民國111年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)考古題與答案

民國111年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

2016年我國開始6年制大學物理治療教育,其畢業生可獲得的學位為何? A. 物理治療理學士 B. 物理治療醫學士 C. 物理治療學士 D. 物理治療博士

參考解答

  • 答案:C. 物理治療學士

解析:我國自2016年起推動六年制物理治療教育,課程加重臨床實習與進階專業科目,但學位層級仍屬學士,畢業授予「物理治療學士」學位。國內並無「物理治療醫學士」或「物理治療博士」之學位制度,醫學士屬醫學系體系,博士則須另入研究所就讀,故A、B、D皆非。考生須區分「六年制專業學士」與四年制理學學士在修業年限與課程設計上的差異,並留意國家考試應考資格係依專門職業及技術人員考試相關法規認定。

第2題

我國物理治療專業在那個時期開始分為四大專科? A. 1967~1976年 B. 1977~1986年 C. 1987~1996年 D. 1997~2006年

參考解答

  • 答案:C. 1987~1996年

解析:我國物理治療專科分科制度於 1987 年啟動,至 1996 年間完成神經、骨科、心肺、兒童四大專科建制,故正確時期為 1987~1996 年。選項 A、B 時期尚未正式分科;選項 D 時期四大專科已成熟並進一步細分。

第3題

美國於西元何年開始實施必須取得DPT學位才能擔任物理治療師? A. 2015年 B. 2020年 C. 2025年 D. 2030年

參考解答

  • 答案:A. 2015年

解析:美國物理治療師養成教育在2015年完成全面轉型,自該年起,經認可的物理治療學程均以DPT(Doctor of Physical Therapy)為entry-level學位,DPT成為擔任物理治療師的學歷門檻。這代表物理治療專業由碩士層級提升至臨床博士層級。因此正確年份是2015年,而非2020、2025或2030年。

第4題

世界物理治療聯盟將每年的那一天訂為世界物理治療日? A. 8月18日 B. 8月9日 C. 9月8日 D. 9月18日

參考解答

  • 答案:C. 9月8日

解析:世界物理治療聯盟(World Physiotherapy,前身為 WCPT)將每年 9 月 8 日訂為世界物理治療日(World PT Day),用以紀念該組織於 1951 年 9 月 8 日成立,並藉此提升全球對物理治療專業的認識與倡議。因此正確日期為 9 月 8 日,答案 C;A 的 8 月 18 日、B 的 8 月 9 日與 D 的 9 月 18 日均非聯盟所訂定的日期。

第5題

某物理治療師家住臺北市,戶籍設於南投縣,今年初於新北市一間物理治療所執業,依法他應該加入那一個公會? A. 臺北市物理治療師公會 B. 新北市物理治療師公會 C. 南投縣物理治療師公會 D. 中華民國物理治療師公會全國聯合會

參考解答

  • 答案:B. 新北市物理治療師公會

解析:依物理治療師法規定,物理治療師執業應加入執業所在地的物理治療師公會。題中個案在新北市執業,因此應加入新北市物理治療師公會;戶籍在南投縣或居住於臺北市,均不影響執業所在地的認定,故選 B。

第6題

一位物理治療師以SOAP格式書寫病歷,物理治療診斷與治療目標應屬於那一部分? A. 主觀描述(subjective) B. 客觀描述(objective) C. 評估(assessment) D. 計畫(plan)

參考解答

  • 答案:C. 評估(assessment)

解析:SOAP 是問題導向病歷的書寫架構。S(主觀)記錄病人陳述的症狀與病史;O(客觀)記錄觀察、量測與檢查結果;A(評估)是治療師的專業判斷,內容包含問題列表、物理治療診斷、功能限制分析與預後,並常在此寫出長短期治療目標;P(計畫)則依評估結果安排治療內容、次數、頻率與轉介。因此物理治療診斷與治療目標屬於評估部分,故選 C。

第7題

物理治療師記錄「患者右肩關節外旋角度不足,影響日常生活」,這是個案處理模式(patient/clientmanagement model)中那一種要素? A. 檢查(examination) B. 評量(evaluation) C. 診斷(diagnosis) D. 預後(prognosis)

參考解答

  • 答案:B. 評量(evaluation)

解析:個案處理模式中,「檢查」蒐集資料(如量測外旋角度);「評量」則是對檢查資料進行臨床判斷,解釋缺損對功能的影響(如「影響日常生活」)。題目敘述已包含判斷語意,屬於評量。選項 C 診斷指物理治療診斷分類;選項 D 預後為預測最佳預期結果。

第8題

根據皮亞傑(Jean Piaget)的認知心理理論,幼兒開始對自身以外的事物感興趣,例如重複不斷地打開及關閉電燈開關,這是處於下列那一個階段? A. 初級循環反應(primary circular reaction) B. 次級循環反應(secondary circular reaction) C. 次級基模協調階段(coordination of secondary schema) D. 三級循環反應(tertiary circular reaction)

參考解答

  • 答案:B. 次級循環反應(secondary circular reaction)

解析:次級循環反應約在 4~8 個月出現,嬰兒開始對外界事物感興趣,會重複能產生有趣結果的動作,例如反覆開關電燈,故選 B。初級循環反應以自身身體為中心;次級基模協調約 8~12 個月,出現目的性行為;三級循環反應約 12~18 個月,會變化動作以實驗結果。

第9題

依倫理學的研究範疇,物理治療倫理屬於那一種倫理學? A. 基本倫理學 B. 應用倫理學 C. 前設倫理學 D. 後設倫理學

參考解答

  • 答案:B. 應用倫理學

解析:倫理學可分為基本倫理學、應用倫理學與後設倫理學。基本倫理學探討道德原理與理論;後設倫理學分析倫理語言、概念與道德判斷的基礎;應用倫理學則把倫理原則落實到具體專業與情境。物理治療倫理涉及臨床照護、病人自主、知情同意與資源分配等實務問題,屬於應用倫理學,故選 B。

第10題

下列有關法律和倫理的差異性,何者敘述錯誤? A. 法律在解決衝突紛爭,倫理學與衝突紛爭無關 B. 法律的約束範圍較為侷限,倫理較為普遍 C. 法律經公布施行即具有強制力,倫理的制裁力則較有限且範疇小 D. 法律有正式文字,倫理學則否

參考解答

  • 答案:A. 法律在解決衝突紛爭,倫理學與衝突紛爭無關

解析:法律與倫理都在處理人際衝突與價值爭議,只是手段不同:法律有正式文字、經公布施行具強制力,救濟由國家機關為之;倫理則較普遍、約束範圍較廣,但制裁力有限。A 稱倫理學與衝突紛爭無關,明顯錯誤;B、C、D 所述差異大致正確。

第11題

關於安寧緩和醫療照護,下列敘述何者錯誤? A. 末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療 B. 病患身、心、靈與社會整體需求的滿足 C. 掌握全人、全家、全程的全隊服務 D. 為單一專業團隊的照護特性

參考解答

  • 答案:D. 為單一專業團隊的照護特性

解析:安寧緩和醫療強調全人、全家、全程、全隊的照護,其中「全隊」是指跨專業團隊合作,包括醫師、護理師、心理師、社工師、宗教人員及物理治療師等,而非單一專業團隊。A 符合安寧緩和醫療條例末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療;B、C 亦為其核心理念。

第12題

一位物理治療師在為患者進行肌張力檢查時,發現這是一個僵直(rigidity)的案例,在未知會患者的情況下,讓每位見習學生都來測試看看,這是違反了那一項醫學倫理原則? A. 切勿傷害 B. 行善利人 C. 秉持公義 D. 病人自主

參考解答

  • 答案:D. 病人自主

解析:病人自主原則要求醫療處置應尊重病人的意願與知情同意。治療師未告知病人,即讓見習學生反覆測試僵直情形,等於把病人當成教學工具,侵害其身體自主與同意權;即使測試未必造成實質傷害,仍不能正當化未經同意的處置。行善、公義並非本題主要爭點。

