腦幹內的蓋膜中央徑(central tegmental tract)主要由連結下列那兩者間的神經纖維組成?
A. 紅核(red nucleus)與下橄欖核(inferior olivary nucleus)
B. 紅核(red nucleus)與齒狀核(dentate nucleus)
C. 前庭神經核(vestibular nucleus)與動眼神經核(oculomotor nucleus)
D. 前庭神經核(vestibular nucleus)與外旋神經核(abducens nucleus)
參考解答
- 答案:A. 紅核(red nucleus)與下橄欖核(inferior olivary nucleus)
解析:蓋膜中央徑位於腦幹被蓋中央,典型的下行成分是紅核至下橄欖核的紅核橄欖纖維,並含網狀結構的上升與下降纖維,參與運動調控與小腦相關迴路。前庭核與動眼核、外旋核之間的連結主要經由內側縱束,並非蓋膜中央徑;紅核與齒狀核的聯繫也不是此徑的主要組成。因此連結紅核與下橄欖核的A正確。
一位患者右側視野缺損而左側視野正常,最可能是下列那一視覺傳導途徑受損?
A. 右視神經(right optic nerve)
B. 右視徑(right optic tract)
C. 左視神經(left optic nerve)
D. 左視徑(left optic tract)
參考解答
- 答案:D. 左視徑(left optic tract)
解析:在視交叉之後,左視徑(left optic tract)含有來自左眼顳側與右眼鼻側視網膜的纖維,兩者皆接收右側半視野的影像,故左視徑受損會造成右側同側偏盲(right homonymous hemianopia)。視神經受損則造成同側單眼全盲,不會只缺一側視野。故選 D。
下列何者是源自前庭神經核(vestibular nuclei)的神經纖維構造,能影響眼球運動以及身體的平衡?
A. 內側縱束(medial longitudinal fasciculus)
B. 背側縱束(dorsal longitudinal fasciculus)
C. 內側前腦束(medial forebrain bundle)
D. 蓋膜中央徑(central tegmental tract)
參考解答
- 答案:A. 內側縱束(medial longitudinal fasciculus)
解析:內側縱束(medial longitudinal fasciculus, MLF)位於腦幹靠近中線處,連接前庭核(vestibular nuclei)與動眼、滑車、外展神經核,協調前庭系統與眼球運動,維持視線穩定與身體平衡。背側縱束屬副交感神經通路,內側前腦束連結邊緣系統與下視丘,蓋膜中央徑連接紅核與小腦,均非前庭核發出影響眼球運動與平衡的主要纖維束。
從海馬迴結構(hippocampal formation)至乳頭體(mamillary body)的穹窿(fornix)分為①體部(body)、②繖部(fimbria)、③柱部(columns)、④腳部(crura)四個部位,依序為下列何者?
A. ②①③④
B. ④①②③
C. ②④①③
D. ④①③②
參考解答
解析:穹窿是海馬迴的主要傳出徑路,走向由後向前依序是:海馬迴的軸突先在內側聚成繖部(fimbria),接著向後上方繞行形成腳部(crus),左右兩側的腳部再於中線匯合成體部(body),最後在體部前端分為左右柱部(columns),向下止於乳頭體與下視丘。因此依序為②繖部、④腳部、①體部、③柱部。
病人脊髓受損導致受傷部位以下本體感覺與震動覺喪失,但溫痛覺仍然保留,下列何者最可能為病人損傷的脊髓部位?
A. 後索(posterior funiculus)
B. 前索(anterior funiculus)
C. 側索(lateral funiculus)
D. 前角(anterior horn)
參考解答
- 答案:A. 後索(posterior funiculus)
解析:後索(posterior funiculus)含薄束與楔狀束,傳遞同側精細觸覺、本體感覺與震動覺,受損後受傷部位以下這些感覺喪失。溫痛覺經脊髓丘腦徑由前外側索上行,故仍保留。前索主要含皮質脊髓前束,前角為下運動神經元,均不負責本體感覺傳遞。故選 A。
下列何者供應內耳膜迷路(membranous labyrinth)的血液?
A. 枕動脈(occipital artery)
B. 中腦膜動脈(middle meningeal artery)
C. 後大腦動脈(posterior cerebral artery)
D. 迷路動脈(labyrinthine artery)
參考解答
- 答案:D. 迷路動脈(labyrinthine artery)
解析:內耳膜迷路主要由迷路動脈(labyrinthine artery)供應;此動脈多源自前下小腦動脈(AICA),隨第八對腦神經進入內耳道,分布至耳蝸與前庭器官,故選D。枕動脈主要供應後頭部與部分腦膜,中腦膜動脈供應硬腦膜,後大腦動脈供應大腦後部,皆不是膜迷路的主要血液來源。
60 歲以上長者觀看遠物時視覺功能正常,但閱讀書報卻看不清,最可能是下列何者出問題?
A. 玻璃體(vitreous body)與虹膜(iris)
B. 角膜(cornea)與網膜(retina)
C. 黃斑部(macula lutea)
D. 水晶體(lens)與睫狀肌(ciliary muscle)
參考解答
- 答案:D. 水晶體(lens)與睫狀肌(ciliary muscle)
解析:60 歲以上者遠視力正常、近距離閱讀困難,為老花眼(presbyopia)。看近物需睫狀肌收縮、懸韌帶放鬆,使水晶體因本身彈性變厚以增加屈光力;隨年齡增長水晶體硬化失去彈性、睫狀肌調節力減弱,導致看近不清而看遠不受影響。玻璃體、虹膜、角膜、視網膜或黃斑部病變通常影響視力清晰度或特定視野缺損,而非典型的年齡相關調節異常。本題強調遠物正常、近物不清的調節能力喪失,故指向水晶體與睫狀肌,選 D。
下列何者不通過眶上裂(superior orbital fissure)?
A. 第二對腦神經(CN II)
B. 第三對腦神經(CN III)
C. 第四對腦神經(CN IV)
D. 第六對腦神經(CN VI)
參考解答
解析:眶上裂傳遞第三(CN III)、第四(CN IV)、第六(CN VI)對腦神經及第一對三叉神經眼支(V1);第二對視神經(CN II)走經視神經管(optic canal),不經過眶上裂。選項 B、C、D 均為眶上裂通過結構。
Omohyoid muscle 的起點位於何處?
A. 肩胛骨(scapula)
B. 第一肋骨(first rib)
C. 胸骨柄(sternal manubrium)
D. 鎖骨(clavicle)
參考解答
解析:肩胛舌骨肌(omohyoid)屬舌骨下肌群,分為上腹與下腹,中間以中間腱相連。其下腹起自肩胛骨上緣靠近肩胛上切跡處,向上前內側行,上腹最後止於舌骨體外側。第一肋骨、胸骨柄與鎖骨分別是其他頸部或舌骨下肌(如胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等)的附著處,並非本肌起點。故起點為肩胛骨,選A。
篩泡(ethmoidal bulla)是下列何者延伸形成?
A. 額竇(frontal sinus)
B. 前篩竇(anterior ethmoidal sinus)
C. 中篩竇(middle ethmoidal sinus)
D. 上頷竇(maxillary sinus)
參考解答
- 答案:C. 中篩竇(middle ethmoidal sinus)
解析:篩泡位於中鼻道,主要由中篩竇的氣房向外膨出形成,表面覆以鼻腔黏膜,是中鼻道與篩竇手術的重要解剖標誌;中篩竇的開口通常也位於篩泡或鄰近的中鼻道區域。額竇、前篩竇與上頷竇的發育來源及引流位置不同,並非形成篩泡的主要結構。故選C。
下列何者不共同參與「下拉眉毛內角」的動作?
A. 眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)
B. 降眉間肌(procerus muscle)
C. 提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris)
D. 皺眉肌(corrugator supercilii muscle)
參考解答
- 答案:C. 提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris)
解析:下拉眉毛內角主要由眼輪匝肌眶部、皺眉肌及降眉間肌共同完成,這些肌肉收縮會使眉間皮膚下移並形成皺眉紋。提上眼瞼肌的功能是提起上眼瞼、協助張眼,由動眼神經支配,並不參與眉毛內角的下拉動作。因此不共同參與者為C。
下列何者由第九對腦神經(CN IX)負責?
A. 舌頭後1/3 的肌肉運動
B. 耳廓(auricle)的一般感覺
C. 腭帆張肌(tensor veli palatini)的收縮
D. 莖突咽肌(stylopharyngeus)的收縮
參考解答
- 答案:D. 莖突咽肌(stylopharyngeus)的收縮
解析:舌咽神經(CN IX)的特殊內臟運動纖維支配莖突咽肌,該肌在吞嚥時協助上提咽部與喉部。舌後1/3的肌肉運動主要由舌下神經支配;耳廓的一般感覺主要經迷走神經耳支及三叉神經分支;腭帆張肌則由三叉神經下頷支支配。故由CN IX負責的是D。
下列何者走在舌骨舌肌(hyoglossus muscle)的外表面,向前進入下頷舌骨肌(mylohyoid muscle)的深層?
A. 舌動脈(lingual artery)
B. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
C. 舌下神經(hypoglossal nerve)
D. 上喉神經(superior laryngeal nerve)
參考解答
- 答案:C. 舌下神經(hypoglossal nerve)
解析:舌下神經出顱後下行,繞過枕動脈,向前走在舌骨舌肌的外表面,之後進入下頷舌骨肌深層並分布於舌肌,支配舌頭的運動。舌動脈主要走在舌骨舌肌深層;舌咽神經與上喉神經的路徑不會沿舌骨舌肌外表面向前進入下頷舌骨肌深層。故選C。
隔緣肉柱(septomarginal trabecula)連接心臟心室間隔(interventricular septum)與下列何者?
A. 左心室前乳頭肌(anterior papillary muscle of left ventricle)
B. 左心室後乳頭肌(posterior papillary muscle of left ventricle)
C. 右心室後乳頭肌(posterior papillary muscle of right ventricle)
D. 右心室前乳頭肌(anterior papillary muscle of right ventricle)
參考解答
- 答案:D. 右心室前乳頭肌(anterior papillary muscle of right ventricle)
解析:隔緣肉柱(septomarginal trabecula,又稱 moderator band)位於右心室腔內,由心室間隔下部橫跨至右心室前乳頭肌(anterior papillary muscle of right ventricle)基部,內含心臟傳導系統的右束支,可防止右心室過度擴張。左心室腔內並無對應的隔緣肉柱,其乳頭肌分為前、後兩組,且不與此構造相連。因此本題正確答案為 D。
下列何者伴行心臟後室間支動脈(posterior interventricular artery),走在後室間溝(posterior interventricularsulcus)?
