓伏效（baloxavir marboxil）為前驅藥，在體內轉為 baloxavir acid，抑制流感病毒 RNA 聚合酶複合體的 cap-dependent endonuclease，阻斷 cap-snatching，使病毒 mRNA 無法合成，故單次口服即可抑制病毒複製。此聚合酶複合體由 PA、PB1、PB2 三個次單元組成，其中 PB2 負責辨識並結合宿主 mRNA 的 5' cap，是四個選項中唯一屬於此聚合酶標的者。M2 為 amantadine 的作用標的，NA（神經胺酸酶）為 oseltamivir、zanamivir 的標的，HA 為病毒吸附蛋白，皆非本藥標的。
有關疱疹病毒（Herpesvirus）與其相關疾病之配對，下列何者錯誤？ A. 單純疱疹病毒一型（HSV-1）：疱疹性腦炎（herpes encephalitis） B. EB病毒（Epstein-Barr virus）：單核球增多症（mononucleosis） C. 水痘病毒（VZV）：帶狀疱疹 D. 人類疱疹病毒六型（HHV-6）：疱疹性咽峽炎（herpangina）
解析：HHV-6 主要引起嬰幼兒玫瑰疹（roseola infantum，又稱 exanthem subitum），典型表現為高燒三至五天後退燒並出現軀幹紅疹；疱疹性咽峽炎（herpangina）由腸病毒，尤其克沙奇 A 群病毒引起，可見咽門、軟顎水泡與潰瘍，兩者配對錯誤。HSV-1 是成人散發性病毒性腦炎最常見原因，病灶好發顳葉；EBV 引起傳染性單核球增多症；VZV 初次感染造成水痘，潛伏於背根神經節，再活化即成帶狀疱疹。故選 D。
有關伊波拉病毒（Ebola virus）的敘述，下列何者錯誤？ A. 病毒穩定，主要透過腸胃道傳染 B. 病毒可以感染內皮細胞、單核球（monocyte）和其它細胞，並快速複製，造成多種細胞壞死 C. 病毒感染細胞之後，會引起細胞激素風暴（cytokine storm） D. 病毒感染內皮細胞之後，使細胞失去附著性，導致血管通透性增加，造成內出血
解析：伊波拉病毒屬線狀病毒科，具脂質套膜，因此在外界環境中相對不穩定，容易被酒精、漂白水、加熱破壞；其傳播主要經由直接接觸感染者或遺體的血液、嘔吐物、腹瀉物等體液，並非以腸胃道（食媒或糞口）為主要途徑，故 A 錯誤。病毒對多種細胞具嗜性，感染單核球、巨噬細胞與內皮細胞後快速複製造成細胞壞死，引發細胞激素風暴與凝血異常；內皮細胞受損失去附著性，血管通透性上升而導致滲漏與出血，B、C、D 敘述正確。
有關登革病毒（dengue virus）的敘述，下列何者正確？ A. 無法以乙醚或氯仿去其活性（inactivate） B. 與C型肝炎病毒同屬於黃病毒科（Flaviviridae） C. 可以血球凝集抑制實驗，區分四種登革病毒型別 D. 臨床上已有抗登革熱藥物可供使用
解析：登革病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬，與 C 型肝炎病毒、日本腦炎病毒同科，皆為具套膜的正股單股 RNA 病毒，故 B 正確。A 錯：其套膜含脂質，可被乙醚、氯仿等脂溶劑不活化。C 錯：血球凝集抑制試驗因四型間交叉反應明顯，無法可靠區分型別，須以中和試驗、RT-PCR 或病毒分離定型。D 錯：目前尚無核准之抗登革熱藥物，治療以支持性輸液與症狀控制為主。
下列何種藥物的作用機轉為阻斷真菌微小管（microtubule）？ A. itraconazole B. griseofulvin C. nystatin D. terbinafine
解析：griseofulvin 會與真菌微小管（microtubule）的 tubulin 結合，干擾紡錘絲形成與微小管聚合，抑制菌絲生長與細胞分裂，對皮膚癬菌（dermatophytes）具選擇性，口服時建議隨含油脂食物以增加吸收。itraconazole 抑制真菌 CYP51（14α-demethylase），阻斷 ergosterol 合成；terbinafine 抑制 squalene epoxidase；nystatin 則直接與細胞膜 ergosterol 結合形成孔洞。故作用機轉為阻斷微小管者為 B。
新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）在何種培養基生長時菌落呈咖啡色，可藉以和其它不產色的酵母菌區分？ A. buffered charcoal yeast extract agar B. CHROMagar C. cornmeal agar D. niger seed agar
解析：新型隱球菌具有酚氧化酶（phenoloxidase/laccase），在 niger seed agar（即 bird seed agar，含咖啡酸類受質）上可將前驅物氧化聚合成黑色素（melanin），使菌落呈咖啡色至黑褐色，可據以與其他不產色酵母菌（如 Candida）區分。BCYE agar 用於培養 Legionella；cornmeal agar 用於觀察 Candida 的假菌絲與厚膜孢子；CHROMagar 為顯色培養基，依菌落顏色鑑定，並非靠黑色素生成。故選 D。
對於免疫系統消滅病原體的描述何者錯誤？ A. 自然殺手細胞（natural killer cell）可藉由抗原特異性受體直接辨識抗原並清除病毒 B. 巨噬細胞（macrophage）可以吞噬細菌並利用溶酶體（lysosome）的酵素分解細菌 C. 被活化後的補體（complement）可以結合到細菌的細胞壁上穿孔並造成細菌死亡 D. 抗體可以阻斷病毒和細胞結合的接受器來防止病毒對細胞的感染
解析：自然殺手細胞屬先天免疫，不表現抗原特異性受體（如 TCR、BCR），其辨識依賴生殖系編碼的活化性與抑制性受體（如 KIR、NKG2D），監視 MHC class I 表現下降或壓力分子，因此「以抗原特異性受體直接辨識抗原」的敘述錯誤。B 正確：巨噬細胞吞噬細菌後，以溶酶體酵素及氧化爆發將其分解。C 正確：活化補體可形成膜攻擊複合體，在細菌膜上穿孔造成溶解。D 正確：抗體可中和病毒、阻斷病毒與細胞受體結合。故選 A。
濾泡輔助性T細胞（T follicular helper cells, TFH cells）主要分泌的細胞素為何？ A. IL-21 B. IL-22 C. IL-23 D. IL-27
解析：濾泡輔助性 T 細胞（TFH）位於淋巴結濾泡與生發中心，主要分泌 IL-21，作用於 B 細胞，促進其增生、類別轉換、親和力成熟，並分化為漿細胞與記憶 B 細胞，是 T 細胞依賴性抗體反應的關鍵。IL-22 主要由 Th17 與 Th22 分泌，作用於上皮細胞；IL-23 由樹突細胞與巨噬細胞產生，用於維持 Th17 細胞；IL-27 由抗原呈現細胞分泌，調節 T 細胞反應。故選 A。
腫瘤免疫學是研究免疫系統和癌細胞之間的交互作用，希望發現可以用來發展治療癌症的新療法。關於免疫系統和腫瘤的互動，下列那個敘述最不適當？ A. 健康人體內腫瘤細胞形成時通常可以被T細胞和自然殺手細胞辨識之後清除 B. 傳統治療方法中有單株抗體藥物，例如rituximab或trastuzumab（Herceptin）在體內結合到癌細胞後，可以啟動補體活化或是ADCC（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity）來清除腫瘤細胞 C. chimeric antigen receptor (CAR)-T 療法是取出健康人的T細胞，培養並改造這些T細胞使其表現專一性對抗腫瘤的CARs，再打回癌症病人來攻擊清除腫瘤細胞 D. checkpoint blockade 療法是要干擾在T細胞上的抑制受體，利用anti-CTLA-4或 anti-PD-1抗體來喚醒免疫系統的T細胞攻擊腫瘤
解析：CAR-T 療法使用的是「病人自體」的 T 細胞，而非健康人的 T 細胞。流程為抽取病人 T 細胞，經基因工程導入嵌合抗原受體（CAR）後擴增，再回輸病人體內攻擊腫瘤。選項 A、B、D 皆正確描述免疫監視、單株抗體機轉（ADCC/CDC）與免疫檢查點阻斷療法原理。
腫瘤細胞會表現下列何種分子以抑制宿主免疫反應？ A. CD28 B. PD-L1 C. PD-1 D. CTLA-4
解析：腫瘤細胞常高表現 PD-L1（programmed death-ligand 1），與 T 細胞上的 PD-1 結合傳遞抑制訊號，導致 T 細胞耗竭、逃避免疫殺傷。PD-1 與 CTLA-4 為 T 細胞表面的抑制性受體；CD28 為共刺激分子。
調理作用（opsonization）產生原因之一是因為吞噬細胞（phagocytic cell）表面上具有下列何種受體，以辨識附著於病菌上的調理素（opsonin）？ A. Toll-like receptors B. complement receptors C. lectin-like receptors D. chemokine receptors
解析：調理作用中，吞噬細胞表面的補體受體（complement receptors，如 CR1、CR3）專一辨識結合在病原體表面的補體片段（C3b、iC3b），作為調理素促進吞噬。Toll-like receptors 辨識病原體相關分子模式；lectin-like receptors 與趨化因子受體非調理素主要受體。