第13題

根據中華民國物理治療師倫理準則,物理治療師應誠實取得合理之業務執行報酬,此準則最符合下列何項醫學倫理的原則? A. 病人自主 B. 知情同意 C. 公平正義 D. 切勿傷害

參考解答

  • 答案:D. 切勿傷害

第14題

物理治療師執業時應告知病患治療費用,供患者參考,這是尊重病人的何種權利?①平等權 ②知悉權 ③選擇權 ④拒絕權 ⑤尊嚴權 A. ①②④ B. ①②③ C. ②③④ D. ③④⑤

參考解答

  • 答案:C. ②③④

解析:告知治療費用是讓病人「知悉」收費內容,進而能比較、決定是否接受治療,並在無法負擔或不願負擔時「拒絕」,因此尊重的是知悉權、選擇權與拒絕權。平等權強調不因身分差別待遇,尊嚴權強調尊重與不羞辱,均非費用告知直接對應的權利,故選②③④。

第15題

一位物理治療師在治療病患時,發現該患者感染人類免疫缺乏病毒,於是私底下告訴同部門的治療師。這是違反了那一項醫病關係? A. 告知 B. 同意 C. 守密 D. 溝通

參考解答

  • 答案:C. 守密

解析:病人感染 HIV 的資訊屬於高度敏感的醫療隱私,治療師因業務知悉後負有守密義務,只能在照護所需的醫療團隊內、基於必要範圍分享;私下告訴同部門非直接參與照護者,已逾越必要範圍,侵害病人隱私與信賴,故違反守密。告知、同意、溝通雖亦為醫病關係要素,但本題核心是未經同意揭露病情。

第16題

下列何者不是當今我國可以執行的病人權利範疇? A. 病人對照護服務的請求,有機會得到合理的回應 B. 病人有權不接受非絕對必要的診斷檢查 C. 病人可以要求以藥物執行安樂死 D. 末期病患可以拒絕急救

參考解答

  • 答案:C. 病人可以要求以藥物執行安樂死

解析:我國目前未將安樂死合法化,病人不能要求醫師以藥物主動結束生命,故 C 不屬現行病人權利。A 的合理回應照護請求、B 的拒絕非絕對必要檢查,均屬病人知的權利與自主權;D 的末期病人拒絕急救,則可依安寧緩和醫療條例以預立安寧緩和醫療意願書等方式表達,皆為現行制度所保障。

第17題

關於行政倫理,下列敘述何者錯誤? A. 為有關行政行為的價值體系 B. 行政裁量時應考量廣義的比例原則,採取的方法所造成的損害必須輕於利益 C. 又稱公務倫理 D. 行政中立是指依法執行公務時應以同一標準提供服務,不因個人價值或利益等因素,而改變態度和作法

參考解答

  • 答案:B. 行政裁量時應考量廣義的比例原則,採取的方法所造成的損害必須輕於利益

解析:廣義比例原則包含適當性、必要性與狹義比例原則;其中狹義比例原則要求手段造成的損害與所欲追求的利益之間不得顯失均衡,並非一律要求損害「必須輕於」利益,B 的說法過於絕對。A 指出行政倫理是行政行為的價值體系,C 稱其為公務倫理,D 說明行政中立應公平一致服務、不受個人價值或利益影響,均屬正確。

第18題

物理治療師在執行非健保給付的自費物理治療項目時,應該遵循的專業及倫理規範,何者錯誤? A. 與病患溝通及明確解釋,此自費項目的必要性及治療相關問題 B. 自費項目的執行須以病人最大利益為考量,在病人同意下,始可為之 C. 執行自費項目因無保險給付之虞,可無需醫師開具之診斷、照會或醫囑,逕予施行物理治療 D. 執行自費業務時,遇有病人危急或不適繼續施行物理治療者,應即停止並聯絡醫師,或建議病人由醫師再行診治

參考解答

  • 答案:C. 執行自費項目因無保險給付之虞,可無需醫師開具之診斷、照會或醫囑,逕予施行物理治療

解析:物理治療師法規定,物理治療師執行業務應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之(緊急情況除外),此義務不因給付來源而改變;自費與健保僅是費用負擔不同,不影響執行業務的法定要件,故 C 錯誤。A、B、D 均屬正確的專業倫理:應充分說明自費項目必要性並取得同意、以病人最大利益為考量,且病人出現危急或不適時應立即停止並聯絡醫師或建議就醫。

第19題

依據國際醫學雜誌編輯委員會規範,投稿發表研究成果時,下列何者不符合列名作者之條件? A. 觀念形成及研究設計 B. 文章草擬或修正 C. 刊出前文稿最後的確認 D. 資料蒐集或指導建議

參考解答

  • 答案:D. 資料蒐集或指導建議

解析:國際醫學雜誌編輯委員會(ICMJE)的作者條件包括:對研究構思設計或資料分析解釋有實質貢獻、參與撰稿或重要內容的批判性修訂、同意刊出前的最後版本,以及對研究負責。A、B、C 均對應上述條件。僅參與資料蒐集,或僅提供指導建議、督導、經費或場地者,未同時滿足四項條件,不足以列名作者,宜於誌謝中表達感謝,故選 D。

第20題

一位物理治療實習生在為一位腦性麻痺小朋友進行坐姿訓練,過程中實習生轉頭和爸媽說話暫時放開手,導致小朋友平衡不穩差點從椅子上跌落,雖然實習生及時抓住小朋友,未讓其跌落造成受傷,但小朋友仍受到驚嚇。這屬於那一種醫療事故? A. 偶發事件 B. 應注意而且已注意的疏失行為 C. 該注意而未注意的冒失傷害 D. 輕微的醫療錯誤行為

參考解答

  • 答案:A. 偶發事件

第21題

關於我國物理治療醫療糾紛的敘述,下列何者正確? A. 有逐年下降趨勢 B. 多以刑事判決方式平息 C. 以熱療引起之燙傷為主 D. 為避免醫療糾紛應該減少治療病況不佳的病患

參考解答

  • 答案:C. 以熱療引起之燙傷為主

解析:國內物理治療醫療糾紛統計顯示,以熱療(熱敷、蠟療、超音波等)操作不當導致燙傷的案件比例最高,為主要糾紛類型。選項 A 錯誤,糾紛呈逐年上升趨勢;選項 B 多以民事賠償或調解解決,刑事判決較少;選項 D 違反醫療倫理與病人自主權,錯誤。

第22題

根據性別工作平等法,關於職場性騷擾,下列敘述何者錯誤? A. 受僱者因性騷擾之情事,受有損害者,由雇主及行為人連帶負損害賠償責任 B. 雇主證明其已遵行本法所定之各種防治性騷擾之規定,且對受僱者因性騷擾情事之發生已盡力防止仍不免發生者,雇主不負賠償責任 C. 雇主賠償損害時,對於為性騷擾之行為人,沒有求償權 D. 被害人因性騷擾之情事致生法律訴訟,於受司法機關通知到庭期間,雇主應給予公假

參考解答

  • 答案:C. 雇主賠償損害時,對於為性騷擾之行為人,沒有求償權

解析:性別平等工作法(原性別工作平等法)第27條規定,受僱者因性騷擾受有損害者,由雇主與行為人連帶負賠償責任;雇主若能證明已遵行各項防治規定且已盡力防止仍不免發生,則不負賠償責任,故 A、B 正確。同條並明定雇主賠償後,對性騷擾行為人有求償權,C 稱「沒有求償權」顯屬錯誤。被害人因該情事涉訟,於受司法機關通知到庭期間,雇主應給予公假,D 正確。

第23題

關於全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準,下列那個物理治療項目於不同層級的醫療院所申報時支付點數均相同? A. 簡單治療 B. 中度治療 C. 複雜治療 D. 物理治療評估