A. 心大靜脈(great cardiac vein)
B. 心中靜脈(middle cardiac vein)
C. 心小靜脈(small cardiac vein)
D. 心後靜脈(posterior cardiac vein)
參考解答
- 答案:B. 心中靜脈(middle cardiac vein)
解析:在後室間溝(posterior interventricular sulcus)內,後室間支動脈(posterior interventricular artery,多為右冠狀動脈之後降支)與心中靜脈(middle cardiac vein)伴行,心中靜脈隨後匯入冠狀竇。心大靜脈走前室間溝,心小靜脈沿冠狀溝右側走行,心後靜脈則位於左心室後壁。故選 B。
下列有關支氣管樹(bronchial tree)的敘述何者最恰當?
A. 氣管約在第二胸椎高度處分支為左右主支氣管(main bronchus)
B. 異物容易進入右主支氣管,因為右主支氣管走向比左邊垂直
C. 左右主支氣管通常在尚未進入肺臟前,先分支成葉支氣管(lobar bronchus)
D. 細支氣管(bronchiole)管壁一般含有軟骨,用以維持呼吸道結構
參考解答
- 答案:B. 異物容易進入右主支氣管,因為右主支氣管走向比左邊垂直
解析:右主支氣管較粗、較短且走向陡直,與氣管中線的夾角較小,異物因此容易墜入右側,故 B 正確。氣管分支處約在胸骨角高度(約第4~5胸椎),不是第2胸椎;主支氣管必須進入肺門後才分為葉支氣管;細支氣管(bronchiole)管壁已無軟骨,僅靠平滑肌與彈性纖維維持管腔。故選 B。
有關假肋骨(false ribs)之敘述,下列何者正確?
A. 第7~12 對肋骨為假肋骨
B. 前端以軟骨直接附著於胸骨
C. 有肋橫突關節(costotransverse joint)附著點
D. 沒有肋溝(costal groove)
參考解答
- 答案:C. 有肋橫突關節(costotransverse joint)附著點
解析:假肋骨指第8~12對肋骨;第1~7對為真肋,第7對仍以自身肋軟骨直接連於胸骨,故 A 錯誤。第8~10對以肋軟骨間接附著於上位肋軟骨,第11、12對為浮肋,前端游離,故 B 錯誤。假肋骨(第8~10對)仍具肋溝與肋橫突關節附著點,故 D 錯誤、C 正確。
左腎上腺靜脈(left suprarenal vein)直接匯入下列那一個靜脈?
A. 左腎靜脈(left renal vein)
B. 下腔靜脈(inferior vena cava)
C. 左性腺靜脈(left gonadal vein)
D. 腰靜脈(lumbar vein)
參考解答
- 答案:A. 左腎靜脈(left renal vein)
解析:左腎上腺靜脈(left suprarenal vein)先匯入左腎靜脈(left renal vein),再隨左腎靜脈進入下腔靜脈;右腎上腺靜脈則直接注入下腔靜脈。左性腺靜脈同樣匯入左腎靜脈,但它是流入左腎靜脈,並非左腎上腺靜脈的出口。故選 A。
精索內筋膜(internal spermatic fascia)衍生自前腹壁的何種結構?
A. 腹外斜肌(external oblique muscle)
B. 腹內斜肌(internal oblique muscle)
C. 腹橫筋膜(transversalis fascia)
D. 腹橫肌腱膜(aponeurosis of transversus abdominis)
參考解答
- 答案:C. 腹橫筋膜(transversalis fascia)
解析:精索各層由前腹壁的層次延伸而成:精索外筋膜來自腹外斜肌腱膜,提睪肌與提睪肌筋膜來自腹內斜肌,精索內筋膜(internal spermatic fascia)則由腹橫筋膜(transversalis fascia)在腹股溝深環處延伸包覆而成。腹橫肌腱膜不直接形成精索被膜。故選 C。
肝門三體(portal triad)中不包含下列何種結構?
A. 膽管(bile duct)
B. 肝動脈(hepatic artery)
C. 肝門靜脈(hepatic portal vein)
D. 膽囊管(cystic duct)
參考解答
解析:肝門三體(portal triad)指肝門處伴行於結締組織鞘內的三個構造:膽管(bile duct)、肝動脈(hepatic artery)與肝門靜脈(hepatic portal vein)。膽囊管(cystic duct)負責連接膽囊與總肝管,屬於膽道系統的一部分,但不列於肝門三體。故選 D。
闌尾最不可能在下列何處出現?
A. 盲腸前(prececal)
B. 迴腸後(postileal)
C. 骨盆緣(pelvic brim)
D. 盲腸後(retrocecal)
參考解答
子宮頸外口(external os. of the cervix)位於:
A. 子宮頸管(cervical canal)和子宮腔(uterine cavity)之間
B. 子宮底(fundus)和子宮體(body)之間
C. 子宮底(fundus)和子宮腔(uterine cavity)之間
D. 子宮頸管(cervical canal)和陰道腔(vaginal cavity)之間
參考解答
- 答案:D. 子宮頸管(cervical canal)和陰道腔(vaginal cavity)之間
解析:子宮頸外口是子宮頸管(cervical canal)通往陰道腔的開口,位於陰道穹窿頂端的子宮頸陰道部,未產婦多呈圓形、經產婦呈橫裂狀。子宮頸內口(internal os)才是子宮腔與子宮頸管之間的界線;子宮底與子宮體之間、子宮底與子宮腔之間並無解剖上的「口」存在。故 A 描述的是內口,B、C 位置錯誤,正確為 D。
關於骨盆腔的自主神經(autonomic nerve),下列敘述何者錯誤?
A. 上下腹神經叢(superior hypogastric plexus)往下進入骨盆腔,分成右及左下腹神經(right and left hypogastricnerves)
B. 下下腹神經叢(inferior hypogastric plexus)包含交感及副交感神經纖維(sympathetic and parasympathetic fibers)
C. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerves)起始於第二至第四薦神經(S2~S4 spinal nerves),含副交感神經纖維
D. 支配骨盆腔內臟的交感神經纖維全由薦交感神經幹(sacral sympathetic trunks)發出
參考解答
- 答案:D. 支配骨盆腔內臟的交感神經纖維全由薦交感神經幹(sacral sympathetic trunks)發出
解析:支配骨盆腔內臟的交感神經主要來自 T10~L2 脊髓節,經上腹下神經叢(superior hypogastric plexus)下行,分為左右下腹神經(hypogastric nerves)進入下腹下神經叢(inferior hypogastric plexus),此叢同時含有交感與副交感纖維。副交感則由 S2~S4 發出的骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerves)供應。薦交感神經幹主要支配下肢血管與部分會陰部,並非骨盆腔內臟交感纖維的唯一來源,故 D 的「全由」敘述錯誤。
下列何者最不可能是髂內動脈(internal iliac artery)的分支?
A. 閉孔動脈(obturator artery)
B. 薦側動脈(lateral sacral artery)
C. 薦正中動脈(median sacral artery)
D. 子宮動脈(uterine artery)
參考解答
- 答案:C. 薦正中動脈(median sacral artery)
解析:髂內動脈位於骨盆內,分為前、後幹:前幹分出閉孔動脈、膀胱下動脈、直腸中動脈、子宮動脈(女性)及陰部內動脈等;後幹分出髂腰動脈、薦外側動脈與臀上動脈。薦正中動脈(median sacral artery)則直接由腹主動脈分叉處後壁發出,沿薦骨前面下行,屬腹主動脈的分支而非髂內動脈。故最不可能者為 C。
下列何者不是穿過骨盆壁的構造?
A. 閉孔管(obturator canal)
B. 坐骨大孔(greater sciatic foramen)
C. 坐骨小孔(lesser sciatic foramen)
D. 陰部管(pudendal canal)
參考解答
- 答案:D. 陰部管(pudendal canal)
解析:骨盆壁上的通道包括閉孔管(閉孔動脈、神經及靜脈通過)、坐骨大孔(梨狀肌、臀上與臀下血管神經、坐骨神經、陰部神經等通過)及坐骨小孔(閉孔內肌肌腱、陰部神經與血管由大孔繞坐骨棘進入小孔)。陰部管(Alcock 管)位於閉孔內肌筋膜鞘內,是陰部神經與血管在會陰部的走行管道,並非穿過骨盆壁的孔道,故選 D。
髕骨(patella)位於何者的肌腱內?
A. 內收大肌(adductor magnus)
B. 股二頭肌(biceps femoris)
C. 股四頭肌(quadriceps femoris)
D. 半腱肌(semitendinous)
參考解答
- 答案:C. 股四頭肌(quadriceps femoris)
解析:髕骨是體內最大的種子骨,包埋在股四頭肌肌腱內,具體位於股直肌與股中間肌共同形成的肌腱中,介於股骨與脛骨之間,可增加股四頭肌的力臂並保護膝關節。內收大肌屬內收肌群、股二頭肌與半腱肌屬大腿後肌群,皆附著於坐骨結節或股骨,與髕骨無關。故選 C。
下列那一條肌肉由橈神經(radial nerve)支配?
A. 旋前圓肌(pronator teres)
B. 掌側骨間肌(palmar interossei)
C. 第二條蚓狀肌(2nd lumbrical)
D. 外展拇長肌(abductor pollicis longus)
參考解答
- 答案:D. 外展拇長肌(abductor pollicis longus)
解析:外展拇長肌位於前臂後腔室深層,由後骨間神經支配,該神經為橈神經的深支,故屬橈神經支配。旋前圓肌由正中神經支配;掌側骨間肌由尺神經深支支配;第二條蚓狀肌因位於中指與無名指之間,由正中神經支配(第一、二條由正中神經,第三、四條由尺神經)。因此只有 D 正確。
下列何者的肌腱跨過距骨體(body of talus)的後方進入足底?