共濟失調微血管擴張症候群（ataxia-telangiectasia）會出現免疫系統異常，導致B細胞與 T細胞數量減少。主要因為下列何種機轉所致？ A. V(D)J重組過程出現缺陷 B. 無法產生IgM抗體 C. MHC class I辨識產生缺陷 D. MHC class II辨識產生缺陷
解析：共濟失調微血管擴張症（ataxia-telangiectasia）為 ATM 基因突變導致 DNA 雙股斷裂修復缺陷，嚴重影響 V(D)J 重組過程，造成 B、T 細胞受體多樣性生成受阻，導致淋巴細胞減少症。非屬抗體類別轉換、MHC 辨識缺陷。
B細胞抗原接受器的基因重組（gene rearrangement）對B細胞早期發育十分重要，有關B細胞抗原接受器也就是免疫球蛋白（immunoglobulin）的基因重組，下列敘述何者錯誤？ A. 免疫球蛋白基因重組是發生在B細胞發育的早期，而且先從重鏈基因的D和J片段開始重組，接著才是V-DJ的片段重組 B. 免疫球蛋白基因的輕鏈先從κ輕鏈基因做V及J片段的重組，如果兩個染色體都重組失敗才會做λ輕鏈基因的重組 C. VDJ或VJ片段重組的交接位置所做出來的蛋白剛好就是在重鏈或輕鏈CDR1、CDR2及CDR3的位置，因此這三個區域的胺基酸序列的歧異度最大，也是抗原的結合位 D. 當第一條染色體的免疫球蛋白基因的重鏈或輕鏈基因完成重組後，第二條染色體的免疫球蛋白基因就停止重組，因此一個B細胞只會表現一種抗原受體，這種機制稱為對偶基因排除現象（allelic exclusion）
解析：CDR1 與 CDR2 位於 V 基因片段內，非由 V(D)J 接合位點決定；唯有 CDR3 橫跨 V-D-J 或 V-J 接合區，其胺基酸序列多樣性直接由接合過程（P/N 核苷酸加入、剪接不精確）產生。選項 A、B、D 皆正確描述重鏈優先重組、κ 優先於 λ、對偶基因排除機制。
成熟的CD4 T細胞活化後，不同轉錄因子可調控細胞分化為不同的effector T細胞，不同effector T細胞可以產出特定的細胞激素，下列轉錄因子和細胞激素的配對，那一組相關性最低？ A. GATA3：IL-4 B. Foxp3：TGF-β C. RORγT：IL-12 D. T-bet：IFN-γ
解析：RORγT 為 Th17 細胞關鍵轉錄因子，驅動 IL-17、IL-21、IL-22 表達；IL-12 為 Th1 細胞分化關鍵細胞激素，由 T-bet 調控。GATA3 對應 Th2 分泌 IL-4；Foxp3 對應 Treg 分泌 TGF-β；T-bet 對應 Th1 分泌 IFN-γ。
2018年諾貝爾醫學獎得主Tasuku Honjo因為發現PD-1分子而獲獎，他另外一個著名的發現是AID（activation-induced cytidine deaminase）分子，下列有關AID的敘述何者錯誤？ A. AID在germinal center B細胞表現量高，可促進somatic hypermutation B. B細胞所產生的抗體轉換為IgE時，也是由AID分子調控 C. class switch recombination（CSR）起因為AID將cytosine轉變成uridine，之後的DNA修復過程產生DNA雙股斷裂，最後造成DNA重組 D. class switch recombination由特定的DNA序列recombination signal sequence（RSS）所主導，造成抗體重鏈的固定區（constant region of heavy chain）從IgM轉換成其他類型
解析：類別轉換重組（CSR）由 switch (S) 區調控，非重組信號序列（RSS）；RSS 僅參與 V(D)J 重組。AID 透過將胞嘧啶脫胺為尿嘧啶啟動 CSR 與體細胞超突變（SHM）。選項 A、B、C 正確描述 AID 功能與機制。
小明每年到了秋冬交換之際總會罹患流行性感冒，他很納悶去年才得到流感，為何今年又再感染，下列何者是最有可能的原因或情況？ A. 流感病毒可能潛伏在神經節裡面，每當冬天來臨時，因為免疫力的降低使得流感病毒從神經節中出來感染肺部細胞 B. 流感病毒是RNA病毒，當病毒複製時會產生點突變，即便同型流感病毒，也會因為點突變造成抗原轉移（antigenic shift）使免疫系統無法完全辨認，讓病毒有機可乘 C. 小明受流感病毒感染後所產生的抗原原罪（original antigenic sin）現象，造成抗體負回饋調控免疫反應，讓B細胞無法做新的抗體去對付已經變種的流感病毒，因此再度感染 D. 只要小明每年施打流感疫苗就可以完全不會罹患流行性感冒
解析：流感病毒為 RNA 病毒，複製時易因點突變產生抗原漂移（antigenic drift）使表面抗原逐年改變；「抗原原罪（original antigenic sin）」指人體初次感染建立的免疫記憶，會優先生產針對舊株抗體，抑制 B 細胞對新變異株產生有效新抗體，導致再感染。A 描述的是疱疹病毒潛伏神經節，不適用流感；B 混淆漂移與抗原轉移（shift 為基因重組）；D 疫苗非百分之百防護。故選 C。
T細胞與B細胞都參與氣喘或是異位性皮膚炎等過敏性疾病的病理機制，此類病人體內最常檢測到： A. 高比例可分泌IL-5的T細胞與血清中高濃度IgA B. 高比例可分泌IL-5的T細胞與血清中高濃度IgE C. 高比例可分泌IFN-γ的T細胞與血清中高濃度IgA D. 高比例可分泌IFN-γ的T細胞與血清中高濃度IgE
解析：氣喘與異位性皮膚炎屬第2型（Th2）免疫主導疾病。Th2細胞分泌IL-4、IL-5、IL-13，其中IL-5促進嗜酸性白血球分化活化，並協助B細胞類別轉換（class switch）產生IgE。此類過敏病人因而可檢出高比例分泌IL-5的T細胞與血清高濃度IgE。IFN-γ由Th1分泌，會抑制Th2反應，故C、D所述IFN-γ升高不符合過敏表現；IgA主要參與黏膜防禦，與本類疾病無直接相關，故A、C亦錯。
林先生之前到中國旅遊時吃了淡水魚的生魚片，不久後出現腹痛，回國後眼眶附近浮腫，很幸運的在浮腫部位摘除將近4 mm大小的蟲體，林先生最有可能感染下列何種寄生蟲？ A. 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus） B. 有棘頜口線蟲（Gnathostoma spinigerum） C. 東方眼蟲（Thelazia callipaeda） D. 麥地那線蟲 （Dracunculus medinensis）
解析：有棘頜口線蟲（Gnathostoma spinigerum）第三期幼蟲存於淡水魚等中間宿主，人因生食淡水魚而感染，幼蟲在人體移行引起皮膚幼蟲移行症，常見局部浮腫、移行性腫塊，好發於眼瞼周圍（眼瞼浮腫）甚至可見蟲體露出，與林先生生食淡水魚生片、腹痛及眼眶浮腫、摘除約4 mm蟲體相符。蟠尾絲蟲經蚋傳播致皮下結節與失明；東方眼蟲經果蠅傳播寄生眼結膜；麥地那線蟲經飲水感染由皮膚潰瘍排蟲，均與生魚片暴露不符。
有關鞭蟲（Trichuris trichiura）感染人體的敘述，下列何者錯誤？ A. 幼蟲直接在腸道發育為成蟲 B. 成蟲主要寄生在大腸 C. 會引起自體感染（autoinfection） D. 幼童重度感染可能會引起脫肛（rectum prolapse）
解析：鞭蟲（Trichuris trichiura）生活史：蟲卵經口食入後在小腸孵化，幼蟲鑽入腸黏膜腺窩發育，不經血液移行，直接在腸道發育為成蟲（A正確）；成蟲主要寄生盲腸與大腸（B正確）；幼童重度感染引發鞭蟲性痢疾，因腹瀉、里急後重可導致直腸脫垂（D正確）。會造成自體感染（autoinfection）的是糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis），鞭蟲不具此特性，故C為錯誤敘述，為本題答案。
詹先生近年來因愛好生態攝影而經常前往北歐之瑞典及芬蘭等國旅遊，期間曾多次品嚐當地之醃魚特產，日前因腹部不適及出現貧血病症而就醫，經醫院檢查發現有嚴重維他命B12缺乏，並於其空腸（jejunum）近端發現有帶狀蟲體寄生。依據以上敘述，詹先生最可能感染何種寄生蟲？ A. 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis） B. 橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai） C. 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum） D. 增生性裂頭幼蟲（Sparganum proliferum）
解析：廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）又稱魚絛蟲，分布北歐（瑞典、芬蘭）及北美五大湖區，人因生食或未熟醃製淡水魚感染，成蟲寄生小腸（含空腸近端）。此蟲大量攝取宿主維他命B12，導致B12缺乏引起巨芽球性貧血（惡性貧血樣表現），與詹先生品嚐醃魚、空腸近端帶狀蟲體及B12缺乏貧血吻合。中華肝吸蟲、橫川吸蟲寄生膽管或小腸但極少致B12缺乏；增生性裂頭幼蟲引起皮下或內臟裂頭蚴病，非成蟲寄生小腸。