參考解答

  • 答案:D. 物理治療評估

解析:全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準中,治療處置依特約院所層級(醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層院所)訂有不同支付點數,簡單治療、中度治療與複雜治療均因層級而有差異;惟物理治療評估屬評估作業,不分層級、各院所申報點數一致,故選 D。此設計反映評估成本與院所規模較無關,而治療處置則反映人力與設備投入差異。

第24題

下列何者不是目標管理的四大要素? A. 設定明確目標 B. 主管進行決策 C. 明確的時間表 D. 定期評估績效

參考解答

  • 答案:B. 主管進行決策

解析:目標管理(MBO)強調由主管與部屬共同設定目標,其四大要素一般為:設定明確且可衡量的目標;共同參與決策;訂定明確的完成時限;定期評估績效並回饋。選項 B 主張由主管單方「進行決策」,與目標管理強調的參與式精神不符,因此不是四大要素。A、C、D 分別對應目標明確化、時間表與績效回饋,均屬要素。

第25題

下列學者與其所倡議之理論的組合何者錯誤? A. 福利特(Mary Follett)-情勢法則(law of situation) B. 路因(Kurt Lewin)-認知理論 C. 韋伯(Max Weber)-層級結構模式理論 D. 立克特(Rensis Likert)-組織架構理論

參考解答

  • 答案:B. 路因(Kurt Lewin)-認知理論

解析:路因(Kurt Lewin)的代表理論是場地論、團體動力學及組織變革三階段(解凍、改變、再凍結),其研究重點在環境與團體動力,並非認知理論。福利特提出情勢法則,韋伯以官僚型模說明層級結構,立克特則以連結栓等概念分析組織結構與管理系統。因此B的配對錯誤。

第26題

賈先生對於推拿、整脊等家傳手法很有心得,因此他找上了剛考到證書的曾姓物理治療師,雙方談好治療師僅出租證書,無需出面即可抽佣。賈先生於坊間擅自懸掛「賈氏物理治療所」的招牌,而申請物理治療所的流程尚在規劃中。治療所門口海報寫著「整脊一次,不痛能走」,因此每天來訪接受治療人數節節上升。當衛生局上門稽核時,何項裁罰最不適當? A. 衛生局稽核人員發現曾物理治療師的證書租用給賈先生,故後續將廢止其物理治療師證書 B. 「賈氏物理治療所」由於並未依法設立,衛生局稽核人員對此開出兩萬元罰鍰 C. 賈先生宣稱「整脊、推拿」屬於民俗療法,非屬醫療行為;衛生局稽核人員僅沒收其使用器材,並未對其整脊行為開罰 D. 「賈氏物理治療所」的廣告不符規定,衛生局稽核人員對此開出兩萬元罰鍰

參考解答

  • 答案:C. 賈先生宣稱「整脊、推拿」屬於民俗療法,非屬醫療行為;衛生局稽核人員僅沒收其使用器材,並未對其整脊行為開罰

解析:整脊、推拿若對外宣稱「不痛能走」等療效,並實際對人施行矯正、治療,已可能構成物理治療或醫療行為;未具物理治療師資格者不得擅自執行。衛生局不能僅憑業者自稱民俗療法,就只沒收器材而不裁罰,仍應依物理治療師法及醫療法相關規定取締處罰。因此C的處理最不適當。

第27題

老人照護服務應提供全人化、多元連續性的照護。對於老人福利法所規定的服務項目與機制,下列敘述何者錯誤? A. 依據老人福利法可區分為居家式、社區式與機構式服務 B. 老人照護服務中,復健服務項目僅限於機構式老人使用;其餘服務機制老人應返回醫療院所復健,以確保醫療連貫與完整性 C. 各種服務機制中,皆有提供醫護服務的項目 D. 主管機關應自行或結合民間資源辦理輔具服務,以協助老人維持獨立生活之能力

參考解答

  • 答案:B. 老人照護服務中,復健服務項目僅限於機構式老人使用;其餘服務機制老人應返回醫療院所復健,以確保醫療連貫與完整性

解析:老人福利法建構居家式、社區式及機構式等多元連續服務,且各類服務均可包含醫護、復健及輔具等項目,並非只有機構式老人才可使用復健服務;居家與社區老人亦可依需求接受復健。B將復健服務限於機構式,並要求其他老人返回醫療院所,與在地老化及連續性照護精神不符,故B錯誤。

第28題

物理治療師可從事物理治療業務之主要法源依據為何? A. 物理治療師法 B. 醫療法 C. 專門職業及技術人員高等考試醫事人員考試規則 D. 醫事人員人事條例

參考解答

  • 答案:A. 物理治療師法

解析:物理治療師法是規範物理治療師資格、執業登記、業務範圍、義務及罰則的專門法律,為物理治療師得從事物理治療業務的主要法源。醫療法規範醫療機構與醫療業務的一般事項;考試規則只處理考選資格;醫事人員人事條例則偏向公立醫療機構人事任用,均非主要依據。故選A。

第29題

春嬌於7年前大學畢業後取得物理治療師證書,因為相夫教子而從未執業,今欲申請首次執業登記,則春嬌應檢附多少繼續教育課程積分之證明文件? A. 150點 B. 120點 C. 20點 D. 不需要

參考解答

  • 答案:C. 20點

第30題

醫療法規定醫療機構之病歷,若因故不能繼續開業且無承接者時,除病人或其代理人得要求醫療機構交付病歷,其餘病歷應繼續保存至少多久以上,始得銷燬? A. 5年 B. 10年 C. 6個月 D. 12個月

參考解答

  • 答案:C. 6個月

解析:醫療法規定,醫療機構因故不能繼續開業時,病歷應交由承接者依規定保存;無承接者時,病人或其代理人得要求交付病歷,其餘病歷仍應繼續保存至少6個月,期滿始得銷燬。此規定的目的在保留病人後續就醫、查詢及醫療爭議所需資料,避免病歷立即消失。因此不是5年、10年或12個月,正確答案為C。

第31題

物理治療所應設置無障礙廁所盥洗室,下列何項設計符合規定? A. 設置有直徑150公分以上之迴轉空間的淨空間 B. 可採用推門 C. 應設置1處求助鈴 D. 可使用一般型式之有蓋馬桶

參考解答

  • 答案:A. 設置有直徑150公分以上之迴轉空間的淨空間

解析:無障礙廁所盥洗室首重輪椅使用者的通行與迴轉,淨空間須留設直徑150公分以上的迴轉空間,讓輪椅能順利進出、轉向並靠近馬桶。門扇的淨寬與開啟方式、求助鈴的位置與數量、馬桶型式及扶手等,仍須符合無障礙設施設計規範,不能以一般有蓋馬桶或未符條件的推門替代。因此A符合規定,B、C、D均未完整符合。

第32題

盧姓醫師開設了一間復健科診所,旗下涵蓋物理、職能與語言治療三個專業。以往治療師請假都是個別向醫師請假即可,但由於他最近太忙忽略排班問題,導致某天的兒童職能治療無人上班;因此緊急找來物理治療及語言治療的老師開設團體課程。從此之後,他便要求所有治療師應將休假日寫於休息室白板上,並同時告知其他成員。對於該醫師新選用的溝通制度最可能是下列何者? A. 上向溝通 B. 垂直溝通 C. 下向溝通 D. 水平溝通

參考解答

  • 答案:D. 水平溝通

解析:水平溝通是指組織中同一層級或不同專業的同儕之間,為協調工作所進行的直接溝通。醫師要求治療師把休假日寫在白板上並告知其他成員,目的是讓物理、職能、語言治療師彼此掌握排班、互相代理,屬於同儕間的橫向協調。上向溝通是部屬向主管報告,下向溝通是主管向部屬傳達,垂直溝通則涵蓋上下之間;本題重點在同層成員互相告知,故選D。