A. 脛後肌(tibialis posterior)
B. 屈趾長肌(flexor digitorum longus)
C. 屈長肌(flexor hallucis longus)
D. 腓骨長肌(fibularis longus)
參考解答
- 答案:C. 屈長肌(flexor hallucis longus)
解析:屈拇長肌(flexor hallucis longus)起自腓骨後面與骨間膜,其肌腱向遠端走行,穿過距骨後方的屈拇長肌腱溝(位於內、外側結節之間),再經跗骨管進入足底,止於拇趾末節。脛後肌與屈趾長肌的肌腱則經內踝後方、屈肌支持帶下方進入足底;腓骨長肌肌腱繞過外踝後方,橫過足底止於第一蹠骨底。故選 C。
下列何者形成脊髓內的齒狀韌帶(denticulate ligament)?
A. 脊髓(spinal cord)
B. 硬膜(dura mater)
C. 蛛網膜(arachnoid mater)
D. 軟膜(pia mater)
參考解答
解析:齒狀韌帶(denticulate ligament)是軟膜(pia mater)側緣向外延伸形成的齒狀增厚結構,共 21 對,向側向穿過蛛網膜下腔附著於硬膜內面,將脊髓固定於脊椎管中央。軟膜緊貼脊髓表面,其側緣增厚形成齒狀韌帶;硬膜為外層厚韌膜,蛛網膜為中層網狀膜,兩者均不形成齒狀韌帶。
車禍撞擊傷及薦棘韌帶(sacrospinous ligament),下列何者最可能因此受傷?
A. 臀上神經(superior gluteal nerve)
B. 臀下神經(inferior gluteal nerve)
C. 陰部神經(pudendal nerve)
D. 閉孔神經(obturator nerve)
參考解答
- 答案:C. 陰部神經(pudendal nerve)
解析:薦棘韌帶(sacrospinous ligament)自薦骨外側緣走向坐骨棘,與薦結節韌帶共同形成大坐骨切跡與小坐骨切跡。陰部神經(pudendal nerve)走行於薦棘韌帶內側,穿過小坐骨切跡進入會陰部,車禍撞擊傷及薦棘韌帶最易牽拉或壓迫陰部神經。臀上、臀下神經走行於梨狀肌上下方經大坐骨切跡,閉孔神經經閉孔管,均不直接鄰近薦棘韌帶。
膝關節的內側半月板(medial meniscus)受傷時,下列何者最可能同時受損?
A. 髂脛束(iliotibial tract)
B. 膕肌肌腱(tendon of popliteus muscle)
C. 脛側副韌帶(tibial collateral ligament)
D. 腓側副韌帶(fibular collateral ligament)
參考解答
- 答案:C. 脛側副韌帶(tibial collateral ligament)
解析:內側半月板(medial meniscus)外緣緊密附著於脛側副韌帶(tibial collateral ligament, MCL)深面,兩者解剖關係極近,內側側向撞擊常同時導致內側半月板撕裂與 MCL 損傷(不快樂三徵候之二)。髂脛束附著於脛骨外側髁,膕肌肌腱穿過外側半月板後方,腓側副韌帶位於膝關節外側,均與內側半月板無直接附著關係。
下列關於頭側神經孔(rostral neuropore)與尾側神經孔(caudal neuropore)關閉時間的比較,何者正確?
A. 頭側神經孔提早2~3 天關閉
B. 尾側神經孔提早2~3 天關閉
C. 頭側神經孔提早7~9 天關閉
D. 尾側神經孔提早7~9 天關閉
參考解答
下列何者為舌頭咽喉部(pharyngeal part of tongue)的胚胎起源?
A. 遠端舌芽(distal tongue bud)
B. 中央舌芽(median tongue bud)
C. 盲孔(foramen cecum)
D. 咽下隆起(hypopharyngeal eminence)
參考解答
- 答案:D. 咽下隆起(hypopharyngeal eminence)
解析:舌頭發育:前 2/3(口部)源自遠端舌芽(distal tongue buds,側向腫脹)與中央舌芽(median tongue bud,中線腫脹)融合;後 1/3(咽喉部,pharyngeal part)源自第 3、4 鰓弓融合形成的咽下隆起(hypopharyngeal eminence,又稱陷窩後隆起)。盲孔(foramen cecum)為甲狀腺管遺跡,位於舌前 2/3 與後 1/3 交界,非舌組織起源。
發育正常的胚胎至第幾週時,會發生生理性臍疝(physiological umbilical herniation)?
A. 第六週
B. 第八週
C. 第十週
D. 第十二週
參考解答
解析:生理性臍疝(physiological umbilical herniation)發生於胚胎第 6 週(約第 42 天),此時腸管快速增長超過腹腔容量,中腸迴腸經臍環暫時突入臍帶腔內;至第 10 週腹腔擴大,腸管回歸腹腔並完成旋轉。第 8、12 週非生理性臍疝發生的典型時間點。
骨骼系統的發育主要來自那兩種構造?①中胚層(mesoderm) ②內胚層(endoderm) ③神經外胚層(neuroectoderm) ④神經嵴(neural crest)
A. ①②
B. ①③
C. ①④
D. ②④
參考解答
解析:骨骼系統主要源自中胚層(mesoderm,形成體節分化為硬膜外胚層與肌節,進而發育脊椎、肋骨、四肢骨)與神經嵴(neural crest,遷移至頭面部形成顏面骨、顱骨部分扁骨)。內胚層形成消化道與呼吸道上皮,神經外胚層形成中樞神經系統,兩者不參與骨骼發育。
下列有關角膜(cornea)發育來源的敘述,何者錯誤?
A. 角膜形成主要來自視網膜(retina)的誘導
B. 角膜間葉(mesenchyme)衍生自中胚層(mesoderm)
C. 角膜內皮細胞(endothelium)衍生自神經嵴細胞(neural crest cells)
D. 角膜外層上皮(external corneal epithelium)衍生自體表外胚層(surface ectoderm)
參考解答
- 答案:A. 角膜形成主要來自視網膜(retina)的誘導
解析:角膜的外層上皮由體表外胚層(surface ectoderm)分化而來,內皮細胞則由神經嵴細胞(neural crest cells)遷入形成,因此 C、D 的敘述都正確。角膜上皮的分化主要受水晶體(lens)誘導:視杯先誘導其上的外胚層形成水晶體,水晶體再誘導覆蓋其表面的外胚層形成角膜上皮,所以誘導角膜形成的來源是水晶體,而非視網膜;A 的敘述錯誤。
下列有關組成偽複層柱狀上皮(pseudostratified columnar epithelium)的細胞之敘述,何者正確?
A. 所有組成細胞都觸及游離表面(free surface)
B. 所有組成細胞都接觸到基底膜(basement membrane)
C. 所有柱狀細胞(columnar cell)都不觸及游離表面
D. 所有基底細胞(basal cell)都不接觸到基底膜
參考解答
- 答案:B. 所有組成細胞都接觸到基底膜(basement membrane)
解析:偽複層柱狀上皮雖然在光學顯微鏡下看起來像多層,實際上是單層細胞:所有細胞的基部都附著在同一條基底膜上,因此 B 正確。但各細胞高度不一,並非每個細胞都到達游離表面,其中較短、未達表面的細胞就是基底細胞,所以 A 錯誤;柱狀細胞的頂端通常會到達游離表面,因此 C 錯誤;基底細胞本身即附著於基底膜,因此 D 錯誤。
下列何者不屬於細胞核(nucleus)的構造?
A. 核仁(nucleolus)
B. 核板(nuclear lamina)
C. 板小體(lamellar body)
D. 巴氏小體(Barr body)
參考解答
解析:核仁是核糖體 RNA 合成與組裝的場所;核板(核纖層)是緊貼內核膜、由中間絲構成的網狀支持構造;巴氏小體是女性體細胞中高度濃縮、失活的 X 染色體,三者都位於細胞核內。板小體(lamellar body)則是第二型肺泡細胞(type II pneumocyte)胞質內的分泌性胞器,內含層狀排列的表面張力素(surfactant),與細胞核無關。
顆粒性白血球(granulocyte)的嗜天青顆粒(azurophilic granules)主要相當於何種胞器?
A. 溶酶體(lysosomes)
B. 粒線體(mitochondria)
C. 高爾基氏體(Golgi apparatus)
D. 過氧化酶體(peroxisomes)
參考解答
解析:顆粒性白血球的顆粒分為初級與次級兩類。嗜天青顆粒屬於初級顆粒(primary granule),在骨髓前驅細胞 promyelocyte 階段即形成,含髓過氧化酶、酸性水解酶、防禦素等,其本質相當於溶酶體(lysosome),因此選 A。粒線體、高爾基氏體與過氧化酶體雖都是胞器,但都不構成嗜天青顆粒的主要成分。
下列有關許旺細胞(Schwann cell)的敘述,何者正確?
A. 是中樞神經系統(CNS)中的一種神經膠細胞(neuroglia)
B. 無髓鞘神經纖維(non-myelinated nerve fiber)會被許旺細胞包圍,但是不會形成髓鞘(myelin sheath)
C. 蘭氏結(nodes of Ranvier)的位置是有髓鞘(myelin sheath)包圍纏繞的軸突(axon)
D. Schmidt-Lanterman 切跡(incisure)不含有許旺細胞的細胞質
參考解答
- 答案:B. 無髓鞘神經纖維(non-myelinated nerve fiber)會被許旺細胞包圍,但是不會形成髓鞘(myelin sheath)
解析:許旺細胞是周邊神經系統(PNS)的神經膠細胞,因此 A 錯誤。無髓鞘神經纖維雖會被許旺細胞的胞質包覆,但不會形成多層纏繞的髓鞘,所以 B 正確。蘭氏結是相鄰兩段髓鞘之間的間隙,該處軸突裸露、不具髓鞘,因此 C 錯誤。Schmidt-Lanterman 切跡是髓鞘中斜行的裂隙,其中保留許旺細胞的胞質,因此 D 錯誤。
下列有關支氣管(bronchus)與終端細支氣管(terminal bronchiole)的比較,何者錯誤?