人類感染下列何種寄生蟲，最常造成神經性囊尾幼蟲症（neurocysticercosis）？ A. 旋毛蟲（Trichinella spiralis） B. 牛肉絛蟲（Taenia saginata） C. 豬肉絛蟲（Taenia solium） D. 亞洲無鈎絛蟲（Taenia saginata asiatica）
解析：神經性囊尾幼蟲症（neurocysticercosis）是人類食入豬肉絛蟲（Taenia solium）蟲卵而感染，蟲卵在小腸孵化出六鉤幼蟲，穿入腸黏膜經血流散布至腦、肌肉等組織形成囊尾幼蟲（cysticercus），是腦部佔位病變常見寄生蟲病因。豬為中間宿主、人為終宿主，但人亦可能因自體或異體感染成為中間宿主。牛肉絛蟲（T. saginata）與亞洲無鈎絛蟲不引起人體囊尾幼蟲症；旋毛蟲造成肌肉幼蟲寄生引發肌炎，非神經囊尾幼蟲症。
下列何者為瘧疾（malaria）患者發燒週期之最可能原因？ A. 瘧原蟲入侵紅血球內，因為產生裂殖子（merozoite）而自紅血球內排出代謝產物所致 B. 除惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）外，原蟲感染的細胞狀態是同步，所以發燒會呈現週期且有規律性 C. 間日瘧原蟲（P. vivax）感染之發燒週期一般為48小時，可能因不同次族群（sub-population）感染，造成不規則的發燒週期 D. 相較於惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum），三日瘧原蟲（P. malariae）的潛伏期較間日瘧原蟲（P.vivax）為短
下列何種病症通常與杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）之感染無關？ A. 腹瀉（diarrhea） B. 貧血（anemia） C. 黑水熱（blackwater fever） D. 肝脾腫大（hepatosplenomegaly）
解析：黑水熱（blackwater fever）是惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）感染後大量溶血、血紅素尿所造成的併發症，與利什曼原蟲無關。杜氏利什曼原蟲引起內臟利什曼病（黑熱病，kala-azar），原蟲寄生於網狀內皮系統的巨噬細胞，造成長期發燒、肝脾腫大（D）、全血球減少與貧血（B）；腸道黏膜受侵犯時也可出現腹瀉（A）。因此與此感染無關的表現為 C。
下列有關鼠蚤（Xenopsylla cheopis）傳播之鼠疫（plague）敘述，何者錯誤？ A. 人類感染初期會呈現腋窩（axilla）腫大之腺鼠疫（bubonic plague） B. 人類感染後期呈現人傳播人之肺鼠疫（pneumonic plague） C. 感染性鼠蚤藉由嘔吐作用（vomiting）污染叮咬傷口而感染人類 D. 主要致病原為鼠疫桿菌（Yersinia pestis），屬於格蘭氏陰性菌
如果要在顯著水準為α的情況下，利用變異數分析來檢定三組資料，下列何者最恰當？ A. 必須假設三組資料來源的三個母體的變異數皆相等 B. 如果要利用兩兩比較的t檢定來代替變異數分析，必須將每個t檢定的顯著水準改成α/6 C. 此變異數分析的檢定統計量會服從t分配 D. 此變異數分析也可利用迴歸分析來取代，只要加入一個解釋變數，定義數值1、2、3代表三組，再檢定該解釋變數是否顯著即可
解析：變異數分析（ANOVA）用於檢定多組平均數是否相等，其前提包括各組獨立、母體常態及變異數相等（同質性），故 A 最恰當。三組兩兩比較共有 C(3,2)=3 次檢定，若採 Bonferroni 校正，顯著水準應為 α/3 而非 α/6，B 錯誤。ANOVA 的檢定統計量服從 F 分配，C 錯誤。以迴歸取代時，三類別須設兩個虛擬變數，若只放一個數值為 1、2、3 的變數，等同假設線性趨勢，與 ANOVA 不等價，D 錯誤。
下列有關簡單線性迴歸（simple linear regression）分析中，依變項（dependent variable）Y與自變項（independent variable）X的敘述，何者最不恰當？ A. 探討的是X與Y之間是否有線性關係 B. 依變項Y通常為常態分布 C. 結果可以說明X與Y之間的線性因果關係 D. 只處理單一個自變項
解析：簡單線性迴歸僅有一個自變項（D 正確），主要在檢驗 X 與 Y 之間是否存在線性關係（A 正確），並常假設依變項或殘差呈常態分布（B 可接受）。但迴歸本質上是關聯性分析，斜率達顯著只表示兩變數有統計相關，不能直接宣稱具有線性因果關係；因果推論仍須依賴研究設計（如隨機分派、時序性、控制干擾）支持，故 C 最不恰當。
研究發現女性體脂率越高則乳癌風險越高，此發現較符合因果關係判斷的那一個條件？ A. 相關特異性（specificity） B. 因果時序性（temporality） C. 劑量效應（dose-response effect） D. 生物學贊同性（biologic plausibility）
解析：體脂率越高、乳癌風險越高，呈現暴露量（體脂率）增加時疾病風險也隨之上升的梯度關係，符合劑量效應（dose-response effect）。相關特異性指某暴露只造成特定疾病；因果時序性指暴露必須發生在疾病之前；生物學贊同性指該關聯與已知致病機轉相符。本題描述的核心是越高越高的趨勢，故選 C。
某新興傳染病爆發後，受感染的重症患者會有嚴重肺炎、肺部纖維化甚至死亡的危險性。某郵輪的其中一位旅客發現受感染時，所有船上3,711位旅客和船員，全部皆進行船隻隔離檢疫，在屆滿14天隔離期後有621人確診，621人中重症者24人、死亡者2人。此一傳染病的病例致死率（case-fatality）為何？ A. 2/24 B. 2/621 C. 2/3711 D. 2/(621-2)
解析：病例致死率（case-fatality rate）＝死亡人數／確診病例數×100%，即 2/621。分母應為確診病例 621 人，而非全船 3,711 人；後者為侵襲率或感染率的概念。2/24 則是重症者中的致死比例（重症致死率），並非病例致死率。故正確為 B。
全球暖化與氣候變遷對臺灣公共衛生造成的衝擊，下列敘述何者最不恰當？ A. 可能改變病媒及病原微生物的地區生存與繁殖 B. 在較高的氣溫下，二次空氣污染物的濃度不會增加，但大氣中的化學反應可能加速 C. 可能改變降雨量及其分布 D. 二次空氣污染物濃度的升高，可能會增加呼吸道及心血管疾病的住院風險
解析：氣溫升高會加速大氣中的光化學反應，使臭氧等二次空氣污染物生成量與濃度上升，因此「濃度不會增加」的敘述不恰當，B 最不恰當。A 與 C 分別指出氣候變遷會改變病媒及病原微生物的生存繁殖範圍與降雨型態；D 說明二次污染物（如臭氧）濃度上升與呼吸道、心血管疾病住院風險增加有關，皆屬合理敘述。
有關UV-A、UV-B、UV-C三種室外紫外光的敘述，下列何者最不恰當？ A. UV-C能量最大，所以對地表生物傷害最大 B. UV-A的波長最長 C. 過度暴露於UV-B會增加皮膚癌發生的機會 D. 平流層臭氧稀薄會導致更多紫外光進入對流層，造成對流層臭氧濃度增加
解析：UV-C 的光子能量雖最高，但會被平流層臭氧大量吸收，能到達地表的量極少，因此不能說它對地表生物傷害最大；真正造成地表皮膚傷害與致癌風險者主要為 UV-B，UV-A 則波長最長、可深入真皮。臭氧稀薄會使更多 UV-B 進入對流層，並透過光化學反應促進對流層臭氧生成。故 A 的因果推論最不恰當。
職業環境中毒性物質進入人體的途徑，下列何者較不常見？ A. 呼吸（inhalation） B. 皮膚吸收（skin absorption） C. 食入攝取（ingestion） D. 滲入（infiltration）
解析：職業環境中毒性物質進入人體的主要途徑為呼吸吸入、皮膚吸收及食入攝取；其中吸入最常見，皮膚吸收則常見於脂溶性或腐蝕性物質。滲入（infiltration）並非毒物學上公認的主要進入途徑，因此相較之下最不常見。作答時應區分「吸收」與「滲入」的概念，並掌握暴露途徑評估。
細懸浮微粒（PM2.5）係指粒徑小於下列何者之空氣微粒？ A. 2.5微米 B. 2.5奈米 C. 2.5公分 D. 2.5公釐
解析：細懸浮微粒 PM2.5 的定義是氣動粒徑小於或等於 2.5 微米（μm）的懸浮微粒。微米是公尺的百萬分之一，奈米則是十億分之一，兩者相差一千倍；公分與公釐更大了好幾個數量級。PM2.5 因粒徑極小，可深入肺泡甚至進入血液循環，對心肺健康危害較大，故選 A。
社會流行病學會應用「社會資本（social capital）」及「集體效能（collective efficacy）」理論去探討群體健康的社會決定因子。若應用社會資本及集體效能理論於社會環境的理解，下列敘述何者最不恰當？ A. 非正式社會控制（informal social control） B. 居民的個人知識 C. 社會凝聚力（social cohesion） D. 人們的互信程度