第33題

於人事領導過程中,不同性質的工作人員其本質與考量會有所不同。對於領導不同人員的人事管理方案,下列敘述何者錯誤? A. 人事管理上,至少應將工作人員區隔為專業人員和行政人員 B. 物理治療師經過系統化的訓練與專門技術培養,應歸屬於專業人員;專業人員傾向於獨立工作,相較下也更重視工作本身帶來的滿足感 C. 門診櫃檯報到與批價的庶務員,可歸屬於行政人員;相較於專業人員,其對於機構的忠誠度與服從性較低 D. 管理者應了解不同人員的本質差異,並盡量減少專業人員從事非專業性活動的時間與運用

參考解答

  • 答案:C. 門診櫃檯報到與批價的庶務員,可歸屬於行政人員;相較於專業人員,其對於機構的忠誠度與服從性較低

解析:C將行政人員描述為對機構忠誠度與服從性較低,是以身分標籤推論個人態度,缺乏管理學依據,也容易造成部門對立。專業人員與行政人員的差異主要在訓練背景、工作自主性與激勵方式;忠誠度與服從性取決於組織文化、制度與領導,不能因職類不同而一概而論。A、B、D均符合人事管理應區隔工作性質、尊重專業自主並減少非專業負荷的原則,故錯誤者為C。

第34題

一家自費物理治療所,每月的總開銷為20萬,物理治療師為了維持治療品質及生活品質,希望1個月工作22天,1天治療8位個案。若要達到不虧本的目標,1位個案的治療費用最低定價,下列那一個比較適合? A. 800元 B. 1,000元 C. 1,200元 D. 1,500元

參考解答

  • 答案:C. 1,200元

解析:每月總開銷20萬元,工作22天、每天8位個案,每月服務量為22×8=176人次。若要不虧本,平均每位個案的收費至少須達200,000÷176≒1,136元。選項中800元、1,000元都低於損益兩平點,1,200元高於1,136元,可涵蓋成本並留有少量緩衝,故最適合者為C。1,500元雖也不虧本,但高於最低定價需求。

第35題

有關財務管理中,設備與房屋之折舊費,下列何者正確? A. 每位病患占用的時間不需計入房屋之折舊費成本 B. 設備之折舊費一般以5年攤還 C. 依間接成本來分攤 D. 依設備與房屋費用之18%來計算

參考解答

  • 答案:B. 設備之折舊費一般以5年攤還

解析:折舊是將設備、房屋等固定資產的購置成本,依耐用年限分攤到各使用期間。物理治療設備一般以約5年提列折舊,房屋則依較長耐用年限攤提;分攤時並須考慮使用空間與病患占用時間。因此B正確。A稱病患占用時間不需計入房屋折舊成本,忽略時間基礎,並不合理;折舊也不是以設備與房屋費用固定18%計算。C所稱依間接成本分攤,語意不清,非折舊費的一般計算方式。

第36題

根據醫療法規定,醫療機構對於人體試驗之病歷,應保存的年限為何? A. 5年 B. 7年 C. 10年 D. 永久保存

參考解答

  • 答案:D. 永久保存

解析:醫療法規定,醫療機構應妥善保存病歷;一般病歷至少保存七年,未成年者至少保存至成年後七年,而人體試驗之病歷應永久保存。立法目的在於人體試驗涉及研究倫理與受試者權益,日後可能有追蹤、查核或爭議處理需求,故不能適用一般病歷的七年保存期限。因此本題應選D永久保存。

第37題

一位物理治療師要登錄系統記錄電子病歷,他須具備何種證件才能進行製作並簽署? A. 執業執照 B. 醫事人員卡 C. 自然人憑證 D. 機構工作證

參考解答

  • 答案:B. 醫事人員卡

解析:依醫療機構電子病歷製作及管理辦法,醫事人員製作及簽署電子病歷時,須使用醫事人員卡(醫事人員憑證)進行電子簽章,以確認身分及病歷內容之完整性。執業執照只是職業許可證明,機構工作證僅供院內識別,自然人憑證則非醫療電子病歷專用之簽章憑證。因此須具備醫事人員卡,答案為B。

第38題

將個人資料以代碼、匿名等方式,隱藏可辨識特定個人資料之程序,稱之為何? A. 去敏感化 B. 去性別化 C. 去識別化 D. 去資訊化

參考解答

  • 答案:C. 去識別化

解析:去識別化(de-identification)是指將個人資料以代碼、匿名、刪除或模糊化等方式處理,使他人無法直接或間接辨識特定個人,例如以流水號取代姓名。此程序強調降低資料可辨識性,但仍保留資料的分析利用價值。去敏感化並非我國個人資料保護法的標準用語;去性別化只涉及性別欄位;去資訊化則指去除資訊,均不等於匿名化處理。因此答案為C。

第39題

有關我國醫院評鑑制度的沿革,下列何者錯誤? A. 1978年開始辦理教學醫院評鑑,是全亞洲第一個實施醫院評鑑制度的國家 B. 1991年首次舉辦復健醫療服務輔導訪查 C. 1999年起正式將醫院評鑑工作委由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行與策劃 D. 2002年起正式全面施行新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑

參考解答

  • 答案:D. 2002年起正式全面施行新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑

解析:我國醫院評鑑沿革中,1978年先辦理教學醫院評鑑,1988年開辦醫院評鑑,1999年起委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會辦理;新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑係於2007年全面施行,並非2002年。因此D的年度錯誤。A所述1978年教學醫院評鑑及亞洲最早實施評鑑之地位、B的1991年復健醫療服務輔導訪查、C的1999年委託醫策會,均屬沿革中的重要節點。

第40題

各國由於病人自主意識的提升,先後成立了病人安全相關機構或委員會,負責統籌全國醫療不良事件的資訊收集與分析,藉以降低醫療疏失的再次發生;而國內則由衛生福利部委託醫策會建置了「台灣病人安全通報系統」。下列何者不是病人安全通報系統的建置宗旨? A. 匿名 B. 究責 C. 保密 D. 共同學習

參考解答

  • 答案:B. 究責

解析:病人安全通報系統的設計精神是建立「不責難」的通報文化,讓醫療人員願意主動通報不良事件與潛在風險。其建置宗旨包括匿名通報(A)、資料保密(C),以及透過事件分析讓各機構共同學習、避免疏失重複發生(D)。若以究責(B)為目的,通報者將因擔心懲處而隱匿事件,通報率下降,反而失去收集資訊、系統性改善病人安全的意義,因此「究責」不是通報系統的宗旨。

第41題

關於共享決策方式的敘述,下列何者錯誤? A. 臨床物理治療師與病人互相提供治療的相關資訊 B. 臨床物理治療師與病人互相提供價值觀與偏好的資訊 C. 臨床物理治療師與病人共同做決定 D. 符合實證物理治療原則,是所有病人偏好的決策方式

參考解答

  • 答案:D. 符合實證物理治療原則,是所有病人偏好的決策方式

解析:共享決策(shared decision making)的核心是醫病雙方雙向交流:治療師提供治療選項、效益與風險等專業資訊(A),病人提供自身的價值觀、偏好與生活考量(B),雙方交換資訊後共同做成決定(C),因此 A、B、C 敘述皆正確。D 的錯誤在於「所有病人偏好」這種絕對說法:並非每位病人都希望參與決策,部分病人偏好由專業人員主導;共享決策雖符合以病人為中心的實證精神,卻不是唯一或人人偏好的模式。

第42題

下列那個方法對於衡量實證物理治療的執行效果較無幫助? A. 比較現行臨床實務與臨床準則(clinical guidelines)的差別 B. 詢問病人對治療的滿意度 C. 同儕隨機挑選並審核治療師書寫的病歷,然後針對臨床推理技巧進行討論 D. 治療師反思自己在實證各步驟的表現