A. 均具有平滑肌細胞(smooth muscle cells)
B. 上皮均具有杯狀細胞(goblet cells)
C. 均具有彈性纖維(elastic fiber)
D. 均無氣體的交換功能
參考解答
- 答案:B. 上皮均具有杯狀細胞(goblet cells)
解析:支氣管上皮為假複層纖毛柱狀上皮,含杯狀細胞;終端細支氣管上皮則轉為單層柱狀或立方上皮,杯狀細胞已消失,改由 Clara 細胞(俱細胞)為主,因此「上皮均具有杯狀細胞」錯誤。兩者都位於氣體傳導區,具有平滑肌與彈性纖維,且都不進行氣體交換,因此 A、C、D 的敘述皆正確。
有關肝臟(liver)的組織結構,下列敘述何者正確?
A. 庫弗氏細胞(Kupffer cell)是肝細胞(hepatocyte)特化形成,功能是貯存養分
B. 肝血竇(hepatic sinusoid)的管壁是屬於連續型內皮(continuous endothelium)
C. 狄氏空間(space of Disse)是位於肝細胞(hepatocyte)和肝血竇(hepatic sinusoid)之間
D. 伊東細胞(Ito cell)是大且圓形,有吞噬老化細胞的功能
參考解答
- 答案:C. 狄氏空間(space of Disse)是位於肝細胞(hepatocyte)和肝血竇(hepatic sinusoid)之間
解析:狄氏空間(space of Disse)位於肝細胞索與肝血竇內皮之間,血漿可經內皮的窗孔流入此處,與肝細胞表面的微絨毛接觸,進行物質交換,因此 C 正確。庫弗氏細胞是血竇內的巨噬細胞,並非由肝細胞特化而成,因此 A 錯誤;肝血竇為不連續、有窗孔的內皮,因此 B 錯誤;伊東細胞(貯脂細胞)體小呈星狀,能貯存維生素 A 並合成網狀纖維,因此 D 錯誤。
下列關於結腸(colon)組織結構的敘述,何者正確?
A. 上皮具有許多杯狀細胞(goblet cells),能分泌黏液保護腸黏膜和潤滑糞便
B. 上皮細胞有發達的微絨毛(microvilli),以利吸收消化物中的水分、電解質
C. 結腸帶(taeniae coli)由肌外層的環走平滑肌(circular layer of muscularis externa)所形成
D. 有發達的環狀襞(plicae circularis),以利吸收消化物中的水分、電解質
參考解答
- 答案:A. 上皮具有許多杯狀細胞(goblet cells),能分泌黏液保護腸黏膜和潤滑糞便
解析:結腸黏膜為單層柱狀上皮,含大量杯狀細胞(goblet cells),分泌黏液以潤滑糞便、保護黏膜,故 A 正確。結腸沒有環狀襞,環狀襞是小腸黏膜的構造;結腸也沒有絨毛,微絨毛並不發達,水分與電解質吸收主要靠黏膜表面積與時間,故 B、D 不成立。結腸帶(taeniae coli)是外肌層縱走肌局部增厚形成,不是環走肌,故 C 錯誤。
下列何者參與形成近腎絲球器(juxtaglomerular apparatus)的構造?
A. 輸入小動脈的內皮細胞(endothelial cell of afferent arteriole)
B. 緻密斑(macula densa)
C. 近曲小管(proximal convoluted tubule)的特化上皮細胞
D. 絲球體內的系膜細胞(mesangial cell)
參考解答
解析:近腎絲球器由三部分組成:緻密斑(macula densa,遠曲小管末端靠近血管極處的特化上皮,感受鈉離子濃度)、近腎絲球細胞(輸入小動脈壁特化的平滑肌細胞,分泌腎素)與球外系膜細胞(lacis cells)。輸入小動脈的內皮細胞、近曲小管上皮、絲球體內系膜細胞均不參與其組成,故選 B。
基底膜(basement membrane)變厚,形成波浪狀透明的玻璃膜(glassy membrane),是下列何種濾泡的顯著特徵?
A. 原始濾泡(primordial follicle)
B. 閉鎖濾泡(atretic follicle)
C. 次級濾泡(secondary follicle)
D. 成熟濾泡(mature follicle)
參考解答
- 答案:B. 閉鎖濾泡(atretic follicle)
解析:閉鎖濾泡是濾泡退化過程:卵母細胞與顆粒細胞凋亡後,基底膜增厚、玻璃樣變性,形成波浪狀透明的玻璃膜(glassy membrane),外圍卵泡膜細胞肥大。原始濾泡只有單層扁平顆粒細胞與初級卵母細胞;次級與成熟濾泡具有卵泡腔及多層顆粒細胞、放射冠,無玻璃膜特徵,故選 B。
關於腦下腺的生長激素細胞(somatotropes)之敘述,下列何者正確?
A. 位於腦下腺後葉
B. 在腦下腺的內分泌細胞中的數目比例最高
C. 細胞質內含有許多嗜鹼性囊泡(basophilic vesicles),屬於嗜鹼性細胞
D. 屬於厭色性細胞(chromophobes)
參考解答
解析:生長激素細胞(somatotropes)位於腦下腺前葉,約占前葉細胞半數,是數目比例最高的內分泌細胞,故 B 正確。其分泌顆粒以 H&E 染色呈紅色,屬嗜酸性細胞(acidophils),而非嗜鹼性;嗜鹼性細胞包括促性腺、促甲狀腺與 ACTH 細胞。後葉不含 somatotropes,厭色性細胞顆粒稀少,故 A、C、D 錯誤。
細胞分裂時由中心體發出的紡綞絲,是由下列何種細胞支架(cytoskeleton)組成?
A. 肌動蛋白絲(actin filament)
B. 肌凝蛋白絲(myosin filament)
C. 中間絲(intermediate filament)
D. 微管(microtubule)
參考解答
解析:紡錘絲由微管(microtubule)組成,以 α/β-tubulin 二聚體在中心體的微管組織中心聚合而成,負責染色體移動與胞質分裂。肌動蛋白絲構成收縮環與微絨毛;中間絲(keratin、vimentin 等)提供機械強度;肌凝蛋白屬馬達蛋白,需與肌動蛋白作用。故選 D。
眼震(nystagmus)常被用以反映vestibular system 的反射功能。但眼震通常被定義為在頭部轉動後為抵抗眼球位置的慣性,而拉往與頭部轉動的方向相同的急速眼球運動。而眼震的方向和兩耳水平半規管內之淋巴液流動方向通常是相反的。在檢查時可使受測者挺直坐下,以水平軸為基準使其頭部向下偏約30 度,將冷水注入受測者的左耳,其眼震的方向最可能是下列何項?
A. 向左
B. 向右
C. 先向左再向右
D. 先向右再向左
參考解答
解析:頭前傾約 30 度可使水平半規管接近垂直,是冷熱試驗的最佳位置。冷水注入左耳使左側內淋巴降溫、密度增加而下沉,形成離壺腹(ampullofugal)流動,抑制左側水平半規管;慢速眼動被拉向左,快速期代償向右,即眼震方向向右,符合 COWS(Cold Opposite, Warm Same)。故選 B。
被診斷成unilaterally left visual neglect,但視網膜和視神經皆健全正常的病人,模仿繪圖時將左邊畫紙留白,對鏡中自己化妝只上右臉的妝、左臉留素顏,這些症狀描述最可能的腦傷在下列何處?
A. 右側頂葉
B. 左側頂葉
C. 右側枕葉
D. 左側枕葉
參考解答
解析:單側空間忽略是對側空間注意力的缺損,左側忽略代表右大腦半球病變,最常見於右側頂葉(頂下葉、顳頂交界區)。枕葉病變造成對側同向視野缺損,而非忽略;題幹已說明視網膜與視神經正常,排除周邊視覺路徑問題。故選 A。
一位被診斷為重鬱症、對第一線和第二線藥物反應不佳且有重複自殺嘗試的病人,醫師決定給予電痙攣治療(electroconvulsive therapy)。病人對於每天治療前兩小時內發生的事幾乎都無法回憶,但意識恢復後的學習記憶皆屬正常。上述這種短期失憶應稱為:
A. retrograde amnesia
B. anterograde amnesia
C. confabulation amnesia
D. jamais vu amnesia
參考解答
解析:電痙攣治療後可能出現短暫記憶障礙。題幹描述病人對治療前數小時內發生的事件幾乎無法回憶,這屬於逆行性失憶(retrograde amnesia),也就是無法提取治療或發病前已形成的記憶;意識恢復後仍能正常學習新事物,表示順行性記憶相對保留。順行性失憶(B)是無法形成治療後的新記憶;虛談(C)是以虛構內容填補記憶缺口;jamais vu(D)是對熟悉事物失去熟悉感,均非此處所指。
下列有關分布於梭內肌纖維(intrafusal muscle fiber)的Ia 型感覺神經元的描述,何項最不適當?
A. 不能向中樞傳送梭外肌纖維(extrafusal muscle fiber)被拉長之速度或張力的訊息
B. 該型感覺神經元的感受器分布在每一種型態的梭內肌纖維的中央部位
C. 當dynamic gamma motor neuron 被刺激的情況下,能使分布於同一梭內肌纖維的Ia 型感覺神經元對該肌纖維被拉長的速度會更加敏感
D. 當gamma motor neuron 被刺激的情況下,可使分布於同一梭內肌纖維的Ia 型感覺神經元對該肌纖維被拉長的刺激會更加敏感
參考解答
- 答案:A. 不能向中樞傳送梭外肌纖維(extrafusal muscle fiber)被拉長之速度或張力的訊息
解析:Ia 型感覺神經元位於肌梭,其初級末梢環繞核袋1、核袋2及核鏈等梭內肌纖維的中央部,能感受肌梭長度及被拉長的速度,中樞因此可獲得梭外肌長度變化與速度的訊息,故 A 稱其不能傳送速度訊息並不適當。動態γ運動神經元支配核袋1纖維,可提高 Ia 對拉長速度的敏感度;一般γ運動神經元興奮也會使兩端收縮、牽張中央感受區而增加敏感度。張力主要由高爾基腱器 Ib 傳遞,但 Ia 並非完全不能提供速度資訊。
一般細胞膜產生的動作電位在過衝(overshoot)與下衝(undershoot)時,最常見分別對下列何種離子的通透性特別高?