解析：社會資本強調社群內的網絡、互信、互惠與社會凝聚力；集體效能則指居民彼此信任、願意為共同利益採取行動，並包含非正式社會控制，例如鄰里相互守望、制止偏差行為。這些都是群體層次的社會特質。居民的個人知識屬於個體層次的人力資本或健康識能，並非社會資本或集體效能的核心要素，故 B 最不恰當。
關於社會變遷對公共衛生的影響，下列敘述何者最不恰當？ A. 國民教育水準及所得大幅提升，醫療保健服務需求隨之降低 B. 人口結構逐漸老化，醫療保健需求隨之增加 C. 地區社會經濟發展異質性增加，衛生問題隨之複雜化 D. 婦女就業率提高，兒童的預防保健工作須更仰賴學校或育幼機構
解析：國民教育水準與所得提升後，民眾對醫療保健的品質、可近性及預防服務期待通常上升，醫療保健需求會增加而非降低；所得提高也提升付費能力與服務使用。人口老化會增加慢性病與長照需求；地區發展異質性使衛生問題更複雜；婦女就業提高則使兒童預防保健更需學校與育幼機構承接。故 A 最不恰當。
關於藥物濫用的預防和治療策略，下列敘述何者最不恰當？ A. 在學校對青少年只要單獨進行「知識傳遞或情感性教育」，就可以有效延遲或降低青少年使用非法藥物 B. 從社會控制角度來預防藥物濫用，介入管道包括司法體系、運動員藥檢或反毒政策等 C. 物質濫用的藥物治療，包括替代性藥物（如美沙冬計畫）和拮抗劑（如納曲酮naltrexone、戒酒發泡錠）等 D. 提供藥癮者接觸乾淨針頭的管道，是從減害的觀點來降低毒品使用帶來的傷害
解析：單獨實施知識傳遞或情感性教育，對延遲或降低青少年非法藥物使用的效果有限；有效的預防通常需結合生活技能訓練、社會影響抵抗、家庭與社區支持及政策環境等多層次介入。B 屬社會控制與規範介入，C 的替代療法與拮抗劑屬藥物治療，D 的乾淨針頭則屬減害策略，皆為合理敘述，故 A 最不恰當。
關於物質使用（substance use）疾患的自然史發展的敘述，下列何者最不恰當？ A. 物質使用相關疾患發展史的起始點是因為物質濫用或依賴 B. 降低藥物或物質暴露機會可避免物質使用相關疾患 C. 個體在物質使用疾患自然史過程發生的傷害，如物質使用過量（overdose），可透過藥物或物質可近性降低或制約情境改變而緩解 D. 診斷物質使用疾患應考量較長時間的使用型態，而非單次的使用
解析：物質使用疾患的自然史通常從接觸、嘗試與反覆使用開始，而非一開始即為「物質濫用或依賴」；診斷也須觀察較長時間的使用型態與功能損害，不能僅憑單次使用。降低暴露機會可減少疾病發生；過量致死可透過納洛酮、減少物質可近性及改變使用情境等措施降低傷害。故 A 將起點直接設定為濫用或依賴最不恰當。
下列何種健康照護體系財源制度，其所得重分配與社會互助的作用最小？ A. 一般稅（general tax） B. 社會保險費（social insurance premium） C. 指定用途稅（dedicated tax） D. 醫療儲蓄帳戶（medical saving account）
解析：醫療儲蓄帳戶由個人或家庭自行提撥、專款專用，強調個人責任與跨期儲蓄，缺乏風險分攤與所得重分配效果，社會互助作用最小。一般稅與指定用途稅具強制課徵與公共統籌性質；社會保險費則依所得或薪資計費，透過風險池與給付制度達成互助與重分配。故選 D。
醫院的市場行為可視為醫院的生產決策過程，下列何者不是學者常提出來解釋醫院市場行為的模式？ A. 價值極大化（value maximization） B. 利潤極大化（profit maximization） C. 效用極大化（utility maximization） D. 服務量極大化（service maximization）
解析：健康經濟學在解釋醫院市場行為時，常提出利潤極大化、效用極大化（醫師追求聲望、地位、閒暇等非貨幣效用）與服務量或規模極大化等模型；其中非營利醫院常以效用或服務量為目標，營利醫院則以利潤為目標。至於「價值極大化」，並非學者常用來解釋醫院生產與市場行為的模式，故選A。
下列活動那一項不屬於執行日常生活活動（activities of daily living, ADLs）測量項目？ A. 洗澡 B. 穿衣 C. 洗衣 D. 進食
解析：ADLs指維持基本生活自理所需的活動，常用Katz量表或Barthel index評估，項目包括洗澡、穿衣、進食、如廁、移位及大小便控制等。洗衣需操作家電、事先規劃與外出等較高階能力，屬於工具性日常生活活動（IADLs），與煮飯、購物、理財、使用電話同類，故不列於ADLs，答案為C。
下列何者是全身麻醉劑thiopental的特性？ A. 因在體內有再分布的情形，具有長效的作用 B. 屬於速效型（rapid onset）麻醉藥 C. 因脂溶性低不易口服吸收 D. 會在肝臟快速代謝成有效代謝物，而延長作用時間
解析：Thiopental為超短效barbiturate，脂溶性高，靜脈給藥後迅速通過血腦障壁，屬速效型（rapid onset）麻醉藥。其作用時間短是因為藥物由腦再分布（redistribution）至肌肉與脂肪組織，使血中濃度快速下降，而非在肝臟快速代謝；A稱長效、C稱脂溶性低、D稱代謝物延長作用，均與其藥動學特性不符，故選B。
慢性長期巴拉刈（paraquat）暴露與下列那種神經退化症最相關？ A. 帕金森氏症 B. 阿茲海默症 C. 肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis） D. 亨丁頓舞蹈症
解析：巴拉刈（paraquat）為除草劑，其結構與MPP+相似，可經由多巴胺轉運體（DAT）進入黑質多巴胺神經元，造成氧化壓力、粒線體功能障礙與細胞凋亡，因此慢性長期暴露與帕金森氏症（Parkinson's disease）最相關。阿茲海默症、肌萎縮性脊髓側索硬化症與亨丁頓舞蹈症並非巴拉刈暴露的典型關聯，故選A。
下列用於免疫調節及抗發炎藥物，何者的作用機轉非經由阻斷介白素（interleukin）功能？ A. canakinumab B. etanercept C. tocilizumab D. ustekinumab
解析：Etanercept為重組人類TNF受體融合蛋白，作用機轉是與游離的TNF-α結合、中和其活性，並非阻斷介白素（interleukin）功能。Canakinumab為抗IL-1β單株抗體，tocilizumab阻斷IL-6受體，ustekinumab阻斷IL-12/23共有的p40次單元，三者皆經由介白素路徑發揮免疫調節作用，故選B。
關於抗生素抗藥性的成因及對抗策略，下列敘述何者錯誤？ A. 對vancomycin產生抗藥性的主要因素，是失去與細菌細胞壁肽聚醣（peptidoglycan）結合的能力 B. vancomycin合併cefotaxime可治療對penicillin產生抗藥性的肺炎鏈球菌（pneumococcus）感染 C. telavancin可治療對vancomycin產生耐受性的革蘭氏陽性菌感染 D. dalbavancin可治療對vancomycin產生抗藥性的腸球菌（enterococci）感染
解析：Dalbavancin屬lipoglycopeptide，對VanA型vancomycin抗藥性腸球菌（VRE）不具可靠活性，不能用於治療此類感染，故D敘述錯誤。A正確：VanA使前驅物由D-Ala-D-Ala改為D-Ala-D-Lac，降低與vancomycin的結合力。B正確：vancomycin合併cefotaxime（或ceftriaxone）為penicillin抗藥性肺炎鏈球菌的常用組合。C正確：telavancin對具vancomycin耐受性的革蘭氏陽性菌仍有殺菌活性。
關於化療藥busulfan之敘述，下列何者錯誤？ A. 作用於DNA而抑制癌細胞增生與複製 B. 與cyclophosphamide同屬於烷化劑（alkylating agent），常用於治療乳癌 C. glutathione S-transferase活性增加時易引起抗藥性 D. 常見副作用為噁心、嘔吐
解析：Busulfan與cyclophosphamide同屬烷化劑，但busulfan主要用於慢性骨髓性白血病及造血幹細胞移植前的調理（conditioning），並非治療乳癌的常用藥物；乳癌常用的是cyclophosphamide，故此敘述錯誤。A正確：busulfan可使DNA烷化交聯，抑制癌細胞增生與複製。C正確：glutathione S-transferase活性上升會加速藥物去活化而造成抗藥性。D正確：噁心、嘔吐為常見副作用，故選B。
下列何種藥物對於細菌之dihydrofolic acid reductase具有專一性的高親和力？ A. sulfamethoxazole B. trimethoprim C. pyrimethamine D. methotrexate
解析：細菌的二氫葉酸還原酶（dihydrofolate reductase, DHFR）是葉酸代謝途徑的關鍵酵素，可將dihydrofolate還原為tetrahydrofolate，供應胸腺嘧啶合成所需。Trimethoprim（B）對細菌DHFR具有選擇性高親和力，對人體DHFR影響小，故與抑制dihydropteroate synthase的sulfamethoxazole（A）併用（即複方cotrimoxazole）可產生序貫性阻斷。Pyrimethamine（C）主要針對原蟲（如瘧原蟲、弓漿蟲）的DHFR；methotrexate（D）則抑制包括人體在內的哺乳類DHFR，用於抗癌與免疫調節，專一性與選擇性均不同。因此對細菌DHFR具專一性高親和力者為trimethoprim。