參考解答

  • 答案:B. 詢問病人對治療的滿意度

解析:衡量實證物理治療的執行成效,重點在於臨床決策與處置是否符合最佳證據。A 將現行實務與臨床準則比對,可找出落差;C 隨機抽審病歷並就臨床推理進行同儕討論,可檢視決策歷程;D 治療師自我反思在實證各步驟(提出問題、搜尋、評析、應用)的表現,屬常用的自我評估方式。病人滿意度反映的是服務感受與溝通品質,無法直接呈現是否依證據執行,對衡量實證執行成效幫助最小,故選 B。

第43題

物理治療師如果要透過實證的觀點了解「下背痛急性發作的患者最主要關心的是什麼?」,需要搜尋那類型的證據? A. 病因 B. 經驗 C. 預後 D. 診斷

參考解答

  • 答案:B. 經驗

解析:了解患者「最主要關心什麼」屬於探索患者主觀經驗、觀點與需求,屬於質性研究範疇,在實證醫學證據金字塔中歸類為「經驗」類證據。選項 A 病因探討疾病成因;選項 C 預後關注病程結果;選項 D 診斷著重測試準確度,均非探究患者主觀關切之證據類型。

第44題

若使用Sackett等學者2000年提出的PICO方法來分析臨床問題:「對於急性下背痛的病人,臥床或是建議維持活躍,何者可以有效減少疼痛及失能現象?」,其中P、I、C、O分別代表何者? A. P:疼痛及失能,I:建議維持活躍,C:臥床,O:下背痛的成人 B. P:建議維持活躍,I:疼痛及失能,C:臥床,O:下背痛的成人 C. P:臥床,I:下背痛的成人,C:建議維持活躍,O:疼痛及失能 D. P:下背痛的成人,I:臥床,C:建議維持活躍,O:疼痛及失能

參考解答

  • 答案:D. P:下背痛的成人,I:臥床,C:建議維持活躍,O:疼痛及失能

解析:Sackett 等人提出的 PICO 架構中,P(patient/problem)為臨床問題的對象,即急性下背痛的成人;I(intervention)為欲評估的介入措施,即臥床休息;C(comparison)為對照措施,即建議維持活躍;O(outcome)為想觀察的結果,即疼痛與失能程度。依此對應,A、B 把結果與對象錯置,C 把介入與對象對調,唯有 D 的排列完全符合 PICO 的定義順序。

第45題

有關意向治療分析(intention-to-treat)的敘述,下列何者正確?①適用於隨機分派研究 ②可以減少資料分析產生的偏差 ③根據受試者實際接受治療的情況進行資料分析 ④根據受試者應該接受治療的情況進行資料分析 A. 僅①③ B. 僅②④ C. ①②④ D. ①②③

參考解答

  • 答案:C. ①②④

解析:意向治療分析(intention-to-treat, ITT)是隨機分派試驗的分析原則:所有被隨機分派的受試者,一律依最初分派的組別分析,也就是依「應該接受」的治療分組,而非依「實際接受」的治療分組,故③錯誤、④正確。如此可保留隨機化帶來的組間可比性,避免因退出、換組或未依從治療所造成的選擇性偏差,故①、②正確。符合者為①②④,答案 C;③所述為「依計畫分析(per-protocol)」的特徵。

第46題

下列何者不是PEDro Scale評析文獻時的重點? A. 隨機分配 B. 盲性 C. 樣本數計算 D. 依變項之變異程度

參考解答

  • 答案:C. 樣本數計算

解析:PEDro 量表用於評估隨機對照試驗的方法學品質,評分項目包含:合格條件、隨機分配、分配隱蔽、兩組基準值可比、受試者盲性、治療師盲性、評估者盲性、追蹤完成率、意向治療分析、組間統計比較,以及點估計與變異程度的呈現。因此 A 的隨機分配、B 的盲性、D 的依變項變異程度(對應「point estimates and variability」一項)皆屬評析重點;「樣本數計算」並不在量表項目中,故選 C。

第47題

下圖是根據所列13篇文獻共401位受試者,經運動治療介入後某一變項結果的統合分析森林圖,下列敘述何者錯誤? A. 此結果可以解釋為是根據401位受試人數參加實驗所得的結果 B. 這個統合分析研究的N= 401 C. 此研究結果的效益值(effect size)是0.43,且達到統計顯著差異 D. 此研究結果表示針對此變項,介入的結果是顯著優於未介入組

參考解答

  • 答案:B. 這個統合分析研究的N= 401

第48題

承上題,分析的這13篇文獻中,何者在此統合分析占了最大的比重(weighting)及原因為何? A. Crosbie, 2012;信賴區間最寬 B. In, 2012;效益值(effect size)最大 C. Kiper, 2011;個案數最多 D. Subramanian, 2013;變異數最大

參考解答

  • 答案:C. Kiper, 2011;個案數最多

解析:統合分析通常依研究變異數的倒數給予權重,樣本數越大、估計越精確、信賴區間越窄者,權重越大。Kiper 2011 的個案數最多,通常變異數較小、權重最高;效益值大小不直接決定權重,信賴區間最寬或變異數最大者權重反而較低,故選 C。

第49題

在隨機臨床試驗的實驗設計中,主動控制組(active control group)指的是下列何種方式? A. 該實驗沒有控制組 B. 該實驗的控制組無接受任何治療 C. 該實驗的控制組接受安慰劑治療 D. 該實驗的控制組接受傳統標準治療

參考解答

  • 答案:D. 該實驗的控制組接受傳統標準治療

解析:主動控制組是指控制組接受已有實證或臨床上常規使用的標準治療,而非完全不治療或只給安慰劑。此設計常用於比較新介入與現行標準治療的相對效果,並可避免不給予有效治療的倫理問題;無治療組與安慰劑組則是不同概念,故選 D。

第50題

欲了解疾病的預後,應該避免採用下列何種研究方法,以減少研究結果的偏差? A. 設定明確具體的納入和排除條件 B. 只由醫學中心招募症狀較嚴重的病人 C. 至少完成80%受試者的後續追蹤 D. 採用客觀的測量來追蹤預後

參考解答

  • 答案:B. 只由醫學中心招募症狀較嚴重的病人

解析:預後研究需要具代表性的研究樣本。若只由醫學中心招募症狀較嚴重者,會產生轉診偏差或光譜偏差,使病程與預後結果無法代表一般病人。設定明確的納入與排除條件、維持足夠追蹤率、採用客觀測量,都是降低偏差的正確作法,故選 B。

第51題

欲了解使用連續性被動關節活動儀(continuous passive motion)對膝關節置換術術後走路速度的影響,物理治療師與骨科醫師討論後,安排單數月開刀的病患在住院期間使用連續性被動關節活動儀,雙數月開刀的病患則不使用,術前和術後測量走路速度並分析其結果。這研究屬於: A. 探究型研究 B. 世代追蹤研究 C. 病例對照研究 D. 實驗型研究

參考解答

  • 答案:D. 實驗型研究

解析:研究者主動安排病患接受連續性被動關節活動儀,並前瞻比較術前、術後走路速度,屬於由研究者控制介入的實驗型研究。雖以開刀月份分配而非隨機分派,屬類實驗設計,仍不同於僅觀察暴露的世代追蹤或由結果回溯的病例對照,故選 D。

第52題

下列研究設計證據力等級由高至低依序為何?①世代追蹤研究(cohort study) ②臨床控制研究(clinicalcontrol trial) ③病例對照研究(case control study) A. ②①③ B. ③②① C. ①②③ D. ③①②

參考解答

  • 答案:A. ②①③

解析:研究設計的證據力通常以隨機對照臨床試驗最高,世代追蹤研究次之,病例對照研究再次之。臨床控制研究若具隨機分派與對照,可有效控制干擾因素;世代研究追蹤暴露與結果;病例對照研究由結果回溯暴露,較易有偏差。因此順序為②①③,選 A。