A. 鉀離子與鈉離子
B. 鉀離子與鉀離子
C. 鈉離子與鈉離子
D. 鈉離子與鉀離子
參考解答
解析:動作電位的過衝(overshoot)階段,電壓閘控鈉通道大量開放,鈉離子內流使膜電位上升到接近鈉平衡電位,因此對鈉離子通透性特別高。復極化後的下衝(undershoot,後超極化)階段,電壓閘控鉀通道仍開放,鉀離子持續外流,膜電位接近鉀平衡電位,故對鉀離子通透性高。依序為鈉、鉀,答案為 D;其餘配對均顛倒或重複。
下列何種神經傳導物質不屬於兒茶酚胺類(catecholamine)物質?
A. 多巴胺(dopamine)
B. 正腎上腺素(norepinephrine)
C. 腎上腺素(epinephrine)
D. 組織胺(histamine)
參考解答
解析:兒茶酚胺類(catecholamines)以酪胺酸為原料,經酵素催化依序形成多巴胺、正腎上腺素與腎上腺素,三者都具有兒茶酚環,故 A、B、C 皆屬之。組織胺(histamine)由組織胺酸(histidine)經脫羧作用生成,雖屬生物胺類神經傳導物質,但不含兒茶酚環,也不屬於兒茶酚胺。因此答案為 D。
接受高頻率聲波興奮的毛細胞,主要位於何處?
A. 耳蝸管(cochlea)基部
B. 耳蝸管(cochlea)頂端
C. 耳蝸管(cochlea)的中央部分
D. 平均分布於整個耳蝸管(cochlea)
參考解答
解析:耳蝸基底膜的物理特性隨位置而異:靠近卵圓窗的基部較窄且僵硬,共振頻率較高;頂端較寬且柔軟,共振頻率較低。高頻聲波因此主要使耳蝸基部基底膜產生最大振動,興奮該處的毛細胞;低頻聲波則作用於頂端。此即音調定位(tonotopic organization),故答案為 A,而非頂端、中央或全耳蝸平均分布。
下列有關有氧肌與無氧肌的敘述,何者錯誤?
A. 有氧肌也稱為紅肌
B. 有氧肌纖維的直徑,一般要比無氧肌來得小
C. 支配有氧肌纖維的運動神經元本體,一般要比支配無氧肌纖維的來得大
D. 肌肉收縮時,一般會先活化有氧肌運動單位,然後才是無氧肌的運動單位
參考解答
- 答案:C. 支配有氧肌纖維的運動神經元本體,一般要比支配無氧肌纖維的來得大
解析:有氧肌即第一型慢氧化肌,因肌紅蛋白與微血管豐富呈紅色,直徑通常較小、抗疲勞,故 A、B 正確。支配第一型肌纖維的α運動神經元本體較小,依運動單位徵召的大小原則,收縮時先活化小運動單位(有氧肌),再活化較大的無氧肌運動單位,故 D 正確。C 稱有氧肌的運動神經元較大,與實際相反,為錯誤敘述。
下列何者能直接促使骨骼肌細胞中結合的actin 與myosin 分離?
A. ATP
B. Ca2+
C. myosin light-chain phosphatase
D. myosin light-chain kinase
參考解答
解析:骨骼肌橫橋循環中,ATP 與肌凝蛋白頭部結合後,會降低其對肌動蛋白的親和力,使結合中的 actin 與 myosin 直接分離;隨後 ATP 水解提供能量,讓頭部重新擺動並再次結合。Ca2+ 與 troponin C 結合只是移除 tropomyosin 的阻礙、啟動收縮,並非直接解離;myosin light-chain kinase 與 phosphatase 主要見於平滑肌的調控。故答案為 A。
下列關於鐮刀型紅血球疾病(sickle-cell disease)之敘述,何者正確?
A. 非遺傳疾病
B. 因紅血球生成素(erythropoietin)不足造成
C. 對於瘧疾(malaria)較不具抵抗性
D. 鐮刀型紅血球較不容易通過微血管
參考解答
解析:鐮刀型紅血球疾病是血紅素β鏈基因突變造成的遺傳性疾病,並非紅血球生成素不足;缺氧時異常 HbS 聚合,使紅血球變成鐮刀狀、變硬且變形能力下降,因而較不容易通過微血管,容易造成血管阻塞及疼痛危機,故 D 正確。鐮刀型特質反而對瘧疾具有保護作用,所以 C 稱較不具抵抗性不正確;A 亦與遺傳病因不符。
增加baroreceptor discharges 會導致下列何種生理變化?
A. 心跳速率減緩(bradycardia)
B. 心搏量(stroke volume)增加
C. 抑制心臟交感神經活性,但不影響心臟副交感神經活性
D. 抑制心臟副交感神經活性,但不影響心臟交感神經活性
參考解答
- 答案:A. 心跳速率減緩(bradycardia)
解析:壓力感受器(baroreceptor)放電增加時,傳入孤束核的訊號會興奮迷走神經、抑制心臟交感神經;迷走神經末梢釋放乙醯膽鹼作用於竇房結M2受器,使心跳速率減慢,故選A。交感活性下降也會使心肌收縮力與心搏量傾向降低,因此B不對;C、D都誤稱只影響單一自主神經路徑,且方向不符。
健康檢查時測量得檢測者血壓之舒張壓(diastolic pressure)為50 mmHg,收縮壓(systolic pressure)為120mmHg,下列敘述何者正確?
A. 脈搏壓(pulse pressure)為170 mmHg
B. 脈搏壓(pulse pressure)為70 mmHg
C. 平均動脈壓(mean arterial pressure)約為85 mmHg
D. 平均動脈壓(mean arterial pressure)約為97 mmHg
參考解答
- 答案:B. 脈搏壓(pulse pressure)為70 mmHg
解析:脈搏壓等於收縮壓減舒張壓:120-50=70 mmHg,故B正確。平均動脈壓常用舒張壓加三分之一脈搏壓估算:50+70/3≒73 mmHg;也可用(收縮壓+2×舒張壓)/3=220/3≒73 mmHg,因此C的85與D的97都不合理。A的170是把兩壓相加,並非脈搏壓。
心臟與血管的瓣膜(valve)對於循環系統優質運作扮演著重要角色,下列敘述何者最不合理?
A. 二尖瓣(bicuspid valve)開啟,左心房血液可流向左心室
B. 主動脈半月瓣(aortic semilunar valve)開啟,左心室血液可流向全身大部分器官
C. 周邊股靜脈(femoral vein)瓣膜開啟,血液可流向心臟
D. 下腔大靜脈(inferior vena cava)接心臟處之瓣膜開啟,血液才能回流入右心房
參考解答
- 答案:D. 下腔大靜脈(inferior vena cava)接心臟處之瓣膜開啟,血液才能回流入右心房
解析:下腔靜脈與右心房交界處在成人並沒有真正可開閉、控制回流的瓣膜;靜脈回流主要靠壓力差、呼吸與骨骼肌泵,所以D稱瓣膜開啟才能回流最不合理。二尖瓣開啟時左心房血流入左心室、主動脈瓣開啟時左心室血進入體循環,均符合方向;股靜脈瓣膜則防止血液逆流,開啟時血液向心流動。
血液容積大量增加後最可能導致下列何種現象?
A. 心室舒張末期容積上升,心搏量增加
B. 心室舒張末期容積上升,心搏量減少
C. 心室舒張末期容積降低,心搏量增加
D. 心室舒張末期容積降低,心搏量減少
參考解答
解析:血液容積大量增加會提高靜脈回流與右心房壓,使心室舒張末期容積(前負荷)上升;心肌纖維被拉長後,依Frank-Starling機制收縮力增強,心搏量隨之增加,故選A。B稱容積上升但心搏量減少,方向矛盾;C、D稱舒張末期容積降低,與容積增加造成回流增加的情況不符。
下列何者最可能會造成明顯的長吸氣(apneusis)現象? ①破壞呼吸調節區(pneumotaxic center) ②破壞延髓(medullary oblongata)背側呼吸群(dorsal respiratory group, DRG) ③破壞pre-Bötzinger complex ④切斷迷走神經(vagus nerve)
A. 僅①
B. ②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:長吸氣(apneusis)是吸氣無法適時中止的現象。呼吸調節區(pneumotaxic center)與迷走神經傳入的肺牽張反射共同抑制吸氣,因此破壞①或切斷④都會使吸氣延長,選D。破壞背側呼吸群(DRG)會喪失主要吸氣驅動;pre-Bötzinger complex是呼吸節律來源,破壞它會使呼吸停止,而非產生長吸氣。
體動脈(systemic artery)血中氧分壓() 顯著降低時,頸動脈體(carotid body)內球細胞(glomus cell)細胞膜(plasma membrane)會發生下列何種反應?
A. 對氧氣敏感性鉀離子通道(O2-sensitive K+ channel)受抑制,細胞膜電位去極化(membrane depolarization)
B. 對氧氣敏感性鉀離子通道(O2-sensitive K+ channel)活化,細胞膜電位去極化(membrane depolarization)
C. 對氧氣敏感性鉀離子通道(O2-sensitive K+ channel)受抑制,細胞膜電位過極化(membrane hyperpolarization)
D. 對氧氣敏感性鉀離子通道(O2-sensitive K+ channel)活化,細胞膜電位過極化(membrane hyperpolarization)
參考解答
- 答案:A. 對氧氣敏感性鉀離子通道(O2-sensitive K+ channel)受抑制,細胞膜電位去極化(membrane depolarization)
解析:動脈血氧分壓明顯降低時,頸動脈體球細胞的氧敏感性鉀離子通道受抑制,鉀外流減少,細胞膜因而去極化;去極化再開啟電壓依賴型鈣離子通道,促使神經傳遞物質釋放,活化頸動脈竇神經,故選A。B稱通道活化卻去極化、C稱抑制卻過極化、D稱活化且過極化,電生理方向均不一致。
腸道中,關於分解與吸收蛋白質類營養物質的敘述,下列何者最適當?
A. 僅能吸收單一胺基酸(amino acid)
B. 分解蛋白質的酵素主要來自肝臟(liver)所分泌
C. 凝乳蛋白酵素(chymotrypsin),為主要外切酵素(exopeptidase)之一
D. 使用的共同運輸蛋白(cotransporter)多為鈉或氫依賴型(Na+- or H+- dependent)
參考解答
- 答案:D. 使用的共同運輸蛋白(cotransporter)多為鈉或氫依賴型(Na+- or H+- dependent)
解析:蛋白質在腸道可吸收游離胺基酸,也可吸收二肽與三肽,故A不對。分解蛋白質的腔內酵素主要來自胰臟,肝臟不分泌這些消化酵素,故B不對。凝乳蛋白酶(chymotrypsin)屬內切酶,不是外切酶,故C不對。胺基酸與胜肽的轉運多依賴鈉離子或氫離子共同運輸,例如PepT1為氫依賴型,故選D。
下列何者之濃度變化,最可能影響小腸對葡萄糖與胺基酸的吸收?