下列藥物何者為H1拮抗劑，也適合用於緩解藥物引起的錐體外症狀（extrapyramidal symptoms）？ A. famotidine B. haloperidol C. diphenhydramine D. cetirizine
解析：Diphenhydramine（C）為第一代H1受體拮抗劑，具中樞神經穿透性，除抗組織胺外，亦具抗膽鹼與局部麻醉作用，臨床上可用於緩解精神科藥物（如典型抗精神病藥）引起的錐體外症狀（EPS），如急性張力障礙、靜坐不能。Famotidine（A）為H2拮抗劑，作用於胃酸分泌，不處理EPS。Haloperidol（B）本身是典型抗精神病藥，反而會誘發EPS。Cetirizine（D）雖為H1拮抗劑，但為第二代、不易穿越血腦屏障，主要用於過敏性鼻炎與蕁麻疹，非EPS的常規用藥。故兼具H1拮抗且適用於藥物性EPS者為diphenhydramine。
有關血栓溶解藥物之敘述，下列何者錯誤？ A. streptokinase比tissue plasminogen activator（t-PA）易產生過敏反應 B. streptokinase與 plasminogen形成複合物才將plasminogen轉換成 plasmin C. plasmin可經由全身性靜脈注射有效應用於血栓溶解 D. t-PA對結合fibrin的plasminogen有較高親和力
解析：血栓溶解藥物中，streptokinase為細菌來源的蛋白質，具抗原性，引起過敏反應的機率確實高於人體來源的t-PA（A正確）。Streptokinase需先與plasminogen結合成活化複合物，再將其他plasminogen轉變為plasmin（B正確）。t-PA對已與fibrin結合的plasminogen親和力較高，能選擇性在血栓處活化，減少全身性出血（D正確）。至於plasmin本身，因進入血液後會迅速被α2-antiplasmin等抑制，且全身性給予易致廣泛出血、半衰期極短，臨床上並不作為血栓溶解製劑使用，故以全身性靜脈注射plasmin來溶栓的敘述錯誤（C錯誤）。
下列降血脂藥物何者藉由活化PPAR-α而促進細胞lipoprotein lipase（LPL）及apoA表現，以提高脂肪酸在骨骼肌及肝臟的氧化反應，進而降低血中VLDL含量？ A. gemfibrozil B. simvastatin C. colestipol D. ezetimibe
解析：Gemfibrozil（A）屬fibrate類（纖維酸衍生物）降血脂藥，其作用機轉為活化核內受體PPAR-α（peroxisome proliferator-activated receptor alpha）。PPAR-α活化後促進脂蛋白脂解酶（LPL）及apoA-I、apoA-II的表現，加速富含三酸甘油酯的脂蛋白分解，並增強骨骼肌與肝臟的脂肪酸β-氧化，從而降低血中VLDL與三酸甘油酯。Simvastatin（B）為HMG-CoA還原酶抑制劑（statin），作用於膽固醇合成；colestipol（C）為膽酸結合樹脂；ezetimibe（D）抑制小腸膽固醇吸收，三者均不經PPAR-α途徑。故符合題述機轉者為gemfibrozil。
王先生因甲狀腺癌接受手術切除後，出現倦怠、嗜睡、水腫等現象。在醫院抽血檢查發現有甲狀腺機能低下（hypothyroidism）的情況，並有上呼吸道感染造成的輕微發燒與咳嗽。依據上述情形，他比較不適合使用下列那一種藥物？ A. levothyroxine B. dextromethorphan C. methimazole D. acetaminophen
解析：王先生甲狀腺癌術後出現甲狀腺機能低下（hypothyroidism），需補充甲狀腺素，故levothyroxine（A）為適應症用藥；其上呼吸道感染伴輕微發燒咳嗽，使用dextromethorphan（B）止咳、acetaminophen（D）退燒止痛均屬對症且合適。Methimazole（C）為抗甲狀腺藥物（thionamide），作用是抑制甲狀腺過氧化酶、減少甲狀腺素合成，專用於治療「機能亢進（甲亢）」；對已處於低下的患者使用將加重甲狀腺功能不足，故最不適合。本題重點在於依甲狀腺功能狀態選擇藥物方向。
下列何種藥物的主要作用受體不位在細胞膜上，而是在細胞內部？ A. erlotinib B. metoclopramide C. prednisolone D. diphenhydramine
解析：Prednisolone（C）為糖皮質激素（glucocorticoid），其受體glucocorticoid receptor位於細胞質內，藥物穿過細胞膜後與細胞內受體結合，形成複合物進入核內調節基因轉錄，故主要作用受體不在細胞膜上。Erlotinib（A）為EGFR酪胺酸激酶抑制劑，標的為細胞膜上的受體酪氨酸激酶；metoclopramide（B）為多巴胺D2受體拮抗劑（膜受體）；diphenhydramine（D）為H1組織胺受體拮抗劑（膜受體）。因此，作用受體位於細胞內部者為prednisolone，對應脂溶性類固醇激素的作用特性。
RU-486 亦即 mifepristone，被用於墮胎主要是因為下列何種作用機轉？ A. 拮抗糖皮質激素受體的作用，進而使得受孕無法維持 B. 抑制雌激素的分泌作用，進而使懷孕中止 C. 是PGI2的拮抗劑，造成子宮早期收縮 D. 拮抗黃體素（progesterone）的作用，進而使得受孕無法維持
解析：Mifepristone（RU-486）是一種合成的類固醇，主要作為黃體素（progesterone）受體拮抗劑；它與子宮內膜的progesterone受體親和力高，競爭性阻斷黃體素作用，使子宮內膜蛻膜化崩解、削弱對胚胎的支撐，並增加子宮對前列腺素的敏感性，因而用於早期妊娠終止（墮胎），常與misoprostol合併使用。其並非透過拮抗糖皮質激素（A，雖有弱抗糖皮質作用但非主因）、抑制雌激素（B）或拮抗PGI2（C）來中止懷孕。故正確機轉為拮抗黃體素作用使受孕無法維持（D）。
下列有關chlorothiazide利尿劑的敘述，何者錯誤？ A. 可抑制鈉和氯離子再吸收 B. 可用於原發性高鈣尿（idiopathic hypercalciuria） C. 會引起高血糖 D. 會引起高血鉀
解析：Chlorothiazide 屬於 thiazide 類利尿劑，作用在遠曲小管，抑制 Na⁺-Cl⁻ 共同轉運蛋白，增加鈉、氯及水分排出。此類藥會降低尿鈣，因此可用於原發性高鈣尿；代謝方面可造成高血糖、高尿酸血症，電解質方面則常見低血鉀、低血鎂，而非高血鉀。故 D 的敘述錯誤。
下列抗心律不整藥物，何者不抑制Na+ channel作用？ A. adenosine B. amiodarone C. flecainide D. mexiletine
解析：Adenosine 作用於 A1 受體，增加鉀離子傳導並抑制鈣離子流，主要用於終止陣發性上心室頻脈，並不阻斷鈉通道。Amiodarone 除第三類作用外仍具鈉通道阻斷；flecainide 為 IC 類，mexiletine 為 IB 類，兩者皆以阻斷鈉通道為主要機轉。因此答案為 A。
下列關於nicorandil的敘述，何者錯誤？ A. 可使nitric oxide釋放 B. 可使sodium channel打開 C. 可降低細胞內鈣離子濃度 D. 可用於治療心絞痛
解析：Nicorandil 兼具鉀通道開啟與一氧化氮供給作用：開啟 ATP 敏感性鉀通道使細胞膜超極化，並經 NO 增加 cGMP，兩者都降低細胞內鈣濃度，造成血管舒張，臨床用於心絞痛。它不會打開鈉通道，故 B 錯誤。
下列交感受體拮抗劑（adrenoceptor antagonist）中，何者具有最明顯的alpha受體（alpha-receptor）阻斷作用？ A. atenolol B. labetalol C. propranolol D. pindolol
解析：Labetalol 同時阻斷 β 受體與 α1 受體，其中 α 阻斷可降低周邊血管阻力，是此類藥物中 α 阻斷作用最明顯者，常用於妊娠高血壓。Atenolol 為 β1 選擇性阻斷劑；propranolol 為非選擇性 β 阻斷劑；pindolol 具內生性交感活性，三者均無明顯 α 阻斷。故選 B。
下列膽鹼酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors）， 何者不適合用於治療重症肌無力（myasthenia gravis）？ A. pyridostigmine B. physostigmine C. neostigmine D. ambenonium
解析：重症肌無力常使用 quaternary 膽鹼酯酶抑制劑，如 pyridostigmine、neostigmine 與 ambenonium，可增加神經肌肉接合處的乙醯膽鹼。Physostigmine 為三級胺，脂溶性高、可進入中樞，易造成中樞膽鹼毒性且作用時間短，並非治療重症肌無力的合適選擇，故選 B。