第53題

物理治療師想了解O'Brien測試是否能用來診斷旋轉袖肌群完全斷裂(complete tears of rotator cuff muscles),在分析相關研究的效度時,下列那些因素較不須考量? A. 和參考標準(reference standard)比較 B. 研究樣本包括診斷不確定(diagnostic uncertainty)的受試者 C. 測試者盲化(blinding of assessors) D. 受試者盲化(blinding of participants)

參考解答

  • 答案:D. 受試者盲化(blinding of participants)

解析:評估診斷工具效度時,需將待測工具與參考標準比較,納入診斷不確定者以避免光譜偏差,並讓評估者盲化以減少判讀偏差。受試者是否知道自己接受測試,通常不會改變 O'Brien 測試結果與參考標準間的準確性,故受試者盲化較不須考量,選 D。

第54題

統計中的p值,其p的全名為下列何者? A. percentage B. possibility C. probability D. power

參考解答

  • 答案:C. probability

解析:p 值的全名是 probability value,中文常稱機率值。它表示在虛無假設成立的前提下,觀察到目前資料或更極端結果的機率,用來輔助判斷統計顯著性。percentage 是百分比,possibility 是一般所說的可能性,power 則是檢定力(1-β),都不是 p 的全名,因此選 C。

第55題

相較於有母數分析法,無母數分析法之優點,下列敘述何者錯誤? A. 可使用於母群體非常態分布的資料 B. 可使用於小樣本的資料 C. 可分析類別資料或序位資料 D. 檢定力較強,判錯機率較小

參考解答

  • 答案:D. 檢定力較強,判錯機率較小

解析:無母數分析不要求母群體常態分布、變異數同質等假設,適用於非常態分布資料與小樣本,也能處理類別或序位資料,這些都是它的優點。但其代價是:當資料其實符合有母數檢定的假設時,無母數檢定的統計檢定力(power)通常較低,較易發生第二型錯誤,也就是實際有差異卻判為不顯著,而非判錯機率較小。因此「檢定力較強,判錯機率較小」的敘述錯誤,故選 D。

第56題

物理治療師欲比較按摩滾筒和熱敷對改善柔軟度的效果,便利抽樣30位受試者使用按摩滾筒,另外30位使用熱敷。因為性別會影響柔軟度,下列那一種統計方法適合用來檢定兩組在基準線的性別分布是相似的? A. 卡方檢定(Chi-squared test) B. 成對 t 檢定(paired t-test) C. 獨立 t 檢定(independent t-test) D. 邏輯迴歸(logistic regression)

參考解答

  • 答案:A. 卡方檢定(Chi-squared test)

解析:性別是類別變項,研究者想比較按摩滾筒組與熱敷組在基準線的性別比例是否相近,屬於兩組獨立樣本在類別資料上的分布比較,應使用卡方檢定(Chi-squared test),以列聯表檢定性別與分組之間是否獨立。成對 t 檢定適用於同一組的前後測比較;獨立 t 檢定用於兩組連續數值平均數的比較;邏輯迴歸則是以預測因子估計二元結果發生機率的模型,並非基準線平衡檢定的首選,故選 A。

第57題

某研究分別探討A、B因子與甲、乙、丙、丁因子之相關,研究者想要設立較嚴謹之標準,故設定α=0.01。皮爾森相關分析(Pearson correlation analysis)結果如下表所示,依據分析結果,下列敘述何者正確?①A與丙有顯著負相關 ②B與丙有顯著負相關 ③A與丁無顯著相關 ④B與甲無顯著相關 A. ①②③④ B. 僅①③④ C. 僅①②③ D. 僅④

參考解答

  • 答案:B. 僅①③④

第58題

臨床上代表心肺功能的測量值VO2max是屬於那一種測量尺度(scale)? A. 名義 B. 序位 C. 等距 D. 比率

參考解答

  • 答案:D. 比率

解析:測量尺度由低至高為名義、序位、等距、比率。比率尺度(ratio scale)具備等距性質,即單位間距相等,且零點為絕對零(true zero),因此可做乘除與比例比較。VO2max 以 mL/kg/min 表示,0 代表完全沒有氧氣消耗,30 代表為 15 的兩倍,符合絕對零與比例運算的要件,屬比率尺度。等距尺度的零點是人為設定(如攝氏溫度),不能宣稱兩倍關係,故選 D。

第59題

有關 modified Epley maneuver可有效治療之眩暈症,下列敘述何者正確? A. 良性陣發性姿態性暈眩 B. 急性延遲性暈眩 C. 前庭性暈眩 D. 梅尼爾氏疾病

參考解答

  • 答案:A. 良性陣發性姿態性暈眩

解析:Modified Epley maneuver 是一種耳石復位法(canalith repositioning procedure),用於治療良性陣發性姿態性暈眩(BPPV),尤其是後半規管型。BPPV 是因耳石脫落進入半規管,改變頭部姿勢時引發短暫旋轉性眩暈與眼震,可用 Dix-Hallpike 試驗誘發;復位法藉由連續改變頭部位置,把耳石導回橢圓囊。梅尼爾氏病與前庭神經炎分別屬內淋巴水腫與發炎性疾患,並非耳石復位法的適應症,故選 A。

第60題

有關上運動神經元造成之肢體無力,下列特徵何者正確? A. 肌肉萎縮不明顯 B. 肌張力下降 C. 遠端肢體較無力 D. 伸張反射較弱

參考解答

  • 答案:A. 肌肉萎縮不明顯

解析:上運動神經元(皮質脊髓徑)病變時,肌肉仍接受周邊神經支配,不會產生去神經性萎縮,因此肌肉萎縮不明顯,最多只是長期少用造成的輕度廢用性萎縮。典型表現為痙攣性肌張力上升、伸張反射增強、出現巴賓斯基氏徵象與陣攣,動作控制變差。肌張力下降與伸張反射減弱屬於下運動神經元或周邊神經病變的特徵,故選 A。

第61題

有關小腦病變引起之步態異常特徵,下列敘述何者正確? A. 速度較慢 B. 步寬較大 C. 啟動較快 D. 轉身較穩

參考解答

  • 答案:B. 步寬較大

解析:小腦負責動作協調、時間控制與誤差修正,病變時產生共濟失調(ataxia)。行走時為代償不穩定的重心,病人會張大雙腳以增加支持底面積,形成典型的寬基底步態(broad-based gait),步幅不規則、左右搖晃;起步與轉身都顯得遲滯,常需分段完成,轉身時也容易失去平衡。因此「步寬較大」是正確敘述;「啟動較快」與「轉身較穩」都與臨床表現相反,故選 B。

第62題

有關阿茲海默症之臨床神經心理特徵,下列敘述何者錯誤? A. 淡漠 B. 歡樂 C. 失認 D. 衝動

參考解答

  • 答案:B. 歡樂

解析:阿茲海默症是退化性失智,主要影響海馬迴與大腦皮質聯合區,核心表現為記憶減退,並常合併淡漠(apathy)、失認(agnosia)、失用、語言障礙與執行功能缺損;部分病人因額葉抑制功能下降,會出現衝動、易怒或不合宜的社會行為。淡漠是最常見的神經精神症狀之一,失認則是皮質感覺整合受損的表現。相對地,「歡樂」並非阿茲海默症的典型特徵,情緒方面多以淡漠、憂鬱或焦慮為主,故選 B。

第63題

有關多發性硬化症之敘述,下列何者正確? A. 中樞神經髓鞘損傷 B. 一次表現後逐漸緩和,不再復發 C. 罹患後病人之臨床症狀可望逐漸恢復 D. 以進行復發型最常見