A. 血中胰島素
B. 血中鉀離子
C. 腸上皮細胞外之鈉離子
D. 腸上皮細胞外之鈣離子
參考解答
解析:小腸對葡萄糖與胺基酸的吸收主要依賴腸上皮細胞頂端的鈉依賴性共同運輸(Na+-dependent cotransport),例如 SGLT1 將葡萄糖、半乳糖與 Na+ 同向送入細胞,胺基酸亦多經 Na+ 共同運輸。細胞內 Na+ 再由基底側 Na+/K+-ATPase 排出,維持腔側低 Na+ 梯度。因此,腸上皮細胞外(腔側)Na+ 濃度直接決定共同運輸的驅動力,其濃度變化最可能影響吸收。血中胰島素主要調控全身葡萄糖利用與細胞攝取,不直接決定腸道吸收;K+、Ca2+ 濃度變化對此共同運輸無直接驅動作用,故選 C。
下列何者為決定鉀離子在遠端腎小管分泌排出之最主要因素?
A. 抗利尿荷爾蒙(antidiuretic hormone, ADH)存在與否
B. 管腔內帶正電荷離子多寡
C. 近端腎小管腔內尿液流速(urine flow rate)
D. 經特定鉀離子通道排出(specific K+ channels)
參考解答
- 答案:D. 經特定鉀離子通道排出(specific K+ channels)
解析:遠端腎小管(主皮質集合管)鉀離子分泌主要取決於:1.主動鈉鉀泵建立電化學梯度 2.腔側膜特定鉀離子通道(ROMK、BK通道)將K+分泌入管腔。ADH主要調節水重吸收,間接影響K+濃度但非主要決定因素(A錯)。管腔正電荷離子多寡(B)屬集合管鉀分泌電化學驅動力之一,非最主要。近端腎小管尿流速(C)影響遠端送達量但非直接決定分泌機制。
在短時間內喝下2000 ml 白開水,血液與尿液滲透壓較大量喝水前的基礎值有何變化?
A. 血液滲透壓增加,尿液滲透壓降低
B. 血液滲透壓降低,尿液滲透壓增加
C. 血液滲透壓與尿液滲透壓皆增加
D. 血液滲透壓與尿液滲透壓皆降低
參考解答
解析:短時間攝入大量白開水(2000 ml)會稀釋血漿,使血液滲透壓下降。滲透壓下降刺激下視丘滲透壓受器,抑制腦下垂體後葉釋放 ADH(抗利尿荷爾蒙),集尿管對水的通透性降低,腎臟排出大量低滲透壓尿液以排除多餘水分,故尿液滲透壓亦較基礎值降低。因此血液與尿液滲透壓皆下降。A、B 稱血液滲透壓增加,C 稱兩者皆增加,均與水負荷時稀釋血液、抑制 ADH 而排出稀尿的生理反應相反。故選 D。
正常受測者之血中電解質濃度為:Na+143,K+4.5,Cl-105,HCO3-25 mEq/L。若有一病人之血中電解質濃度為:Na+120,K+6.7,Cl-86,HCO3-25 mEq/L,此病人最有可能是下列何種情況所造成?
A. 腎上腺功能不足(adrenal insufficiency)
B. 原發性高醛固酮血症(primary hyperaldosteronism)
C. 庫興氏症候群(Cushing's syndrome)
D. 低鈉飲食
參考解答
- 答案:A. 腎上腺功能不足(adrenal insufficiency)
解析:病人血鈉低(120)、血鉀高(6.7)、血氯低(86)而 HCO3- 正常,呈現低血鈉合併高血鉀,最符合鹽類皮質素(醛固酮)不足。腎上腺功能不足(Adrenal insufficiency,Addison's disease)時醛固酮減少,遠端腎小管 Na+ 再吸收下降、K+ 與 H+ 排泄減少,導致低血鈉、高血鉀與低血氯。原發性高醛固酮血症與庫興氏症候群皆因醛固酮或類鹽皮質素過多,會造成高血鈉、低血鉀,與本例相反;單純低鈉飲食可降血鈉但不致引起高血鉀。故選 A。
有關維生素D3(vitamin D3)的敘述,下列何者最為適當?
A. 又稱為25-hydroxycholecalciferol
B. 在肝臟製造合成
C. 維生素D3經1α-hydroxylase 作用,形成有活性的代謝產物
D. 維生素D3可由食物中攝取補充
參考解答
解析:維生素 D3(膽鈣化醇,cholecalciferol)可由皮膚經紫外線合成,亦可從食物(如油脂豐富的魚類、蛋黃、強化乳製品)或營養補充劑攝取,故 D 正確。A 錯誤:25-hydroxycholecalciferol(25-羥基膽鈣化醇)是 D3 在肝臟經 25-羥化後的產物,非 D3 本身。B 錯誤:D3 主要在皮膚合成,肝臟負責後續 25-羥化。C 不精確:真正有活性的 1,25-二羥維生素 D3(calcitriol)是由 25-OH-D3 在腎臟經 1α-hydroxylase 作用生成,而非 D3 直接經此酶活化。故以 D 最為適當。
有關原發性高醛固酮血症(primary hyperaldosteronism)的病人,常伴隨有糖尿病相關的葡萄糖耐受性受損現象,下列何者是最有可能的解釋?
A. 血中鈉離子濃度升高會造成周邊組織產生胰島素抗性
B. 血中醛固酮濃度升高就會刺激交感神經造成血糖升高
C. 血中醛固酮濃度升高會增加鈉離子和葡萄糖的再吸收作用
D. 血中鉀離子濃度降低會抑制胰島素分泌作用
參考解答
- 答案:D. 血中鉀離子濃度降低會抑制胰島素分泌作用
解析:原發性高醛固酮血症因醛固酮過多,促使遠端腎小管排 K+ 保 Na+,常併發低血鉀。低血鉀會抑制胰島 β 細胞分泌胰島素;胰島素分泌不足使周邊組織葡萄糖利用效率下降,出現葡萄糖耐受性受損。因此 D「血中鉀離子濃度降低會抑制胰島素分泌作用」最能解釋此現象。A 將主因歸於高血鈉造成胰島素抗性並非主要機轉;B 稱醛固酮直接刺激交感神經升血糖證據不足;C 稱醛固酮增加葡萄糖再吸收亦非主要機轉。故選 D。
下列有關甲狀腺荷爾蒙生物活性(biological activity)高低之順序,何者正確?
A. 三碘甲狀腺素(T3)>甲狀腺素(T4)>逆三碘甲狀腺素(RT3)
B. 甲狀腺素(T4)>三碘甲狀腺素(T3)>逆三碘甲狀腺素(RT3)
C. 三碘甲狀腺素(T3)>逆三碘甲狀腺素(RT3)>甲狀腺素(T4)
D. 逆三碘甲狀腺素(RT3)>三碘甲狀腺素(T3)>甲狀腺素(T4)
參考解答
- 答案:A. 三碘甲狀腺素(T3)>甲狀腺素(T4)>逆三碘甲狀腺素(RT3)
解析:甲狀腺分泌以 T4(甲狀腺素,thyroxine)量最多,但生物活性最高者為 T3(三碘甲狀腺素,triiodothyronine);T4 需在周邊組織經脫碘酶轉換為 T3 才發揮主要作用。rT3(逆三碘甲狀腺素,reverse T3)幾乎不具甲狀腺荷爾蒙活性,為代謝惰性產物。故生物活性高低順序為 T3 > T4 > rT3。A 正確;B 將 T4 排於 T3 之前、C 與 D 將 rT3 排於 T4 甚至 T3 之前,均與事實不符。故選 A。
下列何者最不可能是胰島素分泌不足所導致的現象?
A. 血中酮體(ketone bodies)增加
B. 產生滲透壓性利尿(osmotic diuresis)作用
C. 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
D. 血中游離脂肪酸(free fatty acid)濃度升高
參考解答
- 答案:C. 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
解析:胰島素不足時,脂肪分解增加使血中游離脂肪酸上升(D),肝臟大量β氧化產生乙醯CoA,進而合成酮體(A)。血糖超過腎臟再吸收閾值後,尿中葡萄糖造成滲透壓性利尿(B)。酮體屬酸性物質,會造成代謝性酸中毒,身體改以Kussmaul氏深呼吸排出二氧化碳來代償,因此出現的是呼吸性鹼中毒,而不是呼吸性酸中毒,所以C最不可能。這題的關鍵在於分清原發的代謝性酸中毒與代償性的呼吸性鹼中毒。
有關生殖生理很重要的「兩種細胞-兩種性促素學說(two-cell, two-gonadotropin theory)」是指:
A. 誘發睪丸(testis)生成釋放睪固酮(testosterone)的運作機制
B. 誘發睪丸(testis)生成釋放黃體素(progesterone)的運作機制
C. 誘發卵巢(ovary)生成釋放雌二醇(17β-estradiol)的運作機制
D. 誘發卵巢(ovary)生成釋放雄烯二酮(androstenedione)的運作機制
參考解答
- 答案:C. 誘發卵巢(ovary)生成釋放雌二醇(17β-estradiol)的運作機制
解析:two-cell, two-gonadotropin theory 描述卵巢濾泡內兩種細胞分工:內膜細胞(theca cells)受LH刺激,把膽固醇轉成雄烯二酮與睪固酮等雄性素;顆粒細胞(granulosa cells)受FSH刺激,表現芳香化酶(aromatase),把這些雄性素芳香化為17β-estradiol。因此這個學說說明的是卵巢生成雌二醇的機制。選項A、B講的是睪丸,但睪丸不是此學說的主要對象;D的雄烯二酮只是中間產物,不是最終分泌的產物。
蛋白質純化方法中的膠體過濾層析法(gel filtration chromatography),是根據不同蛋白質之間何項物理化學特性的差異達成分離效果?