下列何種治療氣喘藥物可與病人血中IgE形成複合體，由肝臟吞噬細胞清除？ A. mepolizumab B. tocilizumab C. omalizumab D. efalizumab
解析：Omalizumab 為重組人類化 anti-IgE 單株抗體，會與游離 IgE 的 Fc 部位結合，阻止 IgE 附著到肥胖細胞與嗜鹼性球的 FcεRI，並使 IgE-抗體複合體由肝臟網狀內皮系統吞噬清除，用於過敏性氣喘。Mepolizumab 抗 IL-5，tocilizumab 抗 IL-6 受體，efalizumab 抗 CD11a。故選 C。
下列用於治療慢性阻塞性肺病（COPD）病人的藥物中，何者是屬於muscarinic receptor antagonists，而且是長效型？ A. atropine B. ipratropium C. tiotropium D. formoterol
解析：Tiotropium 為長效型 muscarinic receptor antagonist（LAMA），主要阻斷 M3 受體、減少支氣管平滑肌收縮，通常每日一次，適用於 COPD 維持治療。Ipratropium 屬短效型；atropine 非選擇性且全身副作用大；formoterol 是長效 β2 促效劑，並非 muscarinic antagonist。故選 C。
下列何種抗噁心嘔吐藥物最適合用於懷孕的婦女，其作用機轉是透過拮抗H1 receptor？ A. ondansetron B. ranitidine C. tiprolisant D. Diclegis
解析：Diclegis 是 doxylamine 與 pyridoxine（維生素 B6）的複方製劑，其中 doxylamine 屬於第一代 ethanolamine 類抗組織胺，作用機轉為拮抗 H1 受體，同時具有中樞抑制與抗膽鹼作用，可緩解孕期噁心嘔吐，是懷孕婦女止吐的常用選擇。ondansetron 屬 5-HT3 受體拮抗劑，雖也用於妊娠劇吐，但機轉並非 H1；ranitidine 為 H2 受體拮抗劑，主要抑制胃酸；tiprolisant 為 H3 受體拮抗劑或反向促效劑，與止吐的 H1 機轉無關。因此依「H1 拮抗」與「懷孕適用」兩項條件，D 最符合。
患者罹患低血鈉症（hyponatremia），可以使用下列何種藥物來治療，該藥物是一選擇性V2 antagonist？ A. selepressin B. terlipressin C. conivaptan D. tolvaptan
解析：Tolvaptan 是選擇性 V2 受體拮抗劑，作用於腎臟集尿管，阻斷 ADH 與 V2 受體結合後的水通道 aquaporin-2 插入，產生 aquaresis（排出不含電解質的水），可用於治療 euvolemic 或 hypervolemic hyponatremia，如 SIADH、心衰竭。conivaptan 雖也可用於低血鈉，但同時拮抗 V1a 與 V2，屬非選擇性；selepressin 為 V1a 促效劑，terlipressin 為 V1 促效劑，用於食道靜脈曲張出血，皆非 V2 拮抗。題目強調「選擇性 V2 antagonist」，故選 D。
下列何種藥物可以有效治療cryopyrin-associated periodic syndrome（CAPS），特別是CAPS subtype的familialcold autoinflammatory syndrome？ A. ketorolac B. rilonacept C. secukinumab D. tramadol
解析：Cryopyrin-associated periodic syndrome（CAPS）是一組由 NLRP3 inflammasome 過度活化、IL-1β 大量生成的自體發炎疾病，包含 familial cold autoinflammatory syndrome（FCAS）、Muckle-Wells 症候群與 NOMID。Rilonacept 是可溶性 IL-1 受體融合蛋白（IL-1 trap），能中和 IL-1β 與 IL-1α，對 CAPS 各亞型（含 FCAS）有效。ketorolac 為 NSAID，只能症狀緩解；secukinumab 拮抗 IL-17A，用於乾癬等；tramadol 為止痛藥，均非 CAPS 的標靶治療。故選 B。
下列那一個抗帕金森氏症藥物，不適合用於排尿不順的老年患者？ A. benztropine B. ropinirole C. selegiline D. levodopa
解析：Benztropine 為中樞性抗膽鹼藥物，透過阻斷 muscarinic 受體矯正帕金森氏症因多巴胺不足造成的膽鹼性相對過強。抗膽鹼作用會使膀胱逼尿肌放鬆、尿道括約肌張力增加，容易造成尿滯留、排尿困難，因此前列腺肥大或已有排尿不順的老年患者不宜使用，也可能加重便秘、口乾、意識混亂。ropinirole 為多巴胺 D2 促效劑、selegiline 為 MAO-B 抑制劑、levodopa 為多巴胺前驅物，三者機轉均不涉及抗膽鹼作用，較不會惡化排尿。故選 A。
Methadone可用於鴉片類藥物成癮的治療，關於該藥物的藥理特性，下列敘述何者正確？ A. 可以經由口服投與 B. 沒有成癮性 C. 為鴉片類受體的拮抗劑 D. 不會產生戒斷症狀
解析：Methadone 為合成的 mu 鴉片受體促效劑，口服生體可用率高（約 70～80%），且半衰期長，因此常以口服液或錠劑用於鴉片類成癮的替代療法（opioid substitution therapy），可減少靜脈注射毒品與戒斷不適。它本身仍具成癮性與依賴性，突然停藥也會產生戒斷症狀，只是因半衰期長，戒斷出現較慢、較輕。它並非受體拮抗劑，而是促效劑，故 B、C、D 皆不正確，只有 A 正確。
下列安眠藥物，何者作用迅速且半衰期最短，用於改善入睡困難？ A. zaleplon B. flurazepam C. diazepam D. chlordiazepoxide
解析：Zaleplon 屬非苯二氮平類（Z-drug），作用於 GABA-A 受體的 benzodiazepine 結合位，口服後約 30 分鐘內生效，半衰期僅約 1 小時，是三者中最短，適合「入睡困難」型失眠，且較不易造成隔日嗜睡。flurazepam 半衰期長（活性代謝物可達數十小時），diazepam 與 chlordiazepoxide 屬長效 benzodiazepine，半衰期分別約 20～100 小時與 5～30 小時，易有蓄積與白天鎮靜。題目同時要求「作用迅速」與「半衰期最短」，故選 A。
產生interleukin-17的T淋巴球缺乏，此狀況與下列何種病灶最有關？ A. 很多嗜中性白血球（neutrophils）浸潤的炎症 B. 尋常型天皰瘡（pemphigus vulgaris） C. 類天皰瘡（bullous pemphigoid） D. 冷膿瘍（cold abscess）
解析：IL-17 主要由 Th17 細胞產生，負責招募嗜中性白血球並誘導抗菌胜肽，是對抗胞外菌與黴菌的重要防線。當 Th17/IL-17 路徑缺陷（如 STAT3 突變的 hyper-IgE 症候群），嗜中性白血球無法有效聚集，感染無法化膿，形成缺乏典型紅熱痛、以漿液性或肉芽腫性內容為主的「冷膿瘍」，常反覆出現金黃色葡萄球菌或念珠菌感染。相對地，嗜中性白血球大量浸潤的炎症正是 IL-17 過度表現的結果；pemphigus vulgaris 與 bullous pemphigoid 屬自體免疫水疱病，機轉為自體抗體攻擊表皮黏附蛋白，與 IL-17 缺乏無直接關聯。故選 D。
胃食道逆流患者，於食道末端做切片檢查，發現良性柱狀上皮細胞，最可能為何種變化？ A. 異生（dysplasia） B. 增生（hyperplasia） C. 轉移（metastasis） D. 化生（metaplasia）
解析：胃食道逆流長期刺激下，食道下端的鱗狀上皮可被柱狀上皮取代，此種由一種成熟細胞類型轉變為另一種成熟細胞類型的適應性反應稱為化生（metaplasia），即巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），屬於癌前病變，需定期內視鏡追蹤。異生（dysplasia）指細胞大小、形狀與核質比異常、排列失去極性，是更進一步的癌前變化；增生（hyperplasia）是細胞數目增加但型態仍正常；轉移（metastasis）則是惡性細胞經血液或淋巴擴散至他處。切片所見「良性柱狀上皮」最符合化生，故選 D。
下列何種染色體／基因異常變化，常見於大部分的Ewing sarcoma family tumors（ESFT），並可據此作為分子診斷ESFT？ A. trisomy 22 B. (11;22)(q24;q12) translocation C. 1p19q co-deletion D. N-MYC amplification
解析：ESFT（尤文氏肉瘤家族腫瘤）最具診斷價值的分子標記是t(11;22)(q24;q12)，約85%～90%病例可見，會形成EWSR1-FLI1融合基因；少數病例則為EWSR1與其他ETS家族基因融合。因此偵測此轉位可輔助分子診斷。trisomy 22不具特異性；1p/19q共缺失見於寡樹突膠質瘤；N-MYC放大則典型於神經母細胞瘤。