參考解答

  • 答案:A. 中樞神經髓鞘損傷

解析:多發性硬化症是自體免疫疾病,攻擊中樞神經(腦與脊髓)白質的髓鞘,造成脫髓鞘病灶,好發於視神經、脊髓與腦幹等部位,故 A 正確。其病程並非一次發作後即不再復發,最常見者為復發緩解型(relapsing-remitting),發作後部分或完全緩解,但仍會反覆復發;「進行復發型」屬少見型態,因此 D 錯。症狀緩解程度因人而異,且常留下殘餘功能缺損,不能概括說「可望逐漸恢復」,因此 C 不恰當。

第64題

張小姐24歲,身體一向健康,此次因為右腎結石併發尿路感染就醫,門診醫師給與sulfonamide類抗生素,並給與phenacetin止痛藥。隔天張小姐解出茶色尿並出現輕微黃疸,檢查發現Hgb 10.2 g/dL(女性正常值12.0~15.8 g/dL)、AST 60 U/L(正常值12~38 U/L)、ALT 76 U/L(正常值7~40 U/L)、Haptoglobin降低,張小姐最可能罹患下列何項疾病? A. 敗血症併發瀰漫性血管內血液凝結(disseminated intravascular coagulation) B. 慢性病毒性肝炎急性發作併發胃腸出血 C. 地中海型貧血併發敗血症 D. 蠶豆症(G6PD deficiency)併發溶血性貧血

參考解答

  • 答案:D. 蠶豆症(G6PD deficiency)併發溶血性貧血

解析:蠶豆症(G6PD 缺乏)患者接觸 sulfonamide 類抗生素、phenacetin 等氧化性藥物後,紅血球無法維持足夠的還原力,導致血管內溶血。臨床可見茶色尿(血紅素尿)、黃疸、血紅素下降、haptoglobin 明顯降低,並伴隨輕度轉胺酶上升。瀰漫性血管內凝血會出現血小板下降與凝血功能異常;病毒性肝炎不會造成 haptoglobin 明顯降低;地中海型貧血屬慢性溶血,與用藥後急性發作不符。故選 D。

第65題

張先生55歲,工作壓力大經常反覆發生胃痛,可以用胃藥緩解症狀。最近又發生胃痛而就醫,經內視鏡檢查發現有A型胃炎,但未發現潰瘍或腫瘤,下列敘述何者正確? A. A型胃炎出現在胃竇部,可能造成胃淋巴癌(MALToma) B. A型胃炎由工作壓力過大以及感染幽門螺旋桿菌造成,須給與抗焦慮劑加三合一治療 C. A型胃炎病患血液中有anti-parietal cell antibody的機率約50% D. A型胃炎可經由免疫機轉造成惡性貧血(pernicious anemia)

參考解答

  • 答案:D. A型胃炎可經由免疫機轉造成惡性貧血(pernicious anemia)

解析:A 型胃炎屬自體免疫性胃炎,主要侵犯胃體與胃底,破壞壁細胞,使內在因子分泌減少,導致維生素 B12 吸收不良,最終造成惡性貧血(pernicious anemia),故 D 正確。此型胃炎不在胃竇部;胃竇部胃炎(B 型)才與幽門螺旋桿菌相關,且較易形成 MALT 淋巴瘤。病人血中抗壁細胞抗體(anti-parietal cell antibody)陽性率可達八成至九成以上,約五成者為抗內在因子抗體,因此 C 的數值描述不符。故選 D。

第66題

張先生45歲,有氣喘病史,使用藥物控制。一年多以來因壓力大,常抽菸。三個月前發現高血壓,醫師建議增加運動量,但效果不佳,二週前醫師開始給與降壓藥物治療。最近一週張先生常胸悶咳嗽、氣喘也較以前容易發作,這些症狀在白天運動後較常發生,夜間或天氣較冷時也常惡化而妨礙睡眠。下列有關張先生病情敘述何者正確? A. 因壓力大而睡眠不好,免疫力降低,導致氣喘發作,應給與鎮靜安神藥解除壓力及改善睡眠 B. 胸悶咳嗽和運動、降血壓藥物無關,而和抽菸有關,必須戒菸 C. 進行肺功能檢查時,預期會出現forced expiratory volume in one second(FEV1)增加 D. 氣喘惡化和呼吸道細菌感染較無關,只在出現肺炎症狀時才需要給與抗生素

參考解答

  • 答案:D. 氣喘惡化和呼吸道細菌感染較無關,只在出現肺炎症狀時才需要給與抗生素

解析:病人胸悶、咳嗽,且症狀在運動後、夜間及冷天加重,屬氣喘控制不良;運動與冷空氣是常見誘發因子。氣喘急性惡化多與病毒感染、過敏原暴露、運動及環境刺激有關,細菌感染的致病角色有限,只有併發肺炎等細菌感染時才需要抗生素,故 D 正確。肺功能檢查應見 FEV1 下降,而非增加,因此 C 錯;降壓藥物中的乙型阻斷劑可能加重氣喘,不能說與藥物無關,因此 B 錯;以鎮靜安神藥處理氣喘並不恰當,因此 A 錯。

第67題

青蛙肢(frog leg deformity)為下列何種肌肉發生攣縮? A. 臀大肌 B. 臀中肌 C. 臀小肌 D. 股直肌

參考解答

  • 答案:A. 臀大肌

第68題

有關各種骨骼代謝相關物質的敘述,下列何者錯誤? A. 鈣質在十二指腸的吸收方式,是經由 calcium-binding protein 的 active transportation 達成 B. 鈣質在空腸的吸收方式,是利用 passive transportation 的作用 C. 1,25-dihydroxy vitamin D3 是在肝臟製成 D. estrogen level 的降低,會增加骨質的流失速率

參考解答

  • 答案:C. 1,25-dihydroxy vitamin D3 是在肝臟製成

解析:維生素 D3 先在肝臟羥化成 25-hydroxyvitamin D3,之後必須再到腎臟,經 1α-羥化酶作用,才能生成具活性的 1,25-dihydroxyvitamin D3,因此 C 的敘述錯誤。十二指腸的鈣吸收主要靠 calcium-binding protein(如 calbindin)進行主動運輸;空腸則以被動運輸為主。雌激素濃度下降會使蝕骨細胞活性增加、骨質流失加快。本題問何者錯誤,故選 C。

第69題

30歲男性因車禍造成右側肱骨幹骨折,急診理學檢查發現右手大拇指及右手腕無法做伸展運動,最可能是那條神經受損? A. 尺神經 B. 正中神經 C. 肌皮神經 D. 橈神經

參考解答

  • 答案:D. 橈神經

解析:橈神經在肱骨幹後方的橈神經溝貼骨走行,肱骨幹骨折時極易受牽扯或壓迫而損傷。橈神經支配上肢伸肌群,包括腕伸肌與指伸肌,因此受損後會出現腕下垂(wrist drop)、手指及拇指無法伸展;手背虎口區也可能感覺麻木。尺神經損傷的典型表現是爪狀手;正中神經損傷會造成猿手、拇指對掌困難;肌皮神經損傷則以肘屈曲無力為主。故選 D。

第70題

關於新生兒臂神經叢受損之危險因子,下列敘述何者錯誤? A. 胎兒過輕 B. 器械助產 C. 臀位產 D. 產程過長

參考解答

  • 答案:A. 胎兒過輕

解析:新生兒臂神經叢損傷多與肩難產、生產時過度牽扯有關,常見危險因子包括胎兒過大(巨嬰)、器械助產(如產鉗或真空吸引)、臀位產以及產程過長或第二產程延滯。胎兒體重過輕並不會增加產程中拉扯臂神經叢的機率,反而巨嬰才是主要風險,故 A 的敘述錯誤。B、C、D 皆為文獻支持的危險因子。