A. 電性高低(charge)
B. 分子大小(molecular size)
C. 質荷比高低(mass-to-charge ratio)
D. 穩定程度(stability)
參考解答
- 答案:B. 分子大小(molecular size)
解析:膠體過濾層析(gel filtration,又稱size-exclusion chromatography)的固定相是具孔洞的膠體顆粒。分子大於孔洞者無法進入,只能走顆粒間隙,因此最先被沖出;分子小者可擴散進入孔洞,路徑變長、滯留較久,較晚流出,所以分離依據是分子大小。電性高低是離子交換層析的分離依據;質荷比是質譜分析的分離依據;穩定程度與層析分離無關。
下列關於蛋白質結構中α螺旋(α helix)與β摺板(β sheet)的敘述,何者正確?
A. α螺旋的胺基端(amino terminus)會因電偶極(dipole)排列的規律性而帶部分負電性(partial negativecharge)
B. 自然界中的α螺旋大部分具有左手性(left-handed)的結構
C. 氫鍵(hydrogen bond)的形成與α螺旋的穩定性有關,但與β摺板的穩定性無關
D. β摺板中相鄰的兩條多肽鏈(polypeptide chains)之間的方向性可為平行(parallel)或反平行(antiparallel)的關係
參考解答
- 答案:D. β摺板中相鄰的兩條多肽鏈(polypeptide chains)之間的方向性可為平行(parallel)或反平行(antiparallel)的關係
解析:β摺板由多條胜肽鏈以鏈間氫鍵並排形成,相鄰兩鏈可同向(parallel)或反向(antiparallel),故D正確。A錯誤:α螺旋中C=O的偶極沿螺旋軸指向C端,使胺基端(N端)帶部分正電、羧基端帶部分負電。B錯誤:自然界蛋白質的α螺旋絕大多數為右手螺旋。C錯誤:β摺板的穩定性同樣仰賴主鏈間氫鍵,並非與氫鍵無關。
某酵素的Km=10 mM, kcat=1000 s-1,當受質濃度為0.01 mM 時,該酵素催化反應所展現的反應速率常數(rateconstant)最接近下列何者?
A. 1,000 s-1
B. 10,000 mM s-1
C. 10 mM s-1
D. 100 mM-1 s-1
參考解答
解析:當受質濃度0.01 mM遠小於Km=10 mM時,酵素幾乎未飽和,Michaelis-Menten式可簡化為v≈(kcat/Km)×[S],此時反應對受質呈二級,其速率常數即催化效率kcat/Km。計算:1000 s⁻¹÷10 mM=100 mM⁻¹ s⁻¹,故選D。A的1000 s⁻¹是kcat本身,B的單位是速率而非速率常數,C的10 mM s⁻¹把Km與速率單位混在一起,三者都不符。
在人類肝細胞中提供甲基使phosphoethanolamine 轉換成phosphocholine 的是下列何者?
A. methionine
B. serine
C. folic acid
D. S-adenosyl-L-methionine
參考解答
- 答案:D. S-adenosyl-L-methionine
解析:phosphoethanolamine轉為phosphocholine是甲基化反應,由phosphatidylethanolamine methyltransferase催化,甲基供給者為S-adenosyl-L-methionine(SAM),它是體內最主要的甲基捐贈者。methionine本身須先經methionine adenosyltransferase活化為SAM才能提供甲基,故A不是直接提供者;serine與folic acid雖參與one-carbon代謝,但此步驟的甲基直接來自SAM。
參與氮代謝(nitrogen metabolism)所需的輔酶(coenzyme),下列何者除外?
A. 磷酸吡哆醛(pyridoxal phosphate, PLP)
B. 輔酶Q(coenzyme Q)
C. 四氫葉酸輔酶(tetrahydrofolate coenzyme)
D. B12輔酶(B12 coenzyme)
參考解答
解析:氮代謝包含轉胺、脫胺、尿素循環及one-carbon轉移等。PLP是轉胺酶與脫羧酶的輔酶;四氫葉酸參與one-carbon基團轉移;B12輔酶參與methylmalonyl-CoA mutase及methionine synthase等反應,皆與氮代謝相關。輔酶Q(ubiquinone)位於粒線體內膜,負責電子傳遞鏈中電子傳遞並具抗氧化功能,不參與氮代謝,故選B。
下列那一個官能基出現在胸腺嘧啶(thymine)而不出現在尿嘧啶(uracil)?
A. 去氧核糖(deoxyribose)
B. 甲基(-CH3)
C. 胺基(-NH2)
D. 核糖(ribose)
參考解答
解析:胸腺嘧啶(thymine)與尿嘧啶(uracil)同為嘧啶鹼基,兩者結構差異在於thymine的第5位多一個甲基(-CH3),故thymine又稱5-methyluracil。去氧核糖與核糖是五碳醣,屬核苷(nucleoside)的糖基部分,不屬於鹼基官能基;胺基(-NH2)出現在胞嘧啶,uracil與thymine皆無,故選B。
下列何者為核苷酸(nucleotide)重新合成路徑(de novo synthesis)及補救合成路徑(salvage pathway)皆會使用的重要代謝物?
A. glycinamide ribonucleotide(GAR)
B. 5-phosphoribosylamine(PRA)
C. formylglycinamide ribonucleotide(FGAR)
D. 5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate(PRPP)
參考解答
- 答案:D. 5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate(PRPP)
解析:PRPP(5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate)為嘌呤與嘧啶 de novo 合成及 salvage pathway 共同的核糖-5-磷酸供體。選項 A、B、C 均為 purine de novo 合成的中間產物,salvage pathway 不會經由這些中間體。
下列關於DNA 複製(DNA replication)的敘述,何者錯誤?
A. 大腸桿菌(E. coli)的DNA 複製,只會利用一個複製起始點(replication origin)
B. 真核細胞的DNA 複製,會利用多個複製起始點(replication origin)
C. 大腸桿菌(E. coli)染色體DNA 的複製以雙個複製叉(replication fork)進行
D. 大腸桿菌(E. coli)的DNA 複製需要利用RNA 為引子(primer),真核生物的DNA 複製則利用 DNA 為引子
參考解答
- 答案:D. 大腸桿菌(E. coli)的DNA 複製需要利用RNA 為引子(primer),真核生物的DNA 複製則利用 DNA 為引子
解析:原核與真核生物的 DNA 複製皆需 RNA primer(由 primase 合成),並無真核生物改用 DNA primer 之情況。選項 A、B、C 皆正確:E. coli 單一 oriC、雙向雙 replication fork;真核生物多重 replication origin。
反轉錄酶(reverse transcriptase)主要的作用為:
A. 以DNA 為模板合成DNA
B. 以DNA 為模板合成RNA
C. 以RNA 為模板合成DNA
D. 以RNA 為模板合成RNA
參考解答
解析:逆轉錄酶為 RNA-dependent DNA polymerase,利用 RNA 為模板合成 cDNA,屬中央法則之逆向流程,見於反轉錄病毒(如 HIV)及轉座子。選項 A 為 DNA 複製,B 為轉錄,D 為 RNA 複製。
下列何者是原核生物中核苷酸去除修復(nucleotide excision repair)過程的主要酵素?
A. Ruv A, B, C
B. Uvr A, B, C
C. Rec A, Lex A, Rec BCD
D. Polymerase α, β, γ, δ
參考解答
解析:原核生物 nucleotide excision repair(NER)主要由 UvrA、UvrB、UvrC 三蛋白組成的 UvrABC 內切酶複合體執行損傷辨識、解旋與雙側切割。選項 A 為 Holiday junction 解旋酶,C 為重組修復(RecA/LexA/SOS),D 為真核生物 DNA polymerase。
三磷酸核苷(nucleoside triphosphate)是細胞內生化反應重要的能量來源,在蛋白質轉譯的過程中,核糖體轉位(translocation)所需的能量是由下列何者提供?
A. ATP → ADP + Pi
B. GTP → GDP + Pi
C. ATP → AMP + PPi
D. GTP → GMP + PPi
參考解答
解析:核糖體轉位由 elongation factor EF-G(原核)或 eEF2(真核)催化,水解 GTP → GDP + Pi 提供能量。選項 A、C 為 ATP 水解,D 為 GTP 變 GMP+PPi(非標準轉位能量來源)。
小分子物質在原核細胞中調節基因轉錄起始,通常不是藉由下列何種作用機轉?
A. 直接結合到DNA
B. 調控活化子(activator)與DNA 的結合
C. 改變抑制子(repressor)的蛋白質構型(conformation)
D. 調控抑制子(repressor)與DNA 的結合
參考解答
解析:原核基因轉錄調節中,小分子誘導物/核心抑制子通常結合調節蛋白(activator 或 repressor),改變其構型進而影響 DNA 結合(選項 B、C、D),極少直接結合 DNA 本身(選項 A)。
下列關於真核細胞中,mRNA 在5' 端會經過加帽(capping)修飾的敘述,何者錯誤?
A. 可保護mRNA 不被核酸外切酶(exonuclease)所水解
B. 可被eIF4E 辨識
C. 可幫助mRNA 之轉譯(translation)
D. 修飾反應主要發生於內質網(ER)及高基氏體(Golgi apparatus)內
參考解答
- 答案:D. 修飾反應主要發生於內質網(ER)及高基氏體(Golgi apparatus)內
解析:mRNA 5' cap 加帽發生於細胞核內(共轉錄修飾),非 ER/Golgi。選項 A、B、C 皆正確:cap 結構防止 5'→3' 外切酶降解、被 eIF4E 辨識啟動翻譯。
下列何者是胺醯-tRNA 合成酶(aminoacyl-tRNA synthetases)的錯誤詮釋?
A. 可將胺基酸接到tRNA 的3'端
B. 反應中可將ATP 分解,並釋出焦磷酸根(PPi)
C. 對每一種胺基酸的特異性很高,但可接受任何一種tRNA 作為受質(substrate)
D. 多數生物體中,對每一種胺基酸皆有其專一的胺醯-tRNA 合成酶
參考解答
- 答案:C. 對每一種胺基酸的特異性很高,但可接受任何一種tRNA 作為受質(substrate)
解析:胺醯-tRNA合成酶對胺基酸與tRNA都有很高的專一性,並非「任何一種tRNA」都能被同一酵素辨識;每一種胺基酸各有其專一合成酶,並辨識帶有對應反密碼子的tRNA(同一胺基酸可有多個isoacceptor tRNA,但仍屬同一族群)。催化時胺基酸羧基與tRNA 3'端CCA的2'-或3'-OH形成酯鍵,ATP水解為AMP與PPi,PPi隨後被水解使反應趨於不可逆。故C的敘述錯誤,其餘A、B、D皆正確。
下列那一個酵素所催化的反應為糖解作用(glycolysis)中唯一將電子轉移給NAD+之氧化還原反應?