7歲小男孩平時健康，最近因不小心跌倒，右腿呈現瘀傷疼痛。X光檢查發現右側遠端股骨（distal femur）有一約0.3公分、偏離中軸且呈多葉狀（eccentric and lobulated）、放射線通透（radiolucency）之疑似腫瘤病灶。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是： A. fibrous cortical defect B. fibrous dysplasia C. giant cell tumor D. chondrosarcoma
解析：7歲兒童、遠端股骨骨幹骺端、偏心且多葉狀的放射性透亮病灶，是纖維皮質缺陷（fibrous cortical defect）的典型表現；它屬於常見良性發育性病灶，通常無症狀、可自行消退。纖維性發育不良多呈骨髓內毛玻璃樣；巨細胞瘤發生於生長板閉合後、常侵犯骨骺；軟骨肉瘤多見於成人且有鈣化。
下述疾病何者少見於腦外傷引起的後遺症？ A. 精神疾病（psychiatric disorder） B. 癲癇（epilepsy） C. 水腦（hydrocephalus） D. 脫髓鞘性病變（demyelinating disease）
解析：腦外傷後常見後遺症包括認知與精神症狀（如憂鬱、焦慮、人格改變）、創傷後癲癇，以及因腦脊液循環或吸收障礙造成的水腦。脫髓鞘性病變屬自體免疫或感染相關疾病（如多發性硬化症），並非腦外傷典型後遺症；腦外傷雖可造成瀰漫性軸突損傷，但不等同脫髓鞘疾病。故選D。
一般而言，下列那些腫瘤與DNA病毒有關，且被認為在愛滋病（acquired immune deficiency syndrome）患者比在正常人容易得到？①腦部原發性B細胞淋巴癌 ②子宮頸鱗狀上皮細胞癌 ③卡波西氏肉瘤（Kaposisarcoma） A. ①②③ B. 僅①② C. 僅②③ D. 僅①③
解析：三者皆與DNA病毒相關：原發性中樞神經B細胞淋巴瘤與EBV有關；子宮頸鱗狀細胞癌由高危險型HPV引起；卡波西氏肉瘤與HHV-8有關。愛滋病患者因免疫低下，這些病毒相關腫瘤的發生率明顯增加，且卡波西氏肉瘤與原發性中樞神經淋巴瘤屬愛滋病定義性疾病。故①②③皆正確，選A。
關於鼻腦白黴菌病（rhinocerebral mucormycosis）的敘述，下列何者正確？ A. 病菌產生外毒素傷害眼眶及腦部組織，是其快速造成這些感染部位壞死的最主要原因 B. 病菌的典型型態是菌絲體分節清楚，銳角分枝及較固定的寬度 C. 病菌屬雙態性真菌（dimorphic fungi），所以檢體送培養時需要特別告知實驗室需要延長培養時間 D. 易感因素（predisposing factors）包括嗜中性粒細胞低下（neutropenia）、使用類固醇與糖尿病等
解析：鼻腦白黴菌病的快速壞死主要來自菌絲侵犯血管，造成血栓與缺血性壞死，並非外毒素。病原屬毛黴菌目，菌絲寬、帶狀、少分隔，呈約直角分枝，並非雙態性真菌；培養不需特別延長。易感因素包括糖尿病（尤其酮酸中毒）、中性粒細胞低下、長期類固醇及鐵過載。故選D。
遺傳性的視網膜母細胞瘤（familial retinoblastoma）之病患，最常繼發下列那一種惡性腫瘤？ A. Leukemia B. Lymphoma C. Osteosarcoma D. Hepatoblastoma
解析：遺傳性視網膜母細胞瘤患者帶有生殖細胞RB1基因突變，存活後發生第二原發惡性腫瘤的風險明顯增加，其中最常見的是骨肉瘤（osteosarcoma），尤其在放射線治療區域；其他還包括軟組織肉瘤與黑色素瘤。白血病、淋巴瘤及肝母細胞瘤並非最常見的繼發腫瘤。故選C。
最常見的全身性血栓栓塞（systemic thromboembolism）栓子來源為： A. 下肢深層靜脈 B. 左心室壁梗塞處 C. 主動脈動脈瘤 D. 下肢淺層靜脈
解析：全身性血栓栓塞的栓子多源自體循環動脈側，最常見是心臟，例如心肌梗塞後左心室壁形成附壁血栓，血栓脫落可造成腦、腎、脾或肢體動脈栓塞。下肢深層靜脈血栓通常造成肺栓塞；下肢淺層靜脈與主動脈瘤雖也可能產生栓子，但非最常見來源。故選B。
10歲男童，三週前發生咽炎，實驗室檢查發現anti-streptolysin O的效價升高，臨床表現為發燒、心臟炎、關節痛及四肢有皮下結節；在此病患的心臟病灶中的那一種細胞對此病的診斷最具特異性？ A. Anitschkow細胞 B. Reed-Sternberg細胞 C. Cajal細胞 D. Purkinje細胞
解析：本題臨床表現為咽炎後三週出現發燒、心臟炎、關節痛、皮下結節與ASO效價升高，符合急性風濕熱（rheumatic fever）。其特徵性病變為Aschoff小體，其中的Anitschkow細胞（又稱心臟組織細胞，呈梟眼狀核）對風濕熱最具特異性診斷價值。B選項Reed-Sternberg細胞是何杰金氏淋巴瘤的標誌；C選項Cajal細胞為胃腸道卡哈間質細胞，與腸蠕動有關；D選項Purkinje細胞是小腦皮質的輸出神經元，三者均與風濕熱無關。故正確答案為A。
48歲男性因進展性心臟衰竭接受換心手術，切除下來的心臟呈擴大狀且重達600公克，病理檢查發現心臟四個腔室都擴大，但兩側心室並無特別肥厚，冠狀動脈亦無狹窄。下列病理組織變化中，何者最不常見於此類心臟中？ A. myocyte hypertrophy B. interstitial fibrosis C. small subendocardial scars D. myofiber disarray
解析：本病患心臟四腔室均擴大、心室無明顯肥厚、冠狀動脈無狹窄且重量達600公克，符合擴張型心肌病變（dilated cardiomyopathy, DCM）。DCM常見變化包括心肌細胞肥大（myocyte hypertrophy）、間質纖維化（interstitial fibrosis）及心內膜下小疤痕（small subendocardial scars）。而myofiber disarray（心肌纖維排列紊亂）是肥厚型心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的特徵性組織學表現，並非DCM所見，因此在本類心臟中最不常見。故選D。
有關濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma）的敘述，下列何者正確？ A. 是一種自然殺手細胞（natural killer cell）淋巴瘤 B. 典型腫瘤細胞會表現CD20、CD5及cyclin D1 C. 大多數腫瘤會有BCL2基因的轉位，造成BCL2的過度表現 D. 組成細胞為副免疫母細胞（paraimmunoblasts）及前淋巴細胞（prolymphocytes）
解析：濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma）是來自濾泡中心B細胞的惰性非何杰金氏淋巴瘤。大多數病例帶有t(14;18)染色體轉位，使BCL2基因與IgH基因結合，導致BCL2蛋白過度表現、抑制細胞凋亡，此為其重要分子病理特徵，故C正確。A錯誤，它是B細胞而非自然殺手細胞淋巴瘤；B錯誤，典型表現為CD20、CD10、BCL2陽性，CD5與cyclin D1陽性見於套細胞淋巴瘤；D錯誤，其組成細胞為中心細胞（centrocytes）與中心母細胞（centroblasts）。
有關缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）的敘述，下列何者正確？ A. 紅血球會比正常小且顏色較淺 B. 較常發生於男性 C. 在西方國家，最常見的原因是飲食攝取不足 D. 血漿的總鐵結合力（total iron-binding capacity）會降低
解析：缺鐵性貧血因血紅素合成不足，紅血球呈現小球性低色素性（microcytic hypochromic），即紅血球比正常小且顏色較淺，故A正確。B錯誤，缺鐵性貧血較常發生於女性（月經、妊娠）而非男性；C錯誤，西方國家成人最常見原因為慢性失血（如胃腸出血、月經），而非飲食攝取不足；D錯誤，血漿總鐵結合力（TIBC）因轉鐵蛋白代償性增加而升高，而非降低。血清鐵與ferritin則下降。
下列何者為雙側胸膜積水（hydrothorax）最常見的原因？ A. 肺癌（lung cancer） B. 鬱血性心衰竭（congestive heart failure） C. 惡性間皮瘤（malignant mesothelioma） D. 呼吸窘迫（respiratory distress）
解析：雙側胸膜積水（hydrothorax）最常見的原因為鬱血性心衰竭（congestive heart failure, CHF）。左心衰竭導致肺靜脈高壓、毛細血管靜水壓上升，液體漏出至胸膜腔，且因重力與體液分布常呈雙側積液（右側常較多）。A肺癌與C惡性間皮瘤多引起單側積液且相對少見；D呼吸窘迫是症候群而非積液的直接病因。故臨床上CHF是雙側胸水之首因，答案為B。
下列有關小細胞肺癌（small cell carcinoma）的敘述何者錯誤？ A. 與抽菸關聯性不大 B. 通常發生於肺部中央位置 C. 常表現神經內分泌標記 D. 常有縱隔腔淋巴結轉移