第71題

82歲男性病人,過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整、曾接受升結腸癌手術,並因為心肌梗塞做過心導管放了2根支架。在心臟內科住院時,發現病人腹部手術的傷口有一腹壁疝氣,下列敘述何者錯誤? A. 腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行,應請麻醉科醫師評估病人狀況 B. 檢視病人是否有使用抗凝血劑,抗凝血劑可能會造成術中止血的困難 C. 因心肌梗塞為造成腹壁疝氣手術致死的主要原因,故不宜開刀 D. 待心肌梗塞6星期後再安排手術

參考解答

  • 答案:C. 因心肌梗塞為造成腹壁疝氣手術致死的主要原因,故不宜開刀

解析:高齡且合併高血壓、糖尿病、心衰竭、心律不整與心肌梗塞病史的病人接受腹壁疝氣手術,確實屬高風險,但處理原則是「風險評估與優化後再手術」,而非逕行認定不宜開刀。術前應請麻醉科評估(A 合理)、檢視抗凝血劑以避免術中止血困難(B 合理),並考量心肌梗塞後至少約 6 週再安排選擇性手術(D 合理)。心肌梗塞並非腹壁疝氣手術致死的主要原因,C 的推論與結論均不成立。

第72題

下列何者不是檢測主動脈瘤的工具? A. X-ray B. 支氣管鏡 C. 主動脈攝影 D. 經食道心臟超音波

參考解答

  • 答案:B. 支氣管鏡

解析:主動脈瘤的檢查工具包括胸部 X 光(可見到主動脈輪廓擴大或縱隔變寬)、主動脈攝影(含電腦斷層血管攝影,可顯示瘤體大小、範圍與破裂風險),以及經食道心臟超音波(能近距離評估胸主動脈壁與有無內膜剝離)。支氣管鏡是將內視鏡伸入氣管與支氣管,用於檢查呼吸道病灶、異物或取樣,與主動脈的評估無關,故選 B。

第73題

頭部外傷造成的顱內出血,若嚴重到必須開刀,下列何者預後較好? A. 腦內出血 B. 腦室內出血 C. 硬腦膜外出血 D. 硬腦膜下出血

參考解答

  • 答案:C. 硬腦膜外出血

解析:硬腦膜外出血多因中腦膜動脈破裂,血液聚積於顱骨與硬腦膜之間,臨床上有典型的「清醒期」後迅速惡化,但只要及時開顱減壓、清除血塊,預後通常是顱內出血中最好的。相較之下,硬腦膜下出血常伴隨嚴重腦實質撞擊與腦萎縮,腦內出血與腦室內出血則位於深部組織,容易造成廣泛神經損傷與腦壓升高,預後較差。因此須手術時以 C 預後較佳。

第74題

有關全球暖化可能造成公共衛生的衝擊,下列何者錯誤? A. 病媒及病原微生物較易在溫暖的地區生存與繁殖 B. 全球暖化提高空氣中花粉及室塵蟎的濃度 C. 全球暖化促使氣溫升高,加速大氣之物理反應產生更多一次空氣污染物 D. 全球暖化改變雨量分布,迫使居民遷移並攜帶傳染病進入遷入地

參考解答

  • 答案:C. 全球暖化促使氣溫升高,加速大氣之物理反應產生更多一次空氣污染物

解析:一次空氣污染物是指污染源直接排放者,如二氧化硫、懸浮微粒、一氧化碳等;全球暖化使氣溫與紫外線增加,促進的是大氣中的光化學反應,因而增加的是「二次」空氣污染物(例如臭氧),並非一次污染物,故 C 的敘述錯誤。A 正確,溫暖環境有利病媒與病原繁殖,蚊媒傳染病風險上升;B 正確,高溫與二氧化碳濃度上升會增加花粉與塵蟎過敏原;D 正確,雨量分布改變造成人口遷移,可能將傳染病帶入遷入地。

第75題

有關醫藥分業的目的,下列何者錯誤? A. 保障民眾「知其所服藥品」與「自由選擇藥品調劑場所」之權利 B. 健全藥品流通管理系統,防止物質濫用 C. 健全基層醫療照護體系之社區藥局的專業功能,合理分布醫療資源 D. 診察費與藥品費分別列帳以利稽核,並減輕保險財務負擔

參考解答

  • 答案:B. 健全藥品流通管理系統,防止物質濫用

第76題

醫院策略性管理的方法之中,平衡計分卡的基本精神為何? A. 資金的合理規劃、取得與運用 B. 財務策略的彈性運用 C. 使命、願景、核心價值的建立 D. 將策略轉換為具體行動

參考解答

  • 答案:D. 將策略轉換為具體行動

解析:平衡計分卡(Balanced Scorecard)由 Kaplan 與 Norton 提出,包含財務、顧客、內部流程、學習與成長四大構面,其基本精神是把組織的使命與策略「轉譯」成各構面可衡量的目標、指標與行動方案,使策略能落實到日常營運,故為「將策略轉換為具體行動」。A、B 只強調資金與財務操作,屬傳統財務管理觀點;C 的使命、願景、核心價值是策略規劃的起點與基礎,並非平衡計分卡有別於其他管理工具的核心精神。

第77題

關於衛生計畫評價的步驟,下列程序何者正確?①召開評價計畫研擬會議 ②界定相關群體 ③文獻考查④決定評價方法 ⑤提出書面的評價計畫和評價報告方式 ⑥決定評價是否需要 A. ①②⑥④⑤③ B. ②①⑥③④⑤ C. ①⑥②③④⑤ D. ②⑥①④③⑤

參考解答

  • 答案:B. ②①⑥③④⑤

第78題

遺傳流行病學之中,分離分析(segregation analysis)的功能為何? A. 探討疾病是否有家族聚集 B. 澄清外在環境因子與遺傳因素對疾病發生的影響性 C. 調整外在環境因子的暴露,估計導致疾病發生之遺傳模式 D. 探討基因在人群中之分布,及其對罹病風險之效應

參考解答

  • 答案:C. 調整外在環境因子的暴露,估計導致疾病發生之遺傳模式

解析:分離分析利用家族成員的患病資料,檢驗疾病在家族中的分布是否符合孟德爾遺傳模式,並在考量環境暴露後估計最可能的遺傳模式與參數,故選 C。A 是家族聚集性研究;B 較接近遺傳率或基因與環境交互作用分析;D 是族群基因分布與關聯研究。

第79題

關於勞工罹患職業病之診斷,下列何項為正確的診斷條件組合?①須符合暴露於發病之前的時序性,及超過最低暴露期或誘發期的特性 ②須有暴露的證據 ③須符合世界上其他流行病學文獻或個案報告結果的一致性 ④須同時考量其他可以導致本病症的醫學因素 ⑤須有客觀的生理證據以證實罹病 A. 僅①②③ B. 僅②④⑤ C. 僅①③④⑤ D. ①②③④⑤

參考解答

  • 答案:D. ①②③④⑤

解析:職業病診斷需綜合判斷:有暴露證據;暴露在發病之前且符合最低暴露期或誘發期;與流行病學文獻或個案報告具一致性;排除或考量其他可能致病的醫學因素;並有客觀生理或檢查證據支持罹病。①至⑤均屬正確的診斷條件,故選 D。

第80題

關於氣候改變對人體健康的可能影響,下列何者錯誤? A. 溫度急劇變化可能直接影響心臟血管或腦血管疾病的病變 B. 溫度上升可能間接引起病媒在緯度或高度較高地區的傳播與擴張 C. 溫度急劇變化可能直接影響呼吸器官疾病的病變 D. 溫度急劇變化可能直接影響胃腸疾病的病變

參考解答

  • 答案:D. 溫度急劇變化可能直接影響胃腸疾病的病變

解析:氣溫急遽變化可直接造成心血管與腦血管事件,也會直接刺激呼吸道、加重氣喘或慢性肺病,A、C 正確。暖化使病媒往高緯度、高海拔地區擴散,B 正確。胃腸疾病多經由飲水、食物污染、衛生條件或病媒間接影響,並非溫度變化直接造成病變,故 D 錯誤。