A. enolase
B. glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase
C. pyruvate dehydrogenase
D. pyruvate kinase
參考解答
- 答案:B. glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase
解析:糖解作用十步反應中,唯一涉及氧化還原的是glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase:它把G3P氧化為1,3-bisphosphoglycerate,同時將NAD+還原成NADH,並以無機磷酸標記產物。enolase催化2-phosphoglycerate脫水成PEP,不涉及NAD+;pyruvate kinase進行受質階層磷酸化產生ATP,亦非氧化還原;pyruvate dehydrogenase雖生成NADH,但屬丙酮酸氧化脫羧,不列入糖解途徑。故選B。
醣基化是蛋白質上常見的一種轉譯後修飾,有N-linked 與O-linked 兩種主要的鍵結方式,其中N-linked 主要是透過與蛋白質上的何種胺基酸結合?
A. 絲胺酸(serine)
B. 酪胺酸(tyrosine)
C. 天門冬醯胺(asparagine)
D. 天門冬胺酸(aspartate)
參考解答
解析:N-linked醣基化在內質網進行,寡醣鏈是接在天門冬醯胺(asparagine, Asn)側鏈的醯胺氮上,典型辨識序列為Asn-X-Ser/Thr(X可為多數胺基酸)。O-linked則接在絲胺酸或蘇胺酸的羥基氧上,因此A是O-linked的接點而非N-linked。酪胺酸與天門冬胺酸側鏈並非N-linked醣鏈的主要附著殘基。故正確答案為C。
葡萄糖在細胞內代謝成acetyl-CoA 的過程中,不需要下列何者參與?
A. glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase
B. pyruvate kinase
C. pyruvate dehydrogenase complex
D. phosphoenolpyruvate(PEP)carboxykinase
參考解答
- 答案:D. phosphoenolpyruvate(PEP)carboxykinase
解析:葡萄糖氧化成acetyl-CoA需經糖解與丙酮酸脫氫:糖解途徑包含glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase(氧化並產生NADH)與pyruvate kinase(生成ATP);pyruvate dehydrogenase complex再把丙酮酸氧化脫羧為acetyl-CoA並產生NADH。phosphoenolpyruvate carboxykinase催化PEP與CO2生成oxaloacetate,是糖質新生的關鍵步驟,方向與分解代謝相反,不參與此分解流程。故選D。
在cerebroside 合成過程中,下列何者攜帶glucose 參與ceramide 轉成cerebroside 的反應?
A. CDP
B. UDP
C. GDP
D. ADP
參考解答
解析:腦苷脂(cerebroside)由ceramide與單一醣基結合而成,負責轉移葡萄糖的酵素為glucosylceramide synthase,其醣基供體是UDP-glucose;若接上半乳糖則使用UDP-galactose。反應中UDP的角色是活化並攜帶醣基,將糖轉移至ceramide的C1羥基。CDP主要用於磷脂合成(如CDP-choline、CDP-diacylglycerol),GDP與ADP並不作為醣基載體。故選B。
有關家族性高膽固醇症(familial hypercholesterolemia)的敘述,下列何者最不正確?
A. LDL receptor 過度表達
B. LDL 的濃度太高
C. LDL receptor 基因突變
D. LDL receptor 運送到細胞膜過程受阻
參考解答
解析:家族性高膽固醇血症的根本缺陷是LDL receptor基因突變,造成受體數量減少、功能異常或運送到細胞膜的過程受阻,使血中LDL無法被有效清除而濃度升高,故B、C、D皆為本病特徵。相對地,「LDL receptor過度表達」會增加LDL清除、降低血中LDL,與本病病理方向相反,是最不正確的敘述。故選A。
Tay-Sachs disease 屬於一種sphingolipidoses,關於此疾病下列敘述何者錯誤?
A. 屬於lipid storage disease
B. 導致神經系統退化
C. 致病機轉主要是由於ganglioside 無法在endoplasmic reticulum 中分解
D. 由lysosomal N-acetylhexosaminidase A 功能缺失引起
參考解答
- 答案:C. 致病機轉主要是由於ganglioside 無法在endoplasmic reticulum 中分解
解析:Tay-Sachs disease屬於溶小體貯積症(lipid storage disease),因溶小體酵素N-acetylhexosaminidase A(α次單元)功能缺失,使GM2 ganglioside無法在溶小體(lysosome)中被分解而堆積,尤其在神經元內,造成神經系統進行性退化。其缺陷位置是溶小體而非內質網,內質網主要負責蛋白質摺疊與脂質合成。故C的敘述錯誤,為本題答案。
下列有關琥珀酸–甘胺酸路徑(succinate-glycine pathway)的敘述,何者錯誤?
A. 此路徑作用的第一個酵素為δ-aminolevulinic acid synthase(ALA synthase)
B. 血基質(heme)中的碳原子來自琥珀酸(succinate)及甘胺酸(glycine)
C. 需要磷酸吡哆醛(pyridoxal phosphate)參與作用
D. 血基質(heme)合成在細胞質中完成
參考解答
解析:血紅素(heme)合成的前兩步驟(ALA synthase 及 ALA dehydratase)及最後三步驟(coproporphyrinogen oxidase、protoporphyrinogen oxidase、ferrochelatase)在粒線體基質進行;中間步驟(PBG deaminase、uroporphyrinogen III synthase、uroporphyrinogen decarboxylase)則在細胞質進行。故說「在細胞質中完成」不正確。選項 A 正確:ALA synthase 為限速酵素,催化 succinyl-CoA 與 glycine 生成 ALA。選項 B 正確:heme 的四個吡咯環碳源皆來自 succinyl-CoA(四碳)與 glycine(兩碳)。選項 C 正確:ALA synthase 需 PLP 作輔因子。
胺基酸在肌肉組織中代謝產生的氨(ammonia)會再以何種胺基酸型式攜帶進入肝臟進行代謝?
A. 離胺酸(lysine)
B. 瓜胺酸(citrulline)
C. 精胺酸(arginine)
D. 丙胺酸(alanine)
參考解答
解析:肌肉透過 glucose-alanine cycle 運送氨基:支鏈胺基酸轉胺生成 glutamate,再經 ALT 轉胺生成 alanine 釋入血液,抵達肝臟後脫胺生成 pyruvate 進行糖新生,氨基進入尿素循環。選項 A、B、C 均非肌肉主要運氨形式:lysine 為必需胺基酸不轉胺;citrulline 為尿素循環中間產物;arginine 主要在腎臟合成。
下列何者為粒線體電子傳遞鏈 complex IV 之電子供應者(electron donor)?
A. succinate
B. cytochrome c
C. coenzyme Q
D. NADH
參考解答
解析:Complex IV (cytochrome c oxidase) 的電子供應者為 cytochrome c,接收來自 complex III 經 cytochrome c 傳遞之電子,再傳予 O₂ 生成水。選項 A succinate 為 complex II 基質;選項 C coenzyme Q 為 complex I/II 至 III 之載體;選項 D NADH 為 complex I 基質。
下列何者不是真核生物細胞週期進行的主要調控蛋白?
A. cyclin
B. cyclin-dependent protein kinase(CDK)
C. laminin
D. anaphase-promoting complex(APC/C)
參考解答
解析:細胞週期核心調控蛋白為 cyclin、CDK 及 APC/C(E3 ubiquitin ligase,觸發中期→後期轉換)。Laminin 為基底膜主要胞外基質蛋白,參與細胞黏著與訊號傳導,非細胞週期引擎核心成分。
下列何者與類固醇激素(steroid hormone)之作用方式無關?
A. 激素會與受體形成複合體(hormone-receptor complexes)
B. 受體主要在細胞膜表面以磷酸化方式活化
C. 受體具備與特殊DNA 序列結合之特性
D. 受體與激素結合後可活化或抑制基因轉錄
參考解答
解析:類固醇激素屬親脂性,擴散通過細胞膜與細胞質/核內受體結合,形成複合體進入核心結合 hormone response element (HRE) 調控基因轉錄(選項 A、C、D 正確)。選項 B 描述為胺基酸/胺基酸衍生激素(如 insulin)之受體機制(膜受體酪胺酸激酶磷酸化),與類固醇激素無關。
下列關於protein kinase A 的敘述,何者正確?
A. 結合cyclic GMP 而活化
B. 結合AMP 而活化
C. 結合cyclic AMP 而活化
D. 其活化可促進細胞內脂肪酸的生合成(fatty acid biosynthesis)
參考解答
解析:PKA 為 cAMP-dependent protein kinase,非活化型為 R₂C₂ 四聚體;cAMP 結合 regulatory subunit 釋放 catalytic subunit 而活化。選項 A 為 PKG;選項 B AMP 活化 AMPK;選項 D 錯誤:PKA 活化促進脂解(phosphorylate HSL)而非脂肪酸合成(脂肪酸合成由 insulin 活化 acetyl-CoA carboxylase 推動)。
以限制性片段長度多態性(restriction fragment length polymorphisms, RFLPs)來進行去氧核糖核酸指紋鑑定(DNA fingerprinting)時,通常需要結合下列何種生物技術?
A. 西方墨點法(Western blotting)
B. 南方墨點法(Southern blotting)
C. 北方墨點法(Northern blotting)
D. 長條墨點法(slot blotting)
參考解答
- 答案:B. 南方墨點法(Southern blotting)
解析:RFLP分析先以限制酶切割基因組DNA,產生不同長度的片段,經凝膠電泳分離後,再將DNA變性並轉印到膜上,以標記探針進行雜交,顯示特定片段的位置,此流程即南方墨點法。西方墨點法用於蛋白質,北方墨點法用於RNA,slot blot則是把樣本直接點在膜上雜交,均非RFLP DNA指紋鑑定的標準結合技術。故選B。