解析：小細胞肺癌（small cell carcinoma）與抽菸有極強的關聯性，幾乎只見於重度吸菸者，故A「與抽菸關聯性不大」為錯誤敘述。B正確，腫瘤多發生於肺部中央（主支氣管附近）；C正確，具神經內分泌分化，表現chromogranin、synaptophysin、CD56等標記；D正確，早期即常有縱隔腔淋巴結轉移且預後差。因此本題選A。
下列何者為引起急性呼吸窘迫症候群（ARDS）最常見的原因？ A. 外物吸入（aspiration） B. 外傷（trauma） C. 輸血反應（transfusion reaction） D. 肺炎（pneumonia）
解析：急性呼吸窘迫症候群（ARDS）是急性肺損傷導致彌漫性肺泡傷害。其最常見成因為感染相關的敗血症與肺炎（pneumonia），直接肺損傷（如肺炎、吸入）與間接損傷（如敗血症、創傷、輸血反應）皆可能誘發，但臨床統計以肺炎與敗血症居首。A吸入、B外傷、C輸血反應均為已知誘因，但發生率不及肺炎。故本題最常見原因選D。
何種胃部疾病和幽門桿菌（H. pylori）最無直接關係？ A. 胃底腺息肉（Fundic gland polyp） B. 慢性消化性潰瘍（chronic peptic ulcer） C. 胃上皮癌（gastric carcinoma） D. 胃淋巴瘤（gastric MALT lymphoma）
解析：幽門桿菌（H. pylori）與慢性消化性潰瘍、胃腺癌（特別是腸型胃癌）及胃 MALT 淋巴瘤皆有明確因果關係，根除 H. pylori 可治療低惡性度 MALT 淋巴瘤並降低潰瘍與胃癌風險。胃底腺息肉多與質子幫浦抑制劑（PPI）長期使用或家族性腺瘤性息肉症（FAP）有關，流行病學上與 H. pylori 感染呈負相關，兩者無直接致病關聯，故 A 與幽門桿菌最無直接關係。其餘 B、C、D 皆為 H. pylori 相關疾病。
關於炎症性腸病（inflammatory bowel disease）之敘述，何者錯誤？ A. 克隆氏症（Crohn disease）又稱區域性腸炎（regional enteritis） B. 克隆氏症（Crohn disease）為全壁性發炎 C. 跳躍式病灶（skip lesion）為潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的特徵 D. 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）病人罹患大腸癌的機會比正常人高
解析：跳躍式病灶（skip lesion）是克隆氏症（Crohn disease）的特徵，指腸道病灶呈節段性、正常黏膜與發炎黏膜交替分布；潰瘍性結腸炎（UC）則為連續性、由直腸向近端延伸的發炎，不會出現跳躍式病灶。因此 C 選項敘述錯誤。A 選項克隆氏症又稱區域性腸炎（regional enteritis）正確；B 選項其為全壁性（transmural）發炎正確；D 選項 UC 病人大腸癌風險較常人高亦正確。故答案為 C。
酗酒的40歲男性，酒後因上腹痛且反射到後背來急診，病人血清消化酶（amylase）及脂肪酶（lipase）升高，且有低血鈣情形，則病人最有可能出現下列何種病理變化？ A. 胰臟出血性壞死 B. 心臟廣泛性壞死 C. 胃潰瘍穿孔 D. 肝臟大塊性壞死
解析：酗酒男性上腹痛反射至後背，加上血清澱粉酶（amylase）與脂肪酶（lipase）升高，符合急性胰臟炎。低血鈣（hypocalcemia）是急性胰臟炎嚴重度指標之一，見於胰酶活化釋出脂肪酶分解胰周脂肪，產生脂肪酸與鈣結合形成皂化（saponification），造成鈣下沉，常預示出血性壞死性胰臟炎。因此最可能為胰臟出血性壞死（A）。心臟廣泛性壞死、胃潰瘍穿孔、肝臟大塊性壞死均無法同時解釋消化酶升高與低血鈣。
以下何者補體系統成分在緻密物沉積病（dense deposit disease）病人的血清中最有可能是維持在正常值？ A. 補體C3（complement C3） B. 補體C1（complement C1） C. B因子（factor B） D. 血清滅菌蛋白（properdin）
解析：緻密物沉積病（dense deposit disease, DDD）為第二型膜增生性腎小球腎炎，致病機轉為 C3 腎炎因子（C3NeF）穩定替代途徑 C3 轉化酶，導致補體替代途徑持續活化。因此血清 C3 下降，B 因子（factor B）與血清滅菌蛋白（properdin，P 因子）亦因消耗而降低。C1 屬古典途徑成分，在 DDD 中不受影響，故最可能維持正常。答案為 B。
典型溶血性尿毒症（typical hemolytic-uremic syndrome）最常見之致病菌為： A. A群貝他溶血型鏈球菌（Group A β hemolytic Streptococci） B. 大腸桿菌O157:H7型（E. coli O157:H7） C. b型嗜血流行性感冒桿菌（Hemophilus influenza b） D. 草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans）
解析：典型溶血性尿毒症（typical HUS，又稱 D+ HUS，伴腹瀉型）最常見致病菌為產志賀毒素（Shiga toxin）之大腸桿菌，尤其 O157:H7 型，經污染食物或水傳播；毒素損傷腸上皮並造成微血管內溶血、血小板減少與急性腎衰竭。A 群 β 溶血鏈球菌、b 型流感嗜血桿菌、草綠色鏈球菌均非 HUS 常見病原。故答案為 B。
副甲狀腺瘤（parathyroid adenoma）與副甲狀腺癌（parathyroid carcinoma）通常並不好區別，目前認為診斷副甲狀腺癌最可靠的條件是： A. 腫瘤轉移（tumor metastasis） B. 頻繁的有絲分裂（frequent mitosis） C. 大核仁（large nucleoli） D. 腫瘤壞死（tumor necrosis）
解析：副甲狀腺瘤與癌在肉眼及細胞形態上常重疊，頻繁有絲分裂（B）、大核仁（C）、腫瘤壞死（D）雖可見於癌，但亦可能出現於良性腺瘤，特異性不足。唯一能確立惡性、區分癌與腺瘤的可靠條件是出現遠端轉移（tumor metastasis），如肺、肝、骨轉移；局部侵犯周圍組織（氣管、神經、甲狀腺）亦支持癌。故最可靠診斷條件為 A。
有關乳房疾病，下列何者正確？ A. 非增生性的乳房囊腫（non-proliferative breast cyst），會增加2.5倍罹患乳癌的機率 B. 非典型乳管增生（atypical ductal hyperplasia）者，日後發生乳癌機率約為一般女性的4～5倍 C. 臺灣國民健康署使用超音波（sonography）作為乳癌主要的篩檢工具 D. 纖維腺瘤（fibroadenoma）常合併乳頭分泌物（nipple discharge）
解析：非增生性乳房病變（如單純囊腫）不增加乳癌風險（風險比約 1.0），故 A 所述 2.5 倍錯誤。非典型乳管增生（atypical ductal hyperplasia）為癌前病變，日後罹患乳癌風險約為一般女性 4～5 倍，B 正確。臺灣國民健康署乳癌篩檢以乳房攝影（mammography）為主，非超音波，C 錯誤。纖維腺瘤多為無痛性腫塊，極少合併乳頭分泌物，D 錯誤。故答案為 B。
下列有關子宮頸癌（cervical carcinoma）的敘述，何者較不正確？ A. 最常見的組織學分類為鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma） B. 第二常見的組織學分類為腺癌（adenocarcinoma） C. 部分子宮頸癌與高危險性人類乳突狀病毒（high-risk human papillomavirus）的感染有關，包括腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）與神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma） D. 一般而言腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）與神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma）從原位癌發展到侵襲癌的時間較長於鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）
解析：子宮頸癌以鱗狀上皮癌最常見（A 正確），腺癌居次（B 正確）。高危險型 HPV（如 16、18 型）與多數子宮頸癌相關，腺鱗癌與神經內分泌癌亦屬 HPV 相關，C 正確。然腺鱗癌與神經內分泌癌生物行為較具侵略性、惡化快速，由原位癌進展至侵襲癌的時間較鱗狀上皮癌為短，而非較長，故 D 敘述較不正確。答案為 D。
72歲婦女因下腹脹痛來門診。超音波顯示，左右兩側骨盆腔有實質性卵巢腫瘤，其顯微鏡下腫瘤特徵如附圖，則該卵巢有可能是下列何種診斷？ A. 類癌（carcinoid） B. 克魯肯氏瘤（Krukenberg tumor） C. 布雷納氏瘤（Brenner tumor） D. 甲狀腺腫狀腺瘤（struma ovarii）